Empyema žolčnik kaj je

Empio žolčnika je nalezljiva bolezen, povezana z akumulacijo gnojnih toksičnih masa v tem organu. Razvoj bolezni vodi do pojava vnetnih procesov, ki vodijo do oviranja žolčnega trakta. Najpogosteje so žrtve bolezni starejše ženske s prekomerno težo.

Empiema se pojavlja v ozadju povezanih bolezni notranjih organov, v ozadju zapletov akutnega holecistitisa. Zdravljenje vključuje uporabo antibakterijskih zdravil in kirurgije, izvaja se v kliničnem okolju. Pomanjkanje usposobljene zdravstvene oskrbe je preobremenjeno z nevarnimi zapleti, celo smrtjo.

Vzroki bolezni

Vzroki za empijo žolčnika so lahko zelo različni. Najpogosteje je bolezen posledica kompulzivnega ali nekompliciranega holecistitisa v odsotnosti zdravljenja z zdravili.

Drugi vzroki bolezni vključujejo:

  1. Maligne neoplazme. Rak v procesu povečanja popolnoma ali delno prekrivajo iztekalne poti. Bile postane stagnirno, kar vodi v suppuration in vnetje.
  2. Bakterijska okužba. Glede na rezultate kliničnih opazovanj je bilo ugotovljeno, da se v večini primerov bolezen razvije pod vplivom takih patogenov kot E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
  3. Diabetes. Pri tej bolezni se motijo ​​metabolizem in hormoni. Rezultat je zastoj v žolčniku.
  4. Debelost. Presežna teža povzroči povečano obremenitev notranjih organov. Masne maščobe stisnejo kanale med njimi, preprečujejo žolču vstop v prebavni sistem.
  5. Poškodbe, rane in posledice operacije. Mehanski učinki na telo spremenijo svojo obliko in kršijo funkcionalnost.
  6. Bolezni žolčnika. Žušniki imajo stalno težnjo k povečanju. Sčasoma popolnoma blokirajo proizvodnjo razvitega žolča.

Ko se tekočina kopiči, se pojavijo stene žleze žolčnika in vrzeli, skozi katere vstopijo bakterije. Vnetni proces postopoma postane gnoj, nadaljnja stagnacija vodi v nekrozo in okužbo krvi.

Simptomi empije

Suppuracija in vnetje žolčnika se močno manifestira in je značilna. Simptomi te bolezni odvzamejo osebo delovne sposobnosti, spanja in počitka.

Empio žolčnika spremljajo naslednji simptomi:

  • Huda in ostra bolečina, ki je koncentrirana v desnem hipohondriju. Sindrom zmanjšanja bolečine se doseže šele po prevelikih analgetikih in zdravilih, ki temeljijo na narkotičnih zdravilih.
  • Povečanje temperature do 40 ° C in več. Bolnik se močno znoja, počuti mrzlico in vročino. Z močno toploto so možni deliriji in izguba zavesti.
  • Intoxication. Širjenje gnitje po celem telesu povzroči slabost, bruhanje in drisko. Te pojave spremljajo šibkost in tresenje okončin.
  • Kršitev koordinacije gibanj. Zastrupitev in pregrevanje možganov povzroči izkrivljanje signalov, ki se prenašajo skozi živčne končnice.
  • Razbarvanje kože. Pacient postane pokrit z rdečimi pikami, večina površine telesa postane rumena, cianoza se pojavi na konicah prstov in okoli ustnic.
  • Povečana velikost žolčnika. Organ se zlahka določi s palpacijo, občutek je na dotik, zelo občutljiv na dotik.
  • Splošno poslabšanje zdravja. Pacient izgubi spanec in apetit. Zaradi tega se močno zmanjša teža, odvračanje, razdražljivost, pojavlja se hitra utrujenost.
  • Zloraba alkohola. Pod njihovim vplivom se pojavijo patološke spremembe v jetrih.

Razvoj bolezni je polna ali delna perforacija stene žolčnika. Če se odkrijejo znaki empijega, je treba bolnikovo žolčnika takoj prevažati v zdravstveno ustanovo za pregled.

Diagnoza bolezni

Pravočasno odkrivanje te bolezni vam omogoča, da začnete pravilno zdravljenje, kar je enako varčevanju z življenjem.

Diagnoza se izvaja z naslednjimi metodami:

  1. Zunanji pregled. Zdravnik zasliši bolnika glede simptomov, časa njihovega pojavljanja in morebitnega vzroka bolezni. Telo je palpirano, določena je trdota žolčnika in intenzivnost sindroma bolečine.
  2. Ultrazvočna diagnoza. Ehogenska slika, prikazana na zaslonu, omogoča zadostno natančnost določanja stanja žolčnika. Ultrazvok kaže stopnjo spremembe v strukturi, debelini stene, velikosti povečanja. V študiji je prikazan obseg žolča, njegova preglednost, prisotnost usedlin in kosmičev.
  3. Laboratorijski testi. Krv pregledamo glede prisotnosti ESR in levkocitov. Njihovo povečanje kaže na prisotnost vnetnega procesa. Urinski test omogoča vpogled v stanje ledvic in mehurja.
  4. Biokemični testi jeter. Če dajo pozitiven rezultat, je to dokaz, da bolezen spremlja znatno oviranje.
  5. Biopsija. Pregled vzorcev tkiva v mehurju razkriva prisotnost raka v zgodnji fazi razvoja.
  6. Magnetna resonančna tomografija. Ta raziskovalna metoda je dodeljena v primerih, ko obstaja dvom o pravilnosti diagnoze. Slike kažejo najmanjše odstopanje od normalnega stanja telesa.

Zdravljenje odkritega empema žolčnika se začne takoj po diagnozi.

Zdravljenje empioja žolčnika

V večini primerov zdravniki vztrajajo pri operaciji. Skoraj nemogoče je dostaviti zdravila žolčniku, splošna terapija pa ne daje želenega učinka. Glavni cilj zdravljenja je preprečiti morebitne zaplete. To je mogoče storiti samo na en način - s popolnim odstranjevanjem prizadetega organa. Zasnovan je tako, da je delna resekcija nemogoča.

V večini primerov se operacija izvede takoj. Pred tem se v nekaj urah sprejmejo ukrepi za stabilizacijo bolnikovega stanja. Uporablja zdravila, ki krepijo srčno mišico, odstranjujejo toksine in antibiotike. V primeru, ko kirurško oskrbo ni na voljo, bolnikovo stanje pa je kritično, se izkaže, da se odvaja odvečni žolč in preprečuje porušenje mehurja.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. To ne predstavlja nevarnosti za življenje, razen če se zdravniki ukvarjajo s peritonitisom ali gangreno. Z ugodnim izidom v enem tednu je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Odstranjevanje žolčnika ne pomeni skupine invalidnosti.

Med postoperativnim obdobjem se pacientu s hranilno raztopino, antibiotiki in analgetiki daje bolniku. Uvedba zdravil se ustavi, ko so krvni testi normalni, šivanje pa je precej trdno zategnjeno. Za preprečitev nalezljive bolezni po izpustu se lahko priporoči tečaj antibiotične terapije.

Pri pravočasno začetnem zdravljenju, odsotnosti perforacije organov in sepse je napoved zdravljenja ugodna. Po operaciji lahko oseba živi, ​​praktično brez omejitve.

Preprečevanje empije žolčnika

Osnova za preprečevanje empema žolčnika je pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnega holecistitisa, razjede želodca in holelitioze. Osebe v nevarnosti (bolniki s sladkorno boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo, alkoholizem) je treba redno pregledovati. Vsako leto morajo narediti trebušni ultrazvok ali CT skeniranje.

Da bi preprečili bolezen empijeme žolčnika, bi se morali odreči slabim navadam, se znebiti prekomerne teže in normalizirati prehrano. Izogibati se moram močni hipotermiji, tesnobi in stresu. Zdravljenje vseh nalezljivih bolezni je treba zaključiti. Ob najmanjšem neugodju v jetrih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kaj je empija žleze?

Prisotnost tujih teles v kanalih žolčnika (urolitiaza) moti pretok žolča. Počasno kopičenje vnetja v telesu se postopoma razvije v podaljšano holecistitis. Priključitev okužbe lahko povzroči akutni gnojni vnetni proces mehurja mehurja - empije, ki ga spremljajo blokade gnoja v mehurju mehurja. Pritožbe pacienta so podobne tistim z akutnim holecistitisom z zvišano telesno temperaturo, neznosno bolečino na desni pod rebri, hudo šibkostjo. V primeru epemije obstaja nevarnost kršitve integritete žolčnika in okužbe krvi z različnimi bakterijami, kar pomeni takojšnjo posredovanje kirurgov in imenovanje antibakterijskih zdravil.

Koncept bolezni

Empio žolčnika je opredeljen kot akutni vnetni proces, ki se pojavi v organih in prispeva k kopičenju velike količine gnojila. Bolezen se pojavi pri prehodu vnetja iz bližnjih organov ali z neposredno okužbo samega organa. Žolčnik z empiojem pomeni veliko nevarnost in potrebuje nujno zdravljenje v zdravstvenih ustanovah. Pozna hospitalizacija bolnika je lahko usodna.

Vir bolezni

Empio žolčnika se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Glavni vzrok je lahko neoplazma v organu, v katerem se žolč kopiči iz jeter. Empio žolčnika se oblikuje pri ljudeh, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, bolezni imunske pomanjkljivosti in sladkorne bolezni. Kot zapletanje akutnega gnojnega holecistitisa je lahko peritonitis, nastanek lukenj v organu in sepsa, kar je nevarno za smrt.

Simptomi

Klinična bolezen se kaže v povečanju telesne temperature, splošni slabosti bolnika, pomanjkanju apetita in obilno znojenju. Pri akutnem gnojnem holecistitisu opazimo zvišano telesno temperaturo, ki jo spremljajo mrzlica in suha usta. Občutek pacientovega trebuha se poveča, žolčnik pa je nespremenjen. Pri palpaciji bolnik ne sme počutiti bolečine.

Diagnostične metode

Diagnoza akutnega gnojnega holecistitisa temelji na zgodovini bolezni in preučevanju rezultatov prejšnjih testov. Če želimo ugotoviti nedvoumno diagnozo, je treba izvesti študije, ki bodo omogočile ugotavljanje gnojnih formacij v žolčniku:

  • laboratorijske raziskave, ki temeljijo na merjenju parametrov, potrebnih za predstavitev splošnega stanja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter omogočajo določanje regulativnih indikatorjev delovanja jeter;
  • ultrazvok, ki vam omogoča opazovanje neenakosti strukture in sten preskusnega telesa;
  • popolna krvna slika, ki bo pokazala povečanje števila belih krvnih celic, kar kaže na vnetni proces v bolnikovem telesu;
  • mikrobiološke preiskave krvi, ki so pomembne za odkrivanje streptokokov, bakteroidov in drugih mikroorganizmov, ki povzročajo empijo.

Glede na rezultate testov in študij zdravnik postavlja diagnozo in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Terapija bolezni temelji izključno na kirurškem posegu, da odstranimo organ, ki nabira žolč, ki prihaja iz jeter. Pred nadaljevanjem operacije je bolniku predpisan potek protibakterijske terapije, ki je namenjen preprečevanju morebitnih zapletov in zmanjšanju simptomov bolezni. Če je pacient v postopku diagnosticiranja odkril preboj razjede izven organa z žolčem, ki prihaja iz jeter, ali splošno okužbo telesa z mikrobi, ki so vstopili v kri, se morate zateči k najmočnejši terapiji, ki temelji na antibakterijskih zdravilih.

Ko se operacija izvaja, pacientu grozijo komplikacije v obliki okužbe, poškodbe cevastih formacij, krvavitve in omejene gnojne tvorbe med črevesnimi zankami in spodnjim delom jeter. Če je izid operacije uspešen, je bolniku predpisan tečaj za jemanje antibiotikov, ki ga lahko uporabljate, medtem ko ni v bolnišnici, ampak doma. Da bi bil rezultat operacije pozitiven, se mora bolnik pravočasno posvetovati z zdravnikom, da bo pravilno diagnozo in čim prej nadaljeval z zdravljenjem, da bi odstranil organski empioz z žolčem. V tem primeru se bo bolnik opomogel in se bo lahko vrnil v normalno življenje.

Bolnik mora upoštevati, da lahko odloženi kirurški poseg povzroči smrt. Stanje bolnika po operaciji je odvisno od obstoječih zapletov in stopnje bolezni. Poleg tega rezultat operacije vpliva na starost pacienta. Za profilaktične namene je bolniku priporočljivo odkriti pravočasno in zdraviti žolčeve bolezni in kronični holecistitis. Posebno pozorni morajo biti osebe s sladkorno boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo. V tem primeru bi morali redno opravljati preglede v zdravstvenih ustanovah, vključno z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov, organom, v katerem se nabira žolč iz jeter in jeter.

Empyema žolčnik

Empyema pomeni absces, katera koli oseba v kateremkoli organu ima lahko to stanje.

Vnetni procesi se pojavijo zaradi kirurških posegov, okužbe notranjih organov s paraziti in virusi.

Žolčnik je najbolj izpostavljen tej patologiji. Najpogosteje je empio žolčnika zaradi blokade kanalov.

Razlogi

Približno 5 delov ljudi z poslabšanjem holecistitisa je takoj diagnosticirano z žolčnim empijem.

Oseba bo imela blokado kanala, opazovali bodo stagnirajoce procese. Ljudje s prekomerno telesno težo so najbolj dovzetni za patologijo, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let.

V medicini se bolezen pogosto pojavi zaradi holecistitisa drugačne vrste. Pojav gnoj v žolču se lahko oteži le z okužbo z bakterijami in drugimi paraziti.

Med glavnimi patogeni, ki povzročajo bolezen, so:

  1. Stafilokoki.
  2. Clostridia.
  3. Klebsiella.
  4. E. coli.

Glavni razlogi za kopičenje gnoj v žolču so:

  1. Diabetes
  2. Pomanjkanje vitaminov v telesu in šibek imunski sistem.
  3. Vročinske anomalije.
  4. Debelost.

Empyema se ne razvije takoj, zato je mogoče razlikovati več stopenj progresije.

Pri zdravih osebah z normalnim delovanjem vseh organov in sistemov, jetra črpajo žolčo v mehur, po katerem vstopi v dvanajsternik, kar bo povzročilo normalno prebavo.

Preostanek žolča se absorbira v žolčniku. Z boleznijo se postopek nekoliko spreminja:

  1. Če v žolču obstaja vnetje, se pojavi veliko seroznih spojin in stene telesa običajno ne morejo absorbirati preveč žolča.
  2. Zaradi otečenih tkiv sproščanje žolča postane težko, zato je mehurček preveč poln tekočine in stene raztegnjene in se začne mehanska sprememba organa.
  3. Vnetje prehoda v gnojilno obliko, kanali se zaprejo za pretok žolča in seroznih spojin.

V najhujšem primeru se empioja v atrofijo poškoduje tkivo mehurja in pojavijo gangrene.

Opisani učinki so zelo nevarni, zato se ne morete obotavljati, če se razvije empijem žolčnika, za katerega je značilno veliko simptomov.

Potrebno je takoj posvetovati z zdravnikom, diagnosticirati in začeti zdravljenje.

Simptomi

Vsi ljudje, ki imajo opisano bolezen, vedno počutijo bolečine pod rebrom na desni strani, ki se pojavijo zaradi vnetnega procesa.

Sindrom bolečine je precej močan in ga je težko prenašati. Bolniki lahko vržejo v zvišano telesno temperaturo, pojavijo se znaki zastrupitve, telo se bledi, vendar bolj pogosto postane rumeno, čutijo slabosti.

Ta bolezen kaže, da holecistitis postopoma prehaja v empijo. Poleg tega se tlak dvigne.

Na splošno klinična slika bolezni ima naslednje značilnosti:

  1. Huda bolečina na desni strani, ki se lahko pojavi 3 dni.
  2. Zvišana telesna temperatura.
  3. Pri palpaciji se čutijo širitve organa in med pritiskom se pojavi ostre bolečine.
  4. Obstajajo simptomi draženja trebuha, zato se pojavi kašelj, globok vdih in nekaj gibov pa sindrom bolečine postane intenziven.
  5. Obstajajo znaki zastrupitve, bolniki ne morejo jesti normalno, sluznice se izsušijo, opazno potenje.

Na samem začetku razvoja patologije zdravniki lahko razkrijejo le napete mišice žolča.

Sprednji del telesa se malo oddalji od njegovih meja, kar je opazno pri palpaciji. Da bi ugotovili diagnozo, je potrebno diagnozo, da bi potrdili ali odpravili bolezen, ugotovili stopnjo resnosti.

Če ne zagotovite terapije, obstaja tveganje za zaplete, ki bodo nevarne za zdravje.

Kadar se poškodbe žolča, ki se zgodijo v hudih primerih, kadar se ne zdravijo, lahko pride do peritonitisa.

Če se začne okužba krvi, bo nevarnost ne le za zdravje, temveč tudi za življenje bolnika.

Praviloma tudi zdravnik ne more zagotoviti dobrih rezultatov, tudi pri pravilnem zdravljenju in opravljenih operacijah. Obstaja velika verjetnost zapletov v obliki:

  1. Okužene rane.
  2. Krvavitev
  3. Abscess
  4. Pojav rane na žolčnem traktu.

Pri prvih simptomih, ki jih dopolnjuje zvišanje temperature, morate takoj stopiti v stik z gastroenterologom.

Diagnosticiranje

Med diagnozo zdravnik opravi pregled, zbira pritožbe in določi glavne simptome. Palpacija se izvaja tudi z metodo Murphyja.

Med pritiskom na območje jeter mora pacient zadržati dih, zaradi česar je določen povečan žolčni kašelj.

Pri pregledu zdravnik predpostavlja prisotnost blokade kanalov za odtok žolča. Na podlagi zbranih primarnih informacij se izvede nadaljnja diagnoza.

Za to se izvaja niz laboratorijskih testov:

  1. Splošni test krvi.
  2. Biokemijska analiza.
  3. Mikrobiološke raziskave.
  4. Analiza urina

Poleg tega zdravniki uporabljajo dodatna diagnostična orodja, ki vključujejo raziskave strojne opreme:

  1. Z ultrazvokom lahko opazite blokirane kanale in prisotnost žolčnih kamnov. Pri tej bolezni najpogosteje pride do sprememb v prizadetem organu.
  2. Rentgen, ki vam omogoča, da si ogledate lokacijo kamnov na sliki.
  3. Raziskave radioizotopov omogočajo izključitev morebitnih zapletov bolezni.

Za pravilno diagnozo je zelo pomembno izključiti različne bolezni:

  1. Kakšna patologija prebavnega trakta.
  2. Hepatitis.
  3. Dodatek v akutni fazi.
  4. Pankreatitis.
  5. Kriza požiralnika.
  6. Druge nalezljive bolezni.

Če je diagnoza postavljena napačno, je preobremenjena s posledicami, celo smrtjo.

Na primer, v primeru akutnega apendicitisa oseba nujno potrebuje pomoč v obliki kirurškega posega. Vsaka zamuda lahko povzroči rupture prizadetega dela in odvajanje gnusa v trebušno votlino.

Zdravljenje

Empio žolčnika se lahko zdravi z dvema glavnima metodama, in sicer konservativnim in kirurškim zdravljenjem.

Glavna metoda za zdravljenje je radikalna metoda, v kateri se izvaja operacija:

  1. Popolnoma odstranili žolcnico.
  2. Kanal je odklenjen.

Konzervativna tehnika zdravljenja ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Po terapiji se lahko bolnik ponovi, sepso.

Med glavnimi metodami konzervativnega zdravljenja so:

  1. Pravilna prehrana. V prvih dneh po opredelitvi bolezni oseba, ki mora zavrniti jesti, je dovoljena samo voda in brez sladkorja. Po okrevanju svetlobe lahko uporabite dietno mizo številka 5. Maščobne in ocvrte hrane, težka hrana, kot tudi začimbe, sladkarije in pikantno, so nujno odstranjeni iz prehrane. Od kruha lahko uporabite le posušeno, mesno in ribjo prehrano, dajete prednost žitom.
  2. Postelja počitek Takšno zdravljenje vam omogoča, da shranite žolč, ne da bi ga poškodoval še enkrat. Več počitka, hitrejše okrevanje, telo bo lahko pridobilo moč.
  3. Novokainična blokada. V tem primeru se vsebina odstranjuje iz črevesja s pomočjo posebne sonde. Trajanje postopka je 2 dni. Med zdravljenjem se uporabljajo zdravila, ki se dajejo skozi veno.
  4. Antispazmodično. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja, lajšanje trebušne bolečine.
  5. Odstranjevanje kamnov s kislinami. Zdravljenje lahko izvajajo dve vrsti zdravil. Uporablja se ursodeoksiholna kislina in kanodoksikolna kislina. Leto po uvedbi bo skoraj popolna odstranitev majhnih kamnov.
  6. Kamen zlom. Izvaja se pred vnosom kisline ali uporabo kemikalij.
  7. Antibakterijsko zdravljenje. Ta pristop vam omogoča uničenje patogenov, prav tako pa normalizira sestavo krvi.

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, zdravniki lahko uporabljajo drenažo.

Ta tehnika ne zagotavlja 100% rezultatov in jamstev, vendar lahko samo za nekaj časa izboljša dobro počutje osebe. Poleg tega se zdravljenje izvaja z zdravili, ki ubijajo in odstranjujejo bakterije.

Kadar je empijo najbolje narediti operacijo. Kirurško poseganje je mogoče nemudoma opraviti najkasneje 3 dni po diagnozi gnojnice v žolču. Zdravila se uporabljajo po operaciji za obnovitev telesa.

Bistvo kirurškega zdravljenja je popolna odstranitev žolča, ki bo v prihodnosti odpravila morebitne zaplete.

Pred operacijo mora oseba piti antibiotike in sredstva, ki uničijo patogene bakterije.

Po odstranitvi organa bolnik opravi rehabilitacijski tečaj v kliniki, ki odpravi zaplete po operaciji.

Med rehabilitacijo boste morali piti antibiotike in se držati počivališča v postelji. Za hitro okrevanje morate uporabiti prehrambeno hrano številka 5.

Stopnja okrevanja je odvisna od resnosti bolezni in njegove oblike, zapletov. Z pravočasnim odkrivanjem empije pred pojavom sepse ali peritonitisa oseba hitro opomini.

V drugih situacijah, tudi ko je operacija lahko usodna. Med rehabilitacijo lahko uporabite tradicionalno medicino.

Za to je najbolje uporabiti:

  1. Sok pese
  2. Zeliščni odjeki, na primer, Hypericum, immortelle, horsetail.

Koristno je, da vsak dan jedo 50 gramov posušenih marelic, kar je v vodi pretaljeno.

Sok iz kumaric lahko zmanjša bolečine v trebuhu in tudi žolč. Pijačo je priporočljivo uporabljati na samem koncu zdravljenja.

Napovedi

Najpogosteje so napovedi ugodne, še posebej, če oseba spremlja njegovo stanje in pravočasno vidi zdravnike.

Če se zdravljenje opravi pravočasno, se lahko popolnoma pozdravi empijo, po tem pa bo pacient lahko normalno živel in opravljal svoje običajne dejavnosti in dejavnosti.

Glavna nevarnost bolezni je pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom in diabetesom. Prav tako so ogroženi starejši, ker so pogosto okuženi s krvjo, lahko so peritonitis ali gangrena.

Empyema je lahko vzrok smrti, če je prepozno, da zaprosi za pomoč, celo operacija bolniku ne bo rešila.

Preprečevanje je sestavljeno samo v pravočasni diagnostiki in odkrivanju, zdravljenju vseh patologij žolča in jeter.

Empyema žolčnika

Empio žolčnika - kopičenje v votlini žolčnika velike količine gnojne vsebine, ki se pojavi z udeležbo bakterijske okužbe v ozadju oviranja cističnega kanala. Pojavijo se hude bolečine, zvišane telesne temperature in visokih števil, simptomov zastrupitve. Diagnoza se opravi na podlagi fizičnih podatkov, ultrazvoka jeter in žolčnika, indikatorjev laboratorijskih testov (splošne in biokemijske analize krvi, krvnih kultur in vsebine žolčnika). Zdravljenje empema žolčnika je kirurško z obveznim receptom antibakterijskih zdravil pred operacijo in po njej.

Empyema žolčnika

Empio žolčnika je eden od zapletov akutnega holecistitisa, za katerega je značilno kopičenje votline v žolčniku velike količine gnojnega eksudata; pogosto spremlja obstrukcija žolčnega trakta. Za razliko od gnojnega holecistitisa, v katerem se gnojno-vnetni proces razvija ob ozadju ishemije stene žolčnika brez okužbe kanala, se pojavlja empioja z okvarjenim odlivom žolča. Približno 5-15% primerov akutnega holecistitisa lahko povzroči tako strašno zaplete. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri bolnikih z boleznijo žolčnika, tumorji žolčnika in holodekusa. V glavnem so bolne ženske s srednjo starostjo s prekomerno telesno težo in sočasnimi boleznimi. Ker je računalniški holecistitis precej razširjen, je empio žolčnika kot njeno zapletanje nujna težava, zlasti ker je smrt mogoče brez takojšnje kirurške pomoči.

Vzroki za empijo žolčnika

Glavni vzrok za empijo žolčnika je računalniški ali nekomplicijski holecistitis. Včasih se patologija pojavlja pri malignih tumorjih, ki popolnoma ali delno prekrivajo holedoch, pa tudi pri raku žolcnice. Pomemben dejavnik pri razvoju empijema je bakterijska okužba. Najpogosteje jo povzročajo patogeni, kot so E. coli, klostridija, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Obstaja več skupin bolnikov, ki so bolj dovzetni za razvoj empema žolčnika kot drugi. To so bolniki s sladkorno boleznijo, ljudmi s prekomerno telesno maso, prirojenim hemoglobinopatijam in različnimi motnjami imunske pomanjkljivosti.

Mehanizem razvoja empijeme žolčnika je sestavljen iz več faz. Običajno žolč, ki ga proizvaja jetra, vstopi v žolčnik, nato pa se del izloča v dvanajstniku in sodeluje pri prebavnem procesu. Preostanek resortirajo stene žolčnika. Med nastankom vnetja v votlini žolčnika se pojavi eksudat in absorpcijska kapaciteta sten se močno zmanjša. Poleg tega lahko kamni ali tumorji blokirajo izhod v holedoch ali njegov lumen. Kot rezultat se tekočina kopiči v žolčniku, njene stene se raztezajo in bakterije vstopijo v lumen mehurja. Vnetni proces iz serousne faze gre v gnilobo in obturnost holodih preprečuje kopičenje žolča in eksudata. Nadaljnje raztezanje žolčnika lahko povzroči atrofijo svojih sten, rupture in razvoj gangrene.

Simptomi empije žolčnika

Glavni klinični znaki empema žolčnika so intenzivna ostre bolečine v desnem hipohondriju, znatno povečanje temperature in zastrupitev. Lahko se razvijejo v ozadju manj izrazitih simptomov akutnega holecistitisa. Dejstvo, da je holecistitis zapleten zaradi empijeme, lahko kaže na znatno povečanje bolečine, zvišanje temperature do 39-40 stopinj, včasih videz ali povečanje zlatenice sklerje in sluznice, hude splošne šibkosti, navzee, bruhanja. Razlikujemo empijo žleze žolčnika s holangitisom in drugimi oblikami akutnega holecistitisa (gangrenozni, gnojni, itd.).

Pri palpaciji trebuha v desnem hipohondriju je težko določiti povečano in napeto žolčnik, ki se ne nagiba k zmanjšanju. Palpacija sama je zelo boleča. Opozoriti je treba, da se pri bolnikih z diabetesom mellitus simptomi bolezni lahko izbrišejo. Zato je treba pri najmanjših znakih akutnega ali poslabšanja kroničnega holecistitisa takšne bolnike poslati na kirurški oddelek za opazovanje, podroben pregled in določitev taktike zdravljenja.

Empio žolčnika je nevaren zaradi številnih zapletov. Pomembno raztezanje in atrofija sten privede do perforacije žolčnika. Perforacija je lahko pokrita ali polna. S popolno perforacijo hitro nastane peritonitis. Ko okužba vstopi v krvni obtok, se generalizirana sepsa razvije z zelo neugodnim izidom. Pooperativni zapleti žolčnika empema žleze vključujejo rano okužbo, vse vrste krvavitev, poškodbo holodocha, subhepatični absces.

Diagnoza empije žolčnika

Da bi potrdili diagnozo, se najprej opravi ultrazvok žolčnika. Ehogenska slika ni preveč specifična in precej spremenljiva. Na monitorju lahko vidite spremembo v strukturi, debelini stene, znatnemu povečanju glasnosti mehurčka. V telesu je zbirka žolča vizualizirana, po možnosti s plinastimi mehurčki, heterogenim sedimentom, kosmiči. V peripulumskem prostoru najdemo izliv in kopičenje tekočine.

Prav tako je potrebno opraviti laboratorijsko diagnostiko. Na splošno lahko krvni test zazna znatno povečanje ESR, povečanje števila levkocitov, preusmeritev na levo levkocitno formulo. Biokemični jetrni testi z empiojem žolčnika pogosto ostanejo v normalnem območju, razen če bolezen spremlja precejšnja ovira. Nato krvni nivo poveča bilirubin, včasih alkalno fosfatazo.

Da bi popravili antibakterijsko zdravljenje, po operaciji izvedemo bakteriološko preiskavo vsebine žolčnika. Pogosto v krvi bolnikov je razkrila bakteremijo, ki je lahko znak sepse ali grožnja njenega pojava.

Zdravljenje empioja žolčnika

Glavni cilj zdravljenja empijeme žolčnika je preprečiti morebitne zaplete in odstraniti prizadeti organ. V tej patologiji je indicirana holecistektomija. Pred operacijo je zaželeno stabilizirati hemodinamske parametre pacienta, izvajati zdravljenje z detoksikacijo. Predpisani so obvezni intravenski antibiotiki. Če je bolnikovo stanje hudo in operacije ni mogoče izvesti v naslednjih nekaj urah, je žolčnik dekompresiven, tako da se postavi transhepatična drenaža pod jasnim rentgenskim nadzorom.

V postoperativnem obdobju se nadaljuje antibiotična terapija, ob upoštevanju občutljivosti patogene flore, dokler se nivo levkocitov v krvi popolnoma normalizira. Prvič, zdravilo se daje intravensko, nato pa lahko bolnika prenesete na oralno uporabo. Če je potrebno, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje tudi po tem, ko se bolnik izprazni iz bolnišnice.

Prognoza in preprečevanje empema žolčnika

Ta patologija ima resno prognozo in brez pravočasne kirurške oskrbe, lahko konča s smrtjo. Rezultat je v veliki meri odvisen od stopnje procesa in prisotnosti zapletov. Če se empioem žolčnika diagnosticira pravočasno, ni perforacije in znakov sepse, zdravljenje je lahko precej uspešno. V primeru peritonitisa, generalizirane sepse, napoved ni zelo ugoden, saj je stopnja smrtnosti za take zaplete precej visoka. Veliko je odvisno od starosti pacienta, prisotnosti komorbidnosti.

Osnova za preprečevanje empema žolčnika je pravočasno odkrivanje in zdravljenje holelitioze, kroničnega holecistitisa. Bolniki s sladkorno boleznijo, hemoglobinopatijami, imunskimi pomanjkljivostmi morajo redno opravljati rutinske zdravstvene preglede, ki vključujejo ultrazvok trebušnih organov, ultrazvok jeter in žolčnika.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kateri testi krvi bodo pokazali stanje jeter?

Jetra opravlja številne pomembne funkcije za naše telo, zato je pomembno spremljati njegovo stanje. Obstajajo številne študije, ki lahko povedo o prisotnosti patologij.
Holestaza

Cholecystitis - simptomi in zdravljenje, prehrana

Cholecystitis skupaj s pankreatitisom je ena najpogostejših bolezni trebušnih organov. Holecistitis je vnetje žolčnika, medtem ko je pankreatitis bolezen trebušne slinavke.