Posledice holecistektomije. Kamni v žolčnem traktu (holangiolitiaza)

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika - holecistektomija, je precej pogost kirurški poseg v svetovno medicino. Po statističnih podatkih je ta vrsta kirurškega zdravljenja na drugem mestu po odstranitvi dodatka (appendectomy).
Glavni znak za odstranjevanje žolčnika je prisotnost kamnov v njej - manifestacija bolezni žolčnika (GIB).

Zapleti po operaciji za odstranitev žolčnika

Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko po odstranitvi žolčnika razvijejo zapleti. So zgodaj in pozno.

Zgodnji postoperativni zapleti se običajno pojavijo prvega dne po operaciji: krvavitve, žolčnega peritonitisa itd.

Takšna stanja se diagnosticirajo in ustavijo, tudi če je bolnik v kirurški bolnišnici.
Pozni zapleti se kombinirajo v konceptu "postholecistektomija sindrom", simptomi, ki se pojavijo nekaj časa po operaciji.

Sindrom postholecistektomije

Sindrom postholecistektomije (PCP) je kolektivni koncept, ki združuje vse tiste pritožbe glede bolnikovega stanja, ki se pojavijo po operaciji za odstranitev žolčnika. To pomeni, da gre za vmesno diagnozo v procesu diagnostičnega iskanja vzroka zdravstvenih težav v pooperativnem obdobju.

Vzroki PHES

Vzroki tega sindroma so zelo raznoliki. Kaj jih združuje je, da je razvoj takih stanj neposredno povezan z odsotnostjo žolčnika kot organa. Razvoj PHES je lahko posledica:

  • Nepopolna odprava vzroka bolezni po holecistektomiji, na primer, kamni v skupnem žolčnem kanalu.
  • Postoperativni zapleti, kot so poškodbe žolčevodov, njihovo zoženje in deformacija.
  • Zapleti po dolgotrajnem zdravljenju GCB v jetrih in prebavilih (GIT): kronični hepatitis, duodenitis itd.
  • Funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta po holecistektomiji - žolčne diskinezije.
  • Sočasne bolezni, ki niso povezane z boleznimi hepatobiliarnega sistema.

Obrazci PHES

Klasična klasifikacija sindroma postholecistektomije ne obstaja, saj je ta pogoj pogojen. Vendar pa obstaja več tipičnih bolezni, ki so povezane s holecistektomijo:

  1. Ponovna nastanek kamnov (relaps) v žolčnem traktu.
  2. Koncentriranje (striktura) holedochus.
  3. Patološko zoženje (stenoza) glavne duodenalne papile.
  4. Adhezija v dodatnem prostoru.
  5. Holepankreatitis (žolčev pankreatitis).
  6. Sekundarni črevesji dvanajsternika (žolčev ali hepatogeni).

Pogostost pojava PHES

Glede na različne vire se pogostost razvoja PCES giblje med 5 in 25%. V zadnjem času je prišlo do upočasnitve rasti tega zapleta v povezavi z uvedbo novih metod zdravljenja in preprečevanja v kirurško prakso.

Najpogostejša stenoza velike duodenalne papile z disfunkcijo Oddijevega sfinkterja je v 30-40% primerov PCES.

Na drugem mestu so kamni v žolčnih cevkah, pogosteje v skupnem žolčnem kanalu. Ta patologija je odkrita v 15-20% vseh primerov. Preostale države so manj pogoste.

Disfunkcija Odhode sfinkterja

Odgovarjevalnik Odhy se nahaja v dvanajstniku v veliki duodenalni papili. Njegova glavna funkcija je regulacija pretoka žolčev in izločkov trebušne slinavke v prebavnem traktu. Prav tako ne dovoljuje, da vsebina črevesja vstopi v žolčne in trebušne kanale.

V nasprotju s funkcijo Oddi-ovega sfinktra se moti izliv žolča (žilni tip) ali izločanje trebušne slinavke (vrsta trebušne slinavke). Včasih se zazna mešani tip disfunkcije.

Tipični manifest disfunkcije Oddijevega sindikata je sindrom bolečine.

Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju, včasih pa ima tudi skodle. Odvisno od vnosa hrane, se lahko kombinira s slabostjo, bruhanjem.

V laboratorijskih študijah se povečuje aktivnost jetrnih transaminaz, aldolaza. Ultrazvok, FEGDS, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija in druge instrumentalne diagnostične metode.

Za zdravljenje disfunkcije Oddi sfinkterja uporabljajte zdravila z antispazmodičnim delovanjem. Izvede se tudi korekcija povezanih pogojev - črevesna dysbiosis, pomanjkanje encima in drugi. Prehranjena prehrana je predpisana.

Kamni v žolčnem traktu

Kamnita tvorba (lithiasis) v žolčnem traktu se imenuje holangiolitiaza. Če je kamen izoblikovan ločeno v skupnem žolčnem kanalu (holedochus), se ta proces imenuje holedoholitijaza.

Najpogosteje so kamni v žolčnem traktu v skupnem žolčnem kanalu.

Manj pogosto jih najdemo v skupnih jetrnih in intrahepatičnih kanalih. Ugotovljena je bila tudi lokalizacija kamna v papriki Vater. Včasih obstajajo razporedi kamnov v vseh delih žolčnega sistema - popolna holangiolitijaza.
Dve tretjini vseh primerov holangiolitijaze povzročajo številni izračuni.

Vrste kamnov

V skladu z mehanizmom tvorbe se razlikujejo lažne in prave konkretije. Včasih je kombinacija njih.
Lažni ali preostali kamni so kamni, ki so iz različnih razlogov med operacijo "pozabljeni", da odstranijo žolčnik. Ali pa je njihovo odkrivanje težko, na primer, ko je kamen nameščen v intrahepatičnem kanalu.

V tem primeru se simptomi bolezni pojavijo v šestih mesecih po operaciji holecistektomije. Izračun ima mešani holesterol-pigmentni sestavek.
Vzroki za prave kamne so:

  • Dejavniki, ki kršijo odtok žolča, ki ga med delovanjem holecistektomije ni bilo mogoče identificirati ali odstraniti - cicatricial contractions (strikture) bilijarnega trakta, stenoza Vater papilla.
  • Tuja telesa v žolčnih kanalih, ki so osnova za proces litiaze.
  • Okvarjene lastnosti žolča - težnja k nastanku kamna (litogenost). Začetna manifestacija je tako imenovani sindrom blata.

Običajno se pojavijo pravi kamni z nadaljnjim napredovanjem bolezni žolčnika. So temne barve, imajo podolgovat videz, mehka tekstura, majhna velikost (do 30 mm). Nastali z bilirubinom (sestava pigmenta) in se pojavijo več let po operaciji.

Betoni se lahko nahajajo na stenah kanalov ali se prosto gibljejo vzdolž njih ("plavajoče" kamne).

Simptomi

Glavna manifestacija kamnov žolčnega kanala je bolečina. Resnost sindroma bolečine se razlikuje od zanemarljivega do hudega, podobnega jetrnemu (žolčnem) koliku. Intenzivnost bolečine je odvisna od tega, kje je kamen v žolčnem kanalu in stopnji blokade. Lokalizirane bolečine najpogosteje v desnem hipokondriju in epigastriju.

Žolčev sindrom (obstruktivna zlatenica) se pojavi po bolečini.

Izraz je drugačen. Ikterična obarvanost kože praviloma ne traja dolgo, še posebej, ko se kamen spontano premika naprej po kanalu.
Pogosto pride do okužbe in vnetja žolčnega kanala - pride do holangitisa. Hkrati se skupaj z bolečino in zlatenico pojavijo simptomi zastrupitve - zvišana telesna temperatura, mrzlica, morda povečana bolečina. Cholangitis lahko vzame kronično pot.

Diagnostika

Združevanje kliničnih manifestacij s predhodnim kirurškim posegom za odstranitev bolezni žolčnika in žolčnika omogoča sum, da se izračuni v žolčnih kanalih sumijo.
V laboratorijskih študijah v krvi je bilo ugotovljeno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz (alkalna fosfataza, ALT, AST). Stopnja zvišanja koncentracije bilirubina je odvisna od resnosti zlatenice.

Če holangitis poveča tudi število levkocitov, se poveča ESR.

Iz dodatnih raziskovalnih metod se po potrebi izvede ultrazvočna, endoskopska retrogradna pankreatična holangiografija (ERPHG), CT, MRI in drugi pregledi.

Zdravljenje

Glavna obravnava holangiolitijaze je operativna in je sestavljena iz odstranjevanja kamnov iz žolčnega trakta.
Za to se lahko uporabljajo kot endoskopske metode in klasična kirurška (laparotomija).

Obseg in način posredovanja sta odvisna predvsem od lokacije kamna in njegove velikosti.

Endoskopske metode za odstranjevanje kamna iz skupnega žolčnega kanala so minimalno invazivne in proizvajajo manj zapletov. Endoskopske metode vključujejo:

  • Fibrogastroduodenoskopija - odstranjevanje kamnov se izvaja v normalnem stanju glavne duodenalne papile. S pomočjo posebnih orodij so odstranjeni kamni.
  • Papilosfinkterotomija - disekcija glavnega duodenalnega papiloma med njegovo patologijo. Izvedeno z ERPHG. Po tem se kamni odmaknejo sami ali jih odstranijo s posebnimi napravami.

Če ima kamen veliko velikost, uporabite njegovo razdrobljenost z uporabo litotripsije in odstranitev drobcev z zgornjimi metodami.
Če je nemogoče uporabiti endoskopske metode, se uporablja laparotomija. Istočasno se odstranijo ugotovljeni izračuni, ki jim sledi uvedba anastomoze (povezave) med skupnim žolčnim kanilom in dvanajstnikom.

Če se kamen nahaja v intrahepatičnih kanalih, se z uvedbo katetrov uporablja perkutana transhepatična holangiostomija.

Glede na prisotnost okužbe so antibiotiki široko predpisani. Vse vrste motenj se popravijo: pripravijo se encimski pripravki, probiotiki, izvede se detoksikacijska terapija itd.

Žolčniki - simptomi in zdravljenje

Bolezen žolčnika je splošna somatska bolezen, ki jo povzroča nastanek kamnitih formacij (konstelacij) v žolčniku in vodi kot posledica motenj biomehanizmov določenih metabolnih reakcij. Incidenca bolezni se giblje od 10% pri odraslih do 30% pri ljudeh starejših in starejših.

Bolezen se razvija že dolgo - več let, med katerimi je opazna polimorfna simptomatska slika. Konzervativne metode se uporabljajo za odstranjevanje kamnov (raztapljanje zdravila, udarni val ali lasersko drobljenje). V naprednih primerih se odstranjevanje kamnov izvaja s kirurškim posegom.

Vzroki za nastanek kamna v žolčniku

Glavni dejavniki, ki so odgovorni za nastanek in nadaljnji razvoj patologije, sta proizvodnja žolča, pretiravljenega s holesterolom, premik ravnovesnega ravnovesja med delovanjem anti-nuklearnih in prodornih biokomponent v ozadju poslabšanja kontraktilnosti žolčnika.

Ta problem je lahko posledica različnih avtoimunskih bolezni (diabetes mellitus, hemolitične anemije, granulomatoznega kolitisa, različnih oblik alergij, ciroze jeter in drugih). Vendar pa so najverjetnejši vzroki za nastanek kamnov naslednji:

  • Prisotnost vnetja v žolčnih kanalih, mehurju.
  • Genetska nagnjenost.
  • Hemikolektomija (skupaj ali vmesni seštevek).
  • Debelost.
  • Zadržane operacije na prebavnem traktu.
  • Diskinezija (funkcionalne motnje motiliteta) žolčnega trakta.
  • Obdobja nosečnosti.
  • Neuravnotežena prehranjevalna prehrana, ki temelji na živilih, ki vsebujejo holesterol in so slaba v rastlinskih vlakninah.
  • Poškodbe jetrne parenhimije, za katero je značilna nalezljiva in strupena etiologija.
  • Holesteroza
  • Ostra izguba teže, post.
  • Prisotnost motenega absorpcijskega sindroma.
  • Sprejem nekaterih zdravil (vključno s peroralnimi kontraceptivi).
  • Holecistitis (xanthogranulomatous, kronične oblike).
  • Nenapolnjenost.
  • Starostne spremembe.
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Sedentarni življenjski slog, hipodinamija.

Kamnično tvorbo v votlini mehurja in žolčnega trakta se lahko izzove z mehanskimi vzroki: prisotnostjo tumorastih neoplazem, adhezivom, edemom, zožitvijo in zvijanjem kanalov. Poleg tega ni izključena prisotnost prirojenih anomalij - cista glavnega žolčnega kanala, dvanajstnika divertikuluma.

Simptomi kamnov v žolčniku

Za bolezni žolčnika na začetku (prvih 4 - 8 let) je značilno asimptomatsko. Čas nastanka simptomov in intenzivnost je odvisen od velikosti kamnov, njihovega tipa, števila in krajev lokalizacije.

Glavni znak, ki nakazuje prisotnost kamnitih struktur, je jetrni kolik - sindrom bolečine, čutiti v desnem hipohondriju in pogosto sevati na desni scapulo, ramo, ledveno regijo in prsnem košu. Pojavljajo se kot posledica uporabe alkoholnih pijač, jedi z visoko vsebnostjo maščob. Pogosto se opazijo kot posledica psiho-čustvenega ali telesnega napora. Trajanje bolečega napada - 4-6 ur. Simptomi kažejo tudi prisotnost kamnitih formacij:

  • Bruhanje z dodatkom žolča.
  • Črevesne motnje (zaprtje, driska, flatulenca).
  • Temperaturni dvig na subfebrilne indikatorje (37,1 - 37,8 stopinj).
  • Razbarvanje iztrebkov.
  • Povečana utrujenost, splošna šibkost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Obstruktivna zlatenica.
  • Prisotnost grenkega okusa v ustih.
  • Pojav belega ali rjavega cvetenja na površini jezika.
  • Pojav bolečine v procesu palpacije cističnih točk.
  • Odkrivanje nevtrofilne levkocitoze, eozinofilija.
  • Pojav bolečine v procesu vožnje na neenakomerni površini ceste.
  • Individualna nestrpnost do določenih izdelkov.

Za napredne primere se manifestira holecistokardni sindrom, ki se kaže kot paroksizmalna bolecina ali bolecina, ki je lokalizirana v vrhu srca. Morda pojav bolečine v sklepih, neurastenični sindrom. Ko so kanali popolnoma blokirani, se opazijo zvišana telesna temperatura, krči v krvi in ​​pretirano znojenje.

Diagnoza bolezni žolčnika

Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo dve vrsti metod - laboratorijsko in instrumentalno. Laboratorijski testi vključujejo biokemične in splošne preiskave krvi. V prisotnosti kamnov se poveča aktivnost aminotransferaz, povečanje ravni belih krvnih celic, vrednosti bilirubina in sedimentacije eritrocitov.

Glavna instrumentalna metoda je ultrazvok, ki omogoča ugotavljanje stanja organov žolčnega sistema, prisotnost vnetnih procesov v njih, kot tudi natančno lokalizacijo računov, njihovo velikost in število. Dodatne diagnostike so možne na naslednje načine:

  • Perkutana transhepatična holangiografija je kontrastno antigradna preiskava žolčnega trakta s perkutano slepo punkcijo jeter.
  • Endoskopska ultrazvoka je ultrazvočni pregled patologije s pomočjo medicinskega endoskopa, vstavljenega skozi požiralnik. Imenovan v prisotnosti debelosti, napenjanja.
  • Cholecystocholangiography - ustvarjanje rentgenske slike kanalov in mehurja. Zahteva oralno ali intravensko uporabo v telesu spojin, ki vsebujejo radioaktivne jod. Uporablja se pred laparoskopijo.
  • Rentgenski pregled - pridobitev pregledne slike zgornje trebušne votline, da bi odkrili kalcifikacije.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je metoda, ki zahteva uvedbo radioaktivnih snovi v kanale z uporabo endoskopa in omogoča nadaljnjo preiskavo žolčnega trakta in mehurja skozi rentgenski aparat.

Odkrivanje velikih kamnov je mogoče z palpacijo. Diagnoza in določitev ustreznega zdravljenja gastroenterologa. Ob prisotnosti indikacij za kirurške metode zdravljenja je potrebno redno posvetovanje s kirurgom.

Vrste žolčnih kamnov

Kamni, ki se pojavijo v žolčnem sistemu, so razdeljeni na primarno in sekundarno. Prvi tip je dolgo časa v votlini mehurja zaradi sprememb strukturne sestave žolča. Bolezen v tem primeru ne kaže očitnih simptomov.

Sekundarni kamni se pojavijo s krvavitvijo odtoka žolča: holestazo, žolčno hipertenzijo, kot posledica blokade kanalov, ki so jih predhodno oblikovali primarni kamni. Lahko se lokalizira v mehurju, vodi. Poleg tega so kamni razvrščeni glede na naslednje vrste:

  • Limy. Pojavijo se z vnetjem, ki prizadene stene žolčnika. Kristali holesterola, patogene bakterije ali lestvice desquamated epitelija delujejo kot jedro te vrste izračuna.
  • Holesterol. Predstavljene so zaokrožene homogene strukture, ki segajo v premer 1,8 cm. Pojavijo se zaradi motenih metabolnih reakcij in se nahajajo v votlini mehurja pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti.
  • Bilirubin ali pigment. Kot prejšnji obrazec je tudi neinfektivna narava. Nastali kot posledica sprememb krvnih beljakovin ali v prisotnosti prirojenih abnormalnosti, ki pospešujejo uničenje rdečih krvnih celic. Ti kamni so lokalizirani v votlini mehurja, kanalov in so označeni z majhnimi velikostmi.
  • Konkreti mešane sestave. Nastanejo na osnovi pigmentnih ali holesterolnih kamnov zaradi nanosa na glavno jedro kalcinatov. Ti procesi se pojavljajo v ozadju razvoja vnetja.

Velikost kamnov se lahko razlikuje v širokem obsegu - od 2 do 3 mm do 4-5 cm, skladnost - od voska do trde, konfiguracije - od sferičnih do nepravilnih oblik. Teža enega izračuna je od 0,5 g do 80 g.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez kirurškega posega

Konzervativne metode so učinkovite pri prepoznavanju začetnih stopenj bolezni v prisotnosti kamnitih formacij majhne velikosti (premera manj kot 1 cm). Takšne metode odpravljajo potrebo po kirurškem posegu in omogočajo ohranjanje kanalov in samega organa.

Kaj storiti pri odkrivanju žolčnih kamnov? Možno je odpraviti konkrekte z zdravljenjem z zdravili, ultrazvočno uničevanje jedra kamnov ali alternativne metode zdravljenja. Vendar pa je treba vsako izbrano zdravljenje izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Razpad žolčnih kamnov

Za raztapljanje nastalega računala se uporablja peroralna litolitična terapija, ki vključuje uvajanje zdravil, ustvarjenih na osnovi kendozoksikolnih in ursodeoksiholnih kislin. Takšna zdravila prispevajo k spremembam strukturne sestave žolča: zmanjšanju holesterola in zvišanju ravni žolčnih kislin. Zdravljenje z zdravili se priporoča pod naslednjimi pogoji:

  • Ohranjanje normalne kontraktilnosti žolčnika v kombinaciji z dobrim trajanjem biološkega trakta.
  • Prevladujoč izračun holesterola.
  • Velikost kamnov ne presega 1,5 cm, če napolni le polovico volumna votline mehurčka.
  • Možnost uživanja drog v daljšem časovnem obdobju.

Trajanje zdravljenja je od šest mesecev do dveh let. Zdravljenje mora spremljati zavrnitev uporabe zdravil, ki spodbujajo nastanek kamna (antacidov, holestiramina, estrogenov). Metoda je kontraindicirana za ljudi z boleznijo prebavnega in urinarnega sistema. Učinkovitost odstranjevanja kamnov s to metodo je 45-78%, verjetnost relapsa v tem primeru doseže 72%.

Drobljenje žolčnih kamnov

Mehansko uničenje kamnov poteka z lithotripsy v ekstrakorporalni udarni valovi. Pogosto se uporabljajo pred imenovanjem raztopitve kamnin kamnitih formacij. Načelo metode temelji na uporabi ultrazvočnega valovanja, pod katerim se kamni razpadejo v kamne majhne frakcije. Za isti namen lahko uporabimo laser. Indikacije za postopek:

  • Pomanjkanje obstrukcije žolčnega kanala.
  • Konkretni premer manj kot 3 cm.
  • Prisotnost kamnov v izhodišču holesterola brez primesi kalcinatov (do 5 kosov).

Drobljenje se izvaja v več fazah: odvisno od števila in velikosti kamnov, se zahteva od 1 do 7 sej, po katerem se zdrobljeni kamni naravno odstranijo skozi žolčni sistem. Postopek je prepovedan pri bolnikih z motnjami krvavitve in pri ljudeh s kroničnimi boleznimi prebavil. To je posledica nevarnosti blokade kanalov in morebitne poškodbe celovitosti sten glavnega organa žolčnega sistema, kar lahko povzroči vnetje in nastanek adhezivov.

Folk sredstva za odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Uporaba receptov tradicionalne medicine zahteva obvezno medicinsko posvetovanje in se izvaja šele po tem, ko se velikost kamnov, njihova številka in lokacija določita z uporabo ultrazvočnega ali rentgenskega pregleda. Naslednja sredstva so zaslužno priljubljena:

  • Sok iz kislega zelja Uporablja se trikrat na dan 2 meseca. Enkratni odmerek pijače - 100-180 ml na sprejem.
  • Plodovi gorskega pepela. Jejte 250-300 g svežih jagod vsak dan. Izdelek lahko jedo v kombinaciji z medom, kruhom, sladkorjem. Trajanje zdravljenja je 1,5 meseca.
  • Infuzija listov lingvice. 1 žlica. l listi so pripravili 180 - 200 ml vrele vode, inkubirali pol ure in filtrirali. Juha se uporablja do 5-krat na dan v odmerku 2 tbsp. l za sprejem.
  • Oljčno olje. Jemlje peroralno na prazen želodec za 0,5 tsp. Postopoma je treba enkratni odmerek povečati na 100 ml. Trajanje tečaja - 3 tedne.
  • Sirov sladkor. Sveža zelenjava (3-5 kosov) se oluplja in kuhana dolgo časa, dokler se sirup ne oblikuje. Nastala tekočina se porabi trikrat na dan, 70-100 ml.
  • Brot iz brezovih listov. 1 žlica. l 200 ml vrele vode vlijemo na posušene rastlinske materiale in zmerimo 20 minut pri zmerni toploti. Nastali kapuco zavijemo in infuziramo 1 uro, nato filtriramo skozi rez iz gaze. Orodje se vzame na prazen želodec v odmerku 200 ml.

Predpogoj za uporabo alternativne medicine je odsotnost alergijskih reakcij na sestavine, ki tvorijo recept. V času zdravljenja morate biti pozorni na zdravstveno stanje. Če se stanje poslabša, je treba zdravljenje ustaviti.

Kirurško zdravljenje bolezni žolčnika

Zdravljenje s kirurškimi metodami je priporočljivo pri odkrivanju velikih kamnov, pogostih ponovitev bolezni, v povezavi z zvišano telesno temperaturo, intenzivnimi manifestacijami bolečin, pojavom različnih zapletov. Operacija se izvaja z laparoskopsko ali odprto metodo.

Odstranjevanje žolčnika povzroči pojav različnih bolezni prebavnega sistema, kar je povezano s poslabšanjem prebavljivosti živil. Zato so operativne metode uporabljene v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspelo. Možnosti kirurškega zdravljenja:

  • Klasična holecistektomija - ekstrakcija mehurja s kamni skozi trebušno kirurgijo. Glavne pomanjkljivosti tehnike so poškodbe velikega dela zdravega tkiva pri ustvarjanju reza (dolžina je 15 do 20 cm) in veliko tveganje za zaplete različno resnosti.
  • Laparoskopska holecistektomija - odstranitev organa z uporabo specializiranega aparata laparoskopa, izdelanega z majhnimi rezami (dolg približno 1 - 1,5 cm). Ta metoda se šteje za varčnega, saj pomaga preprečevati nastanek opaznih brazgotin in bistveno zmanjšati obdobje rehabilitacije.
  • Laparoskopska holecistolitotomija je kirurški postopek, ki ohranja organ, ki vključuje odvzem oblikovanih kamnov.

Kirurško zdravljenje zahteva predhodno pripravo bolnika: opraviti ustrezne preizkuse, upoštevati možna tveganja, oceniti pričakovane rezultate, da bi zmanjšali morebitne zaplete. V primeru odstopanj od preskusov iz običajnih kazalcev je za izboljšanje splošnega stanja potrebno predhodno zdravljenje.

Diet in pravilna prehrana s kamni v žolčniku

Dieta v primeru holelitiaze je temeljnega pomena. V tem primeru priporočamo delno hrano, ki zagotavlja prehranjevanje vsaj 5-krat na dan, kar stimulira odliv žolča in preprečuje njegovo stagnacijo.

Živila, ki se uživajo, morajo vsebovati količino živalskih beljakovin, rastlinske maščobe, bistvenih elementov v sledeh (predvsem magnezija), ki jih potrebuje telo. Ugodni učinki na žolčni sistem so izdelki:

  • Zelenjava: korenje, cvetača, buča, bučke.
  • Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob: goveje meso, kunec, teletina, piščanec, rečna riba.
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe: mleko, izdelki iz skute, sir, maslo (kot dodatek k žitom).
  • Mleček: ajde, ovsena kaša, riž, proso, zdrob.
  • Sadje in suho sadje: lubenica, jabolka, grozdje, suhe slive.
  • Sokovi, sadne pijače, sadne pijače: kutina, šipek, ptičja češnja, borovnica.
  • Piščančja jajca (s toleranco).

Prehrana ne sme vključevati maščob in stranskih proizvodov (meso, ribe), konzervirano hrano, začinjeno, kislo, slano, ocvrto hrano, pecivo iz sladkega testa, kofeinske in alkoholne pijače. V prisotnosti kamnov je treba strogo omejiti ali izključiti iz prehrane zelenjave z visoko vsebnostjo eteričnih olj (repa, česen, redkev, čebula, redkev) in oksalna kislina (špinača, kislina).

Možni zapleti holelitioze

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja bolezni žolčnika lahko povzroči razvoj različnih zapletov (vključno s hudimi boleznimi in njihovim prehodom v kronično obliko):

  • Celični celic mehurja.
  • Holecistitis.
  • Pankreatitis (želodčna oblika).
  • Dropsy.
  • Cholangitis
  • Empio žolčnika in, posledično, gangrena.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Onkološke bolezni žolčnega sistema.
  • Perforacija mehurčka.
  • Formacija bakterije Fistula.
  • Pojav sindroma Miritstsi.
  • Ruptura sten mehurja z nadaljnjim razvojem peritonitisa.
  • Strupeni hepatitis.

V primeru razvoja zapletov je potrebno imenovati ustrezno zdravljenje, ki se izvaja vzporedno z zdravljenjem bolezni žolčnika. V hudih primerih, če ni ustreznega zdravljenja, smrt ni izključena.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Najpreprostejši in najučinkovitejši način preprečevanja nastanka računanja je izpolnjevanje preventivnih ukrepov. Glavni ukrepi v tem primeru so ohranjanje zdravega življenjskega sloga in izdelava optimalne prehrane. Poleg tega je uporabna cev, ki je možna doma.

Da bi preprečili ponovitev bolezni (ponovno formiranje kamnov), je priporočljivo nadaljevati z oralno litolitično terapijo za daljše obdobje (do 1 leta). Poleg tega so veljavni naslednji ukrepi:

  • Zavrnitev jesti hrane, ki je visoko v holesterolu, živalskih maščobah ali strogo omejuje uporabo takšnih živil.
  • Pri prisotnosti debelosti se priporoča postopno znižanje telesne mase na optimalne parametre, kar je mogoče zaradi spoštovanja nizko kalorične prehrane in rednega vadbe.
  • Izogibajte se daljšim obdobjem posta.
  • Prekinitev števila zdravil, ki prispevajo k postopku oblikovanja kamna (če je primerno).
  • Imenovanje zdravil (Lyobil, Zixorin), ki zmanjšujejo proizvodnjo holesterola v telesu in spodbujajo sintezo žolčnih kislin.

Drobna prehrana, vključno z uporabo majhnih porcij vsake 3 do 4 ure, kot tudi dnevna poraba rastlinske maščobe (približno 2 tsp. Rastlinskega olja na dan) znatno zmanjša verjetnost kamnov v žolčnem sistemu in razvoj povezanih bolezni.

Kaj storiti, če se odkrijejo žolčni kamni: diagnoza in zdravljenje

Cholelithiasis (holelitiaza) se šteje za eno najpogostejših bolezni. Zanj je značilno oblikovanje trdnih kamnov v žolčniku različnih velikosti in oblik. Pogosteje ženske trpijo zaradi bolezni, pa tudi ljudi, ki zlorabljajo maščobno in beljakovinsko hrano.

Žolčnik je pomemben organ, ki sodeluje pri prebavnem procesu. Zbira žolč, ki ga proizvaja jetra, kar je potrebno za prebavo hrane. Ima ozke kanale, ki se odpirajo v tanko črevo in prinesejo žolč, da preberejo maščobne hrano, holesterol in bilirubin. Iz žolča nastajajo skalnate formacije, ki blokirajo žolčne kanale.

Kaj je bolezen žolčnika?

Za to bolezen je značilna tvorba v žolčniku ali vodi, trdi kamni. Obstaja patologija zaradi presnove holesterola. Žolč sestavljajo bilirubin in holesterol, zaradi stagnacije pa se oblikujejo kamni v mehurju. Hkrati se ohrani holesterol v telesu in tvori gosto usedlino v žolčniku, iz katerega nastane pesek.

Sčasoma, če ne začnete zdravljenja, se zrna peska držijo skupaj in tvorijo trdne konglomerate. Pri tvorbi takih kamnov traja od 5 do 25 let, pacient pa dolgo časa ne pojavi nelagodja.

Pri bolnikih s holelitiozo so pri starejših bolnikih, ki uživajo droge, ki vplivajo na presnovo holesterola. Na dedno predispozicijo, nezdravo prehrano (prejedanje in postenje), nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta, presnovne motnje lahko povzročijo razvoj bolezni.

Oglejte si video o učinku posta na žolčnik:

Simptomi žolčnih kamnov

V primeru akutne bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom.

Resnost in stopnja simptomov sta odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije. Bolj ko traja bolezen, bolj boleče so simptomi. Eden najbolj izrazitih znakov bolezni žolčnika je huda in akutna bolečina, imenovana jetrna ali žolča kolika.

Lokalizira se v desnem hipohondriju in nekaj ur po začetku napada pokriva celotno regijo žolčnika. Bolečino lahko damo vratu, hrbtu, pod lupino in v srcu.

  • zgaga;
  • grenkobe v ustih;
  • belching;
  • bolečina pod rebri na desni;
  • splošna šibkost.

Vzrok napada je pogosto uporaba maščobnih, začinjenih in ocvrtih živil, alkohola. Bolečina lahko povzroči stres, fizično preobremenitev, krče žolčnika, ki jih povzroča gibanje kamnov. Z blokado žolčnih kanalov spremljajo stalna vlečna bolečina, občutek težnosti na desni strani.

Značilen je zaradi hude navzee in bruhanja, krvavitve stolov, napenjanja trebuha. V nekaterih primerih se zvišuje temperatura, zvišana telesna temperatura in popolna blokada glavnega žolčnega kanala - zlatenica in belih iztrebkov.

Vzroki za nastanek kamna

Žolčnik ima volumen, ki ne presega 70-80 ml, žolčnik pa se ne sme zadrževati in kopičiti. Proces njenega gibanja v črevesje mora biti neprekinjen. S podaljšanim stagnacijo, holesterolom in bilirubinsko oborino, kjer kristalizirajo. Ta proces vodi do oblikovanja kamnov različnih velikosti in oblik.

Vzroki za holelitiozo (bolezen žolčnika):

  • debelost;
  • hormonska zdravila;
  • herednost;
  • ciroza jeter;
  • zloraba alkohola;
  • nepravilna prehrana, postenje;
  • jemlje zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • vnetni proces v žolčniku;
  • pri ženskah, večkratnih rojstev;
  • diabetes mellitus;
  • operacija črevesja;
  • povišane ravni kalcija v žolču.

Žolčne kamne pogosto povzroča uporaba maščobnih in začinjenih živil, endokrinih patologij, strupenih lezij jeter.

Vrste žolčnih kamnov in kakšne velikosti dosežejo

Vrste kamnov so odvisne od njihove sestave.

Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po sestavi. Odvisno je od sestavnih delov žolča.

  • holesterol;
  • apnenčast;
  • mešani
  • bilirubin.

Kamni holesterola so zaobljene gladke formacije s homogeno strukturo. Lahko dosežejo velikost približno 15-20 mm v premeru, vzrok za njihovo nastanitev pa je metabolična motnja pri debelih ljudeh. Lokalizirani izključno v žolčniku in se pojavijo v odsotnosti vnetnega procesa.

Kalcij, sestavljen iz kalcija, in vzrok njihove tvorbe je vnetje žolčnika. Okoli bakterij ali majhnih delcev holesterola kopičijo kalcijeve soli, ki se hitro strdijo in tvorijo kamne različnih oblik in velikosti.

Mešani kamni so posledica povečanja vnetja v jetrih in žolčniku. Kalcijeve soli so nanese na holesterol in pigmentne formacije, ki tvorijo trdne heterogene formacije s slojno strukturo.

Bilirubin, se tvorijo ne glede na prisotnost vnetja in razlog za to je kršitev beljakovinske sestave krvi ali prirojenih okvar, povezanih z večjo razgradnjo rdečih krvnih celic. Ti kamni so majhni in pogosteje lokalizirani v žolčnih kanalih.

Manj pogosto so tam apneni kamni in bolj pogosto mešani kamni, katerih velikost je od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza bolezni žolčnika

JCB je dolgotrajen asimptomatičen in bolnik zdravnik zdravi le s hudo bolečino. Jetrna kolika zahteva preiskavo gastroenterologa, da potrdi diagnozo. Zdravnik mora predpisati splošni krvni test in biokemijo.

V biokemijski študiji je jasno vidna povišana raven bilirubina in na splošno povečanje levkocitov in hitro ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Nadaljnja diagnoza zahteva ultrazvok žolčnika, ki kaže v prisotnosti kamnov v žolčniku in kanalih v 90-95% primerov, kot tudi holedochoskopija. Apnene oblike so jasno vidne na rentgenskih žarkih in ultrasonografija z uporabo endoskopa omogoča, da vidite žolčne kamne v zelo debelih, debelih bolnikih.

ERPG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) učinkovito razkriva kamnita tvorba v žolčnih kanalih.

Ko je žolčni kamni bolje, da se ne dotaknete

Metoda drobljenja ultrazvoka je mletje kamnov pod vplivom visoke stiskanja in vibracij udarnega valovanja

Kirurg bo pomagal znebiti velikih kamnov, če pa se bolezen ne pojavi, potem ni potrebno zdraviti. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je slediti prehrani, voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade.

Mala prodnika se lahko raztopi s pomočjo zdravil, vendar jih bo treba zdraviti zelo dolgo in učinek je kratek. Poleg tega uporaba takšnih zdravil uniči jetrne celice in povzroča večplastne zaplete.

Če najdemo 1-2 majhnih kamenčkov, jih lahko z udarnim valom zdrobimo. Po tem dobljeni fini pesek samostojno zapusti telo. V nobenem primeru ne morejo jesti koleretskih zdravil (tudi na podlagi rastlin). Nenadzorovano gibanje kamnov vzdolž žolčnika grozi nevarnim zapletom.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v začetni fazi razvoja JCB.

V tem primeru zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

KAMNI v GALLBOOD: brezbarvno raztapljanje brez operacije

Bolezen Gallstonea, glede na medicinsko statistiko, je diagnosticirana pri približno 10% odrasle populacije na svetu. Da bi preprečili razvoj te bolezni, je precej preprosta, zato morate svojo prehrano diverzificirati z živili, bogatimi z vlakninami, dodati zdrava zelišča in zdravilna zelišča v meniju, uporabljati vitaminski kompleksi. Preprosti ukrepi ne delujejo le kot preprečevanje bolezni, ampak tudi pomagajo ublažiti trpljenje bolnikov.

Bolezni želodčnega sistema: odstranite kamne brez kirurškega posega

Bolezen Gallstonea, glede na medicinsko statistiko, je diagnosticirana pri približno 10% odrasle populacije na svetu.

Da bi preprečili razvoj te bolezni, je precej preprosta, zato morate svojo prehrano diverzificirati z živili, bogatimi z vlakninami, dodati zdrava zelišča in zdravilna zelišča v meniju, uporabljati vitaminski kompleksi. Preprosti ukrepi ne delujejo le kot preprečevanje bolezni, ampak tudi pomagajo ublažiti trpljenje bolnikov.

Kaj je žolčnik?

Pravzaprav so kamni nastali med stiskanjem mineralnega-organskega sedimenta, ki izliva iz žolča. Sestava najmanjših sedimentnih delcev je preprosta: kalcijeve soli, žolčni pigmenti in holesterol.

Bile je zelenkasto-rumena debela skrivnost, ki jo proizvaja jetra. Nastane in v koncentrirani obliki je v žolčniku, ki ima hruškasto obliko in se nahaja neposredno pod levo, večji rež jeter.

Iz votline žolčnika skrivnost, ki sledi kanalu skupnih in cističnih kanalov, teče v dvanajsternik. Tam je, da ga uporablja prebavni trakt za prebavo maščob.

V primeru patologij žolčnega sistema se skrivnost zgosti, postane preveč koncentrirana, zato nastaja omenjeni usedlina. Običajno se v samem žolču oblikuje kamen, manj pa v kanalih.

Velikosti oblik se razlikujejo - od zrn peska do nekaj milimetrov. In pri nekaterih bolnikih celo doseže premer 3-6 cm.

Asimptomatsko tvorbo in rast žolčnika, ki jih zdravniki imenujejo "nemi", je v takšnem stanju vse svoje življenje. To ne povzroča neugodja, ni bolečine in konzervativnega zdravljenja ali kirurškega posega ni potrebno.

Težave se začnejo, ko se kamen premakne v žolčnik, ugasne in zamaši kanal. Če je blokacija kratkotrajna, bolnik trpi zaradi ostrih bolečin, značilnih za žolčnika kolike. Tako boli, da se človek ne more ravnati ali ustati v dobesednem smislu. Napad traja več ur, slabost, kratka sapa, znojenje.

Z dolgoročno blokado je bolnikovo zdravje v veliki nevarnosti, žolč stagnira, kar povzroča akutni pojav holecistitisa. Takšen zaplet (vnetni proces) se ustavi le z dolgotrajnim in kompleksnim zdravljenjem v bolnišnici klinike. Brez doma zdravil in prehrane lahko pozdravi holecistitis.

Kaj povzroča žolčne kamne?

Tradicionalna medicina danes ne more dati pravega odgovora na to vprašanje. Oblikovanje kamna (kamen) prispeva k slabi prehrani, obilnim v maščobni hrani z nizko porabo zelenjave, bogate z vlakninami.

Nič manj katastrofalnih učinkov in nihanj teže, od debelosti do pretirano hitro hujšanje. Kot spodbujevalni dejavnik se lahko imenuje tudi abdominalna operacija na črevesju, vnetni procesi v debelem črevesu ter druge patologije prebave in absorpcije, značilne za gastrointestinalni trakt.

Obstaja tveganje genetske nagnjenosti. Videz kamnov je značilen za osebe, starejše od 40 let. Ženske trpijo zaradi tega problema večkrat pogosteje kot moški.

Za otroke in mladostnike, ne glede na spol, ta bolezen ni značilna.

Klinični simptomi in tipični znaki žolčnih kamnov

Bolje je, da se ne poskušate diagnosticirati in se posvetovati z zdravnikom. Toda v primeru, da potrebujete nujno medicinsko oskrbo, je bolje vedeti simptome gibanja kamnov vzdolž kanalov:

Jetrna kolika je izražena v hudih paroksizmičnih bolečinah, s palpacijo, pri čemer pritiska na desni zgornji del peritoneuma. Napad se razvija kot standard po jedi, trajanje - od pol ure do 4-5 ur. Bolečina potuje (premakne) v hrbet, desno podlaket ali prsni koš.

V nekaterih primerih se simptomi dodajo napenjanje, napenjanje in dispepsija. Colic pogosto povzroča dolgotrajno slabost in spodbudi k bruhanju.

Kdaj potrebujete zdravstveno oskrbo in zakaj ne bi smeli odlašati z zdravljenjem?

S hudo, skoraj neprekinjeno bolečino, ki jo spremljajo slabost, zvišana telesna temperatura, bruhanje in tahikardija - čas je, da pokličete reševalca. Vsak od teh simptomov je lahko znak holecistitisa ali vztrajne ovire žolčnega kanala. V vsakem primeru pomagajte zdravniku, in prej bo zagotovljeno, bolje bo.

Kako zdraviti žolčne kamne z zelišči, multivitamini in dodatki


Ukrepanje vseh sredstev, ki jih priporočajo zdravniki: vitamini, zelišča in dodatki k prehrani, namenjeni ne le preprečevanju nastanka novega računanja, temveč tudi spodbujanju neboleče raztapljanja že obstoječih. Po treh mesecih uporabe teh zdravil lahko že nastali sloj žolčevega sedimenta popolnoma izginejo.

Vitamin C


Vključitev vitamina C je zasnovana tako, da zmanjša raven holesterola v skrivnosti, kar zmanjšuje tveganje za nastanek kamna. Ta dodatek velja tudi za druge.

Extreme Thistles, Dandelions in Artichokes


Ekstrakti teh zelišč so zasnovani za povečanje delovanja lipotropnega kompleksa. Mleko iz črevesja (silymarin) - se nanaša na skupino hepatoprotektivnih zdravil, ki se uporabljajo pri boleznih jeter in žolčnega trakta. Koren odrezek - je choleretic agent, naravni vir hranil, ki imajo tonik učinek na celotno telo. Izvleček Artichoke je močan hepatoprotector.

Lecitin

Lecitin pomaga resorpciji žolčnih kamnov. Poveča litografski žolčni indeks in spodbuja izločanje žolča, s čimer preprečuje nastanek žolčnih kamnov in jetrnih kanalov. Uporablja se za preprečevanje kroničnega holecistitisa in žolčne diskinezije. Na splošno mora biti lecitin vedno pijan, še posebej, če živite v neugodnem okolju in so nagnjeni k stresu.

Organsko laneno olje


Laneno seme vsebuje bistvene maščobne kisline, potrebne za preprečevanje nastajanja novih in raztapljanje obstoječih kamnov.

Celotna lupina semena psilija

Prašek iz lupine semena psilija v odmerku 1 žlici, razredčen z vodo, dvakrat na dan, vsak dan. Plavljeno seme (psyllium) z vsakodnevno uporabo preprečuje nastanek kamna, saj povečuje odstotek holesterola, izločenega skozi črevesje, preprečuje, da se ponovno vnese v krvni obtok in se kopiči v izločanju žolča.


Poleg tega je prašek iz lupin semena rastlinskih vrst odličen vir vlaknin (prehranskih vlaknin), ki še vedno čisti črevesje, izboljša peristalt, ustvarja ugodno okolje za normalno črevesno mikrofloro, odstrani toksine.

Kontraindikacije: ne uporabljajte za prebavne motnje in dehidracije, zožitev prebavnega trakta, črevesne obstrukcije.
Vzemite eno uro po jedi, pijte obilo tekočin ves dan. Začnite s t.lozhki in postopoma povečajte več tednov.

Kako drugače lahko pomagate z žolčnimi kamni?


Jejte čim več vlaknin, delno zavrnite maščobo. V prehrani dodajte rafinirane ogljikove hidrate, otrobe, zelenjavo, sadje in pektine. Pektin je asimilirno prehransko vlakno v jabolkah, zeljeh, bananah, pomarančah, korenčkih, hruškah itd. Morate nadzirati svojo težo in piti več čiste vode brez plina. Objavljeno na econet.ru.

Obstajajo vprašanja - vprašajte jih tukaj.

Kamni v žolčnem sistemu

Danes je holelitioza ena najpogostejših somatskih bolezni, ki se po tretji po kardiovaskularnih in endokrinih patologijah uvršča na tretje mesto. Ta večfaktorialna bolezen se pojavi zaradi krvavitve mehanizma izmenjave komponent žolča (holesterola in bilirubina) in povzroča nastanek kamnov v žolčniku ali žolčnih kanalih. Kaj storiti, ko prvi simptomi žolčnih kamnov? Ali je mogoče raztopiti kamne v žolčniku in narediti brez operacije? Odgovori, ki jih boste izvedeli iz tega članka.

Vzroki žolčnih kamnov

Nujni pogoj za razvoj patološkega procesa in kasnejšega nastanka računanja je hkratna prisotnost treh glavnih dejavnikov: proizvodnja litogenega žolča (prenasičenega holesterola), neravnovesja med delovanjem penetrirajočih in antinukularnih komponent in zmanjšanjem pogodbene funkcije žolčnika.

Za spodbujanje razvoja patološkega procesa lahko:

  • genetska nagnjenost;
  • vnos hrane z visokim holesterolom in majhno količino rastlinskih vlaken;
  • vnetni procesi v žolčnem traktu;
  • debelost;
  • žolčne diskinezije;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • jemanje estrogena, klofibrata, sandostatina in nekaterih drugih zdravil;
  • Crohnova bolezen;
  • skupna in vmesna hemikolektomija;
  • sindrom oslabljenega absorpcije;
  • huda izguba teže;
  • napenjanje;
  • nosečnost;
  • kronični in ksantogranulomatični holecistitis;
  • holesteroza žolčnika

Mehanizem razvoja bolezni žolčnika

V klinični praksi upoštevamo dva glavna mehanizma oblikovanja kamna: vesikou-vnetna in jetrna izmenjava.

V prvem primeru vzrok nastanka kamnov v žolčniku postane vnetni proces, kar vodi v spremembo pH žolča v kislinski smeri. Zaradi tega se zaščitne lastnosti proteinskih frakcij zmanjšajo, kristalizacija bilirubina pa nastane s tvorbo primarnega kristalizacijskega središča, okoli katerega se nato začnejo sestavljati drugi delci žolča, sluz in epitel, ki tvorijo račun.

Mehanizem jetrnega presnovka bolezni žolčnika je posledica:

  • neuravnotežena prehrana (groba maščoba (ovčje, svinjsko, goveje meso) prevladuje v prehrani);
  • endokrinih motenj;
  • hipofunkcija ščitnice;
  • nalezljive toksične spremembe jetrne parenhima; hipodinamija;
  • starostne motnje.

Tvorba žolčnih kamnov je precej dolgotrajen proces. Bolezen se razvija postopoma, več let, za katero je značilna polimorfna simptomatska slika. Med letom se kamni rastejo za 3-5 mm (v nekaterih primerih se lahko njihova rast poveča).

Vrste žolčnih kamnov

  1. Kameri holesterola.

Predstavljen v obliki rentgenskih negativnih homogenih formacij okrogle oblike s premerom 15-18 mm, ki nastanejo kot posledica metabolnih motenj. Najpogosteje jih najdemo pri debelih bolnikih, v odsotnosti vnetja, neposredno v žolčniku.

  1. Bilirubin (pigmentni) kamni.

Tvorba teh kamnov se zgodi tudi brez vnetnih mehanizmov. Pojavljajo se pri spreminjanju beljakovinske sestave krvi in ​​različnih prirojenih abnormalnosti, ki jih spremlja povečana razgradnja rdečih krvnih celic. Bilirubinski kamni so več formacij sorazmerno majhne velikosti, lokalizirani v žolčniku in žolčnih kanalih.

Osnova apnenčastih kamnov je kalcij. To so precej redki izračuni, ki izhajajo iz razvoja vnetja v stenah žolčnika. V tem primeru postane središče tvorbe, okoli katerega začnejo deponirati kalcijeve soli, bakterije, majhne kristale holesterola ali delci dekvamiranega epitelija.

  1. Mešana sestava žolčnih kamnov.

Ker se vnetje povečuje, se kalcinata postavi na pigmentne in holesterolne kamne, ki jih pretvorijo v koncepte mešanega sestavka z značilno plastično strukturo. Takšne formacije praviloma povzročijo kirurško poseganje.

Razvrstitev bolezni žolčnika

Bolezen žolčnika je večstopenjska bolezen. Glede na klasifikacijo JCB, ki je bila sprejeta leta 2002, je običajno razlikovati 4 stopnje oblikovanja kamna:

I (pre-kamnita) faza.

Na tej stopnji nastane debela neenotna žolčeva žolča ali žolčnik (kopičenje kristalov bilirubina, holesterola in kalcijevih soli);

II st. - stopnja nastajanja kamnov.

Kamni se lahko tvorijo neposredno v žolčniku, navadnem žolču ali v jetrnih kanalih. So enojni ali večkratni in se razlikujejo po sestavi.

III čl. - razvoj kroničnega ponavljajočega kalkuloznega holecistitisa;

IV čl. - zaplete bolezni.

Žolčniki: simptomi

Klinična slika z razvojem bolezni žolčnika je precej raznolika. Njene manifestacije so odvisne od sestave, števila in lokalizacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zavedajo svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.

Najbolj značilni simptom bolezni je napad žolčne kolike, ki izhaja iz sproščanja kamna njihovega žolčnika in njegovega napredovanja vzdolž žolčnega kanala. V tem primeru se bolečina razvije zaradi povečanega intravesičnega tlaka in spastičnega krčenja organa. Pojavi se nenadoma, vendar v ozadju popolnega zdravja. Osredotočenost se nanaša na območje desnega hipohondrija, od koder se bolečina lahko razdeli pod scapulo, vratu, roko ali epigastrično regijo.

Najpogosteje se po jemanju maščobnih, pikantnih, ocvrtih živil, piva ali gaziranih pijač pojavi črevesna kolika. Vendar pa ga lahko sproži močan psiho-čustveni stres, nosi uteži in vozi na neenakomeren teren. Praviloma po uporabi antispazmodičnih sredstev in toplote na območje žolčnika bolečina traja skozi čas. Bolečina, ki traja več kot 4 ure, signalizira širjenje patološkega procesa nad žolčnikom.

Zaradi refluksa žolča v želodcu ima pacientu grenkobo v ustih, razvije težo v epigastični regiji, se pojavi navzea in bruhanje. Lahko se pojavi tudi napenjanje, driska z značilno tekočino, mokri blato ali zaprtje. Pogosto je nestrpnost do mlečne prehrane.

Objektivni znaki morajo vključevati zlatenica, občutljivost cistično točk (debelost in zelo se nahaja diafragmo pa je odsoten), pojav rjave ali belo prevleko na jeziku.

Na bolezen stadija III (kronični holecistitis calculary) razvija subfebrilitet dolg in je lahko oblikovan holetsistokardialnogo sindrom (bolečine lokalizirane na srčno temenu). Lahko so dolge, boleče in so lahko po naravi paroksizmične. Pogosto so bolniki s holelitiozo, bolečine v sklepih, ki gredo po zdravljenju te bolezni. Opazne spremembe v sestavi krvi (eozinofilija in nevtrofilna levkocitoza). Mnogi bolniki se pritožujejo na nestrpnost pri nekaterih izdelkih, morda na razvoj nevravestičnega sindroma.

Diagnoza bolezni žolčnika

Laboratorijske raziskovalne metode

  1. Biokemijska analiza krvi (povečana aktivnost bilirubina in serumskega aminotransferaze).
  2. Splošni pregled klinične krvi (pospešeni ESR in povečano število belih krvnih celic).

Instrumentalne raziskovalne metode

  1. Ultrazvok jeter in žolčnika. Najbolj informativna tehnika, 95%, ki omogoča diagnosticiranje kamnov v choledochusu in žolčniku.
  2. Rentgen. V pregledni sliki trebušne votline najdemo apnenčaste kamne (kalcinate).
  3. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Omogoča identifikacijo računalnikov v žolčnem kanalu.
  4. Perkutana transhepatična holangiografija.
  5. Cholecysto-holangiografija. Izvaja se pred laparoskopsko kirurgijo ali kadar je nemogoče izvesti ERPG.
  6. Endoskopska ultrasonografija. Ta študija se opravi z napenjanjem, pa tudi z debelimi bolniki. Optično branje se opravi z endoskopom, vstavljenim skozi želodec ali črevo.

Žolčniki: zdravljenje brez kirurškega posega

Konzervativne tehnike

Konzervativno zdravljenje holelitiaze se izvaja na začetni (predgreški) stadiji bolezni in se lahko daje tudi nekaterim bolnikom z že oblikovanimi kalkulami.

Farmakoterapija vključuje sprejem gepabene ali pripravke žolčnih kislin (imenovanje velja stanje delovanja Krčenje žolčnih obliki blata žolčnika in).

Bolnikom z že oblikovanimi žolčniki so predpisana litolitična terapija (uporabljamo preparate uroksiholične kisline, ki raztopijo žolčne soli). Opozoriti je treba, da je takšno zdravljenje priporočljivo le, če se bolnik ne strinja s postopkom, druge metode pa so z njim kontraindicirane. Največji učinek UDCA je opazen v zgodnjih fazah oblikovanja kamna. Istočasno je pri dolgotrajnem poteku bolezni litovska terapija zaradi odstranjevanja kamnov pogosto neučinkovita. Strokovnjaki priporočajo zdravljenje z uroksiholno kislino v prisotnosti kamnov, katerih velikost ne presega 10 mm.

Stik (lokalni) razpad kamnov

Kontaktna litoliza je tehnika, ki vključuje vnos v žolčnik ali žolčne kanale s posebnim organskim topilom (metil terciarni butil eter ali propionat). Učinkovitost te metode je 90%, po raztapljanju kamnov pa bolnik potrebuje podporno terapijo. S pomočjo kontaktne litolize v približno 14-16 urah holesterol kamni različnih velikosti in količin se popolnoma raztopi.

Ekstrakorporealna lithotripsija udarnega valovanja

Ekstrakorporealna litotripsija šokovnega valovanja (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na nastanku udarnega vala, kar vodi k fragmentaciji kamna v številne zrnce peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred oralno litolitično terapijo.

Navedba za izvajanje ESWL je odsotnost krvavitve prebavljivosti žolčnega trakta, posameznih in večkratnih kamnov holesterola s premerom, ki ne presega 3 cm.

Kirurško zdravljenje bolezni žolčnika

Pri izvajanju kirurškega posega lahko žolčnik odstranite skupaj s kamni v njej ali samo s kamni. Trenutno je v kirurški praksi pri zdravljenju holecistolitijaze uporabljenih več vrst operacij:

  • klasična (odprta) holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • laparoskopska holecistektomija;
  • laparoskopska holecistolitotomija (postopek ohranjanja organov, ki vključuje odstranjevanje kamnov).

Preprečevanje ponovitve kamna

Da bi preprečili ponoven nastanek konkrecija v nekaj mesecih je treba še naprej litolitichenskuyu Izogibajte terapija jemanjem določenih zdravil, zmanjšanje teže, ki odpravlja potrebo hrane, bogate s holesterolom in da bi se izognili dolgemu postu.


Naslednji Članek

New Hepatitis C Cure

Več Člankov O Jetrih

Diet

Zdravila za bolečine v jetrih

Motnje jeter spremljajo nelagodje, bolečina in težnost v desnem hipohondriju. V nekaterih primerih, če so simptomi povzročeni zaradi prenajedanja, zastrupitve ali pitja alkohola, po odpravi prehrane izginejo.
Diet

Ali lahko zdravljenje s hepatitisom C?

Pustite komentar 2,098Veliko ljudi po vsem svetu se sprašuje, ali je hepatitis C ena najpogostejših in nevarnih bolezni jeter. Na žalost so danes tudi cepljeni ljudje izpostavljeni tveganju za nastanek te bolezni.