Epidemični hepatitis

Epidemični hepatitis ali, kot se imenuje tudi Botkinova bolezen, je pogosta nalezljiva bolezen akutne narave, ki povzroči določen virus.

Spremlja jo poškodba jeter in vodi do zlatenice. Da bi preprečili okužbo s to vrsto hepatitisa, je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Če se simptomi patologije še vedno pojavijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Razlogi

Raziskave znanstvenikov so lahko dokazale, da je povzročitelj takega hepatitisa virus tipa A. Ta snov se zaužije skozi usta. Patogen prodira skozi umazane roke, onesnaženo hrano in vodo. Poleti so lahko muhe nosilca okužbe.
Poleg naravnega mehanizma širjenja se lahko patogen hepatitisa prenaša tudi z parenteralnim dajanjem krvi, pa tudi z njenimi izdelki. V tem primeru je bolezen označena kot serumski hepatitis, ki je tip B. Ta okužba se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • transfuzija krvi;
  • izvajanje seroprofilkacije ošpic;
  • hemoterapija;
  • injekcije drog;
  • izvajanje krvnih preiskav z nesterilnimi brizgami.

Simptomi

Klinični potek tega hepatitisa ima več stopenj, in sicer predikterično, ikterično in okrevanje.

Za predikterično obdobje je v večini primerov značilen febrilno-dispeptični sindrom. Bolniki občutijo splošno šibkost, izgubo apetita, slabost in bruhanje. Morda imajo bolečine v jetrih in v trebuhu. Pogosto se temperatura dvigne na 37-38,5 stopinj. Trajanje tega obdobja hepatitisa je lahko nekaj dni ali 2-3 tedna.
Prehod na ikterično stopnjo je precej hiter. Po očitnem izboljšanju bolnikovega stanja se pojavi zlatenica. Prvič, sklero postane rumena, po kateri spremembe vplivajo na kožo obraza, telesa in neba. Končno postanejo okončine rumene.
V določenem času se zlatenica povečuje. Najpogosteje traja 4-7 dni. Bolniki so motnje spanja, glavoboli, srbenje, razdražljivost. Medtem ko je padec tlaka, pulz postane bolj redek.
Poleg tega se povečuje tudi jetra. Skrajni del telesa je stisnjen in zelo občutljiv na palpacijo. Prav tako pogosto opazimo širitev vranice. Bilirubin se zadrži v krvi, ki se delno izloča v urin, zaradi česar je temnejša. Premočni bilirubin pride v črevesje, ki razbarvajo fekalno maso.
Raven bilirubina v krvi je lahko drugačna. Pri blageh primerih hepatitisa indikatorji ostajajo normalni. V težkih razmerah se vsebina poveča. Na višini bolezni v krvi je zmerna levkopenija. V tem primeru je lahko reakcija sedimentacije eritrocitov normalna ali zapoznela.

Oblike bolezni

Virusni hepatitis ima lahko potek razlićne resnosti. Tako razlikujejo blage, zmerne in hude oblike bolezni. Pri blage oblike hepatitisa je zlatenica kratkotrajna - trajanje te faze običajno ne presega 2-3 dni. V tem primeru epidemični hepatitis praktično ne vpliva na bolnikovo stanje.
Včasih je virusna bolezen popolnoma brez zlatenice. V takšni situaciji je pomembna ocena aktivnosti posebnega encima - aldolaze. Ta indikator se večkrat poveča.
V zapletenih situacijah so zaznane nevropsihične motnje. Oseba lahko pojavi povečano dremavost, zaviranje reakcij. Znaki zlatenice so istočasno precej intenzivni.
Vsebnost bilirubina v krvi naraste do 20 mg. Himološki test je istočasno na nivoju od 20 do 24 enot, sublimat pa se spusti na 1,1 do 1,4 enote. Na koži lahko vidite petehije. Poleg tega pogosto pride do oslabitve tone srca, širjenja njenih meja, razvoja tahikardije.
Maligno obliko hepatitisa, ki je akutna jetrna distrofija, spremlja razpršena masivna nekroza organa, skupaj s progresivno smrtjo parenhima.

Za to obliko hepatitisa je značilno hitro zmanjšanje velikosti jeter, označene zlatenice in resnega stanja pacienta. V tem primeru oseba razvije resne motnje v delovanju živčnega sistema, delo jeter resno prizadene, pojavijo se krvavitve in zvišana telesna temperatura in odpoved jeter napreduje. Kot rezultat, pacient razvije jetrno komo.
Čas nastanka in stopnja razvoja toksične distrofije telesa so lahko drugačni. Pri nekaterih bolnikih pojavu zlatenice spremljajo simptomi odpovedi jeter. V tem primeru ima virusni hepatitis zelo hiter in nevaren potek. Smrtni izid dobi dobesedno v nekaj dneh.
Vendar pa v večini primerov jetrna distrofija napreduje manj hitro. Po nekaj tednih varne prehode lahko pride do odpovedi organa. Simptomi te bolezni so izgovorjena anoreksija, ki se kaže kot averzijo na hrano. Lahko se tudi razvije navzea in bruhanje.
V nekaterih primerih bruhanje, ki spominja na kavne razloge, zaradi visoke krvavitve in pojav erozij v želodcu. Poleg tega oseba trpi zaradi splošne slabosti, apatije, večje dnevne zaspanosti in nespečnosti ponoči. Pogosto se pri bolnikih pojavi povečano vzburjenje.
Jetra, povečana do te točke, se hitro zmanjšuje. Hkrati pa njen ekstremni del pridobi mehko doslednost in površina jetrne tanosti postane manjša. V tej coni lahko zdravnik identificira tako imenovani simptom praznega hipohondrija. Pogosto v tej fazi je vonj iz ust.
Vendar pa je najbolj značilno za to stanje napredovanje možganskih simptomov. Ti vključujejo povečano vzburjenje, povečanje refleksa tetov, tremor okončin. V 2-3 dneh pacient izgubi zavest. Če čas ne ukrepa, se to stanje preide v komo.
Vendar se v večini primerov virusni hepatitis konča s popolnim okrevanjem. In to velja ne samo za pljuča, ampak tudi za težke situacije. Včasih bolezen spremljajo poslabšanja in recidivi. Posamezni bolniki lahko kronično poškodujejo jetra. To je običajno povezano s pozno hospitalizacijo, kršenjem prehrane in higienskim režimom, z vnosom alkohola, z večjim stresom.

Metode zdravljenja

Bolnik s takšno diagnozo mora biti hospitaliziran na oddelku za infekcijske bolezni. Hkrati je treba bolnike izolirati najmanj 1 mesec.
Uspeh zdravljenja je odvisen od pravilne ureditve režima. Z razvojem te oblike človeškega hepatitisa je treba čimprej hospitalizirati. V tem primeru mora izpolnjevati počitek v postelji.
Danes je bilo dokazano, da je zelo pomembno, da se pravilna prehrana prilagodi za predelavo. V prehrani bolnika mora biti optimalna količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Uporaba vitaminov je zelo pomembna pri hepatitisu - posebej koristne so snovi, kot so askorbinska kislina, tiamin, vitamin B12, riboflavin, nikotinska kislina.
Če ima bolnik hemoragične pojave, mu je predpisan vitamin K ali vikasol. V tem primeru je indicirano intramuskularno dajanje.
Za hude ali dolgotrajne bolezni je srbenje zelo pomembno pri uporabi kortikosteroidov. V večini primerov zdravniki predpisujejo prednizon v količini 20-40 mg na dan. Zdravljenje s tem zdravilom naj traja 3-4 tedne. Enako pomembna je subkutana ali intravenska raztopina glukoze.
Z razvojem zapletov ali komorbidnosti je lahko uporaba antibakterijskih zdravil upravičena. Za normalizacijo odtoka žolča se uporablja ponovljena intubacija duodenala. V času bolezni je pomembno, da se nadzoruje pravočasnost gibanja črevesja.
Za spopadanje s toksično distrofijo uporabite poseben kompleks. Vključevati morajo neomicin, glutaminsko kislino, kortikosteroide. Prav tako mora bolnik slediti nizki beljakovinski prehrani z veliko tekočinami.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje te vrste hepatitisa vključujejo precej obsežne ukrepe, ki pomenijo izboljšanje človeških naselij, boj proti onesnaževanju vode in tal ter muhe. Enako pomembno je upoštevanje pravil osebne higiene in čistoče doma.
Da bi preprečili nastanek hepatitisa, je zelo pomembno, da si roke čistite. Če je eden od družinskih članov bolan, je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom. Po odkritju hepatitisa se oseba pošlje v bolnišnico, v njegovem stanovanju in družini pa se začnejo preventivni ukrepi.
Po izolaciji bolnika v njegovi domu se izvaja dezinfekcija. Vključuje dezinfekcijo perila, oblačil, jedi. Gamma-globulin se daje otrokom, ki so bili v stiku s pacientom. Ta snov pomaga preprečiti razvoj bolezni. Zaradi tega je mogoče več mesecev zaščititi pred razvojem hepatitisa.
Da bi preprečili okužbo z virusom hepatitisa C, se uvede resen sistem za pregledovanje darovalcev. Poleg tega je zelo pomembno, da temeljito sterilizirate kirurške instrumente, brizge, medicinske igle itd.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Virusni hepatitis - skupina nalezljivih bolezni z različnimi mehanizmi prenosa, kar je značilno predvsem zaradi poškodb jeter. Spadajo med najpogostejše bolezni na svetu.

Razlog Virusni hepatitis povzročajo virusi, ki pripadajo različnim družinam. Označeni so s črki latinične abecede: A, B, C, D, E. Skladno s tem se imenujejo hepatitis.

Virus hepatitisa A spada v družino pikornavirusa. Ko vrelišče umre po 5 minutah. Pri sobni temperaturi v suhem okolju traja teden dni, v vodi - 3-10 mesecev, v blatu - do 30 dni.

Virus hepatitisa E - predstavnik nove, še ne uveljavljene družine virusov. V primerjavi z virusom hepatitisa A je manj odporen na različne okoljske dejavnike.

Virus hepatitisa B spada v družino hepadnavirusa. Urejeno je težko. Zunanja plast virusa, ki jo sestavljajo delci žiro-beljakovinske lupine, imenujemo površinski antigen (HBsAg). Antigen je tuji protein, ki ima sposobnost, ko je v telesu, da povzroči zaščitni odziv imunskega sistema - tvorbo protiteles. Sprva se je ta antigen imenoval avstralski, saj je bil najprej odkrit v krvnem serumu avstralskih Aboridinov. Jedro virusa je pakirano v jedro, ki vsebuje dve zunanji beljakovini v telesu: netopni antigen (HBcAg) in topni antigen nalezljivosti (HBe - Ag). Virus hepatitisa B je zelo odporen na nizko in visoko temperaturo, kemične in fizične učinke. Pri sobni temperaturi se skladišči 3 mesece, v hladilniku - 6 let, v zamrznjeni obliki - 15-20 let. Vrelišče zagotavlja uničenje virusa samo v trajanju več kot 30 minut. Virus je odporen na skoraj vse razkužila. Avtoklaviranje pri 120 ° C zavira virus po 5 minutah, izpostavljenost suhi vročini (160 ° C) po 2 urah.

Virus hepatitisa C spada v družino flavivirusa, v okolju je nestabilen.

Virus hepatitisa D je nekvalificiran, toplotno odporen virus.

Hepatitis A in E združujeta mehanizem fekalnega peroralnega prenosa. Vir okužbe je bolan od katere koli oblike bolezni: ikterično, anikterično, izbrisano, v inkubaciji in začetnih obdobjih bolezni, v blatu, pri katerem je odkrit virus hepatitisa A ali E. Bolniki anestetičnih, izbrisanih oblik, katerih število je lahko 2-10 krat pomembnejše število bolnikov, ki imajo ikterične oblike bolezni. Izločanje virusa z blatom se začne v drugi polovici inkubacijskega obdobja, največja nalezljivost pa je opazna v zadnjih 7-10 dneh inkubacije in v prediktorskem obdobju. Ko pacient postane rumen, običajno ni nalezljiv. Okužba se najpogosteje pojavi z onesnaženo vodo v kanalizaciji. Tvegljivost tistih, ki niso trpeli zaradi virusa, je absolutna. Hepatitisa A v glavnem vplivajo otroci in hepatitis E - predvsem odrasli.

Hepatitis A je povsod, medtem ko se hepatitis E večinoma nahaja v tropskih in subtropskih regijah v državah Srednje Azije.

Hepatitis B, C in D se prenašajo parenteralno. Okužba se pojavi s krvjo, njenimi izdelki, spermo, slino, vaginalni izločki, znojem in solzami ljudi z resnimi in neizraženimi oblikami akutnega in kroničnega hepatitisa, ciroze jeter, nosilcev HBsAg (površinski antigen hepatitisa B ali "avstralski" antigen) in ljudi z prisotnost anti-HCV (protiteles proti virusu hepatitisa C), od katerih je med 70 in 80% kroničnih nosilcev virusa hepatitisa C. Po intravenskem dajanju zdravil, testiranju, diagnostiki in zdravljenju virusa prodre poškodovano kožo in sluznice anomalije, med nosečnostjo in porodu, med spolnim odnosom, med gospodinjskimi mikrotraumi (manikura, ščetkanje pri frizerju z ostrimi pokrovčki, britje z nečim drugim britvicama itd.). Majhno mleko ni nikoli nalezljivo.

Postopek razvoja bolezni. Vzročne povzročitelje hepatitisa A in E se v človeško telo vključijo skozi sluznico gastrointestinalnega trakta in jih prenašajo v krvni obtok v jetrih, prodirajo v celice in se razmnožujejo v njih. Hkrati jih virusi uničijo. Imuniteta hitro raste, nevtralizira virus, prizadete celice in virusni delci se odstranijo iz telesa. Po hepatitisu A se razvije doživljenjska odpornost na patogene. Po trpljenju s hepatitisom E je imuniteta nestabilna in možna je ponovno okužba.

Virus hepatitisa B, v katerega vstopi v krv, se vnese v jetra in se ne poškoduje jetrne celice. Z normalno, dovolj močno zaščitno reakcijo telesa limfociti uničijo okužene celice in virus se odstrani iz jetrnega tkiva. Pacient ima akutno obliko hepatitisa zmerne resnosti, postopoma se ozdravi in ​​razvija stabilno imunost.

S šibko obrambno reakcijo ali njeno odsotnostjo virus v celicah jeter živi več mesecev, pogosteje in daljše (let, desetletja, celo življenje). Razvija se asimptomatska ali izbrisana oblika bolezni, s poznejšim prehodom na kronični hepatitis (5-10%). Kronični HBsAg prevoz je asimptomatska oblika kroničnega hepatitisa. V tem primeru se genetski program celice postopoma spreminja in se lahko ponovno rodi kot tumor (0,1%). Najpogostejši razlog za pomanjkanje zaščitne reakcije telesa na virus hepatitisa B je "zasvojen" zanj celo v materni maternici, če je noseča ženska nosilec virusa.

Virus hepatitisa D se praviloma prekriva s hepatitisom B, pogosto dolgotrajno ali kronično (asimptomatsko ali izrazito), poškoduje jetrne celice in dramatično aktivira proces. Istočasno se pogosto razvijejo fulminantne oblike bolezni, hudi kronični hepatitis, ciroza in celo rak jeter.

Virus hepatitisa C, ki vstopa v jetrne celice, jo poškoduje. Vendar pa to ne vodi do hitrega sproščanja telesa iz virusa, kot pri hepatitisu A. Virus hepatitisa C se z neprestanimi spremembami "izogne" iz obrambnih mehanizmov telesa in se reproducira v vseh novih sortah. Ta značilnost virusa določa možnost dolgoročnega, skoraj življenjskega preživetja virusa v okuženem organizmu. To je glavni vzrok kroničnega hepatitisa, ciroze in raka na jetrih. Imuniteta po hepatitisu C je nestabilna, ponavljajoče se okužbe so možne.

Znaki. Pri virusnem hepatitisu se razlikujejo naslednje oblike glede na stopnjo manifestacije bolezni: ikterično, anikterično, izbrisano, asimptomatsko. V ikteričnih oblikah se razlikujejo naslednja obdobja: preterična, ikterična in okrevalna.

Hepatitis A. Inkubacijsko obdobje traja od 15 do 30 dni.

Perikterično obdobje traja 5-7 dni. Bolezen se začne akutno. Temperatura telesa se dvigne na 38-39 ° C in traja 1-3 dni. Pojavijo se simptomi, podobni gripi - glavobol, huda splošna šibkost, občutek šibkosti, bolečine v mišicah, chilliness, dremavost, nemiren nočni spanec. Ob tem se pojavijo dispeptićne motnje - zmanjšanje apetita, perverznost okusa, občutek grenkobe v ustih, slabost, včasih bruhanje, občutek težnosti in neugodja v desnem hipokondriju in epigastrični regiji, odklanjanje kajenja. Po 2 do 4 dneh se spremeni sprememba barve urina. Dobiva barvo piva ali močnega kuhanega čaja. Nato se spremeni barvo blata. Pojavi se zlodena skleroza, kar kaže na prehod bolezni v ikterični stadij.

Črno obdobje traja 7-15 dni. Najprej sluznica membrane ustnic (frenulum jezika, trdega neba) in sklere pridobi ikterično obarvanje, nato kožo. S pojavom zlatenice številni znaki predikteričnega obdobja oslabijo in izginejo pri velikem deležu bolnikov, medtem ko sta slabost in zmanjšanje apetita še vedno najdaljša.

Izid hepatitisa A je običajno ugoden. Popolno klinično okrevanje v večini primerov (90%) se pojavi v 3-4 tednih od nastanka bolezni. V 10% obdobja okrevanja se odloži do 3-4 mesece, vendar se kronični hepatitis ne razvije.

Hepatitis E. Bolezen se nadaljuje, kot je hepatitis A. Noseče ženske imajo hudo potek s smrtnim izidom 10-20%.

Hepatitis B. Trajanje inkubacijskega obdobja je v povprečju 3-6 mesecev.

Predzheltushny obdobje traja 7-12 dni. Bolezen se začne postopoma z zanositvijo, šibkostjo, utrujenostjo, občutki šibkosti, glavobolom, motnjami spanja. V 25-30% primerov se pojavijo bolečine v sklepih, predvsem v nočnih in jutranjih urah. 10% bolnikov ima srbečo kožo. Pri mnogih bolnikih se pojavijo dispepsične motnje - izguba apetita, slabost, pogosto bruhanje, občutek težnosti in včasih dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju. Na koncu preikteričnega obdobja se urin zatemni, ponavadi v kombinaciji z razsvetljavo iztrebkov.

Za ikterično obdobje je značilna največja manifestacija manifestacij bolezni. Žolčica doseže svoj maksimum. Pri nekaterih bolnikih s hudo boleznijo so krvavitve dlesni, krvavitev iz nosu. Skupno trajanje tega obdobja, odvisno od resnosti bolezni, je 1-3 tedne.

Obdobje okrevanja je daljše kot pri hepatitisu A in je 1,5-3 mesece. Obstaja počasno izginotje manifestacij bolezni in praviloma šibkost in nelagodje v desnem hipohondriju trajajo dlje časa. Popolno okrevanje se pojavi v 70%. V drugih primerih obstajajo preostali učinki v obliki stalnega povečanja jeter brez odsotnosti pritožb in odstopanja od norme v krvi. Poleg tega obstaja poškodba žolčnega trakta ali trebušne slinavke, ki se kaže v bolečini v desnem hipohondriju in epigastrični regiji, povezani z vnosom hrane. Manj pogosto se lahko pojavi funkcionalna hiperbilirubinemija, za katero je značilno povečanje prostega bilirubina v krvnem serumu in nespremenjenih drugih kazalcev. Ostanki ne ogrožajo razvoja kroničnega hepatitisa.

Za izbrisano ikterično obliko je značilno zadovoljivo zdravstveno stanje pacientov in blage zlatenice, kar je omejeno na zlatenico sklerje, zatemnitev urina in osvetlitev iztrebkov z rahlim ikteričnim madežem kože. Ta in naslednji dve obliki hepatitisa v večini primerov kažejo na nevarnost kroničnih bolezni.

Anikterična oblika se kaže s šibkostjo, slabostjo, utrujenostjo, izgubo apetita, občutkom grenkobe v ustih, neprijetnimi občutki v epigastrični regiji, občutkom težnosti v desnem hipohondriju. Kadar ga pregleda zdravnik, se ugotovi s povečanjem jeter, laboratorijski pregled razkriva spremembo parametrov biokemične krvi.

Za asimptomatsko obliko je značilna popolna odsotnost vidnih pojavov bolezni v prisotnosti antigenov virusa hepatitisa B v krvi. Ta oblika bolezni praviloma ogroža razvoj kroničnega hepatitisa.

Hepatitis C. Inkubacijsko obdobje traja približno 2-3 mesece. V večini primerov se bolezen (do 90%) začne brez jasno izraženih znakov bolezni in še dolgo ni prepoznana.

Manifestacije bolezni so poslabšanje zdravja, letargija, šibkost, utrujenost, slab apetit. Ko se pojavi zlatenica, je njegova resnost zelo šibka. Obstaja rahel žilavost sklerje, rahlo obarvanje kože, kratek temnenje urina in osvetljevanje iztrebkov. Obnavljanje akutnega hepatitisa C se pogosteje pojavlja v ikterični obliki bolezni.

Ostali, večina bolnikov (80-85%) razvije kronični prevoz virusa hepatitisa C. Večina okuženih posameznikov meni, da so zdravi. Manjši del okuženih občasno ima pritožbe glede zmanjšanja delovne zmožnosti, jetra nekoliko povečana in se določijo biokemične spremembe v krvi.

Nadaljevanje bolezni se pojavi v 15-20 letih v obliki kroničnega hepatitisa. Bolniki so zaskrbljeni zaradi utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, motenj spanja, občutka težnosti v desnem hipohondriju, izgube apetita in izgube teže. 20-40% bolnikov s kroničnim hepatitisom C razvije cirozo jeter, ki že več let ostane neprepoznana. Končna povezava bolezni, zlasti v primeru ciroze jeter, je lahko rak jeter.

Priznanje bolezni. Pojav šibkosti, letargija, slabo počutje, utrujenost, izguba apetita, bruhanje mora biti vedno razlog za zdravniško pomoč. Občutek grenkobe v ustih, občutek težnosti v desnem hipohondriju, zlasti po temnejšem uriniranju, kaže na poškodbe jeter in zahteva takojšnjo zdravljenje za zdravniško pomoč. Žolčno kožo najprej najdemo na sklerji, mukozni membrani nečesa in pod jezikom, nato pa se pojavi na koži. Dokaz virusnega hepatitisa, ki temelji na manifestacij bolezni in epidemioloških podatkov, kot tudi rezultati specializiranih laboratorijskih testov (za odkrivanje protiteles v serumu za hepatitis A, C, D, E, antigena virusa hepatitisa B in njihovih ustreznih protiteles).

Zdravljenje. Vsi bolniki z virusnim hepatitisom, razen hepatitisa A, se zdravijo v oddelkih za infekcijske bolezni bolnišnic. Temelj zdravljenja bolnikov je polupostelny način prehrane (razen alkohola, praženi, dimljeno, visoke talilne maščobe, konzervirane hrane, vroče začimbe, čokolada, bonboni), multivitamine, ki je zadostna za zdravljenje bolnikov z blagimi oblikami virusnega hepatitisa A in E.

V primeru virusnega hepatitisa B in C, ki se pojavijo s tveganjem za kronično zdravljenje, trenutno poteka zdravljenje z interferonom za zatiranje virusa.

Pri akutnem hepatitisu B so to bolniki z izbrisano ikterično, anikterično in asimptomatsko obliko bolezni. Pri takšnih bolnikih, zdravljenih brez uporabe interferona, se v 15% primerov razvije kronični hepatitis, pri zdravljenju z interferonom - v 3% primerov.

Pri hepatitisu C je zdravljenje z interferonom indicirano za vse bolnike v akutni fazi bolezni, zlasti anikterično obliko bolezni. Z imenom interferona se okrevanje pojavi pri 60% bolnikov, brez njega - pri 15-20% bolnikov.

Pri kroničnem hepatitisu zdravljenje z interferonom zagotavlja stabilno okrevanje pri 35-40% bolnikov s hepatitisom B in pri 20-30% - pri hepatitisu C.

Pri kroničnem prevozu virusov hepatitisa B in C se interferon ne uporablja.

Med pomembnimi količinami interferonskih pripravkov so na hepatitisu najučinkovitejši pripravki alfa-2b-interferon: intron A), realdiron in referon suh za injekcije.

Glede na to, da so ugodne rezultate zdravljenja z interferonom doseže, ko se izvaja mogoče zgodaj po okužbi in visokih stroškov interferonom, je treba opozoriti, da je v akutni hepatitis B in C tekom interferona 3 mesece, medtem kroničnim hepatitisom B - 6 mesecev kronični hepatitis C - 12 mesecev.

Klinični pregled. Izginjanje zlatenice v ikteričnih oblikah virusnega hepatitisa je znatno pred regenerativnimi procesi v jetrih. Zato bolniki z akutnim hepatitisom v obdobju okrevanja začnejo spremljati v bolnišnici in nadaljevati ambulantno, da bi ugotovili morebitno nevarnost kroničnih bolezni in pravočasno ravnanje, če je potrebno, z zdravljenjem z interferonom. Klinični pregled omogoča ponavljajoče preiskave specialistov za nalezljive bolezni, biokemične preiskave krvi, za hepatitis B, C in D, določanje antigenov in protiteles proti virusom.

Vsi bolniki z virusnim hepatitisom v 30 dneh po odvajanju iz bolnišnice opravijo primarni klinični pregled specialistov za nalezljive bolezni.

Po hepatitisu A in E v odsotnosti odstopanj v zdravstvenem stanju in biokemičnih parametrov krvi se spremljanje spremljanja zaključi. Medtem ko vzdržuje nepravilnosti, se po treh mesecih opravi dodaten pregled.

Pri hepatitisu B, C in D se ponovljeni pregledi izvajajo 3, 6, 9 in 12 mesecev po odhodu iz bolnišnice. Ti datumi se lahko spremenijo glede na rezultate prejšnjega raziskovanja. Klinično opazovanje se ne ustavi prej kot eno leto po okrevanju in sproščanju telesa iz virusa. Če obstajajo znaki, ki kažejo na nastanek kroničnega hepatitisa, se nadaljuje nadzor in zdravljenje.

V obdobju okrevanja po hepatitisu za šest mesecev je težko fizično delo in šport kontraindicirano. V tem času je priporočljivo, da iz hrano izključite izdelke. To je strogo kontraindicirana uporaba katere koli alkoholne pijače. Uporaba drog naj bo čim bolj omejena. V 6 mesecih je profilaktično cepljenje kontraindicirano, druge operacije pa neželene. Z odločbo z dne rehabilitacijo nalezljivih bolezni v obdobju okrevanja po se virusni hepatitis lahko opravi v sanatoriju :. Arshan v Burjatiji, vroče ključ v Khabarovsk ozemlja, Darasun ali Shivanda v regiji Chita, Essentuki ali Pyatigorsk v regiji Stavropol, Izhevsk mineralne vode, Lipetsk, Bear Lake v Kurgan reg., Nalčik v Kabardino-Balkaria, Sestroretsk v regiji Leningradu., Staraya Russa v Novgorod regiji., Khilovo v regiji Pskov., Shmakovka v Primorsky Krai, Yumatovo v Bashkiria, v trans-Baikal Yamarovka ali drugih lokalnih motelih. Po hepatitisu B ženskam ni priporočljivo zanositi eno leto - se lahko rodi otrok z okuženo jetra.

Z bolečinami v desnem hipohondriju, ki je najpogosteje povezana z lezijami žolčnega trakta, pomagajo zdravilne rastline, ki imajo choleretične, holeracijske in sedative lastnosti. Priporočajo se jenska semena, infuzije brezovih listov in nekatere zdravilne rastline.

Nepripravljena semena ("kletke") norveškega javorja v suhi obliki se mletijo v mlinčku za kavo. Dobljeni prašek zaužije 1/2 čajne žličke 20 minut pred jedjo.

Infuzijo brezovih listov - v posodo vlijete 40 g čistih listov bradavice in vlijemo vrelo vodo. Pokrijte posodo s pokrovom in zavite z brisačo. Po 2 urah je infuzija pripravljena. Pijte filtrirano obliko 0,5 skodelice 30 minut pred obroki 10 dni, nato pa 10-dnevni odmor.

Zbirka I. Grass celandine - 15 g, listi treh listov - 10 g, farmacevtske kamilice - 15 g. Suha surovina se vlije z 0,5 l vrele vode v termosu. Ponoči je trava pripravljena. Lahko se shranjuje v termosu 1 dan. Sprejmite jutro in zvečer na 1 steklo v 1 uri po hrani.

Žetev II. Zdravilni valerijski koren - 20 g, barjaste lubje - 10 g, cvetno rdeče glogovice - 20 g, listi poprove mete - 10 g. Zjutraj in zvečer vzemite 1 skodelico po obroku.

Ko je priporočljivo zadrževati blato

Zbiraj III. Grass tavžentroža dežnik - 20 g sadja kumino - 10 g poprove mete listov - 20 g, koromač sadje - 10 g, krhlika lubje olhovidnoy - 20 g, zelišč, rmana - 20, ona je 0,5 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Nosilci površinskega antigena virusa hepatitisa B in bolniki s kroničnim hepatitisom so pod stalnim zdravniškim nadzorom in 2-krat letno preučuje specialist za nalezljive bolezni. Izjemno so občutljivi na škodljive učinke, predvsem na alkohol.

Pri kroničnem hepatitisu potrebujete popolno prehrano. To bi moralo biti delno - 4-5 krat na dan, malo po malo. Jedi so večinoma kuhane, parjene ali pečene v pečici.

Kemična dražila so izključena iz prehrane - ekstraktivne, aromatične snovi, proizvodi, bogati z eteričnimi olji, holesterol, ognjevzdržne živalske maščobe. Ne morete jesti mesne, ribje in gobove juhe, močne vrtnine. Jajčni rumenjaki, možgani, ledvice, jetra, maščobo in jagnjetina, maščobna svinjina, gosi, race, teletina, maščobe, vse maščobne jedi, prekajene živila, konzervirane hrane so prepovedane. Kis, poper, gorčica, hren, alkohol v kakršnikoli obliki so izključeni. Sol je čim manj. Treba je zavrniti pečenje, pecivo, pecivo, čokolado, kakav. Sladkor, marmelada, med, sladki sokovi, sadne pijače, sirupi, lubenice, grozdje niso kontraindicirane.

Leanovo meso, pusto ribe, mlečni izdelki, po možnosti fermentirano mleko, priporočamo vse moke, razen muffina, včerajšnjega kruha, zelenjave in zelenjave, tako kuhanih kot suhih in surovih, mlečnih maščob in več zelenjave, čaja ali šibkega. kava z mlekom, sokovi iz sadja in zelenjave, palačinke.

Hepatitis A in E. skladnost s pravili osebne higiene, uporaba benigne pitne vode in hrane.

Cepivo proti hepatitisu A je na voljo. Cepljenje je priporočljivo predvsem za otroke. Imuniteta traja 10 let. Cepljenje lahko opravite vsakomur, ki želi cepivo kupiti na lastne stroške v centru za cepljenje.

Osebe, ki so bile v stiku s pacienti s hepatitisom A, so opazovale 35 dni. Otrokom, ki obiskujejo otroke, najkasneje v 10-14 dneh po stiku prejmejo normalni humani imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti virusu. Imunoglobulin, ki ga dajemo pred okužbo ali v inkubacijski dobi hepatitisa A v 85%, preprečuje njegov razvoj ali zmanjša potek bolezni. Njena zaščita je omejena na 3-5 mesecev.

Veliko število virov virusa hepatitisa B v obliki oseb, ki trpijo zaradi asimptomatskih variant bolezni, več poti prenosa povzroči, da je cepljenje glavno sredstvo za preprečevanje te bolezni. Incidenca akutnega hepatitisa B med tistimi, ki so bili cepljeni, je 10 do 15-krat manj kot pri tistih, ki niso cepljeni.

Od leta 1996 je cepljenje s hepatitisom B vključeno v koledar obveznih preventivnih cepljenj v otroštvu v Rusiji. Zagotavljajo se cepljenje vseh novorojenčkov, otrok, starih 11 let, in odraslih, ki spadajo v skupine z visokim tveganjem za hepatitis B: zdravstveni delavci, ki imajo neposreden stik s krvjo bolnikov, študenti medicinskih inštitutov in študentov sekundarnih medicinskih šol, družinsko okolje bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilce površinskega antigena virusa hepatitisa B, odvisnikov od drog.

Cepljenje lahko opravite vsakomur, ki želi cepivo kupiti na lastne stroške v centru za cepljenje.

Cepljenje proti hepatitisu B je sestavljeno iz treh cepljenj: prvih dveh z intervalom enega meseca, tretji po 6 mesecih. Trajanje imunskega odziva proti hepatitisu B po cepljenju je 7 let. Zato je treba revakcinacijo izvajati vsakih 7 let.

Družinski člani pacienta s hepatitisom B so pod zdravniškim nadzorom 6 mesecev. Da bi preprečili bolezen oseb, ki jim grozi okužba s hepatitisom B, se lahko v teh primerih izvajajo cepljenje po pospešenem urniku.

Obstaja človeški imunoglobulin proti hepatitisu B. Uporablja se, če obstaja velika verjetnost okužbe v enem dnevu po predvideni okužbi. Običajno se daje v kombinaciji s cepivom. Uporaba tega imunoglobulina je omejena na visoke stroške.

Družinski člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilci - površinski antigen virusa hepatitisa B morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene z individualizacijo vseh njegovih predmetov (glavniki, zobne ščetke, pralnice, brisače, brivniki itd.). Spolnim partnerjem svetujemo uporabo mehanskih kontracepcijskih sredstev.

Cepljenje proti hepatitisu B proti hepatitisu B ščiti pred hepatitisom B, ker okužba s hepatitisom D običajno zahteva prisotnost površinskega antigena hepatitisa B v telesu.

Hepatitis C. Preventivni ukrepi so enaki kot pri hepatitisu B, razen cepljenja in dajanja imunoglobulina zaradi njihove odsotnosti.

Epidemija hepatitisa

Epidemični hepatitis (sinonim za hipatitis A, nalezljiv hepatitis, Botkinova bolezen) je virusna bolezen, ki prizadene različne organe in sisteme, zlasti jetra. Poleg epidemičnega hepatitisa je klinično podoben serumski hepatitis. Kljub veliki podobnosti imajo pomembne klinične in epidemiološke razlike; Vsaka bolezen zahteva posebne preventivne ukrepe, zato so zdaj registrirani ločeno. Ker je skoraj vedno nemogoče ugotoviti, ali je epidemija hepatitis ali serum, obstaja izraz "Botkinova bolezen", ki jih združuje.

Etologija. Vzročni povzročitelj epidemičnega hepatitisa A in seruma je virus, ki ga je mogoče filtrirati, patogen za človeka, visoko odporen na okoljske dejavnike.

Epidemiologija. Vir okužbe je bolna oseba ali prevoznik. Vzročni povzročitelj epidemičnega hepatitisa je v krvi in ​​se izloca v blato. Okužba se pojavi z okuženo hrano, voda, parenteralno in morebitno zračni prenos ni izključena. Okužba s serumskim hepatitisom se pojavi samo po parenteralni poti - s transfuzijo krvi, z uporabo nezadostno sterilnih instrumentov, na katerih se ohranijo ostanki krvi. Hkrati je za okužbo dovolj majhna količina krvi ali seruma (0,01 ml). Največjo epidemiološko nevarnost predstavljajo bolniki z blago, izbrisano in anikterično boleznijo.

Patogeneza in patološka anatomija. S pretokom krvi virus prodre v različne organe in sisteme, jih poškoduje, jetrno pa je še posebej prizadeta. V celicah jeter se razvijejo vnetne uničujoče spremembe: beljakovinska distrofija, nekroza. Celica jeter izgubi sposobnost izločanja bilirubina, ki se kopiči v krvi, zaradi česar nastane zlatenica (glej). Motnja jetrnih obolenj v različnih vrstah presnove je motena - beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe itd. V primerih zapletov akutne in subakutne distrofije jeter (masivna nekroza) obdukcija ugotovi zmanjšano, mehko, rumeno ali rjavo jetra.

Imuniteta. Osebe, ki so jemale epidemični hepatitis A, pridobijo precej stabilno imunost, medtem ko s serumskim hepatitisom imuniteta traja le približno leto dni. Večina avtorjev meni, da med epidemičnim hepatitisom in serumom ni križne imunosti.

Klinična slika (simptomi in znaki). Inkubacijsko obdobje za epidemični hepatitis je 15-45 dni, serum pa do 11 mesecev. Tako nalezljiv kot serumski hepatitis sta v kliničnem smislu podobna. Serumski hepatitis je diagnosticiran v prisotnosti transfuzije krvi v krvi, operacijah, večkratnih injekcijah za 6-8 mesecev. pred boleznijo; ponavadi je hujša od epidemičnega hepatitisa. Z razvojem nalezljivega in serumskega hepatitisa se lahko razlikujeta obdobja - predeterminsko, ikterično in obdobje okrevanja. Simptomi predikteričnega obdobja so raznoliki. Za pretok tega obdobja obstajajo štiri možnosti. Kadar astensko-vegetativni bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti. Kadar je dispepsija - zmanjšan apetit, občutek grenkobe v ustih, beljenje, zgaga, slabost, bruhanje, težnost v epigastričnem območju, v nekaterih primerih lahko pride do ohlapnega blata. Kadar je lažno revmatičen - bolečine v sklepih, mišicah; sklepov se običajno ne spreminjajo. S psevdo-gripo - za kašelj, izcedek iz nosu, glavobol. Pogosto zgoraj navedene možnosti se kombinirajo med seboj. Urin v tem obdobju je temen - barva piva ali močno pripravljenega čaja z rumeno peno, iztrebki se lahko razbarvajo in spominjajo na kit. Temperatura je pogosto povišana v 2-3 dneh. Približno 5. in 7. dan bolezni se jetra in vranica povečala in boleča. Trajanje preikteričnega obdobja je 3-14 dni, manj kot 3 tedne. Pri serumskem hepatitisu je preikterično obdobje daljše in je najpogosteje značilno šibkost, bolečina v sklepih.

Za ikterično obdobje je značilno ikterično obarvanje kože in sklerje z različno intenzivnostjo (od blagih do izrazitih), simptomi zastrupitve: splošna šibkost, glavobol, navzea, bruhanje, pomanjkanje apetita, občutek težnosti in preliv želodca, zvišana telesna temperatura. Ikterno obdobje postopoma prehaja v obdobje okrevanja.

Epidemični hepatitis in serumski hepatitis se lahko pojavita v akutni in kronični obliki, povzročata poslabšanje in recidiv. Obstaja blago, zmerno in hudo potek bolezni. Resnost bolezni je odvisna od resnosti zastrupitve in stopnje spremembe pri testih delovanja jeter. Akutna oblika bolezni lahko postane kronična. Kronična oblika lahko traja več let, ob občasnih poslabšanjih bolezni. Izid kronične oblike v večini je ciroza jeter (glejte).

Zapleti. Najstrašnejši zaplet je akutna in subakutna distrofija jeter, ki se v večini primerov konča s smrtjo. Pri razvoju distrofije vedno sledijo predhodniki - izkrivljanje spanja (dnevna zaspanost in nespečnost ponoči), bolečine v trebuhu, sprememba pacientovega obnašanja: huda adinamija in letargija ali, nasprotno, evforija, vznemirjenost, dobro razpoloženje, ki ne ustreza poteku bolezni; pri nekaterih bolnikih obstaja oster vzburjenost in celo agresivno stanje (prepovedati je prepovedati droge!). V prihodnosti bolniki razvijejo popolno averzijo na hrano, slabost, bruhanje, iz ust se pojavi poseben vonj po vonju (jetra). Jetra se začne hitro krčiti, postane mehka, na koži nastane krvavitev, pojavijo se krvavitve. Razvija se hepatična koma. Vendar pa lahko pride do distrofije jeter brez očitnih simptomov dyspeptics. Smrt je praviloma povezana z razvojem jetrne komore. Bolezen je lahko zapletena tudi s holangitisom (glej).

Diagnoza obeh vrst hepatitisa temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih ter kompleksu laboratorijskih študij. Značilno je povečanje ravni bilirubina v serumu (glej bilirubinemijo), visoko vsebnost aldolaze in transaminaze - oksaloacetične in pirurške, zmanjšane ravni sublimnih vzorcev (glej), zvišane vzorce timola (glej). V krvi je bila levkopenija z limfocitozo, ROE upočasnjena ali normalna. V urinu - urobilin in žolčni pigmenti. Popolnoma zbrana epidemiološka zgodovina pomaga pri diagnosticiranju epidemičnega hepatitisa (stiki z iteričnimi bolniki) ali serumskega hepatitisa (indikacije za operacije, transfuzije krvi, injekcije za 6-8 mesecev pred sedanjo boleznijo). Največje težave pri prepoznavanju bolezni se pojavijo v obdobju prediktorja, ko se mora bolezen razlikovati od gripe, okužbe z okužbami s hrano, infekcijske mononukleoze in revmatizma. Velika pomoč pri diagnozi te bolezni pred pojavom zlatenice ima lahko spremembe v barvi urina in iztrebkov, urinski test za urobilin in žolčne pigmente, določanje krvnih encimov (aldolaza in transaminaze).

Prognoza: v večini primerov se bolezen konča okrevanje. Umrljivost je 0,1-0,2%.

Zdravljenje. Ni specifičnih terapevtskih sredstev, zdravljenje temelji na patogenetskih osnovah in mora biti individualizirano. Zgodnja hospitalizacija in postelji so obvezni za vse bolnike, ne glede na starost in resnost bolezni. Pacientu je treba zagotoviti počitek. Neupoštevanje počitka v postelji pogosto vodi do hudih bolezni, poslabšanj in recidivov.

Veliko vlogo pri zdravljenju je prava prehrana. Dodelite lahko prebavljivo visoko kalorično prehrano: dovolj ogljikovih hidratov (do 500 g), polnopravnih beljakovin, masla pa do 40 g na dan. Hrana bi morala biti obogatena z vitamini. Priporočamo tiste izdelke, kot so med, sadje, kuhano meso in ribe, parni kotli, žitarice, skuto, kefir, krompir in tudi bogate pijače (do 2 litra na dan) v obliki kompot, sadnih pijač, poljubov, sladkega čaja z limono, alkalno. mineralne vode (Essentuki številka 17, Borjomi). Ognjeodporne maščobe, začimbe, prekajeno meso, konzervirane hrane, praženo meso in ribe, kakav, čokolada in alkohol ni dovoljeno. V primeru blage in v nekaterih primerih zmernega poteka bolezni je zdravljenje lahko omejeno na določitev ustrezne prehrane in režima, multivitaminov v tabletah (vitamin A - 1250 ie, B1 - 0,5 mg, B2 - 0,5 mg, C - 70 mg, D2 - 250 ME, P - 3 mg).

Pri hudi zastrupitvi predpisano infuzijo 5% raztopine glukoze intravensko in subkutano, plazma transfuzijo (pod zdravniškim nadzorom) gemodez (sinonim: periston, neokompensan) intravenske infuzije (v enkratnem odmerku do 100 ml), kisikom, vitaminov B in C. parenteralno, težka primeri - kortikosteroidi (prednizon, prednizon, deksametazon). Začetna degeneracija jeter je absolutna indikacija za dajanje steroidnih hormonov. Pod vplivom hormonskega zdravljenja pri bolnikih z dokaj hitro (v 3-5 dneh zdravljenja) odstrani zastrupitve, izboljšuje splošno zdravje, se pojavi apetit, bolniki postanejo bolj aktivni, okrepljeno diureza, v prihodnosti postopoma zmanjšujemo zlatenica, jetra normirane velikosti, obnoviti spremenjeno delovanje jeter. Povprečni dnevni odmerek prednizona 30-40 mg, čemur sledi postopno zmanjšanje. Ko so bolniki, ki so predpisani s hormonom, pišejo z omejitvijo soli (št. 5a, ki ga je izvedel Pevzner). Potrebno je spremljati diurezo, krvni tlak, spremljanje krvnega sladkorja in urina. Glede na dejstvo, da lahko dolgotrajna uporaba hormonov daje zapletov v obliki krvavitev (prebavil, nosne, maternice, in tako naprej. D.), je treba redno določiti protrombinski krvi preveriti stol za okultno kri. S pojavom majhne krvavitve ali nizkih stopenj protrombina se vikasol daje intramuskularno z 1% raztopino 2 ml v 2-3 dneh.

Pogosto pri bolnikih, zdravljenih s hormoni, v srcu nastanejo bolečine zaradi povečane izločanja kalija. Izguba kalija se dopolni s predpisovanjem znotraj (10% raztopina kalijevega acetata, 15 ml 3-4 krat na dan). Pri vnetnih zapletov predpiše antibiotike (penicilina 200 000 E d6-krat na dan intramuskularno z streptomicin 1 g na dan, 7 dni na tečaj, eritromicin 200.000 ie 4-6-krat dnevno per os 5-7 dni rondomitsin 0,3 g kapsul 2-krat na dan 5-7 dni itd.).

Preprečevanje. Vsi bolniki morajo biti hospitalizirani v bolnišnici za nalezljive bolezni vsaj 3 tedne od nastanka zlatenice (glejte Izolacija nalezljivih bolnikov). Izpuščajo s popolnim kliničnim okrevanjem in obnavljanjem normalnih funkcionalnih jetrnih vzorcev. Bolniki morajo biti vsaj 6 mesecev. po razrešnici je treba opazovati. V bolnišnicah obstaja režim za bolnike s črevesnimi okužbami. Ljudje, ki so bili v stiku z bolniki, je treba nadzorovati 50 dni, laboratorij pa preizkušati za simptome, značilne za epidemični hepatitis. Pomemben previdnostni pomen je sanitarni nadzor dela živilskih podjetij, zlasti oskrbe z vodo. Za preprečevanje epidemičnega hepatitisa pri ljudeh, pri katerih obstaja sum okužbe, uporabite gama globulin (1 ml intramuskularno). V centrih za nego otrok, kjer se otroci ne upravlja gama globulin v obdobju pred epidemijo, v primeru bolezni gama globulin dajemo vsem stiku z bolnim, vendar najpozneje 10. dan od datuma stika. Preprečevanje serumskega hepatitisa je naslednja. Vsi instrumenti (brizge, igle, klešče, kanile, skalpeli, sonde, sistemi za transfuzijo krvi in ​​infuzijo in kirurške ginekoloških, predhodno dobro izperemo in očistimo iz krvi) sterilizaciji s suhim toplote 1 uro pri t ° 160 ° ali avtoklaviranja v 30 minutah. pri 1,5 atm ali vreli 45 minut. od začetka vrenja. Morajo biti podkožne injekcije uporabljajo za vsakega bolnika posebno sterilno brizgo in iglo (da eno infuzijo menjava brizga igla je prepovedana). Vse vrste igel Franka je treba odstraniti iz uporabe in jih nadomestiti s posebnimi iglami za enkratno uporabo.

Epidemiološki hepatitis

Povzetek Zaključen: študent 2. letnika 5. skupine rednega oddelka na Pravni fakulteti Gavrilenko RV

Rostovska državna univerza

Botkinova bolezen (epidemični hepatitis)

Epidemični hepatitis (Botkinova bolezen) je akutna pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzroča poseben virus za filtriranje, spremlja pa jo jetra in razvoj zlatenice.

Etologija in epidemiologija. Nedavne študije so pokazale prisotnost dveh imunološko različnih patogenov. Eden od njih - virus A - je povzročitelj epidemičnega hepatitisa, drugi - virus B - serum. Ultravirusni epidemični hepatitis je strogo specifičen za ljudi.

Uvajanje virusa v telo poteka skozi usta. Nalezljiv nastop se prenaša s kontaminiranimi rokami, okuženo hrano in vodo. Možen prenos patogena poleti skozi muhe. Tako so prenosni dejavniki in poti za širjenje Botkinega epidemičnega hepatitisa v bistvu enaki kot pri drugih črevesnih nalezljivih boleznih.

Bolezen se pojavi skozi celo leto. Najpogostejši in epidemični izbruhi pogosteje opazimo v jesenskih mesecih in pozimi.

Poleg naravne poti se lahko patogen prenaša tudi z parenteralnim dajanjem krvi in ​​njegovih izdelkov. V takih primerih je bolezen razvrščena kot serumski hepatitis (povzročitelj HIV-virus B). Takšna okužba je možna z:

seroprofilaksa ošpic;

okužbe drog (npr. neosalvarsan in drugi);

jemanje krvi za klinično analizo ipd., če se istočasno izvaja več oseb brez zadostne sterilizacije brizg, igel in drugih medicinskih pripomočkov po vsakem bolniku.

Dokazano je, da je dovolj za dodajanje zanemarljive količine krvi virusu nosilca, da povzroči bolezen.

Običajna inaktivacija človeških serumov, ki se uporabljajo za terapevtske in profilaktične namene, ne uniči virusa.

Zelo pomembno je opozoriti, da je virus že dolgo ohranil krv pacienta, kljub temu, da mu je dodal konzervans. Hkrati je treba poudariti visoko odpornost virusa na delovanje antiseptikov, ultravijoličnega sevanja in temperaturnih učinkov.

Inkubacijsko obdobje bolezni z naravno ustno potjo je v povprečju 3-5 tednov, s serumsko, parenteralno okužbo pa 8-16 tednov.

Vir okužbe z epidemičnim hepatitisom je bolna oseba s klinično izraženo in izbrisano, anikterično obliko bolezni ali zdravim nosilcem virusa. Pacient postane nalezljiv od konca inkubacijskega obdobja. Obdobje nalezljivosti bolnika ni natančno določeno. Virus lahko traja do 5-7 mesecev. Najpogostejši je pri serumskem hepatitisu. Najbolj zarazen bolnik v kratkoročnem prodromalnem obdobju in na začetku bolezni.

Izpust pacienta (predvsem iztrebkov) lahko kontaminira vodo, mleko in povzroči velike izbruhe. Istočasno je možen prenos virusa s parenteralno, v zraku in skozi posteljico.

Klinična slika. Za epidemični hepatitis je značilna cikličnost. Razlikujemo naslednja obdobja: inkubacija, prodromalna ali preikterna, ikterična in obnovitvena doba.

Preteričnost traja pogosteje 3-7 dni (v povprečju 5 dni), včasih pa podaljša do 21 dni. Pri 10-15% otrok je prodromalno obdobje odsotno in bolezen se takoj začne z zlatenico.

Pri epidemijskem hepatitisu se razlikujejo naslednje klinične oblike: asimptomatska, anikterična in ikterična ali tipična. Ikterične oblike, vendar resnost je mogoče razdeliti na svetlobo (z vključitvijo najlažjega) srednjega in težkega (z vključitvijo najtežjih). Po klasifikaciji M. Maslova se imenujejo iste oblike: preprosta nestrupena (ustreza svetlobni obliki) strupena (ustreza hudi in najhujši obliki). Nizvodno so oblike akutnega, dolgotrajnega in kroničnega.

Pred zlatenico so začetni simptomi bolezni zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v trebuhu in pogosto bruhanje. Hkrati se pogosto izražajo kataralne spremembe v grlu (angini). Anikterično obdobje traja 5 do 7 dni, nato se pojavi ikterično obarvanje sclere, kože in sluznice ustne votline.

V predikterični fazi so lahko laboratorijski testi v pomoč pri postavljanju diagnoze.

Ko se pojavi zlatenica, se temperatura zmanjša, vendar ostajajo simptomi, predvsem pomanjkanje apetita, in splošna šibkost. Povečana jetra postane bolj opazna, lahko postanejo pomembna in vztrajajo po izginotju zlatenice. Vranica se čuti le nekaj dni po pojavu zlatenice. Urin postane temen, vsebuje žolčne pigmente. Iztrebki postanejo razbarvani. Na splošno je stanje bolnikov običajno še vedno precej zadovoljivo. Izpadanje je pogosto opaženo (bolniki "izsušijo"), občasno, nasprotno, rahlo otekanje, predvsem na obrazu. Od skupnih simptomov je lahko v desnem hipohondriju, bradikardiji, razdražljivosti, hipotenziji zmanjšan apetit, rahla bolečina v trebuhu.

Napoved je v večini primerov ugodna. Smrtnost ne presega 0,1-0,3%.

Potek bolezni in rezultat je odvisen od njegove resnosti. Lahke zmerne oblike običajno končajo okrevanje. Hude oblike se bodo končale z okrevanjem, če se ne spremenijo v jetrno distrofijo. Pri toksični distrofiji je napoved slab.

Zdravljenje. Zelo pomembno je zgodnja hospitalizacija in zgodnje imenovanje počivališča in prehrane. Zdravljenje mora biti usmerjeno v zmanjšanje toksikoze (zastrupitve) in izboljšanje metabolnih procesov v jetrih.

Dieta hepatitisa bi morala pomagati izboljšati delovne pogoje jetrnih celic in povečati metabolizem v tkivih. Ogljikovi hidrati ne proizvajajo strupenih produktov razgradnje in prispevajo k kopičenju glikola, kar izboljša regeneracijo in povečuje odpornost jetrnih celic. bolniki infektivne hepatitis, prejeti najmanj 300-500 gramov ogljikovih hidratov na dan (zelo dragocen izdelek medu, levulozo bogati in glukoze). Količina maščobe mora biti močno omejena, saj je oslabljena njegova asimilacija v hepatitisu, kar vodi k nastanku toksičnih cepitvenih produktov in prispeva k degeneraciji maščobnih celic. Proteine ​​je treba dajati v običajnem znesku glede na starost pacienta. Najbolj dragoceni protein za bolnike je skuto, ki vsebuje metionin, kar spodbuja prenos maščobnih kislin iz jetrnih celic v tkivo in preneha maščobno degeneracijo jetrnih celic.

Prikazana je bila uporaba toplote na območju jeter med obdobjem okrevanja od 18. do 20. dneva bolezni v običajnem poteku. Dodeli glukozo, insulin, plazmo. Glukozo je treba dajati intravensko, pogosteje in v večjih količinah je težja oblika. Intravenske injekcije glukoze zmanjšujejo zastrupitev in prispevajo k obogatitvi jetrnih celic z glikogenom. Zdravljenje z glukozo se lahko kombinira s subkutano injekcijo insulina.

V hudih primerih, da bi preprečili zelo hitro razgradnjo glikogena v celicah jeter, je treba ohraniti konstantno raven sladkorja v krvi. V ta namen se infuzija glukoze izvede z metodo kapljanja za 2 do 3 dni. Plazmo se injicira skupaj z glukozo, da se kopičijo beljakovine v jetrnih celicah. Vitamin A, C, B 1, B 12, K in nikotinska kislina se predpisujejo v velikih količinah.

Preprečevanje. Ukrepi za boj proti epidemijskemu hepatitisu se izvajajo v skladu z navodili Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Zgodnje odkrivanje bolnikov z epidemičnim hepatitisom izvajajo zdravniki in medicinski pomočniki med ambulantnim sprejemom s periodičnimi zdravniškimi pregledi.

Zdravstveni delavec, ki je ugotovil ali domneval, da ima bolezen z epidemičnim hepatitisom, mora nemudoma obvestiti po telefonu, pa tudi epidemiološko postajo za nujne primere in določiti primarne protipepemične ukrepe (dezinfekcija, spremljanje bolnikov v stiku s pacientom).

Bolniki z epidemičnim hepatitisom ali s sindromom te bolezni po diagnozi so predmet takojšnje obvezne hospitalizacije v ločenih prostorih ali škatlah specializirane bolnišnice za infekcijske bolezni.

Bolniki z epidemičnim hepatitisom se izolirajo vsaj 3 tedne od nastanka zlatenice ali mesec po začetku bolezni (če ni mogoče ugotoviti nastanka zlatenice)

Čeprav pacienti, ki so imeli epidemični hepatitis, po 15 do 20 dneh po začetku bolezni več ne izolirajo virusa, lahko včasih ostanejo kot nosilci virusov, zato jih je treba vsaj šest mesecev sistematično opazovati pri ambulantnih in drugih zdravstvenih ustanovah.

Osebe, ki so bile v stiku z bolniki z epidemičnim hepatitisom, so podvržene medicinskemu opazovanju 40 dni od dneva zadnjega stika s pacienti in infekcioznega obdobja. Hkrati se pozornost posveča splošni šibkosti, dispepsičnih simptomov (izguba apetita, bolečin v desni polovici trebuha), stanje jeter, hipertiroidija žrela, sprememba barve kože, urin, iztrebki.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Biliarna diskinezija psihosomatike

Bolečine pasu v ledvenem predelu in želodcu4. Patologija ledvice.V spodnjem delu hrbtnega občutka so zaznani vnetja v trebušnih organih. Peljonefritis in urolitiaza povzročata nelagodje na desni strani, kar daje želodcu.
Hepatitis

Porfirija je vampirska bolezen. Vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Porfrije so skupina genetsko določenih bolezni, za katere je značilno povečanje ravni porfirinov, reakcij povečane fotosenzitivnosti in / ali poškodbe živčnega sistema.