Žolčniki - simptomi in zdravljenje

Bolezen žolčnika je splošna somatska bolezen, ki jo povzroča nastanek kamnitih formacij (konstelacij) v žolčniku in vodi kot posledica motenj biomehanizmov določenih metabolnih reakcij. Incidenca bolezni se giblje od 10% pri odraslih do 30% pri ljudeh starejših in starejših.

Bolezen se razvija že dolgo - več let, med katerimi je opazna polimorfna simptomatska slika. Konzervativne metode se uporabljajo za odstranjevanje kamnov (raztapljanje zdravila, udarni val ali lasersko drobljenje). V naprednih primerih se odstranjevanje kamnov izvaja s kirurškim posegom.

Vzroki za nastanek kamna v žolčniku

Glavni dejavniki, ki so odgovorni za nastanek in nadaljnji razvoj patologije, sta proizvodnja žolča, pretiravljenega s holesterolom, premik ravnovesnega ravnovesja med delovanjem anti-nuklearnih in prodornih biokomponent v ozadju poslabšanja kontraktilnosti žolčnika.

Ta problem je lahko posledica različnih avtoimunskih bolezni (diabetes mellitus, hemolitične anemije, granulomatoznega kolitisa, različnih oblik alergij, ciroze jeter in drugih). Vendar pa so najverjetnejši vzroki za nastanek kamnov naslednji:

  • Prisotnost vnetja v žolčnih kanalih, mehurju.
  • Genetska nagnjenost.
  • Hemikolektomija (skupaj ali vmesni seštevek).
  • Debelost.
  • Zadržane operacije na prebavnem traktu.
  • Diskinezija (funkcionalne motnje motiliteta) žolčnega trakta.
  • Obdobja nosečnosti.
  • Neuravnotežena prehranjevalna prehrana, ki temelji na živilih, ki vsebujejo holesterol in so slaba v rastlinskih vlakninah.
  • Poškodbe jetrne parenhimije, za katero je značilna nalezljiva in strupena etiologija.
  • Holesteroza
  • Ostra izguba teže, post.
  • Prisotnost motenega absorpcijskega sindroma.
  • Sprejem nekaterih zdravil (vključno s peroralnimi kontraceptivi).
  • Holecistitis (xanthogranulomatous, kronične oblike).
  • Nenapolnjenost.
  • Starostne spremembe.
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Sedentarni življenjski slog, hipodinamija.

Kamnično tvorbo v votlini mehurja in žolčnega trakta se lahko izzove z mehanskimi vzroki: prisotnostjo tumorastih neoplazem, adhezivom, edemom, zožitvijo in zvijanjem kanalov. Poleg tega ni izključena prisotnost prirojenih anomalij - cista glavnega žolčnega kanala, dvanajstnika divertikuluma.

Simptomi kamnov v žolčniku

Za bolezni žolčnika na začetku (prvih 4 - 8 let) je značilno asimptomatsko. Čas nastanka simptomov in intenzivnost je odvisen od velikosti kamnov, njihovega tipa, števila in krajev lokalizacije.

Glavni znak, ki nakazuje prisotnost kamnitih struktur, je jetrni kolik - sindrom bolečine, čutiti v desnem hipohondriju in pogosto sevati na desni scapulo, ramo, ledveno regijo in prsnem košu. Pojavljajo se kot posledica uporabe alkoholnih pijač, jedi z visoko vsebnostjo maščob. Pogosto se opazijo kot posledica psiho-čustvenega ali telesnega napora. Trajanje bolečega napada - 4-6 ur. Simptomi kažejo tudi prisotnost kamnitih formacij:

  • Bruhanje z dodatkom žolča.
  • Črevesne motnje (zaprtje, driska, flatulenca).
  • Temperaturni dvig na subfebrilne indikatorje (37,1 - 37,8 stopinj).
  • Razbarvanje iztrebkov.
  • Povečana utrujenost, splošna šibkost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Obstruktivna zlatenica.
  • Prisotnost grenkega okusa v ustih.
  • Pojav belega ali rjavega cvetenja na površini jezika.
  • Pojav bolečine v procesu palpacije cističnih točk.
  • Odkrivanje nevtrofilne levkocitoze, eozinofilija.
  • Pojav bolečine v procesu vožnje na neenakomerni površini ceste.
  • Individualna nestrpnost do določenih izdelkov.

Za napredne primere se manifestira holecistokardni sindrom, ki se kaže kot paroksizmalna bolecina ali bolecina, ki je lokalizirana v vrhu srca. Morda pojav bolečine v sklepih, neurastenični sindrom. Ko so kanali popolnoma blokirani, se opazijo zvišana telesna temperatura, krči v krvi in ​​pretirano znojenje.

Diagnoza bolezni žolčnika

Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo dve vrsti metod - laboratorijsko in instrumentalno. Laboratorijski testi vključujejo biokemične in splošne preiskave krvi. V prisotnosti kamnov se poveča aktivnost aminotransferaz, povečanje ravni belih krvnih celic, vrednosti bilirubina in sedimentacije eritrocitov.

Glavna instrumentalna metoda je ultrazvok, ki omogoča ugotavljanje stanja organov žolčnega sistema, prisotnost vnetnih procesov v njih, kot tudi natančno lokalizacijo računov, njihovo velikost in število. Dodatne diagnostike so možne na naslednje načine:

  • Perkutana transhepatična holangiografija je kontrastno antigradna preiskava žolčnega trakta s perkutano slepo punkcijo jeter.
  • Endoskopska ultrazvoka je ultrazvočni pregled patologije s pomočjo medicinskega endoskopa, vstavljenega skozi požiralnik. Imenovan v prisotnosti debelosti, napenjanja.
  • Cholecystocholangiography - ustvarjanje rentgenske slike kanalov in mehurja. Zahteva oralno ali intravensko uporabo v telesu spojin, ki vsebujejo radioaktivne jod. Uporablja se pred laparoskopijo.
  • Rentgenski pregled - pridobitev pregledne slike zgornje trebušne votline, da bi odkrili kalcifikacije.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je metoda, ki zahteva uvedbo radioaktivnih snovi v kanale z uporabo endoskopa in omogoča nadaljnjo preiskavo žolčnega trakta in mehurja skozi rentgenski aparat.

Odkrivanje velikih kamnov je mogoče z palpacijo. Diagnoza in določitev ustreznega zdravljenja gastroenterologa. Ob prisotnosti indikacij za kirurške metode zdravljenja je potrebno redno posvetovanje s kirurgom.

Vrste žolčnih kamnov

Kamni, ki se pojavijo v žolčnem sistemu, so razdeljeni na primarno in sekundarno. Prvi tip je dolgo časa v votlini mehurja zaradi sprememb strukturne sestave žolča. Bolezen v tem primeru ne kaže očitnih simptomov.

Sekundarni kamni se pojavijo s krvavitvijo odtoka žolča: holestazo, žolčno hipertenzijo, kot posledica blokade kanalov, ki so jih predhodno oblikovali primarni kamni. Lahko se lokalizira v mehurju, vodi. Poleg tega so kamni razvrščeni glede na naslednje vrste:

  • Limy. Pojavijo se z vnetjem, ki prizadene stene žolčnika. Kristali holesterola, patogene bakterije ali lestvice desquamated epitelija delujejo kot jedro te vrste izračuna.
  • Holesterol. Predstavljene so zaokrožene homogene strukture, ki segajo v premer 1,8 cm. Pojavijo se zaradi motenih metabolnih reakcij in se nahajajo v votlini mehurja pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti.
  • Bilirubin ali pigment. Kot prejšnji obrazec je tudi neinfektivna narava. Nastali kot posledica sprememb krvnih beljakovin ali v prisotnosti prirojenih abnormalnosti, ki pospešujejo uničenje rdečih krvnih celic. Ti kamni so lokalizirani v votlini mehurja, kanalov in so označeni z majhnimi velikostmi.
  • Konkreti mešane sestave. Nastanejo na osnovi pigmentnih ali holesterolnih kamnov zaradi nanosa na glavno jedro kalcinatov. Ti procesi se pojavljajo v ozadju razvoja vnetja.

Velikost kamnov se lahko razlikuje v širokem obsegu - od 2 do 3 mm do 4-5 cm, skladnost - od voska do trde, konfiguracije - od sferičnih do nepravilnih oblik. Teža enega izračuna je od 0,5 g do 80 g.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez kirurškega posega

Konzervativne metode so učinkovite pri prepoznavanju začetnih stopenj bolezni v prisotnosti kamnitih formacij majhne velikosti (premera manj kot 1 cm). Takšne metode odpravljajo potrebo po kirurškem posegu in omogočajo ohranjanje kanalov in samega organa.

Kaj storiti pri odkrivanju žolčnih kamnov? Možno je odpraviti konkrekte z zdravljenjem z zdravili, ultrazvočno uničevanje jedra kamnov ali alternativne metode zdravljenja. Vendar pa je treba vsako izbrano zdravljenje izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Razpad žolčnih kamnov

Za raztapljanje nastalega računala se uporablja peroralna litolitična terapija, ki vključuje uvajanje zdravil, ustvarjenih na osnovi kendozoksikolnih in ursodeoksiholnih kislin. Takšna zdravila prispevajo k spremembam strukturne sestave žolča: zmanjšanju holesterola in zvišanju ravni žolčnih kislin. Zdravljenje z zdravili se priporoča pod naslednjimi pogoji:

  • Ohranjanje normalne kontraktilnosti žolčnika v kombinaciji z dobrim trajanjem biološkega trakta.
  • Prevladujoč izračun holesterola.
  • Velikost kamnov ne presega 1,5 cm, če napolni le polovico volumna votline mehurčka.
  • Možnost uživanja drog v daljšem časovnem obdobju.

Trajanje zdravljenja je od šest mesecev do dveh let. Zdravljenje mora spremljati zavrnitev uporabe zdravil, ki spodbujajo nastanek kamna (antacidov, holestiramina, estrogenov). Metoda je kontraindicirana za ljudi z boleznijo prebavnega in urinarnega sistema. Učinkovitost odstranjevanja kamnov s to metodo je 45-78%, verjetnost relapsa v tem primeru doseže 72%.

Drobljenje žolčnih kamnov

Mehansko uničenje kamnov poteka z lithotripsy v ekstrakorporalni udarni valovi. Pogosto se uporabljajo pred imenovanjem raztopitve kamnin kamnitih formacij. Načelo metode temelji na uporabi ultrazvočnega valovanja, pod katerim se kamni razpadejo v kamne majhne frakcije. Za isti namen lahko uporabimo laser. Indikacije za postopek:

  • Pomanjkanje obstrukcije žolčnega kanala.
  • Konkretni premer manj kot 3 cm.
  • Prisotnost kamnov v izhodišču holesterola brez primesi kalcinatov (do 5 kosov).

Drobljenje se izvaja v več fazah: odvisno od števila in velikosti kamnov, se zahteva od 1 do 7 sej, po katerem se zdrobljeni kamni naravno odstranijo skozi žolčni sistem. Postopek je prepovedan pri bolnikih z motnjami krvavitve in pri ljudeh s kroničnimi boleznimi prebavil. To je posledica nevarnosti blokade kanalov in morebitne poškodbe celovitosti sten glavnega organa žolčnega sistema, kar lahko povzroči vnetje in nastanek adhezivov.

Folk sredstva za odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Uporaba receptov tradicionalne medicine zahteva obvezno medicinsko posvetovanje in se izvaja šele po tem, ko se velikost kamnov, njihova številka in lokacija določita z uporabo ultrazvočnega ali rentgenskega pregleda. Naslednja sredstva so zaslužno priljubljena:

  • Sok iz kislega zelja Uporablja se trikrat na dan 2 meseca. Enkratni odmerek pijače - 100-180 ml na sprejem.
  • Plodovi gorskega pepela. Jejte 250-300 g svežih jagod vsak dan. Izdelek lahko jedo v kombinaciji z medom, kruhom, sladkorjem. Trajanje zdravljenja je 1,5 meseca.
  • Infuzija listov lingvice. 1 žlica. l listi so pripravili 180 - 200 ml vrele vode, inkubirali pol ure in filtrirali. Juha se uporablja do 5-krat na dan v odmerku 2 tbsp. l za sprejem.
  • Oljčno olje. Jemlje peroralno na prazen želodec za 0,5 tsp. Postopoma je treba enkratni odmerek povečati na 100 ml. Trajanje tečaja - 3 tedne.
  • Sirov sladkor. Sveža zelenjava (3-5 kosov) se oluplja in kuhana dolgo časa, dokler se sirup ne oblikuje. Nastala tekočina se porabi trikrat na dan, 70-100 ml.
  • Brot iz brezovih listov. 1 žlica. l 200 ml vrele vode vlijemo na posušene rastlinske materiale in zmerimo 20 minut pri zmerni toploti. Nastali kapuco zavijemo in infuziramo 1 uro, nato filtriramo skozi rez iz gaze. Orodje se vzame na prazen želodec v odmerku 200 ml.

Predpogoj za uporabo alternativne medicine je odsotnost alergijskih reakcij na sestavine, ki tvorijo recept. V času zdravljenja morate biti pozorni na zdravstveno stanje. Če se stanje poslabša, je treba zdravljenje ustaviti.

Kirurško zdravljenje bolezni žolčnika

Zdravljenje s kirurškimi metodami je priporočljivo pri odkrivanju velikih kamnov, pogostih ponovitev bolezni, v povezavi z zvišano telesno temperaturo, intenzivnimi manifestacijami bolečin, pojavom različnih zapletov. Operacija se izvaja z laparoskopsko ali odprto metodo.

Odstranjevanje žolčnika povzroči pojav različnih bolezni prebavnega sistema, kar je povezano s poslabšanjem prebavljivosti živil. Zato so operativne metode uporabljene v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspelo. Možnosti kirurškega zdravljenja:

  • Klasična holecistektomija - ekstrakcija mehurja s kamni skozi trebušno kirurgijo. Glavne pomanjkljivosti tehnike so poškodbe velikega dela zdravega tkiva pri ustvarjanju reza (dolžina je 15 do 20 cm) in veliko tveganje za zaplete različno resnosti.
  • Laparoskopska holecistektomija - odstranitev organa z uporabo specializiranega aparata laparoskopa, izdelanega z majhnimi rezami (dolg približno 1 - 1,5 cm). Ta metoda se šteje za varčnega, saj pomaga preprečevati nastanek opaznih brazgotin in bistveno zmanjšati obdobje rehabilitacije.
  • Laparoskopska holecistolitotomija je kirurški postopek, ki ohranja organ, ki vključuje odvzem oblikovanih kamnov.

Kirurško zdravljenje zahteva predhodno pripravo bolnika: opraviti ustrezne preizkuse, upoštevati možna tveganja, oceniti pričakovane rezultate, da bi zmanjšali morebitne zaplete. V primeru odstopanj od preskusov iz običajnih kazalcev je za izboljšanje splošnega stanja potrebno predhodno zdravljenje.

Diet in pravilna prehrana s kamni v žolčniku

Dieta v primeru holelitiaze je temeljnega pomena. V tem primeru priporočamo delno hrano, ki zagotavlja prehranjevanje vsaj 5-krat na dan, kar stimulira odliv žolča in preprečuje njegovo stagnacijo.

Živila, ki se uživajo, morajo vsebovati količino živalskih beljakovin, rastlinske maščobe, bistvenih elementov v sledeh (predvsem magnezija), ki jih potrebuje telo. Ugodni učinki na žolčni sistem so izdelki:

  • Zelenjava: korenje, cvetača, buča, bučke.
  • Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob: goveje meso, kunec, teletina, piščanec, rečna riba.
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe: mleko, izdelki iz skute, sir, maslo (kot dodatek k žitom).
  • Mleček: ajde, ovsena kaša, riž, proso, zdrob.
  • Sadje in suho sadje: lubenica, jabolka, grozdje, suhe slive.
  • Sokovi, sadne pijače, sadne pijače: kutina, šipek, ptičja češnja, borovnica.
  • Piščančja jajca (s toleranco).

Prehrana ne sme vključevati maščob in stranskih proizvodov (meso, ribe), konzervirano hrano, začinjeno, kislo, slano, ocvrto hrano, pecivo iz sladkega testa, kofeinske in alkoholne pijače. V prisotnosti kamnov je treba strogo omejiti ali izključiti iz prehrane zelenjave z visoko vsebnostjo eteričnih olj (repa, česen, redkev, čebula, redkev) in oksalna kislina (špinača, kislina).

Možni zapleti holelitioze

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja bolezni žolčnika lahko povzroči razvoj različnih zapletov (vključno s hudimi boleznimi in njihovim prehodom v kronično obliko):

  • Celični celic mehurja.
  • Holecistitis.
  • Pankreatitis (želodčna oblika).
  • Dropsy.
  • Cholangitis
  • Empio žolčnika in, posledično, gangrena.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Onkološke bolezni žolčnega sistema.
  • Perforacija mehurčka.
  • Formacija bakterije Fistula.
  • Pojav sindroma Miritstsi.
  • Ruptura sten mehurja z nadaljnjim razvojem peritonitisa.
  • Strupeni hepatitis.

V primeru razvoja zapletov je potrebno imenovati ustrezno zdravljenje, ki se izvaja vzporedno z zdravljenjem bolezni žolčnika. V hudih primerih, če ni ustreznega zdravljenja, smrt ni izključena.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Najpreprostejši in najučinkovitejši način preprečevanja nastanka računanja je izpolnjevanje preventivnih ukrepov. Glavni ukrepi v tem primeru so ohranjanje zdravega življenjskega sloga in izdelava optimalne prehrane. Poleg tega je uporabna cev, ki je možna doma.

Da bi preprečili ponovitev bolezni (ponovno formiranje kamnov), je priporočljivo nadaljevati z oralno litolitično terapijo za daljše obdobje (do 1 leta). Poleg tega so veljavni naslednji ukrepi:

  • Zavrnitev jesti hrane, ki je visoko v holesterolu, živalskih maščobah ali strogo omejuje uporabo takšnih živil.
  • Pri prisotnosti debelosti se priporoča postopno znižanje telesne mase na optimalne parametre, kar je mogoče zaradi spoštovanja nizko kalorične prehrane in rednega vadbe.
  • Izogibajte se daljšim obdobjem posta.
  • Prekinitev števila zdravil, ki prispevajo k postopku oblikovanja kamna (če je primerno).
  • Imenovanje zdravil (Lyobil, Zixorin), ki zmanjšujejo proizvodnjo holesterola v telesu in spodbujajo sintezo žolčnih kislin.

Drobna prehrana, vključno z uporabo majhnih porcij vsake 3 do 4 ure, kot tudi dnevna poraba rastlinske maščobe (približno 2 tsp. Rastlinskega olja na dan) znatno zmanjša verjetnost kamnov v žolčnem sistemu in razvoj povezanih bolezni.

Kaj storiti s kamni v žolčniku najprej

Da bi razumeli, kako se znebiti žolčnih kamnov, potrebujete splošno idejo o bolezni. Prisotnost računala v žolčniku ali žolčnem traktu pomeni razvoj bolezni žolčnika. Najpogosteje je to posledica nepravilne metabolizma ali stagnacije žolča.

Žolčniki so sestavljeni iz kristalov holesterola ali soli bilirubina. Izobraževanje je pogosto, ki se pojavlja v vsaki desetini, v starosti še bolj pogosto. Obstajajo različne oblike in velikosti od mulja in kamnov velikosti 2 cm (20 mm) do velikih kamnov s premerom 16 cm (160 mm) in več.

Vzroki in dejavniki predispozicije

  • Presnovne motnje in kvalitativna sestava žolča z prevlado kalcija, žolčnih pigmentov ali holesterola.
  • Holecistitis.
  • Biliarna diskinezija.
  • Stagnacija žolča zaradi različnih patologij (večja duodenalna papila, žolčevod).

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

  • Pripadnost ženski.
  • Prekomerna telesna teža.
  • Pogosta nosečnost.
  • Estrogensko zdravljenje.
  • Genetska nagnjenost.
  • Neustrezna prehrana z veliko maščob.
  • Izčrpna prehrana.
  • Določene bolezni (hemoliza, diabetes, ciroza, Crohnova bolezen in drugi).
  • Laparotomska kirurgija.

Klinični tečaj

Pogosto je bolezen asimptomatična. Postopoma z akumulacijo računanja začne bolnike motiti s temi simptomi:

  • Krčenje bolečine v epigastriju na desni, ki se razlikuje po intenzivnosti.
  • Občutek grenkobe v jeziku.
  • Slabost, bruhanje, beljenje.
  • Hipertermija.
  • Rumena obarvanje kože in sklera.

Manifestacije žolčne kolike

Ta pogost pogosto spremlja žolčne kamne. Za Colic je značilna intenzivna, neznosna bolečina na desni strani. Pred bolečino je napaka v prehrani ali tresenje.

Bolečina je tako huda, da pacient ne najde udobnega položaja. Zdravilo Colic lahko spremlja bruhanje, če se vnetje pojavi v žolčniku, pri tem pa pride do visoke vročine.

Diagnostika

Zdravnik je dolžan opraviti diagnostične aktivnosti v celoti, z izjemo drugih patologij, da bi ugotovil resnost stanja. Po napadu jetrne kolike praviloma pacienti prihajajo k zdravniku, bolečina povzroča precejšnje nelagodje in je nagnjena k ponovitvi.

Pomembno je, da zdravnik zbere vso zgodovino in ugotovi, kako se je bolezen začela, kako se je nadaljevala, kaj pomagalo zdravilom, naravo začetka napadov, ugotoviti povezavo med boleznijo in prehrano. Nato pregled in identifikacija simptomov kompulzivnega (holelitiazijskega) holecistitisa - Kera, Murphy, Ortner-Grekov in drugi. Ocenjujemo barvo žilavosti in sklero, od tam se začne zlatenica.

Po posvetovanju se izvede instrumentalna diagnostika žolčnih kamnov:

  1. Ultrazvočni pregled - v večini primerov razkriva žolčni kamen.
  2. Rentgenska trebušna votlina:
  • Anketna radiografija - namenjena je prepoznavanju računanja z veliko količino kalcija v sestavi.
  • Študija z uvedbo kontrasta v žolčniku - omogoča iskanje kamnov, ki na standardnih rentgenskih žarkih niso vidne.
  1. CT in MRI lahko razlikujejo celo majhne kamne v žolčniku, se uporabljajo za diferencialno diagnozo.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija pomaga oceniti stanje žolčnih kanalov, odkriti kalkuluse in volumetrične tumorje.

Izvaja se laboratorijska diagnostika - v krvi se določi nivo bilirubinskih in vnetnih markerjev (CRP, ESR, levkocitoza in drugo).

Zdravljenje

Bolniki, ki ne vedo, kam naj se obrnejo na holelitiozo, se morajo sestati z gastroenterologom. Zdravnik bo opravil popoln pregled in določil naslednje korake v zdravljenju. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano, lahko škoduje. Na primer, uporaba holagoga v prisotnosti kamnov vodi v zaplete.

Če so kamni majhni (do 3 cm.), Obstaja nekaj formacij, dovoljeno je poskusiti konzervativno zdravljenje. To vključuje resorpcijo kalkulacij z uvedbo posebnih zdravil, lithotripsy v oddaljenih šokih valovih, perkutano transhepatično holelitolizo in drugo.

Zdravstveno razpadanje kamnov

Za to metodo zdravljenja so uporabili zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno in kendozoksikolno kislino. Snovi raztopijo račun, ki vsebuje presežek holesterola. Običajno se metoda uporablja, če so kamni majhni (4-16 mm). Pri izbiri metode mora biti kontraktnost žolčnika še vedno normalna.

Zdravila se uporabljajo za dolge programe od šestih mesecev do dveh let pod nadzorom zdravnika. V večini primerov metoda pomaga, vendar se lahko znova pojavi bolezen. Preprečevanje relapsa, boste morali nadaljevati z jemanjem zdravila v majhnih odmerkih.

Lithotripsy daljinskega šoka

Metoda je namenjena za zdrobitev velikega kamna v žolčniku v številnih majhnih, pogosto uporabljenih v povezavi s prejšnjo metodo. Prvi korak je drobljenje velikih kamnov. Druga je raztapljanje zdravila z nastalimi malimi fragmenti.

Lithotripsy udarnega valovanja privede do številnih nevarnosti, med postopkom se žolčni kanal lahko blokira ali poškoduje žolčnik. Potreben je kirurški poseg.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Redki minimalno invazivni način zdravljenja. Sestavlja ga kateterizacija žolčnika skozi kožo in jetrno tkivo. Sredstvo (metilbutileter) se vnese skozi kateter, ki razreši račun katerega koli izvora.

Kirurško zdravljenje

Če je konzervativno zdravljenje kontraindicirano ali neučinkovito, je potrebna odločitev za operacijo. Pogosto izvajajo endoskopske operacije skozi majhno laparoskopsko odprtino. Intervencije so minimalno invazivne, ne puščajo velikih brazgotin, relativno poceni in manj pogosto zapletene s kili.

Kamne ali celoten mehur je mogoče odstraniti z računom. Pogosteje se telo odstrani, metabolične motnje ne izginejo, kamni se lahko ponovno pojavijo. Če je kamen velik, z drugimi indikacijami (adhezija, debelost, nosečnost) se izvaja odprta laparotomska operacija.

Sindrom postholecistektomije

Operacija pomaga večini bolnikov, redko (v dveh od desetih primerov) pa obstajajo posledice zdravljenja ali preostalih učinkov, ki po operaciji niso izginili, združeni s sindromom postcholecystectomy. Te vključujejo:

  • Lezije žolčnega trakta, ki niso povezani z žolčnikom (motnje v Odingovem sphinktu, calculus choledochus).
  • Postoperativni zapleti (adhezija, kila, poškodbe žolčnih kanalov, nastanek kamnov v kultu mehurja in drugi).
  • Bolezni, ki jih povzročajo žolčni kamni, vendar se niso ustavili po operaciji (žolčev pankreatitis, hepatitis).

Pravilno izbrano zdravljenje prinaša olajšanje bolezni, pri prvih znakih žolčnih kamnov pa je treba poiskati zdravniško pomoč.

Diet

Če ima oseba težnjo k nastanku kamnov v žolčnem traktu ali se je izobraževanje zgodilo, vendar je bilo odstranjeno, je zelo pomembno, da se drži posebne prehrane. Pogosto je treba jesti (6 krat pri ženskah) v majhnih delih. S takšno prehrano se sprošča sproščanje žolča skozi duodenalno papiljo, ki pa ne stagnira. Če je del prevelik, se poveča gibljivost žolčnika, ki lahko v prisotnosti računala povzroči vnetje.

Dieta naj bi bila uravnotežena, napolnjena s hranili, vitamini in mikroelementi. Priporočljivo je, da uporabite nizko vsebnost maščob mesa in morskih sadežev, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, žit, zlasti ovsene in ajde, rastlinskih živil (sadje, zelenjava, zelenjava, suho sadje), kompoti, sokovi, mineralne vode. Poraba maščobnih, ocvrtih, začinjenih živil, hrane z visoko vsebnostjo kofeina, dimljenega mesa, konzervirane hrane, česna, kumar, fižola ni priporočljiva.

Preprečevanje

Če so ugotovljeni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, morate upoštevati pravila:

  • Ohranite pravilen način in prehrano (opisano v članku).
  • Ohranite normalno telesno težo z vadbo in prehrano.
  • Jemanje zdravila, ki izboljša metabolne procese v žolču.
  • Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, pravočasno iščite zdravniško pomoč.
  • Ne sami zdraviti, ne vzemite lastnih cholereticnih zdravil. V primeru hude bolečine je dovoljeno jemati tableto brez škroba ali podobnega antispazmodičnega zdravila.

Zapleti

V primeru nepravilnega ali poznega zdravljenja nastanejo naslednji zapleti:

  • Holecistitis je vnetna bolezen žolčnika.
  • Biliarni kolik.
  • Vnetje žolčnih kanalov.
  • Gall peritonitis - se pojavi zaradi poškodbe mehurja s pretokom žolča v trebušno votlino. Izjemno nevarno.
  • Biliarni pankreatitis - pojavijo se zaradi povečanega tlaka v žilnem traktu in penetracije žolča v trebušne kanale ter poškodbe kanalov in celic trebušne slinavke.
  • Septični zapleti v primeru okužbe.
  • Maligni tumorji, ki nastanejo zaradi trajnih poškodb sten mehurja.

Ko je žolčni kamni bolje, da se ne dotaknete

Po statističnih podatkih se v vsakem petem prebivalstvu planeta oblikujejo žolčni kamni. Pri ženskah se bolezen žolčnika pojavlja skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. To je posledica ženskega hormona estrogena, ki upočasni izločanje žolča. In kaj, če se ti kamni najdejo? Ali ni možnosti za odstranitev žolčnika?

Žolčnik je majhna torbica, pritrjena na jetra. Zbira žolč - zapleteno sestavo, potrebno za predelavo maščob, ki vstopajo v telo s hrano. Poleg tega je žolč odgovoren za vzdrževanje normalne mikroflore v črevesju. Če je žolč stagnira ali se je spremenila njegova sestava, se pojavi okvaro žolčnika in kamni so oblikovani v njegovih kanalih.

Sedentarni življenjski slog, v katerem se lahko presnovni procesi v telesu upočasnjujejo, lahko povzročijo nastanek bolezni. Toda glavno skupino tveganj sestavljajo tisti, ki jedo nepravilno, pa tudi ljubitelji maščobnih živil z visokim holesterolom.

Pri teh ljudeh vsakemu prazniku spremlja sprememba sestave žolča in verjetnost nastanka kamnov v takih primerih se večkrat poveča. Odvisno od komponent so lahko žolčni kamni holesterol, pigment - če so tvorjeni iz barvne snovi žolčnika - bilirubina in apnenca, če v njih prevladujejo kalcijeve soli. Najpogostejši so mešani kamni v velikosti od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Medtem ko so kamni majhni in mirno ležijo v žolčniku, oseba morda niti ne uganiti o njegovi bolezni. - pravi vodja trebušnega oddelka Inštituta za kirurgijo. A.Višnevsky RAMS Vâčeslav Egorov. Prvi opozorilni znaki, ki lahko kažejo na bolezni žolčnika, so težki pri pravem hipohondriju, grenak okus v ustih in navzea po jedi.

Stanje se spremeni, ko kamen vstopi v ustje žolčnega kanala in ga zamaši. Izliv žolča je moten, stene žolčnika so raztegnjene in oseba občuti močno bolečino v desnem hipohondriju ali v zgornjem delu trebuha. Bolečino lahko damo hrbtu, desno kostnico in desno roko. Pojavi se slabost ali bruhanje. Zdravniki klic takšnega napada žolčne kolike.

Bolečine morda niso preveč močne in se pogosto ustavijo sami, vendar njihov videz kaže na to, da se je telo začelo "pasti" in da oseba potrebuje zdravnika. Konec koncev, kamni, ki so začeli v samostojnem kopanju, lahko popolnoma blokirajo odliv žolča in povzročijo vnetje žolčnika - holecistitis, vnetje trebušne slinavke - pankreatitis ali mehanično zlatenico.

Za ugotovitev diagnoze bolezni žolčnika "po očesu" je težko tudi za izkušenega zdravnika. To bo zahtevalo dodatne študije - ultrazvok trebušnih organov, v najtežjih primerih - rentgenske žarke z uvedbo kontrastnega sredstva v žolčne kanale. Trenutno obstaja študija, ki zdravniku omogoča, da vidijo kamne iz prve roke - holedohoskopijo.

Ti diagnostični postopki omogočajo zdravniku, da oceni velikost kamnov, njihovo lokacijo, kar omogoča napoved nadaljnjega razvoja bolezni in predpisuje zdravljenje. "

Zdravniki so neizprosni: samo kirurg lahko reši žolčne kamne! Vendar, če ni simptomov bolezni in kamni v žolčniku so "tihi", jih lahko pustite sami.

Najpomembnejši medicinski red za bolnike s holelitiozo je spoštovanje pravilne prehrane in stroge prehrane. Pod strogo prepovedjo je začinjena, maščobna, ocvrte in prekajene hrane.

Včasih se majhni holesterolni kamni skušajo raztopiti s pomočjo zdravil - chenodeoxcholic acid in ursofalk. Zdravljenje je dolgotrajno - trajanje traja najmanj eno leto, drago, in na žalost ne vodi vedno do želenih rezultatov. Po nekaj letih se pri večini bolnikov ponovno pojavijo kamni. Poleg tega je tako zdravljenje zapleteno s komplikacijami - ta zdravila pogosto poškodujejo jetrne celice.

Poskusite uničiti majhne posamezne kamne z udarnim valom. Med tem postopkom se kamni zdrobijo v majhne kose (do 1-2 mm v velikosti), ki puščajo telo sami. Ta postopek je neboleč, bolnik dobro prenaša in se lahko izvaja ambulantno.

Pri holelitiazi so holeretična zeliščna zdravila popolnoma kontraindicirana. Lahko prispevajo k selitvi kamnov, kar je preobremenjeno z najbolj groznimi zapleti. Iz istega razloga je potrebno previdno upoštevati uporabo mineralnih voda.

Če so kamni veliki, so napadi žolčne kolike pogoste, nato pa se mora paziti na kirurško mizo.

Pogosto se bolniki z žolčnimi boleznimi prenašajo v operacijo v sili, ko je odstranitev žolčnika - holecistektomija - bistvenega pomena. To se zgodi pri akutnem holecistitisu, ki ga lahko zapleti peritonitis (vnetje peritoneja), pa tudi pri pankreatitisu in popolni prekinitvi žolčnega trakta.

Zlati standard za holelitiozo je laparoskopska kirurgija, v kateri se žolčnik odstrani z majhnimi pikčastimi sprednjimi trebušnimi stenami. Po operaciji na koži praktično ni oznak. Pacient se ponavadi izpušča naslednji dan po operaciji in se hitro vrne v svoj običajen življenjski ritem.

Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja - ali je mogoče polno življenje brez žolčnika?

Zdravniki pravijo, da kakovost življenja ne trpi zaradi holecistektomije. Namen žolčnika je shranjevanje žolča, dokler se ne porabi hrane. Bistveno je bilo le primitivnih ljudi, ki so sedeli za mizo šele po uspešnem lovu (to pa se ni zgodilo vsak dan) in bi lahko po veselju pojedle dobro polovico izvlečenega mamuta.

Sodobnemu človeku ni treba jesti "v rezervi". Zato odsotnost žolčnika ne vpliva na njegovo vitalno aktivnost.

Vpišite Pravdu.Ru v svoj tok informacij, če želite prejemati operativne pripombe in novice:

Kaj storiti, če se odkrijejo žolčni kamni: diagnoza in zdravljenje

Cholelithiasis (holelitiaza) se šteje za eno najpogostejših bolezni. Zanj je značilno oblikovanje trdnih kamnov v žolčniku različnih velikosti in oblik. Pogosteje ženske trpijo zaradi bolezni, pa tudi ljudi, ki zlorabljajo maščobno in beljakovinsko hrano.

Žolčnik je pomemben organ, ki sodeluje pri prebavnem procesu. Zbira žolč, ki ga proizvaja jetra, kar je potrebno za prebavo hrane. Ima ozke kanale, ki se odpirajo v tanko črevo in prinesejo žolč, da preberejo maščobne hrano, holesterol in bilirubin. Iz žolča nastajajo skalnate formacije, ki blokirajo žolčne kanale.

Kaj je bolezen žolčnika?

Za to bolezen je značilna tvorba v žolčniku ali vodi, trdi kamni. Obstaja patologija zaradi presnove holesterola. Žolč sestavljajo bilirubin in holesterol, zaradi stagnacije pa se oblikujejo kamni v mehurju. Hkrati se ohrani holesterol v telesu in tvori gosto usedlino v žolčniku, iz katerega nastane pesek.

Sčasoma, če ne začnete zdravljenja, se zrna peska držijo skupaj in tvorijo trdne konglomerate. Pri tvorbi takih kamnov traja od 5 do 25 let, pacient pa dolgo časa ne pojavi nelagodja.

Pri bolnikih s holelitiozo so pri starejših bolnikih, ki uživajo droge, ki vplivajo na presnovo holesterola. Na dedno predispozicijo, nezdravo prehrano (prejedanje in postenje), nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta, presnovne motnje lahko povzročijo razvoj bolezni.

Oglejte si video o učinku posta na žolčnik:

Simptomi žolčnih kamnov

V primeru akutne bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom.

Resnost in stopnja simptomov sta odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije. Bolj ko traja bolezen, bolj boleče so simptomi. Eden najbolj izrazitih znakov bolezni žolčnika je huda in akutna bolečina, imenovana jetrna ali žolča kolika.

Lokalizira se v desnem hipohondriju in nekaj ur po začetku napada pokriva celotno regijo žolčnika. Bolečino lahko damo vratu, hrbtu, pod lupino in v srcu.

  • zgaga;
  • grenkobe v ustih;
  • belching;
  • bolečina pod rebri na desni;
  • splošna šibkost.

Vzrok napada je pogosto uporaba maščobnih, začinjenih in ocvrtih živil, alkohola. Bolečina lahko povzroči stres, fizično preobremenitev, krče žolčnika, ki jih povzroča gibanje kamnov. Z blokado žolčnih kanalov spremljajo stalna vlečna bolečina, občutek težnosti na desni strani.

Značilen je zaradi hude navzee in bruhanja, krvavitve stolov, napenjanja trebuha. V nekaterih primerih se zvišuje temperatura, zvišana telesna temperatura in popolna blokada glavnega žolčnega kanala - zlatenica in belih iztrebkov.

Vzroki za nastanek kamna

Žolčnik ima volumen, ki ne presega 70-80 ml, žolčnik pa se ne sme zadrževati in kopičiti. Proces njenega gibanja v črevesje mora biti neprekinjen. S podaljšanim stagnacijo, holesterolom in bilirubinsko oborino, kjer kristalizirajo. Ta proces vodi do oblikovanja kamnov različnih velikosti in oblik.

Vzroki za holelitiozo (bolezen žolčnika):

  • debelost;
  • hormonska zdravila;
  • herednost;
  • ciroza jeter;
  • zloraba alkohola;
  • nepravilna prehrana, postenje;
  • jemlje zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • vnetni proces v žolčniku;
  • pri ženskah, večkratnih rojstev;
  • diabetes mellitus;
  • operacija črevesja;
  • povišane ravni kalcija v žolču.

Žolčne kamne pogosto povzroča uporaba maščobnih in začinjenih živil, endokrinih patologij, strupenih lezij jeter.

Vrste žolčnih kamnov in kakšne velikosti dosežejo

Vrste kamnov so odvisne od njihove sestave.

Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po sestavi. Odvisno je od sestavnih delov žolča.

  • holesterol;
  • apnenčast;
  • mešani
  • bilirubin.

Kamni holesterola so zaobljene gladke formacije s homogeno strukturo. Lahko dosežejo velikost približno 15-20 mm v premeru, vzrok za njihovo nastanitev pa je metabolična motnja pri debelih ljudeh. Lokalizirani izključno v žolčniku in se pojavijo v odsotnosti vnetnega procesa.

Kalcij, sestavljen iz kalcija, in vzrok njihove tvorbe je vnetje žolčnika. Okoli bakterij ali majhnih delcev holesterola kopičijo kalcijeve soli, ki se hitro strdijo in tvorijo kamne različnih oblik in velikosti.

Mešani kamni so posledica povečanja vnetja v jetrih in žolčniku. Kalcijeve soli so nanese na holesterol in pigmentne formacije, ki tvorijo trdne heterogene formacije s slojno strukturo.

Bilirubin, se tvorijo ne glede na prisotnost vnetja in razlog za to je kršitev beljakovinske sestave krvi ali prirojenih okvar, povezanih z večjo razgradnjo rdečih krvnih celic. Ti kamni so majhni in pogosteje lokalizirani v žolčnih kanalih.

Manj pogosto so tam apneni kamni in bolj pogosto mešani kamni, katerih velikost je od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza bolezni žolčnika

JCB je dolgotrajen asimptomatičen in bolnik zdravnik zdravi le s hudo bolečino. Jetrna kolika zahteva preiskavo gastroenterologa, da potrdi diagnozo. Zdravnik mora predpisati splošni krvni test in biokemijo.

V biokemijski študiji je jasno vidna povišana raven bilirubina in na splošno povečanje levkocitov in hitro ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Nadaljnja diagnoza zahteva ultrazvok žolčnika, ki kaže v prisotnosti kamnov v žolčniku in kanalih v 90-95% primerov, kot tudi holedochoskopija. Apnene oblike so jasno vidne na rentgenskih žarkih in ultrasonografija z uporabo endoskopa omogoča, da vidite žolčne kamne v zelo debelih, debelih bolnikih.

ERPG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) učinkovito razkriva kamnita tvorba v žolčnih kanalih.

Ko je žolčni kamni bolje, da se ne dotaknete

Metoda drobljenja ultrazvoka je mletje kamnov pod vplivom visoke stiskanja in vibracij udarnega valovanja

Kirurg bo pomagal znebiti velikih kamnov, če pa se bolezen ne pojavi, potem ni potrebno zdraviti. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je slediti prehrani, voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade.

Mala prodnika se lahko raztopi s pomočjo zdravil, vendar jih bo treba zdraviti zelo dolgo in učinek je kratek. Poleg tega uporaba takšnih zdravil uniči jetrne celice in povzroča večplastne zaplete.

Če najdemo 1-2 majhnih kamenčkov, jih lahko z udarnim valom zdrobimo. Po tem dobljeni fini pesek samostojno zapusti telo. V nobenem primeru ne morejo jesti koleretskih zdravil (tudi na podlagi rastlin). Nenadzorovano gibanje kamnov vzdolž žolčnika grozi nevarnim zapletom.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v začetni fazi razvoja JCB.

V tem primeru zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

Vzroki, simptomi in metode zdravljenja žolčnih kamnov

Kaj je bolezen žolčnika?

Bolezen žolčnika (ICD) je bolezen, za katero je značilno oblikovanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih zaradi motenj nekaterih presnovnih procesov. Drugo ime za bolezen je holelitiaza.

Žolčnik je organ, ki meji na jetra in deluje kot rezervoar za tekočo žolčo, ki jo proizvaja jetra. Žolčni kamni ali kamni so lahko nameščeni tako v žolčniku kot tudi v njegovih kanalih, pa tudi v jetrih in v prsnem košu jetrnega kanala. Razlikujejo se po sestavi in ​​imajo lahko drugačno velikost in obliko. Bolezen žolčnika pogosto povzroča razvoj holecistitisa (vnetja žolčnika), saj kamni dražijo stene.

Konkrepi v žolčniku so oblikovani iz kristalov holesterola ali soli kalcijevega pigmentno-apnenčastega (v redkih primerih). Biliarna kolika se pojavi, ko eden od kamnov blokira kanal, skozi katerega se žolč izteče iz mehurja v tanko črevo.

Tvorba kamnov v žolčniku je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene približno 10% odraslega prebivalstva v Rusiji, Zahodni Evropi in ZDA, v starostni skupini nad 70 let pa ta številka dosega 30%.

V drugi polovici dvajsetega stoletja je pogostost kirurških posegov na žolčnika presegla pogostost operativnih operacij za odstranitev apendicitisa.

Bolezen žolbav se pretežno nahaja v populaciji industrializiranih držav, kjer ljudje jedo živilo, bogato z živalskimi beljakovinami in maščobami, v velikih količinah. Po statističnih podatkih je pri ženskah holelitiaza diagnosticirana 3-8 krat pogosteje kot pri moških.

Simptomi žolčnih kamnov

V večini primerov so žolčni kamni asimptomatični in nimajo kliničnih manifestacij več (ponavadi pet do deset) let. Videz simptomov je odvisen od števila kamnov, njihove velikosti in lokacije.

Glavni znaki podjetja JCB so:

Pristupoobraznye dolgočasne ali uničujoče bolečine v predelu jeter in desnega hipohondrija;

Slabost, v nekaterih primerih bruhanje;

Grenak okus v ustih zaradi pretoka žolča v želodec, žganje zraka;

Nenormalnost, težave z blatom (zaprtje, driska), sprememba barve blata;

Slabost, splošno slabo počutje;

Jetra (želodčna) kolika se običajno razvije po jedi maščobe, težkih živil, začinjene in ocvrte hrane, alkohola, pa tudi v pogojih povečanega fizičnega ali stresnega napora. Bolečina se začne takoj pod rebri, lahko dati na desno roko (ramo in podlakti), ramensko rezilo, spodnji del hrbta, desno polovico vratu. Včasih se lahko bolečina razširi na prsnico, kar je podobno napadu angine.

Bolečina nastane zaradi krčenja mišic žolčnika in njegovih kanalov, kar povzroči odzivanje na draženje sten mehurja s kamni ali zaradi pretiranega raztezanja sten mehurja zaradi presežka žolča, ki se je v njem nabiralo.

Sindrom močnega bolečine opazimo tudi, ko se kamni premikajo vzdolž žolčnega trakta in blokirajo kamne žolčnega kanala s kamni. Popolna blokada povzroči povečanje jeter in raztezanje kapsule, ki povzroči stalno dolgočasno bolečino in občutek težnosti v desnem hipokondriju. V tem primeru se razvije obstruktivna zlatenica (koža in sklera oči postanejo rumena), ki jo spremlja razbarvanje blata. Drugi simptomi popolne blokade kanala so lahko visoka zvišana telesna temperatura, prekomerno znojenje, zvišana telesna temperatura, konvulzije.

Včasih se žolčne kolike sama odide, ko kamen preide skozi žolčni kanal v tanko črevo. Običajno napad ne traja več kot 6 ur. Za lajšanje bolečine lahko uporabite grelno ploščico na desnem hipokondriju. Če je kamen prevelik, ne more priti ven iz samega žolčnega kanala, nadaljnji iztek žolča postane nemogoč in bolečina se intenzivira in je potrebna takojšnja operativna intervencija.

Splošni simptom JCB-a je bruhanje z dodatkom žolča, ki ne prinaša občutka olajšave, saj gre za refleksni odziv na draženje nekaterih dvanajstnih območij.

Povišanje temperature na subfebrilne vrednosti (ne višje od 37 ° - 37,5 ° C) kaže na dodajanje okužbe in razvoj vnetnega procesa v žolčniku. Razvoj holecistitisa spremlja zmanjšanje apetita in utrujenost.

Prvi simptomi problemov žolčnika, ki jih ne smemo zanemariti:

Vzroki žolčnih kamnov

Zdrava žolča ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, vključujejo:

Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi katere spremeni njegove lastnosti;

Kršitev odtoka in stagnacije žolča;

Okužba žolčnika in poznejši razvoj holecistitisa.

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnovesja med holesterolom in žolčnimi kislinami. Bile s prebitkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenujejo litogeni.

Visok holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

Prekomerna poraba živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);

Disfunkcija jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;

Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri približno 2/3 bolnikov;

Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene (pri ženskah);

Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske razmere.

Z zmanjšanjem pogodbene funkcije žolčnika se holesterolni luski usedejo, iz katerih nastajajo strdki - kamni holesterola.

Naslednji dejavniki povzročajo težave pri izlivu žolča in njegovem stagnaciji:

Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (poslabšanje kontrakcijske funkcije) žolčnega trakta, napenjanje (zvišan tlak v prebavnem traktu otežuje pretok žolča) ter kirurške posege na prebavni trakt v zgodovini (vagotomija itd.)

Sedentaren življenjski slog;

Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneja tudi preprečuje izliv žolča);

Napačna prehrana s precejšnjimi časovnimi obdobji med obroki, kot tudi na hitro in ostro izgubo teže.

Poleg funkcionalne geneze (diskinezija) lahko stres žolča povzročijo mehanski vzroki, to je obstoj ovir za njegovo gibanje: to so adhezija, tumorji, edem sten mehurja, upogibanje ali zoženje žolčnega kanala in prirojene anomalije: ciste glavnega žolčnega kanala, diverticula (izbočene stene) dvanajsternika.

In tretjič, tretji razlog je okužba žolčnika, ki se pojavi naraščajoče iz črevesa ali skozi krvni in limfni tok ter povzroči holecistitis (vnetje sluznice mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih kanalov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni stanja, kadar ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek drugega.

Obstajata dve vrsti kamninske formacije:

Primarni kamni se začnejo pojavljati v nespremenjenem žolčnem traktu in dolgo časa ne povzročajo nobenih kliničnih simptomov.

Nastajanje sekundarnega kamna nastane na ozadju krvavitev odtekanja žolča: holestaza (zmanjšanje volumna žolča, ki vstopa v dvanajsternik), bilirna hipertenzija (naraščajoči tlak v skupnem žolčnem kanalu, ki vodi do njegove širitve); zaradi obstrukcije primarnih kamnov žolčnega trakta. Oblikovanje cicatricialnih stenoz in lumena v žilnem traktu vodi do naraščajoče okužbe iz spodnjega gastrointestinalnega trakta, ki vstopa v žolčnik.

Tako kršitve strukturne sestave žolca igrajo ključno vlogo pri videzu primarnih kamnov. Tvorba sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni tvori predvsem v žolčniku zaradi stagnacije in gostega konzistence žolča. Sekundarni kamni se lahko tvorijo tako v mehurju kot v kanalih, žolču in intrahepatičnem.

Katere velikosti dosežejo žolčni kamni?

Žolčnik je votli organ, ki se nahaja pod jetrom in je namenjen za shranjevanje žolča. Bile stalno proizvajajo jetra, koncentrirane v žolčniku in občasno vstopajo v duodenum skozi žolčne kanale. Bile je neposredno vključeno v prebavni proces in je sestavljeno iz žolčnih kislin, pigmentov, holesterola in fosfolipidov. Z dolgotrajno stagnacijo žolča se izloča holesterol, ki postopoma pripelje do tvorbe ti "peska", katerega delci se sčasoma povečajo in so med seboj povezani v večje koncepte.

Žolčniki so po strukturi razdeljeni na homogene in zapletene (sestavljene so iz jedra, telesa in skorje). Jedro je praviloma sestavljeno iz bilirubina. Homogeni kamni so običajno sestavljeni iz strdkov sluzi, čistega holesterola in tujih predmetov (sadnih kosti itd.).

S kemično sestavo ločimo holesterol, apnenčaste, pigmentne in mešane račune. Kamni, sestavljeni iz ene komponente, so sorazmerno redki. Večina kamnov ima mešano sestavo s prevladujočim deležem holesterola. Kamni z prevlado pigmentov običajno vsebujejo znaten delež zmesi apnenih soli, zato jih imenujemo pigmentno-apno. Struktura kamnov je lahko kristalna ali plastna, tekstura - trdna ali voskasta. Žolčnik enega bolnika v večini primerov vsebuje kamne z drugačno sestavo in strukturo.

Velikosti kamnin se zelo razlikujejo, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov in so lahko velike kot lešniki ali piščančja jajca. Včasih en kamen zavzame celotno votlino razpršenega žolčnika in ima težo do 70-80 gramov. Oblika žolčnih kamnov je lahko tudi katera koli.

Kamni s premerom 1-2 mm lahko prehajajo skozi žolčne kanale, če obstajajo večji kamni, se pojavijo zgoraj opisani učinki in simptomi. V medicini je dejstvo, da je v enem žolčniku vsebovalo približno 7.000 kamnov.

Možni zapleti

Blokiranje žolčnega trakta, ki mu sledi dodajanje okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa in pankreatitisa;

Perforacija (rupture) žolčnika in njegove posledice v obliki peritonitisa;

Prisotnost velikih kamnov v črevesju in obstrukcija črevesja;

Tveganje za nastanek raka v žolčniku.

LCD diagnoza

Prisotnost žolčnih kamnov je določena z ultrazvokom. Velike kamne lahko prepoznate z dotikom. S pomočjo ultrazvoka se določi število, velikost in lokacija kamnov in stanje žolčnika se diagnosticira (na primer, zgostitev njenih sten kaže na vnetni proces).

Če je diagnoza težavna, se uporabljajo bolj zapletene metode, vključno z oralno holecistografijo (rentgenski pregled po peroralni uporabi zdravil, ki kontrastno žolč), retrogradno holangiopankreatografijo (rentgenski pregled z endoskopijo in uvedba kontrasta v žolčne kanale).

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranjanje organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z drogami, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem, in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Zdravilno raztapljanje kamnov (oralna litolitična terapija)

Raztapljanje kamnov je narejeno s pripravki Ursosan (ursodeoksiholična kislina) in Henofalk (genodeoksikolna kislina). Ta zdravila znižajo holesterol v sestavi žolča in povečajo vsebnost žolčnih kislin v njem.

Litolitična terapija je indicirana v naslednjih primerih:

Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z uporabo duodenalnega sondiranja (dvanajstnika) ali peroralne holecistografije;

Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika;

Zmožnost sklepanja žolčnika je normalna, dobro je prehodnost žolčnih kanalov;

Pacient lahko dolgo časa vzame kislino.

Vzporedno morate zavrniti jemanje drugih zdravil, ki povzročajo nastanek kamna: estrogeni, ki so del kontracepcijskih sredstev; antacidi, ki se uporabljajo pri razjedah za zmanjšanje kislosti in zavirajo absorpcijo kislin; holestiramin, namenjen za vezavo in odstranjevanje holesterola.

Kontraindikacije za vodenje te metode so večina bolezni prebavil in ledvic. Odmerke in trajanje zdravljenja predpisuje zdravnik posebej. Zdravljenje traja od 6 do 24 mesecev (minimalno) in poteka pod nadzorom ultrazvoka. Učinkovitost terapije je odvisna od odmerka zdravila in velikosti kamnov in je 40-80%. Vzporedno morate voditi pravilen življenjski slog in upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Za to metodo je značilna visoka stopnja ponovitve po zaključku zdravljenja (do 70%), ker po prenehanju zdravljenja stopnja holesterola v žolču ponovno narašča. Zato morate kot preventivo še naprej jemati nizke (vzdrževalne) odmerke teh zdravil.

Ultrazvočna ekstrakorporealna litotripsija

Ta metoda temelji na mletju kamnov pod vplivom visokega tlaka, ki nastane z udarnim valom. Ultrazvok uničuje kamne v manjše delce do 3 mm v velikosti, ki se nato po žolčnih kanalih pokažejo v dvanajsterniku.

V praksi se ekstraksorporna litotripsija pogosto kombinira s prejšnjo metodo, to pomeni, da se pridobljeni majhni kamni raztopijo z uporabo medicinskih pripravkov (Ursosan ali Henofalk). Laserska metoda deluje na podoben način, ko se kamni v žolčniku zdrobijo z laserjem.

Ta metoda zdravljenja je primerna za paciente, ki so v svoji sestavi ali en velik kamen našli majhno količino (do 4 kosov) precej velikih kamnov v obliki holesterola (do 3 cm). Običajno poteka od 1 do 7 sej.

Motnje strjevanja krvi;

Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, ulkusi).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

Nevarnost obstrukcije žolčnega kanala;

Poškodbe zidov žolčnika žolčnih kamnov zaradi vibracij.

Kateri od teh učinkov lahko povzroči nastanek vnetne reakcije in posledično nastajanje adhezivov. Ko so kanali blokirani, se lahko zahteva nujna operacija, rezultati nujnih operacij pa so ponavadi slabši od načrtovanih, ko oseba opravi predhodni pregled in pripravo.

Perkutana transhepatična holelitoliza

To je invazivna metoda, ki se redko uporablja. Z njeno pomočjo se raztopijo ne le kamni holesterola, ampak tudi vsi drugi. Ta metoda se lahko uporablja na kateri koli stopnji bolezni in za razliko od prejšnjih dveh ne le pri asimptomatični bolezni, temveč tudi v prisotnosti izrazitih kliničnih znakov.

Cholelitoliza je naslednja: tanki kateter se vstavi skozi kožo in jetrno tkivo v žolčnik, s katerim se kapljica kaplja 5-10 ml posebnega pripravka (metil terciarni butileter), ki raztopi kamne. Postopek se večkrat ponovi v obdobju 3-4 tednov, v tem času se raztopi do 90% kamnov.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike kamne in pogoste poslabšanje, ki jih spremljajo hude boleče napade, visoka vročina in različni zapleti. Operacija je lahko laparoskopska ali odprta.

Laparoskopija kamnov žolčnika

Laparoskopsko ekstrakcijo kalkul se izvaja redko in le v posameznih klinikih. V tej operaciji se na desni strani spodnjega rebra naredi 1,5-2 cm razrez, da prodrejo v peritoneum. S pomočjo laparoskopa, lokacije in velikosti žolčnika se določijo stanje drugih organov trebušne votline.

Pod video nadzorom se žolčnik potegne do prvega reza, na svoji osnovi pa se naredi rez na 0,5-1 cm, skozi katerega se preuči vsebina mehurja. Nato se skozi ta rez vstavi posebna mehka cev, v katero se vstavi holedohoskop - to zagotavlja, da holedohoskop ne poškoduje stene mehurja.

Kamni so odstranjeni iz mehurja, z velikimi kamenčili, ki spadajo v kanal, zdrobljen v manjše. Po odstranitvi vseh kamnov se odstrani holedohoskop, rez v mehurju pa se napolni z vpojnimi nitmi. Rez na koži je zatesnjen z medicinskim lepilom.

Odstranjevanje žolčnika (holecistektomija)

Trenutno je najpogostejša oblika holelitiaze, ki jo spremlja holecistitis, odstranitev žolčnika s kamni. To se razlaga z dejstvom, da je vzrok za izračun črevesnega holecistitisa v metabolni motnji, ki neposredno vpliva na sestavo žolča, zato mehansko odstranjevanje kamnov ne bo rešilo problema, se bodo znova pojavile.

Pri laparoskopski holecistektomiji se z mehurjem s pomočjo laparoskopa (cev z videokamero) odstranimo z majhnimi zarezami do 1,5 cm na sprednji površini trebuha.

Njene prednosti pred odprto holecistektomijo:

Hitro okrevanje po operaciji;

Pomanjkanje opaznih brazgotin;

Zmanjšanje tveganja pooperacijske kile;

Nižji stroški.

Preveč kamni;

Zgodovina operacij na želodcu, vranici, črevesju in adhezijah trebušnih organov;

Nosečnost v poznih obdobjih.

Posledice odstranitve žolčnika

Surgery ne odpravlja simptomov bolezni žolčnika. Odstranjevanje mehurčkov je posledica nastanka kamnov v njej, vzrok pa je patološka sprememba kemične sestave žolča in po operaciji ta razlog ostaja veljaven. Po holecistektomiji se bolniki pogosto pritožujejo, da bolečine v desnem hipohondriju in na območju jeter še vedno obstajajo, se pogosto pojavlja grenkoba v ustih, hrana ima kovinski okus. Kumulativni učinki odstranjevanja žolčnika se običajno imenujejo sindrom postholecistektomije, ki vključuje skupino simptomov, ki so neposredno ali posredno povezani z opravljeno operacijo, pa tudi bolezni, ki se začnejo po njej razvijati.

Cholecystectomy, glede na nekatere podatke, vodi do povečanja volumna žolčnega kanala. Če je v prisotnosti žolčnika ta volumen 1,5 ml, nato 10 dni po odstranitvi, 3 ml, po enem letu pa lahko doseže 15 ml. To je posledica potrebe po rezervacijah žolča v odsotnosti žolčnika. Druga posledica je lahko zoženje skupnega žolčnega kanala zaradi njegove travmatizacije med operacijo. To bo povzročilo ponavljajoči se holangitis, stagnacijo žolča in zlatenica.

Pomembne težave nastanejo z jetri, trebušno slinavko in dvanajstnikom. Ker je rezervoar za zbiranje žolča odsoten, se začne nenadzorovani vstop v črevo, medtem ko je ohranjena litogenost (kršitev kemične sestave) žolča. Dvanajsternik postane dostopen bakterijam, kar vodi do motenj metabolizma žolčnih kislin, zaradi česar močno dražijo sluznične sluznice. To prispeva k razvoju duodenitisa, esophagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dieta za holelitiazo

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane in jemljejte hrano 5-6 krat na dan. Sam vnos hrane ima choleretski učinek, zato vnos majhne količine hrane v želodec istočasno spodbuja pretok žolča in preprečuje njegovo stagnacijo. Toda z velikim deležem hrane se lahko žolčnik instinktivno skrči, kar bo poslabšalo.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, tudi živalske maščobe niso prepovedane, vendar običajno niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiaziji je koristno uživati ​​živila, bogata z magnezijem.

Pusto meso in ribe;

Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe do 5%;

Drobljenci, zlasti ajdova in ovsena kaša;

Sadje in zelenjava: buča, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;

Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, granat, kutin sok.

V meniju priporočamo, da iz menija izključite naslednje izdelke in posodo:

Maščobne meso (svinjina, jagnjetina, goveje meso) in ribe ter mast, jetra in drobovina;

Klobase, prekajeno meso, konzervirane hrane, kumarice;

Maslo (če želite omejiti, je zaželeno dodati v kašo);

Pohušene, kisle in začinjene jedi;

Kava, kakav in alkohol.

Preprečevanje bolezni žolčnika

Da preprečite nastanek žolčnih kamnov, morate:

Izogibajte se živil z visoko vsebnostjo maščob z veliko maščob in holesterola;

Če imate prekomerno težo ali debelost, upoštevajte nizko kalorično prehrano in vadbo, tako da se telesna masa postopoma zmanjšuje;

Normalizirajte metabolne procese: zmanjšajte proizvodnjo holesterola v jetrih in spodbudite izločanje žolčnih kislin. Za to so predpisana zdravila, kot so ziksorin, liobil.

Velikost žolčnih kamnov se razlikuje v zelo širokih mejah, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V nekaterih primerih lahko en kamen zasede celotno votlino razpršenega žolčnika. Kamni s premerom 1-2 mm lahko prehajajo skozi žolčne kanale.

Pri ljudeh se proizvaja več vrst žolčnih kislin. V pripravkih, kot so Ursohol, Ursofalk in Ursosan, je aktivna sestavina ursodeoksiholna kislina. Henodoksoksolna kislina je osnova za zdravila, kot so Henohol, Khenosan in Henofalk. Ta zdravila so namenjena za ozdravitev.

Sirov sladkor. Potrebno je vzeti nekaj glave pese, jih luščiti in dobro sprati s tekočo vodo. Pesa je treba rezati in kuhati, dokler juhe ne sprejmejo v obliki sirupa. Nastali sirup se zaužije 0,5 stekla 3-krat dnevno.

Kot choleretic agent se uporablja tinktura anisa. Če želite to narediti, jih morate vzeti v količini 40 gramov in dati v vodku. Njena prostornina naj bo 250 gramov. Vztrajajte, naj bo 10 dni. Po tem zaužijete med obroki.

Meni naj vsebuje hrano s poreklom iz beljakovin. To je zato, ker žolčnik ureja metabolizem ogljikovih hidratov, vendar beljakovine ne morejo preobremeniti. Olja, kot so zelenjava in smetana, ne priporočamo, da se popolnoma izločijo iz prehrane. Bolj natančno bi bilo dodati že s kuhano hrano.


Prejšnji Članek

Dieta 5 za pankreatitis

Naslednji Članek

Ciroza in visoka vročina

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Urtikarija zaradi žolčnika

Urtikarija in patologija odnosa žolčnikaKronične bolezni: ni indiciranoPozdravljeni, pred mesecem dni je moja urtikarija spala, nikoli nisem bila alergična na nič, dokler nisem bil star 30 let.
Hepatitis

Odeston in njegovi analogi

Bolezen žolcnika in jeter sta precej pogosta med prebivalstvom. Za njihovo zdravljenje najprej uporabljajo holagog, ki omogoča ublažitev poteka bolezni, odpravi sindrom bolečine in ponovno vzpostavitev funkcionalnosti organov.