Kateri so glavni simptomi jetrne ciroze?

Raznolikost znakov ciroze je posledica različnih vzrokov ciroze jeter, stopnje bolezni, stopnje njegove aktivnosti, prisotnosti patologije drugih organov. Zahteva posebno znanje, izkušnje in spretnosti za razlikovanje simptomov.

Vendar pa bo pozornost do samega sebe in zdravja, odkrivanje prvih motečih manifestov pomagala, da jih boste pravočasno prepoznali in preprečili širjenje bolezni. Visokokakovostna pomoč zdravnika bo pripomogla k reševanju življenj in krepitvi zdravja osebe.

Simptomi ciroze

Ciroza jeter je rezultat dolgotrajnega uničujočega mehanizma in nadomestitev zdravega jetrnega tkiva z gostim vlaknatim tkivom ima veliko vzrokov. Že dolgo se ne manifestira.

Odstopanja pri preskusih se lahko med rutinskim pregledom ali med zdravniškim pregledom slučajno odkrijejo.

Pri pojasnitvi vzrokov ciroze je pomembno upoštevati naslednje:

  • Način človeškega življenja.
  • Poklic (dolgotrajni stik z industrijskimi strupi, pri delu v kmetijstvu, stik z okužbami - ehinokokoza, leptospiroza).
  • Zasvojenost z živili in navade, vegetarijanstvo, postenje.
  • Prekomerna poraba alkohola neposredno vodi v nastanek ciroze.
  • Jemanje zdravila s toksičnim učinkom na jetra.
  • Diagnoza jetrne patologije pri bližnjih družinskih članih.
  • Epidemiološka zgodovina je namenjena vzpostavljanju stika s pacienti z virusnim hepatitisom, ali je prišlo do transfuzije krvnih komponent, operacij, izleta na zobozdravnika, injekcij, hemodialize, jemanja narkotičnih snovi, drugih posegov s škodo kože, nezaščitenega spola. Odhod na ozemlje je epidemiološko neugoden.
  • Pojasnitev prisotnosti bolezni iz drugih organov in sistemov.

Simptomi nespecifičnega pojavljanja se pojavljajo v večini znanih bolezni in očitno ne moremo opozoriti na zadevno telo. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

  • Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, težnost na desni strani, zaprtje, napihnjenost, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
  • Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotivirano šibkostjo.
  • Nevropsihiatrične motnje naredijo svoj prvenec v obliki motenj spanja in razpoloženja, pomanjkanja spomina, vedenjske motnje.
  • Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Posebni simptomi, po njih predlagamo možnost ciroze jeter.

  1. Hepatomegalija - povečanje velikosti jeter zaradi nastanka regenerativnih vozlov in zamenjave tkiva s fibrozo. Najprej se poveča strošek desnega režnja in nato na račun levice. V zadnji stopnji ciroze se zmanjša obseg jeter zaradi njegovega zgostitve.
  1. Splenomegalija je povečanje velikosti vranice zaradi stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnega tkiva vranice, proliferacije fibroretikularnega tkiva, tvorbe arteriovenskih šantov. Občutljiv je na levi strani in prisotnost bolečine na levi strani.
  1. Žolč z cirozo se napreduje z razčlenitvijo metabolizma bilirubina in prekomernim kopičenjem v krvi. Barva se razlikuje od žafran rumene, limone rumene do olivno zelene barve. Primarna žolčna ciroza je avtoimunska okvara jetrnih celic, ki povzroča madež kože in sluznic.
  1. Pruritus je posledica zlatenice in holestaze, vzrok je kopičenje sestavin žolča in povzroča srbenje.
  1. Sindrom holestaze pogosto najdemo pri žolčevi cirozi, je povezan s kršenjem izmenjave žolča. Prekomerno se kopiči v jetrih, je njegovo izločanje težko. Pojavlja se s srbečo kožo.
  1. Hemoragični sindrom ali krvavitev je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi in ​​poslabšanja strjevanja krvi. Pojavljajo se krvavitve, modrice na koži, nos, gingival, maternica in druga krvavitev.
  1. Anemija Ko vensko krvavitev razvije anemijo pomanjkanja železa. Hemolitična anemija kot posledica smrti rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Megaloblastna, hiperhromična anemija je diagnosticirana pomanjkanje vitaminov B12 in folne kisline.
  1. Seveda na desni strani ali dolgočasne bolečine, značilne za izrazito povečanje velikosti jeter, zaradi raztezanja glisonske kapsule. Tesno jetrno snov je brez receptorjev za bolečino, zato se ne pojavijo bolečine na strani. Bolečine se lahko pojavijo, ko so sosednji organi vključeni v postopek.
  1. Zunanji manifesti ciroze jeter: povišan vaskularni vzorec ali telangiektazija v zgornji polovici telesa, palmaren eritem. "Glava meduze" - to je razširjena anastomoza - vene v trebuhu. Uveljavljanje metabolizma maščob v obliki videza ksantomov in ksanthezmalov na koži.
  1. Zvišanje temperature se zabeleži med poslabšanjem procesa ali med aktivno stopnjo bolezni. Odraža smrt celic jeter. V povezavi s prisotnostjo aktivnih odpadnih produktov bakterij, ki jih jetra ne more nevtralizirati. Temperature ni mogoče sesati, se zmanjša z izboljšanjem jeter.

Simptomi drugih organov

  1. Kronični gastritis. Pogost "satelit" ciroze. Odkriti z zaužitjem škodljivih snovi na sluznici želodca. Pritožbe o pojavu dolgočasne bolečine v epigastrični regiji se povečujejo z jedjo, izgubo apetita, slabostjo.
  1. Ulcerativni elementi želodca in dvanajstnika, se pojavijo naključno, nimajo značilnega sindroma bolečine.
  1. Značilen z "jetrnim jezikom" ali "lakiranim malinskim jezikom".
  1. Poškodba trebušne slinavke je posledica tesne anatomske povezave z jetri. Zaskrbljeni zaradi prisotnosti maščobe v blatu, šibkosti, zvišane koncentracije glukoze v krvi, izgube teže.
  1. Kršitev procesa absorpcije v črevesju, prekomerna rast škodljivih mikroorganizmov, omejevanje žolčnih izdelkov. Pritožbe bolečine vzdolž črevesja, trobljenje v trebuhu, napenjanje vzdolž črevesja, izguba teže.
  1. Motnje v endokrini krogli pri moških se pojavljajo kot aktivna rast mlečnih žlez, atrofija testisa, zmanjšan libido in jakost, zmanjšana telesna dlaka na bradi in v aksilarni regiji. Pri ženskah je menstruacija neuspeh, neplodnost. Sprememba funkcije nadledvičnih žlez je odgovorna za nastanek ascitesa.
  1. Razpadanje osrednjega živčnega sistema. Prevladujejo zaspanost dneva, ponoči - nespečnost, parestezije, značilen tremor prstov in krči v nogah. Vegetativne motnje so prisotne, na primer: pordelost kože, hiter srčni utrip, znojenje. Funkcija spomin se postopoma zmanjšuje. V funkciji razmišljanja so težave.
  1. Dupuytrenova kontraktura je skrajšanje fleksorne tetive prstov.

Simptomi zapletov ciroze

  1. Žirice (požiralnik, želodec in črevesje) so pogosti zapleti ciroze. Ogrožena zaradi pojava krvavitev, ki lahko napoveduje smrtno nevarnost. Kar je pomembno je poškodba krvnega koagulacijskega sistema in prisotnost gastropatije.
  2. Refluksni esophagitis se oblikuje s povečanim tlakom v trebušni votlini z ascitesom. Izraženo je z regurgitacijo, požiranjem z zrakom, z grdimi napadi. Spremlja ga okvara zgornjega sfinktra v želodcu. Obstaja prolaps varicoznih žil požiralnika v želodcu in njihova travmatizacija, kar je nevarno pojavljanje krvavitev.
  3. Ascites z jetrno cirozo je kopičenje proste tekočine v trebuhu. Velikost trebuha raste postopoma do stresnih ascitesov, na katerih se izvaja laparocenteza, da se evakuira tekočina.
  4. Simptomi portalske hipertenzije - kompleks simptomov, ki se pojavijo pri izidu motenj krvnega obtoka in povečanje tlaka v vratni veni. Vključuje ezofagealne varikozne žile, splenomegalijo, ascite, jetrno encefalopatijo.
  5. Znaki jetrne encefalopatije so duševna motnja, z omamljanjem, disorganizacijo osebnosti in motnjo vedenja. Akutni znaki encefalopatije, s pravočasnim zdravljenjem, je mogoče obnoviti, kronični znaki pa lahko napredujejo. V naprednih primerih bo koma sledila in pripeljala do smrti.
  6. Infekcijske zaplete predstavljajo sepsa, nenadni bakterijski peritonitis, pljučnica.
  7. Prisotnost hepatorenalnega sindroma govori o vpletenosti ledvic v proces. Poseben razvoj ledvične odpovedi, odstopanj v analizah še niso bili zabeleženi.

Splošni test krvi. V začetnih primerih in v latentnem poteku v krvnem testu ni odstopanj. Z poslabšanjem ciroze, zmanjšanjem eritrocitov in trombocitov opazimo povečanje ESR. V hudih primerih pri nastanku zapletov se zabeleži povečanje levkocitov, v nekaterih pa tudi levkopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najbolj značilno povečanje števila AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, ravni bilirubina, hipoalbuminemije je precenjeno in se razvije disproteinemija. Ugotovijo se spremembe v koagulogramu. Povečuje se koncentracija glukoze v krvi, znižanje holesterola.

Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Omogoča razumevanje velikosti vranice, jeter in drugih organov, oceniti gostoto in strukturo organa, velikost žolčnih kanalov ter razjasniti prisotnost in količino tekočine. Dopplerjev način omogoča razumevanje stanja portalskih plovil in njihove prepustnosti. V dinamiki omogoča nadzorni postopek.

Računalniška tomografija omogoča oceno strukture in velikosti jeter, prisotnost ascitesa, pa tudi oceno kontrastnih sredstev in ugotavljanje znakov portalne hipertenzije.

Pregledovanje magnetne resonance ponuja natančnejše informacije o strukturi jeter ter okoliških organov in tkiv. Pomaga oceniti stanje žolčnih kanalov, zavarovanih plovil.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaga pri iskanju ovir.

Radionuklidni pregledi jeter Tc 99m pomaga pri potrjevanju ciroze, to pa podpira njena neenakomerna porazdelitev. Ta metoda se redko uporablja danes.

Biopsija jeter in morfološka potrditev. Biopsija je lahko opazovanje in prebadanje. Opazovanje se opravi med laparoskopijo ali laparotomijo, bolj travmatičen postopek, zato ima v rutinski praksi omejitve. Punkcija se izvaja preko kože, pod nadzorom ultrazvoka, ima svoje znake in tveganja, manj informativne, ker daje lažne negativne rezultate.

Angiografija plovil omogoča ovrednotenje zavarovanj, da preiskuje plovila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško zdravljenje.

Za pojasnitev etiologije bomo pomagali določiti označevalce. Pri alkoholni cirozi ni značilnih markerjev, vendar obstaja povezava s pogostim vnosom alkohola. Povečanje števila aminotransferaz, GGT, ALP, trigliceridov, sečne kisline, transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov se kaže v krvni biohemiji.

Značilnosti simptomov primarne žolčne ciroze. Običajen pojav pruritusa, postopoma, nato pa se pojavi zlatenica, se pojavi alkalna fosfataza, ki je ločena od ravni bilirubina. Pojavijo se rasti IgM, povečanje števila mitohondrijskih protiteles.

Značilnosti simptomov pri razvoju sekundarne žolčne ciroze. Simptomi ciroze so tipični in iskanje bolezni, ki povzroča razvoj ciroze, je potrebno.

V virusni varianti prevladujejo serološki markerji HBV in HCV.

Pri avtoimunski cirozi so laboratorijski markerji proti glajenje mišic in antinuclear anti-muscle.

Napoved

Odločilni dejavnik pri določanju prognoze je določanje etiologije, ohranjanje delovanja jeter, nastanek zapletov. V sodobni medicini se izboljšujejo metode zdravljenja, pojavijo se nove, diagnostika pa ne stoji, kar vpliva na prognozo.

Sestavljen je iz odpravljanja neželenih učinkov etioloških dejavnikov, zgodnje diagnoze, zgodnje obravnave bolezni jeter in bolezni žolčevodov ter preprečevanja zapletov. Preprečevanje ponovljene izpostavljenosti jeter alkoholu, hepatotoksičnim snovem, virusom.

Diplomirala je na Državni medicinski akademiji Smolensk. Deluje v GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, glava. terapevtski oddelek. Delovne izkušnje 8 let.

Znaki ciroze, simptomov in načinov zdravljenja

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih s tvorbo brazgotin, krčenje organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.

Lahko se razvije v ozadju dolgotrajne in sistematične zlorabe alkohola, virusnega hepatitisa z njegovim nadaljnjim prehodom v kronično obliko ali zaradi krvavitev avtoimunske narave, ovir zunajhepatičnih žolčnih kanalov, holangitisa.

Znanost je bila priča o primerih podaljšanega srčnega popuščanja, parazitske poškodbe jeter, hemoromatografije itd., Kar je vodilo k tej bolezni.

Kaj je to?

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepopravljiva zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva s fibroznim vezivnim tkivom ali stromom. Jetra s cirozo se povečuje ali zmanjša po velikosti, nenavadno gosto, neenakomerno, grobo. Smrt je odvisna od različnih vrst primerov v dveh do štirih letih s hudo bolečino in mučenjem bolnika v terminalni stopnji bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Že od antičnih časov je bila jetra enako pomembna kot srce. Po idejah prebivalcev Mezopotamije se krv nastane v jetrih in duša živi. Hipokrat je opisal povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom. Trdil je, da je zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva sodba o cirozi in njenih simptomih.

Cirozo jeter in vzroke njegovega pojava so ga leta 1793 opisal Matthew Baillie v svoji razpravi "morbidna anatomija". V svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavljanjem simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili srednji in starejši moški bolj pogosti. Britanci so imenovali cirozo jeter "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza izhaja iz grškega "kirrhosa", kar pomeni rumeno in pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francoski zdravnik in anatomist. Nad študijo ciroze jeter so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov in drugi so predlagali številne teorije o cirozi jeter, njegovih simptomih, vzrokih, metodah diagnoze in zdravljenja.

Vzroki za cirozo

Med glavnimi vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

  1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Takšne vrste hepatitisa kot B, C, D in nedavno odkritega hepatitisa G se končajo z boleznijo;
  2. Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;
  3. Abnormalnosti imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;
  4. Portalska hipertenzija;
  5. Vensko zastoj v jetrih ali Budd-Chiarijevem sindromu;
  6. Zastrupitvene kemikalije, ki imajo strupeni učinek na telo. Med takšnimi snovmi so še posebej škodljivi za jetra, industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi;
  7. Dedne bolezni, zlasti genetsko določene metabolične motnje (nenormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalovova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza);
  8. Dolgoročna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anabolnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inernalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;
  9. Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače tam, temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;
  10. Redka Rendu-Oslerova bolezen lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nepojasnjeni. Poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematično podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok ciroze pri novorojenčkih) lahko povzročajo dejavnike za nastanek brazgotinastega tkiva. Kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Razvrstitev

Trenutna razvrstitev obravnavane bolezni temelji na etioloških, morfogenetičnih in morfoloških merilih ter kliničnih in funkcionalnih merilih. Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

  • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
  • cirkurozna ciroza (ki jo povzroča kronična venska prekoračitev);
  • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
  • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
  • toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti jetrna ciroza je značilna več naslednjih značilnosti:

  • stopnjo hepatocelularne odpovedi;
  • splošna narava te bolezni (progresivna, stabilna ali regresivna);
  • stopnja dejanske za bolezen portalne hipertenzije (krvavitve, ascites);
  • splošna aktivnost bolezenskega procesa (aktivna ciroza, zmerno aktivna ciroza in neaktivna ciroza).

Ciroza portalov

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvije kot posledica podaljšane holestaze ali lezij želodnega trakta. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki se nadaljuje dolgo brez simptomov. Ženske v starosti 40-60 let so z njo slabo. Primarni obseg bolezni je pogosto v kombinaciji z diabetes mellitusom, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijami na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, je mogoče opaziti naslednje:

  1. Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti pogosto zjutraj;
  2. Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;
  3. Oseba lahko moti ponavljajoče motnje blata, povečana napenjanja;
  4. Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;
  5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

V nekaterih primerih se bolezen manifestira akutno in zgodnji znaki niso prisotni.

Simptomi ciroze

Za cirozo so značilni splošni simptomi: šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, nelagodje v trebuhu, dispepsija, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, meteorizem, bolečina in občutek teže v zgornjem delu trebuha, izguba teže, astenija. Pri pregledu se zazna širitev jeter, zbijanje in deformacija njegove površine, z ostrenjem robov. Prvič, v obeh delih jeter je enakomerno zmerno povečanje, kasneje pa praviloma povečuje levi rež. Portal hipertenzije se kaže z zmernim povečanjem vranice.

Razvita klinična slika se kaže s sindromom hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije. Pojavnost trebušne slinavke, slaba toleranca na maščobo in alkohol, slabost, bruhanje, driska, občutek težnosti ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju). V 70% primerih je odkrita hepatomegalija, jetra je zapečateno, rob je oprt. Pri 30% bolnikov z palpacijo je bila ugotovljena nodularna površina jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Majhna vročina je lahko povezana s prehodom skozi jetra črevesnih bakterijskih pirogenov, ki jih ni mogoče nevtralizirati. Zvišana telesna temperatura je odporna proti antibiotikom in prehaja le z izboljšano funkcijo jeter. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmarno ali plantarno eritem, pajčne žile, drobni lasje v aksilarni regiji in sramne, bele nohte, ginekomastija pri moških zaradi hiperestrogenemije. V nekaterih primerih so prsti v obliki "batov".

V terminalni stopnji bolezni se v 25% primerih zmanjša velikost jeter. Obstajajo tudi zlatenica, ascites, periferni edem zaradi nadhidracije (predvsem edem noge), zunanjih venskih zavarovancev (krčne žile požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil je pogosto usodna. Redko se pojavi hemoroidna krvavitev, manj intenzivna.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

  1. Ascites z cirozo je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Določite prehrano z omejitvijo beljakovin (do 0,5 grama na kg telesne mase) in soli, diuretiki, intravensko dajanje albumina (priprava beljakovin). Če je potrebno, uporabite paracentezo - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje peritoneuma zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlica, v trebuhu so močne bolečine. Dodeli dolgoročne antibiotike širokega spektra. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  3. Jetrna encefalopatija. Pojavijo se pri manjših nevroloških motnjah (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezana s kopičenjem proteinskih presnovnih produktov (amoniaka) v krvi - omejujejo ali izključujejo beljakovine iz prehrane, predpisuje prebiotik - laktuloza. Ima odvajalni učinek in sposobnost, da veže in zmanjša nastanek amoniaka v črevesju. Kadar se izražene nevrološke motnje zdravljenja izvajajo v enoti za intenzivno nego.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, predpisano intravensko dajanje albumina. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  5. Akutna krvavitev v krvi. Pojavlja se iz krčnih žil jedilnika in želodca. Bolnikova šibkost se poveča, padec krvnega tlaka, utripa impulza, bruhanje se pojavi s krvjo (barva kave). Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, z neučinkovitostjo, s kirurškimi metodami zdravljenja. Za prenehanje krvavitve se uporablja intravenski oktropid (za zmanjšanje tlaka v krvnem toku trebušnih posod), endoskopsko zdravljenje (ligovanje krčnih žil, skleroterapija). Previdno izvedite transfuzijo raztopin in krvnih komponent, da ohranite potrebno raven hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalna terapija hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirana jetrna ciroza - presaditev jeter. Zamenjava jeter bolnika z jetri dajalca.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites pri cirozi jeter je zaplet

Edem spodnjega dela okončine pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Diagnoza ciroze jeter poteka v več fazah. Sama diagnoza je narejena na podlagi instrumentalnih raziskav:

  1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkega pregleda materiala, vzetega iz jeter, kar omogoča ugotavljanje vrste ciroze velikih ali majhnih vozlov in vzroka razvoja bolezni.
  3. Ultrazvok - kot presejanje. Omogoča vzpostavitev le predhodne diagnoze, vendar pa je pri postavljanju diagnoze ascitesa in portalske hipertenzije nepogrešljivo.

Če pri diagnosticiranju histološki pregled ni omogočil ugotavljanja vzroka razvoja bolezni, nadaljujte z iskanjem. Če želite to narediti, opravite krvni test za prisotnost:

  • antimitohondrijska protitelesa;
  • Virusa RNA virusa hepatitisa C in hepatitisa B z uporabo metode PCR;
  • alfa-fetoprotein - za odpravo raka krvi;
  • ravni bakra in ceruloplazmina;
  • raven imunoglobulinov A in G, raven T-limfocitov.

Na naslednji stopnji se določi stopnja poškodb telesa zaradi poškodbe jeter. Za to uporabo:

  • jetrna scintigrafija - radionuklidna študija za določitev delovnih celic jeter;
  • biokemijsko analizo krvi za določanje kazalcev, kot so ravni natrija in kalija, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, celokupni in delni bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stopnja poškodbe ledvic - kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

  • Ultrazvok za izključitev ascitesa;
  • odpravo notranje krvavitve v prebavnem traktu s pregledom iztrebkov zaradi prisotnosti skrite krvi v njem;
  • FEGDS - za izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku;
  • sigmoidoskopija za izključitev varikoznih ven v rektumu.

Jetra v cirozi se čuti skozi anteriorno peritonealno steno. Vendar pa je opazna palpacijska palpibilnost in gostota organa, vendar je to mogoče le v fazi dekompenzacije.

Ultrazvok jasno identificira žarišča fibroze v organu, medtem ko jih razvrstimo v majhne - manj kot 3 mm in velike - nad 3 mm. Ko alkoholna narava ciroze razvije na začetku majhna vozla, biopsija določa specifične spremembe celic jeter in maščobne hepatoze. Na kasnejših stopnjah bolezni vozlišča povečajo, postanejo mešane in maščobna hepatoza izgine. Za primarno žolčno cirozo je značilna povečana jetra z ohranjanjem strukture žolčnega trakta. Pri sekundarni žolčni cirozi jetra povečuje zaradi obstrukcije žolčnih kanalov.

Faze ciroze

Za potek bolezni je praviloma značilno lastno trajanje, in sicer z naslednjimi glavnimi stopnjami:

  1. Stopnja odškodnine. Odlikuje ga odsotnost simptomov ciroze, kar je razloženo s povečanim delovanjem preostalih jetrnih celic.
  2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so zabeleženi prvi znaki ciroze (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, izgube apetita in izgube teže). Funkcije, povezane z delom jeter, se pojavljajo v nepopolni količini, kar je posledica postopne izgube virov preostalih celic.
  3. Stopnja dekompenzacije. Tukaj govorimo o okvari jeter, ki se kaže v hudih stanjih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti cirozo jeter?

Na splošno je zdravljenje ciroze jeter izbrano na strogo individualni podlagi - terapevtska taktika je odvisna od stopnje razvoja bolezni, vrste patologije, splošnega zdravja bolnika in sočasnih bolezni. Ampak obstajajo splošne smernice za zdravljenje.

Te vključujejo:

  1. Izravnana stopnja ciroze se vedno začne z odpravo vzroka patologije - v tem primeru lahko jetra normalno delujejo.
  2. Bolnik se mora držati stroge prehrane - celo majhna kršitev je lahko spodbuda za napredovanje ciroze jeter.
  3. Nemogoče je izvajati fizioterapijo, zdravljenje s toploto za zadevno bolezen. Izključene so tudi fizične obremenitve.
  4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, bolnik postavi v bolnišnico. Dejstvo je, da je s takšnim potekom bolezni tveganje za nastanek resnih zapletov zelo veliko, le zdravstveni delavci pa lahko pozornost namenjajo tudi rahlim poslabšanju časa in preprečujejo nastanek zapletov, ki vodijo k smrti bolnika.
  5. Najpogosteje je predpisano zdravljenje s hepatoprotektorji, beta-blokatorji, natrijevimi in ursodeoksiholkislinskimi pripravki.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo jeter:

  1. Počivajte takoj, ko ste utrujeni.
  2. Za izboljšanje prebave bolnikov, ki so predpisovali multienzimske preparate.
  3. Ne dvigujte uteži (to lahko povzroči gastrointestinalne krvavitve)
  4. Dnevna meritev telesne mase, volumen trebuha pri popku (povečanje volumna trebušne prepone in telesne mase pomeni zadrževanje tekočine);
  5. Z zadrževanjem tekočine (edemom, ascitesom) je potrebno omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000-1500 ml na dan.
  6. Za nadzor stopnje poškodb živčnega sistema priporočamo uporabo preprostega testa rokopisa: vsak dan napisati kratko besedo, na primer »Dobro jutro« v posebnem zvezku. Pokažite svoj prenosni računalnik do sorodnikov - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
  7. Dnevno preberite tekočinsko bilanco na dan (diureza): preštejte volumen vseh zaužitih tekočin (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In upoštevajte celotno tekočino, ki se sprosti med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml več kot količina odvzete tekočine.
  8. Dosežite količino blata 1-2 krat na dan. Pri bolnikih s cirozo jeter za normalizacijo dela črevesja in sestavo črevesne flore v korist koristnih bakterij priporočamo, da vzamete laktulozo (duphalac). Zdravilo Duphalac je predpisano v odmerku, ki povzroči mehak, pol oblikovan stol 1-2 krat na dan. Odmerek se giblje med 1-3 čajne žličke in 1-3 žlici dnevno, se izbere posamično. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemati tudi za majhne otroke in nosečnice.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov ciroze pomeni:

  1. Zmanjšanje ascitesa po konzervativnem (diureticnih zdravilih v skladu s shemo) in kirurškim (odtekanje tekočine skozi odtoke).
  2. Zdravljenje encefalopatije (nootropike, sorbenti).
  3. Odstranitev manifestacij portalske hipertenzije - od uporabe neselektivnih zaviralcev beta (propranolol, nadolol) do ligacije razširjenih ven v času operacije.
  4. Preventivno antibiotično zdravljenje za preprečevanje nalezljivih zapletov med načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalnimi manipulacijami.
  5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo prehranske korekcije in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin in laktobakterin.
  6. Za lajšanje pruritusa se uporabljajo antihistaminiki, kot tudi pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
  7. Imenovanje androgenov moškim z izrazitimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalne krvavitve iz maternice je pod nadzorom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba zdravil, ki vsebujejo cink, za preprečevanje epileptičnih napadov med normalno mišično obremenitvijo in zapleteno zdravljenje odpovedi jeter za zmanjšanje hiperammonemije.
  9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in primarno bilirno cirozo ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa s kortikosteroidi. Za to je kalcij dodatno uveden v kombinaciji z vitaminom D.
  10. Kirurški popravek portalne hipertenzije za preprečevanje krvavitev v prebavilih vključuje vaskularne anastomoze (mezenterično in splenorenalno) in skleroterapijo obstoječih dilatiranih ven.
  11. Pri prisotnosti posameznih žarišč degeneracije v hepatocelularni karcinom in resnosti poteka bolezni razreda A se bolnikom prikaže kirurško odstranjevanje prizadetih segmentov jeter. V kliničnem razredu bolezni B in C ter masivni leziji, medtem ko čakajo na presaditev, se predpisuje protitumorsko zdravljenje, da se prepreči napredovanje. Da bi to naredili, uporabite tako učinke tokov in temperatur (perkutano radiofrekvenčno termično ablacijo) in kemoterapijo s ciljno uvedbo oljnih raztopin citostatikov v posode, ki hranijo ustrezne segmente jeter (kemoterapija).

Zdravljenje takšnega užitnega smrtnega zapleta kot akutne velike krvavitve iz žil v požiralniku vključuje:

  1. Topična uporaba sonde Blackmore, skozi katero je nabrekanje zraka v lumenu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene vene.
  2. Ciljane obkalyvanie stene ezofagusa sklerozirajoče snovi.
  3. Terapija za nadomestitev krvi.

Na žalost, to stanje in postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Dieta za cirozo jeter

Dieta za cirozo jeter vključuje predvsem zavračanje hrane, ki je visoko v beljakovinah. Dejansko pri bolnikih z jetrno cirozo moti prebavo beljakovin, zato se intenzivnost procesov razpadanja v črevesju poveča. Prehrana v primeru ciroze jeter zagotavlja periodično držanje dnevov posta, med katerimi pacient ne uživa nobene hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejiti uporabo skupaj z glavnim obrokom soli.

Dieta za cirozo jeter vključuje odstranitev vseh izdelkov, ki vsebujejo soda za pecivo in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, šunko, morske sadeže, koruzno govedino, konzervirano hrano, klobase, omake s soljo, sir, sladoled. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko uporabite limonin sok namesto soli.

Dieta s cirozo jeter omogoča uporabo majhne količine prehrambenega mesa - kunca, teletine, perutnine. En dan lahko jedo eno jajce.

Napoved bolezni

Ciroza je neozdravljiva le, če presaditev jeter ni izvedena. S pomočjo zgornjih priprave lahko ohranimo bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo, je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, na kateri je bila odkrita, in komplikacij, ki so se pojavile ob začetku zdravljenja:

  • z razvojem ascitesa živi 3-5 let;
  • če se gastrointestinalna krvavitev prvič razvije, bo približno ena tretjina do polovice ljudi preživela;
  • če se je jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate testa in stopnjo encefalopatije:

Kako prepoznati cirozo: simptome in znake pri moških in ženskah

Jetra filtrira kri, nevtralizira toksine in škodljive proizvode presnove. Poleg tega telo ureja metabolizem maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. Tipični simptomi ciroze se pogosto pojavijo po začetku uničenja celic in zamenjava aktivnih hepatocitov z nefunkcijskim brazgotinastim tkivom. To je napredovanje fibroze kot posledica kroničnega vnetja, ki vodi do ciroze jeter. Razmislite, kako se pojavijo in manifestirajo simptomi bolezni, ki so v zgodnjih fazah pogosto pobegnili.

Specifičnost patologije

»Filter« telesa kot rezultat uničenja normalne strukture ne more več nevtralizirati vseh toksinov, zato pridejo v organe s krvjo. Posledice jetrne fibroze - kopičenje krvi v portalski veni in sosednjih posodah, krčne žile požiralnika in želodca. Ta pogoj je nevaren za notranjo krvavitev, ki ogroža življenje. V tem primeru se tekočina kopiči v trebušni votlini, pojavi se ledvična odpoved. Tudi v primeru ciroze jeter obstaja velika verjetnost razvoja raka tega organa.

V ICD-10 je takšnim boleznim dodeljena oznaka "K74 Fibrosis in ciroza jeter". Zamenjava jetrnega veznega tkiva se ponavadi pojavlja v nekaj letih ali desetletjih. Bolezen je kronična, najpogosteje je njegova začetna faza neopažena. Prvi simptomi so nespecifični in značilni za številne patologije.

Znaki kroničnega vnetja se lahko pojavijo, če je proces fibroze jeter nepopravljiv. Obstajajo zlatenica, bolečina v desnem hipohondriju, venski vzorec na trebuhu. Doma, za več simptomov, je mogoče oceniti, kako resnična je nevarnost jetrne ciroze (na kratko, ciroza). Če želite to narediti, morate imeti idejo o bolezni, spremembah v jetrih. To so procesi v telesu, ki vplivajo na naravo simptomov, čas njihovega videza. Paziti morate tudi na dejavnike tveganja, ki vplivajo na razvoj patologije.

Če obstaja sum o cirozi, je bolnik načrtovan za popoln pregled. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati vnetni proces in začeti ustrezno zdravljenje. Ker se fibroza napreduje, je vse manj možnosti za ponovno vzpostavitev funkcij organa. Včasih je edini način za reševanje bolnikovega življenja presaditev - presaditev zdrave jeter od dajalca.

Razlogi

V razvitih državah zloraba alkohola najpogosteje vodi do bolezni. Toksini v sestavi alkohola in razkrojni produkti poškodujejo jetrne celice. Začela se je maščevalna hepatoza - delno reverzibilen proces v zgodnjih fazah. Če še naprej uživate alkohol, celice jeter umrejo, se razvije vezivno tkivo. Napredovanje fibroze povzroči cirozo.

Naslednji najpogostejši vzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Najprej se uvrstijo v Azijo in Afriko. Pri infekcijskem hepatitisu vnetje povzroči smrt jetrnega tkiva in pojav brazgotin na svojem mestu.

Vzroki za cirozo jeter

Razvoj ciroze lahko vodi tudi do:

  • avtoimunski hepatitis;
  • stenoza žolčnega kanala;
  • prirojena fibroza jeter;
  • primarna žolna ciroza;
  • primarni sklerozirajoči holangitis;
  • maščobna degeneracija jeter brezalkoholnega izvora;
  • dedne bolezni presnove (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolezen);
  • šistosomijaza (tropska parazitska bolezen);
  • srčno popuščanje;
  • tromboza portalske vene.

Nekatera zdravila, kot je zdravilo za zdravljenje metotreksata, lahko povzročijo razvoj ciroze. Povzroči poškodbe celic jeter in strupene snovi: ogljikov tetraklorid, arzen.

Verjetnost razvoja fibroze se večkrat poveča v primeru infekcijskega hepatitisa C, B D. Tveganje okužbe s patogeni hepatitisa se povečuje z nezaščitenim spolnim odnosom s partnerji, ki se pogosto spreminjajo.

Kaj se zgodi z jetri?

Lokalne vnetne reakcije v jetrih povzročajo citokini (beljakovinske snovi), ki zagotavljajo medcelične interakcije. Izločajo jih poškodovane celice kot odziv na penetracijo virusa hepatitisa, delovanje toksinov, alkohola in drog. Citokini so eden od elementov zaščite tkiv in organov. Po drugi strani pa so vključeni tudi v patogenezo fibroze.

Procesi v jetrih pri cirozi

Citokini najpogosteje delujejo na mestu, kjer patogen prodre v organ. Reakcija jeter je povečanje vlaknatih plasti - lastno vezivno tkivo. Fibrosija moti prvotno strukturo telesa, zaradi česar je groba in nodularna. Brazgotine izvajajo mehanski pritisk na okoliške žolčne kanale, krvne žile.

Poslabšanje prehrane hepatocitov vodi do nekroze običajnega jetrnega tkiva.

Žolč se proizvaja v jetrih, teče skozi kanale v žolčnik. Ta tekočina olajša razgradnjo maščob, transportira toksine in metabolite v črevesje, tako da jih nato izloča z blatom. Brazgotinsko tkivo blokira izločanje žolča, procese prebave in detoksikacijo toksinov, povezanih z njim.

Najpomembnejše funkcije jeter so oslabljene:

  • manj fibrinogena in protrombina (faktorji koagulacije krvi);
  • proizvodnja žolča se zmanjša;
  • delitev metabolitov, toksini se poslabšajo;
  • bilirubin se ne izloča iz telesa, se kopiči v krvi in ​​koži;
  • proizvodnja serumskega albumina (transportni protein) se zmanjša.

Na kaj so odvisni simptomi?

Poleg tega fibroza moti pretok krvi, kar vodi v povečanje tlaka v vratni veni. Portal hipertenzija je vzrok za hipertenzijo v žilah želodca, požiralnika in rektuma.

Čas, potreben za razvoj fibroze, je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni. To so virusni hepatitis C, B, D, maščobna jetra ali drugi etiološki dejavniki. Običajno se ciroza oblikuje počasi: v primeru alkoholizma - v 10-12 letih zlorabe alkohola, v primeru virusnega hepatitisa - 15-25 let po okužbi.

Zgodnje odkrivanje patologije

Začetni simptomi so nestabilni, ne kaže vedno patologije jeter. Bolnik se počuti utrujen, zaspan. Appetit se poslabša, vendar je izguba teže zanemarljiva. Bolniki redko pridejo do zdravnika s takšnimi pritožbami, upoštevajte simptome, ki so posledica preobremenitve in stresa. Postopoma vlaknaste vozli rastejo v jetrih, ta proces traja leta.

Ciroza je zvit: značilni simptomi bolezni se pojavijo pozno. Prva faza je pred-ciroza ali kompenzacija. Biokemične spremembe v jetrih se skoraj nikoli ne pojavijo. Ko je del hepatocitov poškodovan, preostale zdrave celice delajo z dvojnim obremenitvijo. V tem latentnem obdobju je lažje ustaviti razvoj patologije.

Obstajajo lahko naslednji pritožbi:

  • abdominalne distenzije pretežno po maščobnih živilih;
  • suhost in grenkobe v ustih;
  • slabost, ponavljajoče bolečine v trebuhu;
  • utrujenost, šibkost;
  • izguba apetita, izguba teže;
  • razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • glavobol

Mnogi bolniki ne opazijo nastopa ciroze, čeprav se lezije že pojavijo v jetrih. Praviloma se znaki znakov pojavijo v drugi stopnji bolezni.

Fibroza se zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter ne manifestira dlje časa. Po koncu latentne faze se lahko simptomi pojavijo posredno ali neposredno kažejo na poškodbo hepatocitov. Znaki s predlaganega seznama se ne prikazujejo istočasno, se pojavljajo in se medsebojno kombinirajo na različne načine.

Seznam simptomov za določitev nastanka ciroze (opomba):

  • Stalna utrujenost brez vzroka in zmanjšana učinkovitost.
  • Zvišana telesna temperatura (običajno s virusnim hepatitisom C, B in D).
  • Tendenca na modrice na telo.
  • Grenak okus v ustih, pogosto zjutraj.
  • Resnost ali bolečina v desnem hipohondriju.
  • Slabost, napenjanje, napenjanje.
  • Razbito blato izmenično z zaprtjem.
  • Majhna žilavost oči in kože.
  • Vaskularne "zvezde" na telesu.
  • Krvavitev dlesni, nos.
  • Zmanjšan ton mišic.
  • Povečana trebuh.
  • Zakritje urina.
  • Izguba apetita
  • Motnje spanja
  • Otekanje nog.

Motnje jeter povzročajo kopičenje bilirubina. Običajno se ta snov izloča v žolču. Pri hepatitisu in cirozi se bilirubin deponira v koži oči in v kožo. V vsakdanjem življenju se to stanje imenuje zlatenica. Ob nastopu ciroze, porumenelost beljakovin v očeh in koži ni potrebna.

Kako določiti stopnjo bolezni?

Popolno prepoznavanje bolezni in njena resnost je mogoče le z uporabo medicinskih diagnostičnih metod. Problematično je določiti predkirinsko stanje doma. V predkirhičnem obdobju se obremenitev celic jeter povečuje. Zato se pojavijo nelagodje v desnem hipohondriju. Po jedi težkih maščobnih živil, kumarice, prekajene hrane, alkohola, je v zgornjem delu trebuha bolečina.

Simptomi se pojavijo bolj jasno na stopnji subkompenzacije. V tem obdobju je pacient opozoril na probleme s prebavo, cirkulacijo krvi in ​​kožo. Za stopnjo subkompenzacije je značilno povečano nelagodje v jetrih. Pojav paroksizmalne bolečine ni vedno povezan z vnosom hrane.

V desnem hipohondriju je bolečina. Če je bilo nelagodje prej, potem je nelagodje še poslabšano. Tudi po uporabi majhne količine hrane je težko in občutek polnosti v želodcu, slabost. Ženske poročajo o menstrualnih motnjah, moških - erektilni disfunkciji.

Simptomi ciroze v drugi fazi (subkompenzacija):

  • vaskularne mrežice in zvezdice na telesu in rokah;
  • zmanjšanje mišične mase, močna izguba telesne mase;
  • edem kolena ali gležnja;
  • vidne žile na površini trebuha;
  • porumenelost kože in belih oči (zlatenica);
  • periodično zvišanje temperature;
  • boleče razpoke na ustnicah (kemilitis);
  • temen urin in blaženje blata;
  • žlebovi in ​​bele pike na nohtih;
  • krvavitve dlesni;
  • "Lakirane" ustnice;
  • pordelost dlani;
  • povečanje trebuha;
  • modrice (ekhimoza);
  • tanjšanje kože;
  • hudo srbenje;
  • kratka sapa.

Fibrosa napreduje, se iztisne krvne žile v jetrih, krvni pretok in oskrba s kisikom motita. V desnem hipohondriju se pojavlja naraščajoča bolečina, ki je pogosto povezana z neugodjem v trebušni slinavki. Absorpcija maščob in vitamini, topnih v maščobi, se poslabša, zato je blato mehko, mastno. Označena z močnim porumeneljem kože, temnim urinom.

Poseben znak je povečanje jeter - hepatomegalija. Skladnost telesa postane relativno težka. V 75% primerov opazimo splenomegalijo - povečano vranico. Telo je levo pod spodnjim rebrom močnejše za 2-3 cm.

Tretja stopnja je dekompenzacija. Za stopnjo dekompenzacije je značilna kritična narava simptomov. Bolečina v desnem hipohondriju postane neznosna. Sam odstranite napad, brez zdravstvene oskrbe je nemogoče. Pacient ne more brez stalne bolečine. Pojavlja se jetrna encefalopatija.

Toksini vstopajo v možgane in okužijo živčne celice. V trebušni votlini se nabira velika količina tekočine in pride do ascitesa.

Za četrto stopnjo bolezni je značilno poslabšanje vseh simptomov. Celotna nekroza jetrnega tkiva v tem obdobju ni mogoče ustaviti. Zdravniki predpisujejo močna zdravila, ki olajšajo bolnikovo stanje. Račun preostalega časa pred smrtonosnim izidom traja več mesecev. Četrta stopnja ciroze je terminalna. Bolnik potrebuje presaditev jeter.

Nekatere značilnosti manifestacije ciroze

Cirozo se opazita 2-krat bolj pogosto pri moških, starejših od 40 let, kot pri ženskah. Uničenje strukture telesa spremlja kršitev procesa uporabe ženskih spolnih hormonov - estrogena (v moškem telesu, ki jih tudi proizvajajo).

Kompleks skupnih simptomov ciroze pri moških dopolnjuje naslednje spremembe:

  • razvoj dojk (ginekomastija);
  • izguba las na trebuhu in pazduh;
  • atrofija testisa;
  • zmanjšanje moči.

Cirozo pri ženskah spremljajo nepravilna menstruacija ali prenehanje menstruacije. V telesu šibkejšega spola manj dejavnikov za odstranjevanje alkohola. Zato se pri ženskah bolj verjetno pojavijo stopnje ciroze na podlagi dolgotrajne zlorabe alkohola. V tem primeru so vsi simptomi bolj izraziti. Ženske so v primerjavi z moškimi bolj dovzetne za primarno žolčevo cirozo. Bolezen je pogostejša v starostni skupini od 35 do 70 let.

Poškodbe jeter in vranice privedejo do številnih posledic za posamezne organe in celotno telo. Tipični zapleti ciroze:

  • Jetrna encefalopatija (izguba možganske funkcije zaradi kopičenja strupenih snovi).
  • Portal hipertenzija (visok krvni tlak v veni, ki prinaša kri iz črevesja v jetra).
  • Pljučna embolija

Pljučna embolija (blokiranje pljučne arterije s krvnim strdkom).

  • Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
  • Hepatocelularni karcinom (jetrni rak).
  • Akutna odpoved jeter.
  • Globinsko vensko trombozo.
  • Ledvična odpoved.
  • Varicne vene požiralnika zaradi portalne hipertenzije in krvavitve iz krčnih žil.
  • Bakterijski peritonitis.
  • Osteoporoza
  • Anemija
  • Ciroza je resna bolezen, vendar je težko predvideti, koliko let je bolniku dovoljeno živeti. Napoved je odvisna od vzroka, stopnje procesa, narave zapletov in učinkovitosti zdravljenja. Že spremenjeno jetrno tkivo se ne regenerira. Lahko samo ustavite nadaljnje širjenje fibroze.

    Vsak drugi bolnik, ki razvije prvo stopnjo ciroze, ima možnost, da se popolnoma opomore, vendar se to zgodi le v polovici primerov, kar je posledica pomanjkanja slabo izbranega zdravljenja.

    Pri progresivni fibrozi pacient umre v naslednjih petih letih. Življenje bolnika z dekompenzirano cirozo je približno 3 leta. Najpogostejši vzroki smrti: akutna odpoved jeter, notranja krvavitev, jetrni rak.

    Potrditev diagnoze in izbire zdravljenja

    V bolnišnični zgodovini so za zdravnika še posebej pomembne informacije o morebitni okužbi z virusom hepatitisa, uživanju alkohola in potovanjih v tujino. Za diagnosticiranje ciroze jeter specialist opravi fizični pregled: palpiranje jeter in vranice, trebuh, da ugotovi, ali v trebušni votlini obstaja tekočina. Prav tako zdravnik opazuje druge znake ciroze: porumenelost, pajčne žile na koži, pordelost dlani.

    • Določanje protiteles proti virusom hepatitisa.
    • Splošni test krvi.
    • Urinaliza.
    • Koprogram.
    • Biokemijska analiza krvi.
    • Ultrazvok trebušnih organov.
    • Študija ascitne tekočine.
    • Računalniška tomografija (če je potrebno).
    • Biopsija jeter s histološkim pregledom vzorca tkiva pod mikroskopom.

    Pri hepatitisu in cirozi so opazili zvišane koncentracije jetrnih encimov, bilirubina. Laboratorijski testi kažejo hipersplenizem in anemijo, levkopenijo in trombocitopenijo, da zmanjšajo število rdečih krvnih celic, belih krvničk in trombocitov. Strokovni zdravniški pregled ter laboratorijska in instrumentalna diagnostika pomagata ugotoviti stopnjo patologije jeter.

    Terapija vključuje zdravljenje odvisnosti od bolezni, kot je virusni hepatitis ali alkoholizem. Pri kroničnem hepatitisu so predpisani kortikosteroidi in protivirusna zdravila. Zahvaljujoč temu pristopu je mogoče ustaviti fibrozo na pre-cirotični stopnji in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.

    S kompenzirano cirozo, povprečna vadba in fizikalna terapija niso kontraindicirana. V naslednjih fazah bolezni omejite telesno aktivnost. Treba je zmanjšati vsebnost natrija v prehrani, slediti strogi prehrani.

    Bolnikom z diagnozo ciroze v fazi subkompenzacije in dekompenzacije so predpisani antipruritiki, zdravila za nespečnost in multivitamini. Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito jetrnih celic (esencialnih fosfolipidov). Vrste zdravil: Essentiale, fosfogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pacientu je predpisana lipotropna zdravila: hepa-merz, betargin, heptral. Obstaja vrsta rastlinskih pripravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepaben, Silymarin, Galstena. Glavne sestavine v takšnih orodjih so izvlečki iz piščančjih listov, semena artičoke, breze, rafinerije.

    Ursodeoksiholna kislina je predpisana. To je sintetični analog žolča, ki ga vsebujejo pripravki Ursonan, Exhol, Ursodex. Za lajšanje simptomov ciroze lahko vzamete proti-emetični, Reglan, motilski stimulator, Motilium. Antihistaminiki Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastinova pomoč pri srbenju. Za nespečnost - Tenoten.

    Zdravila bodo potrebna za obnovitev preprečevanja in zdravljenje morebitnih zapletov - ascites, esophageal varicose vene. V primeru krvavitve se uporabljajo beta-blokatorji. V četrti stopnji ciroze je potrebna presaditev jeter. Transplantacija je zapletena zaradi potrebe po iskanju darovalca, zapletenosti in visokih stroškov operacije.

    Izkušnje bolnikov

    V specializiranih forumih pacienti, pa tudi njihovi sorodniki, razpravljajo o problemu implicitne manifestacije simptomov v prvih dveh stopnjah ciroze. Mnogi bolniki in njihove družine potrjujejo, da je to najpogosteje posledica neutrenja za njihovo telo. Bolniki se pogosto zdravijo, ko se na obrazu pojavijo vaskularne "zvezde" in se je trebuh povečal.

    Kronična jetrna bolezen se razvija predvsem v ozadju virusnega hepatitisa ali alkoholizma ali kombinacije dveh etioloških dejavnikov. Redko so vzroki avtoimunski procesi v telesu, strupena poškodba, zastrupitev z drogami.

    Bolečina s cirozo se ne pojavi takoj, kot drugi znaki. Začetna faza je pogosto asimptomatična. Z razvojem ciroze moramo odpraviti vzrok bolezni, na primer popolnoma opustiti alkohol ali zdraviti virusni hepatitis.

    Terapija poleg fiziološke terapije poleg uporabe zdravil. Zelo pomembno je slediti prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, omejiti vnos maščobnih živil, izogibati se alkoholu.

    Preprečevanje ciroze je pravočasna preprečitev bolezni, ki povzročajo fibrozo jeter. Potrebno je cepljenje proti virusnemu hepatitisu, da se izognete izpostavljanju strupenim snovem na telesu, ne da bi vzeli zdravilo brez zdravniškega recepta. Lahko se uporabijo fitopreparacije in zeliščni pripravki, ki podpirajo delovanje jeter.


    Več Člankov O Jetrih

    Ciroza

    Katere ribe imajo opisthorchiasis?

    Opisthorchiasis - močna helminthična invazija, ki prizadene trebušno slinavko, jetra in žolčne kanale osebe. Okužba se pojavi pri jehanju surovih, rahlo soljenih in neprimerno toplotno obdelanih rečnih rib.
    Ciroza

    Krvni test za transaminazo

    Transaminaza je splošno ime za encime, ki jih najdemo v celicah različnih organov. Ko se uniči ali poškoduje tkivo, če pride do poškodb ali patologij, encimi zapustijo celice, zato se njihova raven krvi dvigne.