Bolečine v jetrni cirozi

Med vsemi boleznimi jeter se ciroza smatra za najnevarnejšega. Po statističnih podatkih bolezen skoraj ni mogoče zdraviti in je med najpogostejšimi vzroki smrti v starosti 35-60 let. Vsako leto okoli 300 tisoč ljudi umre zaradi smrtonosne bolezni in ta številka nenehno narašča vsako leto.

Vzroki in simptomi bolezni

Odgovore na vprašanja, ali je jetra bolna s cirozo in kakšni so prvi znaki bolezni, sodobni zdravniki opozarjajo, da so vzroki in simptomi bolezni lahko zelo različni. V večini primerov se bolezen razvije v kroničnem hepatitisu C, ki prizadene jetrne celice.

Drugi vzroki za to bolezen so lahko:

  • dolgotrajna in nenadzorovana zloraba alkohola;
  • uporaba hepatotoksičnih zdravil;
  • venska zastoj v jetrih, ki se pojavi kot posledica srčnega popuščanja;
  • motnje imunskega sistema;
  • nekatere genetske patologije (tiroza, hemoromatizacija itd.);
  • krvavitev presnovnih procesov v telesu;
  • kronična krvavitev izliva žolča in obstrukcija žolčnega kanala;
  • zastrupitve z določenimi kemikalijami, toksičnimi strupi, soli težkih kovin.

Najpogosteje se bolezen razvija v ozadju več dejavnikov (na primer hepatitis in zloraba alkohola).

Zelo težko je določiti cirozo v začetni fazi, ker se simptomi bolezni v zgodnjih fazah praktično ne pojavijo in jih zlahka zamenjajo z znaki drugih bolezni.

Simptomi ciroze jeter so neposredno odvisni od stopnje bolezni.

Ni značilno, vendar pogosti simptomi ciroze so:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • ostri skoki v telesni temperaturi;
  • zmanjšane ravni hemoglobina;
  • motnje črevesja;
  • disfunkcije kardiovaskularnega sistema;
  • motnje trebušne slinavke (tako imenovani hepatopankreatični sindrom);
  • želodčni vznemirjenost;
  • motnje živčnega sistema;
  • povečanje vene in nastanek venske mreže na trebuhu.

Ko pride do bolečine v jetrni cirozi

Mnogi pacienti pogosto sprašujejo, ali obstaja bolečina v primeru ciroze jeter in kakšne vrste bolečin so? V odgovor na to vprašanje zdravniki opozarjajo, da je bolečine v jetrih prisotna pri vsaki bolezni jeter, vendar imajo v vsakem primeru lastne značilnosti.

Po statističnih podatkih je v 20% primerov ciroza lahko asimptomatska, vendar najpogosteje v začetni fazi bolezni, bolniki lahko v desnem hipohondriju občutijo dolgočasno in bolečo bolečino, kar se običajno poveča po jedi maščob in alkoholnih pijač. Takšne bolečine so zelo strpne, zato ljudje, ki trpijo zaradi ciroze, več mesecev in celo let, morda ne bodo pozorni na njih.

V drugi fazi bolezni se bolečine v jetrih hitro povečujejo. Iz desnega hipohondrija se razširijo na hrbtenico in hrbtenico. Bolečine v jetrih na tej stopnji spremljajo stalna navzea in bruhanje, pacient razvije ascite - stanje, v katerem želodec nabrekne, in kakršen koli dotik do njega prinaša precejšnje nelagodje.

Praviloma se bolečina povečuje s palpacijo jeter in gibom, ki se širi skozi trebušno votlino. Včasih je tako močna, da vodi do izgube zavesti.

Narava bolečine v jetrih s cirozo se lahko spreminja. Ni težko uganiti, da je poslabšanje bolečine povezano s prehodom bolezni na novo, bolj resno stopnjo. Vendar se včasih zgodi, da se boleči občutki umaknejo. Običajno takšna klinična slika kaže, da je zdravljenje bolezni pravilno izbrano.

Kako diagnozo ciroze z zunanjimi znaki

Kljub dejstvu, da so simptomi ciroze podobni mnogim drugim boleznim (hepatitis, rak, holecistitis itd.), Se lahko sumi na bolezen pri takih značilnih zunanjih znakih, kot so:

  • povečanje trebuha in nastanek venske mreže okoli popka;
  • bolečine v trebuhu pod rebri, ki se pojavijo ali povečajo po jedi;
  • bolečina na palpaciji trebuha;
  • dolgočasne ali ostre bolečine v desnem hipohondriju, ki jih spremlja oster dvig telesne temperature, krvavitev iz nosu ali bruhanje s krvjo;
  • suha koža in otekanje prstov;
  • otekanje in pordelost jezika;
  • pordelost dlani;
  • oblikovanje tako imenovanih jetrnih zvezdic po celem telesu.

Kljub dejstvu, da ima ciroza veliko značilnih zunanjih znakov, lahko le zdravnik natančno diagnosticira z izvajanjem različnih medicinskih raziskav.

Kako odpraviti bolečine v jetrih s cirozo

Bolečine v jetrih s cirozo lahko motijo ​​paciente nenehno (med in po obrokih, ponoči, med gibanjem ali počitkom). Včasih so takšne bolečine tako močne, da jih je nemogoče prenesti.

V zgodnjih fazah bolezni, ko je le delna poškodba celic jeter, in jetra sama ohranja večino svojih funkcij, hepatoprotekti in zdravila z obsežnim antispazmodičnim delovanjem pomagajo odpraviti bolečine v desnem hipohondriju. Zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino (Ursosan, Ursoliv, Urdox) ali ademetionin (Heptral, Heptor), veljajo za najučinkovitejše hepatoprotektore pri cirozi jeter.

V primeru hude bolečine v človeški jetri je postavljen na desni strani, omeji njeno gibanje in daje antispazmodike (No-silosi, Atropin in drugi).

Na zadnji stopnji bolezni so navedena zdravila neučinkovita. Za lajšanje bolečih krčev se predpisujejo injekcije analgetikov (Pantopon, Tramadol ali Promedol). Vendar pa imajo ti drog močan toksični učinek na oslabljeno jetra. Zato jih lahko uporablja le zdravnik.

Zdravljenje in preprečevanje

Ciroza jeter je med boleznimi, ki jih je težko zdraviti. Odvisno od vzroka in stopnje bolezni se zdravljenje ciroze jeter izvaja s pomočjo protivirusnih zdravil, hepatoprotektorjev, hepatotoksičnih zdravil, vitaminov. Vendar pa je v kakršnikoli obliki ciroze priporočljivo uporabiti esencialne fosfolipide - zdravila, ki lahko razgrajujejo patogene snovi, zaradi česar nastane fibrozno tkivo v jetrnih celicah. Med temi zdravili - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Če zdravljenje z zdravili ne prinaša želenega učinka in obolela jetra končno atrofirajo in ne morejo opravljati svojih nalog, se bolniku predpiše kirurško zdravljenje, ki vključuje presaditev novega organa.

Druge indikacije za presaditev jeter za cirozo so:

  • notranja krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami zdravljenja;
  • ascites, ki ni primeren za zdravljenje;
  • znižanje ravni posebnega jetrnega proteina - albumin - pod 30 g.

Med preventivne ukrepe za jetrno cirozo so:

  • spoštovanje pravega življenjskega sloga;
  • izogibanje alkoholu in drugim slabim navadam;
  • skladnost s številko prehrane 5;
  • jemanje vitaminov;
  • pravočasno zdravljenje povezanih bolezni;
  • cepljenje s hepatitisom B;
  • osebna higiena.

Prognoza za bolnike

Napoved za ljudi s cirozo je zelo razočaranje. S preostalimi možnostmi jetrnih celic in začetnih stopenj bolezni lahko približno 50% bolnikov živi še 7 let.

Ko se pojavijo glavni znaki bolezni, se jetrne celice izčrpa in večina funkcij obolelega organa je prizadetih, lahko bolniki živijo približno 5 let. Stanje je zapleteno in napoved se poslabša, če bolnik ne ravna v predpisanem režimu, zlorablja alkohol in ima hude komorbidnosti.

Nevarnost ciroze jeter je v tem, da lahko bolezen povzroči različne zaplete v človeškem telesu. Najresnejši zapleti, ki nastanejo pri razvoju ciroze, so:

  • peritonitis - vnetje trebušne votline;
  • nastanek malignih tumorjev;
  • ledvična odpoved;
  • jetrna kolopatija - kršitev funkcij črevesja;
  • jetrna gastropatija - kršitev dela in funkcij želodca;
  • hepato-pulmonalni sindrom;
  • ascites;
  • neplodnost

Vendar je najbolj nevaren zaplet ciroze, ki vodi k takojšnji smrti pacienta, notranja krvavitev. V 40% primerov postane glavni vzrok smrti v poznih stopnjah ciroze.

Da bi preprečili razvoj ciroze in drugih patoloških bolezni jeter, je potrebno poslušati telo, spremljati vaše zdravje, redno opravljati zdravniške preglede in pozorno spremljati vse neugodje in bolečino, ki se pojavi v pravem hipohondriju.

Nasvet 1: Prvi znaki ciroze

Nasvet 2: Ciroza: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Ciroza jeter - glavni vzroki in simptomi bolezni

Ciroza se pogosto razvije po trpljenju s virusnim, toksičnim ali alergijskim hepatitisom, pri kroničnem alkoholizmu, holestazi in uporabi velikega števila zdravil. V medicinski praksi se ciroza razdeli na primarno in sekundarno, pri čemer je poškodba jeter le ena od številnih manifestacij klinične slike osnovne bolezni.

Glavni simptomi jetrne ciroze so: širitev in konsolidacija organa, zlatenica, portalska hipertenzija, splenomegalija. Bolnik občutek ostre ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju. V primeru kršitve in napak v prehrani se bolečina poveča. Prav tako skrbi za dispepsijo, srbenje kože.

Pri pregledu zdravnik odkrije vaskularno telangiektazijo, ki se večinoma nahaja v zgornjem delu trupa. Pri pacientu z cirozo jezik pridobi rumenasto barvo in laki videz, prsti in prste navzven, rast las v pod pazduho in na bradi se motijo ​​zaradi ginekomastije.

Diagnoza ciroze jeter

Pri izvajanju laboratorijskih testov krvi, anemije, trombocitopenije, hiperbilirubinemije, se raven ESR znatno poveča. V seču se spreminjajo vzorci bilirubina, urobilina, beljakovin in usedlin. Poleg tega predpiše rentgenski pregled jeter z uporabo barijevega sulfatnega megle. S portalom in mešano cirozo se odkrijejo razširjene žile požiralnika. Presledek biopsije, angiografije, računalniške tomografije, echografije, laparaskopije - ti pregledi dajejo najbolj natančne rezultate in vam omogočajo natančnejšo diagnozo.

Zdravljenje ciroze jeter

Pri zapleteni in aktivni dekompenzirani cirozi je bolniku predpisano bolnišnično zdravljenje. Zdravnik priporoča dieto št. 5, glukokortikosteroidne hormone, diuretike, antacidne in adstringentne droge, paracentezo. Pri prisotnosti žolčne ciroze, ki je zapletena s holangitisom, uporabljajte antibiotike. V primeru sekundarne žolčne ciroze je priporočeno kirurško zdravljenje, da se odpravi obstrukcija žolčnega kanala.

Neaktivna oblika ciroze lahko traja že desetletja. Pri prehrani in vzdrževalnem zdravljenju bolnik meni, da je zadovoljiv. Terapevtsko obdobje ciroze neizogibno povzroči hepatično komo in smrt.

Ciroza jeter - simptomi, prvi znaki, zdravljenje, vzroki, prehrana in stopnje ciroze

Ciroza jeter - obsežna poškodba organov, pri kateri nastane smrt tkiv in njihova postopna zamenjava s vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave nastanejo različna velika vozlišča, ki drastično spreminjajo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti.

Kakšne bolezni so, vzroki in prvi znaki, kakšne so možne posledice za človeka s cirozo in kaj je predpisano kot zdravljenje odraslih bolnikov - podrobneje bomo podrobneje preučili v članku.

Kaj je ciroza jeter

Ciroza jeter je patološko stanje jeter, kar je posledica motenega krvnega obtoka v sistemu jetrnih posod in disfunkcije žolčnih kanalov, ki se ponavadi pojavljajo v ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršitev arhitektonike jetrnega parenhima.

V jetrih so lobule, ki po videzu spominjajo na satovje, ki obkroža krvno žilo in jih ločuje vezivno tkivo. V primeru ciroze se tvori vlaknasto tkivo namesto lupule, medtem ko ločevalniki ostanejo na mestu.

Cirozo se razlikuje po velikosti oblikovalnih vozlišč na majhnih vozlih (veliko vozličkov do 3 mm v premeru) in veliko vozlišče (vozlišča presežejo 3 mm v premeru). Spremembe v strukturi organa, za razliko od hepatitisa, so nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljive bolezni.

Jetra je v telesu največja prebavna in endokrina žleza.

Najpomembnejše funkcije jeter:

  1. Nevtralizacija in odstranjevanje škodljivih snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja in nastanejo v življenjskem procesu.
  2. Izgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se uporabljajo za oblikovanje novih tkiv in nadomestitev celic, ki so izčrpale svoje vire.
  3. Tvorba žolča, ki sodeluje pri predelavi in ​​razdeljevanju hrane.
  4. Ureditev reoloških lastnosti krvi s sintetiziranjem dela koagulacijskih faktorjev v njej.
  5. Ohranjanje ravnovesja beljakovin, ogljikovih hidratov in metabolizma s sintezo albuminov, ustvarjanje dodatnih rezerv (glikogen).

Po raziskavi:

  • 60% bolnikov ima izrazite simptome,
  • pri 20% bolnikov s cirozo jeter se pojavi latentno in se naključno odkrije med pregledom za katero koli drugo bolezen,
  • pri 20% bolnikov se diagnoza ciroze ugotovi šele po smrti.

Razvrstitev

Hitrost razvoja bolezni ni enaka. Glede na klasifikacijo patologije se struktura lupin organa lahko uniči v zgodnji ali pozni fazi.

Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

  • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
  • strupena, ciroza strupenih alergij (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
  • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
  • cirkulacij (pojavijo se na ozadju kronične venske zastoje);
  • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
  • kriptogeni.

Biliarna ciroza

Vnetni proces poteka v intrahepatičnem žolčnem traktu, kar vodi do stresa žolča. V tem stanju je možna okužba - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ali stafilokoki.

V primeru biološke ciroze niso zaznane patološke spremembe v strukturi organskega tkiva in vezivno tkivo se začne pojavljati le okrog vnetnih intrahepatičnih kanalov, zato se lahko sklepanje na jetra in izumrtje njegove funkcionalnosti že odkrijejo na zadnjih stopnjah bolezni.

Ciroza portalov

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen.

Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

Vzroki

Bolezen je razširjena in je na šestem mestu vzrok smrti v starostni skupini od 35 do 60 let, s številom primerov okoli 30 na 100 tisoč prebivalcev na leto. Zaskrbljujoče je dejstvo, da se je pojavnost bolezni v zadnjih 10 letih povečala za 12%. Moški se bolijo trikrat večkrat. Glavni vrh incidence je v obdobju po štiridesetih letih.

Glavni dejavniki tveganja za cirozo so:

  • kronični alkoholizem
  • virusni hepatitis
  • toksični učinki industrijskih strupov, zdravil (metotreksat, izoniazid itd.), mikotoksini itd.
  • venska zastoj v jetrih, povezana s podaljšanim in hudim srčnim popuščanjem
  • dednih bolezni - hemoromatoze, hepatocerebralne distrofije, pomanjkanja alfa-one-antitripsina, galaktozemije, glikogenoze itd.
  • dolgotrajne poškodbe žolčnega trakta

Pri približno 50% bolnikov s cirozo jeter se bolezen razvije zaradi delovanja nekaterih vzročnih dejavnikov (pogosteje kot virusa hepatitisa B in alkohola).

Prvi znaki ciroze pri odraslih

Ni vedno mogoče domnevati prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov nadaljuje latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno manifestira.

  • Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po porabi maščob, ocvrtih in kisle hrane, alkoholnih pijač ter prekomernega fizičnega napora;
  • Občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej zjutraj;
  • Povečana utrujenost, razdražljivost;
  • Periodične motnje gastrointestinalnega trakta - pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, diareja;
  • Možno je rumenje kože, sluznic in belih oči.

Stopnje ciroze

Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsak klinični simptom. Ne le stanje osebe, temveč tudi zdravljenje, ki ga potrebuje, bo odvisno od tega, koliko patologije je napredovalo.

Ciroza jeter katerekoli etiologije se razvije z enim samim mehanizmom, ki vključuje 3 stopnje bolezni:

  • Faza 1 (začetno ali latentno), ki je ne spremljajo biokemične motnje;
  • 2. stopnja subkompenzacije, v kateri so opaženi vsi klinični znaki, ki kažejo na funkcionalno okvaro jeter;
  • Dekompenzacija faze 3 ali stopnja razvoja hepatocelularne odpovedi s progresivno portalsko hipertenzijo.

Zadnja 4 stopnja ciroze

Za cirozo jetrne bolezni četrte stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, hude bolečine, ki preprečujejo le močna zdravila, včasih narkotična zdravila.

Bolniki s cirozo v tej fazi imajo značilen videz:

  • bledo rumena ohlapna koža;
  • s česanjem;
  • rumene oči;
  • na koži obraza so telesa vidna rdeče in vijolične "pajke" iz posod;
  • tanke in tanke roke in noge;
  • modrice na rokah in nogah;
  • veliki trebuh s štrlečim pupkom;
  • na želodcu - mrežo razširjenih žil;
  • rdeče palme z rdečimi in zgoščenimi končnimi falangi, dolgi nohti;
  • otekanje v nogah;
  • povečane prsi, male testise pri moških.

Zakaj se ti simptomi pojavijo v stopnji 4?

  1. Prvič, ker se amoniakove spojine, ki so izredno strupene, kopičijo v krvi, se bolniku diagnozi encefalopatija. Nadalje razvije jetrno komo. Po kratkem obdobju euforije je zavest depresiven, orientacija je popolnoma izgubljena. Obstajajo težave pri spanju in govoru. Nadaljnja depresija se pojavi, bolnik izgubi zavest.
  2. Drugič, prisotnost ascitesa, v kateri je znatno kopičenje tekočine, povzroča bakterijski peritonitis. Veke in noge nabreknejo.
  3. Tretjič, zaradi velikih krvavitev pacienti najpogosteje umrejo.

Simptomi ciroze

Asimptomatski tečaj je opazen pri 20% bolnikov, pogosto se pojavlja bolezen:

  • na začetku z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšano učinkovitostjo),
  • kasneje, občasne dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, ki ga sproži alkohol ali prehranske motnje in jih ne olajša antispazmodika, hitro nasičenje (občutek polnosti v želodcu) in srbenje kože se lahko pridružijo.
  • Včasih se rahlo zviša telesna temperatura, krvavitev iz nosu.

Poleg tega je v praksi prišlo do primerov poteka bolezni, ki se nikakor ni manifestiral 10 ali celo 15 let. Ob upoštevanju tega dejavnika je nerazumno začeti samo, da se počutimo dobro pri poskusu določitve diagnoze - tudi ta občutek je lahko viden le.

Opazili so take sindrome pri cirozi jeter:

  • astenovegetativ (šibkost, utrujenost, razdražljivost, apatija, glavobol, motnja spanja);
  • dispeptika (navzea, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita, spremembe preferenc okusa, izguba teže);
  • hepatomegalija (povečana jetra);
  • splenomegalija (povečanje vranice);
  • portalska hipertenzija (dilatacija podkožnih ven v anteriorni trebušni steni, akumulacija tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika in želodca);
  • hipertermično (zvišanje telesne temperature do velikega števila v hudi stopnji ciroze);
  • holestaza, t.j. stagnacija žolča (razbarvanje blata, temen urin, žilavost kože in sluznice, nenehno srbenje kože);
  • bolečine (paroksizmalne ali vztrajne bolečine v desnem hipokondriju in epigastrični regiji trebuha);
  • hemoragija (povečana nagnjenost k hematomom, točkovne krvavitve na sluznicah, nosu, požiralniku, želodcu, črevesnih krvavitvah).

Ciroza jeter je pogosto povezana z drugo disfunkcijo prebavnega sistema, zato se pridružijo naslednji simptomi:

  • črevesna dysbiosis (vznemirjen blato, bolečina vzdolž črevesja),
  • refluksni esophagitis (navzea, vsebina želodca),
  • kronični pankreatitis (boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba blata, bruhanje),
  • kronicni gastroduodenitis ("lahka" epigastricna bolečina, zgaga).

Simptomi nespecifičnega pojavljanja se pojavljajo v večini znanih bolezni in očitno ne moremo opozoriti na zadevno telo. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

  • Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, težnost na desni strani, zaprtje, napihnjenost, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
  • Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotivirano šibkostjo.
  • Nevropsihiatrične motnje naredijo svoj prvenec v obliki motenj spanja in razpoloženja, pomanjkanja spomina, vedenjske motnje.
  • Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Videz bolnikov s cirozo

Na sliki je prikazan ascit z cirozo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izredno lastnost bolnikov s cirozo jeter:

  • oslabljen obraz, nezdrava subikterična barva kože, svetle ustnice, vidne kigmatične kosti, eritem zigotične regije, razširjene kapilare kože obraza; mišična atrofija (tanjši kraki);
  • povečan trebuh (zaradi ascitesa);
  • razširjene vene trebušnih in prsnih sten, edem spodnjih okončin;
  • hemoragična diateza pri mnogih bolnikih se pojavi zaradi poškodbe jeter z moteno proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v krvi.

Zapleti

Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

  • peritonitis (vnetje tkiv peritoneja);
  • krčne žile požiralnika, kot tudi želodec, ki v svojih votlinah povzročajo impresivno izliv krvi;
  • ascites (kopičenje absorbirane tekočine v trebušni votlini);
  • odpoved jeter;
  • jetrna encefalopatija;
  • karcinom (maligna neoplazma);
  • pomanjkanje kisika v krvi;
  • neplodnost;
  • kršitve funkcionalnosti želodca in črevesnega trakta;
  • rak jeter

Diagnostika

Diagnozo opravi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije zgodovine in fizičnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcijskih testov in metod instrumentalne diagnostike.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

  • Biokemijske raziskovalne metode kažejo na kršitve funkcionalnega stanja jeter (jetrni kompleks).
  • Koagulogram - kaže kršitev krvnega koagulacijskega sistema.
  • Popolna krvna slika - znaki anemije - zmanjšanje ravni hemoglobina, zmanjša število trombocitov in levkocitov.
  • Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, označevalcev avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijskih in protinuklearnih protiteles) - za določitev vzroka bolezni.
  • Analiza fekalne okultne krvi - za ugotavljanje gastrointestinalne krvavitve.
  • Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvičnega kompleksa) - za ugotavljanje zapletov ciroze jeter - razvoj odpovedi ledvic.
  • Krvavec alfa-fetoprotein - v primeru suma na razvoj zapletov - rak jeter.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

  1. Ultrazvok abdominalnih organov določa njihovo velikost in strukturo, prisotnost tekočine v trebušni votlini in povečanje tlaka v jetrnih posodah.
  2. MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov vam omogoča, da vidite natančnejšo strukturo jeter, prisotnost tekočine v trebuhu v minimalnih količinah.
  3. Radionuklidno skeniranje se izvaja z uporabo izotopov. Mimogrede se izotopi kopičijo in se nahajajo v jetrih, lahko se identificirajo različne patologije, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
  4. Angiografija - študija jetrnih posod za določanje povečanja njihovega tlaka.
  5. Biopsija. Biopsija jeter je edina produktivna metoda za potrditev diagnoze ciroze. Pomaga tudi pri določanju vzrokov, načinov zdravljenja, stopnje škode in napovedi. Postopek biopsije traja približno 20 minut. Izvaja se pod lokalno anestezijo, medtem ko bolniki lahko občutijo pritisk in nekaj dolgočasnih bolečin.
  6. Endoskopija. Nekateri zdravniki priporočajo endoskopijo pri bolnikih z zgodnjimi simptomi ciroze, da bi odkrili žleze požiralnika in preprečili tveganje za krvavitev.

V študiji notranjih organov so zaznane izrazite funkcionalne in distrofične spremembe:

  • Miokardna distrofija se kaže kot palpitacije, širjenje meje srca na levo, gluhost tonov, kratka sapa,
  • na EKG, zmanjšanje ST intervala, sprememba T valov (zmanjšanje, dvofazija, v hudih primerih - inverzija).
  • Hiperkinetični tip hemodinamike je pogosto zaznan (povečan minutni volumen krvi, impulzni tlak, hiter, poln impulz).

Zdravljenje ciroze

Osnovna načela, ki se uporabljajo pri zdravljenju ciroze, so osredotočena na odpravo neposrednih vzrokov, zaradi katerih se je razvila ta bolezen, pa tudi na razvoj specifične prehrane, vitaminsko terapijo in odpravljanje zapletov, ki spremljajo cirozo.

Zdravljenje je odvisno od vzrokov:

  • Z alkoholno cirozo - odstranite pretok alkohola v telo.
  • Pri virusnem hepatitisu so predpisani posebni protivirusni agensi: pegilirani interferoni, ribonukleaza ipd.
  • Avtoimunski hepatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
  • Cirozo, ki nastane zaradi maščobnega hepatitisa, se zdravi z nizko lipidno prehrano.
  • Biliarno cirozo se zdravi z odstranitvijo zožitve žolčnega trakta.

Za nezapleteno cirozo se priporočajo bolniki:

  • uravnotežena visoko kalorična in visoko proteinska prehrana, ki izključuje kemična dražila prebavnih organov (začinjena, kisla, začinjena, preveč slana hrana);
  • vzdrževanje alkohola;
  • ukinitev vseh "dodatnih" zdravil, za uporabo katerih ni jasnih dokazov;
  • zdravljenje bolezni - vzroki za cirozo (protivirusna zdravila, hormoni, imunosupresivi itd.);
  • vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) v prisotnosti hipovitaminoze;
  • hepatoprotektri (ademetionin, lipoična kislina, ursodeoksiholna kislina itd.);
  • sredstva za upočasnitev fibroze (interferoni, kolhicin itd. se včasih uporabljajo).

Da bi dosegli normalizacijo metabolizma jetrnih celic, se uporablja vnos vitaminskih kompleksov, kot tudi zdravila Riboxin, Essentiale. Če ima pacient avtoimunsko cirozo jeter, mu je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi.

Za preprečevanje okužb pri vseh bolnikih s cirozo jeter med kakršnimi koli posegi (ekstrakcija zob, rektoromanoskopija, paracenteza itd.) So predpisani profilaktični antibiotiki. Antibakterijska terapija je indicirana tudi pri lažjih infekcijskih procesih.

Fizioterapija

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati metabolizem, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki lahko ugotovimo:

  • Izmenjava plazme;
  • Ultrazvok na jetrih;
  • Indukcija;
  • Diathermy;
  • Iontoforesija z jodnimi, novokainskimi ali magnezijevimi sulfatnimi raztopinami.

Presaditev jeter za cirozo

Edino radikalno zdravljenje je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvaja v primeru, da se lastna jetra ne more spopadati z dodeljenimi funkcijami, konzervativna terapija pa je nemočna.

Presaditev jeter je indicirana v naslednjih primerih:

  • bolniku je bila diagnosticirana notranja krvavitev, ki se zdravniki ne morejo ustaviti z drogami;
  • preveč tekočine (ascites) se kopiči v trebušni votlini, bolnikovo stanje po konzervativni terapiji ne stabilizira;
  • koncentracije albumina padajo pod 30 gramov.

Ti pogoji so nevarni za življenje bolnika, zato je treba sprejeti drastične ukrepe, ki so presaditev jeter.

Priporočila

Prav tako je treba prilagoditi življenjski slog bolnikov s cirozo:

  1. spremeni spremembe v rokopisa, za ta dan mora pacient napisati kratke fraze v zvezku z datumi;
  2. z razvojem ascitesa naj bi zmanjšal vnos tekočine na 1-1,5 litrov na dan;
  3. Nujno je spremljati razmerje porabljene tekočine in količine izločenega urina. Urin mora imeti nekoliko manjšo količino celotnega vnosa tekočine;
  4. dnevno merite utež in volumen trebuha, če se ti indikatorji povečajo, to pomeni, da se tekočina zadrži v telesu;
  5. počitek več;
  6. Prepovedano je uničiti uteži, saj lahko to povzroči nastanek notranje krvavitve v prebavilih.
  7. Zavrzi, da vzameš alkoholne pijače.
  8. Pojdi na zdravo prehrano s strogo prehrano.

Prehrana in prehrana za cirozo

Prehrana v tej bolezni je pomembna za preprečevanje napredovanja neizogibne smrti jetrnega tkiva. Skladnost z načeli pravilnega prehranjevanja pomaga normalizirati metabolične procese, preprečiti razvoj zapletov in izboljšati imunske sile telesa.

Naslednja živila je treba izključiti iz prehrane:

  • konzervirana hrana (konzervirane ribe in meso, paradižnikova pasta, kečap, gorčica, hren, majonez, sok in druge pijače, kreme);
  • koncentrirano meso in ribja juha;
  • kisla, adstrigenta in grenka zelenjava (česen, kislica, čebula, redkev, redkev, zelje, daikon, poper);
  • maščobo, perutnino in ribe;
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • prekajeni in dimljeni izdelki;
  • slanost (klobase, zelenjava, kaviar, zelo slani sir);
  • kislina (agrumi, kis, kislo jagodičje in sadje);
  • ocvrte hrane;
  • več kot tri piščančje jajčece na teden;
  • slaščice (pecivo, pite, kolački, peciva itd.);
  • vse stročnice;
  • kava, kakav, čokolada;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • gazirane pijače.

Glede na dieto številka 5 je bolnik lahko porabljen:

  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki;
  • kompoti, čaj;
  • piškoti, črni in beli kruh (po možnosti včerajšnji);
  • pusto meso in ribe;
  • sveže sadje, zelenjava, jagode in zelenjava (vendar ne kislo);
  • sladkor, med, marmelada;
  • juhe z mlekom;
  • eno jajce na dan;
  • ovsena kaša in ajda.

Da bi razumeli, kaj naj bi bila prehrana v primeru ciroze jeter, pri postavitvi menija je treba zapomniti, da ima bolezen dve fazi - kompenzirana in dekompenzirana.

Zato se, preden greste na dieto, posvetujte s svojim zdravnikom.

Menije bolnikom s cirozo jeter morajo biti prilagojene naslednjim zahtevam:

  • sadje in zelenjava prvi tečaji: zelenjavne in sadne juhe, mlečne juhe s testeninami, vegetarijanski borsht;
  • glavne jedi: nemastna meso (govedina, svinjina), piščančje ali puranje brez kože, parne kotleti, kunčje meso, kuhano ali paro kuhano pusto ribe, ribje pleskavice, umešana jajca;
  • okrasite: kuhano ajdo, riž, ovsena kaša, testenine.
  • pekovski izdelki: pecivo z mesom ali ribami, vrhunski kruh, slani keksi;
  • sladica: jabolka, jagodičja, želeji, lahko si privoščite rozine, suhe marelice, marmelado, marmelado;
  • mlečni izdelki: mleko, sir, jogurt, nizko vsebujoč skuto, kefir, kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob;
  • maščobe: kremasto, sončnično in oljčno olje;
  • pijače: zeliščni čaj, decokcije, sokovi.

Koliko let živi s cirozo jeter: napoved

Trenutno diagnoza ciroze jeter ni stavek, če je bila bolezen takoj odkrita in zdravljena. Ljudje, ki so disciplinirani za izpolnjevanje priporočil zdravnika in so redno pod zdravniškim nadzorom, po odkritju bolezni ne počutijo zmanjšanja kakovosti življenja.

Bolje je določiti prognozo bolnikovega življenja po preverjanju ciroze s kriteriji Child-Turkotta:

  1. Razred A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - manj kot 2 mg, zdravilni asciti;
  2. Razred B - subkutana oblika -albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Razred C - dekompenzacija, pri kateri albumin nad 3 g / dL bilirubin - več kot 3 mg%

Z razredom C le 20% bolnikov živi več kot 5 let.

S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi več kot 10 let. Na stopnji 3-4 je preživetje 10 let približno 40%. Minimalna življenjska doba osebe s cirozo je 3 leta.

Kar zadeva stopnjo dekompenzacije, obstaja razočaranje statistike, v skladu s katero večina bolnikov umre v prvih 3-7 letih po diagnozi. Če pa ciroza ne povzroči avtoimunska bolezen, toda s hepatitisom, ki je bil uspešno ozdravljen ali pretvorjen v kronično obliko ali s pitjem alkohola, potem oseba lahko živi dlje časa.

Kot lahko vidite, je življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov, glavna pa so zgodnje odkrivanje bolezni in upoštevanje priporočil, ki jih je določil zdravnik.

Preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrep v tem primeru je vzdrževanje zdravega življenjskega sloga.

  • Upoštevati je treba načela pravilne in zdrave prehrane, da se izognemo zlorabi alkohola.
  • Če se oseba razvije kronični hepatitis, jih je treba zdraviti pravočasno in izbirati prave taktike zdravljenja.
  • Janje ljudi, ki so že bili diagnosticirani s cirozo, se morajo pojaviti le v skladu z normami ustrezne prehrane.
  • Redno je potrebno uporabljati vitamine in minerale.
  • Bolniki s cirozo jeter so cepljeni proti hepatitisu A in B.

Vzroki in narava bolečine v jetrni cirozi

Ali jetra moti ciroza? V jetrih ni receptorjev za bolečino, zato se organ ne more razboleti. Neugodje se pojavi v zadnjih stopnjah razvoja patologije in samo zaradi pojava povezanih zapletov. Boleče občutke se pojavljajo na stopnjah subkompenzacije in dekompenzacije zaradi razvoja portalske hipertenzije, hepatomegalije, ascitesa, splenomegalije, hepatocelularnega karcinoma itd.

Pri cirotičnih spremembah jeter bolečina je dolgočasna ali boleča. Po zaužitju maščobe ali začinjene hrane se lahko povečajo, pa tudi po močni fizični napori. Ko se bolezen napreduje, se nelagodje povečuje, zato so bolnikom predpisane analgetične učinkovine. Bolečino lahko lokaliziramo ne le v trebuhu ali jetrih, ampak tudi v epigastrični regiji ali v hrbtu. Članek obravnava vzroke, mehanizem razvoja in lokalizacijo bolečine pri jetrni cirozi.

Mehanizem bolečine

Ciroza jeter (CP) je progresivna patologija, ki je v začetnih fazah razvoja asimptomatična. Ko pride do vnetja organa, umrejo parenhimske tkivne celice (hepatociti), na njih pa se oblikujejo brazgotine vezivnega tkiva. Vlakno tkivo ne more opravljati funkcij prebavne žleze, zato v telesu pride do nepovratnih sprememb.

Jetra je prikrajšana za nociceptorje (receptorje za bolečine), zato je CP v začetni fazi razvoja prikrita. Sčasoma pa degenerativne spremembe v parenhimiji povzročijo povečanje organa (hepatomegalija), kar ima za posledico bolečino. Dejstvo je, da je prebavni žlez zaprt v glisson kapsulo, v kateri so nociceptori. V procesu povečanja velikosti organa se kapsula raztegne, kar povzroča nelagodje v hipohondriju na desni strani.

Ko se bolezen napreduje, se razvije perihepatitis - vnetje glissonove kapsule, ki obkroža prebavno žlezo. V tej zvezi se bolečina v telesu poveča in se lahko razširja v trebušni slinavki, želodcu, črevesju itd. Zelo naravno je, da bo intenzivni vnetni proces močnejša bolečina v hipohondriju.

Pri cirotičnih spremembah v jetrih ni bolni organ, temveč vlaknasta kapsula, v kateri je zaprta.

Vzroki za bolečino

Narava bolečine pri cirozi jeter je odvisna od stopnje razvoja patologije in s tem povezanih zapletov. Na stopnji odškodnine organ ostaja skoraj nespremenjen po velikosti, zato se bolečina ne pojavi. S subkompenziranim in dekompenziranim CP se bolniki pritožujejo nad dolgočasnimi bolečinami v trebuhu in epigastrični regiji, ki lahko segajo do vratne in ledvene hrbtenice.

Motnje delovanja hepatobilijskega sistema, ki vključuje prebavni žlez, povzročajo razvoj številnih resnih zapletov. Tisti, ki povzročajo draženje nociceptorjev v okoliških tkivih in organih, zaradi katerih bolniki razvijejo sindrom bolečine. Narava in kraj lokalizacije bolečin je odvisen od vrste patologije, povezane z razvojem CP.

Funkcionalna dispepsija

Funkcionalna dispepsija - okvare želodca, povezane z disfunkcijo prebavne žleze. Cikatrizacija jeter vodi do poškodovanih encimskih funkcij, zaradi česar se prebavni proces ovira. Sindrom funkcionalne dispepsije spremljajo bolečina med prebavo, težo v želodcu, grenak okus v ustih, nelagodje v epigastični (epigastrični) regiji.

Prvi znaki dispepsije se pojavijo na stopnji subkompenzacije, vendar večina bolnikov odpisuje svoj pojav kot zastrupitev s hrano, hipovitaminozo, utrujenost itd. Med značilnimi simptomi dispepsije so:

  • težnost v želodcu;
  • epigastrične bolečine;
  • hitra nasičenost;
  • napihnjenost;
  • slabost;
  • neprijeten okus v ustih.

Bolečina se povečuje z vnosom težkih beljakovin in pripravki za oralno uporabo. Občutek teže ne izgine tudi po gibanju črevesja in ni nikakor povezano z drisko ali zaprtje.

Intoxication

Vnetne reakcije v parenhimiji jeter povzročijo kršitev svoje razstrupljevalne (nevtralizacijske) funkcije. Večina produktov razpadanja in strupenih spojin je v tem določenem organu inaktivirana. Ampak zaradi necrotizacije (smrti) hepatocitov prebavni žlezi ne morejo opravljati svojih nalog v celoti. Sčasoma to privede do kopičenja toksinov v telesu.

Prekomerno zastrupitev telesa povzroča poslabšanje ledvične funkcije in razvoj ledvične odpovedi.

Strupene snovi prodrejo v okolna tkiva in organe, kar povzroči glavobole, mialgijo (bolečine v mišicah), artralgijo (bolečine v sklepih) itd. Da bi olajšali potek bolezni in odpravili bolečino, so bolnikom predpisani antioksidanti in sorbenti, ki vežejo toksine in jih odstranijo iz telesa skupaj z blatom ali urinom.

Portal hipertenzija (hipertenzija)

Cirrotične procese sprožijo številni zunanji in endogeni dejavniki, vendar vsi vodijo do ene stvari - degeneracije parenhimskega tkiva. Mrtvi hepatociti se zamenjajo s prameni vlaknatih adhezij, ki se imenujejo septa. Z napredovanjem vnetja so vezivno tkivo povezana v razvejalna omrežja, ki zategujejo krvne žile. Slabo krvni obtok v portalskih (portalskih) kapilarah povzroči povečanje tlaka, npr. razvoj portalske hipertenzije.

Tlak v bazenu portalne vene se poveča na 12-15 mm. Hg Umetnost, ki presega normalne številke skoraj podvojila. Rast hidrostatičnega tlaka spremlja raztezanje vaskularnih sten in posledično krčne žile. Zaradi jetrnih težav, ki jih povzroča portalna hipertenzija, boli jetra. Med njimi so:

  • hipertrofija (zvišanje) vranice;
  • hemoroidni sindrom;
  • ascites in "spontani" peritonitis;
  • odpoved jeter.

Najbolj nevarne so notranje, in sicer želodčne in črevesne krvavitve, ki pri bolnikih ne povzročajo neugodja. Huda izguba krvi pogosto povzroči smrt.

Hepatocelularni karcinom (jetrni rak)

Hepatocelularni karcinom je pogost komplikacija CP, ki se pojavi zaradi malignosti (ozlokachestvlenie) parenhimskega tkiva. Patološko preoblikovanje hepatocitov sproži počasno vnetje, t.j. cirotični procesi. Z razvojem bolezni v prebavni žlezi se pojavijo tumorji, ki so sposobni invazivnega širjenja. Z drugimi besedami, maligni tumorji lahko prehajajo v membrano, žolčnik in kanale, v katerih so nociceptorji.

Rak spremlja povečanje jeter in bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.

Hepatocelularni karcinom se razvije v dekompenziranih in končnih (zadnjih) stopnjah CP. Bledo trebušne bolečine na desni strani so prvi znak raka. Sčasoma se bolečina poveča, saj se lahko tumor metastazira na pljuča, diafragmo in trebušno slinavko.

Hepatocelularna karcinoma

Onkoprocese v prebavni žlezi za dolgo časa so asimptomatske zaradi odsotnosti živčnih končičev v parenhimskem tkivu. Sindrom bolečine se pojavi na stopnji, ko patološke reakcije postanejo nepopravljive. Neugodne občutke nastanejo zaradi rasti malignih tumorjev, kar povzroča pritisk na bližnja tkiva in organe.

Intenzivnost bolečine se povečuje s povečanim karcinoma in stiskanjem okolnih struktur tkiva. Pozno zdravljenje raka vodi do tumorskih metastaz v:

  • debelo črevo;
  • membrana;
  • pljuča;
  • žolčnik;
  • trebušna slinavka;
  • želodec.

Ko onkološki proces postane bolj uničujoč, se bolniki začnejo motiti z dolgočasnimi in bolnimi bolečinami v desnem hipohondriju. Nelagodje poslabša celoten sklop patoloških manifestacij, ki vključujejo šibkost, slabost, utrujenost, zvišano telesno temperaturo in močno zmanjšanje telesne mase.

Simptomatologija

Pojav vlečenja in rezanja v epigastričnem območju kaže na akutni potek jetrne ciroze. Sindrom bolečine lahko spremljajo navzea, nenormalno blato, razpršeni (obsežni) srbenje, zvišana telesna temperatura itd. Mehanizem za razvoj neugodja je naslednji:

  1. v začetnih parov, vnetne reakcije v parenhimmi nadaljujejo prikrito, brez zunanjih manifestacij;
  2. degenerativne spremembe v organu povzročijo vnetje glissonske kapsule;
  3. razvoj portalske hipertenzije in nastanek gostih vezivnih tkivnih adhezivov povzroči povečanje organa in posledično še večji del kapsule;
  4. hipertrofija prebavne žleze in obtura (blokada) žolča in krvnih kapilar povzroči nastanek potaknjencev v desnem hipohondriju.

Neugodje v debelem črevesu zaradi zaprtja, pogosto zapleteno s paraproctitisom in refluksnim enteritisom.

Simptomi bolečine v jetrih se lahko manifestirajo na različne načine: težo v želodcu pri prehranjevanju maščobnih jedi, bolečih boleh, poslabšanje s fizičnim naporom, bolečine v trebuhu, ki jih povzroča prebava in čezmerno tvorjenje plinov. Najpogostejši subjektivni občutki pri bolnikih s CP vključujejo:

  • težo in bolečino na desni strani;
  • bolečine v jetrih, sevanja na hrbtu;
  • krči v črevesju in želodcu;
  • srbenje v predelu trebuha;
  • bolečine v mišicah in sklepih.

Ko se bolnik pojavi, pacient že dolgo časa ne opazi nelagodja v želodcu in epigastrični regiji. Ampak kot se povečajo simptomi odpovedi jeter, se bolečina poveča. Treba je omeniti, da so manjše bolečine v trebuhu jasen znak akutnega poteka jetrne ciroze, saj pri počasnem vnetju ni skoraj nobenega neugodja.

Lokalizacija bolečin pri cirozi jeter

Kakšne bolečine se pojavljajo pri razvoju ciroze jeter? Narava in kraj lokalizacije bolečih občutkov je neposredno odvisna od komplikacij, ki so jih povzročile. Sindrom bolečine se pojavi zaradi razvoja sistemskih in lokalnih zapletov, ki jih spremlja poškodba tkiv, ki vsebujejo nociceptorje. Pred obiskom zdravnika ni priporočljivo uporabljati analgetičnih zdravil, ker otežujejo diagnozo in določajo stopnjo CP.

Bolečina v desnem hipohondriju

Hepatomegalija je patološko povečanje prebavne žleze, kar povzroča stiskanje okoliških tkiv in pojav nelagodja. Vzrok njenega pojavljanja je vnetje parenhimskega tkiva, pa tudi stagnacija venske krvi, ki jo povzroča razvoj portalske hipertenzije.

Hepatomegalija se pogosto pojavi med infiltracijo tumorja, t.j. z razvojem hepatocelularnega karcinoma.

Glavne povzročitelje patološke širitve jeter so:

  • cirotični procesi;
  • metastatski rak;
  • vaskularna kongestija;
  • steatoza jeter;
  • primarni karcinom.

Kot smo že omenili, hipertrofijo organov spremlja raztegovanje glissonske kapsule in posledično bolečine. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja in težkega v epigastričnem območju, ki jih fizični napori še poslabšajo. Pospeševanje procesov krvnega obtoka povzroči še večjo stagnacijo venske krvi v bazenu vratne žile in povečanju jeter, kar povzroči pojav bolečine.

Bolečina v levem hipohondriju

Splenomegalija je hipertrofija vranice, ki jo opazimo pri bolnikih z jetrno cirozo. Patološko povečanje velikosti telesa je povezano z razvojem ekstrahepatične portalske hipertenzije in stagnacije venske krvi v pljučnih posodah. Pri cirozi v jetrih se uniči presežek rdečih krvnih celic, kar vodi k razvoju hemolitične anemije. Anemija je eden od razlogov za povečanje velikosti vranice.

Splenomegalijo spremljajo dolgočasne bolečine v levem hipohondriju, zgaga, izguba apetita, trebušna distenzija in zaprtje. Zaradi stiskanja želodca je v trebuhu nelagodje, pa tudi občutek zgodnje zasitosti. Pozno zdravljenje patologije vodi v nastanek novih simptomov bolezni, ki vključujejo zvišano telesno temperaturo, prekomerno znojenje, krvavitev in bolečine, izgubo telesne mase.

Bolečine v trebuhu

Eden od zapletov portalne hipertenzije je ascites - kopičenje velike količine eksudata v trebušni votlini. Patologija se pojavlja pri približno 75% bolnikov z jetrno cirozo. Povečanje trebušnega tlaka lahko povzroči drobljenje črevesja in stiskanje organov v peritoneju. Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od stopnje zvišanja intraabdominalnega tlaka.

Massive ascites (abdominal dropsy) spremljajo hude bolečine v trebuhu, napenjanje in slabost. Pozno odstranjevanje tekočine lahko povzroči številne zaplete, ki jih spremljajo boleče občutke:

  • popkovnična kila - patološko stanje, pri katerem se del črevesja razteza čez trebušno steno in je lokaliziran v območju popkovine;
  • "Spontani" peritonitis je nalezljiv zaplet ascitesa, za katerega je značilno bakterijsko vnetje peritoneja.

"Spontani" peritonitis se pojavi pri približno polovici bolnikov z zmernim in masivnim ascitesom zaradi okužbe eksudata, bogatega z beljakovinami in lipidi.

Če se pojavijo trebušne kapljice na ozadju tromboze portalske vene, bo njen razvoj spremljal vztrajno bolečino v trebuhu in popkovničnem obroču. Pri stiskanju črevesja se sindrom bolečine poveča, količina tekočine v trebušni votlini pa se poveča zaradi odpiranja notranje krvavitve.

Glavoboli

Cirozo so spremljale nepopravljive spremembe prebavne žleze, zaradi česar je moten proces inaktivacije toksinov v telesu. To je jetra, ki nevtralizira nekonjugiran (prosti) bilirubin, ki nastane kot posledica razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo. Lipofilna (netopna v vodi) snov zlahka prodre v tkivo in povzroča zastrupitev telesa. Prekomerno kopičenje bilirubina v krvi povzroči nastanek parenhimske (hepatocelularne) zlatenice.

Glavoboli v jetrni cirozi se pojavijo zaradi zastrupitve telesa in kopičenja prostega bilirubina v krvi. Toxin ima rumeno barvo, tako da ko prodre v krv oči, koža in sluznica pridobita značilno rumenkaste barve. Bilirubin negativno vpliva na delovanje živčnega sistema in tudi upočasni izmenične reakcije v celicah. Nato sledi razvoju persistentne artralgije, mialgije in migrene.

Biliarni kolik

Na stopnji dekompenzacije je večina jeter prekrita z mrežo fibroznih adhezij, ki stisnejo žolčne kanale. Kasnejša krvavitev izločanja žolča spremlja nastanek kamnov (kamnov) znotraj žolčnika in kanalov. Značilne manifestacije holestatskega sindroma, ki spremljajo mehanično blokado žolčnega trakta, vključujejo:

  • porumenelost kože;
  • grenkobe v ustih;
  • pogost zaprtost;
  • napenjanje;
  • težo v desnem hipohondriju;
  • temni urin;
  • žolčne kolike.

Kakšne bolečine se pojavijo v holestatskem sindromu? Zamašitev žolčnih kanalov spremljajo krči gladkih mišic, kar povzroča boleče občutke. Ko se simptomi holestaze povečajo, se bolniki pritožujejo nad bolečino v hipohondriju in prsnem košu, ki lahko izžareva:

  • desna polovica vratu;
  • rebro-hrbtenična regija;
  • desno ramo in kostnico.

Spodbujanje velikih kamnov na žolčnih vodih lahko povzroči prekinitev tkiva in razvoj številnih zapletov - gangrene žolčnika, pankreatitisa, žolčnega peritonitisa itd.

Za premostitev mehanske ovire pri prehodu žolča, gladka mišica v krči žolčnika. Jetra (želodčna) kolika nastane zaradi promocije kamnov v kanalih. Razrez paroksizmalne bolečine povzroča, da pacienti zaman zakričijo za olajšanje. Napadi lahko trajajo od nekaj minut do dneva. Bolnikovo stanje je mogoče izogniti le s pomočjo močnih zdravil in antispazmodikov.

Narava bolečine

Sindrom bolečine se pojavi zaradi draženja nociceptorjev, ki so vgrajeni v veliko notranjih tkivih in organih. Intenzivnost neprijetnih občutkov pri cirozi jeter je odvisna od stopnje poškodbe tega ali tega organa. Najpogosteje se bolečina razvrsti po naravi manifestacije:

Poseben diagnostični pomen je širjenje bolečin v drugih delih telesa. Po naravi subjektivnih občutkov lahko določite vrsto patologije, ki spremlja ciroške spremembe v jetrih.

Kako lajšati bolečino?

Zdravljenje sindroma bolečine pri jetrni cirozi vključuje ne samo zaustavitev nelagodja, temveč tudi odpravljanje vzrokov njihovega pojava. S pojavljanjem dolgočasnih in bolečih bolečin v trebuhu in hipohondriju je potrebno pregledati strokovnjak. Simptomi nizke anksioznosti lahko kažejo na razvoj patologij hepatobiliarnega sistema, vključno s cirozo jeter.

Načela terapije določajo prisotnost zapletov in narava vnetnih procesov v telesu. Za upočasnitev ponovnega rojenja parenhimskega tkiva in s tem preprečevanje pojava bolečine uporabite naslednje skupine zdravil:

  • hepatoproteči - zaščito hepatocitov pred negativnimi učinki strupenih snovi;
  • Pripravki iz ursodeoksiholne kisline - imajo imunostimulacijski in holeretski učinek, ki preprečuje nastanek konic v kanalih in s tem tudi nastanek jetrne kolike;
  • antihipertenzivna zdravila - zmanjša krvni tlak, kar zmanjša resnost portalske hipertenzije in preprečuje nastanek zapletov;
  • antibiotiki - uniči patogene bakterije v telesu, ki lahko povzročijo razvoj peritonitisa v ascitesu;
  • diuretiki - odstranite prekomerno vlago iz tkiv, zaradi česar je olajšan edem-ascitov sindrom.

Zdravniki ne priporočajo izločanja zmernih bolečin s CP z zdravili, saj povečujejo obremenitev organov za razstrupljanje.

V stacionarnih pogojih se s pomočjo injekcijskih analgetikov razbremeni močne in rezalne bolečine - "Nitroglycerin", "Atropin", "Baralgin" itd. Zdravljenje z zdravili je nemogoče brez uporabe sorbentov, hepatoprotikov in zdravil, izboljšanje fermentacije. Neracionalna uporaba zdravil lahko pospeši nekrotizacijo (smrt) hepatocitov v jetrih, kar bo povzročilo poslabšanje simptomov odpovedi jeter.

Če hude bolečine v hipohondriju padejo na bolnika doma, se lahko odpravi bolezen brez recepta, da se jih odpravi. Med najbolj benignimi zdravili so tablete "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin". Za preprečevanje krvavitve blata, napenjanja in bolečin v črevesju je priporočljivo jemati encimske pripravke - "Festal", "Mezim", "Amylase", "Lipase" itd.

Zaključek

Bolečine v jetrih so neprijetni senzorični občutki, ki se ne pojavijo v samem organu, ampak v glisson kapsuli, v kateri je zaprta. Parenhimsko tkivo, ki tvori jetra, je brez receptorjev za bolečino, zato se ne more razboleti. Spremljevalni zapleti, kot so portalska hipertenzija, asciti, odpoved jeter, holestaza, hepatocelularni karcinom, splenomegalija itd., Lahko povzročijo nastanek sindroma bolečine pri jetrni cirozi.

Narava neugodja je odvisna od stopnje napredovanja cirotičnih procesov. Bolečine se praviloma pojavijo v subkompenziranih, dekompenziranih in končnih stopnjah CPU-ja. Lahko so pulsirajo, boleče in sekajo. Odvisno od zapletov, ki jih sproži obnova jeter, lahko boleče občutke lokaliziramo v levem in desnem hipokondriju, prsnem košu, črevesu in paraumbilnem območju.

Glavni provokatorji sindroma bolečine vključujejo trombozo portalske vene, odpoved jeter, ascite, "spontani" peritonitis, holestazo, hipertrofijo vranice, rak jeter in njegove metastaze. Na stopnji subkompenzacije se bolnikom začenja motiti glavoboli, ki se pojavijo zaradi kopičenja strupenih snovi v krvi, zlasti bilirubina. Z zakasnitvijo zmanjšanja koncentracije strupov v krvnem obtoku lahko pride do razvoja jetrne encefalopatije.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Kako določiti raka jeter z zgodnjimi simptomi, vzroki, fotografijami, zdravljenjem in pričakovano življenjsko dobo bolnikov

Rak jeter je ena od teh bolezni, katerih delež med onkološkimi lezijami telesa stalno narašča.
Holecistitis

Kako in koliko se pojavi hepatitis C?

Hepatitis C je smrtonosna virusna bolezen, ki tekmuje v smrtnosti in razširjenosti z drugo enako nevarne bolezni, AIDS. Okoli 130-150 milijonov ljudi po vsem svetu ima kronično obliko virusa hepatitisa, vsako leto umre okoli 700 tisoč ljudi.