Zheltushka pri novorojenčku: vzroki. Ko žolčevina prehaja v novorojenčke

Mladi mumiji, medtem ko so še vedno v bolnišnici, opazijo, da koža novorojenčka pridobi rumenkasto obarvanost. V tem primeru pediater, ki preuči drobtin, prav tako opozarja na ta dejavnik. Zheltushka pri novorojenčku naredi novo mamo skrbi. Ali je ta pogoj tako nevaren? In ali je vredno prezgodaj zvok alarma?

Zakaj otrok postane rumen?

Koža otroka skoraj vedno madeži 2-3 dni. Takšna zlatenica pri novorojenčku (fotografija v članku) je norma. Imenuje se tudi fiziološko. Pri nekaterih dojenčkih ta proces poteka popolnoma neopaženo. Drugi lahko predstavljajo grožnjo. Popolnoma je odvisna od mehanizma nastajanja bilirubina, kot tudi sposobnosti, da bi ga majhen organizem nevtraliziral in ga odstranil.

Zakaj ima torej novorojenček zlatenico? Če želite odgovoriti na vprašanje, upoštevajte mehanizem majhnega organizma.

Bilirubin je proizvod, ki izhaja iz razgradnje krvnih celic. Njena posebnost je rumena. Bilirubin se nahaja v vsakem organizmu in je vpleten v metabolne procese.

Medtem ko je otrok v maternici, veliko rdečih krvnih celic nosi hemoglobin. Po rojstvu potrebe po takem številu krvnih celic izgine. Zato proces njihovega razpada. Rezultat je bilirubin. Moral je priti v jetra s krvjo in ven s prvimi iztrebki in urinom.

Vendar otroško telo še ni popolno. Veliko sistemov se pripravlja le na pravilno delovanje in se še ne more v celoti spoprijeti z vsemi odgovornostmi. Zato je bilirubin, ki se dvigne v jetra, delno absorbiran v otrokovo kri. Uničuje mukožno membrano in kožo.

Tako je porumenitev novorojenčka fiziološki proces, ki se pojavlja pri dojenčku zaradi nepopolnega delovanja sistemov. Ni razloga, da bi ga bilo treba skrbeti.

Znaki fizioloških zheltushki

Tako stanje v drobtinah se pojavi praviloma 2-4 dni. Zelo pomembno je, da se spomnimo, kdaj zlatenica prehaja v novorojenčke. Koža mora po 2-3 tednih pridobiti normalno zdravo barvo pri otrocih, ki so rojeni pravočasno, in 3-4 tedne pozneje pri nedonošenčkih. To je eden najpomembnejših kazalcev fiziološkega procesa.

Lahko rečemo, da se stopnja zlatenice pri novorojenčkih zgodi, če ta bolezen prenaša pri dojenčkih brez posredovanja zdravnika in ne povzroča motenj v telesu otroka. Ob istem času naj bi se zmanjšanje sence začelo opazovati že ob koncu prvega tedna življenja.

Tako so znaki fiziološkega stanja naslednji:

  • rumenkasto odtenek obraza novorojenčka in sluznic;
  • videz barvanja v povprečju do četrtega dne življenja;
  • belci v očeh so rumeni;
  • po prvem tednu se začne bledeti;
  • stanje otroka je povsem normalno;
  • iztrebki in urin naravne barve.

Poleg vidnih znakov, zlatenica novorojenčka, fotografija katere jasno kaže to stanje, nadzira kazalnik bilirubina v krvi.

Vzroki fizioloških zheltushki

Zdravniki dodelijo določeno skupino tveganj. Rumena zlatenica pri novorojenčku se lahko pojavi, če:

  • dojenček je bil rojen prezgodaj;
  • mati otroka ima diabetes;
  • rojeni dvojčici.

Sodobni strokovnjaki, ki so vodili na tem področju raziskav, so ugotovili več dejavnikov, ki lahko vplivajo na to stanje v drobtinah. Vzroki porumenelosti pri novorojenčkih so lahko zajeti v:

  • prehrana žensk med nosečnostjo;
  • slabe navade bodoče mame;
  • poslabšanje zdravja nosečnice;
  • škodljive okoljske razmere;
  • pomanjkanje joda med nosečnostjo;
  • jemanje določenih zdravil s strani ženske.

Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na nerazvitost dojenčka v maternici. Poleg tega lahko sprožijo prezgodnje delo. In v tem primeru telo drobtin nima časa za popolno oblikovanje, da bi lahko popolnoma delovalo.

Posledično akumulirani bilirubin ne vstopi v jetra pravočasno za umik. Obstaja že obravnavani postopek obarvanja kože.

Patološka zlatenica

Fiziološka zlatenica novorojenca, o kateri smo govorili zgoraj, je povsem naravno in popolnoma neškodljivo stanje. Vendar pa je včasih mogoče opaziti drugo vrsto. To je patološka zlatenica.

To stanje ni tako varno. V tem primeru vsaka napaka v otrokovem telesu povzroči zlatenica novorojenčka. Norma bilirubina pri takšnih dojenčkih je presežena. Ne pozabite na toksičnost tega pigmenta. Preseganje kritičnega indeksa pomeni zastrupitev telesa.

Na žalost, zastrupljenost dojenčkov lahko sproži dokaj žalostne učinke zlatenice pri novorojenčkih:

  • poškodbe možganov in živčnega sistema;
  • gluhost;
  • duševna zaostalost.

Zato je treba spomniti, da je podaljšana žilavost kože lahko zelo nevarna. Takšen otrok je predmet neposredne diagnoze in primernega zdravljenja.

Simptomi patologije

V večini primerov je fiziološka zlatenica, ki se pojavi pri novorojenčkih. Patologije so zelo redke. In vendar morate biti zelo previdni glede stanja otroka v prvih dneh življenja.

Da bi pravočasno prepoznali bolezen ali se prepričali, da so občutki neutemeljeni, je treba vedeti, kakšne simptome se zlatenica novorojenčka kaže v primeru patologije:

  • obarvanje kože se pojavi prvi dan;
  • otrok ima dolgo rumeno odtenek kože (več kot 3 tedne);
  • krvni test kaže visoko vsebnost bilirubina;
  • otrok je zaviran, dremav, letargičen;
  • otrok ne želi jesti;
  • obstaja depresiven sesalni refleks;
  • novorojenček monotono kriči;
  • obstaja mišična hipertenzija;
  • prisotnost temnega urin;
  • izločki so skoraj brezbarvni.

To so glavni znaki, ki označujejo prisotnost patologije. Večina zgornjih simptomov, ki jih lahko starši opazijo sami, tudi brez pomoči zdravnika.

Če je tak trenutek zamujen in zdravljenje se ne začne pravočasno, potem lahko otrok razvije nove simptome, ki so bolj resni:

  • bradikardija;
  • konvulzije;
  • vpadljiv jok;
  • visoka letargija - stupor;
  • koma.

Vzroki patologije

Še enkrat, pomirite mlade starše. Patološka zlatenica pri novorojenčkih se redko diagnosticira. Po statističnih podatkih se ta oblika pojavi pri 50-70 dojenčkih od 1000.

Glavni pokazatelj patologije je obdobje njegovega pojavljanja. Sluzne membrane in koža dobijo intenzivno rumeno odtenek skoraj v prvih urah po rojstvu. Krvni test teh drobcev kaže na visoko koncentracijo bilirubina v krvi.

Glavni vzroki patološke zlatenice so naslednji:

  1. Hemolitična bolezen, ki jo povzroči nezdružljivost Rh dejavnikov materinega in dojenčkovega kri.
  2. Intrauterinska okužba v dojenčkovih jetrih.
  3. Prisotnost dednih patologij v drobtinah.
  4. Nenormalni razvoj žolčevodov pri otroku.
  5. Nezrelost v celicah jeter jeter.
  6. Pankreatična patologija.
  7. Hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice.
  8. Uvod pri rojstvu matere zdravila "Oxytocin".
  9. Predčasna poroda žensk s sladkorno boleznijo.
  10. Vstop antibiotikov do otroka, kot so cefazolin, ampicilin.

Takšne patologije so bolj dovzetne za otroke, katerih matere so imele resno nosečnost. Pogosto so te ženske opazili izrazito zgodnje, pozne toksikoze, ogrožene splavitve. Znatno poslabšal stanje, ki je prenašalo splave, splavitve. Prav tako so lahko vir razvoja takšnega neprijetnega stanja kot patološke zlatenice pri novorojenčkih.

Normalni bilirubin

Ta koncept je precej relativen. Norme bilirubina so različne pri novorojenčkih in odraslih. Razlikujejo se za dojenčke, ki se pojavijo pravočasno in prezgodaj.

Za vizualno oceno ravni bilirubina smo uporabili lestvico Cramer. Priča, da je koža novorojenčka neenakomerno obarvana. Obstaja določen vzorec rumenja nekaterih območij, odvisno od biokemičnega indikatorja v krvi.

Na začetku je novorojenec obarvan obraz, vrat. Po tem telo postane rumeno. Potem pride na vrhu zgornjih okončin. Za njimi si pridobijo žilavost roke. Nato sledite spodnjim delom, stopalom.

Če pogledate krvni test otroka, v katerem opazite žilavost rok in nog, potem lahko vidite, da bilirubin bistveno presega kritični indikator. Ta obseg vam omogoča vizualno opazovanje dinamike pretoka tega stanja. Po Kramerju, ko prehaja zlatenica novorojenčka, se bo indeks krvi popolnoma vrnil v normalno stanje.

Raven bilirubina se določi z uporabo biokemijske analize. Če presega 60 μmol / l, postane žameten opazen.

Za novorojenčke obstajajo naslednje vrednosti bilirubina:

  • prvi dan (dojenček 24 ur) - kazalnik ne sme presegati 119 μmol / l;
  • v drugi (48 ur) - ne več kot 153 μmol / l;
  • tretji dan (72 ur) - ne presega 187 μmol / l;
  • za dan 4-5 - 205 μmol / l.

Pri fizioloških zlatenica stopnja bilirubina nikoli ne presega 205 μmol / l.

Diagnoza zlatenice

Ne panirajte, če je koža drobtin kože pridobila značilno senco. O pojavu zlatenice pri novorojenčku, Komarovsky pravi naslednje: "Pazite na spremljajoče simptome." Najpomembnejši simptom je, kot je bilo že omenjeno, obdobje obarvanja kože. Če je žametost prišla nekaj ur po pojavu drobtin v svet, je razlog, da preiskujete otroka.

Vendar pa, čeprav zlatenica ostane pri novorojenčku, Komarovsky svetuje, da to stanje razmišlja v dinamiki. Če je drobtina v času budnosti vesela, aktivno zanič prsi, spi dobro, potem ni potrebe po skrbi.

V primeru suma patologije je bolje opraviti diagnozo. Za to izvedite naslednje študije:

  • krvni testi, urin (splošno);
  • pregled iztrebkov;
  • test za bilirubin v krvi, urin;
  • analiza protiteles proti različnim okužbam in virusni hepatitis;
  • krvna biokemija (določanje jetrnih encimov, beljakovin, holesterola).

Po potrebi se otroku lahko dodeli:

  • Ultrazvok jeter, žolčnega trakta;
  • pregledovanje jeter;
  • Ultrazvok vranice;
  • tomografija;
  • duodenalna intubacija;
  • MRI

Zdravljenje zlatenice

Fiziološka oblika posebnih posegov ne zahteva. To stanje se sčasoma preteče v samem otroku. Vendar pa nekatere metode omogočajo veliko hitrejše in lažje premagovanje takega pojava kot rumene pri novorojenčku. Zdravljenje je v celoti odvisno od njegove resnosti.

Zdravniki praviloma priporočajo naslednje načine:

  1. Najprej in najpomembnejše zdravilo za rumenjak je mamin kolostrum. Deluje na dojenčku kot odvajalce. Kolostrum omogoča več pospešitev in olajšanje procesa izločanja meconiuma. In skupaj z izvirnimi iztrebki, kot je znano, bilirubin izvira tudi iz otroškega telesa.
  2. Sončenje je odlično zdravljenje. Ko je vreme toplo, je priporočljivo, da hodi z otrokom, razkrije noge in roke. V hladni sezoni je priporočljivo premikati otroško posteljo bližje oknu. Sončni žarki, ki gredo skozi steklo, bodo še vedno pozitivno vplivali na dojenčka.
  3. Pogosto so uporabili posebno svetilko za novorojenčke z zlatenice. To terapijo je otroku zelo natančno predpisano glede na njegovo polno zdravljenje. Pod vplivom svetlobnega sevanje se začne pretvorba bilirubina. Po 12 urah se v večini primerov izloča iz otrokovega telesa z urinom in iztrebki.
  4. Če je pri novorojenčku izrazitejša zlatenica, je potrebno zdravljenje bolj intenzivno. Določite sprejem glukoze, aktivnega ogljika. Glukoza prispeva k znatnemu izboljšanju delovanja jeter. Aktivirano oglje deluje v črevesju na bilirubin, ga veže in ga odstrani iz telesa z blatom.
  5. V primeru zelo hude zlatenice se otroku priporoča, da prejme transfuzijo krvi. Ta postopek je zelo nevaren. In, žal, ni vedno mogoče. Za njo se je odločila v primeru hudih patologij, da bi rešila otroka z zastrupitvijo z bilirubinom.

Posledice zlatenice

V večini primerov je ta pojav običajen fiziološki proces prilagajanja novorojenčkov do neodvisnega obstoja. Zato po 2-3 tednih zlatenica prehaja naravno. Ne povzroča zapletov ali posledic. Otrok je veselo, živahno in naravno razvijajoč se.

Včasih pa slika ni tako popolna. Zapleti se lahko pojavijo v naslednjih primerih:

  • mati in otroka imajo nezdružljive vrste krvi in ​​Rh dejavnike;
  • drobtine so diagnosticirane z genetskimi patologijami;
  • celo v maternici otroka je virus poškodoval jetra;
  • otrok ima zlomljen žilni odtok.

Takšni dejavniki lahko vodijo do zgoraj opisane patološke zlatenice. Lahko traja več kot en mesec. Otroška koža je obarvana zelenkasto. Barva iztrebkov v drobtinah postane svetloba, urin pa, nasprotno, dobi bogato temno odtenek. Istočasno se lahko v jetrih, vranici poveča velikost.

Stanje dojenčka se znatno poslabša. V tem primeru se morate nemudoma posvetiti zdravstveni oskrbi, saj lahko ignoriranje takšne patologije povzroči izredno resne posledice:

  • toksično zastrupitev možganov, živčni sistem;
  • albuminiemija;
  • gluhost;
  • duševna zaostalost;
  • povečani krči.

Zaključek

Žolčnica novorojenčkov je precej pogosta. In pogosto poteka tako hitro, kot se pojavi. Najpomembnejša stvar - biti zelo pozorni na vaše drobtine. Moč in potrpljenje, da se ustrezno soočate z vsemi izkušnjami o novorojenčku.

Dr. Komarovsky o zlatenica pri novorojenčkih

Lepa in dolgo pričakovana dojenčka, ki se je rodila, je nenadoma postala rumena. Tretji dan po rojstvu otroka, le do izpusta, ki ga je cela družina čakala, je mala oseba nabirala nenavaden pomarančni cvet, enkrat za vselej odpovedala mamine sanje o lepi fotografski fotografiji z novorojencem. Radostne misli so nadomestili zaskrbljenost - kakšna je to zlatenica in kako je to nevarno? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki ga spoštujejo milijoni mater, Yevgeny Komarovsky.

Kaj se je zgodilo

Žolčnica pri novorojenčkih je precej pogosta, se pojavlja pri 50-60% celotnega obdobja in pri 80% prezgodnjih dojenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumena iz precej fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v otrokovih krvah (kar je bilo naravno zanj med nosečnostjo) spremeni normalni humani hemoglobin A. Otrok se prilagaja okolju. Njen encimski sistem je nezrešen, kot je jetra. To je organ, ki je odgovoren za izločanje bilirubina, ki se tvori pri vseh ljudeh v procesu razpada rdečih krvnih celic. Te krvne celice se stalno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

V drobtinah v obdobju po porodu, ko se hemoglobin nadomesti z normalnim, se tudi eritemijo rdeče krvne celice, vendar slabo delovanje jeter še ni mogoče odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Taka metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se izboljšuje precej hitro. Ker jetra, ki prejemajo potrebne encime, začnejo delovati v polni meri, bilirubin začne zapustiti telo, koža razširi, najprej pridobi breskev in potem se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen z 7-10 dnevom življenja, zato po izpuščanju v 4-5 dneh, redkeje - čez teden, mora zlatenica v celoti prenesti. Dolgotrajna žolčnika novorojenčka je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo opraviti zdravljenje in opazovanje v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - zlatenica za dojenje. Po besedah ​​Komarovskega so v materino mleko posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. Ta položaj je normalen, ne zahteva zdravljenja in še bolj ukinitve dojenja in prenosa otroka v hrano z prilagojenimi zmesmi.

Kako zdraviti?

Ker je proces naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje matere, da se pomiri in da se ne bori z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina za te namene ne uporablja posebnih zdravil. Menimo, da je najučinkovitejši način za pospešitev normaliziranja barve kože otroka nekoliko fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" žarnico, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se bilirubinski pigment pod vplivom žarkov razpade v snovi, ki jih telo novorojenčka popolnoma izloča z urinom in iztrebki.

Komarovsky svetuje, da doma uporablja običajno "belo" žarnico, če ni LED, ker vsaka svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Učinkovito zdravilo za zlatenico ustvari tudi narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za izboljšanje imunske zaščite otroka. Zato se prej, ko se dojenček nanese na dojke, pogosteje se ga napaja z materinim mlekom, hitrejše in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Za drobtine z zvišanim bilirubinom je praviloma značilna povečana zaspanost in lahko pogrešajo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da otrok naenkrat jedo, ga po potrebi zbudite, vendar v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel takšne dojenčke. Treba ga je izločiti bolj pogosto na ulico, tako da ima otrok stik s posredno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezona, mora otrok z zlatobo večino dneva preživeti na ulici.

Patološke razmere

Nenormalno stanje je tisto, v katerem se otrok po rojstvu začne z velikim razpadom rdečih krvnih celic, ne le zastarel in potreben, ampak tudi popolnoma zdrav. Raven bilirubina v tem primeru je zelo visoka, zato ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvni tip, Rh faktor, se razlikujejo od matere. Če pride do imunološkega spopada, imunski odzivi povzročajo specifična protitelesa proti plodnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledično se pri novorojencu pojavi huda anemija, njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki skrbno spremljajo raven bilirubina. Ko dosežemo določene kritične ravni tega pigmenta v krvi, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njene sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica, ki je značilna za otroke, je povezana z atresijo žolčnega trakta. To je prirojena patologija, v kateri se določene poti niso oblikovale ali so se oblikovale nepravilno zaradi neke genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, je po uradni medicinski statistiki predmet ene izmed 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. Ta pogoj se izloči kirurško, operacija je zelo zapletena, visokotehnološka, ​​vendar otroku daje priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek zlatenice nenormalne pri novorojenčku:

  • Preveliko odmerjanje vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se med porodom uporablja za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. V primeru napake pri odmerjanju ali nujne potrebe po veliki količini zdravila za ženo lahko pride do prevelikega odmerka pri dojenčku.
  • Diabetična fetopatija. Pogoj, v katerem otroška jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod trpel med nosečnostjo na podlagi diabetesa mame.
  • Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, v katerih so se na plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavitve organov.
  • Intrauterine okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama trpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije pri razvoju fetalne jeter.

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Kdaj zlatenica prehaja v novorojenčke?

Zheltushka ni nevarna bolezen, ne kaže na prisotnost patologij, vendar v nekaterih primerih je treba sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. Ko je dojenčka koža rumena barva daljša od 21 dni, je potrebno opraviti diagnostični pregled in opraviti terapevtske ukrepe.

Vzroki za zlatenico

Običajno se zlatenica začne pri novorojenčku v prvih dneh življenja. Za to skrbeti, ni vredno, vendar je zaželen razumeti ta proces. Zheltushka ni bolezen, temveč le dejavnik, ki odraža spremembe otrokovega telesa na fizični ravni, ki se pojavljajo kot posledica nenadne prehajanja iz materinega trebuha v naš svet.

Kako se pojavlja zlatenica?

V krvi ljudi vsebuje rdeče krvne celice. Običajno vsak dan umre ena stotina rdečih krvnih celic, ker največja življenjska doba vsake krvne celice ne presega 120 dni. Ko pride do uničenja takih celic, se izloča bilirubin, ki ima svetlo rumeno barvo. Ta pigment je potreben za izmenjavo hemoglobina.

Bilirubin je nevarna snov, strupena za notranje organe. Da bi ta element postal neškodljiv, ga je treba skozi krvni obtok skozi jetra, kjer se zdravi z encimi. Pojavi se nevtralizacija svetlo rumenega pigmenta. Po tem bilirubin postane neškodljiv za celice, zato se spusti vzdolž kanalov žolčnika, od koder vstopi v sistem izločanja.

Včasih v telesu dojenčkov v določeni verigi ni pomanjkanja določenega vidika ali pa je prišlo do okvare katerega koli mehanizma, ki je vključen v pretvorbo bilirubina. Raven tega elementa postane višja, zato se ne širi le skozi kri, temveč doseže tudi zunanje plasti kože. Ne samo obraz, ampak tudi celotno telo lahko spremeni barvo, zato morate vnaprej pripraviti možnost tega pojava. Če se pojavijo zlatenica pri novorojenčkih, to ni simptom trajnih patoloških procesov. Če opazimo ta pojav pri odraslih, lahko prevzamemo resno bolezen.

Zheltushka pri novorojenčkih fiziološke narave

Žolčnika pri novorojenčkih se šteje za normalno, zato se lahko po rojstvu otroka pripravite na to brez strahu pred zapleti. Ko se otrok rodi, je v krvi veliko hemoglobina. Raven te snovi se postopoma zmanjšuje, saj v okolju ni več potrebna njegova presežna količina. Novorojeni jetrni encimi so nerazviti, zato je težko sintetizirati velike količine bilirubina. Otrok lahko zelo hitro zavrti rumeno, saj njegovo telo ne more nevtralizirati velike količine hemoglobina.

Določitev vzroka fiziološke zheltushke, ki poteka za kratek čas

Korak 1. Več kot polovica vseh dojenčkov pridobi rumeno barvo približno 2-3 dni od rojstva. Ta dejavnik ne odraža informacij o možnih patologijah in posebnostih delovanja notranjih organov, zato ni diagnostika. V medicinski praksi se uporablja definicija, ki govori o fiziološki zlatoti novorojenčkov. Nanaša se na popolno odsotnost patologij v tem konceptu.

Korak 2. Zlasti velika verjetnost je, da ima rožnato kožo pri otrocih, rojenih predčasno. V tem primeru so jetrni encimi nastali še slabše, zato ima več kot tri četrtine vseh takšnih dojenčkov predzgodovino za začasno barvo kože do rumene barve.

Korak 3. Tisti, ki so bili rojeni od matere s sladkorno boleznijo, še posebej v močni obliki, in dvojčki trpijo zaradi zlatenice. Če vas vodijo normalni kazalci, zlatenica v novorojenčkih izgine po približno 2-3 tednih po pojavu prvih rumenih madežev na koži. Včasih obstajajo razmere, ko zlatenica v danem časovnem obdobju ne prehaja naravno.

Zakaj rumenega ni bilo 21 dni?

Včasih obstajajo razmere, v katerih otroška koža po treh tednih ohranja rumeni odtenek. To pomeni, da so postopki nevtralizacije bilirubina še vedno v nezadovoljivem stanju. Na to je mogoče vplivati, vendar za to morate obiskati zdravniško pisarno za izvedbo optimalnih diagnostičnih ukrepov in določitev pravnih sredstev. Običajno je vzrok za nadaljevanje barve kože v rumeni barvi le dejstvo, da jetrni encimi zaradi določenih razlogov ne morejo delovati z velikimi količinami bilirubina, zaradi česar gre v kri in se razširi na vsa tkiva telesa.

Razlogov za njihovo odkrivanje se lahko oceni glede nevarnih stadij zlatenice in zagotovilo, da bo dolgo ostala na koži otroka:

  1. V telesu otroka se nadaljuje povečana proizvodnja rdečih krvnih celic. Ta pojav lahko traja dlje časa samo zaradi prisotnosti kakršne koli bolezni v telesu dojenčka. Običajno sumi na prisotnost hemolitične bolezni, ki se pogosto pojavlja pri dojenčkih, katerih rezusni faktor je nasproti staršem. Zaradi tega se bo bilirubin vedno povišal in se ne bo zmanjšal brez ustreznega zdravljenja.
  2. Struktura jeter ni dovolj razvita, da nevtralizira pravilno količino bilirubina. Če se diagnosticira ta patologija, lahko govorimo o jetrni zlatnici.
  3. Ko bilirubin vstopi v jetra, se opravi proces nevtralizacije, nato pa gre v žolčne kanale, od koder naj bi prišel ven. Pogosto zlatenica ostane na obrazu in telesu otroka zaradi tega, ker jetra zaznamuje motnje v delovanju, to pomeni, da se gibanje negativnih snovi ne izvaja ali je nepravilno. Pomembno je tudi zamudo pri delu tega organa. Običajno, ko pride do te patologije, rečemo, da je obstrukcija žolčnega trakta, to pomeni, da bilirubin zaradi mehanskih razlogov ne more priti do izločevalnih organov. Zahteva dolgoročno zdravljenje za odpravo tega pojava, ki mu sledi normalizacija jeter in žolčnega trakta.

Kadar zlatenica ostane pri otroku zaradi enega od naštetih razlogov, zdravstveno osebje opravi potrebne preizkuse in teste, kar pomaga hitro diagnosticirati vzrok motnje. Ko se ugotovi, da je predpisano potrebno zdravljenje, staršem dajejo priporočila o prehrani in količini drog. Cilj zdravljenja ni, da se znebite pojavov zlatenice, ampak da odstranite vzrok za njihov videz. Rumena barva lahko nekaj časa ostane na koži. Če želite izvedeti o poteku in rezultatih zdravljenja, je mogoče le z analizo.

Če je rumena fiziološka po naravi, lahko traja tudi več kot 3 tedne, saj se jetrni encimi v tem času vedno ne absorbirajo v svojem delu. Trajanje zlatenice pogosto preseže brez optimalnega vzroka. V tem primeru se bodo vsi procesi v telesu normalizirali in otroci bodo dobili popolnoma normalno kožo. Nihče ne more določiti točnega časovnega okvira za ta proces. Zdravniki opravijo potrebne preiskave in če patologija ni odkrita, moramo počakati, da se zlatenica zlahka znebi.

Ne smemo pozabiti, da se negativni procesi v telesu otroka, ki ga spremlja žolčevina, pojavijo zelo redko, zato tega znaka ne moremo obravnavati kot indikator razvoja dolgoročne bolezni ali anomalije. Če ima otrok rumenkasto barvo kože, s čimer se ne pokvari razpoloženja, brez opaznih simptomov tesnobe ali nezadovoljstva, in ne sprememba temperature, ne skrbite o svojem stanju. Samo en rumen ton kože pri otrocih ne more biti znak nevarnih sprememb v telesu.

Video - Dr. Komarovsky govori o zlatenica pri novorojenčku.

Posledice podaljšane zlatenice

Če je dojenčekova koža imela rumeno barvo 2-3 tedne, to pomeni, da je bila v tem času v krvi povečana vsebnost bilirubina. V tem obdobju se otrokovim notranjim organom in celicam ne sme nič slabega. Očitne škode ni mogoče opaziti, ker toksičnost bilirubina ni tako velika, da bi lahko povzročila zastrupitev.

Včasih zlatenica traja več kot 21 dni, kar kaže, da se nivo bilirubina ohranja v povišanem stanju. V tem primeru je treba ta indikator redno izmeriti, da se prepreči njeno skrajno povečanje ali kopičenje v tkivih. Tudi s svojim nenehnim povečevanjem ne bi smeli skrbeti, saj bo kompetentno zdravljenje zdravljenja pomagalo normalizirati to številko.

Aktivne ukrepe je treba aktivirati le, če raven bilirubina v krvi dolgo časa presega normo za 10 ali večkrat in njeno postopno povečanje brez nagnjenja k normalizaciji. Če pustite to sliko brez pozornosti, lahko povzroči resno škodo otrokovemu osrednjemu živčnemu sistemu in jetri, ki ne more odstraniti takšne količine toksične snovi. Nujno je pravočasno na sestanek z zdravnikom, da hitro izravnate negativno situacijo.

Osredotočiti se mora na raven bilirubina, pri čemer se izogibajte takšnim kazalcem: 324 μmol / l in 250 μmol / l. Te številke so največje dovoljene, zato je treba, če je zlatenica, ki traja več kot 3 tedne, in rezultati analiz, ki se približujejo tem vrednostim, aktivno ukrepati.

Za zlatenico je bilo čim prej treba zdraviti. Treba se je znebiti bolezni, ki vodi k nastanku rumenega pigmenta na koži. V tem primeru imajo starši s pozitivnimi rezultati možnost, da ugotovijo, kako bo koža postopoma očiščena, vse nepravilnosti pa bodo minile brez sledi. Če raven bilirubina doseže najvišjo dovoljeno raven, zdravniki opravijo vse potrebne manipulacije, da ga hitro zmanjšajo, tako da ta snov ne škoduje organom, zlasti centralnemu živčnemu sistemu.

Običajno se uporablja svetla žarnica, da se znebite visoke vsebnosti bilirubina. Kadar zdravniki srečujejo z naprednimi primeri, so predpisane krvne transfuzije. Običajno zlatenica novorojenčkov prehaja samostojno in ne kaže prisotnosti patologij, zato zdravniki in starši to mirno zdravijo. V zadnjem času, če je potrebno, izvedite vse diagnostične študije in se znebite žilavosti na koži zelo hitro.

Žolčica pri novorojenčkih: kdaj naj bi šla?

Fiziološka zlatenica je normalno stanje novorojenčka v času prilagajanja novim razmeram v okolju. Ožiganje kože in očesne sklere v rumeni barvi je posledica akumulacije krvnega obarvanega pigmenta - bilirubina. Otroška jetra in ledvice ne morejo nemudoma odstraniti vseh odvečnih bilirubina iz telesa, zato je ta pogoj normalno in ni razlog za zdravljenje.

Vendar to velja samo za fiziološko zlatenico. Če je patologija posledica bolezni jeter, žolčnega kanala ali žolčnika, otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Na primer, pri žolčnem atresu žolčnega trakta potrebuje otroka operacijo Kasai, ki ga je treba opraviti, preden otrok doseže starost treh mesecev. Da bi v primeru obstoječih nepravilnosti otroka lahko pravočasno prejela potrebno pomoč, morajo starši vedeti, kdaj bi morala priti fiziološka zlatenica novorojenčka.

Žolčica pri novorojenčkih: kdaj naj bi šla?

Mehanizem pojavljanja zlatenice

Med razvojem ploda se nekatere vrste beljakovin kopičijo v otrokovih krvnih celicah: hemoglobin, mioglobin in citokrom. Njihova struktura se razlikuje od krvnih beljakovin odraslega. Med prehodom otroka skozi rojstni kanal in v nekaj urah po rojstvu hemoglobin razpade in se nadomesti z drugimi vrstami proteinov, ki imajo različne lastnosti in funkcije.

Med razgradnjo hemoglobina se sprosti bilirubin - glavna sestavina žolča, ki služi kot barvni pigment. Telo, ki prenaša bilirubin in je odgovorno za njegovo izločanje iz telesa, je jetra. V novorojenčku jetra ne morejo proizvesti potrebne količine encimov, ki uničujejo bilirubin, zato se začne kopičiti v telesu in povzročiti značilne simptome: porumenelost očesne sklere in kože.

Kaj je zlatenica

Bodite pozorni! Če ima ženska hormonske težave, povezane s povečano sintezo steroidnih hormonov, ki spadajo v skupino estrov, je verjetnost razvoja zlatenice pri otroku več kot 85%. Dejstvo je, da se estriol in estradiol lahko kopičijo v materino mleko in vstopijo v telo otroka, ki se jih bo najprej znebil. Tako se presežek bilirubina zadrži v krvi, zlatenica pa se bo pojavila večkrat daljša od dojenčkov, katerih matere niso trpele zaradi endokrinih motenj.

Kako dolgo traja?

Žvečenje kože pri večini otrok se pojavi na tretjem dnevu življenja - v tem času se konča zamenjava krvnih proteinov in proces sproščanja bilirubina. Medicinska sestra na puerperalnem oddelku meri dnevno bilirubin s posebno fotografsko napravo, ki se uporablja za čelni del. Rahlo presežek norme se šteje za sprejemljivega, vendar je otrok pod posebnim nadzorom.

Kaj določa intenzivnost zlatenice

Že 3-4 dni po rojstvu lahko vidimo znake zlatenice brez naprav. Otroška koža postane svetlo rumena, sklerja postane rumena, rumena žebeljna plošča se lahko označi (otroški nohti so tanki, skozi njih pa lahko vidijo rumeno kožo pod nohti). V primeru patološke zlatenice lahko koža otroka postane nenaravna limonska odtenek. Hkrati lahko otrok opazuje naslednje simptome:

  • pogosto, nemirno jokanje;
  • slab apetit;
  • izguba telesne mase precej nad normalno;
  • zaviranje reakcij in šibkost prirojenih refleksov;
  • konstantno dremavost s kratkimi obdobji spanja (novorojenček se pogosto zbudi in kriči, ne da bi mu odpiral oči);
  • neskladje med velikostjo fizioloških norm na trebuhu in težo, s katero se je rodil otrok.

Če ima zlatenica fiziološke vzroke, izgine v 5-7 dneh po otrokovem življenju. Med tem časom bo otrok prejel terapijo s posebnimi fotocelicami. Zdravi otroci običajno odpuščajo iz porodnišnice 5. dne. Če žametnost kože ne poteka v tem času, lahko mater in otroka pustite v bolnišnici za obdobje 7-10 dni. To obdobje velja za optimalno za odpravo fiziološkega porumenelosti.

Pomembno je! V nekaterih porodnišničnih bolnišnicah z majhnim številom razpoložljivih krajev se mati lahko razreši sam, otroka pa lahko ostanejo za naknadno oskrbo še 3-5 dni. Seveda ima ženska pravico vzeti otroka in zavrniti zdravljenje, pod pogojem, da bo opravila potrebne postopke v kraju stalnega prebivališča, vendar zdravniki tega ne svetujejo. V prisotnosti patologij jeter in žolčnika je pravočasna diagnoza zelo pomembna, zato je najbolje, da otroka zapustite pod nadzorom strokovnjakov (če prisoten zdravnik vztraja pri tem), ki lahko v nujnih primerih zagotovi potrebno pomoč.

Otrok izpušča z zlatenico

Stanje, ko je otrok izpuščen iz bolnišnice z znaki zlatenice, je zelo pogost. S tem ni nič narobe, saj lahko v nekaterih primerih žarek kože traja do 3 tedne. Zelo pomembno je spoštovanje ženske prehrane za doječe matere (treba je izključiti vse izdelke, ki vsebujejo veliko število barvil pigmentov), ​​kot tudi izvajanje vseh priporočil zdravnika. Otroku se lahko predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga mati lahko opravi v kliniki v kraju stalnega prebivališča, pediatri pa tega pristopa ne odobrijo zaradi visokega tveganja okužbe otroka.

Normalni bilirubin pri novorojenčkih

Če mati opazi, da otroška žilavost ne prehaja, vendar se otrok pripravlja na izpust, ni potrebe po skrbi. Pred odvzemom je treba otroku dati:

  • biohemijski pregled krvi in ​​urina;
  • ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih cevi;
  • testi jeter - krvni test, ki pomaga narediti klinično sliko stanja jeter in oceniti delovanje jetrnih encimov.

ALT (testi delovanja jeter) pri otrocih v prvem letu življenja

Videz ikterične barve

Zdravnik, ki opazuje otroka, mora oceniti dinamiko sprememb ravni bilirubina v krvi in ​​sklepa o vrsti zlatenice. Če v otroku ni znakov patološkega poteka, ga izpuščajo iz zdravstvene ustanove, mati pa daje priporočila za režim, oskrbo in zdravljenje (če je potrebno).

Žolč se je pojavila po odvajanju iz bolnišnice

Če se je žolčica prvič pojavila, ko je bil otrok odpuščen iz porodnišnice, je to lahko opozorilni znak. Razlogi za ta pogoj so lahko več:

  • hormonske težave pri ženskah, ki dojijo;
  • endokrinih motenj v telesu dojenčka;
  • napake v prehrani za doječe matere;
  • poslabšanje metabolizma;
  • virusne okužbe (npr. hepatitis).

Pogostost zlatenice pri novorojenčkih

V nekaterih primerih je lahko pozna zlatenica povezana z Rh-konfliktom matere in plodu ter neusklajenost krvne skupine (zelo redka). Ne glede na to, kateri vzrok je povzročil nastanek podobnih simptomov, je treba otroku pokazati zdravniku in opraviti preiskavo krvi. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal ultrazvočne in druge diagnostične ukrepe za natančno določitev vzroka patologije.

Otrok je šel drugi mesec, vendar zlatenica ne prehaja

Če je otrok že 1 mesec star, koža pa še vedno ohranja rumenkasto barvo, bo potreben pregled. V izjemnih primerih lahko fiziološka zlatenica traja največ 3 mesece, vendar je treba izključiti patološko naravo.

V večini primerov zlatenica pri dojenčkih, starejših od enega meseca, kaže na resno bolezen, ki zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici. Možno je, da bo otrok potreboval kirurško zdravljenje.

Te bolezni vključujejo:

  • žolčevja atresija (obstrukcija žolčnega trakta);
  • ciroza jeter;
  • poškodba jeter ali žolčnih kanalov, ki ima mehansko naravo;
  • bolezen žolčnika;
  • stagnacija žolča in žolčnih kislin.

Pomembno je! Vse te bolezni imajo visoko stopnjo umrljivosti v povojih, zato v nobenem primeru ne smemo prezreti simptomov patološke zlatenice. Če po 3-4 tednih po rojstvu znaki otroške zlatenice niso izginili, je treba iti v bolnišnico.

Kako ugotoviti, da zlatenica izgine?

Prvi znak, ki kaže, da se otrok okreva, je postopno izginotje rumene barve. Na prvem mestu so sluznice vidnih organov običajno bledo, nato koža trebuha in okončin. Najdaljši znaki žilavosti lahko vztrajajo na obrazu, vendar v roku 2-3 dni po pojavu pozitivne dinamike ne izginejo v celoti.

Merjenje bilirubina pri novorojenčkih

Izboljša tudi otrokovo počutje. Otrok postane bolj aktiven, njegova obdobja bujenja se povečujeta, postaja postanek dlje in bolj miren. Tudi vedenjske spremembe postajajo opazne. Otrok postane mirnejši, pojavijo se neredi nenadnega jokanja. Če skrbno opazujete otroka, lahko vidite, da poskuša popraviti svoj pogled na predmete in se odzove na glas mame ali druge osebe, ki skrbi zanj.

Vsi ti simptomi skupaj kažejo, da se krvni tlak vrača v normalno stanje, se ravni bilirubina zmanjšujejo, delo jeter in žolčnika pa je v skladu s fiziološkimi normami.

Ali je zdravljenje potrebno?

Večina otrok ima zlatenico in odide samostojno 7 do 10 dni življenja (največ 3-4 tedne). Popravek zdravila običajno ni predpisan, če pa količina bilirubina v krvi precej presega dovoljene norme, se otrokom prikažejo fototerapije. Otrok je postavljen pod posebno UV žarnico, ki pokriva območje oko z zaščitnimi očali. Trajanje postopka se določi posamično, kot tudi trajanje zdravljenja.

Pri otroku priporočamo, da preživite sončenje. Poleti jih je mogoče izvesti ves dan, vendar je bolje izbrati obdobja, ko sonce ni posebej aktivno: zjutraj (pred 11-12 uro popoldan) ali zvečer (po 16-17 urah). Pozimi, nasprotno, je bolje urediti kopalnice v obdobju od 13 do 16 ur, saj so tokrat najbolj aktivni ultravijolični žarki in dobro prehajajo skozi atmosferski sloj. Postopek je naslednji:

  • otroka je treba popolnoma sleči (vključno s plenicami);
  • postaviti debelo plenico na trdo površino, na kateri pada sončna svetloba (bolje je uporabljati flanel);
  • otroka postavite na plenic in ga pustite 10-12 minut, ga občasno obračajte s trebuha na hrbet in nazaj.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Med postopkom je treba otrok odvzeti, pripovedovati zgodbe ali prepevati pesmi. Še vedno ne razume pomena govorjenih besed, vendar popolnoma zaznamuje intonacijo znanega glasu, ki mu bo pomiril. Če otrok še naprej jokati, ga lahko poljubite ali ga pokličite s hojo do okna.

Pomembno je! Starši se morajo prepričati, da v kraju, kjer se otrok nahaja, ni osnutkov. Prav tako je treba spomniti, da so sončne kopeli kontraindicirane, če ima otrok telesno temperaturo.

Če je vzrok zlatenice virusna okužba, se lahko predpiše pot protivirusnih zdravil ter encimov, ki obnovijo jetrne celice in izboljšujejo delovanje organa. Pri boleznih krvi se lahko uporabljajo preparati železa, pa tudi citostatična zdravila (antikancerogene) - njihova izbira in potreba po dajanju je odvisna od določene bolezni, ki je povzročila kopičenje bilirubina.

Žolčnica je fiziološko stanje novorojenčka, ki v večini primerov ne potrebuje zdravljenja. Običajno zlatenica prehaja na 10. dan dojenčkovega življenja, vendar so tudi dolgotrajne oblike (do 3-4 tedne). Če koža ostane rumenkaste barve in je otrok že en mesec, morate iti v bolnišnico - to lahko povzročijo hude patologije jeter in žolčnega trakta, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Biliarna ciroza

Kaj je bilirna ciroza?Bilijarna ciroza je bolezen kroničnega organa, ki se pojavlja na ozadju poškodbe žolčnega trakta. Zdravniki razlikujejo med primarnimi in sekundarnimi oblikami bolezni.
Ciroza

10 mitov o alkoholu, v katerem smo verjeli celo moje življenje. In zaman

Alkohol, pa tudi načine njegove uporabe, je pridobil ogromno število ljudskih mitov. Mi jih pogosto vodijo in niti ne razmišljajo o tem, ali je to res.