Laparoskopija (odstranitev) kamnov žolčnika

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta patologija hepatobiliarnega sistema, povezana s krvavitvijo holesterola ali bilirubinskega presnovka in nastajanja žolčnih kamnov. Bolezen je razširjena v industrializiranih državah, kjer ljudje malo opazujejo svojo prehrano, raje pa na ocvrtih, maščobnih in začinjenih živilih.

Ta bolezen je težko konzervativno zdravljenje, zato mnogi strokovnjaki priporočajo operacijo v prisotnosti kamnov, pri čemer je "zlati" standard, ki je laparoskopija kamnov žolčnika in holecistektomije. Vendar, preden nadaljujemo s taktiko zdravljenja, je treba preučiti mehanizem videza računanja.

Od kod prihajajo žolčni kamni

Jetrni žolč je posebna tekočina, ki je podobna plazmi v njegovi sestavi. Ima tako pomembne sestavine kot voda, holesterol, bilirubin in žolčne kisline. Medtem ko so te komponente v ravnovesju med seboj, ta tekočina olajša vezavo maščob in vode ter njihovo absorpcijo cepitve maščobnih kislin črevesje in holesterola, preprečuje razvoj gnitja procesov v končnih delih prebavnega trakta, spodbuja peristaltiko (unidirekcionalna kosi za spodbujanje bolus).

Če povečano izločanje žolča holesterola ali zmanjšano koncentracijo žolčnih kislin in žolčnika kontraktilnosti (LQ) in kristalizacija poteče stagnacijo njegove vsebine, da se tvori velika in mala kamne.

Predispozivni faktorji za nastanek kamna in razvoj holecistitisa so:

  • Visok indeks telesne mase.
  • Nezadostna fizična aktivnost.
  • Jedo živila, bogata s holesterolom in osiromašena z vlakninami.
  • Nenormalen razvoj žolčnika, na primer, prirojena nihanja vratu.
  • Starost
  • Ženski spol
  • Nosečnost
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Kronične nalezljive bolezni žolčnega trakta.
  • Zloraba alkohola.
  • Kirurgija na želodcu in črevesju v zgodovini.

Kirurški način odstranjevanja kamnov

Za bolezen žolčnika obstaja več vrst kirurških posegov:

  • Laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz vročine.
  • Endoskopska holecistektomija.
  • Odprite operacijo trebuha.

Trenutno postaja vse bolj priljubljena laparoskopska metoda odstranjevanja kamnov iz žolčnika. Zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam je mogoče med operacijo čim bolj zmanjšati škodo na človeškem telesu in zmanjšati njegovo trajanje.

Kirurgi in bolniki sami raje odstranijo laparoskopsko odstranjevanje žolčnika zaradi naslednjih prednosti:

  • Nizko tveganje za zaplete.
  • Kratek čas rehabilitacije.
  • Visok kozmetični učinek (brazgotine po operaciji so skoraj nevidne).
  • Nizka stopnja poškodb.
  • Bolečina po operaciji je zmanjšana.
  • Sposobnost sprehoda in samopostrežnosti prvega dne po operaciji.

Priprava na operacijo

Pred kakršnim koli kirurškim posegom je treba opraviti vrsto pregledov, ki bodo pomagali oceniti bolnikovo pripravljenost za postopek, pa tudi identificirati druge kronične bolezni in preprečiti nastanek povezanih zapletov. Te vključujejo celotno krvno sliko in analizo urina, biokemijo, glukozo v krvi, Wassermanovo reakcijo, test hepatitisa, koagulogram, krvno skupino in Rh faktor, ultrazvok trebuha, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša. Zahteva se tudi posvet s terapevtom in anestezistom.

Če je operacija dovoljena, je naslednja faza priprave zavrnitev jesti hrane 10-12 ur pred postopkom in imenovanje čistilne klete na predvečer intervencije. Medicinska sestra prav tako odstranjuje dlake na področju kirurškega področja z britvico. Anesteziolog opravi premedikacijo - predhodno medicinsko pripravo bolnika za anestezijo.

Kako je kirurški poseg

Laparoskopska kirurgija se izvaja v splošni anesteziji. Prvič, ogljikov dioksid se injicira v trebušno votlino skozi posebno iglo, ki dvigne anteriorno trebušno steno in ustvarja prostor za kirurge. Nato s pomočjo majhnih rezov vpeljamo trojne, ki jih predstavljajo votle cevi z ventili.

Z njimi je mogoče namestiti in odstraniti različne kirurške instrumente v trebuh, med katerimi je pomemben del laparoskop (optični sistem). Nato sledi takojšnja ločitev žolčnika od drugih anatomskih struktur in odstranitev z majhnim rezom na xiphoid procesu ali v bližini popka.

Po odstranitvi žolčnika, kirurgi zašite iz poslovanja in izhodne odprtine za odstranitev posebnega odplak iz trebušne votline tekoče vsebine, ki bi lahko v njej kopičijo zaradi neizogibne poškodbe mehkega tkiva med operacijo. Dolžina operacije je v povprečju 45 minut, vendar se trajanje lahko spreminja v določenih mejah, odvisno od razširjenosti patološkega procesa in anatomskih značilnosti določene osebe.

Period po operaciji

Bolniki prejmejo nadaljnje zdravljenje po holecistektomiji v kirurškem oddelku. Po sproščanju anestezije v prvih 5-6 urah je pacientu prepovedano priti iz postelje in piti vodo. Po tem času lahko porabite tekočino v majhnih delih in poskusite vstati. Prvič bolje je to storiti pod nadzorom medicinskega osebja, da ne izgubite zavesti in ne padete zaradi ostrega kratkotrajnega zmanjšanja pritiska med spremembo položaja telesa.

Dietna priporočila v pooperativnem obdobju vključujejo zavračanje kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, sladkih jedi, maščob in ocvrte hrane. Dovoljena je prehrana, mlečni izdelki, banane, pečena jabolka itd. Če je bila operacija nezapletena, so bolniki odpuščeni iz bolnišnice tretji dan.

Varnostne operacije

Žolčnik je isti organ našega telesa kot vsi ostali, zato njegovo odstranjevanje povzroča določene nevšečnosti in omejitve. Razmislite o verigi biokemijskih sprememb, ki jih povzroča krvavitev toka žolča:

  • Več tekoča konsistenca žolča.
  • Kršitev dvanajstnika iz patogenih mikroorganizmov.
  • Aktivna reprodukcija škodljivih bakterij.
  • Postopno zaviranje rasti "koristne" mikroflore.
  • Razvoj vnetnih procesov različnih delov gastrointestinalnega trakta.
  • Motnje napredovanja hrane in njeno absorpcijo.

Danes obstaja alternativa tradicionalni holecistektomiji - laparoskopski holecistolitotomiji. Zaradi kirurškega posega se iz žolcnika odstrani izracun, medtem ko se organ ohranja. Seznam indikacij za takšno operacijo je precej ozek in vsebuje številne obvezne pogoje:

  • Odsotnost simptomov pri nosenju kamna.
  • Samostojni kamni v velikosti do 3 centimetra v prostem stanju.
  • Ohranjena kontraktnost organa.
  • Ni znakov vnetja žolčnika in dvanajstnika.
  • Odsotnost prirojenih abnormalnosti strukture LP.
  • Odsotnost adhezivne bolezni v zgodovini.

Kako je operacija in postoperativno obdobje

Začetek operacije sovpada s klasično laparoskopsko holecistektomijo. Po vstavitvi instrumentov se žolčnik razreže in račun se odstranjuje s posebno spono. Nato je rez zasukan z vpojno nitjo, instrumenti so odstranjeni, kirurške rane pa se šivajo s kozmetičnim šivom.

Po operaciji se bolnikom svetuje, da jedo majhne dele hrane 4 ali večkrat na dan, da obnovijo normalno izločanje žolča. Za takšne bolnike so predpisane tudi litolitične droge, ki preprečujejo nastanek re-žolža. Izvesti postopke za ponovno vzpostavitev kontraktilnosti ZH. Spremljanje stanja telesa z uporabo ultrazvočne diagnoze vsaj 2-krat na leto.

Kako odstraniti kamne iz žolčnika

Bolezen žolčnika (holelitiaza, holelitiaza) je pogosta kronična bolezen, v kateri nastajajo trdni konki v žolčniku ali njegovih kanalih. Bolezen povzročajo različni dejavniki: genetska nagnjenost, prekomerna telesna teža, nezdravo prehranjevanje, vzamejo tablete za nadzor okužbe itd. Pogosto ima bolezen skrito pot in je mogoče identificirati žolčne kamne (GF) z ultrazvokom. Pogosto patologija povzroča nevarne zaplete, zato morate ukrepati.

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika se izvaja na različne načine: raztapljanje, drobljenje ali popolno odstranjevanje žolča s kamni. Konzervativno zdravljenje je učinkovito le v predmestni fazi bolezni, na kasnejših stopnjah pa je indiciran kirurški poseg. Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja z JCB, vendar se najpogosteje uporablja laparoskopija. Minimalno invazivna operacija, v kateri se odstranjuje RR, redko povzroča zaplete, obdobje rehabilitacije pa je enostavno.

Vrste zdravljenja bolezni žolčnika

Ko se bolezen odkrije v zgodnji fazi, je mogoče uničiti žolčne kamne na nežen način. Nekateri bolniki, ki so našli račun, raje živijo s tem problemom in sledijo prehrani. Drugi ljudje imajo izražene simptome holelitiaze (na primer, huda žolča kolka), še posebej, če je velikost kamnov impresivna.

Obstajajo taki načini odstranjevanja izračuna: droge, operativne in razdrobljenost. V hudih primerih je nemogoče narediti brez kirurškega posega z odstranitvijo zvišane telesne temperature. Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, se uporablja nehirurško odstranjevanje majhnih formacij v fekalnem ali žolčnem kanalu, medtem ko je funkcionalnost organa ohranjena.

Metode odstranjevanja kamnov:

Ne-kirurško odstranjevanje kamna:

  • Razpadanje kamnov z drogami.
  • Lithotripsy daljinskega šoka.

Odstranjevanje kamnov z minimalno invazivnostjo:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Laserska litotripsija.
  • Kontaktirajte raztapljanje kamnov (litoliza).
  • Cholecistolitotomija.
  • Laparoskopsko.
  • Odprite holecistektomijo.

Najpogosteje se uporablja holecistektomija, v kateri se telo odstrani skupaj s kamni. Standardna operacija (z rezom) ima več pomanjkljivosti kot laparoskopija. To je dolgoročna rehabilitacija, visok odstotek zapletov, brazgotine.

Če simptomi niso prisotni, se izvede konzervativno zdravljenje. Brez delovanja pri polipih, kalcifikacije sten prebavil ali prisotnosti velikih kamnov (več kot 3 cm) je nemogoče.

Holecistolitotomija je operacija za odstranjevanje žolčnih kamnov pri ohranjanju organa. Vendar pa po kirurškem posegu poveča verjetnost ponovne nastajanja kamnov. Zato se ta metoda uporablja samo, če obstajajo kontraindikacije za holecistektomijo.

Litotripsija se uporablja, če najdemo posamezne majhne kamne (približno 2 cm), bolnikovo stanje je zadovoljivo in v anamnezi ni nobenih zapletov. Po postopku mora zdravnik zagotoviti, da se ohranijo funkcije gastrointestinalnega trakta in porast žolčnih poti.

Uničevanje medicinskih kamnov

Pomoč Z metodo drog se zateče k zgodnjemu odkrivanju holelitioze. S pomočjo drog je možno majhno velikost robov holesterola. Bilirubin ali kombinirani račun ni mogoče uničiti s pomočjo zdravil.

Najbolj priljubljeni pripravki za odstranjevanje kamnov so Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol itd. Hkrati s temi zdravili lahko uporabljamo Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil. Ta zdravila spodbujajo gibljivost žolčnika in proizvodnjo žolča.

Zgoraj navedeni preparati imajo več pomanjkljivosti:

  • Velika nevarnost ponovitve, saj se po koncu tečaja koncentracija holesterola ponovno poveča.
  • Terapevtski tečaj traja od 6 mesecev do 3 let.
  • Obstaja možnost neželenih učinkov.
  • Visoka cena zdravil.

Ta zdravila je prepovedana jemati z razjedami, gastritisom, boleznijo ledvic, debelostjo, nosečnostjo. Ta omejitev velja za ženske, ki jemljejo estrogenske peroralne kontraceptive.

Ultrazvočne konkretije drobljenje

Priporočamo, da odkrijete majhno število kamnov (okoli 4 kosov) ali velikih kamnov (približno 3 cm) brez apnenčastih nečistoč iz ekstrakorporealne udarne valovite lutotripsije (ESWL).

Lithotripsy kamni se izvajajo zunaj. Visoki tlak in vibracije regeneriranega udarnega valov povzroči drobljenje kamenja. Uničenje računala z ultrazvokom je varno, saj se hitro premika v mehkih tkivih, ne da bi jih poškodoval, in ko preide na trdo tvorbo, se pojavijo razpoke in zdrobijo.

Med postopkom se uporablja epiduralna anestezija (uporaba anestetskega zdravila v hrbtenici) ali intravenska anestezija. Pred postopkom se izvede ultrazvok, da se izbereta ustrezen položaj pacientovega telesa. Nato zdravnik dovoli oddajnik naprave na izbrano mesto in začne ultrazvočno drobljenje. Med postopkom obstaja možnost lahkih šokov ali bolečin, vendar je priporočljivo, da se ne premikate.

V 90-95% primerov se izkaže, da zdrobijo kamne tako, da njihovi fragmenti ne presegajo 5 mm. Po postopku mora bolnik vzeti žolčne kisline, ki raztopijo preostale dele računanja.

Laserska obdelava GCB

Lasersko odstranjevanje kamnov iz žolčnika se šteje za učinkovitejšo in manj travmatično metodo kot ultrazvočna litotripsija. Za izboljšanje učinka laserskega žarka zdravnik prebije trebušno steno. Po tem se laser napaja na problemsko področje in uniči kamne. Bilijarna litotripsija traja približno 20 minut.

Ta metoda ima pomanjkljivosti:

  • Poveča verjetnost opeklin notranje lupine in pojav razjed na tem mestu.
  • Kamni delci lahko poškodujejo stene fecesov.
  • Obstaja tveganje za nastanek obstrukcije žolčnega trakta.
  • Vsaka klinika nima posebne opreme za lasersko litotripsijo.

Previdnost Prepovedano je zdrobiti kamenje z laserjem za bolnike s težo 160 kg ali več, pri starosti 60 let ali v hudem stanju telesa.

Kemijska holelitoliza

Kirurgija za odstranjevanje kamna z ohranjanjem žolčnika se imenuje kontaktna litoliza. To je moderen in učinkovit način, ki pomaga uničiti kamne vseh vrst. Velikost in število formacij prav tako ni pomembno.

Pomoč Kemična holelitoliza se uporablja na kateri koli stopnji žolčnih kamnov, tudi pri poslabšanju ali hudih simptomih.

Postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka. Tanek kateter se vstavi skozi luknjo v trebušni steni in pripelje do žolčnika. Nato skozi cev v votlino telesa vstopi v kemično zdravilo, ki raztopi izračune. V skladu z medicinsko statistiko je metoda učinkovita v 90% primerov. Kontakt litoliza se ne more spopasti le z zelo velikimi kamni.

Kot topilo se uporablja metiletrebutileter. Ta kemikalija ne poškoduje sten LR, temveč dobro raztopi račun.

Edina pomanjkljivost kemične holelitolize je invazivnost.

ERCP z JCB

Diagnostični in terapevtski postopek, pri katerem se pregledajo žolčni kanali in se kamni odstranijo iz gastrointestinalnega trakta, se imenuje endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Med postopkom se uporablja prilagodljiv endoskopski duodenoskop, ki se vstavi skozi usta.

Prvič, izvede se endoskopija (pregled notranjih organov z endoskopom), ki pomaga določiti vzrok za kršitev odtekanja žolča. Potem zdravnik odstranjuje izračune s pomočjo posebnih vznemirljivih instrumentov, ki vodijo do izhoda žilnega trakta v lumen dvanajsternika. Včasih je v ta namen razširjeno območje blizu izhoda skupnega žolčnega kanala v črevesje.

Pomoč Konkreti običajno niso postavljeni v lumen endoskopa, saj imajo velik premer. Ostanki so v črevesju, od koder pridejo med črevesjem.

Včasih endoskopsko odstranjevanje kamnov lahko povzroči krvavitev in vnetje trebušne slinavke. V redkih primerih med postopkom opazimo perforacijo duodenalne stene in druge zaplete. Kontrastno sredstvo, ki se v ERCP uporablja v redkih primerih, povzroča alergije.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopija je minimalno invazivna operacija, med katero se telo gastrointestinalnega trakta odvrže skupaj s kamni skozi luknje v prednji trebušni steni. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Mnogi bolniki, ki jim je bil dodeljen ta postopek, se zanimajo za vprašanje, kako dolgo traja operacija. Po mnenju zdravnikov odstranitev ZHP traja od 30 do 90 minut.

Tečaj laparoskopske kirurgije:

  1. Pacient postavi na hrbet, po nastopu anestezije, v trebuhu naredijo razjede različnih velikosti in tam vstavijo sledi (cevi s poudarjeno palico).
  2. Nato se ogljikov dioksid injicira v telo, kar ustvarja prostor za manipulacijo. Periodično se miza s pacientom obrne, tako da se organi premikajo in se ne poškodujejo.
  3. ZH pritrdi posnetek, eden od troharjev razporedi telo in kanal. V žolčnem kanalu se vstavi kateter, ki ne bo dovolil, da ga stisnemo ali vržemo v trebušni prostor.
  4. Nato kirurg pregleda kanal za prisotnost kamnov v njem. Narezujejo majhne škarje in naredijo enako s posodami.
  5. RH se skrbno odstrani iz postelje, škoda pa je zatesnjena z električnim skuterjem (instrument, ki ga ogreva električni tok).
  6. Ko se organ odstrani z območja, ki se upravlja, se tekočina izsesajo z aspiratorjem.
  7. Potem se luknje zaženejo in izseva drenažo, skozi katero se po operaciji sprosti vsebnost tekočine.

Vendar pa se po laparoskopski holecistektomiji poveča verjetnost naslednjih zapletov:

  • Prebavne motnje.
  • Pri 20% bolnikov se stanje po operaciji ne izboljša, v 30% pa se celo poslabša.
  • Invalidnost je pridobljena od 2 do 12% bolnikov.
  • Tretji del bolnikov ima sindrom postholecistektomije. To pomeni, da je funkcionalnost Oddi (mišice, ki potisne kanal v želodec iz jeter) motena. Potem bolnik trpi zaradi hude bolečine.
  • Notranja obloga dvanajsternika je nenehno razdražena, povečana je verjetnost refluksa in duodenitisa.

Poleg tega operacija ne spremeni sestave žolča zaradi krvavitve, katere se razvije holelitiaza. Zato je tveganje za nastanek kamnov v vodi po odstranitvi ZH ostalo.

Odprite holecistektomijo

Kirurška intervencija se opravi pod splošno anestezijo. Trajanje je od 1 do 2 ure.

Napredek kirurgije odprtega žolčnika:

  1. V žolčnem kanalu se injicira kontrastna raztopina za boljšo vizualizacijo.
  2. Potem kirurg naredi rez pod rebri ali sredi trebušne stene v popku.
  3. Plovila in kanali, ki so povezani s kožo, so vpeti s sponkami ali šivani s posebnimi nitmi.
  4. Telo zhp topo metodo, da se ne poškoduje drugih organov, je ločen od jeter.
  5. Vezani kanali in posode so odrezani in RH se izloči.
  6. Odtok je nameščen na delovnem območju. Cev odstranite po približno 24 urah.
  7. Rana je zašita.

Po operaciji se bolnik prenese na intenzivno nego, kjer zdravniki spremljajo njegovo stanje.

Je pomembno. Prvi dan po operaciji ni priporočljivo premikati in poskušati vstati.

Odprta holecistektomija je potrebna v nujnih primerih, ko bolezen ogrozi življenje posameznika.

Mnogi pacienti so zainteresirani za vprašanje, ali naj odstranijo GF v prisotnosti kamnov v njem. Odločitev o imenovanju operacije opravi zdravnik, kadar obstaja nevarnost simptomov. V drugih primerih je bolje uporabiti neinvazivne in minimalno invazivne metode.

Posledice abdominalne operacije so neprijetne. Po odprtem kirurškem posegu bolnik opomini v roku 1-1,5 mesecev. Odstotek zapletov v tem primeru je višji. Poleg tega ostanejo brazgotine po holecistektomiji.

Mnenja

Najpogosteje se bolniki, ki se soočajo z žolčnimi kamni, sprašujejo, ali bodo odstranili žolčne kamne. Po mnenju zdravnikov postopki za ohranjanje organov ne pomagajo vedno reševati težave, zato zdravniki določijo način zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. In večina bolnikov, ki so preživeli laparoskopijo, so zadovoljni z rezultati operacije.

Pregledi bolnikov o zdravljenju žolčnih kamnov:

Tako obstaja veliko načinov za odstranjevanje kamnov iz ZH, vendar pa po mnenju zdravnikov in pacientov velja, da je laparoskopija najučinkovitejša. Nekateri bolniki zavrnejo operacijo, želijo rešiti organ, zato se zatečejo k neinvazivnim ali minimalno invazivnim metodam, vendar so redko učinkoviti. Po podatkih medicinske statistike se oblikovanje kamna poveča. In v naprednih primerih, GCS grozi z onkološkimi boleznimi. Pomembno je vedeti, da je najboljša preprečitev holelitiaze pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam, zmerna fizična aktivnost.

Laparoskopija žolčnika: indikacije za operacijo, izvajanje, rehabilitacijo po

Laparoskopija žolčnika je trdno med najbolj uporabljanimi metodami zdravljenja sodobne medicine. Cholecystectomy (odstranitev žolčnika) je bila izvedena več kot sto let, vendar šele od konca prejšnjega stoletja je prišlo do resničnega preboj v kirurški tehniki - obvladovanje endoskopske odstranitve žolčnika.

Število bolnikov z vnetnimi procesi v žilah, vključno s tistimi s kamnitimi formacijami, se nenehno povečuje, patologija pa ne vpliva samo na starejše prebivalce, temveč tudi na delovno sposobne ljudi. Na več načinov je povečanje obolevnosti povezano z načinom življenja, odvisnostjo od hrane in slabimi navadami moderne osebe.

Konzervativno zdravljenje holelitiaze in holecistitisa se izvaja, vendar je edini način za rešitev problema enkrat za vselej operacija. Do nedavnega je bila glavna metoda kirurškega zdravljenja odprta holecistektomija, ki se postopoma premakne z laparoskopijo.

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ima več prednosti pred klasično operacijo - majhna tkiva, hitra rehabilitacija in rehabilitacija, odlični kozmetični rezultati, minimalno tveganje zapletov. Ženske paciente z laparoskopijo privlači estetska stran zdravljenja, kar je povsem drugačno od tistega po odprtem kirurškem posegu. Nihče ne želi hoditi z veliko, opazno brazgotino v desnem hipokondriju ali celo vzdolž vzdolžne stene trebuha, zato bolniki sami ponavadi laparoskopijo.

levo: laparoskopsko odstranjevanje žolčnika, desno: odprta kirurgija

Med bolniki z lezijami žolčnika in žolčnega trakta je večina žensk, v zadnjem času pa je prišlo do "pomlajevanja" patologije, zato je odsotnost brazgotin na trebuhu zelo pomembna točka v smislu estetike opravljenega zdravljenja. Po laparoskopiji v krajih uvajanja trošarjev ostajajo komaj opazne brazgotine, ki sčasoma popolnoma izginejo.

Ker so pridobljene izkušnje laparoskopskih operacij in so bili analizirani njihovi rezultati, so bili pojasnjeni in razširjeni indikacije za to vrsto zdravljenja, opisane so bile različne tehnike odstranjevanja žolčnika, pripravljen je seznam zapletov in kontraindikacij. Do sedaj se laparoskopija žolčnika šteje za "zlati standard" pri zdravljenju holecistitisa in holelitioze.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Statistični podatki kažejo, da se pogostost laparoskopije o patologiji žolčnega trakta stalno povečuje. Nekateri raziskovalci to dejstvo razložijo s prekomernim navdušenjem za laparoskopsko metodo, kadar del operacij poteka po "dvomljivih" indikacijah, to je bolnikom, ki trenutno ne potrebujejo kirurškega zdravljenja. Po drugi strani pa isti statistični podatki kažejo, da se pogostost holelitiaze in holecistitisa po vsem svetu nenehno povečuje, kar pomeni, da je povečanje števila intervencij povsem naravno.

Indikacije za laparoskopsko holecistektomijo so skoraj enake kot pri odprti operaciji izločanja žolčnika, čeprav so bile na začetku obvladovanja metode omejene. Istega akutnega holecistitisa ni bil uporabljen za laparoskopsko delovanje, zato je bila odprta operacija raje manj tvegana. Danes je do 80% bolnikov z akutnim vnetjem mehurja izpostavljeno minimalnemu invazivnemu zdravljenju.

Ugotovljeno je bilo, da je rezultat intervencije in verjetnost zapletov odvisen od izkušenj kirurga, zato je bolj usposobljen in usposobljen specialist, širši so njegovi znaki za laparoskopsko holecistektomijo in manj ovir, ki jih vidi za uporabo te posebne tehnike.

Skupne izkušnje in analiza rezultatov laparoskopije nam omogočajo, da jo priporočamo širokemu pacientu z:

  • Kronični calculous holecystitis, skupaj z vnetjem stene organov in kamna;
  • Akutni holecistitis z ali brez računanja;
  • Mehurček holesterola;
  • Polipozo;
  • Nosilni kamni (asimptomatska holelitiaza).

Glavni namen postopka je odstranitev obolelega žolčnika in kompulzivni holecistitis je najpogostejši vzrok takšnih posegov. Velikost kamnov, njihovo število in trajanje bolezni ne smejo biti odločilni pri izbiri variante operacije, zato so vse druge stvari enake, laparoskopija je prednostna.

Ali je mogoče asimptomatski prevoz žolčnih kamnov razlog za laparoskopijo? O tem vprašanju se še razpravlja. Nekateri kirurgi priporočajo spremljanje, medtem ko simptomi izginejo, medtem ko drugi vztrajajo pri odstranjevanju mehurja s kamni, saj trdijo, da bi prej ali slej lahko prišlo do napada žolčne kolike, akutnega holecistitisa, tlake v steni mehurja iz dolgega bivališča kamnin v njej, nato pa bo operacija prikazano nujno. Načrtovana laparoskopija je manj tvegana in daje manj zapletov, zato se je smiselno znebiti že narejenega organa, ker kamni sami ne bodo izginili.

Kontraindikacije za laparoskopijo žolčnika so absolutne in relativne, pogoste ali lokalne. Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  1. Dekompenzirane bolezni kardiovaskularnega sistema, pljuč, jeter in ledvic, ki načelno vplivajo na kirurško zdravljenje in anestezijo;
  2. Hude motnje krvnega obtoka;
  3. Nosečnost je dolgotrajna;
  4. Dokazan rak mehurja ali kanalov;
  5. Tesna infiltracija na območju vratu mehurja;
  6. Nekrotični procesi v žolčniku in vodi, razpršeni peritonitis.

Laparoskopija ni priporočljiva pri bolnikih z implantiranim srčnim spodbujevalnikom, se ne izvaja z gangrennimi oblikami holecistitisa in med nastankom fistule med žolčevodom in črevesjem.

Lokalne kontraindikacije so lahko znane v fazi načrtovanja intervencije ali pa jih je mogoče najti neposredno med pregledom področja delovanja. Tako lahko prepreči laparoskopijo obilne adhezije in cicatricialne spremembe, intrahepaticno lokalizacijo žolcnice in neoplasticno rast, ki se ni dokazala na predoperativni stopnji.

Med relativnimi kontraindikacijami:

  • Prevoz kamnov v žolčnih kanalih, vnetje prehodov;
  • Akutno vnetje trebušne slinavke;
  • "Žolčnik iz porcelana" (skleroziran s atrofijo na steni);
  • Ciroza jeter;
  • Akutni holecistitis, ko je minilo več kot 3 dni od začetka bolezni;
  • Ekstremna debelost;
  • Predhodno odloženi posegi na področju načrtovane laparoskopije, ki bi lahko povzročili močan adhezivni proces.

Relativne kontraindikacije omogočajo operacijo, vendar z določenimi tveganji, zato se posamezno upoštevajo pri vsakem bolniku. Prisotnost ovir za laparoskopijo ne pomeni, da bolnika ne bo zdravljen. V takih primerih bo vsebovala odprto operacijo, ki bo omogočala dober pregled področja delovanja in bolj radikalno odstranjevanje tkiv (na primer za rak).

Priprava na laparoskopijo

Priprava pacienta za laparoskopijo žolčnika vključuje standardni seznam pregledov, podoben tistemu pri drugih posegih. Nesprejemljivo je prezreti nekaj študij, ki navajajo to minimalno invazivno intervencijo. Preden se postopek izvede:

  1. Preskusi krvi in ​​urina - teden ali deset dni pred predvidenim datumom kirurškega posega;
  2. Fluorografija;
  3. Hemostazni pregled;
  4. Opredelitev skupine in opreme Rhesus;
  5. Preskusi za sifilis, HIV, virusni hepatitis;
  6. EKG (za indikacije in ljudi starejše generacije);
  7. Ultrazvočni pregled trebušnih organov, natančno preučiti območje prihajajočega posega - mehur, kanali, jetra;
  8. Radiokontrastna študija žolčnega sistema - holangiografija, cistografija, holangiopankreatografija.

Te študije je mogoče opraviti v kraju stalnega prebivališča pred hospitalizacijo. Po končanem zdravljenju, se morate vseeno posvetovati s splošnim zdravnikom, ki lahko na podlagi splošnega stanja pacienta in rezultatov objektivnih pregledov dovoli operacijo ali utemelji njeno nemogočnost.

Po sprejemu v bolnišnico večina bolnikov že opravi potrebne teste v rokah, kar pospeši in olajša nadaljnjo pripravo. V bolnišnici se bolnik pogovarja z anesteziologom in kirurgom, ki so določeni z vrsto anestezije, pojasnjujejo naravo prihajajočega intervencije, še enkrat razjasnijo prisotnost možnih ovir za kirurško zdravljenje.

Bolniki s številnimi spremljajočimi boleznimi se zdravijo, dokler se stanje ne stabilizira. Zdravila za redčenje krvi in ​​zdravila, ki spreminjajo strjevanje krvi, so preklicane. Seznam zdravil, ki se lahko še naprej jemlje pri načrtovanju in izvajanju laparoskopije žolčnika, določa zdravnika, ki se je udeležil.

Za olajšanje pooperativnega obdobja je koristno slediti prehrani in opraviti posebne vaje, kar bo terapevtu povedal v kliniki. Skladnost z dieto je eden najpomembnejših pogojev za uspeh operacij na trebušnih organih.

Po prihodu v bolnišnico enega ali dva dni pred izbranim datumom laparoskopije je bolniku priporočljivo jemati lahke obroke, ki izključujejo zaprtje in nastanek plinov. Zadnji obrok - najkasneje 19 ur na predvečer operacije. Voda je tudi izključena, vendar je dovoljeno, da pije nekaj gob, če morajo piti zdravil.

Na dan intervencije bolnik ne more piti niti ne jesti. Pred nočjo in zjutraj pred laparoskopijo se črevesje očisti s klistirjem, saj uvedba pneumoperitonije in abdominalnih manipulacij ni združljiva z napolnjenimi ali oteklimi črevesji.

Pred spanjem na predvečer laparoskopije se bolnik prenaša, brije lasje iz trebuha, spremeni oblačila. Z močnim vznemirjenjem so navedeni lahki sedativi.

Operacija se izvaja v okviru splošne anestezije, ki je sestavljena iz uvajanja intravenskih anestetikov, sledi pa trahealna intubacija za umetno prezračevanje pljučnega tkiva.

Tehnika laparoskopske holecistektomije

tehnika laparoskopske odstranjevanja žolčnika

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika vključuje več stopenj:

  • Predstavitev plina v trebušni votlini.
  • Uvedba endoskopskih instrumentov s punkturo (loparji z noži, kleščami), inšpekcijski pregledi objektov delovanja območja.
  • Izbor mehurja, kanalov, krvnih žil in njihovega križanja, ločitev mehurja iz postelje v jetrih.
  • Ekstrakcija ločenega organa na zunanji strani, šivanje kožnih izpadov.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo, sonda se vstavi v želodec in za preprečevanje nalezljivih zapletov se antibiotiki (ponavadi cefalosporini) injicirajo neposredno pred posegom.

Za izvedbo operacije se pacient položi na hrbet s širjenjem roke, operacijski kirurg postane na levo ali med noge narazen (francoska drža). Klasično se v štirih tehničnih težkih primerih uporablja pet čopičev, lahko se zahteva petina in s preprostimi nezapletenimi holecistektomijami lahko kirurg omeji na tri, da izboljša kozmetični rezultat.

Da bi zagotovili pregled organov na delovnem območju, se ogljikov dioksid vnese v trebuh, dvigne trebušno steno, nato pa troskore (votle kovinske cevi z manipulatorji, fotoaparat, svetlobni vodnik).

mesta vstavljanja trocarja med laparoskopsko kirurgijo

Prvi trocar s video kamero se vstavi v popkovno področje vzdolž srednje črte, s pomočjo katere zdravnik pregleda organe. Drugi trocar poteka v epigastriju, čim bližje spodnjemu robu prsnice. Tretji in četrti trojček sta dodatnega značaja, ki se dajo vzdolž srednjeglavnih in sprednjih osilnih linij pod desno obalno lokom. Peti trocar se po potrebi uporabi za premikanje jeter nazaj in jo postavite v levo hipohondrij.

Po namestitvi instrumentov kirurg preiskuje jetra in območje žolčnika, opozori slednje, po potrebi razkrije lepila s koagulatorjem. Da bi premaknili jetra nazaj, se lahko vstavi navijalo skozi peti preboj trebušne stene.

Disekcija peritoneja se naredi distalno glede na skupni žolčni kanal, ki preprečuje poškodbe jetrnih prehodov, nato se vlakna in peritoneum premaknejo v hepatoduodenalni ligament, odpirajo cistični kanal in arterijo, ki se očistijo iz maščob in veznega tkiva ter se pripravijo na križanje in ligacijo.

Izjemno pomembno je skrbno izolirati vrat žolčnika, ne da bi pri tem poškodovali jetrne arterije in kanale. Če želite to narediti, ločite mehurček okoli njegovega celotnega oboda, ne da bi razrezali kanal. Kirurg sledi dvema glavnima praviloma: ne prečkajte ene cevaste strukture tega območja, dokler ni dokončno ugotovljeno, kakšno je, in poskrbite, da dve formaciji gredo v izbrani mehur - lasten kanal in krmilno arterijo.

Pred križanjem so kovinske sponke ustrezne velikosti nameščene na cistični kanal, nato pa se prekinejo s škarjami. Mehurček se postavi v plastično embalažo, ki se prenaša v želodec skozi popkovnik, nato pa se odstrani zunaj.

Laparoskopija kamnov žolčnika poteka po enakih načelih kot pri običajnem odstranjevanju organa. Če so kamni v mehurju, jih odstranjujemo skupaj z organom. Z oviranjem skupnega žolčnega kanala se čisti kanoskop in odtoki uporabljajo za čiščenje kanalov. Operacija je zapletena in zahteva, da kirurg naloži endokirurška šiva.

V nekaterih primerih, takoj med laparoskopijo, je treba premakniti na odprto operacijo. Lahko ga povzroči:

  1. Nejasna anatomija na delovnem območju;
  2. Nezmožnost izolacije elementov mehurja, kanalov in krvnih žil zaradi močne adhezivne lezije;
  3. Odkrivanje med delovanjem patologije raka, ki zahteva podaljšan dostop;
  4. Razvoj zapletov med laparoskopijo (travma na strukture sečnega mehurja, jeter, krvavitve itd.).

Čas, dokler se kirurg ne odloči za prehod na odprto holecistektomijo, ne sme biti predolg. Če je pol ure potekalo od začetka odvajanja kanala mehurja in rezultat ni dosežen, potem moramo nadaljevati z laparotomijo, pri čemer ugotavljamo, da je nadaljnja laparoskopija nepraktična in ohranja moč in čustveno stabilnost za kasnejšo laparotomijo.

Prehod na odprto operacijo ne moremo obravnavati kot "poraz" kirurga, znak njegove nezadostne usposobljenosti ali strokovnosti, saj so takšne odločitve sprejete, ko so izčrpane vse tehnične sposobnosti laparoskopije ter preprečiti resne in celo usodne zaplete.

Šepi po laparoskopiji žolčnika so nadgrajeni na kožnih puščicah. Zaradi odsotnosti velikega reza in šiva se doseže odličen kozmetični rezultat, olajša se pot postoperativne faze in rehabilitacija.

Video: laparoskopska holecistektomija - operativna tehnika

Postoperativno obdobje in zapleti

Postoperativno obdobje laparoskopije žolčnika se bistveno razlikuje od tiste pri odprtih holecistektomijah zaradi nespornih prednosti metode v obliki slabe travme in odsotnosti velikega reza.

Že prvi dan po posegu lahko bolnik fizično aktivira, ni potrebe po postelji v postelji. Zaradi odsotnosti bolečine in krči trebušnih mišic se je mogoče izogniti uporabi narkotičnih analgetikov. Peristalizem črevesja se v prvih urah po laparoskopiji obnovi, največ - do konca prvega dne.

Zgodnja aktivacija in obnova črevesja preprečuje nastanek kongestivne pljučnice in motenj blata. Antibiotiki se predpisujejo le, ko je bila operacija izvedena za akutno vnetje mehurja ali med laparoskopijo, je bila tiščnost organa ogrožena. Z nezapletenim tokom postoperativne faze ni potrebe po infuzijski terapiji.

Rehabilitacija po laparoskopiji ne traja več kot dva tedna. V večini primerov lahko pacient zapusti bolnišnico 3-4 dni, manj pogosto se izpusti do konca prvega tedna. Po operaciji se lahko po enem tednu ali dveh vrnete v običajno življenje, delo in šport. Laparoskopske odprtine v tem času se zdravijo, tveganje zapletov pa se zmanjša na nič.

Komplikacije med laparoskopijo žolčnika, čeprav redke, vendar še vedno nastanejo. Med njimi so najpogostejši krvavitve, poškodbe jeter in skupnega žolčnega kanala, perforacija želodca ali tankega črevesa, infekcijski in vnetni procesi.

Med najbolj resnimi komplikacijami pooperativnega obdobja je iztek žolča, kar je možno z nezadostno previdnim odrezovanjem cističnega kanala. Pri diagnozi uhajanja žolža se vzpostavi drenaža in bolnik opazuje. Ponavljajoča kirurgija je možna v primeru suma peritonitisa ali poškodbe jetrnih žolčnih kanalov.

Po laparoskopiji je dovoljeno jesti po drugem dnevu, prvega pooperativnega dne pa je bolje, da se omejite s tekočino, da ne bi obremenili prebavnega trakta in ne "mazali" simptome možnih zapletov. Dieta po laparoskopiji odpravlja uporabo maščob, ocvrte hrane, prekajenega mesa, gaziranih pijač. Prikazane so rastlinske juhe, lahke juhe, nizko vsebnost maščobnih fermentiranih mlečnih izdelkov, sveže sadje in zelenjavo pa je treba začasno zavreči, da ne povzroča prekomernega nastajanja plinov.

Mimogrede, prehrana hrana se ne nanaša samo na zgodnje postoperativno obdobje, ker mora oseba za preostanek svojega življenja živeti brez rezervoarja žolča. Jetra jo bo še naprej proizvedla, hkrati pa ne bo kopičenja hkrati, zato je priporočljivo slediti preprostim pravilom - delni obroki v majhnih količinah do 5-7 krat dnevno, zavračanje maščob, ocvrtih in prekajenih jedi, preveč alkohola in močne kave, konzervirane hrane, marinade, pečenje.

Športne aktivnosti je treba nadaljevati ne prej kot en mesec po laparoskopiji, začenši z minimalnimi obremenitvami. Prav tako je treba omejiti dvigovanje teže - največ pet kilogramov v prvih šestih mesecih. Do enega meseca po intervenciji naj se izključi spolno življenje.

Laparoskopsko zdravljenje bolezni žolčnika je mogoče opraviti brezplačno na redni državni kliniki. Danes je potrebna vsa oprema porazdeljena, vsak moderni kirurg pa mora biti seznanjen s to tehniko holecistektomije.

Možno je tudi plačano zdravljenje, cena pa določi bolnikovo udobje na kliniki in ne izkušnje in kvalifikacije kirurga. Stroški operacije je odvisen od ravni klinike: v raziskovalnih in zasebnih centrih je v povprečju 50-90 tisoč rubljev, v navadnih mestnih bolnišnicah je približno 10-15 tisoč.

Pregledi bolnikov, ki opravljajo laparoskopsko kirurgijo na žolčniku, večina jih je pozitivna zaradi hitrega okrevanja in odvajanja iz bolnišnice. Bolniki se soočajo z manjšimi neprijetnostmi v obliki bolečin z nizko intenzivnostjo in potrebo po dieti.

Laparoskopija za kamne v žolčniku

V zadnjem desetletju laparoskopske operacije predstavljajo največji delež števila kirurških posegov v trebušnem in medeničnem predelu. Način, ki je priznan kot nežen, varen in izredno učinkovit. Pooperativno obdobje rehabilitacije bolnika se znatno zmanjša.

Laparoskopija je operativna intervencija, izvedena z laparoskopom. Naprava je video kamera, opremljena s svetlobno napravo in trojniki, ki pomagajo pri delovanju. Mehanizem je nameščen v trebušno votlino pacienta z 2 cm dolgim ​​prebadanjem. Slika iz laparoskopa se odraža na posebnih zaslonih, ki omogočajo kirurgu opazovanje operiranih organov in učinkovito izvajanje laparoskopije. Kadar konzervativno zdravljenje holelitiaza ni možno, se sprejme odločitev za laparoskopijo. Dva tipa laparoskopskih posegov izvajamo na žolčniku: odstranitev mehurja ali izločanje kamnov iz organa.

Indikacije za laparoskopijo

Bolezni žolčnika se štejejo za pogoste. Slaba ekologija, stres, veliko slabih maščobnih živil - povzročajo patološke spremembe v telesu. Zaradi tega se pojavi holelitiaza. Če bolezen ne vpliva na delovanje človeškega telesa, je mogoče konzervativno zdravljenje.

Ko nastanejo bolečine, ki jih je težko nositi, se pojavijo okvare v telesu, se vprašanje kirurškega posega reši. Pri izbiri je treba posebno pozornost posvetiti simptomom:

  • volumen kamnitih formacij je več kot tretjina prostora telesa;
  • pogosta bolečina je pogosto zabeležena;
  • kamnite formacije se hkrati odkrivajo v organih in vodi;
  • izguba ali znatno disfunkcijo krčenja žolčnika;
  • pankreatitis, ki je nastal v povezavi z LCD-jem, je v remisiji;
  • uničenje stene telesa;
  • krvavitev poškodbe jetrnega kanala.

V skladu z mednarodnimi standardi so simptomi, ki spremljajo holelitiozo, dodeljeni določenim točkam. Glede na količino točk zdravnik določi potrebo po operaciji ali pa je to mogoče storiti s konzervativnimi metodami zdravljenja. Pretežno, če je potrebno, je kirurgija imenovana odstranitev telesa. Še posebej, če je velikost žolčnih kamnov velika. Ekstrakcija kamnov z ohranjanjem telesa se imenuje izredno redko ob prisotnosti možnosti za ohranitev naravnih funkcij.

Kontraindikacije za laparoskopsko intervencijo

Laparoskopija se ne izvaja na ženskah v 3. trimesečju nosečnosti. Prepovedan kirurški poseg v prisotnosti bolezni dihalnega sistema in kardiovaskularnega sistema v akutni hudi fazi. Kontraindikacije za laparoskopijo so:

  • prisotnost abscesov v organu;
  • težave pri določanju lokacije organov v trebušni votlini;
  • abdominalne operacije, ki so bile predhodno opravljene v trebušni votlini;
  • žolčnik je zaprt v jetrih;
  • stanje akutne stopnje vnetja trebušne slinavke;
  • zlatenica zaradi okvare žolčnega kanala;
  • razvoj raka v žolčniku ali suma na onkologijo;
  • gangrenozni in porcelanski holecistitis v akutni fazi;
  • prisotnost znatnih brazgotin v vratu v jetrih, jetrih ali žlebu.

Kirurški poseg je nemogoč v primeru napak v mehanizmu strjevanja krvi, prisotnosti fistul v žilnem traktu, prisotnosti srčnega spodbujevalnika pri pacientu.

Načela laparoskopije

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika ali določenega organa se izvaja z uporabo splošne anestezije. V pacientov želodec se vstavi posebna sonda, ki odstranjuje preostale tekočine in pline. Sonda ostane do konca postopka. Nato je pacient povezan z umetnim dihalnim sistemom, zaradi narave operacije ni možnosti spontanega dihanja.

Na območju popka je prepojena majhna polkrožna oblika. S pomočjo trocarja je laparoskop. Pridobivanje možnosti za delovanje, sterilni plin, običajno ogljikov dioksid, se injicira, da razširi volumen trebušne votline in poravna notranje organe. Nato se pod rebri na desni strani spustijo dodatni 2 - 3 trokra manipulatorja.

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Po opravljanju teh dejanj se žolčnik odpre, sesalni rob se vstavi v telo, iz kamna in zunanjih oblik iz notranjosti telesa. S pomočjo laparoskopa se preveri popolna odsotnost kamnov v organu. Potem se mesto zareza zašije, trebušna votlina se razkuži z antiseptičnimi pripravki.

Odstranjevanje žolčnika

Izvaja se v primeru, da ni mogoče obnoviti funkcij organa ali kadar je prevlečen kamen prevelik. V takem primeru se organ razreže s čopiči, ki se dajo v posebno sterilno posodo. Posoda se potegne skozi majhen rez.

Na koncu operacije se na izreze uporabljajo šivi. V primeru zapletov med laparoskopijo se zdravnik lahko odloči za operacijo trebušne votline. Trajanje postopka je odvisno od kompleksnosti operacije, kvalifikacij zdravnika. Ponavadi traja od 40 minut do uro in pol. Stroški laparoskopije v različnih zdravstvenih ustanovah se gibljejo v razponu od 9 do 100 tisoč rubljev.

Izterjava po operaciji

Ko je operacija odstranitve kamnov iz žolčnika ali samega organa končana, pacientu ni več zdravil za spanje, kar prispeva k prebujanju. Za 4-6 ur po koncu posega morate ostati v postelji. Potem je dovoljeno, da pije vodo, opravlja preproste ukrepe: stoj, sedeti, previjanje in tako naprej.

Postoperativno obdobje

Drugi dan je lahko delno prehranjevanje v obliki majhnih delov lahkih živil. Potrebuje veliko vode. Od 3. dne dalje sledijo prehrani št. 5.

Na začetku lahko pacient doživi bolečino v mestu za punjenje, na desni strani pod rebrom in nad kostnico. Pogoj je povezan s poškodbo kože, prehaja v 3-4 dneh. Če je po določenem času ostala bolečina, to kaže na postoperativne zaplete.

Laparoskopsko odstranjevanje kamnov ima postoperativno obdobje približno en teden in pol. V tem času je vaja prepovedana, dvigovanje uteži. Potrebno je uporabiti perilo iz mehkih naravnih tkanin. Po tednu in pol se odstranijo kirurške šive na trebuhu.

Rehabilitacija po laparoskopiji

Po izteku enega in pol do dva tedna po laparoskopiji je dovoljeno opravljati delo, ki ga ne spremlja fizični napor. Da bi dosegli najboljše rezultate, so predpisana naslednja priporočila:

  • opazujte spolno abstinenco za en mesec;
  • Prepovedano je uvažati utež več kot 3 kg;
  • prehrana je namenjena odpravljanju zaprtja;
  • šport in trdo fizično delo se lahko začnejo postopoma vsaj v enem mesecu;
  • skladnost s pravili prehrane številka 5 za 3-4 mesece.

Mesec po laparoskopiji za odstranjevanje kamnov žolčnika, fizioterapija začne hitro zategovati rane in regenerirati tkiva. Za ohranitev telesa in zgodnjo rehabilitacijo je potrebno vzeti vitamine. V primeru skladnosti z dieto in priporočili zdravnika končna rehabilitacija pride v šestih mesecih.

Dieta številka 5 po laparoskopiji žolčnika

Če se med operacijo ohranja žolčnik, organ ne more takoj opraviti svojih nalog, potreben je čas za popolno okrevanje. Pacientu je po operaciji predpisana posebna prehrana, ki ne povzroča nastanka žolča.

Optimalna prehrana številka 5, ki se priporoča, da se začne 3-4 dni po operaciji. Način temelji na delni prehrani, hrana in pijača sta topla. Hrano je dovoljeno kuhati, pare, pecivo ali obara. Dovoljena prehrana, vključno z živili:

  • juhe iz rastlinskih juh, na osnovi žit;
  • sesekljano pusto meso, ribe;
  • kašice;
  • maslo ali rastlinsko olje;
  • sadne pijače, želeji in šibki čaj;
  • majhno količino belega kruha, vsaj naslednji dan po proizvodnji;
  • kuhana zelenjava;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • nekidno sadje;
  • sladkarije v obliki marmelade, džema ali medu.

Te omejitve držijo 3-4 mesece, nato pa je mogoče dodati surove zelenjave. Meso in ribji izdelki se ne smejo mletja. Omejitve morajo biti izpolnjene v dveh letih.

Povratne informacije o operaciji

Pregledi bolnikov, ki so podvrženi laparoskopiji, ponavadi pozitivni. Bolniki pogosto zapisujejo, da se je postopek zgodil hitro, je pooperacijsko obdobje v primerjavi z abdominalno operacijo majhno. Po posegu ostanejo 2-3 majhna šiva, hitro zdravljenje. Postoperativna bolečina ni trajala dolgo.

V pregledih upoštevajte stroške odstranitve organa ali kamnov z laparoskopsko metodo. Mnenje je izraženo, da je ta znesek precej sprejemljiv, da bi lahko preživeli hujše posledice operacije trebušne votline.

Kot negativne točke, ki se najpogosteje pojavijo v pregledih, so ugotovljene težave posameznih bolnikov z dihanjem zaradi vbrizganega plina v poledenskem tednu. Nekaj ​​dni je ostalo bolečine v trebuhu. Te stranske točke za bolnike niso posebej kritične.

Na podlagi zgoraj navedenega se holelitiaza dobro zdravi z laparoskopskim posegom. Operacija je manj travmatična v primerjavi s trebušno. Obdobje okrevanja je bistveno lažje, kar omogoča bolniku hitro vrnitev v normalno življenje.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Projekcije življenja s ascitesom

Za bolnike, ki so zaradi zapletov določenih bolezni razvili trebušno kap, je vprašanje, kako pomembno so, da živijo z ascitesom. Zdravnik lahko na to vprašanje odgovori le, ko opravi popoln pregled bolnika.
Ciroza

Kaj je hemangiom jeter

Med jetrnim rakom se hemangioma uvršča na drugo mesto. To je benigni tumor plovil, ki se nahaja v parenhima. Hemangioma jeter pretežno vpliva na desni rež. Simptomi so zelo redki.