Kaj je nevaren holecistitis med nosečnostjo?

Statistični podatki kažejo, da ima 1-3% nosečnic kronični holecistitis. Na drugi strani pa se pri 30-35% žensk s to boleznijo med nosečnostjo poslabša, stanje žolčnika pa se poslabša, pri 88% bolnikov pa se pojavi trajna bolečina. To je posledica biokemičnih sprememb v telesu in povečanja sinteze steroidnih hormonov, ki jih povzroča jetra.

Razlogi

Zapleteni presnovni premiki med nosečnostjo povzročajo funkcionalne spremembe v žolčnem sistemu. Mehanizem razvoja patoloških manifestacij se začne z zmanjšanjem tona mišic žolčnika (LP). Visoka koncentracija progesterona, ki ščiti plod pred napadi imunskega sistema, ima mišični relaksantni učinek, ki zavira kontraktilno funkcijo ZH. Ker ima veliko nosečnic pogosto željo po jedi, jetra aktivneje proizvajajo žolč, ki zaradi diskinezije stagnira. Ta naravni proces se pojavlja tudi pri zdravih ženskah.

Po porodu je normalna funkcija motorja. Toda prenašanje ploda prispeva k poslabšanju kroničnega vnetja v prisotnosti takih sprožilnih mehanizmov, kot so:

  • kršitev prehrane;
  • alergija;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • razvoj bakterijskih okužb v drugih organih (mraz, vneto grlo).

Med nosečnicami z poslabšanjem bolezni žolčnika je pogostnost holecistektomije 0,1-3%.

Simptomi

Cholecystitis med nosečnostjo se pojavi kot paroksizem, ko se poslabšanje nadomesti s kratkotrajnimi remisijami. V večini žensk je značilna klinična slika: bolečina v desnem hipohondriju, dispepsija, grenak okus v ustih in zgaga. Toda hkrati gre samo v bolnišnico z močnim bolečinskim sindromom, saj se navzea in prebavne motnje pogosto pojavljajo med zdravo nosečnostjo. Zanimivo je, da pri 30% nosečnic več kliničnih pojavov spominja na gastritis in pankreatitis, čeprav je v resnici vnetje žolčnika.

Slabost in bolečine so slabši po uživanju slane, začinjene, maščobe in ocvrte hrane. S holecistitisom pri nosečnicah toksičnost traja do 30. tedna, običajno pa do 12. leta.

V drugem trimesečju 25% žensk z zobmi povzroči bolečine pri gibanju ploda. Toda pri 90% nosečnic se bolezen manifestira v tretjem trimesečju, ko je dno maternice veliko. Bruhanje je prevladujoči simptom pri 9% žensk, včasih pa v njem tudi nečistoče žolča.

Nevarnost

Na podlagi imunosupresije pri nosečnicah je holecistitis nevaren zaradi hitrega širjenja okužbe v trebušno votlino, ki je obremenjena s komplikacijami, kot so pyleflebitis in peritonitis. Hude bolečine lahko povzročijo prezgodnje porod. Najpogostejši zapleti se pojavijo:

  • 90% toksikoze traja do 22-30. Tedna;
  • 50% nosečnosti je zapleteno zaradi trajne navzee in bruhanja;
  • 15% hudo drogovanje;
  • v 9% pred 30. tednom opazimo pogoste bruhanje, v 23% - do 20. leta;
  • v tretjem trimesečju povečuje tveganje za nefropatijo in ascite ZH
  • 20% grozi spontani splav;
  • 20-25% ima hudo predeklampsijo;
  • 20-50% je imelo prezgodnji porod, odvisno od resnosti preeklampsije;
  • 10-50% dojenčkov je imelo intrauterino zaviranje rasti

Navedeni statistični podatki niso stavek, saj pravočasna preprečitev in terapija omogočata izogibanje razvoju perinatalnih zapletov.

Zdravljenje

Za diagnozo holecistitisa pri nosečnicah se uporabljajo fizični pregledi, ultrazvok in laboratorijski krvni testi za raven bilirubina. Če je zgodovina kronične oblike, je diagnosticiranje lažje. Med napadom so obvezna prehrana in postelji. Ker ima večina zdravil toksični učinek, zdravljenje z zdravili vključuje uporabo samo naravnih izvlečkov rastlin:

  • sprošča kožo in kanale;
  • normalizira biokemični sestavek žolča;
  • okrepi izločanje žolča

Z močnim sindromom bolečine je dovoljeno uporabljati antispazmodike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Če obstaja težnja k nastanku kamnov v ZH, je treba vsa ta zdravila upoštevati previdno in samo v skladu z pričevanjem zdravnika.

Pri kompleksnem zdravljenju holecistitisa pri nosečnicah je indiciran vitamin B. Choleretična zdravila so prepovedana v prisotnosti kamnov v želodcu zaradi tveganja za žolčnika kolike.

Med ljudskimi pravili, ki imajo izrazito holeretični in antispazmodični učinek, je treba omeniti regrat, koruzno svilo, pese sok in listje immortelle. Takšni homeopatski preparati kot Bile, Cholesan, Hepel, Holedius imajo tudi koristen učinek. Varni so za mater in otroka, prav tako pa ne povzročajo neželenih učinkov. Vendar pa je treba v kombinaciji z drugimi zdravili vzeti previdno, saj so možne navzkrižne reakcije.

Za gnojni holecistitis se izvaja resekcija žolčnika zaradi visokega tveganja peritonitisa.

Preprečevanje

Glavna profilakta holecistitisa pri nosečnicah je prehrana. Tudi v remisiji je treba upoštevati priporočila Pevsnerja (tabela št. 5). Hrano je treba jemati 5-6 krat na dan v majhnih količinah in pomembno je omejiti porabo maščobnih jedi in marinade. Pri remisiji priporočamo zdravljenje z mineralnimi vodami: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (št. 17, št. 4). Potrebujete 2-3 tedne dnevno, da pijete 200 ml vode na dan uro pred obroki. Vendar pa je v tretjem trimesečju nemogoče piti veliko tekočin zaradi tveganja za edem.

Če je holecistitis nespecifičen, se 16., 28., 32. in 36. teden predpišejo holesterol za preprečevanje: Hofitol, Hollouflux, koruzna svila, šipek, lingvičji listi. Ampak sprejem tudi takih neškodljivih sredstev se izvaja le na zdravniški recept. V prisotnosti kronične oblike mora ženska redno narediti preizkus krvi in ​​urina za bilirubin za zgodnjo diagnozo in olajšanje bolezni, preden se širijo v druge organe trebušne votline.

Nosečnost in računalniški holecistitis (holelitiaza): nevarni duet. Kako ravnati z JCBom, če nameravate zanositi

Če se pri pripravi nosečnosti diagnosticira pretvorni holecistitis - kako ga zdraviti? Kako bolezen vpliva na potek nosečnosti in v obdobju po porodu? Ali je potrebno izvesti operacijo za odstranjevanje žolčnika med žolčnimi kamni?

Zakaj se pojavi kalcistični holecistitis?

Bolezen holesterola ali vnetje zidov žolčnika vpliva predvsem na ženske. Glavni vzrok za to bolezen se šteje za podhranjenost. Dejansko: zloraba maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane in kumarice lahko sproži napad holecistitisa. In potem vnetni proces spremeni kakovost žolča, ki se kopiči v mehurju, in daje zagon nastanku kamnov. Tako se razvije bolezen žolčnika.

Toda pogosto se kamni v žolčniku odkrijejo pri ljudeh, ki spoštujejo načela zdrave prehrane ali v zelo mladih še vedno deklicah. Poleg tega je lahko takšna neprijetna najdba naključna: med ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline med strokovnim pregledom ali med pregledom za drugo bolezen. Toda pred tem ni bilo izrazitega napada holecistitisa z obvezno bolečino v desnem hipohondriju in hudih prebavnih motenj. Kaj povzroča nastanek kamna v takšnih primerih?

  1. Presnovne motnje: holesterol in bilirubin. To je najpogosteje drugačna dedna patologija, kar vodi do zelo zgodnjega začetka bolezni.
  2. Upočasni kopičenje žolča iz mehurja. To velja za žolčne diskinezije, ki so še posebej dovzetni za mladostnike in mlada dekleta. Lahko je tudi zaplet nepravilne prehrane, v katerem se med obroki ohranja zelo velik interval (žolč je potreben za prebavo).
  3. Nosečnost V tretjem trimesečju velika uterus stisne žolčnik in zmanjša lumen žolčnih kanalov.
  4. Spremembe v hormonskih ravneh. Ženski spolni hormoni zgostijo žolč, težke kosmiče, ki se obarvajo, oblikujejo kamne in upočasnijo praznjenje mehurja. To se zgodi z dolgoročno uporabo peroralnih kontraceptivov med nosečnostjo in z motnjami v menopavzi.
  5. Bakterijsko vnetje žolčnika. Patogeni mikrobi lahko prodrejo iz tonzil med poslabšanjem tonilitisa (vneto grlo), iz zobnih zob, iz gnojno napolnjenih sinusov (s sinusom), napolnjenih s gnojom, iz furuncle na koži. Vnetje se lahko razširi iz različnih delov gastrointestinalnega trakta med akutnim gastritisom, s črevesnimi okužbami, z akutnim duodenalnim ulkusom.
  6. Kronični stres. Obstajajo številni razlogi: lakota ali preobčutljivost ("motenje" težav s sladkarijami ali maščobami), hormonske napetosti, zmanjšanje odpornosti na okužbe.

Klinične manifestacije in zaplete holecistitisa in holelitioze

Ne glede na vzrok, ki ga je povzročil, so simptomi akutnega holecistitisa univerzalni:

  • bolečine pod robom na desni, sijoče na hrbet, v desno roko in kostnico
  • slabost in pogosto bruhanje - tako po obrokih kot med obroki, ki jih prisili, da izginejo;
  • grenkoba v ustih in primesi žolča v vomitusu;
  • pomanjkanje apetita, napihnjenost in bruhanje v trebuhu, prekomerno nastajanje plinov;
  • sproščeno pospešeno mastno blato;
  • zvišana telesna temperatura, znojenje, šibkost.

Napad holelitioze se pojavi, ko se kamen giba vzdolž iztočnega kanala. To se imenuje jetrna kolija. Tisti, ki je nekoč doživel svoje simptome, jih ne bo nikoli pozabil in ne želi drugega. Začne se nenadoma, pogosteje ponoči, z izrazitimi bolečinami herpesa "pod žlico" in v zgornjem delu trebuha. So tako intenzivni, da so celo močni moški prisiljeni žuriti v postelji, huddled v žogi. Napad traja, dokler kamen ne pride iz ozkega kanala v črevo. Zgoraj navedeni simptomi akutnega holecistitisa se hitro pridružijo. Manjši so kamni, bolj so mobilni in pogostejše so nastajanje kolike. Večji kamni se lahko zataknejo v žolčnem kanalu, zamašijo ga. Obstajajo obstruktivna zlatenica, ki zahteva nujno operacijo odstranjevanja žolčnika.

Če se pri težkih sedlastih kamnih JCB pojavijo, lahko ležijo v žolčniku že več let, ne da bi povzročili jetrno koliko. Toda iz stalnega pritiska na steno mehurčka na enem mestu se postopoma oblikuje sorbone. Lahko pride do prekinitve pretoka žolča v trebušno votlino in razvoja zelo živalsko nevarnega bilularnega peritonitisa. Potem, da bi rešili življenje bolne osebe, so kirurški zdravniki ostali le še nekaj ur.

Kako žolčne kamne in holecistitis med nosečnostjo

Nosečnost je eden glavnih vzrokov za žolče. Logično je domnevati, da opazno uteži sedanji holecistitis in GCB.

Zakaj je bolezen nevarna za zdravljenje mater in fetusa?

  1. Bolezen holecistitisa je težko hitro diagnosticirati. Konec koncev so njeni simptomi podobni toksičnosti na začetku nosečnosti, zgaga in težo v desnem hipohondriju pa so pogosti spremljevalci druge polovice otrokovega obdobja ležanja. Zato je lahko učinkovito zdravljenje zelo pozno.
  2. Hudo stiskanje, pogoste blato in bolečine v trebuhu lahko sprožijo spontani splav.
  3. Vnetje žolčnika je redko aseptično, to je brez udeležbe patogenih mikrobov. V razmerah oslabljene imunosti med nosečnostjo se lahko okužba razširi skozi placento na plod, ki povzroča nastanek malformacij ali prenatalne sepse.
  4. Najpomembnejša načela zdravljenja - lakota in dolga, zelo toga prehrana - so nezdružljivi z nosečnostjo.
  5. Med zdravili, ki so potrebna za zdravljenje, so lahko nevarni za plod.
  6. Tehnično težko je opraviti laparoskopsko holecistektomijo za veliko maternico.
  7. V primeru razvoja resnega akutnega holecistitisa in še posebej žolčnega peritonitisa je nadaljevanje nosečnosti nemogoče. Da bi ohranila življenje mame, bo v katerem koli obdobju brejosti prešla nujni carski rez.

Kako in kdaj zdraviti holecistitis in žolčne kamne, če načrtujete nosečnost

Kronični brezglavni holecistitis, ki se po kršitvi prehrane pogosto še poslabša, se lahko zdravi konzervativno. Dovolj je, da normaliziramo prehrano, vzamemo encimske pripravke, porabimo dovolj tekočine in se zaščitimo pred fizičnim in čustvenim stresom.

Če se bolečine v trebuhu redno motijo, na ultrazvoku pa najdemo majhne kamne ali zelo velike kamne, je najpogostejša metoda zdravljenja načrtovana laparoskopska holecistektomija. Če odstranjevanje žolčnika poteka v interiktivni dobi, ko ni znakov vnetja, je okrevanje po operaciji zelo hitro. Že v 4-5 dneh se bolnik odda domov, kjer bo imel le še en mesec, da bo opazoval varno prehrano in omejil telesno vadbo v tem času. Nato lahko zanosite: za šest mesecev, dokler se maternica ne dvigne nad popkom, drobne brazgotine na mestu reza bodo imele čas za ozdravitev in ne bodo povzročile nobenih težav. Prihodnja mamina prehrana je zelo podobna priporočeni hrani za pooperativno obdobje okrevanja.

Nekaj ​​stvari o tem

Če ste v dvomih, ali je vredno, da se trajno znebite "časovne bombo" v želodcu, ponujamo še en argument v korist pravočasne operacije. Tudi če je bilo mogoče varno prenašati in poroditi otroka, je postpartalni čas močan hormonski val, ki se pojavlja v ozadju čustvenega stresa in kronične utrujenosti. Dojenje dehidrira mati, ker žolč postane debelejše, kamni pa še več. Kadarkoli, razvoj jetrne kolike, ki zahteva nujno hospitalizacijo matere. Predstavljajte si, koliko težav je treba rešiti hkrati:

  • s kom zapustiti otroka?
  • kaj naj ga napolni, če do te točke ni poskusil kaj drugega kot materino mleko?
  • Kako bo otrok naredil oster prenos moči?
  • Kako ohraniti laktacijo v pooperativnem obdobju?
  • Kako "prepričati" otroka po ponovnem sprejemu prsi po enem tednu (vsaj) hranjenju steklenic?

Nazadnje, informacije za najbolj neodločne: današnje zdravilne, homeopatske ali strojne metode drobljenja ali raztapljanja kamnov se štejejo za neučinkovite. Zmanjšana kemična stabilnost žolča ni mogoče obnoviti, zato se bodo znova oblikovali kamni. Poleg tega so preparati za litolizo močne kisline, ki pogosto povzročajo resne zaplete, vključno z razjedami v želodcu ali črevesju. Bolnikovo telo je bolj zdravo in tehnično je lažje, da zdravniki pravočasno odstranijo žolčnik in za vedno pozabijo na bolezen.

Holecistitis med nosečnostjo

Žolčni kamni v nosečnosti niso redki, pri ženskah, ki so se prej skrbele zaradi holecistitisa. Spremembe ravni hormonov pri otrocih vplivajo na vse procese v telesu. Bolezen je pogostejša pri tistih, ki so že bili nagnjeni k razvoju diskinezije, pankreatitisa, vendar se lahko pojavijo prvič zaradi nosečnosti.

Zakaj se pri nosečnicah pojavlja holecistitis?

Po statističnih podatkih se v večini žensk bolezen manifestira v tretjem trimesečju, postane vzrok pozne gestoze ali drugih zapletov po porodu. Manj pogosto se pojavijo holecistitis nosečnic ob prvi gestaciji in pogosteje pri starejših ženskah. Možni spodbujevalni dejavniki:

  1. Akutno računsko obliko bolezni povzročajo različni razlogi, vendar mehanizem začetka patologije temelji na hormonskih spremembah v telesu. Na primer, hormonski progesteron lahko sprosti ton vlaken žolčnika, ki povzroča njegov aton. To povzroča stagnacijo žolča, ki povzroča nastanek kamnov, dodajanje okužbe, kar povzroči vnetje organa.
  2. Pogosteje se vnetni proces žolčnega trakta in mehurja pojavi pri ženskah, ki so bile pred nosečnostjo izpostavljene tveganju za razvoj bolezni.
  3. Druga akutna oblika bolezni je lahko kronični holecistitis, ki pred nosečnostjo ženskam ni motila, in ko so se pojavile spremembe, je začela akutno fazo, ki je povzročila bolečino in koliko.
  4. Med nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek holecistitisa, če pride do sočasne holelitiaze, ko se v ozadju hormonskih sprememb zmanjša ton sečnega mehurja in pojavi vnetje.
  5. Patogeni, ki vstopijo v žolčnik, lahko postanejo vzrok akutnega holecistitisa. To je posledica pogostih kršitev gastrointestinalnega trakta med nosečnostjo.

Znaki holecistitisa pri nosečnicah

Nekateri značilni simptomi bolezni mlade mame ne prepoznajo, krivijo vse o neželenih učinkih, ki jih ima otrok. Na primer, očitne bolečine, po njihovem mnenju, povzročajo gibanje ploda. Pričakovana mama se obrne na zdravnika le takrat, ko postane bolezen akutna in ni več moči. Na tej točki lahko holecistitis med nosečnostjo že zaplete. Značilni znaki bolezni vključujejo:

  • zgaga, belching;
  • grenkobe v ustih;
  • bruhanje in slabost;
  • prekomerna izločanje sline;
  • dolgo obdobje toksikoze, ki običajno traja do 12. tedna termina, in pri holecistitisu traja do 30 tednov;
  • bolečina po slani, ocvrti, začinjena hrana.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa

Po statističnih podatkih se poslabšanje holecistitisa pojavi v drugi polovici nosečnosti. Ta funkcija je povezana z dejstvom, da je maternica močno povečana in je na ravni popka, včasih med procesom xiphoid in popkom. Zato so vsi organi premaknjeni. Žolčnik se lahko v tem času pritisne ali zvije, kar krši njene funkcije. Bile ne vstopi v kanale, pride do stagnacije, nastajajo se kamni, začnejo vnetje in oteklina. To je mehanski vzrok, lahko pa se pojavi še poslabšanje holecistitisa.

Hormoni, sproščeni med nosečnostjo, vplivajo na delovanje jeter. Encimi, ki jih proizvaja, lahko privedejo do atonije mehurja: moti delovanje organa, žolčni stagnirati. Na ozadju naraščajoče maternice so še posebej opazne kršitve. Zaradi tega se izgubi običajen proces prebave, kar vodi v šibko evakuacijo hrane. Ustvarja ugodno okolje za razvoj patogenih mikroorganizmov, ki prodrejo v votlino žolčnika, se sklicujejo na infekcijski proces. Zaradi tega se pri nosečnici pojavi akutni napad holecistitisa.

Kako zdraviti holecistitis

Obstaja standardno zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo, ki vključuje prehrano, ob svetlobnih holeričnih zdravilih in uporabo priljubljenih receptov. Obstaja konzervativna in kirurška metoda zdravljenja:

  • Prva skupina vključuje zdravljenje holecistitisa z domačimi zdravili, homeopatskimi metodami in zdravili.
  • Druga metoda vključuje operacijo, ki je med nosečnostjo izjemno nezaželena.

Ena najpomembnejših faz zdravljenja holecistitisa je skladnost z režimom in predpisi o prehrani. Deklica se ne sme fizično prevrniti, ampak tudi ne sme izključiti dejavnosti, ker je pomembno za pravilno delovanje gastrointestinalnega trakta, izločanje žolča. Prehrana je glavna metoda ne le učinkovite terapije, temveč tudi preprečevanje. Upoštevati morate naslednja priporočila za zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo:

  • izključite iz prehrane slano, ocvrto, začinjeno hrano;
  • popolnoma opusti alkohol (kar je pomembno med nosečnostjo, tudi brez znakov holecistitisa);
  • jedo v majhnih količinah 5-krat na dan;
  • zmanjšati ali popolnoma odstraniti živalske maščobe;
  • Vaša prehrana mora vsebovati jajčne rumenjake, maslo in oljčno olje v majhnih količinah.

Kako zdraviti holecistitis

Splošna shema zdravljenja holecistitisa med nosečnostjo pri ženskah se ne razlikuje od standardne poti. Treba je upoštevati posebno prehrano, ki jo je treba vzdrževati skozi celotno obdobje izvajanja otroka. Če pride do poslabšanja, je bolje, da se nekaj časa strjuje. Da bi preprečili takšne omejitve, da bi vam škodovale ali plodu, je priporočljivo piti medeno raztopino čez dan.

Akutno obliko bolezni je treba zdraviti na enak način, vendar ne več kot en dan. Če v tem času bolnik ni boljši, se morate obrniti na zdravnika. V kronični obliki boste morali vzeti koleretična zdravila. Da jih imenujete za zdravnika, na podlagi podatkov o raziskavah in posameznih značilnosti žensk. Nekatera zdravila v tej skupini so kontraindicirana v nosečnosti, ker lahko povzročijo drisko.

Zdravila

Zdravila se vedno izberejo posamezno, ker holecistitis med nosečnostjo nalaga določene omejitve pri uporabi zdravil. Zdravila praviloma predpisujejo naslednje skupine:

  1. Choleretic. V zgodnji fazi nosečnosti se pogosteje predpisujejo zdravilo Holenzim, pankreatin, Allohol, ki pomagajo pri žolčevi diskineziji. Na kasnejših stopnjah se pogosteje diagnosticira hipomotorna oblika bolezni, zato je predpisana holecistokinetika z odvajalnim učinkom.
  2. Analgetiki, antispazmodiki. Izpuščajo le z izrazitim sindromom bolečine. Na primer, Papaverine, Drotaverine.
  3. Pri bruhanju je metoklopramid predpisan za normalno gibanje mehurja.
  4. Z močnim stagnacijo žolča se slepih cevčic naredi s soljo Carlsbad in rastlinskim oljem.

Antibiotik

Priprave iz te skupine so zelo redko predpisane nosečnicam, praviloma šele pred operacijo in po njej. Neodvisno jih izbrati je strogo prepovedano. To mora storiti specialist, glede na obliko bolezni, trajanje nosečnosti. Antibiotiki za zdravljenje holecistitisa morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

  • pomanjkanje hepatotoksičnosti;
  • sterilizacija vsebine črevesja, žolča;
  • ko je zaužitje dobra odstranitev žolča;
  • širok spekter delovanja;
  • odpornost jetrnih encimov.

Varno zdravljenje

Mnoge pričakovane matere skrbijo za zdravljenje med nosečnostjo. Strah pred učinki drog na plod ali materino mleko jih nagiba k uporabi priljubljenih receptov za boj proti holecistitisu. Možno jih je uporabljati v koordinaciji z zdravnikom. Primeri takšnih orodij:

  1. Bile čaj Bodite v enakih razsežnosth rosehips, poprove mete, svinjsko koruzo, semena kopra, cvetje immortelle, koren barve. Zeliščna zelišča morajo biti dobro nasekljana. Izbirajte 1 čajno žličko, pivite v kozarcu vode, kot je čaj. Piti zdravilo za zdravljenje holecistitisa v tretji skodelici pred obrokom 3-krat na dan.
  2. Druga decokcija za zdravljenje holecistitisa je pripravljena iz plodov vrtnega vrta. Za 2 skodelice vroče vode potrebujete 2 žlici sadja. Hranite najmanj 15 minut. Pustite, da se tekočina ohladi in napolni juho. Pijte pol kozarec 4-krat na dan. Zdravljenje traja 3 tedne.
  3. Infuzija pšeničnih tkiv. Rabimo trapasto pšenično travo, katere korenine smo zbrali jeseni, posušili v senci. Zelo razreže 4 žličke. prazne posode, jih nalijte v 200 ml vode, pustite, da se piha vsaj 12 ur, nato pa odcedite tekočino. Pripravljeni koren se pripravi 10 minut. v 200 ml vrele vode. Napolnite sredstvo, pijte 0,5 stekla 4-krat na dan.

Izčrpni holecistitis med nosečnostjo

Bolezni želodnega trakta (holecistitis, želodčna diskinezija, holelitiaza) zasedajo eno izmed vodilnih mest med boleznijo prebavnega sistema. Akutni holecistitis je ena najpogostejših kirurških bolezni. Pri nosečnicah se akutni holecistitis uvršča drugo po akutnem apendicitisu glede na pogostost indikacij za operacijo. Bolezen žolčnika je značilna za nastanek žolčnih kamnov v jetrih, žolčniku ali žolčnih kanalih. Tvorba kamnov v žolčniku in razvoj poznejše bolezni žolčnika sta patogenetično povezana s holecistitisom in v resnici sta ti dve procesi neločljiva. Kronični holecistitis je predstavljen v ustreznem poglavju.

ICD-10 programska koda
K80. Žolčasta bolezen (holelitiaza).
K81. Holecistitis.

EPIDEMIOLOGIJA

Bolezen žolčnega sistema se lahko pojavi med nosečnostjo, med porodom in v obdobju po porodu. Nosečnost je lahko dejaven dejavnik akutnega holecistitisa, saj povzroča biularno diskinezijo in izliva žolča je ovirana; v drugi polovici nosečnosti je možna hiperholesterolemija. Kronična holecistitis poslabša med nosečnostjo pri 30-35% žensk.

Bolezen pogosteje opazimo pri ženskah s presnovnimi motnjami. Infekcijski faktor (S. aureus, E. coli) ima pomembno vlogo pri razvoju akutnega holecistitisa. Bolezni biološkega trakta vplivajo na 3% nosečnic. Pogostnost holecistektomije med nosečnostjo je 0,1-0,3%.

KLASIFIKACIJA

Glede na klinični potek bolezni žolčnika, so:
· Asimptomatski izračuni žolčnika.
· Nezapleteni holecistitis.
- Kataralni holecistitis (calculous ali brez kamnine), primarno ali poslabšanje kroničnega ponavljajočega seka.
- Destruktivni holecistitis (calculous ali brez kamne), primarno ali poslabšanje kroničnih ponavljajočih se (flegmonous, gangrenous).
· Zapleteni holecistitis.
- Okluzalni (obstruktivni).
- Perforirani akutni holecistitis z lokalnim ali difuznim peritonitisom.
- Akutni holecistitis, zapleten z lezijami žolčnih kanalov.
- Akutni holecistopankreatitis.
- Zapleteno z potenjem žolčnega peritonitisa.

Biliarna disfunkcija je razdeljena na hipermotor in hipomotor. O vsaki tretji nosečnici razvije hipomotorno disfunkcijo v prvem trimesečju, v drugih pa v drugem in tretjem trimesečju.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) BIO-DRAŽNIH BOLEZNIH BOLEZNI MED NOS

Diagnoza akutnega holecistitisa med nosečnostjo je precej zapletena. To je posledica spremembe topološko-anatomskega odnosa trebušnih organov in nekoliko drugačne reakcije nosečnic v vnetni proces. Akutni holecistitis se najpogosteje razvija v ozadju bolezni žolčnika. Bolniki se pritožujejo nad bolečino v desnem hipohondriju, manj pogosto v epigastrični regiji, z obsevanjem v desno nadklavikularno regijo, ramo, lupino. Ko se bolezen napreduje, se intenzivnost bolečine poveča.

Pojav bolečine in njihova okrepitev je običajno povezana s kršitvijo prehrane (jedo maščobno in ocvrto hrano, jajca), vadbo, stres, hipotermijo, sočasno okužbo. Pogosto bolečine spremljajo tudi dispeptićni sindrom (trpanje z grenkobo, slabost, bruhanje, občutek distenzije v trebuhu, distanciranje črevesja, moteno blato). Navzeja in bruhanje običajno ne olajšata. Pogosto se od prvih dni bolezni ugotovi povečanje telesne temperature (njen značaj je odvisen od globine patoloških sprememb v žolčniku).

DIAGNOSTIKA

Stanje bolnika z akutnim holecistitisom je odvisno od resnosti bolezni. Koža ima pogosto normalno barvo. Blaga zlatenica sklerje se opazi z lokalnim hepatitisom in vnetno infiltracijo ekstrahepatičnih žolčnih kanalov z žolčnimi stazami v njih.

FIZIKALNE RAZISKAVE

Palpacija trebuha razkriva občutljivost v desnem hipokondriju in v epigastrični regiji. Žolčnika uspeva palpirati z uničujočimi oblikami akutnega holecistitisa, ko raste v velikosti in postane gosta. Vendar pa ni vedno mogoče palpirati s pomembno mišično napetostjo.

Specifični simptomi akutnem vnetju: Ortner je simptom (bolečine v effleurage desni obalni strani loka z roko), Kerr simptomov (povečana bolečino z globokim vdihom, ko pretipati roko dotakne vneto žolčnika), Murphyjev znak (neprostovoljno zadrževanje diha v navdih pri tlaku v območju desni hypochondrium ); simptom Mussi (občutljivost na palpacijo med nogami desne sternocleidomastoidne mišice). Diagnostika lahko ovirajo tudi bolezni, ki se razvijajo med grožnjo splava.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Z naknadnim biokemičnim in bakteriološkim pregledom žolča se izvede krvni test (za splošni in prosti bilirubin, jetrni encimi), urin (splošni in žolčni pigmenti), dvanajstna intubacija (v odsotnosti ogroženega splava). V klinični analizi krvi pri bolnikih s to patologijo pogosto opažamo povečano levkocitozo, premik levkocitov na levo in povečanje ESR. Pri dvanajsterni intubaciji pri nosečnicah s kroničnim holecistitisom v prvem trimesečju se pri vsaki tretji ženskah ugotovi hipomotorna diskinezija žolčnika, v drugem in tretjem trimesečju - pri več kot polovici bolnikov.

RAZISKAVE ORODJA

Ultrazvok. Klasična ehografska slika žolčnika je hipehoična struktura različnih oblik z distalno akustično senco. Najmanjša velikost kamnov v žolčniku, pri kateri je mogoče določiti distalno akustično senco, je 3-5 mm. Pri skeniranju pogosto določimo zgoščevanje sten žolčnika (več kot 2 mm).

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza akutnega holecistitisa med nosečnostjo se izvaja z OA, pankreatitisom, gastroduodenitisom, urolitiazo, pielonefritisom, perforiranim želodcem in dvanajstnikom, pljučnico.

OBRAVNAVA BOLEZNIŠKIH ŠKOLSKIH ŠKODLJIVOSTI V NOSILCI

Pri ugotavljanju znakov akutnega holecistitisa pri nosečnici ali ženskah v delovnem okolju je treba taktiko njihovega upravljanja vedno uskladiti s kirurgi. Pričakovane taktike so dovoljene samo za kataralne oblike akutnega holecistitisa.

Na začetku izvajamo konzervativno terapijo. Za zagotovitev funkcionalnega počitka žolčnika v prekinjenem načinu se aspiracija vsebine želodca in dvanajstnika izvaja z nazogastrično cevjo. Dodeljevanje ovojnic, choleretskih sredstev, adsorbentov, pripravkov žolča; za bolečino - sredstva proti bolečinam in antispasmodična zdravila. Izvedite detoksifikacijo in antibakterijsko terapijo. Če v 4 dneh ni izboljšanja stanja ženske, je indicirano kirurško zdravljenje, ne glede na trajanje nosečnosti.

V primeru destruktivnih oblik akutnega holecistitisa je indicirano nujno delovanje (holecistektomija). Kasneje je operacija izvedena, pogosteje se pojavijo različni zapleti in se napovedi za nosečnico in zarodek poslabšajo.

ZDRAVSTVENA OBRAVNAVA

Noseče ženske s kroničnim holecistitisom morajo slediti prehrani, ki bi morala preprečiti stagnacijo žolča v žolčniku, zmanjšati vnetje. Priporočamo pogoste, razdeljene jedi, prehrana (tabela številka 5), ​​stalen sprejem holeretskih zdravil, predvsem rastlinskega izvora. Cholereticna akcija ima decokcije zdravilnih rastlin (cvetje pustolovskih peščenih, koruznih stigm, listov poprove mete, semen za koperje), pa tudi nekatera zdravila: holosas © (izvleček rastlinskega sadja), flaminus © (plavuti iz plodov v plavuti). Priporočamo sprejem medicinskih mineralnih vod ("Essentuki številka 17", "Naftusi številka 1" itd.).

Nosečnice z kroničnim holecistitisom so predpisani adsorbenti in sredstva za prevlečenje (simaldrant); za normalizacijo črevesne funkcije - bifidumbacterin forte © (bifidobacterium bifidum), encimi (pankreatin).

Med procesom zagonov sem trimesečju ko hiperkinetički tipa diskinezije žolčevodov uporabo rastlinskega choleretic kot decoctions in cholagogue drog: allohol © (aktivno oglje + žolča + koprive listi + česen), Festalum © (pankreatin + žolčne sestavine + hemicelulaza) holenzim © (gall + prašek iz trebušne slinavke in sluznice tankega črevesja). Pri hipokinetični diskinezi so predpisane holekinetike - rastlinska olja, sorbitol, ksilitol, 25% raztopina magnezijevega sulfata. Za boj proti stresanju žolža priporočamo zdravilne zveneče dvanajstnike ali slepe cevke z rastlinskimi olji ali soljo Karlovy Vary.

V primeru hudega bolečega sindroma se v normalnih odmerkih predpisujejo antispazmodiki in zdravilni učinkovini za normalizacijo gibljivosti mehurja (ne glede na njegovo naravo) - metoklopramid - 10-20 mg / dan.

Ko se pridružite okužbi, se predpisujejo protibakterijska zdravila. Pri izbiri je treba upoštevati trajanje nosečnosti (v prvem trimesečju se uporabljajo penicilinski antibiotiki, v drugi in tretji trimestri pa se uporabljajo skupine cefalosporinov).

KIRURŠKA OBDELAVA

Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov pri bolnikih z boleznimi žolčevodov je treba reševanje nujne kirurgije rešiti v prvih 2-3 dneh. Ko se odkrijejo indikacije za zakasnjeno kirurgijo, se opravi 3-4 tedne po pojavu bolezni s popolno odpravo vseh akutnih dogodkov.

POGOJI IN METODE DOSTOPA

Taktika v zvezi z nosečnostjo se izbere individualno. Dostava se običajno opravi prek naravnega rojstnega kanala s skrajšanjem izgonskega obdobja. Operativna dostava s carskim rezom se izvaja samo po porodniških indikacijah.

NAPOVED

Pri nezapletenem holecistitisu je napoved za mater in zarodek zadovoljiva.

NDC, PMK, kronični holecistitis med nosečnostjo, kako prenesti? Kdo ga je imel?

Neurocirkulatorna distonija, ultrazvočna kongenitalna bolezen mitralnega ventila. In tudi kronični calculous holecystitis. Nosečnost ni načrtovana, ampak želena. Koga soočili? Kako narediti? Katere so zaplete?

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

Že 20 let živim z njim. Tretjič ne bom izrezljala B, pač pa le kirurg

Ja, veliko jih imam, rekli so samo, da bodo v primeru priupa delovali in že z njimi že 3 B

Imam veliko malenkosti, ampak vsak ima več kanalov, zato je isto z vami. In jaz ne delam operacije iz osebnih razlogov (zahvaljujoč medicini, med odstranjevanjem žolčnika, je moja mati uspela storiti tako škodo, ki ji je stalo njeno življenje)

in o brazgotinah je zaradi treh operacij in tako izrezano iz popka in spodaj

Spodnji COP spodnji, odstranjeni jajčnik in cevi v cisti so bili peritonitis in okužba je bila očiščena - od popka in spodaj. 2 EXS - veliko lepil je bilo veliko, skupaj z grožnjo razbitja brazgotin - zato spet s popka in spodaj

Po 8 tednih nosečnosti so me odpeljali v ambulanto z močnim napadom. Diagnoza je akutni calculous holecystitis. 4 kamni velikosti 5-8 mm. Sedaj je minil mesec, sem na dieti. Bojim se, da bo po rojstvu morala narediti operacijo.

Prav tako se zgodi, da ljudje živijo s kamni vse življenje in jih ne motijo)). Vendar je bolje narediti ultrazvok enkrat na leto

Zato tudi obžalujem, da sem podaljšal štiri leta, čeprav nisem vedel, da imam kamne.

Pozdravljena dekleta! In sem imel žolcnico odstranjen aprila, žolcnik je bil popolnoma kamen, po tem sem izgubil 15 kg... in, kot ponavadi, po operaciji, se pocholikostektomija sindrom zaćne - vsaka slabost itd. Torej, moj sindrom se je poslabšal za 8 tednov nosečnosti... zdaj 11 tednov in kako se počutim dobro tttttt. Moj zdravnik je preveč vesel, da so vsi krvni testi normalni, zato ga ne smem brati, ga moram izbrisati leta 2009 po drugem rojstvu, z njim sem mučil temeljito, sem molil, kdaj se bo ta bolec končala ( zelo slabo v želodcu po jedi). Toda prišel sem v bolnišnico ne pet dni, kot je vse, ampak 20 dni so bili žolčni kanali blokirani, tako sem se začel.

Holecistitis med nosečnostjo

Cholecystitis med nosečnostjo je pogost problem, s katerim se srečujejo številne ženske, še posebej starejše. Bolezen je vnetje stene žolčnika, možne recidivi. Pojavijo se lahko zaradi okužbe ali stagnacije žolča. Pogosto je vzrok diskinezija, ki se razvija v ozadju splošne motnje aktivnosti organa.

Vzroki holecistitisa pri nosečnicah

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo k razvoju te bolezni. Posebno dovzetni za to so ženske, ki so nedavno trpele gnojne in toksične okužbe, vnetje prirastkov. To so tisti, ki privedejo do opaznega zmanjšanja antibakterijskih lastnosti žolča in mikrobi včasih ostanejo v trebušni votlini za 2-3 leti. Zato lahko celo dolgotrajna težava povzroči takšne neprijetne posledice kot holecistitis.
Glavni vzroki bolezni:

  • prisotnost prirojenih deformacij, ki povzročajo motnje v procesu izločanja žolča;
  • poslabšanje prehrane in telesnega presnovka;
  • novotvorbe in poškodbe mehurja;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti in pogosto zaprtje;
  • nosečnost;
  • starostne spremembe v telesu.

Pogosti stresni položaji prispevajo k njegovemu razvoju, na katerem se lahko pojavi disfunkcija pankreatitisa.

Kaj morate vedeti o holecistitisu

Zdravniki kažejo, da se lahko kronični holecistitis pojavi tudi čez nekaj časa po okužbi trebušnih organov, prenesenih v akutni obliki. Žolč teh pacientov pogosto vključuje stafilokok. Začnejo delovati v trenutku popolnega ali delnega izčrpanosti zaščitnih lastnosti žolča, ki ima v normalnem stanju odlične baktericidne lastnosti.
Toda do danes niso bili identificirani natančni vzroki za nastanek. Zato morate biti zelo pozorni na vaše zdravje in poznati glavne simptome bolezni.

Znaki holecistitisa med nosečnostjo

Ne pozabite, da lahko nosečnost povzroči razvoj bolezni! To je posledica povečane stopnje progesterona, katere glavne lastnosti so sprostitev organov gladkih mišic. Zato se zaradi nepopolnega praznjenja balona pojavijo podobne motnje.
Glavni simptomi pri nosečnicah so prisotnost bolečine v hipohondriju na desni strani. Prisotnost bolečine je glavni simptom kroničnega holecistitisa, ki se občasno poslabša. Simptomi postanejo še posebej izraziti po jedi maščobe in ocvrtih jedi, ki jih spremlja neprijeten občutek teže.
Pogosto se med poslabšanjem noseča ženska pojavi zvišana telesna temperatura in mrzlica. To bo znak poslabšanja in nastopa empijeme. Najpogostejši čas začetka je tretje trimesečje nosečnosti. Hkrati bolečine postanejo boleče in motijo ​​skoraj vsak obrok.
Simptomi holecistitisa ne morejo biti le bolečine, temveč tudi pojav zgage, bruhanje, slabost, grenkobe v ustih in pogoste bolečine v trebuhu. Ženskam, ki so bili pred nosečnostjo diagnosticirani s to boleznijo, se lahko pojavijo poslabšanje njihovega stanja. To bo negativno vplivalo na vaše stanje med nosečnostjo: huda slabost, prekomerno saliviranje, bolečine.
Ultrazvočni pregled se uporablja za diagnosticiranje holecistitisa. Zato bo zdravnik zaključil potek bolezni in določil prisotnost kamnov s predpisovanjem ustrezne terapije za računalniški holecistitis. Ne pozabite, da bo zgodnja diagnoza in zdravljenje preprečevala poslabšanje! Zato se pri prvih simptomih nemudoma posvetujte z zdravnikom, zlasti tistimi, ki so že seznanjeni s to boleznijo.

Učinkovito zdravljenje holecistitisa

Načelo zdravljenja žensk med nosečnostjo se praktično ne razlikuje od glavnih metod. Najpomembnejše je, da sledite prehrani, ki vam jo je predpisal vaš zdravnik. Vsebuje beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, določeno količino vitaminov in elementov v sledovih v določenih razmerjih.
Pacient je prepovedal naslednje izdelke:

Naši bralci priporočajo

Naš reden bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so razkrili najboljše zdravilo za holecistitis. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Izčrpni holecistitis med nosečnostjo

Izkustveni holecistitis (holelitiaza) je vrsta kronične oblike bolezni, za katero je značilno prisotnost kamnov v vnetnem žolču in stresu žolča. Glavni razlog za njegov razvoj je neustrezna prehrana, ki vsebuje maščobne, pikantne, slane in ocvrte hrane. Bolezen ima precej izrazite simptome, v primeru poznega zdravljenja pa ima hude posledice.

Razlogi

Zloraba maščobnih živil je prvi vzrok bolezni žolčnika. Vendar pa skupaj z glavnim dejavnikom, strokovnjaki prepoznajo številne druge, zaradi negativnega učinka, ki lahko povzroči računalniški holecistitis tudi pri bodočih materah. Te vključujejo:

  • presnovne motnje v telesu;
  • diskinezija izločanja žolča (kršitev normalnega delovanja žolčnega sistema);
  • tlak maternice na žolčniku v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  • hormonske spremembe;
  • dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • kronične bolezni dihal;
  • dedni dejavnik;
  • motnje endokrinega sistema;
  • bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • kronične okužbe;
  • stres, stisko, depresija;
  • debelost.

Simptomi

Prvi znaki kalkuloznega holecistitisa med nosečnostjo vključujejo:

  • bolečine v desnem hipohondriju, ki se raztezajo v roko in trebušne sponke;
  • slabost in bruhanje (včasih žolč);
  • grenek ali kovinski okus v ustih;
  • pogostost belching;
  • zmanjšan apetit;
  • napenjanje;
  • motnje prebavnega sistema, ki jih spremlja driska ali zaprtje;
  • povišanje telesne temperature (do 38 stopinj);
  • pretirano znojenje;
  • splošno slabo počutje, utrujenost, zaspanost;
  • razdražljivost;
  • občutek težnosti in neugodja v želodcu.

Diagnoza kompulzivnega holecistitisa med nosečnostjo

Za določitev bolezni žolčnika v obdobju poroda lahko opravite potreben pregled, ki vključuje naslednje postopke:

  • preučevanje krvi in ​​urina zaradi prisotnosti vnetja v telesu;
  • biokemijski test krvi;
  • uporaba duodenalnega sondiranja (dovoljeno le v prvi polovici nosečnosti);
  • hemogram (preučevanje krvi);
  • ultrazvočni pregled (omogoča zanesljivo ugotavljanje stanja žolčnika in njegovega delovanja ter prisotnost kamnov in njihovih velikosti v njej);
  • analiza žolča;
  • ehokardiogram (za vrednotenje delovanja srca);
  • v težkih primerih je mogoče opraviti rentgenski pregled prebavnega trakta;
  • magnetno-resonančno slikanje žolčnega trakta;
  • dinamična zasnova (omogoča natančno sliko pretoka žolča);
  • posvetovanje z gastroenterologom.

Zapleti

Kaj je nevarna calculous holecystitis za bodočo mamo in njenega otroka:

  • grožnja prezgodnjega splava;
  • zaradi oslabitve imunskega sistema je možna okužba skozi posteljico dojenčka, kar bo povzročilo nastanek malformacij in intrauterine sepse;
  • negativen učinek strogega vnosa hrane, predvidenega za zdravljenje holecistitisa, materinega telesa in tvorbe ploda;
  • resne posledice uporabe zdravil, ki so v času zdravljenja bolezni žolčnika;
  • umetno rojstvo pri peritonitisu;
  • v hudih primerih smrtno.

Časovna diagnoza je zelo pomembna pri holecistitisu. Ko nosi otroka, ga je zelo težko prepoznati, saj so njegovi simptomi podobni toksičnosti. Zato ne smemo zanemariti rednih obiskov zdravnika in opraviti potrebne preiskave. S pravilnim zdravljenjem holecistitisa je napoved nosečnosti večinoma ugodna.

Zdravljenje

Kaj lahko storite

Zdravljenje bolezni žolčnika v nosečnicah mora obravnavati samo usposobljeni specialist. Samozdravljenje ne bi smelo biti tukaj. Kot dodatek k glavnemu terapevtskemu zdravju bodoče mame bo zdravnik priporočal upoštevanje naslednjih preprostih pravil:

  • stroga postelja počitka med poslabšanjem;
  • odpraviti stresne situacije;
  • se drži delne prehrane (v majhnih deležih 5-6 krat na dan);
  • sledite posebni prehrani;
  • sledite zdravniškim naročilom;
  • okrepiti imunski sistem z uporabo vitaminskih kompleksov.

Kaj zdravnik lahko naredi

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa med nosečnostjo se praviloma izvaja v bolnišnici in vključuje naslednje pomembne točke:

  • obvezna stroga prehrana, ki zagotavlja izključitev iz prehrane maščobnih živil in z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • v obdobju poslabšanja, če je mogoče, na postu;
  • uporaba antispazmodičnih zdravil;
  • encimi;
  • droge, ki spodbujajo izločanje žolča;
  • sedativi;
  • zeliščna zdravila;
  • fizioterapija;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • v težkih primerih se izvaja kirurško poseg (najpogosteje v zadnjem času laparoskopija);
  • v prisotnosti gnojnega vnetja se žolčnik popolnoma odstrani in opravi pregled celotne trebušne votline.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi bolezni žolčnika med nosečnostjo vključujejo:

  • aktivni življenjski slog (dnevne sprehode, gimnastika itd.);
  • spoštovanje obrokov;
  • ohranitev načela delne prehrane;
  • pravilno zdrava prehrana, brez maščobnih, začinjenih, slanih živil in škodljivih živil;
  • preprečevanje stresnih situacij in motenj;
  • vzdrževanje normalne telesne mase;
  • pozoren odnos do manifestacij telesa;
  • pravočasno zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • vzdrževanje zdravega življenjskega sloga.

Holecistitis med nosečnostjo

Cholecystitis med nosečnostjo je zelo pogosta patologija, še posebej pri ženskah, ki jih je žolčnik že motil. To je posledica dejstva, da med nosečnostjo nastanejo številni hormoni, ki vplivajo na vse procese v telesu, vključno z prebavo. Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri tistih, ki so pred nosečnostjo prej imeli holecistitis, pankreatitis in diskinezijo. Vendar se lahko tudi prvič razvije, ko je nosečnost sprožilni dejavnik za prej skrito težavo.

Kodeks ICD-10

Vzroki holecistitisa med nosečnostjo

Cholecystitis med nosečnostjo se pogosto razvije v tretjem trimesečju in lahko povzroči pozno gestozo, pa tudi druge zaplete med nosečnostjo in porodom. Kar se tiče značilnosti, se ta patologija pogosto razvije pri starejših ženskah, medtem ko v prvi nosečnosti - redko.

Vzroke holecistitisa med nosečnostjo se lahko spreminjajo, vendar je glavni mehanizem za razvoj patologije hormonske spremembe v telesu nosečnice. To je posledica izločanja hormonov, ki delujejo na organe: na primer, lahko hormonski progesteron sprosti ton gladkih mišičnih vlaken in s tem vpliva na žolčnik, ki prispeva k njegovemu atoniju. To je lahko vzrok za stagnacijo žolča, ki prispeva k razvoju patologije v obliki kamna ali dodajanja okužbe.

Bolezen holesterola se pogosto razvija pri ženskah, ki so bile pred nosečnostjo bolne s to boleznijo ali so imele predpogoj za to. Pogosto vzrok za nastanek takega stanja pri nosi otroka je kronični holecistitis. Pred nosečnostjo ženska ne sme motiti ničesar, toda kadar pride do nosečnosti, se vsi procesi v telesu poslabšajo, nato pa se pojavi poslabšanje kroničnega holecistitisa. To se zgodi tudi pri sočasni holelitiozi, kadar obstajajo kamni v žolčniku in na ozadju hormonov, ki jih izloča placenta, se ton žolčnika zmanjša, kar vodi k aktiviranju vnetnih procesov.

Obstajajo prirojene okvare žolčnika, ki povzročijo funkcionalne spremembe pred nosečnostjo in med nosečnostjo lahko povzročijo akutni holecistitis. Takšni pogoji vključujejo biularno diskinezijo, ovine in nepravilne položaje žolčnika. To se zgodi precej pogosto in ima lahko pred nosečnostjo asimptomatski potek in se manifestira samo med nosečnostjo.

Vzrok akutnega holecistitisa je vnos patogenih mikroorganizmov v žolčnik. To je posledica dejstva, da imajo nosečnice pogosto težave s prebavili: kislost želodca in funkcija evakuacije motorja v črevesnem zmanjšanju ter zmanjšanje lokalnih imunskih sil - vse to olajša enostaven vstop patogena v žolčevod, nato pa mehur, ki ga spremlja razvoj nalezljivega procesa v žolčniku.

To pomeni, da se akutni holecistitis pri nosečnicah pogosto pojavlja v ozadju obstoječih težav z žolčnikom, nosečnost pa le prispeva k poslabšanju procesa.

Patogeneza

Kot veste, se holecistitis pogosteje pojavlja v drugi polovici nosečnosti. Te značilnosti so posledica dejstva, da je maternica tako razširjena, da je na ravni popka ali na sredini med popkom in xiphoid procesom - potem so vsi organi premaknjeni. To velja tudi za jetra z žolčnikom, ki se stisne ali se lahko zvije, kar prispeva k motnjam njegove normalne funkcije. Hkrati žolč ne vstopa v žolčne kanale, ampak se kopiči - to prispeva k stagnaciji žolča, nastanku kamnov, razvoju edema in vnetnemu procesu. To so morfološke spremembe, povezane s spremembo položaja žolčnika, vendar obstajajo tudi drugi mehanizmi za razvoj holecistitisa.

Hormoni, ki se sproščajo med nosečnostjo, vplivajo na delovanje vseh notranjih organov, vključno z jetri. Prostaglandini, placentni laktogen, oksitocin - imajo sproščujoči učinek na gladka mišična vlakna žolčnika in sfinkterja, ki je vzrok za atonični pojav mehurja. Torej je njena funkcija motena in se stagnacija žolča, ki nastane zaradi anatomskih značilnosti z naraščajočo maternico, povečuje. Vsi ti postopki motijo ​​normalno prebavo, kar prispeva k kršenju evakuacije hrane in odlogu patogenih mikroorganizmov. To je dober pogoj za prodor patogena v votlino žolčnika, kar povzroči infekcijski proces. Torej obstaja napad holecistitisa v nosečnici.

Spremembe položaja žolčnika pri nosečnicah lahko povzročijo netipične simptome bolezni, zato je pomembno, da pri otroku upoštevate vse lastnosti ženskega telesa.

Simptomi holecistitisa med nosečnostjo

Resnost kliničnih manifestacij je lahko drugačna - od blagih dispeptičnih simptomov do hudega bolečega sindroma. Odvisno je od vrste patologije in pogojev razvoja klinike.

Simptomi holecistitisa med nosečnostjo imajo lastne značilnosti. To je posledica dejstva, da se maternica povečuje in dviguje jetra z žolčnikom, kar prispeva k atipičnim manifestacijam.

Prvi znaki holecistitisa med nosečnostjo so očitki pri dispeptičnih manifestacijah pri jesti maščobnih, ocvrtih živil. To je posledica dejstva, da maščobna hrana spodbuja izločanje žolča in to je težko zaradi vnetnih sprememb, ki povzročajo slabost, grenkobo v ustih. Tudi eden od značilnih znakov je težek v desnem hipohondriju. To je enakovredno bolečini. Med napadom holecistitisa je lahko bolečina ostra, pojavlja se pogosteje po napakah v prehrani v desnem hipohondriju in lahko izžareva desno roko ali ramensko rezilo. To spremlja izrazita anksioznost žensk, lahko spremlja tudi dvig telesne temperature, ki že kaže vnetni proces. To so glavni znaki holecistitisa. Tudi z dolgotrajnim tokom kroničnega holecistitisa se lahko pojavi zlatenica, ki ima zelenkast odtenek in jo spremlja srbenje kože. Pojavi se zaradi krvavitve izliva žolča in sproščanja bilirubina v krvi.

Pri preučevanju ženske lahko zdravnik zazna vse simptome, značilne za holecistitis:

  1. simptom Georgievsky-Mussi je pojav bolečine na desni, ko ga stisnemo v sterno-klavikularno foso;
  2. Kerrjev simptom - bolečina na palpaciji na točki Kerr;
  3. Murphyjev simptom je prelom v inhalaciji palpacije levega hipohondrija zaradi izrazitega sindroma bolečine;
  4. Ortnerjev simptom - bolečina, ko tolkanje obalnega loka z robom dlani;
  5. Obraztsovov simptom je pojav intenzivne bolečine pri vdihavanju med vstavljanjem roke v desno hipohondrium

To so glavni patognomonski simptomi, ki kažejo na patologijo žolčnika. Toda med nosečnostjo morda niso vsi in ne v enakem obsegu, morda pa obstajajo tudi drugi klinični znaki. Zato je zelo pomembno, da nosečnice pravilno ugotovijo diagnozo in izvedejo diferencialno diagnozo.

Kje boli?

Obrazci

Med holecistitisom med nosečnostjo je lahko drugačna narava in je odvisna od patologije žolčnika, ki je bila prej ženska. Glavne vrste holecistitisa med nosečnostjo so akutne, kronične, poslabšanje kronične in računske.

Akutni holecistitis med nosečnostjo kot primarna patologija je redka, ker ni predispozicije okužbenega procesa. Toda v primeru razvoja takega stanja - simptomi so zelo izraziti in hitro nadaljujejo. Potreben je nujen ukrep za preprečevanje razvoja zapletov in škodljivih učinkov na plod.

Kronični holecistitis se pojavlja pogosteje. Potem je ženska bolna ves čas brejosti. Simptomi so blagi in so sestavljeni iz dispepsičnih manifestacij v obliki navzee, bruhanja, grenkega okusa v ustih, težkega v desnem hipohondriju. Ti simptomi lahko spremljajo celotno nosečnost in ne zahtevajo operacije, temveč le konzervativno simptomatsko zdravljenje. Vendar pa se lahko pojavi poslabšanje kroničnega holecistitisa, potem se vsi simptomi poslabšajo, pri zvišani telesni temperaturi se pojavlja splošni zastrupitveni sindrom. Ta pogoj zahteva takojšnje posredovanje.

Izčrpen holecistitis je lahko še en manifest. Zanj so značilni najbolj akutno izraženi klinični simptomi - ostre bolečine in kršitev splošnega stanja. To je posledica dejstva, da v žolčniku obstajajo kamni, ki iz določenih razlogov lahko dražijo steno z vnetnim procesom. Najbolj izrazita klinična slika ima jetrno koliko - prehod kamna skozi žolčevod. To je posebno nevarno stanje ne le za mater, ampak tudi za otroka zaradi izrazitega sindroma bolečine.

Taktika zdravljenja je v vsakem primeru drugačna in je odvisna od resnosti klinične slike in trajanja nosečnosti.

Zapleti in posledice

Glavni zapleti holecistitisa med nosečnostjo so povezani s tveganjem hitrega širjenja postopka okužbe v trebušno votlino zaradi stanja imunosupresije nosečnice. Perforacija z razvojem peritonitisa, peliflebitisa in drugih zapletov je lahko hitro. Zato sum sumu akutnega sijajnega holecistitisa zahteva takojšen kirurški poseg. Zapleti so povezani tudi z možnimi negativnimi učinki na plod. Napad holecistitisa zaradi izrazitega sindroma bolečine lahko povzroči prezgodnje porod, predčasen odmik placente in fetalno stisko. Zato je v tem primeru treba anestezijo izvajati z izbiro nadaljnje taktike dela.

Diagnoza holecistitisa med nosečnostjo

Zelo pomembno je, da pravilno diagnosticirate in začnete zdraviti nosečnico še pred pojavljanjem zapletov ne samo materinega telesa, temveč tudi iz ploda. Zato je poleg anamnestičnih podatkov potrebno opraviti tudi dodatne raziskovalne metode za natančno določitev diagnoze.

Analize za holecistitis pri nosečnicah imajo značilne znake vnetnega procesa - zvišanje ESR, levkocitoza in premik levkocitov na levo. Vendar pa te spremembe v laboratorijskih parametrih niso vedno izrazite, ker je holecistitis lahko kroničen in ga ne spremljajo podobne nalezljive manifestacije. V biokemični analizi krvi se bodo povečali kazalci kot je celotni bilirubin zaradi indirektne in alkalne fosfataze, kot je marker odvajanja žolčnika. Kar se tiče jetrnih markerjev, bodo normalne, kar omogoča izključitev patologije jeter.

Instrumentalna diagnostična metoda je prednostna naloga diagnoze. "Zlati standard" za diagnosticiranje holecistitisa med nosečnostjo je ultrazvok, saj je skupaj z zelo informativnim učinkom na plod minimalen. Ko je mogoče videti ultrazvok v projekciji žolčnika:

  • zgostitev in heterogenost stene žolčnika, kar kaže na njegovo infekcijsko vnetje;
  • prisotnost kamnov v votlini žolčnika - znak kompulzivnega holecistitisa;
  • motnje normalne lokacije ali upogibanje - simptomi funkcionalne okvare;

Ti ultrazvonski znaki omogočajo natančno diagnostiko in zdravljenje.

Ker vse bolezni matere negativno vplivajo na otroka, je pri celovitem pregledu potrebno diagnosticirati stanje ploda. Ena od najbolj dostopnih in informativnih metod je kardiotokografija. Ta študija vam omogoča, da ugotovite otrokovo stanje s spremljanjem njegovega srčnega utripa, gibov ter stanja maternice in prisotnosti ali odsotnosti kontrakcij. Je tudi zanesljiva metoda za diferencialno diagnozo prezgodnjega poroda in napad akutnega holecistitisa.

Kaj morate pregledati?

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza holecistitisa pri nosečnicah se izvaja s številnimi boleznimi: akutnim apendicitisom, ledvičnim kolikom, akutnim pijelonefritisom, pa tudi z motnjami nosečnosti.

Akutnemu apendicitisu pri nosečnicah pogosto spremljajo podobni simptomi zaradi zvišanja dodatka do jeter. Toda appendicitis spremljajo značilni simptomi peritonealne draženja, migracije bolečega napada iz epigastrične regije na desno aliakovo regijo. In s holecistitisom bodo izraženi cistični simptomi.

Akutni pravokotni pielonefritis in ledvični kolik so lahko značilni tudi bolečine na desni strani, sindrom zastrupitve, vendar pa splošna analiza urinov, ki bo običajni s holecistitisom, omogoča diferencialno diagnozo.

Ko je ženska zaskrbljena zaradi kakršnih koli zdravstvenih težav, skrbi za njenega otroka, zato se takoj obrne na porodniško-ginekologa. V zameno bi moral izključiti vse patologije, povezane z nosečnostjo in pogoji, ki ogrožajo plod. Simptomi slabosti, bruhanja, značilnega za holecistitis, je treba razlikovati od pozne gestoze. Za to je pomembno izvesti celovito raziskavo in izključiti podatke iz države. Z pozno gestozo krvni tlak narašča, beljakovine se povečajo v urinu, kar ni značilno za holecistitis.

Prav tako je treba izključiti škodo jeter, kar omogoča, da biokemični test krvi z opredelitvijo jetrnih transaminaz.

Prednostno delo lahko spremljajo tudi bolečine v trebuhu razpršene narave in kardiotokografija omogoča izključitev tega stanja. Ko je holecistitis določen z normalnim tonom maternice brez rezov in dobrim srčnim utripom ploda, kar odpravlja prezgodnje rojstvo.

Te raziskovalne metode pomagajo ugotoviti diagnozo in izključiti druge patologije.

Koga se lahko obrnete?

Zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo

Zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo mora biti etiološko in patogenetsko upravičeno. Način zdravljenja se določi v vsakem posameznem primeru. Obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje. Med konzervativnimi metodami so prav tako razločno zdravljenje z zdravili, ljudska zdravila in homeopatske metode.

Pomembna faza zdravljenja je način in moč. Režim nosečnice naj izključi pretirano breme, hkrati pa je treba imeti minimalno telesno aktivnost, saj se aktivira gastrointestinalni trakt in sproščanje žolča.

Dieta - pomembna točka pri zdravljenju holecistitisa. Obroki morajo biti v majhnih deležih delčki 5-6 krat na dan. Spodbuja izločanje žolča ob vsakem obroku in odpravi stagnacijo. Iz prehrane je treba izključiti maščobne, ocvrte, prekajene, slane hrane, ki dražijo jetra in poslabšajo simptome dispepsije. V prehrani je treba vključiti rumenjak jajc, oljčnega olja, masla v majhnih količinah za izboljšanje pretoka žolča. Vendar to velja samo za kronični proces, z akutnim - to je vse izključeno in prehrana mora biti nežna.

Zdravljenje z zdravili se običajno uporablja za kronični holecistitis, ki ga ženska trpi pred nosečnostjo. Obstajajo naslednja zdravila:

  • Hofitol je pripravek rastlinskega izvora, ki je vodna tinktura listov poljske artičoke. Drog ima izrazit holesterijski učinek in hepatoprotektivni učinek zaradi krepitve hepatocitnih membran. Predpisani so nosečnicam s pozno gestozo - pre-eklampsijo - kot kompleksno terapijo, pa tudi s kroničnim nekompliciranim holecistitisom. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 200 mg, vzemite eno tableto trikrat na dan 20 minut pred obroki. Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, so alergijske manifestacije in dispepsija v obliki diareje. Potrebno je previdno uporabljati s kamni v žolčniku, ker to lahko povzroči jetrno koliko.
  • Holosas je zeliščni pripravek iz vodnega izvlečka divje vrtnice. Je choleretic - spodbuja izločanje in izločanje žolča iz žolčnika, kar je pomembno v povezavi z atonijo mehurja pri nosečnicah. Zdravilo je na voljo v obliki sirupa v 300 ml vialah. Vzemite sirup eno čajno žličko trikrat dnevno. Neželeni učinki so možni v obliki alergijskih manifestov, pa tudi slabosti. Pri uporabi zdravila morate paziti na sočasne bolezni gastrointestinalnega trakta.
  • Tanacehol - choleretic resnični izvor, ki ga pridobimo iz rastline - tansy. Ima izrazit choleretic učinek in prispeva k spremembam v sestavi žolča. Tudi zdravilo ima pozitiven učinek - spazmolitično - sprošča žolčnik in kanale, kar izboljša pretok žolča.

Na voljo v tabletah in se uporablja po obroku, ena tableta trikrat na dan. Neželeni učinki - alergijski manifesti. Zdravila ne uporabljajte v prisotnosti kamnov v žolčniku, lahko poslabša stanje.

  • Konvaflavin je kombinirana rastlinska priprava, katere glavna sestavina je đurđevec. Poleg izrazitega holeretičnega učinka ima zdravilo antispazmodični učinek, ki zmanjša resnost bolečine. Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerku 100 mg, ima nizko toksičnost in se uporablja peroralno 2 tableti trikrat dnevno pred obroki. Neželeni učinki so lahko v obliki vrtoglavice, alergijskih reakcij in motenj blata.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverin - zdravila iz skupine antispazmodikov, ki so predpisana za sindrom bolečine za lajšanje spazma žolčnika in žolčnega trakta. Zdravila se uporabljajo v obliki tablet - vzamejo eno tableto, ko se pojavijo simptomi.

Vitamini skupine B se uporabljajo tudi pri kompleksni terapiji z rastlinskimi pripravki. Predpisani so v obliki injekcij ali v kompleksu vitaminov.

Fizioterapija priporočljivo v remisiji, vendar previdno in zmanjšanje odmerka na polovico. UHF terapijo priporočamo za izboljšanje pretoka žolča in slepega zaznavanja s ksilitolom.

Kirurško zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah ki se opravi samo s potrjeno diagnozo akutnega membranskega holecistitisa ali napada holecistitisa s holelitiozo. Nato obstaja neposredna nevarnost za življenje noseče ženske, ker je v okužbi težišče, ki se lahko hitro razširi na okoliške organe ali sindrom bolečine, lahko povzroči prezgodnje rojstvo. Prostornina operacije je odstranitev žolčnika, ki se izvaja v splošni anesteziji, ob upoštevanju uporabe anestezije, ki ne vpliva na plod. Pri nosečnicah se laparoskopske operacije ne izvajajo, operativni dostop je srednja laparotomija, za boljši pregled trebušne votline, ker se v povezavi z razširjeno maternico spremeni anatomija notranjih organov.

Po odstranitvi žolčnika in revizijo, ki poteka skozi odtoke. Ta operacija se izvaja s stalno spremljanjem stanja ploda. V primeru znakov fetalne stiske je carski rez.

Folk zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah

Popularno zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah ima njene prednosti, saj so zdravila med nosečnostjo omejena zaradi možne nevarnosti vpliva na plod.

Uporabljajo se številne metode ljudskega zdravljenja, katerih glavni učinek je izrazito choleretično in antispazmodično delovanje.

  • Koruzna svila - eno izmed najbolj znanih orodij, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini za zdravljenje kroničnega holecistitisa. Plodovi koruze se posušijo, nato se zlijejo v vrelo vodo v razmerju ena proti ena in infuzijo. To juho je trikrat na dan toplo pol kozarec.
  • Mantil - korenine te rastline cvetijo rumeno, ne ottsvetshey, morate pranje, sekanje in kuhanje pet minut, nato pa vztrajajo še nadaljnjih dvajset minut in sev. Piti morate v obliki toplote pol kozarec trikrat dnevno pred obroki.
  • Sok pese ima tudi izrazit choleretic učinek. Peko mora biti varjeno, vendar ne za dokončanje pripravljenosti, nato očistiti in stisniti sok. Ta sok je treba vzeti v žlico pred obroki.
  • Listnice immortelle in Hypericum je treba posušiti, kuhati pet minut in vztrajati deset minut, nato pa ohladiti in vzeti trimesečno skodelico trikrat na dan.

Homeopatska zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah zaradi njihovih neškodljivih učinkov na otroka.

Osnovna homeopatska zdravila:

  1. Cholesan - zdravilo, ki kaže holesterolski učinek in hepatoprotektivnost z izboljšanjem metabolizma v hepatocitih. Zdravilo je na voljo v granulah, sedem sladkornih zrn se uporablja 20 minut pred obrokom, medtem ko jih je treba hraniti v ustih, dokler se ne raztopijo. Pri uporabi tega zdravila niso našli neželenih učinkov.
  2. Biliary - homeopatsko zdravilo, ki spodbuja izločanje in nastanek žolča, povečuje gibljivost žolčnika, zmanjšuje nastanek žolčnih kamnov. Na voljo v obliki homeopatskih zrnc. Pred začetkom obroka nanesite pet peletov, zjutraj pred zajtrkom v 20 minutah - 1-krat na dan. Nobenih neželenih dogodkov ni bilo ugotovljeno. Pri drugih homeopatskih zdravilih je treba skrbno uporabljati s podobnim mehanizmom delovanja.
  3. Hepel je homeopatsko zdravilo kombinirane sestave, ki ima izrazit antispazmodični, holeretski, antidiarrhealni učinek. Na voljo v obliki tablet in injekcije. Za nosečnice se večinoma uporabljajo v obliki tablet, ena tableta trikrat dnevno. Lahko se kombinira z drugimi zdravili, niso bili ugotovljeni nobeni neželeni učinki.
  4. Holedius je kompleksen homeopatski pripravek. Drog ima izrazit protivnetni učinek na žolčnik, ne vpliva na odstranjevanje kamnov. Na voljo v obliki homeopatskih kapljic. Način uporabe - 10 kapljic se raztopi v pol kozarec tople vode in pijete v majhnih požiralnikih enkrat dnevno štirideset minut pred obroki. Neželeni učinki niso bili ugotovljeni.

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Hrana po odstranitvi žolčnika: prehrana, meniji, recepti

Odstranjevanje žolčnika ali holecistektomije je operacija, ki pomembno vpliva na značilnosti prebavnega sistema in zahteva prilagoditev prehrane.
Hepatitis

Uporaba no-shpy s holecistitisom

Cholecystitis se pojavlja iz različnih razlogov, je pogosto posledica holelitioze ali se razvija zaradi nepravilne prehrane, zlorabe alkohola. Akutni napad holecistitisa spremlja ostra neznosna bolečina v desnem hipohondriju.