Cepljenje proti hepatitisu B v nujnih primerih

Frolova G.S. Optimizacija sistema cepljenja proti hepatitisu B v sodobnih razmerah. Avtor. razd. Cand. dragi znanosti. M. 1999. Pickering L.K. (ed.) Rdeča knjiga 2000. Poročilo odbora za infekcijske bolezni. Elk Grove Village. Ill. Ameriška akademija za pediatrijo. 2000. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Imunizacija zdravstvenih delavcev: priporočila imunizacijske prakse (ACIP) in Odbor za bolnišnično kontrolo bolnišničnih bolezni Morbid / Mortal / Rep / 1997 (YISPAC); 46 (RR-18): 22-23.

V nekaterih primerih je treba ne samo dobiti popolno imunost proti hepatitisu B (B), temveč tudi čim prej. V takih primerih zdravniki priporočajo hitro shemo cepljenja in včasih nujno.

Koliko cepljenj proti hepatitisu B (B) v hitro shemo?

Za hitro nastanek imunosti potrebujemo štirikrat več zdravil. Prvi trije odmerki se dajejo en mesec po drugem, zadnji pa leto po začetku cepljenja. Tako shema izgleda tako - 0-1-2-12.

Cepljenje proti hepatitisu B (B) pri novorojenčkih poteka v materinstvu v prvih dneh življenja, če se starša strinjata z rutinskim cepljenjem. Če je otrok iz katerega koli razloga izpuščen brez cepiva, lahko prvi odmerek dobite v kateri koli starosti po predhodnem nadzoru titra protiteles proti hepatitisu B (B) v krvi.

S hitrim režimom uporabe se potreben imunski sistem pojavi v enem mesecu in 2 tednih po prvem cepivu, po dveh mesecih pa postane popolnost odpornost na to vrsto hepatitisa. Očitni odtenek te metode je dejstvo, da lahko hitro oblikovana imuniteta sčasoma oslabi. Za to je prikazano četrto cepivo proti hepatitisu po 1 letu.

Kdo je cepljen po hitrem postopku?

Hitro cepljenje proti hepatitisu B (B) za novorojenca je indicirano v naslednjih primerih:

Otrok se je rodil iz ženske, pri kateri je bil v krvi odkrit virus virusa hepatitisa B (B). Znano je, da je mati okužena od 24 do 36 tednov nosečnosti in ob rojstvu imela akutno fazo bolezni. Mati ni bila testirana na hepatitis ali je zavrnila. Mati ali oče otroka so uporabljali zdravila za injiciranje in / ali so nadaljevali med nosečnostjo. Med sorodniki ali gospodinjstva novorojenčka je oseba, ki trpi zaradi akutnega ali kroničnega hepatitisa B (B).

Hitra shema se uporablja tudi, če se otroku v prvem letu življenja prikaže načrtovano kirurško poseganje.

Urnik nujnega cepljenja proti hepatitisu B (B)

Zasebna shema se pri majhnih otrocih zelo redko uporablja. Najpogosteje se v skladu s tem razporedom cepijo odrasli, ki jih je treba operirati ali potovati v državo, kjer se virusni hepatitis pojavlja kot endemična bolezen.

Cepljenje se lahko začne kadarkoli, če je preiskava krvi za protitelesa proti hepatitisu B (B) negativna. Ponovljeni odmerek se daje v enem tednu, tretji pa v treh tednih od začetka tečaja. Zadnja - četrta revalvacija se izvede v enem letu, da se doseže hitro pridobljeni rezultat. Zahtevana imuniteta se tvori približno mesec dni po začetku sheme.

Novorojenčke lahko cepite s hitrim potekom v primeru predvidenega kirurškega posega.


... če kateri od dejavnikov ni razjasnjen, bi moral izhajati iz najbolj pesimističnega.

Potreba po nujnem preprečevanju virusnega hepatitisa "B" v nujnih primerih (po izpostavljenosti) se pojavlja v številnih primerih, pri katerih je pri osebah, ki so prišle v stik z okužbo, prišlo do pomanjkanja cepljenja, to je v primerih, ko je prišlo do stika z virusom in je treba takoj preprečiti okužbo. Izvedba nujne profilakse temelji na sposobnosti cepiv proti hepatitisu B, da hitro začnejo mehanizem za razvoj specifične imunosti in s tem preprečiti razvoj bolezni, če se uporabljajo v zgodnjih fazah po okužbi. Med skupinami, ki so v stiku z virusnim hepatitisom "B" na stiku, glavno mesto zasedajo zdravstveni delavci.

Taktika nujne profilakse virusnega hepatitisa "B" (vključno med zdravstvenimi delavci) v primeru stika s kožo ali sluznicami krvi in ​​drugih bioloških tekočin osebe, potencialno okužene z virusom hepatitisa B.

() Če žrtev ni bila predhodno cepljena in vir okužbe ni bil ugotovljen, se izvede cepljenje v nujnih primerih (najkasneje 48 ur), skupaj z enkratno injekcijo imunoglobulina. Če je vir okužbe nameščen in HBsAg "negativen", se opravi rutinsko cepljenje. Če je isti vir okužbe s HBsAg "pozitiven", se cepljenje opravi na enak način kot pri neznanem viru okužbe.

() Če je bila žrtev predhodno cepljena, koncentracija protiteles v času stika pa je manjša od 10 mIU / ml in vir okužbe ni ugotovljen, potem se izvede enkratna revakcinacija (najpozneje 48 ur). Če je vir okužbe nameščen in HBsAg je "negativen", se izvede enkratna revakcinacija (najkasneje 48 ur). Če je isti vir okužbe z HBsAg "pozitiven", se izvede enkratna revakcinacija (najkasneje 48 ur) + imunoglobulin.

() Če je bila žrtev predhodno cepljena in je koncentracija protiteles v času stika večja od 10 mIU / ml, potem ne glede na to, ali je izvor okužbe ugotovljen ali ne, ter "pozitivni" ali "negativni" HBsAg - preventivni ukrepi za nujne primere.

() Če žrtev po 3 odmerkih cepiva ni imunitete in izvor okužbe ni bil ugotovljen, se opravi enkratna revakcinacija (najpozneje 48 ur) skupaj z imunoglobulinom. Če je vir okužbe nameščen in HBsAg je "negativen", se izvede enkratna revakcinacija (najkasneje 48 ur) ali ne sprejme nobenih ukrepov za preprečevanje poškodb. Če je isti vir okužbe z HBsAg "pozitiven", potem cepljenje poteka na enak način kot pri neznanem viru okužbe.

() Če žrtev po 6 odmerkih cepiva ni imunosti, vir virusa pa ni ugotovljen, se injicira imunoglobulin. Če je vir okužbe nameščen in HBsAg je "negativen", potem se ne sprejmejo ukrepi za preprečevanje poškodb. Če je isti vir okužbe z HBsAg "pozitiven", se injicira imunoglobulin.

Splošna priporočila za nujno preprečevanje virusnega hepatitisa "B" v primeru stika s kožo ali sluznic krvi in ​​drugih človeških bioloških tekočin, ki so potencialno okužene z virusom hepatitisa B. Imunoglobulin se daje v odmerku 0,06-0,12 ml (vsaj 6 ie) na 1 kg telesne mase. Shema cepljenja je 0-1-2-6 mesecev, boljša pri nadzoru markerjev za hepatitis (ne prej kot 3-4 mesece po dajanju imunoglobulina).

Taktika nujnega preprečevanja virusnega hepatitisa "B" med spolnim stikom z nosilcem virusa. V največ 2 (dva) tedna (najbolj optimalno v prvih 48 urah) po spolnem stiku je treba osebi z akutno obliko virusnega hepatitisa B dati enkratni odmerek določenega imunoglobulina in hkrati nadaljevati s cepljenjem. Hkratna uporaba imunoglobulina in cepiva omogoča, da se profilakcija nadaljuje, takoj po začetku zdravljenja - protitelesa iz imunoglobulina bodo zaščitila čas, potreben za razvoj imunosti kot odziv na cepljenje.

Taktika nujnega preprečevanja virusnega hepatitisa "B" pri otrocih, rojenih matere virusa. Vsi dojenčki, ki so rojeni materam, katerih HBsAg se nahaja v krvi, morajo v 12 urah dobiti en odmerek specifičnega imunoglobulina proti hepatitisu B, hkrati pa v drugi nogi prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B. -1-6 mesecev), v skladu s shemo "nujne pomoči" 0-1-2-12 mesecev. Učinkovitost izredne profilakse v skladu s to shemo je 85-95%. Pravzaprav je pri odkrivanju nosilca v nosečnici najpomembnejše dejstvo, da ve, da je ženska okužena, saj bo omogočila čas za izredno nujno preprečevanje okužbe pri otroku, katerega učinkovitost je blizu 100%.

Splošna priporočila za preprečevanje izrednih dogodkov: (1) imunoglobulin in cepivo je treba dajati na različnih mestih, ki so med seboj dovolj oddaljena; (2) cepivo je treba dati izključno intramuskularno, saj po subkutani uporabi pade imunogenost cepiva; (3) z zahtevano količino vbrizganega imunoglobulina nad 5 ml, ga je treba dajati na več različnih mestih; (4) vsa imunizirana imunoglobulina in / ali cepljenih oseb je treba opazovati v 30 minutah po dajanju zdravila.

V nekaterih primerih se kaže, da je nujno preprečevanje hepatitisa B in C

Preprečevanje okužbe s hepatitisom B je nujno za ljudi, ki so se po naključju okužili z virusom. V tem primeru je potrebno takojšnje preprečevanje. Njeno delovanje temelji na sposobnosti cepiva, da spodbudi hitro proizvodnjo specifičnih protiteles proti virusu B, da bi preprečil razvoj bolezni. Zaščita s to metodo velja za dva meseca.

Kadar je priporočljivo uporabiti nujno imunizacijo

Način izrednega preprečevanja hepatitisa B pri zdravstvenih delavcih se izvaja v primerih, ko okužba pade na kožo ali sluznico. Okužba je krvni delec ali moška sperma, kontaktni poljub, uporabljena igla kot potencialni nosilec okužbe.

Primeri, ko je prikazano:

  1. Pacient ni cepljen in izvor okužbe ni bil identificiran. V tem primeru je priporočljivo, da se uvede cepivo v sistemu nujne pomoči. Začnite cepljenje najkasneje 48 ur z enkratno injekcijo imunoglobulina. Toda v primeru, ko je izvor okužbe znan in pričevanje HBsAg je negativno, potem je pravilneje opraviti rutinsko preprečevanje. Pri pozitivnih indikacijah HBsAg je priporočljivo uporabljati cepljenje po shemi brez odkritega virusa okužbe.
  2. Če je bil bolnik cepljen, vendar je bila vsebnost protiteles v obdobju stika manjša od 10 IU / ml in vir okužbe ni znana, potem se enkratni revakcinaciji uporabi dva dni. Ko je okužnica znana in pričevanje HBsAg je negativno, je priporočljivo, da v dveh dneh opravite eno cepljenje. S pozitivnim indikacijo poleg cepiva se daje tudi imunoglobulin.
  3. Ko bolnik ni razvil imunosti tudi po dajanju 3 odmerkov cepiva z neidentificiranim virom okužbe, se enkratno revakcinacijo, dopolnjeno z imunoglobulinom, izvede za obdobje dveh dni. V primeru, ko je vir okužbe znan, z negativnimi indikacijami HBsAg je na voljo tudi enkratno cepljenje. Če vir bere pozitivno HBsAg, potem izvedite cepljenje, pri čemer uporabite shemo, kot da vir ni identificiran.

Glavna stvar v takšnih situacijah je ugotoviti, da je okužena zdrava oseba. Te informacije bodo pomagale sprejeti ukrepe za uničenje virusa za zaščito jeter. Z ustrezno oceno stanja bo zdravnik sprejel nujne ukrepe za preprečitev bolezni.

Zoper katere bolezni je imunizacija medicinskega osebja obvezna

Virusne okužbe so pogosti gostje v zdravstvenih ustanovah. Samo slučajno kri že okužene osebe na koži zdrave osebe povzroči bolezen v 3% primerov.

Če primerjate odstotek, kako se pojavnost razširja med zdravstvenim osebjem, je slika naslednja:

  • zdravniki so okuženi v 20%;
  • bolnišnice mladinske skupine osebja - 80%.

Preprečevanje nalezljivih bolezni je strogo izvajanje higienskih pravil.

Osnovna pravila, kot so:

  1. Umivanje rok z dezinfekcijskimi sredstvi po odhodu v stranišče, trgovine ali druga gneča.
  2. Izbira stalnega partnerja za intimne odnose, uporabljajte kondome.
  3. Sterilizacija orodij v zdravstvenih ustanovah, frizerskih salonih, lepotnih salonah.

Preprečevanje hepatitisa B pri izvajalcih zdravstvenih storitev vključuje obvezno upoštevanje higienskih pravil. Cepljenje osebja je ščit za okužbo. Nalezljive virusne poškodbe v zdravstvenih ustanovah niso redke.

Zato je treba vsakega zdravstvenega delavca cepiti, preprečiti bolezni:

V nevarnosti so zdravstveni delavci, ki zaradi narave svoje dejavnosti pridejo v stik s kulturami, ki povzročajo bolezni, kot so tifusna mrzlica ali encefalitis, ki se prenaša s klopi. Tako zdravstveno osebje porabi dodatno imunizacijo.

Nujna imunoprofilaksa za ponudnike C hepatitisa

Okužba virusa hepatitisa v zdravstvenih ustanovah doseže 11% vseh okuženih. Poleg tega narašča rast okuženih zdravstvenih delavcev s C virusom, pa tudi okužbo z virusom HIV. To stanje je posledica pogostega in tesnega stika z okuženimi bolniki.

Preprečevanje okužbe s hepatitisom C pri zdravstvenih delavcih lahko pomaga pri reševanju težav. V tem primeru je treba pravočasno identificirati bolezen delavca in pravočasno uvesti cepivo.

Da bi zmanjšali okužbo, je koristna nespecifična profilaksa, kar pomaga zagotoviti zaposlene v zdravstvenih ustanovah. To pomeni, da sledite pravilom SanPin, ki je v skladu s higienskimi in higienskimi standardi in varnostjo.

Parenteralno dajanje zdravila zahteva skrbno osebje. Zdravstveno osebje, ki pomaga pacientom, okuženim s temi virusi, obstaja tveganje okužbe z virusom HIV ali virusom C.

Najpogostejše okužbe najdemo pri zaposlenih, ki so v stiku s pacienti:

  • medicinske sestre, ki strežejo, dajo kapljice;
  • kirurgi in asistenčne medicinske sestre;
  • porodniški ginekologi;
  • laboratorijsko osebje;
  • zobozdravniki;
  • patologi.

Cepljenje proti virusu C v nujnih primerih poteka po shemi 0-7-21, zadnji pa v enem letu.

Glavna stvar: serum je treba vnesti najpozneje dva dni od trenutka okužbe. Ne prezrite uvedbe seruma.

Interferon in analogi

Preprečevanje hepatitisa C se izvaja z uporabo zdravila Interferon, ki lahko zavira razmnoževanje okužbe v telesu, kompenzira počasne funkcije lastne imunosti. Pri virusnih lezijah se uporablja interferon-alfa.

Interferon je bel prašek, ki se razgrajuje s tresenjem. Zdravilo je pakirano v 2 ml ampule v pakiranju po 5 ali 10 kosov. Za rektalno uporabo se uporabljajo interferonske supozitorije.

Interferon je izdelan iz levkocitov, izoliranih iz človeške krvi. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni, ker je učinkovita proti parazitom, ki povzročajo nalezljive bolezni. Spodbuja imunsko funkcijo za proizvodnjo protiteles za nepovabljene goste.

Vsak zdravilo ima kontraindikacije. V lekarnah obstajajo druga sredstva s podobnimi ukrepi, vendar z drugo sestavo.

Te protivirusne droge so opravile klinična preskušanja:

  1. Vikeyra Pak je protivirusno sredstvo. Na voljo v obliki tablet z oznako: AV1 roza, AV2 rjava.
  2. Sofosbuvir se uporablja kot dodatek k interferonu in neodvisno zdravilo.

Učinkovita protivirusna zdravila zadostujejo v lekarnah. Učinkovitost je odvisna od pravilne izbire sredstev in režima. Toda preden potrebujete zdravniško priporocilo za zdravljenje z zdravili.

Preprečevanje izrednih dogodkov pri hepatitisu B

Preprečevanje izrednih dogodkov pri hepatitisu B

V.K. Tatochenko
Znanstveni center za otroško zdravje, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

Potreba po nujnem preprečevanju hepatitisa B se pojavlja v številnih situacijah, ki so pogoste zaradi pomanjkanja cepljenja pri osebah, ki so prišle v stik z okužbo. Seveda je lahko pred cepljenjem zaščitena velika večina. Edina izjema so novorojenčki, katerih matere so nosilci - vsi so gotovo dovzetni za virus hepatitisa B (HBV) in potrebujejo preventivo.

Med skupinami kontaktnih tveganj za okužbo s HBV med stikom zdravstveni delavci zasedajo glavno mesto. V idealnem primeru bi jih morali vsi cepljeni, vendar so bili zaradi različnih razlogov mnogi od njih cepljeni in so v nevarnosti okužbe, ko pridejo v stik s krvjo ali izpuščanjem bolnika. Dokazano je, da se okužba s HBV lahko pojavi z okuženo celovitostjo kože (z rezili, napakami z orodji in brizgami, ki lahko vsebujejo krvne strdke ali ko pride do kontaminirane krvi na koži z poškodbami ali ranami) ali z biološkimi tekočinami (slina, kri, eksudat itd.) pacienta ali nosilca na nepoškodovane sluznice ali konjunktiva očesa.

Necikatirani spolni partnerji oseb z akutnim hepatitisom B ter otroke, ki niso bili cepljeni z njimi in ki so se z njimi tesno povezali, potrebujejo preprečevanje. Za spolne partnerje prevoznika in člane njegove družine, ki nimajo protiteles proti HBsAg in anti-HBs, so predmet cepljenja, vendar v tem kontekstu ni nujna. Osebe, ki so bile nenamerno prebodene z injekcijskimi iglami, ter žrtve spolnega nasilja, je treba tudi cepljenje proti hepatitisu B.

Izvajanje nujne profilakse temelji na sposobnosti cepiv proti hepatitisu B, da hitro začnejo mehanizem za razvoj specifične imunosti in s tem preprečiti razvoj bolezni, če se uporabljajo v zgodnjem obdobju po okužbi. Izkušnje pri kombinirani uporabi cepiv in specifičnih imunoglobulinov so pridobili v tujini. Trenutno v Rusiji obstaja specifičen tuji imunoglobulin - Hepatect lahko kupite pri podjetju Biotest Pharma v Moskvi. Domači pripravki s specifičnim imunoglobulinom so prav tako v fazi izvajanja v praksi zdravstvenega varstva.

Preprečevanje pri novorojenčkih. Izkušnje pri cepljenju novorojenčkov, ki so v nevarnosti, od prvega dne življenja v skladu z nacionalnim načrtom cepljenja, so pokazale nedvomne prednosti te sheme in zdaj se priporoča kot najbolj učinkovito za vse otroke. Njene organizacijske prednosti dopolnjuje dejstvo, da pomaga pri zaščiti otrok, pri katerih se okužba matere s HBV med nosečnostjo ni razkrila zaradi enega ali drugega razloga [1]. V nekaterih državah je priporočljivo dajati cepivo skupaj s specifičnim imunoglobulinom novorojenčkom, katerih matere imajo HBeAg v krvi. Vendar pa se učinkovitost cepljenja, ki se je začela takoj po porodu, brez imunoglobulina, doseže 92-95%, tj. če je nižja, nato le za 2-3%, kot je shema z uvedbo imunoglobulina. Standardna shema cepljenja je 0-1-5 (6) mesecev. 3 odmerke cepiva pri otrocih mater iz HBsAg se lahko dopolni s 4. odmerkom, starim od 12 do 18 mesecev.

Predčasno dojenčki dajejo ustrezen imunski odziv na cepivo, vendar je treba novorojenčke z zelo majhno telesno težo (manj kot 1500-1800 g) od matere cepiti v prvih 12 urah življenja s sočasno uporabo (na drug del telesa) specifičnega imunoglobulina hepatitisa B odmerek 100 ie. To je posledica dejstva, da lahko ti otroci počasnejši imunski odziv na cepivo, kar ne bo preprečilo okužbe [2].

Preprečevanje okužbe pri zdravstvenih delavcih. Taktika preprečevanja je odvisna od zgodovine cepiva zdravstvenega delavca, prisotnosti imunitete po cepljenju in od tega, ali je vir tveganja nosilec HBsAg. Če stanje potencialnega vira okužbe ni znano, ga je treba obravnavati kot nosilec HBsAg.

Nesekicirani zdravstveni delavci po zgoraj omenjenih vrstah stika morajo hkrati s cepivom proti hepatitisu B istočasno (najpozneje 48 ur) imeti poseben imunoglobulin v različnih delih telesa. Imunoglobulin se daje v odmerku 0,06-0,12 ml (vsaj 6 ie) na 1 kg telesne mase. Shema cepljenja je 0-1-2-6 mesecev, boljša pri nadzoru markerjev za hepatitis (ne prej kot 3-4 mesece po dajanju imunoglobulina). Če je prišlo do stika s predhodno cepljenim izvajalcem zdravstvenega varstva, Center za nadzor bolezni (ZDA) [3] priporoča takojšnjo določitev ravni protiteles pri ponudniku zdravstvenih storitev; če so prisotne (10 ie / l in več), se profilaksa ne izvaja, v odsotnosti pa jemanje obnovitvenega odmerka cepiva in 1 odmerka imunoglobulina ali 2 odmerkov imunoglobulina v 1-mesecnih intervalih.

Spolni partnerji oseb z akutnim hepatitisom B, če nimajo označevalcev hepatitisa, morajo prejeti 1 odmerek specifičnega imunoglobulina in takojšen cepljenje. Učinkovitost tega ukrepa je ocenjen na 75%, medtem ko čas, v katerem je lahko učinkovit imunoglobulin, ni opredeljen (verjetno ne bo daljši od 2 tednov).

Družinski stiki akutno bolnega hepatitisa B. Od tesnega stika morajo delno cepljene dojenčke nadaljevati začetno cepljenje po koledarju. Za tiste, ki niso cepljeni, se priporoča uvedba 0,5 ml specifičnega imunoglobulina in potek cepljenja. Odmor se priporoča drugim kontaktnim osebam, vendar za tiste, ki so imeli krvni stik s pacientom, se priporočajo enaki ukrepi kot za zdravnike.

Urnik cepiva proti hepatitisu B

Kljub burni javni razpravi o potrebah / škodljivosti cepiv je bilo prepričljivo dokazano, da danes ni nobene druge zaščite pred nevarnimi nalezljivimi boleznimi, razen cepiv.

Cepljenje proti hepatitisu B poteka v skladu z določenim vzorcem in je eno najpomembnejših v življenju osebe: to cepivo se da najprej v 24 urah od rojstva.

Le malo ljudi pozna časovni razpored cepljenja proti hepatitisu B. Medtem je ta bolezen ena najpogostejših v človeški populaciji in vsaka oseba je v življenju izpostavljena tveganju okužbe z njo. Razmislite o shemi za cepljenje proti hepatitisu B pri otrocih in revakcinacijo za odrasle.

Kaj je cepivo proti hepatitisu B?

Bistvo vsake cepljenja je uvod v telo:

  • oslabljeni ali inaktivirani mikroorganizmi - 1 generacija cepiv;
  • toksoidi (deaktivirani eksotoksini mikroorganizmov) - druga generacija cepiv;
  • virusni proteini (antigeni) - cepiva tretje generacije.

Genetska struktura celic kvasovk (Saccharomyces cerevisiae) se predhodno spremeni (rekombinira), zaradi česar prejmejo gen, ki kodira površinski antigen hepatitisa B. Nato je antigen, ki ga sintetizira kvas, očiščen iz osnovne snovi in ​​dopolnjen s pomožnimi snovmi.

Po vnosu cepiva v telo antigeni povzročijo reakcijo imunskega sistema, ki se izraža v nastajanju protiteles, ki ustrezajo temu antigenu - imunoglobulinu. Te imunske celice so "spomin" imunskega sistema. V krvi trajajo več let, kar omogoča pravočasen obrambni odziv v primeru, da v telo vstopi pravi vir hepatitisa B. Tako cepljenje, kot je, "uči" imunski sistem, da prepozna nevarnosti, na katere mora reagirati.

Vendar pa, kot vsako usposabljanje, usposabljanje imunskega sistema zahteva ponovitev. Za oblikovanje stabilne imunosti pri odraslih in otrocih je treba v skladu s shemo cepljenja opraviti več cepljenj proti hepatitisu B.

Urnik cepiva proti hepatitisu B

Na ozemljih držav nekdanje ZSSR se uporablja seznam cepljenj proti hepatitisu B, ki se je začel uporabljati leta 1982. V skladu s tem so vsi otroci cepljeni:

  • prvi dan po rojstvu;
  • en mesec po rojstvu;
  • 6 mesecev po rojstvu.

Tako za oblikovanje stabilne in dolgotrajne imunitete shema cepljenja proti hepatitisu B pomeni njegovo trojno uporabo.

To pravilo ne velja za ogrožene otroke, to je tiste, ki so rojeni matere, okužene z virusom. V teh primerih je shema cepljenja proti hepatitisu B naslednja:

  • v prvih 24 urah - se pri prvem cepivu + protitelesa dodatno uvede hepatitis B (tako imenovana "pasivna imunizacija", ki je namenjena zaščiti otroka do razvoja lastnih protiteles kot odziv na vbrizgano cepivo);
  • mesec po rojstvu - drugo cepivo;
  • dva meseca po rojstvu - tretje cepivo;
  • 12 mesecev po rojstvu - četrto cepivo.

Pridobljena imuniteta se vzdržuje najmanj 10 let. Vendar pa je ta kazalnik precej spremenljiv in se lahko razlikuje pri različnih ljudeh.

Cepivo proti hepatitisu B: shema cepljenja

Obstajajo trije režimi cepljenja, v katerih se odrasli cepijo proti hepatitisu B. Prvi dve točki v prejšnjem odstavku smo obravnavali:

  • standardna shema treh cepljenj 0-1-6 (drugo in tretje cepljenje se izvedeta 1 in 6 mesecev po prvem);
  • pospešeni časovni razpored štirih cepljenj 0-1-2-12 (po 1, 2 in 12 mesecih).

Obstaja tudi možnost nujne imunizacije, ki vključuje dajanje 4 cepljenja proti hepatitisu B pri odraslih glede na shemo 0-7 dni - 21 dni - 12 mesecev. Takšen seznam cepljenj se uporablja v nujnih primerih, ko mora na primer oseba nujno zapustiti območje, ki je epidemiološko nevarno za hepatitis.

Pravilna uporaba katere koli od shem tvori močno in dolgotrajno imuniteto pri odraslih. Pospešeni ali nujni razpored cepljenja s hepatitisom B vam omogoča, da pospešite postopek na začetku, to pomeni, da se do konca drugega (s pospešenim vzorcem) zagotovi zadostna zaščita ali do konca prvega (z urnim vzorcem) mesec. Četrto cepivo, opravljeno po 12 mesecih, pa je potrebno za oblikovanje popolne dolgotrajne imunosti.

Kaj če ena od injekcij ni bila opravljena pravočasno?

Upoštevanje načrta cepiva proti hepatitisu B je zahteva za cepljenje. Prekinitev cepljenja ne bo omogočala nastanek imunosti.

Če iz nekega razloga pride do odstopanja od razporeda cepljenj proti hepatitisu B, je treba čimprej uvesti naslednje cepivo.

Če pride do znatnega odstopanja od urnika cepljenja (tednov ali mesecev), obiščite zdravnika in se posvetujte s strankami o nadaljnjih ukrepih.

Revakcinacijska shema

Urnik cepljenja proti hepatitisu B pri odraslih vključuje ponovitev približno 1-krat na 10 let, preden doseže starost 55 let in, glede na dodatne indikacije, v poznejši starosti.

Število anti-HBs kaže intenziteto imunosti virusa hepatitisa. Cepljenje je indicirano na ravni protiteles manj kot 10 enot / l, kar se razlaga kot popolno pomanjkanje odpornosti na virusne antigene.

Kadar odkrijemo protitelesa proti jedrskemu antigenu (anti-HBc), se cepljenje ne izvaja, ker prisotnost teh imunoglobulinov kaže na prisotnost virusa v krvi. Dodatna pojasnila se lahko zagotovijo z dodatnimi študijami (PCR).

Revakcinacija za hepatitis B pri odraslih poteka po standardni shemi treh cepljenj 0-1-6.

Kakšna so cepiva za hepatitis B?

Danes na trgu ponuja širok izbor mono in polivakinov za hepatitis B za odrasle in otroke.

Ruska monovalentna cepiva:

Monovalentna cepiva, ki jih izdelujejo tuji laboratoriji:

  • Engerix B (Belgija);
  • Biovac-B (Indija);
  • Gen Wac B (Indija);
  • Shaneak-V (Indija);
  • Eberbiovac NV (Kuba);
  • Euvax V (Južna Koreja);
  • HB-VAX II (Nizozemska).

Navedena cepiva so iste vrste: vsebujejo 20 μg virusnih antigenov v 1 ml raztopine (1 odmerek za odraslo osebo).

Med takimi polivakvinami za odrasle lahko imenujemo:

  • proti davici, tetanusu in hepatitisu B - Bubo-M (Rusija);
  • proti hepatitisu A in B - Hep-A + B-in-VAK (Rusija);
  • proti hepatitisu A in B - Twinrix (UK).

Ali je cepivo varno?

Med uporabo cepiva je bilo cepljenih več kot 500 milijonov ljudi. Vendar pa niso bili zabeleženi nobeni resni neželeni učinki ali škodljivi učinki na zdravje odraslih ali otrok.

Nasprotniki cepljenja se praviloma nanašajo na negotovost sestavin konzervansov v formulaciji. V primeru cepljenja proti hepatitisu je ta konzervans snov, ki vsebuje živo srebro - meriolat. V nekaterih državah, kot so Združene države, so prepovedana mrtvila cepiva.

V vsakem primeru je današnja priložnost za cepljenje odraslega z zdravilom, ki ne vsebuje konzervansov. Cepiva Combiotech, Endzheriks B in HB-VAX II so na voljo brez mertiolata ali z ostankom, ki ne presega 0,000002 g na injekcijo.

Koliko cepljenja lahko prepreči okužbo?

Cepljenje proti hepatitisu B, izvedeno v skladu s programom za ljudi, ki nimajo imunskega pomanjkanja, preprečuje okužbo v 95% primerov. Sčasoma se intenzivnost imunosti proti virusu postopoma zmanjšuje. Toda v vsakem primeru, tudi če se bolnik zboli, bo potek bolezni zelo lažji, okrevanje pa bo popolno in se bo zgodilo hitreje. Preberite, kako se bolezen prenaša tukaj.

Koristen videoposnetek

Za več informacij o cepljenju s hepatitisom B glejte naslednji videoposnetek:

Kakšen je načrt in časovni razpored za cepljenje proti hepatitisu B pri odraslih?

Načrt cepljenja za otroke vedno vključuje cepljenje s hepatitisom B. Če iz kakršnegakoli razloga še ni bilo, je mogoče odrasle osebe cepljene proti hepatitisu B v kateri koli starosti do 55 let. Virusni hepatitis B je ena najnevarnejših in nepredvidljivih okužb, ki se prenaša s krvjo in vodi do nevarnih zapletov (ciroza, odpoved jeter, rak). V zadnjih letih je širjenje virusnega hepatitisa postalo lestvica epidemije. S hepatitisa B je mogoče zaščititi le s cepljenjem, ki zagotavlja odpornost na okužbo.

Cepljenje proti hepatitisu B pri odraslih

Cepljenje proti hepatitisu je nujno za odrasle, ne manj kot za dojenčke, ker je pridobivanje virusa zelo enostavno. Dovolj kratkotrajni stik s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami (spermija, urin), ki vsebuje virus. Za okužbo je zelo majhen odmerek dovolj, virus virusa hepatitisa B pa je stabilen v zunanjem okolju in ohranja sposobnost preživetja tudi v posušenih krvnih madežih za 2 tedna.

Glavne poti okužbe s hepatitisom B so:

  • medicinski postopki (injekcije, transfuzije krvi, kirurški posegi);
  • od okužene matere do otroka (navpična pot);
  • nezaščiten seks z različnimi partnerji;

Lahko se okužite z virusom hepatitisa B v pisarni kozmetike ali zobozdravnika, pri frizerju ali zdravstveni ustanovi, če so kršena pravila o sterilnosti inštrumentov in poškodovana bolnikova koža (praske, rane, abrazije), skozi katere virus zlahka prodre v kri.

Ali bi morali biti odrasli cepljeni proti hepatitisu B, če takšno cepljenje ni bilo storjeno v otroštvu? Zdravniki vztrajajo, da je nujno treba cepljenje nujno, odrasel pa je lahko cepljen v kateri koli starosti. To je edini način za zaščito pred nevarno okužbo in zaščito pred resnimi zapletov.

Cepljenje proti hepatitisu B pri odraslih poteka s posebnimi pripravki, ki vsebujejo virusne beljakovine. To cepivo imenujemo rekombinantno in ni nevarno za telo. Da bi zagotovili močno imunost, je treba z določeno pogostnostjo narediti tri injekcije. Naslednja zdravila veljajo za najbolj priljubljena in kakovostna:

  • Regevak B;
  • Biovac;
  • Evuks b;
  • Eberbiovac;
  • Engerix;
  • Rekombinantno cepivo;
  • Recombinantno kvasovko.

Odrasli bolniki so intramuskularno cepljeni v stegno ali podlakti. Izbira je posledica dejstva, da se na tem področju mišice približajo koži in so dobro razvite.

Uvajanje cepiva subkutano ali v zadnjico ne daje želenega učinka in lahko povzroči neželene zaplete, povzroči poškodbe živcev in krvnih žil. Do sedaj je možno cepljenje proti hepatitisu A in B. Živalskega zdravila Cepivo proti hepatitisu C na žalost ni bilo odkrito, saj se ta vrsta virusa stalno mutira in spreminja.

Indikacije za cepljenje proti hepatitisu B

Cepljenje proti hepatitisu B pri odraslih ni obvezno in odločitev o cepljenju opravi bolnik. Postopek za dajanje cepiva se lahko vzame na kliniki v kraju stalnega prebivališča (brezplačno) ali v zasebni ambulanti za plačilo. Približni stroški celotnega poteka cepljenja znašajo 1000 do 3000 rubljev. Ta znesek vključuje ceno cepiva in plačilo za zdravstvene storitve. V lekarni lahko kupite visoko kakovostno drog ali naročite na spletu.

Za nekatere skupine prebivalstva, ki jim grozi hepatitis B, je cepljenje obvezno. Na tem seznamu so:

  • zaposleni v zdravstvenih ustanovah, zlasti tisti, ki so v stiku s krvjo, bolnimi ali se ukvarjajo s proizvodnjo krvnih izdelkov:
  • socialnih delavcev v stiku z možnimi nosilci virusa;
  • zaposleni v otroških ustanovah (vzgojitelji, učitelji), gostinske ustanove;
  • bolniki, ki potrebujejo redne transfuzije krvi in ​​njegovih sestavin;
  • bolniki pred kirurškim posegom, ki niso prejeli cepiva;
  • odrasli, ki še niso bili cepljeni in družinski člani virusa.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je aktivna imuniteta, ki nastane po cepljenju, 8 let. Vendar pa pri mnogih bolnikih zaščita pred virusom hepatitisa B ostane 20 let po enem samem odmerku cepiva.

Kontraindikacije in možni zapleti

Uvajanje cepiva proti hepatitisu B pri odraslih je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  • alergijske reakcije na predhodno dajanje cepiva;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • akutne nalezljive ali kataralne bolezni;
  • splošno slabo počutje, znaki alergij na hrano;
  • nosečnost in dojenje;
  • starost po 55 letih.

Odrasli navadno dobro prenašajo cepljenje, vendar je možen pojav neželenih reakcij. Zdravniki vnaprej opozarjajo na njih. Splošna reakcija telesa na uvedbo cepiva lahko kaže na šibkost, slabo počutje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico. Na območju injiciranja se lahko pojavi rdečina in vnetje kože, ki jo spremljajo bolečine in oteklina. V tej coni je mogoče v prihodnosti utrditi tkivo in nastanek brazgotine. Poleg tega se lahko pri odraslih kot odziv na cepljenje razvijejo številne zaplete:

  • bolečine v sklepih in mišicah, bolečine v trebuhu;
  • vznemirjen blato, slabost, bruhanje;
  • povečanje stopnje jetrnih parametrov v analizah;
  • zmanjšanje števila trombocitov v skupni krvni skupini;
  • alergijske reakcije, do angioedema in anafilaktičnega šoka;
  • otečene bezgavke;
  • reakcije živčnega sistema (konvulzije, meningitis, nevritis, paraliza).

Včasih z uvedbo cepiva bolnik čuti kratko sapo, ki ga spremlja kratka izguba zavesti. Zato se cepljenje izvaja v posebej opremljenem zdravstvenem domu, opremljenem z vsem, kar je potrebno za prvo pomoč. Po uvedbi zdravila mora biti bolnik pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 30 minut, da lahko takoj prejme pomoč v primeru alergijske reakcije.

Shema cepljenja za odrasle hepatitis B

Seznam cepljenj za hepatitis B za odrasle je izbran individualno. Po dajanju prvega odmerka se običajno vzame odmik, nato pa se nadaljnji odmerki dajejo v različnih intervalih. Za odrasle bolnike obstaja več osnovnih shem cepiva, ki določajo, kako pogosto se dajejo injekcije, v enem ali drugem primeru.

  1. Prva, standardna varianta se izvaja po shemi 0-1-6. To pomeni, da se med prvim in drugim cepljenjem opravi prekinitev 1 meseca. In med prvo in tretjo injekcijo - časovni interval je šest mesecev. Tako cepivo velja za najučinkovitejše.
  2. Po pospešeni shemi so tisti, ki so bili v stiku z okuženo krvjo ali biološkim materialom, cepljeni. V tem primeru obdobje ostane enako med prvim in drugim cepljenjem (30 dni), med vnosom drugega in tretjega odmerka pa se zmanjša na 60 dni. Ponovitev sheme (revakcinacija) poteka v enem letu.
  3. Cepljenje v nujnih primerih poteka pri bolnikih, ki se pripravljajo na operacijo. V tem primeru je shema naslednja - drugi odmerek se daje en teden po prvem, tretja injekcija pa 3 tedne po prvem.

Koliko cepljenj odrasla oseba, ki še ni bila cepljena proti hepatitisu B? Glede na dokaze lahko zdravnik predlaga katero koli od zgornjih shem, ga je treba upoštevati. Če je obdobje cepljenja zamujeno in presega 5 mesecev, je treba cepljenje začeti znova. Če je tretje obdobje cepljenja zamujeno, ga je mogoče izvesti v 18 mesecih po prvem injiciranju cepiva.

V primeru, da je oseba začela imunizacijo dvakrat in vsakič, ko je vzel 2 cepljenja (pri čemer so se nakopičili trije injekciji), se šteje, da je tečaj opravljen. Da se tvori močno imuniteto, ki ga potrebujete za 3 injekcije, obdobja veljavnosti cepljenja proti hepatitisu B za odrasle, ne glede na vrsto območju drog od 8 do 20 let. Revakcinacija je poseben program, katerega bistvo je vzdrževanje oblikovane imunitete. Izvaja se kot profilaktični ukrep in se priporoča 20 let po cepljenju.

Dodatna priporočila

Pred imunizacijo se prepričajte, da obiščete okrožnega zdravnika in ugotovite morebitne kontraindikacije. Postopek cepljenja je najbolje načrtovan vnaprej in cepljeni na predvečer vikenda. V primeru neželenih reakcij (temperatura, slabost) lahko ležite doma, v sproščenem vzdušju. V tem času poskušajte zapustiti hišo in zmanjšati svoj družbeni krog.

Mesto cepljenja ne moremo omočiti 1-2 dni. V 3 dneh po cepljenju je dovoljeno izvajati vodne postopke v odsotnosti temperature in drugih neželenih reakcij.

Alkohol ne vpliva na učinkovitost cepljenja proti hepatitisu B. Toda še vedno ga ne smete jemati. Če se v tem obdobju načrtuje praznik, poskusite zmanjšati uporabo alkoholnih pijač na minimum.

Načrt cepljenja proti hepatitisu B za odrasle

✓ članek preveri zdravnik

Hepatitis B je nevarna bolezen, ki je lahko, če je nezdravljena, lahko usodna. Celo pravočasno zdravljenje ne zagotavlja, da bi človek lahko živel v celoti, ne da bi se sam omejil. Da bi vaše telo čim bolj zaščitili pred tovrstno patologijo, ni nujno, da se popolnoma izognemo bolnim ljudem ali opustite kozmetičnih in drugih storitev, kjer obstaja tveganje za okužbo. Sodobna medicina pacientom ponuja več cepiv proti hepatitisu B. Zaščita osebe tudi iz neposrednega stika z okuženo boleznijo. Cepljenje je mogoče izvajati v skoraj vseh kliničnih ustanovah v zasebnem ali javnem omrežju.

Načrt cepljenja proti hepatitisu B za odrasle

Kdaj se cepi proti hepatitisu B?

Strokovnjaki priporočajo cepljenje proti bolezni vsem zdravim ljudem, vendar je še posebej pomembno, da uvedemo protitelesa v naslednjih primerih:

  • prevoznik ali virus najdemo v družini ali v bližnji okolici;
  • študenti medicine in vsi, ki delajo v bolnišnicah;
  • bolniki, ki potrebujejo redno transfuzijo krvi, običajno na hemodializi;
  • odrasli, ki so imeli neposreden stik s krvjo, okuženo z virusom, bo pravočasno cepljenje pomagalo preprečiti okužbo, je treba storiti takoj;
  • zaposleni v proizvodnji zdravil na osnovi krvi, še posebej pri delu z velikim številom ostrih predmetov;
  • bolniki iz hematološke skupine, saj so njihova jetra šibka in potrebujejo podporo;
  • pred operacijami, zlasti z visoko verjetnostjo izgube krvi in ​​potrebo po infundiranju donorskih celic.

Skupine z visokim tveganjem za hepatitis B

Pozor! Če bolezni v zgodnjih fazah razvoja ni bilo mogoče prepoznati, se imuniteta telesa hitro zmanjša. Posledica tega je okužba obraza krvavitev, odpoved jeter in več vnetnih procesov.

Shema cepljenja proti hepatitisu B

Paciente je mogoče cepiti po več shemah. Vse je odvisno od razloga za cepljenje in vrste zdravila, ki je izbrana za povečanje imunosti. Eden od režimov zdravljenja predvideva režim 0-1-6. To pomeni, da se prva skupina protiteles najprej injicira, nato pa se po 30 dneh doda druga injekcija. Po dodatnih 5 mesecih se daje zadnji odmerek protiteles proti hepatitisu.

Včasih izvajajo nujno cepljenje, ponavadi zaradi potovanja v tujino ali po neposrednem stiku z okuženo osebo. Shema v tem primeru je naslednja 0-7-21. Prva skupina protiteles se daje na dan 0, drugi teden aktivne snovi se daje v enem tednu, v dveh tednih pa je zadnji odmerek cepiva. Po takšni shemi je revakcinacija obvezna. Izvede se eno leto po zadnji injekciji.

Cepljenje proti hepatitisu B.

Tretja shema je bila izdelana za bolnike, ki nenehno potrebujejo krvno čiščenje z aparati za hemodializo. Glede na stanje pacienta ga je treba cepiti med postopki po urniku 0-1-2-12 mesecev. Hkrati je potrebno stalno spremljati zdravstveno stanje pacienta, da mu ne škoduje.

Pozor! Protitelesa injiciramo intramuskularno deltoidno mišico. Včasih, ko ima pacient težave s strjevanjem krvi, lahko zdravilo injiciramo subkutano.

Načrt cepljenja od prvih dni življenja

Kontraindikacije za uporabo cepiva

Zdravilo je lahko nevarno, če ima pacient naslednje težave.

  1. Pacient ne prenaša pekovega kvasa. V tem primeru postane bolan po jedi kruha, pecelj in drugih bogatih izdelkov.
  2. Po prvi injekciji se pacientova temperatura znatno poveča, se pojavi vročina, huda šibkost, znaki mraza in zastrupitve.
  3. Protitelesa se ne dajejo za virusne in bakterijske lezije, tudi za prehlada. V tem primeru lahko bolezen zmanjša učinkovitost zdravljenja ali povzroči neželene stranske učinke.
  4. Cepiva se ne daje šest mesecev, če je prej cepljeno utrpelo meningitis. V tem primeru je treba dati čas, da obnovimo telo, da ne bi povzročili alergijske reakcije.

Neželeni učinki cepljenja s hepatitisom B.

Pozor! Zdravilo se nikoli ne da ponovno uporabiti, potem ko je bil pacient v celoti zdravljen s 5 leti. Če ignorirate to pravilo, lahko znatno zmanjšate imuniteto in povzročite več neželenih učinkov, vključno z razvojem hepatitisa B.

Kaj storiti v nasprotju s shemo uvajanja?

Če iz nekega razloga je oseba, ki je bila cepljena, zamudila drugo injekcijo, jo lahko da v štirih mesecih. Treba je razumeti, da se hitreje izvaja imunizacija, tem večja bo imuniteta in zaščita pred virusom. Če je minilo več kot 16 tednov, je treba ponovno imunizacijo izvajati v celoti.

Cepljenje otroka proti hepatitisu B

V primeru, da je bilo tretje cepivo zamujeno, se izvaja 1,5 leta po uvedbi druge serije protiteles. Če po tem obdobju ni bilo mogoče injicirati, cepljenje je treba opraviti na novem, saj specialist ne more zagotoviti popolne zaščite telesa.

Pozor! Samo pravilna shema za dajanje cepiva proti hepatitisu zagotavlja najmočnejšo odpornost proti hepatitisu B. V drugih primerih specialist ne more zagotoviti 100-odstotne zaščite, kar zahteva, da bolnik upošteva vsa obdobja zdravljenja.

Pravila ravnanja po cepljenju s hepatitisom B.

Kot katera koli druga cepiva ima lahko cepivo proti hepatitisu B precej negativne posledice za telo. Da bi vašo jetra in druge organe lažje prenašali uvedbo tujih protiteles, morate strogo upoštevati navodila svojega zdravnika. Da bi to naredili, bo posamezno izbrano zdravilo namenjeno ohranjanju zdravja jeter, saj ga bodo protitelesa prvič aktivno napadli.

Oblikovanje imunosti proti hepatitisu B

Prav tako se morate zavedati, da je kopanje 2-3 dni po injiciranju prepovedano. Še posebno pomembno je, da se to pravilo drži, če ima pacient po povišani telesni temperaturi po dajanju cepiva. Lahko se pereš, skrbi za ušesa in vrat, vendar pod nobenim pogojem ne sme padati vode na mesto injiciranja. Če se ga iz neznanega razloga ni bilo mogoče izogniti, nežno namaščite rano in ne dovolite ponovnega namakanja.

Da bi bil učinek popolen, se morate zaščititi pred drugimi virusi in prehladi. Treba je dati čas telesu za oblikovanje stabilne imunosti, kar je mogoče le v odsotnosti okužb in drugih škodljivih organizmov v telesu.

Glavni simptomi hepatitisa

Zdravniki kažejo, da alkoholne pijače po cepivu niso prepovedane. Toda jetra v tem obdobju in tako bo oslabljeno zaradi potrebe po razvoju povečane odpornosti na patogene patogene. Zato je bolje dati čas telesu in ne izčrpati z dodatnimi težavami.

Pozor! Po cepljenju bo predpisan kompleks vitamina, najpogosteje se uporabljajo multivitamini. Zagotavljajo koristne minerale za vse človeške organe, ne da bi jim omogočili zmanjšati njihovo funkcijo.

Pomen cepljenja proti hepatitisu B, načrt cepljenja

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je primarna naloga zdravstvenega varstva specifična in nespecifična preprečitev. Izogibamo se razvoju patoloških procesov v telesu na različne načine: ohranjanju zdravega načina življenja, uravnoteženosti hranjenja in bogatih z vitamini, zadostne fizične aktivnosti in utrjevanju aktivnosti. Pri preprečevanju nalezljivih bolezni je še vedno pomembno upoštevati previdnostne ukrepe in posebno zaščito - znane cepljenja. O ukrepih za preprečevanje hepatitisa B, cepljenja, značilnosti vedenja, indikacij in kontraindikacij za njen govor v našem pregledu.

Kaj je nevarna bolezen

Preden ugotovite, kako izvajati profilakso hepatitisa B in cepljenja, je pomembno, da se naučite več o mehanizmih razvoja in o poteku virusne škode na jetrih.

Hepatitis v medicini se pogosto imenuje skupina vnetnih jetrnih lezij različnih etiologij, vendar je večina njih virusne narave. Po mednarodni klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste hepatitisa:

  • Infektivni (glavni vzrok so virusi): A; B; C; > D; E; F; hepatitis pri drugih virusnih okužbah (CMV, mumps, herpes, HIV); hepatitis z mikrobnimi okužbami (npr. sifilis); hepatitis pri parazitskih invazijah (shigellosis, amebiasis, opisthorchiasis).
  • Strupeno (zaradi škodljivih učinkov na jetra alkohola, zdravil, nekaterih kemikalij).
  • Sevanje.
  • Avtomunski.

Najpogostejše virusne oblike bolezni ostajajo. Med njimi je še posebno mesto hepatitis B. V razvitih državah je ta oblika vnetne okvare jeter pogostejša pri mladih in srednjih letih (starih od 20 do 49 let). Pri otrocih in mladostnikih se je pojavnost zmanjšala zaradi učinka cepljenja s hepatitisom. V Rusiji je uradno registriranih približno 8 milijonov bolnikov in nosilcev virusov, vsako leto pa diagnosticirajo 40-60 tisoč novih primerov HBV. Po statističnih podatkih je smrtnost zaradi hepatitisa B dosegla podobne stopnje malarije in aidsa. Zato je bil v 80. letih 20. stoletja razvit cepivo: hepatitis je znatno zmanjšal stopnjo povečanja obolevnosti in umrljivosti.

V državah v razvoju v Afriki in Indoneziji, kjer niso imunizirane, se večina bolnikov okuži že v otroštvu. V regijah z neugodno epidemiološko situacijo lahko stopnja incidence doseže do 10% celotne populacije.

Kakšna vrsta hepatitisa je cepljena, in zakaj? Tradicionalno se izvaja specifična imunizacija proti virusnim spremembam jetrnega tkiva. Dejavnost cepiva proti hepatitisu B je usmerjena v proizvodnjo specializiranih beljakovin, protiteles, po imunskem sistemu telesa. Če patogen vstopi v krvni obtok, nastala imuniteta napada virusne delce in se bolezen ne razvije. Danes se cepiva proti A in B uspešno uporabljajo za hepatitis, zdravnik predpisuje cepljenje v skladu z zahtevami nacionalnega koledarja ali glede na epidemiološke indikacije.

Bodite pozorni! Cepljenje proti hepatitisu C trenutno ni na voljo. Čeprav je aktivni razvoj cepiva v teku, je njegova proizvodnja polna nekaterih težav (pomembne razlike med sevi virusa in visoko mutagenom).

Če ima Botkinova bolezen (HAV, zlatenica) relativno ugodno prognozo in s pravočasnim zdravljenjem nima nevarnih posledic za zdravje, HBV (virusni hepatitis B) pogosto vodi do nepopravljivih sprememb v jetrnem tkivu. Bolezen se prenaša s krvjo in biološkimi tekočinami, zato so v skupini z velikim tveganjem za okužbo:

  • injicirajoči uporabniki drog;
  • tisti, ki imajo varno spolno življenje ali imajo več spolnih partnerjev;
  • homoseksualcev, kot tudi vadbenih analni genitalnih stikov;
  • bolniki s hematološkimi boleznimi, ki potrebujejo redne transfuzije FFP, rdečih krvnih celic in drugih komponent krvi;
  • bolniki na dializi;
  • družinski člani in spolni partnerji bolnika s hepatitisom B ali nosilcem virusov;
  • osebje centrov za kri, bolnišnice, vključno z vsemi zdravstvenimi delavci;
  • osebe, ki so v SIZO in popravne ustanove;
  • Osebe, ki potujejo v regijah z neugodno epidemiološko situacijo 6 mesecev ali več.

Med zapleti bolezni najdemo:

  • akutna / kronična odpoved jeter;
  • ciroza jeter;
  • hepatocelularni karcinom;
  • redko, ekstrahepatične oblike bolezni (nodosum eritema, krioglobulinemija).

Bodite pozorni! Inaparantna oblika bolezni (prevoz) je precej pogosta, pri kateri je patološki HbsAg odkrit v krvi osebe, vendar ni kliničnih simptomov, laboratorijskih in instrumentalnih manifestacij hepatitisa. Taka bolnica se morda sploh ne zaveda njegove diagnoze in je lahko okužila druge ljudi.

Kako se zaščititi pred boleznijo?

Cepljenje proti hepatitisu B se je izkazalo kot zanesljiva metoda imunoprofilakse, katere učinkovitost in varnost sta potrjena kot rezultat obsežnih kliničnih študij. Kljub temu je pomembno upoštevati nespecifične ukrepe, ki bodo pomagali zaščititi pred virusnimi poškodbami jeter. Te vključujejo:

  • Omejitev promiskuitetnega spola, zvestoba vašemu spolnemu partnerju.
  • Uporaba osebne zaščitne opreme (kondomov).
  • Uporaba brizg za enkratno uporabo in medicinskih pripomočkov.
  • Skladnost s pravili osebne higiene (z uporabo osebne zobne ščetke, čistilnimi blazinicami, britvami itd.).
  • Nadzor nad sterilizacijo orodij v kozmetičnih salonah (sobe za manikuro / pedikuro), tattoo salonih.
  • "Zavestno" darovanje (zavračanje darovanja krvi v prisotnosti hepatitisa B in drugih okužb, ki jih prenaša hematogeno).

Pogosto omenjene dejavnosti niso dovolj učinkovite. V tem primeru je potrebno cepivo proti hepatitisu B, ki zagotavlja zanesljivo zaščito pred boleznijo. Leta 2001 je Svetovna zdravstvena organizacija svetovni medicinski skupnosti dodelila nalogo zmanjšanja incidence HBV in zmanjšanja tveganja za zaplete. Ta cilj je dosežen na več načinov, vključno z uvedbo cepiva proti hepatitisu B v program cepljenja na nacionalni ravni.

Cepivo proti hepatitisu: pripovedna zgodba

Za več kot trideset let zgodovine je bilo razširjenih sedem sort HBV cepiv. Kljub razlikam v sestavi, vsi uporabljajo enega od proteinov virusa, znanega kot površinski antigen, HbsAg.

Prvo cepivo proti hepatitisu B je bilo uspešno izvedeno na Kitajskem leta 1982. Cepivo smo izdelali iz plazme donorja, ki smo jo dobili pri bolnikih s kronično virusno poškodbo jeter. Po kratki preskusni fazi je ta metoda imunoprofilakse razširjena v Združenih državah, kjer je bila uspešno uporabljena v letih 1982-1988. Cepljenje je potekalo s tremi zaporednimi cepljenji in je bilo zelo imunogeno (obdobje cepljenja in dober imunski odziv ostaja 10-15 let ali več). Vendar so postmarketinške klinične študije pokazale več primerov razvoja lezij CŽS in ANS pri posameznikih, ki so bili cepljeni (vključno s pleksitisom različnih lokacij, sindrom Guillain-Bare), zato je bila uporaba prve generacije cepiv proti hepatitisu prekinjena.

Od leta 1987 do danes so se v medicini uporabljale tehnologije genskega inženiringa. Rekombinantna DNA virusa je podvržena genski spremembi v celicah kvasovk. Nastali antigen HbsAg, ki daje cepivu imunogenost, se sintetizira z uničevanjem glivičnih celic.

To cepivo ima:

  • visoka učinkovitost;
  • produktivnost (to je zmanjšalo stroške proizvodnje);
  • manjše tveganje za neželene učinke kot plazemsko cepivo.

Vrste cepiva, ki se uporabljajo v Ruski federaciji

V Rusiji je bilo registriranih šest vrst zdravil za imunoprofilakse virusnih poškodb jeter različnih proizvajalcev. Vsaka cepiva proti hepatitisu B ima podobno sestavo in vključuje:

  • HbsAg je ovojnica proteina virusa, ki zagotavlja imunski sistem telesa specifičnih protiteles;
  • aluminijev hidroksid je adjuvans za izboljšanje imunskega odziva;
  • merthiolate (ali Thiomersal) - konzervans;
  • sledi kvasnih proteinov.

Bodite pozorni! Nekatera cepiva ne vsebujejo konzervansov. WHO naroči, da jih uporabijo za imunizacijo novorojenčkov in dojenčkov.

V zdravstvenih ustanovah Ruske federacije cepljenje proti virusnemu hepatitisu B izvajajo certificirani preparati iz Indije, Rusije, Kube, Koreje, Izraela in ZDA (Endzheriks-V, Eberbiovac, Regevak V itd.). Poleg tega je rekombinantni HBsAg vključen v sestavo nekaterih kompleksnih cepiv -Infanrix Hex, Bubo-M.

Prej priljubljeno cepivo proti hepatitisu B, EUVAX, trenutno ni uporabljeno zaradi opisa več smrtnih primerov, povezanih z njegovo uporabo v Vietnamu.

Graf

Cepljenje proti hepatitisu B je pomembna metoda za preprečevanje bolezni. Vključen je v nacionalni program imunizacije. In kaj ji daje? Med cilje tega zdravniškega postopka so:

  • zmanjšanje incidence HBV;
  • zmanjšanje tveganja za zaplete (vključno z cirozo in jetrnim rakom);
  • zmanjšanje celotne smrtnosti zaradi bolezni (trenutno 780 tisoč ljudi letno).

Cepljenje otrok

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je treba v prvih 24 urah življenja dajati vsem novorojenčkom (brez kontraindikacij) cepljenje proti hepatitisu B. Če želite dokončati serijo in ustvariti močno imuniteto, jo spremljata dve ali tri poznejše cepljenja (glede na urnik). Koliko je staro cepljenje? Takšna imunizacija daje dolgotrajen učinek: pri 75% cepljenih, se zaščitne ravni protiteles določijo 20 let ali več. Manj pogosto se oblikuje razmeroma nestabilna imuniteta, ki traja največ 5-6 let.

Učinkovita sta dva režima cepljenja za novorojenčke in dojenčke. Predstavljeni so v spodnji tabeli.

V skladu s prvo shemo (tri odmerke) je hepatitis cepljen proti novorojenčkom, rojenim zdravim materam in brez dejavnikov tveganja. Pri štirih odmerkih se uporablja režim, pri katerem se otrok rodi:

  • matični prevoznik HbsAg;
  • ženska, ki je v času nosečnosti prizadela HBV in je imela bolezen v tretjem trimesečju;
  • ženske, ki niso testirale HBV med nosečnostjo;
  • matere, ki jemljejo narkotične ali psihotropne snovi;
  • ženske, katerih družina ima bolnika s hepatitisom B ali virusni nosilec.

Cepljenje odraslih

Odrasli so cepljeni posamezno, odvisno od dokazov. Cepljenje proti virusnemu hepatitisu:

  • družinski člani bolnikov s HBV in nosilci virusov;
  • zdravstveni delavci, osebje centrov za kri, študentje medicinskih šol in univerz;
  • Osebe s hematološkimi in drugimi kroničnimi boleznimi, ki zahtevajo redno transfuzijo krvi (transfuzije krvi);
  • bolniki na dializi;
  • Osebe, ki so v stiku s kontaminiranim materialom;
  • predhodno necepljeni odrasli, ki predhodno niso imeli HBV;
  • vsi, brez kontraindikacij.

Obstaja več režimov imunizacije za odrasle. Zdravnik posameznik določi pogoje za cepljenje pacientov. Najbolj priljubljena so naslednja zaporedja dajanja cepiva:

  • Standard: 0 - 1 mesec - 6 mesecev.
  • Pospešeno: 0 - 1 mesec - 2 meseca - 12 mesecev.
  • Nujnost: 0-7 dan - 3 tedne - 12 mesecev (revakcinacija).

V vsaki od teh shem pomeni "0" datum zdravljenja - dan, ko je bilo uvedeno prvo cepivo proti hepatitisu B; cepljenja v prihodnosti, je zaželeno, da se strogo izvajajo glede na koledar.

Prva shema je primerna za zdravstvene delavce in ogrožene ljudi. Trajanje oblikovanja zaščite je v celoti relativno dolgo, vendar ta metoda imunizacije daje visok titer protiteles.

Druga shema je pogosto namenjena bolnikom s hemodializo in bolnikom, ki jih oslabijo hude kronične bolezni. Imuniteta se že tvori po dveh mesecih, vendar je manj odporna kot pri standardni shemi imunizacije. Zato je četrto cepljenje potrebno še eno leto po prvem cepljenju.

Tretja metoda se uporablja za nujno imunizacijo. Ta shema se lahko uporablja za osebe, ki potujejo v regije z neugodno epidemiološko situacijo ali po stiku z okuženim biomaterialom.

Kaj storiti, če je izpuščen rok za cepljenje?

Dokazano, da upoštevanje urnika cepljenja zagotavlja njegovo največjo učinkovitost. In kaj, če bi bili roki zaradi katerega koli razloga kršeni? Ali je mogoče nadaljevati s cepljenjem in koliko bo zmanjšala intenzivnost zdravljenja?

  • Če je bilo prvo cepivo zamujeno, lahko začnete imunizacijo na kateri koli dan. Pred tem morate zagotoviti, da ni krvi odraslega ali otroka patogenega HbsAg.
  • Če je drugo cepljenje zamujeno, kar se naredi 1 mesec po prvem, ga lahko dostavite v roku 4 mesecev. Ob istem času, daljši je interval med injekcijami, manj bo učinkovitost oblikovane imunitete v prihodnosti. Velika razlika med prvim in drugim cepljenjem lahko zahteva dodatna odkritja protiteles v pacientovi krvi, da se pripravi nadaljnji načrt ukrepanja.
  • Če je tretja injekcija zamujena, se cepljenje lahko zaključi v 18 mesecih. V nekaterih primerih lahko zdravnik pred imunizacijo predpiše testiranje protiteles proti HbsAg.

Ponudbe postopka

Imunopreparacijo daje overjen zdravstveni delavec intramuskularno v količini 1 ml. Pred injiciranjem mora medicinska sestra v tretji sobi preveriti:

  • ime in rok uporabnosti zdravila;
  • prisotnost nečistoč v raztopini;
  • pogoji shranjevanja cepiva (optimalna temperatura 2-8 ° C).

Odrasli so cepljeni v m. ramo deltoideus, otroci, mlajši od enega leta, vključno z novorojenčki, so v stegnu. Ali je mogoče inokulirati zadnjico? Ne, bistveno zmanjša učinkovitost imunskega odziva pri ljudeh, ki so bili na podoben način cepljeni. V redkih primerih (patologije, ki vključujejo krvavitev krvnega koagulacijskega sistema) je subkutano dajanje cepiva mogoče pod nadzorom specialista.

Kako pripraviti postopek?

Kljub dobri toleranci in skoraj popolni odsotnosti neželenih učinkov med zdravljenjem proti HBV zdravniki priporočajo, da upoštevate nekaj preprostih pravil:

  • Sprejmite raziskavo. Pred uvedbo cepiva mora zdravnik pregledati odraslega in še posebej otroka, da izključi prisotnost akutnih infekcijskih procesov in poslabšanje kroničnih procesov. Če se počutite slabo, o tem obvestite svojega zdravnika: morda boste morali več dni odložiti cepljenje in začeti zdravljenje za osnovno bolezen.
  • Načrtujte cepljenje v nekaj dneh. Če je dojenček cepljen, po obisku v sobi za zdravljenje, zavrniti obisk ali dolge sprehode. Priporočljivo je, da odrasla oseba načrtuje cepljenje v drugi polovici dneva, da bi imela dovolj časa, da pride do naslednjega delovnega dne. V idealnem primeru strokovnjaki svetujejo, da nekaj dni preživijo doma, da bi zmanjšali stik z eksogenimi virusi in bakterijami ter zmanjšali obremenitev imunskega sistema, ki se bori s cepivom.
  • Pazite na dobro počutje in po potrebi poiščite pomoč. V 30 minutah po uvedbi zdravila so v kliniki. To bo zdravnikom omogočilo nujno pomoč pri razvoju akutne alergijske reakcije. Če je bil dojenček cepljen, opazujte temperaturo in splošno stanje otroka čez dan, mu dajte na prsa na zahtevo in si oglejte mesto injiciranja.
  • Ne injicirajte mesta injiciranja 24 ur.
  • Zapomni si in bolje zapišite datum vašega naslednjega obiska zdravniku, da dokončate potek imunizacije.

Zapleti in reakcije po cepljenju

V skladu s postmarketinškimi raziskavami se otroci in odrasli, ki imajo certificirano HBV cepljenje, redko soočajo s težavami in reakcijami po cepljenju. Do 95% volumna cepiva zaseda "čisti" antigen brez nečistoč, zato se običajno dobro prenaša. Minimalni neželeni učinki so razloženi z monolitnim sestavkom, odsotnost velikega števila komponent, ki lahko povzročijo alergične reakcije in sodobne proizvodne tehnologije.

V redkih primerih lahko cepivo proti HBV povzroči naslednje zaplete:

  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • akutne alergijske manifestacije, vključno z anafilaktičnim šokom (v enem primeru na 600 tisoč cepljenih).

Pričakujemo splošne reakcije (šibkost, slabo počutje, zaspanost) in ne potrebujemo nobenega posebnega zdravljenja. Običajno potekajo neodvisno v 12-24 urah.

Kontraindikacije: kdo ne more biti cepljen

Edina absolutna kontraindikacija za uporabo HBV rekombinantnega cepiva je alergija na živila in zdravila, ki imajo Bakerjev kvas v svoji sestavi.

Ni priporočljivo cepljenje:

  • nosečnice in doječe ženske;
  • posamezniki s hudimi neželenimi učinki na predhodno uporabo cepiva.

Akutni infekcijski procesi, patologija živčnega sistema (perinatalna poškodba CNS pri dojenčkih, sindrom hipertenzije, lahka organska poškodba možganov) in poslabšanje kroničnih bolezni so relativne kontraindikacije za cepljenje. Trajanje medicinske dodelitve za njih se lahko spreminja od 10 dni do nekaj mesecev. Uvedba imunopreparacije se opravi šele po pregledu zdravnika, ki se zdravi, in prejemu dovoljenja za cepljenje.

Cepivo proti hepatitisu B je preprost, varen in učinkovit način za preprečevanje virusnih poškodb jeter in razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Potek cepljenja, ki ga otrok prejme v porodnišnici in kliniki v kraju stalnega prebivališča, bo lahko zagotovil zanesljivo imuniteto že več let in zagotovil zaščito telesa, tudi ko telo pride v stik z virusom. Pravočasno cepljenje je pomembno za zdravje jeter in drugih notranjih organov.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Hepa-Mertz - navodila za uporabo. Kako jemati zdravilo Hepa-Mertz za zdravljenje jeter

V preteklosti je zdravljenje jetrnih patologij predlagalo dolgoročno uživanje učinkovito učinkovitih zdravil. Nemški hepatoprotektor Hepa-Merz se od slednjega razlikuje po svoji hitrosti in visoki biološki uporabnosti.
Cista

Hrana za holecistitis in pankreatitis

Holecistitis in pankreatitis so bolezni, za katere je značilen nezanemaren razvoj in lahko hitro brez kroničnega zdravljenja. Pri teh boleznih ni potrebna samo terapija z zdravili, temveč tudi spoštovanje posebne prehrane.