APPENDICITIS ACUTE

- akutno vnetje dodatka cecuma. Nastane pod vplivom različnih mikrobov, ki prodirajo v debelino svojih mikrobov, običajno v črevesju (E. coli, enterokoki, stafilokoki, streptokoki itd.). Ponavadi mikrobi prodrejo v steno dodatka in njenega lumena (enterogena pot), včasih pa se vnašajo na hematogeni način od vnetnih žarišč, ki se nahajajo v drugih organih.

Glede na patoloških sprememb akutnih slepiča morfološko razlikuje tri oblike: a) modrikastega, kjer otekanje vsi pa so omejeni na sluznico, prelivno krvnih žil razvoj malega infiltracije in zbiranja njem prehladnih izločkov v lumnu procesa celic; b) flegmonous, v katerem je proces močno odebeljen in edematozen, so njegove posode zelo hiperemične, serozna membrana ima rdečelasto videz, na nekaterih mestih so na njej vidne fibrinozne racije; c) gangrenozno, kadar nekroza ne razvije več ali manj dolžine sluznice trupa ali vseh plasti stene.

Kadar flegmonous in gangrenozne oblike pogosto povzročajo resne zaplete, najbolj grozno pa je perforacija v trebušno votlino in razvoj difuznega peritonitisa. Zelo resen, vendar manj nevaren zaplet je apendikularni absces. Včasih pa so zapleti z drugimi organi: absces Douglas prostora (v medenici), subdiaphragmatic absces, celulitis in absces retroperitonealno maščob, abscesi in pljučni infarkt.

Simptomi in seveda. Najbolj značilni in zgodnji simptom akutnega appendicitisa so nenadne akutne bolečine v trebuhu, ki v prvi vrsti nimajo jasne lokalizacije, ampak se kmalu koncentrirajo v desno aliakovo regijo. Običajno se skupaj z bolečino, slabostjo, bruhanjem (enkrat ali dvakrat, manjkrat večkrat) pojavi zadrževanje blata. Temperatura se dvigne na 37,5-38 °, v hujših oblikah pa višja. Pri pregledu lahko opazimo zaostajanje pri dihalnih izlivih trebušne stene na desni in med palpacijo določimo hude bolečine v desnem aliak območju in zaščitno refleksno napetost trebušne stene v istem delu. V krvi običajno najdemo pomembno levkocitozo (10.000-15.000) in spremembo. Formula levkocitov: pojav mladih oblik, splošno povečanje števila nevtrofilcev. ESR se je pospešil.

Pri diagnozi akutnega apendicitisa so pomembni številni simptomi, ki kažejo na vnetje peritoneuma. Simptomatična u e t a g TH - Blumberg je, da je previden, postopno pritisk na trebušno steno v pravo iliakalne fosi prenosov pacienta enostaven in nima ostro bolečino ob nenadnem in hitro priključni tlak (odvzem roko) v. Simptom Rovzinge je, da pritisk na levo trebušno steno, v območju padajočega debelega črevesa, in postopno napredovanje s pritiskom vzdolž debelega črevesa v smeri cecum povzroči bolečino v desnem aliak območju. Simptom C in mccccccccccgccio - povečanje bolečine pri obračanju bolnika na levo.

Napad akutne slepiča Pogosto je treba razlikovati od perforirano želodca in dvanajstnika, akutnem vnetju, napad ledvične kolike, akutni adneksitisa, zunajmaternične nosečnosti in tako naprej. N. Zato je diagnoza je vedno treba skrbno pregledati bolnika in razpravljali niz odkrita na istih simptomov..

Zdravljenje. Nujno napotitev bolnika na kirurško bolnišnico. Zgodnja operacija odstranjevanja procesa ne le ščiti pred razvojem zapletov, ampak tudi končno zdravi bolnika.

Če je bila diagnoza zaradi zakasnitve pozno, je bolnik že imel čas

prišlo je do vnetne infiltracije, nato pa operacija ima depozite

kad, skrbno spremlja nadaljnji potek bolezni. V primeru

infiltracija se začne zmanjševati in vse druge manifestacije bolezni gredo

nadaljujte s pričakovanim konzervativnim zdravljenjem: strogo počitek,

varčevalne prehrane, antibiotikov, zdravil sulfa, besalola. Na desni

Najprej se uporabi oralna regija z mehurčkom z ledom, nato pa, ko je tempo

Temperatura se bo začela zmanjševati in stanje se bo izboljšalo - toplota. Ponavadi se infiltrirate

razreši v 7-10 dneh. Včasih pa se pojavijo tudi pojavi

Obstajajo znaki razpršenega peritonitisa ali apendikularnega abscesa. V teh

primerih, operacija je potrebna.

Preprečevanje. Pravilna, redna hrana je raznolika, bogata s celulozno hrano, opozorilno zaporo.

Simptomi in zdravljenje bolezni žolčnika

Patološke razmere, v katerih se motnja žolčnika moti, da bi proizvedli in odstranili žolč, ki je potreben za zagotovitev normalnega prebavnega procesa, zapore kanala, nastajajo tumorji tkiva, združeni pod splošnim imenom "bolezen žolčnika". Obstajajo tri velike skupine bolezni mehurja in kanalov: JCB, holecistitis, diskinezija. Možen je tudi razvoj postoperativnega sindroma, holangitisa, polipov in celo raka.

Vrste bolezni žolčnika in žolčnega trakta

Bolezni žolčnika se razvrstijo po mehanizmu pojavljanja, kot sledi:

  • disfunkcionalne patologije mehurja (organska diskinezija, distonija sklepov Oddi);
  • vnetni procesi v organu ali vodi;
  • bolezen žolčnika (ICD);
  • novotvorbe drugačne narave;
  • patologije, ki jih povzroča parazitska invazija.

Te vrste bolezni žolčnika so precej pogoste med prebivalstvom, vendar se pogosteje kažejo pri otrocih predšolske starosti. Pogostost pojavljanja v tej skupini se giblje v območju 10-15%.

Simptomi holecistitisa

Obstajajo dve vrsti vnetja žolčnika:

Vnetje v mehurju lahko povzroči črevesne okužbe, ki so se razširile po telesu.

1. Kronični holecistitis spremlja krvavitev toka žolča s spremembo njegove debeline in sestave, zato se oblikujejo kamni. Bolezen žolčnika, ki jo povzroča bakterijska okužba s črevesnimi okužbami, povzročajo črevesne palice, stafilokoki, streptokoki. Bolezen lahko nastane zaradi poškodb hepatitisa, razvoja žirije v žolčnih kanalih. Potek bolezni je resen in zahteva nujno zdravljenje. Simptomi:

  1. bolečine v krči tik pod rebri;
  2. povečanje velikosti žolčnika;
  3. pogost bruhanje;
  4. obstruktivna zlatenica.
  • Akutni holecistitis. Vnetje sten organa se pojavi, ko se žolčni trak zavreče. Bolezen je nevaren za človeško življenje. Simptomi:
  1. intenzivna bolečina, ki je otežena z palpacijo;
  2. zlatenica;
  3. temperatura se giblje od subfebrilne do toplote;
  4. mrzlica;
  5. sušenje in prekrivanje jezika;
  6. hiter impulz;
  7. nizek krvni tlak.
Nazaj na kazalo

Sindrom postholecistektomije vključuje več patoloških stanj, povezanih z resekcijo žolčnika. Vzroki:

  • ostanki kamnov v kanalih;
  • zožitev kanala, ki se pretaka v 12-duodenalni proces v črevesju;
  • pankreatitis;
  • gastritis;
  • vnetje v črevesju.
  • bolečina na desni ali levo pod rebri, podobna jetrni koliki;
  • bolečina pod žlico;
  • slabost z bruhanjem;
  • napihnjeno, funkcionalno črevesno motnjo ali zaprtje;
  • zlatenica.
Nazaj na kazalo

Diskinezija

Motorna disfunkcija žolčevega trakta, povezana z oslabitvijo ali intenzivnostjo pretoka žolča, vodi v nenormalnosti v prebavnem procesu. Prezračevalci diskinezije pri otrocih in odraslih:

Stres, prekomerni stres in slaba prehrana lahko motijo ​​delovanje žolčnika.

  • stalni stres, živčni zlom, psihološke travme;
  • dolge fizične obremenitve;
  • neustrezna prehrana.

Pogosto je diskinezija klasificirana kot psihološka patologija s posebnim manifestacijo v obliki dolgočih bolečin v desnem zgornjem kvadrantu, ki traja en dan ali več. Zaradi patologije se pri otrocih ali odraslih izzovejo funkcionalne motnje žolčnika, se zmanjša sintetični mišični ton in nastanejo pogoji za oblikovanje kamna.

Akutni holangitis

Vnetje gonilnih kanalov, ki se pojavi v akutni obliki, je najpogostejši posledica razvoja podaljšanega holecistitisa, holelitiaze ali po resekciji mehurja. Vnetje se lahko začne zaradi razvoja tumorjev ali stagnacije žolča. Obstajajo takšni simptomi patologije:

  • napadi hude bolečine na desni strani z udarcem na desni ali levi strani;
  • oster padec krvnega tlaka;
  • stalna navzea s hudo, pogosto bruhanje brez reliefa;
  • pruritus;
  • napetost trebušnih mišic na desni pod rebri;
  • toplota (40 ° C);
  • obilno znojenje, mrzlica;
  • splošno slabo počutje.
Nazaj na kazalo

Tumorji

Neoplazme v žolčniku so lahko benigne ali maligne. V obeh primerih so začetne faze asimptomatične, se pojavijo nadaljnji simptomi, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z manifestacijami holecistitisa.

  • Benignne poškodbe ali polipi se ne pojavljajo dlje časa. Pri hitrem povečanju:
  1. bolečine;
  2. pruritus;
  3. kožna žilavost;
  4. veliko nelagodje.
  • Rak Prvi spodbujevalec razvoja malignih tumorjev je JCB. Značilnosti bolezni:
  1. nezmožnost lajšanja bolečine z drogami;
  2. stalna navzea in bruhanje;
  3. zavrnitev jesti;
  4. izguba teže;
  5. povečan žolčnik na ultrazvoku.
Nazaj na kazalo

Patologija se razvija v ozadju zmanjšanja proizvodnje žolčnih kislin s fosfolipidi in povečanja koncentracije holesterola. V večini primerov je bolezen dedna. V nevarnosti so ljudje:

Obstrukcija žolcnika pri žolcih je posledica diabetesa, debelosti, slabih navad.

  • prekomerna telesna teža;
  • diabetiki;
  • uporabite alkohol, maščobo, kadilce.

Glavni znaki napada:

  • močna kolika in rezanje desno v hipohondriju;
  • navzea z redko bruhanje.

Včasih kamen, ki prihaja iz žolčnika, samostojno prehaja skozi žolč in vstopi v dvanajsternik, kar odpravlja napad bolezni. Ampak, če je račun obtičal v žolčevodu, se je pojav akutnega holecistitisa sprožil s posledičnimi posledicami. Nevarnost bolezni je latenten potek, ki povzroča nastanek počasnih, dolgotrajnih bolezni žolčnika s komplikacijami. Še posebej nevarna je bolezen pri otrocih.

Drugo

Druge patologije vključujejo skupino sklepnih bolezni mehurja z jetri, vranico in trebušno slinavko.

Enterogene bolezni žolčnika in jeter so skupina patologij, ki vplivajo na organe ob navzgornji poti okužbe. Razlog je lahko v takih kršitvah:

  • v nastajanje soli, kamni v lumu žolčnika;
  • v krivinah, ovinkah, zožitvah, raztezanju, zvijanju kanalov;
  • v anomalijah razvoja gvp.
  • ostre raztrgane bolečine - v epigastriju, tik pod rebri ali žlico;
  • širjenje bolečine na hrbtu;
  • slabost, bruhanje;
  • povečane organe z indikacijami ultrazvoka - žolčnika, jeter, trebušne slinavke ali vranice.
Nazaj na kazalo

Posebnosti

Za vsako kronično patologijo v žolčnem sistemu in žolčniku je značilen počasen potek z razvojem standardne klinične slike. Prvi znaki so:

  • desne bolečine v hipohondriju;
  • prebavne disfunkcije;
  • rumeni cvet na korenu jezika;
  • grenko belching;
  • žilavost kože in sluznic;
  • razbarvani iztrebki;
  • temni urin.

Morda nastajanje posebnih manifestacij, kot so:

  • bolečine v srcu;
  • splošna šibkost, slabo počutje in utrujenost;
  • splošni znaki oslabljenega prebave;
  • rahlo, enakomerno odstopanje telesne temperature od norme v območju subfebrilnih vrednosti (37,2-38 ° C).

Pogosto bolnik ne more ugotoviti vzroka motečih simptomov, ki so lahko posledica razvoja počasne holelitiaze, holecistitisa ali diskinezije. Pogosto se motijo ​​za gastritis, revmatizem, nevrocirkulacijsko distonijo. Pravilno diagnozo lahko opravi samo usposobljeni gastroenterolog. Diagnostika poteka na podlagi skrbno opravljenega laboratorija (preiskave krvi, urina, iztrebkov) in instrumentalnega pregleda (ultrazvok, CT, MRI, biopsija, duodenalnega zvonjenja) bolnika.

Bolezni motilnosti žolčnika spremljajo boleče prehranjevanje, zgaga, slabost, dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju.

Hipertenzivna motnja motorja in druge patologije žolčastega sistema v večini primerov se pojavijo s šibkimi bolecinami v desnem hipohondriju. Med obrokom se pogosto pojavljajo občutki. Po obroku se zvišuje navzea, pojavi se neprijeten okus, ki se pojavi v ustih in se razvije trajna nestrpnost do vonja hrane. Pri nekaterih bolnikih se zazna zmanjšanje praga občutljivosti, zato oseba včasih v začetnih fazah ne počuti bolečine.

Kronične patologije žolčnih kanalov so nevarne, ker lahko vplivajo na želodec. V teh primerih so dodatni simptomi, kot so:

  • grenak pookus v ustih;
  • močan, glasen belching;
  • slabost;
  • zgaga;
  • nestabilnost stolov.

Najpogostejše patologije žolčnika so holecistitis in žolčni kamni. Poleg tega je število registriranih primerov diskinezija in rak.

Zdravljenje poteka z zdravili. Najpogosteje v medicini temeljijo na etiotropni terapiji, katere namen je odpraviti osnovni vzrok za nastanek patološkega stanja, se uporabljajo za lajšanje bolezni, ki prizadenejo žolčev aparat. Učinkovita pravna sredstva ponuja tradicionalna medicina, katere recepti omogočajo odlog operacije.

Preprečevanje in zdravljenje

Ker v večji meri patologije žolčnika predstavljajo nevarnost za zdravje in celo človeško življenje, je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečitev njihovega razvoja. Splošna priporočila so naslednja:

  • popolna prehrana z izjemo škodljivih, visoko kaloričnih živil;
  • razrezati obroke z izjemo dolgih prekinitev hrane, prenajedanja;
  • znebiti slabih navad (hitri prigrizki, hitra hrana, kajenje, alkohol, zloraba kave);
  • redna vadba (vsaj dnevne vaje in dihalne vaje);
  • izogibanje stresu;
  • zdravo spanje;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil, še posebej jetra, vranice, trebušne slinavke.

Zgodovinska učenja o holecistitisu.

Zgodovina teorije holecistitisa je neposredno povezana s teorijo holelitioze. J. Morgagni (1760) je najprej opazil spremembo žolčnika pri boleznih žolčnika. Gemsbach (M. Hemsbach, 1856), B. Naunin (1892) in P. S. Ikonnikov (1906) so razmišljali o vnetju žolčnika kot vzroku oblikovanja kamna. B. Riedel (1903) opisuje holecistitis brez tvorbe kamnov. Velik prispevek k študiji holecistitisa in razvoju metod za njegovo zdravljenje so opravili domači kirurgi S. P. Fedorov, A. V. Martynov, I. G. Rufanov, A. D. Ochkin, kot tudi nemški raziskovalci Ker (N. Kehr) in Kerte ( W. Korte) (glej Dodatek št. 1)

Prevalenca holecistitisa, skupaj s peptično razjedo je ena izmed vodilnih mest med boleznijo prebavnega sistema. Po G. I. Rogachev (1983), povprečna letna prevalenca holecistitisa v 16 okrožjih moskovske regije. v letih 1977-1979 je znašala 3,9 na 1000 prebivalcev.

Med akutnimi boleznimi trebušnih organov je akutni holecistitis drugič po apendicitisu, kar pomeni 10-12%, po mnenju različnih raziskovalcev. V Evropi je holecistitis pogostejši pri ženskah (približno 4-krat); v azijskih državah je incidenca holecistitisa pri moškem in ženskem spolu približno enaka. Po mnenju različnih raziskovalcev se v 60-96% primerov odkrijejo kamni s holecistitisom.

Pri otrocih in mladostnikih prevladuje ne-calculous holecystitis. Torej, I. G. Rufanov opozoriti, da v starosti od 13 do 20 let ne-calculous holecystitis pojavlja 4-krat bolj pogosto kot calculus holecystitis, in pri bolnikih, starih 30-50 let, calculous cholecystitis pojavlja 2 ½ krat pogosteje kot non-calculous. Večina raziskovalcev ugotavlja, da se kasneje nekalačunast holecistitis kasneje praviloma izračuna.

Začetek razvoja operacije žolčnega trakta sega v konec XIX. Stoletja. Do takrat so bili izolirani primeri intervencije na žolčniku. Tako je leta 1618 angleški kirurg Fabricius odprl žolčnik 70-letnemu pacientu in od njega odstranil dva kamna.

Leta 1735 je francoski kirurg Petit povedal Kraljevi akademiji v Parizu o prvih treh operacijah žolčnika. Na petih drugih operacijah je Petit leta 1743 oblikoval svoj pogled, ki so ga kirurgi hranili več kot 100 let, da če obstajajo oprijema med trebušno steno in žolčnikom, disekcijo slednjega ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje.

Dolgo časa ni bilo rešeno vprašanje možnosti odstranitve žolčnika. Teoretično priznava takšno operacijo kot dovoljeno, je večina tujih in ruskih kirurgov negativno obravnavala. V tujini so nekateri kirurgi ocenili, da je holecistektomija absurdna, in jo primerjati z odstranitvijo mehurja v prisotnosti kamnov v njem (Bardenheier, Tait) ali z odstranitvijo ščitnice (Kuster).

Sodobne vrste operacij na žolčniku se začnejo razvijati šele v drugi polovici devetnajstega stoletja. Leta 1867 je Bobbs prvič postavil pacientovo fistulo s kapljico mehurja. Nekoliko kasneje, leta 1878, Blodgett, Rosenbach u Sims proizvajajo holecistostomijo. Leta 1882 je Langenbuch naredil prvo odstranitev žolčnika v holelitiazo - holecistektomijo. Leta 1883 je Meredith odstranil kamen skozi rez v žolčniku, nato pa zaprt. Ta operacija, ki jo je Spancer Wells imenoval kot idealna holecistotomija, je bila najprej pogosto uporabljena.

Pomemben dogodek pri razvoju kirurškega posega žolčnega trakta je bila izdaja leta 1918 glavnega dela S. P. Fedorov "žolčni kamni in kirurgija žolčnega trakta". V njem je povzel uspeh operacije na tem področju in dal posebne smernice za zdravljenje te patologije. To delo je že več let referenčna knjiga za kirurge in v tem trenutku ni izgubila svojega pomena.

Pomembno vlogo pri razvoju tega vprašanja po oktobrski revoluciji je imela konferenca moskovskega Regionalnega kliničnega inštituta leta 1934. Z zaključno besedo je govoril P. A. Herzen. Ni priporočil kirurških posegov v vseh primerih akutnega holecistitisa, kot tudi zaprtje trebušne votline po holecistektomiji.

Problem zdravljenja akutnega holecistitisa v povojnih letih ni bil popolnoma rešen, čeprav je prišlo do premika v nujnih operacijah. Razlika v taktikah zdravljenja akutnega holecistitisa je povzročila široko razpravo v tisku, zaradi česar je bilo treba razpravljati o tem vprašanju v širših krogih. Njega je bil posvečen 6. plenumu sveta vseevropskega znanstvenega združenja kirurgov v Leningradu, ki je potekal 22. 11. 1956.

Na plenumu so pregledali prejšnjo inštalacijo in sprejeli posebne odločitve o potrebi po razširitvi indikacij za kirurško zdravljenje akutnega holecistitisa. Enaka težava je bila posebej namenjena znanstvenemu zasedanju Inštituta za nujno pomoč. Yu. Yu. Dzhanelidze v Leningradu od 19. do 22. januarja 1965

Etologija, dejavniki tveganja, razvojni mehanizmi

Holecistitis (od grškega. Χολή - žolč, κύστις - mehur) - akutno vnetje žolčnika - eden najpogostejših zapletov kompulzivnega holecistitisa. Osnovna načela razvoja akutnega vnetja v steni žolčnika: prisotnost mikroflore v lumnu mehurja in krvavitev izliva žolča.

Cholecystitis nastane zaradi nastajanja žolčnih kamnov. To povzroči stagnacijo žolča in okužbo črevesne mikroflore. Občasno vnetje in vnetje povzročata spremembo stene žolčnika z razvojem kroničnega vnetnega procesa v njej (kronični calculous holecystitis).

Vzroki bolezni so v večini primerov mikrobi (Escherichia coli, streptokoki, enterokoki, stafilokoki), ki vstopajo v žolčnik iz črevesja skozi žolčne kanale.

Pojav in razvoj bolezni spodbuja: gastritis (zmanjša se želodčna sekretorna aktivnost), bolezen žolčnika (izliv žolča je moten), diskinezija (motena gibljivost žolčnika in žolčnega trakta) itd.

Vdor mikrobov v žolčniku se lahko pojavi ne samo skozi črevesje, ampak tudi s krvjo ali limfnim tokom.

Zdravniki pravijo, da v našem času 10% svetovnega prebivalstva trpi zaradi holecistitisa in, praviloma, prebivalcev bogatih držav. Ženske trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot moški, ljudje s maščobami trpijo pogosteje kot tanki ljudje.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

-bolezni gastrointestinalnega trakta;

-prisotnost parazitov (Giardia, Ascaris);

-Poškodbe žolčnika in jeter;

-prisotnost žarišč kronične okužbe;

-motnje imunskega statusa;

-sedimentni način življenja;

Prekomerna telesna teža (debelost) - prispeva k povečanju koncentracije holesterola v žolču. Holesterol je glavna sestavina žolčnih kamnov, v povezavi s katerim povečanje njegove koncentracije v žolču pospešuje razvoj bolezni žolčnika.

Ženski spol - ženski spolni hormoni povečujejo izločanje holesterola v žolču, kar prispeva k razvoju kroničnega holecistitisa.

Nosečnost vodi v stagnacijo žolča v žolčniku.

Starejša starost povečuje stagnacijo žolča in povečuje koncentracijo holesterola v njem.

Diabetes mellitus je žolčev žolč in slabša proizvodnja maščob v jetrih.

Ješenje z velikim intervalom je žolč.

Sprejem nekaterih zdravil: peroralni kontraceptivi, klofibrat, oktreotid, ceftriakson.

Klasifikacija, klinična slika, zapleti

Tok holecistitisa je lahko akuten in kroničen.

Glede na obliko vnetja se akutni holecistitis deli na: kataralno, flegmonous, gangrenozno.

Kronični holecistitis je kompulziven in kompulziven.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, ki ga zaznamuje nenadna motnja gibanja žolča zaradi blokade njenega odtekanja. Po pogostnosti se po urgentnem kirurgiji uvršča na drugo mesto po akutnem apendicitisu. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov in operacije akutnega holecistitisa. Bolniki z akutnim holecistitisom predstavljajo 17-18% vseh, ki so bili sprejeti za nujno operacijo trebuha.

Etologija in patogeneza

Pojav akutnega holecistitisa je povezan z delovanjem ne enega, temveč več etioloških dejavnikov, vendar vodilna vloga pri njegovem pojavu pripada okužbi. Okužba prodira žolčniku na tri načine:

Hematogeni način - okužba vstopi v žolčnik iz splošnega obtoka skozi sistem skupne jetrne arterije ali iz črevesnega trakta skozi portalno veno še naprej v jetra. Le z zmanjšanjem fagocitne aktivnosti jeter mikrobi skozi celične membrane preidejo v žolčne kapilare in nato v žolčnik.

Limfogeni - način okužbe v žolčniku je možen zaradi obsežne povezave limfnega sistema jeter in žolčnika z organi trebušne votline.

Enterogena (naraščajoča) - možna je okužba v žolčniku z boleznijo končnega dela žolčnega kanala, funkcionalnih motenj aparata za sfinkter, kadar se okužena dvanajstna vsebina lahko vrže v žolčevod. Ta pot je najmanj verjetna.

Vnetje v žolčniku se ne pojavi, ko okužba vstopi v žolčnik, razen če je njegova drenažna funkcija motena in ni zamude pri žolču. V primeru kršenja drenažne funkcije nastanejo potrebni pogoji za razvoj vnetnega procesa.

Klinična slika

Akutni holecistitis:

Boleči napad se običajno začne nenadoma, opazovalec pa lahko pogosto kliče zapisnik, ko se pojavi bolečina. Druga posebnost bolečine je njena intenzivnost, tretja značilnost je "nenavadna". Pacient pogosto pravi: "Takšne bolečine še nikoli nisem doživel." Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju, včasih v epigastriju. Pogosto sevajo na desno ramo, kostnico, lupino, manj pogosto v območju srca. Premik bolečine v procesu napada v epigastični regiji včasih kaže na migracijo kamna v skupni žolčni kanal.

Ponavadi bolnik z akutnim holecistitisom leži v postelji in skrbno spremeni položaj telesa. Bolečina se povečuje s globokim dihanjem, ki ga včasih spremlja navzea ali bruhanje.

V prvih urah bolezni je telesna temperatura bolj pogosto normalna, po 3 do 12 urah se dvigne na podfabrele, nato pa na 38 ° C in višje. Ob nastopu bolezni se jezik malo spremeni, nato se pojavi suhost in jezik holesterola prekrije, ko se pojavi holecistitis. Te spremembe običajno opazimo v zelo naprednem vnetnem procesu in bi morale biti resno prognostično ovrednotene.

Močno povečanje bolečine med globokim dihanjem s "trebuhom" lahko kaže na začetni lokalni peritonitis. S površinsko in posebno globoko palpacijo se določi lokalna bolečina in (ali) mišična napetost pri projekciji žolčnika, tj. na točki presečišča zunanjega roba desne rektusne abdominije s skrajnim krakom ali spodnjim robom povečane jeter.

Enterogeni

Pojasnilni slovar medicine. 2013

Oglejte si, kaj je »ENTEROGEN« v drugih slovarjih:

Enterogene (enterogene) - so nastale v črevesju (črevesni izvor). Vir: Medicinski slovar... Zdravstveni pogoji

enterogeni holangitis - (C. enterogena, sinalni holangitis vzhajajoči) X., sočasne bolezni tankega črevesja, na primer. duodenitis, divertikuloza, peptična ulkusna bolezen z lokalizacijo razjed v dvanajsterniku... Veliki medicinski slovar

naraščajoči holangitis - glejte Enterogenični holangitis... Veliki medicinski slovar

Cholangitis - I holangitis (holangitis: grški, žolčnik Cholē + anevska posoda + itis, sinonim: holangiitis, angioholitis) vnetje žolčnih kanalov. V večini primerov se pojavlja X., ko patogeni bakterijske okužbe vstopijo v žolčne kanale iz lumena...... Medicinska enciklopedija

Cianoza - I Cianoza (grška, Kyanos temno modra + ōsis) modrikasta obarvanost kože in sluznice zaradi visoke vsebnosti obnovljenega hemoglobina v krvi. Cianoza, ki jo povzroča penetracija barv v krvni obtok ali z odlaganjem različnih... Medicinska enciklopedija

ABRAMI SYNDROME - (Vidal - Abrami sindrom, ki so ga opisali francoski zdravniki F. Widal, 1862-1929, in P. Abrami, 1879-1943, sinonim - naraščajoči holangitis) - kronični naraščajoči enterogeni holangitis. Vzročni povzročitelj bolezni je E. coli (Escherichia coli)....... Enciklopedijski slovar za psihologijo in pedagogiko

Izmenjava pigmentov. Pod P. o. ponavadi pomenijo vse procese oblikovanja, preoblikovanja in razkroja krvnega pigmenta (hemoglobina), natančneje njegovega neproteinskega pigmentnega dela in glavnega derivata tega pigmenta žolčnega pigmenta (bilirubin). V sedanji...... veliki medicinski enciklopediji

Holecistitis - (holecistitis), vnetje žolčnika. Anat. fiziol. značilnosti žolčnika (glej), ki je prevladujoče mesto nastajanja žolčnih kamnov (glej Gallstoneovo bolezen), ustvarijo razmere, ki spodbujajo razvoj vnetja v njej...... Velika medicinska enciklopedija

Vzroki in simptomi enterogenih bolezni jeter in žolčnika

Enterogene bolezni jeter in žolčnika so skupina bolezni, ki vplivajo na organe ob enterogeni (naraščajoči) poti okužbe. Vzroki za takšne bolezni so prisotnost soli in kamnov v telesu žolčnika, pregibov in presežkov kanalov, zožitve podolgovatega in mučnega žolčnega kanala ter drugih nenormalnih pojavov žolčnega trakta.

Lahko so različne vrste diskinezij, vnetnih in metabolnih bolezni, parazitskih bolezni in drugih patologij ali tumorjev.

Ne za vse bolezni, je treba uporabiti operacijo ali zdravljenje, vendar pa vsaka bolezen spremlja neprijetne simptome. Če ima otrok kongenitalno anomalijo, ki je upogibanje žolčnika, bo moral živeti z njo in neprestano upoštevati določena priporočila. Na začetku se njegovo stanje ne more poslabšati in bolezen ne kaže simptomov. Toda s starostjo se bo ta patologija čutila.

Vzroki bolezni

Žolčnik je zasnovan za kopičenje žolča, ki proizvaja jetra. Ko pride potreben trenutek, se žolč preseli v dvanajstniku, da prebavi hrano. Če žolč stagnira, bo negativno vplival na žolčnik in njene sosednje organe.

Te bolezni lahko povzroči nepravilna prehrana in prehrana, prekomerna poraba maščobnih, začinjenih živil, zlasti hitra prehrana. To vedenje vodi k nastanku peska in kamna. Streptokoki, stafilokoki in Pseudomonas aeruginosa lahko povzročijo vnetje sluznice žolčnika.

Nepravilno delovanje mišičja organa, spremembe v strukturi mukoznih celic in dedni dejavnik povzročajo nastanek kinks, tumorjev in drugih bolezni.

Motorna disfunkcija

Eden od pogostih težav žolčnika je bilarska diskinezija, ki jo povzroča nenormalno krčenje sfinkterjevega aparata in samega organa. Biliarna diskinezija (HPD) je razdeljena na dve skupini: primarno in sekundarno. Razlogi za nastanek prve skupine HPD so pogosta poraba hitre hrane in neenakomerna porazdelitev količine hrane med obroki.

Skupina motenj avtonomnega živčnega sistema postane povzročitelj primarne diskinezije, ki se kaže kot lezije notranjih organov in njihovih sistemov, vendar brez določenega vidnega vzroka. Med drugimi dražljajočimi dejavniki so zabeležene alergije na hrano, diabetes mellitus, prekomerna telesna teža, vztrajno zastrupitev s hrano in poškodbe kroničnih okužb z ENT.

Pred razvijanjem sekundarne kategorije diskinezij v človeškem telesu so opažene nepravilnosti v žolčniku in žolčnem kanalu, medtem ko intraduodenalni tlak skoči, kar povzroča gastroduodenalno patologijo. Sekundarna genitalna sluznica se pojavi tudi po virusnem hepatitisu ali parazitskih okužbah.

S povečanim tonusom kože pacient opazi intenzivno bolečino v trebuhu, ki je po naravni poti paroksizma. Najpogostejši simptomi se pojavijo po zaužitju težke hrane, velikodušno začinjeni in zelo maščobni. Po fizični napori, po teku ali hitri hoji, pacienti pritožujejo na bolečine v desnem hipohondriju. Sindrom bolečine hitro prehaja in ga zlahka odstranijo z antispazmodnimi zdravili.

Za nizek ton želodca so značilne dolge in bolne bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo občutek težkega in grenkega okusa v ustih. Nekateri bolniki doživljajo beljenje, anoreksijo in slabost. Eden glavnih znakov je povečanje jeter, ki ga povzroča stagnirni žolč. Bolezen jeter ni konstantna in jo lahko normalizirajo s holekinetičnimi zdravili duodenalnega sondiranja. Ugotovite bolezen in razmislite o popolnih informacijah o velikosti ZHP, njenih deformacijah in nepravilnostih z ultrazvokom.

Akutni in kronični holecistitis

Enterogene poškodbe gastrointestinalnega trakta infekcijske in vnetne narave povzročajo bakterije Staphylococcus in Streptococcus, črevesne in tifusne palice ter črvi. Takšna naraščajoča pot poraza ZHP okužb se pojavi v primeru bolezni končnega dela skupnega kanala žolča, motenj aparata s sphincterja (okužena dvanajstna vsebina se pretaka v žolčne kanale).

Težave z žolčniki so posledica slabega gibanja odtekanja žolča. To olajšujejo izlivi, kamni, zoženje, pregrade v žolčniku, številne druge patologije. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi akutnega nastopa bolezni z značilno zvišano telesno temperaturo in občutki bolečine na desni strani pod rebri.

Ko je bolezen kronična, zdravniki diagnosticirajo vztrajno vnetje sluznice žleze, ki se pojavlja vzporedno z motnjami žolčnih kanalov in biokemičnimi spremembami žolča. Če je okužba postala vzrok bolezni, se kronične bolezni jeter in žolčnika pojavijo zaradi okužbe organov skozi črevesni lumen skozi vzpenjajočo se pot skozi limfni sistem jeter in žolčnika ter skozi nos, grlo in pljuča.

Kronična oblika bolezni poteka brez posebnih simptomov. Akutne simptome opazimo le med akutnim tokom bolezni. Običajno se bolniki pritožujejo za bolečino v desnem hipohondriju po zaužitju maščobnih in ocvrtih živil, ki se spreminjajo z grenkim okusom v ustih. Vzrok za poslabšanje je lahko psihoemotionalni stres in telesna napetost, sladkarije pa včasih postanejo provokator bolečine. Splošno stanje bolnika se slabša, obstajajo glavoboli, šibkost, bruhanje in slabost.

V primeru hudih simptomov zdravniki priporočajo počitek v postelji, ki ga je treba spremeniti z motorno dejavnostjo in izboljšati splošno stanje. S sindromom bolečine potrebuje stalno in obilno pitje, predpisana je prehrana na dlani, po kateri je treba vzeti tabelo št. 5. Za izboljšanje odtekanja žolča povečajte število obrokov in prehrani je treba slediti 3-5 let. Pomemben del terapije je fizioterapija, vendar ne sme biti prekomerna, intenzivna in ostra.

Težave, ki povzročajo žolčne kamne

Če žolčni kamni nastanejo v kanalih žolčnika in jeter ter obstaja krvni obtok metabolizma žolčnih kislin, holesterola in bilirubina, se bolnikom diagnosticira bolezen žolčnika. Jetra, ki proizvaja litografski žolč, ki povzroča vnetje žolčnika, postane provokator žolčnih tvorb. GF, po drugi strani, začne proizvajati eksudat, v katerem prevladujejo beljakovine in kalcij. To je osnova za soli.

Vzrok za bolezen žolčnika so diskinezije, pomanjkanje stalnega prehranjevalnega načrta, izključitev iz prehrane živil, bogatih s prehranskimi vlakninami. Ljudje s prekomerno telesno težo, hemolitične anemije in hipodinamija so prvenstveno dovzetni za to bolezen. Bolniki ne čutijo problema zaradi neobčutljivosti sluznice žolčnika in velikih kamnov je lahko v telesu že dolgo časa. Toda mala z odlivom žolča se začne gibati, kar povzroča ostre bolečine.

Pogosti enterogene bolezni jeter in žolčnika

Enterogene bolezni jeter in žolčnika združujejo številne patologije, ki vplivajo na organe ob tako imenovanem naraščajočem (v medicini, to ustreza izrazu "enterogeni") nalezljive poti.

Razne bolezni lahko povzročijo takšne bolezni, na primer, nastanek kamenčkov v votlini žolčnika, oviranje kanala, strikture (zožitev) žolčnega trakta in druge anomalije žolčnega sistema (jeter in žolčnika).

Ta skupina patologij vključuje bolezni, kot so: različne duktalne diskinezije; vnetne bolezni; patologije, ki povzročajo metabolične motnje; bolezni parazitske narave; tumorjev druge vrste in drugih bolezni.

Nekatere od teh bolezni, žal, se zdravijo le kirurško, kar v večini primerov vključuje popolno resekcijo žolčnika. Preostale patologije, še posebej tiste, ki jih pravočasno diagnosticiramo, s pomočjo zdravil in tradicionalne medicine obravnavajo konzervativne metode.

Poleg tega so neprijetni simptomi, značilni za klinicno sliko takih bolezni, prisiljeni pacient spoštovati nekatere omejitve, predvsem glede prehrambenega režima in prehrambenih omejitev ter telesne vadbe. Nekatere anomalije (na primer, ovinek žolčnika) imajo prirojeno naravo in taki bolniki se morajo od otroštva omejiti glede uporabe določenih vrst izdelkov.

Bolezni žolčnika v zgodnjih fazah razvoja pogosto težko diagnosticiramo, saj je patološki proces dolgotrajen asimptomatičen in se manifestira le v poznih, naprednih stadijih bolezni. Pogosto je takšna bolezen naključno odkrita med ultrazvočnim pregledom organov v trebušni votlini, ki se imenuje povsem drugačen razlog.

Zato je najboljše preprečevanje bolezni jeter in žolčnika prostovoljno opraviti ultrazvočni postopek vsaj enkrat na leto. Nato bomo govorili o žolčniku, o glavnih boleznih, ki vplivajo na ta notranji organ, in o načinih njihovega zdravljenja.

Glavni dejavniki, ki povzročajo takšne bolezni

Glavne funkcije takšnega organa žolčnega sistema kot žolčnika so:

  • kopičenje stalno proizvedenega žolča z jetri;
  • prinaša na želeno koncentracijo;
  • prenos tega jetrnega izločanja v dvanajsternik, ko ga zaužijete v gastrointestinalnem traktu živilske grudice.

Poleg tega ima ta tekočina močan antibakterijski učinek, ki preprečuje razmnoževanje patogenih bakterij in tudi spodbuja izločanje encimov trebušne slinavke. Glavna naloga žolča je razgradnja težkih, močno absorbiranih maščob.

Bile je precej agresiven medij, njena prisotnost v črevesju pa v odsotnosti hrane lahko povzroči draženje sluznice. Zato je do želenega trenutka shranjena v votlino žolčnika.

Vendar pa lahko različne patologije vodijo do dejstva, da se lahko moti kemična sestava te sekrecije (razmerje žolčnih kislin, holesterola in bilirubina), kar povzroči stagnacijo žolča, kar vodi do najbolj negativnih posledic. Močan proces lahko povzroči tudi motena gibljivost mehurja in njegovih kanalov ter prisotnost ovir v žolčnih kanalih za normalno izločanje žolča (strikture, kinks, tumorji in tako naprej).

Strokovnjaki menijo, da so glavni razlogi za takšne patologije nezdrava prehrana, ne le z vidika porabljene hrane (zloraba maščob, ocvrtih, začinjenih jedi in junk hrane), temveč tudi glede pravilnosti vnosa hrane (dolge počitnice med obroki, postom, ponoči čas in tako naprej).

Takšno prehranjevalno vedenje in tudi v ozadju stalnega stresa običajno povzroči nastanek tako imenovanega žolčnega blata. Blato je blato suspenzija, ki jo sestavljajo kristali odvečnega holesterola in bilirubina (žolčni pigment), ki se obarvajo zaradi nezmožnosti za popolno predelavo. Sčasoma se iz te suspenzije oblikujejo kamni (kamni), ki lahko blokirajo žolčevod, kar je zelo nevarno ne samo za bolnikovo zdravje, temveč tudi za njegovo življenje.

Vnetja stene žolčnika se lahko sproži tudi z vstopom patogenih mikroorganizmov v njegovo votlino, kot so E. coli, stafilokoki in streptokoki.

Vzroki za patologijo tega telesa so lahko tudi posledica:

  • dedni dejavnik;
  • oslabljen ton samega organa in njegovih kanalov;
  • spremembe celične strukture sluznice mehurja;
  • sočasne patologije sosednjih organov.

Nato na kratko pregledamo najpogostejše vrste takšnih bolezni.

Patologije, povezane z motiliteto motiliteta žolčnika

Precej pogosta težava tega organa je diskinezija njegovih kanalov, v kateri sindikati Oddi in žolčnika sam delujejo nepravilno. Podobne patologije so razdeljene na dve vrsti: primarno in sekundarno.

Prva skupina vključuje kršitve, ki se pojavijo neodvisno, na primer zaradi nepravilne prehrane in prehrane. Poleg tega lahko primarno diskinezijo povzročijo motnje ANS (vegetativni živčni sistem), ki povzročajo različne lezije notranjih sistemov in organov. Ta skupina se sklicuje na to skupino, ker ni vidnih razlogov za njihov nastanek.

Druga sekundarna skupina diskinezij vključuje motnje, ki jih povzročajo druge patologije, na primer alergije na hrano, diabetes, debelost, zastrupitev s hrano ali kronične nalezljive bolezni. Razvoj sekundarne diskinezije se začne s pojavljanjem anomalij v žolčniku in njegovih kanalih, kar povzroča skoke pri intraduodenalnem tlaku, kar povzroči gastroduodenalne patologije. Poleg tega lahko sekundarne diskinezije povzročijo parazitske okužbe in virusne oblike hepatitisa.

Diskinezijo lahko označimo s povečanjem in zmanjšanjem normalnega tona žolčnika.

Povečanje tona nad normo se kaže v intenzivnem sindromu bolečine v desnem hipohondriju, najpogosteje paroksizmalnega značaja. Intenzivnost takih napadov se po zaužitju maščobe, začinjene ali ocvrte in bogato začinjene hrane poveča. Tudi povečana bolečina povzroča povečano telesno napetost, hitro vožnjo ali hitro hojo, pa tudi dviganje velikih tež. Takšni napadi praviloma potekajo precej hitro in se dobro ustavijo s pripravo svoje skupine antispazmodikov ("No-npa", "Mebeverin", "Duspatalin" in tako naprej).

Z zmanjšanjem tona tega organa se bolečina v stiku z naravo in lahko traja dolgo časa, skupaj z občutkom težnosti, zgage in grenkobe v ustih. Pogosto s takšno diskinezijo se občutno zmanjša slabost, beljenje in apetit. Ena izmed najbolj presenetljivih razlik pri zmanjšanem tonu žolčnika je, da strokovnjaki menijo, da se poveča velikost jeter, ki jo sproži pojav stagnacije žolča v mehurju. Bolezni jeter so po naravi nestalne in za njihovo odpravo se izvajajo s pomočjo posebnih zdravil - holekinetike ("Allohol", "Holenzyme", "Liobil" itd.).

Za odkrivanje patologije žolčnika in njegovih kanalov je možen abdominalni ultrazvok.

Holecistitis v akutni in kronični obliki

Infekcijske in vnetne enterogene patologije žolčnega sistema lahko povzročijo:

  • stafilokok;
  • streptokok;
  • E. coli;
  • tifusne bakterije;
  • helminths (črvi).

Taka enterogena (naraščajoča) pot za razvoj bolezni žolčnika se pojavlja v prisotnosti bolezni končnega dela žolčnega kanala (skupnega žolčnega kanala), pa tudi na ozadju motenj sfinkterov, ki jih povzroči infekcijska lezija.

Glavne težave tega rezervoarja žolča so običajno povezane s kršitvami žolčnega toka, ki so morda posledica različnih razlogov:

  • pregib žolčnika;
  • prisotnost konic v njegovi votlini;
  • strikture žolčnega kanala;
  • polipi in tako naprej.

Holecistitis je vnetna bolezen, ki prizadene stene tega organa. To se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Glavni simptomi akutnega poteka te patologije so bolečina na desni pod rebri, zvišana telesna temperatura, mrzlica in vročinski krči.

Med prehodom holecistitisa v kronično obliko stene žolčnika so nenehno vneto na ozadju motenj delovanja žolčevodov in biokemijskih sprememb v žolčnem sestavku. Za kronični holecistitis je značilno izmenično poslabšanje z obdobjem remisije.

Če so kronične bolezni jeter in žolčnika posledica okužbe, potem prodira te organe vzdolž naraščajoče poti skozi:

  1. limfni sistem žolčnika in jeter;
  2. črevesni lumen;
  3. žrelo;
  4. nos;
  5. pljuča.

Za kronični holecistitis med remisijo je značilna odsotnost zunanjih manifestacij.

Negativni simptomi se pojavijo le v obdobjih poslabšanja, ki jih večinoma povzroča maščobna, začinjena ali ocvrta hrana. Tudi poslabšanje kroničnega holecistitisa lahko povzroči stres, povečano fizično napetost, pogosto - obilno porabo sladkarij.

V tem obdobju se bolnikovo stanje poslabša, v desnem hipohondriju obstajajo glavoboli in bolečine, obstaja splošna šibkost, grenak okus v ustih, navzea in bruhanje. Med takimi "akutnimi" obdobji zdravniki svetujejo počitek v postelji, katerega sprememba pri telesni aktivnosti se priporoča takoj po začetku izboljšanja.

Zdravljenje takšne bolezni ni samo pri protivnetnih in antispazmodičnih zdravilih. Učinkovitost zdravljenja je neposredno povezana s spoštovanjem posebne prehrane, ki se imenuje "Zdravilna miza št. 5". Priporočljivo je, da pijete veliko tekočine za izboljšanje pretoka žolča.

Glavno načelo zgoraj navedene prehrane - delni obroki (pogosti (5-6 krat dnevno) obroki v rednih časovnih intervalih v majhnih delih). Ocvrto, maščobo, začinjeno, prekajeno in konzervirano hrano, kumarice, kisle pijače, gobe, alkohol, gazirane pijače in druge škodljive proizvode je treba izključiti.

Priporočljivo je, da jedo dietno meso in perutnino (teletina, kunec, piščanec in puranje meso), žitne žitarice in juhe v rastlinskih vrtinah, skute, fermentirane mlečne izdelke, sladke jagode in sadje (lahko so v obliki svežih sokov in kompote), ki ne vsebujejo eteričnih olj zelenjave (korenje, pesa, krompir itd.) in druge prehrambene izdelke.

Da bi izboljšali žolčenje in ohranili telesno obliko pacienta, vam zdravniki svetujejo, da vadite terapevtske vaje (po možnosti v specializiranih ustanovah pod vodstvom izkušenih inštruktorjev). Dobre sprehode in kopanje v bazenu.

O žolčnih kamnov (bolezen žolčnika)

Če se krši kemična sestava žolča ali sorazmerno razmerje žolčnih kislin, žolčnega pigmenta (bilirubina) in holesterola v njej, se ti žolčni komponenti precipitirajo in kristalizirajo in sčasoma povzročijo nastanek kamna v votlini žolčnika. Sčasoma se ti kamni lahko preselijo v žolčne kanale in jih zamašijo, kar je zelo nevarno za zdravje in življenje bolnika.

Če imajo kamni bazo holesterola, jih lahko poskusite raztopiti s pomočjo posebnih pripravkov ("Ursofalk", "Henofalk" in tako naprej) in jih naravno natakniti. Za posamezne kamne v velikosti do dveh centimetrov se uporablja lithotripsy udarnega valovanja (drobljenje kamnov z ultrazvokom). Vse druge vrste kamnov (bilirubin in mešano) ni mogoče raztopiti. So zdrobljeni z laserjem ali odstranjeni skupaj z žolčnikom (operacijska holecistektomija).

Diagnoza holelitiaze je zapletena zaradi dejstva, da se v daljšem časovnem obdobju kamni ne manifestirajo navzven, zato jih najpogosteje najdemo v poznejših stadijih bolezni. Simptomi te patologije so enaki kot pri drugih boleznih žolčnika: bolečine na desni strani trebuha, grenkega okusa v ustih, zgaga, okvarjenega blata in tako naprej.

Na koncu bi rad povedal, da je takšne patologije žolčnega sistema lažje preprečiti kot zdraviti. Dobra telesna dejavnost, pravilna redna prehrana in letni ultrazvočni poseg sta tri enostavna načela, ki sta najuspešnejša preprečevanje takšnih bolezni. Blagoslovi!

Holecistitis

Kronično vnetje žolčnika ali kronični holecistitis se pojavlja pri eni petini svetovnega prebivalstva. Pri tej bolezni je kronično vnetje povezano z moteno motnostjo žolčnika (diskinezija) in patološkimi spremembami v fizikalno-kemični sestavi žolča (disholija). Poleg tega se kronični holecistitis trenutno šteje za začetno stopnjo nastanka holelitioze.

Razvoj kroničnega holecistitisa prispeva k številnim dejavnikom. Lahko se razvije kot posledica akutnega holecistitisa, vendar ga v večini primerov še vedno zaznamuje primarni kronični tok. Najpogostejši neposredni vzrok bolezni je okužba, predvsem E. coli, klostridij, stafilokokna flora. Mikroorganizmi vstopijo v žolčnik iz črevesja (enterogena okužba), mogoče je tudi, da se mikroflora oddalji s krvjo ali limfo iz oddaljenih virov (kariozni zob, dodatek, gnojni procesi v pljučih itd.). Znanstveniki razmišljajo tudi o možnosti razvoja toksičnega in toksično-alergijskega holecistitisa. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku holecistitisa, so bilirijska diskinezija z žolčnimi stazami, anatomskimi lastnostmi (kinks, gube in drugimi nepravilnostmi) žolčnika, sedentarnim načinom življenja, zlorabo maščobnih in ocvrtih živil ter drugimi.

Posebnost kroničnega holecistitisa (v primerjavi z akutnim) je, da vnetni proces pokriva vse plasti stene organa in ne le njegovo notranjo (mukozno) membrano. Posledično se stena postopoma zgosti, sklizira (stisne), v njej nastanejo brazgotine, na nekaterih mestih pa tudi apnenčaste depozite. Zaradi vnetja se širi na okoliško vlakno žolčnika, nastanejo adhezije z okoliškimi organi. Zaradi adhezivov in skleroze je deformacija mehurja okrepljena, kar pa poslabša evakuacijo žolča in ustvarja pogoje za napredovanje vnetnega procesa.

Kronični holecistitis se lahko pojavi v dveh različicah: kalkulozno (to je s tvorbo kamnov v mehurju) in ne-calculous (znan tudi kot kronični holecistitis brez holelitiaze).

Velika večina bolnikov, ki trpijo zaradi holecistitisa, se pritožujejo nad bolečino, ki je najpogosteje lokalizirana v desnem hipohondriju in veliko manj pogosto v epigastrični regiji. Narava bolečine je precej raznolika - odvisna je od motenj motiliteta žolčnega trakta. Če se zmanjša motorična aktivnost in tonus žolčnega trakta - diskinezija tipa hipomotorja - potem je dolgočasna, boleča narava bolečine, skoraj konstantna. Če se povečuje tonska in motorična aktivnost mehurja - hipermotorni tip - potem so bolečine v naravi napetosti, precej intenzivne, lahko so krči, prebadajo, vrtajo, napadi se lahko spreminjajo z občutkom nelagodja v desnem hipohondriju. Območje porazdelitve (obsevanje) bolečin s holecistitisom je zelo značilno - v desni polovici prsnega koša, desne roke in ramenskega sklepa je mogoče celo razširiti na desno polovico obraza. Pojav bolečega napada se izzove z jedjo, kar pomaga izboljšati njegovo gibljivost, ?? mastna in začinjena hrana, alkohol, jajca, gazirane pijače. Vadba, jolting, čustveni stres prispevajo tudi k nastanku napada.

Pojav dispepsije pri kroničnem holecistitisu povzročajo predvsem moteni motiliteti in refluksni pojavi (to je refluks vsebine) v smeri od dvanajsternika do želodca in požiralnika. V ustih je grenak okus, žvrgoč zrak ali grenkost, zgaga. V ozadju poslabšanja bolezni se lahko razvije majhna bruhanja, kar ne prinaša olajšav Zaradi motenj živčnega regulacije (še posebej kroničnega povečanja tona vagalnega živca) obstaja stalno nizko intenzivnost občutka slabosti. Pomembno je kršenje ritmičnega izločanja žolča v črevesju in kršitev njegove sestave. Posledično se pojavijo pojavi črevesne dispepsije: napenjanje (povečano tvorjenje plinov), tresenje v trebuhu, kršenje skladnosti blata. Pogosto se poslabša apetit z nestrpnostjo do maščobnih in začinjenih živil.

Ker se bolezen napreduje, je regulacija avtonomnega živčnega sistema in ravnotežje med njenimi simpatičnimi in parasimpatetičnimi delitvami vedno bolj motena, nekatere klinične slike pa so prisotne v nekaterih nevroloških motnjah. Nanašajo jih nestabilnost razpoloženja bolnikov, zmanjšanje krvnega tlaka in motnje srčnega ritma (v ozadju povečanja vagusnega živčnega tona). Pogosto so glavoboli in kardialgija - bolečine v območju srca, ki niso povezane z njegovo boleznijo.

Posebnost kompulzivnega holecistitisa je bilularna kolika. Gre za bolečine, ki so povezane z zaprtjem vratu žolčnika s kamnom in intenzivno raztezanjem žolča, ki v tej situaciji nima načinov za odtok. V ozadju intenzivne bolečine se zlatenica pogosto razvija - posledica dejstva, da se žolč začne absorbirati v kri. Lahko se razvije tudi vegetativni paroksizem - izrazita splošna šibkost, intenzivno znojenje.

Za diagnozo kroničnega holecistitisa se uporabljajo klasične metode - pojasnitev pritožb, zgodovina bolezni, preiskava in drugi? kot tudi številne dodatne raziskovalne metode. Ultrazvok lahko zazna zgoščevanje stene mehurja, njeno deformacijo, znake pericholecistitisa in kamnov; Funkcionalni testi z ultrazvokom se uporabljajo za diagnosticiranje vrste diskinezije. Drobno sondiranje - študija različnih frakcij dvanajstnikovega soka - se je pogosto uporabljala za pojasnitev vrste diskinezije. Trenutno se zaradi razvoja ultrazvočne diagnostike vseeno uporablja zaznavanje. Registracija elektrokardiograma je obvezna - nikoli ne moremo izključiti prisotnosti bolezni srca na podlagi pritožb. Pri izračunanem holecistitisu je rentgenski pregled s kontrastom zelo pomemben. To vam omogoča, da natančno določite stopnjo preglednosti žilnega trakta in določite indikacije za kirurško zdravljenje. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je sodobna metoda, ki združuje diagnostične in terapevtske možnosti.

Namen zdravljenja je odpraviti povzročitelje bolezni, izboljšati gibljivost žolčnika in preprečiti poslabšanje bolezni. V ta namen se uporabljajo dietna terapija, antibakterijska zdravila, holeretiki ali antispazmodiki (odvisno od indikacij) in fizioterapevtske metode. V primeru kompulzivnega holecistitisa se glede na indikacije uporablja kirurško zdravljenje - odstranitev mehurja ali tvorjenje poti odtekanja žolča (po metodi ERCP).

KOMPLEKSNA KLINIKA

Moskva, st. Botanični,
d. 41, stavba 7
(m. Vladykino)
Tel: 8 (495) 215-04-22


Prejšnji Članek

Kako dišeča jetra?

Naslednji Članek

Antibody proti hepatitisu C

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Hirudoterapija: točkovna točka, sheme za 17 bolezni

Vprašanje, kam naj pijejo pijavke, vprašajo začetni hirudoterapevti. V tem članku bom poskušal povedati splošna načela pihanja. Spodaj v drsniku boste našli 17 shem za bolezni: točke sesanja.
Holecistitis

Družinski zdravnik

Idealna teža: kako izračunati indeks telesne mase (BMI)?Vsi so vsaj enkrat poskusili izračunati svojo idealno težo. Obstaja veliko formul, s katerimi lahko ugotovite, ali je telesna masa normalna.