Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis A (Botkinova bolezen, Epidemični hepatitis) je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavlja s splošno zastrupitvijo in predvsem vpliva na jetra. Že v začetku dvajsetega stoletja je bila ta bolezen imenovana kataralna zlatenica, ker naj bi se razvila zaradi blokade skupnega žolčnega kanala s sluzom v vnetnih procesih, ki se odvijajo v dvanajstniku. S.P.Botkin se ni strinjal s to domnevo in predlagal svojo teorijo o možnem vzroku za to bolezen, ki je pokazala njeno nalezljivo poreklo, kar je potrdilo precej težka argumentacija (vplivala ne le na jetra, ampak tudi na živčni sistem, ledvice, vranico in itd.) Kljub temu pa je šele leta 1940 s prizadevanji eminentne domače medicinske osebnosti MP Konchalovsky v čast avtorju, ki je prvič odkril infekcijski izvor zlatenice, je bila bolezen imenovana "Botkinova bolezen"

Vzroki hepatitisa A

Vzročni povzročitelj hepatitisa A je virus filtriranja v pranjih iz nazofarinksa, krvi in ​​jeter, ki se izločajo v blatu in urinu. Ta virus je nalezljiv izključno za ljudi in ga je mogoče odkriti samo z elektronskim mikroskopom. Poleg tega virus za filtriranje lahko ohranja svojo sposobnost preživetja na rokah, izdelkih, predmetih in v vodi več tednov; pri sobni temperaturi ali v sušenem stanju - več mesecev in med zamrzovanjem preživetje virusa narašča na več let.

Bolnik je glavni vir okužbe. Lahko okuži druge od zadnjih dni inkubacijskega obdobja in celotnega poteka bolezni, vendar se prvi teden bolezni in prodromalno obdobje štejeta za najbolj nalezljiva. Nosilci virusa so zelo nevaren vir širjenja te bolezni, saj v bistvu praktično zdrav, ne sledijo osnovnim ukrepom, ki lahko zaščitijo svoje družinske člane in ljudi okoli njih od bolezni.

Okužba s hepatitisom A se pojavi prek hrane, kontaminirane vode in stika - gospodinjstva. Najprej virus pride v hrano iz roke, okužene z uporabo telefona, izločki ob obisku stranišča, ročaji tramvajev, avtobusov itd. V večini primerov se okužba zgodi na dva načina:

- med transfuzijo plazme, krvi in ​​seruma; pri izvajanju injekcij z nezadostno steriliziranimi iglami in brizgami, s profilaktičnimi cepljenji

- s pitjem kontaminirane vode ali hrane (skozi usta)

Najpogosteje je epidemični hepatitis opazen spomladi, v zgodnjih zimskih in poznih jesenskih mesecih. Trajanje inkubacije je od dveh do štirinajst dni. Brizinska ali cepilna oblika Botkinove bolezni se šteje za manj nalezljiva, ima daljšo inkubacijsko obdobje (od treh do enajstih mesecev) in se lahko pojavi skozi celo leto. Prenos okužbe z okužene matere na plod ni izključen.

Kadar se okuži skozi usta, virus hepatitisa A vstopi v prebavni trakt, in ko se vbrizga v obliko v limfo ali kri, v obeh primerih doseže jetra, se začne množiti v njej. Epidemični hepatitis povzroča degenerativne in vnetne spremembe, ki kršijo celovitost žolčnih kapilar in razpadanje jetrnih celic, zaradi česar žolč prvič vstopi v limfni tok in nato v krvni obtok. Skoraj hkrati z jetri, endokrinim in živčnim sistemom, žolčnikom in retikulo-endotelijskim tkivom vranice vplivajo. Včasih je zaradi dejstva, da se elementi razgradnje jetrnih celic (proteinov) absorbirajo v krvi, možne različne alergične reakcije.

Simptomi in znaki hepatitisa A

V skladu s svojim kliničnim potekom je hepatitis A razdeljen na tri faze: prodromalna (pred ledena), ikterična in faza predelave.

Preikterično obdobje se najpogosteje začne s febrilno-dispeptičnim sindromom. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, šibkosti, splošnega slabega počutja, bolečine v jetrih, slabosti in bruhanja, belchinga. Pogosto se poveča skupna telesna temperatura na 37-38,5 ° C. V času trajanja se predikterično obdobje giblje od nekaj dni do dveh do treh tednov.

Obdobje višine bolezni ali ikteričnega obdobja je dovolj hitro. Po bolj ali manj izrazitem izboljšanju splošnega stanja se zlatenica zdi precej nenadoma. Prvič, bolniki imajo zlatenico sclere, nato mehko in trdo okus, kožo obraza in trupa, malo kasneje in okončin. Najpogosteje, njegova celotna razvoj zlatenica doseže četrti - sedmi dan. Bolniki razvijejo glavobole, šibkost, srbenje, nespečnost, razdražljivost. Pulz postane redek, krvni tlak se zmanjša. Hkrati je povečana jetra, ki je pogosto dovolj za povečanje vranice. Urin postane temen zaradi dejstva, da se z njo v obliki urobilina delno izstopa iz bilirubina v krvi. Iztrebki, nasprotno, postanejo obarvani zaradi dejstva, da v črevesje vstopi dovolj bilirubina.

Po statističnih podatkih je povprečno trajanje zlatenice dva do tri tedne, vendar pogosto traja do dva do tri mesece. Pacient se uradno šteje za izterjat po normalizaciji velikosti vranice in jeter, izginotju zlatenice, s splošno zadovoljivim pogojem in prenehanjem težav s dispepsijo. Vendar pa je kljub zunanjemu okrevanju po odvajanju iz bolnišnice vsak bolnik pod ambulantnim nadzorom.

Botkinova bolezen v svojem poteku je lahko blag, zmerna in huda.

Pri blagih (ambulantnih) oblikah hepatitisa A zlatenica lahko praktično ne vpliva na splošno dobro počutje bolnika in je zelo kratkotrajna (dva do tri dni). Obstajajo primeri, ko se pojavijo akutni epidemični hepatitisi brez zlatenice. V takih primerih se za diagnosticiranje te bolezni določi aktivnost encima aldolaze (njegova aktivnost se poveča do sedemkrat).

Pri hudih oblikah epidemičnega hepatitisa so opazili motnje nevropsihične kroglice: pri bolnikih so opazili zaspanost in letargijo. Ikterične manifestacije so zelo intenzivne, na koži se pojavi petehija, razširijo se meje srca, oslabijo srčni toni in tahikardija.

V primeru maligne oblike hepatitisa A, ki se imenuje tudi jetrna distrofija, se v kombinaciji s progresivno smrtjo parenhima opazuje velika razpršena nekroza jeter. Za to obliko je značilna zlatenica, hitro zmanjšanje jeter, krvavitev, zvišana telesna temperatura, povečana odpoved jeter in hudo splošno stanje s številnimi simptomi, ki kažejo prisotnost globokih sprememb v osrednjem živčnem sistemu. Na koncu lahko vse to privede do razvoja hepatične kome.

Hitrost razvoja in čas nastanka strupene distrofije jeter sta drugačna. V nekaterih primerih se pri bolnikih po pojavu zlatenice opazijo simptomi odpovedi jeter in bolezen traja zelo grozno hitro, kar po nekaj dneh povzroči usoden izid. Vendar pa v večini primerov se distrofija jeter ne razvije tako hitro. Nekaj ​​tednov kasneje, po dobro treni bolezni Botkin, jeter odpovedi. Znaki te patologije so: navzea, bruhanje (pogosto ponovljeno), vztrajna anoreksija, letargija, povečana splošna šibkost, nespečnost ponoči in dremavost čez dan, apatija. Pred tem se začne znatno povečana jetra hitro zmanjševati, njen rob postane testen in mehak, območje jetrne tičenosti pa se zmanjša. Pogosto se iz usta pojavlja poseben sladek vonj. Za opisano sliko je najbolj značilno povečanje možganskih pojavov (tremor, zvišanje refleksa tetive, vznemirjenost). V naslednjih dveh do treh dneh bolnik pade v nezavestno stanje, ki nato prehaja v komo.

Zdravljenje s hepatitisom A

Bolnike z diagnozo hepatitisa A je treba nemudoma hospitalizirati na oddelek za infekcijske bolezni. Trajanje izolacije bolnikov vsaj štiri tedne. V obdobjih razvoja in višine bolezni je potreben postelji. Bolnikom je predpisana prehrana, sestavljena iz lahko prebavljivih živil, obogatenih z vitamini. Kadar se hemoragični pojavi intramuskularno predpisujejo vikasol in znotraj - vitamin K. V primeru podaljšanega hudega poteka bolezni in prisotnosti srbenja so predpisani kortikosteroidi (najpogosteje prednizon) in raztopina glukoze se injicira subkutano in intravensko. V zapletenih primerih, pa tudi v prisotnosti sočasnih bolezni, so predpisani antibiotiki (terramicin, penicilin itd.). Za izboljšanje pretoka žolča se izvaja ponavljajoča se dvanajstna intubacija.

Zdravljenje bolnikov s toksično distrofijo je zapleteno, vključno z glutamsko kislino, kortikosteroidnimi hormoni, neomicinom, nizko-beljakovinsko dieto z veliko tekočinami.

V večini zabeleženih primerov se hepatitis A konča s popolno okrevanjem, kar velja tudi za hude primere. Vendar pa obstajajo bolniki, pri katerih ta bolezen pridobi kronični tok, za katerega so značilni občasni poslabšanja z okvarjenim delovanjem jeter. Kronični tok hepatitisa A se lahko pridobi zaradi pozne hospitalizacije, različnih kršitev prehrambenih in higienskih režimov, duševnih in fizičnih obremenitev, uživanja alkohola, pa tudi pri povezanih boleznih (gastroenterokolitis, gripa itd.). Te oblike s pojavom odpovedi jeter pri bolnikih so lahko smrtne.

Nekateri higienski ukrepi so zelo pomembni za preprečevanje širjenja hepatitisa A, zlasti če obstaja epidemični izbruh. Za zaščito živil pred okužbo z virusom hepatitisa epidemije je treba sprejeti ukrepe proti njihovi kontaminaciji z muhami. Preden boste pojedli zelenjavo in sadje, jih najprej temeljito oprati in nato sprati z vrelo vodo (voda pred tem je treba kuhati približno petnajst minut).

Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi. Po dveh tednih je mogoče simptome bolezni premagati po 2 urah in po približno dveh mesecih normalizirati strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile podvržene bolezni nad drugimi, absolutno vsi, pod enakimi pogoji ogrožajo bolezni: otroci, moški, ženske različnih družbenih razmer in starost. Poleg tega otroci, stari od enega do desetega leta starosti, imajo posebno blagi prenos simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

  • icteric;
  • z izbrisano zlatenico;
  • anicteric.

Ločeno dodeljena subklinična (inapparantnaya) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redek). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmeren in hudi glede na resnost kliničnih pojavov.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko. Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

  1. Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.
  2. Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.
  3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

  1. Vrtne jagode v svežem in zamrznjenem obliki (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so gline zalije z gnojilom iz človeških iztrebkov.
  2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali konzervirani po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.
  4. Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.
  5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).
  6. Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.
  7. Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Faze razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvoju bolezni obstaja več stopenj.

Simptomi, vzroki za okužbo, preprečevanje in zdravljenje hepatitisa A

Akutna virusna okvara jeter je bolezen Botkin. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitis A. Glavni znaki bolezni so: šibkost, visoka vročina, mrzlica, močno znojenje, ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, temno barvno pivo urina, brezbarvni iztrebki.

Kaj je hepatitis A?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Stabilnost virusa v vlažnem okolju, pri temperaturi:

od 20 do 22 0 C - 3-4 tedne;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;

do 60 0 С - do 12 ur;

100 0 С - do 5 minut.

Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in višje inaktivira virus v 15 minutah. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml po 30 minutah zavre virus. Patogen je odporen na sušenje kislin in alkalij, eter.

Širjenje virusa se pojavlja predvsem v topli sezoni. Vendar pa je zaradi dolgotrajne inkubacije in subkliničnih stopenj značilno, da se spomladi in jeseni pojavijo okužbe. Značilen z vrhovi z dolgoletnimi opazovanji. Približno enkrat na tri do pet let se hepatitisu A diagnosticira pogosteje kot v drugih letih.

Le ljudje so dovzetni za virus, ne glede na starost. Živali, vključno z laboratorijskimi, niso dovzetne za virus.

Otroci so lahko bolni od rojstva. Ugotovili so naslednje vzorce epidemiologije te oblike hepatitisa, povezanega z novorojenčki:

Če se otrok rodi mati, ki še ni bila bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, potem obstaja možnost, da se bo okužil z enim od možnih načinov prenosa virusa.

Če se otrok rodi mati, ki je predhodno imela hepatitis A ali je bila cepljena proti temu povzročitelju, se šteje za imunsko od hepatitisa A. Imuniteta se otroku prenese od mame in traja do enega leta od življenja.

Do 80% vseh primerov bolezni se diagnosticira v skupinah otrok od 3. do 15. leta starosti. Ta fenomen znanstveniki pojasnjujejo:

tesne stike otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;

nerazvite sanitarne in higienske veščine pri otrocih.

Za patogenezo hepatitisa v njih je značilna latentna (latentna) seveda. Klinično je, da bolezen skoraj ni opazna zaradi nespecifičnih simptomov hepatitisa.

Drugi epidemični pojav je incidenca ljudi, starih od 15 do 30 let. Jasno povečanje bolezni v tej starostni skupini je, čudno, povezano z izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva v zadnjih dveh ali treh desetletjih. Tako nastanejo razmere za zamudo začetnega stika ljudi s patogenom in zmanjšanjem imunitete organizma v tej starosti.

Klinično je značilna klasična manifestacija simptomov. Skupine tveganj za epidemijo, ne glede na starost, vključujejo:

osebe ob različnih priložnostih, ki potujejo v države z visoko stopnjo pogostnosti avtohtonega prebivalstva;

prebivalci majhnih mest z neracionalnim sistemom odplak in oskrbe z vodo.

Do 70% odraslega prebivalstva naše države je nosilec dejavnikov odpornosti na to obliko okužbe. Faktorji imunosti so zaščitna protitelesa, nastala kot posledica perebolevaniya ali cepljenja osebe. Odpornost proti hepatitisu v telesu traja celo življenje ali dolgo časa.

Za hepatitis A je značilna akutna patogeneza - to je epidemična značilnost hepatitisa A.

Kronična oblika bolezni je redka, običajno posledica mešanice virusov, ki so stratificirani na glavnem povzročitelju bolezni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Ljudje so nalezljivi za druge:

subklinični ali anikterični nosilci virusov bolezni;

bolnikih v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva stopnja akutnega poteka v žolču).

Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih pojavov se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, intervali pa od 15 do 50 dni.

V inkubacijskem obdobju se virus vzpenja in se razširi vzdolž krvnega obtoka vzporedno z akumulacijo virusov.

V tem obdobju se človek počuti zdravo. Zunanja energija je nalezljiva za druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, ki niso opazni za bolnika in druge.

Obdobja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:

inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, intervali, glejte zgoraj);

prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, interval od 1 do 21 dni);

ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, interval od 7 dni do 2 mesecev);

(do 12 mesecev, včasih do dveh let).

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko.

Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.

Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);

vrtne jagode v svežem in zamrznjenem stanju (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so grebeni zaliti z gnojem iz človeških iztrebkov.

Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.

Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.

Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.

Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A se lahko znatno razlikujejo glede na različne okoliščine, na primer:

množični virusni napad;

stanje imunskega sistema organizma, ki ga napada virus;

starost človeka in drugi.

Odvisno od kombinacije teh okoliščin se lahko bolezen manifestira v obliki tipičnih (klasičnih) in atipičnih manifestacij patogeneze.

Tipični potek hepatitisa A. Ima tri variante simptomov in se kaže v obliki simptomov:

povprečna oblika bolezni;

huda bolezen.

Atipični tok hepatitisa A. Ima dve glavni vrsti simptomov. Atipični tečaj teče izključno kot rahlo neskladje in se manifestira v obliki:

anikterična bolezen (ni rumenega obarvanja sklere in kože);

subklinična bolezen (brez vidnih simptomov, diagnoza temelji na laboratorijskih testih).

Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri otrocih v šolskih letih. Ampak najbolj zaskrbljujoč vzrok hepatitisa pri predšolskih otrocih. Več podrobnosti spodaj.

I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipični tečaj

Glede na pomanjkanje razvoja osebne higiene in tesnega spretnosti timskega dela so predšolski otroci in mlajši dijaki najbolj ranljivi za hepatitis A.

Znaki blagega hepatitisa A pri otrocih

Razlogi za stik s pediaterom ali nalezljivimi boleznimi so:

zvišanje telesne temperature (do 37 ° C, morda nekoliko višje);

znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki poškodb jeter so lahko odsotni);

temni barvni urin, brezbarvni iztrebki;

Jelenost se razvije po približno sedmih dneh po okužbi (možnosti so možne).

Simptomi blagega hepatitisa A pri otrocih

Pri približno polovici otrok, ki so imeli hepatitis tipa A, je ugotovljena blaga oblika bolezni. Študijo opravljajo pediatrične nalezljive bolezni. Naloga zdravnika je določiti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti načine zdravljenja, izolirati bolnika od dovzetnih oseb.

Klinično se simptomi manifestirajo s cikličnim potekom (obdobja poslabšanja in slabljenja), zmerno zvišano telesno temperaturo, zastrupitev. Pri palpaciji, tolkalih, se jetra nekoliko povečala. (Metode določanja topografskih meja organa pri otrocih so znane strokovnjakom, v tem besedilu niso navedene). Icterus (rumenkastost) izgine v približno 30 dneh. Bolezen se pogosto konča s popolno obnavljanjem izgubljenih funkcij jeter. Trajanje popolne izterjave telesa je približno eno leto.

Znaki in simptomi zmernega hepatitisa A pri otrocih

Otrok je treba obravnavati kot bolan na podlagi zgoraj navedenih znakov poškodb jeter ali prebavil.

Naloga staršev otroka čim prej, da se obrnete na ambulanto, izolirajte bolnika od dovzetnih ljudi, ne čakajte na videz temnega mrčenja urina, brezbarvnih blata in zlatenice.

Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Zdravnik opisuje splošno zastrupljenost otrokovega telesa kot zmernega, razvrstitev simptomov zastrupitve s posebno tehniko.

Fizične metode pregledajo jetra v kraju svoje lokalizacije, v desnem hipohondriju. Telo je napolnjeno s krvjo (ko je rob iztegnjen, zmečkan), ni vedno povečan (topografske referenčne točke ne smejo presegati meja norme), površina je gladka in gosta. Vranica je rahlo povečana.

Količina urina se zmanjša, barva je temna, blata pa je svetla. Glavni simptom je zlatenica. Razvija se 7-10 dni po prvih znakih bolezni. Trajanje obarvanja zajema dva do tri tedne.

Za popolno obnovo morfološke strukture jetrne parenhima lahko traja približno dve leti. Približno 3% bolnikov opazi prehod akutnega vnetja v kronično bolezen.

Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih

Izjema je zelo redko. Vendar to ni razlog za optimizem staršev. Lahko se nadaljuje brez razvoja in z razvojem hepatične kome.

Hitro takoj pokličite rešilca ​​za letargijo, znojenje, ponavljajoče bruhanje z žolčem ali brezbarvno vsebino pri otroku.

Dodatni znaki so letargija, apatija, omotica, krvavitev iz nosu, izpuščaj na telesu. Barvanje žolne se zdi veliko pozneje (po 5-7 dneh), ki kažejo madeže urina (barvo temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot bela glina).

Temperatura telesa se dvigne na 40 ° C, obdobja nižjih temperatur so možne. Jetra je povečana, kar se kaže ne le z dolgimi robovi, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ko pritisnete, je zmerno boleč. Vranica se je povečala. Težnost se določi z laboratorijskimi metodami glede vsebnosti krvnih znakov, urina in izločkov zaradi poškodb jeter. Auskultacija srca razkriva zmanjšanje ritma srčnega utripa - to je eden od značilnih, dodatnih simptomov.

Ii. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipični tok

Vedno enostavno perebolevanie. V epidemiji je najnevarnejši atipični tok hepatitisa A. Dejstvo je, da se otrok, ki se ne počuti kot nalezljivega pacienta, še naprej komunicira v skupini, širi viruse v okolje (vodo, hrano, gospodinjske predmete), okuži druge osebe (otroke in odrasle) prek osebnega stika.

Atipična oblika ne pomeni prenosa enake oblike hepatitisa v drugo osebo. Verjetno je, da se razvije ena od klasičnih oblik okužene osebe (glejte zgoraj navedene oblike bolezni).

Toda nazaj k opisu atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah.

Znaki in simptomi anikteričnega hepatitisa A pri otroku

Ličijo na rahlo poškodbo prebavil in jeter. Morda rahel porast telesne temperature. Glavna razlika od tipičnega tečaja ni rumenje sklerje, vidne sluznice in barvno obarvanje urina.

Vpliv na patogenezo jeter in vrsto virusa se določi na podlagi laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Dokaz o hepatitisu A je odkrivanje specifičnega IgM v otrokovem krvi. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti madežev je povečanje volumna (potopitev meja) in širitev (povečanje topografskih mej) jeter.

Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku

Značilnost nestrpnih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, na voljo so, vendar niso očitne. Od te bolezni postane le še bolj nevarno v epidemiji. Pacient ostane skrit nosec bolezni.

Naloga staršev je natančno spremljati zdravje otroka, ki je v vrtcu ali šoli.

Z lahko nekatere verjetnost asimptomatsko bolezen lahko uganili s slabo prebavo (driska, zaprtje), hitra nastajanja plinov otrok, nepomembna sprememba barve urina in blata, letargija ali trenutek neutemeljenega povečanja temperature.

Glavna diagnostična metoda je ugotavljanje specifičnih imunoglobulinov za hepatitis A. Metode preizkušanja krvi za ugotavljanje ravni prebavnih encimov v krvi so pomembne. Uporabite in druge metode raziskav iztrebkov, urina, z dobro diagnostično vrednostjo.

Sindrom holestatskega hepatitisa pri otroku

Hepatitis, pri katerem žolče ne vstopi v dvanajsternik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.

Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok za sindrom poškodba jeter virusov. Sindrom vključuje naslednje simptome:

ikterus (žilavost) sklere, druge vidne sluznice in koža zaradi impregnacije žolčnih pigmentov v notranjosti;

Acholia (beli iztrebki) zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v prebavnem traktu, žolča je vključena v razgradnjo črevesne vsebine večinoma maščobe;

temen urin zaradi povečane izločanja oksidiranih izdelkov v ledvicah, ki se ne morejo spopasti z delovanjem biološkega filtra preko jeter;

povečanje jeter zaradi povečanega stresa na organu ob povečanju pretoka krvi in ​​olajšanju odtekanja;

pruritus zaradi draženja živčnih končičev z oksidiranimi produkti presnove, pruritus se pogosto konča z izpuščaj na koži, najprej posledica notranje patologije in nato posledice praskanja.

Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povečanjem ravni:

nekateri encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, levcinamino peptidaza, nukleozidaza);

sestavine žolča (holesterol, žolčni pigmenti, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);

Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah

Menimo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka.

Okužba ni ugotovljena:

plod med nosečnostjo;

novorojenček med dojenjem.

Medtem, da bi prognoze viralnega hepatitisa pri nosečnicah pripadali ginekologom in infekcioologom, ki temeljijo na rezultatih skrbnega opazovanja.

Znaki hepatitisa A po mnenju mnogih zdravnikov spominjajo na manifestacije akutnih okužb dihal (zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, letargija). Vpletenost v patogenezo jeter kaže na razbarvanje blata, zatemnitev urina do barve temnega piva. Takoj poiščite zdravniško pomoč. Obstaja hepatitis (na primer, ne A ali B hepatitis), kar je izjemno nevarno za nosečnice.

Posledice hepatitisa a

Poraz jetrnih parenhimov je v kratkem kratkem telesu slab. Najbolj nevaren virusni hepatitis, ki povzroči smrt ljudi ali hude dolgotrajne posledice, raziskovalci povezujejo z parenteralno okužbo.

Kar se tiče hepatitisa A, ki se pretežno širi z oralno-fekalnim postopkom, se v klinični praksi pri smrti v klinični praksi ugotovi največ 1% vseh primerov te oblike okužbe s fulminantno patogenezo.

Dolgoročni učinki hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je vseživljenjska prepoved dajanja daril. Razlog za prepoved ni naveden, verjetno zaradi nezadostnega poznavanja zmožnosti patogena za vztrajnost (asimptomatsko ohranjanje virusa v telesu) in njeno ponovno aktiviranje na dolgi rok.

Če sledite prehrani in omejitvam vadbe do dve leti po bolezni, ne pričakujte nobenih posledic za telo.

S prisilnimi ali prostovoljnimi krvavitvami režima zdravljenja ali obdobjem okrevanja se lahko razvije ciroza jeter, manj pogosto jetrni rak.

Zaposlitev po tem, ko je imel hepatitis A

Po izteku iz bolnišnice se izjema od dela odobri za obdobje dveh tednov, včasih pa več, odvisno od tega, kako se ozdravi.

Po zaprtju lista invalidnosti je bolni delavec (študent, študent) v treh do šestih mesecih izvzet iz:

poslovna potovanja na poslovnih potovanjih, pripravništvo;

težko fizično delo na delu in razredi telesne vzgoje v glavni skupini študentov;

deluje s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;

cepljenja razen (cepljenja proti hidrofobiji ali steklini, pa tudi tetanusu);

načrtovani kirurški posegi;

uporaba strupenih zdravil za jetra.

Diagnoza hepatitisa A

Akutna oblika bolezni je skoraj nedvoumno prepoznana. Drugačna je stvar, če ima bolnik bolezen brez jasne klinične slike.

V vsakem primeru je treba opredeliti patologijo, ki se uporablja v tradicionalnem raziskovalnem algoritmu, vključno s fizičnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami:

Klinična (zgodovina in fizični pregled pacienta. V istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).

Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov.

Metode instrumentalne diagnoze hepatitisa A niso pomembne. Poleg kliničnih študij je bila klinična povezava z laboratorijskim testiranjem bioloških okolij obolela.

Laboratorijski testi so razdeljeni na specifične in nespecifične.

Specifični, namenjeni neposredno prepoznavanju povzročitelja hepatitisa A, običajno je (PCR) ali odkrivanja sledov virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (namenjena je prepoznavanju označevalcev poškodb jeter), vključno z:

Kompletna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR);

urinaliza (urobilin, žolčni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (z uporabo biokemičnega analizatorja) - skupne beljakovine in frakcije, kot tudi AST, AlAT, bilirubin v krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, holesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.

Cepljenje proti hepatitisu A

Za preventivno imunizacijo prebivalstva naše države se uporablja več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:

Havrix ali Khavriks (720 enot / odmerek za otroke od 12 mesecev) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cepivo se injicira intramuskularno, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 15-20 let (glede na druge podatke ne več kot 8 let). Reg. v Ruski federaciji P št. 013236/2001.

Vacta ali Vakta (25 enot za otroke nad 2 leti) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cepivo se daje v / m, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 6 let. Reg. v Ruski federaciji P№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ali Avaxim (80 enot antigena za otroke od 12. do 15. leta starosti), proizvajalec Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno s presledkom 6-18 mesecev.

Twinrix ali Twinrix. Cepivo proti hepatitisu A in B. Izdelano je v dveh odmerkih, vključno z: (360 enotami antigena A in 10 enotami antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), injiciranih v / m pri otrocih od 12 mesecev do 15 let, kot tudi pri odraslih, starejših od 16 let, proizvajalca: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija v Ruski federaciji številka LS-001928.

Hep-A-in-Vac ali Hep-A-in-Vac (50 ie / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za otroke, starejše od 3 let, mladostnike in odrasle, proizvajalec: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Enkratna intramuskularna administracija zagotavlja zaščito pred hepatitisom A 12 mesecev, dvojna uporaba je namenjena za dolgoročno zaščito, pogoji za zaščitno odpornost niso navedeni v navodilih. Registracija v Ruski federaciji št. P št. 000461 / 01-2007. Uporabite dve spremembi tega cepiva. Ena od sprememb s polioksidonijem na navedeno oznako je dodana kratica (LPO).

Podrobnosti o vlogi so na voljo v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in skladiščiti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo.

Na vse biološke proizvode, vključno s cepivom proti hepatitisu, so možni neželeni učinki v obliki:

rahlo zvišanje temperature;

edem na mestu injiciranja;

pojav beljakovin v urinu (v obliki mokrega urina, ki ga določajo tudi laboratorijski testi).

Z razvojem alergije na antigen ali sestavine cepiva se ponovno uvajanje ne izvede ali se daje po ugotovitvi vzrokov za alergije, ki niso povezane s cepivom.

Ne cepite med obdobjem akutnega vnetja ali poslabšanja kroničnega sevanja. Noseče ženske so cepljene v skladu z navodili za zdravilo (cepivo).

Za pasivno imunoprofilakso se uporablja imunoglobulin, specifičen za hepatitis A. Uporaba se izvaja v skladu z navodili za zdravilo.

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje blage in zmerne oblike hepatitisa A temelji na osnovnem zdravljenju. Vključuje: uporabo prehrane, vzdrževanje črevesne mikroflore in funkcije jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ.

Terapevtska strategija in taktika morajo temeljiti na individualnosti patogeneze ob upoštevanju etiologije patogena, značilnosti obolelega organizma, njegove starosti, navade, življenjskih pogojev življenja in dela.

Zdravljenje blago hepatitisa A

Na podlagi ohranjanja in vzdrževanja funkcij prizadetega organa s pomočjo terapevtske prehrane. Pacient mora upoštevati življenjsko dobo polčnega ležaja, opustiti fizični napor. Zdravila uporabljamo previdno.

Zdravljenje zmernega hepatitisa A

Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških učinkovin). V primeru bruhanja bolnika, ki je posledica kopičenja oksidiranih izdelkov (amoniaka) v krvi. Bruhanje, povzroča dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov namenjena premagovanju krvavitve antitoxične funkcije organa.

Zdravljenje hudega hepatitisa A

Nevarnost je razvoj hepatične kome (motena motnost in zavest).

Diet in postelji - osnova za preprečevanje prekoma. Poleg tega opravite antitoxično terapijo. V nekaterih primerih so navedeni hormoni (kortikosteroidi).

Pri razvoju hepatične kome se terapevtski ukrepi izvajajo v enoti za intenzivno nego (oddelek).

Patogenetska terapija je osnova za zdravljenje težko bolnih bolnikov:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) so izjemno kratki. Brez razprave so prikazani le v primeru razvoja možganskega edema.

Raztopine razstrupljanja, predpisane intravensko, kaplja, da bi dopolnili energijo možganskega tkiva, hkrati pa zmanjšali glukozo v krvi.

Hemoragični sindrom - pogost satelot hude poškodbe jeter se kaže z obilno gastrointestinalno krvavitvijo. Pacientu je prikazan uvod skozi sondo v želodčne raztopine hemostatskih učinkovin (raztopina 5% aminokaporove kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.

Blokatorji receptorjev H-2. Za zatiranje čezmerne sekretorne aktivnosti želodca in črevesja.

Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Prikazane transfuzije v plazmi, albumin v krvi.

Dehidracija. Prikazana 10-odstotna raztopina manitola, intravenski kapljica. Zdravilo Lasix nadzorovano uravnava koncentracijo kalija v krvi. Z razvojem presnovne acidoze je indiciran bikarbonat, z alkalozo pa so navedeni kalijni preparati.

Samo v primeru bakterijskih zapletov je predpisano antibiotično zdravljenje.

Osnova za pridobivanje okrevanja so naslednji kazalniki:

zdravstveno stanje, enako kazalcem zdravih ljudi ustrezne starosti;

brez rumenega obarvanja ožilja in bilirubina v krvi.

obnavljanje velikosti jeter v normalno stanje.

odsotnost barvanja urina in odsotnost pigmentov v laboratorijskih študijah.

Hepatitis A Diet

Osnova za zdravljenje jetrnih patologij, kakršne koli etiologije in resnosti, strogo upoštevanje prehrane. Njena vrednost je višja od farmakološke terapije. Peta miza, tako imenovana pogosta prehrana v tej državi za to bolezen. Priporočene metode kuhanja - toplotna obdelava hrane za par ali kuhanje.

Namen prehrane je naravno zmanjšati obremenitev jeter, ki je glavni biološki filter telesa.

Seznam priporočenih izdelkov te prehrane, glejte tukaj.

Prehrana je strogo opazovana na kateri koli stopnji patogeneze, tudi v obdobju razvoja komi. Najdaljše dovoljeno obdobje zavrnitve jesti hrane na naraven način (skozi usta) ne presega pet dni.

V stanju predkome in kome energetske potrebe telesa dopolnjujejo intravensko dajanje raztopin glukoze. Po navedenem obdobju se skozi želodčno cev v želodec vpelje tekoča prehrana v količini do 50 g. Energetsko zahtevo (približno 2400 kcal / dan) napolnijo z tekočimi jedmi (zdrob, pire krompir, žele itd.), Kot tudi intravensko glukozo.

Bolniki v stanju jetrne komo tekoče hrane se nadomestijo s hranilnimi mešanicami. Da bi preprečili absorpcijo toksinov v krvi, so bolnikom, skupaj z dieto, predpisani predvsem amoniak, laktuloza in podobna zdravila.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje okužb temelji na prekinitvi prenosnih poti patogena z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno tako, da ustavimo mehanizem okužbe z fekalno-oralno okužbo z:

ustvarjanje ugodnih življenjskih in delovnih pogojev za osebo;

sanitarno izboljšanje naselij, ki prebivalstvu zagotavljajo kakovostno pitno vodo in zanesljivo odplake;

varna hrana na stopnjah nabave, predelave, skladiščenja in prodaje;


Prejšnji Članek

Porfrijska koža

Naslednji Članek

IRON FACTOR

Več Člankov O Jetrih

Diet

Zdravila proti hepatitisu B

Virus preko krvi, kot tudi prek spolnega stika in od matere do otroka, prenaša nevarno okužbo jeter, hepatitisa B.Pozno ali nepravilno zdravljenje vodi do smrtnih bolezni: ciroze in hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih).
Diet

Biliarna diskinezija: kako zdraviti različne oblike bolezni pri otrocih

Diskinezija žolčnega trakta pri otrocih (skrajšano kot JVP) je funkcijska motnja, zaradi katere so moteni procesi nastajanja in izločanja žolča, vsebina žolčnika pa stagnira.