Enterosgel s hepatitisom c

L.V. Moroz, I.Paly, T.V. Tkachenko, Vinnitsa National Medical University. N.I. Pirogov

Virusni hepatitis je med običajnimi nalezljivimi boleznimi v Ukrajini. Ta bolezen ima zaradi imunoloških motenj pogosto neugoden potek. Pri boleznih podatki zapisani bistvenih sprememb, T-celične populacije v skupnem številu pomanjkljivosti T-limfocitov, neravnovesje imunskih podpopulaciji, kot tudi motnje funkcionalne statusa makrofagov.

Patologija gastrointestinalnega trakta (GIT), ki se pojavlja v ozadju virusnega hepatitisa, igra pomembno vlogo tudi pri mehanizmih razvoja bolezni in njenem kliničnem poteku. Kot je znano, v človeškem telesu obstajata dva glavna organa za razstrupljanje: jetra, ki ščiti telo skozi oksidativne reakcije in GIT mikrofloro, ki za te namene uporablja hidrolitične procese obnove. Kršitev interakcije teh sistemov vodi k medsebojnim funkcionalnim in strukturnim spremembam same po sebi in celotnemu telesu. Zmanjšanje razkrojne funkcije mikroflore prebavil pri črevesni dysbiozi poveča obremenitev na encimske sisteme jeter in pod določenimi pogoji prispeva k metabolnim in strukturnim spremembam [4, 5].

Črevesna mikroflora aktivno sodeluje pri nastajanju imunobioloških reakcij telesa. Bakterijski modulins bifido in laktobacili stimulira sintezo imunoglobulinov, interferonov, citokinov, poveča količino komplementa, povečati aktivnost lizocima, stimulira zorenje histiocitnih makrofagne sistem sodelujejo pri metabolizmu holesterola in žolčnih kislin, ki ima vsekakor vrednost v jetrih patologiji [3].

V primeru kršitve sinteze in transporta žolča so predpogoj za spremembe črevesne biocenoze, ki prispevajo k razvoju ne samo pogojno patogene, temveč tudi patogene mikroflore. Kroženje v telesu take bolnike endotoksini črevesne bakterije ustvarja dodatno breme na Kupfferjevih celic jeter, podpira vnetne spremembe, ki pogosto otežuje delovanje in regeneracijo jetrih in virusne infekcije, po drugi strani lahko prispeva k obstojnosti patogenih bakterij v bolnikovo telo [3]. Akutni in kronični virusni hepatitis spremljajo izražene patološke motnje v črevesni mikroflori, in sicer pojav pomanjkanja obveznih mikroorganizmov in povečanje kontaminacije debelega črevesa [2; 5; 6; 7].

Utemeljitev študije

Cilj študije je bil ugotoviti značilnosti poteka virusnega hepatitisa z motnjami dysbiotic, kot tudi možnost odpravljanja teh motenj z Enterosgelovim enterosorbentom in preučevanje njegovega učinka na imunološke parametre.

Enterosorbent Enterosgel ima selektivni učinek detoksikacije na toksine z majhnimi in srednje velikimi molekulami [8]. Tudi zdravilo selektivno deluje na mikroorganizme: absorbira samo patogene vrste bakterij, normalna sorpcijska mikroflora pa ne zmanjša in se ne zmanjša. Vse to je osnova za uporabo zdravila Enterosgel pri bolnikih z virusnim hepatitisom s sočasno črevesno dysbiosis [1, 9].

Materiali in metode

Študija je vključevala bolnike z akutnim virusnim hepatitisom B zmerno. Preiskali so 144 bolnikov, starih od 19 do 57 let (povprečna starost je bila 42,01 ± 2,59 let). Diagnozo virusnega hepatitisa B smo potrdili z odkrivanjem HBsAg in AbHBcIgM v serumu s pomočjo ELISA, pri 20 bolnikih (13,8%) pa je bila opravljena probna biopsija jeter.

Bolniki so bili razdeljeni v 3 skupine: skupina I (nadzor) je vključevala 24 bolnikov brez bolezni črevesne mikrobiocenoze; 120 bolnikov z virusnim hepatitisom B s sočasno disaberkeriozo črevesja, od tega je 59 bolnikov, ki so prejeli samo osnovno zdravljenje, sestavljali II. Skupino, 61 pa so bili vključeni v skupino III (glavna) skupina bolnikov, ki so dobivali Enterosgel skupaj z osnovno terapijo. Skupine so bile primerljive glede na starost, spol in resnost bolezni. Enterosgel je bil predpisan 15 g 3-krat na dan 15 dni.

Klinično učinkovitost zdravila je bila določena z naslednjimi kazalniki:

  • subjektivni podatki (šibkost, utrujenost, izguba apetita, navzea, flatulenca, kršitve praznjenja, težnost v desnem hipohondriju, pruritus);
  • podatki objektivnega pregleda (barve kože in sluznic, tolkala in palpacije trebuha, spremembe barve urina);
  • laboratorijski parametri (popolna krvna slika in urina, skupni protein, ALT, AST, bilirubin, protrombinski indeks, mikrobiološki pregled iztrebkov);
  • imunološki indikatorji - določitev števila T-limfocitov po metodi kombinirane rozete.

Dinamiko kliničnih in laboratorijskih podatkov v skupinah smo ocenili 5, 10 in 20 dni od začetka zdravljenja. Učinek zdravila na imunološke parametre so ocenili s koeficienti imunostimulacijskega delovanja (KID) in imunomodulatornim delovanjem (KM). KID smo določili s formulo: KID = (T l 2 / T l 1) (T lb 2 / T lb 1), pri čemer je T l nivo T limfocitov pri bolnikih, ki so prejeli Enterosgel pred (1) in po (2) zdravljenju; T lb - raven T-limfocitov pri bolnikih, ki so prejeli bazično terapijo pred (1) in po (2) zdravljenju. Če je KID> 1, ima zdravilo imunostimulacijski učinek. KM določimo s korelacijskim indeksom med indikatorji T in T n (T = T l 2 - T l 1, T n = T l - T l 1, pri čemer T l 1 - odstotek T-limfocitov pred zdravljenjem, T l 2 - po zdravljenje, T l - povprečna vsebnost T-limfocitov pri zdravih posameznikih).

Rezultati raziskav

Za določitev značilnosti poteka hepatitisa B s spremljajočo disabereriozo so primerjali prisotnost in stopnjo razvoja glavnih kliničnih simptomov v skupini I in II.

Med analizo, trajanje objektivnih manifestacij bolezni (zlatenica in urina barvne spremembe), je bilo ugotovljeno, da pacienti s hepatitisom B črevesa dysbacteriosis, v primerjavi z bolniki v kontrolni skupini, povečana trajanje zlatenica (26,1 ± 1,17 22,5 ± proti 0, 92), kasneje pa je prišlo do "krize uriniranja". Pri zlatenicah pri bolnikih s hepatitisom B z disaberkeriozo se je pogostnost skoraj vseh simptomov povečala, vendar pa so zanesljivo le motnje motenj: 47,5 ± 10,8% v primerjavi z 25,0 ± 8,83% (t = 2,06 s P

ENTEROSGEL

◊ Prilepite za zaužitje v homogeni masi od bele do skoraj belega, brez vonja.

Pomožne snovi: prečiščena voda - 30 g.

22,5 g - vreče iz kompozitnega materiala (2) - škatle iz kartona.
22,5 g - vrečke iz kompozitnega materiala (10) - škatle iz kartona.
22,5 g - vrečke iz kompozitnega materiala (20) - škatle iz kartona.
90 g - laminirane cevi iz kompozitnega materiala (1) - kartonske škatle.
225 g - laminirane cevi iz kompozitnega materiala (1) - kartonske škatle.

Enterosorbent, črevesni adsorbent.

Enterosgel ima porozno strukturo silikonsko-organske matrice (molekulske gobice) hidrofobne narave, za katero je značilno sorpcijsko delovanje glede na samo molekulske toksične metabolite (m. Od 70 do 1000).

Enterosgel ima izrazite sorpcijske in detoksikacijske lastnosti. Lumnu gastrointestinalnega trakta veže drog in odstrani iz endogeno telesa in eksogene strupene snovi različnih naravi, vključno z bakterijami in bakterijskimi toksini, antigeni, živilskimi alergeni, zdravil, strupov, soli, težke kovine, alkohol. Zdravilo tudi absorbira nekatere presnovne produkte telesa, vključno z presežek bilirubina, sečnine, holesterola, lipidnih kompleksov in metabolitov, ki so odgovorni za razvoj endogene toksikoze.

Enterosgel ne zmanjša absorpcije vitaminov in mikroelementov, pomaga pri obnovi oslabljene črevesne mikroflore in ne vpliva na njegovo delovanje motorja.

Zdravilo se ne absorbira iz gastrointestinalnega trakta.

Zagotovljena nespremenjena 12 ur.

Pri odraslih in otrocih kot sredstva za razstrupljanje:

- akutne in kronične zastrupitve različnih vrst izvora;

- akutno zastrupitev z močnimi in strupenimi snovmi (vključno z drogami, alkoholom, alkaloidi, solmi težkih kovin);

- akutne črevesne okužbe katere koli geneze kot del kompleksne terapije (vključno s toksičnimi okužbami, salmonelozo, disenterijo, diarealni sindrom neinvazivnega izvora, disbakteriozo);

- gnojne septične bolezni, ki jih spremlja huda zastrupitev, kot del kompleksne terapije;

- alergije na hrano in droge;

- hiperbilirubinemija (virusni hepatitis);

- preprečevanje kroničnih zastrupitev škodljivih rastlin v delavce (poklicno izpostavljenostjo kemikalijam politropično dejanja ksenobiotiki, vgrajeni radionuklidi, spojine svinca, živega srebra, arzena, naftnih derivatov, organska topila, dušikovi oksidi, ogljik, fluoride, solmi težkih kovin).

- posamezna nestrpnost do droge;

Enterosgel je peroralno vzet 1-2 ur pred jemanjem ali jemanjem drugih zdravil, pitne vode ali po njej.

Priporočljivo je, da mešate količino zdravila, ki je potrebna za sprejem v kozarcu v trojni količini vode pri sobni temperaturi ali da jo vzamete s kozarcem vode.

Odrasli - 15-22,5 g (1-1,5 žlic) 3-krat / dan. Dnevni odmerek - 45-67,5 g.

Otroci, stari od 5 do 14 let - 15 g (1 žlica) 3-krat / dan. Dnevni odmerek - 45 g.

Otroci do 5 let - 7,5 g (0,5 žlica) 3-krat / dan. Dnevni odmerek - 22,5 g

Priporočljivo je, da se dojenčki 2,5 g (0,5 čajne žličke) zdravila mešajo v trojni količini materinega mleka ali vode in pred vsakim hranjenjem - 6-krat na dan.

Za preprečevanje kronične zastrupitve - 22,5 g 2-krat na dan 7-10 dni vsak mesec.

Za hudo zastrupitev v prvih 3 dneh se lahko odmerek zdravila podvoji.

Trajanje zdravljenja pri akutnih zastrupitvah je 3-5 dni, s kronično zastrupitvijo in alergijskimi stanji - 2-3 tedna. Ponovljeni tečaj po priporočilu zdravnika.

Na delu prebavnega sistema: možna - slabost, zaprtje.

Drugo: pri hudi ledvični ali jetrni insuficienci se lahko pojavi občutek averzije na zdravilo.

Enterosgel

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Enterosgel - skupina enterosorbentov.

Farmakološko delovanje Enterosgelya

Enterosgel ima enterosorbing, antidiarrhealne, ovojne, detoksikacijske akcije zaradi svoje strukture - silikonske silicijeve matrice hidrofobne narave. Takšna struktura omogoča, da zdravilo adsorbira le molekulske toksične metabolite.

Izraženo razstrupljanje Enterosgelya in sorpcijske lastnosti zaradi svoje sposobnosti, da veže in izločajo endogene in eksogene strupene snovi, vključno z bakterijskimi toksini in bakterije, živilskih alergenov, solmi težkih kovin, antigeni, alkohol, strupi. Poleg tega je priprava je sposoben absorbirati nekaterih metabolnih produktov: presežek sečnina, bilirubin, lipidov kompleksi, holesterol, nekateri metaboliti, ki so odgovorni za razvoj endogenega toksikoze. Adsorpcija poteka selektivno iz črevesja in krvi.

Na podlagi tega uvlek poteka manifestacije dysbacteriosis in toksičnosti, izboljšuje delovanje jeter, ledvic in črevesja, normalizira imunski in hemopoetičnih sistemov.

Številni pregledi zdravila Enterosgel potrjujejo sposobnost zdravila za obnovitev motene črevesne mikroflore in spodbujajo njegovo gibljivost.

Drog se je uveljavil kot orodje, ki ima protivnetne in regenerativne učinke na črevesno sluznico in želodec, kar preprečuje razvoj erozije.

Enterosgel je neškodljiv in netoksičen, ne vpliva na absorpcijo vitaminov in elementov v sledovih. Recimo, da ga uporabljamo od prvega meseca življenja otroka.

Obrazec za sprostitev

V skladu z navodili za Enterosgel je zdravilo na voljo v dveh dozirnih oblikah:

  • v obliki gela za pripravo suspenzij, namenjenih za oralno dajanje. Gel je mokra bela masa, ki ima želatino strukturo s kepicami različnih velikosti. Vonj je odsoten. Enterosgel v obliki gela je pakiran v plastičnih vrečah, ki vsebujejo 45 ali 225 g zdravila ali v pločevinkah, ki vsebujejo 225 g zdravila;
  • v obliki paste za oralno uporabo. Testenine so bele barve, skoraj brez vonja. Pakirano v vrečke z dvema plastema, ki tehtajo 15 ali 45 g. Paketi so nameščeni v kartonske škatle. Poleg tega se lahko paste paste Enterosgel, ki tehta 45 ali 225 g, pakirajo v cevi in ​​pripravek tehta 225 g - v plastičnih kozarcih.

Indikacije za uporabo Enterosgelya

Indikacije za Enterosgel so različne poškodbe po telesu:

  • kronična ledvična bolezen (vključno s pielonefritisom, glomerulonefritisom, policistično boleznijo ledvic);
  • opeklina v zastrupitveni fazi;
  • gnojni-septični pogoji;
  • toksikoza med nosečnostjo;
  • alergijske in atopične bolezni (vključno z dermatitisom, bronhialno astmo, diatezo);
  • ARVI;
  • poškodbe sevanja;
  • driska;
  • alkoholno zastrupitev;
  • zastrupitev s hrano;
  • intestinalni sindrom, ki ga povzroča alergična nestrpnost hrani.

Tudi v pregledih za Enterosgel je bila visoka učinkovitost zdravila pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema, zlasti:

  • z strupenimi nalezljivimi lezijami jeter (vključno z virusnimi hepatitisi tipa A in B, toksičnim hepatitisom);
  • s holestazo različnega izvora;
  • v primeru ciroze jeter;
  • s hipo- ali hiperacidnim gastritisom;
  • s dvanajstnikom in razjedom v želodcu;
  • z enterokolitisom;
  • z ulceroznim kolitisom;
  • s sindromom razdražljivega črevesja;
  • s sindromom po prerezu;
  • v obdobjih pred in po operacijah v prebavnem traktu.
Glej tudi:

Kontraindikacije

Preden začnete uporabljati zdravilo, natančno preberite navodila za zdravilo Enterosgel, ker obstajajo številne kontraindikacije za zdravilo:

  • peptični črevesji dvanajsternika ali želodca v akutni fazi;
  • morfofiziološke motnje različnih vrst gastrointestinalnega trakta, med njimi črevesni aton, akutni sindrom dilatacije želodca itd.;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila Enterosgel in njenih analogov;
  • krvavitev iz gastrointestinalnega trakta.

Navodila za uporabo Enterosgelya

Enterosgel obliki gela treba plačati pred zaužitjem v vodni suspenziji, za katere je zahtevana količina gela trituriramo v četrt skodelice vode, takoj nato z vodo. Priporočljivo je, da vzamemo sveže, sveže pripravljeno suspenzijo. Zdravilo v obliki paste se lahko uporabi v svoji izvirni obliki, neposredno v notranjosti, tudi s kozarcem vode.

Enterosgel je indiciran za uporabo s frekvenco trikrat na dan. Zdravilo je treba jemati med obroki. Pomembno je upoštevati naslednji okvir: 2 uri pred obrokom ali po njem.

Enkratni odmerek je odvisen od starosti bolnikov:

  • odrasli in mladostniki, starejši od 14 let, so predpisani v 1 žlici. l zdravilo (15 g);
  • Otroci od 7 do 14 let morajo vzeti 1 žličko za desert (ne več kot 10 g);
  • otroci od 2. do 7. leta starosti - ena čajna žlička Enterosgela, ki je 5 g;
  • dojenčki od enega leta do dveh let morajo razdeliti količino dveh čajnih žličkov v 3 ali 4 odmerke;
  • dojenčki do 1 leta starosti morajo vzeti odmerek ene lupine, razdeljene na 3 ali 4 odmerke.

Pomembno je tudi upoštevati, da je največji dovoljeni dnevni odmerek: za odrasle - 45 g, za otroke do 7 let starosti - 15-20 g.

Trajanje zdravljenja z Enterosgelom je 10 dni v primeru akutne zastrupitve; 2-3 tedna - s kronično zastrupitvijo. Ponovitev poteka zdravljenja je dovoljena le po priporočilu zdravnika.

V primeru hudih bolezni se Enterosgel v prvih treh dneh vzame podvojitveni odmerek. Dolgotrajno zdravljenje (več kot šest mesecev) je dovoljeno z mehanično zlatenico, cirozo jeter.

Z ARVI je potrebno, potem ko ste pripravili raztopino, iztisniti: 15 g (žlico) Enterosgela pretresemo v pol kozarec vode.

Neželeni učinki Enterosgelya

V nekaterih primerih jemanje zdravila lahko povzroči navzeo in napenjanje, kar bi moralo povzročiti odpoved.

Pri hudih oblikah odpovedi jeter ali ledvic se lahko pojavijo odzivi na Enterosgel po 2-3 aplikacijah.

Analogi zdravila

Spodaj so številna zdravila, ki so podobna v sestavi in ​​načinu delovanja z Enterosgelom:

  • Polisorb;
  • Aktivno oglje;
  • Laktofiltrum;
  • Atoksil in drugi.

Pogoji shranjevanja

Priporočamo, da se Enterosgel shrani pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C (spodnja meja je 15 ° C). Odprite izdelek, zaščitite pred izsušitvijo in ga hranite v nepredušni embalaži. Rok uporabnosti, odvisno od pogojev skladiščenja - 3 leta.

Enterosgel v hepatologiji

Enterosorbent Enterosgel se pogosto uporablja pri zdravljenju kroničnih in akutnih bolezni jeter različnih izvorov, kadar je potrebno dodatno podpreti delo splošnega sistema naravne detoksikacije telesa. Klinična učinkovitost enterosorbenta Enterosgel pri boleznih jeter je posledica različnih mehanizmov, neposrednih in posrednih. Neposredni učinki vključujejo razstrupljevalni učinek na toksične metabolite in toksine bakterij.

Kako deluje?

Enterosgel, ki veže strupene snovi v črevesnem luminu, prekine procese njihove resorpcije, reciklira v telesu. Posredovani mehanizmi vključujejo sposobnost tvorbe sloja Enterosgelovih delcev, ki ščitijo sluznico zaradi učinkov različnih agresivnih dejavnikov. S plastjo Enterosgel ustvarjajo udobne pogoje za regeneracijo epitelijske plasti, podpira običajno mikrobiocenozo v črevesju. Tako je intenzivnost prodiranja strupenih snovi v obtok portala zmanjša ki zmanjšuje strupene in presnovne obremenitve na jetra, pospeševanje jetrnih popravljanja tkiva (Lysikov Y., 2002).

Hepoprotektivni učinek zdravila Enterosgel so potrdili histološki študiji v poskusu na modelu toplotne poškodbe. Ugotovljeno je bilo, da se je pri požganih podganah po zaužitju enterosbentov zmanjšala maščobna degeneracija in povečala vsebnost glikogena v jetrih. Brez jemanja zdravila Enterosgel v vseh obdobjih opazovanja se je količina glikogena v celicah jeter močno zmanjšala in opazna izrazita maščobna degeneracija.

Pri vnosu zdravila Enterosgel se zmanjša aktivnost transaminaz (ACT, ALT) v serumu. To je nakazovalo zmanjšanje procesov citolize v jetrih in obnovo okvarjenih funkcij jeter na njihovo prvotno fiziološko raven (Nedelyaeva 2004).

Če zdravilo Enterosgel v kompleksno zdravljenje bolnikov z neinfekcijskega hepatitis in hitro normalizacijo gepatoholetsistitah biokemičnih parametrov: levkocitoza holesterola, HDL holesterola, bilirubina, sečnine, transaminaze, alkalne fosfataze, beljakovin akutne faze, ESR, odpraviti, levkocitov premik levo, itd

To spremlja klinično izboljšanje stanja bolnikov: povečanje apetita, srbenje in šibkost izginejo in blato se normalizira. Pri kroničnih boleznih jeter je pozitivni učinek enterozorbentnega Enterosgela posledica adsorpcije žolčnih kislin. Največji učinek je dosežen s kombinacijo stimulacije izločanja žolča in enterosorpcije.

Literatura

A.V. Nedelyaev. Primerjalna fiziološka analiza učinkovitosti različnih sorbentov na modelu toplotne poškodbe (eksperimentalna študija). Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Kmetijski inštitut, Nizhny Novgorod, 1994

Osadchaya OI, Shmakova EA, Boyarskaya A.M. Metabolična zastrupitev in načini njenega popravljanja pri bolnikih z okvaro alkohola v jetrih. - "Medicina izrednih razmer". - 2009. - št. 6 (25). - str. 65-66.

Gebeš V.V., Semenchenko I.G. Uporaba zdravila Enterosgel pri zdravljenju bolnikov z obstruktivno zlatenico // Klinična uporaba zdravila Enterosgel pri bolnikih s patologijo prebavnega sistema. - M., 2000. - str. 66-68.

Moroz L.V., Paliy I. G. Študija učinka detoksicanta Enterosgel na klinične in laboratorijske ugotovitve pri kroničnem hepatitisu. // Mistetstvol_kuvannya. - 2005. - št. 5. - stran 94-95.

Belyaeva O., Semenov V. G., Uporaba enterosorpcije pri kompleksni terapiji jetrnih bolezni // "Lekarna". - 2003. - št. 30. - stran 7.

Moroz L.V., Paliy I. G., Tkachenko TV. Uporaba zdravila Enterosgel pri kompleksni terapiji bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom s sočasno črevesno dysbakteriozo. - Nova medicina. - 2005. - № 1. - str. 72-74.

Mosunov A.I., Pozdnâkov A.V. Klinična študija učinkovitosti sorpcijsko-detoksikacijskega učinka zdravila Enterosgel pri difuzni patologiji jeter, skupaj s hepatodepresivnim sindromom // Klinična uporaba zdravila Enterosgel pri bolnikih s patologijo prebavnih organov: novi pristopi k zdravljenju. Metodična priporočila za zdravnike / Ed. I. A. Mayeva, Yu N. N. Shevchenko, A. B. Petukhova // M. - 2000. - Str. 61 - 63.

Kolpakov M.A., Bashkirova Yu.V., Lyubarsky MS, Efremov AV, Grek O.R., Kolosova N.G. Funkcionalna jetrna aktivnost pri eksperimentalnem kroničnem toksičnem hepatitisu na ozadju korekcije z Enterosgelom. - Bilten z RAMN. - 1999.

Dibirov, MD, Kostûchenko, MV, Yuanov, A. A., Shvidko, VS, Ramazanova, Yu.I. Preprečevanje in zdravljenje hepatorenskega sindroma pri akutni obstrukciji črevesja. - Surgery. Posvetujte se z njimi. N.I. Pirogov. - 2010.- №8. - P.33-37.

Moroz L.V., Paliy I.G. Enterosgel: priporočljivost predpisovanja kroničnega virusnega hepatitisa. Klinično poročilo. - Zbiranje del o uporabi zdravila Enterosgel. Peta izdaja. - del II - Cb. znanstveni dela., Moskva, 2013. - P.81-83.

Nikityuk S.O., Alekseenko L.I., Volyanskaya L.A. Enterosgel korekcija imunoloških motenj v telesu otrok s virusnim hepatitisom A. - Zbirka znanstvenih del 1. znanstveno-praktične konference "Biosorpcijske metode in priprava preventivne in terapevtske prakse", Kijev, 1997. (Zbirka del o uporabi Enterosgela, 5. izdaja. - II. Del - Zbirka znanstvenih del, Moskva, 2013. - str. 98).

Moroz L.V., Paliy I. G. Enterosgel: primernost uporabe pri kroničnem virusnem hepatitisu. Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov, Vinnitsa, 2008. Zastosuuvannya zdravilo Enterosgel v kompleksni terapiji z bolniki z najsodobnejšim hepatitisom s spinsko dysbakteriozo črevesja

Enterosgel za toksični hepatitis: indikacije, navodila za uporabo

Hepatitis je bolezen jeter, ki jo povzročajo različni vzroki, od upadanja zaščitnih sil in virusov do zlorabe alkohola in drog.

Enterosgel za toksični hepatitis predpisujejo zdravniki kot del splošne terapije bolezni, ker je to najučinkovitejši moderni sorbent, ki lahko nevtralizira in izloča toksične metabolite in toksine bakterij. Ima močan razstrupljevalni učinek, podpira jetra pri akutnih ali kroničnih patologijah.

Virusni hepatitis: oblike in vrste

Karkoli je diagnosticiran hepatitis, ga spremlja tudi zastrupitev. In tukaj ne bo treba storiti brez Enterosgela.

Hepatitis je vrsta jetrnih patologij, za katere je značilno vnetje njegovih tkiv in so zaradi različnih razlogov:

  • Oblika hepatitisa je najpogostejša. Njegovo drugo ime je Botkinova bolezen. Vzrok je virus istega imena, ki vstopi v telo predvsem v primeru, da se ne upoštevajo osnovna pravila osebne higiene - z neobdelanimi rokami, premalo opranega sadja in zelenjave. To je nalezljivo za druge;
  • oblika hepatitisa B - virus se prenaša samo s krvjo. Lahko so različni kozmetični postopki v salonih za lepoto, tetoviranju, premalo obdelani medicinski opremi. Med porodom lahko okužite novorojenčka. Prav tako se prenaša med spolnim stikom. Toda če se poljubljanje, rokovanje ali uporaba gospodinjskih predmetov okužijo, kot med dojenjem;
  • Hepatitis C je huda oblika, za katero je značilno nenormalno jetrno tkivo. Preneseno s krvjo. V nevarnosti so odvisniki od drog in medicinsko osebje, ki se ukvarjajo s krvjo okuženega bolnika.

Hepatitis je lahko akuten ali kroničen:

  • v akutnih jetrnih celicah vpliva virus, ki jih počasi uničuje;
  • v kroničnih jetrnih celicah uniči vpliv strupov - alkoholnih, strupenih. Zdravilne celice umrejo, na njihovem mestu so pečati veznega tkiva. Posledično telo preneha opravljati številne funkcije, kar lahko povzroči cirozo ali odpoved jeter.

Simptomi, zdravljenje in preprečevanje toksičnega hepatitisa

Glavni znaki bolezni so:

  • splošno slabo počutje, utrujenost in šibkost;
  • zmanjšano fizično in duševno delovanje;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečina na desni strani;
  • ikterična barva kože;
  • razbarvanje fekalnih mas, postanejo bledi;
  • dilatacija kapilar, nastanek vaskularne mreže na koži;
  • temna barva urina, ki spominja na barvo piva.

Zdravnik bo predpisal diagnostični pregled, ultrazvok, tomografijo.

Če je hepatitis virusen, se uporabljajo protivirusna zdravila. In bolezen se lahko popolnoma pozdravi, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Da bi preprečili:

  • ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi, še posebej zobne ščetke ali ščipalke za nohte;
  • kozmetične postopke je treba opraviti samo v visokokakovostnih salonih. Dezinfekcija predmetov in instrumentov je treba opraviti v vaši bližini;
  • je treba cepiti proti hepatitisu, ki ga povzročajo virusi A, B;
  • temeljito in večkrat umijte roke s detergenti, predelate morske sadeže, zelenjavo in sadje.

Pri kronični obliki hepatitisa je glavna stvar nenehno vzdrževanje jeter, čiščenje, odvzem imunomodulatorjev in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

In tu je pomembna vloga prevzema sorbentov, od katerih je najbolj učinkovita Enterosgel.

Kako jemati zdravilo Enterosgel s strupenimi hepatitisi

Zdravilo je predpisano kot najbolj varno, zanesljivo, časovno preizkušeno in najučinkovitejše. Že po 4 minutah bolno olajša stanje, če je bolezen postala akutna.

Ne absorbira v krvi, ne izliva hranilnih snovi, vitaminov in mineralov iz telesa, ne dehidrira.

Skozi celoten gastrointestinalni trakt adsorbira in odstranjuje vse patogene mikroorganizme in toksine z blatom po 12 urah. Sam se ne spremeni.

Brez strahu, imenovanega med nosečnostjo in dojenjem.

Režim vnosa Enterosgel:

  • trikrat na dan. Interval med obroki ali drugimi zdravili naj bo vsaj 2 uri;
  • žlico sorbenta z vrha, ki je 15 g, se raztopi in zmeljemo z 2 žlici navadne vode, nato pa volumen prenesite na 200 ml;
  • dnevni odmerek odraslega - 45 g, otrok - največ 20 g;
  • zdravljenje traja od tedna do 14 dni, odvisno od recepta zdravnika;
  • s hudo zastrupitvijo in poslabšanjem bolezni se lahko predpisuje odmerek, ki presega normo za 2-krat v prvih 3 dneh;
  • v primeru ciroze jeter ali Botkinove bolezni se potek uporabe poveča tudi ob posvetovanju z zdravnikom.

Z lahkoto se lahko izognete bolezni, če skrbno spremljate čistost rok in hrano, lepo in previdno v kozmetičnih salonah. In seveda redno očistite telo z Enterosgelom in obiščite zdravnika.

Vse o hepatitisu C

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Enterosgel hepatitis c

Enterosgel hepatitis c

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ne pa žariščna, vendar razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužb različne, se razlikujejo tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in napovedih terapije. Tudi simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega se nekateri simptomi pojavijo močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Jellowness Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v bolnikovo kri v primeru poškodbe jeter. Kriza, ki kroži skozi telo, jo razširi skozi organe in tkiva, jih barva rumeno.
  2. Pojav bolečin v desnem hipohondriju. Pojavijo se zaradi povečanja velikosti jeter, ki povzroči nastanek bolečine, ki je dolgočasno in dolgotrajno ali paroksizma v naravi.
  3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura, glavoboli, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja na telo bilirubina.

Hepatitis akutni in kronični

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, pa tudi, če je prišlo do zastrupitve različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni so možne ugodne projekcije. Z izjemo postane kronična. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažje zdraviti. Nezdravljeni akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (na primer alkoholom) se kronična oblika pojavi neodvisno. V kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic s veznim tkivom. Slabo je izražen, počasen in zato včasih ostane nediagnosticiran do pojava ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše in napoved za njegovo zdravljenje je manj ugodna. V akutnem poteku bolezni se stanje zdravstvenega stanja znatno poslabša, pojavijo se zlatenica, pojavijo se zastrupitve, funkcijska funkcija jeter se zmanjša, vsebnost bilirubina v krvi pa se povečuje. Bolnik najpogosteje opomore s pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa. S trajanjem bolezni, daljšim od šestih mesecev, hepatitis postane kroničen. Kronična oblika bolezni privede do hudih motenj v telesu - povečana je vranica in jetra, motnja presnavlja, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke formacije. Če je bolnik znižal imunost, režim zdravljenja ni pravilen ali obstaja odvisnost od alkohola, potem prehod na kronično obliko hepatitisa ogroža bolnikovo življenje.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, se imenujejo tudi virusni hepatitis, saj je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njen patogen, virus RNA, se lahko od bolne osebe do zdrave osebe prenaša s proizvodi z nizko kakovostjo in vodo, stik z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljen glede na moč manifestacije bolezni:

  • v akutni obliki z zlatenico jetra je resno poškodovano;
  • s subakutno brez zlatenice, lahko govorimo o lažji različici bolezni;
  • v subklinični obliki, morda celo ne opazite simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in je sposobna okužiti druge.

Hepatitis B

Ta bolezen se imenuje tudi serumski hepatitis. V povezavi s povečanjem jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunitete. Načini okužbe: med injekcijami s kršenjem sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporaba slabo razkuženih medicinskih instrumentov. Trajanje inkubacije je 50 do 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena izmed najresnejših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali jetrni rak, ki je pozneje povzročil smrt. Bolezen je slabo podvržen zdravljenju, poleg tega pa je imel hepatitis C enkrat enkrat osebo ponovno okuženo z enako boleznijo. Zdravljenje HCV ni enostavno: po akutni hepatitis C se 20% bolnikov opomore in 70% bolnikov telo ne more pozdraviti z virusom, bolezen pa postane kronična. Da bi ugotovili, zakaj se nekateri pozdravljajo, medtem ko drugi niso, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C ne bo izginila, zato jo je treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa je hepatolog ali gastroenterolog. Med transfuzijo plazme ali krvi pred okuženim darovalcem se lahko okuži, kadar uporabljate slabo kakovostna medicinska orodja, spolno, in bolna mati prenaša infekcijo otroku. Hepatitis C virus (HCV) se hitro širi po vsem svetu, število bolnikov je že dolgo presegalo eno in pol sto milijonov ljudi. Pred tem se je zdravilo HCV dobro odzvalo na zdravljenje, zdaj pa se bolezen lahko pozdravi z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem. Samo to zdravljenje je precej drago, zato ga vsi ne morejo privoščiti.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je mogoča le, ko je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe posamezne celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga velika poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe od nosilca virusov ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 do 50 dni. Zunaj je potek bolezni podoben hepatitisu B, vendar je njegova oblika hujša. Lahko postane kronično, če gre pozneje na cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Nekoliko spominja na hepatitis A s potjo in mehanizmom prenosa, saj se tudi s krvjo prenaša na enak način. Njegova značilnost je nastanek strelovodnih oblik, ki povzročijo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito pozdravi in ​​napoved za izterjavo je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je le, da bolezen povzročata dva različna virusa: ena je izolirana iz krvi donorjev, druga pa je bila najdena v blatu pri bolniku, ki je po transfuziji krvi prejemal hepatitis. Simptomi: zlatenica, vročina, ascites (nabiranje tekočine v trebuhu), povečana jetra in vranico, povečanje vsebnosti bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb urina in blata, kot tudi splošno zastrupitev. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso razvite.

Hepatitis G

Ta tip hepatitisa je podoben hepatitisu C, vendar ne tako nevaren, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka na jetrih. Ciroza se lahko pojavi le v primeru soobstoja hepatitisa G in C.

Diagnostika

V svojih simptomih je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zaradi tega je težko ugotoviti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega recepta terapije potrebni laboratorijski krvni testi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so posamezni za vsako vrsto virusa. Po ugotovitvi prisotnosti takih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njegovo aktivnost in možen izid. Da bi sledili dinamiki postopka, se po določenem času ponovi ponoven pregled.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z antivirusnimi zdravili z direktnim delovanjem, kot so sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se dodajo ribavirin in interferoni, da bi povečali njihovo učinkovitost. Ta kombinacija aktivnih snovi ustavi replikacijo virusov, pri čemer je jetra varčevala pred uničujočimi učinki. To zdravljenje ima več pomanjkljivosti:

  1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, ne morejo pa jih vsi.
  2. Sprejemanje posameznih drog spremljajo neprijetni neželeni učinki, vključno z zvišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do leta, odvisno od genotipa virusa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubek morilec". Prejel je tako neprijetnega epiteta, ker v začetni fazi bolezni ni nikakršnih simptomov. Ni znakov klasične zlatenice in v desnem hipohondrijskem območju ni nobene bolečine. Odkrivanje prisotnosti virusa ne more biti prej kot nekaj mesecev po okužbi. In pred tem je reakcija imunskega sistema popolnoma odsotna in v krvi ni mogoče zaznati označevalcev in zato genotipa ni mogoče izvesti. Posebnost HCV je tudi dejstvo, da po vstopu v krvni obtok med postopkom razmnoževanja virus hitro začne mutirati. Takšne mutacije motijo ​​imunski sistem okuženih, da se prilagajajo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen traja več let brez simptomov, po katerih se ciroza ali maligni tumor pojavi skoraj brez rezine. In v 85% primerov, bolezen iz akutne oblike postane kronična. Hepatitis C virus ima pomembno značilnost - različne genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščena glede na variante njihove strukture in razdeljena na genotipe in podtipe. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj je znanost 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo lastne podvrste. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipe večinoma uporabljajo od 1 do 6), podtipov pa z uporabo črk latinične abecede:

  • 1a, 1b in 1c;
  • 2a, 2b, 2c in 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V različnih državah so genotipi HCV razpršeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultat zdravljenja.

Kako so HCV sevi razporejeni po planetu

Na ozemlju sveta se genotipi hepatitisa C razširijo heterogeno, najpogosteje pa najdemo genotipove 1, 2, 3, za posamezna območja pa je videti tako:

  • V Zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah sta najpogostejši genotipi 1 in 2;
  • v ZDA, podtipi 1a in 1b;
  • V severni Afriki je najpogostejši genotip 4.

Ob nevarnosti možne okužbe s HCV so ljudje z motnjami krvi (tumorji hematopoetskega sistema, hemofilija itd.), Pa tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z malo več kot 30%. Razširitev HCV v Rusiji ima znatne razlike med svetovnimi in evropskimi različicami:

  • genotipa 1b

50% primerov;

  • na genotipu 3a

    20%

  • okuženi hepatitis 1a

    10% bolnikov;

  • hepatitis s genotipom 2, najdemo v

    Toda ne le težava zdravljenja s HCV, je odvisna od genotipa. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki:

    • starost bolnikov. Možnost zdravljenja pri mladih je veliko višja;
    • ženske se lažje opomorejo od moških;
    • stopnja okvare jeter je pomembna - ugoden izid je višji z manj škode;
    • velikost virusne obremenitve - manjši je vir v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovito zdravljenje;
    • pacientova teža: večja je, bolj zapletena je zdravljenje.

    Zato zdravniški režim izbere zdravnik, ki temelji na zgoraj navedenih dejavnikih, genotipizacijo in priporočila EASL (Evropsko združenje za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in, ker se pojavijo nova učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C, priporočajo priporočene režime.

    Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

    Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša prek krvnega obtoka in se zato najverjetneje okuži:

    • bolniki s transfuzijo krvi;
    • bolniki in odjemalci v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer se medicinska orodja neustrezno sterilizirajo;
    • zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati nohte in kozmetične salone;
    • Ljubitelji pirsinga in tetovažev lahko trpijo tudi slabotno obdelani instrumenti,
    • obstaja velika nevarnost okužbe za tiste, ki uporabljajo zdravila zaradi ponavljajoče uporabe nesternih igel;
    • lahko plod okuži mati, okužena s hepatitisom C;
    • med spolnim odnosom lahko okužba vstopi v telo zdrave osebe.

    Kakšen je zdravljenje hepatitisa C?

    Zaradi razloga je bil virus z virusom hepatitisa C "nevarni". Ne more se pokazati let, po kateri se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali jetrni rak. Konec koncev je več kot 177 milijonov ljudi na svetu diagnosticirala HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, kombinirane injekcije inetferferona in ribavirina, je dalo bolnikom možnost zdravljenja, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči neželeni učinki. Stanje se je spremenilo poleti leta 2013, ko je ameriško farmacevtsko podjetje Gilead Sciences patentiralo snov sofosbuvir, ki je bila proizvedena kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključevala 400 mg zdravila. Postala je prva direktna protivirusna zdravila (DAA) za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvira so zadovoljili zdravnike z učinkovitostjo, ki je glede na genotip dosegla 85 do 95%, medtem ko se je trajanje zdravljenja v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom več kot podvojilo. In čeprav je farmacevtska družba Gilead patentirala sofosbuvir, jo je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposlen v Pharmasettu, ki ga je pozneje pridobil Gilead Sciences. Iz imena Michaela je snov, ki jo je sintetiziral, imenovana sofosbuvir. Michael Sophia sam, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so odkrili številne odkritja, ki so razkrili naravo HCV, kar mu je omogočilo, da ustvari učinkovito zdravilo za svoje zdravljenje, je prejela nagrado Lasker-DeBakey za klinične medicinske raziskave. No, skoraj vsi dobički od prodaje učinkovitega novega izdelka so šli na Gilead, ki je postavil monopolistično visoke cene na Sovaldi. Poleg tega je družba svojo obrambo branila s posebnim patentom, po katerem sta Gilead in nekatera partnerska podjetja postala lastniki izključne pravice izdelave prvotnih DAA. Posledično so dobički družbe Gilead v prvih dveh letih od prodaje zdravila znova pokrili vse stroške, ki jih je družba imela pri nakupu zdravila Pharmasett, pridobitev patenta in kasnejših kliničnih preskušanj.

    Kaj je zdravilo sofosbuvir?

    Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj brez režima zdravljenja ne more storiti brez njegove uporabe. Sofosbuvir ni priporocljiv za uporabo kot samostojno zdravilo, vendar se pri uporabi v kombinaciji izkazuje izjemno dober rezultat. Prvotno je bilo zdravilo uporabljeno v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je v nezapletenih primerih omogočilo doseganje zdravljenja v samo 12 tednih. In to je kljub dejstvu, da je bila le terapija z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovita in je njeno trajanje včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki so se uspešno borili proti virusu hepatitisa C:

    • daclatasvir se je pojavil leta 2014;
    • 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
    • 2016 je navdušil oblikovanje velpatasvirja.

    Daclatasvir je sproščal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg aktivne sestavine. Znanstveniki Gileada so ustvarili naslednje dve snovi in ​​ker nobeden od njih ni bil primeren za samostojno zdravljenje, so uporabili droge samo v kombinaciji s sofosbuvirjem. Za olajšanje terapije je preudarno obnovljena zdravila, sproščena takoj v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so obstajala zdravila:

    • Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, ki je vključevala sofosbuvir 400 mg in velpasvir 100 mg.

    Pri zdravljenju z daklatasvirjem smo vzeli dve različni zdravili, Sovaldi in Daclins. Vsaka od seznanjenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje nekaterih genotipov HCV v skladu z režimom zdravljenja, ki ga priporoča EASL. In samo kombinacija sofosbuvira z velpatasvirjem se je izkazalo za pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclus je ozdravil vse genotipe hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97 ÷ 100%.

    Pojav generičnih zdravil

    Klinična preskušanja so potrdila učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno veliko pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile, da bi pridobili večino bolnikov. Monopolistično visoke cene za izdelke, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov dali določene ugodnosti, saj so nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dovolili izdelavo analogov (generikov) takšnih učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo zdravila za zdravljenje po nepredvidljivih cenah, pripeljal Indijo kot državo, v kateri živijo milijoni bolnikov s hepatitisom C v kronični obliki. Zaradi tega boja je Gilead prvič izdal licence in patente za 11 indijskih družb za neodvisno izdajo sofosbuviraja, nato pa še druge nove izdelke. Po pridobitvi licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil, pri čemer so svojo lastno blagovno znamko dodelili proizvedenim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, nato pa so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalec. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% svojih zaslužkov v korist imetnikov patentov. Toda tudi s temi plačili je bil strošek generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat nižji od tistega izvirnikov.

    Mehanizmi delovanja

    Kot smo že poročali, so nastajajoči režimi zdravljenja HCV povezani z DAA-ji in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je predhodno uporabljal za zdravljenje interferona z ribavirinom, je človeški imunski sistem okrepil in pomagal telesu upreti bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

    1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo, s čimer zavira virusno replikacijo.
    1. Daclatasvir, ledipasvir in velpatasvir so zaviralci NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihov prodor v zdrave celice.

    Takšen usmerjeni učinek vam omogoča uspešno boj proti HCV, pri sofosbuvirju v kombinaciji z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem za terapijo. Včasih se za povečanje učinka na virus dodajo tretji komponenti, najpogosteje ribavirin.

    Generični proizvajalci iz Indije

    Farmacevtska podjetja v državi so izkoristile licence, ki so jim bile dodeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednja generična zdravila Sovaldi:

    • Hepcvir je proizvajalec Cipla doo;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
    • SoviHep - Zydus Heptiza doo;
    • Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.;
    • Resin - ki ga je izdelal Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - izdaja Strides Arcolab.

    Analogi Dakl so proizvedeni tudi v Indiji:

    • Natdac iz družbe Natco Pharma;
    • Dacihep iz Zydus Heptiza;
    • Daclahep iz hetero droge;
    • Dactovin Strides Arcolab;
    • Daclawin iz podjetja Biocon doo Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla iz Pharmaceuticals Mylan.

    Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladovali tudi proizvodnjo Harvoni, kar je povzročilo naslednje generike:

    • Ledifos - sprošča Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla doo;
    • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generikov Epclusi:

    • Velpanat je izdal Natco Pharma;
    • Velasof je obvladal Hetero droge;
    • SoviHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

    Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladujejo novo razvite droge, hkrati pa spoštujejo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske značilnosti. Vzdrževanje vključno z farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

    Splošne zahteve

    Generična droga je zdravilo, ki lahko nadomesti zdravljenje z dragimi prvotnimi zdravili s patentom glede na njegove osnovne farmakološke lastnosti. Lahko se sprostijo tako, ko so na voljo, in kadar ni licence, samo njegova prisotnost omogoča, da je analogni izdan licenciran. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead tudi zagotovil proizvodno tehnologijo, ki daje imetnikom licence pravico do neodvisnih cenovniških politik. Da bi analog zdravil veljal za generično, mora biti v skladu s številnimi parametri:

    1. Morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami pri pripravi kvalitativnih in količinskih standardov.
    1. Upoštevajte ustrezne mednarodne standarde.
    1. Potrebna je obvezna skladnost s primernimi proizvodnimi pogoji.
    1. Pri pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent parametrov absorpcije.

    Treba je omeniti, da je WHO stara, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki skuša nadomestiti drago blagovno znamko s pomočjo proračunskih generikov.

    Egiptovska generacija Soferbuvira

    Za razliko od Indije, egiptovska farmacevtska podjetja niso postala svetovni vodilni proizvajalci generičnih zdravil proti hepatitisu C, čeprav so obvladali tudi proizvodnjo analogov sofosbuvir. Vendar so v večini njihovih analogov nelicencirani:

    • MPI Viropack, proizvaja Marcyrl Pharmaceutical Industries - eden prvih egipčanskih generikov;
    • Heterosofir, ki ga izdaja Pharmed Healthcare. To je edina licencirana generična v Egiptu. Na embalaži je pod hologramom skrita koda, ki omogoča, da preveri izvirnost pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer izključi svoje lažne podatke;
    • Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, ki ga proizvaja Vimeo;
    • Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

    Generika za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

    Bangladeš je druga država, ki proizvaja generike proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za izdelavo analogov zdravil z blagovno znamko, ker je do leta 2030 farmacevtskim družbam dovoljeno izdajati takšne medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svoje proizvodne zmogljivosti so ustvarili evropski strokovnjaki in so v skladu z mednarodnimi standardi. Beacon sprošča naslednja generična zdravila za zdravljenje virusa hepatitisa C:

    • Soforal - generični sofosbuvir, vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalne embalaže v steklenicah 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet na eni plošči;
    • Daclavir je generičen Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
    • Sofosvel je generična Epclusa, vsebuje sofosbuvir 400 mg in velpatasvir 100 mg. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 ÷ 6. In v tem primeru ni običajne embalaže v steklenicah, tablete so pakirane v mehurčke 6 kosov v vsaki plošči.
    • Darvoni je zapleteno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daclatasvir 60 mg. Po potrebi kombinirajte terapijo sofosbuvir z daklatasvirjem, pri čemer uporabite zdravila drugih proizvajalcev, morate vzeti tableto vsake vrste. In Beacon jih je združil v eno tableto. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih 6 tablet na eni plošči, poslan samo za izvoz.

    Pri nakupu pripravkov iz Beacona, ki temeljijo na poteku zdravljenja, je treba upoštevati izvirnost svoje embalaže, da bi lahko kupili količino, potrebno za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot je navedeno zgoraj, je po tem, ko so farmacevtske družbe v državi prejele dovoljenja za sproščanje generikov za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu pri njihovi proizvodnji. Ampak med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

    Natco Pharma Ltd.

    Najbolj priljubljena je farmacevtska družba Natco Pharma Ltd., katere droge so rešile življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je leta 1981 pojavil v Hyderabadu z začetnim kapitalom 3,3 milijona rupij, nato pa je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Zdaj v Indiji živi 3,5 tisoč ljudi v petih podjetjih Natco, v drugih državah pa tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje dobro opremljene laboratorije, ki mu omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med njenimi lastnimi razvoji je vredno omeniti zdravila za boj proti raku. Ena izmed najbolj znanih zdravil na tem področju je Veenat, proizveden od leta 2003 in se uporablja za levkemijo. Da, in sproščanje generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    To podjetje je zastavilo svoj cilj proizvodnjo generičnih izdelkov, ki je podvrženo tem prizadevanjem za lastno mrežo industrij, vključno s tovarnami s podružnicami in pisarnami z laboratoriji. Proizvodna mreža Hetero se izostri za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih je pridobila družba. Ena od njenih dejavnosti so medicinske priprave, ki ji omogočajo boj proti resnim virusnim boleznim, katerih zdravljenje zaradi mnogih bolnikov je postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca podjetju Hetero omogoča, da nemudoma nadaljuje s sproščanjem generičnih zdravil, ki se po pacientu prodajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero Drugs sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več deset proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev podjetju omogoča, da opravi eksperimentalno delo na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu zdravil v tujino.

    Zydus heptiza

    Zidus je indijsko podjetje, ki si je zastavilo cilj zgraditi zdravo družbo, ki bo, po njegovih lastnikih, sledila sprememba za boljšo kakovost življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato, da ga doseže, družba izvaja aktivne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Vključno s prostim cepljenjem prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus glede obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu je na četrtem mestu. Poleg tega je bilo 16 svojih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zidusovi izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, ampak jih najdemo v lekarnah v 43 državah našega planeta. In obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena najmočnejših industrij je v državi Gujarat in je ena največjih, ne le v Indiji, temveč tudi v Aziji.

    HCV terapija 2017

    Zdravnik zdravljenje izbere individualne sheme zdravljenja hepatitisa C za vsakega pacienta. Za pravilen, učinkovit in varen izbor sheme mora zdravnik vedeti:

    • virus genotipa;
    • trajanje bolezni;
    • stopnjo okvare jeter;
    • prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje iz prejšnjega zdravljenja.

    Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere optimalno možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL so prilagojena iz leta v leto in dodajajo nova zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predloži kongresu ali posebnemu sestanku. Leta 2017 je posebno srečanje EASL pregledalo posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da v Evropi popolnoma ukinemo zdravljenje z interferonom za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo nobenega priporočenega režima za uporabo ene same zdravilne učinkovine. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so dani le za seznanitev in ne morejo postati vodnik za ukrepanje, saj le zdravnik lahko izda recept za terapijo, pod nadzorom katere bo kasneje opravil.

    1. Možni režimi zdravljenja, ki jih predlaga EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali sočasne okužbe z virusom HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in predhodno zdravljenih:
    • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

    - sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatasvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje študije 12 tednov.

    • pri zdravljenju genotipa 2 se uporablja brez ribavirina 12 tednov:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

    • pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina za obdobje 12 tednov, uporabite:

    - sofosbuvir + daklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

    • med zdravljenjem genotipa 4 je mogoče uporabljati 5 tednov brez ribavirina:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Priporočeni režimi zdravljenja z EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasno okužbo z virusom HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:
    • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

    - sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in drugo možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatasvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom je obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

    • pri zdravljenju genotipa 2 se uporablja:

    - sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, pri ribavirinu pa za neugodno prognozo - 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

    • pri zdravljenju uporabe genotipa 3:

    - sofosbuvir + daklatasvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir ponovno z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - kot možnost, sofosbuvir + velpatasvir je mogoče 24 tednov, vendar brez ribavirina.

    • Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo isti režimi, kot pri genotipih 1a in 1b.

    Kot lahko vidite, poleg stanja bolnika in značilnosti njegovega telesa kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva tudi na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

    Zdravljenje s sodobnimi zdravili proti virusu hepatitisa C

    Vzemite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga zdravnik predpisuje peroralno enkrat dnevno. Niso razdeljeni na dele, ne žvečite, ampak jih oprati z navadno vodo. To je najbolje storiti hkrati, ker se ohranja konstantna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni nujno, da se prilepite na datume vnosa hrane, glavna stvar pa ni storiti na praznem želodcu. Ko začnete jemati zdravila, bodite pozorni na dobro počutje, saj je v tem obdobju najlažje opaziti možne neželene učinke. PPPP sami nimajo veliko, medtem ko so zdravila, predpisana v kompleksu, precej manjša. Najpogostejši neželeni učinki so:

    • glavobol;
    • bruhanje in omotica;
    • splošna šibkost;
    • izguba apetita;
    • bolečine v sklepih;
    • spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov in limfocitov.

    Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Ampak vseeno o vseh opazovanih boleznih je treba o tem obvestiti zdravnika, ki se zdravi, za sprejetje potrebnih ukrepov. Da bi se izognili večjim neželenim učinkom, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker negativno vplivata na jetra.

    Kontraindikacije

    V nekaterih primerih je sprejem DAA izključen, nanaša pa se na:

    • individualna preobčutljivost pacientov na nekatere sestavine drog;
    • bolnikih, mlajših od 18 let, saj ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;
    • ženske, ki nosijo plod in dojilje;
    • ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da bi se izognile zajemanju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi DAA terapijo.

    Skladiščenje

    Shranite protivirusna zdravila za neposredno delovanje na mestih, ki so nedostopne za otroke in pri neposrednem soncu. Temperatura skladiščenja mora biti v območju od 15 ÷ 30ºС. Če začnete jemati zdravila, preverite njihovo proizvodnjo in datume shranjevanja, ki so navedeni na embalaži. Prepoznana zdravila so prepovedana. Kako priti do DAAs za državljane Rusije Na žalost indijskih generikov ni mogoče najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za izpustitev drog, je preudarno prepovedalo izvoz v številne države. Vključevanje v vseh evropskih državah. Tisti, ki želijo kupiti nizkocenovne indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

    • naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago čez nekaj ur (ali dni), odvisno od kraja dostave. V večini primerov pa tudi predplačilo ni potrebno;
    • naročite jih preko indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti in čakalni čas bo trajal od treh tednov do enega meseca. Plus, obstaja potreba po komuniciranju s prodajalcem v angleščini;
    • pojdite v Indijo in sami dajte drogo. Prav tako bo potreben čas, poleg jezikovne pregrade, poleg tega pa je težko preveriti izvirnost kupljenega blaga v lekarni. Za vse to bo dodan problem samoprijavanja, ki zahteva toplotno posodo, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recept v angleščini ter kopijo čekov.

    Zainteresirani za nakup zdravil, ljudje sami odločajo, katere od možnih načinov izbire. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega začetka. Tukaj je v dobesednem smislu zamuda smrti všeč in zato ne bi smeli odlašati z začetkom postopka.


  • Naslednji Članek

    Gilbertov sindrom

    Več Člankov O Jetrih

    Holestaza

    Kako se prenaša opisthorhoza

    Helmintične bolezni škodujejo človeškemu telesu, hkrati pa se simptomi morda dolgo ne pojavijo, da bi se zaščitili pred okužbami, vam bomo povedali, kako se prenaša opisthorhijaza.
    Holestaza

    Bolezni jeter: vzroki, vrste, simptomi in preprečevanje

    Zdravo stanje največje žleze človeškega telesa - jeter - je ključ do polnega življenja in dobre volje. Ni čudno, da so Francozi temu telesu označili žlezo razpoloženja.