Hemangiom jeter: vrste, znaki in diagnoza z uporabo ultrazvoka

V sodobni medicini uporablja široko paleto diagnostičnih metod. Eden od najučinkovitejših načinov je ultrazvok, ki vam omogoča, da prepoznate različne bolezni, tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Zlasti ultrazvok se lahko uporablja za diagnosticiranje hemangioma jeter, zato morate biti seznanjeni s posebnostmi tega postopka in naravo bolezni same.

Jetra ultrazvok

Kako se izvaja ultrazvočno jetrno zdravljenje: priprava in izvajanje postopka

Kljub dejstvu, da je jetra največji organ trebušne votline, med preiskavo lahko pride do veliko težav. Za to je potrebna določena priprava, preden se izvede diagnoza, katere cilj je prepoznavanje hemangioma ali katere koli druge patologije.

Da bi bila natančnost rezultatov, dobljenih med postopkom, čim višja, je treba upoštevati naslednje: tri dni pred ultrazvočnim pregledom je treba slediti prehrani. V tem času je treba iz vaše prehrane izločiti vsa živila, ki povzročajo napenjanje, to pomeni, da lahko povzročijo povečano nastajanje plinov v črevesni votlini.

Če je potrebno, so ljudje nagnjeni k napenjanju, priporočamo, da pripravite posebne pripravke za zmanjšanje nastajanja plinov. Ta zdravila vključujejo različne encimske pripravke in aktivno oglje. Pomembno je, da se spomnite, da pred ultrazvokom jeter ne morete izvajati postopkov, kot so kolonoskopija, gastroskopija. Poleg tega lahko zdravila, ki jih jemlje bolnik, imeli določen učinek na informativno vrednost diagnostike, zato je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.

Ultrazvok jeter je popolnoma neboleč postopek, ki se izvaja z ultrazvočnim aparatom visoke ločljivosti.

Za natančno določitev stanja organa lahko uporabite poseben senzor. Razlaga rezultatov je zagotovljena bolniku takoj po zaključku pregleda. Trajanje postopka običajno ne presega 10 minut.

Na splošno je ultrazvočni pregled jeter ena najpogostejših diagnostičnih metod za ugotavljanje različnih patologij na različnih stopnjah njihovega razvoja.

Hemangiom jeter: vrste in vzroki

Značilnosti razvoja jetrne patologije

Jemenski hemangiom je pleksus, ki ga sestavljajo tanke krvne žile in votline, ki so napolnjene s krvjo. To je benigna neoplazma, ki je lahko prisotna v organu. Treba je opozoriti, da je hemangioma lahko ena ali več, kar posledično vpliva na naravo samega telesa. V zgodnjih fazah razvoja ima hemangiom velikost približno 3 cm, v prihodnosti pa se lahko poveča na 18-20 cm, kar kaže na grožnjo telesu.

Najpogosteje se hemangiom jeter na ultrazvoku opazijo pri odraslih, pa tudi pri starejših bolnikih. V tej starosti je neoplazma dovolj velika, da je vidna med pregledom. V nekaterih primerih se hemangiom pojavlja še pred rojstvom. Po statističnih podatkih je ta bolezen znatno pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Obstajajo tri vrste hemangiomov jeter:

  1. Kapilarne neoplazme so zbirka majhnih vaskularnih votlin, ki jih je mogoče napolniti z venno in arterijsko kri. Posebnost takšnega tumorja je, da jo lahko hranimo na račun enega plovila. Velikost takšnega tumorja ni večja od 3 cm.
  2. Zapleteno vrsto patologije je kavernozni hemangiom, ker je križišče več votline krvnih žil, ki so tudi napolnjene s krvjo in se nahajajo na kratki razdalji drug od drugega. Taka neoplazma lahko raste do 20 cm, medtem ko zavzema znaten delež jeter.
  3. V odsotnosti potrebnega zdravljenja za to bolezen se lahko razvije še ena redka oblika bolezni - netipični hemangiom. S to boleznijo ima tumor v jetri povsem nestandardno strukturo, saj so vaskularne votline, ki jih sestavljajo, pokrito s poroznim tkivom.

Koristen video - Značilnosti razvoja hemangioma jeter.

Trenutno še niso znani natančni vzroki za hemangiome jeter. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, v katerih se verjetnost razvoja te patologije znatno poveča.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu tumorja:

  1. Hormonske motnje. Dokazano je, da je eden od glavnih dejavnikov, ki vplivajo na nastanek hemangioma, hormonsko neravnovesje, ki se pojavi v ženskem telesu. Spolni hormoni pri ženskah lahko imajo različne učinke na telesne funkcije in zlasti na delovanje jeter.
  2. Mehanski učinek. Hemangiomi se lahko razvijejo zaradi poškodbe jeter zaradi mehanskih stresov. Vzrok za bolezen je lahko zlasti močan udarec zaradi poškodbe.
  3. Herednost. V nekaterih primerih se hemangiom pojavlja v telesu tudi v predpasnem obdobju, medtem ko je v maternici. V takšnih primerih se domneva, da je nastanek neoplazme v telesu nerojenega otroka posledica genetskih motenj.

Hemangiom jeter je benigni tumor, lahko pa ima negativen učinek na delovanje organa in posledično prekine normalno delovanje celotnega organizma.

Znaki bolezni

Hemangiom jeter - simptomi patologije

Ena od pomembnih značilnosti te bolezni je njena latentnost. Pojav hemangioma jeter praviloma ne spremljajo opazne spremembe v telesnem delu ali poslabšanje zdravja, kar je lahko znak bolezni.

Pogosto se tumor ne pojavi več let, dokler ne postane zelo velik. Včasih se je mogoče pri rutinskih zdravniških pregledih pojaviti hemangiom jemanja na ultrazvoku ali pri diagnosticiranju drugih bolezni trebušnih organov.

  • Akutna bolečina v desnem hipohondriju
  • Občutek bolečine v jetrih
  • Redno bruhanje
  • Stranski telesni občutek v trebuhu
  • Slinavost pri pritiskanju na jetra

V redkih primerih lahko ljudje s hemangiomom doživijo zlatenico. Ta kršitev kaže, da ima tumor negativen učinek na jetra in zato zahteva zdravljenje.

Če ima bolnik zelo velik tumor jeter, lahko poškoduje. To stanje spremljajo hude bolečine na območju tega organa, znaki zastrupitve telesa, razbarvanje kože in splošno slabo počutje. Poleg tega lahko trpi tudi jetra, kar bo povzročilo več nepravilnosti pri svojem delu.

Posledice tega pojava so lahko zelo resne in zato, ko se pojavijo simptomi, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Pomembno je vedeti, da takšne bolezni ne kažejo vedno prisotnosti hemangioma. Lahko kažejo številne druge bolezni prebavnega sistema, zato pacient zahteva skrbno diagnozo. Na splošno opisano bolezen najpogosteje ne spremljajo simptomi, saj se pojavijo le v primerih zapletov, ko se velikost tumorja znatno poveča.

Diagnoza in zdravljenje

Glavna diagnostična metoda za to bolezen je ultrazvok. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite natančno diagnozo v primeru, da velikost hemangioma presega dovoljeno. Takšen postopek je praviloma predpisan, ko se pojavi prvi simptom neoplazme. Ultrazvočni pregledi se uporabljajo tudi zato, ker se lahko uporabljajo za razlikovanje hemangioma od možnih rakavih obolenj jeter.

Če ima bolnik netipično obliko bolezni, je lahko ultrazvok neučinkovit. V tem primeru pregled krvnih žil z uporabo rentgenskih žarkov. Tudi skupna diagnostična metoda je tomografija. Ta metoda je sodobnejša in lahko zagotavlja več informacij o stanju jeter in naravi bolezni.

Na podlagi rezultatov diagnoze je pacientu mogoče predpisati posebno zdravljenje. V primerih, ko je tumor majhen in ne raste, ne povzroča nobenih negativnih učinkov, potem zdravljenje ni potrebno. Za ugotavljanje narave spremembe stanja jeter se ultrazvočni postopek izvaja večkrat v obdobju 3-4 mesecev.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

  • Operacija hemangioma
  • Zdravljenje s hormonskimi zdravili
  • Laserska terapija
  • Odstranjevanje z uporabo tekočega dušika
  • Elektroakagulacija

Kirurško odstranjevanje je najbolj radikalna metoda zdravljenja, ki se uporablja, če druge možnosti zdravljenja ne dajejo želenega učinka. Operacija se izvede, če se hemangiom še naprej povečuje, pri čemer pritiska na druge organe trebušne votline.

Pri zdravljenju bolezni pomembno vlogo igra pravilna prehrana.

Optimalen način prehranjevanja predpisuje specialist, odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Še zlasti prehrana s hemangiomom vključuje živila, ki vsebujejo velike količine beljakovin, vitaminov in svežega sadja. To vam omogoča, da normalizirate delovanje različnih telesnih sistemov in hkrati ne obremenjujte jeter.

Na splošno je ultrazvok najboljša možnost za diagnozo jemanja jeter. Če diagnostični rezultati kažejo na povečanje velikosti tumorja, se izvede ustrezno zdravljenje, ki je sestavljeno iz uporabe hormonskih pripravkov, izvedbe različnih terapevtskih postopkov ali kirurškega odstranjevanja.

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

CT diagnoza hemangioma jeter

KAJ JE ZDRAVJE HEMANGIOM?

Hemangiom jeter (kar pomeni "vaskularni tumor" iz latinščine. "Haema" - kri, "angio-" -vaskularni, "-oma" - tumor) je neoplazma benigne narave, ki jo sestavljajo številne lacune, dobro vaskularizirane (z velikim številom arterij ). Vzroki za hemangiom jeter niso znani. Praviloma ga zaznamo slučajno z ultrazvokom ali računalniško tomografijo trebušnih organov. Po statističnih podatkih se hemangiom na jetrih pri odraslih nahaja v približno 5-7% (po M. Prokopu). Hemangioma jeter pri moških je 5-krat manj pogosta kot pri ženskah. Mikroskopski pregled v strukturi tumorja je opazen v številnih arterijskih posodah z zelo počasnim pretokom krvi, z več krvnimi strdki (zaradi nizke hitrosti krvnega pretoka), z vezivnim tkivom (fibrozo), kot tudi s kalcifikacijo in manifestacijami hialinoze.

POSEBNOSTI HEMANGIOMOV NA RAČUNALNIH TOMOGRAFIJAH

Hemangiomu jeter je diagnosticiran s CT in MRI. Obe študiji je treba izvesti z izboljšavo kontrasta. Istočasno se v žilo vbrizga posebno zdravilo, nato se skeniranje izvede večkrat zaporedoma v različnih fazah kontrasta. Za zanesljivo diagnozo je koristno opraviti skeniranje v vratnem venusu in zapoznelo (po 10-20 minutah) faze. Ta vaskularni tumor lahko ima velikost od več (3-5) mm do več (3-5 in več) cm.

V večini primerov hemangiomom so značilni naslednji znaki CT.

1) Izobraževanje z domačim (brez kontrasta) CT preiskava izgleda kot hipodentično mesto v jetrnem parenhimu. Absolutne vrednosti gostote tega območja so najpogosteje v intervalu med + 20 in +40 enot na Hounsfieldovem merilu, medtem ko je gostota nespremenjenega jetrnega parenhimaja + 55... + 65 enot. Najbolj značilna lokacija hemangioma je pod jetrno kapsulo. Približno 10% vseh opazovanj lahko razkrije heterogenost strukture izobraževanja zaradi prisotnosti kalcinatov (po M. Prokopu).

To je tipičen kavernozni hemangiom jeter na CT s kontrastom (desno) v arterijski parenhimalni fazi in v maternem CT (levo). Če na levi lahko vidite le majhen (približno 1 cm) središče nizke gostote v desnem stranskem delu jeter - na obrobju, nato pa na desni še značilna periferna kontrastna izboljšava. Vaskularne praznine so vidne.

2) Pri kontrastanju v arterijski parenhimalni fazi pride do izrazitega povečanja gostote vaskularnega tumorja zaradi kopičenja kontrastirane krvi. Gostota nastanka se povečuje tako kot gostota krvi v aorti. Istočasno se osrednji del bolj počasi kontrastira, v arterijski parenhimski fazi pa ponavadi ostanejo hiposeze. Včasih ob robu novotvorbe je mogoče identificirati več hranilnih arterij različnih premerov.

3) V venski fazi kontrastnega tumorja dobi enakomerno gostoto v središču in v perifernih delih, njegove značilnosti gostote pa se primerjajo s tistimi v venskih posodah jeter (to je tako imenovani simptom krvnega bazena). Na splošno kontrast vaskularnega tumorja traja od nekaj sekund do pol ure (odvisno od stopnje razvoja vaskularnega omrežja v njej in hitrosti krvnega obtoka).

NAPAKE DIAGNOSTIKE HEMANGIOMA ŽIVALI

Ni vedno, tudi s tremi faznimi CT, je mogoče zanesljivo ugotoviti, da je odkriti tumor benigna (to je hemangioma jeter in ne nekaj drugega). Diferencialno diagnozo vaskularnih tumorjev je treba opraviti z naslednjimi formacijami:

1) hepatocelularni rak. Če so odkriti veliki vaskularni tumorji, se zaradi njihove nekroze, fibroze in kalcinatov v svoji strukturi razkrije heterogenost. Veliki vozli so neenakomerno kontrastirani in ne na celotnem območju rezine, kar je podobno značilnostim kontrastnih tumorjev raka. Zanesljivo je reči, da je možen hemangiom ali jetrni rak, če upoštevate značilen "vzorec" praznine v arterijski in venski fazi ter naravo polnjenja nastajanja kontrasta od oboda do centra. Vendar pa se v težkih primerih lahko zahteva biopsija in histološka preiskava tumorja za zanesljivo potrditev diagnoze "hemangioma".

2) metastaze. Kadar se v jetrih odkrijejo več žarišč, ki se povečajo z uvedbo kontrasta vzdolž periferije, so sekundarni tumorski tumorji prve stvari, o katerih bi radiolog razmišljal. Če se omejimo na dvofazni CT, lahko pride do napačnega zaključka, ki je za bolnika neugoden. Če pride do diferencialne serije "metastaz - več hematgiom jeter", je potreben trifazni CT skeniranje (z zakasnjenim skeniranjem - v 10-20 minutah).

Metastaza ali hemangiom desnega režnja jeter? Ta slika lahko zmede radiologa, ker značilnosti kontrastne (krožne periferne izboljšave) spominjajo na kavernozni hemangiom v pozni arterijski fazi in metastaze.

ŽIVALI HEMANGIOM - KAJ LAHKO DOKTOR?

Če je hemangiom jeter ugotovljen na CT ali MRI, je nujno, da se obrne na kirurga, da klinično pregleda bolnika in predpiše potrebne dodatne preiskave. Če hemangiom ne povzroča stiskanja žolčnih kanalov ali posod, ni potrebno delovati na njej. V takšnih primerih je v rednih intervalih predpisano ultrazvočno ali CT skeniranje formacije. Upoštevajte, da ti tumorji ponavadi rastejo zelo počasi in se nikoli ne morejo razviti v rak, torej postati maligni. Več hemangiomas jeter ne bi smelo povzročati nobenega posebnega tesnobe, če so natančno diagnosticirane. Ali se hemangiom jeter raztopi? Včasih so ta sporočila najdena, vendar verjetno niso verjetna. Navsezadnje je diagnoza polna napak.

DVOJNO V DIAGNOZI?

Včasih celo izkušeni zdravniki dvomijo, ali je nastanek v jetrih res hemangioma. Kako razlikovati jetrni hemangiom iz raka? Ali se hemangiomi lahko zamenjajo z metastazami? Takšna vprašanja pogosto ne zahtevajo le bolniki, ampak tudi zdravniki.

Drugo mnenje radiologa je lahko uporabno v primerih, ko ima hemangiom atipične lastnosti: na primer, majhni hemangiomi se pogosto kontinificirajo atipično (obstaja homogen kontrast v arterijski fazi ali pomanjkanje kontrastnega kopičenja). Prav tako se lahko odkrije atipični arterio-portal shunt v bližini formacije, zaradi česar pride do hipodenozne oblike klina (lokalna okvara krvnega obtoka jeter). Izkušen specialist zaradi CT skeniranja ali MRI lahko določi naravo izobraževanja ali priporoči metodo raziskav, ki najbolje pomaga pri pravilni identifikaciji.

Kaj izgleda na hematuriju jeter na ultrazvoku?

To je zaobljena struktura z razločenimi konturji in različnimi ehostrukturi. V posebni literaturi se hemangioma pogosto opisuje kot tvorba povečane ehogenosti.

Jemangioma jeter - Ultrazvok

Kapilarni tip

a) s precej homogenimi, rahlo ehogeničnimi notranjimi strukturami in z določenimi, a prekinitvami. Se pojavlja z dobro razvito žilno mrežo s prisotnostjo številnih majhnih votlin;

b) ehostruktura je heterogena, včasih je razširjena vaskularna mreža v obliki odmevnih poti dobro vidna;

c) struktura je skoraj odmevna z enojnimi signali. Značilen je za velike krvne votline s prisotnostjo krvnih strdkov. Za dorzalno steno tumorja je opazen učinek refleksije.

Tip možganov

Struktura hemangioma je podobna možganskemu tkivu, ima majhno ali veliko strukturo nodul, različno ehogenost (redko najdemo).

Kavernozni tip

Struktura hemangioma različnih ehogenosti, majhnih okroglih oblik ali velikih anihojnih votlin, napolnjenih s krvjo, se lahko nahajajo.

Mešani tip

Del tumorja je anehoičen, sestavljen je iz velikih tekočinskih votlin, del pa ima nodularno strukturo, to je, ehogeni in anehoični veliki signali izmenično. Od zadnje stene lahko pride do odsevnega učinka.

V redkih primerih lahko hemangiomi pridejo v proces malignega in echographically je ta postopek skoraj nemogoče razlikovati, saj ni posebnih ehografskih znakov malignosti drugih tumorskih oblik, zlasti hemangiomas.

Najprej je treba hemangiome razlikovati od primarnega jetrnega raka, metastaze, nodularne hiperplazije, lipome itd. hemangiomom daje prednost precej dolg latenten potek, dobro zdravje in dobro delovanje jeter, s pomočjo Dopplerja pa je mogoče registrirati pulsacijo organa, ki pa ni na voljo pri drugih tumorjih. Angiografija pomaga pri končni diagnozi, zlasti v prisotnosti velikih kapilarnih hemangiomov.

Če najdete napako, izberite delček besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Hemangiom jeter, nevaren ali ne.

Ni komentarjev admin | 24. november 2015 | Bolezni jeter |

Hemangiom jeter je benigna lezija, ki je zaplet v majhnih, pogosto venskah, katerih spremembe so se pojavile med obdobjem embriogeneze. Obstajajo dve vrsti hemangioma: kapilarni in kavernozni.
Hemangiomi so enolični in mnogoterni. Največje mere lahko znašajo do pet centimetrov ali več. Hemangiom jeter se ne kaže klinično ali na kakršen koli način in se najpogosteje odkrije kot ugotovitev z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov.
Kapilarni hemangiomi so majhne vdolbinice, v katerih je prišlo do zapletov majhnih venskih posod, saj takšni tumorji niso večji od 3 centimetra.
Kavernozni hemangiomi so več velikih votlin, povezanih v en velik, lahko dosežejo pet centimetrov ali več.
Kako izgleda hemangiom jemanja na ultrazvoku?
Hemangiome jeter odkrijejo z ultrazvokom trebušnih organov. Volumetrične formacije najdemo v jetrih, najpogosteje z večjo ehogenostjo, z jasnimi enakimi konturami, krvni tok ni zaznan v načinu barvnega dopplerskega kartiranja, ker imajo prenizke hitrosti, takšni hemangiomi ne presegajo 3 cm, kapilarni hemangiomi pa najpogosteje imajo te znake.
Kavernozni hemangiomi so velike formacije več kot pet centimetrov, mešana ehogenost, heterogena struktura, z jasnimi neenakomernimi konturji, v načinu barvnega dopplerskega kartiranja v njih določajo plovila, najpogosteje venski tok krvi.
Hemangiomi v jetrih ne predstavljajo nobene nevarnosti, imajo lahko počasno rast, ne postanejo maligni, ne zahtevajo zdravljenja, razen za velike tumorje, ki lahko stisnejo sosednje organe in posode. Najpogosteje jemanje hematogenih jeter zahtevajo le dinamično opazovanje. Z začetnim odkrivanjem hemangioma je treba ponoviti ultrazvočni pregled po 1 mesecu, 3 mesecih, 6 mesecih, če ni rasti, se vsako leto priporoči ultrazvočni pregled.

In tako, kdo še ni bil podvržen jetrnemu ultrazvoku, morate poklicati 8-937-15-17-418 in brezplačno dobiti ultrazvočni pregled ščitnice.

Sprejem se izvaja na kliniki Meddik na ulici Kustarnaya 31/33.

Kaj ima ultrazvočno diagnozo jeter

Kako je priprava za ultrazvok jeter podrobno opisana v ustreznem poglavju, ni zapletena.

Samo glede na ultrazvočni pregled jetrne terapije ni izbran.
[vsebina h2 h3]

Priprava in metodologija študije

Malo o tem, kako se izvaja ta vrsta ultrazvočne diagnoze. Pridite v pisarno, ležite na kavču in dvignite obleko, tako da lahko prsi in trebušna stena prosto raziščejo. Na desni hipohondrijski regiji se uporablja gel, vzdolž katerega se bo senzor premaknil. Nič neudobno ne bi smelo povzročiti.

Obravnava normalnih rezultatov

Normalni jetrni ultrazvok vključuje indikatorje:

  • velikost vsake delnice
  • ehogenost
  • konture jeter
  • njegova struktura.

Za lažje pregledovanje je pri nekaterih segmentih jeter značilnih nekaj anatomskih točk. Ocenjujejo vse zgoraj navedene parametre, jih primerjajo z normo. Ko odkrijejo patologijo organa, navedejo, v katerih segmentih se nahajajo.

Katere bolezni odkrijejo ultrazvok

Govorimo o tem, kaj kaže študija. Z njeno pomočjo so razkrite takšne spremembe v organskem tkivu:

  1. kalcinates
  2. ciroza
  3. kronični hepatitis
  4. ciste jeter (vključno s parazitskimi)
  5. tumorji (le biopsija bo pripomogla k razlikovanju med benigno in maligno)
  6. poškodbe jeter
  7. metastaze
  8. povečan pritisk v sistemu vratne vene
  9. subhepatični absces
  10. znaki maščobne jeter

Znaki žariščnih jetrnih lezij

Naj izdamo transkript najpogostejših izrazov, ki jih je navedel sonolog pri zaključku študije.

Kalkifikacija mest

Jetra v kalciju. Ta beseda označuje gosto območje v parenhimiji, namočeno v kalcijeve soli. Takšne formacije se lahko pojavijo kot posledica prenesenih nalezljivih bolezni (malarija, amebiasis, tuberkuloza), ki v aktivni fazi niso vplivali na celoten organ, temveč so v njej oblikovali žareče vnetje.

Abdominalne oblike

Najprej je cista jeter, to je zaokroženo, benigno rast v enem od lupin, ki vsebuje tekočino znotraj (običajno prozorna, lahko pa jo napolnimo s krvjo, žolčem ali gnojom).

Enokratne in večkratne ciste so izolirane (napolnijo 30% ali manj jetrnega tkiva), obstaja tudi prirojena policistična bolezen jeter, kadar ciste izvajajo približno 60% ali več tkiva organov.

Obstaja tudi koncept "lažne ciste", če cista stena ni tanek film, vendar pa se brazgotinsko tkivo spremeni zaradi rupture, odstranitve ciste ali abscesa.

Pogoste ultrazvočne diagnoze

To so pojmi, ki jih zdravniki ultrazvočne diagnostike kličejo na odmevne značilnosti sprememb, s katerimi se "v življenju" lahko razume kot več diagnoz:

  1. Poti na jetrih - ta izraz pravi, da so žreži v tkivu, v katerem je zvišana ehogenost jeter. To lahko pričuje v korist območij helmintične invazije (giardija). Za pojasnitev diagnoze v tem primeru je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo.
  2. Zbiranje jeter je tudi povsem sonološka diagnoza. To kaže, da obstajajo območja v tkivu, ki so lahko vozlišča začasne ciroze in tumorjev.

Jetrni tumorji

  1. Rak jeter Izgleda, da je parcela parenhima nenavadne strukture, ki ima mehke meje, heterogeno strukturo, združena z območji različnih ehogenosti. Takšno spletno mesto je pogosto težko opaziti v ozadju cirkotičnih sprememb v jetrih, vendar tukaj doppler pride na reševanje: na tem območju obstaja deformirana mreža plovil ali sploh ni vidna. Povečane bezgavke so tudi v korist malignosti, v poznih fazah - razseljeni žolčnik, desni pleurisij, zmanjšana mobilnost črevesja.
  2. Metastaze. Nemogoče je določiti, iz katerega ultrazvokovega organa. Lahko so tako nizke kot pri jetrnih tkivih, gostoti in več. Njihova značilnost je hipohišek obroč okoli metastatskega fokusa.
  3. Kako izgleda hemangioma jeter na ultrazvoku? Ta tvorba je hipehoična, običajno se nahaja v bližini vaskularnih struktur, ima jasne meje in akustično pot. Navedite diagnozo računalniške tomografije, angiografije.

Znaki razpršenih sprememb

V nadaljevanju na kratko opišemo znake teh bolezni, ki povzročajo spremembe na posameznih področjih, vendar na celotni površini jeter.

Znaki hepatitisa C

Diagnoza viralnega hepatitisa in še bolj specifičnega hepatitisa (A, B, C) z ultrazvokom ni izvedena. Pri hepatitisu C je mogoče opisati naslednje spremembe:

  • če je bil ultrazvok izveden v akutnem obdobju, se je povečala tudi jetra, povečala njegova gostota, motnja in heterogenost strukture
  • znaki kroničnega hepatitisa: povečanje jeter, heterogenost njegove strukture, dvoumnost vaskularnega vzorca.

Kaj so razpršene spremembe?

Če ultrazvok pregleda difuzne spremembe v jetrih, to pomeni, da se parenhimija tega organa po svoji dolžini spreminja zaradi fibroze, hipertrofije, skleroze, distrofije ali otekline. To pomeni, da ni diagnoza, ampak simptom, ki se lahko pojavi pri takih boleznih:

  • avtoimunski hepatitis
  • sklerozirajoč holangitis
  • hepatitis katere koli etiologije
  • ciroza.

Kako izgleda ciroza?

Na ultrazvoku obstajajo znaki ciroze:

  • jetra so lahko večje ali manjše (odvisno od stopnje bolezni): levi odmaknjenec najprej poveča, nato pa hrbet, nato pa se jetra zmanjša
  • znotraj so vozlišča regeneracije, zaradi katerih je struktura mozaik
  • pri cirozi se povečata tudi vranični in prehodni venski premer
  • robovi telesa postanejo zaobljeni, gričevnata struktura
  • vogali jeter so razširjeni.

Diagnozo opravlja ne le ehografska slika, pač pa tudi simptomi, ki jih je predstavil pacient. Prvič je mogoče sumiti na cirozo jeter (in jo potrditi z ultrazvokom) za prisotnost ascitesa, to je brezplačno neokuženo tekočino v trebuhu.

Kaj to pomeni, če imate na vašem ultrazvoku lahka jetra?

Lahka jetra je povečanje ehogenosti organa. Ta slika kaže, da se v tkivu pojavijo področja tkiva, ki ne prenašajo ultrazvoka (običajno maščobnih celic). Če pride do maščobne degeneracije telesa, lahko zdravnik ultrazvok v poročilu napiše "belo jetra".

Vprašanja in odgovori o težavah z jetri


V: Kaj je preiskava jeter?

O: To je odkrivanje ljudi, pri katerih obstaja tveganje za nastanek raka, na podlagi rezultatov testov za alfa-fetoprotein, kot tudi ultrazvočnih podatkov. Izvaja se pri bolnikih s kroničnimi oblikami hepatitisa B in C, pri cirozi jeter, pa tudi v državah, v katerih je ugotovljeno veliko število bolnikov z rakom na jetrih.

V: Kaj pomeni "preiskušanje jetrnih laboratorijev"?

O.: To se običajno imenuje testi delovanja jeter - to je analiza venske krvi, v kateri se določajo takšne snovi:

  • celotno in neposredno bilirubinsko frakcijo
  • encimi ALT in AST
  • gama-glutamil-transferaza
  • alkalna fosfataza.

Q: Kaj pomeni presejanje avtoimunske okvare jeter?

O: To je tudi tip venske preizkusa, ki pomaga pri določanju avtoimunskega hepatitisa in druge avtoimunske bolezni, primarne žolčne ciroze. V krvi se določijo ti tipi protiteles:

  • za gladke mišice
  • do sklepnih celic želodca
  • na jetrne in ledvične mikrosome
  • mitohondrije.

Zvišane ravni teh testov kažejo, da v tem primeru pride do avtoimunskega hepatitisa. Tudi s pomočjo nekaterih specifičnih ravni je mogoče določiti vrsto bolezni.

O: Ultrazvok zazna, kje vstaviti iglo za zbiranje celičnega materiala, ki je sumljiv na maligni tumor. Ko iglica vstopi v vozel, se ultrazvočna slika spremeni (hemangiomi, to je benigne rastline, med prebadanjem izginejo).

Kje iti raziskovanje

Ultrazvok jeter se lahko izvaja na kliniki ali v državni bolnišnici, kjer živite po ceni ali celo brezplačno. Za to morate pridobiti smer zdravnika.

To vrsto diagnoze lahko preizkusite tudi v multidisciplinarnem centru ali v zasebnem uradu ultrazvočne diagnostike. Njena cena se giblje od 700 do 1.200 rubljev, medtem ko v pregledih ljudje pišejo, da če raziskovanje stane več, ne bo nujno boljše: vse je odvisno od strokovnjaka, ki ga izvaja.

Tako je dekodiranje ultrazvoka jeter pomemben korak pri vodenju te študije. Odvisno je od njene nadaljnje taktike pregleda, zdravljenja in ocene učinkovitosti predpisane terapije.

Hemangioma jeter - nevarnost tumorja, kako ga prepoznati in zdraviti?

Hemangiom jeter je neoplazma v organu, katerega izvor je malo znan tudi strokovnjakom. Pogosto prizadene ženske in se razvija v kateri koli starosti, vendar se je s pravilnim zdravljenjem začelo pravočasno, se bo mogoče s tem problemom znebiti sorazmerno enostavno in neboleče.

Hemangiom jeter - vzroki za

Ta vaskularna tvorba je običajno nameščena v parenhimu. Težko je povedati, kje prihaja hemangioma jeter - strokovnjaki še vedno aktivno razpravljajo o izvoru bolezni. Mnogi menijo, da so to prirojene novotvorbe. To pomeni, da se začnejo oblikovati v maternici in so napaka na mestu plovil venske postelje. Menijo, da ima hemangiom jeter vzrok, povezan s patološkim učinkom na žensko telo.

Kavernozni hemangiom jeter

To je benigna rast - zaplet krvnih žil, ki se nahajajo v jetrih. Kavernozni hemangiom se lahko prenaša »podedovan« in včasih prevzame cel del organa. Zakaj se zdi točno, da je nemogoče reči. Glavni vzroki za razvoj kavernoznega hemangioma jeter so lahko:

  • genetska nagnjenost;
  • poškodb;
  • modrice;
  • učinek spolnih hormonov (estrogena).

Kapilarni hemangiom jeter

To je tudi benigna tvorba, ki jo sestavljajo majhna plovila - kapilare. V njej najdemo kalcijeve depozite ali trombo. S pogostimi krvavitvami se kapilarni hemangiom pretvori v gosto sivo nodulo. Tumor se lahko nahaja na površini telesa in v globino. V redkih primerih presega jetra.

Kaj povzroča težavo? Pogosto se razvije med nosečnostjo ali jemanjem ekstrageničnih zdravil. Dejavniki vključujejo:

  • pomanjkanje vitamina K;
  • hepatitis;
  • obstrukcija žolčnega kanala;
  • pigment ali maščobna hepatoza;
  • hude virusne bolezni.

Hemangiom jeter - simptomi

Pogosto se zgodi, da hemangiom jeter ne moti osebe. Majhne formacije lahko ostanejo "v senci" za življenje, a ko začnejo rasti, nastanejo problemi. Zaradi pritiska na sosednje organe se ti znaki jemanja jeter kažejo kot:

  • bolečina in nelagodje na desni strani;
  • slabost;
  • bruhanje.

Včasih se tumor razpoka. To se zgodi kot posledica nenadnih gibanj, poškodb trebuha, preveč stresa. V povezavi z rupturo hemangioma in s tem povezano krvavitev z nenadnimi hudimi bolečinami v trebuhu. S tem simptom je zaželeno, da se zelo hitro obrnete na specialist. To je zato, ker je krvavitev preveč intenzivna in je celo smrtna.

Diagnoza - hemangiom jeter

Kot kaže praksa, v večini primerov bolniki spoznajo naključno izobraževanje - med splošnim pregledom. Redni fizični pregled za majhne tumorje je neučinkovit, ker jih ni mogoče preiskati, testi krvi in ​​urina pa v skoraj vseh primerih ostajajo povsem normalni. Kako diagnosticirati težavo? Hemangiom jeter je viden na ultrazvoku. Takšni tumorji so ponavadi odmevni, vendar je bolje izvajati preslikavo barvnega Dopplerja. Poleg tega je hemangiom mogoče zaznati z uporabo:

  • računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom;
  • slikanje z magnetno resonanco s kontrastom;
  • en sam foton emisije QD;
  • biopsija (ta metoda se priporoča le kot zadnja možnost, ker je pri zbiranju materialov za analizo povezana z zelo visokim tveganjem za krvavitev);
  • arteriografija (prisotnost vzgoje se lahko določi s premikom hepatične arterije).

Kaj je nevaren hemangiom?

Po statističnih podatkih je v skoraj 70% primerov velikost najdenega hemangioma premera več kot 5 centimetrov. To je nenevarni vaskularni tumor, vendar se lahko začne aktivno razvijati. V tem primeru so možni zapleti. Njihova verjetnost je odvisna od lokacije hemangioma, posameznih značilnosti bolnika. Kaj je nevarno izobraževanje? V glavnem - vrzel. Celo majhen tumor se lahko pojavi z neuspešnim telesnim vplivom.

Zapleti vključujejo pojave, kot so:

  • obstruktivna zlatenica;
  • sindrom portalske hipertenzije;
  • arteriovensko ranžiranje;
  • kazabakha-merrit sindrom.

Slednji je še posebej nevaren, ker lahko povzroči smrtonosni izid, vendar se razvija le pri bolnikih z velikimi hemangiomi. V takem primeru se kri stagnira, sproščajo koagulacijski mehanizmi, kri pa stagnira. Kar se tiče malignomov - preobrazbe izobraževanja v maligne - taki primeri se zabeležijo zelo redko in samo s cirozo sprememb.

Hemangiomi jeter - kaj storiti?

Skoraj vsi majhni hemangiomi niso nevarni. Ne povzročajo simptomov in v večini primerov ne potrebujejo zdravljenja. Te preprosto ostanejo v telesu in se ne spreminjajo v velikosti skozi življenje. Vsi ti bolniki morajo v takšnih primerih opraviti redne preglede in preverjati, ali se je izobraževanje povečalo. Potrebno je razmišljati le o bolnikih z jetrnimi obolenji, ki vzamejo hormone ali se pripravljajo na nosečnost, s takšnim problemom kot majhnim hemangiomom jeter.

Boj proti velikim tumorjem bi morali biti vsi. Velike se štejejo za izobraževanje s premerom, večjim od 5 centimetrov. Poleg terapije, ki jo predpisuje specialist, vključuje zdravljenje hemangioma z folk zdravili. No, pomaga hemlock. Listi rastline se zdrobijo, razprejo v malti in zamrznejo, nato pa se uporabljajo kot hladni stisk.

Tinktura konjaka in zelišč

  • Konjak - 250 ml;
  • alojev sok - 200 ml;
  • med - 50 g;
  • divja vrtnica - 100 g;
  • pikčaste brsti - 100 g;
  • Yarrow - 100 g;
  • Chaga goba - 200 g;
  • pelin - 5 g;
  • voda - 3 l.

Priprava in uporaba

  1. Konjak, med in aloe, pomešani v eni skledi.
  2. V drugem - zdrobimo preostale sestavine.
  3. Zelišča so se počutila na počasnem ognju nekaj ur.
  4. Po odstranitvi s krožnika napolnite zdravilo za en dan in jo zmešajte s tinkturo žganja.
  5. Stresite vse in zapustite en teden.
  6. Pijte žlico tri tedne na teden.

Ali naj odstranim hemangiom jeter?

Tudi strokovnjaki se sprašujejo o tem vprašanju. Odstranjevanje hemangioma v jetrih pomaga preprečiti razpad tumorja, vendar se po operaciji pogosto opažajo zapleti. In tudi tiste, ki lahko vodijo do smrti. Torej je potrebno odstraniti hemangiom? Glede na vse dejavnike, strokovnjaki poskušajo preprečiti operacijo in jo predpisati le za resne zaplete ali če obstajajo resni simptomi.

Hemangioma jeter - operacija

Glavni kazalci kirurškega posega so:

  • razlika v izobraževanju;
  • velikost tumorja je več kot 5 cm;
  • stiskanje sosednjih organov;
  • hitro povečanje hemangioma;
  • nezmožnost določiti naravo tumorja in razumeti, da je benigna ali maligna;
  • stalno nelagodje v peritoneju.

Operacija vključuje odstranitev prizadetega dela jeter. Bolniki pred pogostostjo opravijo hormonsko terapijo. Slednje je potrebno za zagotovitev, da se je tumor vsaj nekoliko zmanjšal. Ob razpadu tvorbe se krvavitev najprej ustavi. Za to se opravi embolizacija hemangioma. Operacija se imenuje takoj po stabilizaciji bolnika.

Prehrana za hemangiom jeter

Pri diagnostiki atipične jetrne hemangiome v prehrani mora biti veliko beljakovin. Obstaja potreba po 4-6-krat dnevno, topla hrana in pijača - ne manj kot 1,5 litra vode. Popoln meni vsebuje:

  • zelenjava;
  • posušen kruh;
  • sadje;
  • sokovi;
  • žita;
  • kašice;
  • rastlinska olja;
  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob.

Hemangioma jeter?

Registracija: 17. november 2004 Sporočila: 74

Dragi strokovnjaki, večkrat sem se posvetoval z vami, za kar se veliko zahvaljujem, zato je vaše mnenje pomembno za mene.
Včeraj je bila podvržena načrtovanemu ultrazvočnemu pregledu (disekcijo enkrat letno po lastni volji). Vse je v redu, razen, da se v desnem režnju jeter najde hemangiom 10 x 11 mm: jetra ni povečano, struktura se ne spreminja itd. Ultrasonografski zaključek hemangioma desnega jetrnega režnja. Ko je vprašal zdravnika, zakaj je bil tako prepričan, da je to hemangioma, je dejal, da se na ultrazvočnih hemangiomih razlikujejo od malignih tumorjev, je rekel nekaj o gostoti odmeva. Na splošno sem takoj odšel na sestanek z gastroenterologom, ki me je pogledal, pogledal sliko in rekel, da je v redu, da je bilo nekaj "kot krta na notranjem organu". Kaj sem se nedavno izoblikovala, ker na sliki ni svetla in zakaj so se oblikovale, ona ne ve. Kot rezultat, so šli in pokazali sliko drugim ultrazvočnim strokovnjakom, ki so z zborom odgovorili, da je to "tipičen hemangiom" in da sem nor. Rezultat komunikacije z zdravniki: pomiriti me čez mesec, darovanje krvi za "teste delovanja jeter" in ultrazvok jeter. Ali menite, da so prav? Ali naj naredim nekaj drugega? (Kolikokrat sem opravil ultrazvočno optično branje, niso našli ničesar, čeprav je bil hemangiom majhen, bi ga lahko zamudili).
Hvala vnaprej.

Član od: Oct 12, 2004 Sporočila: 375

Zdravniki, mislim, so prav.

Registracija: 17. november 2004 Sporočila: 74

Iz nekega razloga me vedno skrbi tako zaupanje. Ali menite, da se jih ne bi moglo zamenjati? to je, da bi zamenjali hemangiom je težko z nečim drugim?

Član od: Oct 12, 2004 Sporočila: 375

Vsakdo naredi napake, toda če je to najverjetnejši hemangiom, potem so taktike opazovanja pravilne. Hemangiom jeter je najbolj zanesljivo zaznati z 2 metodami: CT angiografijo (precej draga metoda) in gama scintigrafijo jeter z označenimi rdečimi krvničkami. Zato je bolje opraviti predpisani pregled po 1 mesecu in, če je to negativno, izvedite eno od teh študij, če je mogoče, razbijate jetra in pregledajte organe trebušne votline - FCC, FGDS, mamograf, ginekolog, ontolog ENT.

Registracija: 17. november 2004 Sporočila: 74

Najlepša hvala za odgovor.
Eno pojasnilo "in z negativno dinamiko" - pomeni rast izobraževanja? Ali, nasprotno, konstantno stanje?
V zvezi s punkcijo sem prebrala, da je precej nevarno, da bi naredili prebadanje s hemangiomi.

Član od: Oct 12, 2004 Sporočila: 375

1. Obstaja pogled na rast izobraževanja.
2. Nevaren je preluknjanje subkapsularnih hemangiomov, zato predlagam, da najprej opazite.

Registracija: 17. november 2004 Sporočila: 74

Najlepša hvala za odgovor. V enem mesecu bom naredil vse. Kar zadeva ginekologa, mamologa, Laure in vse ostalo (razen kolonoskopije), je bilo vse opravljeno brez patologij, razen dejstva, da je bil na 16 onkoshtammu ugotovljen papilomovirus, toda sklep o citologiji - ni atipičnih celic.

Registracija: 17. november 2004 Sporočila: 74

Na splošno sem prišel v polikliniko na Inštitutu Herzen, po petih urah čakanja pa sem dobil ultrazvok (po mnenju zdravnika pri prvem imenovanju, eden izmed najboljših Uzistov v Moskvi). Njegova diagnoza je ista: 99,9% velikost hemangioma 10x8x8 mm z neenakomerno jasnimi obrisi hiperehojske strukture. Rekel je, da mi ne bo dovolil, da bi me prebodel, mi ni treba narediti študije z označenimi rdečimi krvnimi celicami. Nadzor ultrazvoka po enem mesecu, po 3, itd. Če obstaja povečanje - zanj. Torej, tukaj je.

Član od: Oct 12, 2004 Sporočila: 375

Vidiš, kot sem ti rekel, da pazi.

Registracija: 11/26/2004 Sporočila: 23

Dober večer!
Po mojem mnenju je bolje, da je varen in da je preiskava natančnejša metoda, čeprav je draga.
Verjemite v mojo grenko izkušnjo. Najdražja cena, ki sem jo plačal: mama je umrla.
Septembra 2003 so naredili jetrni ultrazvok - napisali so hemangiom.
Ultrasonografija je bila opravljena tudi januarja 2004 - tudi hemangioma.
In avgusta 2004 - namesto hemangioma - metastaze!
Potem, ko je moja mama umirala, je drugi zdravnik rekel: "Kaj za vraga, hemangiomi so bili s takšno zgodovino. Tudi takrat, pravijo, septembra 2003 so bile metastaze."
Tukaj je.
Da, potem jih je bilo malo, 2-3, in ko so končno ugotovili, so že imeli 6 kosov. In začeli so se povečevati v količini skoraj eksponentno, in nič ni pomagalo. Obstajali so "hemangiomi" z velikostjo, ki ni bila majhna 1-2 cm, temveč metastaze do 3 cm. Morda so septembra 2003, če so takoj ugotovili, da gre za metastaze, nekaj narediti. Puncture, ko so bili domnevno "hemangioma" ni bil ponujen. In mi - kaj? Misliš, hvala Bogu - nič groznega. In tako se je izkazalo. Izkazalo se je, da so metastaze za 8-10 mesecev "spali", ni bilo dinamike, kar pomeni, da so to hemangiomi. Kako postati 3 cm pomeni metastaze
Najverjetneje nam je povedal septembra 2003, naj nekako preverimo, morda je to nekaj drugega, ne hemangioma. Ne Še enkrat ponavljam, da nisem še enkrat mislil, da je to nekaj drugega. In zdravnik ni ponudil nič drugega. Čeprav sem po preiskavi septembra 2003 pozval zdravnika in sem vprašal, še vedno nisem vedel, kaj je hemangioma: "Ali je nevarno?" Rekel mi je - kot: "Ne, to ti. Hemangiomi nimajo nagnjenosti k malignosti". In to je to. Ne, ne. Verjela, zaupana življenja. Seveda, ko so metastaze postale 3cm, potem - vse - takoj je zdravnik imel tak obraz: za njega je to tudi novica. Ali je res nemogoče reči, ali gre za metastaze na 1-2 cm ali ne? Da, pravite, vse je odvisno od strokovnjaka, metoda nima nič opraviti z njo. Ampak, če tako velik odstotek napak.
Bolje je, da izberejo metodo, kjer se zmanjšajo strokovne napake.
Zaželeno bi bilo, če bi rekli veliko ne lahkotnih besed v smeri našega zdravila, vendar ne boste vrnili mame. Hočem, da bi drugi ljudje, revni, preživeli v naši strašni državi. S tem položajem in odnosom do težko bolnih bolnikov dvomim, da se bo kaj kmalu spremenilo. Da, obstaja en "čudovit" izgovor, rekel zdravnik: "Rak, pravijo, pokvarljiva bolezen, o tem ni mogoče storiti ničesar." No, super, to vem jaz. O zgodnji diagnozi, ponavadi molim. Ona-NO.
Takšno dejstvo: greš v bolnišnico, ko se bolezen, čeprav katera koli druga, v začetni fazi, zdravniki pogledajo na vas in celo rečejo: "Zakaj ste tu?" In če je že pozno, spet: "Zakaj ste tu?" Kot je vlak zapustil. Kje je zlato sredstvo?
O majhni plači zdravnikov, prosim, ne bodi niti stiskaj ali se smejati. Vse dobro vem, koliko, kako, komu itd.
Če želite biti zdravnik, mora biti VOCATION in talent, kot v nekaterih drugih poklicih. Zdravnik mora občutiti bolečino druge osebe bolj akutno kot drugi, si prizadevati pomagati, ne glede na vse. No, to je, če obstaja CONSCIENCE, poleg tega. No, mislim, da je tako. Kako drugače? In to je to. Zgodbe o nenormalnih bolnikih, ki domnevno terorizirajo in nerazdravljajo zdravnike, me tudi niso prepričale, približno 8 minut za 1 bolnika - tudi za majhno plačo - še več.
Torej, če želite vedeti, da je v jetrih, je bolje uporabiti natančnejšo metodo, kjer so napake zdravnikov minimalne. Da, punkcija v hemangiomu je nevarna zaradi povečanega tveganja krvavitve. Ampak zakaj počakati, dokler ne raste nekaj več
In potem se izkaže, da nič ni mogoče storiti. Torej potrebuje drugo metodo.
Prepričajte se, da ste bolj resno. Sami.
S spoštovanjem, Tamara.

Registracija: 17. november 2004 Sporočila: 74

Hvala Tamari za objavo.
Ampak še vedno poslušam ultrazvočnega strokovnjaka iz polovice Herzena, ki mi ni priporočil, da prebodam mojo hemenhioma dimenzij 9 mm za 8 mm. Toda natančno sledim njegovim priporočilom: opraviti teste za jetrne preiskave in opraviti ultrazvočni pregled, najprej v enem mesecu (že storjeno - nespremenjeno), nato v 3, nato pa čez pol leta. Še vedno mislim, da lahko onkologi razlikujejo metastaze od hemangioma. Našel sem ga v preprostem diagnostičnem centru (kjer je mimogrede, tudi v prvem koraku mojega moža moram pokloniti spoštovanje raku ledvice, to je skoraj takoj od tam, ko smo se zbrali do onkologov. Očitno je v tem centru še vedno precej dobrih strokovnjakov). Torej, v tem centru sem bil diagnosticiran, vendar sem bil pozavarovan in odšel na onkologe. Kjer mi je bila dana tudi točna diagnoza, pri čemer je bil punktu rečeno, da ga ne naredim, bolje je, da ne tvegam. Mimogrede, v zadnji raziskavi sem z ultrazvočnim strojem študiral 50 minut, rekli so, da hemangiomi še vedno iščejo za vsak slučaj. ni bilo mogoče najti. doslej samo ena. Tukaj bom šla konec avgusta.

Registracija: 11/26/2004 Sporočila: 23

Dragi Juli, dobro popoldne!
Ko sem včeraj napisal, sem bil zelo zaskrbljen in morda sem te prestrašil.
Opravičujem se, če je karkoli rečem preveč čustveno. Samo želim, da vse naredi tako, da se ljudje lahko pozdravijo in živijo dolgo.
Zelo sem vesel in vedno vesel, ko so še vedno normalni zdravniki - normalni ljudje, za katere ni bolečine drugih ljudi, nekoga drugega nesreča. Da, obstajajo takšni ljudje, vendar njihove enote, na žalost, in jih Bog blagoslovi.
Želim vam zdravje in vere. S spoštovanjem, Tamara.

Registracija: 17. november 2004 Sporočila: 74

Hvala, Tamara, poskušam.
In pravzaprav, to težavo zelo resno obravnavam (imam bom samo 30 let), kajti ne tako dolgo nazaj je bil moj ljubljeni mož v bolnišnici s to diagnozo. Torej poznam vse to iz prve roke. Načelno zato sem šel na spletišče onkologa, ker ga vidijo vsak dan in imajo izkušnje! To je najpomembnejše za mene. Uzistonikolog mi je rekel, da "če ne zaupaš meni, ne vem koga naj te usmerim." Načeloma me je preveč dolgo pogledal in se mi zdelo zelo previdno (spremenil se je kot klobasa na žar). Hvala za to. Toda v kliniki je zelo težko. takšne grozljive čakalne vrste. ampak zaradi miru, da samo vi ne morete stati. Zato bom zdaj strogo upošteval navodila. Upam, da bom imel hemangiom.

Težave pri diagnostiki ogromnega kavernoznega hemangioma jeter, klinični primer

Medical Journal, Publikacije

  • Objave za zdravnike
  • O reviji
  • Arhiv revije
  • Uredništvo, stiki
  • Avtorji člankov
  • Informacije za avtorje
  • Naročnina na revijo
  • Informacije za naročnike
  • Brezplačna naročnina
  • Opomni geslo
  • Urejanje naročniške kartice
  • Napredno
  • Publikacije bolnikov
  • Publikacije radiografije

Težave pri diagnostiki ogromnega kavernoznega hemangioma jeter, klinični primer

Sonoace-r7

Univerzalni vrhunski ultrazvočni optični bralnik, izjemno kompakten dizajn in inovativne funkcije.

Hemangiome jeter so najprej opisali Dupuytren in Gruveilhier leta 1816 [1, 2]. Glede na obdukcijske materiale se pogostost hemangiomasov jeter giblje od 0,4 do 7,3%, po klinicnih študijah se hemangiomi diagnosticirajo pri 2-4% odrasle populacije, med operacijami za jetrne lezije jeter pa jih odkrije pri 10-28% bolnikov [1, 3, 4]. Razlikujejo se trije histološki tipi hemangiomov: kapilare (ozki žilni lumeni, močno razvita stroma), skirrotični (razširjeni blokirani posodi, označeni fibrotični stromi), kavernozni (velike žilne luknje, ločene z ozkim vlaknatastim slojem) [1, 5, 6]. Čeprav so venske posodice jeter anatomski substrat za razvoj hemangiomov, so jetra in njene veje prepoznane kot glavni viri hrane [3].

Klinična slika hemangioma je raznolika in je odvisna od velikosti in lokacije tumorja. Pritožbe se pojavijo, ko tumor doseže velikost več kot 5 cm [7-9]. Stopnja sindroma bolečine, ki se pojavi pri 50-75% bolnikov, je odvisna od stopnje raztezanja glissonske kapsule, stanja hemodinamike v portalski veni - prisotnosti sindroma portalne hipertenzije, stiskanja žolčnih kanalov v jetrih - prisotnosti zlatenice in okvaro venskega izliva iz jeter [1, 2, 7-9].

Najbolj grozljiv zaplet, ki se pojavi v 10% primerov z velikimi hemangiomi, je njegov spontan ali travmatičen zlom, skupaj z velikim krvavenjem v trebušno votlino in v 63-80% primerov [1-3, 8, 10]. Obstajajo izolirani primeri malignosti hemangioma [2]. Možni so tudi drugi zapleti: tromboza tumorja z možno okužbo krvnega strdka in naknadnega nastajanja abscesa; zvijanje nožev tumorja s pojavom simptomov "akutnega trebuha", zveze z omentumom ali zankami črevesja in razvojem črevesne ovire; hemangiomatična degeneracija jeter z razvojem hepatocelularne odpovedi; hemobilija; koagulacijska motnja (Kazabaha Merrittov sindrom) [1, 2, 8].

Celovit pregled bolnikov s hemangiomi jeter omogoča natančno diagnozo, ki se ugotovi v 82,5-100% primerov [1, 11, 12].

Pri diagnostiki hematogenih jeter uporabite ultrazvok (US), računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), angiografijo.

Instrumentalni pregled bolnika s hemangiomom se začne z ultrazvokom jeter, glede na neinvazivno, stroškovno učinkovito, preprostost in dostopnost te študije. Vendar ta metoda, kljub temu, da je zelo informativna, ne omogoča vedno nedvoumno govora v korist hemangioma.

V zvezi s tem predstavljamo naslednje klinično opazovanje.

Klinični primer

Patient K., 48 let, se boji bolečin v desnem hipohondriju.

Ultrazvočni pregled trebušne votline. Jetra je povečana, konture so ravne, struktura je heterogena, srednja ehogena, ni nobenih znakov portala in žolčne hipertenzije. V desnem delu jeter je vidna oblika, velikost 142x95 mm, v ehostrukturi izrazito heterogena, z neenakomernimi konturji, prisotnostjo majhnih odmevnih območij, z obročem zmanjšane ehogenosti okoli periferije, s kalcinati znotraj. Hipovaskularna vzgoja. Žolčnik se je zrušil. Pankreasa brez funkcij. Vranica je normalne velikosti, strukturno nespremenjena.

Zaključek: volumetrična tvorba desnega režnja jeter (slika 1).

a) B-način. V desnem reduhu jetera je vidna oblika, velikost 142x95 mm, hiperehojska, heterogena v ehostrukturi, z neenakomernimi konturji, prisotnost majhnih odebeljenih območij, ki imajo hipoehojsko platišče vzdolž obrobja.

b) Izračuna notranjost (puščice) tvorbe.

c) način TsDK. Hipovaskularna vzgoja. Puščice kažejo kalcifikacije.

CT skeniranje trebušne votline. Jetra je povečana, heterogena v ehostrukturi, ni nobenih znakov portala in žolčne hipertenzije. V desnem delu jeter, ki zaseda skoraj celoten rež, se določi dodatna volumetrična tvorba nehomogeno nizke gostote, z neenakomerno jasnimi konturnimi dimenzijami, velikosti 143x93 mm. Po uvedbi kontrastnega sredstva nastane neenakomerenost kopiči od oboda do centra, v obliki plamenov. V središču izobraževanja določi območje enakomerno nizke gostote, podolgovato razvejane oblike, z jasnimi obrisi (hialinska reža). V središču izobraževanja so vidna področja kalcifikacije. V zakasni fazi nastajanje še naprej neenakomerno kopiči kontrastno sredstvo, njegovo maksimalno kopičenje se opazi v sredini. Pankreasa brez funkcij. Vranica je normalne velikosti, strukturno nespremenjena.

Zaključek: ogromen kavernozni hemangiom desnega režnja jeter (slika 2).

a) Parenhimska faza.

b) parenhimska faza.

c) zapoznela faza.

Bolnik je imel kirurško zdravljenje (slika 3).

Tumor nepravilne oblike, temno rdeče barve, gobast videz, podoben satju.

Pogovor

Ultrazvočna slika hemangioma je določena s tipom: kapilarno ali kavernozno.

(. Slika 4) tipični echographic Znaki kapilarne hemangiome so: majhne velikosti (od 20 do 40 mm), ki tvori homogeno, homogeno hyperechoic, z jasnim gladko (včasih nepravilnih valovito, gomolji kot "udarcev") Obris obliki od »a deflacioniran balonom "; dobro razmejen iz okoliškega tkiva; brez oslabitve, včasih z amplifikacijo odmeva za tvorbo [1, 5, 12-14]. Tipični očesni znaki kavernoznega hemangioma: formacije velikih velikosti, z različnimi neenakimi konturi; dobra oblika iz nespremenjenega jetrnega tkiva; za katero je značilna visoka ehogenost in heterogenost strukture, ki je posledica prisotnosti kavernoznih votlin, ki jih določajo ultrazvok v obliki odmevnih območij različnih oblik in velikosti [5, 9, 12]. Z barvnim Dopplerjevim kartiranjem (DDC) krvni pretok v samem hemangiomu v 86,9% primerov običajno ni zaznan (avakularna ali hipovaskularna tvorba); V 75% primerov je krmilna posoda z znaki arterijskega, laminarnega krvnega pretoka dobro vidna za hemangiom. Pri ocenjevanju količinskih kazalcev krvnega pretoka v arterijah se povprečna sistolična linearna hitrost pretoka krvi po mnenju različnih raziskovalcev v hemangiomas giblje od 37,56 ± 17,68 do 15,0 ± 16,0 cm / s; linearna hitrost venskega krvnega pretoka doseže povprečno 20,61 ± 9,8 cm / s; PI v hemangiomi je v povprečju enaka 0,91 ± 0,14, RI - 0,5 [1, 5, 13-17]. Dopplerjev perfuzijski indeks za hemangiome je 0,22, kar je bistveno manj kot pri malignih tumorjih (0,62 ± 0,1) [1].

a) v načinu delovanja. Formacija majhnega premera je vidna v jetrih, homogena, homogena hyperechoic, z jasnimi enakimi konturami, dobro razmejenimi iz okoliškega tkiva, s povečanim odmevom za tvorbo (puščico).

b) način DDC. Obstojnost tvorbe, ovojnice (puščice) se vidijo okoli tvorbe.

Glede na literaturo [1, 13, 17] je občutljivost ultrazvoka z DDC pri diagnostiki hemangioma 80%, specifičnost 86,5%, natančnost 69-85%, pozitivna napovedna vrednost 41%, negativna predvidevalna vrednost 97%.

Vendar pa analiza ehogramov z ultrazvokom kaže, da s povečanjem velikosti hemangioma izgubljajo tipične simptome. Od 20 do 42% (in po nekaterih avtorjih, do 75%) hemangiomi imajo atipično ehstrukturo. To se kaže s prisotnostjo 5% hemangiomov hypoechoic obroča v 36% primerov hemangiomov ponavadi poveča nehomogenosti v 4-24% se pojavljajo kot hipo- ali izoehogennoe tvorba glede na normalne jetrne parenhima, izobraževalne obrisi postali nazobčane in mehke 85% pri 16% primerov je atipični vaskularni vzorec [1, 6, 11, 13, 15].

Dolgo časa je bila angiografska študija pri diagnostiki hemangioma jeter označena kot "zlati standard". Vendar pa CT in MRI s kontrastno "izboljšavo" zagotavljata zanesljivo diagnozo hemangioma jeter, kar vam omogoča, da se ne zatekajo na invazivni angiografski pregled. Slika CT je odvisna od histološke vrste hemangioma in ima številne značilne lastnosti, ki omogočajo natančno določitev geneze tvorbe in izvedbo diferencialne diagnoze z drugimi tumorji.

V domači študiji je kapilarni hemangiom opisan kot tvorba majhne velikosti, zaobljene oblike z jasnimi enakimi konturji, ki so jasno razmejene od okoliškega tkiva, gostota 24-54 enot. H, hipodense ali enake gostoti okoliškega jetrnega parenhima. Kavernozni hemangiom - kot preoblikovanje s premerom več kot 6 cm, s čisto konturo, vendar bolj neraven v primerjavi s kapilarnim hemangiomom, ki je jasno razmejen od okoliškega tkiva. Gostota kavernoznega hemangioma je 32-38 enot. H (hipodense). Poleg tega CT rezina v parenhimu majhnih hemangiomov pojavljajo v ločenih delih premera 1-3 mm pik ali trakovih 1x3 velikosti mm, z nizko gostoto, ki so razpršeni po vsej hemangiom ali rezine so razvrščeni v sredini, a praktično ni na obodu. S povečanjem hemangiomske velikosti več kot 8 cm se na CT-profilih odkrije simptom hialne vrzeli, ki je specifičen za hemangiome. Leži v dejstvu, da je v središču hemangioma določen ploskev enotne nizke gostote (15-30 enot H), zvezdaste ali podolgovate oblike, s čisti obrisi. V nasprotju s simptomom "hialne vrzeli" je območje z nizko gostoto, ki se pojavi med zlomom malignih tumorjev, bolj zaobljene oblike, mehke meje, neenakomerne gostote [3].

Po intravenski bolusni aplikaciji kontrastnega sredstva v prvo, arterijske fazo (20-40 s) obarvanja jetrnega parenhima kapilarne hemangiom kontrastnim sredstvom akumulira iz obrobja do centra, tako da je ponavadi simptom obodnem robu ali kopičenje kontrastnega sredstva v tumor, simptom tako imenovani "rob"; kavernozni hemangiom nabira kontrastno snov v praznini v obliki "jezikov", ki se raztezajo od periferije do centra in se postopoma združujejo, z gostoto lukavic, ki se približuje gostoti arterij, ki so se v tem trenutku razlikovali. Vizualizacija hemangioma zaradi svetlih grozdov kontrastne snovi se izboljšuje. V arterijski fazi so veje jetrne arterije, ki oskrbujejo hemangiom, in to so te veje, ki so osnova za pojav hipertenzivnih točk na obrobju hemangioma. Bolj izrazita arterijska faza, svetlejša kontrastna točka arterije.

V venski fazi (40-70 s) kapilarni hemangiom ostane hipodense glede na jetrni parenhim, ki še naprej kopiči kontrastno sredstvo z obrobja na sredino; kavernozni hemangiom še naprej kopiči kontrastno sredstvo, ki se enakomerno porazdeli po celotnem hemangiomu, medtem ko se kontrastno sredstvo "hialne vrzeli" ne kopiči. V arterijski in venski fazi kontrastne izboljšave je čas pojavljanja kontrastnega sredstva in hitrost kopičenja v jetrnem parenhimu precej pred temi vrednostmi v tkivu hemangioma (razen za območja "hiperporčnih točk plamenskih jezičkov").

V parenhimski fazi (90-150 s) v jetrnem parenhimu kontrastno sredstvo doseže najvišjo koncentracijo, po kateri se zmanjša gostota jetrnega parenhima. V hemangiomi, nasprotno, se kopičenje kontrastnega sredstva poveča od 3. minute, se razprostira v središču formacije in lahko traja celo 30 minut. Z vizualno oceno približno desetimi minutami se gostota hemangioma poravna z gostoto jeter, t.j. hemangioma postane "isodensna", zaradi česar je slabo vidna ali njegova slika "izgine".

Odložena faza (po 7-30 minut po kontrastnem, poznem, parenhimalnem). Časovni interval je podaljšan v neposrednem sorazmerju s povečanjem velikosti hemangioma. V tej fazi lahko definitivno govorimo v korist hemangioma. Na tomogramih, ki so bili 20 do 30 minut po kontrastu "izboljšave", hemangiomi že izgledajo kot hiperdense formacije (densitometrični kazalci hemangioma presegajo densitometrične indikatorje gostote jeter), saj kontrastno sredstvo še vedno ostaja v vmesnem prostoru tumorja. To je tipičen znak hemangioma jeter, zato je treba opraviti tudi pozne (zakasnjene) računalniške tomograme.

Z CT v velikih hemangiomih cone hialinoze (gostota 15-20 enot H), tudi z avtohtono diagnostiko, se lahko izvede diferencialna diagnostika z adenomom, poleg tega pa lahko v hemangiomih pride do grozdov kalcifikacij (gostota 168-243 enot H), kar tudi ni tipično za adenome [3]. Značilna diferencialna diagnostična funkcija, ki omogoča ločevanje adenomov in velikih kavernoznih hemangiomov v CT, je dinamika kontrasta [3]. Adenom zaradi oskrbuje primarni dotok arterijske krvi hitro kopičijo kontrastnega sredstva z največjim povečanjem denzitometrično indeksov v nekaj sekundah po injiciranju celotnega prereza postavitev, čemur sledi zmanjšanje gostote tudi celotnega območja, medtem ko je za hemangiomov imajo posebne dinamike Nasprotno - kopičenje kontrastnega sredstva iz obrobja v središče [ 3]. CT omogoča razjasnitev ne le lokalizacije, temveč tudi resektibilnost v žilnih tumorjih jeter [1].

Kadar MRI opravljamo na slikah MRI, ponderiranih s T2, je močan signal zanesljivo diagnosticiran tudi manjši hemangiomi jeter (premer manjši od 1 cm), katerega intenzivnost daleč presega intenziteto signala iz nespremenjenega jetrnega parenhima ali metastaz [9, 13, 18, 19]. Podatki, ki so jih pridobili nekateri avtorji, so bili povezani z rezultati izračunavanja časa T2-relaksacije za hemangiome, hepatome in metastaze. Torej, pri hemangiomi je bila ta številka 288 ± 20 ms, za hepatome - 83,7 ± 12 ms, za metastaze - 78 ± 10 ms [13, 18]. Z MRI jetrnih celic in CT se uporablja bolus kontrastna "izboljšava" jetrnih parenhimov, katerih načela so identična bolusnemu kontrastu pri CT [18]. Za razliko od metastaz in primarnega jetrnega raka hemangiom MRI s kontrastnim kontrastnih le parenhima ali zapoznele faze z podaljšanem zadrževanju povečujejo moč signala, neenakomeren osrednja kopičenje kontrastnega medija po obodu tumorja in odsotnosti izpiranje učinek (na primarni rak in metastazami razlikuje učinkom elucije) [ 18].

Za taktiko zdravljenja hemangioma je potreben diferenciran pristop. Z majhnimi velikostmi hemangioma (do 5 cm), ki so asimptomatični, je prikazano dinamično opazovanje z dinamičnim ultrazvokom (1, 2, 6). Metode invazivnega zdravljenja hemangiom lahko razdelimo na dve skupini. Radikalne so resekcije jeter, ki so nato razdeljene na anatomsko (lobektomijo, hemihepatektomijo, podaljšano hemihepatektomijo) ali atipične (resection-husking, marginalna, klinasto oblikovana, prečna resekcija); ekstirpacija ali enucleacija tumorja. Paliativne tehnike vključujejo resekcijo tumorja; utripanje tumorja; ligacija ali endovaskularna okluzija plovil, ki hranijo tumor; kriosurgija tumorja; utrjevanje tumorja s 96% alkohola; sevalna terapija [1, 2, 8, 20-22].

Sklepi

Tako je učinkovitost ultrazvokov pri hemangiomasih jeter odvisna od velikosti formacije: bolj učinkovita je v majhnih premerih in manj učinkovita pri velikih in velikanskih formacijah. V nasprotnem primeru CT / MRI z bolusnim kontrastom nedvoumno omogoča diagnosticiranje velikih kavernoznih hemangiomov jeter.

Literatura

  1. Aliev M.A., Sultanaliev T.A., Seisembaev M.A. et al. Diagnostika in kirurško zdravljenje kavernoznih hemangiomov jeter // Herald surgery. I.I. Grekov. 1997. N 4. S. 12-16.
  2. Alimpiev S.V. Sodobni trendi kirurške taktike pri hemangiomih jeter // Anali kirurške hepatologije. 1999. T. 4. N 1. S. 97-103.
  3. Karmazanovsky G.G., Tinkova I.O., Schegolev A.I., Yakovleva O.V. Hemangiomi jeter: računalniške tomografske in morfološke primerjave // ​​Medicinska slikanja. 2003. N 4. S. 37-45.
  4. Blachar A., ​​Federle M.P., Ferris J.V. et al. Merila meril za radiografe z uporabo specifičnih CT meril // Radiologija 2002. V. 223. - P. 532-539.
  5. Lemeshko Z.A. Ultrazvočna diagnoza jetrnih tumorjev // Ruski zbornik gastroenterologije, hepatologije, koloproktologije. 1997. N 1. S. 92-98.
  6. Shkarbun L.I., Reznikova E.R. Rezultati dolgotrajnega dinamičnega ultrazvočnega monitoringa bolnikov z hemangiomi jeter // Zbirka abstraktov Mednarodne konference o ultrazvočni diagnostiki, posvečeni 10. obletnici Oddelka za ultrazvočno diagnostiko Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Ultrazvočna in funkcionalna diagnostika. 2002. N 2. S. 219.
  7. Maeshima E., Minami Y., Sato M. et al. Primer sistemskega eritematoznega lupusa z ogromnim jetrnim kavernoznim hemangiomom // Lupus. 2004. V. 13. N 7.R. 546-548.
  8. Martinez-Gonzalez, M.N., Mondragon-Sanchez, R., Mondragon-Sanchez, A. et al. Kavernozni hemangiom jeter in jetrna hemangiomatoza. Indikacije in rezultati kirurške resekcije // Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. R. 277-282.9. Schima W., Strasser G. Odkrivanje in karakterizacija osrednjih oblik jeter // MedicalVisualization. 2001. N 3. S. 35-43.
  9. Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. Etiologija in obvladovanje krvavitve v spontani rupturi jeter: poročilo 70 primerov // World. J. Gastroenterol. 2002. V. 8. P. 1063-1066.
  10. Miroshnichenko I.V., Martynova N.V., Nudnov N.V. et al. Integrirana radiološka diagnostika žariščnih sprememb žrela na ambulantni stopnji // Zbornik 4. kongresa ruskega združenja strokovnjakov za ultrazvočno diagnostiko v medicini. Moskva 2003. str.
  11. Semenova T.A. Integrirana radiološka diagnostika kavernoznih hemangioma // Zbornik 4. kongresa ruskega združenja specialistov ultrazvočne diagnostike v medicini. Moskva, 2003. str.
  12. Zubarev A.V. Nove značilnosti ultrazvoka pri diagnostiki volumskih lezij jeter in trebušne slinavke // Echografiya. 2000. N 2. S. 140-146.
  13. Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Tridimenzionalna rekonstrukcija slike, ultrazvočna angiografija in spektralni Doppler pri ocenjevanju narave osrednjih oblik jeter // Echografiya. 2003. N 3. S. 281-285.
  14. Kuntsevich G.I. Ultrazvočna diagnoza v trebušni in žilni kirurgiji // Minsk, Kavaler Publishers. 1999. 256 str.
  15. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Ultrazvočni pregled pri diferencialni diagnostiki žariščnih jetrnih lezij // Medicinska slikanja. 2003. N 1. S. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. Diferenciacija signala intratumoralnega pretoka krvi // Intervrologija. 2004. V. 47. N 3-5. R. 154-161.
  16. Ratnikov V.A., Lubashev Ya.A. Težave in napake pri diagnostiki bolezni jeter z uporabo celovitega MRI // Zbornik 9. Ruske konference "Hepatologija danes". Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo, koloproktologijo. 2004. N 1. Dodatek N 12. S. 59.
  17. Bleuzen A., Tranquart F. Incidenčna impulzna krčenja jeter krčenja jeter in SonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. N 8. P. 53-62.
  18. Khomyakov S.D., Ignatiev Yu.G., Karlov I.Yu., Kulagin V.N. Določitev arterializacije hemangiomov jeter // Materiali znanstveno-praktične konference "Učinkovite tehnologije za organizacijo zdravstvene oskrbe prebivalstva". 2004. str. 199-201.
  19. Kullendorff S.M., Cwikiel W., Sandstrom S. Embolizacija jemanskih hematigomov pri dojenčkih // Europ. J. Pediatr. Surg. 2002. V. 12. P. 348-352.
  20. Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. Hitra rast hemangioma jeter po zdravljenju z interferonom za hepatitis C pri mladi ženi // Hepatogastroenterologija. 2004. V. 51. N 58. R. 1151-1153.
Sonoace-r7

Univerzalni vrhunski ultrazvočni optični bralnik, izjemno kompakten dizajn in inovativne funkcije.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Jetni trakti

Pustite komentar 5,054Drugi največji človeški organ je jetra, katerega struktura vključuje segmente jeter. Za vsak segment obstaja posebna mreža oskrbe in inerviranja krvi. Poleg tega je v vsakem jeku jeter osrednji srednji kanal, skozi katerega se izloča žolč.
Holecistitis

Holecistitis (K81)

Izključeno: s holelitiozo (K80.-)V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.