Kakšno anestezijo opravite z laparoskopijo žolčnika?

Laparoskopija žolčnika se je v zadnjem času začela uporabljati v kirurški praksi. Ta vrsta kirurških posegov ima majhen učinek in zmanjšuje čas, ki ga preživijo na odložnem oddelku, vendar ima njeno anestetično upravljanje nekaj posebnih lastnosti.

Anesteziolog mora upoštevati posebnosti manipulacije: povečanje tlaka v trebušni votlini, sistemska absorpcija CO2, stiskanje krvnih žil in nevarnost plinske embolije. Zato je treba še posebej paziti pri starejših bolnikih in ljudeh s sočasnimi dihalnimi in kardiovaskularnimi patologijami.

Uporabite lahko naslednje vrste anestezije:

  • vdihavanje z mehanskim prezračevanjem (umetno prezračevanje pljuč): izvaja se z dušikovim oksidom in hlapnimi anestetiki;
  • intravenska anestezija z mehanskim prezračevanjem: omogoča doseganje nadzorovane anestezije;
  • epiduralna ali spinalna anestezija: zahtevajo visokokakovostne anestezijske sposobnosti.

Za premedikacijo ponoči pred odstranitvijo žolčnika se daje sibazon, in že v operacijski sobi droperidol daje intravensko. Tudi za preprečevanje slabosti v pooperativnem obdobju uporabite cerculo.

Delo anesteziologa se nadaljuje v prvih dneh po posegu: bolniki občutijo bolečine v trebuhu zaradi draženja z preostalo količino CO2. Za anestezijo je predpisal prvi promedol, kasneje pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila (analgin).

Pod kakšno anestezijo naredi laparoskopijo žolčnika?

Bolezni takega organa kot žolčnika glede na pogostost njihove diagnoze zasedajo tretje mesto na svetu (po bolezni srca in ožilja ter diabetes mellitus). Na žalost se vse te patologije ne morejo pozdraviti s konzervativnimi metodami. Pogosto se morajo zdravniki ukvarjati z operacijo, da odstranijo ta organ, ki se imenuje holecistektomija.

Kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri odstranjevanju žolčnika

Trenutno se v glavnem uporabljajo dve uveljavljeni tehniki: tradicionalna operacija trebušne slinavke in laparoskopija. Njihova glavna razlika je v načinu dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti.

Tradicionalna metoda vključuje zagotavljanje dostopa do operativnega območja z dovolj velikim rezom v steni trebušne votline. V tem primeru ima kirurg neposreden vizualni stik z organom, ki ga je treba odstraniti. Glavne slabosti te intervencije so:

  • velika velikost pooperativne brazgotine, ki povzroča estetsko nelagodje;
  • dovolj dolgo obdobje rehabilitacije;
  • veliko tveganje pooperacijskih zapletov.

V zvezi s tem se takšne operacije izvajajo predvsem v nujnih primerih in kadar je zaradi kakršnegakoli razloga laparoskopska kirurgija kontraindicirana za pacienta.

Pri načrtovanih operacijah v odsotnosti kontraindikacij je bila uporabljena metoda laparoskopije.

Bistvo tega kirurškega posega je, da je dostop do upravljanega organa zagotovljen s tremi ali štirimi majhnimi (do enim in pol centimetri) prebadalom v steni peritoneja. Laparoskop se vstavi skozi eno od teh punktur (torej ime tehnike - laparoskopija) s svetlobno svetilko in video kamero, ki je na zaslonu prikazana in omogoča kirurgu, da spremlja potek operacije (brez neposrednega vizualnega stika). Preostale punkture z uporabo posebnih votlih cevi (trokari) uvedeni so posebni kirurški pripomočki, s pomočjo katerih je žolčnik resektiran.

Za zagotovitev prostega dostopa do območja delovanja se trebušna votlina pred operacijo črpajo s plinom (najpogosteje ogljikovega dioksida). Poleg tega omogoča veliko boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnega pleksusa na območju intervencije.

Prednosti laparoskopije pri običajnih operacijah trebušne votline:

  1. brazgotine po takem posegu so skoraj neopazne;
  2. ker je vpliv na druge notranje organe minimalen, se verjetnost pojava pooperacijskih zapletov bistveno zmanjša;
  3. Obdobje okrevanja telesa po takem minimalnem invazivnem posegu je bistveno manj kot po tradicionalnem (pogosto se bolnik odvaja iz bolnišnice drugič ali tretji dan po žolčni laparoskopiji).

Omeniti velja, da se lahko v primeru kakršnihkoli nepredvidenih zapletov med laparoskopskim posegom operacija prekine in nadaljuje na tradicionalni način v trebuhu.

Sodobna medicinska znanost ne stoji mirno, trenutno pa že obstajajo kirurške tehnike, pri katerih rezov v peritonealni steni sploh niso potrebni. To je tako imenovana transgastra (skozi usta) in transvaginalna holecistektomija. Vendar so trenutno te metode odstranjevanja žolčnika v fazi kliničnega prilagajanja, zato jih ne bomo podrobno podrobno opisali.

Zelo pomembno je pri anesteziji pri opravljanju ne samo holecistektomije, ampak tudi vsakega kirurškega posega.

Recimo takoj - holecistektomija ne pomeni lokalne anestezije in se vedno izvaja pod splošno anestezijo (in tudi s laparoskopijo).

To je posledica dejstva, da uporaba lokalne anestezije kirurgu ne daje potrebne svobode delovanja, ker organi pacienta, ki ni potopljen v spanje, ostanejo v napetem stanju.

Pod kakšno anestezijo naredi laparoskopijo žolčnika?

Kot smo že omenili, je najpogostejši način izvajanja kirurškega posega za odstranjevanje žolčnika laparoskopija. Ta metoda kirurškega posega je manj travmatična, zmanjšuje tveganje zapletov po operaciji in omogoča, da se bolnik po resekciji organa hitro ozdravi. Vendar pa plin, ki se uporablja za to operacijo, znatno poveča stopnjo intraabdominalnega tlaka, kar negativno vpliva na delovanje pljuč.

V tem pogledu se anestezija za laparoskopijo žolčnika uporablja predvsem endotraheal. V tem primeru mora biti bolnik intubiran in priključen na ventilator (mehansko prezračevanje).

Če ima bolnik težave z dihalnimi organi (na primer z bronhialno astmo) - to je absolutna kontraindikacija za uporabo anestezije endotrahealnega tipa. V takih primerih je mogoče uporabiti intravensko splošno anestezijo, vendar je v tem primeru potrebno tudi priključiti operiranega bolnika na ventilator.

Endotrahealna anestezija - predoperativni pripravek

Priprava na anestezijo pred laparoskopsko holecistektomijo je celoten sklop instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih ukrepov, katerih namen je določiti trenutno stanje dihal. Poleg tega je treba v celoti opraviti vse diagnostične aktivnosti, ki se izvajajo pred tradicionalno operacijo trebušne votline.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

  • popolno krvno sliko ugotovite:
  1. prisotnost nalezljivega vnetja v pacientovem telesu, pri katerem se poveča raven levkocitov (s premikom na levo od formule levkocitov);
  2. obstoj težav, povezanih z strjevanjem krvi (če se med operacijo pojavlja problem notranjih krvavitev - se raven trombocitov zmanjša, če se med operacijo obstaja tveganje nastanka krvnih strdkov - potem se je povečalo);
  3. prisotnost anemije, ki kaže na nižjo raven rdečih krvnih celic, barvni indeks in hemoglobin.
  • splošna laboratorijska analiza urina, ki določa stopnjo delovanja ledvic in njihovo izločilno sposobnost (če obstajajo levkociti v urinu, obstaja vnetni proces v sečnem sistemu, če je sediment v urinu, to kaže na prisotnost urolitiaze);
  • krvni test za biokemijo, pri kateri se pred holecistektomijo posebno pozornost posveti ravni bilirubina, sečnine, kreatinina in amilaze (če so ti kazalniki višji od norme, to kaže na motnje v delovanju takšnih notranjih organov kot so ledvice, jetra in trebušna slinavka ter pomanjkanje funkcionalnosti teh organov, je uporaba splošne anestezije kontraindicirana);
  • pregled x-žarkov notranjih organov v prsnem košu (omogoča prepoznavanje težav s pljuči);
  • elektrokardiografija (prikazuje trenutno stanje srca). V primeru atrioventrikularnega blata ali atrijske fibrilacije splošne anestezije ni mogoče uporabiti;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Zdravnik mora določiti količino prihajajočega kirurškega posega. Če obstaja sum maligne neoplazme, se izvaja tradicionalna kavitarna intervencija;
  • v primeru dvoma o popolnosti pridobljenih podatkov je možno določiti magnetno resonančno holangiografijo.

Priprava bolnika na odstranitev žolčnika

Z načrtovano naravo holecistektomije je postopek za takšno pripravo naslednji:

  1. zadnji dan na dan pred operacijo mora bolnik jesti najkasneje do 18. ure;
  2. voda mora prenehati piti ob 22:00 isti dan;
  3. dva dni pred laparoskopijo žolčnika, je treba prenehati jemati antikoagulantna zdravila, o katerih morate o tem obvestiti zdravnika;
  4. V večernih urah pred holecistektomijo je treba pacientu dati čistilni klistir, zjutraj pa postopek ponoviti;
  5. vse operirane ženske, starejše od 45 let, pred takšnim posegom, morajo tesno zaobiti spodnje noge (stiskalne nogavice se lahko uporabljajo). Moški bolniki se ta postopek izvaja v prisotnosti krčnih žil.

Katere zdravila se uporabljajo v takšni anesteziji?

Endotrahealna anestezija med laparoskopsko holecistektomijo vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Če je pri bolniku kontraindicirana endotrahealna anestezija, potem za intravensko uporabo uporabite:

Izbira posebnega orodja opravi anesteziolog na podlagi podatkov o rezultatih analiz operativnega bolnika.

Možni zapleti po endotrahealni anesteziji

Ti zapleti vključujejo:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • napenjanje;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zmedenost;
  • pordelost kože;
  • pruritus;
  • splošna šibkost;
  • bolečine v mišicah;
  • bolnišnična pljučnica.

Poleg tega se med intubacijo lahko poškodujejo zobje.

Med laparoskopsko odstranitvijo žolčnika je anesteziolog nenehno v operacijski sobi, da stalno spremlja globino in koncentracijo anestezije.

Na ukaz operativnega kirurga, na zadnji stopnji operacije, anesteziolog začne postopno zmanjševati koncentracijo zdravila in bolnik se počasi začne prebuditi.

Pacient je po štirih urah popolnoma narkotičnega spanca, vendar ga lahko motijo ​​simptomi slabosti, glavobola in navzeje še 24 do 36 ur.

Ker je uporaba splošne anestezije med takšno operacijo obvezna, se morate ustrezno pripraviti na operacijo, pri čemer upoštevajte vsa navodila. Ker je zdravilo za anestezijo in njegovo odmerjanje izbrano za vsakega posameznega posameznika, to zmanjša negativne učinke in olajša stanje operiranega bolnika.

Značilnosti uporabe anestezije med laparoskopijo žolčnika

Danes se pogosto izvaja laparoskopija žolčnika. Za razliko od odprte operacije za odstranitev tega organa, po laparoskopiji ni velikih brazgotin na trebuhu, čas rehabilitacije pa je 5-7 dni, namesto 2-3 tedna. Uspeh operacije je odvisen od pravilno izbrane anestezije.

Kakšno anestezijo lahko uporabite in zakaj

Glavna značilnost laparoskopije pri odstranjevanju žolčnika je odsotnost velikih rezov na površini kože. Prvič, zdravnik naredi majhen rez, velikosti 1-1,5 cm, skozi katerega uvaja prvi trocar, nato pa kamero. Prek velike količine posebnega plina vstopi v trebušno votlino in povečuje intraabdominalni tlak. To je potrebno za boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnih pleksi. Prav tako ustvarja prostor, v katerem lahko zdravnik uporablja instrumente, kar omogoča prostor za vrsto gibov. Zvišanje intraabdominalnega tlaka vpliva na pljuča.

Operacija žolčnika je v našem času zelo pogosta.

Iz tega lahko z laparoskopijo žolčnika uporabljamo samo splošno endotrahealno anestezijo, pri čemer je bolnikova intubacija obvezna in jo prenese na umetno dihanje.

Če ima bolnik bronhialno astmo in je endotrahealna anestezija strogo kontraindicirana, se izvaja intravenska splošna anestezija, vendar pod pogojem intubacije.

Če je prisotna samo intravenska anestezija z bronhialno astmo, se intravenozna traheja ne izvaja. Kot ekstremno možnost uporabite guttural masko.

Priprava na endotrahealno anestezijo

Predoperativna priprava vključuje nabor diagnostičnih študij, namenjenih prepoznavanju težav s pljuči. Izvaja se tudi popoln diagnostični kompleks, tako kot pri operacijah odprtega dostopa.

Pred operacijo je treba bolnik pregledati.

Pregled bolnika pred rutinsko laparoskopijo vključuje naslednje metode:

  1. Splošni test krvi. Z njim lahko vidite:
  • prisotnost nalezljivega vnetnega procesa v telesu: opazimo povečanje ravni levkocitov, s premikom levkocitne formule na levo;
  • težave z strjevanjem krvi, če je raven trombocitov nizka - obstaja nevarnost krvavitve, če je visoka, med operacijo obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov;
  • anemija, govoril bo o zmanjšanju števila rdečih krvnih celic, hemoglobina in barvnega indeksa.
  1. Urinaliza bo pokazala delo ledvic, njihovo izločanje sposobnosti. Če so v urinih levkociti, to kaže na vnetni proces v sečnem sistemu, prisotnost usedline pa kaže na urolitiazo.
  2. Biokemijska analiza krvi. Pred odstranitvijo žolčnika so pomembni naslednji kazalniki: bilirubin, kreatinin, sečnina in amilaza. Povečanje teh kazalcev kaže na poslabšanje delovanja jeter, ledvic in trebušne slinavke. Če ti organi niso zadostni, je splošna anestezija kontraindicirana.
  3. Anketna radiografija prsnega koša je potrebna za prepoznavanje težav v pljučih.
  4. Elektrokardiografija prikazuje delo srca. Če ima bolnik atrioventrikularni blok ali atrijsko fibrilacijo, je splošna anestezija kontraindicirana.
  5. Ultrazvočna diagnoza trebušnih organov pomaga zdravniku, da določi obseg operacije. Če obstaja sum maligne neoplazme, se izvaja odprta operacija trebušne votline.

Kako pripraviti bolnika pred operacijo

Če se operacija za odstranjevanje žolčnika ne izvaja na nujni osnovi, vendar po načrtu mora priprava vsebovati naslednje ukrepe:

Za operacijo morate skrbno pripraviti telo.

  1. Zadnji obrok naj bi bil najkasneje do 18. ure, dan pred operacijo.
  2. Voda je lahko pijana do 22. ure istega dne.
  3. 2 dni pred prihajajočo laparoskopijo je treba prenehati jemati antikoagulante in opozoriti zdravnika.
  4. Zvečer, na predvečer operacije, morate narediti čiščenje klistirja in jo ponoviti zjutraj.
  5. Vse ženske, po 45 letih, pred operacijo izvajajo tesno prevleko nog ali stiskanje nogavic. Moški, ta postopek poteka po indikacijah, če obstajajo krčne žile.

Katera zdravila se uporabljajo v anesteziji

Z endotrahealno anestezijo lahko med laparoskopijo žolčnika uporabljamo takšne medicinske anestetike:

Če ima bolnik astmo, se z uporabo takih zdravil uporablja intravenska anestezija:

Katero od teh zdravil izbere, se odloči neposredno anesteziologu po pregledu rezultatov analize bolnika.

Zapleti in učinki splošne anestezije

Po laparoskopiji žolčnika z uporabo endotrahealne anestezije lahko pride do takih zapletov:

Včasih se po anesteziji bolnik slabo počuti

  1. Dispepsija v obliki navzee, bruhanja, povečane napenjosti.
  2. Začasna motnja centralnega živčnega sistema, ki se lahko manifestira v obliki glavobola, omotičnosti, "zmede" misli.
  3. Komplikacije kože, kot so srbenje in rdečina.
  4. Bolečine v mišicah in splošna šibkost.
  5. Bolniška pljučnica.
  6. Poškodba zob - povezana z uvedbo endotrahealne cevi za bolnika.

Koliko časa bo bolnik "odmaknil" od anestezije

Med laparoskopijo žolčnika anesteziolog nenehno ostaja v operacijski sobi, nadzira koncentracijo in globino anestezije.

Ko mu operativni kirurg pove, da je operacija v fazi dokončanja, počasi zmanjšuje koncentracijo anestetikov in se bolnik začne postopno zbuditi. Bolnik se po štirih urah popolnoma zbudi, toda navzea, glavobol, oslabelost lahko traja 24-36 ur.

Ne pozabite na splošno anestezijo med laparoskopijo žolčnika. Z ustrezno pripravo na ta kirurški posegi so negativni učinki in zapleti minimalni. Anesteziolog izbere droge in njihov odmerek posamezno za vsakega pacienta in poskuša proces predelave čim krajši in neboleči.

Laparoskopija žolčnika

Žolčnik igra pomembno vlogo pri prebavnih procesih. Ampak s patologijami vnetne narave, katerega potek ne odpravlja z zdravljenjem z zdravilom, se organ odstrani. Oseba lahko obstaja brez žolčnika. Zdravniki pri določanju taktike intervencije vse bolj raje uporabljajo laparoskopijo kot minimalno invazivno in varno možnost.

Laparoskopijo žolčnika kot vrsto operacijskega intervala z nizkim vplivom je prvič opravil francoski kirurg Dubois leta 1987. V sodobni kirurgiji delež zaradi manipulacij v obliki laparoskopije znaša 50-90% zaradi njihove visoke učinkovitosti in nizke verjetnosti zapletov. Laparoskopija je najboljša možnost pri zdravljenju holelitiaze in drugih patoloških stanj žolčnika v naprednih fazah.

Prednosti in pomanjkljivosti postopka

Pod laparoskopijo žolčnika razumemo tip kirurške manipulacije, med katerim je prizadeti organ popolnoma izrezan, ali patološke formacije (kamni), ki so se nakopičile v votlini mehurja in kanalov. Laparoskopska metoda ima več pomembnih prednosti:

  • majhna invazivnost za bolnika - v primerjavi s kirurškim posegom odprtega tipa, v katerem se celotna peritonealna stena v postopku laparoskopije razreže, dostop do žolča za naknadno izrezanje poteka skozi 4 preboja s premerom, ki ne presega 10 mm;
  • nizka izguba krvi (40 ml) in celoten pretok krvi in ​​delovanje sosednjih organov peritonealne votline ne trpi;
  • obdobje rehabilitacije je skrajšano - bolnik je pripravljen na izpust po intervenciji v 24-72 urah;
  • uspešnost bolnika se po enem tednu povrne;
  • bolečina po posegu - blago ali zmerno, je mogoče zlahka odstraniti s konvencionalnimi sredstvi za bolečine;
  • majhna verjetnost zapletov v obliki adhezivov zaradi pomanjkanja neposrednega stika peritonealnih organov z rokami zdravnika, prtičkov.

Kljub številnim pozitivnim stvarem ima laparoskopija pomanjkljivost - obstaja veliko kontraindikacij za manipulacijo.

Vrste intervencij, indikacije

Laparoskopija žolčnika se izvaja v več različicah - laparoskopska holecistektomija, holedochotomija, nalaganje anastomoz. Laparoskopska holecistektomija je pogosta vrsta endoskopskih intervencij z izločanjem žolčnika. Glavni indikatorji za organizacijo intervencije so:

  1. kronični holecistitis, zapleten zaradi tvorbe kamnov v votlini in kanalih organa;
  2. lipoidoza;
  3. akutni holecistitis;
  4. nastanek več polipov na žolčnih zidovih.

Glavna indikacija za holedochotomijo je holelitiaza. V postopku intervencije kirurg odstranjuje kamne, ki so povzročile oviranje žolčnega trakta in stagnacijo žolča. Poleg holelitioze se ta vrsta laparoskopije izvaja, ko se zmanjša holumenski lumen, da se normalizira potek sekrecije žolča in iz žolčnih kanalov izvleče parazite (za žardarij, opisthorhijazo).

Indikacije za uvedbo anastomoze so enake - holelitiaza, v kateri se mehurček izloča, žolčni kanal pa se šči na dvanajsternik. Prizadeta za vnos anastomoz in v primeru stenoze žolčnih kanalov.

Pomembna vloga pri operaciji je dodeljena diagnostični žolčni laparoskopiji. Poseg se izvaja z diagnostičnimi nameni, da bi razjasnili in potrdili bolezni žolčnika (s trajnim holecistitisom neznane etiologije), žolčnimi kanali in jetri. Z uporabo diagnostične laparoskopije odkrivamo prisotnost raka v organih žolčnega trakta, stopnjo in stopnjo kalitve novotvorbe. Včasih se metoda uporablja za določanje vzroka ascitesa.

Kontraindikacije

Vse kontraindikacije na laparoskopsko izločanje žolča so razdeljene na absolutno - kirurški poseg je strogo prepovedan; in relativno - ko se lahko izvaja manipulacija, vendar z določenim tveganjem za bolnika.

Laparoskopsko izločanje žolčnika se ne izvaja, če:

  • hude patologije kardiovaskularnega sistema (akutni infarkt) zaradi velike verjetnosti smrti pacienta med intervencijo;
  • kap s akutno motnjo cerebralne cirkulacije - takim bolnikom je prepovedano dajati anestezijo;
  • obsežna vnetja v peritonealnem prostoru (peritonitis);
  • 3-4 trimerjev nosečnosti;
  • raka in lokalnih gnojnih oblik v žolču;
  • debelost s presežkom telesne teže od optimalne za 50-70% (3-4. stopinje);
  • zmanjšanje strjevanja krvi, ki ni mogoče popraviti na podlagi zdravil;
  • nastanek patoloških sporočil (fistul) med žolčnimi kanali in majhnim (velikim) črevesjem;
  • izrazito brazgotinjenje tkiv vratu žolčnika ali veznice, ki povezuje jetra in črevesje.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsko izločanje žolčnika vključujejo:

  1. akutni vnetni proces v holedochusu;
  2. obstruktivna zlatenica;
  3. pankreatitis v akutni fazi;
  4. Mirizzijev sindrom - vnetni proces z uničenjem vratu žolčnika zaradi kamnitih obstrukcij, zožitve ali nastajanja fistul;
  5. atrofične spremembe v tkivih žolčnika in zmanjšanje telesne velikosti;
  6. stanje v akutnem holecistitisu, če je od začetka razvoja vnetnih sprememb prešlo več kot 72 ur;
  7. kirurške posege na organe peritonealnega prostora (če je bila operacija opravljena pred manj kot šestimi meseci).

Priprava za postopek

V večini primerov se laparoskopija žolčnika nanaša na načrtovane posege. Za predhodno ugotavljanje možnih kontraindikacij in splošnega stanja telesa, 14 dni pred manipulacijo, pacient opravi pregled in opravi seznam testov:

  • fizični pregled s strani kirurga;
  • obiščite zobozdravnika, terapevta;
  • splošna analiza urina, krvi;
  • biokemija v krvi z določitvijo številnih indikatorjev (bilirubin, sladkor, totalni in C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
  • določitev natančne krvne skupine, faktor Rh;
  • kri za HIV in Wasserman, virusi hepatitisa;
  • hemostaziogram z detekcijo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, protrombotični čas in indeks fibrinogena;
  • fluorografija;
  • Ultrazvok;
  • retrogradna holangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • za ženske - vaginalni test na mikroflori.

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika z uporabo laparoskopske metode bo izvedena le, če so rezultati zgornjih testov normalni. Če obstajajo odstopanja, bo moral bolnik opraviti potek zdravljenja, da bi odpravil ugotovljene kršitve. Če ima bolnik patologijo dihalnih in prebavnih sistemov, je po posvetovanju z zdravnikom, ki izvaja zdravljenje, tečaj zdravljenja z zdravili mogoče odpraviti negativne simptome in stabilizirati stanje.

Priprava za laparoskopijo žolčnika v stacionarni enoti vključuje številne zaporedne dogodke:

  1. na predvečer kirurškega posega, bolnikova hrana mora vsebovati hrano, ki je lahko prebavljiva, zadnji obrok - večerja ob 19-00, potem ko ne morete vzeti hrane; po 22-00 je prepovedano pitje tekočine, vključno z vodo;
  2. na dan, ko je predpisan kirurški poseg, je prepovedano prehranjevanje hrane in tekočin;
  3. Za čiščenje črevesja je potrebno očistiti klice - zvečer pred posegom in zjutraj; Za večjo učinkovitost lahko odvajamo 24 ur pred operacijo;
  4. zjutraj je treba opraviti higienske postopke - se tuširajte, odstranite lase na trebuhu z britvico.

Na predvečer operacije se zdravniki, kirurg, anesteziolog pogovarjajo s pacientom, v katerem govorijo o prihajajočem posegu, anesteziji, možnih tveganjih in negativnih posledicah. Pogovor poteka v obliki posvetovanja - pacient lahko postavlja vprašanja. Ko se pacient pisno strinja z intervencijo in uporabo anestezije.

Postopek tehnike

Pred kirurško manipulacijo z žolčnikom se uporablja anestezija, najboljša možnost je splošna endotrahialna anestezija. Poleg tega je potrebno umetno prezračevanje pljuč. Predaja anestezije med laparoskopijo žolčnika se izvaja s prisilnim plinom skozi cev. Nato je ventilator organiziran preko njega. V primerih, ko endotrahealna anestezija ni primerna za bolnika, je anestezija opremljena z anestetičnimi injekcijami s povezavo mehanskega prezračevanja.

Pred laparoskopsko izločitvijo žolčnika pacienta je nameščena na delovno mizo v položaju v lezbičnem položaju. Manipulacije za odstranitev organa z laparoskopsko metodo potekajo v dveh različicah - ameriški in francoski. Razlika je v lokaciji kirurga glede na bolnika:

  • z ameriško metodo pacient leži ležeč, noge so sploščene in kirurg prevzame mesto na levi strani;
  • s francosko metodo je kirurg postavljen med pacientove noge narazen.

Po anesteziji se operacija začne neposredno. Za odstranitev žolčnika med laparoskopijo se na zunanji steni peritoneja izvajajo 4 protokola, natančno določena je njihova izvedba.

  • Prva punkcija je rahlo nižja (občasno nad) popka, laparoskop pa je vstavljen skozi odprtino v peritonealni votlini. Inflator v peritoneju se injicira ogljikov dioksid. Zdravnik naredi nadaljne napere, ki nadzorujejo postopek z video kamero, da bi se izognili travmatizaciji notranjih organov.
  • Druga punkcija se opravi pod prsnico, v srednjem delu.
  • Tretji je 40-50 mm navzdol od skrajnih reber na desno od namišljene črte, ki poteka skozi srednji del klavikula.
  • Četrta punkcija je na presečišču namišljenih linij, od katerih ena poteka vzporedno skozi popek, druga pa navpično od sprednjega roba pazduha.

Če ima bolnik povečano jetra, je potrebna dodatna (5.) Punkcija. V sodobni kirurgiji obstaja posebna tehnika s kozmetičnimi usmeritvami, ko se operacija izvede s punkturo v 3 točkah.

Zaporedje odstranitve telesa:

  • trokre (manipulatorji) se vstavijo v peritonealno votlino skozi punkture, zdravnik oceni lokacijo in obliko žolča, če so prisotne adhezije - so razkosane, omogočajo dostop do mehurja;
  • zdravnik določi, koliko je žolča napolnjena in napeta; v primeru pretiranega stresa kirurg odstranjuje odvečno tekočino z rezanjem stene;
  • žolčnik je obložen s sponko, odrezan je žolčni kanal, cistična arterija je vpeta in razrezana, rezultirajoči lumen je zasukan;
  • po odrezovanju iz organa cistične arterije in skupnega cističnega kanala je žolčni kanal ločen od jetrne postelje; Postopek poteka počasi z vžigom poškodovanih plovil;
  • po ločitvi organa se skrbno odstrani iz peritoneuma skozi popkovino.

Pomemben korak po izločanju žolčnika je temeljit pregled peritonealne cone z vžigom krvavih ven in arterij. V prisotnosti tkiva z znaki uničenja se odstranijo ostanki izločanja žolča. Izvedemo pralno votlino z uporabo antiseptikov. Po pranju se tekočina izsuši.

Preluknjave, ki so ostale po posegu, šivanje ali lepilo. V enem punktu pustite drenažno cev 24 ur, da popolnoma odstranite antiseptično tekočino. Pri nezapletenih patologijah z odsotnostjo izliva v žolč z peritoneumom se drenaža ne izvaja. Pri odstranitvi telesa se šteje, da je popolna.

Intervencija za laparoskopsko izločanje žolča traja največ 40-90 minut. Trajanje laparoskopije je odvisno od kvalifikacije kirurga in resnosti patoloških motenj. Izkušeni kirurgi odstranijo žolčnik z uporabo laparoskopije v 30 minutah.

Indikacije za intervencijo z dostopom do laparotomije

V kirurški gastroenterologiji so pogosti primeri, ko so po začetku laparoskopije zapleti, ki so bili skriti pred tem. V takih primerih je laparoskopija prekinjena in organizirana je intervencija odprtega dostopa.

Razlogi za prehod iz laparoskopije v laparotomijo:

  1. intenzivno otekanje žolča, ki ne omogoča varne laparoskopije;
  2. obsežne adhezije;
  3. raka mehurja in žolčnih kanalov;
  4. velika izguba krvi;
  5. poškodbe žolčnega trakta in sosednjih organov.

Postoperativno obdobje

Laparoskopijo žolčnika v večini primerov bolniki prenašajo. Celotno okrevanje telesa od operacije v telesnem in čustvenem trajanju traja 6 mesecev. 24 ur po posegu je bolnik prevzet. Oseba lahko vstane in se premakne po 4 urah operacije ali 2 dni - vse je odvisno od tega, kako se počuti.

Skoraj 90% pacientov, ki se zdravijo z laparoskopijo, je treba izpustiti iz bolnišnice dan po postopku. Toda volilni teden pozneje je potreben kontrolni pregled. Upoštevajte priporočila v rehabilitacijskem obdobju:

  • hrano ne moremo jesti 24 ur po laparoskopiji, je dovoljeno piti negazirano vodo 4 ure po manipulaciji;
  • zavračanje spola 14-28 dni;
  • racionalna prehrana za preprečevanje zaprtja, optimalna prehrana številka 5;
  • antibiotična terapija, ki jo predpisuje zdravnik;
  • popolno izločanje telesne dejavnosti za mesec, po katerem so dovoljene lahke vaje, joga, plavanje.

Povečati obremenitev osebam, ki so bile z žarjenjem izločene z laparoskopijo, je treba postopoma. Optimalna obremenitev za 3 mesece po posegu - dvig ne več kot 3 kg. V naslednjih dveh mesecih lahko dvignete največ 5 kg.

Po priporočilu zdravnika, ki se zdravi, se lahko predpisuje tečaj fizioterapije (UHF, ultrazvok, magneti) za izboljšanje regeneracije tkiva, normalizacijo delovanja žolčnega trakta. Fizikalna terapija je predpisana ne prej kot en mesec od datuma laparoskopije. Po laparoskopiji bo koristen vnos tečaja vitaminsko-mineralnih kompleksov (Univit Energy, Supradin).

Sindrom bolečine po operaciji

Laparoskopija žolčnika zaradi nizke travme ne povzroča močne bolečine po manipulaciji. Sindrom bolečine je šibek ali zmeren in se odstrani z oralno uživanjem zdravil proti bolečinam (Ketorol, Nise, Baralgin). Običajno trajanje bolečine ni več kot 48 ur. Za en teden bolečina izgine v celoti. Če se sindrom bolečine poveča - to je zaskrbljujoč signal, ki kaže razvoj zapletov.

Če je bil pacient šivan na območje prebojev, potem ko so odstranjeni (na 7-10 dni) se med telesno aktivnostjo lahko pojavi neugodje in nelagodje, ko so trebušne mišice napete - ko se črevesje izpraznijo, kašijo, upogibajo. Taki trenutki popolnoma izginejo v 2-3 tednih. Če bolečine in nelagodje trajajo več kot 1-2 meseca, to kaže na prisotnost drugih patoloških bolezni trebušne votline.

Diet

Vprašanje prehrane za laparoskopijo žolčnika je pomembno za bolnike med obdobjem okrevanja in v naslednjih dveh letih. Namen prehrane je vzpostaviti in vzdrževati optimalno delovanje jeter. Po odstranitvi pomembnega v prebavnem traktu žolčnika se spremeni proces izločanja žolča. Jetra proizvede približno 700 ml izločkov žolča, ki se pri osebah z odstranjenim mehurjem takoj sproščajo v dvanajstniku. Ob prebavilih je nekaj težav, zato je prehrana potrebna za zmanjšanje negativnih učinkov pomanjkanja žolča.

Prvi dan po tem, ko je bila posežena hrana prepovedana. Po 48-72 urah pacientova prehrana lahko vključuje rastlinske pire. Dovoljeno je prejemati meso v kuhani obliki (nizko vsebnost maščobe). Podobna prehrana se vzdržuje 5 dni. Šesti dan pacienta se prenese na tabelo številka 5.

Obroki, ko dieta št. 5 temelji na delnem vnosu hrane, vsaj 5-krat na dan, so deli majhni - po 200-250 ml. Hrana je temeljito nasekana, v obliki homogenega pire krompirja. Pomembno je upoštevati optimalno temperaturo dostave hrane - 50-60 stopinj. Dovoljene možnosti za toplotno obdelavo - kuhanje (vključno s paro), kuhanje, pečenje brez olja.

Osebe, ki so bile odstranjene z žolčnikom, se morajo izogibati številnim izdelkom:

  • hrana z visoko koncentracijo živalskih maščob - meso, ribe z visoko vsebnostjo maščob, mast, polnomastno mleko in smetano;
  • vsaka ocvrta živila;
  • konzervirane in marinade;
  • jedi iz drobovine;
  • začimbe in začimbe v obliki gorčice, vročega kečapa, omake;
  • pecivo;
  • zelenjava s grobo vlakno v surovi obliki - zelje, grah;
  • alkohol;
  • gobe;
  • močna kava, kakav.

Dovoljeni izdelki:

  1. meso in perutnina z nizko vsebnostjo maščobe (piščančja prsa, puran, kunec file), ribe (dude, smetana);
  2. poltokritna žita in stranske jedi žit;
  3. juhe na rastlinski ali sekundarni mesni juhi z dodatkom žit, testenin;
  4. kuhana zelenjava;
  5. mlečni izdelki - z ničlo in nizkim odstotkom maščobe;
  6. posušen beli kruh;
  7. sladko sadje;
  8. med v omejenih količinah.

Dietna olja - zelenjava (do 70 g na dan) in smetano (do 40 g na dan). Olja se ne uporabljajo za kuhanje, ampak so dodane pripravljenim obrokom. Dnevna poraba belega kruha (ne sveža, toda včerajšnja) ne sme presegati 250 g. Mejni sladkor na 25 g na dan. Za izboljšanje prebavnih procesov ponoči je priporočljivo vzeti kozarec kefirja z vsebnostjo maščobe do vključno 1%.

Pijače so dovoljene kompoti, žele iz kislega jagodičja, suhega sadja. Režim pitne pijače je prilagojen glede na aktivnost procesa izločanja žolča - če se žolč prepogosto sprosti v dvanajsternik, se zmanjša količina porabljene tekočine. Z zmanjšano proizvodnjo žolča priporočamo, da pijete več.

Trajanje prehrane številka 5 za osebe, ki se zdravijo z laparoskopijo žolča, je 4 mesece. Nato se prehrana postopoma razširi, s poudarkom na stanju prebavnega sistema. Po 5 mesecih po laparoskopiji je dovoljeno jesti zelenjavo brez toplotne obdelave, mesa v kosih. Po dveh letih lahko greste na splošno mizo, vendar alkohol in maščobna živila ostanejo prepovedana za življenje.

Posledice in zapleti

Po izločanju žolčnika z laparoskopijo mnogi bolniki razvijejo sindrom postholecistektomije, stanje, ki je povezano s periodičnim izlivom izločanja žolča neposredno v dvanajstniku. Sindrom postholecistektomije povzroča veliko neugodja v obliki negativnih manifestov:

  • sindrom bolečine;
  • bolečine, navzea, bruhanje;
  • belching;
  • grenkobe v ustih;
  • povečan plin in napihnjenost;
  • svoboden blato.

Zaradi fizioloških lastnosti gastrointestinalnega trakta je nemogoče popolnoma izločiti manifestacije sindroma postholecistektomije, vendar je možno s pomočjo prehranske korekcije (tabela št. 5), zdravil (Duspatalin, Drotaverin) odpraviti stanje. Napadi na slabost se lahko zavrejo z vnosom mineralne vode z vsebnostjo alkalij (Borjomi).

Kirurgija za izločanje žolča skozi laparoskopijo včasih vodi do številnih zapletov. Toda pogostnost njihovega videza je nizka - ne več kot 0,5%. Komplikacije med laparoskopijo se lahko pojavijo med intervencijo in po postopku, v dolgotrajnem obdobju.

Pogosti zapleti zaradi operacije:

  1. prekomerna krvavitev se pojavi, ko so poškodovane velike arterije in služi kot pokazatelj odprtega reza; majhna krvavitev se ustavi s šivanjem ali pekočo;
  2. pršenje žolča v trebušno votlino zaradi poškodb žolčnih kanalov;
  3. poškodbe črevesja in jeter, med katerimi je počasno krvavitev;
  4. podkožni emfizem - stanje, povezano s tvorbo otekanja v trebušni steni; emfizem nastane, ko trokar vbrizga plin v podkožno plast in ne v peritonealno votlino;
  5. perforacija notranjih organov (želodec, črevesje).

Število zapletov, ki se pojavijo po operaciji in na dolgi rok, vključujejo:

  • peritonitis;
  • vnetje v tkivih okoli popka (omfalitis);
  • kila (pogosto se pojavlja pri osebah s prekomerno telesno težo);
  • širjenje malignih tumorjev skozi peritonealno regijo in aktiviranje procesa metastaze so možne v prisotnosti onkopatologije.

Skoraj vsi ljudje, ki so bili z laparoskopsko metodo odstranjeni z žolčnikom, pozitivno govori o postopku. Nizka invazivnost, okrevanje v kratkem časovnem obdobju in minimalna možnost zapletov omogočajo laparoskopijo najboljšo možnost za diagnosticiranje in zdravljenje žolčevodov. Glavna stvar za bolnika, ki naj bi bil podvržen laparoskopiji, je temeljito pripraviti na to in slediti zdravniškim priporočilom.

Anestezija med laparoskopijo: vrste, prednosti in slabosti

Laparoskopija je razširjena metoda izvajanja kirurških posegov na notranje organe trebušne votline in majhne karlice. Uporablja se za različne operacije - od odstranitve žolčnika, ki vsebuje stagnantno žolč in kamne, do izlitja materničnih fibroidov. Prednost metode je hitrejša rehabilitacija bolnikov in sorazmerno nizko tveganje za zgodnje in pozne zaplete. Ustrezna anestezija za laparoskopijo lahko zmanjša stopnjo stresa za bolnika in dodatno zmanjša tveganje za neželene učinke.

Kaj je laparoskopija?

Ta medicinska manipulacija se izvaja v terapevtske ali diagnostične namene. To je nekakšen kirurški poseg na trebušno votlino, ki se izvaja z majhnimi punkturo v sprednji trebušni steni z uporabo laparoskopa in posebnih instrumentov. Kirurški instrumenti, vstavljeni v trebušno votlino, omogočajo kirurgu različne manipulacije, od katerih so najpogostejša laparoskopija žolčnika, odstranitev vnetnega dodatka, pregled jajcevodnih cevi.

Glede na to, da pri tej vrsti operacije ni večjih kožnih rezov in se zmanjša nevarnost okužbe pooperativnih ran, se oseba lahko odloži iz zdravstvene ustanove v 3-4 dneh. To zmanjšuje tveganje za nastanek nokokomialnih zapletov, kot je dodajanje nosokomialnih okužb, ki so slabo uporabne za standardno antibiotično zdravljenje. Poleg tega manipulacija omogoča najboljši kozmetični učinek in ima majhen odstotek zapletov med operacijo in med obdobjem rehabilitacije.

Priprava za anestezijo

Zmanjšanje tveganja zapletov zaradi anestezije pri laparoskopiji, po možnosti zaradi ustrezne priprave bolnika. Za to so uporabljena naslednja priporočila:

  • Bolnike, ki se pripravljajo na laparoskopijo žolčnika, ciste jajčnika ali drugih organov, morajo kvalitativno preučiti sosednji strokovnjaki (nevrolog, kardiolog itd.), Pa tudi laboratorijske preiskave krvi in ​​urina za odkrivanje bolezni notranjih organov.
  • Za bolnike, ki se ne bojijo operacije, je pomembno, da se kirurg in anesteziolog pogovorita z njimi ter pojasnijo potek prihodnjega delovanja in morebitna tveganja.
  • Dan pred anestezijo med laparoskopijo žolčnika in drugih organov se začne priprave zdravil, vključno s sedativi.
  • Pomembno je, da se debelo črevo očisti z uporabo klistokov ali posebnih medicinskih pripomočkov in se drži določene prehrane.

Visokokakovostna priprava za uporabo anestezije vam omogoča, da dosežete dober psihološki odnos osebe in znatno zmanjšate tveganje zgodnjih in dolgotrajnih zapletov.

Če se bolnik boji prihajajoče intervencije, mora kirurg govoriti z njim in opraviti dodatno usposabljanje za bolnika.

Vrste bolečine

Mnogi pacienti postavljajo vprašanje, pod kakšno anestezijo delajo laparoskopijo, ker se bojijo operacije in morebitne bolečine. Med takimi operacijami je mogoče uporabiti več vrst anestezij, od splošne anestezije do anestezije prevodnosti:

  • Najpogostejša vrsta anestezije je splošna anestezija, ki se lahko prikrije, intubacija (endotrahealna anestezija) ali intravensko. S to vrsto anestezije se bolnikova zavest popolnoma izklopi in refleksi bolečine izginejo. To omogoča kirurgu izvajanje manipulacije z največjo učinkovitostjo zaradi pomanjkanja potrebe po nadzoru človeškega odziva na manipulacijo. Takšna anestezija zahteva postoperativno opazovanje bolnika, in sicer, kako se po laparoskopiji odmakne od anestezije.
  • Metode epiduralne anestezije se uporabljajo predvsem med operacijami na medeničnih organih, na primer, če je potrebna anestezija med laparoskopijo za cist jajčnikov. Hkrati se bolnik še vedno zaveda in se lahko boji laparoskopije, kar negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.
  • Lokalna anestezija z laparoskopijo kot glavno metodo anestezije se ne uporablja zaradi dejstva, da njen učinek velja samo za kožo in podkožno tkivo. Ta vrsta anestezije se izvaja za anestezijo kože na mestu za prebadanje za uvedbo laparoskopa in manipulatorjev.

Pomembno je omeniti, da je uporaba splošne anestezije pri laparoskopiji najpogosteje povezana z umetnim prezračevanjem pljuč. Ta funkcija vam omogoča boljši nadzor stanja človeških vitalnih funkcij in zagotavlja krajše obdobje rehabilitacije po anesteziji.

Majhne laparoskopske operacije, na primer, ki so samo po naravi diagnostične, se lahko izvajajo z uporabo multianestezije. To je metoda nadzorovane anestezije. Multianestezija vključuje uporabo več zdravil, ki jih dajemo tako z infuzijo (intravensko) kot z običajnim injiciranjem.

Končni odgovor na vprašanje, kakšno vrsto anestezije je treba uporabljati pri tem bolniku, je le zdravnik, ki mu je sledil, po opravljenem popolnem kliničnem pregledu bolnika.

Uporaba anestezije

Glavna metoda anestezije za endoskopske operacije na trebušnih organih je endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije vam omogoča, da operacija čim bolj varno za pacienta in tudi ustvarja udobne delovne pogoje za operativno ekipo:

  • Pacient absolutno ne počuti bolečine in ne zadržuje spominov na operacijo. Kirurg pa nima časovnih omejitev in ve, da anestezija nenadoma ne more izginiti.
  • Izvajanje umetnega prezračevanja pljuč olajšuje vodenje operacij v trebušni votlini zaradi možnosti nadzorovanja dihanja.
  • Uporabljena zdravila lahko dosežejo dober učinek pri nizkem tveganju neželenih učinkov. Najbolj optimalna uporaba inhalantov najnovejše generacije je Isofluran, Sevofluran itd.

Takšne značilnosti uporabe splošne anestezije med postopki zagotavljajo postopek varen in zelo učinkovit, kar zagotovo pozitivno vpliva na zdravje bolnika.

Tako se anestezija najpogosteje uporablja pri laparoskopiji zaradi anestezije. Izvaja se z intravenskim dajanjem zdravil z uporabo maske ali intabracije sapnika, kar omogoča doseganje visokih varnostnih in optimalnih pogojev za zmanjšanje bolečin.

Laparoskopija (odstranitev) kamnov žolčnika

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta patologija hepatobiliarnega sistema, povezana s krvavitvijo holesterola ali bilirubinskega presnovka in nastajanja žolčnih kamnov. Bolezen je razširjena v industrializiranih državah, kjer ljudje malo opazujejo svojo prehrano, raje pa na ocvrtih, maščobnih in začinjenih živilih.

Ta bolezen je težko konzervativno zdravljenje, zato mnogi strokovnjaki priporočajo operacijo v prisotnosti kamnov, pri čemer je "zlati" standard, ki je laparoskopija kamnov žolčnika in holecistektomije. Vendar, preden nadaljujemo s taktiko zdravljenja, je treba preučiti mehanizem videza računanja.

Od kod prihajajo žolčni kamni

Jetrni žolč je posebna tekočina, ki je podobna plazmi v njegovi sestavi. Ima tako pomembne sestavine kot voda, holesterol, bilirubin in žolčne kisline. Medtem ko so te komponente v ravnovesju med seboj, ta tekočina olajša vezavo maščob in vode ter njihovo absorpcijo cepitve maščobnih kislin črevesje in holesterola, preprečuje razvoj gnitja procesov v končnih delih prebavnega trakta, spodbuja peristaltiko (unidirekcionalna kosi za spodbujanje bolus).

Če povečano izločanje žolča holesterola ali zmanjšano koncentracijo žolčnih kislin in žolčnika kontraktilnosti (LQ) in kristalizacija poteče stagnacijo njegove vsebine, da se tvori velika in mala kamne.

Predispozivni faktorji za nastanek kamna in razvoj holecistitisa so:

  • Visok indeks telesne mase.
  • Nezadostna fizična aktivnost.
  • Jedo živila, bogata s holesterolom in osiromašena z vlakninami.
  • Nenormalen razvoj žolčnika, na primer, prirojena nihanja vratu.
  • Starost
  • Ženski spol
  • Nosečnost
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Kronične nalezljive bolezni žolčnega trakta.
  • Zloraba alkohola.
  • Kirurgija na želodcu in črevesju v zgodovini.

Kirurški način odstranjevanja kamnov

Za bolezen žolčnika obstaja več vrst kirurških posegov:

  • Laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz vročine.
  • Endoskopska holecistektomija.
  • Odprite operacijo trebuha.

Trenutno postaja vse bolj priljubljena laparoskopska metoda odstranjevanja kamnov iz žolčnika. Zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam je mogoče med operacijo čim bolj zmanjšati škodo na človeškem telesu in zmanjšati njegovo trajanje.

Kirurgi in bolniki sami raje odstranijo laparoskopsko odstranjevanje žolčnika zaradi naslednjih prednosti:

  • Nizko tveganje za zaplete.
  • Kratek čas rehabilitacije.
  • Visok kozmetični učinek (brazgotine po operaciji so skoraj nevidne).
  • Nizka stopnja poškodb.
  • Bolečina po operaciji je zmanjšana.
  • Sposobnost sprehoda in samopostrežnosti prvega dne po operaciji.

Priprava na operacijo

Pred kakršnim koli kirurškim posegom je treba opraviti vrsto pregledov, ki bodo pomagali oceniti bolnikovo pripravljenost za postopek, pa tudi identificirati druge kronične bolezni in preprečiti nastanek povezanih zapletov. Te vključujejo celotno krvno sliko in analizo urina, biokemijo, glukozo v krvi, Wassermanovo reakcijo, test hepatitisa, koagulogram, krvno skupino in Rh faktor, ultrazvok trebuha, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša. Zahteva se tudi posvet s terapevtom in anestezistom.

Če je operacija dovoljena, je naslednja faza priprave zavrnitev jesti hrane 10-12 ur pred postopkom in imenovanje čistilne klete na predvečer intervencije. Medicinska sestra prav tako odstranjuje dlake na področju kirurškega področja z britvico. Anesteziolog opravi premedikacijo - predhodno medicinsko pripravo bolnika za anestezijo.

Kako je kirurški poseg

Laparoskopska kirurgija se izvaja v splošni anesteziji. Prvič, ogljikov dioksid se injicira v trebušno votlino skozi posebno iglo, ki dvigne anteriorno trebušno steno in ustvarja prostor za kirurge. Nato s pomočjo majhnih rezov vpeljamo trojne, ki jih predstavljajo votle cevi z ventili.

Z njimi je mogoče namestiti in odstraniti različne kirurške instrumente v trebuh, med katerimi je pomemben del laparoskop (optični sistem). Nato sledi takojšnja ločitev žolčnika od drugih anatomskih struktur in odstranitev z majhnim rezom na xiphoid procesu ali v bližini popka.

Po odstranitvi žolčnika, kirurgi zašite iz poslovanja in izhodne odprtine za odstranitev posebnega odplak iz trebušne votline tekoče vsebine, ki bi lahko v njej kopičijo zaradi neizogibne poškodbe mehkega tkiva med operacijo. Dolžina operacije je v povprečju 45 minut, vendar se trajanje lahko spreminja v določenih mejah, odvisno od razširjenosti patološkega procesa in anatomskih značilnosti določene osebe.

Period po operaciji

Bolniki prejmejo nadaljnje zdravljenje po holecistektomiji v kirurškem oddelku. Po sproščanju anestezije v prvih 5-6 urah je pacientu prepovedano priti iz postelje in piti vodo. Po tem času lahko porabite tekočino v majhnih delih in poskusite vstati. Prvič bolje je to storiti pod nadzorom medicinskega osebja, da ne izgubite zavesti in ne padete zaradi ostrega kratkotrajnega zmanjšanja pritiska med spremembo položaja telesa.

Dietna priporočila v pooperativnem obdobju vključujejo zavračanje kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, sladkih jedi, maščob in ocvrte hrane. Dovoljena je prehrana, mlečni izdelki, banane, pečena jabolka itd. Če je bila operacija nezapletena, so bolniki odpuščeni iz bolnišnice tretji dan.

Varnostne operacije

Žolčnik je isti organ našega telesa kot vsi ostali, zato njegovo odstranjevanje povzroča določene nevšečnosti in omejitve. Razmislite o verigi biokemijskih sprememb, ki jih povzroča krvavitev toka žolča:

  • Več tekoča konsistenca žolča.
  • Kršitev dvanajstnika iz patogenih mikroorganizmov.
  • Aktivna reprodukcija škodljivih bakterij.
  • Postopno zaviranje rasti "koristne" mikroflore.
  • Razvoj vnetnih procesov različnih delov gastrointestinalnega trakta.
  • Motnje napredovanja hrane in njeno absorpcijo.

Danes obstaja alternativa tradicionalni holecistektomiji - laparoskopski holecistolitotomiji. Zaradi kirurškega posega se iz žolcnika odstrani izracun, medtem ko se organ ohranja. Seznam indikacij za takšno operacijo je precej ozek in vsebuje številne obvezne pogoje:

  • Odsotnost simptomov pri nosenju kamna.
  • Samostojni kamni v velikosti do 3 centimetra v prostem stanju.
  • Ohranjena kontraktnost organa.
  • Ni znakov vnetja žolčnika in dvanajstnika.
  • Odsotnost prirojenih abnormalnosti strukture LP.
  • Odsotnost adhezivne bolezni v zgodovini.

Kako je operacija in postoperativno obdobje

Začetek operacije sovpada s klasično laparoskopsko holecistektomijo. Po vstavitvi instrumentov se žolčnik razreže in račun se odstranjuje s posebno spono. Nato je rez zasukan z vpojno nitjo, instrumenti so odstranjeni, kirurške rane pa se šivajo s kozmetičnim šivom.

Po operaciji se bolnikom svetuje, da jedo majhne dele hrane 4 ali večkrat na dan, da obnovijo normalno izločanje žolča. Za takšne bolnike so predpisane tudi litolitične droge, ki preprečujejo nastanek re-žolža. Izvesti postopke za ponovno vzpostavitev kontraktilnosti ZH. Spremljanje stanja telesa z uporabo ultrazvočne diagnoze vsaj 2-krat na leto.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Belih krvnih celic

Bele krvničke so bele (brezbarvne) krvne celice. Leukociti - jedrske celice velikosti 7-20 mikronov. V mirovanju so bele krvne celice okrogle, vendar imajo amoeboidna gibanja, lahko prodrejo skozi stene krvnih žil in izstopijo iz krvnega obtoka.
Cista

Stegna in jetra

Pustite komentar 5,653Za normalno delovanje jeter je treba jesti zdravo hrano. Med najbolj potrebnimi proizvodi so stročnice, ki niso zadnji v klinični prehrani za jetra. Razmislite o koristnih lastnostih stročnic.