Zdravstvena anamneza zdravljenja: Kronični hepatitis s cirozo jeter. Zapleti: splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija

PASSPORT PART

Starost: 46 let

Kraj dela: ne deluje

Datum sprejema: 5.10.2003

Klinična diagnoza Kronični hepatitis s cirozo jeter.

Zapleti: splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

STATUS PRAESESNS SUBJECTIVUS

Pritožbe

Pritožbe ponavljajoče se bolečine v desnem hipohondriju, vleče v naravi, se pojavijo pri sedenju, niso povezane z jedjo. Ugotavlja isto stalno bolečo bolečino v hipohondriju, ki ni povezana s prehrano in telesnim položajem, čas dneva. Pritožbe, da se zvečer občutijo v nogah. Tudi glavobol pogosto nastane ponoči, pri miru bolečine običajno niso olajšane, bolečina traja več ur. Povečana utrujenost, nemotivirana šibkost, zmanjšana učinkovitost, letargija. Izguba teže. Slabost, grenak okus v ustih, suhost, nestrpnost do maščobnih živil, sveže pečeni kolač, belching..

ANAMNESIS MORBI

Začetek in razvoj te bolezni

Od leta 1999 meni, da je bolna, ko je začela opazovati resnost in bolečino v desnem hipohondriju, slabost, anoreksijo in splošno slabo počutje. V zvezi s tem se je obrnila k lokalnemu zdravniku, večkrat se je zdravila bolnišnično in ambulantno, po zdravljenju pa je bolnik postal boljši. Pregled je pokazal: sindrom portalne hipertenzije (glava meduz, splenomegalija, varfini esophagusa s ponavljajočimi krvavitvami, hipersplenizem). 4. oktober 2003 Zjutraj sem vzel aspirinsko tableto in nato hude bolečine v hipohondriju.

ANAMNESIS VITAE

Rojen prvega otroka v družini od prve nosečnosti. Živela je v Tomsku. Do osemnajstih let je živela v leseni hiši, nato pa v udobnem stanovanju. Prehrana je redna, raznolika. Po diplomi je prejela srednješolsko izobraževanje. Takoj po študiju sem začel delati v tovarni opeke. Poročena je in ima dva zdrava otroka. Življenjski pogoji so trenutno zadovoljivi. Mati je umrla zaradi peritonitisa pri 76. letu starosti, očetu miokardnega infarkta 80 let. Slabe navade, glede na bolnika, št. Alergijske reakcije niso opažene. Zanikajo spolno prenosljive bolezni, malarija, tifus in tuberkuloza. V zadnjih šestih mesecih krvi niso transfuzirali, zdravnik ni zdravil, ni potoval zunaj mesta in ni imel stikov z nalezljivimi bolniki. Nevropsihične bolezni same po sebi in sorodniki zanikajo.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

SPLOŠNO PREGLED

Splošno stanje: zmerna resnost

Pulz: 86 utripov na minuto

Koža: bledo rumena, suha, zmanjšana turgor

Sluz: sluzno oko roza, vlažno, čisto. Obstaja majhna subakterična skleroza.

Subkutano tkivo: zmerno izraženo, enakomerno razporejeno, ni vidnega edema.

  • Podmandibularni - enojni, mehki, elastični, mobilni, neboleči.
  • Cervikel - ni otipljiv
  • Subklava - ni otipljiv
  • Axillary - ni otipljiv
  • Komolec - ni otipljiv
  • Inguinalna - ni otipljiva

Mišični sistem: Mišični sloj je dobro razvit, mišični ton je zadovoljiv, palpacija pa je boleča.

Sistem kosti: drž je pravilen. Spoji običajne konfiguracije, simetrični, gibi v njih v celoti, brez bolečin. Ni prirojenih anomalij.

Vodja: Razvojne anomalije ni. Cerebralna lobanost prevladuje nad obrazno palpacijo brez bolečin.

Oralna votlina: sluznica, mehko in trdo okence, grlo in palatinske oboki so roza, vlažna in čista. Gonila ne presegajo palatinskih lokov. Dlesni se ne spremenijo. Jezik je normalne velikosti, vlažen, prekrit s belim cvetenjem, bradavice so sploščene.

Vrat: vrat in njegovi konture niso deformirani, ščitnična žleza ni povečana, posode so razširjene in ni vidnih valov

RESPIRATORIJSKI SISTEM

Inšpekcija

Dihanje: Dihanje skozi nos, prosto, ritmično, površno.

Vrsta dihanja: prsni koš

Stopnja dihanja: 18

Oblika prsnega koša: cilindrični, redni, simetrični, epigastrični kot - ravni, obe polovici prsnega koša so enako vključeni v dejanje dihanja. Kljukice in lopatice so simetrične. Lopatice so tesno pritrjene na zadnjo steno prsnega koša. Potek reber poševen. Supraklavikularna in subklavska foso je dobro izražena. Interkostalni prostori so sledljivi.

Razmerje navdiha: enako

Udeležba pomožnih mišic pri dihanju: ne sodelujte

Pregledovanje rok: poliaritritis, očala in prsti bobna niso.

Palpacija

Bolečine: brez bolečin

Elastičnost prsnega koša: elastičnost shranjena

Opredelitev glasovnega tresenja: nad sprednjimi, zadnjimi in stranskimi deli pljuč ni izboljšana simetrična področja iste.

Tolkala

  1. Primerjalno: nad anteriornimi, lateralnimi in zadnjimi področji pljuč na simetričnih področjih je tolkalni zvok enak, pljučni.

Gama zvok: shranjen v vseh delih pljuč.

Zgodovina primera
Ciroza jeter pri izidu kroničnega alkoholnega hepatitisa s sindromom portalske hipertenzije (ascites, splenomegalija, krvavitev iz krvnega tlaka). Iz krvavitve iz VRVP. Hiatalna kila

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Oddelek za terapijo in poklicne bolezni

4. leto, MTF, skupina 2

Starost: 26 let (02/02/1984)

Stalno prebivališče: Moskva

Poklic: začasno ne deluje

Datum prejema: 12.03.2010

Datum nadzora: 17.03.2010

Pritožbe v času nadzora.

· Zvišanje trebuha (ascites)

· Huda izguba teže

Toksični faktor (etanol) v zadnjih 5 letih, z obdobji trdega pitja do enega tedna.

Napake v prehrani - nepravilna in slaba prehrana.

Tattoo leta 2009

Zgodovina sedanje bolezni (Anamnesis morbi)

Sam sebe obravnava kot bolnik od januarja 2009, ko se je v času popolne dobrobiti po dolgotrajnem toksičnem faktorju v desnem nogi pojavila otrplost in šibkost. Nato se je šibkost povečala, pojavile so se motnje hojo, pa tudi pekoč občutek v desnem nogo. Bil je hospitaliziran v Centralni klinični bolnišnici številka 2. Semashko 2.04.09, kjer je bil na desni diagnosticiran Fibularni tunelski sindrom. Strupeni hepatitis. Kriza odprtine diafragme ezofage. Esophagitis "po podatkih EMG - zmanjšanje amplitude odziva M in izrazito zmanjšanje SRV pri poplitealni fosi; v skladu z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami: biokemijska analiza krvi - AST - 126 U, ALT - 75 U, skupni bilirubin -13 μmol / l, Hv - 119 g / l, GGT - 630 U, Allen-Cell PhD - 226, negativni markerji hepatitisa - hepatomegalija, izrazite difuzne spremembe jetrne parenhimije z razširjeno vensko veno, endoskopija - hernija odpiranja diafragme ezofage, esophagitis. Po zdravljenju (milgamma 2,0, rb cerebrolysina 10,0, movalis 15,0, rl berlicije 300,0, rr relaniuma 2,0, vit B12, rr Essentiale 10,0, amitriptilin, movasin) je bil bolnik odpuščen 16. aprila 2009 s pozitivno dinamiko v zadovoljivem stanju pod nadzorom nevrologa in polikliničnega terapevta.

Poleti jeseni 2009 so se učinki etanolnega faktorja nadaljevali. Avgusta 2009, je opazil pojav zlatenice Sclera, ni šel na zdravnike.

30. januar 2010 epizoda nenadne krvavitve.

6. februar 2010 pojavili so bruhanje, kot so "kavni razlogi", omotica, zvišanje trebuha v obsegu skupaj z SMP je bil hospitaliziran v ICU GKB št. 50, kjer je opazil krvavitev iz varfoznih žil v požiralniku (HB - 68 g / l). Prenesen na oddelek za gastroenterologijo, 13. 3. 2010. Diagnoza s cirozo jeter, alkoholne etiologije, razred razreda A za otroke. Kronični alkoholni hepatitis, poslabšanje. Portal hipertenzija. Ascites Krvavitev iz HRVD se je odvijala od 06.02. ALT - 46 U, AST - 150 U, skupni bilirubin - 44, ALP - 420, GGT - 609, skupni beljakovine - 72 g / l, ultrazvok - izrazite razpršene spremembe jetra, prosta tekočina v trebušni votlini; po zdravljenju s 100 mg veroshpirona je bilo zdravilo lasix 40 mg, fosfogiv, anaprilin 10 mg, feroglobin, izpraznjeno z dne 26.02.2010 z izboljšanjem.

Po izteku podefilijske telesne temperature. V krvni analizi 03.03.2010. - Hb - 121 g / l, levkociti - 14,6 x 10 9 / l. CP - 0,97, trombociti - 227, pb - 2, c / 70, ESR - 19. Cerruloplazmin - normalni, alfa-1-amitriptilin - normalno. Od 03.03.2010 jemlje 200 mg veroshpirona, 25 mg atenolola, 40 mg nogavice, 750 mg ursosana, 400 t norfloksacina, 25 ml dufalok.

Bolnik je bil hospitaliziran s pritožbami glede težnosti v desnem hipohondriju, povečanju abdominalnega volumenskega deleža, navzeji po jedi, določanju izpuščaja z lupljenjem, hujšanjem, utrujenostjo, zlatlino sclere za pregled in korekcijo terapije.

Zgodba o življenju (Anamnesis vitae)

Rojen 02.02.1984 v Moskvi. Fizično in intelektualno razvit normalno, ni zaostajal za svojimi vrstniki. Visokošolsko izobraževanje. Poročen Finančno je zagotovljen, življenjski pogoji so zadovoljivi, hrana je nepravilna.

Brez poklicnih nevarnosti.

Škodljive navade: kajenje s 14 let, v zadnjih 10 letih kadi 12 cigaret dnevno, poraba alkohola 7 let, uporaba drog, zavrača zlorabo snovi.

Odložene bolezni: v 4 letih - piščančja pox, pri 16 letih - kirurgija na nosnem septumu, pri 23 letih - zlom leve golenice.

Epidemiološka zgodovina: spolno prenosljive bolezni, malarija, tifus in tuberkuloza zanikajo. Ni imel stika z nalezljivimi bolniki. Komponente krvi niso bile transfundirane.

Alergijske reakcije na zdravila in prehrambene proizvode niso opažene.

Mati: 50 let, zdravo.

Stanje bolnika je zmerno.

Položaj bolnika je aktiven.

Tip telesa - astenični. Kršitev drže in hoje ni opaziti.

Višina - 187 cm, masa -70 kg, BMI = 20, telesna temperatura - 36,6 ° C.

Koža je bledo rožnate barve, suha, turgor je ohranjena, telangiektazija v predelu vratu, podaljšanje kapilarne mreže na obrazu, palmarno eritemsko, subticiterno sklero. Moška rast las. Rast las ni oslabljena. Nohti so ovalni, roza, niso spremenjeni. Viden sluz roza, ni spremenjen, jezik rumene barve.

Subkutana maščoba je zmerno razvita. Debelina gub na sprednji trebušni steni je 2-3 cm. Edema ni.

Limfne vozlobe niso očitne, bolečine na območju palpacije niso opazne.

Spoji običajne konfiguracije, simetrični, neboleči, gibanje v njih v celoti. Kosti brez deformacij.

Mišice so zadovoljivo razvite, simetrično se ohranja mišični ton, brez bolečin pri palpaciji.

Dihalni sistem.

Zgornji dihalni trakt:

Dihanje skozi nos je brezplačno. Glas je jasen, tiho. Pri pogovoru in požiranju ni bolečine. Brez kašlja. Palpacija larinksa je neboleča.

Preskus prsnega koša:

Thorax: hipostenski tip, stožčasta oblika. Supraklavikularne in subklavske fosse so zmerno izražene, so lopatice tesno pritrjene na kletko, epigastrični kot je 80 ° in rebra v stranskih odsekih imajo zmerno poševno smer. Deformacija prsnega koša ni opazna.

Kletka kletke je simetrična: lopatice in klavikula se nahajajo na isti ravni v odnosu med seboj. Pri dihanju gibov prsnega koša so sinhroni, pomožne mišice niso vključene v dejanje dihanja.

Mešano dihanje. NPV 14 v 1 min. Dyspnea ni opazil. Dihalni ritem je pravilen.

Palpacija bolečine v prsnem košu ni opaziti. Elastičnost prsnega koša je dobra. Glasovni tremor se ne spremeni, v istem sili je simetričen del prsnega koša. Medkostni prostori so gladki.

Primerjalna tolkala. V simetričnih predelih prsnega koša je čist, pljučen. Zvočni udarčki z udarnim zvokom niso označeni.

Zgornja pljučna meja

3 cm nad klici

3,5 cm nad klici

na ravni vretenčnega procesa 7 vratnega vretenca

0,5 cm nad ravnjo vratnega vretenca v vratu 7

Zgodovina primera: Splošne informacije

Hepatitis C je nevarna virusna bolezen jeter z akutnimi in kroničnimi oblikami. Okužba se pojavi v stiku s krvjo, manj pogosto z drugimi telesnimi tekočinami in izločki človeškega telesa.

Prevoz je zelo pogost - pogoj, v katerem okužena oseba nima znakov patologije, vendar lahko virus prenese na zdravo osebo.

Da bi bolje razumeli, kaj predstavlja kronični hepatitis C, je vredno razmisliti o kliničnem primeru v hipotetičnem primeru zdravstvene anamneze.

Splošni podatki

Patient S., 34 let. V bolnišnico je vstopil dne 20.02.2012 z diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa C, zmerno aktivnost, 2. stopnja (zmerna fibroza). Mešana jetrna ciroza virusne etiologije, razred B, portalna hipertenzija, ascites. "

Verjetnost okužbe s hepatitisom C ni odvisna od starosti in spola, okužba se lahko pojavi navpično - v maternici od bolne matere.

Poveča se tveganje za bolezen med zdravstvenimi delavci, ljudmi, ki so bili v stiku s krvjo (parenteralni mehanizem) ali imajo spolnega partnerja, ki je bolan ali ima virus.

Zmerna fibroza pomeni prisotnost vlaknatih vlaken v jetrnem tkivu. Tvorba spojin na področjih nekroze hepatocitov ali septa med lobulami moti arhitektoniko in oskrbo s krvjo. Fibroza in ciroza sta med seboj povezani koncepti.

Prekomerna sinteza vezivnega tkiva kot reakcije na poškodbe je osnova nastanek gostih vlaknatih vozlov.

Če obstajajo majhna in velika vozlišča, se cirotični proces imenuje mešan.

Z portalsko hipertenzijo pomeni povečan pritisk na portalski veni, ki povzroča tako znake kot razširjeno (razširjeno) vensko mrežo v trebuhu, želodcu in požiralniku ter pojav serusnega izliva v trebušni votlini (ascites). Razred ciroze se izračuna v skladu s klasifikacijo Child-Pugh.

Anamneza

Samozadovoljen je od avgusta 2005, ko je svojo telesno temperaturo najprej dvignil na 38 stopinj Celzija, kar je spremljalo šibkost, slabost, enkratno bruhanje in rumeno obarvanje kože in sklerje oči.

Za mesec dni pred nastopom teh simptomov je opazil utrujenost, razdražljivost, izgubo apetita, težo v desnem hipohondriju. Bil je hospitaliziran v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi, diagnosticiran je bil s hepatitisom C. Zavrnil predlagano zdravljenje.

Katere pritožbe spremljajo bolezen?

  • utrujenost, šibkost;
  • povečanje telesne temperature na 38, 5 stopinj Celzija;
  • slabost, pomanjkanje apetita;
  • bolečina in težnost v desnem hipohondriju;
  • žilavost kože, sklera;
  • pruritus, slabši ponoči;
  • temni urin, sivi iztrebki.

Podobni simptomi označujejo klasično sliko akutnega poslabšanja kroničnega hepatitisa C.

Bolečine v trebuhu in težnost pomenijo povečanje jeter, ki se pojavi kot odziv na poškodbe tkiva, zastrupitev in povečanje obremenitve hepatocitov.

Trenutni status

Splošno stanje zmerne resnosti, telesna temperatura 37,3 stopinj Celzija. Build normostenicheskoe, kože in sclera zlatenica.

Stegen je simetričen, povečan, vidna je mreža razširjenih ven na sprednji trebušni steni, na palpaciji je zmerno boleč v desnem aliak območju, s tolkalom je dolgočasen zvok, določena je prosta tekočina v trebušni votlini. Jetra +2 cm, spodnji rob je zapečaten, neboleč.

Predstavljeni opis je zelo kratek, saj so v tem primeru prikazane podrobne značilnosti stanja vseh telesnih sistemov.

Jetra je normalna pri odraslih, ki ne poteka prek roba desne obrobne loka, opeklina je gladka in neboleča.

Diagnostične metode

  1. Splošna in biokemijska analiza krvi.
  2. ELISA (protitelesa proti virusu hepatitisa C).
  3. Ultrazvok trebušnih organov.
  4. Biopsija jeter.

Po potrebi in v skladu s standardi se seznam dopolni z metodami, kot so urinaliza, iztiski, PCR (verižna reakcija), jetrna elastografija, elektrokardiografija, računalniška tomografija itd.

Zdravljenje in prognoze

  1. Diet (tabela številka 5, ki ga Pevzner).
  2. Pegasis 180 mcg / teden, Ribavirin 1000 mg / dan - 24 tednov.
  3. Essentiale 1 kapsula 3-krat na dan med obrokom - 3 mesece.

Za zdravljenje se uporabljajo pegilirani interferoni (pegasys) in inhibitorji RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir), kombinacija in trajanje sevanja pa je odvisna od genotipa virusa. Essentiale kot hepatoprotector je podporno sredstvo.

Za okrevanje je napoved neugoden, za življenje - razmeroma ugoden, saj z nastalo cirozo je mogoče omejiti nadaljnje napredovanje bolezni.

Opisani primer ponazarja potrebo po zgodnji diagnostiki in zadostni obravnavi, ki je edini način za ohranitev bolniške kakovosti življenja.

Ciroza jeter

Ciroza jetrne etiologije je bolezen, ki jo povzroča virusni hepatitis.

Zdravstvena anamneza jetrne ciroze vključuje pacientove pritožbe, rezultate njegovih analiz, seznam diagnostičnih ukrepov, ki so bili izvedeni za diagnozo, njegov objektivni položaj v določenem času in rezultat zdravniškega pregleda.

V tem članku bomo obravnavali značilnosti terapije, katere namen bo boj proti simptomom te bolezni. Razložili bomo tudi razloge za njegov videz.

Kaj je virusni hepatitis?

V večini primerov je ciroza jeter zaplet komplementarnega hepatitisa C. Ta patogena telesa so nalezljive kronične celice, ki v človeškem telesu povzročijo uničenje tkivne površine svojih notranjih organov.

Ciroza jetrne etiologije se šteje kot nevarna bolezen, saj je pogosto usodna.

Njena narava je zato okužena, zato da bi razbremenila svoje simptome, zdravniki pogosto predpisujejo protivirusna zdravila bolnikom.

Napačno je domnevati, da vstop v človeško telo virusnega hepatitisa vedno vodi k njegovi smrti. Če se zdravstveni ukrepi sprejmejo pravočasno, se simptomi bolezni lahko ustavijo.

Zdaj pa govorimo o tem, kako ti elementi povzročajo uničenje tkivne površine jeter. Njena ciroza je posledica okužbe patogena v želodcu in začetka vnetnega procesa.

Tudi rezultat takšne lezije je lahko avtoimunska reakcija. Te snovi sama po sebi nimajo hepatotoksičnega učinka na jetra. Prehodi v krvni obtok, se aktivno preselijo v jetra in vplivajo na njegovo tkivo.

Sledi rast veznega tkiva telesa. Ko se razvija, okuži zdrave jetrne celice, kar vodi do nastanka številnih nekroze.

Pri diagnosticiranju ciroze zdravniki opazujejo mutacijo hepatocitov. Kaj to vodi do tega? Rezultat te mutacije je zavrnitev telesa zdravih celic jeter. Začne jih zaznati kot tujca.

Vendar pa penetracija virusnega hepatitisa v telo ni edini razlog za pojav te bolezni.

Vznemirljivi dejavniki

Kot smo rekli zgoraj, je v večini primerov taka okužba posledica virusnega hepatitisa v želodcu. Končni rezultat tega je jetrna ciroza.

Razmislite o drugih manj pogostih vzrokih:

  • Pogosto pitje. Morda je vsak alkoholik doživel hude bolečine v desnem hipohondriju. To lahko pomeni začetek poškodbe tkivne površine jeter. Strupene snovi v alkoholu imajo uničujoči učinek na telo.
  • Dolgoročna uporaba nekaterih zdravil. Na primer, ciroza se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni v primeru, da bolnik jemlje zdravilo Methyldof, Iprazit ali metotriksat. Kot kaže praksa, pogosta uporaba steroidnih anaboličnih steroidov povzroči poškodbe jeter.
  • Kršitev napenjanja. Kršitev metabolnih procesov v telesu vedno spremljajo problemi z notranjimi organi, še posebej, če jih spremlja maščobna hepatoza.
  • Naslednja nagnjenost. Visoka nevarnost ciroze jeter v prisotnosti družine ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. Tveganje okužbe se povečuje s pogosto uporabo alkohola.
  • Prisotnost določenih bolezni in patoloških stanj. Na primer, ta patologija je lahko zaplet komu jemanja hemoromatoze ali žolčnika.
  • Neupoštevanje pravil za zdravo prehranjevanje. To patologijo lahko povzroči pogosta poraba maščobnih živil.

Pomembno je! Če je ciroza jeter posledica zapletov druge bolezni, ne odlašajte s potovanjem v bolnišnico. Ne pozabite na nevarnost smrti.

Če na človeško telo istočasno vplivajo številni zgoraj navedeni dejavniki, je tveganje za poškodbe jeter veliko večje.

Na primer, med pacienti, ki trpijo zaradi te bolezni, obstaja veliko alkoholikov s hepatitisom.

Simptomatologija

Huda bolečina v trebuhu je glavni simptom te patologije. Seveda se ta simptom manifestira pri razvoju drugih bolezni gastrointestinalnega trakta.

Na primer, ob prisotnosti bolezni žolčnika, oseba občasno trpi zaradi hude kolike v desnem hipohondriju.

Za pojav ciroze je značilna ne samo prisotnost nelagodja, ampak tudi drugi simptomi.

Zanimivo dejstvo! V 20% primerov je bolezen asimptomatična. Oseba, ki trpi zaradi njih, morda ne bo pravočasno prišla v bolnišnico zaradi pomanjkanja očitnih simptomov.

Pogosto je ciroza jeter mogoče zaznati šele po smrti pacienta. Vendar pa v večini celo njegov začetek spremljajo posebni znaki. Razmislite o njih:

  1. Huda bolečina na desni strani želodca, ki se po jedi hrane poveča. Povečanje neprijetnosti prispeva k moči obremenitve.
  2. Motnje v prebavnem traktu. Na primer, bolezen lahko povzroči napenjanje.
  3. Sušenje ustne sluznice, občutek grenkobe v ustih. Takšni simptomi se pojavijo pri bolniku, večinoma zjutraj.
  4. Spremembe razpoloženja, razdražljivost. Čustveni stres nastane zaradi slabega zdravja.
  5. Slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje.

Še en pogost simptom ciroze je porumenelost kože. Tudi pri pacientu, ki trpi zaradi tega, lahko beljakovine za oko postanejo rumene barve.

Omeniti velja, da so to le začetni znaki bolezni. Ko napreduje, se oseba srečuje z drugimi, neprijetnimi "opomniki" svoje bolezni.

  • Colic na vrhu trebuha postane neznosen. Na zgodnji stopnji ciroze je mogoče ustaviti z anestetiki, vendar v pozni fazi - ne.
  • Pogosti navzea. Skoraj vedno ga spremlja bruhanje, ki bolniku ne prinaša želene olajšave.
  • Izčrpanost in ostro hujšanje. Prvič, bolnikove noge izgubijo težo. Vendar pa želodec napihne naprej.
  • Atrofija mišic Zaradi tega oseba postane šibka. Izčrpana - to je norma pri cirozi jeter.
  • Zglavniki so otekli in vneto. Tudi prsti zgostijo. Kar se tiče barve nohtne plošče, dobi rumenkasto obarvanost.
  • Dlani, stopala in kapilarna lica lahko postanejo rdeče.
  • Na pubisu in v pazduhu se lase pade. Opažamo povečanje mlečnih žlez. Ta simptom se manifestira izključno pri moških.
  • Ko se patologija razvija, se človeško telo pokrije z žilnimi zvezdicami.
  • Opaženo rumeno oko beljakovin. Ta simptom se kaže zaradi težav pri jemanju jetrnega bilirubina.
  • Pruritus Nekateri deli telesa ne morejo samo srbeti, temveč tudi izgorejo.
  • Oteklina telesa, zlasti okončin. Pacient nabrekne tudi jezik.
  • Zmedenost, nespečnost. Tudi mnogi bolniki z diagnozo ciroze se pritožujejo na poslabšanje nekaterih kognitivnih funkcij, zlasti spomina.
  • Povečanje bazalne temperature. Temperatura telesa pade z izboljšanim stanjem.
  • Povečana trebušna tekočina.

Zapleti bolezni

Zdravniki v bolnišnični zgodovini zapisujejo ne samo simptome, ki jih doživlja, temveč tudi zaplete ciroze.

Napaka je verjeti, da vedno nastanejo. Če so bili terapevtski ukrepi sprejeti pravočasno, je tveganje zapletov pri razvoju te patologije minimalno.

Vendar ima lahko bolezen naslednje učinke:

  • Varicne vene v različnih delih telesa. Na rokah in stopalih pacienta lahko nastane tromboza.
  • Povečana trebušna tekočina (ascites).
  • Ledvična odpoved.
  • Peritonitis je eden najnevarnejših zapletov.
  • Prisotnost maligne neoplazme v jetrih.
  • Hipertenzija.
  • Sekundarna okužba telesa, na primer, sepse.
  • Coma.
  • Smrtonosno.

Na žalost je več kot polovica bolnikov z jetrno cirozo, ki je kasneje odšla v bolnišnico, umrla.

Zakaj Vse je v zvezi s hitrim napredovanjem bolezni. Ko stopnja poškodb organov doseže največjo vrednost, preneha delovati.

Kršenje jeter povzroči okvaro drugih notranjih organov.

Zdravljenje

Če se pravočasno sprejmejo medicinski ukrepi, se lahko odpravi patološki postopek. "Domača terapija" ne bo vodila do pozitivnega rezultata, zato bo oseba, ki se je soočila s to patologijo, morala zaupati zdravnikom.

Možne terapevtske strategije:

  • Sprejem zdravil.
  • Fizioterapija
  • Stroga prehrana.
  • Zmerna fizična aktivnost.
  • Delovanje

Kirurški posegi se izvajajo le kot zadnja možnost. Če pacient umre brez presaditve organov, potem za njega ni predvidena druga terapija.

V večini primerov je med poznim obiskom v bolnišnici oseba, ki trpi zaradi ciroze, jemala presaditev jeter.

Terapija z zdravili

Za zdravila so predpisani, da ohranjajo delovanje jeter. Glavni namen takšne terapije je zaščititi zdrave celice organa in preprečiti njihovo nekrozo.

Poleg bistvenih fosfolipidov so vitamini predpisani tudi bolniku. Večina priporočenih zdravil je na voljo na rastlini. Njihova glavna sestavina je mlečni trst.

Sestava zdravil za cirozo na rastlinski osnovi je posebna sila - silymarin, ki ima koristen učinek na telo in jo varuje pred negativnimi učinki okužbe s patogenom.

Pomembno je! Za okrevanje mora bolnik vzeti imunostimulirajoče tablete. Dejstvo je, da ciroza sproži zmanjšanje imunske funkcije.

Takšna terapija je usmerjena ne samo v boj proti bolezni, temveč tudi na izboljšanje delovanja notranjih organov.

Dieta za cirozo jeter

Da bi se znebili te patologije, mora pacient pravilno jesti. In ne govorimo o standardnih pravilih zdrave prehrane. Pomembno je upoštevati pravila terapevtske prehrane.

To je ena od temeljnih točk, na katerih je odvisen rezultat zdravljenja. Brez njega se vam ne bo treba zanašati na hitro okrevanje.

Z vidika medicine je treba prehrano za cirozo usmeriti v izlitje jeter. Glavno pravilo - opustiti "težko" hrano.

Pomembno je zaščititi želodec pred prenapetostjo. Zakaj Dejstvo je, da je skupaj z želodcem in jetri napeta.

Pacientovo prehrano je treba meriti. Njena naloga je normalizacija metabolizma v telesu.

MI Pevzin je razvil tako imenovano številko diete 5. Označen je za infekcijske lezije jeter. Glavno pravilo take prehrane - zavračanje vseh izdelkov, ki dražijo požiralnik in jetra.

Količina porabljene maščobe je treba zmanjšati za več kot 30%. V nasprotnem primeru se ne bo treba zanašati na okrevanje brez kakršnih koli zapletov.

Fat - to ni vse, kar bo treba zmanjšati. Oseba, ki trpi zaradi te patologije, se mora tudi odreči soli in kalorij.

Pomembno je, da se spomnimo fraktalnosti obroka. Za 1 obrok je nesprejemljivo jesti veliko, saj bo to zagotovo privedlo do poslabšanja bolnikovega počutja in stanja.

  • Maščobne juhe.
  • Ocvrto meso / ribe.
  • Pohlepane patties.
  • Pekovski izdelki.
  • Pohovana jajca.
  • Alkoholne in kavne pijače.
  • Mastni mlečni izdelki.
  • Redkev, česen, fižol.
  • Čokolada

Dovoljeno je minimalno soljenje. Pacient lahko poje s sendvičom s kuhano klobaso in maslom le, če bolezen ne spremljajo zapleti.

V času zdravljenja je zaželeno, da zaužijete veliko količino naravnih vitaminov.

Zgodovina zdravljenja hepatitisa jetrne ciroze

Zgodovina primera
Ciroza jeter pri izidu kroničnega alkoholnega hepatitisa s sindromom portalske hipertenzije (ascites, splenomegalija, krvavitev iz krvnega tlaka). Iz krvavitve iz VRVP. Hiatalna kila

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Oddelek za terapijo in poklicne bolezni

4. leto, MTF, skupina 2

Starost: 26 let (02/02/1984)

Stalno prebivališče: Moskva

Poklic: začasno ne deluje

Datum prejema: 12.03.2010

Datum nadzora: 17.03.2010

Pritožbe v času nadzora.

· Zvišanje trebuha (ascites)

· Huda izguba teže

Toksični faktor (etanol) v zadnjih 5 letih, z obdobji trdega pitja do enega tedna.

Napake v prehrani - nepravilna in slaba prehrana.

Tattoo leta 2009

Zgodovina sedanje bolezni (Anamnesis morbi)

Sam sebe obravnava kot bolnik od januarja 2009, ko se je v času popolne dobrobiti po dolgotrajnem toksičnem faktorju v desnem nogi pojavila otrplost in šibkost. Nato se je šibkost povečala, pojavile so se motnje hojo, pa tudi pekoč občutek v desnem nogo. Bil je hospitaliziran v Centralni klinični bolnišnici številka 2. Semashko 2.04.09, kjer je bil na desni diagnosticiran Fibularni tunelski sindrom. Strupeni hepatitis. Kriza odprtine diafragme ezofage. Esophagitis "v skladu z EMG - zmanjšanje amplitude M-odziva in izrazito zmanjšanje SRV v poplitealni foso; po laboratorijskih in instrumentalnih študijah: biokemijska analiza krvi - AST - 126 U, ALT - 75 U, skupni bilirubin -13 μmol / l, Hv - 119 g / l, GGT - 630 U, Allen-Cell PhD - 226, negativni markerji virusnega hepatitisa, ultrazvok - hepatomegalija, izrazite difuzne spremembe jetrne parenhimije z razširjeno vensko veno, endoskopija - hernija odpiranja diafragme ezofage, esophagitis. Po zdravljenju (milgamma 2,0, rb cerebrolysina 10,0, movalis 15,0, rl berlicije 300,0, rr relaniuma 2,0, vit B12, rr Essentiale 10,0, amitriptilin, movasin) je bil bolnik odpuščen 16. aprila 2009 s pozitivno dinamiko v zadovoljivem stanju pod nadzorom nevrologa in polikliničnega terapevta.

Poleti jeseni 2009 so se učinki etanolnega faktorja nadaljevali. Avgusta 2009, je opazil pojav zlatenice Sclera, ni šel na zdravnike.

30. januar 2010 epizoda nenadne krvavitve.

6. februar 2010 pojavili so bruhanje, kot so "kavni razlogi", omotica, zvišanje trebuha v obsegu skupaj z SMP je bil hospitaliziran v ICU GKB št. 50, kjer je opazil krvavitev iz varfoznih žil v požiralniku (HB - 68 g / l). Prenesen na oddelek za gastroenterologijo, 13. 3. 2010. Diagnoza s cirozo jeter, alkoholne etiologije, razred razreda A za otroke. Kronični alkoholni hepatitis, poslabšanje. Portal hipertenzija. Ascites Krvavitev iz HRVD se je odvijala od 06.02. ALT - 46 U, AST - 150 U, skupni bilirubin - 44, ALP - 420, GGT - 609, skupni beljakovine - 72 g / l, ultrazvok - izrazite razpršene spremembe jetra, prosta tekočina v trebušni votlini; po zdravljenju s 100 mg veroshpirona je bilo zdravilo lasix 40 mg, fosfogiv, anaprilin 10 mg, feroglobin, izpraznjeno z dne 26.02.2010 z izboljšanjem.

Po izteku podefilijske telesne temperature. V krvni analizi 03.03.2010. - Hb - 121 g / l, levkociti - 14,6 x 10 9 / l. CP - 0,97, trombociti - 227, pb - 2, c / 70, ESR - 19. Cerruloplazmin - normalni, alfa-1-amitriptilin - normalno. Od 03.03.2010 jemlje 200 mg veroshpirona, 25 mg atenolola, 40 mg nogavice, 750 mg ursosana, 400 t norfloksacina, 25 ml dufalok.

Bolnik je bil hospitaliziran s pritožbami glede težnosti v desnem hipohondriju, povečanju abdominalnega volumenskega deleža, navzeji po jedi, določanju izpuščaja z lupljenjem, hujšanjem, utrujenostjo, zlatlino sclere za pregled in korekcijo terapije.

Zgodba o življenju (Anamnesis vitae)

Rojen 02.02.1984 v Moskvi. Fizično in intelektualno razvit normalno, ni zaostajal za svojimi vrstniki. Visokošolsko izobraževanje. Poročen Finančno je zagotovljen, življenjski pogoji so zadovoljivi, hrana je nepravilna.

Brez poklicnih nevarnosti.

Škodljive navade: kajenje s 14 let, v zadnjih 10 letih kadi 12 cigaret dnevno, poraba alkohola 7 let, uporaba drog, zavrača zlorabo snovi.

Odložene bolezni: v 4 letih - piščančja pox, pri 16 letih - kirurgija na nosnem septumu, pri 23 letih - zlom leve golenice.

Epidemiološka zgodovina: spolno prenosljive bolezni, malarija, tifus in tuberkuloza zanikajo. Ni imel stika z nalezljivimi bolniki. Komponente krvi niso bile transfundirane.

Alergijske reakcije na zdravila in prehrambene proizvode niso opažene.

Mati: 50 let, zdravo.

Stanje bolnika je zmerno.

Položaj bolnika je aktiven.

Tip telesa - astenični. Kršitev drže in hoje ni opaziti.

Višina - 187 cm, masa -70 kg, BMI = 20, telesna temperatura - 36,6 ° C.

Koža je bledo rožnate barve, suha, turgor je ohranjena, telangiektazija v predelu vratu, podaljšanje kapilarne mreže na obrazu, palmarno eritemsko, subticiterno sklero. Moška rast las. Rast las ni oslabljena. Nohti so ovalni, roza, niso spremenjeni. Viden sluz roza, ni spremenjen, jezik rumene barve.

Subkutana maščoba je zmerno razvita. Debelina gub na sprednji trebušni steni je 2-3 cm. Edema ni.

Limfne vozlobe niso očitne, bolečine na območju palpacije niso opazne.

Spoji običajne konfiguracije, simetrični, neboleči, gibanje v njih v celoti. Kosti brez deformacij.

Mišice so zadovoljivo razvite, simetrično se ohranja mišični ton, brez bolečin pri palpaciji.

Dihalni sistem.

Zgornji dihalni trakt:

Dihanje skozi nos je brezplačno. Glas je jasen, tiho. Pri pogovoru in požiranju ni bolečine. Brez kašlja. Palpacija larinksa je neboleča.

Preskus prsnega koša:

Thorax: hipostenski tip, stožčasta oblika. Supraklavikularne in subklavske fosse so zmerno izražene, so lopatice tesno pritrjene na kletko, epigastrični kot je 80 ° in rebra v stranskih odsekih imajo zmerno poševno smer. Deformacija prsnega koša ni opazna.

Kletka kletke je simetrična: lopatice in klavikula se nahajajo na isti ravni v odnosu med seboj. Pri dihanju gibov prsnega koša so sinhroni, pomožne mišice niso vključene v dejanje dihanja.

Mešano dihanje. NPV 14 v 1 min. Dyspnea ni opazil. Dihalni ritem je pravilen.

Palpacija bolečine v prsnem košu ni opaziti. Elastičnost prsnega koša je dobra. Glasovni tremor se ne spremeni, v istem sili je simetričen del prsnega koša. Medkostni prostori so gladki.

Primerjalna tolkala. V simetričnih predelih prsnega koša je čist, pljučen. Zvočni udarčki z udarnim zvokom niso označeni.

Zgornja pljučna meja

3 cm nad klici

3,5 cm nad klici

na ravni vretenčnega procesa 7 vratnega vretenca

0,5 cm nad ravnjo vratnega vretenca v vratu 7

Zgodovina primera: zgodovina primera propedeutike (ciroza)

Zaposlitev in kraj dela: upokojenec, invalidna oseba iz II. Skupine

Datum sprejema v bolnišnico:

Diagnoza: Ciroza jeter, diabetes tipa II.

Klinična diagnoza: ciroza jeter, aktivna faza.

Zapleti: splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

Sočasne bolezni: holelitiaza, kronični calculous holecystitis.

STATUS PRAESESNS SUBJECTIVUS

Pritožbe na občasne bolečine v desnem hipohondriju, potegnejo naravo, ki se pojavljajo na seji in niso povezane z jedjo. Opazuje isto konstantno bolečino v levo hipohondriju, ki ni povezana z vnosom hrane in telesnim položajem, časom dneva. Pritožbe, ki se v večernih urah zdijo trdne v nogah. Tudi glavobol pogosto nastane ponoči, v mirovanju običajno ni ukinjena bolečina, bolečina traja nekaj ur. Povečana utrujenost, nemotivirana šibkost, zmanjšana učinkovitost, letargija. Izguba teže. Smisel hitre zasičenosti in prelivanja želodca, težo v zgornjem delu trebuha, napenjanje, nestabilna blata. Slabost, grenak okus v ustih, suhost, nestrpnost do maščobnih živil, sveže pečeni kolač, belching. Zmanjšan libido.

Začetek in razvoj te bolezni

Sam sebe obravnava kot bolnik od leta 1999, ko je začel opazovati bolečino in bolečino v zgornjem kvadrantu, slabost, anoreksijo in splošno slabo počutje. Izrazita izguba teže za 40 kilogramov. V zvezi s tem se je obrnil k lokalnemu zdravniku in ga poslal na pregled v tretjo mestno bolnišnico. Podvrgel je biopsiji jeter in diagnosticiral jetrno cirozo, aktivno fazo, dekompenzacijo vaskularnega tipa in subkompenzacijo parenhimskega tipa. Pacientu je bila dana druga skupina invalidnosti. Po zdravljenju (prejemanju Veroshpirona in Cerukala) je bolnik postal boljši. V marcu in juliju je bolnik krvavil iz žil v požiralniku, zato je bil sprejet v bolnišnico. Po tem je bil registriran pri gastroenterologu. Vsako leto so ga zdravili na kliniki. Zadnja hospitalizacija EDO gastroenterologicheskoeotdelenie februarja 2001, z diagnozo ciroze jeter, aktivno fazo, dekompenzacije raziskave vaskularne tipu.Vrezultate pokazala: sindrom portalne hipertenzije (golovameduzy, splenomegalija, krčne žile požiralnik z večkratnim krvavitev, hipersplenizem) po trebuhu ultrazvok v tem časovnem obdobju jetra ni bilo povečano,

njegova površina je bila majhna hribovita. Znatno povečana vranica 210x86 mm. Prosta tekočina v trebušni votlini ni zaznana. Na splošno se hemoglobin zmanjša na 77 g / l, serumsko železo 11,6 μm / l.

Rojen prvega otroka v družini od prve nosečnosti. Živel je v mestu Tomsk 1950. Živi v mestu Tomsk leta 1950. Aktivno vključeni v šport. Do 8 let je živel v leseni hiši, nato pa v udobnem stanovanju. Prehrana je redna, raznolika. Po končanem šolanju je prejel srednješolsko specialno šolo. Takoj po služenju v vojski pri 21. letih je začel delati na podjetju Sibkabel kot družabnik (delo, povezano s trdo fizično delo, kemičnim prahom). Leta 1991 je bil diagnosticiran diabetes mellitus, odvisen od insulina. Stopnja glukoze se je zvišala na 27 mm / l, dobra je na ravni 10-11 mmol / l. Leta 1999 je bil OKB diagnosticiran s holelitiozo. Poročen je in ima dva zdrava otroka. Stanovanjske in materialne razmere v tem trenutku niso zadovoljive. Mati je umrla zaradi peritonitisa v starosti 76 let, oče miokardnega infarkta v 80 letih. Škodljive navade: kadili v starosti 7 let, odnehali v starosti 30 let, zlorabljali alkohol v starosti 21 let, večinoma trdo pijačo in od leta 1999 niso pili s jastrebom. Alergijske reakcije niso opažene. Zavrača hepatitis, spolno prenosljive bolezni, malarijo, tifus in tuberkulozo. V preteklih šestih mesecih krvi ni bilo transfundirano, zdravnik ni zdravil, vbrizgan, ni zapustil mesta in ni imel stikov z nalezljivimi bolniki. Nevropsihične bolezni same po sebi in sorodniki zanikajo.

Zgodovina primera: Splošne informacije

Hepatitis C je nevarna virusna bolezen jeter z akutnimi in kroničnimi oblikami. Okužba se pojavi v stiku s krvjo, manj pogosto z drugimi telesnimi tekočinami in izločki človeškega telesa.

Prevoz je zelo pogost - pogoj, v katerem okužena oseba nima znakov patologije, vendar lahko virus prenese na zdravo osebo.

Da bi bolje razumeli, kaj predstavlja kronični hepatitis C, je vredno razmisliti o kliničnem primeru v hipotetičnem primeru zdravstvene anamneze.

Splošni podatki

Patient S., 34 let. V bolnišnico je vstopil dne 20.02.2012 z diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa C, zmerno aktivnost, 2. stopnja (zmerna fibroza). Mešana jetrna ciroza virusne etiologije, razred B, portalna hipertenzija, ascites. "

Verjetnost okužbe s hepatitisom C ni odvisna od starosti in spola, okužba se lahko pojavi navpično - v maternici od bolne matere.

Poveča se tveganje za bolezen med zdravstvenimi delavci, ljudmi, ki so bili v stiku s krvjo (parenteralni mehanizem) ali imajo spolnega partnerja, ki je bolan ali ima virus.

Zmerna fibroza pomeni prisotnost vlaknatih vlaken v jetrnem tkivu. Tvorba spojin na področjih nekroze hepatocitov ali septa med lobulami moti arhitektoniko in oskrbo s krvjo. Fibroza in ciroza sta med seboj povezani koncepti.

Prekomerna sinteza vezivnega tkiva kot reakcije na poškodbe je osnova nastanek gostih vlaknatih vozlov.

Če obstajajo majhna in velika vozlišča, se cirotični proces imenuje mešan.

Z portalsko hipertenzijo pomeni povečan pritisk na portalski veni, ki povzroča tako znake kot razširjeno (razširjeno) vensko mrežo v trebuhu, želodcu in požiralniku ter pojav serusnega izliva v trebušni votlini (ascites). Razred ciroze se izračuna v skladu s klasifikacijo Child-Pugh.

Anamneza

Samozadovoljen je od avgusta 2005, ko je svojo telesno temperaturo najprej dvignil na 38 stopinj Celzija, kar je spremljalo šibkost, slabost, enkratno bruhanje in rumeno obarvanje kože in sklerje oči.

Za mesec dni pred nastopom teh simptomov je opazil utrujenost, razdražljivost, izgubo apetita, težo v desnem hipohondriju. Bil je hospitaliziran v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi, diagnosticiran je bil s hepatitisom C. Zavrnil predlagano zdravljenje.

Katere pritožbe spremljajo bolezen?

  • utrujenost, šibkost;
  • povečanje telesne temperature na 38, 5 stopinj Celzija;
  • slabost, pomanjkanje apetita;
  • bolečina in težnost v desnem hipohondriju;
  • žilavost kože, sklera;
  • pruritus, slabši ponoči;
  • temni urin, sivi iztrebki.

Podobni simptomi označujejo klasično sliko akutnega poslabšanja kroničnega hepatitisa C.

Bolečine v trebuhu in težnost pomenijo povečanje jeter, ki se pojavi kot odziv na poškodbe tkiva, zastrupitev in povečanje obremenitve hepatocitov.

Trenutni status

Splošno stanje zmerne resnosti, telesna temperatura 37,3 stopinj Celzija. Build normostenicheskoe, kože in sclera zlatenica.

Stegen je simetričen, povečan, vidna je mreža razširjenih ven na sprednji trebušni steni, na palpaciji je zmerno boleč v desnem aliak območju, s tolkalom je dolgočasen zvok, določena je prosta tekočina v trebušni votlini. Jetra +2 cm, spodnji rob je zapečaten, neboleč.

Predstavljeni opis je zelo kratek, saj so v tem primeru prikazane podrobne značilnosti stanja vseh telesnih sistemov.

Jetra je normalna pri odraslih, ki ne poteka prek roba desne obrobne loka, opeklina je gladka in neboleča.

Diagnostične metode

  1. Splošna in biokemijska analiza krvi.
  2. ELISA (protitelesa proti virusu hepatitisa C).
  3. Ultrazvok trebušnih organov.
  4. Biopsija jeter.

Po potrebi in v skladu s standardi se seznam dopolni z metodami, kot so urinaliza, iztiski, PCR (verižna reakcija), jetrna elastografija, elektrokardiografija, računalniška tomografija itd.

Zdravljenje in prognoze

  1. Diet (tabela številka 5, ki ga Pevzner).
  2. Pegasis 180 mcg / teden, Ribavirin 1000 mg / dan - 24 tednov.
  3. Essentiale 1 kapsula 3-krat na dan med obrokom - 3 mesece.

Za zdravljenje se uporabljajo pegilirani interferoni (pegasys) in inhibitorji RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir), kombinacija in trajanje sevanja pa je odvisna od genotipa virusa. Essentiale kot hepatoprotector je podporno sredstvo.

Za okrevanje je napoved neugoden, za življenje - razmeroma ugoden, saj z nastalo cirozo je mogoče omejiti nadaljnje napredovanje bolezni.

Opisani primer ponazarja potrebo po zgodnji diagnostiki in zadostni obravnavi, ki je edini način za ohranitev bolniške kakovosti življenja.

Zgodovina ciroze jeter.

Klinična diagnoza:

Primarno: ciroza, aktivna faza.

Zapleti: splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

Related: holelitiaza, kronični calculous holecystitis.

PASSPORT PART.

Poklic, kraj dela, položaj:

Datum sprejema v kliniko:

Datum razrešnice s klinike:

Diagnoza ob vstopu: ciroza

Primarno: ciroza, aktivna faza.

Zapleti: splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

Related: holelitiaza, kronični calculous holecystitis.

PRITOŽBE BOLNIKOV

Pritožbe ponavljajoče se bolečine v desnem hipohondriju, vleče v naravi, se pojavijo pri sedenju, niso povezane z jedjo. Opombe na enak način, stalna bolečina v levo hipohondrij, ki ni povezana s prehrano in telesnim položajem, čas dneva. Pritožbe, da se zvečer občutijo v nogah. Tudi glavobol pogosto nastane ponoči, pri miru bolečine običajno niso olajšane, bolečina traja več ur. Povečana utrujenost, nemotivirana šibkost, zmanjšana učinkovitost, letargija. Izguba teže. Smisel hitre zasičenosti in prelivanja želodca, težnost v zgornjem delu trebuha, napenjanje, nestabilen stol. Slabost, grenak okus v ustih, suhost, nestrpnost do maščobnih živil, sveže pečeni kolač, belching. Zmanjšan libido.

ZGODOVINA TE BOLEZNI

Sam sebe obravnava kot bolnik od leta 1999, ko je začel opazovati resnost in bolečino v desnem hipohondriju, slabost, moteno apetit in splošno slabo počutje. Dramatična izguba teže za 40 kilogramov. V zvezi s tem se je obrnil na okrožnega zdravnika in ga poslal na pregled tretje mestne bolnišnice, kjer je opravil jetrno biopsijo in diagnosticiral jetrno cirozo, aktivno fazo, dekompenzacijo vaskularnega tipa in parenhimsko subkompenzacijo. Pacientu je bila dana druga skupina invalidnosti. Po zdravljenju (prejemu zdravila Veroshpiron in Cerukal) se je bolnik počutil bolje. V marcu in juliju je bolnik krvavil iz žil v požiralniku in je bil zato hospitaliziran v bolnišnico. Po tem je bil registriran pri gastroenterologu. Vsako leto so ga zdravili v bolnišnici na kliniki. Zadnja hospitalizacija na oddelku za gastroenterologijo eksperimentalnega biroja za načrtovanje februarja 2001 z diagnozo ciroze jeter, aktivne faze, dekompenzacije vaskularnega tipa. Raziskava je pokazala: sindrom portalne hipertenzije (glava meduz, splenomegalija, varfini ezofageala s ponavljajočo se krvavitvijo, hipersplenizem), glede na ultrazvok trebušne votline v tem časovnem obdobju, jetra ni bilo povečano,

njegova površina je bila majhna hribovita. Vranica 210x86 mm je bila znatno povečana. Prosta tekočina v trebušni votlini ni zaznana. Na splošno je bila analiza hemoglobina, zmanjšanega s krvjo, na 77 g / l, serumsko železo 11,6 μm / l.

ZGODOVINA ŽIVLJENJA V PATIENTU

Rojen prvega otroka v družini od prve nosečnosti. Živi v mestu Tomsk leta 1950. Živi v mestu Tomsk leta 1950. Aktivno vključeni v šport. Do 8 let je živel v leseni hiši, nato pa v udobnem stanovanju. Prehrana je redna, raznolika. Po diplomi je prejel srednješolsko izobraževanje. Takoj po služenju v vojski pri 21. letih je začel delati na podjetju Sibkabel kot družabnik (delo, povezano s trdo fizično delo, kemični prah terama). Leta 1991 je bil diagnosticiran insulinsko odvisen diabetes mellitus. Raven glukoze se je povečala na 27 mm / l, dobro počutila na ravni 10-11 mmol / l. Leta 1999 je bil OKB diagnosticiran s holelitiozo. Poročen je in ima dva zdrava otroka. Življenjski pogoji so trenutno zadovoljivi. Mati je umrla zaradi peritonitisa pri 76. letu starosti, očetu miokardnega infarkta 80 let. Škodljive navade: kadil se je pri starosti 7 let, odnehal v starosti 30 let, zlorabil alkohol pri 21 letu, večinoma močne pijače, glede na bolnika, ki ga ni pijan od leta 1999. Alergijske reakcije niso opažene. Zavrača hepatitis, spolno prenosljive bolezni, malarijo, tifus in tuberkulozo. V zadnjih šestih mesecih krvi ni bilo transfundirano, ni bilo zdravljenje zobozdravnik, vbrizgano, ni zapustilo mesta in ni imelo stika z nalezljivimi bolniki. Nevropsihične bolezni same po sebi in sorodniki zanikajo.

CILJ STANJA BOLNIKOV NA TEM MOMENTU

Skupni pogoj je zadovoljiv. Zavest je jasna, situacija je aktivna, razpoloženje je dobro, odziv na inšpekcijski pregled je ustrezen.

Ustanovitev normostenske vrste, epigastrični kot 90 °. Višina 165cm, teža 65kg, temperatura 36,6 °.

Pri preučevanju posameznih delov telesne patologije ni bilo mogoče najti.

Koža in vidne sluznice so bledo, čiste, ni pigmentacijskih mest. Koža je ohlapna, nagubana, zmanjšana turgor. Izpuščaj na koži ni prisoten, koža je običajna vlaga. Dlaka je razvita v skladu s starostjo in spolom. Žeblji pravilne oblike, ne krhke, prečnega stresa ni.

Podkožna maščoba je zmerno izražena, debelina maščobnih kislin pod lupino je 7 cm. Najbolj izrazita na želodcu. Edemi so odsotni.

Eno submandibularne bezgavke, velikost graha, mehka konsistenca, mobilna, brez bolečin, ki niso spajkana v okolna tkiva, se palpirajo. Zožčitni, maternični, supraklavikularni, subklavski, komolčni, aksilarni, dimeljski, poplitealni ne oprijemljivi.

Mišični sistem se razvija zadovoljivo, ton in moč zadostujejo, ni bolečine. Celovitost kosti ni zdrobljena, neboleča z palpacijo in premagovanjem. Spoji se ne spreminjajo zunaj, na palpaciji ni bolečine.

Dihalni sistem

Inšpekcija: dihanje skozi nos je brezplačno, brez izpuščanja, ni bolečine. Sluzna membrana je čista in vlažna. Nosebleidi so odsotni.

Grlo brez deformacije, glas glasen, čist, brez sprememb.

Toraksa pravilna oblika, simetrična. Supraklavikularne in subklavske fosse so šibko izražene, enake na obeh straneh. Potek reber je normalen, medprostorski prostori niso razširjeni. Velikost epigastričnega kota 90 °. Lopkice in kljukica ne štrlijo, ko se roke spustijo, se listje tesno drži za kletko.

Pogostost dihalnih gibov 16 na minuto, ritmična, srednja globina, obe polovici prsnega koša so enakomerno vključeni v dejanje dihanja. Abdominalno dihanje. Razmerje trajanja faz vdihavanja in izdiha ni prekinjeno. Dih je tiho, brez sodelovanja pomožnih mišic.

Palpacija: Brez bolečin. Prsni koš je odporen, glasno tresenje se ne spremeni, enakomerno se izvaja na obeh straneh.

Primerjalna tolkala: Tolkalni jasen pljučni zvok po celotni površini pljuč.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Simptomi bolezni žolčnika in jeter

Žolčnik se šteje za sestavni del prebavnega sistema in opravlja pomembne funkcije, od katerih je glavna proizvodnja žolča. Ta tekočina aktivira prebavne encime v črevesju in emulira maščobe, ki pomagajo pri prebavi hrane.
Holecistitis

Porfirija je vampirska bolezen. Vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Porfrije so skupina genetsko določenih bolezni, za katere je značilno povečanje ravni porfirinov, reakcij povečane fotosenzitivnosti in / ali poškodbe živčnega sistema.