Konjugacijska zlatenica

Žolčnica je simptom različnih bolezni jeter in žolčnega trakta, v katerem žolčni pigmenti vstopijo v kri, nato pa barvo kože in sluznice v rumenem odtenku. Pri odraslih je ta pogoj zagotovo patologija in potrebni so dodatni testi za diagnosticiranje zlatenice pri novorojenčkih. Dejstvo je, da encimski sistemi jeter po porodu morda nimajo časa za oblikovanje in izmenjava bilirubina ni dovolj popoln. Ime te bolezni je konjugacijska zlatenica, njeno zdravljenje pa je odvisno od vzroka njegove manifestacije.

Kaj je zlatenica in zakaj se to zgodi?

Žolč se imenuje obarvanje kože in sklero v rumenem odtenku. Ta pojav je neposredno povezan z bilirubinom - enim od glavnih žolčnih pigmentov. Nastane med hemolizo (razpad) eritrocitov iz snovi, imenovane heme. Izmenjava bilirubina poteka v več fazah:

  • nastanek posredno (nekonjugiranega) bilirubina v krvi - je strupeno za telo;
  • vezavo posrednega bilirubina na albumin v krvi za prevoz do jeter;
  • ga nevtraliziramo v jetrih z dodatkom (konjugacijo) derivatov ogljikovih hidratov in tvorbo neposrednega (konjugiranega) bilirubina.

Vsi ti procesi so enako pomembni za osebo. Konjugacijska zlatenica je pogoj, v katerem se posredni bilirubin zaradi različnih razlogov ne more pretvoriti v ravno črto. Obe frakciji te snovi predstavljata celoten bilirubin.

Razvrstitev bolezni

Žolčnica v novorojenčkih je lahko normalna ali govori o kakršni koli patologiji jeter in žolčnega trakta. Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti, kaj je povzročilo razvoj tega stanja. Glede na značilnosti razvoja obstaja več glavnih vzrokov za zlatenico:

  • mehansko - se pojavi, ko blokada žolčnega trakta, v kateri žolčni pigmenti prodrejo v kri;
  • hemolitični - se pri nekaterih boleznih razvije s pospešeno hemolizo (razpad) eritrocitov in sproščanjem indirektnega bilirubina;
  • parenhimalno - povezano z patologijo jeter (hepatitis virusnega ali neinfekcijskega izvora).

Vrste konjugatne žolčnice

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih je porumenelost kože in vidne sluznice zaradi neustrezne pretvorbe indirektnega bilirubina v konjugirano. Za začetek zdravljenja je pomembno ugotoviti, kaj je razlog za njegov razvoj. Mnogi zdravniki raje ignorirajo ta simptom v prvih 7-10 dneh življenja, saj je v tem obdobju žametnost normalna.

Normalna zlatenica

Edina vrsta konjugatne zlatenice je novorojenec, to je tisti, ki se pri otrocih pojavi približno drugi dan po rojstvu. V tem obdobju se postopno prilagaja telo dojenčka in normalizacija dela vseh telesnih sistemov.

Ta vrsta zlatenice se lahko pojavlja pri dojenčku iz več razlogov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • med hemolizo eritrocitov, ki se nahajajo v posodah zarodka, z njihovo zamenjavo s polnopravnimi celicami;
  • zaradi nezadostne količine albumina v krvi;
  • pomanjkanje zrelosti encimskega sistema jeter, zaradi katerega posrednega bilirubina ni mogoče pretvoriti v konjugirano;
  • upočasnjuje odstranjevanje bilirubina iz jetrnih celic.

Patološka zlatenica

Če simptom ne izgine v prvih dveh tednih otrokovega življenja, bi to moral biti razlog za njegovo preiskavo. Ne more biti le značilnost razvoja novorojenčka, temveč tudi številne patologije:

  • pogosto se pojavlja pri prezgodaj rojenih dojenčkih;
  • Gilbertov sindrom - kongenitalna dedna anomalija, pri kateri se število funkcionalnih jetrnih encimov zmanjša (ne vpliva na razvoj osrednjega živčnega sistema);
  • Kriegler-Nayarjeva bolezen - zmanjšanje aktivnosti jetrnih encimov ali njihova odsotnost (patologija lahko vpliva na možgane otroka);
  • Lucy-Driscollov sindrom je začasno pomanjkanje encimov, potrebnih za pretvorbo bilirubina v vezano stanje;
  • fetalna asfiksija med delom - skupaj z masivno hemolizo eritrocitov in sproščanjem indirektnega bilirubina;
  • patologije endokrinega sistema (hipotiroidizem, primanjkuje glavni encim, ki je odgovoren za konjugacijo bilirubina);
  • vnos nekaterih zdravil in vitaminskih dodatkov mati ali otroka.

Vsi ti pogoji zahtevajo diagnozo in zdravljenje. Nevarnost tega pojava je, da je bilirubin strupen za človeško telo. Lahko se razširi skozi krvni obtok ne samo v debelini kože ali sluznice, temveč vpliva tudi na notranje organe. Z prodiranjem žolčnih pigmentov v možgansko encefalopatijo se razvije s poškodbo funkcij živčnega sistema.

Simptomi bolezni in metode njegove diagnoze

Glavni simptom vseh vrst zlatenica je oplaščenje kože in sluznice v rumenem odtenku. Če je ta pojav fiziološkega izvora, se urin in iztrebki novorojenčka ne spreminjajo barve. V tem primeru je otrok aktiven, poje normalno in se ne pritožuje zaradi bolečih občutkov.

Strah bi morali povzročiti pacienti, ki razvijejo kompleks značilnih znakov:

  • povečana zaspanost;
  • konvulzivni pojavi;
  • obesek glave v primeru poškodb živčnega sistema;
  • bruhanje želodčne vsebine, ki ima tudi rumeno obarvanost.

Izvedite razlog za zlatenico z izvedbo dodatnih preiskav. Krvjo otroka pregledamo, da analiziramo stanje rdečih krvnih celic in število retikulocitov. Določite količino celotnega bilirubina. Ultrazvok jeter bo odpravil parenhimalno zlatenico in blokiral žolčni trakt. Obstaja tudi način določitve ravni encima, ki je vključen v vezavo bilirubina.

Režim zdravljenja

Terapija se predpisuje samo, če obstaja kakršna koli patologija in je odvisna od stopnje konjugatne žolčnice. Ko je vzrok za ta simptom natančno določen, se lahko proces zdravljenja pospeši. Zdravnik lahko predpiše enega ali več postopkov:

  • fototerapija - izpostavljenost novorojenčkov ultravijoličnim sevanjem, zaradi česar bilirubin postane neškodljiv za telo;
  • intravenozno kapljico raztopin glukoze in soli, da bi ohranili vse vitalne procese v telesu in zmanjšali viskoznost krvi;
  • barbiturati - ta skupina zdravil pospešuje proces vezavnega indirektnega bilirubina;
  • transfuzija krvi - transfuzija krvi je potrebna le v težkih primerih.

Razvoj zlatenice pri novorojenčkih se ne šteje za patologijo, če se otrok počuti normalno. Vsi simptomi izginejo v 1-2 tednih po porodu, kar ne prinaša nobenih posledic. Nevarnost je samo tiste oblike zlatenice, ki so povezane s prirojenimi nepravilnostmi encimskega sistema jeter in lahko vplivajo na razvoj možganov otrok.

Konjugacijska zlatenica novorojenčkov

Vsaka druga novorojenčka koža postane rumena zaradi povečane ravni bilirubina v otroški krvi. Odvisno od vzroka tega povečanja se izpuščajo različne vrste zlatenice, od katerih je ena konjugacijska zlatenica.

Kaj je to?

Tako imenovana nastajajoča zlatenica dojenčka, povezana s problemom v metabolizmu bilirubina. Zlasti s konjugacijsko zlatenico se indirektni bilirubin ne pretvori v neposredni delež tega pigmenta.

Razlogi

Pri večini otrok je konjugacijska zlatenica fiziološka. Njegov pojav je povezan z razgradnjo fetalnega hemoglobina (ga nadomesti normalni hemoglobin), nezadostno količino albumina in nezrelost encimskega sistema jeter.

Z nezrelostjo se zlatenica pogosteje pojavlja zaradi še večje nezrelosti jeter, zato ta pogoj ne traja dlje, vendar je značilno tudi visoko tveganje okužbe možganov z indirektnim bilirubinom dojenčka. Zato se takšna zlatenica pogosto zdravi.

Ločeno izolirana zlatenica dojenja, katere vzrok je prisotnost v mleku snovi, ki vplivajo na konjugacijo bilirubina. Če prenehate dojenje eno do tri dni, se raven bilirubina s takšno zlatenico takoj pade.

Preberite več o zlatenica pri novorojenčkih v naslednjem videoposnetku.

Vzroki za patološko obliko konjugacijske zlatenice so:

  • Gilbertov sindrom je genetska bolezen, v kateri je pomanjkanje jetrnih encimov. S takšno prirojeno patologijo možganov ne vpliva.
  • Crigler-Nayarjeva bolezen - zlatenica, ki jo povzročajo nezadostno aktivni ali odsotni jetrni encimi, ki so odgovorni za vezavo bilirubina. Z encefalopatijo lahko patologijo zaplete.
  • Lucy-Driscollov sindrom je začasna pomanjkljivost jetrnih encimov, pri katerih je zlatenica pogosto težka in lahko vpliva na možgane. Če otrok trpi zaradi tega stanja, se takšna zlatenica v življenju ne moti več.
  • Hiperbilirubinemija, povezana z asfiksijo med delom. Otrok odloži razvoj encimskega sistema jeter in obstaja tveganje za jedrsko zlatenico.
  • Nekatere bolezni endokrinega sistema, na primer hipotiroidizem. Pomanjkljivi so v encimu, ki je odgovoren za konjugacijo bilirubina.
  • Zdravljenje novorojenčka z nekaterimi zdravili, na primer vitamin K v velikem odmerku, kloramfenikol, salicilna zdravila.

Simptomi

V konjugacijski zlatnici koža in skrera otroka pridobita rumeno barvo. Barva urina in iztrebkov lahko ostane naravna (v fiziološki obliki) ali sprememba. Dejstvo, da lahko otrok razvije jedrsko zlatenico, bo pokazal otrokovo zaspanost, obesek glave, nastanek epizod bruhanja rumenega mleka ali konvulzije.

Diagnostika

Pomembno je razlikovati konjugacijsko žolčnico s takšnimi patološkimi zlateninami kot hemolitično (povzročeno z večjo razgradnjo rdečih krvničk), parenhimalno (pojav je povezan s poškodbo jetrnih celic) in obstruktivnim (povzroča mehansko obstrukcijo žolča). Da bi to naredili, otrok opravlja krvne preiskave, jetra in žolčne poti.

Normalni bilirubin

Bilirubin pri novorojenčku takoj po rojstvu se določi pri koncentraciji 51-60 μmol / l. Običajno do tretjega dne življenja njena raven raste, vendar ne višja od 205 μmol / l. Rumena koža se pri otrocih, rojenih po spolu, opazuje pri stopnjah nad 85 μmol / l pri nedonošenčkih in več kot 120 μmol / l. Če se je raven bilirubina povečala nad 172 μmol / l pri nedonošenčkih in več kot 256 μmol na 1 pri dojenčkih, ki so se rodili v polnem obdobju, potem govorijo o patološki zlatoti.

Zdravljenje

Odvisno od vzroka konjugatne zlatenice se zdravljenje spreminja in ga določijo zdravniki. Baby lahko dodeli:

  • Fototerapija Dojenčki se hranijo pod ultravioletnimi žarnicami, zaradi česar bilirubin postane neškodljiv in zlahka zapusti telo drobtin.
  • Infuzijsko terapijo. Otrok dobi intravensko slanico in glukozo.
  • Barbiturati. Takšna zdravila vplivajo na konjugacijo bilirubina.
  • Transfuzija krvi Predpisano je za resno stanje otroka.

Kdaj se to dogaja?

Konjugacijska zlatenica, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, običajno traja 10-14 dni življenja, kar ne vpliva na otroka. Trajanje takšne zlatenice pri nedonošenčkih se lahko poveča do 21 dni ali več.

Nasveti

Mama ne sme prenehati z dojenjem in čim bolj pogoltniti otroka dojke, saj dojenje vsaj 7-krat na dan prispeva k hitrejši izločitvi bilirubina z blatom.

I. Konjugacijska zlatenica

1. V prvih nekaj letih življenja se hiperbilirubinemija razvije pri vseh novorojenčkih, le 60-70% pa ima rumeno kožo. Koncentracija bilirubina (v nadaljnjem besedilu B) v krvnem serumu v prvih dneh življenja se poveča s hitrostjo 1,7-2,6 μmol / l / h in doseže v povprečju 103-137 μmol / l 3-4 dni (B v serumu iz popkovnične vrvi kri je 26-34 μmol / l). Povečanje stopnje B nastane na račun njegovega nekonjugiranega deleža - posredno. Žilavost kože se pojavi v prehodni žolčnici novorojenčkov v 2-3 dneh življenja, ko koncentracija indirektnega bilirubina (NB) pri novorojenčkih s polnim rojstvom doseže 51-60 μmol / l. Zdravljenje ne zahteva.

2. Žolčnica prezgodnjih novorojenčkov se kaže na ravni indirektnega bilirubina (NB) v območju od 85-103 μmol / l in je opazna pri 90-95% prezgodnjih dojenčkov. V več kot 20% otrok najvišja koncentracija NB v krvi presega 171 μmol / l, v takšnih primerih pa je mogoče razviti jedrsko zlatenico.

Za razliko od fiziološke zlatenice v polnem obdobju, je vsebnost indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj običajno višja, vendar je njeno kopičenje počasnejše. Če je v nedonošnji najvišji koncentraciji NB v krvi dosežena v 5-8 dneh in v povprečju 137-171 mikromolov / l, potem je v polnem obdobju najvišja raven indirektnega bilirubina tretji dan in je 77-120 mikromolov / l. Zmanjšanje vsebine NB v prezgodnji je tudi počasen - do 3 ali več tednov. Počasnejši razvoj encimskih sistemov jeter pri prezgodnjem otroku predstavlja grožnjo za zastrupitev z bilirubinom. Zdravljenje je konzervativno (za podrobnosti glejte zdravljenje ikterične oblike hemolitične bolezni novorojenčka).

3. Naslednja zlatenica z zastojem (Zhipeburtov sindrom) je najpogostejša. Njena pogostnost v populaciji je 2-6%. Preneseno z avtozoma prevladujočega tipa. Osnova razvoja je napaka pri zajetju bilirubina s hepatociti zaradi okvarjene funkcije in zmanjšanja aktivnosti jetrne glukurontransferaze. Tipični znak te vrste zlatenice je odsotnost anemije, splenomegalije, retikulocitoze in drugih znakov citolize. Vzpon indirektnega bilirubina v serumu ni visok, primeri jedrske zlatenice niso opisani. Diagnoza pripisuje pomen dolgotrajni indirektni hiperbilirubinemiji, analizi pedigreja, izključitvi drugih vzrokov hiperbilirubinemije. Zdravljenje. Pozitiven učinek je dosežen z uporabo fenobarbitala - intenzivnost zlatenice se zmanjša ali izgine.

4. Naslednja zlatenica (Crigler-Najarjev sindrom). Zanj je značilna odsotnost glukuroniltransferaze v jetrih (tip I) ali zelo nizka aktivnost (vrsta II). Ko se prva vrsta zlatenice manifestira v prvih dneh življenja in se intenzivno narašča. Opomba v serumu doseže 428 μmol / l in več. Značilno je razvoj jedrske zlatenice, pomanjkanje učinka zdravljenja s fenobarbitalom, vendar se doseže izboljšanje iz fototerapije. Po indikacijah povzroča nadomestno transfuzijo krvi. V drugi vrsti sindroma neonatalna hiperbilirubinemija ni tako huda in NB je približno 257 μmol / L (običajno ne presega 376 μmol / L). Razvoj jedrske zlatenice je možen le v obdobju novorojenčkov. V odziv na zdravljenje s fenobarbitalom se hiperbilirubinemija in zlatenica zmanjšata na izginotje, vendar po prekinitvi zdravljenja se zdravilo MOiyi ponavlja. V obeh variantah zlatenice Crigler-Najara je prikazan tudi predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo hepatoenterogensko cirkulacijo bilirubin-enterozorbentov, holestramina, agar-agarja. Razvijajo se novi pristopi k zdravljenju - presaditev jeter in okvarjen gen.

5. Zgodovinska zlatenica Lucei-Driskola je podedovana avtosomno recesivno in je posledica globoke, vendar prehodne neonatalne pomanjkljivosti aktivnosti glukuronil transferaze. Visoko hiperbilirubinemijo predstavlja predvsem posredna frakcija bilirubina in je že opazna v prvih dneh življenja. Morda razvoj jedrske zlatenice. Menimo, da je faktor, ki zavira konjugacijo bilirubina, eden od nosečih hormonov, saj odkrije se v serumu mater. Diagnozo se naredi z zaporedno izključitvijo druge hiperbilirubinemije in analizo družinske anamneze. Pravočasna nadomestna transfuzija krvi, fototerapija so afektivne, vendar so možne ponovitve bolezni.

6. Žolčnica pri otrocih, ki so naravno (dojenčki) hranjeni (ugnanova ali Ariesov sindrom). Prvič je opisal leta 1963 I. Aries et al. Generalizirane podatki iz literature, povezane z njimi, so: a) pri dojenčkih, ki so zdravju (vključno z mlekom dajalca), incidenca patološkega hiperbilirubinemije v prvem tednu življenja je 3-krat večja kot tista od svojih vrstnikov, ki se prenese v umetnem hranjenju prilagojeno formulo iz kravjega mleka; b) obravnava pomen kot vzročne dejavnike - stradanja, hranjenje pogostnost, resnost izgube začetne telesne teže komponent mleko (lipaze aktivnosti pregnan-diol in vsebnost maščobnih kislin, itd) in bilirubina reabsorpcije od črevesju.. Ugotovljeno je bilo, da zgodnje dojenje in osemkratno krmljenje zmanjšata incidenco hiperbilirubinemije pri novorojenčkih. Vendar pa v prvih dneh življenja otrok z nestabilno laktacijo pri materi prejme manjše kalorije kot otrok iz rogovja med umetnim hranjenjem. Stopnja izgube začetne telesne mase tudi ne določa verjetnosti razvoja te zlatenice. Obstajajo nasprotujoča si mnenja o etiološki vlogi stopnje pregnandiola v materinem mleku, aktivnosti lipaze in prostih maščobnih kislin (ni znakov povišane hemolize); c) spodbuja hiperbilirubinemije pri dojenčkih poznejši odvajanje mekonija (po 12 urah življenja) korda vpenjalnih zakasnitve odstop mater med porodom oksitocina diazoksid, salicilati in. Tako različni novorojenčkov patogeneze "zlatenica od materinega mleka") Jette heterogeni, vendar se šteje, da so krvavitve izločanja in konjugiranja vodilne. Diagnostični indirektni test za "zlatenico iz materinega mleka" je lahko zmanjšanje ravni NB za 85 μmol / l ali več, ko se materinski hranjenje ustavi 48-72 ur. Zdravljenje: fenobarbital, adsorbenti bilirubina v črevesju (agar-agar, holestiramin itd.), Fototerapija; ukinitev različnih zdravil (oksitocin itd.), imenovana kot mati med porodom, porodom in dojenjem ter novorojenčka.

7. Žolčnica pri otrocih z asfiksijo in poškodbi rojstva. Pod pogoji hipoksije in asfiksije glukuroniltransferaze zakasnele tvorbe prvega sistema, da prihaja disociacijo bilirubin, albumin, povečana pronitsa RST-žilnega in krvno-možgansko pregrado, da novorojenčka mo-k razviti hiperbilirubinemijo in klinično sliko celo kernicterus.

Intrakranialna krvavitev in možganska pretok krvi, pomembna talogematomy ki so otežile delo in dostave v predstavitvi zaklepa, in ke pomembno krvavitve v koži lahko vir oblikovanja narodne banke in Wuxi-vanje njegovo penetracije v krvi z razvojem zlatenica obarvanje kože in vnut-njihovih teles. Klinična slika bo odvisna od resnosti hipoksično-asfiksične [cerebrovaskularne nesreče in ravni serumskega bilirubina. Jetra: odpravo hipoksičnega sindroma asfiksije; imenovanje sredstev za zmanjšanje hiperbilirubinemije (albumin, enterotoksini itd.); pogosta zamenjava krvi na kritičnih ravneh bilirubina.

8. Medicinska zlatenica. Zdravila, ki se lahko vežejo z glukuronsko kislino, vključujejo kloramfenikol, mentol, salicilate, sulfonamide, velike odmerke Vit. K, kinin. Imenovanje na novorojenčke lahko privede do izrazite hemolize rdečih krvnih celic, hiper- "ulcemije in razvoja zlatenice. Istočasno se ne pojavi anemija, razbarvanje blata in hepato-enomegalija. V kliniki se pojavijo le v ozadju intenzivne hiperbilirubinemije, letargije, izgube apetita in kasnejše izterjave začetne mase. Zdravljenje: zagotovitev zadostne količine tekočine (5% raztopina glukoze kot vir glukuronske kisline, 10% raztopine albuminov - 10-15 ml / kg na dan IV, nadomestkov za plazmo); ATP; Vit V1 V6, V15, orotat K, enterosorbenti za preprečitev morebitnega ponovnega pridobivanja bilirubina iz črevesja; fitoterapija, delna zamenjava krvi. Imenovanje matere navedenih zdravil je kontraindicirano.

9. Žolčnica pri otrocih z endokrinologijo. Je eden od simptomov prirojenega hipotiroidizma in navadno traja dolgo. Videz je razložen s: karotenemija (jetra izgubljajo sposobnost, da karoten spremenijo v vit.A); kršitev nastanka in izločanja žolča; povečana sposobnost kože, da zadrži bilirubin; Pomanjkanje tiroksina (glyukuronilt proizvodi upočasni ransferaznogo encim in proces je moten posredno Zdravljenje bilirubin spreganje osnovne bolezni -. hipotiroidizem možen pojav zlatenice pri dojenčkih mater, bolniki diabetom.DDgichina :. glyukuroniltransferaznoy zamude zorenje jetrih novorojenčka ^) V zvezi z razvojem zarodka hipoglikemija in acidoza. Pojavlja se s posrednim hiperbilirubinemijo in hudim ikteričnim sindromom. Zdravljenje je usmerjeno v normalizacijo metabolizma ogljikovih hidratov in izločanje acidoze. Uporabimo 5-10% raztopino glukoze v notranjosti ali v / pri kapljicah; kokarboksilaza; 4% raztopine natrijevega bikarbonata; kompleks vitaminov skupine B. Vsakodnevno je treba določiti raven sladkorja v krvi in ​​rn.

Žolčnica pri novorojenčkih: normalno ali ne?

Pogosto, medtem ko je še vedno v bolnišnici, gledamo na otroka, opazimo, da se je barva njegove kože spremenila - dobila je rumenkasto obarvanost. Ta pojav se imenuje zlatenica pri novorojenčkih. Belci očesa in vidne sluznice lahko postanejo rumenkaste. Strokovnjaki prepoznajo 2 vrste zlatenice v novorojenčkih:

  1. Fiziološki (konjugacija).
  2. Patološka (jedrska, hemolitična).

Kdo lahko dobi novorojeno zlatenico?

Obstaja določeno tveganje za dojenčke, ki lahko doživijo novotvorno zlatenico:

  • prezgodaj dojenčki;
  • otroci mater, ki imajo diabetes;
  • dvojčka.

Neonatalna zlatenica: vzroki

Izvedba raziskav, sodobni strokovnjaki so pokazali, da manifestacija zlatenice na koži dojenčka vpliva tudi na:

  • hranjenje mater med nosečnostjo;
  • poslabšanje zdravja nosečnice;
  • slabe navade bodoče mame;
  • pomanjkanje joda pri nosečnici;
  • škodljive okoljske razmere;
  • obvladovanje drog v telesu nosečnice ob rojstvu otroka ali med dojenjem.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na nerazvitost ploda v maternici in prezgodnji porodi, ko otroški organi še niso popolnoma oblikovani, da dobro delujejo. In nerazvitost ploda škodljivo vpliva na sposobnost telesa, da prenaša bilirubin, ki je bil narejen v otrokovih krvnih celicah po rojstvu do jeter, zaradi odstranitve iz telesa. In zdaj, ko telo ne more popolnoma odstraniti bilirubina v času, potem je ikterična barva kože in mukoznih membran otroka.

Fiziološka ali konjugativna zlatenica: vzroki

Vsaka žilavost kože je povezana s povečano koncentracijo bilirubina v krvi osebe, ki je pravkar rojena. Bilirubin je snov, ki nastane po razpadu rdečih krvnih celic. V maternici ima otrok veliko rdečih krvnih celic, ki nosijo hemoglobin. Po rojstvu majhna oseba takšnega števila ne potrebuje, zato jih uničijo. Bilirubin, ki nastane po njihovem zlomu, mora biti s krvjo dobavljen v jetrih in izločen skozi urin in prvi iztrebki novorojenčka.

Medtem ko bilirubin "pride" v jetra, se lahko delno absorbira v otrokovo kri in madeži kožo in mukozne membrane. Žilavost se kaže v nerazvitosti sistemov pri dojenčkih, ki so odgovorne za izmenjavo bilirubina v krvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se pojavi 2-4 dni po rojstvu. Takšna zlatenica poteka v največ treh tednih po rojstvu pri dojenčkih, ki so polne dojenčke (3-4 tedne pri nedonošenčkih), brez medicinskega posredovanja in motenj otrokovega splošnega stanja. Toda izumrtje, torej manjša žilavost, se mora začeti ob koncu prvega tedna življenja.

Fiziološka zlatenica: simptomi

  • oranžna koža otrok;
  • splošno stanje otroka je normalno;
  • koncentracija hemoglobina je normalna;
  • urin in iztrebki naravne barve.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: učinki

Fiziološka zlatenica, ki poteka v 2-3 tednih po rojstvu brez zapletov, nima posledic za delovanje organov otroka. Če vam v materinskem bolnišnici rečemo, da ima otrok zlatenico, vendar hkrati ne opravlja nobenih testov in ne opazite muhe ali zavrnitve prsi, potem imate fiziološko zlatenico.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: zdravljenje

Takšna zlatenica ne potrebuje medicinskega posredovanja, če v splošnem stanju dojenčka ni kršitev. V materinstvu bolnišnice vsakodnevno spremljajo potek te bolezni, ki vsak dan ocenjujejo stopnjo žilavosti otroka in odločijo, ali je potreben krvni test za količino bilirubina v krvi.

Po raztovarjanju starši gledajo otroka doma, vsak dan popravljajo, ali je zlatenica postala močnejša. Če izgine, potem ne smete iti k zdravniku. Če opazite, da so otroška posteljica postala vihra kot prej, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.

Včasih po izpustu za zlatenico predpisana 5-odstotna raztopina glukoze, ki po 1-1,5 pomaga razbremeniti zlatenico z nepatološkim potekom.

Sončni žarki ugodno vplivajo na razpoloženje mater in otroka ter dobro zdravilo za fiziološko zlatenico.

Patološka zlatenica novorojenčkov

Kot smo že omenili, je zlatenica novorojenčkov lahko dve vrsti. Ena izmed njih je analizirana zgoraj (fiziološka), druga vrsta - patološka zlatenica novorojenčkov - ni tako neškodljiva kot prva vrsta.

Če zlatenica traja več kot mesec dni, potem morate začeti zaskrbljujoče. Najverjetneje ste soočeni s patologijo toka zlatenice. Brez krvnega testa in posvetovanja z izkušenim zdravnikom ne morete storiti.

Vrste patološke zlatenice:

Patološka zlatenica novorojenčkov: simptomi

Patološka zlatenica novorojenčkov se pojavi prvi dan po rojstvu, v nasprotju s fiziološko zlatenico. Poseben indikator patološkega poteka te bolezni je tudi trajanje rumene barve kože otroka (več kot 3 tedne) in visoka raven bilirubina v krvi.

Drug simptom je letargija, zavrnitev jesti ali zaviranje sesalnega refleksa. Otrok z rumeno kožo je lahko letalen in dremav. Mišična hipertenzija in monotonski klic otrok lahko kažejo tudi patološko potenje novorojenčkov.

Ob dolgotrajnem poteku zlatenice (več kot en mesec) lahko otrok doživi stalno rumeno barvo kože in sluznice, temen urin in obarvanje blata - to je glavna stvar, ki jo lahko celo doma obvestijo tudi starši.

Če simptomi niso opazili pravočasno, se lahko pojavijo bolj resni simptomi: krči, bradikardija, prebadljiv krik, stupor in koma.

Nuklearna nenormalna žolčnica novorojenčkov: vzroki

Patološka zlatenica novorojenčkov se pojavi zaradi presežka bilirubina v krvi otroka. Glavni vzrok prekomerne količine bilirubina v krvi dojenčka je pomanjkanje encimov v telesu, ki oskrbujejo bilirubin z jetri. Odsotnost takšnih encimov je povezana z:

  • prezgodnja;
  • ogromne krvavitve na koži in glavi otroka;
  • zelo izrazita zlatenica pri prejšnjih otrocih, če so bili v družini.

Predvsem pa je verjetnost razvoja takega zlatenica pri novorojenčku v prezgodnjih dojenčkih, saj njihovi organi niso pripravljeni na samostojno življenje brez sodelovanja materinega organizma.

Jedrska patološka zlatenica: posledice

Nuklearna zlatenica je to ime dobila, ker prodira v krv otroka, doseže možgane in okuži jedro svojih celic. Nuklearna zlatenica novorojenčkov v odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko povzroči duševno zaostajanje in fizični razvoj, cerebralno paralizo, gluhost, zmanjšan vid in celo slepoto. Dejavnost celotnega živčnega sistema je motena in se pojavi zelo resna nevrološka napaka. V nekaterih primerih jedrska zlatenica povzroči paralizo otroka.

Jedrska patološka zlatenica: zdravljenje

Prekomerno količino bilirubina v krvi je treba določiti tudi v bolnišnici. Izkušeni zdravniki morajo odpraviti glavne razloge za povečanje koncentracije te snovi v otrokovem krvi.

Fototerapija je najpogostejši način za odstranitev odvečnega bilirubina iz otroške krvi. Pri fototerapiji se običajno uporabljajo kremenčeve svetilke, ki lahko razkrijejo bilirubin, ki se je nabral v koži novorojenčka. Dokler obstajajo indikacije, je treba fototerapije redno ponoviti. Optimalna shema fototerapije za večino novorojenčkov je zaporedna izmenjava fototerapevtskih sej z motnjami hranjenja.

Obstaja tudi možnost, da z zelo neugodno jedrsko zlatenico uporabljamo kapalce s posebnimi pripravki, ki pomagajo odstraniti odvečni bilirubin iz otrokovega telesa. Uporabljajo se kapljice s 5% raztopino glukoze.

V hudih primerih uporabljajo transfuzijo krvi, da popolnoma očistijo majhno telo nepotrebnih celic bilirubina, ki negativno vplivajo na njegovo vitalno aktivnost.

Hemolitična patološka zlatenica: vzroki

Ni za nič, da so ženske, ki so registrirane v antenatalni kliniki za nosečnost, takoj vzele celo skupino testov. Eden od teh testov je krvni test, ki določa faktor skupine in Rh. Če se izkaže, da je ženska z 1 skupino ali z negativnim faktorjem Rh, potem bodo definitivno zahtevali, da prihodnji oče tudi prenese analizo za skupino in Rh.

To se naredi, da se izostri videz "konflikta" med krvjo matere in plodu. Takšni konflikti lahko vodijo do nenormalnega razvoja ploda ali do splava.

Tako je še en razlog za kopičenje bilirubina v otrokovem krvnem obtoku lahko neskladje med krvnimi skupinami matere in otroka ali neusklajenost krvnega rezusa (mati je negativen in otrok je pozitiven).

Hemolitična patološka zlatenica: posledice

Kot simptomi so učinki te zlatenice enaki kot pri jedrski zlatenici, ker oba preprečita odstranitev bilirubina iz telesa, vodijo do njenega absorpcije v krvi in ​​vplivajo na vse vitalne organe.

Vsi otroci, ki so imeli hemolitično zlatenico, vsak mesec opazuje nevrolog, oftalmolog, orthopedist. Te otroke se umaknejo od cepljenja za 1 leto.

Hemolitična patološka zlatenica: zdravljenje

Poleg patološke jedrske zlatenice se lahko uporabi tudi fototerapija in IV. Toda najučinkovitejši način je zamenjati transfuzijo krvi, ki otroku takoj reši presežek bilirubina.

Če zdravnik meni, da je operacija nepraktična, potem najpogosteje dobijo tečaj droppers, saj je žarnica v tem primeru lahko izguba časa.

Kako ugotoviti, kako resna zlatenica novorojenčka?

Če se otrokova žilavost kožne dojenčke in drugi simptomi patološkega poteka te bolezni pojavijo v porodnišnici, je treba za analizo vzeti kri od otroka. Analiza se vzame iz vene na prazen želodec. Glede na rezultate testov, ki kažejo koncentracijo bilirubina v krvi, zdravnik predpisuje zdravljenje ali pravi, da bo vse kmalu minilo.

Obstaja norma koncentracije bilirubina v krvi novorojenca - 255 μmol / l. Če je ta stopnja prekoračena, je predpisano konzervativno ali operativno zdravljenje (odvisno od stopnje presežka norme). Toda tudi če se upošteva norma, vendar ima vaš otrok majhno težo, se mu lahko zdi potrebno za konzervativno zdravljenje s fototerapijo ali kapljicami.

Preprečevanje zlatenice v novorojenčkih

Najboljši način za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je zgodnje in pogosto dojenje. Kolostrum je naravni odvajalec, ki povzroči hitrejšo sproščanje mekonija pri dojenčku, s katerim se sprosti dodatni bilirubin.

Ker so otroci z zvišanim bilirubinom zelo zaspani, jih je celo treba prebuditi za hranjenje: ko je pravi čas in se otrok ne zbudi. Obstajajo časi, ko je dojenje vzrok zlatenice (mamina diabetes), vendar tudi v tem primeru zavračanje dojenja ni dobrodošlo.

Tako zlatenica novorojenca je pridobitev rumenkastega niza kože in vidnih sluznic novorojenčka zaradi presežka vsebnosti bilirubina v otrokovih krvnih celicah. Lahko se pojavi prvi dan ali v 2-3 dneh.

Obstajajo dve vrsti zlatenice: fiziološki - praktično neškodljivi in ​​samoprijemljivi v 2-3 tednih po rojstvu; in patološko - resen presežek količine bilirubina v krvi, ki brez zdravniškega posega lahko povzroči resne posledice: paraliza, gluhost, slepota in duševno in fizično zaostajanje. Ko so manifestacije zlatenice, je glavna stvar dnevno opazovanje splošnega stanja dojenčka in stopnje žilavosti površin.

Konjugacijska zlatenica novorojenčkov

Pri dojenčku se po rojstvu začnejo pojavljati v telesu, ki ga prilagajajo spremembam v življenjskem okolju. Za konjugacijsko žolčnico pri novorojenčkih je značilna prisotnost značilnih sprememb v barvi kože. Vendar ima ta bolezen še druge značilnosti. Bolezen je diagnosticirana, če obstajajo težave pri metabolizmu bilirubina pri dojenčku. V tem primeru postane nemogoče pretvoriti posredno komponento v neposredni delež. Posledično pigment ostane v koži.

Vzroki in značilnosti manifestacije patologije

Konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih v dveh tednih ne prenaša samega sebe. Med celotnim potekom bolezni je dojenček povečal količino bilirubina v krvi. Poleg tega je treba opozoriti, da se pri novorojenčkih s polnim rojstvom večkrat zmanjša tveganje za nastanek te bolezni. Patološka manifestacija se lahko razvije pod neposrednim vplivom naslednjih zunanjih in notranjih vzrokov:

  • hemolitična hemolitična bolezen je bila diagnosticirana pri otroku;
  • prekomerna vsebnost vitamina K v telesu;
  • delovanje notranjih sistemov in organov ploda je bil moten zaradi prisotnosti diabetesa mellitusa;
  • uporaba zdravil brez recepta;
  • bolezni jeter, ki so se pojavile na podlagi dedne nagnjenosti do njih.

Tveganje konjugatne zlatenice se pojavi, ko se mati in plod ne ujemata s krvno skupino. Glede na to se lahko razvije Rh-konflikt. V telesu se zabeleži aktivna razgradnja rdečih krvničk, kar se v medicinski praksi imenuje hemoliza. Bolezen povzroči aktivno povečanje vsebnosti nekaterih komponent.

V medicinski praksi se pojavijo naslednje bolezni jeter, ki se štejejo za dedne in lahko povzročijo zlatenico pri novorojenčku:

  • Gilbertov sindrom je kroničen in vodi k občasnemu pojavu prekomerne količine bilirubina v krvi. Če je bila bolezen odkrita pravočasno, ima to ugodno prognozo za zdravljenje.
  • V ozadju patologije v delovanju jeter je opazen tudi Crigler-Nayarjev sindrom. Bolezen se razvije zaradi nezadostnega števila ali nizke aktivnosti procesa glukuronil transferaze. Ta komponenta je potrebna za obdelavo bilirubina v jetrih. Zaradi tega se lahko običajna stopnja poveča od 20 do 40-krat. Bolezen ima značilne simptome, ki se pojavijo od prvega dne otrokovega življenja. Hkrati je intenzivnost obarvanja kože precej visoka. Če mali bolnik pravočasno ne dobi potrebne zdravstvene oskrbe, je situacija lahko usodna.

Glavne vrste bolezni

Zdravnik, ki skrbi, skrbno analizira stanje mladega pacienta in vzame potreben material za analizo. Konjugacijska zlatenica je lahko več vrst.

Fiziološka zlatenica se navadno pojavi v 24 urah po rojstvu otroka. Razlog je v nezrelosti jetrnih encimov. Ob tem ozadju se bilirubin aktivno akumulira v telesu. Koža postane rumena, vendar ni potrebe po nadaljnjem zdravljenju. Prilagoditev se izvede v enem tednu. Otrok se prilagaja spremenjenim okoliščinam.

Za nedonošenčke se verjetnost zlatenice povečuje na 90%. Znatno povečuje tveganje prehajanja fiziološkega stanja v patološki obliki. V tem primeru je padec bilirubina počasen. Glede na to je v telesu zastrupljeno, kar vodi v jedrsko zlatenico.

Nuklearna zlatenica je zelo nevarna za dojenčke. Lahko povzroči resne poškodbe notranjih organov in glavnih delov možganov. Ta položaj ogroža gluhost in slepoto. Če se bilirubin prehitro razvija, potem otrok potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Naslednja zlatenica je lahko ena od treh vrst. Najpogosteje se dojenčkom diagnosticira Gilbertov sindrom. Napaka se razvije kot posledica genetske motnje pri nastanku encimov v jetrih. Pozitivno dinamiko zdravljenja je mogoče zaznati le s strogo prehrano. Cigler-Najarjev sindrom se diagnosticira v primeru majhne aktivnosti pri proizvodnji jetrnega encima. Bilirubin je skoraj vedno na visoki ravni, patologija pa vodi do jedrske zlatenice. Patologija Lucey-Driskola se razvija v ozadju pomanjkanja encima, ki je začasen. Le s popolnim nadomestilom se lahko izognete resni poškodbam možganov.

Diagnoza je potrjena po natančni študiji zgodovine vsakega družinskega člana. Ti sindromi so vedno dedni.

Oven sindrom je značilen za 3% novorojenčkov. V tem primeru se koncentracija bilirubina poveča zaradi zaužitja materinega mleka. Diagnozo je mogoče popolnoma potrditi, če se drobtina nekaj časa odstavi. Simptomi patologije v tem primeru popolnoma izginejo po 48 urah.

Posledice poškodbe med porodom lahko privedejo do nastanka zlatenice te vrste. Patologija se razvija na ozadju stradanja kisika. Če je bilo to obdobje veliko, so možganske jedke lahko prizadete pri dojenčku.

Konjugacije se razvijajo tudi takrat, ko ženska ali otrok vzame določeno skupino drog. Na primer, levomicetin, mentol, vitamin K in citin imajo negativen učinek. Ob njihovem ozadju opazno spremeni načelo hemolize eritrocitov. V tem primeru se raven bilirubina v telesu dramatično povečuje. Če se stanje ne ustavi pravočasno, se razvije jedrska zlatenica.

Patološka zlatenica se razvija na ozadju različnih motenj v delovanju endokrinega sistema. Danes v starosti novorojenčkov razlikujemo naslednje vrste teh bolezni:

  • Patologija se razvija na podlagi mehanskih stresov. Bilirubin se poveča, če je pravilen prenos žolča nemogoč. Stanje se pojavlja v ozadju škode na poti. Patologija se praviloma kaže v prvih dneh življenja.
  • Patologija hemolitične narave nastane, ko rdeče krvne celice v otrokovem telesu uničijo zelo hitro. V tem primeru se hitro pojavijo tudi komponente hemoglobina. Bolezen se razvije v ozadju zastrupitve s strupenimi snovmi. Stanje lahko poslabša genetske nenormalnosti v strukturi rdečih krvnih celic.
  • Parenchymal zlatenica se diagnosticira v primeru nepopravljivih sprememb v strukturi jeter. Ta položaj je opazen v primeru okužbe otroka z virusom hepatitisa B in C. Metoda okužbe je lahko intrauterina in se prenaša neposredno med materjo v obdobju brejosti.

Nevarnost bolezni

Simptomi zlatenice so madeži kože in oči v rumeni barvi. Najpogosteje je stanje fiziološko naravno in poteka brez dodatnih zdravil. Hkrati pa ohranja svojo dejavnost, popije dobro in spi. Le v redkih primerih lahko določite periodični pojav slabosti in bruhanja. Ob regurgitaciji ima mleko normalno belo barvo, to pomeni, da med obiskom v telesu ni obarvan. Ni krčev in feces ima normalno barvo in teksturo.

Vzroke za celo manjšo spremembo barve sklerje je treba brez težav določiti. Starši so ga dali na račun v mestni bolnišnici. Zdravnik redno zahteva rezultate krvnih preiskav prisotnosti bilirubina.

Konjugacijska zlatenica je nevarna, če ima otrok temen urin in dramatično osvetlitev iztrebkov.

Takojšnje zdravljenje je potrebno v naslednjih primerih:

  • Koža in oči otroka imajo izrazito rumeno barvo:
  • drobtina je nenehno v počasnem in zaspanem stanju;
  • znatno povečanje telesne temperature;
  • otrok stalno joče glasno, z očitnim upogibanjem hrbta in glave;
  • periodična manifestacija napadov;
  • bruhanje se pojavi v materinem mleku rumene barve.

Pravilna diagnoza je lahko le zdravnik. Poleg tega boste morali poznati mnenje strokovnjaka za nalezljive bolezni. Skupina strokovnjakov se odloči, ali naj nadaljuje z nadaljnjim zdravljenjem v bolnišnici.

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, boste morali navesti naslednje podatke:

  • analiza količine bilirubina v krvi otroka;
  • starši obvestijo zdravnika o spremembah v vedenju otroka v zadnjem času;
  • Ali obstaja v tej družini dedna nagnjenost k tej patologiji?

Če obstaja sum, je priporočljivo nadaljevati študijo o splošnem stanju majhnega bolnika.

Če je bilirubin preveč v krvi, bo ultrazvočni pregled v trebuhu pomagal določiti pravi vzrok patološke situacije. Osredotoča se na stanje jeter, vranice in žolča. Potrjevanje ali zavrnitev diagnoze je lahko posledica temeljite preiskave urina.

Starši morajo vedeti, da so najpomembnejši kazalniki vsebnosti bilirubina v krvi petega dne v otrokovem telesu. Če je bil otrok rojen prezgodaj, je treba stanje še nadalje spremljati sedmi dan.

Značilnosti zdravljenja patologije

Terapija ni predpisana, če ima otrok le začasno povečanje volumna bilirubina v krvi. Da bi telesu pomagal pri zmanjševanju, je priporočljivo uporabljati svetlobno terapijo. Postopek vključuje izpostavljenost koži otroka s posebno ultravijolično svetilko. Zahvaljujoč njej uspeva v kratkem času prevedeti bilirubin v lumirubin. To komponento lahko zlahka sproščamo iz kože skupaj z urinom.

Za cepljenje sestavine je priporočljivo uporabljati materino mleko. Vsebuje posebne encime, ki znatno pospešijo proces.

Če je narava bolezni patološka, ​​morate tudi vzeti posebno zdravilo. Izboljšanje stanja kože pomaga tudi pri redni izpostavljenosti sončni svetlobi. Intravensko dajanje soli in glukoze pomaga odpraviti simptome hitro in učinkovito.

Vsaka bolezen je veliko lažje preprečiti, kot da bi se spopadala s svojimi posledicami. Konjugacijska zlatenica je resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice za zdravje otroka. Pred nosečnostjo se priporoča par za obisk posebnega centra za načrtovanje. Tukaj je mogoče preprečiti razvoj resnih genetskih bolezni. Mama naj bi dobila nasvet in ginekolog, ki predhodno preiskuje plod in mater zaradi prisotnosti Rh-konflikta. Med nosečnostjo in prenašanjem zarodka je treba hrano za hujšanje dodatno izključiti iz prehrane. Zahvaljujoč temu bo mogoče zmanjšati možnost poškodb otroške jeter.

Vzroki, vrste in zdravljenje konjugatne zlatenice

Žolčnica ima več podskupin, od katerih je ena konjugacijska zlatenica. Pod tem imenom obstaja skupina bolezni, ki združujejo visoko raven bilirubina v krvi, kar je opaziti kot posledica neuspeha njegove indirektne oblike v povezanem. Najpogosteje je ta oblika opazovana pri novorojenčkih.

Vzroki žuželke konjugacije

Bolezen se pojavi zaradi nepravilnosti v jetrih, kar vodi do kopičenja bilirubina. Nima časa, da bi ga v celoti odstranili in lahko povzroči močno cepljenje krvnih celic, saj telo ne bo imelo časa za predelavo velike količine strupenih snovi.

Pri novorojenčkih se oblika konjugata kaže kot posledica nezrelosti organov in dvoumnosti presnove, ki poteka. Če se zlatenica pojavi med dvema in desetimi dnevi po rojstvu, se to šteje za normalno.

Pri nedonošenčkih se ta vrsta zlatenice pojavlja v obdobju po porodu in lahko traja en mesec.

Najpogosteje se ugotovi diferencialna diagnoza za odkrivanje bolezni, vendar je v tem primeru preizkušanje težavno, zato so mati in otroci opazovani v stacionarnih pogojih in zdravljenje se predpisuje šele potem, ko se zagotovi, da zlatenica ne prehaja sami.

Glavni vzroki manifestacije so:

  • prirojene abnormalnosti v jetrih ali pridobljene;
  • pomanjkanje albuminov, ki naj bi povzročila jetra;
  • kot posledica dolgotrajne uporabe zdravil na sintetični podlagi;
  • odstopanja v funkcionalnosti endokrinega sistema.

Simptomi bolezni

Ne glede na vrsto zlatenice, ki jo oseba trpi, so rumene kožne in očesne beljakovine značilne lastnosti, kar je posledica povečane vsebnosti bilirubina, ki ima barvni pigment.

Za novorojenčke je povečanje te snovi v telesu norma, vendar pa se za vse to začasno odstopanje ne spremeni v konjugativno zlatenico, tako da, če se konjunktivni gubek dojenčka postane rumen, je to zagotovo znak bolezni.

Glavni znaki zlatenice so:

  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • otrok ima počasen sesalni refleks;
  • padajoča glava.

Če se pojavijo takšni znaki, je treba otroku pokazati pri pediateru, ker lahko označujejo jedrsko zlatenico.

To je preobremenjeno z resnimi posledicami, zato ne morete storiti brez hospitalizacije. Če zamudite s tem procesom, lahko dojenček doživi gluhost, mentalno zaostajanje ali celo paralizo.

V obliki konjugacije so zunanji simptomi enaki kot pri drugih vrstah, le pri analizi krvi je lahko normalna koncentracija hemoglobina in urin bo ostal običajna barva brez dodatnega barvanja.

Metamorfoza z rumeno obarvanostjo kože je posledica neuspeha v procesu odstranjevanja bilirubina iz telesa. Dejstvo je, da se z razkrojem te snovi v telesu sprosti rumeni pigment.

V zdravem telesu se vse to zgodi neopaženo, vendar če je odpoved jeter, ki jo podpirajo nenormalnosti v žolčnem traktu, v krvi ostane velika količina bilirubina in daje rumeno barvo, saj se začne izločati skozi ledvice in kožo.

Vrste bolezni

Žolna je razdeljena na več vrst, odvisno od mehanizma poškodbe telesa, obstajajo tri oblike:

  1. Hemolitični. Pojavijo se kot posledica pospešenega razpada hemoglobina in rdečih krvnih celic. Lahko je prirojena ali dedna, pogosto pa tudi zaradi strupenih zastrupitev.
  2. Parenhimatski. Pojavijo se zaradi patologij jeter, ki se najpogosteje manifestirajo pri hepatitisu, vendar se lahko pojavijo tudi pri novorojenčkih z okužbo s fetusom pri virusu hepatitisa C, B ali citomegalovirusu.
  3. Mehansko. Pojavijo se zaradi kopičenja bilirubina, katerega presežek je pridobljen zaradi neuspelih izločanja žolča. Pri otrocih, starejših od dveh tednov, se takšna zlatenica lahko pojavi zaradi nepopolnega razvoja žolčnega trakta in blokade.

Zgornje oblike zlatenice so patološke.

Nekatere dedne patologije imajo več oblik:

Patologija Gilbert

Povezan je s težavami pri umiku indirektnega bilirubina v jetrnih celicah. Ta bolezen se pojavlja v ozadju dedne predispozicije in z ustreznim zdravljenjem hitro prehiteva.

Criggler-Nayarjev sindrom

To je tip kongenitalne zlatenice konjugacije. Pojavlja se kot posledica pomanjkanja encimov, ki so potrebni za obdelavo bilirubina. Temelji na dednih neuspehih. Bolezen je še vedno precej nevaren, saj lahko vpliva na jedra možganov, zaradi česar sindrom spada v kompleksne patologije.

Obrazec Lucey-Driscoll

Ta vrsta se pojavi takoj po rojstvu, zato je bil otrok morda bolan z njo in se nikoli več ne spomni. Predpogoj je pomanjkanje encimov, ki razgrajujejo bilirubin. Možno je, da lahko žolčevina s tekočo obliko prodre v možgane, vendar je večinoma začasna.

Jedrska zlatenica

Pri nedonošenčkih je zlatenica veliko bolj zapletena od tistih, ki so rojena pravočasno. Ožiganje kože in sluznice njihovih teles je hitrejše in intenzivnejše in traja dlje. Bilirubin doseže svoj maksimum že peti dan, simptomi, ki spremljajo to odstopanje, lahko trajajo več mesecev.

Če se indirektni bilirubin začne na določen način porazdeliti v telo, lahko prodre skozi stene krvnih žil, povzroči poškodbe možganov. Ta pojav je že drugo ime - jedrska zlatenica.

Z njo je več jeder možganov obarvano z rumenim odtenkom, medtem ko se otrok obnaša počasno, ne more jesti, lahko izgubi pogled in sluh.

Žolčno mleko v prsih

Kemična sestava matičnega zdravila lahko vsebuje snovi, ki lahko povzročijo reabsorpcijo bilirubina ali pa bo v njej veliko estrogena. Vsak od teh primerov lahko povzroči zlatenico. V hudih primerih je priporočljivo prenehati z dojenjem, vendar najpogosteje tak ukrep ni potreben.

Pomanjkanje glukuroniltransferaze

V tej vrsti pride do kopičenja bilirubina, pa tudi okvare ščitnice. Slednji pojav je lahko posledica pomanjkanja ščitničnih hormonov. Če je bolezen močna in so možne zapletene, se hormonskim zdravilom ni mogoče izogniti.

Hiperbilirubinemija

Kot že ime pove, se veliko bilirubina nabira v majhnem telesu, ki lahko povzroči jedrsko zlatenico, zato je treba po opredelitvi takšne patologije otroku takoj predpisati terapijo.

Kako razlikovati fiziološko zlatenico od patološkega?

V obliki konjugacije je pomembno, da ga zdravnik razlikuje od mehaničnih in hemolitičnih vrst, ker je zdravljenje za vsako od njih drugačno. V vseh sortah se barva kože spremeni, vendar se razlikujejo po simptomih.

Če je pri fiziološki obliki bolezni otrok aktiven, dobro jedo, njegov urin in kri ne spreminjajo barve, nato pa v patološki obliki opazijo, da se otroci iztrebijo in urin zatemne in opazijo vse neprijetne simptome, ki so opisani zgoraj.

Diagnostika

Končno diagnozo lahko opravi samo pediater po popolnem pregledu otrokovega telesa, ki vključuje:

  • analiza iztrebkov;
  • test koncentracije bilirubina;
  • krvni test za določitev števila retikulocitov;
  • analiza urina;
  • določanje koncentracije beljakovin v krvi;
  • Ultrazvok vranice, žolčnega trakta in jeter;
  • proteinogram;
  • nivo glukuronil transferaze.

Diagnoza se opravi šele po prehajanju diferencialne diagnoze.

Zdravljenje

Zdravljenje in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravljenje konjugatne žolčnice se lahko izvaja:

  • Fototerapija Otrok je z njo obsevan z ultravijolično svetilko, zaradi česar se bilirubin pretvori v vodotopno obliko in postane neškodljiv za otroka.
  • Diet terapija. Priporočljivo je, da otroka hranite z materinim mlekom vsaj 7-krat na dan, kar bo pripomoglo k odstranitvi odvečnega bilirubina.
  • Infuzijsko terapijo. Raztopine glukoze ali fiziološke raztopine se injicirajo v otroško veno, ki spodbujajo odstranjevanje bilirubina.

Zgoraj navedene tehnike se uporabljajo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, njen fiziološki videz prehaja sama. Zdravniki spremljajo samo stanje otroka.

Odstranjevanje konjugatne zlatenice je dolgotrajen postopek, ki ga je treba izvesti pod strokovnim vodstvom pediatra. Samo-zdravljenje v tem primeru je lahko usodno in je povezano z različnimi zapleti.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Dietna številka 5p

Dietna številka 5p - sprememba prehrane (ali tabele) številka 5, ki jo je pripravil Pevzner. Tabela št. 5 je predpisana za bolezni jeter in žolčnega trakta, prehrana 5p pa je rahlo spremenjena in namenjena bolnikom s pankreatitisom.
Hepatitis

Tubaža (slepega zaznavanja) žolčnika

Tyubazh žolčnika (dyubazh, slepa intubacija) - priljubljen postopek, ki bo čisto žolčnik in kanale, kot tudi, da pospeši pretok žolča. Čiščenje dajemo v kombinirani terapiji z holecistitis (acalculous oblika), 12-dvanajsternika, holestatskega hepatitis, disfunkcijo biliarnega trakta.