Klasifikacija hepatitisa

Vnetni virusni proces v jetrih, imenovan hepatitis, se lahko razvije iz akutne v kronično obliko.

Bolezen se prenaša zaradi okužbe. Obstaja veliko poti, ki pomenijo razdelitev bolezni v vrste.

Danes je znano 5 različnih vrst, vsi hepatitisi, katerih razvrstitev bo predstavljena v članku, pomenijo veliko grožnjo osebi.

Okužba se lahko pojavi zaradi zaužitja strupov, drog, virusa v krvi ali drugih telesnih tekočin.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da lahko vsi vnetni procesi v jetrih postanejo avtoimuni.

Glavne poti prenosa

Kanali prenosa so lahko resnično drugačni. Na primer, A in E se prenašata skozi umazane roke. Lahko se tudi okužite s krvjo bolne osebe.

Tetoviranje, pedikura, manikura, ušesni ušesi in druge vrste prebadanja so ogroženi. Zdravilo hepatitis C lahko dobite tudi z injekcijami, transfuzijami krvi.

Lahko celo ujameš virus med spolnim odnosom s pacientom. Ta način prenosa je znan virus B, C, D.

Klasifikacija hepatitisa

Vrste hepatitisa so razdeljene glede na vrsto patologije: virusne ali nalezljive narave.

Zdravilo razlikuje med 5 različnimi vrstami hepatitisa:

Vsak od njih lahko povzroči resen vnetni proces v jetrih. Poleg tega lahko bolezen povzroči zaplete v obliki razvoja nalezljivih bolezni.

Te vključujejo:

  • rubela
  • citomegalovirus;
  • epidemijski parotitis.

Hepatitis toksičnega izvora

Pri tej vrsti bolezni je treba pripisati vnetjem jeter, ki je bila sprožena z zaužitjem alkohola, drog ali strupenih snovi.

Med drogami je visoka stopnja toksičnosti značilna za tista sredstva, ki so usmerjena v zdravljenje tuberkuloze ali znižanje temperature.

Prav tako morajo vključevati sredstva proti onkologiji in napadom, antibiotikom in sulfonamidom.

Ne glede na to, kako težki znanstveniki poskušajo razumeti etiologijo avtoimunskega hepatitisa, to vprašanje še vedno ni popolnoma razumljeno.

Pri opazovanju hepatitisa pride do okvare v telesu. Imunski sistem se začne obnašati nenormalno, prinaša drobne udarce v jetra.

Celični sistem telesa je moten, zato se pojavijo nepovratni procesi.

Razvrstitev hepatitisa je tudi razdeljena na več oblik, ki so odvisne od tega, kako poteka patologija. To je akutna in kronična oblika hepatitisa.

Akutni hepatitis

Bolezen se nepričakovano manifestira. Njeni prvi znaki so izraženi v zastrupitvi telesa.

Temperatura telesa se začne povečevati, na koži se pojavi zlatenica. Takšen scenarij ni vedno povezan samo z akutno obliko bolezni, ker se ponovi v primeru virusne in toksične narave patologije.

Pomembno je, da ne obotavljate obiska strokovnjaka. Ker akutna oblika, če ni okrevanja, se pretaka v kronično.

Kronični hepatitis

Kot je navedeno zgoraj, bo bolezen posledica akutne poškodbe organa in procesov avtoimunske narave.

Pojavi se lahko zaradi uporabe alkoholnih pijač, drog in uporabe hepatotoksičnih zdravil za zdravljenje drugih patologij.

Poleg tega se vrste hepatitisa B in C takoj razvijejo v obliki kronične bolezni.

Ta oblika se razlikuje od ostrih izbrisanih kliničnih slik. To je glavni problem, saj so diagnostične metode prepozne.

Zdi se, da zdravnik določi močno poškodbo jeter.

Patogeneza vnetnega procesa

Poškodba tkiv je lahko primarna in sekundarna. V primeru, da je škodo povzročil virus, toksin ali fizična metoda, opazimo primarni proces.

Resnost razmer bo odvisna od trajanja negativnega vpliva in moči, s katero se telo upira bolezni.

Kot rezultat, bodo celice dragocenega jetrnega tkiva začele resno uničevati. Biološke snovi se sproščajo in so odgovorne za nadaljnjo vnetno reakcijo telesa.

Naslednja stopnja poškodb organov je odvisna od spremembe strukture tkiva in presnovnega procesa v celicah. Sprememba zajema celoten medcelični prostor.

Vnetje v fazi se bo zgodilo s sodelovanjem majhnih kapilar, venul in arteriolov. Krvna plazma se bo infiltrirala v medcelične elemente, kar bi motilo prepustnost žilne stene.

V tem primeru bo zdravnik zapisal diapedezo krvnih elementov. Jetra trpi ne le zaradi slabega izobraževanja, temveč tudi zaradi odstranitve žolča.

Bilirubinske frakcije se bodo bistveno povečale, odvisno od vzrokov vnetnega procesa.

Ta patologija se pogosto pojavi z možnostjo zamenjave hepatocitov z maščobnim tkivom, kar povzroči distrofijo jeter. V primerih fibroznega tkiva se ciroza začne razvijati.

Klinične manifestacije bolezni

Simptomi so lahko odvisni od vzroka, aktivnosti in obdobja bolezni. Tudi obramba telesa ima poseben učinek.

Če govorimo o splošnih značilnostih patologije, je treba poudariti:

  • slabo počutje;
  • izguba moči;
  • zmanjšanje ravni prejšnje uspešnosti;
  • odkrivanje sindroma bolečine v desnem hipohondriju;
  • napadi slabosti;
  • emetična potreba, stalna in občasna;
  • krvavenje blata zaradi povečane napenjanja, driske, zaprtja;
  • pojasnitev iztrebkov;
  • temni urin;
  • porumenelost kože;
  • povečani organi jeter in vranice.

Ti simptomi so povezani z akutno obliko patologije. Če opazimo kronični hepatitis, je možno, da bo bolezen v klinični sliki postala manj očitna.

Simptomi postopoma izginejo. Žolčica bo minila, iztrebki in urin bodo enaki barvi, če pa se bo patologija znova poslabšala, bodo znaki znova opaženi.

Zelo pogosto se kronična oblika pretaka v cirozo jeter, ki ima neugodne rezultate.

Simptomi vključujejo ekstrahepatične manifestacije. To je lahko palmarna eritema, kar pomeni rdečico dlani osebe, okužene s hepatitisom.

Manifestacije manjših krvavitev na koži in krvavitve niso izključene. S simptomi se pripisujejo tudi hemoroidi, splošni edemi in asciti.

Ženske imajo lahko motnje v menstruaciji in v nasprotnem spolu zmanjšanje libida in moči.

Ekstremni pojav hudega hepatitisa je lahko odpoved jeter, koma in encefalopatija.

Značilnosti ločevanja virusa hepatitisa B

Obstaja celotna tabela klasifikacije hepatitisa, bolezen je razdeljena glede na potek, kot je bilo navedeno zgoraj, pa tudi z etiologijo.

To se zgodi: alkoholno, virusno, avtoimunsko, bakterijsko, toksično, zdravilno, holestatično in dedno hepatitis.

Pravzaprav ne moremo reči, da je ta delitev točna. Stvar je, da je pogojna.

Konec koncev, virusi hepatitisa B in C so značilni avtoimunski reakciji, ki jo povzročajo virusi.

Kaj naj rečem o drugih vrstah, ali bolje rečeno alkohola, drogi in strupenih, tudi tukaj je sev hepatitis podoben.

Pri analizi morfološke slike kroničnega hepatitisa je običajno razlikovati dve fazi: aktiven in obstojen. V zameno pa obstajajo stopnje remisije in poslabšanja te vrste bolezni.

Zelo pomembno je, da zdravnik pravilno diagnosticira, da bi natančno razumel, kakšna patologija je prizadela posameznika, kaj je povzročilo bolezen in kakšna je bila njegova faza.

Pacient mora pravočasno poklicati zdravnika v bolnišnici in izpolniti vse recepte, ne da bi se oddaljil od terapije po lastni volji.

Pomembni ukrepi za preprečevanje suma hepatitisa

Kot preventivni ukrep je potrebno jemati zdravila natančno, kot je navedeno v odmerkih zdravnika.

Sredstva je treba uporabiti izključno za predvideni namen. Prav tako ni priporočljivo, da uporabite gobe neznane vrste in porekla, kot tudi popolnoma opustiti alkohol, da spremljate svojo prehrano.

Če je delo povezano s kemikalijami, ki so škodljive za človeško telo, je treba posvetovati s svojim zdravnikom. Morda je vredno povezati sprejem hepatoprotečnikov.

Pomemben ukrep je upoštevanje pravil osebne higiene. Potrebno je uporabljati posamezno britev, ne uporabljajte drugih ljudi za manikuro.

Potrebno je voditi namerno spolno življenje, ne da bi prišli v stik z različnimi partnerji in vedno uporabite kondom.

Doctorjeve akcije

Če oseba sumi, da ima virus hepatitisa, mora videti zdravnika.

Kvalificiran strokovnjak bo moral opraviti inšpekcijski pregled. Po opredelitvi etiologije patologije bo predpisal potek zdravljenja in izvajal dietno terapijo za bolnika.

Do danes je običajno cepivo proti hepatitisu B za vse novorojenčke, medtem ko so še vedno v porodnišnici. Hepatitis A ima tudi posebno cepivo.

Nikoli ne smemo domnevati, da med transfuzijo krvi ali transplantacijo organov ni mogoče ujeti virusa hepatitisa.

Za nadzor nad zdravjem morate opraviti analizo na označevalcu šest mesecev kasneje.

Zdravstvene ustanove so skrbno glede stanja krvodajalcev in organov, vendar je časovno obdobje, ko protitelesa proti patogenu niso zaznana, tj. da bi razumeli, ali obstaja hepatitis v bioloških materialih ali ne, je preprosto nemogoče.

Posledice hepatitisa

Med okužbo jeter z virusom se degeneracija organskih celic opazuje tudi v času inkubacijskega obdobja.

V primerih z virusnimi hepatitisi A, B in C lahko to obdobje traja od 10 dni do 200!

V praksi so bili primeri, ko so prve manifestacije bolezni v akutni fazi zelo opazne, jih je težko nositi, vendar pa obstajajo tudi primeri, ko se bolnik sooči s hitro razsvetljenim razvojem patologije, ki vodi do smrti.

Faza okrevanja se lahko tudi hitro pojavi, tak pogoj se opazi, če virus zapusti telo, celice jeter pa začnejo proces regeneracije.

V 20% primerov je pri bolnikih, ki so utrpeli kronične oblike virusnega hepatitisa C in B, prišlo do komplikacije v obliki ciroze. V 15% primerov je opazen rak - hepatocelularni karcinom.

Terapevtska terapija

Akutna oblika hepatitisa ne zahteva protivirusnega zdravljenja. Toda kronični ni brez tega ukrepa.

V primeru kombiniranega zdravljenja mora bolnik povezati interferone. Ta sredstva na celični ravni prispevajo k povečanju odpornosti telesa na virus.

Koristni bodo tudi nukleozidi, ki nadomestijo molekule genskega materiala okužbe.

Zelo pomembno je, da se ne posvečate samo-zdravljenju, ampak da pridejo na zdravniški pregled. Po diagnozi bo specialist usposobljen za pravilno diagnozo in najti učinkovito zdravljenje.

Preskusi hepatitisa

Če želite opraviti teste za odkrivanje hepatitisa, je vredno vzpostaviti stik z terapevtom. Specialist bo dal imenovanje v laboratorij.

Praviloma so za teste za hepatitis predpisane krvne preiskave. V njej so definirana protitelesa proti hepatitisu.

Če je oblika, ki ima neinfektivno etiologijo, priporočamo, da opravite splošni in biokemični test krvi, pa tudi teste delovanja jeter. Rezultati bodo dostavljeni bolniku, ki predpisuje zdravilo.

Takšne analize praviloma potekajo v zdravstvenih centrih in okrožnih policijah mest, posebnih omarah, ki delujejo skupaj z organizacijami, ki nasprotujejo aidsu.

Povzemanje

Hepatitis, katerega razvrstitev je bila predstavljena v tem članku, predstavlja resno nevarnost za človeško življenje.

Bolezen lahko povzroči zaplete, zato je pravočasna obravnava pomembna, da bi se izognili kronični ali smrtni patologiji.

Virusni hepatitis A, B, C, D

Virusni hepatitis (VG) je eden najpomembnejših problemov sodobne medicine. To določajo tako razširjena razširjenost kot visoka stopnja obolevnosti. Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je na stotine milijonov ljudi na svetu okuženih s hepatotropnimi virusi.

Treba je opozoriti, da med vsemi nalezljivimi boleznimi v Rusiji VH povzročajo največjo gospodarsko škodo v enem primeru bolezni, v smislu celotne gospodarske škode pa so le drugi za gripo in akutne respiratorne infekcije. V zadnjem desetletju, po eni strani, označen z najnovejšim napredkom v molekularni biologiji, virologije, genski inženiring, ki se bodo odprle nove hepatotropic virusov, bolj podrobno študijo o patogenezi, diagnoza znatno izboljšanje sistema in za razvoj novih pristopov k protivirusnega zdravljenja in posebne preprečevanje virusnega hepatitisa. Po drugi strani, zlasti iz Rusije, je prišlo do spremembe etiološko struktura SH zaradi vpliva več postopkov: pridržkom pojavnosti velikim nihanjem hepatitisa A, povečuje pojav hepatitisa B, metode dajanja diagnosticiranja in registracijo hepatitisom C, videz in progresivno povečanje mešanega hepatitis, izboljšanje diagnosticiranje in registracija kroničnega hepatitisa. Za prvič 13. februar 2001 ruske dume potekala parlamentarno obravnavo "Na državno politiko za preprečevanje širjenja bolezni nalezljive hepatitis", v katerem je bilo poudarjeno, da je problem virusnega hepatitisa zrasla od medicinskega k državi, okužbe, pridobljene katastrofalne razsežnosti in predstavljajo resno grožnjo za zdravje naroda. V zvezi s tem je treba okrepiti prizadevanja celotne države za boj proti virusnemu hepatitisu.

Klasifikacija viralnega hepatitisa

Virusni hepatitis (VH) je skupina nalezljivih bolezni, za katero je značilna primarna poškodba jeter. Trenutno so izolirani virusni hepatitis A (HA), virusni hepatitis B (HB), C (HS), D (GD), E (HE), katerih patogeni se razlikujejo po taksonomskih značilnostih in bolezni v epidemioloških, verjetnosti prehoda v kronične oblike. Pred kratkim so odkrili VH hepatitis G (rG), kot tudi nove viruse (TTV, SEN), katerih vloga pri poškodbah jeter je še vedno slabo razumljena.

Hepatitis A je virusen, kot tudi VG E, ki ga zaznamuje fekalno-oralni mehanizem prenosa, ki ga uresničujejo vodni, prehrambeni in kontaktno-gospodinjski poti. Z dovolj izrazito odpornostjo patogenov v zunanjem okolju to omogoča široko širjenje bolezni, ki se pogosto kaže v obliki izbruhov ali epidemij, ki pokrivajo celotne regije.

Hepatitis B, C, D in G se razširijo po parenteralni poti. To pomeni manjšo aktivnost prenosnih mehanizmov okužbe, ki jih povzročajo transfuzije krvi ali njegovih sestavin, invazivnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, intravenoznega dajanja zdravil itd. Možni spolni, ante-, peri- ali postnatalni, pa tudi hiper-zmedeni načini okužbe. Nižjo aktivnost transmisijskih mehanizmov patogenov te skupine bolezni kompenzira dolgotrajna viremija okuženega, nezadostna manifestacija bolezni in hronizacija patološkega procesa, ki na koncu povzroči povečanje populacije "nosilcev virusov".

Hepatotropni patogeni VH razlagajo podobnost kliničnih manifestacij, skupnih diagnostičnih metod in patogenetske terapije, pa tudi rehabilitacijskih sistemov in nadaljnjih opazovalcev rekonvalescence. Za vse VG so značilni pogosti patogenetski procesi v jetrih v obliki citolitičnih, holestagnih in imuno-vnetnih sindromov.

Citoliza hepatocitov različnih stopenj se redno razvija z VH različnih etiologij. Morda je to posledica neposrednega citopatskega ali imunopositivnega (HB) delovanja virusa. V središču citolize je kršitev intraceličnih metabolnih procesov, aktivacija prooksidanta in zaviranje antioksidativnih sistemov celic. Posledično se kopičenje prostih radikalov pojavi na hepatocitnih membranah, se povečuje peroksidacija lipidov, kar vodi k povečanju njihove prepustnosti, sproščanju intracelularnih encimov (aminotransferazah ipd.) In kalijevih ionov iz hepatocitov. Slednje nadomestijo z natrijem in kalcijem, kar vodi do zadrževanja tekočine in otekanja celic, sprememb v pH, zmanjšane oksidativne fosforilacije, z zmanjšanjem bioenergetskega potenciala hepatocitov. Zaradi tega se motijo ​​njihove zelo raznolike funkcije, vključno s detoksikacijo, sintetičnimi, izkoriščanjem glukoze, esterifikacijo holesterola, ponovno sintezo aminokislin in deaminacijami.

Najzgodnejši manifestacija citolitičnega sindroma je povečati aktivnost v krvnem serumu intracelularni encimi, kot so alanin aminotransferaze (ALT), aspartat-aminotransferaza (AST), holinesteraze, sorbitde-dehidrogenaze, arginaze et al. Povišane ravni serumskega železa se prav tako štejejo kot marker za bolezni jeter citolizo.

Klinično pomembne motnje odsev metabolizma pigmenta in sekretorni razstrupljevalne delovanje jeter je hiperbilirubinemija zaradi postopkov za zmanjšanje zajemanje prostega bilirubina hepatocitov njegov glukuronid-vanje in izločanje v žolč sredino.

Zaviranje sintetične funkcije jetrnih celic vodi v hipoalbuminemijo, zmanjšanje skoraj vseh faktorjev strjevanja krvi, zlasti protrombina, inhibitorjev koagulacije in fibrinolize. S kritićnim padcem koagulacijskega potenciala se pojavijo krvavitve, v hujših primerih pa se pojavijo velike krvavitve (hemoragićni sindrom).

V primeru hudega citolitičnega sindroma se postopek razpadanja membrane razteza na intracelularne organele. Kot posledica kršitve integritete lizosomskih membran se zgodi ogromen donos proteolitičnih encimov - hidrolaz, kar vodi do samouničenja celic, ki lahko pridobi značaj posebnega verižne reakcije z razvojem akutne odpovedi jeter.

Holestaza odraža kršenje odtekanja žolča, praviloma zaradi zmanjšanja sekretorne funkcije jetrnih celic (hepatocelularne holestaze) in v kombinaciji s citolizo. Kri se kopiči ne samo različnih bilirubina frakcij, temveč tudi žolčne kisline, holesterol, izloča z encimi (alkalne fosfataze, gama glutamil -. GGT sod) in nekatere minerale v sledovih, zlasti bakra.

Sindrom splošne kužne zastrupitve ne ustreza vedno ravni hiperbilirubinemije. V začetnem (predzheltushnom) obdobju je lahko odsev faze viremije in očitne vročine, slabosti in drugih pogostih simptomov, ki so mu značilni. V času višine je pomemben citolitični sindrom z okvarjeno razstrupljalno funkcijo želatocitov (anoreksija, slabost, bruhanje, šibkost, letargija itd.). Z njenim poglabljanjem in razvojem akutne odpovedi jeter, zastrupitev pridobi značilnosti specifičnih motenj centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v tako imenovani infekcijski toksični ali jetrni encefalopatiji.

Splošnost patofizioloških procesov omogoča klasifikacijo VG (tabela 1) glede na klinično obliko, resnost in naravo seveda. V zadnjih letih se pogosto diagnosticira mešani hepatitis (pogosto hepatitis B + C), kar je posledica splošnih mehanizmov okužbe. Glede na klinične manifestacije je lahko hepatitis očiten (ikteričen, anikteričen) in latenten ali asimptomatičen (subklinični, nepravilen).

Sodobna klasifikacija kroničnega hepatitisa

O članku

Za citiranje: Serov V.V. Sodobna klasifikacija kroničnega hepatitisa // Rak dojke. 1996. №3. Str. 13

Po branju predavanja se boste naučili:

  • o sodobni opredelitvi "kroničnega hepatitisa";
  • o glavnih merilih, na katerih temelji sodobna klasifikacija kroničnega hepatitisa;
  • o kvalitativni in polkvantitativni analizi določanja stopnje aktivnosti in stopnje kroničnega hepatitisa.

Z lazificiranjem človeških bolezni je potrebno občasno pregledati, kako se odkrivajo nova dejstva glede etiologije, patogeneze, kliničnih in morfoloških znakov zdravljenja in prognoze. To se je zgodilo s skupino kroničnega hepatitisa. Mednarodni kongres gastroenterologije, ki je potekal v Los Angelesu leta 1994, je predlagal novo klasifikacijo kroničnega hepatitisa (njegove glavne določbe so bile objavljene v ameriškem časopisu Gastroenterology, 1994, Vol 89, N 8, ter podrobne strokovne pripombe v Hepatologiji, 1994, Vol. 19, N6).
V zadnjih 20-25 letih je bil dosežen pomemben napredek pri razumevanju bistva kroničnega hepatitisa - njegove etiologije in patogeneze, ki je "določila smer iskanja novih diagnostičnih metod in sredstev zdravljenja.
Napredek pri razumevanju bistva kroničnega hepatitisa je bil omogočen z uporabo novih imunoloških metod in možnosti molekularne biologije, predvsem molekularne hibridizacije in polimerazne verižne reakcije. Nedoslednost obstoječih morfoloških pristopov k oceni kroničnega hepatitisa, nepravilnosti kliničnih in morfoloških primerjav je postala očitna. Pri vrednotenju vsake vrste kroničnega hepatitisa obstajajo terminološka odstopanja (tabela 1). Ta dejstva so pripeljala do oblikovanja klasifikacije kroničnega hepatitisa, ki ne temelji na njihovih morfoloških značilnostih, kot to določa Mednarodna klasifikacija bolezni, poškodb in vzrokov smrti (ICD), temveč na etiološkem faktorju in patogenezi, ki jih povzroča.
Nekaj ​​besed o priporočenih definicijah kroničnega hepatitisa. Kroničnega hepatitisa priporočamo, da se šteje za "ne kot eno samo bolezen, temveč kot klinični in morfološki sindrom" (Desmet V. et al., 1994), ki je ni mogoče sprejeti, ker se v tej interpretaciji nosologija nadomesti s sindromom, ki pogosto zapade v zahodno medicino. Razlago bistva procesa pri kroničnem hepatitisu je mogoče v celoti sprejeti. Za to skupino jetrnih bolezni, ki jih povzročajo različni vzroki, je značilna različna stopnja resnosti hepatocelularne nekroze in vnetja, pri čemer prevladujejo limfociti in makrofagi v infiltratih. Nekrotične spremembe lahko predstavlja žariščna nekroza parenhima, periportalna in perezeptalna stopana nekroza, obsežna lobularna nekroza z ali brez premostitve. Pojem "kronični hepatitis" je posledica trajanja bolezni: pogojna meja kroničnosti je 6 mesecev, kot v prejšnji razvrstitvi. Vendar pa strokovnjaki upravičeno pravijo, da se lahko v mnogih primerih, zlasti pri avtoimunskem hepatitisu, diagnoza kroničnega hepatitisa opravi prej kot 6 mesecev.
Sodobna klasifikacija kroničnega hepatitisa upošteva naslednja štiri glavna ocenjevalna merila: etiologijo, patogenezo, stopnjo aktivnosti in stopnjo kroničnosti bolezni.
Etološki dejavnik. V skladu z značilnostmi etiologije, v novi klasifikaciji kroničnega hepatitisa, obstaja 4 vrste: virusna in / imunska, droga in kriptogena. Treba je opozoriti, da med etiološkimi vrstami kroničnega hepatitisa in brez ustreznih utemeljitev ter drugih vrst, zlasti alkoholnih, dednih in mešanih. Številni patologi so že napisali o potrebi po ohranjanju alkoholnega hepatitisa med kroničnimi vrstami (Serov V.V., Lapish K., 1989; Aruin LI, 1995, Takase S. et al., 1993).
Tabela 1. Obstoječa nomenklatura kroničnega hepatitisa.

Torej, S. Takase et al. (1993) upravičeno poudarjajo, da je treba pri treh vrstah kroničnega hepatitisa razlikovati med alkoholiki, ki jih povzroča samo etanol, samo z virusom hepatitisa C in s kombinacijo etanola s tem virusom. Po mnenju strokovnjakov nove klasifikacije "kroničnega alkoholizma ni mogoče šteti za vzrok kroničnega hepatitisa" le zato, ker ima "progresivno odpoved jeter, ki jo povzroča, drugačna morfološka značilnost" (Desmet V. in sod., 1994). Absolutno nerazumna izključitev iz klasifikacije kroničnega hepatitisa dednega hepatitisa (v primeru pomanjkanja 1-antitripsina in Wilson-Konovalovove bolezni), ker te bolezni "manifestirajo ekstrahepatične sindrome" (Desmet V. et al., 1994). To je neupravičeno, če le zato, ker se kronični hepatitis virusne narave (B, C, D) pogosto manifestira izven jeter (Aprosina 3.G., Serov V.V., 1995). Mešani kronični hepatitis, ki se pogosto dogaja z različnimi kombinacijami hepatotropnih virusov, ni vključen v novo klasifikacijo, očitno zaradi nesporazuma.
Tabela 2. Razvrstitev kroničnega virusnega hepatitisa na patogeni osnovi.

Vrsta virusnega hepatitisa

Protitelesa proti
HDV
(HDV RNA)

Protitelesa proti
HCV
(HCV RNA)

Kronični virusni hepatitis. Ponavadi ga povzročajo virusi hepatitisa B (HBV), C (HCV) in D (HDV). Razvrstitev torej razlikuje tri glavne vrste kroničnega hepatitisa B, C in D. Virusni hepatitis D se ponavadi prekriva s hepatitisom B. Četrti tip, ki se pri klasifikaciji razlikuje, je hepatitis, ki ga povzroča nespecifični (nonhepatotropni) ali neznan virus - kronični virusni nedoločen (?) hepatitis.
Preglednica 3. Morfološki nespecifični označevalci kroničnih hepatitisa B in C

Kroničnemu virusnemu hepatitisu B, C in D so posebno pozornost namenili kroničnemu hepatitisu. Razlog je eden - ogromen družbeni pomen teh vrst kroničnega hepatitisa. Dovolj je reči, da po podatkih WHO obstaja približno 300 milijonov nosilcev HBV v svetu in več kot 500 milijonov HCV, pri čemer 80% okuženih pripada glavnim skupinam tveganja. Približno 40% nosilcev HBV umre zaradi učinkov kroničnega hepatitisa. Vsako leto okoli 1 milijon ljudi na svetu umre zaradi HBV povzročenega raka na jetrih. V primerjavi s HBV se hepatocirnoza pojavlja veliko pogosteje pri HCV, kar postane osnova za razvoj hepatocelularnega karcinoma. Ugotovljeno je bilo, da so HBV, HCV in HDV značilne enake poti (prek krvi in ​​njenih produktov, "spolno", družinsko itd.) In dolgoročno obstojnost v telesu, ki se razlikuje od virusov A in E, za katere se ne pojavlja kronični hepatitis..
Razvrstitev kroničnega hepatitisa zato upošteva patogenezo okužb zaradi HBV in HCV. Patogeneza teh okužb vključuje replikacijo virusa v in zunaj jeter; heterogenost genotipov in mutacij genome virusa; neposreden citopatski učinek virusa; imunološke motnje; imunsko-patološke spremembe organov in tkiv.
Tabela 4. Indeks histološke aktivnosti (IHA) procesa in diagnoza kroničnega hepatitisa

IGA (upoštevajo se prve tri komponente)

Za HBV in HCV sta značilna tako hepatična in ekstrahepatična replikacija, kar je eno najpomembnejših odkritij zadnjih let v hepatologiji. Dokazana replikacija teh virusov v mononuklearnih celicah (limfocitih, makrofagih) krvi, kostnega mozga, bezgavka, vranice, kar vodi v poslabšanje imunološke funkcije okuženih celic in "izogibanje" imunološkega nadzora z virusi. Dokazana je možnost pojavljanja mutantnih virusov HBV in HCV, ki se "izogibajo" imunskemu nadzoru. Ugotovljeno je bilo, da isti virusni genom lahko povzroči razvoj dveh različnih bolezni jeter.
Pri analizi patogeneze hepatitisom B in C, je treba upoštevati, da so "tarča" humoralni (specifična in nespecifična), kot tudi celični imunski odziv na HBV in HCV-infekcije drugačna.

Tabela 5. Polkvantitativni sistemi za določanje stopnje jetrne fibroze pri določanju stopnje kroničnega hepatitisa (po V. Desmet et al., 1994)


Ko je infekcija s HBV-specifično humoralnega imunskega odziva potekajo krožijo in celičnih antigenov (HBsAg, HBcAg, HBeAg), kot tudi lipoprotein specifične jeter, medtem ko HCV okužbe - pojavi na epitopov virusa in gor-epitopa. Nespecifično humoralni imunski odziv tudi pri HBV in HCV infekciji kaže povečanje koncentracije serumskega imunoglobulinov, pojava protijedrna protitelesa in protitelesa za celic gladkega mišičja, revmatoidni faktor, vendar se zdi HCV-infekcije, poleg tega protitelesa tipa 1 mikrososmam jetra in ledvice.
Celični imunski odziv specifičen: HBV infekciji za antigene virusa in lipoprotein specifične jetrih in za HCV okužbe - strukturnih in nestrukturnih antigenov (C, E, NS4, NS5) in gor-epitopa. Omeniti je treba tudi, da za razliko ima HCV HBV neposredno citopatski učinek na ciljno celico.
Na podlagi analize patogeneze okužb s HBV in HCV se zgradi patogenetska razvrstitev in iskanje imunoloških markerjev različnih vrst hepatitisa (tabela 2). Poleg tega so pri okužbah s HBV in HCV možni številni ekstrahepatični sistemski manifesti imunokompleksne in imunske celične geneze. Morfološke spremembe v jetrih pri okužbah s HBV in HCV moramo biti drugačne, obstajajo morfološki nespecifični označevalci teh okužb (preglednica 3).
Kronična avtoimunski hepatitis, vključeni v skupino etiološki vrst hepatitisa, izbrane na osnovi značilnosti patogeneze in etiologije ni - ker dejavniki, ki zmanjšujejo imunski toleranco jetrnega tkiva in "sprožilca", avtoimunske postopek pri tej bolezni ni znan. Zato je pri bolnikih z avtoimunskega hepatitisa treba odsotni imunološki (serološki) znaki hepatitisa B, C, D.
Diagnozo zanaša predvsem na prisotnost patogenih simptomov - hypergammaglobulinemia tipičnih histokompatibilnih antigenov (B8, DR3, DR4), skupaj z drugimi avtoimunskimi boleznimi (tiroiditisa, ulceroznega kolitisa, Sjogrenov sindrom in druga.) In ob prisotnosti značilnih protiteles. Med temi avtoprotiteles izolirane: Protijedrna protitelesa (ANA), protitelesa proti mikrosome jeter in ledvic (anti-LKM), protitelesa za gladke mišične celice (SMA), topen jeter (SLA) in žolčnika in trebušne slinavke (LP) antigenov, asialoglikoproteinski receptor (jetrna lektin ) in antigeni hepatocitnega plazemski membrani (LM) polimiozitis protitelesa (AMA) s hepatitisom, manjka.
Pomembno merilo za to vrsto hepatitisa je hitra pozitivna reakcija na kortikosteroide in imunosupresivno zdravljenje, kar ni tipično za kronični virusni hepatitis. Razlikujejo se tri vrste avtoimunskega hepatitisa. Za prvo vrsto je značilna prisotnost ANA ali SMA, za drugo - anti-LKM-1, usmerjeno proti citokromu P-450 11D6. V tretji vrsti, ki je v primerjavi s prejšnjima dvema manj jasnima, se odkrijejo protitelesa proti SLA, medtem ko so praviloma ANA in anti-LKM odsotni.
Nekateri strokovnjaki verjamejo, da je razporeditev tipov avtoimunskega hepatitisa sporen, drugi - predlagajo, da zapustijo le prvo in drugo vrsto (Czaja A. Y., 1995).
Kronični hepatitis zdravil. To se šteje kot dolgoročno teče vospalitelnoe- bolezni jeter, ki ga negativnih učinkov zdravil povzročajo. To je lahko posledica neposrednih toksičnih učinkov zdravil in njihovih metabolitov, in z Idiosinkrazija od njih. Hkrati Idiosinkrazija lahko kaže presnovne ali imunološke motnje. Torej, očitno, se lahko zdravilo kroničnim hepatitisom podobna virusni ali avtoimunska z protijedrna protitelesa in antimikrosomalnymi. Avtoimunski hepatitis Zdravilo izvedba vnetni proces v jetrih hitro izgine po prenehanju jemanja droge. Morfološki znaki te vrste hepatitisa je zelo raznolika - osrednja nekroza hepatocitov, granulomatoza, eozinofilni infiltracija mononuklearnih, holestazo in drugi.
Kriptogena kronični hepatitis, po mnenju strokovnjakov / treba obravnavati kot bolezen jeter s tipičnimi kroničnega hepatitisa morfoloških sprememb izključitvi virusne, avtoimunskih in etiologije drog "(Desmet V. et al., 1994). Definicija, po našem mnenju, je zelo negotova, saj kot je bilo že omenjeno, se ne upošteva možnost izpostavljenosti alkoholu in dednih dejavnikov.
Stopnja aktivnosti procesa. Določitev stopnje aktivnosti (resnosti) procesa v jetri se spodbuja tako z laboratorijskimi encimskimi testi kot z morfološkimi pregledi jetrne biopsije. Med laboratorijskimi testi je najobčutnejša določitev aktivnosti AAT in ACT, zlasti pri njihovem spremljanju. Tako je stopnja povečanja AAT lahko kazalnik tako stopnje aktivnosti kot resnosti procesa. Vendar indikatorji aktivnosti AAT in ACT ne odražajo stopnje aktivnosti (resnosti) postopka, kar v tem pogledu prinaša rezultate morfološke študije biopsije jeter. Zato je biopsija jeter pomembna ne le za ugotavljanje diagnoze in ocenjevanje učinkovitosti terapije, temveč tudi za določanje stopnje aktivnosti (resnosti) procesa in stopnje bolezni, to je stopnje njegove kronizacije, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju.
Prva razvrstitev kroničnega hepatitisa je znano, da je aktivna Postopek odraža samo eno morfološko obliko kroničnega hepatitisa - aktivna (prej agresiven), kroničnega hepatitisa (CAH), ki je označena dobitek lympho-makrofagne infiltracijo izven portala trakta, uničenje meje plošče, da se tvori korak nekroza. Eksponent aktivnost vroči in količina parenhima jeter nekroze - iz koraka k multilobular. Zato, ko masivni nekroza jeter pravijo hitro napreduje, maligni ali fulminantni hepatitis.
A.I. Aruin (1995) razlikuje tri stopnje dejavnosti. Pri prvi (najmanjši) stopnji je periportalna stopenjska nekroza omejena le na majhne segmente obrobne cone, vpliva le del portala. Z 2. (zmerno) stopnjo aktivnosti je stopenjska nekroza omejena tudi na obrobne cone, vendar so v proces vključeni skoraj vsi portalski trakti.
S tretjo (izrazito) stopnjo aktivnosti nekroza prodre globoko v lobule, obstajajo periseptalni sotočni mostovi nekroze.
Kronični obstojni hepatitis (KhPG) se je štel za antipod CAG. Vendar pa nekateri avtorji priznavajo na CPH prisotnosti "majhen korak nekroze", drugi pa - videti kot znaki blage Cah. Poleg tega ima lahko CAG v remisiji značilnosti CPG. Na podlagi teh podatkov, so nekateri avtorji (Aruin L. In., 1995) predlaga, da se opusti izraz "kronična vztrajno hepatitis" in govorijo v takih primerih neaktivne hepatitisa, zato je težko sprejeti.
Nova klasifikacija kroničnega hepatitisa priporoča klinične patologije ni omejena na kvalitativnih značilnosti treh stopenj aktivnosti (minimalna, zmerna, huda) in se uporabljajo za ta namen, delno kvantitativno analizo določanje histološko indeksa aktivnosti (HAI), poznan tudi kot "indeks Knodellovih". IGA rezultati upoštevajo v naslednjih morfoloških sestavin kroničnim hepatitisom: 1) -periportalnye nekrozo hepatocitov, vključno z mostovi - merjeno od O do 10 točk; 2) -vnutridolkovye goriščno degeneracijo in nekrozo hepatocitov - merjena od 0 do 4 točk; 3) vnetna infiltracija v portalih - ocenjena od 0 do 4 točke; 4) - fibroza - ocenjena od 0 do 4 točke. IGA od 1 do 3 točke kaže na prisotnost "minimalnega" kroničnega hepatitisa; s povečanjem aktivnosti (IgA 4 - 8 točk) lahko govorimo o "mehke" kroničnim hepatitisom. IGA 9-12 točke značilnostjo "zmerna", in 13 - 18 točk - do "hudi" kroničnega hepatitisa.
Pri vrednotenju Knodellove IGA je treba opozoriti, da se vnetna infiltracija portalskih traktov pri kroničnem hepatitisu šteje kot "komponenta aktivnosti". Iz tega sledi, da strokovnjaki nove klasifikacije ne smatrajo, da je KhPG neaktiven, po njihovem mnenju pa je kronični hepatitis "z minimalno aktivnostjo". Kot je razvidno, med shemo za določanje aktivnosti kroničnega hepatitisa L.I. Aruina (1995) in R.G. Knodell et al. (1981) obstaja neskladje.
To neskladje še dodatno poslabšuje vključitev četrte komponente v IGA Knodell - fibroze, ki ne odraža aktivnosti procesa, temveč je značilna njena kroničnost. V komentarju o novi klasifikaciji kroničnega hepatitisa V.j. Desmet in sod. (1994) v zvezi s tem predlagajo, da četrto komponento izključite iz IGA in uporabite le prva tri. Medtem ko priporočamo IGA, ki vključuje le prve tri komponente, hkrati poiščejo koristno, da kliničnega patologa iščejo nove načine polkvantitativne ocene stopnje aktivnosti kroničnega hepatitisa z uporabo statistične analize. Že opisana je korelacija med polkvantitativno določitvijo stopnje aktivnosti procesa (ob upoštevanju prvih treh komponent IHA) in morfoloških sprememb v jetri po predhodno sprejetem nomenklaturi. Predlagana je nova formulacija diagnoze ob upoštevanju opredelitve IGA (tabela 4).
Nova klasifikacija kronični hepatitis, žal ne upošteva obstoja delovanja procesa zunaj jeter, zlasti virusne in avtoimunskega hepatitisa. Zunaj jeter (sistemski) manifestacije kronični hepatitis, ki izražajo aktivnost bolezni, zaradi obeh nasprotnih immunocomplex reakcije in njihova kombinacija z zadržanim preobčutljivostnih reakcij, kot je bilo že omenjeno. Predstavljajo jih različne klinične patologije, ki včasih prekrivajo patologijo jeter.
Stopnja kroničnega hepatitisa. Po mnenju strokovnjakov se odraža v svojem začasnem poteku in je značilna za stopnjo jetrne fibroze do razvoja svoje ciroze.
Priporočljivo je razlikovati med portalom, periportalno in perihepatocelularno fibrozo. V periportalni fibrozi se oblikujejo porto-centralni ali porto-portal septa, prvi pa so pomembnejši od slednjega pri razvoju ciroze, končni stopnji kroničnosti procesa.
Za polkvantitativno oceno stopnje fibroze so predlagane različne sheme štetja, ki se med seboj zelo malo razlikujejo (tabela 5). Ciroza jeter se šteje kot nepovratna stopnja kroničnega hepatitisa. Na žalost se ne upošteva merilo aktivnosti ciroze, zato se predlaga, da se dodeli aktivna in neaktivna ciroza jeter.
Torej, nova klasifikacija kroničnega hepatitisa, ki jo priporoča Mednarodni kongres gastroenterologije, je progresivna, ker temelji na etiološkem dejavniku, kar pomeni odobritev nosologije, ki je zdaj v krizi.

Po branju predavanja se boste naučili:

© Rak dojke (Ruski medicinski dnevnik) 1994-2018

Registrirajte se zdaj in pridobite dostop do uporabnih storitev.

  • Medicinski kalkulatorji
  • Seznam izbranih člankov v vaši posebnosti
  • Video konference in še več
Za registracijo

Hepatitis: klasifikacija, način okužbe, simptomi in zdravljenje

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi kot okužba s specifičnimi virusi ali učinki na parenhimijo organa strupenih snovi (npr. Alkohol, zdravila, zdravila, strupi). Poleg tega so lahko vnetna stanja v jetri avtoimunske.

Problem hepatitisa je zelo potreben zaradi širokega širjenja te bolezni med ljudmi, pogostega asimptomatskega sevanja in visokega tveganja okužbe (to velja za infekciozni hepatitis). Poleg tega dejstvo, da lahko dolgotrajna vnetna bolezen jeter povzroči razvoj nepopravljivih fibroznih sprememb v organu in hudo odpoved jeter, ki je praktično nezdravljiva, prav tako daje poseben pomen temu problemu.

Hepatitis C

Odvisno od vzroka bolezni se razlikujejo naslednje vrste hepatitisa:

  • Nalezljive ali virusne. Obstaja pet glavnih vrst virusov hepatitisa (A, B, C, D in E), ki lahko povzročijo vnetje jeter. Poleg tega je lahko hepatitis ena od manifestacij drugih nalezljivih bolezni - okužbe s citomegalovirusom, mumpsa, rdečkam itd.
  • Strupeno. Ti vključujejo zdravilni, alkoholni in razvoj hepatitis z industrijskimi in zelenjavnimi zastrupitvami. Med zdravili so zdravila proti tuberkulozi, protivirusna zdravila, sulfanamidi, antibiotiki, antipiretiki (paracetamol, ibuprofen), antikonvulzivi in ​​zdravila proti raku, ki imajo posebno hepatotoksičnost.
  • Avtomunski, za katerega iz imunskega sistema neznanega pomena začne napadati lastne hepatocite (celice jeter).

Glede na značilnosti seveda obstajajo tudi dve obliki bolezni:

  • Akutni hepatitis. Nenadoma se razvije, skupaj s simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura, zlatenica (vendar ne vedno). V tem scenariju se razvijejo najbolj virusni hepatitis in toksični hepatitis, ki ga povzroča zastrupitev z nekaterimi močnimi strupi. Če pacient pravočasno opravi potrebno zdravljenje, se po večji odmeri po akutni bolezni izterja.
  • Kronični hepatitis. Lahko je posledica akutnega virusnega hepatitisa, avtoimunskih procesov, posledic zlorabe alkohola ali dolgotrajnega zdravljenja s hepatotoksičnimi zdravili. Poleg tega se lahko virusni hepatitis B in C takoj razvije kot primarna kronična bolezen. Kronični hepatitis se pojavi, običajno brez simptomov, zato se pogosto diagnosticira, ko je že močno poškodovana jetra.

Kaj se zgodi s hepatitisom?

Mehanizem razvoja nalezljivega in neinfektivnega hepatitisa je nekoliko drugačen. V virusnem hepatitisu B virusi vstopajo v jetrne celice in spreminjajo nabor beljakovinskih struktur na njihovi površini, tako da imunski sistem začne ubiti hepatocite. Več virusov se vnese v celice, večja je poškodba jeter. Nadalje se normalen jetrni parenhim nadomešča vezivno tkivo, kar pomeni, da je ciroza hepatitisa zapletena. V tem primeru funkcijo organa ne more trpeti. Najpomembneje je, da je motnja detoksikacije jeter motena, zaradi česar se bilirubin in druge strupene snovi kopičijo v telesu.

Hepatitis C se razvije z drugačnim mehanizmom: virusi sami poškodujejo hepatocite, zato se s to boleznijo pojavijo vlaknaste spremembe v jetrih hitreje, tveganje za raka pa se znatno poveča. Pri toksičnem hepatitisu, ki ga povzročajo močni otrovi, je poškodba jeter lahko fulminantna, skupaj z velikimi nekrozo organa.

Zdravilo hepatitis ima tudi različne razvojne mehanizme, saj vsako zdravilo ima svoj poseben učinek. Na primer, nekateri blokirni encimi in moteni biokemični procesi, ki se pojavljajo v hepatocitih, drugi poškodujejo celično membrano in znotrajcelične strukture (mitohondrije) itd.

Pri kroničnem alkoholizmu se najprej razvije maščobna degeneracija jeter in že v naslednji stopnji hepatitis. Poleg tega ima acetaldehid (produkt presnove etanola) izrazit toksičen učinek na hepatocite, zato se lahko, če se veliko okuži, na primer s hudo zastrupitvijo z alkoholom, razvije nekroza organov.

Ali lahko dobim hepatitis?

Samo virusni hepatitis je nalezljiv. Poleg tega se lahko okužijo na različne načine:

  • Z umazanimi rokami, jedmi, onesnaženo vodo in hrano. To prenaša hepatitis A in E.
  • Stik s krvjo bolnika. V zvezi s tem so številne medicinske in zobozdravstvene procedure, postopki za manikuro, pedikuro, tatoo, prebadanje, injiciranje drog itd. Nevarni. Ta prenosna pot je značilna za virusni hepatitis B, C, D.
  • Seksualno. Sperm in izcedek iz nožnice pri bolnikih s hepatitisom B, C, D lahko vsebujejo tudi viruse. Še posebej visoko tveganje okužbe v homoseksualnih odnosih.

Simptomi hepatitisa

Prvi znaki akutnega hepatitisa:

  • Povečana telesna temperatura.
  • Srdnost in težnost v desnem hipohondriju.
  • Žarkost kože in oči.
  • Razbarvanje iztrebkov.
  • Pruritus
  • Slabost
  • Zakritje urina.
  • Velika slabost.

Vendar pa je treba opozoriti, da prisotnost teh znakov ni potrebna. V blageh primerih lahko bolnik začne pacient opomniti - prav tako kot rahlo neskladje.

Kronični hepatitis je veliko bolj pogost kot akutni. Bolniki v procesu nekaterih načrtovanih preiskav pogosto izvejo o bolezni. Če obstajajo simptomi, so ponavadi neizraženi in nespecifični. Torej, bolnike lahko moti:

  • Občutek teže in razdraženosti na desni strani, poslabšanje po jedi.
  • Tendenca na napenjanje.
  • Periodična slabost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Povečana utrujenost.

V primeru pojava opisanih simptomov je treba stopiti v stik s splošnim zdravnikom, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Diagnoza hepatitisa

Da bi diagnosticirali hepatitis in ugotovili vzroke, mora pacient opraviti celovit pregled:

  • Klinični pregled (Zdravnik lahko zazna povečanje jeter, razbarvanje kože in sluznice).
  • Abdominalni ultrazvok.
  • Laboratorijski test za hepatitis. Če sumite na virusni hepatitis, je treba v krvi poiskati markerje za hepatitis. Pri tem uporabljamo dve metodi: PCR, ELISA. Če se sumi na avtoimunsko vnetje jeter, se prosi za protitelesa proti celičnih strukturah hepatocitov (jedro, mikrosomi, plazemske membranske antigene itd.).
  • Biokemijski test krvi, ki omogoča prepoznavanje znakov disfunkcije organa in uničenje celic. Bolnik se analizira za tako imenovane teste delovanja jeter (ALT, AST, skupaj, neposredni in posredni bilirubin, alkalna fosfataza, proteini).
  • Biopsija jeter. Ta diagnostična metoda omogoča natančno oceno stanja jeter (obstajajo znaki vnetja, utrjevanja itd.).

Načela zdravljenja

Pri zdravljenju katerega koli hepatitisa so pomembne tri stvari: dobro izbrana zdravilna terapija, prehrana in opustitev vseh škodljivih navad.

Zdravljenje z drogami ima dva cilja:

  • Odpravite vzrok bolezni.
  • Obnovite delovanje jeter in preprečite nadaljnje poškodbe organa.

Terapijo, namenjeno izvedbi prvega odstavka, določa etiologija hepatitisa:

  • če je dokazana virusna narava bolezni, je bolniku predpisana protivirusna zdravila in interferoni;
  • če so strupeni specifični antidoti, sorbenti, terapija za detoksikacijo;
  • če avtoimunski - glukokortikosteroidi.

Da bi obnovili delovanje jeter in zaščitili telo pred škodljivimi učinki, so predpisani hepatoprotektri. Obstaja veliko takih zdravil, v njih je lahko ena od naslednjih snovi:

  • Silymarin, pridobljen iz mleka. Ta snov ustavi procese peroksidacije in uničenja hepatocitov.
  • Bistveni fosfolipidi, ki so elementi celičnih membran hepatocitov, prispevajo k njihovi obnovi in ​​normalizaciji metabolnih procesov v jetrnih celicah.
  • Ornitin. Ščiti ne le celice jeter, ampak tudi čisti telo toksinov.
  • Lecitin (tudi fosfolipid).
  • Ademetionin je snov, pridobljena iz aminokisline, metionina, ki normalizira biokemične procese, ki se pojavljajo v jetrih.

Hepatitis Diet

Osnovna pravila prehrane, prikazane pri hepatitisu:

  • Popolno zavračanje alkohola.
  • Minimiziranje porabe živalskih maščob (samo meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko z nizko vsebnostjo maščobe).
  • Trans maščobe v margarinah, namazih, majonezi in drugih podobnih izdelkih ter dimljenem mesu, kumaricah, vročih začimbah, česnu ni mogoče porabiti.
  • Obogatitev prehrane z zelenjavo in sadjem v surovi in ​​toplotno obdelani obliki. Posebno koristne so jabolka, buče, bučke, korenje. Juhe so najbolje kuhane v rastlinski juhi.
  • Zelenjava ne bi smeli porabiti, kot sledi: kislica, gobe, začinjene solate, koruza, špinača, redkev.
  • V prehrani mora biti nizko-maščobni skut, kefir, jogurt.
  • Lahko se prepustite zdravim slaščicam v zmerni meri. Med njimi so med, suho sadje in naravna marmelada.
  • Med žitaricami je treba dati prednost rižu, ajdo, ovseni kaši.
  • Bolje je zamenjati kavo in kakav z zeliščnimi čaji, kompoti, sadnimi pijačami.

Obroke je treba kuhati, pariti, pečeni brez skorje. Jejte hrano pogosto, vendar malo po malo.

Po hepatitisu je pomembno, da sledite prehrani, saj je potreben čas za popolno obnavljanje jeter.

Preprečevanje hepatitisa

Glavni ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa:

  • Cepivo proti hepatitisu B (od hepatitisa A pred odhodom v regije z visoko incidenco te okužbe).
  • Očistite roke, hrano, vodo.
  • Zaščiteni spol.
  • Natančno ravnanje s krvjo in izločki bolnikov s parenteralnim hepatitisom (B, C, D).

Da bi preprečili nastanek neinfektivnega hepatitisa, je pomembno, da jemljete zdravila samo v skladu z navodili zdravnika, da vodijo zdrav način življenja, bodite pozorni na industrijske strupe, gobe, strupene rastline.

Olga Zubkova, medicinski pregledovalec, epidemiolog

12.424 ogledov, danes 9 ogledov


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Parazitske bolezni jeter

Vrste parazitskih bolezni jeter, razvoj zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Klinična slika ehinokokoze. Vzroki za ascariazo, njeno patogenezo in zdravljenje. Klinični potek opisthorhijeze, možni zapleti in preprečevanje.
Holecistitis

Kaj je duodenalna intubacija?

Postopek duodenalne intubacije je vrsta raziskave, ki se izvaja v diagnostične in terapevtske namene. Zaradi manipulacije specialist prejme vsebino iz dvanajsternika in žolčnika.