Holecistitis (K81)

Izključeno: s holelitiozo (K80.-)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Kaj je kalculozni holecistitis: ICD koda 10, klasifikacija

Bile aktivno sodeluje v procesu razdeljevanja maščob in če je njen odtok moten, se žolčnik vnese in normalno delovanje telesa izgine in se razvije holecistitis. Včasih je proces vnetja telesa povezan s tvorbo kamnov, nato pa gastroenterolog diagnosticira kronični calculous holecystitis.

Če se sistem normalnega sproščanja žolča izgubi, telo ne le moti absorpcijo maščob, ampak tudi vitamine, potrebne za pravilno delovanje telesa. V članku bomo podrobneje preučili, kaj je bolezen, kakšni so vzroki njenega razvoja in prognoze.

Računalni holecistitis - kaj je to?

Kalculozno obliko holecistitisa se diagnosticira, če je bila v času diagnoze bolnika skupaj z vnetjem ugotovljena žolčnika. Ti kristalni tesnili lahko zamašijo tudi kanale žolča, kar preprečuje sproščanje žolča, kar vodi v sindrom svetle bolečine. Kamni so oblikovani v različnih velikostih in vrstah.

Akutne depozicije, praskanje sluznice telesa in kanalov, pomagajo vnetjem, da se aktivneje razvijajo. Skoraj 70% vseh primerov bolezni se razvije na ozadju GCB, pri raziskavah žolčnika pa se potrdi prisotnost bakterij, vendar gastroenterologi verjamejo, da je dodajanje bakterijske okužbe sekundarno stanje.

Klinična slika bolezni: bolečina pod desnim robom, s poslabšanjem bolečine je lahko zelo močna krči, mišična napetost sprednje stene trebuha in na desni strani.

ICD-10 kod

K80.0 - kamni žolčnika z akutnim holecistitisom.

K80.1 - kamni žolčnika z drugim holecistitisom.

K80.4 - Kamni z žolčnimi kanali s holecistitisom.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Etologija in patogeneza

Glavni vzrok za razvoj bolezni je tvorjenje kamnov, ki blokirajo možnost prostega žolčnega toka.

Faktorji tveganja za razvoj takšnih bolezni so:

  • nosečnost;
  • oster dobitek ali hujšanje;
  • starostni faktor (tveganje za nastanek bolezni se poveča s starostjo);
  • spol (pri ženskah, diagnosticiranje holecistitisa pogosteje);
  • redna hormonska zdravila;

Oblikovanje kamnov vodi v dejstvo, da blokirajo možnost odtekanja žolča in stagnacija žolča vodi do njegovega zgostitve in sproščanja encimov, ki povzročajo razvoj vnetnega procesa. Vneto sluznico mehurja lahko piling in proizvaja dodatno tekočino, v kateri nastajajo kamni. Med premikanjem poškodujejo sluznico in aktivirajo vnetje.

S povečanjem volumna telesa povečuje pritisk, kar vodi k motenju krvi v tkivih in lahko povzroči njihovo smrt, nekrozo in perforacijo sten.

Vzroki za računalniški holecistitis

Glavni razlog je nastanek in rast kamnov. Toda naslednji dejavniki privedejo do sedimentacije in kristalizacije usedlin: sprememba sestave žolča, njegovo zgostitev in stagnacija, bakterije, ki povzročajo vnetje.

V normalnem stanju mora biti žolč tekočina in homogena, če pride do krvavitve razmerja žolčnih kislin s količino holesterola, nato pa sledi spustimo v usedlino. Sčasoma se usedline kristalizirajo in mešajo v kamne različnih oblik in velikosti.

Takšen proces pričakuje ljudi, ki ne spremljajo svoje prehrane. Če jeste veliko maščobnih živil, ne sledite količini holesterola, potem pa najverjetneje obstaja nevarnost, da se v žolču zelo hitro pojavijo kamni. Tudi v nevarnosti so ljudje s sladkorno boleznijo, hepatitisom, debelostjo in kroničnimi nalezljivimi boleznimi. V procesu stagnacije se žolč zgostne in ustvarja ugodne pogoje za prodor okužbe iz krvi, limfnih ali črevesnih bolezni.

Zelo pogosto se kompulzivni holecistitis razvije na ozadju brez kamna, kar se pojavi v nasprotju z dinamiko žolčnika, kar povzroči napake pri praznjenju. Razlogi zajemajo tudi naslednje bolezni:

  • krčenje ali deformiteta žolčevodov,
  • kronični gastritis,
  • bolezni jeter
  • poškodbe helminta,
  • pankreatitis.

Razvrstitev

Glede na klinično obliko razvoja bolezni je razdeljen na dve vrsti: akutni in kronični. Vsak od njih se lahko pojavi zaplet ali odsotnost dodatnih bolezni. Podrobneje bomo govorili o njih spodaj.

Akutna oblika

V tem primeru se vnetje žolčnika hitro pojavi z izrazitim sindromom bolečine. Najpogosteje je lahko ta oblika bolezni zapletena s komorbiditetami in okužbo. Poslabšanje kompulzivnega holecistitisa se pojavi takoj po penetraciji patogenih mikroorganizmov iz črevesja, limfne ali jetrne v žolčnik.

Akutna obstruktivna računalniška holecistitis nastane zaradi prekrivanja vratu ali kanala mehurja s kamni. Poleg bolečine, ki ima krči, poslabša s fizičnim naporom in včasih preprosto s spremembo drže pacienta.

Kronična oblika

Za zgodovino bolezni te oblike calculous holecystitis je značilna praktično asimptomatska poteza bolezni na začetni stopnji razvoja in počasen razvoj vnetnega procesa. Diagnoza se opravi po več vzporednih poslabšanjih.

Oseba samo nenehno doživlja občutek teže, trpi brazgotinjenje in drisko. Pogosto je opazen burp, po katerem se čuti kovinski okus ali grenkoba v ustih. Simptomi se lahko poslabšajo po prehajanju in motenju prehrane.

Katarhalne, gnojne, flegmonous, gangrenne oblike in druge zaplete

Če se težave z žolčnikom dovolijo, da se odmaknejo in se ne izlijejo, se organ poveča, začne se vrteti in njene stene rdeče, kar vodi do zgostitve in otekanja tkiva. Na tej stopnji se diagnosticira katarhalna oblika.

Potem, brez udeleżbe potrebne zdravstvene oskrbe, se gnoj v zbranem gallu zacne zbirati, kar vodi k razvoju gnojne oblike bolezni. Ko se stene zgostijo, stratificirajo in gnojne vsebine ne najdejo izhodov, lahko rečemo, da se razvije calculous flegmonous cholecystitis. V tem primeru proces suppurationa povzroči nastanek nepopravljivih sprememb v žolčniku, ki niso več primerni za zdravljenje.

Naslednja stopnja gangren je najbolj resna in usodna za življenje bolnika. V trenutku nastanka nekroze tkiv organa pride do pojava razjed na površini, ki lahko povzroči raztrganje žolča. Vnetje žolča z gnjatom, prenehanje razjed v trebušno votlino, nosi vnetni proces in vodi do pojava peritonitisa in abscesa.

Napoved

Če potek holecistitisa s prisotnostjo kamnov ne spremljajo zapleti in dodatne bolezni, potem lahko rečemo, da je bolnik srečen. V tem primeru je bila smrt zabeležena pri zelo majhnem številu bolnikov, ki niti ne bi skrbeli za svoje zdravje.

Če se že pojavijo zapleti, se proces okrevanja in smrti stoji na razdalji 50%. Tukaj, tudi ob ustreznem zdravljenju, se lahko razvije gangrenna oblika bolezni, kar vodi v epiemo žolčnika, nastajanje fistule, razjede, atrofijo stenskega tkiva, peritonitis, absces in posledično smrt.

Najpogostejša vprašanja bralcev

Ali vstopijo v vojsko z računalniškim holecistitisom?

Če se holecistitis pojavi v kronični obliki, poslabšanje pa se ne pojavi ali se zgodi manj kot enkrat na leto, potem bo najverjetneje moral plačati dolg domovini. Če so na zdravniški rekrut pogosto poslabšali bolezen, med katero je bila opravljena hospitalizacija, zabeležena v zdravstveni kartoteki, potem ni primerna za služenje vojaškega roka. Potrebno je potrditi diagnozo s strani gastroenterologa in opraviti potrebne raziskave.

Kako je kompulzivni holecistitis?

V kronični obliki se lahko bolezen razvije skozi leta, nekoliko poslabša in nato spet umirja. Vendar je treba razumeti, da se holecistitis napreduje. Najpogosteje se bolezen manifestira pri ljudeh po 45-50 letih, včasih pa se taka diagnoza pojavi pri otrocih.

Glavna nevarnost prehiteva pacienta, ko se kamni začnejo premikati. Če blokirajo žolčni kanal, povzroči hude bolečine, porumenelost kože in splošno zastrupitev celotnega telesa.

Kakšno prehrano je treba upoštevati z računalniškim holecistitisom?

Dnevna prehrana mora biti bogata s proteini in vlakninami. Priporočljivo je jesti hrano vsaj 5-6 krat na dan in poskrbite, da dele ne presegajo 250-300 g. Popolnoma izključite škodljivo hrano. Prehrana mora biti topla brez vrele vode ali zamrznjenih sestavin.

Prednostno meso, ribe, zelenjava, sadje, mleko z nizko vsebnostjo maščob. Kašice, juhe, kuhane jedi so dobrodošle. Compote čaj, žele, mineralna voda brez plina. Tekočina se lahko pije v neomejenih količinah. Ko se stanje nekoliko stabilizira, lahko meni razširimo z melonami in suhim sadjem. Več o prehrani holecistitisa.

Kako se obnašati, ko najdete simptome kompulzivnega holecistitisa?

Na koncu bi rad povedal, da če lahko celo uporabite nekatere simptome kompulzivnega holecistitisa, se je smiselno posvetovati z zdravnikom za diagnostične ukrepe. Šele po posvetovanju in osebnem pregledu pri gastroenterologu lahko dobite odgovore na vsa vaša vprašanja.

Če želite razumeti, ali so vaše predpostavke resnične, morate opraviti splošne in biokemične preiskave krvi in ​​opraviti ultrazvočno preiskavo. Tak minimalen nabor testov bo zdravniku omogočil natančno ali neupravičeno domnevno diagnozo. Tudi če je bila diagnoza potrjena, ni treba odpovedati. Medtem ko se bolezen nadaljuje brez zapletov, se je mogoče boriti, glavna stvar je slediti priporočilom zdravnika in razumeti, da je kakovost vašega življenja v tem primeru napeta.

Kronična kalkulativna holecistitisna koda mkb 10

Kronični holecistitis: simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je vnetna bolezen, ki prizadene žolčnik. Patološka aktivnost pogojno patogenih mikroorganizmov prispeva k njegovemu napredovanju. Pogosteje je patologija diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 40 let. Ženske so bolj nagnjene k kroničnemu holecistitisu. Koda za ICD-10 je K81.1.

Žolčnik je votli organ. Glavna naloga tega elementa je kopičenje žolča. Ta skrivnost v procesu prebave hrane ima zelo pomembno vlogo:

  • sodeluje pri postopku razdeljevanja maščob;
  • uniči mikrobe, ki skupaj s hrano vstopijo v prebavni trakt.

Zaradi okužbe pride do uničenja zidov mehurja. Posledično se sposobnost kopičenja žolča v celoti zmanjša. To škodljivo vpliva na delo celotnega prebavnega trakta.

Etologija

Glavni vzrok napredovanja kroničnega holecistitisa je patološka aktivnost povzročiteljev okužb. Prav tako ni izključena razvoj patologije zaradi okužbe mehurja z glivami, virusi in črvi.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za napredovanje patologije:

  • tumorji benigne in maligne narave, lokalizirani na sosednjih organih;
  • prirojene okvare žolčnika;
  • travmatične poškodbe žolčnika različnih stopenj;
  • presnovne motnje;
  • kršitev prehrane;
  • slaba prehrana;
  • motnje v krvi v žolčniku;
  • nosečnost;
  • hipodinamija.

Za to bolezen je značilen kronični potek, pa tudi težnja po nadomestitvi relapsov in remisij. Kliniki določijo resnost kroničnega holecistitisa s številom poslabšanj v enem letu.

Obstajata dve vrsti bolezni:

  • kronični ne-calculous holecystitis. Imenuje se tudi brezkamenny. Vnetni proces vpliva na stene organa, vendar se ne tvorijo kamni;
  • kronični calculous holecystitis. Zaradi napredovanja te vrste bolezni nastajajo specifični kamni (kamni).

Bezkamenny

Omeniti velja, da gre za brezkamenny vrsto patologije, ki se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih. Patologija se napreduje s penetracijo infekcijskih sredstev v mehur in zaradi stagnacije žolča. Kot rezultat, stene telesa pretrpijo uničenje. Z napredovanjem brezglutenske bolezni se razvoj pankreatitisa, hepatitisa, pericholecistitisa ne izključi.

Izračun

Posebnost kroničnega calculous holecystitisa je tvorjenje kamnov. Pred tem patološkim procesom je stagnacija žolča. Sestava te skrivnosti vključuje različne kisline, pigmente, minerale in lipide. Če se pod vplivom različnih neželenih endogenih in eksogenih dejavnikov pojavi sprememba razmerja med temi snovmi, se bo holesterol, ki vstopa v telo, oboril in kristaliziral.

Kronični calculous holecystitis je bolj nevaren kot ne-kamen, saj ga skoraj vedno spremlja okvarjen organ.

Simptomatologija

Glavni simptom napredovanja kroničnega holecistitisa (tako brezglavnega kot izkustvenega) je pojav bolečine v desnem trebuhu. Bolečina je lahko paroksizma ali podaljšana. Lahko se odziva na ramo in ramensko rezilo. Skupaj s sindromom bolečine se pojavijo naslednji znaki patologije:

  • kardialgija;
  • zvišana telesna temperatura;
  • pacient opazi videz grenkega okusa v ustih;
  • slabost in gaganje;
  • bolečine v trebuhu. Treba je omeniti, da včasih pacient ne more navesti jasne lokalizacije bolečine;
  • driska.

V obdobjih med poslabšanjem bolnik včasih počuti dolgočasno ali bolečino v desnem delu trebuha. Treba je omeniti, da je med poslabšanjem simptomov kroničnega holecistitisa zelo podoben znakom akutne oblike bolezni.

Kronični holecistitis se ponavadi manifestira kot samostojna nosovalna enota (primarni tip). Ampak tudi patologija lahko napreduje po prej prenesenem akutnem holecistitisu. Po akutni vrsti patologije se organ bistveno poslabša. Ta element postane bolj gosto in ne more v celoti kopičiti žolča.

Simptomi bolezni se pojavljajo postopoma. Patologija običajno poteka v daljšem časovnem obdobju. Če na začetku prvih simptomov takoj poiščete zdravnika in opravite celovito zdravljenje kroničnega holecistitisa, lahko dosežete podaljšano remisijo.

Kliničari opredelijo 4 različice patologije, ki se razlikujejo po simptomih in seveda:

  • artritis Glavni simptom je bolečina v sklepih;
  • srčni Znak je aritmija;
  • nevrastenik. Izkazana žilna distonija, nespečnost;
  • nizko stopnjo. Tipični simptomi - zvišana telesna temperatura do 38 stopinj, sindrom zastrupitve.

Diagnostika

Če sumite, da se lahko pri bolnikih z diagnozo stika s stenskim ali kompulzivnim kroničnim holecistitisom. Najbolj informativne tehnike so:

  • Ultrazvok žolčnika;
  • duodenalna intubacija.

Zdravljenje

Brezoblična terapija

Zdravljenje kroničnega holecistitisa brezoblične vrste bi moralo biti celovito:

  • jemanje antibiotikov;
  • dietna terapija;
  • zeliščna zdravila;
  • uporaba antispazmodičnih zdravil;
  • uporaba sredstev, ki izboljšajo pretok žolča;
  • fizioterapija.

Patološko zdravljenje se izvaja samo v stacionarnih pogojih (zlasti v obdobju poslabšanja). Če se strogo držite priporočil zdravnika, znaki patologije izginejo v nekaj dneh od začetka zdravljenja.

Obdelava izkopnih vrst

Zdravljenje s konzervativnimi metodami ne prinaša želenega učinka. Glavna metoda za zdravljenje holecistitisa te vrste je holecistektomija (odstranitev organa z oblikovanimi kamni).

Kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa

Diet terapija

S to patologijo priporočamo delno prehrano. Najboljše je, če bo bolnik istočasno jedel. Prav tako je pomembno piti dovolj tekočine.

Dieta za kronični holecistitis je podpisana za vsakega bolnika strogo individualno, ob upoštevanju resnosti njegove patologije in lastnosti njegovega telesa. Dieta je dietit. Prehrana za kronični pankreatitis vključuje uporabo takšne hrane:

  • izdelki iz moke;
  • mlečni izdelki;
  • belo meso;
  • marmelada;
  • juhe;
  • zelenjavo in sadje.

Diet za holecistitis izključuje uporabo naslednjih živil:

  • ocvrte hrane;
  • pihano testo;
  • začimbe;
  • pikantni ali slani sir;
  • drobovina;
  • juhe;
  • čokolada;
  • gazirane pijače;
  • vložena zelenjava;
  • prekajeno meso;
  • kava;
  • sladoled

Če menite, da imate kronični holecistitis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga vaš gastroenterolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Bolezni s podobnimi simptomi:

Yersiniosis (ujemajoči se simptomi: 6 od 13)

Yersiniosis je nalezljiva vrsta bolezni, za katero je značilna predvsem poškodba v prebavnem traktu, pa tudi splošna poškodba kože, sklepov in drugih organov ter sistemov telesa.

. Limfadenitis (simptomi ujemanja: 6 od 13)

Limfadenitis je vnetni proces, ki je lokaliziran v bezgavkah. V redkih primerih je to neodvisna patologija, najpogosteje je njena prisotnost nekakšen simptom, ki signalizira, da v človeškem telesu obstajajo kakršne koli patološke reakcije. Treba je omeniti, da se simptomi limfadenitisa lahko spreminjajo - vse je odvisno od vrste napredovanja patologije pri ljudeh.

. Feohromocitom (simptomi ujemanja: 6 od 13)

Feohromocitom je benigni ali maligni tumor, ki ga sestavljajo izvlekidno kromaffinsko tkivo in nadledvična medulla. Čedalje pogosteje tvorba vpliva samo na eno nadledvično žlezo in ima benigni potek. Treba je omeniti, da natančni razlogi za napredovanje znanstvenikov bolezni še niso bili ugotovljeni. Na splošno je fehromocitom nadledvične žleze zelo redek. Običajno tumor začne napredovati pri ljudeh, starih od 25 do 50 let. Vendar pa je mogoče tudi nastanek feohromocitoma pri otrocih, zlasti pri dečkih.

. Kronični pielonefritis (simptomi ujemanja: 6 od 13)

Kronični pielonefritis je kronična patologija, za katero je značilno nespecifično vnetje ledvičnega tkiva. Zaradi napredovanja patološkega procesa opazujemo uničenje medenice in plodov organa.

. Lacunarni tonzilitis (simptomi ujemanja: 6 od 13)

Lacunarna angina je akutna bolezen nalezljive narave, za katero je značilno lokalno vnetje enega ali več elementov limfadenoidnega obroča žrela. Običajno vnetje zajema tonzile, lahko pa tudi poškodbe grla in žrela. Patogeni mikroorganizmi lahko povzročijo takšno bolezen, vključno z meningokoki, streptokoki, hemofilus bacilli in drugimi. Bolezen nima nobenih omejitev glede spolnosti in starosti.

Akutni in kronični holecistitis: koda za ICB 10

Kronični holecistitis je občasno vnetje žolčnika bakterijske, virusne ali parazitske narave. Obstajata dve obliki bolezni: računalniški in računalniški holecistitis. Tudi vnetje je razdeljeno na katarhalne, gnojne in uničujoče oblike.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Kronizacijo procesa povzroča nezadostno zdravljenje akutnega vnetja žolčnika.

Predstavniki pogojno patogene flore pogosto povzročajo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

  • strepto-in stafilokok;
  • Escherichia;
  • protea;
  • ali piocianske palice.

Vnetje, ki ga povzročajo glive, hepatotropni virusi in paraziti, se manj redko diagnosticira.

Kakšen je ICD-10?

ICD-10 je klasifikacija bolezni mednarodnega standarda, ki je bil revidiran že deseti čas. To je skupno kodiranje bolezni, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija.

Predstavlja 21 kategorij, od katerih ima vsaka podrazdelke v skladu z boleznijo in lastnostmi pretoka. Na primer:

  • v prvem razredu so kužne kužne in parazitske bolezni;
  • v drugem - novotvorbe;
  • pod tretjo - bolezni krvi, krvotvornih organov in motenj imunskega sistema;
  • četrte, endokrine, metabolne in prehranske motnje;
  • peta je duševna bolezen itd.

Prebavne bolezni so šifrirane v 11. razredu, razdeljene na odseke od K00 do K93. Bolezni jeter najdemo v odsekih K70 do K77. Bolezni žolčnika in žolčnega trakta - pod kodo od K80 do K87.

ICD-10 kodiranje holecistitisa

Cholecystitis je mogoče najti pod šifro K81.

Odkar vnetje žolčnih zidov je razdeljeno na akutne in kronične oblike, oziroma kodiranje bolezni po ICD-10 se nahaja pod različnimi odseki.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis ima kodiranje K81.0.

  • angioholecistitis;
  • emfsematski holecistitis;
  • gangrenozni;
  • gnojni;
  • in vnetje žolčnika brez tvorbe kamnov v njem.

V skladu s K80.0 je treba razumeti akutni holecistitis s kamni in pod naslovom K 80.2 je neodvisen obstoj kamnov šifriran brez vnetja stene žolčnika. Ta koda prav tako označuje stanje kolic v obliki žolcnika, holelitiazo, tvorbo kamnov nefisticirane narave in blokado bilijarnega trakta s kamnom brez vnetja žolcnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis ima kodiranje K81.1, pod K80.1 pa šifrira kronični vnetni proces s kamni.

Kronični holecistitis nespecifične narave se običajno pripisuje skupini K81.9, druge oblike vnetja pa so predmet skupine K81.8.

Simptomi akutnega in kroničnega holecistitisa

Akutni holecistitis lahko prepoznate z naslednjimi simptomi:

  • huda bolečina v desnem hipohondriju, ki se počuti na odmevi v desnem robu in ramenskem rezilu;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost z možnim bruhanjem, po kateri se stanje nekoliko izboljša.

Poleg tega se bolečina praviloma kaže večinoma zvečer ali ponoči.

Kronični holecistitis se morda ne spominja že dolgo, vendar se lahko z nekaterimi dejavniki poslabša, kar je izraženo v:

  • dolgotrajne ali bolne bolečine na območju jeter;
  • slabost, grenkost belchinga;
  • nespečnost;
  • povečana razdražljivost.

V nekaterih primerih se simptomi poslabšanja lahko dopolnijo z bruhanjem.

Treba je omeniti, da je bolečina v kroničnem holecistitisu trajna, se pojavi prvič po napaki v prehrani, še posebej po pitju alkohola. Občutek je lokaliziran izključno v desnem hipohondriju, lahko pa ga damo rameni ali trebušni votki na desno ali pa je podoben napadu kolike žolčnika. Bolečina je vedno povezana s slabostjo.

V nekaterih primerih se simptomi kroničnega holecistitisa zaznajo kot manifestacija gastritisa, toda zlatenica se lahko pojavi kot znak bolezni pri stagnaciji žolča.

Kronični calculous holecystitis se manifestira kot posebna sila bolečih občutkov, ko ploden kamen zamaši vratu žolčnika ali kanala. Colic je akutna, neznosna bolečina. V primeru njene pojave je nujna nujna hospitalizacija in pomoč zdravnika, včasih kirurg.

Zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa lahko izbere le zdravnika, ker naravo terapije, odvisno od oblike bolezni, njegove kompleksnosti in določenih značilnosti, ki se določijo s pomočjo posebnih študij.

Za odpravo vzroka holecistitisa zdravnik predpisuje antibiotike (sulfonamide ali cefalosporine), protimikotične ali parazitske droge. Za lajšanje bolečine je mogoče predpisati antispazmodike.

Če odkrijejo stres žolča, lahko koleretski pripravek prispeva k njegovemu odtoku, in motnja v prebavi reši zdravljenje s posebnimi encimi.

Fizioterapevtski pristopi k zdravljenju bolezni dajejo tudi dober rezultat.

Če se sestava kamnov z računalniškim holecistitisom lahko raztopi, se lahko za zdravljenje predpišejo zdravila z žolčnimi kislinami (ursodeoksiholični ali kenodoksoksoli).

Kako se kronični holecistitis lahko pozdravi enkrat za vselej?

Ne glede na to, kako hvali dosežke sodobne farmakologije, zdravila ne morejo odpraviti ponovitve kroničnega holecistitisa. Vendar pa je popolnoma podvržen operaciji, odstranitev motečega žolčnika bo resno prilagodila pacientovemu prihodnjemu življenjskemu slogu, vendar ga bo za vedno olajšala.

Odstranjevanje žolčnika se lahko opravi s tradicionalno odprto metodo, perkutano holecistostomijo ali laparoskopsko metodo.

Kalculoznemu holecistitisu lahko poskušamo zdraviti z lithotripsijo v udarecih, vendar zmečkani kamni ne zagotavljajo možnosti ponovne nastanitve. Zato je radikalna, vendar po pravici učinkovita metoda zdravljenja kroničnega vnetja ravno odstranitev vnetega žolčnika.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa

Vnetju žolčnika se ne spremeni v kronično fazo, zato jo je treba zdraviti kvalitativno v akutni obliki. Ljudske metode in metode alternativne medicine v tem primeru niso pomembne, ne le ne delujejo, temveč tudi poslabšajo položaj bolnika.

Upoštevati je treba tudi, da preprečevanje kroničnega holecistitisa vključuje:

  • pravilno prehransko hrano, ki ne prispeva k nastanku kamnov in stagnaciji žolča;
  • normalizacija telesne teže;
  • redne preiskave jeter, trebušne slinavke in žolčnika, zlasti če obstaja sum bolezni.

Članki in pregledi naše spletne strani so svetovalni in informativni. Za uporabo vseh načinov zdravljenja in preprečevanja se morate posvetovati s svojim zdravnikom!

  • Mučil si občutek teže in dolgočasne bolečine na desni strani.
  • Slab vonj iz ust ne bo dodal zaupanja.
  • In nekako se sram, če vaša jetra še vedno povzroča motnje v prebavi.
  • Poleg tega so zdravila, ki jih priporočajo zdravniki iz kakršnega koli razloga, v vašem primeru neučinkovita.

Učinkovito sredstvo za jetrno bolezen obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Olga Kričevska ozdravila in očistila jetra v dveh tednih!

Kronični holecistitis

Potrjeno s protokolom sestanka Strokovne komisije za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstana št. 23 z dne 12.12.2013

1. Ime protokola: kronični holecistitis

K81.0 - akutni holecistitis

K81.1 - Kronični holecistitis

K81.8 - druge oblike holecistitisa

K81.9 - holecistitis, nedoločeno

4. Okrajšave, uporabljene v protokolu:

JCB - holelitiaza CT - računalniška tomografija

MRI - slikanje z magnetno resonanco Ultrazvok - ultrazvočni pregled dvajsetega stoletja - kronični holecistitis

5. Datum izdelave protokola: 2013

6. Kategorija bolnikov: odrasli.

7. Uporabniki protokola: gastroenterolog, splošni zdravnik, splošni zdravnik.

8. Obvestilo o navzkrižju interesov: nič

Kronični holecistitis je kronična ponavljajoča se bolezen žolčnika, za katero je značilna kršitev funkcije motorizacije, spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti žolča in precej pogostejše tvorbe intravesičnih kamnov, kar se klinično najpogosteje kaže kot žolčni kolik. [1].

Ii. METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN OBRAVNAVANJE:

10. Klinična klasifikacija:

Splošno sprejeta klasifikacija kroničnega holecistitisa ni. Najbolj celovitost je razvrstitev Ya S. S. Zimmermana.

Z etiologijo in patogenezo

4. Nemikrobni ("aseptični", imunogeni)

Glede na klinične oblike

1. Kronični brezglavni holecistitis

2. Z prevlado vnetnega procesa

3. Z prevlado dyskinetskih pojavov

4. Kronični calculous holecystitis

Po vrsti diskinezije

1. Kršitev pogodbene funkcije žolčnika:

Hiperkineza žolčnika

Hipokineza žolčnika - brez spremembe tonusa (normotonija), z zmanjšanjem tonusa (hipotenzije)

2. Kršitev tona aparata sfinterja v žolčnem traktu:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Hypertonus obeh sfinkterjev

Po naravi toka

1. Redko ponavljajoče se (ugodno pot)

2. Pogosto periodični (vztrajni pretok)

3. Konstantni (monotonski) tok

4. Masking (atipični tok)

Faze bolezni

1. Poslabšanje faze (dekompenzacija)

2. Poslabšanje stopnje fadiranja (subkompenzacija)

3. Faza remisije (nadomestilo - obstojno, nestabilno)

Glavni klinični sindromi

4. Desničarsko reaktivno (iritativno)

1.Reaktivni pankreatitis (holepankreatitis)

2. Bolezni prebavnih organov

5. Kronični duodenitis in periduodenitis

6. Kronična dvanajstna staza

Klinične manifestacije kroničnega calculous holecystitisa. Oblika Torpid:

odsotnost bolečih napadov žolčne kolike, dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, dispepsičnih pojavov;

redki (enkrat v nekaj letih) in hitro nerešljivi boleči napadi, daljša obdobja remisije, brez pritožb med napadi.

Bolečina paroksizmalna oblika:

redki (1-3 krat na leto), kratki (ne več kot 30-40 min), zlahka razbremenjeni bolečine. Obstajajo vztrajne, zmerne bolečine in dispeptični pojavi v interiktičnem obdobju;

pogoste (1-2 krat na mesec), hitro ustavili, pogoste, dolgotrajne, težko ustaviti napade, ki jih spremljajo vegetativne reakcije. V interiktalnem obdobju bolečine v desnem hipohondrijskem in dispepsičnem motnjah ostajajo;

pogosti, dolgotrajni boleči napadi za uro, s kratkimi obdobji remisije, ki jih spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura, zlatenica.

1. odklopljen žolčnik;

3. nagubani žolcnik;

4. žolčnik za vodo;

5. holedoholitisa, obstruktivna zlatenica;

7. papilitis, stenoza glavnih duodenalnih papil;

8. fiziološka fistula, črevesna obstrukcija;

10. bilularni hepatitis, ciroza jeter;

- empije žolčnika;

-Perforacija žolčnika, peritonitis.

11. Indikacije za hospitalizacijo:

huda bolezen

neučinkovitost ambulantne terapije

12. Seznam glavnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov:

AlT, AST, bilirubin

13. Diagnostična merila:

13.1 Pritožbe in zgodovina:

1) periodično različno trajanje ali stalno dolgočasno, boleče, neintenzivno, občutek težnosti, nelagodje v desnem hipohondriju, ki ni povezano z vnosom hrane;

2) bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju, z različno intenzivnostjo in trajanjem, povezano z jedjo;

3) napad žolčnega črevesa:

akutno, intenzivno, nestrpno, pekočo, luknjanje, stiskanje, bolečine v epigastriju in desno hipohondrijo, ki povzročajo, da se bolnik v postelji bije, ki traja od 15 minut do 5 ur in traja največ 20-30 minut;

sijoče na desno ramo, ramenski pas, desno polovico vratu, desno ramo, hrbet, desno polovico kletke in včasih ima okoliški značaj;

se pojavlja nenadoma, pozno zvečer ali ponoči, po napaki pri prehrani, telesnem in čustvenem stresu, pri ženskah, ki so pogosto povezane z menstruacijo;

Prvič, ko se bolnik premakne, se intenzivnost bolečine ne spremeni, če pa se napad ne ustavi v 10-12 urah, se pojavi akutno vnetje zidu žolčnika, klinika akutnega holecistitisa, bolečina postane trajna, se poveča s spremembo položaja telesa;

Zvišana telesna temperatura s povečano telesno temperaturo ni večja od 38 ° C, medialni živčni refleksni znak, po končanem napadu, normaliziran, skupaj z mrzlico, mrazom in lepljivim znojem. Ohranjanje temperature nad 38 ° C kaže razvoj zapletov.

Bruhanje. Bogata, ne prinaša reliefa, prvo hrano, nato vsebino z dodatkom žolča, skupaj s slabostjo.

Žlindre Ikterichnost sclera, kratkotrajna razbarvanje blata, temni urin. Zaradi krvavitve skupnega žolčnega kanala: izračuna, papilitisa, stenoze velike duodenalne papile (MDP), stiskanja povečane edematozne glave trebušne slinavke.

Diarhalni pojavi pogosto pred nastankom napada in trajajo med interiktalnim obdobjem:

stalni ali periodični občutek grenkobe v ustih;

vztrajno ali občasno suho v ustih;

žganje zraka ali hrane;

nestabilen blato z nagibom na zaprtje;

nestabilen blato z nagnjenostjo k driski;

objektivno, med žolčnimi koliki je bolnik pogosto nemiren, napet, poskuša izbrati položaj telesa, pri katerem je intenzivnost bolečine minimalna;

palpacija v desnem hipohondriju, opažena epigastrična bolečina, tudi bolečina na točki Mackenzie (presečišče zunanjega roba desnega rektusa z desno obalno lokom); Boas (na zadnji strani prsnega koša vzdolž paravertebralne črte na desno na ravni X-XI prsne votline); Myussi (v desnem nadklavikularnem predelu med nogami prsnice

klavikularne mastoidne mišice); Bergman (kraj izhoda orbitalnega živca pod desno orbito in drugo);

Simptomi: Murphy - bolečina na palpaciji v desnem hipohondriju pri vdihavanju; Kera - bolečina v desnem hipohondriju med globokim dihanjem; Aliyev - videz skupaj z lokalno nežnostjo med palpacijo

na točkah Boas ali Mackenzie, ki izzveni v bolečino proti žolčniku; Eisenberg I - udarec z robom dlani pod kotom desne lopapule povzroča zmerno lokalno bolečino in "penetrira" - v žolčniku;

brez simptomov draženja peritonealnih celic;

palpacija in tolkala lahko pri nekaterih bolnikih razkrijejo področja hiperestezije in lokalne bolečine, pogosto na desni polovici trebuha. Včasih je mogoče zaznati simptom lokalne zaščite mišic;

Pri starejših se lahko v primeru hude bolečine pojavijo hemodinamične motnje: cianoza, padec krvnega tlaka in motnja srčnega ritma;

včasih se odkrijejo subikterična sklero, mehko nebo in kožo;

z obstrukcijo skupnega žolčnega kanala s kamnom ali njegovo dihanje v ampuli glavne duodenalne papile, se razvije mehanična zlatenica (pruritus, urin "barve piva", aholični blato);

zvišana telesna temperatura, blagi do zmerni mraz.

popolna krvna slika je običajno brez lastnosti, vendar med poslabšanjem opazimo levkocitozo z nevtrofilijo, premik levkoformule na levo, rahlo povečanje ESR;

urinaliza je najpogosteje normalna, lahko ugotovite pozitivno reakcijo na bilirubin (s komplikacijo kronične holecistitisa obstruktivne zlatenice);

biokemični kazalci - hiperbilirubinemija, predvsem zaradi konjugiranega deleža, hiperholesterolemije, povišanja drugih markerjev holestaz. V krvi lahko pride do kratkotrajnega in rahlega povečanja transaminaz;

imunski test encimov za odkrivanje helminthov: opisthorhijaza, žardija, toksaroza, ascariasis;

iztrebki na i / g trikrat;

Ultrazvok - glavna metoda instrumentalnih študij pri boleznih žolčnika, dostopna in zelo informativna. Razkriva zgoščevanje stene žolčnika (med poslabšanjem

proces - več kot 3 mm), povečanje njegove prostornine, v lumu mehurčka - debela skrivnost, kamni. Včasih je zaznan naguban, zmanjšan žolčnik, ki je poln kamnov in praktično brez žolča;

Endoskopska retrogradna holangiografija se uporablja za oceno stanja žolčnih kanalov, prisotnost kamnov v njih. Študija se izvede, ko so v žolčniku najdeni majhni kamni v kombinaciji z razširitvijo premera žolčnega kanala in povečanjem vsebnosti bilirubina v krvi. Če obstajajo kamni v skupnem žolčnem kanalu, se lahko izvede endoskopska papilosfinktoterotomija in odstranjevanje kamnov;

računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) - zelo informativne, a precej drago raziskovalne metode. Ti vam omogočajo, da ugotovite širjenje žolčnih kanalov, povečanje retroperitonealnih bezgavk, bolezni glave trebušne slinavke in jeter;

radiopatske metode pregledovanja žolčnika: oralna holecistografija, intravenska holecistoholangiografija. Slike se določijo s polnjenjem napak v žolčniku zaradi prisotnosti kamnov v njem. Obturcija cističnega kanala ima "negativen holecistogram" (žolčni kanal je določen in žolčnik se ne razlikuje), tako imenovani "Odklopljen žolčni pas";

Radiografska radiografija desnega hipohondrija kot metode za diagnozo ICD trenutno nima neodvisnega pomena. Omogoča vam, da prepoznate le rentgenski račun (najpogosteje apnenčast).

13.5 Čitanja za svetovalce:

kirurg za pojasnitev indikacij za kirurško zdravljenje;

onkolog - pri ugotavljanju nastajanja žolčnika in žolčnega trakta;

psihoterapevt - v prisotnosti simptomov psihopatije, labilnosti karakterja, sindroma psiho-čustvenega stresa.

Kronični desničarski pielonefritis - bolečina je ponavadi lokalizirana v ledvenem območju ali vzdolž vzdolžne stene trebuha v paraumbilični regiji. Najpogosteje bolečina izžareva v prepone ali vzdolž sprednje strani stegna. Sindroma bolečine pogosto spremljajo zvišana telesna temperatura in dysuricni dogodki. V klinični analizi urinskih manifestacij sečnega sindroma v obliki proteinurije, levkociturije, bakterije, hematurije v različnih kombinacijah.

Za pleuropneumonijo spodnjega plevela, ki je obrnjena desno, je značilen akutni pojav, ki ga lahko pred virusnimi okužbami povzroči hipotermija. Med klinične manifestacije skupaj z pljučnih simptomov (bolečina v prsih in desnem zgornjem kvadrantu, kratka sapa, kašelj) in znaki zastrupitve so: dvig temperature na 38-40 stopinj, mrzlica, potenje, tahikardijo).. Bolniki zasedajo prisilno pozicijo

- ležijo na prizadeti strani, obrazne značilnosti so ostri, izpiranje licih na prizadeti strani, nežno sapo površine, nosnice izgorevanju med dihanjem, difuzna cianoze, suh kašelj. Desna polovica prsih zadaj med dihanjem, pljučna tolkala - blunting na prizadeti strani, avskultacija - razni zvoki dihalne glede na stopnjo bolezni (prasketanja piskanjem pri dihanju, plevralni trenja). V načrtu diferenciala lahko pomaga rentgenski pregled organov prsnega koša, v katerem se določi infiltracija pljučnega tkiva v pljučnem pljuču in znaki plevelije.

Akutna črevesna obstrukcija. Simptomi: dispepsični simptomi (bruhanje, zapoznela blata in plin), bolečine v krči, telesna temperatura je na začetku običajna, s komplikacijami peritonitisa 38-400C. Težava peritonealno draženje šibka, pozitiven simptom Val (fiksna in raztegne v obliki valja črevesa zanke) Kivulya (bobniča zvoka z kovinskim leskom), Mondor (togost trebušno steno), simptom "Obukhovskoy bolnišnica", "popolni tišini." Simptomi peritonealne draženja po 12 urah, z razvojem peritonitisa. Rentgenski znaki: Ločene črevesne zanke, napolnjene s tekočinami in plinom, Kloyberove sklede, loki ali vertikalno razporejene zanke z majhnim črevesjem, nabreknejo s plinom (simptom cevi organa)

odprava bolečin in dispepsije;

odprava vnetnih sprememb v žolčniku, ki v nekaterih primerih preprečujejo nastanek zapletov;

zdravljenje zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje (potrebna operacija);

preprečevanje zapletov in rehabilitacijo bolnikov;

izboljšanje kakovosti življenja.

15.1 Zdravljenje brez zdravilne učinkovine:

Tabela N 5 po Pevznerju. Splošno načelo dietne terapije je pogost delni vnos hrane (do 5-6 krat na dan), v istem času, ob upoštevanju individualne tolerance za izdelke. Tabela N 5 ima energijsko vrednost 2500-2900kkal z optimalno vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vitaminov. Pomembno je zmanjšanje prehrane deleža živalske maščobe in povečanje zelenjave. Med

proizvode, ki vsebujejo živalske beljakovine, je treba dati prednost mesnatosti (goveje meso, perutnina, kunec, ribe). V akutni fazi bolezni se mesne jedi pripravijo v kuhani in parni obliki. Da bi preprečili zastoj žolča in izboljšati prehod chyme skozi črevesje jedi obogatenih s prehranskimi vlakninami kot pšenični otrobi, ajdovo in proseno kašo, čaj z mlekom, jogurtom in sveže pečen jabolka, šipkov juho, kompot, kruha in krekerji. Vsem bolnikom je priporočljivo piti veliko tekočine (do 2 litra na dan). Iz prehrane bolnikov z akutnimi in izključujejo hladnih jedi, dišave, pijač, ocvrte, maščobne, prekajena hrana, testo, zlasti masla, mesa in rib juho, soda in hladne napitke, oreščkov, kreme. Živila, ki vsebujejo velike količine holesterola (jetra, možgani, jajčni rumenjaki, ovčje in goveje maščobe itd.). Taktike zdravljenja pacientov z žolčnimi kamni v veliki meri določajo klinični potek bolezni (pogostost in resnost žolčne kolike), število, velikost, sestava kamnin, funkcionalno stanje žolčnika in nekateri drugi dejavniki.

15.2 Zdravljenje z zdravili:

Pri bakterijski etiologiji so predpisani antibakterijski zdravili za kronični nekomračunalni holecistitis:

klaritromicin 500 mg dvakrat na dan

eritromicin 0,25 g4-6raz na dan

ciprofloksacin 500-750 mg 2-krat na dan

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi poteka v povprečju vsaj 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 krat na dan

Ornidazol 500 mg: za žardarij je običajno predpisan 1,5 g zdravila enkrat dnevno (priporočljivo je jemati Ornidazol zvečer). Trajanje zdravljenja je 1-2 dni.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifilin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskularno ali intravensko;

papaverin 2% - 2 ml pod kožo;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2-krat na dan 2-4 tedne;

Hymecromone 200-400 mg 3-krat na dan pred obroki 15-20 minut;

hiazin butil bromid 2% - 2 ml intramuskularno, intravensko, nato pa v kapljicah 10 mg × 3-krat na dan.

Preprečevanje bruhanja in slabost pri kroničnem holecistitisu

Metoklopramid 2 ml x 2 krat intramuskularno ali intravensko;

Domperidon 10 mg 1 tableta 2-3 krat na dan, 7-14 dni.

Peroralne holelitolitične droge so v nekaterih primerih učinkovite za rentgenske negativne (holesterolne) kamne: Ursodeoksiholna kislina pri 8-15 mg / kg / dan in 2-3 krat ustno dolgo (do 2 leti).

15.3 Druge obdelave: -

15.4 Kirurgija:

Kronični calculous holecystitis je predmet načrtovanega kirurškega posega.

15.5 Preventivni ukrepi:

Primarno preprečevanje je namenjeno pravočasnemu prepoznavanju in zdravljenju bolezni žolčevega sistema.

Sekundarni - preprečiti poslabšanje in razvoj zapletov.

15.6 Nadaljnje znanje: -

16. Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in zdravilnih metod, opisanih v protokolu:

odstranitev akutne bolezni;

olajšanje bolečin in dispeptičnih sindromov.

III. ORGANIZACIJSKI VIDIKI IZVAJANJA PROTOKOLA: 17. Seznam razvijalcev protokolov:

1. Nersesov A.V. - doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za gastroenterologijo, hepatologijo s potekom endoskopije Kazahanske nacionalne medicinske univerze. S. Asfendiyarov, vodja oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo, Raziskovalni inštitut za kardiologijo in notranje bolezni.

Kodiranje kroničnega holecistitisa v ICD

Vnetna bolezen notranjega organa, kot je žolčnik, ki ima bakterijski izvor, se imenuje holecistitis (holecistitis). V mednarodni klasifikaciji je vsaka bolezen dodeljena koda, akutni ali kronični holecistitis po ICD 10 ima kodo K81.

Pojav bolezni

Bolezen je posledica kršitve ali popolnega prenehanja izliva žolča iz katerega koli razloga. Glavni dejavnik je blokada izračuna žolčnega kanala. V večini primerov se holecistitis pojavlja kot zaplet holelitioze. Kamni v žolčnem sečniku poškodujejo stene in ovirajo pretok žolča, ko se odkrijejo take deponije, se diagnosticira kompulzivna oblika patologije. Cholecystitis v ICD 10 je vključen v odsek bolezni notranjih organov, odgovornih za prebavo, in v podskupini, ki združuje diagnoze žolčnika, žleze, poti K80-87 in ima kodno vrednost K81.

Neodvisni holecistitis je akutni ali kronični vnetni proces stene žolčnika, ki nastane zaradi okužbe.

Drug dejavnik pri razvoju bolezni je lahko navzočnost v telesu parazitov - črvi, mačka, dysentery amoeba.

Simptomi bolezni in diagnoze

Kronični holecistitis v ICD 10 je značilen za jasne znake, katerih resnost je odvisna od poteka bolezni in poškodb organov. Glede na stopnjo razvoja patologije se razlikujejo naslednje vrste holecistitisa:

  • Catarrhal - najprej se kaže s paroksizmalom, nato pa z nenehnimi bolečinami v spodnjem hrbtu, ramenih, vratu. Slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, tahikardija.
  • Flegmonous - hude bolečine, tudi v procesu dihanja in kašlja, pogoste bruhanje, visoka telesna temperatura.
  • Gangrenozno - izrazito zastrupitev, nastanek peritonitisa, intenzivna bolečina po celem telesu, visoka vročina, napenjanje v trebuhu, tahikardija, simptomi razdražljivosti trebušne votline.

Če imate kakšne simptome in sum, se posvetujte z zdravnikom, ki bo diagnosticiral. Na začetku bo specialist na palčki podkožnega območja na desni strani, prisotnost bolezni bo potrdila opazno mišično napetost na tem področju. Gastroenterolog bo predpisal krvni test, v obdobju poslabšanja pa bo odkril levkocitozo in povečal ESR. Glavno diagnostično orodje je ultrazvok.

Zdravljenje holecistitisa

Po MKB 10 bolezen holecistitisa vzame kronično obliko, ki nosi številko K81.1 (s potekom bolezni za več kot šest mesecev). Če je bolezen v akutni obliki vnetja, jo je treba zdraviti v bolnišnici. Flegmonous in gangrenozne oblike bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje. Glavna terapevtska metoda pri zdravljenju holecistitisa je uporaba farmacevtskih izdelkov - antibiotikov, spazmolitikov. Pri remisiji se priporoča sanatorijsko-letovišče in tečaj fizioterapije. Pomemben dejavnik je zdravje prebavnih organov, pacientu je dodeljena posebna prehrana, ki izključuje porabo ocvrtih, začinjenih živil in alkohola. Hrano po možnosti porabite pogosto in v majhnih deležih.

Vsako zdravljenje na domu mora biti pod nadzorom in ob upoštevanju priporočil zdravnika.

Kronični calculous holecystitis MKB 10 koda - Zdravljenje gastritisa

Bolezen žolčnika (holelitiaza) - nastanek kamnov v žolčniku (holecistitis) in / ali žolčnih kanalov (holangiolitijaza, holedoholitisa) zaradi presnovnih motenj, ki jih spremljajo določeni klinični simptomi in resni zapleti.

ICD-10 programska koda

K80. Bolezni želodca [holelitiaza].

EPIDEMIOLOGIJA

Bolezen žolčnika (ICD) prizadene vsako peto ženo in vsakega desetega človeka. Približno četrtina prebivalstva, starejših od 60 let, ima žolčne kamne. Pomemben delež bolnikov povzroča holedoholitis, obstruktivno zlatenico, holecistitis, holangitis, strikture večje duodenalne papile in druge življenjsko nevarne zaplete.

Vsako leto v svetu opravijo več kot 1.000.000 kirurških posegov za JCB, holestistektomija pa je najpogostejša operacija abdomena v splošni kirurški praksi.

PREPREČEVANJE

Trenutno ni nobenih dokazov, ki bi temeljili na preprečevanju JCB.

Pregledovanje

Ultrazvočni pregled trebušnih organov omogoča zanesljivo odkrivanje žolčnih kamnov na predklinični stopnji brez uporabe dragih invazivnih postopkov.

KLASIFIKACIJA

Oblike kliničnega tečaja JCB:
• latentno (nosenje kamna);
• dispeptika;
• bolečine.

Zapleti JCB:
• akutni holecistitis;
• holedoholitisa;
• striktura glavne duodenalne papile;
• mehanična zlatenica;
• gnojni holangitis;
• žolčne fistule.

Narava kamnov:
• holesterol;
• pigment (črna, rjava);
• mešani.

Etologija in patogeneza holelaze

V patogenezi formacije kamna so pomembni trije glavni dejavniki: presnova žolča s holesterolom, zvišanje nukleacije in zmanjšanje kontraktilnosti žolčnika.

Gluten holesterol.
V JCB je opaziti spremembo normalne vsebnosti holesterola, lecitina in soli žolčnih kislin v žolču. Holesterol, ki je praktično netopen v vodi, se nahaja v žolču v raztopljenem stanju zaradi micelarne strukture in prisotnosti žolčnih soli in lecitina. V micelarnih strukturah obstaja vedno določena meja za topnost holesterola. Sestava žolca označuje indeks litogenosti, ki se določi z razmerjem med količino holesterola v testni krvi in ​​količino, ki jo je mogoče raztopiti pri določenem razmerju žolčnih kislin, lecitina, holesterola. Običajno je indeks lithogenicity en. Če je več kot eno, se holesterol obori.

Ugotovljeno je, da se v telesu bolnikov s precejšnjo debelostjo proizvede žolč, ki presiha s holesterolom. Izločanje žolčnih kislin in fosfolipidov pri bolnikih z debelostjo je večje kot pri zdravih posameznikih z normalno telesno maso, vendar njihova koncentracija še vedno ne zadostuje za ohranitev holesterola v raztopljenem stanju. Količina izločenega holesterola je neposredno sorazmerna telesni masi in njenemu presežku, količina žolčnih kislin je v veliki meri odvisna od stanja enterohepatičnega obtoka in ni odvisna od telesne mase. Zaradi tega nesorazmerja pri debelih ljudeh je v žolču holesterol.

Hiperholesterolemijo opazimo tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, aterosklerozo, koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, hipotiroidizmom, protin, cirozo jeter, ki imajo infekcijske in parazitske bolezni itd. Poveča verjetnost holelitijaze in peroralnih kontraceptivov.

Izboljšanje nukleacije.
Prva faza nastajanja kamna v supernaturiranem holesterolnem žolču postane nukleacija, proces kondenzacije in agregacije, v katerem se v žolču tvorijo postopno povečevanje mikroskopskih kristalov monohidrata holesterola. Eden od najpomembnejših pronuclearnih dejavnikov je gel mucin-glikoproteina, ki je tesno pritrjen na sluznico žolčnika, zajema mikrokristale holesterola in lepljive vezikle, ki so suspenzija tekočih kristalov, ki presegajo holesterol. Sčasoma se z zmanjšanjem kontraktilnosti žolčnika od trdnih mehurčkov oblikujejo trdni kristali. Kalcijeve soli imajo v tem procesu nekakšno cementno vlogo. Kalcijev karbonat, kalcijev bilirubinat in kalcijev fosfat sta lahko tudi začetna jedra za kristalizacijo holesterola.

Zmanjšana pogostnost žolčnika.
Z običajno kontrakcijsko sposobnostjo žolčnika se lahko majhni holesterolni kristali prosto pretočijo z žolčnim tokom v črevesje, preden se preoblikujejo v računanje. Kršitev pogodbene sposobnosti žolčnika ("žolčasta kapica") povzroči stagnacijo nastanka žolča in kamna. Kršenje usklajenega dela sfinkterjev vodi do diskinezij različnih značilnosti.
Razlikujejo se hiper- in hipotonične (atonske) diskinezije žolčnih kanalov in žolčnika. Ko hipertenzivna diskinezija poveča tone sfinkterja. Tako krči skupnega dela Odhijevega sfinkterja povzroča hipertenzijo v kanalih in žolčniku. Povečanje tlaka vodi v vstop žolča in trebušnega soka v kanale in žolčnika, medtem ko lahko slednji določi vzorec encimskega holecistitisa. Možni spazmi sfinkterja cističnega kanala, ki povzroči stagnacijo žolča v mehurju. S hipotonično (atonsko) diskinezijo se Odhode sfinkterja sprošča, refluksira vsebino duodenuma v žolčne kanale, kar lahko vodi do njihove okužbe. V ozadju atonije in slabe praznjenosti žolčnika se v njej razvijejo stres žolča in vnetje. Kršitev evakuacije žolča iz žolčnika in kanalov je predpogoj za nastanek kamna v koncentriranem žolču.

GLAVNE ZNAČILNOSTI PATOLOGIJE

Kamni so lahko v žolčniku (v večini primerov) in v kanalih, kar je veliko manj pogosto. K holedoholitisa je praviloma posledica migracije kamnov iz žolčnika do žolčnih kanalov.

Glede na sestavo je običajno razlikovati med holesterolom in pigmentnimi kamni (rjava in črna).
Kameri holesterola - najpogostejši tip žolčnih kamnov - sestavljajo samo holesterol ali pa je njihova glavna sestavina. Kamni, ki so sestavljeni samo iz holesterola, običajno velikega, belega ali rumenkastega, tanke, mehke, razpadle dokaj enostavno, imajo pogosto plastično strukturo. Mešani holesterolni kamni vsebujejo več kot 50% holesterola in se pogosteje pojavljajo kot čist holesterol. Ponavadi so manjši in pogostejši.
Pigmentni kamni predstavljajo 10-25% vseh žolčnih kamnov pri bolnikih v Evropi in ZDA, vendar je med prebivalci azijskih držav njihova pogostnost precej višja. Običajno so majhne, ​​krhke, črne ali temno rjave. S starostjo se pogostost njihove nastanitve povečuje. Črni pigmentni kamni so sestavljeni iz črnega polimera - kalcijevega bilirubinata ali iz polimernih spojin kalcija, bakra in velikega števila mucin-glikoproteinov. Ne vsebujejo holesterola. Pogostejši pri bolnikih s cirozo jeter, v kroničnih hemolitičnih pogojih (dedno sferocitno in srpastocelično anemijo, prisotnost žilnih protez, umetnih srčnih ventilov itd.).
Rjavi pigmentni kamni sestavljajo predvsem kalcijeve soli nekonjugiranega bilirubina z vključitvijo različnih količin holesterola in beljakovin. Tvorba rjavega pigmentnega kamna je povezana z okužbo, mikroskopski pregled pa razkriva citoskelet v bakterijah.

KLINIČNA SLIKA

Obstaja več oblik JCB:
• Latentna oblika (kamninski ležaj).
Veliko število nosilcev žolčnih kamnov ne predstavlja nobenih pritožb. Do 60-80% bolnikov s kamni v žolčniku in do 10-20% v skupnem žolčnem kanalu nimajo povezanih motenj. Prenos kamna je treba obravnavati kot obdobje JCB, saj v obdobju od 10 do 15 let po odkritju "tihih" žolčnih kamnov pri 30-50% bolnikov razvijejo druge klinične oblike JCB in njegove zaplete.
• Dispeptična oblika JCB.
Pritožbe so povezane s funkcionalnimi motnjami prebavnega trakta. Bolniki opažajo občutek teže v epigastriju, napenjanju, nestabilnem blatu, zgago, grenak okusu v ustih. Običajno se ti občutki pojavijo od časa do časa, vendar so lahko trajni. Pritožbe se pojavljajo pogosteje po težkem obroku, ki jedo maščobo, ocvrto, začinjeno hrano, alkohol. V čisti obliki je dispepsija redka.
• Boleče JCB.
Najpogostejša klinična oblika simptomatske holelitioze (75% bolnikov). Pojavljajo se v obliki nenadoma nastalih in ponavadi občasno ponavljajočih se bolečih napadov jetrnih kolic. Mehanizem jetrne kolike je zapleten in ni popolnoma razumljen. Najpogosteje je napad posledica krvavitve odtoka žolča iz žolčnika ali skozi skupni žolčni kanal (spazem Oddijevega krojača, obstrukcija njegovega kamna, grudast sluzi).

Klinične manifestacije jetrne kolike.
Napad bolečine v desnem hipohondriju lahko povzroči napako pri prehrani ali telesni vadbi. Pri mnogih bolnikih se bolečina pojavlja spontano, tudi med spanjem. Napad se začne nenadoma, lahko traja ure, redko več kot en dan. Bolečina je akutna, paroksizmalna, nejasna lokalizirana v desnem hipohondriju in epigastrične bolečine (visceralna bolečina). Obsevanje bolečine v hrbtu ali trebušni votlini je posledica draženja končnic vej hrbtenice, ki sodelujejo pri inerviranju hepatoduodenalnega sklepa vzdolž žolčnih kanalov. Pogosto je navzea in bruhanje z dodatkom žolča, ki prinaša začasno olajšavo. Ti simptomi so lahko povezani s prisotnostjo holedoholitijaze, holangitisa, duktalne hipertenzije - tako imenovane holedohialne kolike.

Leta 1875 S.P. Botkin je opisal holecistično-srčni sindrom, v katerem se je bolečina, ki nastane zaradi jetrne kolike, razširila na srce, kar je povzročilo napad angine pektoris. Bolnike s takšnimi manifestacijami lahko dolgo časa zdravi kardiolog ali splošni zdravnik brez učinka. Običajno po holecistektomiji pritožbe izginejo.

Pulse se lahko pospešijo, HELL se ne spremeni bistveno. Povečanje telesne temperature, mrzlica in levkocitoza se ne opazi, ker ni vnetnega procesa (za razliko od napada akutnega holecistitisa). Bolečina se običajno poveča v 15-60 minutah, nato pa ostane skoraj nespremenjena za 1-6 ur. Nato se bolečina postopoma spušča ali se nenadoma ustavi. Trajanje napada bolečine več kot 6 ur lahko kaže na možen razvoj akutnega holecistitisa. Med boleznimi kolike se bolnik zdi precej dobro, 30% bolnikov dolgo časa nima ponovljenih napadov.

Z ponovitvijo napadov akutne bolečine v desnem hipokondriju in epigastriju (boleča torpidna oblika JCB) je treba vsako epizodo obravnavati kot akutno stanje, ki zahteva aktivno zdravljenje v kirurški bolnišnici.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

UČINKI ŽIVALI: kako sladkor vpliva na jetra

Ekologija življenja. Zdravje: Če želite očistiti jetra, poskusite zamenjati sladkor z naravnimi sladili, kot sta stevia, med ali javorjev sirup. Vemo, da je sladkor zelo škodljiv.
Holecistitis

Lignji v sladki orientalski omaki

Začinjeno jed, ki je hitro pripravljeno in tudi hitro jedo. Bo pritožil na ljubitelje kitajske kuhinje.Sestavine Recepti Calamari sojina omaka 2 lignji iz ličja 2 srednje čebule 1 žlica. l sojina omaka 2 stroka česna 0,5 tbsp. l med (ali 2 žličk brez diapozitivov sladkorja) Sol, poper Olje za cvrtje<