Hepatitis A: kaj je in kako se izogniti | Botkinova bolezen

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi. Po dveh tednih je mogoče simptome bolezni premagati po 2 urah in po približno dveh mesecih normalizirati strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile podvržene bolezni nad drugimi, absolutno vsi, pod enakimi pogoji ogrožajo bolezni: otroci, moški, ženske različnih družbenih razmer in starost. Poleg tega imajo otroci, stari od enega leta do desetega leta, posebno blagi prenos simptomov bolezni, medtem ko starejši in dojenčki prvega leta življenja trpijo zaradi zapletene oblike.

Po trpljenju s hepatitisom A enkrat ni več možnosti ponovnega okužbe - oseba razvija močno imuniteto za bolezen.

Sama virusna hepatitisa te vrste se odlikuje po miniaturi, ki doseže velikost od 27 do 30 nm. Je sferična, brez zaščitne lupine, ima samo en tip. Je precej odporen na vpliv okoliškega sveta, torej na proizvode ali mokre površine, virus preživi od 3 mesece do leta, ko se posuši, lahko ohranja svoje lastnosti za največ en teden, virus tudi vzdržuje temperaturo 60 ° C za 12 ur in ko je zamrznjen pod 20 ° C skozi leta. Vendar 5-minutni vrel, klor, formalin, "kalijev permanganat" in kloramin precej zlahka premagata virus hepatitisa A.

Obdobje inkubacije

Hepatitis A se imenuje "umazana ročna bolezen", ker virus vstopa v krv otrok in odraslih skozi usta s hrano, tudi oblika okužbe z vodo se pojavlja tudi manj pogosto. Levo na sluznici gastrointestinalnega trakta se absorbira v kri in se odloži v jetrih.

Od zaužitja do začetka prvih simptomov traja od enega do sedmih tednov. Pogosto inkubacijsko obdobje traja 2-4 tedne.

Enkrat v jetrih skozi krvni obtok virus okuži hepatocitne ribosome in reprogramira njihovo delo na tak način, da postanejo "kopirni stroji", ki ustvarja kopije virusa okrog ur, jih vržejo skozi pretok žolča v črevo in ga izločajo v iztrebkih. Izčrpani hepatociti, nato umrejo, in virus še naprej tavajo pri iskanju novih žrtev. Simptomi se nadaljujejo, dokler telo ne proizvede količine protiteles v krvi, ki bi lahko preprečila vzročni dejavnik.

Načini prenosa virusa

Kako se prenaša hepatitis A? Bolezen se prenaša preko fekalno-oralne oblike stika.

Velika verjetnost bolezni je:

  • ob neupoštevanju pravil o higieni;
  • kadar jemlje živila, ki niso bila ustrezno obdelana;
  • pri kopanju v umazanih vodah brez pretoka;
  • zavrnitev cepljenja;
  • ko jedo nekuhane mehkužce iz onesnaženih rezervoarjev;
  • pri uporabi neobdelane vode za pitje in higieno v mestih, kjer ni oskrbe z vodo in kanalizacije;
  • če obstaja oseba s hepatitisom A (Botkinova bolezen) v družini;
  • z neposrednim bivanjem na istem trgu z velikim številom ljudi (internat, vojska, prostori zaporne kazni);
  • z "iglo" obliko zasvojenosti;
  • med spolnim stikom s pacientom (zlasti s homoseksualnim stikom);
  • Otroci prvih let prejmejo virus z slabo kakovostjo vode ali po nepravilni obdelavi steklenice ali pitne vode.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju lahko ugotovite simptome hepatitisa A:

  • Z zvišanjem temperature telesa, ki se pojavi v polovici primerov bolezni, dokler se ne pojavijo znaki zlatenice. Temperatura doseže 39 ° C in traja skozi celotno obdobje iker. V povezavi s povečanjem dremavosti, mrzlica, letargija, pomanjkanja apetita in želje po delu.
  • Z zastrupitvijo, v katerem so značilni znaki navzee, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih.
  • Za bolečine na desni strani pod rebri, ki se kažejo zaradi povečanja velikosti jeter. Skozi celotno bolezen se je v desnem hipohondriju počutila težka, širša, dolgočasna, bolečina v trebuhu. Ko se bolnik počuti v predelu jeter, se čuti tudi bolečina.
  • S povečanjem velikosti vranice, ki je ponavadi povezana z znakom imunskega odziva na prisotnost infekcijskega sredstva v telesu, pa tudi zastrupitev.
  • Na zlatenici, prikazana na približno peti dan po zadetku virusa. Žvršćena barva postane vidna zaradi dejstva, da pigment namesto običajne prisotnosti v žolču teče v kri. Zaradi tega sluznice v ustih, sklero oči in koža postanejo rumene barve. Takoj, ko se zlatenica začne pojavljati, se temperatura zmanjša.
  • Za srbečo, suho kožo, ki je posledica povečanja žolčnih kislin in razvoja alergij.
  • V temnem urinu in bledem blatu je barva urina temnejša zaradi presežka bilirubina v krvi, blato pa se olajša s stercobilinom z žolčem. Pred spremembami v urinu in iztrebkih je predvrtinska doba.
  • Pri motnjah prebavnega trakta postanejo nujni zaradi stagnacije žolča in nezadostnega sproščanja v črevesje. Izgleda kot pogosto beljenje, navzea z večkratnim bruhanjem, zaprtje, povečano nastajanje plinov, napihnjenost.

Diagnostika

Diagnosticiranje hepatitisa A pri otrocih in odraslih ima lahko naslednje rezultate:

  • urinaliza (biokemijski pregled urina);
  • biokemijska analiza krvi (s kazalniki ALT in AST);
  • označevalci hepatitisa;
  • Ultrazvok.

Zdravljenje

Čeprav se simptomi hepatitisa A ne štejejo za najhujše, ki se lahko zgodijo v življenju, to ne pomeni, da je njihovo zdravljenje mogoče zanemariti.

Žal še ne obstajajo "tablete za virusni hepatitis A", zato je zdravljenje usmerjeno predvsem v lajšanje lokalnih simptomov. Za to je zdravnik določil:

  • hepatoprotektri;
  • choleretic drugs;
  • sorbenti;
  • infuzijske raztopine za odpravo zastrupitve;
  • prebavni pripomočki z encimi;
  • glukokortikoidi;
  • imunostimulanti in vitamini.

Dietna zdrava hrana bo pripomogla k zmanjšanju splošnega stanja pacienta in pomoči pri njegovem obnavljanju jeter.

Ali je hospitalizacija potrebna?

Zdravljenje hepatitisa A je možno v dnevni bolnišnici, vendar pa lahko zahteva polno hospitalizacijo:

  • če je bila diagnoza Botkinove bolezni diagnosticirana druga oblika virusnega hepatitisa;
  • če ima bolnik zgodovino resnih trenutnih bolezni, tako v akutni fazi kot tudi v kronični obliki, ki jo povzročijo različne vrste okužb;
  • če je hepatitis A za bolnika precej težak, se njegov čas trajno poslabša;
  • če je bolnik starejši ali če se zdravijo otroci, mlajši od 2 let;
  • če je na jetra vpliva alkohol.

Home Treatment

Če je bolezen dokaj sprejemljiva in pacient zagotavlja, da so varnostna pravila izpolnjena v primerjavi z drugimi družinskimi člani, se lahko hepatitis A zdravi doma, vendar s pogojih rednih obiskov zdravnika.

Varnostna pravila zajemajo izolacijo bolne osebe pred pojavom zlatenice (z znaki, pri katerih se nevarnost okužbe znatno zmanjša), pa tudi v naslednjih vidikih:

  • v skladu s posteljo in dieto;
  • bolnik ne sme kuhati ali spirati posode;
  • hišo je treba redno čistiti, s posebno frekvenco pa morate umiti stranišče in kopalnico;
  • Vsi družinski člani morajo vedno temeljito umiti roke pred jedjo, po uporabi stranišča, se redno tuširati, upoštevajte pravila med otroki.

Hepatoprotectors

Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito in regeneracijo hepatocitov. Vsebujejo aktivne snovi, ki lahko vrnejo jetra normalni strukturi in funkcionalnosti.

Ta zdravila vključujejo:

  • Karsil;
  • Hepatofalc;
  • Kapsule Essentiale Forte in raztopine Essentiale (odobrene od zgodnjega otroštva);
  • Phosphonicale.

Praviloma jih vzemite 1, največ 2 kapsuli, trikrat na dan. Obdobje zdravljenja ni omejeno na število dni bolezni, je določil zdravnik, pri čemer je treba upoštevati posamezne spremembe v jetrih. Pogosto je od enega do treh mesecev seveda sprejem.

Choleretic drugs

Cholereticna zdravila so potrebna za preprečevanje in reševanje morebitnega stagnacije žolča. Prav tako izboljšajo prebavni proces. Zdravnik lahko priporoči uporabo magnezijevega sulfata ali sorbitola za doseganje holeretskega učinka. Vzemi jih pred spanjem, čajno žličko, razredčeno v pol kozarcu vode.

Obdobje zdravljenja je sestavljeno iz takšnega števila dni, ki jih zdravnik meni, da so potrebni.

Sorbenti

Pitni sorbenti so potrebni za odstranjevanje toksinov okužbe in odstranjevanje reakcij iz prebavil. V ta namen je priporočljivo uporabljati:

Te suspenzije uporabite v želenem odmerku 2 uri po obroku.

Rešitve za odpravo zastrupitve

Te raztopine se vbrizgajo v bolnišnico ali doma, vendar vse manipulacije, potrebne za postopek, opravlja strokovni zdravnik. Detoksikatorji začnejo delovati precej hitro in kmalu se toksini okužbe odstranijo v zadostnih količinah skupaj z urinom. To je:

Izpuščaj jemljete 300 ml enkrat dnevno 3-5 dni. Prav tako ne škoduje sprejemu pijač na osnovi Regidron ali Humana elektrolita.

Encimi

Sredstva z encimi zagotavljajo normalno cepitev in asimilacijo dragocenih snovi, ki prihajajo iz hrane, pa tudi odpravi simptome iz prebavil. Med obrokom in po možnosti na recept in pred njim morate piti 1 ali 2 tableta naslednjih zdravil:

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi se predpisujejo samo v primeru, ko se stanje bolne osebe močno poslabša, imajo ta zdravila izrazit protivnetni in antihistaminični učinek. Najpogosteje s tako potrebo daje Prednisolon v injekcijah (120 mg na dan, intramuskularno, ne več kot seveda, več kot 3 dni).

Imunostimulanti in vitamini

Imunostimulanti se priporočajo za uporabo, kadar so okuženi s hepatitisom A, da bi izboljšali odpornost imunskega sistema bolne osebe. Vitaminski kompleks mora prav tako ugodno vplivati ​​na krvne žile, tkiva in splošno obrambo imunosti, če je sprejem več mesecev. Optimalno pripravo vitamina bo izbran na osebni sestanek pri zdravniku, medtem ko kot običajno veljajo za imunološka zdravila naslednji:

  • Timalin (intramuskularno);
  • T-aktivin (subkutano).

Diet

Kot pri drugih boleznih jeter, pri hepatitisu A, se uporablja prehrana št. 5, kar pomeni 5-6 obrokov na dan in porabo le priporočenih živil:

  • parne jedi pustega mesa in podobne ribe;
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki;
  • sušen, kuhan, obara, pire krompir in občasno sveža zelenjava;
  • žita, durum testenine;
  • tekoče juhe in vegetarijanski borsht;
  • jajčni beljak v parni ometi;
  • krekerji brez začimb, samopostrežni;
  • samo včerajšnji kruh;
  • Dieto lahko "sladkate" z marmelado, marshmallow, marshmallow, med in mousses;
  • je dovoljeno piti čajni čajni čaj, čisti in z mlekom, kompoti, ne-kisli sokovi, zeliščni čaji, šopek čaj, mineralna voda brez plina.

Ali obstaja sediment

Zapleti za hepatitisa so načeloma nenavadni, vendar teoretično možni. Pojavijo se lahko pri tistih, ki prezirajo zdravljenje ali prehrano več mesecev, pa tudi pri ljudeh s prirojeno boleznijo jeter.

Najpogosteje, ker so posledice hepatitisa A:

  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • žolčne diskinezije.

Preprečevanje

Preventivne ukrepe za preprečevanje virusnega hepatitisa A je mogoče pogojno razdeliti, da odstranijo dejavnike, ki prispevajo k neposredni okužbi:

  1. Cepljenje;
  2. Higiena;
  3. Dezinfekcija habitatov bolne osebe;
  4. Karantena.

Cepljenje

Na srečo obstaja cepivo, ki lahko zmanjša občutljivost ljudi na virus hepatitisa A, vendar zaradi visokih stroškov ni vključeno v koledar obveznega cepljenja. Obstajata dve vrsti profilaktičnih cepiv:

  • raztopino, ki temelji na nevrotiziranem virusu provokatov;
  • imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti hepatitisu in drugim boleznim (okužbam), ki izhajajo iz krvi darovalca. Uporabljajo ga kapljice ljudem, ki živijo na istem območju kot pacient, kar je nujno v prvih dneh odkritja bolezni. Ta postopek znatno zmanjša tveganje za okužbo.

Imunoglobulin se daje najbolj ogroženim skupinam:

  • vojaško osebje;
  • begunci;
  • zdravstveni delavci;
  • ljudje, ki se ukvarjajo s proizvodnjo masovne hrane;
  • potujejo v države tretjega sveta, kjer se zabeležijo številni primeri bolezni.

Higiena

Ta oddelek velja za absolutno vse ljudi, brez izjeme. Obstaja podobno preprečevanje hepatitisa A v preprostih pravilih, znanih iz otroštva:

  • umije roke po ulici, stranišče, pred jedjo;
  • pranje zelenice, zelenjave in sadja pred porabo;
  • kuhamo in spržimo hrano, dokler ne pripravimo;
  • pijte kuhano vodo;
  • Ne plavajte v dvomljivih vodah.

Pomembno je tudi, če najdete prve simptome okužbe, da poiščete zdravniško pomoč pri zdravniku.

Dezinfekcija habitata pacienta

Ta postavka se nanaša na stanovanja, kjer je oseba bolna ali je že prišla bolje od hepatitisa A. Redno med boleznijo in nekaj časa po okrevanju je potrebno:

  • kuhana oblačila, brisače in posteljno perilo v nasičeni mila raztopini, v kateri se 20 gramov praška raztopi v literu vode 15 minut;
  • po vrenju je potrebno dodatno pranje oblačil in perila;
  • posode prav tako potrebujejo 15-minutno vrenje, za to uporabite raztopino sode;
  • preproge in tla večkrat na dan očistiti z raztopino kloramina;
  • s klorjem po pacientu, da si umiva kopalnico, tuš in WC;
  • Ista raztopina ali vroča soda pogosto sperejo ročice vrat, ročico za spušćanje in straniščni sedež, pralnico za prho, obrišite mize in pripomočke.

Karantena

Karantena se ustanovi v skupinah, kjer je bil pacient v stiku z ljudmi v zadnjem času pred boleznijo. Otroške skupine so zaprto za 35 dni, zdravstveni delavci pa redno pregledujejo znake zlatenice ali povečanja jeter. Odrasli se pregledajo s preiskavami krvi, ki odkrivajo protitelesa proti hepatitisu.

Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi. Po dveh tednih je mogoče simptome bolezni premagati po 2 urah in po približno dveh mesecih normalizirati strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile podvržene bolezni nad drugimi, absolutno vsi, pod enakimi pogoji ogrožajo bolezni: otroci, moški, ženske različnih družbenih razmer in starost. Poleg tega otroci, stari od enega do desetega leta starosti, imajo posebno blagi prenos simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

  • icteric;
  • z izbrisano zlatenico;
  • anicteric.

Ločeno dodeljena subklinična (inapparantnaya) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redek). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmeren in hudi glede na resnost kliničnih pojavov.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko. Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

  1. Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.
  2. Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.
  3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

  1. Vrtne jagode v svežem in zamrznjenem obliki (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so gline zalije z gnojilom iz človeških iztrebkov.
  2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali konzervirani po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.
  4. Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.
  5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).
  6. Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.
  7. Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Faze razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvoju bolezni obstaja več stopenj.

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Vzročno sredstvo je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi predmeti nosilcev hepatitisa A. Opozoriti je treba, da so izločki in mukozni izločki bolnikov v inkubacijskem obdobju tudi nevarni za zdravega človeka.

Virus hepatitisa A je dve leti zelo odporen proti ekstremnim temperaturam (do 20 ° C), ohrani virulentnost, ko se temperatura štiri ure v štirih urah dvigne na 60 ° C in traja dolgo časa v okolju. Vendar so dovzetni za razkužila, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Uvedba virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznico gastrointestinalnega trakta. Hematogeno prodre skozi jetra, kjer najde najbolj ugodne razmere za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porazbe hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membranskih membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaze itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Obsežne nekrotične spremembe v parenhimmi, proliferaciji celic itd. Se nahajajo histološko, vendar so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A se lahko odkrije v pacientovi krvi in ​​iztrebkih do konca inkubacijskega obdobja, pri akutnem cikličnem toku bolezni pa v prvih dneh icteričnega obdobja preneha nastajati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, običajno od 20 do 30. Virusni hepatitis lahko vzame ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujeta tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev). Kronični tok bolezni ni dokazan za HA. Začetek je akuten s preteričnimi stadijem, ki traja povprečno od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajni dvig telesne temperature, izguba apetita, navzea, rdečica, bolečine v vlečenju v jetrih, zapoznela blato, povečana jetra in rahla vranica, lahko povzroči zatemnitev urina in izsuševanje blata.

V ikterični fazi se pojavi zlatenica in se pojavi v 2-3 dneh, včasih pa srbenje kože, vendar simptomi zastrupitve v tipičnih primerih presežejo. Za oživitev je značilna postopna zlatenica in normalizacija zdravja, vendar lahko povečanje aktivnosti transaminaz ostane do 3-6 mesecev, in le do tega časa je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje s hepatitisom A

Od prvih dni bolezni je posebno pomembna spoštovanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotectors. Pacientu je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Strogi postelji so preveč pomembni za bolnike s hudim hepatitisom A že ob prvih pojavih simptomov bolezni. Potrebno je tudi čim bolj omejiti fizični napor, njihovo obnovitev pa je mogoče šele po šestih mesecih od trenutka izpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnikov na podlagi biokemičnih parametrov pacienta.

Prehrana mora biti drugačna normalna kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, zapletenih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, govedino ali ovčjo maščobo). Glej Calorie Calculator.

Za pospešitev metabolnih procesov telesa je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.).

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene aktivnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebna dodatna terapija proti dremanju: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinski hidrolizati, hemodezija, sorbitol, reopoliglukin itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo, ki temelji na encimih - "Cytochrome C", aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja detoksikacije virusnega hepatitisa A, zdravniki dodatno predpisujejo uporabo kortikosteroidov. Ta ključna odločitev je v teh redkih primerih opravljena z HA, ko se pojavi bolezen s tveganjem jetrne encefalopatije.

V primerih razvoja encefalopatije, ki so še bolj redki pri HA, je treba povečati količino injiciranih zdravilnih kortikosteroidov od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno predpisujemo zaviralce proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrikali (10.000-30000 IU). Prav tako je potrebno povečati količino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi nadhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo snovi, vzetih oralno: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Pri bolnikih se priporoča tudi dnevna uporaba klistokov s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot je bilo že omenjeno, se ozdravitev po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko nekoliko pospeši s procesom restavrativnega zdravljenja v sanatoriju, nujno je, da zdravnik nadzoruje bolnikovo stanje.

Ne glede na resnost, HA prispeva k porazu žolčnega trakta (holecistitis, itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali obnovitvene procese v jetrih, je priporočljivo, da od začetka ikteričnega obdobja in celotnega obdobja preostalih učinkov (3-6 mesecev) uporabite UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

  • Nadzor osredotočenosti bolezni v 45 dneh, izvajanje ukrepov za njegovo dezinfekcijo.
  • Izolacija pri pogojih karantene pacienta z diagnozo hepatitisa A.
  • Nujni pregled in odsotnost imunskega cepljenja proti HA vseh kontaktnih oseb.
  • Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulanti 6 mesecev.
  • Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A po fako-oralni poti s skladnostjo s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi.
  • Spodbujanje zdravega življenjskega sloga med prebivalstvom, širjenje informacij o značilnostih hepatitisa A in način preprečevanja.

Dietna tabela N5

Prenesite aplikacijo v Google Play in trgovini z Appleom

Kako in kakšno je zdravljenje hepatitisa A

Hepatitis A se nanaša na nalezljive bolezni, ki se pojavijo pri poškodbah jetrnih celic. Vir bolezni je bolna oseba in povzročitelj je virus, ki spada v skupino enterovirusov, ki vsebujejo RNA. Da bi predpisali pravilno zdravljenje katerekoli bolezni, je treba temeljito razumeti etiologijo, to je vzrok njenega pojava, pa tudi mehanizem razvoja patoloških reakcij, to je patogeneze.

Faze hepatitisa A

Razvoj bolezni pri virusnem hepatitisu poteka skozi več stopenj:

Za vsako od teh faz je značilna določena simptomatologija, mehanizem razvoja in zato potrebuje ustrezno zdravljenje.

Patogen vstopi v telo s pitjem okužene vode ali hrane. Od takrat se začne inkubacijsko obdobje.

Po prodiranju v telo virus se multiplicira v črevesnih stenah in regionalnih bezgavkah. Nato vstopi v krvni obtok, kar povzroča viremijo, to je kroženje patogena v krvnem obtoku, kar povzroča razvoj prodromalnega obdobja.

Doseganje jeter se še naprej aktivno razmnožuje, kar povzroča razvoj patoloških metabolnih procesov in nekrozo v jetrnih celicah. Pojav zlatenice in višina bolezni sta povezana s temi žariščmi uničenja in nekroze. V patogenezi hepatitisa A vlogo ima oškodovana jetrna funkcija in predvsem pigmentna metabolizem.

V naslednji stopnji, pod vplivom obrambe telesa, je virus inaktiviran in se začne postopek popravljanja v jetrnem parenhima. Ta proces se kaže z zmanjšanjem kliničnih simptomov in okrevanjem.

Specifična obravnava hepatitisa A še ni bila razvita. Bolezen se lahko pojavi v blagi, zmerno težki in hudi obliki.

Najpogosteje se mu zdi enostavno. Ta bolezen je še posebej prijazna na mestih z nezadostno razvitimi sanitarnimi in higienskimi razmerami.

V nekaterih državah v razvoju v Srednji Aziji, Turčiji, Egiptu, je bilo ugotovljeno, da je 90% otrok, mlajših od 10 let, že utrpelo to bolezen brez ustreznega zdravljenja. To kaže, da je v blagih primerih bolezen skoraj asimptomatična in ne potrebuje korekcije.

Zdravljenje in prehranska pravila za bolezni

Vendar pa lahko v razvitih državah Evrope tudi ZDA doživijo izbruhe te bolezni in pot med odraslo populacijo ni vedno lahka. Zdravljenje hepatitisa A v tem primeru pomeni naslednje:

  1. Skladnost s prehrano, značilno za to vrsto patologije;
  2. Terapija za razstrupljanje;
  3. Imenovanje hepatoprotektorjev;
  4. Jemanje antispazmodikov;
  5. Vitaminsko zdravljenje.

Diet je pomemben pogoj za okrevanje zaradi dejstva, da je jetra organ, ki je aktivno vključen v procese prebave. V primerih, ko pride do kršitve njene funkcije, mora biti zagotovljena pravilna prehrana prispevana k hitri normalizaciji postopka. V bolnišnici je pacientu dodeljena dietna miza številka 5.

Na ambulantni osnovi, ki jedo živila, bogata z beljakovinami in ogljikovimi hidrati, hkrati pa zmanjša skupno količino maščob.

Uporabna hrana, kot so skuta, ovsena kaša, sadje, zelenjava. Hrana mora biti čim bolj utrjena.

Alkohol je strogo prepovedan. Meso je treba kuhati ali pariti. Ocvrto, prekajeno, začinjeno hrano je treba izključiti.

Terapija za detoksikacijo lahko vključuje oboje bogate alkoholne pijače (prednost imajo vrtnice bokov) in v hujših primerih imenovanje infuzijskih raztopin v obliki kapljic.

Hepatoprotektori so zdravila, ki normalizirajo delovanje jeter. Vsako leto postajajo vse bolj pogoste v medicini. Ta zdravila obnovijo poškodovano jetrno parenhimijo, izvajajo zaščitno funkcijo, nekatera preprečujejo stagnacijo žolča.

Obstajajo tudi zapletena zdravila, ki imajo poleg hepatoprotečnikov, vitaminov in drugih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje jeter.

Antispazmodike, kot so duspatalin, but-shpa, so predpisane tako, da lajšajo bolečine v desnem hipohondriju in kot profilaktično proti stagnaciji žolča. Ob koncu ikteričnega obdobja, ko so se druge funkcije jeter normalizirale, vendar obstaja poškodba žolčnika in žolčnega trakta, je priporočljivo imenovati cholereticna zdravila.

Koristni učinki na presnovne procese v jetrih so vitamini skupine B, pa tudi P, C, K, ki so lahko v obliki tablet ali v obliki injekcij. Zato je treba za rešitev problema zdravljenja hepatitisa A v vsakem primeru na svoj način temeljiti na resnosti bolezni in prisotnosti komorbidnosti.

Glede na dejstvo, da lahko bolezen traja do šest mesecev in več, da bi imeli zaplete, je veliko lažje preprečiti, kot da ga ozdravimo. V ta namen se lahko skupina za tveganje cepi.

Ker je vzrok za nastanek bolnega otroka, se v razvitih državah, kot so ZDA, Italija, Španija, Izrael, opravlja cepljenje otrok predšolske in osnovnošolske starosti.

Tako ima otrok močno imuniteto, čeprav je manj močna kot po bolezni. Takšno cepljenje ni bilo deležno razširjene distribucije, očitno zaradi visokih stroškov zdravil.

Drug način preprečevanja razvoja bolezni je uvedba imunoglobulina. To zdravilo se lahko uporablja kot profilaktično sredstvo na epidemijsko neugodnih območjih. Uvedba vsaj polovice otrok osnovnošolske starosti zmanjšuje tveganje za obolevnost v tej starostni skupini za 2-3 krat.

Uporaba imunoglobulina je upravičena tudi v primerih, ko se zaradi nekaterih okoliščin poveča tveganje za razvoj okužbe. To se lahko zgodi, kadar se voda iz okuženega vira zanesljivo uporablja za pitje (onesnaženje vode s kanalizacijo) ali v tesnem stiku s pacientom, ki je v predsirnem in ikteričnem obdobju.

Vendar pa se učinkovitost zdravila v tem primeru praznuje le dva tedna. Njegova nadaljnja uporaba bo že brez uspeha, saj se bo virus začel aktivno razmnoževati.

Načela preventivnih ukrepov

Če govorimo o zdravljenju virusnega hepatitisa A, se ne moremo dotakniti teme preprečevanja. Vključuje tako nacionalne kot zasebne dogodke. Program nacionalnega pomena je, da prebivalstvu velikih in majhnih mest dobimo kakovostno vodo, ki ustreza sanitarnim in higienskim standardom, kar omogoča varno uporabo v vsakdanjem življenju.

Živila, ki spadajo na potrošniško mizo brez toplotne obdelave (sadje, zelenjava), je treba strogo nadzorovati. Enaki ukrepi bi morali veljati za spontane trge, ki pogosto ne ustrezajo sanitarnim standardom.

Ob upoštevanju načinov okužbe s hepatitisom A naj bi prebivalstvo sodelovalo pri preventivnih ukrepih. Odrasli in otroci morajo slediti naslednjim navodilom:

  • temeljito umijte roke po uporabi stranišča in pred jedjo,
  • pijte samo kuhano vodo za pitje (čas vrenja ne sme biti krajši od 5 minut),
  • pred jedjo sadja in zelenjave je treba oprati z vrelo vodo,
  • kopanje v rezervoarjih mora potekati le na pooblaščenih mestih
  • Ko se vrnete iz krajev z dvomljivo epidemijo, se posvetujte z zdravnikom, ki bo naročil preiskave in svetoval dodatne preventivne ukrepe.

Z upoštevanjem teh preprostih varnostnih ukrepov, poznanih iz otroštva, lahko ostanejo zdrave tudi v neugodnih sanitarnih razmerah.

Enaki ukrepi bodo varni pred drugimi okužbami, ki jih prenašajo fekalno-oralna pot.

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje s hepatitisom A se trenutno običajno izvaja v bolnišnici za nalezljive bolezni, vendar glede na to, da je hepatitis A v večini primerov blag in da skoraj ni nobenih malignih oblik ali kroničnega hepatitisa, lahko zdravljenje poteka doma. Glede epidemiologije do hospitalizacije bolniki niso več nevarni za druge, saj so običajno hospitalizirani, ko se pojavi zlatenica, ko se koncentracija virusnega antigena v blatu močno zmanjša ali popolnoma izgine. Treba je opozoriti, da se v mnogih tujih državah bolniki s hepatitisom A skoraj izključno zdravijo doma.

Kompleks terapevtskih ukrepov, priporočenih za zdravljenje hepatitisa A, se je v zadnjih letih precej spremenil. Praktično v vseh hepatoloških centrih je prevladalo načelo omejevane terapije, kar pomeni zaščito obolelih jeter, njegovo celovito zaščito pred dodatnimi stroški energije ter tudi zaščito pred zdravili z vprašljivo ali nedosledno učinkovitostjo.

Za optimalno zdravljenje se šteje imenovanje tako imenovane osnovne obravnave hepatitisa A, vključno z racionalnim motornim režimom, medicinsko prehrano, preparati holagoga, mineralni voli, multivitamini.

Motorni način za hepatitis A

Pri bolnikih s hepatitisom A je treba upoštevati benigni režim zdravljenja skozi celotno bolezen. Stopnja omejitev v načinu motorja je odvisna od resnosti simptomov zastrupitve, bolnikovega počutja in resnosti bolezni. Z izbrisanim, anikteričnim in v večini primerov - blagih oblikah, je režim lahko poldreset v prvih dneh ikteričnega obdobja. Pacientom je dovoljeno jesti na skupni mizi, uporabljati umivalnik, stranišče. Za zmerne in še posebej hude oblike se v celotnem obdobju zastrupitve predpisuje posteljno počitek - ponavadi v prvih 3-5 dneh icteričnega obdobja. Ker se opioka zmanjša, se bolniki prenesejo v postelji. Merila za širitev režima izboljšujejo blagostanje in apetit, zmanjšujejo zlatenico. Pomembno je poudariti, da lahko preveč stroga omejitev aktivnih gibanj med obdobjem bolezni negativno vpliva na čustveni in mišični ton in ne prispeva k okrevanju. Hkrati je znano, da se v horizontalnem položaju krvno oskrba jeter bistveno poveča in se ustvarjajo ugodnejši pogoji za njegovo regeneracijo. Lahko se šteje, da bi morala bolnikova aktivnost motorja pri hepatitisu sam določiti glede na zdravstveno stanje, stopnjo zastrupitve.

Povečanje telesne aktivnosti bi moralo biti individualizirano in v skladu z naravo patološkega procesa, stopnjo funkcionalnega okrevanja jeter, prisotnostjo preostalih učinkov, starostjo bolnika, njegovim premornim ozadjem.

Zdravljenje hepatitisa A z zdravili

Menimo, da večina bolnikov s hepatitisom A ne potrebuje imenovanja nobenih zdravil. Varčevanje motornih razmer, terapevtska prehrana, optimalni pogoji za hospitalizacijo, brez možnosti superinfekcije, še posebej drugih virusnih hepatitisa, zagotavljajo nemoteno potek bolezni in popolno klinično okrevanje. Ni prikazano za hepatitis A in glukokortikosteroidne hormone.

Zdaj je splošno sprejeto, da predpiše zdravila, ki so potrebne za virusni hepatitis z veliko previdnostjo zaradi njihove uporabe in izločanja v jetrih bolne pogoji so zelo težko, lahko izrazijo učinek gepagotoksicheskoe, še posebej, medtem ko je uporaba več zdravil, ne glede na združljivost

Vendar je treba poudariti, da negativen odnos do poligragmase ne izključuje možnosti selektivnega recepta določenih zdravil.

Pri hepatitisu A je priporočljiv fosfogiven. Fosfogliv je kombinirani preparat, ki vsebuje fosfolipid (fosfatidilholin) in sol glicirizinske kisline. Fosfatidilholin je glavna strukturna komponenta fosfolipidne plasti bioloških membran in deluje kot "membranski lepilo", ponovno strukturo in funkcijo poškodovanega membrano hepatocitov, s čimer bi preprečili izgubo celic, encimov in drugih aktivnih snovi, normalizira protein, lipide in presnovo maščob, obnavlja funkcijske zavira razstrupljanje jeter sinteza vezivnega tkiva v jetrih, zmanjšuje tveganje fibroze in ciroze. Natrijev glicirizinat ima protivnetni učinek, zavira reprodukcijo virusov v jetrih in drugih organih s spodbujanjem proizvodnje interferona-y, povečanjem fagocitoze, povečanjem aktivnosti naravnih morilcev itd.

Fosfogliv je predpisan: za otroke do 3 leta - 0,5 kapsule, od 3 do 7 let - 1 kapsula, od 7 do 10 let - 1,5 kapsula, starejše od 10 let in odrasli - 2 kapsule 2-3 krat dan

V akutni fazi hepatitisa se lahko uporabi drog, prednostno ob holekineticheskim dejanje (magnezijev sulfat flamen, berberin idr.) In okrevanje obdobje - (. Allohol, holenzim et al) choleretic. Običajno na vrhuncu klinične manifestacije so znotraj 5% raztopino magnezijevega sulfata ob choleretic ne samo, ampak tudi odvajalni učinek, ali dajemo brozgo smilja koruzni brazde, Tabletirana formulacije smilja - flamen. V obdobju okrevanja, še posebej v primeru lezije žolčnega trakta, poleg zgoraj navedenih zdravil lahko določite tudi alohol, cholesenim itd.

Patogenetsko upravičena pri hepatitisu A in imenovanje kompleksa vitaminov. Slednje so, kot je znano, koencimov vseh presnovnih transformacij, ki zagotavljajo normalno potek metabolnih procesov v telesu. Običajno so vitamini B predpisani (B1, B2, B6). kot tudi C in PP navznoter v standardnem režimu odmerjanja. V navedenem kompleksu je mogoče vključiti vitamin A (retinol) in E (tokoferol), kot tudi rutin. Zdravljenje hepatitisa A z vitamini se izvaja največ 10-15 dni, zato se ne priporoča uporaba parenteralnega dajanja vitaminov in jih daje le na os.

Ob upoštevanju pozitivnega učinka vitaminov na presnovne procese je vseeno treba poudariti, da se vprašanje njihove nedvomne učinkovitosti pri hepatitisu A ne more šteti za dokončno rešeno. V zadnjih letih je splošno mnenje, da so vitamini v jetrnih boleznih vsaj neučinkoviti in celo kontraindicirani. V vsakem primeru prekomernega vnosa vitaminov in več individualnega vitamina ni mogoče šteti za veljaven, saj lahko privede do motenj v dinamičnem ravnovesju za celično presnovo in zamenjavo jetrnih celic iz drugih sestavin, kot je potrebno za njihovo delovanje. Zato je treba opozoriti na prekomerno porabo vitaminov, vendar v fizioloških odmerkih še vedno kažejo.

V obdobju okrevanja in še posebej z dolgotrajnim tokom hepatitisa A zdravniki priporočajo, da se fosfoglivu doda 2 kapsuli 3-krat na dan z obroki 2-4 tedna. Po naši kliniki, bolniki, zdravljeni s fosfoglivom, hitreje kot v kontrolni skupini, obnovitev funkcionalnega stanja jeter.

Akumulirane klinične izkušnje kažejo, da bolniki s hepatitisom A ne potrebujejo infuzijske terapije, ki je namenjena, kot je znano, pri razstrupljanju homeostaze in deloma pri zagotavljanju parenteralne prehrane. Vendar pa se s hepatitisom A simptomi zastrupitve praviloma kratkotrajno in zmerno izražajo, spremembe v homeostazi niso pomembne in motnje prehranjevanja niso značilne. Samo v hudih oblikah in pri posameznih bolnikih z zmernim hudim hepatitisom A se lahko zatečejo k infuzijskemu zdravljenju. V teh primerih se intravenozno dajejo reopiglucin, 5% raztopina glukoze, poliionske puferske raztopine.

Izpust iz bolnišnice

Izpust iz bolnišnice se izvaja kot predelava. Merila za praznjenje so: zadovoljivo splošno stanje, izginotje zlatenice, zmanjšanje velikosti jeter v normalno ali blizu normalne ravni, normalizacija bilirubina v serumu, zmanjšanje aktivnosti hepatocelularnih encimov na normalno ali blizu normalne vrednosti. Pomembno je poudariti, da je treba ta merila obravnavati kot okvirna. Pacienta se lahko odvede s preostalo hepatomegalijo, hiperfermentemijo, disproteinemijo in celo v odsotnosti popolne normalizacije presnove pigmentov. Načrtovani po vrstnem redu ministrstev za zdravje Ruske federacije koledarskih datumov in meril za razrešnico je treba razumeti le kot pogojne. Pogoje razrešnice je treba določiti individualno! ob upoštevanju prezrčenega stanja, domače bolezni, ravni ambulantne oskrbe itd. V primeru blage oblike hepatitisa A je treba izpuščati na 15-20 dnevu bolezni in pod ustreznimi pogoji je mogoče zdraviti tudi doma. Naše izkušnje z zgodnjim izpuščanjem iz bolnišnice (15-20. Dan bolezni) kažejo, da se v teh primerih obnovijo funkcionalno stanje jeter, preostali učinki so manj pogosti in obdobje okrevanja se konča hitreje.

Z dolgotrajnim potekom hepatitisa A se bolniki izpustijo, ko se patološki proces stabilizira in odkrije težnjo k izboljšanju. V tem primeru je lahko iz roba vzdolžne luknje za 2-3 cm raztegnjena jetra, stopnja hiperfermentemije pa presega standardne vrednosti za 2-4 krat, možna disproteinemija, spremembe v sedimentnih vzorcih itd.

Dispenzacijsko opazovanje

Po izteku iz bolnišnice so vsi ozdravljenci podvrženi obveznemu ambulantnemu opazovanju. Klinični pregled je najbolje opraviti v posebni pisarni, organizirani v bolnišnici. Če takšnega urada ni mogoče organizirati, mora specialist za nalezljive bolezni opraviti klinični pregled.

Prvi pregled in pregled se opravita 15-30 dni po izteku iz bolnišnice, ponovi - po 3 mesecih. V odsotnosti preostalih kliničnih pojavov in popolne normalizacije vzorcev jeter se iz registra odstranijo kondenzatorji, v istih primerih, kjer obstajajo preostali učinki, se ambulantno opazovanje opravi do popolnega okrevanja.

Klinični pregled rekonvalescentov, ki živijo na podeželskih območjih, se izvaja na infekcijskih oddelkih centralnih okrožnih bolnišnic in v policijah.

Rehabilitacija obnavljanja

V postopku spremljanja je treba rešiti kompleks nalog, povezanih s sanacijo rekoncentenčnega centra. Po odvajanju iz bolnišnice zdravljenje z zdravili običajno ni potrebno. V nekaterih primerih lahko obnovitveni pripomočki dobijo koleretična zdravila, multivitamini, tubo z mineralno vodo itd. Vprašanje naraščajoče telesne aktivnosti in odpravljanje omejitev na zdravstveno prehrano je treba rešiti strogo individualno in v celoti skladno s splošnim stanjem in stopnjo okrevanja funkcij jetra.

Predlog nekaterih avtorjev, da izvedejo nadaljnje oskrbe za okrevanje hepatitisa A v rehabilitacijskih oddelkih ali specializiranih sanatorijih, je treba dodatno raziskati. V vsakem primeru najboljše rezultate pri rehabilitaciji okrevanja hepatitisa A ne dosežemo v oddelkih za nadaljnje oskrbo, kjer se je težko izogniti njihovi dodatni okužbi, vendar doma pri organizaciji individualne oskrbe in zdravljenja hepatitisa A.

Medicinski strokovnjak urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Izobraževanje: Kijev National Medical University. A.A. Bogomoleti, posebnost - "Medicina"

Kaj je zdravljenje hepatitisa a

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

- Akutna virusna bolezen jeter, ki povzroča poškodbe celic organa. To se kaže s splošno zastrupitvijo in

. Hepatitis A se prenaša s fekalno-oralno potjo, zato se tudi imenuje "umazana roka".

V primerjavi z drugimi hepatitisom B, C in E je ta bolezen najbolj benigna. Nasprotno pa hepatitis A ne povzroča kroničnih poškodb in ima nizko stopnjo smrtnosti manj kot 0,4%. Z nezapletenim potekom simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, funkcije jeter pa se v mesecu in pol obnovijo.

Bolezni so enako dovzetne za moške in ženske vseh starosti. Otroci od enega leta do 10 let trpijo blago bolezen, dojenčki in starejši pa trpijo hudo bolezen. Po bolezni, imuniteta ostaja močna, zato je hepatitis A bolan enkrat.

Statistični podatki o incidenci hepatitisa A. Po podatkih WHO vsako leto boli 1,5 milijona ljudi. Pravzaprav je število primerov večje. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je pogost pojav v državah v razvoju z nizkimi sanitarijami ^ Egipt, Tunizija, Indija, države jugovzhodne Azije, Južne Amerike in Karibov. To je vredno spomina, da turisti na počitnicah v vročih državah. V nekaterih državah je bolezen tako pogosta, da vsi otroci trpijo pred desetim letom. Ozemlje CIS se nanaša na države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonsko povečanje incidence opaziti avgusta - zgodaj septembra.

Zgodovina. Hepatitis A je bil znan po antiki kot "ikterična bolezen". Med vojno so izbruhnili velike epidemije, ko se je množica ljudi znašla v nehunarnih razmerah, zato se je hepatitis imenoval tudi "žolna z rogovjem". Zdravniki so dolgo časa povezovali bolezen le z blokado žolčnega trakta. Leta 1888 je Botkin domneval, da je bolezen v naravi nalezljiva, zato je bila pozneje poimenovana po njem.

Virus hepatitisa je bil odkrit šele v sedemdesetih letih 20. stoletja. Potem so se pojavile priložnosti za izdelavo cepiva, ki ščiti pred okužbo.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV pripada družini Picornavirus (iz italijanskega "majhnega"). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhnih velikostih - 27-30 nm.

Struktura Virus ima okroglo sferično obliko in je enojna vrvica RNK, zaprta v proteinski lupini - kapsid.

HAV ima 1 serotip. Zato, po trpljenju bolezni, se protitelesa proti njej ohranjajo v krvi in ​​po ponavljajoči okužbi se bolezen ne razvija več.

Stabilnost v okolju. Kljub dejstvu, da virus nima lupine, v zunanjem okolju ostane precej dolgo:

pri sušenju na gospodinjskih predmetih - do 7 dni; v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev; pri segreti na 60 ° C, traja do 12 ur; ko je zamrznjena pod -20 ° C, se vztraja več let. Virus nevtralizirajo z vrenjem več kot 5 minut ali z razkuževanjem raztopin: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. Glede na odpornost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, v katerih je bil bolnik nameščen, izvajati zelo previdno.

Življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam naprej prodre v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka bolezni, traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov inkubacijsko obdobje traja 14-28 dni.

Potem virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako ga upravlja, še ni nameščen. Tam zapusti lupino in je vgrajen v ribosome celic. Preoblikuje delo teh organelov na tak način, da ustvarja nove kopije virusa - virionov. Novi virusi z žolčem vstopajo v črevesje in se izločajo v blato. Okužene jetrne celice se obrabijo in umrejo, virus pa se premika na sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo razvije zadostno število protiteles, ki bodo uničili viruse.

Vzroki hepatitisa A

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Bolnik izliva ogromno količino virusov v okolje. Lahko pridejo v vodo, hrano, gospodinjske predmete. Če patogen vstopi v usta zdrava oseba, dovzetna za okužbo, se bo razvil hepatitis.

V teh situacijah lahko dobite hepatitis A.

Plavanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopa v usta s svežo in morsko vodo. Jedo kontaminirano hrano. Pogosto so to jagode, za katere so bili človeški iztrebki uporabljeni kot gnojilo. Jedo surove mehkužce in školjke iz onesnaženih vodnih teles, kjer lahko patogen dolgo traja. Pri uporabi slabo očiščene vode. Onesnažena voda je nevarna za pijačo, ampak tudi za pranje rok in jedi. Ko živite skupaj s pacientom, se okužba zgodi preko gospodinjskih predmetov (ročaji na vratih, brisače, igrače). S spolnim stikom s pacientom. Ta način prenosa je še posebej pogost med homoseksualci. Za intravensko uporabo drog z nesterno brizgo. Vir kroži v krvnem obtoku in se prek igle prenese z ene osebe na drugo.

Faktorji tveganja za hepatitis A

neupoštevanje pravil osebne higiene bivanja v prenatrpanih področjih: vkrcanja, vojašnice ostanejo v okolju, kjer ni oskrbe z vodo in kanalizacija: begunska taborišča, polje kamp potovanja čete na območjih z visoko pojavnostjo brez predhodnega sobi cepljenja z nekom, ki ima hepatitisa A pomanjkanje dostopa do varna pitna voda

Simptomi hepatitisa A

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje z zdravilom Hepatitis A

Za zdravljenje hepatitisa A ni posebnega zdravljenja z zdravili. Terapija je namenjena odpravljanju simptomov, lajšanju zastrupitve in pospeševanju ponovne vzpostavitve normalne funkcije jeter.

Trenutno zdravniki poskušajo opustiti nepotrebne droge, ki predpisujejo le potreben minimum za odpravo simptomov.

Ali potrebujete bolnišnico za zdravljenje hepatitisa A?

Pri hepatitisu A, potrebujejo hospitalizacijo na infekcijski oddelek v takih primerih: v zapletenih oblik hepatitisa A na skupnem pretoku infektivnih hepatitisa in drugih hepatitisa v alkoholna bolezen jeter pri starejših in otrok, mlajših od 1 leta in oslabelih bolnikih s spremljajočimi hudimi boleznimi

Hepatitis A Diet

Pri zdravljenju hepatitisa A priporočamo prehrano 5. Zdravilna prehrana ima pomembno vlogo v boju proti okužbam. Zmanjša obremenitev jeter in ščiti celice. Priporočljivo je jesti majhne obroke 4-6 krat na dan.

Priporočeni izdelki za hepatitis A:

mlečni izdelki: z nizko vsebnostjo maščob skuto, kefir, jogurt, z nizko vsebnostjo maščob kisle smetane, za nadev nemastno meso: meso, piščanec, zajec mesnih izdelkov: parne cmoki, mesne kroglice, mesne kroglice, klobas in kuhanega klobase govejega pustega rib: ostriž, ščuka, krap, osliča, pollock zelenjava krompir, buče, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, garnishes paradižnik: žita (razen fižola in ječmena), juhe, testenine z nizko vsebnostjo maščob zelenjave, mleka in mlečnih izdelkov z žit kruha včeraj, posušena jajca: omleta beljakovin, 1 jajce mehko dnevne sladice: mousses, želeji, kis smreka, penasti bonboni, želeji, sladkarije, dolge piškotke, medu, domače marmelade suhe maščobe: maslo 5-10 g, rastlinsko olje 30-40 g pijača: črni čaj, zeliščni, sadni, sokovi, uzvar, juhe boki, kava mleko, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze. Priporočamo pripravke za rehidracijo za obnovitev ravnotežja elektrolitov: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Izključeni iz prehrane: ribe, meso, zelenjava, sorte ocvrte, prekajene hrane v konzervah meso maščob: svinjina, gos, raca maščobe ribe: jesetra, glavači, začinjene sled, kaviar maščobe: mast, svinjska mast, margarina, pečenje piškotov in peciva, svež kruh maščobe mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, maščob skuto, slane juhe sir na koncentrirano meso, ribe, juha, kisla juha zelenjava: redkvica, redkev, zelje, kislica, čebula, peteršilj, vložene zelenjave, gobe, sladice: sladoled, čokolada, nakit smetana, sladkarije, parne pijače: cr PKY kava, kakav, brezalkoholne pijače, alkohol, mora prehrana treba upoštevati med boleznijo in za 3-6 mesecev po okrevanju. Omejitev maščob in preprosti ogljikovi hidrati pomagajo preprečiti maščobno degeneracijo jeter. Preprosto prebavljivi obroki in delna prehrana prispevajo k boljšemu odvajanju žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držite režima pitja. Za odpravo toksinov je potrebno porabiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.

Ali se zdravljenje s hepatitisom C lahko zdravi doma?

Z blagimi boleznimi lahko hepatitis zdravimo doma. To zahteva več pogojev:

je bolnika preiskati, sem opravil teste, in se bo redno obiščejo zdravnika bolezen je blago enostavno oblika, ki jo je mogoče izolirati pacienta v ločenem prostoru in dieto način polupostelnogo Ob pojavu zlatenice, pacient je praktično ni nevaren drugim. Za isto mizo lahko s svojo družino jedo, uporablja skupni WC in kopalnico.

Omejitve. Priporočljivo je, da bolnika vključite v kuhanje. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si temeljito umijte roke po uporabi stranišča.

Način. Predzheltushny obdobje - postelji je potreben. Pacient doživi hudo šibkost in presežni stroški energije lahko privedejo do dodatnega stresa na jetrih. V horizontalnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Žlahtno obdobje - dovoljeno je polno ležišče. Ko se simptomi bolezni zmanjšujejo, lahko postopoma povečate aktivnost. To prispeva k ponovni vzpostavitvi fizičnega in čustvenega stanja.

Posledice hepatitisa a

Zapleti niso značilni za hepatitis A. Posledice se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo prehrano, ne sledijo receptu zdravnika, zlorabljajo alkohol in trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

Biliarna diskinezija - krvavitev gibljivosti žolčnega trakta, ki povzroča preobremenjenost žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki se razteza na desno ramo, se pojavi po jedi in telesni vadbi. Gotovost v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah. Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki daje desni strani pasu in vratu. Okrepljeno z gibanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Desna polovica trebušne stene je napeta. Možna je zlatenica, srbenje, slabost, bruhanje. Pri kroničnem holecistitisu z brezglutenom po jedi se v desnem delu trebuha pojavijo dolgotrajne bolečine v trebuhu. Kronični pankreatitis je kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečina v želodcu in levo hipohondrij, bolečina je lahko konstantna ali občasna, daje v hrbet, srce, pogosto imajo okoliško naravo. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči diabetes.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več smeri.

Dezinfekcija pri izbruhu hepatitisa A

Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolnika. Zdravstveno osebje uči družinskim članom, kako ravnati s predmeti, s katerimi se je obrnil pacient.

Posteljno perilo in obleko kuhamo v 2% raztopini (20 g vsakega detergenta za perilo na liter vode) 15 minut in nato speremo kot običajno. Po obroku posode kuhamo 15 minut v raztopini sode 2%. Preproge očistimo s krtačo, navlaženo z 1% raztopino kloramina. Tla in druge površine sperite z vročo 2% milo ali raztopino sode. Na enak način ravnajte tudi z ročaji na straniščih in straniščih. Cepljenje proti hepatitisu A

Cilj cepljenja je zmanjšanje občutljivosti za virus.

Človeški imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju z bolnikom. Zdravilo vsebuje pripravljena protitelesa proti darovalcem proti hepatitisu A in drugim okužbam. Njegova uporaba zmanjšuje tveganje za bolezen večkrat. Cepivo proti hepatitisu A je mešanica nevtraliziranih očiščenih virusov. V odgovor na cepivo telo proizvaja specifična protitelesa. Zato, če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro nevtralizirajo viruse.
Cepivo ni vključeno na seznam obveznih cepljenj zaradi dragih stroškov.

Njegovo uvajanje je priporočljivo za ljudi v nevarnosti:

Potniki, ki odhajajo v države z nizko higieno Vojaško osebje, ki dolgo časa ostane v terenskih pogojih Osebe v begunskih taboriščih in drugih krajih, kjer higienskih predpisov ni mogoče opaziti zaradi pomanjkanja tekoče vode in kanalizacije Zdravstveni delavci v živilski industriji delavci na področju higiene temeljito umijejo roke stranišča pijejo le vrelo vodo, perejo zelenjavo, sadje in zelenjavo, se ne kopajte v rezervoarjih, v katere bi se lahko odplakali v kanalizacijo, pri pripravi dejavnosti v zvezi s kontaktnimi osebami

Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo osebe, ki so bili v stiku s pacientom:

Karantena v skupinah in otroških skupinah v obdobju 35 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe. Spremljanje vseh stikov. Preverite, ali na sluznicah in sklerjih obstaja žilavost, ali je jetra povečano. Kadar se pojavijo simptomi, podobni gripi, jih je treba izolirati. Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (hepatitisa A) (Hepatitis A virus hepatitisa A) se šteje kot sorazmerno benigna bolezen, vendar zahteva resno zdravljenje in zdravljenje. V nasprotnem primeru se njegovi učinki lahko čutijo več mesecev in let.

Za zdravila, navedena v besedilu, obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.

Posebnost: zdravnik drugega razreda

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Vzročno sredstvo je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi predmeti nosilcev hepatitisa A. Opozoriti je treba, da so izločki in mukozni izločki bolnikov v inkubacijskem obdobju tudi nevarni za zdravega človeka.

Virus hepatitisa A je dve leti zelo odporen proti ekstremnim temperaturam (do 20 ° C), ohrani virulentnost, ko se temperatura štiri ure v štirih urah dvigne na 60 ° C in traja dolgo časa v okolju. Vendar so dovzetni za razkužila, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Uvedba virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznico gastrointestinalnega trakta. Hematogeno prodre skozi jetra, kjer najde najbolj ugodne razmere za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porazbe hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membranskih membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaze itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Obsežne nekrotične spremembe v parenhimmi, proliferaciji celic itd. Se nahajajo histološko, vendar so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A se lahko odkrije v pacientovi krvi in ​​iztrebkih do konca inkubacijskega obdobja, pri akutnem cikličnem toku bolezni pa v prvih dneh icteričnega obdobja preneha nastajati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, običajno od 20 do 30. Virusni hepatitis lahko vzame ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujeta tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev). Kronični tok bolezni ni dokazan za HA. Začetek je akuten s preteričnimi stadijem, ki traja povprečno od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajni dvig telesne temperature, izguba apetita, navzea, rdečica, bolečine v vlečenju v jetrih, zapoznela blato, povečana jetra in rahla vranica, lahko povzroči zatemnitev urina in izsuševanje blata.

V ikterični fazi se pojavi zlatenica in se pojavi v 2-3 dneh, včasih pa srbenje kože, vendar simptomi zastrupitve v tipičnih primerih presežejo. Za oživitev je značilna postopna zlatenica in normalizacija zdravja, vendar lahko povečanje aktivnosti transaminaz ostane do 3-6 mesecev, in le do tega časa je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje s hepatitisom A

Od prvih dni bolezni je posebno pomembna spoštovanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotectors. Pacientu je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Strogi postelji so preveč pomembni za bolnike s hudim hepatitisom A že ob prvih pojavih simptomov bolezni. Potrebno je tudi čim bolj omejiti fizični napor, njihovo obnovitev pa je mogoče šele po šestih mesecih od trenutka izpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnikov na podlagi biokemičnih parametrov pacienta.

Prehrana mora biti drugačna normalna kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, zapletenih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, govedino ali ovčjo maščobo). Glej Calorie Calculator.

Za pospešitev metabolnih procesov telesa je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.).

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene aktivnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebna dodatna terapija proti dremanju: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinski hidrolizati, hemodezija, sorbitol, reopoliglukin itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo, ki temelji na encimih - "Cytochrome C", aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja detoksikacije virusnega hepatitisa A, zdravniki dodatno predpisujejo uporabo kortikosteroidov. Ta ključna odločitev je v teh redkih primerih opravljena z HA, ko se pojavi bolezen s tveganjem jetrne encefalopatije.

V primerih razvoja encefalopatije, ki so še bolj redki pri HA, je treba povečati količino injiciranih zdravilnih kortikosteroidov od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno predpisujemo zaviralce proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrikali (10.000-30000 IU). Prav tako je potrebno povečati količino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi nadhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo snovi, vzetih oralno: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Pri bolnikih se priporoča tudi dnevna uporaba klistokov s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot je bilo že omenjeno, se ozdravitev po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko nekoliko pospeši s procesom restavrativnega zdravljenja v sanatoriju, nujno je, da zdravnik nadzoruje bolnikovo stanje.

Ne glede na resnost, HA prispeva k porazu žolčnega trakta (holecistitis, itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali obnovitvene procese v jetrih, je priporočljivo, da od začetka ikteričnega obdobja in celotnega obdobja preostalih učinkov (3-6 mesecev) uporabite UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

Nadzor osredotočenosti bolezni v 45 dneh, izvajanje ukrepov za njegovo dezinfekcijo. Izolacija pri pogojih karantene pri bolniku z diagnosticiranim hepatitisom A. Nujni pregledi in odsotnost imunskega cepljenja proti HA pri vseh kontaktnih osebah. Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulantnih pogojih 6 mesecev. Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A s fekalno-oralno potjo s skladnostjo s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi. Spodbujanje zdravega življenjskega sloga med prebivalstvom, širjenje informacij o značilnostih hepatitisa A in način preprečevanja.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Antibody proti hepatitisu C

Hepatitis C (HCV) je nevarna virusna bolezen, ki se pojavi pri poškodbah jeter. Glede na klinične znake je nemogoče postaviti diagnozo, saj so lahko enaki za različne vrste virusnega in nezaužitega hepatitisa.
Holecistitis

Bilirubin in hepatitis C

Pustite komentar 6,312Informativni indikator stanja jeter je nivo bilirubina v krvi. Bilirubin proti hepatitisu C je vedno povišan, kar je posledica poškodb jeter celic, okvaro organa in telesa kot celote.