Nasvet 1: Prvi znaki ciroze

Jetra filtrira kri, nevtralizira toksine in škodljive proizvode presnove. Poleg tega telo ureja metabolizem maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. Tipični simptomi ciroze se pogosto pojavijo po začetku uničenja celic in zamenjava aktivnih hepatocitov z nefunkcijskim brazgotinastim tkivom. To je napredovanje fibroze kot posledica kroničnega vnetja, ki vodi do ciroze jeter. Razmislite, kako se pojavijo in manifestirajo simptomi bolezni, ki so v zgodnjih fazah pogosto pobegnili.

Specifičnost patologije

»Filter« telesa kot rezultat uničenja normalne strukture ne more več nevtralizirati vseh toksinov, zato pridejo v organe s krvjo. Posledice jetrne fibroze - kopičenje krvi v portalski veni in sosednjih posodah, krčne žile požiralnika in želodca. Ta pogoj je nevaren za notranjo krvavitev, ki ogroža življenje. V tem primeru se tekočina kopiči v trebušni votlini, pojavi se ledvična odpoved. Tudi v primeru ciroze jeter obstaja velika verjetnost razvoja raka tega organa.

V ICD-10 je takšnim boleznim dodeljena oznaka "K74 Fibrosis in ciroza jeter". Zamenjava jetrnega veznega tkiva se ponavadi pojavlja v nekaj letih ali desetletjih. Bolezen je kronična, najpogosteje je njegova začetna faza neopažena. Prvi simptomi so nespecifični in značilni za številne patologije.

Znaki kroničnega vnetja se lahko pojavijo, če je proces fibroze jeter nepopravljiv. Obstajajo zlatenica, bolečina v desnem hipohondriju, venski vzorec na trebuhu. Doma, za več simptomov, je mogoče oceniti, kako resnična je nevarnost jetrne ciroze (na kratko, ciroza). Če želite to narediti, morate imeti idejo o bolezni, spremembah v jetrih. To so procesi v telesu, ki vplivajo na naravo simptomov, čas njihovega videza. Paziti morate tudi na dejavnike tveganja, ki vplivajo na razvoj patologije.

Če obstaja sum o cirozi, je bolnik načrtovan za popoln pregled. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati vnetni proces in začeti ustrezno zdravljenje. Ker se fibroza napreduje, je vse manj možnosti za ponovno vzpostavitev funkcij organa. Včasih je edini način za reševanje bolnikovega življenja presaditev - presaditev zdrave jeter od dajalca.

Razlogi

V razvitih državah zloraba alkohola najpogosteje vodi do bolezni. Toksini v sestavi alkohola in razkrojni produkti poškodujejo jetrne celice. Začela se je maščevalna hepatoza - delno reverzibilen proces v zgodnjih fazah. Če še naprej uživate alkohol, celice jeter umrejo, se razvije vezivno tkivo. Napredovanje fibroze povzroči cirozo.

Naslednji najpogostejši vzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Najprej se uvrstijo v Azijo in Afriko. Pri infekcijskem hepatitisu vnetje povzroči smrt jetrnega tkiva in pojav brazgotin na svojem mestu.

Vzroki za cirozo jeter

Razvoj ciroze lahko vodi tudi do:

  • avtoimunski hepatitis;
  • stenoza žolčnega kanala;
  • prirojena fibroza jeter;
  • primarna žolna ciroza;
  • primarni sklerozirajoči holangitis;
  • maščobna degeneracija jeter brezalkoholnega izvora;
  • dedne bolezni presnove (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolezen);
  • šistosomijaza (tropska parazitska bolezen);
  • srčno popuščanje;
  • tromboza portalske vene.

Nekatera zdravila, kot je zdravilo za zdravljenje metotreksata, lahko povzročijo razvoj ciroze. Povzroči poškodbe celic jeter in strupene snovi: ogljikov tetraklorid, arzen.

Verjetnost razvoja fibroze se večkrat poveča v primeru infekcijskega hepatitisa C, B D. Tveganje okužbe s patogeni hepatitisa se povečuje z nezaščitenim spolnim odnosom s partnerji, ki se pogosto spreminjajo.

Kaj se zgodi z jetri?

Lokalne vnetne reakcije v jetrih povzročajo citokini (beljakovinske snovi), ki zagotavljajo medcelične interakcije. Izločajo jih poškodovane celice kot odziv na penetracijo virusa hepatitisa, delovanje toksinov, alkohola in drog. Citokini so eden od elementov zaščite tkiv in organov. Po drugi strani pa so vključeni tudi v patogenezo fibroze.

Procesi v jetrih pri cirozi

Citokini najpogosteje delujejo na mestu, kjer patogen prodre v organ. Reakcija jeter je povečanje vlaknatih plasti - lastno vezivno tkivo. Fibrosija moti prvotno strukturo telesa, zaradi česar je groba in nodularna. Brazgotine izvajajo mehanski pritisk na okoliške žolčne kanale, krvne žile.

Poslabšanje prehrane hepatocitov vodi do nekroze običajnega jetrnega tkiva.

Žolč se proizvaja v jetrih, teče skozi kanale v žolčnik. Ta tekočina olajša razgradnjo maščob, transportira toksine in metabolite v črevesje, tako da jih nato izloča z blatom. Brazgotinsko tkivo blokira izločanje žolča, procese prebave in detoksikacijo toksinov, povezanih z njim.

Najpomembnejše funkcije jeter so oslabljene:

  • manj fibrinogena in protrombina (faktorji koagulacije krvi);
  • proizvodnja žolča se zmanjša;
  • delitev metabolitov, toksini se poslabšajo;
  • bilirubin se ne izloča iz telesa, se kopiči v krvi in ​​koži;
  • proizvodnja serumskega albumina (transportni protein) se zmanjša.

Na kaj so odvisni simptomi?

Poleg tega fibroza moti pretok krvi, kar vodi v povečanje tlaka v vratni veni. Portal hipertenzija je vzrok za hipertenzijo v žilah želodca, požiralnika in rektuma.

Čas, potreben za razvoj fibroze, je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni. To so virusni hepatitis C, B, D, maščobna jetra ali drugi etiološki dejavniki. Običajno se ciroza oblikuje počasi: v primeru alkoholizma - v 10-12 letih zlorabe alkohola, v primeru virusnega hepatitisa - 15-25 let po okužbi.

Zgodnje odkrivanje patologije

Začetni simptomi so nestabilni, ne kaže vedno patologije jeter. Bolnik se počuti utrujen, zaspan. Appetit se poslabša, vendar je izguba teže zanemarljiva. Bolniki redko pridejo do zdravnika s takšnimi pritožbami, upoštevajte simptome, ki so posledica preobremenitve in stresa. Postopoma vlaknaste vozli rastejo v jetrih, ta proces traja leta.

Ciroza je zvit: značilni simptomi bolezni se pojavijo pozno. Prva faza je pred-ciroza ali kompenzacija. Biokemične spremembe v jetrih se skoraj nikoli ne pojavijo. Ko je del hepatocitov poškodovan, preostale zdrave celice delajo z dvojnim obremenitvijo. V tem latentnem obdobju je lažje ustaviti razvoj patologije.

Obstajajo lahko naslednji pritožbi:

  • abdominalne distenzije pretežno po maščobnih živilih;
  • suhost in grenkobe v ustih;
  • slabost, ponavljajoče bolečine v trebuhu;
  • utrujenost, šibkost;
  • izguba apetita, izguba teže;
  • razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • glavobol

Mnogi bolniki ne opazijo nastopa ciroze, čeprav se lezije že pojavijo v jetrih. Praviloma se znaki znakov pojavijo v drugi stopnji bolezni.

Fibroza se zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter ne manifestira dlje časa. Po koncu latentne faze se lahko simptomi pojavijo posredno ali neposredno kažejo na poškodbo hepatocitov. Znaki s predlaganega seznama se ne prikazujejo istočasno, se pojavljajo in se medsebojno kombinirajo na različne načine.

Seznam simptomov za določitev nastanka ciroze (opomba):

  • Stalna utrujenost brez vzroka in zmanjšana učinkovitost.
  • Zvišana telesna temperatura (običajno s virusnim hepatitisom C, B in D).
  • Tendenca na modrice na telo.
  • Grenak okus v ustih, pogosto zjutraj.
  • Resnost ali bolečina v desnem hipohondriju.
  • Slabost, napenjanje, napenjanje.
  • Razbito blato izmenično z zaprtjem.
  • Majhna žilavost oči in kože.
  • Vaskularne "zvezde" na telesu.
  • Krvavitev dlesni, nos.
  • Zmanjšan ton mišic.
  • Povečana trebuh.
  • Zakritje urina.
  • Izguba apetita
  • Motnje spanja
  • Otekanje nog.

Motnje jeter povzročajo kopičenje bilirubina. Običajno se ta snov izloča v žolču. Pri hepatitisu in cirozi se bilirubin deponira v koži oči in v kožo. V vsakdanjem življenju se to stanje imenuje zlatenica. Ob nastopu ciroze, porumenelost beljakovin v očeh in koži ni potrebna.

Kako določiti stopnjo bolezni?

Popolno prepoznavanje bolezni in njena resnost je mogoče le z uporabo medicinskih diagnostičnih metod. Problematično je določiti predkirinsko stanje doma. V predkirhičnem obdobju se obremenitev celic jeter povečuje. Zato se pojavijo nelagodje v desnem hipohondriju. Po jedi težkih maščobnih živil, kumarice, prekajene hrane, alkohola, je v zgornjem delu trebuha bolečina.

Simptomi se pojavijo bolj jasno na stopnji subkompenzacije. V tem obdobju je pacient opozoril na probleme s prebavo, cirkulacijo krvi in ​​kožo. Za stopnjo subkompenzacije je značilno povečano nelagodje v jetrih. Pojav paroksizmalne bolečine ni vedno povezan z vnosom hrane.

V desnem hipohondriju je bolečina. Če je bilo nelagodje prej, potem je nelagodje še poslabšano. Tudi po uporabi majhne količine hrane je težko in občutek polnosti v želodcu, slabost. Ženske poročajo o menstrualnih motnjah, moških - erektilni disfunkciji.

Simptomi ciroze v drugi fazi (subkompenzacija):

  • vaskularne mrežice in zvezdice na telesu in rokah;
  • zmanjšanje mišične mase, močna izguba telesne mase;
  • edem kolena ali gležnja;
  • vidne žile na površini trebuha;
  • porumenelost kože in belih oči (zlatenica);
  • periodično zvišanje temperature;
  • boleče razpoke na ustnicah (kemilitis);
  • temen urin in blaženje blata;
  • žlebovi in ​​bele pike na nohtih;
  • krvavitve dlesni;
  • "Lakirane" ustnice;
  • pordelost dlani;
  • povečanje trebuha;
  • modrice (ekhimoza);
  • tanjšanje kože;
  • hudo srbenje;
  • kratka sapa.

Fibrosa napreduje, se iztisne krvne žile v jetrih, krvni pretok in oskrba s kisikom motita. V desnem hipohondriju se pojavlja naraščajoča bolečina, ki je pogosto povezana z neugodjem v trebušni slinavki. Absorpcija maščob in vitamini, topnih v maščobi, se poslabša, zato je blato mehko, mastno. Označena z močnim porumeneljem kože, temnim urinom.

Poseben znak je povečanje jeter - hepatomegalija. Skladnost telesa postane relativno težka. V 75% primerov opazimo splenomegalijo - povečano vranico. Telo je levo pod spodnjim rebrom močnejše za 2-3 cm.

Tretja stopnja je dekompenzacija. Za stopnjo dekompenzacije je značilna kritična narava simptomov. Bolečina v desnem hipohondriju postane neznosna. Sam odstranite napad, brez zdravstvene oskrbe je nemogoče. Pacient ne more brez stalne bolečine. Pojavlja se jetrna encefalopatija.

Toksini vstopajo v možgane in okužijo živčne celice. V trebušni votlini se nabira velika količina tekočine in pride do ascitesa.

Za četrto stopnjo bolezni je značilno poslabšanje vseh simptomov. Celotna nekroza jetrnega tkiva v tem obdobju ni mogoče ustaviti. Zdravniki predpisujejo močna zdravila, ki olajšajo bolnikovo stanje. Račun preostalega časa pred smrtonosnim izidom traja več mesecev. Četrta stopnja ciroze je terminalna. Bolnik potrebuje presaditev jeter.

Nekatere značilnosti manifestacije ciroze

Cirozo se opazita 2-krat bolj pogosto pri moških, starejših od 40 let, kot pri ženskah. Uničenje strukture telesa spremlja kršitev procesa uporabe ženskih spolnih hormonov - estrogena (v moškem telesu, ki jih tudi proizvajajo).

Kompleks skupnih simptomov ciroze pri moških dopolnjuje naslednje spremembe:

  • razvoj dojk (ginekomastija);
  • izguba las na trebuhu in pazduh;
  • atrofija testisa;
  • zmanjšanje moči.

Cirozo pri ženskah spremljajo nepravilna menstruacija ali prenehanje menstruacije. V telesu šibkejšega spola manj dejavnikov za odstranjevanje alkohola. Zato se pri ženskah bolj verjetno pojavijo stopnje ciroze na podlagi dolgotrajne zlorabe alkohola. V tem primeru so vsi simptomi bolj izraziti. Ženske so v primerjavi z moškimi bolj dovzetne za primarno žolčevo cirozo. Bolezen je pogostejša v starostni skupini od 35 do 70 let.

Poškodbe jeter in vranice privedejo do številnih posledic za posamezne organe in celotno telo. Tipični zapleti ciroze:

  • Jetrna encefalopatija (izguba možganske funkcije zaradi kopičenja strupenih snovi).
  • Portal hipertenzija (visok krvni tlak v veni, ki prinaša kri iz črevesja v jetra).
  • Pljučna embolija

Pljučna embolija (blokiranje pljučne arterije s krvnim strdkom).

  • Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
  • Hepatocelularni karcinom (jetrni rak).
  • Akutna odpoved jeter.
  • Globinsko vensko trombozo.
  • Ledvična odpoved.
  • Varicne vene požiralnika zaradi portalne hipertenzije in krvavitve iz krčnih žil.
  • Bakterijski peritonitis.
  • Osteoporoza
  • Anemija
  • Ciroza je resna bolezen, vendar je težko predvideti, koliko let je bolniku dovoljeno živeti. Napoved je odvisna od vzroka, stopnje procesa, narave zapletov in učinkovitosti zdravljenja. Že spremenjeno jetrno tkivo se ne regenerira. Lahko samo ustavite nadaljnje širjenje fibroze.

    Vsak drugi bolnik, ki razvije prvo stopnjo ciroze, ima možnost, da se popolnoma opomore, vendar se to zgodi le v polovici primerov, kar je posledica pomanjkanja slabo izbranega zdravljenja.

    Pri progresivni fibrozi pacient umre v naslednjih petih letih. Življenje bolnika z dekompenzirano cirozo je približno 3 leta. Najpogostejši vzroki smrti: akutna odpoved jeter, notranja krvavitev, jetrni rak.

    Potrditev diagnoze in izbire zdravljenja

    V bolnišnični zgodovini so za zdravnika še posebej pomembne informacije o morebitni okužbi z virusom hepatitisa, uživanju alkohola in potovanjih v tujino. Za diagnosticiranje ciroze jeter specialist opravi fizični pregled: palpiranje jeter in vranice, trebuh, da ugotovi, ali v trebušni votlini obstaja tekočina. Prav tako zdravnik opazuje druge znake ciroze: porumenelost, pajčne žile na koži, pordelost dlani.

    • Določanje protiteles proti virusom hepatitisa.
    • Splošni test krvi.
    • Urinaliza.
    • Koprogram.
    • Biokemijska analiza krvi.
    • Ultrazvok trebušnih organov.
    • Študija ascitne tekočine.
    • Računalniška tomografija (če je potrebno).
    • Biopsija jeter s histološkim pregledom vzorca tkiva pod mikroskopom.

    Pri hepatitisu in cirozi so opazili zvišane koncentracije jetrnih encimov, bilirubina. Laboratorijski testi kažejo hipersplenizem in anemijo, levkopenijo in trombocitopenijo, da zmanjšajo število rdečih krvnih celic, belih krvničk in trombocitov. Strokovni zdravniški pregled ter laboratorijska in instrumentalna diagnostika pomagata ugotoviti stopnjo patologije jeter.

    Terapija vključuje zdravljenje odvisnosti od bolezni, kot je virusni hepatitis ali alkoholizem. Pri kroničnem hepatitisu so predpisani kortikosteroidi in protivirusna zdravila. Zahvaljujoč temu pristopu je mogoče ustaviti fibrozo na pre-cirotični stopnji in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.

    S kompenzirano cirozo, povprečna vadba in fizikalna terapija niso kontraindicirana. V naslednjih fazah bolezni omejite telesno aktivnost. Treba je zmanjšati vsebnost natrija v prehrani, slediti strogi prehrani.

    Bolnikom z diagnozo ciroze v fazi subkompenzacije in dekompenzacije so predpisani antipruritiki, zdravila za nespečnost in multivitamini. Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito jetrnih celic (esencialnih fosfolipidov). Vrste zdravil: Essentiale, fosfogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pacientu je predpisana lipotropna zdravila: hepa-merz, betargin, heptral. Obstaja vrsta rastlinskih pripravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepaben, Silymarin, Galstena. Glavne sestavine v takšnih orodjih so izvlečki iz piščančjih listov, semena artičoke, breze, rafinerije.

    Ursodeoksiholna kislina je predpisana. To je sintetični analog žolča, ki ga vsebujejo pripravki Ursonan, Exhol, Ursodex. Za lajšanje simptomov ciroze lahko vzamete proti-emetični, Reglan, motilski stimulator, Motilium. Antihistaminiki Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastinova pomoč pri srbenju. Za nespečnost - Tenoten.

    Zdravila bodo potrebna za obnovitev preprečevanja in zdravljenje morebitnih zapletov - ascites, esophageal varicose vene. V primeru krvavitve se uporabljajo beta-blokatorji. V četrti stopnji ciroze je potrebna presaditev jeter. Transplantacija je zapletena zaradi potrebe po iskanju darovalca, zapletenosti in visokih stroškov operacije.

    Izkušnje bolnikov

    V specializiranih forumih pacienti, pa tudi njihovi sorodniki, razpravljajo o problemu implicitne manifestacije simptomov v prvih dveh stopnjah ciroze. Mnogi bolniki in njihove družine potrjujejo, da je to najpogosteje posledica neutrenja za njihovo telo. Bolniki se pogosto zdravijo, ko se na obrazu pojavijo vaskularne "zvezde" in se je trebuh povečal.

    Kronična jetrna bolezen se razvija predvsem v ozadju virusnega hepatitisa ali alkoholizma ali kombinacije dveh etioloških dejavnikov. Redko so vzroki avtoimunski procesi v telesu, strupena poškodba, zastrupitev z drogami.

    Bolečina s cirozo se ne pojavi takoj, kot drugi znaki. Začetna faza je pogosto asimptomatična. Z razvojem ciroze moramo odpraviti vzrok bolezni, na primer popolnoma opustiti alkohol ali zdraviti virusni hepatitis.

    Terapija poleg fiziološke terapije poleg uporabe zdravil. Zelo pomembno je slediti prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, omejiti vnos maščobnih živil, izogibati se alkoholu.

    Preprečevanje ciroze je pravočasna preprečitev bolezni, ki povzročajo fibrozo jeter. Potrebno je cepljenje proti virusnemu hepatitisu, da se izognete izpostavljanju strupenim snovem na telesu, ne da bi vzeli zdravilo brez zdravniškega recepta. Lahko se uporabijo fitopreparacije in zeliščni pripravki, ki podpirajo delovanje jeter.

    Prvi znaki in simptomi ciroze jeter, vzroki, kako zdraviti?

    Kaj je ciroza jeter?

    Ciroza jeter - obsežna poškodba organov, pri kateri nastane smrt tkiv in njihova postopna zamenjava s vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave nastanejo različna velika vozlišča, ki drastično spreminjajo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti. To vodi do poslabšanja kakovosti življenja bolnika in njegove nadaljnje smrti.

    To je jetra, ki čisti telo škodljivih snovi, sintetizira maščobe, ogljikove hidrate, proteine, sodeluje pri prebavi, proizvaja albumin itd. Zato je poraz jetrnih lobulov, sestavljenih iz hepatocitov in njihove regeneracije, grozljiva bolezen za telo moških in žensk..

    Ta bolezen je razširjena po vsem svetu. Po zadnjih podatkih vsako leto umre do 300 tisoč ljudi zaradi te patologije, povečanje smrtnosti pa se nenehno povečuje. Kljub vsem dosežkom medicine v zadnjih desetih letih se je pogostnost smrti zaradi ciroze povečala za impresivno število - 12%. Poleg tega ima enak odstotek ljudi s kronično odvisnostjo od alkohola zgodovino bolezni, vendar je asimptomatičen.

    Pogosteje se patologija diagnosticira pri moških kot pri ženskah. Ni strogega starostnega okvira, ampak je predvsem bolezen, ki prizadene ljudi, stara 40 let in več.

    Kako dolgo lahko živite s cirozo jeter?

    Bolezen ima drugačno napoved. Z ustreznim zdravljenjem, ki se je takoj začelo, lahko ustavite napredovanje patološkega procesa. Igra vlogo prisotnosti komorbidnosti, zapletov, življenjskega sloga, stopnje ciroze.

    S preostalimi funkcionalnimi zmožnostmi hepatocitov, če oseba spremeni življenjski slog in sledi terapevtskemu režimu, ki ga predpisuje zdravnik, je stopnja preživetja za sedem ali več let 50% skupnega števila bolnikov. Takšna ugodna napoved je primerna za kompenzirano obliko bolezni.

    Pri podkompenzirani obliki je povprečna pričakovana življenjska doba približno 5 let. To je posledica dejstva, da se hepatociti postopoma izčrpa in njihovo število postane nezadostno za normalno delovanje organa.

    Med pacienti na stopnji dekompenzacije ne živi več kot 40% ljudi tri leta. To je posledica razvoja resnih zapletov, ki so pogosto nezdružljivi z življenjem.

    Poleg tega obstajajo posebej razviti sistemi za izračun prognoze za preživetje pri cirozi po nekaterih merilih. Ti vključujejo sistem predvidevanja Child-Pugh, Coxov model proporcionalnega tveganja in drugi. Vsi so zasnovani na določenih kazalnikih zdravja ljudi s cirozo (etiologija bolezni, učinkovitost zdravljenja, prisotnost zlatenice, nevrološke motnje, ascite, razširjenost žil v žilah ipd.) In vam omogočajo, da v vsakem primeru naredite bolj ali manj natančno napoved.

    Prvi znaki ciroze

    Ni vedno mogoče domnevati prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov nadaljuje latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno manifestira.

    Zato je med prvimi simptomi, ki kažejo na cirozo, opaziti naslednje:

    Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;

    Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti pogosto zjutraj;

    Oseba lahko moti ponavljajoče motnje blata, povečana napenjanja;

    Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;

    Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

    V nekaterih primerih se bolezen manifestira akutno in zgodnji znaki niso prisotni.

    Drugi simptomi ciroze

    Glavni simptomi bolezni se povečujejo, ko napreduje:

    Bolečine na desni strani so poslabšane z ekspanzijo kapsule jeter in so lahko kolike. S sočasno hipokinetično diskinezijo se povečajo, postanejo bolečine, ki jih spremlja občutek teže;

    Bolnik doživi bolečine, ki jih pogosto spremlja bruhanje. Bomba lahko vsebuje nečistoče v krvi, kar kaže na krvavitev iz žil v želodcu in požiralniku;

    Zaradi kopičenja odvečnih žolčnih kislin v krvi ima bolnik srbečo kožo;

    Obstaja izguba telesne mase, dokler se ne izčrpa;

    Pridobitev kože, ki jo je žolčila koža, njen piling. Huda zlatenica je znak zadnje faze bolezni. Sprva so naslikana oči, sluznice ust, dlani in podplati, nato pa celo telo. To je posledica nezmožnosti hepatocitov, da presnavljajo bilirubin;

    Videz xanthelasma - lise z lipidno komponento, lokalizirano predvsem v zgornjih vekicah;

    Prsti zgostijo na koncih, imajo obliko bobnih palic, koža v bližini lukenj žebelj postane rdeča;

    Zglavniki nabreknejo in začnejo boleči;

    Vene v trebuhu dilatirajo;

    Na vrhu trupa zdravniki odkrijejo pajčne vene. Značilna značilnost ciroze - telangiektazija nikoli ni pod popkovino. Med akutno stopnjo bolezni zvezde postanejo večje, izgledajo zelo opazne;

    Rob nosu in vogali očes pokrivajo angiome;

    Pordelost dlani, manj pogosto noge;

    Jezik nabrekne, pridobi svetlo barvo;

    Pri moških se mlečne žleze začnejo povečevati, in funkcije atrofije genitalnih organov. Sekundarne spolne značilnosti se zmanjšajo: las pade na pubis, v pazduh;

    Ascites je eden od poznih zapletov ciroze, ki ga zaznamuje kopičenje tekočine v trebušni votlini;

    Obraz postane nezdravljiv, izstopajo ličnice, žile vnetijo žleze slinavke, povečajo se kapilare na obrazu, daje rdečo barvo;

    Ustnice izgubijo težo, želodec, nasprotno, štrli naprej;

    Pogosto krvavijo iz nosu;

    Obstajajo očitne kršitve živčnega delovanja: pacient trpi zaradi nespečnosti in pomanjkanja spominske funkcije. Obstaja tresenje okončin, ravnodušnost do tega, kar se dogaja.

    Vzroki za cirozo jeter

    Med glavnimi vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

    Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Takšne vrste hepatitisa kot B, C, D in nedavno odkritega hepatitisa G se končajo z boleznijo;

    Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače tam, temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;

    Abnormalnosti imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;

    Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;

    Vensko zastoj v jetrih ali Budd-Chiarijevem sindromu;

    Dedne bolezni, zlasti genetsko določene metabolične motnje (nenormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalovova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza);

    Zastrupitvene kemikalije, ki imajo strupeni učinek na telo. Med takšnimi snovmi so še posebej škodljivi za jetra, industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi;

    Dolgoročna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anabolnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inernalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;

    Redka Rendu-Oslerova bolezen lahko povzroči tudi cirozo.

    Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nepojasnjeni. Poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematično podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok ciroze pri novorojenčkih) lahko povzročajo dejavnike za nastanek brazgotinastega tkiva. Kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni.

    Faze ciroze

    Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsak klinični simptom. Ne le stanje osebe, temveč tudi zdravljenje, ki ga potrebuje, bo odvisno od tega, koliko patologije je napredovalo.

    Ciroza v 1. fazi

    Na tej stopnji razvoja se bolezen praktično ne manifestira. Če je odkrit v tem času, je še vedno mogoče nadomestiti pomanjkanje hepatocitov s pomočjo zdravil. Zato zdravniki pokrivajo začetno stopnjo kompenzacije bolezni.

    Kljub dejstvu, da bolnik ne opazuje nobenih kliničnih znakov, so se spremembe v organu že začele. Če se pravočasno zdravljenje ne začne, se ciroza hitro napreduje in po kratkem času se jetra ne more več spopasti s svojimi funkcijami v celoti. Kar se tiče laboratorijskih parametrov, se raven bilirubina v krvi zviša, protrombični indeks pa se lahko zmanjša na 60. Hkrati pa se človek počuti popolnoma zdravo. Samo občasno lahko moti bolečina v desnem hipohondriju.

    Prav zaradi dejstva, da je mogoče cirozo sumiti glede na laboratorijske parametre, zato je potreben reden pregled z zdravnikom.

    Ciroza jeter v drugi fazi

    Naslednja faza se imenuje podkompenzirana. Na podlagi imena je mogoče razumeti, da se funkcionalne sposobnosti organa močneje zmanjšajo, kar je posledica povečanja števila mrtvih hepatocitov.

    Na tej stopnji lahko oseba opazijo, da se nekaj zgodi njegovemu telesu. Začenja trpi zaradi slabosti, apatije, zmanjšane učinkovitosti, slabosti, hujšanja in drugih zgodnjih simptomov bolezni. Pri moških, ki so že na tej stopnji, se pojavijo prvi znaki ginekomastije.

    Kar se tiče laboratorijskih parametrov, se raven albumina začne zniževati, protrombični indeks pa lahko doseže 40. Če pa se zdravljenje začne nemudoma, je ta stopnja še vedno mogoče prenesti na stopnjo nadomestila. To pomeni, da lahko bolnikovo telo z ustreznimi zdravili deluje brez zapletov na zdravje ljudi.

    Ciroza v 3. fazi

    Nevarnost je bolezen stopnje 3, ker delovanje hepatocitov postane kritično nizko. To povzroči napredovanje odpovedi jeter in naraščajoče simptome bolezni. Koža dobi ikterično senco, bolečina v trebuhu vse bolj vznemirja osebo. Pogosto se na tej stopnji razvije ascit, ki ne more priti sam.

    Stopnja albumina in protrombičnega indeksa pade na kritične vrednosti.

    Zdravljenje na tej stopnji je neučinkovito, čeprav še vedno obstaja verjetnost, da bodo zdravila pripomogla k obvladovanju bolezni. Bolnik mora biti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, saj je v tej fazi značilna izrazita metabolna motnja.

    Nevarnost je zaplet bolezni, ki je lahko vzrok smrti. Med najbolj mogočimi so jetrna koma, jetrni rak, notranja krvavitev, peritonitis in pljučnica. Ta stopnja se imenuje terminal.

    Ciroza jeter cevi 4

    Za končno stopnjo bolezni je značilno, da so tkiva organov tako poškodovana, da se ne morejo več spoprijeti z nalogami, ki so jim dodeljene. Bolečine so zelo močne, pacientu je predpisano stalno uživanje močnih zdravil proti bolečinam.

    Na tej stopnji ni mogoče ustaviti napredovanja bolezni. Napoved je ponavadi slaba in brez presaditve jeter pacient umre od najhujših zapletov.

    Razvrstitev ciroze po Child-Pughu

    Možno je oceniti resnost bolezni v skladu s klasifikacijo, ki jo predlagata Dr. Child in Pugh. Temelji na dodelitvi določenega števila točk za vsak simptom bolezni. Strokovnjaki so razdelili napoved za preživetje med tremi razredi: A, B in C. Vsak razred ima svoj odstotek, ki je odvisen od števila pridobljenih točk.

    1 točka je določena za vsakega od parametrov, če ima pacient:

    Ascites ni opazen;

    Bilirubin je manj kot 34 μmol na liter;

    Jetrna encefalopatija ni prisotna;

    Protrombični indeks je več kot 60 ali pa protrombinski čas od 1 do 4 ali je INR manjši od 1,7.

    2 točki za vsakega od parametrov je nastavljeno, če:

    Ascites je mogoče zdraviti;

    Bilirubin ne presega 50 μmol na liter;

    Albumin ni nižji od 2,8;

    Obstaja blaga in kontrolirana jetrna encefalopatija;

    PTI ne manj kot 40 ali PTV od 4 do 6 ali MNO ne presega 2,2.

    Za vsakega od parametrov so določene 3 točke:

    Slabo nadzorovani ascites;

    Bilirubin več kot 50;

    Albumin manj kot 2,8;

    Jetrna encefalopatija je stopnja 3 ali 4 in jo je težko nadzorovati;

    PTI manj kot 40 ali PTV več kot 6, ali INR več kot 2,2.

    Skupina za otroka-Pugh

    50 μmol / L (> 3 mg / dl)

    Točkovanje

    Točkovanje in vsota:

    Če pacient doseže 5 do 6 točk, je enoletna stopnja preživetja 100%, dveletna pa 85%.

    Ko pacient doseže 7 do 9 točk, mu je dodeljen razred B: enoletno preživetje je 81%, dveletni pa 57%.

    Razred C je enak razponu od 10 do 15 točk, napoved pa se znatno poslabša. Enoletna stopnja preživetja je 45%, dveletna pa 35%.

    Treba je razumeti, da je ta sistem ocenjevanja okviren in ne more upoštevati drugih parametrov bolezni, kot so krčne žile želodca in požiralnik.

    Posledice in zapleti ciroze

    Bolezen je za osebo nevaren zaradi razvoja resnih zapletov, ki najpogosteje povzročijo smrt:

    Razvoj ascitesa, to je kopičenja tekočine v trebušni votlini;

    Pojav peritonitisa, to je vnetja peritoneja;

    Varicne vene, ki prehajajo skozi požiralnik ali želodec, in kot posledica - razvoj notranje krvavitve. Med simptomi, ki so značilni za pojav takšne krvavitve, so pojava bruhanja z nečistočami v krvi, črno obarvanje blata, padec krvnega tlaka in izrazito povečanje hitrosti pulza;

    Izguba ali zmeda;

    Razvoj malignih tumorjev (karcinoma), ki je težko terapevtski učinek in hitro napreduje;

    Hepatatorni sindrom, za katerega je značilna odpoved ledvic;

    Padec ravni kisika v krvi ali hepato-pulmonalni sindrom;

    Jetrna gastropatija - motnje v delovanju želodca;

    Jetrna kolopatija - črevesna disfunkcija;

    Diagnoza jetrne ciroze

    Zdravnik ne more narediti tako resne diagnoze brez celovitega pregleda bolnika. Najprej bo pacient moral podariti krv za biokemijsko analizo. Če rezultati opozorijo zdravnika, bo bolnika poslal za nadaljnjo diagnozo.

    Koagulogram bo pokazal, ali so v krvnem koagulacijskem sistemu motnje. Celotna krvna slika bo pokazala raven hemoglobina, ki se pri bolnikih s cirozo praviloma zmanjša. Anemija je pogosto diagnosticirana. Poleg tega se število levkocitov in trombocitov izrazito zmanjša.

    Za izključitev ali potrditev virusne narave bolezni je treba bolnika preizkusiti na hepatitisu - A, B, C, D in G. Za analizo prisotnosti latentne krvavitve v prebavnem traktu bo pomagal analizirati fekalno okultno kri.

    Ledvična odpoved je odvisna od ravni elektrolitov in kreatina. Če se sumi na jetrni rak, bo bolnik moral dati krv v alfa-fetoprotein.

    Poleg tega je treba opraviti ultrazvok vseh organov trebušne votline in portalskih posod. Pomembno je ugotoviti prisotnost ascitesa in širjenja vranice.

    Pri uporabi ezofagogastroduodenoskopije bo zdravnik sklenil obstoječe krčne žile požiralnika in želodca.

    Da bi razjasnili diagnozo in določili stopnjo bolezni, bo pomagala pri biopsiji jeter. Če je potrebno, zdravnik pošlje bolnika v scintigrafijo jeter ali CT.

    Biokemični parametri krvi pri cirozi jeter

    Izkušen zdravnik praviloma lahko sumi na bolezen, ki temelji na samo eni analizi - biokemiji krvi. Indikatorji pri cirozi se razlikujejo glede na določen vzorec: zvišanje ravni bilirubina, jetrnih transaminaz (ne presega 40 ie), alkalne fosfataze (ne sme biti nad 140 ie), globulina, protrombinskega časa, haptoglobina, specifičnih jetrnih encimov. Glede na to je padec albumina (manj kot 40 g na liter), protrombina, sečnine (manj kot 2,5 μmol), holesterola (manj kot 2 μmol).

    Rast bilirubina pri cirozi je še posebej indikativna, saj je ta snov produkt razgradnje rdečih krvnih celic in hemoglobina in jo mora obdelovati jetra. Ko je krvavitev funkcionalnosti organa, se začne kirurški pretok bilirubina v prekomerno kri. To povzroči barvanje fekalnih mas v rumeno-zeleni barvi, kot tudi porumenelost kože, sluznice in beline oči. Zato skupni bilirubin v normi ne sme presegati 20,5 mmol na liter, brez - 17,1 in vezan - 4,3. Ker bolezen napreduje, se lahko te številke večkrat povečajo.

    Ali je mogoče zdraviti cirozo jeter?

    Večina pacientov, ki so se od zdravnika slišale grozno diagnozo, se razumno vprašajo: ali se je mogoče popolnoma znebiti bolezni? Moderna medicina nima takšnih sposobnosti. Edina možnost za radikalno zdravljenje je presaditev organa donatorja. Vendar pa presaditev jeter ni za vsakega bolnika in stane veliko denarja.

    Vendar pa ne smete obupati, ker če je bila bolezen odkrita že v zgodnjih fazah, je zaradi ustreznega zdravljenja povsem mogoče ustaviti napredovanje. Če se odkrije pozno cirozo, lahko zdravniki lahko nekoliko upočasnijo napredovanje bolezni in zadržijo čas nastanka zapleta.

    Znanstveniki ne opustijo poskusov razvoja zdravila, ki se lahko znebi ciroze. Toda doslej uradna medicina ni napovedala nobenih sredstev, ki bi lahko popolnoma ozdravili človeka. Vendar pa je ciroza pretvoriti v kategorijo nadzorovanih kroničnih bolezni.

    Kako zdraviti cirozo jeter?

    Kar se tiče zdravljenja, je v vsakem primeru strogo individualno. Vendar pa obstajajo določena merila za zdravljenje bolezni. Zato mora kompenzirana stopnja ciroze odpraviti osnovni vzrok, ki je pripeljal do razvoja patologije. Pacientu so predpisana zdravila za zdravljenje hepatitisa, poskušajo zmanjšati odvisnost od alkohola itd. Poleg tega je treba zmanjšati tveganje za zaplete, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

    Bolnik mora slediti prehrani z optimalno vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov. Pomembno je, da izključite kakršne koli alkohola, škodljive izdelke. Vsa zdravila se uporabljajo le, kot jih predpisuje zdravnik, njihov sprejem bi moral biti zaradi nujne potrebe.

    Praviloma bolniku ni priporočljivo fizioterapijo, vadbo, toplotno terapijo. Brez predhodnega posvetovanja s svojim zdravnikom ni mogoče uporabiti nobenega tradicionalnega zdravila.

    Če pacient zaprosi za pomoč na stopnji dekompenzacije, se zaradi visokega tveganja zapletov z njim zdravi v bolnišnici. Glavni cilj katerega koli zdravnika v tem obdobju je ustaviti napredovanje bolezni. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki so izbrana glede na posamezno shemo in so odvisna od oblike ciroze.

    Morda imenovanje hepatoprotektorjev, zdravil ursodeoksiholične kisline, nitratov in b-blokatorjev.

    Presaditev jeter za cirozo

    Edino radikalno zdravljenje je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvaja v primeru, da se lastna jetra ne more spopadati z dodeljenimi funkcijami, konzervativna terapija pa je nemočna.

    Organ donatorja umakne iz umrle osebe, ki v času svojega življenja ni napisal opustitve takšne oprostitve, čeprav so zakoni v različnih državah različni. Ker je operacija precej zapletena in posledično zahteva doživljenjski vnos zdravil, ki zavirajo imunski sistem, se v zgodnjih fazah ciroze ne izvaja.

    Med indikacijami za presaditev so naslednji:

    Notranja krvavitev, ki ni primerna za zdravniško popravljanje;

    Ascites, ki se ne odzovejo na zdravljenje;

    Padec albumina pod 30 g;

    Rast protrombinskega časa nad 17 s.

    Ti kazalci so neposredna grožnja ne le za zdravje, pač pa tudi za bolnikovo življenje, zato zahtevajo presaditev organov. Vendar pa seznam kontraindikacij, vključno s prisotnostjo infekcijskega procesa, hudimi patologijami srca in pljuč, kakršnimi koli malignimi tumorji z metastazami, poškodbo možganov, starostjo nad 60 let ali manj kot 2 leti, debelostjo itd., Ni krajši.

    Sama operacija traja najmanj 8 ur, sestoji iz odstranitve poškodovanega organa in presaditve zdravega. Možno je, da se iz donatorja preseli le del jeter. Kar zadeva prognozo po presaditvi, je zelo ugodna, čeprav obstajajo še nekatera tveganja, na primer zavračanje jeter, tromboza jetrne arterije in drugo. Stopnja preživetja v naslednjih petih letih je 75%, kar je dober pokazatelj, glede na resnost bolezni, pri čemer približno 40% ljudi, ki živijo s tujim organom več kot 20 let.

    Ali motnje pri cirozi jeter?

    Prijava invalidnosti s to boleznijo je možna. Skupina, ki bo dodeljena osebi, je odvisna od resnosti ciroze in njene faze. Bolnik ima pri diagnosticiranju prve faze bolezni praviloma tretjo skupino invalidnosti. Če je ciroza dosegla stopnjo dekompenzacije, bo osebi dodeljena druga skupina invalidnosti. Ko je bolezen v končnih stadijih, je prva skupina dodeljena osebi.

    Za prejemanje pomoči od države bo pacient moral opraviti posebno komisijo, ki jo bo poslal zdravnik, ki ga je obiskoval.

    Preprečevanje ciroze jeter

    Ciroza je bolezen, ki se ji je mogoče izogniti, če sledite določenim preventivnim ukrepom, vključno z:

    Zdravljenje hepatitisa s pomočjo kvalificiranega hepatologa in skladnost s predpisanim terapevtskim režimom;

    Omejevanje samozdravljenja, izogibanje delu v nevarnih industrijah;

    Sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov;

    Diete, zavračanje maščobnih, ocvrtih in začinjenih živil, konzerviranih živil in udobnih živil;

    Zavrnitev slabih navad, zlasti zaradi zlorabe alkohola;

    Preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s hepatitisom;

    Letna endoskopska preiskava gastrointestinalnega trakta;

    Osebna higiena in uporaba izdelkov za osebno nego;

    Ciroza jeter - simptomi, prvi znaki, zdravljenje, vzroki, prehrana in stopnje ciroze

    Ciroza jeter - obsežna poškodba organov, pri kateri nastane smrt tkiv in njihova postopna zamenjava s vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave nastanejo različna velika vozlišča, ki drastično spreminjajo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti.

    Kakšne bolezni so, vzroki in prvi znaki, kakšne so možne posledice za človeka s cirozo in kaj je predpisano kot zdravljenje odraslih bolnikov - podrobneje bomo podrobneje preučili v članku.

    Kaj je ciroza jeter

    Ciroza jeter je patološko stanje jeter, kar je posledica motenega krvnega obtoka v sistemu jetrnih posod in disfunkcije žolčnih kanalov, ki se ponavadi pojavljajo v ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršitev arhitektonike jetrnega parenhima.

    V jetrih so lobule, ki po videzu spominjajo na satovje, ki obkroža krvno žilo in jih ločuje vezivno tkivo. V primeru ciroze se tvori vlaknasto tkivo namesto lupule, medtem ko ločevalniki ostanejo na mestu.

    Cirozo se razlikuje po velikosti oblikovalnih vozlišč na majhnih vozlih (veliko vozličkov do 3 mm v premeru) in veliko vozlišče (vozlišča presežejo 3 mm v premeru). Spremembe v strukturi organa, za razliko od hepatitisa, so nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljive bolezni.

    Jetra je v telesu največja prebavna in endokrina žleza.

    Najpomembnejše funkcije jeter:

    1. Nevtralizacija in odstranjevanje škodljivih snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja in nastanejo v življenjskem procesu.
    2. Izgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se uporabljajo za oblikovanje novih tkiv in nadomestitev celic, ki so izčrpale svoje vire.
    3. Tvorba žolča, ki sodeluje pri predelavi in ​​razdeljevanju hrane.
    4. Ureditev reoloških lastnosti krvi s sintetiziranjem dela koagulacijskih faktorjev v njej.
    5. Ohranjanje ravnovesja beljakovin, ogljikovih hidratov in metabolizma s sintezo albuminov, ustvarjanje dodatnih rezerv (glikogen).

    Po raziskavi:

    • 60% bolnikov ima izrazite simptome,
    • pri 20% bolnikov s cirozo jeter se pojavi latentno in se naključno odkrije med pregledom za katero koli drugo bolezen,
    • pri 20% bolnikov se diagnoza ciroze ugotovi šele po smrti.

    Razvrstitev

    Hitrost razvoja bolezni ni enaka. Glede na klasifikacijo patologije se struktura lupin organa lahko uniči v zgodnji ali pozni fazi.

    Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

    • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
    • strupena, ciroza strupenih alergij (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
    • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
    • cirkulacij (pojavijo se na ozadju kronične venske zastoje);
    • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
    • kriptogeni.

    Biliarna ciroza

    Vnetni proces poteka v intrahepatičnem žolčnem traktu, kar vodi do stresa žolča. V tem stanju je možna okužba - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ali stafilokoki.

    V primeru biološke ciroze niso zaznane patološke spremembe v strukturi organskega tkiva in vezivno tkivo se začne pojavljati le okrog vnetnih intrahepatičnih kanalov, zato se lahko sklepanje na jetra in izumrtje njegove funkcionalnosti že odkrijejo na zadnjih stopnjah bolezni.

    Ciroza portalov

    Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen.

    Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

    Vzroki

    Bolezen je razširjena in je na šestem mestu vzrok smrti v starostni skupini od 35 do 60 let, s številom primerov okoli 30 na 100 tisoč prebivalcev na leto. Zaskrbljujoče je dejstvo, da se je pojavnost bolezni v zadnjih 10 letih povečala za 12%. Moški se bolijo trikrat večkrat. Glavni vrh incidence je v obdobju po štiridesetih letih.

    Glavni dejavniki tveganja za cirozo so:

    • kronični alkoholizem
    • virusni hepatitis
    • toksični učinki industrijskih strupov, zdravil (metotreksat, izoniazid itd.), mikotoksini itd.
    • venska zastoj v jetrih, povezana s podaljšanim in hudim srčnim popuščanjem
    • dednih bolezni - hemoromatoze, hepatocerebralne distrofije, pomanjkanja alfa-one-antitripsina, galaktozemije, glikogenoze itd.
    • dolgotrajne poškodbe žolčnega trakta

    Pri približno 50% bolnikov s cirozo jeter se bolezen razvije zaradi delovanja nekaterih vzročnih dejavnikov (pogosteje kot virusa hepatitisa B in alkohola).

    Prvi znaki ciroze pri odraslih

    Ni vedno mogoče domnevati prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov nadaljuje latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno manifestira.

    • Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po porabi maščob, ocvrtih in kisle hrane, alkoholnih pijač ter prekomernega fizičnega napora;
    • Občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej zjutraj;
    • Povečana utrujenost, razdražljivost;
    • Periodične motnje gastrointestinalnega trakta - pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, diareja;
    • Možno je rumenje kože, sluznic in belih oči.

    Stopnje ciroze

    Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsak klinični simptom. Ne le stanje osebe, temveč tudi zdravljenje, ki ga potrebuje, bo odvisno od tega, koliko patologije je napredovalo.

    Ciroza jeter katerekoli etiologije se razvije z enim samim mehanizmom, ki vključuje 3 stopnje bolezni:

    • Faza 1 (začetno ali latentno), ki je ne spremljajo biokemične motnje;
    • 2. stopnja subkompenzacije, v kateri so opaženi vsi klinični znaki, ki kažejo na funkcionalno okvaro jeter;
    • Dekompenzacija faze 3 ali stopnja razvoja hepatocelularne odpovedi s progresivno portalsko hipertenzijo.

    Zadnja 4 stopnja ciroze

    Za cirozo jetrne bolezni četrte stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, hude bolečine, ki preprečujejo le močna zdravila, včasih narkotična zdravila.

    Bolniki s cirozo v tej fazi imajo značilen videz:

    • bledo rumena ohlapna koža;
    • s česanjem;
    • rumene oči;
    • na koži obraza so telesa vidna rdeče in vijolične "pajke" iz posod;
    • tanke in tanke roke in noge;
    • modrice na rokah in nogah;
    • veliki trebuh s štrlečim pupkom;
    • na želodcu - mrežo razširjenih žil;
    • rdeče palme z rdečimi in zgoščenimi končnimi falangi, dolgi nohti;
    • otekanje v nogah;
    • povečane prsi, male testise pri moških.

    Zakaj se ti simptomi pojavijo v stopnji 4?

    1. Prvič, ker se amoniakove spojine, ki so izredno strupene, kopičijo v krvi, se bolniku diagnozi encefalopatija. Nadalje razvije jetrno komo. Po kratkem obdobju euforije je zavest depresiven, orientacija je popolnoma izgubljena. Obstajajo težave pri spanju in govoru. Nadaljnja depresija se pojavi, bolnik izgubi zavest.
    2. Drugič, prisotnost ascitesa, v kateri je znatno kopičenje tekočine, povzroča bakterijski peritonitis. Veke in noge nabreknejo.
    3. Tretjič, zaradi velikih krvavitev pacienti najpogosteje umrejo.

    Simptomi ciroze

    Asimptomatski tečaj je opazen pri 20% bolnikov, pogosto se pojavlja bolezen:

    • na začetku z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšano učinkovitostjo),
    • kasneje, občasne dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, ki ga sproži alkohol ali prehranske motnje in jih ne olajša antispazmodika, hitro nasičenje (občutek polnosti v želodcu) in srbenje kože se lahko pridružijo.
    • Včasih se rahlo zviša telesna temperatura, krvavitev iz nosu.

    Poleg tega je v praksi prišlo do primerov poteka bolezni, ki se nikakor ni manifestiral 10 ali celo 15 let. Ob upoštevanju tega dejavnika je nerazumno začeti samo, da se počutimo dobro pri poskusu določitve diagnoze - tudi ta občutek je lahko viden le.

    Opazili so take sindrome pri cirozi jeter:

    • astenovegetativ (šibkost, utrujenost, razdražljivost, apatija, glavobol, motnja spanja);
    • dispeptika (navzea, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita, spremembe preferenc okusa, izguba teže);
    • hepatomegalija (povečana jetra);
    • splenomegalija (povečanje vranice);
    • portalska hipertenzija (dilatacija podkožnih ven v anteriorni trebušni steni, akumulacija tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika in želodca);
    • hipertermično (zvišanje telesne temperature do velikega števila v hudi stopnji ciroze);
    • holestaza, t.j. stagnacija žolča (razbarvanje blata, temen urin, žilavost kože in sluznice, nenehno srbenje kože);
    • bolečine (paroksizmalne ali vztrajne bolečine v desnem hipokondriju in epigastrični regiji trebuha);
    • hemoragija (povečana nagnjenost k hematomom, točkovne krvavitve na sluznicah, nosu, požiralniku, želodcu, črevesnih krvavitvah).

    Ciroza jeter je pogosto povezana z drugo disfunkcijo prebavnega sistema, zato se pridružijo naslednji simptomi:

    • črevesna dysbiosis (vznemirjen blato, bolečina vzdolž črevesja),
    • refluksni esophagitis (navzea, vsebina želodca),
    • kronični pankreatitis (boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba blata, bruhanje),
    • kronicni gastroduodenitis ("lahka" epigastricna bolečina, zgaga).

    Simptomi nespecifičnega pojavljanja se pojavljajo v večini znanih bolezni in očitno ne moremo opozoriti na zadevno telo. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

    • Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, težnost na desni strani, zaprtje, napihnjenost, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
    • Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotivirano šibkostjo.
    • Nevropsihiatrične motnje naredijo svoj prvenec v obliki motenj spanja in razpoloženja, pomanjkanja spomina, vedenjske motnje.
    • Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

    Videz bolnikov s cirozo

    Na sliki je prikazan ascit z cirozo.

    Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izredno lastnost bolnikov s cirozo jeter:

    • oslabljen obraz, nezdrava subikterična barva kože, svetle ustnice, vidne kigmatične kosti, eritem zigotične regije, razširjene kapilare kože obraza; mišična atrofija (tanjši kraki);
    • povečan trebuh (zaradi ascitesa);
    • razširjene vene trebušnih in prsnih sten, edem spodnjih okončin;
    • hemoragična diateza pri mnogih bolnikih se pojavi zaradi poškodbe jeter z moteno proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v krvi.

    Zapleti

    Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

    • peritonitis (vnetje tkiv peritoneja);
    • krčne žile požiralnika, kot tudi želodec, ki v svojih votlinah povzročajo impresivno izliv krvi;
    • ascites (kopičenje absorbirane tekočine v trebušni votlini);
    • odpoved jeter;
    • jetrna encefalopatija;
    • karcinom (maligna neoplazma);
    • pomanjkanje kisika v krvi;
    • neplodnost;
    • kršitve funkcionalnosti želodca in črevesnega trakta;
    • rak jeter

    Diagnostika

    Diagnozo opravi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije zgodovine in fizičnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcijskih testov in metod instrumentalne diagnostike.

    Laboratorijska diagnoza vključuje:

    • Biokemijske raziskovalne metode kažejo na kršitve funkcionalnega stanja jeter (jetrni kompleks).
    • Koagulogram - kaže kršitev krvnega koagulacijskega sistema.
    • Popolna krvna slika - znaki anemije - zmanjšanje ravni hemoglobina, zmanjša število trombocitov in levkocitov.
    • Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, označevalcev avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijskih in protinuklearnih protiteles) - za določitev vzroka bolezni.
    • Analiza fekalne okultne krvi - za ugotavljanje gastrointestinalne krvavitve.
    • Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvičnega kompleksa) - za ugotavljanje zapletov ciroze jeter - razvoj odpovedi ledvic.
    • Krvavec alfa-fetoprotein - v primeru suma na razvoj zapletov - rak jeter.

    Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

    1. Ultrazvok abdominalnih organov določa njihovo velikost in strukturo, prisotnost tekočine v trebušni votlini in povečanje tlaka v jetrnih posodah.
    2. MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov vam omogoča, da vidite natančnejšo strukturo jeter, prisotnost tekočine v trebuhu v minimalnih količinah.
    3. Radionuklidno skeniranje se izvaja z uporabo izotopov. Mimogrede se izotopi kopičijo in se nahajajo v jetrih, lahko se identificirajo različne patologije, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
    4. Angiografija - študija jetrnih posod za določanje povečanja njihovega tlaka.
    5. Biopsija. Biopsija jeter je edina produktivna metoda za potrditev diagnoze ciroze. Pomaga tudi pri določanju vzrokov, načinov zdravljenja, stopnje škode in napovedi. Postopek biopsije traja približno 20 minut. Izvaja se pod lokalno anestezijo, medtem ko bolniki lahko občutijo pritisk in nekaj dolgočasnih bolečin.
    6. Endoskopija. Nekateri zdravniki priporočajo endoskopijo pri bolnikih z zgodnjimi simptomi ciroze, da bi odkrili žleze požiralnika in preprečili tveganje za krvavitev.

    V študiji notranjih organov so zaznane izrazite funkcionalne in distrofične spremembe:

    • Miokardna distrofija se kaže kot palpitacije, širjenje meje srca na levo, gluhost tonov, kratka sapa,
    • na EKG, zmanjšanje ST intervala, sprememba T valov (zmanjšanje, dvofazija, v hudih primerih - inverzija).
    • Hiperkinetični tip hemodinamike je pogosto zaznan (povečan minutni volumen krvi, impulzni tlak, hiter, poln impulz).

    Zdravljenje ciroze

    Osnovna načela, ki se uporabljajo pri zdravljenju ciroze, so osredotočena na odpravo neposrednih vzrokov, zaradi katerih se je razvila ta bolezen, pa tudi na razvoj specifične prehrane, vitaminsko terapijo in odpravljanje zapletov, ki spremljajo cirozo.

    Zdravljenje je odvisno od vzrokov:

    • Z alkoholno cirozo - odstranite pretok alkohola v telo.
    • Pri virusnem hepatitisu so predpisani posebni protivirusni agensi: pegilirani interferoni, ribonukleaza ipd.
    • Avtoimunski hepatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
    • Cirozo, ki nastane zaradi maščobnega hepatitisa, se zdravi z nizko lipidno prehrano.
    • Biliarno cirozo se zdravi z odstranitvijo zožitve žolčnega trakta.

    Za nezapleteno cirozo se priporočajo bolniki:

    • uravnotežena visoko kalorična in visoko proteinska prehrana, ki izključuje kemična dražila prebavnih organov (začinjena, kisla, začinjena, preveč slana hrana);
    • vzdrževanje alkohola;
    • ukinitev vseh "dodatnih" zdravil, za uporabo katerih ni jasnih dokazov;
    • zdravljenje bolezni - vzroki za cirozo (protivirusna zdravila, hormoni, imunosupresivi itd.);
    • vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) v prisotnosti hipovitaminoze;
    • hepatoprotektri (ademetionin, lipoična kislina, ursodeoksiholna kislina itd.);
    • sredstva za upočasnitev fibroze (interferoni, kolhicin itd. se včasih uporabljajo).

    Da bi dosegli normalizacijo metabolizma jetrnih celic, se uporablja vnos vitaminskih kompleksov, kot tudi zdravila Riboxin, Essentiale. Če ima pacient avtoimunsko cirozo jeter, mu je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi.

    Za preprečevanje okužb pri vseh bolnikih s cirozo jeter med kakršnimi koli posegi (ekstrakcija zob, rektoromanoskopija, paracenteza itd.) So predpisani profilaktični antibiotiki. Antibakterijska terapija je indicirana tudi pri lažjih infekcijskih procesih.

    Fizioterapija

    Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati metabolizem, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki lahko ugotovimo:

    • Izmenjava plazme;
    • Ultrazvok na jetrih;
    • Indukcija;
    • Diathermy;
    • Iontoforesija z jodnimi, novokainskimi ali magnezijevimi sulfatnimi raztopinami.

    Presaditev jeter za cirozo

    Edino radikalno zdravljenje je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvaja v primeru, da se lastna jetra ne more spopadati z dodeljenimi funkcijami, konzervativna terapija pa je nemočna.

    Presaditev jeter je indicirana v naslednjih primerih:

    • bolniku je bila diagnosticirana notranja krvavitev, ki se zdravniki ne morejo ustaviti z drogami;
    • preveč tekočine (ascites) se kopiči v trebušni votlini, bolnikovo stanje po konzervativni terapiji ne stabilizira;
    • koncentracije albumina padajo pod 30 gramov.

    Ti pogoji so nevarni za življenje bolnika, zato je treba sprejeti drastične ukrepe, ki so presaditev jeter.

    Priporočila

    Prav tako je treba prilagoditi življenjski slog bolnikov s cirozo:

    1. spremeni spremembe v rokopisa, za ta dan mora pacient napisati kratke fraze v zvezku z datumi;
    2. z razvojem ascitesa naj bi zmanjšal vnos tekočine na 1-1,5 litrov na dan;
    3. Nujno je spremljati razmerje porabljene tekočine in količine izločenega urina. Urin mora imeti nekoliko manjšo količino celotnega vnosa tekočine;
    4. dnevno merite utež in volumen trebuha, če se ti indikatorji povečajo, to pomeni, da se tekočina zadrži v telesu;
    5. počitek več;
    6. Prepovedano je uničiti uteži, saj lahko to povzroči nastanek notranje krvavitve v prebavilih.
    7. Zavrzi, da vzameš alkoholne pijače.
    8. Pojdi na zdravo prehrano s strogo prehrano.

    Prehrana in prehrana za cirozo

    Prehrana v tej bolezni je pomembna za preprečevanje napredovanja neizogibne smrti jetrnega tkiva. Skladnost z načeli pravilnega prehranjevanja pomaga normalizirati metabolične procese, preprečiti razvoj zapletov in izboljšati imunske sile telesa.

    Naslednja živila je treba izključiti iz prehrane:

    • konzervirana hrana (konzervirane ribe in meso, paradižnikova pasta, kečap, gorčica, hren, majonez, sok in druge pijače, kreme);
    • koncentrirano meso in ribja juha;
    • kisla, adstrigenta in grenka zelenjava (česen, kislica, čebula, redkev, redkev, zelje, daikon, poper);
    • maščobo, perutnino in ribe;
    • gobe v kakršni koli obliki;
    • prekajeni in dimljeni izdelki;
    • slanost (klobase, zelenjava, kaviar, zelo slani sir);
    • kislina (agrumi, kis, kislo jagodičje in sadje);
    • ocvrte hrane;
    • več kot tri piščančje jajčece na teden;
    • slaščice (pecivo, pite, kolački, peciva itd.);
    • vse stročnice;
    • kava, kakav, čokolada;
    • mlečni mlečni izdelki;
    • alkohol v kakršni koli obliki;
    • gazirane pijače.

    Glede na dieto številka 5 je bolnik lahko porabljen:

    • mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki;
    • kompoti, čaj;
    • piškoti, črni in beli kruh (po možnosti včerajšnji);
    • pusto meso in ribe;
    • sveže sadje, zelenjava, jagode in zelenjava (vendar ne kislo);
    • sladkor, med, marmelada;
    • juhe z mlekom;
    • eno jajce na dan;
    • ovsena kaša in ajda.

    Da bi razumeli, kaj naj bi bila prehrana v primeru ciroze jeter, pri postavitvi menija je treba zapomniti, da ima bolezen dve fazi - kompenzirana in dekompenzirana.

    Zato se, preden greste na dieto, posvetujte s svojim zdravnikom.

    Menije bolnikom s cirozo jeter morajo biti prilagojene naslednjim zahtevam:

    • sadje in zelenjava prvi tečaji: zelenjavne in sadne juhe, mlečne juhe s testeninami, vegetarijanski borsht;
    • glavne jedi: nemastna meso (govedina, svinjina), piščančje ali puranje brez kože, parne kotleti, kunčje meso, kuhano ali paro kuhano pusto ribe, ribje pleskavice, umešana jajca;
    • okrasite: kuhano ajdo, riž, ovsena kaša, testenine.
    • pekovski izdelki: pecivo z mesom ali ribami, vrhunski kruh, slani keksi;
    • sladica: jabolka, jagodičja, želeji, lahko si privoščite rozine, suhe marelice, marmelado, marmelado;
    • mlečni izdelki: mleko, sir, jogurt, nizko vsebujoč skuto, kefir, kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob;
    • maščobe: kremasto, sončnično in oljčno olje;
    • pijače: zeliščni čaj, decokcije, sokovi.

    Koliko let živi s cirozo jeter: napoved

    Trenutno diagnoza ciroze jeter ni stavek, če je bila bolezen takoj odkrita in zdravljena. Ljudje, ki so disciplinirani za izpolnjevanje priporočil zdravnika in so redno pod zdravniškim nadzorom, po odkritju bolezni ne počutijo zmanjšanja kakovosti življenja.

    Bolje je določiti prognozo bolnikovega življenja po preverjanju ciroze s kriteriji Child-Turkotta:

    1. Razred A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - manj kot 2 mg, zdravilni asciti;
    2. Razred B - subkutana oblika -albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
    3. Razred C - dekompenzacija, pri kateri albumin nad 3 g / dL bilirubin - več kot 3 mg%

    Z razredom C le 20% bolnikov živi več kot 5 let.

    S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi več kot 10 let. Na stopnji 3-4 je preživetje 10 let približno 40%. Minimalna življenjska doba osebe s cirozo je 3 leta.

    Kar zadeva stopnjo dekompenzacije, obstaja razočaranje statistike, v skladu s katero večina bolnikov umre v prvih 3-7 letih po diagnozi. Če pa ciroza ne povzroči avtoimunska bolezen, toda s hepatitisom, ki je bil uspešno ozdravljen ali pretvorjen v kronično obliko ali s pitjem alkohola, potem oseba lahko živi dlje časa.

    Kot lahko vidite, je življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov, glavna pa so zgodnje odkrivanje bolezni in upoštevanje priporočil, ki jih je določil zdravnik.

    Preprečevanje

    Najpomembnejši preventivni ukrep v tem primeru je vzdrževanje zdravega življenjskega sloga.

    • Upoštevati je treba načela pravilne in zdrave prehrane, da se izognemo zlorabi alkohola.
    • Če se oseba razvije kronični hepatitis, jih je treba zdraviti pravočasno in izbirati prave taktike zdravljenja.
    • Janje ljudi, ki so že bili diagnosticirani s cirozo, se morajo pojaviti le v skladu z normami ustrezne prehrane.
    • Redno je potrebno uporabljati vitamine in minerale.
    • Bolniki s cirozo jeter so cepljeni proti hepatitisu A in B.

    Več Člankov O Jetrih

    Hepatitis

    Seznam učinkovitih holeretskih zdravil z žolčno stazo

    Stagna bolezen, kot je holestaza, se pojavi, ko se tok v žolčniku zmanjša, kar povzroča kongestivne procese v žolčniku. Vzroki holestaze so lahko različni.
    Hepatitis

    Zdravljenje žolčnih mehurjev folk zdravil

    Zdravljenje žolčnih žuželk, ki se izvajajo šele po celoviti diagnozi. Zdravniki razlikujejo najpogostejše bolezni tega pomembnega organa: holecistitis, holelitiazo, polipe v žolčniku, upogibanje organa.