Cepljenje proti hepatitisu A

Kaj je hepatitis A?

Akutni hepatitis A je akutna virusna nalezljiva bolezen. Kadar so okuženi, so lahko simptomi ali laboratorijski znaki bolezni odsotni. Pri odraslih bolezen pogosteje kaže klinično kot pri otrocih. Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je povprečno 25 dni (od 7 do 50 dni). Simptomi se običajno pojavijo hitro in v običajnih primerih se pojavijo kot splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje in včasih zlatenica (temen urin, razbarvana blato, porumenelost sklere in kože) in običajno zvišanje ravni transaminaze v krvi. Prenos HAV se večinoma izvaja med izvajanjem fekalno-peroralnega mehanizma z vodo, hrano in kontaktnim gospodinjstvom.

Katere so zaplete hepatitisa A?

  • ponovitev hepatitisa A, opaženega po 4-15 tednih po pojavu simptomov, zlasti v starejši starosti;
  • holestatski hepatitis A: zlatenica in pruritus;
  • fulminantni hepatitis A: za katero je značilna visoka vročina, huda bolečina v trebuhu, bruhanje, zlatenica v kombinaciji z epilepticnimi napadi, s tveganjem za nastanek kome in smrti;
  • nevarna za osebe s kroničnim hepatitisom B in C (napredovanje, akutna distrofija jeter).

Ali obstaja zdravljenje za hepatitis A?

Trenutno ni posebnega zdravljenja. Zdravljenje je le podporno in je namenjeno ublažitvi bolnikovega stanja in ohranjanju hranilne vrednosti vode.

Kako je mogoče preprečiti hepatitis A?

Pred tem je bila najpogostejša metoda preprečevanja uvedba imunoglobulinov, vendar se je izkazalo, da je ta metoda učinkovita največ 3-6 mesecev. Trenutno je cepivo, ki vam omogoča, da ustvari imunost po uvedbi enkratnega odmerka.

Cepivo proti hepatitisu A

?? Avaxim (Francija), Vakta (ZDA), Havriks (Belgija).

Vsa cepiva so virusi hepatitisa A, ki so inaktivirani s formalinom in toploto. Cepivo je običajno predpisano v skladu s shemo: en začetni odmerek, nato pa odmerek po 6-18 mesecih, da se zagotovi dolgoročna imunost.

Ali je cepivo učinkovito in varno pri otrocih?

Po cepljenju je imunost proti virusu hepatitisa A nastal pri 95% posameznikov že 2 tedna po prvi injekciji in 100% posameznikov po uporabi drugega odmerka cepiva. Cepivo se dobro prenaša: neželeni učinki so blagi in kratkotrajni (najpogostejši neželeni učinek je bil bolečina na mestu injiciranja). To cepivo je "posebna oblika sproščanja za otroke" in je prilagojena za uporabo v tej skupini posameznikov.

Ali je mogoče, da program cepljenja uporabi dve različni cepivi za uporabo primarnega in revakcinacijskega odmerka?

Ja. Študije so pokazale, da je francosko cepivo mogoče uporabiti za zaključek programa cepljenja, ki ga je začelo drugo inaktivirano cepivo proti hepatitisu A.

Ali cepljenje s hepatitisom ščiti pred drugim virusnim hepatitisom?

Ne, cepivo zagotavlja samo zaščito pred virusnim hepatitisom A.

Kdaj se oblikuje imuniteta in kako dolgo traja po dajanju cepiva?

Imunost proti hepatitisu A se tvori v 2 tednih po prvem odmerku. Čeprav podatki o dolgoročni imunosti niso na voljo, ocene, ki temeljijo na metodah modeliranja, kažejo, da se imuniteto vztraja vsaj 10 let po uporabi prvega revakcinacijskega odmerka.

Kakšen je najkrajši čas pred potovanjem na endemično območje, če naj se uporabi prvi odmerek?

Cepivo je treba dajati vsaj 2 tedna pred potovanjem. Obstaja hiter razvoj zaščitnega imunskega odziva, vendar največji titri protiteles proti virusu hepatitisa A dosežejo le 4-8 tednov po prvem odmerku cepiva.

Kakšna so priporočila za cepljenje s hepatitisom A?

Cepljenje je posebej indicirano za ljudi v nevarnosti:

  • otroci, ki živijo na območjih z visoko incidenco hepatitisa A;
  • zdravstveni delavci, vzgojitelji in osebje vrtcev,
  • delavci v javni upravi, predvsem zaposleni v gostinskih organizacijah, pri vzdrževanju kanalizacije in vodovoda, opreme in omrežij,
  • regije in države, ki potujejo v heptatemični hepatitis A,
  • stik v žariščih za epidemiološke indikacije.

Seznam držav in regij, endemičnih za hepatitis A, je na voljo na spletni strani:

Imuniteta po virusnem hepatitisu a

Ime bolezni: hepatitis A

Možnosti cepiva

Na mednarodnem trgu je na voljo več cepiv proti hepatitisu A. Vse so podobne glede zanesljivosti zaščite ljudi pred virusom in neželenih učinkov. Za otroke, mlajše od enega leta, ni dovoljeno cepivo. V Rusiji se uporabljajo cepiva: Avaxim, Avaxim 80, Vakta, GEP-A-in-VAK, Khavriks 720, Khavriks 1440.

Umrljivost zaradi hepatitisa A znaša od 1% do 30%, z izrazitim povečanjem smrtnosti s starostjo, kar je povezano z večjo verjetnostjo okužbe pri kronični bolezni jeter.

Načela in cilji cepljenja

Okužba s hepatitisom A ne povzroča razvoja kronične bolezni jeter in je redko smrtna, lahko pa povzroči simptome, ki slabijo zdravje, in fulminantni hepatitis (akutna odpoved jeter), ki je povezana z visoko smrtnostjo, okrevanje po tej bolezni pa je dolgotrajno. Posamezni primeri in epidemije hepatitisa A se pojavljajo po vsem svetu in so ponavadi ciklični. Ocenjuje se, da se na svetu pojavi 1,4 milijona primerov hepatitisa A. Na območjih s široko razširjenostjo virusa (visoka endemičnost) se večina okužb s hepatitisom A pojavi pri majhnih otrocih. Uporaba cepiva omogoča dolgoročno zaščito otrok in ljudi, ki v otroštvu nimajo hepatitisa A.

Ali je cepljenje vključeno v rutinsko imunizacijo otrok, je odvisno od lokalnega konteksta, vključno z deležem občutljivih ljudi v populaciji in stopnje izpostavljenosti virusu. V nekaterih državah, vključno z Argentino, Kitajsko, Izraelom, Turčijo in Združenimi državami Amerike, je to cepivo vključeno v rutinsko imunizacijo otrok. V mnogih državah se uporablja shema cepljenja z dvema odmerkoma, ki uporablja inaktivirano cepivo proti hepatitisu A, vendar se v drugih državah lahko predvidi, da je treba v imunizacijsko shemo vključiti en odmerek inaktiviranega hepatitisa C cepiva. A.

V Rusiji se cepljenje proti tej bolezni izvaja po epidemičnih indikacijah. Na primer, za ljudi, ki živijo v regijah, ki so v slabšem položaju zaradi pojavnosti hepatitisa A, pa tudi za osebe, izpostavljene poklicnemu tveganju okužbe (zdravstveni delavci, delavci v javni upravi, zaposleni v podjetjih živilske industrije, službe za oskrbo z vodo in kanalizacijo, opremo in omrežja ). Poleg tega so cepljeni ljudje, ki potujejo v prikrajšane države (regije), kjer se zabeleži izbruh hepatitisa A.

Učinkovitost cepiva

Po cepljenju se imunski sistem proti virusu hepatitisa A tvori pri 95% posameznikov že 2 tedna po prvi injekciji in 100% po uvedbi drugega odmerka cepiva. Tudi v primeru izpostavljenosti virusu ima en odmerek cepiva v dveh tednih po stiku z virusom zaščitni učinek. Proizvajalci pa priporočajo dva odmerka cepiva, da zagotovita daljšo zaščito - približno 5-8 let po cepljenju.

Uvedba cepiva vodi do pojava zaščitnih protiteles proti virusu hepatitisa A 15-28 dni po cepljenju. Koncentracija protiteles po cepljenju je nekoliko nižja kot med okužbami, vendar zadostuje za zanesljivo zaščito pred boleznijo. Nastala zaščitna imunost se vzdržuje vsaj leto dni po cepljenju. Z uvedbo drugega odmerka cepiva (6-12 mesecev po primarni imunizaciji) je možno imunost do hepatitisa A podaljšati do 10 let. Učinkovitost cepljenja prebivalstva proti hepatitisu A je večkrat potrjena, zato naloga popolne odprave te okužbe je resnična.

Reakcije po cepljenju

Milijoni imuniziranih ljudi niso imeli resnih neželenih učinkov. To cepivo je mogoče vključiti kot sestavni del rednih programov imunizacije za otroke in skupaj z drugimi cepivi potnikom.

Tveganje za zaplete po cepljenju

V redkih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Kontraindikacije

Za dajanje cepiv proti hepatitisu A obstajajo splošne kontraindikacije (enako kot pri drugih cepivih) - dokler simptomi akutne bolezni ne izginejo, preden kronična bolezen vstopi v stopnjo remisije. Absolutne kontraindikacije vključujejo nastanek takojšnjih alergijskih reakcij na prejšnje injekcije tega cepiva.

Kdaj saditi?

Cepite otroke od 12 mesecev. Drugi odmerek cepiva je dan 6-12 mesecev.

Kako se hepatitis A prenaša in zdravi

Mnogi imajo vprašanje: kakšna je bolezen umazanih rok ali zlatenica ali hepatitisa A, kako se prenaša, kakšno je zdravljenje in kako preprečiti okužbo? V procesu pridobivanja te bolezni ni nič presenetljivega in težko, je dovolj, da s to okužbo preprosto jedo hrano ali pijemo vodo, da bi začeli mehanizem hitre okužbe. Hepatitisa A povzroči resne zaplete, ki lahko povzročijo smrt pacienta.

Hepatitis A # 8212; To je akutna bakterijska okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa A (HAV). Odgovoren je za procese vnetja in poškodb jetrnih celic.

Na globalni ravni se vsako leto registrira približno 1,2-1,4 milijona primerov bolezni, 20% bolnikov potrebuje absolutno hospitalizacijo. Smrtnost je nizka in znaša 0,6 do 2,1%.

Vir vstopa v telo

Kako lahko dobite hepatitis? V 95% primerov se okužba pojavi pri porabi:

  • proizvodi, na primer, oprani v okuženi vodi # 8212; zelenjava, sadje, ribe, morski sadeži;
  • voda, okužena z okuženim iztrebkom.

V redkih primerih se okužba s HAV lahko prenese:

  • prek nezaščitenega spola;
  • v tesnem stiku z okuženim osebam (oseba se lahko okuži s hepatitisom A v 7 dneh po pojavu simptomov bolezni), medtem ko stalno prebivajo z nosilcem virusa;
  • možne so tudi druge prenosne poti, ki se pojavijo, ko se poškoduje celovitost tkiva (s krvjo).

Hepatitis A se pogosto prenaša od otrok do odraslih. Po drugi strani pa okužbo spremljajo hudi simptomi. Pri mladih otrocih se s to boleznijo ne opazi ikterična koža. Več kot 40% bolnikov, starejših od 40 let, potrebuje hospitalizacijo. Pri 10-20% bolnikov po okrevanju opazimo relapso bolezni.

Kako se hepatitis A prenaša na druge načine? Kategorija ljudi, ki so najbolj ranljivi za okužbo s hepatitisom, so zaposleni v organizacijah za ravnanje z odplakami. Poleg tega so ogroženi ljudje, ki delajo v zdravstvenem sektorju, v vrtcih, vrtcih in v vojski. Verjetnost okužbe z virusnim izvidom se poveča med obiskom držav, kjer je bolezen še vedno pogosta. To so zlasti države vzhodne Evrope, sredozemske regije in Rusije.

Simptomi

Mehanizem prenosa in manifestacije virusa v človeškem telesu traja od 15 do 50 dni (približno 30 dni v povprečju). Po tem času se pojavijo simptomi bolezni, čeprav se včasih po prenosu hepatitisa ta bolezen zdi asimptomatična. To se lahko zgodi pri 90% otrok do 5. leta življenja. Če se virus prenese na odrasle, se simptomi bolezni običajno povečajo.

6-7 dni pred pojavom celotne oblike bolezni se lahko pojavijo prvi simptomi: gripa, slabost, driska. Nato se pojavi najbolj značilen in viden simptom bolezni # 8212; zlatenica (opredeljena z rumeno kožo in belim očesom), ki jo lahko spremlja povečana jetra To je zato, ker telo povečuje proizvodnjo rumenega pigmenta # 8212; bilirubin. Žrtvica izgine v približno enem mesecu.

Poleg tega se prikažejo:

  • slabost in slabost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • pomanjkanje apetita;
  • slabost in bruhanje
  • bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih;
  • srbeča koža;
  • temna barva urina.

Akutne manifestacije bolezni običajno izginejo v nekaj dneh.

Cepljenje kot zaščita pred virusom

Edini učinkovit način preprečevanja hepatitisa A je cepljenje. Po celotnem ciklu cepljenja se v telesu tvorijo protitelesa, ki lahko ščitijo pred virusom. Dva odmerka cepiva sta potrebna za zaščito pred hepatitisom v življenju, ki se uporablja v shemi 6 # 8212; 12 mesecev.

Zavedati se morate, da je v skladu s sedanjim programom cepljenja s hepatitisom priporočena imunizacija:

  • osebe, ki živijo v državah z visoko in srednjo zaznavo te bolezni;
  • osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo in distribucijo hrane, z odstranjevanjem odpadkov in tekočih nečistoč, kot tudi pri popravilu in vzdrževanju naprav, namenjenih za ta namen;
  • otrok predšolske vzgoje, šolske dobe in mladostnikov, ki niso trpeli zaradi hepatitisa A.

Diagnoza bolezni in metode zdravljenja

V primeru suma na hepatitis se opravi krvni test za virus hepatitisa A. Če se je pojavila okužba, v krvni plazmi opazimo povečano aktivnost alaninskih encimov, opazimo povečanje koncentracije bilirubina. Končna diagnoza in klinična hepatitisa A so izdelani na podlagi rezultatov serološke študije, ki se izvaja za ugotavljanje protiteles.

Ta bolezen se razreši sam, največ 6 mesecev. Ni droge, ki je namenjena odpravljanju virusa v telesu. Pacientu je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, pravilno prehrano in hidratacijo. V primeru povečanega srbenja bolniku lahko dobimo holestiramin.

Komplikacije hepatitisa A so zelo nevarne in lahko povzročijo smrt. Med njimi so holestatska zlatenica, aplazija kostnega mozga, akutna anemija, hemolitični hepatitis.

Poleg tega lahko pride do recidivov (v 10-20% primerov). Okužba (VAG) ne povzroča razvoja kroničnega hepatitisa, ciroze in primarnega raka na jetrih.

Dieta in infuzijska terapija

Primerna odrasla prehrana mora vsebovati dnevni odmerek hranljivih snovi v vrednosti 2000 kcal (70% prebavljivih ogljikovih hidratov, 10-20% maščobe in 10% beljakovin) s postopnim širjenjem v skladu s posamezno toleranco. Po šestih mesecih se lahko vrnete na normalno prehrano. V primeru simptomov: potrebujemo hudo bruhanje in dehidracijo telesa, hranjenje skozi cev ali parenteralno dajanje. Alkohol je bolje izključiti iz prehrane med obdobjem zdravljenja.

Med akutnimi manifestacijami bolezni se je treba izogibati zdravilom, ki se presnavljajo v jetrih ali povzročijo holestazo.

Treba je upoštevati preventivne ukrepe:

  • upoštevajte pravila o higieni med kuhanjem;
  • po toplotni obdelavi uporabite hrano (kuhano, pečeno, ocvrto);
  • izogibajte se slabo praženim mesom, tudi rakovim mesom, ne kupujte hrane na ulicah;
  • piti samo ustekleničeno vodo ali kuhano vodo (zlasti med bivanjem v tujini);
  • ščiti hrano od žuželk.

V času aktivacije virusa je težko nevtralizirati vir okužbe. Bolezen je treba identificirati v zgodnji fazi bolezni.

Da bi preprečili širjenje okužbe, je treba upoštevati pravila higiene pri proizvodnji in pripravi hrane ter uporabljati zdravo, čisto vodo.

Povečana imuniteta je potrebna, da telo prenese okužbo. Imuniteta se okrepi z dajanjem humane gama globulina otrokom do 14 let v primeru stika z bolniki s hepatitisom A ali profilaktičnimi cepljenji proti tem virusom.

Navigacija

Breadcrumbs

O ukrepih za preprečevanje virusnega hepatitisa A

O ukrepih za preprečevanje virusnega hepatitisa A

Na območju samarske regije, pa tudi v celotni Ruski federaciji, je problem preprečevanja in boja proti virusnemu hepatitisu A še vedno eden najbolj perečih.

Za 3 mesece leta je bila incidenca hepatitisa A v samarski regiji 1,3 na 100 tisoč ljudi, kar je 52% manj kot lani. Zadnji, znatno povečanje pojavnosti v regiji je potekalo v letu, povezano z nastankom epidemije v april-maj med populacijo mesta O. Sizran, približno. Oktyabrsk in občinski okrožje Sizran. V Sloveniji je bilo 217 primerov akutnega virusnega hepatitisa A, od tega 65 primerov pri otrocih, mlajših od 17 let. Nastanek ognjica je bil povezan z uporabo izvirske vode iz neorganiziranih virov oskrbe z vodo, samovoljno opremljenih s posamezniki v vasi. Okrožje Rameno v Sizranu.

Virusni hepatitis A je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri primarni leziji jeter. Simptomi se običajno pojavijo hitro in v tipičnih primerih očitno splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija (pomanjkanje apetita), slabost, bruhanje in včasih zlatenica (temen urin, obarvanje blato, porumenelost beločnice in kožo).

Okužba se pojavi na naslednje načine in dejavnike:

- vodna pot - virus vstopi v telo pri uporabi slabe kakovosti pitne vode, kopanja v onesnaženih vodnih telesih in bazenih.

- živilska pot - pri uporabi proizvodov, kontaminiranih z virusom, na vseh stopnjah priprave in prevoza.

- stik z gospodinjstvom - v primeru neupoštevanja pravil o osebni higieni. Faktorji prenosa so roke, pa tudi vsi predmeti, ki jih onesnažuje patogen.

Vzročni povzročitelj hepatitisa A je virus, ki pripada črevesni skupini virusov. Stabilen je v zunanjem okolju. Pri temperaturi + 40 ° se vztraja več mesecev, medtem ko vrenje virus umre po 45 minutah.

Vir okužbe je bolna oseba. Inkubacijsko obdobje traja od 7 do 50 dni, pogosto znaša 25 +/- 5 dni. Nato se začne pojavljanje bolezni: telesna temperatura narašča, pojavi se glavobol, zmanjša apetit, letargija, slabost in bruhanje. Večina bolnikov ima katastrofalne pojave, pordelost žrela. Urin temni, pridobi barvo piva, iztrebki, nasprotno, razvedriti. Hepatitis A se lahko pojavi v ikterični obliki, t.j. s pojavom ikteričnega obarvanja sluzničnih oči, kože. Vendar pa je lahko pogosteje pri otrocih in anikteričnih oblikah. V obeh oblikah bolezni je najprej prizadeta jetra, kar se kaže v občutku težnosti v desnem hipohondriju, povečanju velikosti jeter. Virus hepatitisa A se začne z iztiski pacienta precej prej kot se pojavlja zlatenica, to je v obdobju brez zdravja. V tem obdobju bolezni so bolniki najbolj nevarni za druge. S pojavom ikteričnega obdobja obarvanja sklere se koža izloča izločanje virusa. Bolniki z anikterično obliko hepatitisa so še bolj nevarni, saj nimajo glavnega razlikovalnega znaka hepatitisa - zlatenice, virus pa se še vedno sprošča. Po bolezni, ostane trajna, vseživljenjska imuniteta.

Zapleti virusnega hepatitisa A:

· Ponovitev hepatitisa A, opaženega po 4-15 tednih po pojavu simptomov, zlasti v starejši starosti;

· Holestatski hepatitis A: zlatenica in srbenje;

· Fulminantni hepatitis A: za katero je značilna visoka vročina, huda bolečina v trebuhu, bruhanje, zlatenica v kombinaciji z epilepticnimi napadi, s tveganjem za nastanek kome in smrti;

· Nevarno za osebe s kroničnim hepatitisom B in C (napredovanje, akutna distrofija jeter).

Glavne usmeritve preprečevanja hepatitisa A so spoštovanje sanitarnih in higienskih ukrepov, vključno s pravili osebne higiene, uporabe benigne vode in varne hrane.

Cepljenje se uporablja tudi za preprečevanje virusnega hepatitisa A.

Načrt imunizacije za epidemične indikacije predvideva imunizacijo ljudi z rizičnimi skupinami za virusni hepatitis A. Te vključujejo:

ü osebe, izpostavljene poklicnemu tveganju okužbe (zdravstveni delavci, negovalci in osebje vrtcev, delavci v javni upravi, zaposleni v podjetjih živilske industrije, javne gostinske organizacije, osebe, ki služijo vodo in kanalizacijo, opremo in omrežja);

ü osebe, ki potujejo v prikrajšane regije in države, kjer je registriran izbruh hepatitisa A;

ü kontaktne točke v žariščih hepatitisa Apo epidemiološke indikacije.

Za cepljenje proti virusnemu hepatitisu A se uporabljajo naslednja zdravila:

Vsa cepiva so virusi hepatitisa A, ki so inaktivirani s formalinom in toploto. Cepivo je običajno predpisano v skladu s shemo: en začetni odmerek, nato pa odmerek po 6-18 mesecih, da se zagotovi dolgoročna imunost.

Imunost proti hepatitisu A se tvori v 2 tednih po prvem odmerku. Čeprav podatki o dolgoročni imunosti niso na voljo, ocene, ki temeljijo na metodah modeliranja, kažejo, da se imuniteto vztraja vsaj 10 let po uporabi prvega revakcinacijskega odmerka.

Po cepljenju je imunost proti virusu hepatitisa A nastal pri 95% posameznikov že 2 tedna po prvi injekciji in 100% posameznikov po uporabi drugega odmerka cepiva. Cepivo se dobro prenaša: neželeni učinki so blagi in kratkotrajni (najpogostejši neželeni učinek je bil bolečina na mestu injiciranja). To cepivo je "posebna oblika sproščanja za otroke" in je prilagojena za uporabo v tej skupini posameznikov.

Pri načrtovanju potovanja na endemično območje za virusni hepatitis A je treba cepivo dajati vsaj 2 tedna vnaprej. Obstaja hiter razvoj zaščitnega imunskega odziva, vendar največji titri protiteles proti virusu hepatitisa A dosežejo le 4-8 tednov po prvem odmerku cepiva.

Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi. Po dveh tednih je mogoče simptome bolezni premagati po 2 urah in po približno dveh mesecih normalizirati strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile podvržene bolezni nad drugimi, absolutno vsi, pod enakimi pogoji ogrožajo bolezni: otroci, moški, ženske različnih družbenih razmer in starost. Poleg tega otroci, stari od enega do desetega leta starosti, imajo posebno blagi prenos simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

  • icteric;
  • z izbrisano zlatenico;
  • anicteric.

Ločeno dodeljena subklinična (inapparantnaya) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redek). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmeren in hudi glede na resnost kliničnih pojavov.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko. Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

  1. Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.
  2. Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.
  3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

  1. Vrtne jagode v svežem in zamrznjenem obliki (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so gline zalije z gnojilom iz človeških iztrebkov.
  2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali konzervirani po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.
  4. Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.
  5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).
  6. Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.
  7. Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Faze razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvoju bolezni obstaja več stopenj.

Simptomi, vzroki za okužbo, preprečevanje in zdravljenje hepatitisa A

Akutna virusna okvara jeter je bolezen Botkin. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitis A. Glavni znaki bolezni so: šibkost, visoka vročina, mrzlica, močno znojenje, ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, temno barvno pivo urina, brezbarvni iztrebki.

Kaj je hepatitis A?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Stabilnost virusa v vlažnem okolju, pri temperaturi:

od 20 do 22 0 C - 3-4 tedne;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;

do 60 0 С - do 12 ur;

100 0 С - do 5 minut.

Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in višje inaktivira virus v 15 minutah. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml po 30 minutah zavre virus. Patogen je odporen na sušenje kislin in alkalij, eter.

Širjenje virusa se pojavlja predvsem v topli sezoni. Vendar pa je zaradi dolgotrajne inkubacije in subkliničnih stopenj značilno, da se spomladi in jeseni pojavijo okužbe. Značilen z vrhovi z dolgoletnimi opazovanji. Približno enkrat na tri do pet let se hepatitisu A diagnosticira pogosteje kot v drugih letih.

Le ljudje so dovzetni za virus, ne glede na starost. Živali, vključno z laboratorijskimi, niso dovzetne za virus.

Otroci so lahko bolni od rojstva. Ugotovili so naslednje vzorce epidemiologije te oblike hepatitisa, povezanega z novorojenčki:

Če se otrok rodi mati, ki še ni bila bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, potem obstaja možnost, da se bo okužil z enim od možnih načinov prenosa virusa.

Če se otrok rodi mati, ki je predhodno imela hepatitis A ali je bila cepljena proti temu povzročitelju, se šteje za imunsko od hepatitisa A. Imuniteta se otroku prenese od mame in traja do enega leta od življenja.

Do 80% vseh primerov bolezni se diagnosticira v skupinah otrok od 3. do 15. leta starosti. Ta fenomen znanstveniki pojasnjujejo:

tesne stike otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;

nerazvite sanitarne in higienske veščine pri otrocih.

Za patogenezo hepatitisa v njih je značilna latentna (latentna) seveda. Klinično je, da bolezen skoraj ni opazna zaradi nespecifičnih simptomov hepatitisa.

Drugi epidemični pojav je incidenca ljudi, starih od 15 do 30 let. Jasno povečanje bolezni v tej starostni skupini je, čudno, povezano z izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva v zadnjih dveh ali treh desetletjih. Tako nastanejo razmere za zamudo začetnega stika ljudi s patogenom in zmanjšanjem imunitete organizma v tej starosti.

Klinično je značilna klasična manifestacija simptomov. Skupine tveganj za epidemijo, ne glede na starost, vključujejo:

osebe ob različnih priložnostih, ki potujejo v države z visoko stopnjo pogostnosti avtohtonega prebivalstva;

prebivalci majhnih mest z neracionalnim sistemom odplak in oskrbe z vodo.

Do 70% odraslega prebivalstva naše države je nosilec dejavnikov odpornosti na to obliko okužbe. Faktorji imunosti so zaščitna protitelesa, nastala kot posledica perebolevaniya ali cepljenja osebe. Odpornost proti hepatitisu v telesu traja celo življenje ali dolgo časa.

Za hepatitis A je značilna akutna patogeneza - to je epidemična značilnost hepatitisa A.

Kronična oblika bolezni je redka, običajno posledica mešanice virusov, ki so stratificirani na glavnem povzročitelju bolezni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Ljudje so nalezljivi za druge:

subklinični ali anikterični nosilci virusov bolezni;

bolnikih v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva stopnja akutnega poteka v žolču).

Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih pojavov se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, intervali pa od 15 do 50 dni.

V inkubacijskem obdobju se virus vzpenja in se razširi vzdolž krvnega obtoka vzporedno z akumulacijo virusov.

V tem obdobju se človek počuti zdravo. Zunanja energija je nalezljiva za druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, ki niso opazni za bolnika in druge.

Obdobja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:

inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, intervali, glejte zgoraj);

prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, interval od 1 do 21 dni);

ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, interval od 7 dni do 2 mesecev);

(do 12 mesecev, včasih do dveh let).

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko.

Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.

Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);

vrtne jagode v svežem in zamrznjenem stanju (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so grebeni zaliti z gnojem iz človeških iztrebkov.

Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.

Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.

Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.

Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A se lahko znatno razlikujejo glede na različne okoliščine, na primer:

množični virusni napad;

stanje imunskega sistema organizma, ki ga napada virus;

starost človeka in drugi.

Odvisno od kombinacije teh okoliščin se lahko bolezen manifestira v obliki tipičnih (klasičnih) in atipičnih manifestacij patogeneze.

Tipični potek hepatitisa A. Ima tri variante simptomov in se kaže v obliki simptomov:

povprečna oblika bolezni;

huda bolezen.

Atipični tok hepatitisa A. Ima dve glavni vrsti simptomov. Atipični tečaj teče izključno kot rahlo neskladje in se manifestira v obliki:

anikterična bolezen (ni rumenega obarvanja sklere in kože);

subklinična bolezen (brez vidnih simptomov, diagnoza temelji na laboratorijskih testih).

Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri otrocih v šolskih letih. Ampak najbolj zaskrbljujoč vzrok hepatitisa pri predšolskih otrocih. Več podrobnosti spodaj.

I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipični tečaj

Glede na pomanjkanje razvoja osebne higiene in tesnega spretnosti timskega dela so predšolski otroci in mlajši dijaki najbolj ranljivi za hepatitis A.

Znaki blagega hepatitisa A pri otrocih

Razlogi za stik s pediaterom ali nalezljivimi boleznimi so:

zvišanje telesne temperature (do 37 ° C, morda nekoliko višje);

znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki poškodb jeter so lahko odsotni);

temni barvni urin, brezbarvni iztrebki;

Jelenost se razvije po približno sedmih dneh po okužbi (možnosti so možne).

Simptomi blagega hepatitisa A pri otrocih

Pri približno polovici otrok, ki so imeli hepatitis tipa A, je ugotovljena blaga oblika bolezni. Študijo opravljajo pediatrične nalezljive bolezni. Naloga zdravnika je določiti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti načine zdravljenja, izolirati bolnika od dovzetnih oseb.

Klinično se simptomi manifestirajo s cikličnim potekom (obdobja poslabšanja in slabljenja), zmerno zvišano telesno temperaturo, zastrupitev. Pri palpaciji, tolkalih, se jetra nekoliko povečala. (Metode določanja topografskih meja organa pri otrocih so znane strokovnjakom, v tem besedilu niso navedene). Icterus (rumenkastost) izgine v približno 30 dneh. Bolezen se pogosto konča s popolno obnavljanjem izgubljenih funkcij jeter. Trajanje popolne izterjave telesa je približno eno leto.

Znaki in simptomi zmernega hepatitisa A pri otrocih

Otrok je treba obravnavati kot bolan na podlagi zgoraj navedenih znakov poškodb jeter ali prebavil.

Naloga staršev otroka čim prej, da se obrnete na ambulanto, izolirajte bolnika od dovzetnih ljudi, ne čakajte na videz temnega mrčenja urina, brezbarvnih blata in zlatenice.

Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Zdravnik opisuje splošno zastrupljenost otrokovega telesa kot zmernega, razvrstitev simptomov zastrupitve s posebno tehniko.

Fizične metode pregledajo jetra v kraju svoje lokalizacije, v desnem hipohondriju. Telo je napolnjeno s krvjo (ko je rob iztegnjen, zmečkan), ni vedno povečan (topografske referenčne točke ne smejo presegati meja norme), površina je gladka in gosta. Vranica je rahlo povečana.

Količina urina se zmanjša, barva je temna, blata pa je svetla. Glavni simptom je zlatenica. Razvija se 7-10 dni po prvih znakih bolezni. Trajanje obarvanja zajema dva do tri tedne.

Za popolno obnovo morfološke strukture jetrne parenhima lahko traja približno dve leti. Približno 3% bolnikov opazi prehod akutnega vnetja v kronično bolezen.

Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih

Izjema je zelo redko. Vendar to ni razlog za optimizem staršev. Lahko se nadaljuje brez razvoja in z razvojem hepatične kome.

Hitro takoj pokličite rešilca ​​za letargijo, znojenje, ponavljajoče bruhanje z žolčem ali brezbarvno vsebino pri otroku.

Dodatni znaki so letargija, apatija, omotica, krvavitev iz nosu, izpuščaj na telesu. Barvanje žolne se zdi veliko pozneje (po 5-7 dneh), ki kažejo madeže urina (barvo temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot bela glina).

Temperatura telesa se dvigne na 40 ° C, obdobja nižjih temperatur so možne. Jetra je povečana, kar se kaže ne le z dolgimi robovi, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ko pritisnete, je zmerno boleč. Vranica se je povečala. Težnost se določi z laboratorijskimi metodami glede vsebnosti krvnih znakov, urina in izločkov zaradi poškodb jeter. Auskultacija srca razkriva zmanjšanje ritma srčnega utripa - to je eden od značilnih, dodatnih simptomov.

Ii. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipični tok

Vedno enostavno perebolevanie. V epidemiji je najnevarnejši atipični tok hepatitisa A. Dejstvo je, da se otrok, ki se ne počuti kot nalezljivega pacienta, še naprej komunicira v skupini, širi viruse v okolje (vodo, hrano, gospodinjske predmete), okuži druge osebe (otroke in odrasle) prek osebnega stika.

Atipična oblika ne pomeni prenosa enake oblike hepatitisa v drugo osebo. Verjetno je, da se razvije ena od klasičnih oblik okužene osebe (glejte zgoraj navedene oblike bolezni).

Toda nazaj k opisu atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah.

Znaki in simptomi anikteričnega hepatitisa A pri otroku

Ličijo na rahlo poškodbo prebavil in jeter. Morda rahel porast telesne temperature. Glavna razlika od tipičnega tečaja ni rumenje sklerje, vidne sluznice in barvno obarvanje urina.

Vpliv na patogenezo jeter in vrsto virusa se določi na podlagi laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Dokaz o hepatitisu A je odkrivanje specifičnega IgM v otrokovem krvi. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti madežev je povečanje volumna (potopitev meja) in širitev (povečanje topografskih mej) jeter.

Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku

Značilnost nestrpnih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, na voljo so, vendar niso očitne. Od te bolezni postane le še bolj nevarno v epidemiji. Pacient ostane skrit nosec bolezni.

Naloga staršev je natančno spremljati zdravje otroka, ki je v vrtcu ali šoli.

Z lahko nekatere verjetnost asimptomatsko bolezen lahko uganili s slabo prebavo (driska, zaprtje), hitra nastajanja plinov otrok, nepomembna sprememba barve urina in blata, letargija ali trenutek neutemeljenega povečanja temperature.

Glavna diagnostična metoda je ugotavljanje specifičnih imunoglobulinov za hepatitis A. Metode preizkušanja krvi za ugotavljanje ravni prebavnih encimov v krvi so pomembne. Uporabite in druge metode raziskav iztrebkov, urina, z dobro diagnostično vrednostjo.

Sindrom holestatskega hepatitisa pri otroku

Hepatitis, pri katerem žolče ne vstopi v dvanajsternik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.

Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok za sindrom poškodba jeter virusov. Sindrom vključuje naslednje simptome:

ikterus (žilavost) sklere, druge vidne sluznice in koža zaradi impregnacije žolčnih pigmentov v notranjosti;

Acholia (beli iztrebki) zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v prebavnem traktu, žolča je vključena v razgradnjo črevesne vsebine večinoma maščobe;

temen urin zaradi povečane izločanja oksidiranih izdelkov v ledvicah, ki se ne morejo spopasti z delovanjem biološkega filtra preko jeter;

povečanje jeter zaradi povečanega stresa na organu ob povečanju pretoka krvi in ​​olajšanju odtekanja;

pruritus zaradi draženja živčnih končičev z oksidiranimi produkti presnove, pruritus se pogosto konča z izpuščaj na koži, najprej posledica notranje patologije in nato posledice praskanja.

Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povečanjem ravni:

nekateri encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, levcinamino peptidaza, nukleozidaza);

sestavine žolča (holesterol, žolčni pigmenti, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);

Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah

Menimo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka.

Okužba ni ugotovljena:

plod med nosečnostjo;

novorojenček med dojenjem.

Medtem, da bi prognoze viralnega hepatitisa pri nosečnicah pripadali ginekologom in infekcioologom, ki temeljijo na rezultatih skrbnega opazovanja.

Znaki hepatitisa A po mnenju mnogih zdravnikov spominjajo na manifestacije akutnih okužb dihal (zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, letargija). Vpletenost v patogenezo jeter kaže na razbarvanje blata, zatemnitev urina do barve temnega piva. Takoj poiščite zdravniško pomoč. Obstaja hepatitis (na primer, ne A ali B hepatitis), kar je izjemno nevarno za nosečnice.

Posledice hepatitisa a

Poraz jetrnih parenhimov je v kratkem kratkem telesu slab. Najbolj nevaren virusni hepatitis, ki povzroči smrt ljudi ali hude dolgotrajne posledice, raziskovalci povezujejo z parenteralno okužbo.

Kar se tiče hepatitisa A, ki se pretežno širi z oralno-fekalnim postopkom, se v klinični praksi pri smrti v klinični praksi ugotovi največ 1% vseh primerov te oblike okužbe s fulminantno patogenezo.

Dolgoročni učinki hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je vseživljenjska prepoved dajanja daril. Razlog za prepoved ni naveden, verjetno zaradi nezadostnega poznavanja zmožnosti patogena za vztrajnost (asimptomatsko ohranjanje virusa v telesu) in njeno ponovno aktiviranje na dolgi rok.

Če sledite prehrani in omejitvam vadbe do dve leti po bolezni, ne pričakujte nobenih posledic za telo.

S prisilnimi ali prostovoljnimi krvavitvami režima zdravljenja ali obdobjem okrevanja se lahko razvije ciroza jeter, manj pogosto jetrni rak.

Zaposlitev po tem, ko je imel hepatitis A

Po izteku iz bolnišnice se izjema od dela odobri za obdobje dveh tednov, včasih pa več, odvisno od tega, kako se ozdravi.

Po zaprtju lista invalidnosti je bolni delavec (študent, študent) v treh do šestih mesecih izvzet iz:

poslovna potovanja na poslovnih potovanjih, pripravništvo;

težko fizično delo na delu in razredi telesne vzgoje v glavni skupini študentov;

deluje s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;

cepljenja razen (cepljenja proti hidrofobiji ali steklini, pa tudi tetanusu);

načrtovani kirurški posegi;

uporaba strupenih zdravil za jetra.

Diagnoza hepatitisa A

Akutna oblika bolezni je skoraj nedvoumno prepoznana. Drugačna je stvar, če ima bolnik bolezen brez jasne klinične slike.

V vsakem primeru je treba opredeliti patologijo, ki se uporablja v tradicionalnem raziskovalnem algoritmu, vključno s fizičnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami:

Klinična (zgodovina in fizični pregled pacienta. V istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).

Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov.

Metode instrumentalne diagnoze hepatitisa A niso pomembne. Poleg kliničnih študij je bila klinična povezava z laboratorijskim testiranjem bioloških okolij obolela.

Laboratorijski testi so razdeljeni na specifične in nespecifične.

Specifični, namenjeni neposredno prepoznavanju povzročitelja hepatitisa A, običajno je (PCR) ali odkrivanja sledov virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (namenjena je prepoznavanju označevalcev poškodb jeter), vključno z:

Kompletna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR);

urinaliza (urobilin, žolčni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (z uporabo biokemičnega analizatorja) - skupne beljakovine in frakcije, kot tudi AST, AlAT, bilirubin v krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, holesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.

Cepljenje proti hepatitisu A

Za preventivno imunizacijo prebivalstva naše države se uporablja več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:

Havrix ali Khavriks (720 enot / odmerek za otroke od 12 mesecev) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cepivo se injicira intramuskularno, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 15-20 let (glede na druge podatke ne več kot 8 let). Reg. v Ruski federaciji P št. 013236/2001.

Vacta ali Vakta (25 enot za otroke nad 2 leti) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cepivo se daje v / m, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 6 let. Reg. v Ruski federaciji P№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ali Avaxim (80 enot antigena za otroke od 12. do 15. leta starosti), proizvajalec Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno s presledkom 6-18 mesecev.

Twinrix ali Twinrix. Cepivo proti hepatitisu A in B. Izdelano je v dveh odmerkih, vključno z: (360 enotami antigena A in 10 enotami antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), injiciranih v / m pri otrocih od 12 mesecev do 15 let, kot tudi pri odraslih, starejših od 16 let, proizvajalca: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija v Ruski federaciji številka LS-001928.

Hep-A-in-Vac ali Hep-A-in-Vac (50 ie / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za otroke, starejše od 3 let, mladostnike in odrasle, proizvajalec: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Enkratna intramuskularna administracija zagotavlja zaščito pred hepatitisom A 12 mesecev, dvojna uporaba je namenjena za dolgoročno zaščito, pogoji za zaščitno odpornost niso navedeni v navodilih. Registracija v Ruski federaciji št. P št. 000461 / 01-2007. Uporabite dve spremembi tega cepiva. Ena od sprememb s polioksidonijem na navedeno oznako je dodana kratica (LPO).

Podrobnosti o vlogi so na voljo v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in skladiščiti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo.

Na vse biološke proizvode, vključno s cepivom proti hepatitisu, so možni neželeni učinki v obliki:

rahlo zvišanje temperature;

edem na mestu injiciranja;

pojav beljakovin v urinu (v obliki mokrega urina, ki ga določajo tudi laboratorijski testi).

Z razvojem alergije na antigen ali sestavine cepiva se ponovno uvajanje ne izvede ali se daje po ugotovitvi vzrokov za alergije, ki niso povezane s cepivom.

Ne cepite med obdobjem akutnega vnetja ali poslabšanja kroničnega sevanja. Noseče ženske so cepljene v skladu z navodili za zdravilo (cepivo).

Za pasivno imunoprofilakso se uporablja imunoglobulin, specifičen za hepatitis A. Uporaba se izvaja v skladu z navodili za zdravilo.

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje blage in zmerne oblike hepatitisa A temelji na osnovnem zdravljenju. Vključuje: uporabo prehrane, vzdrževanje črevesne mikroflore in funkcije jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ.

Terapevtska strategija in taktika morajo temeljiti na individualnosti patogeneze ob upoštevanju etiologije patogena, značilnosti obolelega organizma, njegove starosti, navade, življenjskih pogojev življenja in dela.

Zdravljenje blago hepatitisa A

Na podlagi ohranjanja in vzdrževanja funkcij prizadetega organa s pomočjo terapevtske prehrane. Pacient mora upoštevati življenjsko dobo polčnega ležaja, opustiti fizični napor. Zdravila uporabljamo previdno.

Zdravljenje zmernega hepatitisa A

Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških učinkovin). V primeru bruhanja bolnika, ki je posledica kopičenja oksidiranih izdelkov (amoniaka) v krvi. Bruhanje, povzroča dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov namenjena premagovanju krvavitve antitoxične funkcije organa.

Zdravljenje hudega hepatitisa A

Nevarnost je razvoj hepatične kome (motena motnost in zavest).

Diet in postelji - osnova za preprečevanje prekoma. Poleg tega opravite antitoxično terapijo. V nekaterih primerih so navedeni hormoni (kortikosteroidi).

Pri razvoju hepatične kome se terapevtski ukrepi izvajajo v enoti za intenzivno nego (oddelek).

Patogenetska terapija je osnova za zdravljenje težko bolnih bolnikov:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) so izjemno kratki. Brez razprave so prikazani le v primeru razvoja možganskega edema.

Raztopine razstrupljanja, predpisane intravensko, kaplja, da bi dopolnili energijo možganskega tkiva, hkrati pa zmanjšali glukozo v krvi.

Hemoragični sindrom - pogost satelot hude poškodbe jeter se kaže z obilno gastrointestinalno krvavitvijo. Pacientu je prikazan uvod skozi sondo v želodčne raztopine hemostatskih učinkovin (raztopina 5% aminokaporove kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.

Blokatorji receptorjev H-2. Za zatiranje čezmerne sekretorne aktivnosti želodca in črevesja.

Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Prikazane transfuzije v plazmi, albumin v krvi.

Dehidracija. Prikazana 10-odstotna raztopina manitola, intravenski kapljica. Zdravilo Lasix nadzorovano uravnava koncentracijo kalija v krvi. Z razvojem presnovne acidoze je indiciran bikarbonat, z alkalozo pa so navedeni kalijni preparati.

Samo v primeru bakterijskih zapletov je predpisano antibiotično zdravljenje.

Osnova za pridobivanje okrevanja so naslednji kazalniki:

zdravstveno stanje, enako kazalcem zdravih ljudi ustrezne starosti;

brez rumenega obarvanja ožilja in bilirubina v krvi.

obnavljanje velikosti jeter v normalno stanje.

odsotnost barvanja urina in odsotnost pigmentov v laboratorijskih študijah.

Hepatitis A Diet

Osnova za zdravljenje jetrnih patologij, kakršne koli etiologije in resnosti, strogo upoštevanje prehrane. Njena vrednost je višja od farmakološke terapije. Peta miza, tako imenovana pogosta prehrana v tej državi za to bolezen. Priporočene metode kuhanja - toplotna obdelava hrane za par ali kuhanje.

Namen prehrane je naravno zmanjšati obremenitev jeter, ki je glavni biološki filter telesa.

Seznam priporočenih izdelkov te prehrane, glejte tukaj.

Prehrana je strogo opazovana na kateri koli stopnji patogeneze, tudi v obdobju razvoja komi. Najdaljše dovoljeno obdobje zavrnitve jesti hrane na naraven način (skozi usta) ne presega pet dni.

V stanju predkome in kome energetske potrebe telesa dopolnjujejo intravensko dajanje raztopin glukoze. Po navedenem obdobju se skozi želodčno cev v želodec vpelje tekoča prehrana v količini do 50 g. Energetsko zahtevo (približno 2400 kcal / dan) napolnijo z tekočimi jedmi (zdrob, pire krompir, žele itd.), Kot tudi intravensko glukozo.

Bolniki v stanju jetrne komo tekoče hrane se nadomestijo s hranilnimi mešanicami. Da bi preprečili absorpcijo toksinov v krvi, so bolnikom, skupaj z dieto, predpisani predvsem amoniak, laktuloza in podobna zdravila.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje okužb temelji na prekinitvi prenosnih poti patogena z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno tako, da ustavimo mehanizem okužbe z fekalno-oralno okužbo z:

ustvarjanje ugodnih življenjskih in delovnih pogojev za osebo;

sanitarno izboljšanje naselij, ki prebivalstvu zagotavljajo kakovostno pitno vodo in zanesljivo odplake;

varna hrana na stopnjah nabave, predelave, skladiščenja in prodaje;


Več Člankov O Jetrih

Diet

MRI ali CT skeniranje jeter: kateri postopek naj izberejo?

MRI ali CT skeniranje jeter? Vprašanje predstavlja zdravniku kompleksno nalogo, katere rešitev vključuje analizo številnih dejavnikov. Da bi razumeli, kaj strokovnjak vodijo pri izbiri med MRI ali CT skeniranje jeter, podrobno preučimo značilnosti teh instrumentalnih tehnik, njihovih prednosti in slabosti.
Diet

Prva pomoč za holecistitis

Holecistitis je resna bolezen jeter, ki ima vzroke in simptome. Za patologijo je značilen valovit potek, to je, obstajajo obdobji remisije in ponovitve. Stopnja poslabšanja je za osebo nevarna, saj se v jetrih razvije vnetni proces, žolč prodira v trebušno votlino ali splošni pretok krvi.