Kako določiti raka jeter z zgodnjimi simptomi, vzroki, fotografijami, zdravljenjem in pričakovano življenjsko dobo bolnikov

Rak jeter je ena od teh bolezni, katerih delež med onkološkimi lezijami telesa stalno narašča.

To pa je povezano predvsem s povečanjem števila bolnikov s kroničnimi oblikami virusnega hepatitisa različnih vrst, pa tudi s številnimi drugimi dejavniki, ki sprožijo bolezen.

Rak jeter je težko izvesti, prepoznavanje bolezni v začetni fazi njenega razvoja olajšuje zdravljenje in lahko povzroči popolno okrevanje.

Koncept in statistika bolezni

Jetrna malignost pomeni razvoj rakavih celic v tem organu. Bolezen je lahko primarna ali sekundarna.

V prvem primeru tumor neposredno začne rasti iz hepatocitov, to je celic tega organa ali iz žolčnih kanalov.

Sekundarna oblika jetrnega raka je približno 30-krat pogostejša in se pojavi zaradi metastaz, to je pod vplivom rakavih celic, ki so prišli iz drugih organov z maligno neoplazmo.

Fotografije raka jeter - angiosarkom

Vsako leto se pri skoraj sedmih tisoč ljudeh po vsem svetu odkrije maligna poškodba jeter. Toda delež primarnih malignih lezij med ugotovljenimi bolniki je le 0,2%.

Uporaba toplotno neobdelanih rib se konča z okužbo s paraziti, ki okužijo jetrne celice.

Rak je bolj dovzetna za ljudi, starejših od 40 let, med moškimi pa skoraj 4-krat več.

Tak vzorec je bil razkrit, če se pri človeku odkrije tumor, se verjetnost, da se bo pojavila kot maligna, približa 90%. Odkrivanje jetrnih oblik v ženskah v 60% primerih ugotavlja njihov benigni proces in 40% maligne.

Razvrstitev

V medicini se uporabljajo več klasifikacij raka na jetrih. Z izvora je maligna neoplazma razdeljena na:

  • Primarno.
  • Sekundarno. Najpogosteje je primarni tumor, ki vodi k poškodbam organov, lokaliziran v debelem črevesu, pljučih, prsih, jajčnikih in želodcu.

Rak jetrnih celic je razdeljen glede na to, katere celice organa razvijejo:

  • Epitelija. Ta skupina vključuje holangiocelularno, hepatocelularno in hepatsko-holangiocelularno. Epitelijski rak jeter je lahko tudi nediferenciranega tipa.
  • Ne-epitelija. Ta skupina vključuje hemangioendoteliom.
  • Mešani - to karcinosarkom in hepatoblastom.

Video o znakih in zdravljenju raka v jetrih:

  • Cholangiocelularna rast tumorja se začne iz epitelijskih celic žolčnih kanalov. Na začetku maligne lezije praktično ni simptomov bolezni.
  • Od hepatocitov se začne pojavljati hepatocelularno, pogostost porazdelitve pa je skoraj na prvem mestu. Ta vrsta raka je lahko v obliki enotnega tumorja ali v obliki nizov majhnih vozličev. Podtipa te maligne lezije je fibrolamelarni karcinom, za katero je značilna poškodba majhnih površin jeter, kar izboljša prognozo patologije.
  • Angiosarkom je maligna tvorba, ki nastane iz vaskularnih endotelijskih celic. Razlikuje izjemno agresiven razvoj, hiter pojav metastaz in znatno uničenje parenhima organa.
  • Karcinosarkom je mešani tip tumorja, ki ga sestavljajo atipične celice holangiocelularnega ali hepatocelularnega raka in celic, ki se tvorijo med sarkomom. Ta vrsta raka je redko odkrita.
  • Hepatoblastom. Ta vrsta malignih neoplazmov se razvija iz celic, ki so podobne strukturi za embrionalne celice organov. Ob tej patologiji so otroci, mlajši od 4 let. Pojavila se je hitro povečanje trebuha, zvišana telesna temperatura, zmanjšana aktivnost.

Primarno

Primarni jetrni rak je neoplazma, ki se začne pojavljati neposredno v samem organu.

V večini primerov nastajanje tega malignega tumorja povzročajo kronični vnetni procesi v organu in ciroza.

Vzroki primarnega raka vključujejo:

  • Opisthorchiasis - helminthic invazija, ki se razvije, ko jeste slabo pražene ali surove ribe. Ta bolezen se pogosteje odkriva v rekah Irtysh in Ob, ki živijo v bazenih in vodi k rasti tumorjev s holangiocelularno strukturo.
  • Vpliv na telo aflatoksina je proizvod glive, ki okuži žita, oreške.
  • Virusni hepatitis. Pri več kot polovici bolnikov s primarnim jetrnim rakom teste v krvi odkrijejo antigen hepatitisa B.

Opazimo rakotvoren učinek na jetrne celice tobaka, alkohola, sestavin oralnih kontraceptivov in zdravil, ki jih športniki uporabljajo za izdelavo mišic.

Po anatomski strukturi je razdeljen na:

  • Massive. Velikost neoplazme doseže pest, in iz zdravih tkiv organa je omejena na kapsulo.
  • Nodal. Tumorji so lahko več kot ducat, njihove velikosti lahko dosežejo velikost orehov.
  • Diffuse V tej obliki maligne lezije rakave celice prežemajo celoten organ.

V večini primerov je primarni rak hepatocelularni karcinom. Bolezen je po 50 letih bolj dovzetna za moške.

Prvi simptomi patologije vključujejo pojav bolečine v zgornji polovici trebuha, odkrivanje pečata, izguba teže. Prvi manifestacija hepatocelularnega karcinoma je pogosto febrilni sindrom, ascit ali peritonitis.

Sekundarno

Sekundarni, to je metastatski rak jeter, se pojavi skoraj 30-krat pogosteje kot njegova primarna oblika.

Pri tej vrsti bolezni se najpogosteje osredotoča na sosednje organe - želodec, trebušno slinavko, ledvice in mlečne žleze. Manj pogosto je glavni vzrok bolezni pri ženskah v maternici in jajčnikih pri moških v prostati.

Kancerogene celice vstopajo v jetra preko portalske vene s pretokom krvi ali limfnim tokom. Sekundarni rak je pogosto njegova nodularna oblika, v kateri so lahko vozlišča nameščena bodisi na površini organa bodisi v središču.

Simptomi v sekundarnem tumorju se praktično ne razlikujejo od primarnega tipa maligne lezije.

Epitelioid hemangioendothelioma

Epitelioidni hemangioendotheliom se razvije iz endotelija, ki obdaja kapilare jeter. Širjenje maligne neoplazme poteka vzdolž posode in pokriva tudi veje portalske vene.

Epitelioid hemangioendotheliomom je treba razlikovati od angiosarkoma in holongiokarcinomov.

Vzroki

Glavni vzrok za poškodbe jeter zaradi rakastih celic, pa tudi pri drugih vrstah raka, še ni bil ugotovljen.

Toda pregled bolnikov s tovrstno maligno vzgojo je omogočil ugotoviti, da se pojavi pri večini ljudi, če na njihove organe povzroči enega ali več naslednjih vzrokov:

  • Kronični tok virusnega hepatitisa, najpogosteje je hepatitis B, čeprav obstaja veliko primerov, v katerih se rak pojavi pri ljudeh s hepatitisom C. Virus je sposoben mutacije, ki vnaprej določa spremembe v strukturi celic.
  • Ciroza. V nasprotnem primeru se ciroza pogosto razvije pri ljudeh z virusnimi boleznimi in pri tistih, ki trpijo zaradi alkoholizma. Vzrok bolezni je lahko dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil. Pri cirozi je normalno tkivo jeter nadomeščeno z veznim tkivom, kar vodi do krvavitve njenih funkcij.
  • Vplivi na telo aflatoksina. Ta snov je produkt razgradnje glivic, ki so lokalizirani na proizvodih, katerih pogoji skladiščenja so kršeni. Pogosteje se toksin pomnoži na arašide, pšenico, riž, sojo, koruzo.
  • Povečane ravni železa v telesu. To patologijo označujemo z izrazom hemochromatosis.
  • Bolezni žolčnika in diabetes.
  • Helmintova okužba.
  • Syphilis Pri tej veneralni bolezni se struktura jetrnega tkiva stalno spreminja.
  • Uporaba steroidov - zdravil, ki jih nekateri športniki pridobivajo z mišicami.

Maligni tumor pogosteje odkrivamo pri ljudeh, ki kadijo, alkohol pa ima tudi rakotvoren učinek na hepatocite. Pri ljudeh, ki delajo v nevarnih industrijah, pa tudi pri tistih, ki imajo to dedno bližnje sorodnike s to patologijo, se poveča verjetnost zbolelosti.

Simptomi raka na jetrih pri ženskah, moških in otrocih

Na začetnih stopnjah nastanka tumor ne kaže izrazite klinične slike. In to vpliva na dejstvo, da se bolezen včasih nahaja prepozno.

Pri raku jeter se razvijejo specifični in nespecifični simptomi. Slednje vključujejo znake zastrupitve raka, splošno poslabšanje zdravja, hujšanje.

Posebne manifestacije bolezni vključujejo razvoj zlatenice, hepatomegalije, ascitesa, notranje krvavitve. Te manifestacije raka se pojavljajo v tretji ali četrti fazi.

Simptomi v zgodnji fazi

Jetra je organ prebave, pri kateri sodeluje prebava hrane in nevtralizacija škodljivih snovi. Naraščajoči tumor moti delovanje organa, zato se narava prebavnega sistema ustrezno spremeni.

Zato se na zgodnji stopnji bolezni lahko pokaže patologija:

  • Slabost, zmanjšan apetit, zaprtje ali driska.
  • Povečana utrujenost in zaspanost.
  • Nelagodje in občutek teže pod pravim hipohondrijem.
  • Bolečine Pogosto dajo nazaj in scapulo.
  • Oblikovanje tesnila pod rebri.
  • Jelenost sklerje oči, kože.

Pogosto bolnik določi vročino in vročinski sindrom. Razvoj teh sprememb je povezan z delom imunskega sistema, ki se samostojno začne boriti proti rakavim celicam.

Drugi manifest neoplazma je Cushingov sindrom, ki je povezan z endokrinimi motnjami in je v naprednih primerih vzrok steroidnega diabetesa. Pri nekaterih bolnikih v začetnih fazah bolezni začne tehtati.

Pozni znaki

Zadnja stopnja jetrnega raka je izpostavljena, ko se tumor razširi na večino organa in metastazira na druge dele telesa.

V tem pogledu ne samo, da je delovanje organa skoraj popolnoma moteno, vendar se po telesu razvijejo patološke motnje.

V neoplazmi se spreminja krvni obtok, kar povzroča tudi številne simptome.

Zadnji simptomi raka jeter so:

  • Pojav skorajda stalne bolečine.
  • Ostra izguba teže. Ob tem se razvije tanjšanje telesa in anemija, povečata utrujenost in zaspanost, pojavi se občasna vrtoglavica, ki se pogosto konča s omedlevico.
  • Bolezni živčevja, apatija, depresija.
  • Pojav edema v nogah, je povezan z motnjami krvnega obtoka. Edemas so odkriti pri več kot polovici bolnikov, še posebej pri starejših. Nezdružljivost je lahko tako močna, da moti proces hoje.
  • Ascites Povezana patološka akumulacija tekočine zaradi krvnega obtoka.
  • Notranja krvavitev. Rast tumorja vodi k porazu plovil in njihovemu zlomu. Krvavitev določi naraščajoče bledenje, padec krvnega tlaka, šok bolnika. Pogosto se pojavijo bolniki z rakom jeter in krvavitvami iz nosu.
  • Otečene bezgavke različnih skupin.
  • Izobraževanje na koži podolgovatih temnih madežev.

Ti simptomi se pojavijo pri drugih patologijah, zato je diagnoza natančno opravljena po temeljitem pregledu.

Faze razvoja bolezni

Stopnja raka jeter je izpostavljena v skladu s sistemom, ki upošteva velikost neoplazme (T), stopnjo patološke lezije bezgavka (N) in prisotnost metastaz (M).

  • Prva stopnja je T1, N0, M0. Tumor je eden, ni nobenih kalitev v posodah, saj ne poškoduje bezgavk in metastaz.
  • Druga stopnja je T2, N0, M0. Ugotovljeno je, da se v stene krvnih žil odkrijejo številne majhne neoplazme ali ena velika kalila. Ampak ni metastaz in poškodbe bezgavk.
  • Tretja stopnja je T3, N0, M0. Novotvorba je velika, vendar ne presega meja organa. Včasih se kalitev pojavlja v vratni veni. T4, N0, M0 - tumor začne rasti v peritoneum in zunanjo steno organov, ki mejijo na jetra. T4, N1, M0 - kalivost tumorja v sosednjih organih in bezgavkah.
  • Četrta faza - T1-4, N1-4, M1. Ugotovljen je tumor raka v jetrih, poškodba več skupin bezgavk in metastazov vsaj enega oddaljenih organov.

Kaj se razlikuje od ciroze in hemangioma?

Ciroza je bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava običajnega veznega organskega tkiva. Posledično se telo skrči in ne more več izvajati vseh svojih funkcij.

Patološki postopek se lahko prekine, če se odpravi glavni vzrok ciroze.

V rakavih poškodbah je nadaljnja sprememba v strukturi organa odvisna od vrste maligne lezije in na kateri stopnji je bilo zdravljenje začetno.

Rak jeter najpogosteje razvija v ozadju že obstoječe ciroze in skupni potek teh patologij le poslabša simptome. Ciroza in rak sta dve bolezni, za katera je napoved slaba. Veliko podaljšanja življenja v primeru ciroze je odvisno od samega bolnika in koliko bo poslušal nasvet zdravnika.

Hemmangiom je benigni tumor, ki se razvije iz krvnih žil. V večini primerov ne povzroča simptomov in ne zahteva zdravljenja. Toda z velikimi velikostmi hemangioma se ježa povečuje, stiskanje posod in bližnjih organov pa je.

Rast hemangiomov, v nasprotju z malignimi tumorji, ki vplivajo na jetra, se pojavi počasi, včasih že desetletja. Veliki tumor se lahko poruši, kar ima za posledico notranjo krvavitev.

Metastaze

Širjenje metastaz, ki presegajo jetra, se pojavi pri primarni obliki raka. Hitra metastaza je posledica dejstva, da je obilno dobavljena s krvjo, portal in jetrne žile prehajajo skozi njo, povezana je z aorto.

Poleg krvnega pretoka se rakave celice prenašajo skozi limfni sistem. Najbližje sekundarne žarišča primarnega raka so lahko v bezgavkah, ki se nahajajo na vratih jeter, v glavi trebušne slinavke, medijastin. V kasnejših fazah se metastazirajo bezgavke vratu in zadnjega mediastinuma.

S krvnim tokom lahko rak preide v vretenca in rebra, s takšno lezijo simptomi spominjajo na potek osteohondroze.

Kasneje rakave celice prehajajo v pljučno tkivo, v membrano, trebušno slinavko, želodec, nadledvične žleze, v ledvice, desna ledvica pa večkrat pogosteje.

Kako določiti bolezen?

Če sumite na raka na jetrih, pacientu dobijo številne instrumentalne preiskave, ki vključujejo:

Kako zdraviti maligni tumor?

Če rak jeter predstavlja ena sama in majhna izobrazba, potem je predpisano kirurško zdravljenje. Po uspešni odstranitvi organa se lahko opomore in potem je ugoden izid bolezni.

Kemoterapija se uporablja, če je nemogoče opraviti operacijo ali kot dodatno metodo zdravljenja. Večja učinkovitost zdravil je opazna, če jih injiciramo neposredno v arterijo, ki oskrbuje tumor.

V nekaterih primerih je v tumorju prikazana uvedba triklorocetne kisline ali alkohola, imajo te snovi uničujoč učinek. V naprednih fazah raka je izbran paliativno zdravljenje.

Koliko bolnikov živi?

Na napoved maligne bolezni jeter vpliva velikost tumorja, število neoplazem in prisotnost metastaz v samem organu. Stopnja preživetja bolnikov je višja, če je operacija najmanj travmatična.

Bolniki z enim vozliščem preživijo v več kot polovici primerov, z dvema vozliščema pa je ugoden izid za približno 30%. Najbolj neugodna napoved, če obstaja več vozlišč - s takšno lezijo, le 12 let in do 18% ljudi preživi pet let.

Na stopnji 3-4 raka jeter se pojavijo hitre metastaze in zato smrt je mogoče v nekaj mesecih.

Hepatski rak Video:

Kako lahko dobite rak jeter, povejte naslednji videoposnetek:

Kako prepoznati raka na jetrih?

Rak jeter je precej pogosta patologija raka, pri čemer je osem mesto na svetu med tumorskimi boleznimi.

Posebna značilnost je dolg latenten potek, ki otežuje diagnozo v zgodnjih fazah.

Ta neoplazma je agresivna in hitro vodi v smrt, če se ne odstrani v prvi fazi. Raziskave na področju zdravljenja te bolezni še ne omogočajo negativnega zanemarjanja raka jeter in diagnoze v začetnih stopnjah bolezni ostaja edini način za povečanje možnosti za bolnika v tej smrtonosni dirki.

Kdaj naj vidim zdravnika?

Enoten sistem presejanja prebivalstva še ni bil razvit, da bi ugotovili to patologijo, zato je pravočasna diagnoza odvisna od samega bolnika in njegove pozornosti do sprememb v svojem zdravju.

Skrbno je treba nadzirati, da so ljudje, ki so ogroženi za razvoj raka na jetrih, ki vključuje osebe z genetsko nagnjenost k bolezni, alkoholizma, hemokromatoza, diabetes, virusni ali strupene hepatitis, sifilis, žolčnih kamnov bolezni, parazitske bolezni (shistosomiazo, opisthorchiasis) in uporabite tudi anabolične hormone ali kombinirane peroralne kontraceptive.

Če želite vedeti, kako prepoznati jetrni rak na začetku bolezni, morate poznati znake maligne rasti.

Simptomi tumorskih lezij

  • podaljšano povečanje telesne temperature brez očitnega razloga;
  • povečanje zlatenice;
  • pruritus;
  • občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • dolgotrajen zaprtje ali driska;
  • povečanje prostornine trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • širitev sapenih vene na sprednji trebušni zid;
  • občutek hitre sitosti po jedenju majhne količine hrane;
  • ponavljajoča navzea, zgaga, splošna šibkost;
  • spontana izguba teže.

Na podlagi teh očitkov ni mogoče diagnosticirati primarnega raka ali metastatskega procesa v jetrih, ker birodična ciroza ali hudi hepatitis lahko poda podobno sliko. Naslednji korak na poti do določitve natančne diagnoze bo specialistični obisk, ki se pogosto obrača na splošnega zdravnika in gastroenterologa.

Zdravstveno posvetovanje

Med začetno zdravljenjem je zdravnik dolžan pobirati pritožbe bolnikov iz vseh telesnih sistemov in nato pregledati prizadete oddelke. V začetnih fazah raka se bolnik ne bo razlikoval od zdrave osebe.

Visoka raven regenerativnih sposobnosti jeter za dolgo časa pomaga, da bolezen ostane v senci. Včasih specialist lahko palpira prizadeto območje in zazna izobraževanje, vendar se to zgodi redko zaradi večine organa in njegove delne dostopnosti do zdravnikovih prstov.

Tolkanje jeter, z dinamičnim opazovanjem pacienta za dolgo časa, lahko razkrije postopno povečanje njegove velikosti glede Kurlov (še posebej pri metastatskih nodulah, ki v nekaj mesecih dosežejo pomembne velikosti).

Če obstajajo še nekaj pritožb glede zgoraj navedenega, zdravnik predpiše standardne študije, ki bodo pomagale usmeriti diagnostično preiskavo in razjasniti njegove predpostavke. Takšen komplet vedno vključuje klinično in biokemijsko analizo krvi, analize urina in ultrazvoka trebušnih organov.

Laboratorijska diagnoza

V klinični analizi krvi s tumorskimi boleznimi se povečuje ESR, število levkocitov in hemoglobin se zmanjša. Nekaj ​​več informacij lahko dobimo iz biokemičnega analizo krvi, ki bo odražala uničenje jetrnih celic, bo povečanje ravni transaminaze (AST, ALT), alkalna fosfataza, bilirubina, holesterola, in za udeležbo endokrinega sistema, znižana koncentracija glukoze.

Motnje v sistemu koagulacije krvi se bodo pokazale na koagulogramu. Bolj specifične študije vključujejo določanje ravni alfa-fetoproteina v krvi, ki v odrasli dobi z veliko verjetnostjo kaže na tumorja jeter (do 95% natančnosti), pri otrocih pa je normalna komponenta plazme.

V študiji urina veliko informacij ne bo uspelo, vrednost lahko poveča samo koncentracijo urobilina, kar dokazuje visoko raven bilirubina v krvnem obtoku. Pomembno je, da se testi za protitelesa za hepatitis B, C in D določijo, ker se tveganje za nastanek raka večkrat poveča, če so okužene z virusi tropi na jetrno tkivo.

Laboratorijske metode vključujejo histološke preiskave biopsije prizadete jeter, ki jo je mogoče jemati s transkutano (skozi prebadanje kože in kapsulo jeter s posebno iglo), laparoskopsko (pod nadzorom abdominalnega endoskopa) ali transvenozno (v primeru povečanega tveganja za krvavitev) biopsijo.

Rezultati histološkega pregleda končno potrdijo ali zavrnejo predhodno diagnozo. Toda preden pride do njega, je treba vizualizirati organ.

Instrumentalne diagnostične metode

Diagnoza jetrnega raka z ultrazvokom je uspešna, saj je abdominalni ultrazvok pogosto predpisan kot rutinski pregled. Dogaja se, da je zdravnik ultrazvočne diagnoze najprej vprašal diagnozo raka na jetrih.

Ultrazvok jasno pomaga določiti izobraževanje na ozadju homogenega parenhima, razumeti njegovo približno strukturo in lokalizacijo. Da bi imeli prostorsko idejo te formacije, da bi ocenili naravo dovajanja in delovanja krvi, je treba opraviti tomografijo.

Lahko je računalnik, pozitronska emisija ali magnetna resonanca, odvisno od mehanizma za pridobivanje slik na zaslonu. Takšen pregled, ne glede na to, kateri zdravnik vam je dodelil, bo pomagal preučiti razširjenost in naravo rasti tumorja, da bi ocenili stanje regionalnih bezgavk. Najobčutljivejša od njih v tem primeru bo magnetna resonančna slikanja, vendar zaradi visokih stroškov pogosto predpisuje CT.

Ugotovljeno je, da je angiografija določila lokacijo plovil, ki hranijo vozlišče ali vozlišča. Ima poseben pomen v primerih, ko je možno embolizirati tumorske posode (zaustaviti krmo in smrt).

Pregled radioizotopov ima določen pomen, v primeru suma metastaz na strukture kosti, za to študijo intravenozno injicira radiofarmacevtsko sredstvo, ki se nagiba k kopičenju na prizadetih območjih kosti, po kateri se s pomočjo gama kamere zabeleži visoko intenzivnost sevanja s spletnega mesta metastaz in se prikaže na računalniškem zaslonu.

Kljub navidezni zapletenosti in težavnosti metode imajo radijski pripravki, ki se uporabljajo za take namene, kratek razpolovni čas in jih dobro opravljajo ledvice, zaradi česar praktično ne prinaša časa za zdravje.

Če je potrebno, je zdravniku predpisana laparoskopija, da vidi celotno sliko bolezen s svojimi očmi ali da vzame biopsijo. Omogoča vam ocenjevanje videza telesa, njene žilne mreže, barve in stanja sosednjih organov.

Vse to je pomembno za odločanje o vrsti terapije, ki bo dodeljena temu pacientu, saj se možnost za resekcijo tumorja pojavi samo v primeru lokaliziranega majhnega vozlišča, ki ne kalijo vitalnih struktur.

Rak jeter je zelo težko zdraviti s sodobnimi metodami. Le pet od sto ljudi, ki so slišali to diagnozo, lahko preživijo petletni prag in to je najpogosteje posledica pozne diagnoze.

Zato, če ste v nevarnosti ali občutite kakršne koli spremembe v sistemu hepatobiliary, se morate posvetovati s specialistom, ki bo predpisal potreben seznam študij. Ne smete se bojiti uvrstitve grozne diagnoze, ker prej ko zveni od trenutka nastopa, več možnosti imate za dolgo življenje.

Pravilna diagnoza raka jeter na različnih stopnjah

Prepoznati rak jeter v zgodnjih fazah je redko možen. Bolezen pogosto diagnosticiramo, če prizadeti organ presega normalno območje ali pa tumor doseže pomembno velikost. Vendar pa morate vedeti, kako določiti raka na jetrih, kakšni so znaki pojava razvoja tumorja in dejavnikov, ki spodbujajo.

To je še posebej pomembno za tiste, ki imajo dedno nagnjenje k raku ali so ogroženi.

Prezračni dejavniki: kdo bi moral biti bolj pozoren na njihovo zdravje?

Obstajajo dve obliki jetrnega raka: primarni in sekundarni. Kancerogena bolezen primarne oblike spremlja celična mutacija in preoblikovanje zdravih tkiv telesa v patološko. V takih primerih se pojavijo približno tri odstotke vseh diagnosticiranih malignih tumorjev.

Večina bolezni se razvije zaradi širjenja raka na druge (pogosteje sosednje) organe - to je sekundarni rak jeter.

Glavni vzroki tumorja sta dve skupini dejavnikov, ki izvirajo iz razvrstitve bolezni. Zunanji ali notranji učinek na jetrih škodljivih stanj sproži proces degeneracije celic v atipične, zato pride do primarnega raka.

Glavni dejavnik razvoja sekundarne oblike bolezni so metastaze, ki so se razširile na jetra.

Zdravniki vključujejo vzroke raka, na podlagi katerih je mogoče razlikovati med tveganimi skupinami:

  1. Slabe jetrne patologije. Dolgotrajni prevoz hepatitisa C, mehanske poškodbe žolčnih kanalov s kamni in peskom, na primer za bolezni žolčnika, sifilis in progresivno cirozo jeter lahko povzroči tumorje raka.
  2. Dolgoročni učinki na telo strupenih snovi. Skupina tveganj vključuje osebe, ki uživajo alkoholne pijače, delavce v nevarnih industrijah (zlasti tiste, ki zanemarjajo varnostne ukrepe), kadilce, odvisnike od drog z dolgoletnimi izkušnjami. Zlom jeter z gensko spremenjenimi živili negativno vpliva na jetra.
  3. Presežek železa v telesu. Nekontroliran vnos nekaterih prehranskih dodatkov, ki vsebujejo železo, in navidez popolnoma neškodljivega vitamina brez potrebe (z zadostno količino železa) lahko povzroči raka.
  4. Helminthiasis Počasi vnetni procesi, ki jih povzročajo odpadni produkti ravnih črvov - trematode, parazitizirajo v jetrih in žolčnih črtah človeškega telesa, povzročajo preoblikovanje celic v maligne. Glavni vir okužbe s helminti je praviloma premalo toplotno predelanih rib in ribjih proizvodov.
  5. Peroralni kontraceptivi. Kontraceptivi vsebujejo estrogen, ki prispeva k razvoju benignih neoplazem. Takšne neoplazme lahko sčasoma postanejo maligne. Farmacevtski izdelki.
  6. Veliko zdravil (vključno z izdelki na osnovi rastlinskih sestavin in antibiotikov) imajo hepatotoksičen učinek.
  7. Naslednja nagnjenost. Mehanizmi dedovanja onkoloških bolezni niso v celoti pojasnjeni, vendar znanstveniki verjamejo, da je tveganje za nastanek malignih tumorjev nekoliko višje pri tistih bolnikih, ki so imeli bližnje sorodnike podobno patologijo.

Poleg tega skupina z visokim tveganjem vključuje moške, katerih incidenca je znatno višja kot pri ženskah, pa tudi pri bolnikih z diagnosticiranim sladkorno boleznijo.

Znaki raka: kako se razvije rak?

Obstajajo štiri stopnje raka na jetrih. Posebni znaki razvoja neoplazme v vsaki stopnji so neposredno odvisni od povezanih bolezni, vendar je mogoče izločiti skupne simptome, katerega pojav je razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Pri bolnikih, ki so pozorni na njihovo zdravje, je pri petih letih preživetja približno 56% primerov.

Prva stopnja raka

Znaki prve stopnje raka jeter se zlahka zamenjajo z mnogimi drugimi patološkimi procesi. Bolniki, ki krivijo šibkost zaradi stresa in bolečine v trebuhu za banalno prehrambeno ali nezdravo prehrano, redko obiščejo zdravnika za natančno diagnozo. Toda takšna zamuda lahko stane več let.

Katere simptome je treba preučiti, da bi izključili onkologijo ali začeli zdravljenje pravočasno?

Rak jetrnih celic v prvi fazi razvoja se kaže predvsem z nespecifičnimi simptomi. Takšni znaki vključujejo šibkost, apatijo, utrujenost (fizično in duševno), slabo sposobnost koncentracije, pomanjkanje učinkovitosti, pomanjkanje apetita, anemija.

Občasno so bolniki opazovali subfebrilno temperaturo, nelagodje v desnem hipohondriju in prebavne motnje. Posebni znaki, ki lahko zgodaj odkrijejo bolezen, vključujejo povečanje jeter, kopičenje proste tekočine v trebušni votlini, krvavitev, zlatenica.

Za pravočasno diagnozo raka jeter je zaželeno opraviti redno presejanje. Zdravnik lahko sumi na raka in predpiše dodatne študije o neugodnih rezultatih ultrazvoka in krvnih preiskav.

Drugi stadij jetrnega raka

Brez zdravljenja in stalne izpostavljenosti negativnim dejavnikom tveganja se tumor hitro napreduje. Simptomi, ki so značilni za začetno stopnjo raka, se sčasoma poslabšajo. Povečanje frekvence in intenzivnost bolečih občutkov v desnem hipohondriju se narašča, nelagodje se razširi na spodnji del hrbta.

Težave s prebavo se poslabšajo:

  • navzea se pojavi;
  • občasno bruhanje;
  • driska (ohlapna blata);
  • povečana napenjanja;
  • abdominalne distenzije in nelagodje;
  • izguba apetita.

Značilna hitra in močna izguba teže. Mnogi bolniki imajo reakcijo na škodljive snovi, ki jih povzroča neoplazma, ki se kaže v obliki zvišanja temperature do 38 stopinj ali več.

Tretja stopnja razvoja neoplazme

Diagnoza raka jeter se v večini primerov praviloma pojavi ravno v tretji fazi bolezni, ko znaki patologije postanejo še bolj očitni in izraziti. Simptomi onkologije so jasno opredeljeni, vključno s samim bolnikom.

Glavne značilnosti tretje stopnje raka jeter so:

  • boleča širitev jeter, ki jo najdemo na palpaciji;
  • občutek polnosti v trebuhu, ki ga povzroča rast tumorja;
  • ponavljajoča se zlatenica, ki jo povzroča zmanjšanje zmogljivosti žolčnega trakta;
  • krvavitev (tudi nos) zaradi krhkosti posod;
  • prisotnost proste tekočine v trebušni votlini - ascites;
  • oteklina, ki nastane zaradi motenj normalne odtekanja tekočine;
  • pomanjkanje funkcionalne sposobnosti jeter;
  • pajek vene ali pajek vene, ki jih ne spremlja vnetni proces;
  • endokrinih motenj

Tudi bolniki se slabšajo splošno počutje in povečajo intenzivnost bolečine.

Četrti stadij jetrnega raka

Zdravljenje pri diagnosticiranju četrte stopnje raka je samo simptomatsko, t.j. da bi povečali kakovost življenja bolnika. Formacija raka v jetrih na tej stopnji je nepopravljivo stanje, pomeni nekontrolirano in netipično mutacijo normalnih celic.

Na predhodne simptome se dodajo lezije v sosednjih organih.

Znaki sekundarnega raka na jetrih

Sekundarni rak jeter se praviloma pojavi kot posledica poškodb sosednjih organov. Pogosto je širjenje metastaz iz trebušne slinavke, organov gastrointestinalnega trakta in mlečnih žlez. Znaki raka se manifestirajo na enak način kot pri primarnem raku na jetrih.

Metode diagnoze raka jeter: kako ugotoviti prisotnost in naravo tumorja?

Kako prepoznati raka na jetrih? Diagnoza raka se začne s pregledom pacienta, s prepoznavanjem indirektnih znakov raka in instrumentalnim pregledom trebuha (palpacija in tolkala - trkanje obolelega organa s prsti). V prihodnosti se predhodne diagnoze potrdijo ali zavrnejo s številnimi dodatnimi študijami.

Laboratorijski test krvi

Prva stvar, ki bo potrdila prisotnost patološkega procesa, je laboratorijski test krvi.

Z onkološkimi boleznimi se stopnja sedimentacije eritrocitov znatno poveča. Vendar pa, kot nedvoumno potrditev raka na jetrih, ta številka ne bi smelo šteti - EPR je v vseh bakterijskih okužb povečalo, indolentnimi bolezni ali akutnih vnetnih procesov, kot tudi v času menstruacije pri ženskah.

Podoben nespecifičen simptom je zmanjšano število belih krvnih celic.

Najsodobnejša metoda testiranja krvi za domnevno onkologijo je analiza alfa-fetoproteina. Vsako povečanje koncentracije tega proteina kaže na patologijo in v večini primerov govorimo o jetrnem raku.

Ultrazvočna diagnoza

Konvencionalni ultrazvok se pogosto uporablja kot najbolj dostopna diagnostična metoda, hkrati pa obstaja velika verjetnost, da majhen tumor ne bo zaznan. Vendar pa ultrazvočni pregled kaže povečanje velikosti in spremembo strukture jeter, kar lahko kaže na onkološko bolezen.

Ultrazvok se uporablja predvsem pri profilaktičnih preiskavah, v primerih suma na jetrni rak pa se izvajajo informativne študije.

CT in MRI jeter

Za diagnosticiranje in popravljanje diagnoze se pacientu dodeli računalniško in magnetno resonančno slikanje. Metoda CT omogoča pridobivanje podatkov o velikosti, lokaciji in vrsti neoplazme ter z uvedbo kontrasta lahko zdravnik oceni tudi strukturo tumorja. V nekaterih primerih je mogoče določiti naravo izobraževanja.

MRI se v bistvu ne razlikuje od računalniške tomografije, temveč namesto rentgenske izpostavljenosti za telo uporabljajo varnejše radijske valove. V tem primeru nekateri pacienti nekoliko težje od CT-ja prenašajo slikanje z magnetno resonanco.

Biopsija in laparoskopija

Za določanje narave tumorja se uporabljajo diagnostične metode. Biopsija je vzorec majhnega koščka tkiva, ki je pri zdravniku povzročil sum o raku v jetrih zaradi kasnejšega histološkega pregleda. Med postopkom v trebušni votlini s posebno iglo se preluknja.

Najpogosteje se biopsija opravi z ultrazvokom ali CT tehnikami, kar omogoča, da vzamemo vzorec za histologijo ravno iz mest vidnih patoloških sprememb v tkivih.

Laparoskopija vam omogoča, da ne samo vzamete majhen fragment jeter za raziskovanje, pač pa tudi preučite bolni organ, ocenite funkcijsko stanje jeter in izberite načrt za nadaljnje kirurško zdravljenje.

Med laparoskopijo se v trebušno votlino vstavi prožen instrument, opremljen z mikroskopsko kamero, ki se v realnem času prenaša na monitor.

Druge tehnike

V diagnozo raka na jetrih zgornjih alternativnih metod za določanje malignih neoplazem, vaskularnih preiskave z X-žarki in kontrast, lahko uporabimo kosti skenira, ki je potekal v suma metastaz in tako naprej.

Diagnozo raka na jetrih potrjuje več kot ena študija, ker temeljita diagnoza vam omogoča, da izberete učinkovito zdravljenje. Zdravnik izbere individualni diagnostični algoritem in shemo zdravljenja za vsakega posameznega bolnika.

Če najdete napako, izberite delček besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Kako prepoznati jetrni rak: diagnostične metode

Na žalost je v posameznih primerih mogoče prepoznati raka jeter čim prej. Najpogosteje testi kažejo onkologijo jeter, ko je prepozno, in resnične možnosti za okrevanje se takoj topijo. Poleg osnovnih metod diagnosticiranja raka jeter ne smemo pozabiti na temeljito zgodovino in strokovni zunanji pregled pacienta s strani zdravnika.

Kateri testi kažejo rak jeter: diagnostični algoritem

Diagnozo jetrnega raka je treba razdeliti na zgodnje in standardne - "klasične". Zaradi hitrega napredovanja patologije raka z nepopravljivimi posledicami, ne pa vse diagnostične metode, ki se uporabljajo v ambulanti in so si pridobili dobro zaslužen sloves, ki so sposobni dati jasnega odgovora, je rak ali ne, je še vedno mogoče, da deluje na pacienta brez nevarnosti ponovitve. Očitno je, da ima vsaka diagnoza, celo "smrtonosna" svojo vrednost - v resnici v onkologiji in je tako pomemben del, kot simptomatsko zdravljenje, za lajšanje trpljenja bolnika ter izboljšati kakovost preostalega življenja. Kljub temu je v naši posebnosti, tako kot v drugih delih medicine, pomembno načelo pravočasnosti, na katerega se nanaša predvsem diagnostika.

Zunaj bolnika z jetrnim rakom ni mogoče identificirati niti na najtežjih stopnjah postopka. Te palpatorne študije (prevedene iz latinščine - "občutek") bodo prav tako informativne, vendar bodo zdravnika potisnili v zamisel o težavah v bolnikovem želodcu. Spet bi morali pomagati zdravniku in pacientu dodatne instrumentalne diagnostične metode, ki se pogosto izvajajo v številnih bolnišnicah in klinikah v naši državi.

Kratka shema ažurnega akcijskega algoritma, kako ugotoviti rak jeter, je naslednja:

  • laboratorijski test za alfa-fetoprotein - v primeru pozitivnega odgovora se izvede 2. korak;
  • (MRI ali CT) - zaključek o obstoječem izobraževanju v jetrih;
  • Ultrazvok jeter z biopsijo - potrditi rakavost tumorja;
  • operacija - glede na indikacije.

Vendar pa je treba upoštevati nianse razvitega algoritma za laboratorijsko diagnostiko raka na jetrih, ki ga podpirajo desetletja kliničnih izkušenj.

Prvi je, da operacija raka jeter ni vedno izvedljiva tudi z vsemi koraki. Če bolnik zaradi zanemarjanja onkopatologije ne deluje, se simptomatska terapija izvaja do konca življenja. Ni važno, koliko časa bo minilo - mesec ali več let.

Druga je, da je mogoče pridobiti suma na onkologiji in zaobiti laboratorijski test. Kako lahko v tem primeru odkrijemo rak jeter? Na primer, pri rutinski ultrazvok, tomografijo ali magnetno resonanco trebušne votline zaradi drugih razlogov, in tako naprej. D. V tem primeru skoraj ni potrebe, da se vrnete na prvo stopnjo, in po možnosti najti bolnišnico ali zdravnika, ki bi lahko jetrno biopsijo.

Kako odkriti rak jeter: zunanji pregled

Ne le omenjene metode se uporabljajo za diagnosticiranje raka na jetrih, čeprav so prejeli najbolj pozitivne povratne informacije od zdravstvenega osebja. Navedemo vse metode, ki se začnejo z najpreprostejšimi in dostopnejšimi in končajo z najzahtevnejšimi, težko dostopnimi in dragimi.

Pred diagnosticiranjem jetrnega raka je prva naloga zdravnikov v Rusiji, Ameriki, Afriki in Evropi zunanji pregled pacienta. Torej je bilo pred mnogimi stoletji, verjetno tudi v času "oče medicine" Hipokrat. Zato zdravniki v našem času delajo kljub svetovnemu znanstvenemu in tehničnemu napredku. Izkušen in kompetenten zdravnik pogosto na enem samem pogledu na pacienta pogosto nima le skupka hipotez o možnih patologijah, ampak tudi o eni specifični bolezni. Pri pregledu ni pomembno, ali je zdravnik ali pacient sam opravil, gledal v ogledalo ali samo z neposrednim videzom, bodite pozorni na deleže telesa. Za večino onkoloških bolezni je značilna izguba teže - najprej ostra, zanesljiva izguba teže; Nadalje, po doseganju zelo opazne izgube teže, proces izgine. Če se vsaka oseba redno ne dviga na lestvici, potem lahko v ogledalu vedno opazite potopljene lise, potegnejo kožo, iztegnjene roke, manj pogosto noge in potegnete želodec. Vsi ti simptomi niso rezultat.
diete, ki včasih sovpadajo s slednjim in težave v telesu. Upoštevajte tudi barvo kože - pogosto je zlatenica. Zdravnik gleda tudi na sklero - za to je potrebno rahlo potegniti spodnje in zgornje veke s čiste roke. Tudi če sprememba razsvetljave ne pomaga natančno odgovoriti na fiziološko odtenek kože - to pomeni, da žilavost ne izgine - potem obstaja znak za celovit pregled, da se izključi bolezen jeter. Ni važno, ali gre za rak ali, na primer, za hepatitis, vse bolezni kažejo na hospitalizacijo in ustrezno zdravljenje. Vino "nova barva kože" je bilirubin, ki je metabolit hemoglobina, ki je odgovoren za prevoz kisika. Če se jetra zaradi številnih okoliščin ne spopada z njegovo uporabo, se začne kopičiti v koži in sluznicah, kar se v praksi kaže v spremembi barve kože. Upoštevajte, da je v primeru zgodnje diagnosticiranja raka jeter smiselno posvetiti pozornost tudi manjšim odstopanjem, ko je še vedno mogoče pomagati pacientu.

Kako diagnosticirati rak jeter: zbiranje anamneze

Drugi nujni pogoj za diagnostično preiskavo je zbiranje anamneze (preiskovanje pacientov o njegovih očitkih, obstoječih boleznih itd.). Zgodnji simptomi, ki se lahko pojavijo pri vsaki osebi, so izguba apetita, utrujenost, slabost, manj bruhanja in zgaga. Kljub dejstvu, da na svetu zagotovo nihče nima takšnega nelagodja, bi vas morali opozoriti na reden občutek slabosti in drugih znakov. Če se ne počutite dobro teden dni ali več, je težko razložiti napeti način življenja, slabo prehrano, napake pri prehrani itd., Če je poleg vsega tega opazno zmanjšala telesno težo, potem je to vzrok za resno zaskrbljenost. Seveda mora pacientu vse to povedati svojemu zdravniku, tudi lokalnemu splošnemu zdravniku, da lahko napiše referral za posvet s onkologom, da izključi ali potrdi ustrezno patologijo. To ni pandemija - takoj hitite iskati raka, vendar razmislite o možnih
Seznam resnih bolezni je še vedno potreben.

Bolečina je skoraj obvezen simptom, ki spremlja vse maligne procese v človeškem telesu. Po statističnih podatkih približno 90% vseh rakov v eni ali drugi stopnji povzroča bolečino. Ideja onkologije, ki jo morate najprej potiskati v stalno bolečino v desnem delu trebuha, ki ne mine po spremembi položaja telesa, in po fizioterapiji (grelnih ploščah, oblogah itd.), Ki se nagibajo k povečanju. Na žalost bolniki, ki se pritožujejo nad temi znaki, niso več predmet kirurških posegov za odstranitev tumorja - predpisati morajo le simptomatsko zdravljenje, saj prej ali slej pride do smrtnega izida. Ampak dajmo neke vrste pripombe: tisti, ki so se že menili, da so neozdravljivo bolni po potrditvi prisotnosti opisanih simptomov, niso prav. Najprej je treba opraviti podroben pregled z uporabo instrumentalnih metod raziskovanja; drugič, raka ni stavek.

Laboratorijska diagnoza jetrnega raka: splošni in biokemijski krvni testi

Po tem, ko je bolnik pregledal zdravnik, je najprej treba svetovati, naj opravi splošne in biokemične preiskave krvi. Presenečenje pacientov, njihova nepripravljenost za opravljanje sestankov so resnično nerazumljive, predvsem pa so presenečeni s stavki, kot so: "Ta zdravnik nič ne ve, razen splošnega krvnega testa; zakaj ga predajte? " Ta analiza je preprosta in trivialna, pogosto se izvaja v primeru in brez vzroka, vendar po mnenju pristojnega zdravnika zlahka sumi vsaj ducat bolezni, vključno z oncopathology. In vse to zahvaljujoč deset minut časa, ki ga je preživel pacient.

Biokemijske in popolne krvne slike za jetrni rak lahko kažejo naslednje:

1. Visoka ESR. Ta skrajšani napis se uporablja v medicinskih oblikah. Deciphering pomeni "stopnja sedimentacije eritrocitov". Običajno njegova vrednost ne sme biti večja od 10 mm / h pri samcih in 15 mm / h pri ženskah. Z rakom in drugimi tumorji - ne samo z jetri - se ta številka dviga večkrat: do 50 - 60 mm / h. Lahko pride do rahlega odstopanja od norme - na primer do 20 mm / h. Takoj rezervirajte, da povečanje ESR ne kaže na prisotnost patologije raka - za to je treba analizirati večje število indikatorjev. Za sklicevanje ugotavljamo, da se ESR povečuje s skoraj vsemi bakterijskimi okužbami, na primer z mrazom. Če ima ženska menstruacijo, tudi začasno povečanje ESR ni izključeno, kar se lahko zamenja s patologijo. Po statističnih podatkih se 40% vseh kroničnih človeških bolezni, tudi pielonefritisa ali bronhitisa, pojavi tudi z zvišanim ESR.

Povečanje ESR ni vedno treba razlagati kot suma raka, vendar ste vi in ​​vaš zdravnik dolžni podrobneje analizirati vzroke za nenormalnosti.

2. Anemija - zmanjšanje števila eritrocitov, levkocitoza - povečanje vsebnosti levkocitov. Ti znaki so tudi nespecifični, vendar pa lahko v kombinaciji s povečanim ESR predlagajo tudi idejo resne patologije. Opozoriti je treba, da je v analizah raka jeter mogoče opaziti nekaj odstopanj od norme in morda celo sliko popolnega imaginarnega zdravja, kar govori samo o nizki občutljivosti te analize v zvezi z oncopathologijo. Ne moremo reči o zloglasnih okužbah, še posebej bakterijskih. Če je okuženo, je možno, da bo popolnoma identična slika anemije, levkocitoze in povečanega ESR.

3. Pri razlagi parametrov biokemične krvi pri diagnozi raka jeter je treba pozornost posvetiti predvsem koncentraciji bilirubina. V analizni obliki boste videli njegovo razdelitev v dve deli: neposredno in posredno. Vi kot bolniki ne potrebujete vedeti celotnega bistva izvora teh izrazov, vendar opažamo, da bi z dvigovanjem katerekoli frakcije zdravnik razmislil o morebitni nevarnosti za jetra. Če posredni delež 80% ne odraža resnične slike stanja jeter, povečanje neposredne frakcije ali kombiniranega povečanja neposrednih in posrednih frakcij v 95% primerov kaže razčlenitev jetrnih celic, toda kar je povzročilo ta patološki proces - rak, cirozo ali vnetje - to je naloga podrobnejšega pregleda. Takoj odgovorite na "priljubljeno" vprašanje: koliko naj kazalci dvignejo, da bi začeli skrbno iskati patologijo jeter - dva, tri ali morda štirikrat? Odgovor na kratko in jasno damo: vsak odstop od norme, četudi je enota, je alarmni signal. Mimogrede, med zdravniki, zlasti mladimi, v primeru odkritja manjših odstopanj pogosto želijo, da se pregled opravi za nekaj tednov. To grozi, da bo postalo naprednejše obdobje in nima nobene zveze s sodobnimi stališči o zgodnji diagnostiki raka na jetrih.

Katere druge teste kažejo na raka jeter pri laboratorijskih preiskavah krvi? Poleg bilirubina je treba posvetiti pozornost tako imenovanim jetrnim encimom, ki so v obliki analize prejeli redukcijo AST in ALT. V sodobnih analizah so navedene pod imenom "transferases", ki je sinonim. Če ste vi ali vaš zdravnik videli povečanje teh kazalcev, lahko varno govorite o patologiji jeter. Toda resnost povečanja koncentracije lahko pošteno odraža resnost procesa - tu je odvisnost neposredno sorazmerna. Večja je odstopanja od norme, močnejši je vnetni ali drugi (maligni) proces.

Manj specifičnih, vendar vseeno pomembnih je povečanje krvi in ​​drugih encimov - alkalna fosfataza. V oblikah analiz se pogosto uporablja skupna kratica ALP. Tako kot pri drugih kazalnikih, morate zdravnika in vas osebno zanimati za njihovo povečanje v primerjavi z normo.

Kako pacient pozna vse te vrednote? Pred dvema letoma se je vse laboratorije in zdravstvene ustanove Ruske federacije preoblikovala v proizvodnjo oblik v skladu z evropskimi merili, kjer je treba stopnjo vsebine snovi, encima in hormona napisati poleg vrednosti, ki jo je preučil bolnik. Vse postalo jasno in preprosto. Ne bi smeli biti presenečeni, če opazite majhno razliko v tej zelo "normi", če vzporedno opravite dva preskusa v dveh različnih laboratorijih. Medicina se nenehno razvija, sprejemajo novi standardi zdravljenja in diagnoze. Kar je bilo včeraj pomembno, je danes preprosto izgubil svoj pomen.

Ne moremo reči o njihovi nizki specifičnosti glede raka na jetrih. Bolniki morajo zapomniti preprost izraz: "Izboljšava ne kaže na patologijo, odsotnost povečanja ne izključuje raka."

Kako odkriti rak jeter: krvni test za alfa-fetoprotein

Če sumite na jetrni rak, je krvni test za alfa-fetoprotein v kategoriji najnovejših dogodkov in je eden od redkih, za katere velja beseda "pravočasno". V Rusiji ga je pred približno sedmimi leti uvedel v široko medicinsko prakso, vendar se je kljub tako kratkemu časovnemu obdobju (primerjava: ultrazvočni pregled približno 15 let) uspešno uveljavil.

Alfa-fetoprotein je protein, ki igra ključno vlogo pri zorenju živčnega sistema pri nerojenem otroku v maternici. Ob rojstvu se koncentracija hitro zmanjša, v končni fazi pa najdemo le sledove tega proteina v krvi šestmesečnega otroka. Poudarjamo, da se vsako povečanje alfa-fetoproteina, tudi v starosti, šteje za patologijo - v večini primerov govorimo o raku jeter. Kje ta protein izhaja iz onkopatologije? Kancerogene celice, ki izgubijo morfofunkcionalne lastnosti v primerjavi z normalnimi celicami jeter, lahko sintetizirajo le ta protein. Še vedno ni jasno, zakaj se v njih sinteza alfa-fetoproteina, če se prej ni zgodilo nič takega. Konec koncev, to ne gre za povečanje ali depresijo funkcije, temveč o novem videzu, globoko "pozabljenem" že v zgodnjem otroštvu. Vendar pa je treba zapomniti preprosto pravilo v zvezi s tem testom: izboljšanje pomeni patologijo -
ne morem odlašati. Ni smiselno počakati še nekaj dni v mislih, nato pa se od zdravnika odloči za drugo analizo in znova počakajte na rezultate: rak raste in stalno napreduje, ne da bi vedel niti vikend dni ali sezono. Ta postulat praviloma sprejemajo številni vodilni onkološki kirurgi, tudi v Rusiji.

Za študijo bolnik potrebuje krvni vzorec iz vene, za splošno preiskavo krvi: medicinska sestra vzame približno 10 ml krvi na prazen želodec in jo pošlje v poseben zabojnik v laboratorij. Odgovor bo prejel glede na delo določene zdravstvene ustanove, vendar na splošno ne traja več kot 1-2 delovnih dni. Poudarjamo, da je v onkologiji priporočljivo voditi račun ne le za en dan, temveč tudi za uro. Če ima bolnik raka jeter, bo analiza pozitivna: koncentracija alfa-fetoproteina se bo povečala desetkrat. Občutljivost tega testa je približno 95%. Te številke pomenijo, da lahko lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate najdemo le v 5%, kar je zanemarljivo. Za primerjavo: tako priljubljena metoda, kot je ultrazvok, omogoča približno 25% napačnih razlag rezultatov (v tem primeru slike). Spomnimo se, da se v medicini vsako tveganje in le odstotek pod 16% šteje za nizko in zato zanemarljivo. Čeprav laboratorijski test za vsebnost alfa-fetoproteina daje odgovor na vprašanje o morebitni prisotnosti raka v jetrih, vendar za predpisovanje ustreznega zdravljenja za zdravnika to ni dovolj - potem morate opraviti naslednje korake.

MRI in CT jeter so predpisani po pozitivnem testu za alfa-fetoprotein. MRI ali NMR je slikanje magnetnega resonanca jeter. CT skeniranje jeter je računalniški tomogram. Ne da bi se oddaljili od problema, takoj ugotavljamo, da so okrajšave, kot sta MRI in NMR, ki so med zdravniki in pacienti priljubljene v vsakdanjem življenju, sinonimne ali preprostejše z istim imenom za isto metodo merjenja sevanja. Pogosto, branje vnosa na seznamu sestankov, pacienti razmišljajo o tem, kakšno preiskavo naj storijo. In zamuda v tem primeru je nesprejemljiva, kot je bilo že poudarjeno kot aksiom.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje jeter

Uporaba metod sondirnega pregleda je zelo pomembna pri diagnostiki raka in drugih jetrnih tumorjev. Vendar pa takoj priznamo eno veliko opozorilo - kritiko ustvarjalcev medicinskih mitov. Rentgen - morda eden od najbolj priljubljenih imen, ki so na voljo v kateri koli bolnišnici - nima nič opraviti z odkrivanjem raka jeter.

Kaj želite videti na rentgenskem pregledu? X-žarki se odlično odražajo iz različnih površin, medijev, tkiv človeškega telesa. Zgodovina medicine spominja na primer, ko je pred iskanjem koristi te resnično dragocene metode diagnosticiranja zlomov podjetni ameriški zdravnik odločil, da ga uporabi za iskanje krogle, gosto utrjene v telesu gangsterja. Ampak kako si lahko ogledate različne tkanine na sliki?

Sposobnost razlikovanja različnih tkivnih struktur - do njihove slojevite strukture - so imenovali tomogrami, vendar v tem primeru klasični rentgenski aparat nima nobene koristi. Edina stvar, ki jo zdravnik vidi v primeru raka jeter je ogromna tumorska lezija sosednjih organov, ko se premaknejo na zdravo stran - na primer črevesne zank ali druge nepopravljive, skoraj smrtonosne spremembe. Seveda to ni več zgodnja diagnoza, temveč le dodatna nepotrebna sevalna obremenitev na telo, ki je že oslabljena z onkopatologijo. Vendar pomanjkanje dejanskih koristi rentgenskih žarkov ne pomeni, da je treba bistvo metode poslati v neobstoječe.

Na prelomu XX in XXI stoletja je človeštvo izumilo metodo množične radiografije človeškega telesa z rentgenskimi žarki in tvorbo na računalniku s podrobno sliko strukture preskusnega organa. Ta metoda se imenuje računalniški tomogram. Malo kasneje so naše lokalne bolnišnice začele biti opremljene s tako drago opremo. Sprva je bila tomografija jeter izjemno draga metoda raziskav, zdaj pa se je situacija spremenila v smeri njegove razpoložljivosti. Zdaj lahko zdravnik z računalniško tomografijo jeter ali magnetno resonančno slikanje jeter v 20 minutah popolnoma vidi vse strani jeter, da popolno oceno svoje strukture in s tem z veliko verjetnostjo pove, ali ima bolnik tumor jeter. Seveda, nihče ni imun na medicinske napake - včasih se ciste na jetrih zmotijo ​​za tumor in obratno.

CT in MRI jeter (s fotografijo): kaj je bolje?

Če želite ugotoviti, kaj je najbolje za vas - CT skeniranje ali MRI jeter, se seznanite s pomanjkljivostmi in prednostmi slikanja z računalnikom in magnetno resonanco.

CT pomeni uporabo rentgenskih žarkov in da je odmerek sevanja veliko višji kot pri "klasičnem" rentgenskem slikanju. Seveda, ko gre za diagnostično iskanje, to preprosto ne bi smeli biti pozorni, vendar imenovanje večkratnih, še posebej treh ali več študij, ne bo dobro. Kljub velikemu razvoju medicine, CT pregled ni vedno na voljo, zlasti v primeru bivanja na podeželskih območjih. Za primerjavo: za leto 2013 v milionnem mestu Rostov-na-Donu je približno 10 takih naprav. Recimo, smelo - rad bi še več. Ta pacient ni vedno vedno brezplačen, kar je tudi negativna stran. Na žalost ni mogoče nemudoma narediti brezplačne tomografije - včasih se čakalna vrsta podaljšuje za nekaj tednov vnaprej, zato se dragoceni čas izgubi.

Fotografije CT pregleda jeter si lahko ogledate spodaj:

Paradoksalno je, da zveni, toda sam videz naprave povzroča grozo in strah v številnih kategorijah bolnikov z labilno psiho, zaradi česar so iskali izgovore, da ne bi šli za raziskovanje. Malo smo pred dogodki in poudarjamo, da je MRI skeniranje umestitev pacienta v določeni sarkofag, nad katerim vrtljiva kamera počuti z zmedeno bučo, kar je videti še bolj zastrašujoče. Če primerjate računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco, ima ta v nekaterih pogledih najboljšo ločljivost, ki omogoča zdravniku, da čim globlje v telesu pacienta. Očitno je to nesporna prednost. Tudi med MRI bolnik ne zaznava sevalne obremenitve - preprosto ne obstaja.

Je pošteno vprašati: zakaj slikanje z magnetno resonanco ni pridobilo tako množične priljubljenosti kot CT? Očitno je, da skrivnost leži v visoki ceni pregleda, kar je natančno dvakratno računalniško tomografijo. Cena naprave tudi sama presega vse možne omejitve. Za primerjavo: v Rostovu na Donu ni več kot pet takšnih tomografov. Če lahko bolnik privošči takšno drago študijo, ga je treba nemudoma izvesti. Poleg cene je pomanjkanje študij MRI v občutljivosti te metode na kovinske strukture v človeškem telesu. To pomeni, da ima oseba, ki ima pletilne igle v kosteh, hrbtenico ali srčni spodbujevalnik, absolutne kontraindikacije za študijo.

Na teh fotografijah MRI jeter si lahko ogledate, kako se izvaja postopek:

Pogosto so bolniki zaskrbljeni glede vprašanja "bolus ojačitve", ki jih zdravniki predlagajo, da jih izvajajo ali predpisujejo, pod pogojem, da bo takšna študija stala več. Naš odgovor je, da to naredimo natančno po tej metodi, če obstaja tehnična možnost, saj v tem primeru občutljivost občutno narašča. Če želite to narediti, se bolniku v veno injicira posebna snov, ki se selektivno kopiči v jetrih in drugih organih.

Diagnoza raka na jetrih: biopsija i ultrazvuk iglica (sa fotografijom)

Pri opravljanju študij sevanja in sklepanja o obstoječem izobraževanju v jetrih ter o velikosti, verjetni poškodbi sosednjih organov, morebitnih metastazah, se zdravnik odloči, ali naj izvede ultrazvočno diagnozo z biopsijo (prebadanjem) jeter. Pred bolnikom se lahko pojavi naravno vprašanje: zakaj najprej ne opravite ultrazvočnega pregleda za jetrni rak, kot cenejšo in enostavnejšo metodo? Pravzaprav je bil takšen algoritem delovanja za jetrni rak široko uporabljen pred nekaj leti. Toda, ko so bile ruske klinike opremljene s tomografi, je bilo odločeno, da ponovno premislijo o pravočasni diagnostiki raka na jetrih. Pri izvedbi ultrazvočnega pregleda jeter je daleč od vedno mogoče odkriti neoplazmo, še posebej, če je majhna. Odstotek napak je veliko večji kot pri CT ali MRI. In kaj se bo zgodilo, če bo v tem primeru bolniku dana napačna diagnoza? Oseba bo šla domov srečno, se vrnila na delo in rak se bo povečal in bo raste, pri čemer se bodo metastaze klinično manifestirale v primeru neuporabnosti bolnika. Na koncu se teden takega "spokojnega življenja" lahko izkaže drugače kot je bilo pričakovano.

Ultrazvok jeter z biopsijo zaradi domnevnega raka se naredi za potrditev diagnoze, kadar s slikami ni mogoče natančno povedati, kaj je bilo ugotovljeno pri bolniku: rak, cista ali ciroza. Le morfolog, ki preiskuje vsako celico pod mikroskopom, lahko izrazi z natančnostjo o bolezni. Poudarjamo, da preprosta ultrazvočna diagnoza jeter brez biopsije z razpoložljivimi rezultati MRI ali CT skeniranja nima smisla. Hkrati je prebadanje jeter brez nadzora ultrazvoka izjemno nevarna in zastarela metoda in nihče ne more jamčiti, ali bo mogoče iglo dobiti v neoplazmo ali uloviti normalno zdravo jetrno tkivo, s čimer se zagotovi lažna "varna slika". Upoštevajte, da se ta tehnika ne izvaja v vsaki zdravstveni ustanovi, ki je povezana s tehnično opremo in usposabljanjem medicinskega osebja. To koraka je mogoče preskočiti in iti neposredno v operacijo, če je prikazana. Izkazalo se je, da dokler se ne naredi rez, kirurg ne bo vedel, s čim se mora ukvarjati. Preskusno biopsijo se jemlje neposredno, neposredno med operacijo. V tem primeru morfolog mora dati svoje mnenje v roku pol ure. Vendar pa je situacija brezupna: mnoge bolnišnice so se navadile, da delajo v skladu s to shemo. Nemogoče je ne občudovati spretnosti in določenega "medicinskega okusa" kirurgov, ki so sposobni ugotoviti, skoraj brez napake, ali je rak ali ne.

Če ima zdravnik pomisleke o sumu raka na jetrih, morate slediti zgornjemu algoritmu, pri katerem je prvi korak test krvi alfa-fetoproteina.

Pankracija biopsija jeter, proizvedena pod ultrazvočnim nadzorom, je izredno pomembna za diagnozo raka na jetrih. Dejstvo je, da lahko samo histolog opazuje rakave celice pod mikroskopom in natančno zaključi diagnozo. Ne mislite, da je rak viden na drug način. Vendar pa ne smemo pozabiti na človeški dejavnik - vsaka oseba se lahko zamenja.

Dobro znani, popolnoma dostopni in poceni ultrazvok (jetrni ultrazvok) lahko zagotovijo zelo dragocene informacije. 10-15 minut lahko zdravnik na monitorju vidi kršitev homogenosti jetrnega tkiva, spreminjanja velikosti in več. Seveda je priročno in preprosto. Vendar pa nihče, niti eminentni zdravnik, ni sposoben in preprosto nima zakonske pravice sklepati, da ima pacient rak jeter ali drugo bolezen.

Kot je prikazano na fotografiji, pri diagnozi raka na jetrih, ultrazvok skeniranje bo pomagalo videti samo velike tumorje na zaslonu monitorja, in majhen zdravnik ne more vedno opaziti. Ja, in to je resolucija: ko je rak že tam in predstavlja neposredno grožnjo pacientovemu življenju, ga nikakor ne moremo zaznati. Ne pozabite, da je tumor mogoče lokalizirati na težko dostopnih mestih, na primer na "hrbtu", ko je razločljivost struktur težavna. Zato je v algoritmu zgodnje diagnoze raka jeter pravilno potisnilo ultrazvok jeter v ozadje.

Diagnostična laparoskopija jeter (s video)

Diagnostična laparoskopija jeter ni najbolj racionalen način za diagnosticiranje raka na jetrih, vendar je kljub temu edina v odsotnosti drugih tehnologij. Bistvo metode je, da na prvi pogled izvede polnopravno delovanje. V operacijsko sobo se kliče kirurška ekipa, bolnik dobi anestezijo, kirurgi naredijo nekaj majhnih rezov na trebuhu in vstavijo video opremo in klešče znotraj. Postopoma, korak za korakom, zdravniki pregledajo površino jeter z vseh strani, po potrebi vzamejo kos tkiva za histološko analizo in s tem odločajo o vprašanju nadaljnje taktike - ali morate imeti operacijo ali ne. Na prvi pogled je lahko laparoskopija jeter odlična, vendar je to daleč od primera. Prvič, potreba po anesteziji in sklicevanju kirurške ekipe že povzroča velike težave tudi v prvi fazi. Sama anestezija je strupeno zdravilo, ki je indicirano za bolnika, ki ga bolezen oslabi le iz zdravstvenih razlogov. Tudi na
del trebušne votline, ne glede na to, kako težko so zdravniki poskusili, vstopi kisik v notranjost, ki takoj aktivira rast rakastega tumorja še močnejšega kot prej. Samoumevno je, da bolnik čaka neprijeten način iz anestezije in zdravljenja ran.

Videoposnetek za jetra laparoskopije prikazuje, kako se izvaja ta študija:

Jasno je, da je vsaka trobilna naprava CT ali MPT v tem primeru boljša od diagnostične laparoskopije. Kirurgi praviloma uporabljajo metodo diagnosticiranja raka jeter s pomočjo te vrste kirurških posegov, čeprav tudi po nizu študij obstajajo dvomi o tem, ali ima pacient še vedno rak, cist ali drugo bolezen?


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Škodljivi in ​​koristni izdelki za bolezni jeter

Zaradi težkega bremena jetra je nagnjeno k poškodbam različnih vrst in izvora, zato je človekova naloga vzdrževati organ in ublažiti negativen vpliv na to.
Holecistitis

Simptomi in zdravljenje vnetja žolčnika

Ena najpogostejših patologij prebavnih organov je holecistitis ali vnetje žolčnika. Bolezen je nalezljiva in vnetna geneza, korenski vzroki razvoja pogosto ležijo v pogojno patogeni flori, ki je napadla žolčnik.