Difuzna oblika maščobne hepatoze

Bolezen jeter, za katero je značilno kopičenje preprostih maščob v normalnih celicah in degeneracija hepatocitov (celic jeter) v maščobo, se imenuje maščobna hepatoza (steatoza, maščobna infiltracija, steatohepatoza, maščobna degeneracija). V večini primerov je bolezen kronična.

Maščobna hepatoza v zgodnjih fazah ne kaže simptomov. Najpogosteje se pojavi med naključnim načrtom ultrazvoka. Bolezen kaže tesnila v strukturi telesa.

Mnogi bolniki, ki se soočajo s podobno diagnozo, se zanimajo za vprašanje: "Difuzijo spremembe jeter po vrsti maščobne hepatoze - kaj je to?" Bolezen krši funkcionalnost žolčaste žleze, povzroča resne zaplete.

Razvoj difuzne maščobne hepatoze

Maščobno hepatozo jeter povzročajo različni dejavniki: prekomerna uporaba alkohola, maščobnih kislin, vnos močnih zdravil itd.

Jetra obdeluje vse, kar vstopi v telo. Organ nevtralizira strupe, toksične snovi, ki se po filtraciji pretvorijo v preproste lipide. Če ima oseba v svoji prehrani veliko maščobnih kislin, se tisti lipidi, ki so bili v prahi, dodajo še en odmerek trigliceridov. Posledično je v jetrnem parenhimu presežek maščobe. Po nekaj časa se jetrne celice zamenjajo z maščobnimi celicami in žleza ne more opravljati svojih funkcij (nevtralizacija strupenih snovi).

Posledično se razvije razpršena steatoza jeter in maščobe, ki spominjajo na vezike, se kopičijo v telesu. Včasih se razvije lokalna maščobna infiltracija, nato pa se pojavijo nekateri deli organa, kot je eden od lobulov.

Z difuzno masno hepatozo jeter (HHP) prizadene celotna žleza. Stopnja škode je najpogosteje visoka. Za oceno stanja telesa je potrebno temeljito diagnozo.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Zdravniki razlikujejo med naslednjimi stopnjami jrg:

  • Nič - značilna majhna maščoba ostankov maščob, ki se nahajajo v ločenih skupinah hepatocitov.
  • Stopnja 1 - srednji in veliki žari maščobe, ki se nahajajo daleč drug od drugega (lahko je veliko prizadetih območij). V tem primeru zdravnik diagnosticira maščobno steatozo).
  • 2 stopinja - srednji in veliki žari so zmerno izraženi, povečuje se volumen maščobnih kopičenj, vezivno tkivo začne rasti. Tako se kaže intracelularna debelost.
  • 3. faza - območja vezivnega tkiva postanejo jasnejša, lahko se končajo s fibroblastnimi vrvicami, povečuje se količina maščob v celicah. V tej fazi se verjetnost fibroze poveča.

Tako je v času razvoja HPV zelo pomembno kopičenje lipidov v jetrnih celicah. V jetrih so odložene preproste maščobe, začnejo se hepatociti degenerirati. Sčasoma je telo oblikovalo površine maščobnega tkiva, ki se postopoma povečujejo. Ko se proces razvija, železo preneha obvladovati svojo glavno funkcijo (nevtralizacija strupenih snovi). Mastne celice se lahko ponovno prenesejo, kar ogroža fibrozo (proliferacijo vezivnega tkiva), cirozo.

Vzroki za distrofične spremembe

Zdrava jetra vsebujejo ne več kot 5% lipidov. Zaradi razpršene poškodbe organov se ta številka podvoji. V nekaterih primerih je delež maščob približno 50%.

Razne spremembe v jetrih zaradi vrste steatoze se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • Nepravilna prehrana. Poraba mastnih ali hitro kuhanih jedi poveča verjetnost bolezni jeter, trebušne slinavke itd.
  • Presnovne motnje.
  • Bolezni ščitnice. V nasprotju z funkcionalnostjo te žleze začnejo proizvajati hormone, ki pospešujejo nastanek lipidov.
  • Diabetes. Ta patologija je povezana s prekomerno telesno težo. Visoke koncentracije glukoze in lipidov v telesu škodljivo vplivajo na jetra.
  • Alkoholizem. Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, uničuje hepatocite, krši funkcionalnost telesa in povzroča bolezen.
  • Prekomerna telesna teža. Velika količina maščob okrog pasu je nevarna za zdravje.
  • Sprejem močnih zdravil. Antibakterijska sredstva se štejejo kot najbolj škodljiva za žolčno žlezo, zato je treba med njihovo uporabo zaščititi jetra.
  • Sedentarni življenjski slog.
  • Uporaba rastlinskih in mlečnih živil s popolno zavrnitvijo mesa povzroča kršitev presnove ogljikovih hidratov.
  • Stroga prehrana.
  • Sevanje. Statistični podatki kažejo, da je v mestnih prebivalcih pogostejša diagnosticiranje DGH (difuzne maščobne hepatoze) z večjim obsevanjem v ozadju.
  • Bolezni prebavnega trakta z akutnim ali kroničnim sevanjem.

Motnje metabolizma maščob so pogosto posledica podhranjenosti. Tudi metabolizem lipidov je moten, če telo ni dovolj nasičeno z beljakovinami (v vegetarijancih), prekomerno maščobo, hitrimi ogljikovimi hidrati v prehrani in strogimi dietami.

Tveganje HPV se povečuje z zmanjšanjem proizvodnje holiničnih kislin (žolčnih kislin) in kršitvijo absorpcije lipidov s hepatociti.

Maščobna hepatoza ni izključena s pomanjkanjem tiroksina (glavni ščitnični hormon). Tudi kortizon in aldosteron (nadledvični hormoni) vplivajo na stanje jeter.

Razlikovalni znaki različnih vrst hepatoze

Hepatozne difuzne spremembe v jetrih se lahko kažejo kot neizraženi simptomi ali imajo latenten potek. Da bi odkrili napačno bolezen v času, je treba vedeti, kako se kaže in se lahko razlikuje od kronične, maščobne ali holestatične vrste hepatoze.

Znaki razpršene maščobne hepatoze:

  • slabost;
  • težnost na desni strani;
  • povečana jetra.

Včasih se bolezen ne pojavi, v obdobju poslabšanja pa se pojavijo zmerni simptomi.

Kronično obliko steatoze spremljajo naslednji simptomi:

  • obarvanje kože, sluznice v rumeni barvi;
  • dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju;
  • rahlo povečanje jeter.

Maščobno distrofijo spremlja splošna šibkost, dolgočasna bolečina na desni pod rebri, rahel porast organov.

Holestetična hepatoza se kaže s srbenjem kože, žilavostjo, obarvanostjo blata, temnenjem urina, zvišano telesno temperaturo, zvišanjem jeter.

Diagnostični testi

Za prepoznavanje razpršene maščobne hepatoze je potrebno izvesti različne študije. Prvič, bolnik donira krv, da bi razkrila koncentracijo rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Ta indikator se lahko z razvojem anemije zmanjša.

Poleg tega je treba preiskati kri za ravni trombocitov in levkocitov (belih krvnih celic). Praviloma s steatozo se raven trombocitov zmanjša, bele krvne celice in ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) pa se povečujejo.

Ko se JG bilirubin poveča, je količina albuminja nizka in povečana koncentracija AsAT (aspartat aminotransferaza) in ALAt (alanin-aminotransferaza). Vendar pa ti kazalci niso specifični in samo z njihovo pomočjo ni mogoče postaviti diagnoze "razpršene maščobne hepatoze".

Hepatomegalija se odkrije z palpacijo, vendar je glavno mesto pri diagnozi DGG ultrazvok in MRI. Med ultrazvokom lahko ugotovite vzroke patoloških procesov in ugotovite obseg lezije. Več podrobnosti o echografskih znakov lahko najdete tukaj. Poleg tega zdravnik s pomočjo ultrazvoka ugotovi, ali obstaja potreba po invazivnih postopkih ali ne.

Biopsija je najbolj informativna raziskovalna metoda. Uporabimo ga lahko za razlikovanje JG, kroničnega hepatitisa C, granulomatoze in nespecifičnega reaktivnega hepatitisa. Med študijem biopsijskih celic pod mikroskopom opazimo, kako se celice jeter preoblikujejo v maščobne celice. Obenem vsebina celic razširi, povečajo se po velikosti, poškodujejo mitohondrije.

Taktika zdravljenja

Difuzne spremembe v jetrih po vrsti maščobne infiltracije niso obdelane po nobeni posebni metodi. Glavni cilj terapije je odpraviti negativne dejavnike, ki povzročajo poškodbe žleze. Pomembno je pospešiti regeneracijo telesa, odstraniti strupene snovi in ​​popraviti metabolne procese.

Za zdravljenje JHP uporabljenih sintetičnih in rastlinskih snovi, ki obnavljajo hepatocite, ustvarite zaščitno oviro za celice. Hepatoprotektore se običajno uporabljajo za ta namen.

Kot del kompleksne terapije se uporablja prehrana. Bolnik mora prilagoditi prehrano, da bi pospešil obnovo običajnega jetrnega tkiva. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje takoj po diagnozi.

Poleg zdravil lahko uporabite tudi ljudska zdravila, vendar le po odobritvi zdravnika. Kompleksno zdravljenje vključuje zdravila, dieto, zmerno vadbo. Bolnik mora izvesti poseben vaj, ki bo obvladal debelost (glavni vzrok HPHP).

Zdravila

Za zdravljenje steatohepatoze uporabite naslednja zdravila:

  • Esencialni fosfolipidi: Essentiale, fosfogliv, Essliver Forte itd. Ta zdravila ščitijo hepatocite pred negativnimi učinki.
  • Sulfamicne kisline: metionin, hepral, tavrin. Ta zdravila stabilizirajo celično membrano in preprečujejo prezgodnjo celično smrt.
  • Zdravilni pripravki na osnovi rastlinskih sestavin: Kars, Liv 52 in drugi. Preprečujejo uničenje membran jetrnih celic in vnos virusov in toksinov v njihovo citoplazmo.

Da bi odstranili občutek bolečine v jetrih, razredčili žolč in olajšali odtok, se uporablja zeliščni pripravek, imenovan Holosas. Standardni odmerek je 1 žlička 30 minut pred obroki.

Za čiščenje žolčne žleze iz toksinov se uporabljajo vitaminski kompleksi in prehranski dodatki. Terapevtski tečaj praviloma traja od 2 do 3 mesece.

Za čiščenje jeter s steatozo se uporabljajo vitamini skupine B (zlasti nikotinske kisline). Pangamična kislina (B15) izboljša absorpcijo kisika, preprečuje onesnaženje jeter. Viri vitamina B15: marelična zrna, pivski kvas, rjavi riž, kalilni riž, buča, lubenica.

Poleg tega se uporabljajo vitaminski kompleksi, ki vsebujejo tavrin. Ta snov ima hipolipidemični in antioksidacijski učinek. Taurin je vpleten v nastanek fosfolipidov, izboljša krvni obtok organa, razredčuje žolč. Zdravila, ki vsebujejo tavrin, jemljete 4-8 tednov, 2-4 g na dan. Končni odmerek določi zdravnik.

Folk medicine

Zdravljenje steatohepatoze je mogoče storiti s pomočjo folk zdravil. S pomočjo cimeta lahko zmanjšate količino maščobnega tkiva v jetrih in po telesu. Ta začimba pomaga zmanjšati holesterol, zmanjša apetit.

Kurkuma ima antioksidativni učinek, povzroča nastanek žolča, mehča žolčne kamne. Ta začimba je del rastlinskega zdravila Holagol. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom je od 3 do 6 tednov.

Črno mleko je priljubljena rastlina za zdravljenje bolezni jeter in žolčnega sistema. Zdravilo omogoča odvzem žolčnih kislin, lajša krče žolčnika, stimulira sintezo beljakovin v jetrnega tkiva vrača strukturo.

Za zdravljenje steatoze se uporabljajo različni zeliščni čaji in izdelki, ki pomagajo odstraniti odvečno maščobo iz žleze in celotnega telesa.

Priljubljeni ljudski recepti za JHP:

  1. Pine orehi jedo 5 g na dan, imajo ugoden učinek na hepatocite.
  2. Priporočljivo je, da pijete čaj iz mete, melem, zeleni čaj, decokcijo rosehip. Te pijače uničijo maščobne celice in jih odstranijo iz telesa. Poleg tega, ko je steatoza koristna infuzija koruznih stigme.
  3. Ko je DGG priporočal vsakodnevno uporabo kopra, peteršilja, zelene solate itd. Zeleni ugodno vplivajo na jetra in se uporabljajo kot dodatno zdravljenje.
  4. Sveže iztisnjeni korenčni sok se priporoča vsako jutro na prazen želodec za pol kozarca. Na ta način lahko preprečimo steatohepatozo.
  5. Za normalizacijo velikosti jeter uporabite infuzijo limone. Za njegovo pripravo se 3 limone zdrobijo skupaj z lupino, vlijemo vrelo vodo v prostornini 500 ml, infundiramo 5-6 ur. Zjutraj morate razdeliti pijačo v 3 odmerke in piti skozi ves dan. Potek zdravljenja traja približno 3 dni, potem morate odpočiti 4 dni in ponoviti postopek.

Kadar je JHP vsak dan priporočljivo uporabljati suho sadje, artičoke (ne več kot 30 g). Ti izdelki normalizirajo metabolizem in povzročajo izgorevanje maščob.

Diet

Maščobna distrofija zahteva spremembe v načinu življenja, vključno z dieto. Bolnik mora omejiti količino lipidov, ki vstopijo v telo, tako da se že kopičijo v jetrih hitreje. Najbolj učinkovita prehrana v zgodnji fazi bolezni, ko se maščobe že kopičijo v jetrnih celicah, vendar se hepatociti še niso ponovno rodili.

Poleg tega je treba pozornost nameniti načinu kuhanja izdelkov. Treba je opustiti ocvrto hrano, jesti paro ali kuhano. V meniju morate izključiti maščobo, ribe, konzervirane, dimljene izdelke, stročnice, gobe, paradižnik, svežo čebulo, česen. Če bi opustili kavo, kakav, gazirane pijače. Priporočljivo je piti šibek čaj z najmanjšo količino sladkorja, filtrirano vodo brez plina.

Meni za DGG vključuje naslednje izdelke in jedi:

  • skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • kefir;
  • ovsene kaše, ajde, zdroba ali riževe kaše na vodi;
  • trdi sir (nizko vsebnost maščob, začinjeni);
  • juhe z zelenjavo ali mlekom (posnemanje);
  • kuhana jajca z mehko kuhanimi (ne več kot 1 rumenjaka).

Dieta je osnova za zdravljenje maščobne hepatoze. Brez gastronomskih omejitev za obnovo strukture jeter je skoraj nemogoče.

Zeleni povečujejo funkcionalnost žolčaste žleze. S svojo pomočjo se telo hitro sprosti iz prekomerne maščobe.

Ko je JHP priporočljivo uporabljati živila, ki vsebujejo velike količine pantogamične kisline: rjavi riž in odeje, melona, ​​lubenica, pivski kvas.

Za spodbujanje metabolnih procesov je priporočljivo uporabljati suho sadje. Vsak dan morate jesti vsaj polovico peščice.

Zeleni čaj vsebuje antioksidante, ki ščitijo žlezo pred škodljivimi učinki toksinov in prostih radikalov. Z DGG je priporočljivo piti 400-600 ml skodelice te pijače.

Zdravniki svetujejo na prazen želodec, da pijejo 80-100 ml sveže stisnjenega soka korenja. S to pijačo je okrevanje hepatocitov hitrejše.

Napoved in posledice

Jetra je organ, ki se lahko samostojno okreva, če bolnik vodi zdrav način življenja. Vendar pa se s JHP stanje pogojno poslabša. Motnje funkcionalnost prebavnega trakta, poveča verjetnost zastajanja žolča, holecistitis (vnetje žolčnika stene), nastanek kamnov. Pankreasa je izpostavljena velikemu stresu, lahko se razvije pankreatitis (vnetje trebušne slinavke). Poleg tega je imunski sistem oslabljen, bolnik postane občutljiv na okužbe virusnega izvora.

Ko DGG moti oskrbo krvi v jetrih, v njej raste vezivno tkivo. Utrujenost po zmernem fizičnem in duševnem stresu se zmanjša, duševne sposobnosti (razmišljanje, prostorska usmerjenost, spomin, pozornost itd.) Se zmanjšajo.

Da bi preprečili nastanek HCG, morate biti pozorni na svoje zdravje, jesti prav, se odreči slabim navadam, bodite fizično aktivni, zaščitite se pred zastrupitvami (industrijskimi, zdravili). Če se v dolgotrajnem obdobju razvije slabost in resnost jeter, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil temeljito diagnozo in določil taktiko zdravljenja.

Simptomi maščobnih jeter

Znaki maščobne hepatoze so pogosto odsotni, dokler stanje osebe poslabša in razvoj sočasnih bolezni jeter. Maščobna hepatoza je patološka sprememba v jetrih kot posledica podaljšanega delovanja toksinov, alkoholizma ali krvavitve beljakovin ali vitaminskega metabolizma v telesu. Hkrati so zdrave celice uničene in nadomeščene z maščobo.

Razmislite o glavnih simptomih in metodah diagnoze te bolezni.

Opis bolezni

Pri uživanju velikih količin maščob, alkohola ter strupenih učinkov zdravil in kemikalij se jetra ne spopadajo z nevtralizacijo, predelavo v maščobe in izločanjem vseh toksinov. Posledica tega je, da vse odvečne maščobe ostanejo v jetrih.

Pogosto ljudje z debelostjo ali sladkorno boleznijo, s kroničnimi boleznimi prebavil, so ogroženi zaradi maščobne hepatoze.

Sprva, bolezen pa se ne manifestira, oseba počuti popolnoma zdrav, vendar če v začetni fazi razvoja bolezni narediti ultrazvok, je že mogoče videti patoloških sprememb.

Postopoma se zaradi metabolnih motenj na celični ravni maščobno tkivo začne kopičiti v jetrih, pri čemer manjkajo vsi znaki maščobne hepatoze. Z kopičenjem maščobnega tkiva pride do izrazitega poslabšanja zdravstvenega stanja pacienta, kar se kaže v boleznih drugih organov, povezanih z delovanjem jeter.

Še prej je diagnosticirana, lažje je preprečiti širjenje maščobnega tkiva. Konec koncev, sčasoma, če ne začnete zdravljenja v maščobnih celicah, pride do fibroznih sprememb, kar je začetek ciroze jeter.

Simptomi bolezni

To so simptomi maščobne hepatoze jeter, ki lahko postanejo prvi okuženci z začetkom bolezni. Ker sama bolezen najprej poteka brez vidnih znakov, se pojavijo simptomi nepravilnega delovanja prebavnega trakta kot posledica zastrupitve telesa.

Sčasoma obstajajo neposredni znaki bolezni, in sicer zlatenica, bolečina v desnem hipohondriju. Vse to spremljajo splošna šibkost in izguba moči pacienta. Če opravite ultrazvočno preiskavo, lahko odkrijete povečanje jeter. S tlakom na območju tega organa bolnik ima bolečino.

Pri tej bolezni se pojavijo:

  • težnost v jetrih (v zgornjem desnem kotu trebuha);
  • črevesna dysbiosis;
  • padec vida;
  • koža tupost in letargija;
  • slabost in bruhanje.

Glavni simptomi bolezni se pojavijo neposredno na zadnji, najhujši stopnji, ko je skoraj nemogoče ustaviti potek bolezni. Ko se prikaže:

  • povečanje jeter (odkrito z ultrazvokom);
  • zastrupitev telesa, ker se jetra ne spopadajo s predelavo toksinov, obstaja krvavitev živčnega sistema, ki se kaže kot nespečnost ali zaspanost, razdražljivost, pogosta depresija in nevroza, pomanjkanje spomina;
  • zlatenica zaradi okvarjene sinteze žolča;
  • ciroške spremembe v jetrih (odkrito z ultrazvokom);
  • krvni obtok v jetrih, krčne žile prebavnega sistema;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Istočasno se v zadnji stopnji bolezni vse znake zgodnjih faz intenzivirajo.

Če pride do velikih odmerkov toksinov v telesu ali jih zastrupi živo srebro, arzen, glive, alkohol ali droge, se lahko začne akutna maščobna hepatoza. Znaki, ki se za razliko od drugih oblik te bolezni pojavijo takoj in so izraženi z veliko intenzivnostjo v svojih manifestacijah.

Včasih je akutna oblika hepatoze lahko posledica zapletov med nosečnostjo. V akutni obliki se pojavijo vsi simptomi resne zastrupitve telesa (navzea, bruhanje), kot tudi zgaga, bolečina in nelagodje v trebuhu. Koža in sluz dobijo rumenkast ton. Razjede v krvavi se lahko pojavijo v želodcu in požiralniku, kar povzroči, da se bruhanje pojavi v primesi s krvjo.

Ta oblika je še posebej nevarna za nosečnice, ne more povzročiti samo zapletov med porodom, ampak tudi povzroči, da bi ženska umrla med porodom zaradi krvavitve, ki se je odprla.

Akutno obliko spremljajo številni zapleti, ki so povezani z odpovedjo jeter in ledvic. Po bolezni, lahko pride do tromboze, krvavitve, kardiovaskularne insuficience in kronične hepatoze.

Maščobna hepatoza se lahko pojavi v starosti 50 let, če je v celotnem življenju prišlo do konstantnega toksičnega učinka na telo ali uživanja maščobnih živil. V tem primeru gre za vprašanje kronične maščobne hepatoze, ko se maščobe v jetrih postopoma kopičijo v preteklih letih, brez jasno izraženih simptomov.

V kronični obliki se pojavijo naslednji simptomi:

  • občutek težnosti in bolečin v desnem hipohondriju. Ti občutki se lahko povečajo s fizičnim naporom, upogibanjem, obračanjem;
  • zmanjšan apetit;
  • grenkobe v ustih;
  • dysbakterioza in slabost;
  • napenjanje in napenjanje;
  • šibkost, letargija in utrujenost;
  • utopenost kože.

Diagnostika

Najpogosteje računalniško diagnostične metode postajajo glavni način za diagnosticiranje maščobne hepatoze, najprej povečanje jeter lahko kaže na bolezen. Laboratorijske diagnostične metode se izvajajo le za odkrivanje protiteles proti različnim okužbam, ki lahko povzročijo bolezni jeter. Pri prvem sumu prisotnosti maščobne hepatoze je treba preučiti.

Obstajajo naslednje diagnostične metode:

  1. Ultrazvok. S to metodo odkrivamo fiziološke znake bolezni in patološke spremembe v organu.
  2. Računalniška tomografija prikazuje prizadeta območja jeter.
  3. MRI
  4. Biopsija zagotavlja najbolj natančne podatke, ker vzamemo vzorec jetrnega tkiva in ga pregledamo za maščobne celice.

Ultrazvok se izvaja na podlagi pritožb bolnika, vendar s pomočjo te metode ni vedno mogoče določiti natančne diagnoze. Ker fiziološke spremembe v jetrih, in sicer njeno povečanje, lahko kažejo tudi druge bolezni, kot je hepatitis ali ciroza.

Seveda se lahko natančna diagnoza ugotovi šele po ultrazvočnem pregledu ali drugih računalniških diagnostičnih metodah. Na začetku pa jih pregleda zdravnik, ki določi glavne znake maščobne hepatoze, in sicer žilavost kože in bolečine v območju jeter med palpacijo.

Pravočasna diagnoza, ki pomaga prepoznati vzroke poslabšanja zdravja bolnika in vzpostaviti natančno diagnozo, je ključnega pomena za hitro okrevanje. Konec koncev, po diagnozi, morate takoj opraviti tečaj zdravljenja, in kar je najpomembneje, držite se prehrane in telesa pod fizičnim naporom, da zažgejo preveč maščobe.

Obravnava te bolezni ima ponavadi ugoden izid. Glavna stvar je ustaviti toksične učinke na telo v času. Če tega ne storite, obstajajo resne posledice v obliki ciroze jeter ali kroničnega hepatitisa.

Hepatoza jeter: simptomi. Zdravljenje mastnih hepatotikov v jetrih

Škodljive navade škodljivo vplivajo na zdravje ljudi. Prav tako lahko povzročijo veliko različnih resnih bolezni. V tem članku želim povedati, kaj je maščobna hepatoza jeter.

O bolezni

Na samem začetku morate razumeti, kaj je bolezen. Torej, to je najpogostejša oblika alkoholnih poškodb človeške jeter. Kdaj naj govorimo o maščobni hepatozi? Če maščobna masa jeter za 10% ali več presega mokro maso. Ti ostanki maščob so pogosto precej velike, lokalizirani predvsem v 2. in 3. jetrnih lobulah.

Patogeneza

Ločeno bi rad govoril tudi o tem, kako se pojavi maščevalna hepatoza jeter, in kaj se zgodi s tem organom med porazom s to boleznijo. Torej, bolezen nastane zaradi presežne maščobe v jetrih, pa tudi zaradi kršitev njihovega odstranjevanja iz tega organa. Zmanjšuje število pomembnih elementov, ki sodelujejo pri predelavi maščob. Zato so fosfolipidi, lecitin in beta lipoproteini manj in manj tvorjeni iz maščob, sami pa se postopoma deponirajo v jetrih.

Stopnje resnosti

Če ima pacient razpršene spremembe v jetrih, je možna posledica tega problema. Zato je vredno povedati, da ima ta bolezen štiri stopnje resnosti:

  1. Začetni. Kapljice maščob se kopičijo le v posameznih celicah jeter.
  2. 1 stopinja. Jetra debelosti je zmerna, veliko kopičenje maščobe je lahko le znotraj posameznih delov celic.
  3. 2 stopinj. Obstajajo lahko različne stopnje debelosti - od majhnih do velikih.
  4. 3 stopinje. To je velika debelost. Za to stopnjo bolezni je značilna tudi zunajcelična kopičenja maščob, nastajanje cist v jetrih, napolnjena z maščobo.

Splošni simptomi

Če ima bolnik bolezen, kot je hepatoza jeter, so simptomi najpogosteje odsotni. Vendar pa je treba reči, da je bolezen pogostejša pri ljudeh s povečano telesno maso. Tudi bolniki se lahko pogosto pritožujejo glede težnosti v trebuhu in epigastrični regiji, nestrpnosti do maščobnih živil in napihnjenosti. Vendar je treba upoštevati, da so ti simptomi lahko tudi priče popolnoma drugačnih bolezni.

Začetni obseg bolezni

Nadaljevamo takšno bolezen, kot je hepatoza jeter. Simptomi začetne stopnje bolezni - zdaj želim povedati o tem. Tako je mogoče določiti diagnozo glede na stopnjo jetrnih transaminov, t.j. posebni encimi. Njihovo število se pri bolnikih s hepatozo znatno poveča. Če ima bolnik debelost, se lahko pojavi tudi počasen vnetni proces. V nekaterih situacijah (z napačnim ali popolnoma manjkajočim zdravljenjem) lahko povzroči nastanek bolezni, kot je ciroza ali celo rak.

Druga stopnja bolezni

Hepatoza jeter, simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolniku v drugi fazi bolezni:

  1. Neugodje, nelagodje (najpogosteje opaženo na desni strani trebuha).
  2. Občutek teže, ki je lokaliziran v desnem hipohondriju.
  3. Rezultati bodo dobili ultrazvok. Obstajajo vidne spremembe v gostoti jeter, prav tako se bo povečala tudi ehogenost.
  4. Jetra je nekoliko povečana. Za rebra lahko štrli okoli 3-5 cm.
  5. Če pregledate posodo jeter, se bo pokazalo, da se je pretok krvi v tem organu spremenil ali pa se je zmanjšal.

Tretja stopnja bolezni

Če ima bolnik hepatozo tretje stopnje, so simptomi lahko naslednji:

  1. Zaprtje.
  2. Močna napenjanja.
  3. Pogosti navzea.
  4. Pustite na desni strani.
  5. Motnja prebave.
  6. Očesne bolečine. Bili bodo lokalizirani v pravem hipohondriju in želodcu. Bolečina bo dolgočasna, dolgočasna.

Ti simptomi lahko kažejo, da bolezen napreduje in je prešla v svojo zadnjo stopnjo.

Razlogi

Zakaj lahko pride do bolezni, kot je hepatoza jeter? Razlogi so v napačni prehrani in vplivu na dejavnike hrane:

  1. Sistematični vnos alkohola.
  2. Jejte mastne hrane.
  3. Prekomerna poraba sladic v hrani, ki se preoblikujejo v maščobe.
  4. Prekomerna telesna teža.
  5. Vegetarijanstvo lahko povzroči jetrno hepatozo. Dejstvo je, da je ta pogoj lahko posledica pomanjkanja živalskih beljakovin in motnje presnove ogljikovih hidratov (kar pogosto velja za tiste, ki zavračajo sprejem živalske hrane).

Znanstveniki tudi ugotovijo številne različne dejavnike, ki prispevajo k nastanku bolezni, kot je hepatoza:

  1. Sedentarni življenjski slog.
  2. Sprejemljive hrane, hitro hrano.
  3. Diete z ostrim izstopom in naknadnim prenajedanjem.
  4. Vpliv drog.
  5. Izpostavljenost toksinom ali drogam.
  6. Nekatere bolezni lahko povzročijo tudi hepatozo (npr. Sladkorno bolezen, aterosklerozo ali protin).

Diagnostika

Samo zdravnik lahko pove, kako zdraviti hepatozo jeter. Samozdravljenje v tem primeru je lahko nevarno za bolnikovo zdravje. Navsezadnje le zdravnik lahko naredi pravilno diagnozo in predpisuje ustrezno zdravljenje (odvisno od stopnje razvoja bolezni). Katere postopke bo bolnik moral opraviti za diagnozo?

  1. Pregled zdravnika (gastroenterologa). Zato je pomembno, da strokovnjak občuti jetra.
  2. Ultrazvok (ali ultrazvočna diagnoza).
  3. Angiografija jeter.
  4. MRI, t.j. slikanje z magnetno resonanco.
  5. Pregled jetrnih encimov.

Zelo pomembno je, da v tej bolezni popolnoma odpravimo prisotnost virusnega hepatitisa (to lahko storimo s pomočjo seroloških študij).

Načela zdravljenja

Če je bolniku diagnosticirana s hepatozo jeter, je zdravljenje tisto, na kar morate posvetiti posebno pozornost. Konec koncev, če se bolezen ne zdravi, lahko telo prinesete v žalostno stanje. Kaj bo potem pomembno? Torej, na samem začetku je treba opozoriti, da specifično zdravljenje te bolezni preprosto ne obstaja. Strategija odstranjevanja hepatoze se bo zmanjšala na naslednje točke:

  1. Odprava dejavnikov, ki lahko povzročijo distrofijo jeter.
  2. Izboljšana regeneracija jeter.
  3. Korekcija metabolizma.
  4. Detoksikacija jeter.

Pomembna točka: skupaj z zdravljenjem z drogami je pomembno tudi, da bolniki upoštevajo pravilno prehrano.

Skupine za droge

Zelo pomembno je zdravljenje maščobne hepatoze jeter. Navsezadnje je edini način za obvladovanje bolezni in obnovitev normalnega delovanja tega telesa. Obstajajo tri glavne skupine drog, ki se učinkovito borijo proti tej bolezni:

  1. Zdravila, ki vsebujejo esencialne fosfolipide. To so lahko zdravila, kot so Phosphogliv, Essentiale, Essliver Forte.
  2. Zdravila, ki so sulfo-aminokisline. To so zdravila, kot so "Heptral", "Dibicore".
  3. Zeliščni pripravki. Lahko so takšna zdravila kot "Kars", "Liv.52".

Zdravila

Kaj je še pomembno vedeti pri bolnikih, ki imajo maščobno jetrno hepatozo? Zdravila je treba jemati pravilno. Prav tako je pomembno, da pravilno izberete odmerjanje (zato mora zdravljenje predpisati kvalificirani zdravnik):

  1. Drog "Berlicija". Imenovan za bolnike v dveh tabletah (300 mg) na dan 1-2 meseca. Če je bolezen v stanju zanemarjanja, se lahko to zdravilo daje intravensko (600 mg) za dva tedna.
  2. Na začetku zdravljenja lahko zdravilo "Heptral" injiciramo paciente intravensko. Nadalje se jemlje v tabletah.
  3. Zdravilo "Essentiale" je bolnikom predpisovalo trikrat na dan, dve kapsuli. Trajanje zdravljenja v tem načinu je tri tedne. Nato se zdravilo vzame v vzdrževalnem načinu - eno kapsulo na dan še nekaj mesecev.
  4. Zdravilo "Hofitol" je odlično sredstvo za oblikovanje membrane (osnove - listi polja artičoka). Vzemite tri tablete na dan pred obroki. Potek sprejema traja tri tedne.
  5. Nadalje obravnavamo zdravljenje maščobne hepatoze jeter. Pri tej bolezni je prav tako pomembno, da jemljete zdravila na osnovi tavrina (to so zdravila, kot so Taufon ali Dibikor). To zdravilo ima več mehanizmov delovanja: povečuje jetrni pretok krvi, ima lastnost membrane in deluje kot antioksidant.
  6. Zeliščni pripravek "Holosas". Če morate istočasno zmanjšati gostoto žolča in prilagoditi odtok, ga lahko uporabite. Je pol ure pred obroki za 1 čajno žličko. Tudi zdravilo pomaga obvladovati občutek razgibanega trebuha.
  7. Vitamin E. Imenovano kot antioksidant. Alternativa: vitamin C in selen.
  8. Vitamini. Za detoksikacijo jeter, niacin (vitamin PP in nikotinska kislina) in riboflavin (vitamin B2).

Zdravljenje zelišč

Če ima bolnik hepatozo jeter, se zdravljenje lahko dopolni z zelišči in začimbami.

  1. Cimet Boj proti kopičenju maščev v celicah jeter. Prav tako zmanjšuje apetit in znižuje raven glukoze v krvi in ​​holesterola (pomembno za sladkorno bolezen).
  2. Kurkano Ima antioksidativne lastnosti, spodbuja pretok žolča, zmanjša raven sladkorja. Ta začimba je osnova takega zdravila kot Holagol.
  3. Mleko (ali mleko). Namenjen je izboljšanju pretoka žolča, normalizaciji dela ne samo jeter, temveč tudi žolčnika. Prav tako ima funkcijo oblikovanja pohištva, pomaga obnoviti jetrne celice in pomaga pri sintezi beljakovin.
  4. Sorrel priklenjen. Poleg tega, da pomaga žolčniku dobro delati, pomaga pri preprečevanju usedanja maščobe v jetrih.
  5. Artičoke Odlično pomagajte jetri. So osnova takega zdravila kot "Hofitol".

Moč

Kot je bilo že omenjeno, je glavni vzrok bolezni ljudska nezdrava prehrana. Zato je pomembno imeti dobro izbrani meni. V primeru maščobne hepatoze jeter mora biti vsa hrana uravnotežena. Toda nekaj hrane bo treba opustiti.

  1. Veverice. Zelo pomembno je, da dobite dovolj beljakovin. Tako dnevni odmerek ostaja znan. Polovica beljakovin je treba pridobiti iz hrane rastlinskega izvora, polovice od živali. Proizvodi, ki so pomembni za prehrano: ribe, jajca, ajda, perutnina, živalsko meso (zajec, govedina, teletina), sojino moko in ovsena kaša.
  2. Maščoba Dnevno kvoto maščobe je treba zmanjšati na 70 gramov na dan. Vendar pa ni mogoče popolnoma opustiti svoje porabe (lahko pride do hormonskih sprememb in telo ne more normalno delovati brez maščobe). Treba je čim bolj omejiti porabo masti, prekajenega mesa, račjega mesa, gosi, trde margarine, maščobnih mlečnih izdelkov. Prednost imajo naslednji proizvodi: morsko ribje olje, perutnina, morski sadeži. Tretjino vseh maščob mora priti iz rastlinskih živil. V tem primeru lahko jeste olive in rastlinska olja.
  3. Ogljikovi hidrati. Če ima bolnik difuzno hepatozo jeter, je treba omejiti vnos ogljikovih hidratov. Hkrati je treba opustiti porabo naslednjih proizvodov: zdrob, riž, kolački, pekovski izdelki prvega razreda, sladoled in sladkarije. Obogatiti prehrano bi morala biti hrana, ki je bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati. To so stročnice, zelenjava, jagode, oreški, sadje, morski kale, otrobi.

Načela prehrane

Zelo pomembno je, da jedo pravo hrano, pa tudi vedeti, kdaj in koliko jesti. Če ima bolnik jetra (glede na vrsto hepatoze), bo nutricionist zagotovo svetoval, da zmanjšate dnevni vnos kalorij. Hkrati se morate zavedati, da morate jesti v majhnih količinah približno 4-5 krat na dan. Ne morete prejedati. Potrebno je popolnoma opustiti uživanje alkohola in škodljivo za telo hrane.

Preprečevanje in način življenja

Če se želite izogniti pojavu te bolezni, je zelo pomembno upoštevati preventivne ukrepe. Kaj bo torej pomembno?

  1. Pravilna prehrana.
  2. Ohranjanje teže je normalno.
  3. Potreba po aktivnem življenjskem slogu. Zelo pomembne sprehode na svežem zraku, kot tudi zmerno gibanje na telesu.
  4. V dan, ko morate piti vsaj dva litra vode.
  5. Prav tako morate odreči slabe navade. Še posebej pri uživanju alkohola.
  6. Pomembno je spremljati ravni sladkorja v krvi.

Pri prvih simptomih morate poiskati zdravniško pomoč. Navsezadnje, za spopadanje s prvo boleznijo je lahko zelo enostavno in brez veliko napora.

Napoved

Kaj lahko rečemo ljudem, ki so jih zdravniki diagnosticirali z maščobno hepatozo jeter? Ne obupajte, bolezen je ozdravljiva. Če je bila diagnosticirana pravočasno in je bilo predpisano ustrezno zdravljenje, se lahko bolezen v kratkem času popolnoma obvlada in rezultati zdravljenja bodo opazni v prvih nekaj tednih. Če je hepatoza prešla v tretjo fazo, bo zdravljenje precej dolgo. Vendar pa je za pravilno obvladovanje te bolezni možno zdraviti.

Maščobna hepatoza jeter

Maščobna hepatoza je resna kronična bolezen, ki se razvije kot posledica dolgotrajne poškodbe jeter, presnovnih motenj, podhranjenosti in zlorabe alkohola. Je ena od najpogostejših oblik poškodb jetrnega parenhima.

Maščobna hepatoza se imenuje tudi "debelost jeter", saj nadomešča zdrave jetrne celice z maščobnimi tkivi.

Postopek degeneracije hepatocitov v maščobno tkivo se razvije zaradi kopičenja maščobnih kislin in trigliceridov v njih. V kasnejših stopnjah hepatoze lahko število maščobnih celic doseže več kot polovico mase jeter.

Kasneje masivna smrt hepatocitov povzroči brazgotinjenje tkiva, normalno delovanje organa in posledično motnje drugih sistemov v telesu.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena glede na obliko, odvisno od glavnega razloga za njen razvoj:

  1. Glede na obstoječo bolezen, ki je povzročila metabolno motnjo v telesu (diabetes, holecistitis, hipotiroidizem);
  2. Glede na dolgotrajno slabo prehrano (prekomerna poraba hrane, bogata z maščobami in ogljikovimi hidrati);
  3. Glede na dekompenzacijo kroničnih bolezni srca in žilnega sistema, pljuč, anemije zaradi pomanjkanja kisika v tkivih (hipoksija).

Maščobna hepatoza jeter, katere vzrok ni zloraba alkohola, se imenuje brezalkoholna maščobna hepatoza. Razdeljen je na primarno in sekundarno.

  • Vzroki primarne maščobne hepatoze vključujejo bolezni, kot so diabetes ali debelost.
  • Sekundarna maščobna hepatoza jeter se lahko razvije v ozadju kroničnega pankreatitisa in številnih drugih bolezni, pa tudi po dolgotrajnem dajanju strupenih zdravil, prekomerne hitrosti hujšanja in izpostavljenosti drugim strupenim snovem.

Razlogi

Med mnogimi vzroki za razvoj maščobne hepatoze jeter, zlorabe alkohola in slabe prehrane, vključno z vegetarijansko prehrano, so na prvem mestu. Prekomerni vnos ogljikovih hidratov in maščob ter pomanjkanje beljakovin prispevata k kopičenju maščobe v hepatocitih in kršitvi izločanja iz telesa.

Razlogi vključujejo:

  • Debelost;
  • Prekomerna prehrana;
  • Dolgotrajen post in hitra izguba telesne mase;
  • Prekomerno odmerjanje in zastrupitev z drogami;
  • Izpostavljenost strupenim in narkotičnim substancam;
  • Bakterijske okužbe.

Povečano tveganje maščobne hepatoze pri ljudeh s kroničnimi in prirojenimi boleznimi:

Vsi ti vzroki povzročajo krčenje metabolizma maščev s hepatociti, kar povzroči kopičenje v jetrih, ki mu sledi nadomestitev zdravega maščobnega tkiva.

Simptomi in prvi znaki

Razvoj bolezni se pojavi postopoma, kot kopičenje maščobnega tkiva. Začetni simptomi vključujejo bolečino v jetrih in v epigastrični regiji, slabi apetit in slabost. Z napredovanjem hepatoze zmanjšuje število hepatocitov, ki vodijo k razvoju začetne stopnje odpovedi jeter.

Prva stopnja odpovedi jeter v primeru maščobne hepatoze je značilna splošnih simptomov v obliki utrujenosti, odziva na hrano, navzee in zaspanosti. Bolniki imajo znake beljakovinske pomanjkljivosti: monotonija govora in nenatančnost gibov.

Prehod okvare jeter v drugo fazo se kaže s šibkostjo, pojavom edema, zlatenice in izpuščajev na koži. V nekaterih primerih pride do akumulacije tekočine v trebušni votlini (ascites).

V tretji stopnji odpovedi jeter so opazili hude, pogosto nepopravljive presnovne motnje z razvojem distrofije notranjih organov. Maščobna hepatoza jeter brez ustreznega zdravljenja vodi v izčrpanost, lahko povzroči izgubo zavesti, v končni fazi pa - napade in komo.

Diagnostika

Maščobna hepatoza jeter nima značilnih markerjev za določanje njihove prisotnosti s posebnimi imunološkimi metodami. Njegova diagnoza temelji na določitvi osnovne bolezni v ozadju, čemur sledi potrditev poškodbe jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije.

Osnova za popoln pregled maščobne hepatoze je kršitev v obliki zvišane vrednosti glukoze, holesterola ali trigliceridov v krvi.

Ena od informativnih diagnostičnih metod je ultrazvok. Uporabi se lahko za določitev povečanja velikosti in zbijanja jetrnih parenhimov zaradi brazgotinjenja na mestih poškodbe hepatocitov. Vendar pa ultrazvok diagnoze natančno ne potrjuje, saj se takšne spremembe opazijo pri drugih boleznih.

Potrdite diagnozo, ki je možna le s pomočjo testa tkiva po biopsiji. Material se vzame po slikanju z računalnikom ali magnetno resonanco. To je potrebno za določitev lokalizacije lezije. Biopsija se izvaja ravno iz tega območja.

V študijskem gradivu prevladuje maščobno tkivo z določenim številom hepatocitov in brazgotinjenje vezivnega tkiva. Ta slika je zanesljiv znak maščobne hepatoze jeter.

Potek bolezni

V odsotnosti velikega uničenja hepatocitov in brazgotinjenja jetrnih parenhimov je sev mastne hepatoze relativno stabilen, brez strmega poslabšanja. Če kršite pravila zdravega načina življenja, so simptomi bolezni jasnejši. Po prekinitvi vpliva spodbujevalnega faktorja se struktura jeter ponovno vzpostavi, normalizira njene funkcije.

Obstajajo štiri stopnje:

  • Za ničelno stopnjo je značilno kopičenje majhne količine maščobe v hepatocitih in upočasnitev njegove razgradnje ter izločanje iz telesa. Na tej stopnji prevladujejo simptomi osnovne bolezni ali sploh ne obstajajo.
  • Mastna hepatoza prve stopnje je bolj izrazita. Jetra debelosti se začne manifestirati v obliki nastanka žarišč povečanega kopičenja spremenjenih celic z visoko vsebnostjo maščob. Glavni simptomi na tej stopnji so pogosti znaki bolezni jeter: slabost, izguba apetita, šibkost.
  • Prehod na drugo stopnjo pomeni stalno degeneracijo hepatocitov v mastno tkivo. Motnje presnove povzročajo kopičenje maščevja, ki vključuje vse več zdravih celic v procesu. Telo narašča. Uničenje hepatocitov povzroča brazgotinjenje tkiva. Pacient izkusi bolečine v jetrih. Koža in sklera sta zoženi. Obstaja značilna "jetra" srbenje. Razpaja jetrna bolezen, ki vpliva ne le na presnovo maščob, temveč tudi na hemostatični sistem. Pogosto krvavijo. Čas strjevanja je znatno podaljšan.
  • V tretji fazi je jetra organ za vezivno tkivo z maščobnimi vključki, ki nadomešča normalne hepatocite. Bolečina postane bolj intenzivna in trajna. Uničenje jetrnega tkiva prispeva k nastanku cist v njej, ki vsebujejo maščobe. Pojavi se huda okvara jeter, ki se spreminja v cirozo jeter. Jetra ne more nevtralizirati strupenih snovi, ki vstopajo v telo, kar prispeva k razvoju nalezljivih zapletov v vseh organih. Ta stopnja je ponavadi terminalna in bolnik potrebuje intenzivno oskrbo za vzdrževanje vitalnih funkcij in zahteva tudi posebne metode razstrupljanja (MARS-aparat "umetna jetra").

Zdravljenje

Glavno načelo zdravljenja je vplivati ​​na vzrok njenega pojava. Ker je glavni dejavnik razvoja bolezni slaba prehrana, je učinkovitost zdravljenja v veliki meri odvisna od normalizacije vnosa hrane in njegove sestave (za več podrobnosti glejte članek »Dieta za maščobno jetrno hepatozo«).

Zdravljenje z zdravili je namenjeno normalizaciji ravni glukoze v krvi s povečanjem občutljivosti na insulin (troglitazon). Druga komponenta terapije je zdravilo, ki izboljša metabolizem maščob (lopid). Dodaten pozitiven učinek njihove uporabe je zmanjšanje teže debelosti. To je pomemben dejavnik v procesu zdravljenja.

Posebno mesto pri zdravljenju maščobne hepatoze jemljejo statini (simvastatin, atorvastatin). To so zdravila, ki zmanjšujejo celotno vsebnost maščob v telesu, tudi v jetrih. Poleg tega lahko nekoliko zavirajo patološko rast patoloških in tumorskih celic.

Za izboljšanje metabolnih procesov in transport kisika in hranil se uporabljajo vazodilatatorji (pentoksifilin). Priprave te skupine učinkovito izboljšajo krvni obtok v tkivih, zaradi česar se celična aktivnost poveča, izločanje presnovnih produktov in toksinov pa se izboljša.

Sredstva, ki izboljšujejo metabolizem, so vitamini (folna kislina, B12). Njihova uporaba pri kompleksnem zdravljenju maščobne hepatoze je obvezna

Posebno pozornost posvečamo pacientovemu življenjskemu stilu. Dosedanje fizične aktivnosti, higiena hrane, pravilno načrtovanje obdobij dela in počitka prispevajo k normalizaciji fizičnega stanja in odpravljanju prekomerne teže. To je glavni dejavnik v boju proti debelosti jeter.

Spremljanje bolnikov z maščobno hepatozo se izvaja samo v bolnišnici.

Napoved

V odsotnosti zapletov in izrazitih distrofičnih sprememb je prognoza še vedno ugodna. Praviloma je pri pravilnem zdravljenju in odsotnosti vzročnega škodljivega faktorja pri bolnikih opaziti okrevanje z ohranjanjem fizičnih funkcij v celoti brez izgube sposobnosti za delo.

Brez ustreznega zdravljenja se bolezen pretaka v hudo obliko s tvorbo žarišča fibroze in razvojem ciroze jeter (diagnosticirano pri 1/6 bolnikov z maščobno hepatozo).

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih: vitamini, probiotiki, moki brez glutena itd. In naročamo na iHerb (popust 5 $). Dostava v Moskvo le 1-2 tedna. Veliko je cenejši večkrat kot v ruski trgovini in načeloma nekateri izdelki niso v Rusiji.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je sekundarni ali neodvisen patološki sindrom, za katerega je značilno kopičenje maščob v jetrnem tkivu. Vzrok tega stanja je uporaba alkohola; presnovne motnje (diabetes mellitus, motnje ščitnice, malabsorpcija itd.), kot tudi jemanje nekaterih zdravil. Maščobna hepatoza nima posebne klinične slike in je dolgo asimptomatična. Diagnoza je biopsija jeter, pa tudi študije slikanja (MRI jeter, scintigrafija, ultrazvok). Zdravljenje je konzervativno, napoved je ugodna.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je patološki proces, ki obsega regeneracijo jetrnega tkiva z maščobno degeneracijo hepatocitov. Za morfološke spremembe je značilna intracelularna in / ali medcelična kopičenje maščobnih kapljic. Ta patologija se pojavi pri tretjini bolnikov z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter in pri večini bolnikov z okvaro alkohola. Maščobna hepatoza je začetna stopnja alkoholne bolezni jeter in lahko vodi do nepovratnih sprememb ciroze in smrti. Trenutno se steatoze velja za globalni problem, ne samo za gastroenterologijo, vendar integrativne medicine, ker je bolezen povezana s povečanim tveganjem za jetrno cirozo, bolezni srca in ožilja, endokrine in presnovne motnje, alergije, krčne žile in drugih resnih sprememb.

Vzroki maščobne hepatoze

Najpomembnejši dejavnik pri razvoju maščobnih jeter je poškodovanje alkohola hepatocitom. Resnost morfoloških sprememb in tveganje prehoda na cirozo sta neposredno odvisna od količine in trajanja uživanja alkohola. Pri nastanku maščobne hepatoze je pomembna vloga pri diabetesu. Hiperglikemija z insulinsko rezistenco povzroči povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin v krvi, kar povzroči povečano sintezo trigliceridov v jetrih. Če stopnja njihovega nastanka preseže izmenjalne reakcije s tvorbo kompleksov VLDL-TG, se pojavijo maščobne usedline v jetrih.

Medsebojna povezanost maščobne hepatoze z debelostjo je bila dokazana, glavna vloga pa ne igra odstotek maščobnega tkiva v telesu, temveč insulinska rezistenca, ki izhaja iz metaboličnega sindroma. V študijah je bila količina maščobe v jetrih, določena s protonomsko spektroskopijo, neposredno odvisna od ravni insulina na tešče.

Vzroki za zamaščena jetra lahko druge bolezni, ki jih spremlja presnovne motnje: myxedema, Cushingovega sindroma, hipertiroidizem, kronične bolezni trakta malabsorpcije gastrointestinalnega (vključno kronični pankreatitis), Wilsonove bolezni, patologije kardiovaskularnega sistema ( hipertenzija, ishemična bolezen srca), druge kronične bolezni, ki vodijo do izčrpanosti bolnika (onkopatologija, pljučno in srčno popuščanje).

Do kršitve presnovo maščob, ogljikovih hidratov in maščobna degeneracija hepatocitov in povzroča tako imenovano "zahodni" dieti - živilo visoko hidrogenirane maščobe, enostavnih ogljikovih hidratov, kot tudi način življenja z nizko telesno aktivnostjo. Posebna skupina dejavnikov, ki prispevajo k kopičenju maščevja v jetrih, je dedna pomanjkljivost encimov, vpletenih v metabolizem lipidov.

Torej, ne glede na primarni vzrok bolezni, z maščobno hepatozo (še posebej brezalkoholno etiologijo) pride do insulinske rezistence, nato pa so degenerativne spremembe v jetri ena od patogenetskih povezav metabolnega sindroma. Maščobe kopičenje v hepatocite in med njima zaradi prekomerno uživanje maščob zaradi hiperlipidemije ali alkoholno lezij kršitve njihove uporabe v postopku peroksidacije in zmanjšano izločanje molekulami maščobe iz celice zaradi kršitve sintezo apoprotein tvori obliko transportno maščob (to pojasnjuje alipotropnoe zamaščena jetra).

Pogosto ni mogoče identificirati etiološkega faktorja pri določenem pacientu, saj ni nobene škode za jetra ene ali druge geneze. Motnje prehranjevanja, vnos alkohola, uporaba zdravil - dejavniki, ki se pojavijo pri skoraj vsakem pacientu.

Klasifikacija maščobne hepatoze

Po etiološki klasifikaciji obstajata dve obliki maščobne hepatoze, ki sta neodvisni nosološki enoti: distrofija alkoholnih maščobnih jeter in brezalkoholni steatohepatitis. Med vsemi bolniki, ki jemljejo jetrno biopsijo, je v 7-8% primerov zabeležena brezalkoholna steatoza. Poškodbe alkohola so pogostejše - pojavijo se 10-krat pogosteje.

Maščobna hepatoza je razvrščena v primarno, ki jo povzročajo endogene metabolne motnje (debelost, diabetes, hiperlipidemija) in sekundarno - povzročajo se zunanji vplivi, v ozadju katerih se razvijejo metabolične motnje. Sekundarna maščobna hepatoza vključuje poškodbo jeter pri jemanju določenih zdravil (kortikosteroidi, sintetični estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila, metotreksat, tetraciklin); sindrom malabsorpcije med operacijo na organih prebavnega trakta (ileo-jejunal anastomozo Gastroplasty kot metoda za zdravljenje debelosti, resekcija črevesa); s podaljšano parenteralno prehrano, postom, boleznijo Wilson-Konovalov itd.

Glede na vrsto odlaganja maščobe v lobule jeter so naslednje morfološke oblike steatoze: Goriščna razširjajo (pogosto nima klinične manifestacije), izražena razširjajo, conski (je maščoba akumulira v različnih delih jetrnih lobules) in razpršenih (microvesicular steatoza).

Simptomi maščobne hepatoze

Kompleksnost te patologije je v tem, da kljub velikim morfološkim spremembam večina bolnikov nima specifičnih kliničnih znakov maščobne hepatoze. 65-70% bolnikov je žensk, večina jih ima prekomerno telesno težo. Mnogi bolniki imajo diabetes mellitus, odvisen od insulina.

Velika večina bolnikov nima simptomov, značilnih za poškodbe jeter. Morda za nedoločen občutek nelagodja v trebušni votlini, blage bolne bolečine v desnem hipohondriju, astenija. Jetra je povečana, palpacija je lahko nekoliko boleča. Včasih bolezen spremlja tudi dispepsični sindrom: slabost, bruhanje, slabovidna blata. Možna je določena žilavost kože.

Z razpršenimi poškodbami jeter se lahko pojavijo epizode krvavitev, hipotenzija in omedlevica, kar je razloženo s sproščanjem faktorja tumorske nekroze kot posledica vnetnega procesa.

Diagnoza maščobne hepatoze

Klinični simptomi te bolezni niso specifični, posvetovanje z gastroenterologom predlaga maščobno hepatozo in določi diagnostične taktike. Biokemični testi jeter tudi ne kažejo pomembnih sprememb, serumski transaminaz se lahko poveča za 2-3 krat, medtem ko njihovi normalni indikatorji ne izključujejo prisotnosti maščobne hepatoze. Glavne diagnostične metode so usmerjene v izključitev drugih bolezni jeter.

Preverite krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti povzročiteljem virusnega hepatitisa, citomegalovirusa, virusa Epstein-Barr, rdečke; prepoznavanje markerjev avtoimunske poškodbe jeter. V krvi se preučuje raven ščitničnih hormonov v krvi, saj je lahko hipotiroidizem vzrok maščobne hepatoze.

Ultrasonografija trebušnih organov omogoča odkrivanje znakov maščobne steatoze, če lezija pokriva več kot tretjino jetrnega tkiva. Pomembno vlogo ima biopsija jeter z morfološko študijo biopsije. Histološki znaki maščobne hepatoze vključujejo pojav maščobne degeneracije, intralobno vnetje, fibrozo in steatonekrozo. Najpogosteje je razkrila prisotnost velike distrofije.

Visoko informativna diagnostična metoda za odkrivanje sprememb parenhima - MRI jeter. Uporabite radionuklidno skeniranje jeter za ugotavljanje žariščne steatoze. Diagnostični program mora vključevati metode za ocenjevanje povezanih bolezni, ki vplivajo na napredovanje poškodbe jeter in prognozo bolnika. Da bi ocenili detoksikacijsko funkcijo jeter, se izvede preskus dihanja C13-metacetin. Rezultati te študije nam omogočajo presojo števila delujočih hepatocitov.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Zdravljenje bolnikov z maščobno hepatozo se izvaja na ambulantni osnovi ali na oddelku za gastroenterologijo. Prehrambeni status je nujno ovrednoten in predpisana je dietna terapija. V nekaterih primerih je prehrana ključna in edina metoda za zdravljenje maščobne hepatoze. Medicinska prehrana določa omejitev živalskih maščob, vnos beljakovin v količini 100-110 g na dan, zadostno količino vitaminov in elementov v sledeh.

Zdravljenje je konzervativno, poteka v več smereh. Uporabljajo se lipotropna zdravila, ki odpravljajo maščobno infiltracijo jeter: folna kislina, vitamin B6, B12, lipoična kislina, esencialni fosfolipidi. Za zmanjšanje učinka glavnega patogenetskega faktorja (odpornost proti insulinu) je obvezna odprava prekomerne teže. Izguba celo 5-10% telesne mase vodi do bistvenega izboljšanja v presnovi ogljikovih hidratov in maščob.

Vendar pa mora biti hitrost izgube teže 400-700 g na teden, hitrejša izguba telesne mase lahko vodi do napredovanja maščobne hepatoze in razvoja odpovedi jeter ter nastanka kamenčkov v žolčniku (za preprečevanje nastajanja kamna, predpise ursodeoksiholne kisline predpisujejo). Za povečanje aktivnosti oksidativne fosforilacije v mišicah in posledično - uporabi maščobnih kislin je prikazana telesna aktivnost, kar tudi izboljša občutljivost insulinskih receptorjev. Farmakoterapija insulinske rezistence se izvaja z uporabo tiazolidindionov in bigvanidov.

Naslednja linija zdravljenja je zdravljenje z zniževanjem lipidov. Vendar pa ni bilo dokončno ugotovljeno, ali je uporaba statinov varna v primeru maščobne hepatoze, ker lahko ta zdravila sami poškodujejo hepatocite. Za normalizacijo delovanja jeter so predpisani hepatoprotektri. Uporabljajte vitamin E, ursodeoksiholno kislino, betain, tavrin. V tej patologiji se izvajajo študije o učinkovitosti blokatorjev pentoksifilina in angiotenzinskih receptorjev.

Tako so ključne točke pri zdravljenju maščobne hepatoze odprava etiološkega dejavnika (vključno z alkoholom), normalizacije teže in prehrane. Zdravljenje z zdravili je drugotnega pomena. Za bolnike, ki trpijo zaradi alkoholizma, je prednostna naloga zdravljenje narkologov.

Prognoza in preprečevanje maščobne hepatoze

Mastna hepatoza ima razmeroma ugodno prognozo. V večini primerov je odstranitev vzroka bolezni dovolj za obnovitev jeter. Delovna sposobnost pacientov je bila shranjena. Upoštevajte priporočila gastroenterologa o prehrani, telesni dejavnosti, izključite alkohol. V primeru nadaljnjega delovanja hepatotropnih dejavnikov napredujejo vnetne in distrofične spremembe v jetrih, bolezen pa se lahko spremeni v cirozo.

Preprečevanje maščobne hepatoze vključuje izključitev delovanja toksičnih škodljivih dejavnikov, vključno z acetaldehidom, pravočasno odkrivanje endokrinih in drugih bolezni ter njihovo učinkovito zdravljenje, ohranjanje normalne teže in zadostne ravni aktivnosti.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih doma

Žolčnica je patološki simptom, ki se manifestira v obliki obarvanja kože in sklere oči v rumeni barvi različnih intenzitet.Žolčnica pri novorojenčkih se šteje za mejno fiziološko stanje in ne zahteva terapije.
Holestaza

Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto umre okoli 780 tisoč ljudi.