Razpad žolčnih kamnov

Bolezni želodca spremljajo nastajanje kamnov (kamnov) iz žolčnih pigmentov, soli apna in holesterola.

Med boleznimi, ki prizadenejo organe gastrointestinalnega trakta, je ta patologija ena najpogostejših in nevarnih posledic.

To pojasnjuje hitro povečanje števila operacij za odstranjevanje žolčnika. Ali je vedno treba imeti kirurški poseg v tej bolezni, ali se lahko nekdo drži taktike "če se kamni ne manifestirajo, bolje je, da se jih ne dotaknemo"?

Če želite izbrati eno od možnosti, ne bi bilo nepotrebno, da se seznanite z razlago, kako raztopiti žolčne kamne.

Na kratko o bolezni

Razpravljalni organ je akumulator žolča, potreben za normalni prebavni proces.

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k negativnim spremembam v svoji biokemični sestavi. To je pretirana uporaba drog, prekomerno kalorična živila, pomanjkanje potrebne telesne dejavnosti osebe.

Posledično se zgostijo in stagnirajo v mehurju in žolčnih kanalih (vodi), kar povzroči nastajanje holesterolnih strdkov, njihovo postopno preoblikovanje v kamne.

To postane glavni vzrok holelitioze, v kateri se razvijejo vnetni in infekcijski procesi v samem žolčniku, holecistitisu, pankreatitisu.

Obstrukcija žilnega kanala, ki jo povzročajo stres žolča in kamni, lahko povzroči prekinitev mehurja, kar bo neizogibno povzročilo peritonitis, potrebo po operaciji, da ga odstranite, in celo smrt.

Simptomi

Da ne bi začeli patološkega procesa in pravočasno začeli zdravljenje, je treba poznati prve znake bolezni, ki se razvija. To je:

  • občutek teže in pritiska v desnem hipohondriju;
  • pogost zaprtost;
  • grenkobe v ustih;
  • boleča kolika v jetrih.

Če je kamen mobilen, lahko blokira pretok žolča iz mehurja in povzroči hudo napad. V tem primeru obstajajo močne bolečine v skodlah.

V takšnih razmerah je nevarno odlašati, nujno je treba preučiti in ustrezno zdraviti.

Možnosti odstranjevanja kamna

Poleg kirurške laparoskopske kirurgije, ki je najpogostejši način odstranjevanja kamnov, obstajajo tudi drugi načini, kako se jih znebiti.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Tradicionalna medicina ima konzervativne metode za zdravljenje holelitioze. Med njimi so dobro uveljavljeni:

Litolitična terapija

V tem primeru so predpisani pripravki tablet žolčnih kislin - Ursohol, Henohol, Ursosan, Henofalk. Ta raztopina raztapljanja kamnov se uporablja pri odkrivanju kamnov v holesterolu, ki ne presega 1,5 cm. Ni primeren za odstranjevanje pigmentnih žolčnih kamnov in bolnikov, ki so nagnjeni k debelosti.

Druga vrsta zdravil, ki se uporabljajo pri litotinskem zdravljenju, je Ziflan. Imortelle v svoji sestavi raztopi kamne holesterola.

Stopite v stik z razpadom kamnov

Vključuje vnos metil-terc-butil etra (MTBE) neposredno v žolčnik. Treba je omeniti zapletenost in negotovost tega postopka. V kliniki poteka pod nadzorom izkušenih strokovnjakov.

Vse gre hitro. Eter, ki ostane v tekočem stanju pod vplivom pacientove temperature, prispeva k raztapljanju kamnov v 6-10 urah. Bivanje v kliniki je posledica možnosti hudih neželenih dogodkov, ki jih spremljajo intenzivna bolečina in pekoč občutek.

Terapija z udarnimi valovi

Metoda se redko uporablja in pogosto s hkratno uporabo litolitične terapije. Drugo ime je "litotripsija". Med postopkom so veliki kamni zdrobljeni z zvočnimi valovi v majhne drobce. Uporaba metode je dovoljena v prisotnosti formacij, katerih velikost ne presega 2 cm.

Pomanjkljivost takih metod je možnost nastanka novih kamnov. Zato je odstranitev z laparoskopsko kirurgijo v tem primeru glavna tehnika tradicionalne medicine.

Opisane metode drobljenja in raztapljanja žolčnih kamnov se uporabljajo v situaciji, ko je kirurško poseganje kontraindicirano za pacienta.

Alternativni načini

Izvedljivost odstranjevanja kamnov na nehirurški način je upravičena le, če so posledica prekomerne količine holesterola. V tem primeru:

  1. Lahko raztopite kamne holesterola, ki so bile oblikovane v fitopreparacijah. Rovakhol - najboljši predstavnik sredstev, ustvarjenih na podlagi rastlinskih snovi. Zdravljenje traja 6 mesecev. V tem obdobju se kamni raztopijo z izboljšanjem izločanja žolča in zmanjšanjem proizvodnje holesterola v jetrih.
  2. Akupunktura. S pomočjo akupunkture se ne raztopi niti ne odstranjuje žolčnih kamnov, ne bo uspelo. Uporablja se za ublažitev stanja: olajša spazme, odpravi stagnacijo žolča in pomaga stabilizirati delovanje žolča in jeter.
  3. Čiščenje telesa. Ta metoda ni dobro razumljena. Prav tako ni nobenega dokaza, ali se kamni resnično raztopijo pri uporabi tega postopka. In tiste snovi, ki jih najdemo v blatu po čiščenju, so nič drugega kot stranski produkt postopka čiščenja.

Da bi preverili učinkovitost takšnih metod in odkrili znake razpadanja kamnov, je treba narediti ultrazvočno. Preiskava je priporočljiva, če je bila opravljena tudi pred zdravljenjem.

Kako raztopiti kamne v žolčniku in ali je njihovo odpravo možno brez kirurškega posega, se odloči samo zdravnik.

Masaža

Pozitiven učinek na aktivnost telesne masaže. Ne samo, da ga dela bolj težko, temveč tudi sproščeno. Vaje so precej preproste:

  1. V položaju v luknji, upognite noge, najti bolečo točko pod desnim robom. Masirajte ga s palcem in kazalcem v krožnih gibih 5-6 sekund.
  2. Sedite na stol, se morate strgati naprej in rahlo pritisniti s pestjo na točki bolečine. Izravnajte hrbet. Ponovite 5-krat.
  3. Lezi kot v prvi vaji. Prsti v desnem hipohondriju grizijo krožna gibanja. Naredite to 30-40 sekund.

Če pride do stalnih bolečih občutkov, je treba masažo žolčnika opraviti dvakrat na dan (vedno 30-40 minut pred obroki). Tečaj je 10 dni.

Uporaba tradicionalne medicine

Časovno preizkušen način, kako se znebiti žolčnih kamnov, je njihova raztapljanje z ljudskimi pravili. Tukaj je nekaj receptov:

  1. Stari način. 100 ml morskega bučnega olja in enako količino limoninega soka, ki se pije pred spanjem. Zdravljenje poteka 3-4 krat na mesec. Zjutraj lahko vidite blato zelenih v blatu - sledi žolča in majhnih zrn holesterola.
  2. Mešajte z olivnim oljem v enakih količinah do 0,5 tsp. Jejte 30 minut pred zajtrkom. Tečaj je en teden. Odmor - 3 dni. Nato še 3 tečaje s podobnimi odmori.
  3. Peščena immortelle, trave grenkega pelena in korenastega drevesnika (1 čajna žlička) vlijemo vrelo vodo (200 ml), vztrajamo pol ure. Pijte 50 g po zajtrku. Vzemite v roku enega meseca.
  4. 3 limone, mleto, 500 g medu in 100 ml mešanice oljnega bučke temeljito premešajte v hladilnik. Mešanico zmešajte v eni čajni žlički pred vsakim obrokom. Tečaj - 1 mesec.
  5. Črni red redkvice je odlično zdravilo za kamenje. Po obroku nanesti 1 čajna žlička, postopoma povečanje odmerka na 1 skodelico. Sok je pripravljen takoj od 5 kg izdelka. To zadostuje za celoten potek zdravljenja.
  6. Rožnati boki (1 žlica žlindre) nalijemo kozarec vrele vode, vztrajamo pri termosu čez noč. Pijte 30 dni v 200 ml.
  7. Predjed iz sladkorne pese. 500 g zelenjavne lupine, razrežemo, vreti eno uro na nizki vročini. Pijte 50 ml trikrat dnevno.
  8. Sokovi - repa, kumara, korenje - mešajte v enakih količinah (skupna prostornina 100 ml). Dober učinek, čisti mehurček. Med tednom vzemite 3-krat na dan.
  9. Odlično koleretično sredstvo je čaj iz travne kože.
  10. Obstaja mnenje, da 1 čajna žlička sode na kozarec vode zmehča kamne holesterola, kar prispeva k njihovemu raztapljanju.

Za čiščenje se uporabljajo različna zdravilna zelišča in hrana. To je jagode, zelje, korenje, rafovinar, šentjanževka, regrat, komarček.

Prispevajo k redčenju žolča, mehčajo majhne kamne, ki se pretvorijo v kosmiče in se odstranijo skozi črevesje.

O potrebi po prehrani

Preprečite oblikovanje kamnov s pravilnim pristopom k uporabi različnih izdelkov. Na primer, ugoden učinek na proces odtoka žolča ima:

  • vsebina v meniju zelenjave in sadnih sokov;
  • kombinacija sokov s kefirjem, sir;
  • uporaba zjutraj in zvečer, 5-10 g morskih buč ali oljčnega olja;
  • zeleni čaj, ki ima sposobnost preprečiti nastanek kamnov.

Poleg tega je iz prehrane treba izključiti maščobo, ocvrto, začinjeno hrano, alkoholne pijače. Treba je omejiti uporabo sladkorja, začimb, kave, kumarice, marinade.

Hrana mora biti pogosta in delna, saj vsakič, ko prehode vstopi v želodec, žolč izteče iz mehurja. To preprečuje nastanek stagnantnih procesov v njem.

Kako preprečiti zadebelitev žolča

Ta proces je glavni krivec pri nastanku kamnov. Zato, da bi preprečili njeno pojavljanje, se priporoča:

  • uro pred spanjem, pijte kozarec kefirja ali jedo jabolko;
  • Pred zajtrkom je priporočljivo piti kozarec vode (navaden ali mineralni brez plinov);
  • Preprečite obrok z majhno količino zelenjave solate.

Ti preprosti ukrepi vodijo k stimulaciji organa in preprečujejo nastanek kamna.

O vadbi

Priporočila za ohranjanje zdravega načina življenja vključujejo ne samo pravilno prehrano, zavračanje slabih navad, ampak tudi izvedljive fizične vzgoje.

Upoštevati je treba, da v prisotnosti žolčnih kamnov nemogoče izvajati vaje, povezane s:

  • dvigovanje teže;
  • vibracije;
  • skoki;
  • ostri koti telesa;
  • dolge obremenitve.

Takšne vaje lahko povzročijo premikanje kamnov, kar lahko privede do oviranja žolčnih kanalov.

Zato so dopustne možnosti telesne aktivnosti za holelitiozo:

  • zamenjava intenzivnega teka za hojo s pospeševanjem;
  • namesto atletske vaje - raztegljivi elementi;
  • dihalne vaje;
  • hojo

S pojavom bolečine v hrbtu, desnega hipohondrija, grenkobe v ustih, slabosti, morate prenehati z vadbo in se nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Upoštevati je treba, da kamnov brez vsadka ni mogoče odstraniti.

Ko to poskusite storiti, obstaja vedno nevarnost nezaželenega premikanja kamna v žolčnem kanalu, ki lahko povzroči blokado, akutni napad, rupture mehurja, peritonitis in druge resne patološke procese.

Uporaba katerekoli metode je treba izvesti po temeljitem pregledu, izključno pod nadzorom zdravnika in ob upoštevanju obveznega spremljanja sprememb, ki se pojavijo zaradi medicinskih postopkov.

Kako je kontaktna litoliza žolčnih kamnov?

Patologija žolčnika v njegovi razširjenosti je na tretjem mestu po svetu po boleznih srca in ožilja ter sladkorni bolezni. Ena najpogostejših bolezni tega organa je holelitiaza, v kateri se kamni (kamni) tvorijo v votlini mehurja. Poleg tega, da lahko takšne oblike povzročijo holecistitis (vnetje sten organa), je glavna nevarnost migracija kamnov v lumen žolčnega trakta.

Če kamen popolnoma zapira cev, je nujna kirurška intervencija neizogibna, saj je pacientovo življenje v nevarnosti. V tem članku bomo preučili vzroke za nastanek žolčnih kamnov in kako zdraviti to patologijo ob ohranjanju samega organa.

Kje kamni prihajajo iz žolčnika?

Žolčnik ima naslednje glavne funkcije:

  • kopičenje in shranjevanje kontinuirno proizvedenega žolča v jetrih;
  • tako da ga dosežemo do želene konsistence;
  • injekcijo tega jetrnega izločanja v dvanajsternik, ko ga zaužijete v gastrointestinalnem traktu.

Bile igra zelo pomembno vlogo pri delitvi hrane (zlasti težkih maščob). Poleg tega preprečuje razmnoževanje patogenov in spodbuja izločanje trebušne slinavke. Vse te lastnosti povzročajo, da je ta tekočina zelo agresivna in njegova prisotnost v črevesju v odsotnosti hrane v njej negativno vpliva na stanje sluznic. Kot lahko vidite, je pomen žolčnika do telesa zelo velik.

Tvorba kamnov v votlini tega organa vodi do stagnacije žolča, v katerem se ne odvaja popolnoma iz votline mehurja. Ta proces vodi do precipitacije nekaterih žolčnih komponent (predvsem holesterola in bilirubina), ki kristalizirajo, da tvorijo suspenzijo, ki se imenuje bililarni blato.

Sčasoma se najmanjši delci tega usedlina držijo med seboj in tvorijo žolčne kamne treh vrst:

  • holesterol;
  • bilirubin (pigment);
  • mešani (premešani s kalcijem).

Prva vrsta kamnov je bolj pogosta.

Utrujenost se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. nepravilna prehrana (dolge počitnice med obroki, poniževanje in, nasprotno, postenje);
  2. zloraba hrane, ki vsebuje holesterol (maščobna, ocvrta in začinjena hrana, pa tudi hitra hrana);
  3. sedimentni način življenja;
  4. kršitev kemične sestave žolča zaradi sočasnih bolezni (na primer okužb druge vrste ali holecistitisa);
  5. diskinezija (motnost) samega mehurja in njegovih kanalov.

Načini zdravljenja te patologije

Recimo takoj - konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito le pri zdravljenju kamnov holesterola. Bilirubin in mešani kamni se ne raztopijo z nobenim zdravilom. Glavna metoda konzervativne raztapljanja žolčnih kamnov je uporaba pripravkov, ki vsebujejo urso ali genodeoksikolno kislino (Ursofalk, Henofalk, itd.).

To zdravljenje lahko traja leta in ne daje vedno želenega učinka. Kot dodatno zdravilno topilo se uporablja tradicionalna medicina (zdravilna zelišča in pristojbine na njih), ključna beseda pa je "dodatna". Imenovanje zdravljenja z zdravili je v izključni pristojnosti kvalificiranega zdravnika.

Z majhno količino holesterolnih kamnov se uporablja lithotripsy tehnika udarne valove, v kateri se kamni zdrobijo z ultrazvočnimi valovi v manjše fragmente, čemur sledi njihovo raztapljanje z zgornjimi pripravki. Vendar ima ta metoda veliko omejitev in kontraindikacij, zato učinkovito in celovito zdravljenje holelitioza ne more biti.

Ultrazvočna diagnoza žolčnih kamnov

S holedoholitisom (prisotnost žolčnih kamnov v žolčnem traktu) je operacija neizogibna. Zdravniki praviloma pristopijo k holecistektomiji - resekciji tega organa. Prav tako je odstranitev mehurja prikazana v primeru hude bolečine in drugih negativnih simptomov, pa tudi v prisotnosti nekaterih povezanih patologij (na primer iz kalkuloznega ali akutnega holecistitisa).

Kot lahko vidite, kljub dejstvu, da so zdravniki vedno do zadnjega, ki se borijo za ohranitev katerega koli organa, odstranitev žolčnika, žal, je pogosto edini učinkovit način za zdravljenje holelitioza. V zadnjem času pa je vse več pozornosti namenilo metodam, ki omogočajo odstranjevanje kamnov iz votline mehurja in ohranjanje organa. Ena od teh tehnik bo podrobneje obravnavana.

Metoda odstranjevanja kamnov z uporabo kontaktne litolize

Na splošno beseda "litoliza" dobesedno pomeni "raztapljanje kamna". Z drugimi besedami, raztopitev kamnov z zgoraj omenjenimi zdravili lahko imenujemo zdravilna litoliza.

Kaj je torej kontaktna litoliza?

Bistvo te minimalno invazivne tehnike je uvedba posebnega katetra v votlino mehurja skozi majhno punkturo v peritonealni steni, skozi katero se posebna snov vbrizga v žolčnik, ki učinkovito raztopi holesterol.

Če želite oceniti moč njegovega vpliva, recimo, da lahko kamen holesterola naravno raztopi to snov v samo nekaj urah.

Med celotnim postopkom zdravnik večkrat izplakuje sam topilo in izdelke njegovih učinkov (raztopljenih sestavin nekdanjega kamna) iz žlezne votline, medtem ko nenehno uvaja sveže doze vehikla v organ.

Metilterbutil eter (angleška kratica MTBE) se kot tako močno topilo uporablja. Glavna nevarnost postopka je, da je le lupina žolčnika odporna na njegove učinke. Če MTBE vstopi v črevesno tkivo, lahko povzroči zelo intenzivno vnetje sluznice (do nastanka črevesja). V zvezi s tem mora biti takšen postopek čim bolj natančen in strokoven. V zadnjem času so govorili o novem, enako učinkovitejšem in varnejšem topilu, imenovanem etil propionat, vendar je še vedno v fazi odobritve in nimamo podrobnih podatkov o tem.

Ker se topilo dobavlja neposredno v kamen, se postopek imenuje "kontaktna litoliza žolčnih kamnov".

Kje te operacije?

Žal, zdaj je ta tehnika že na samem začetku tesne študije, dolgoročne posledice takšnih operacij pa še niso znane. Na primer, Ministrstvo za zdravje ni uradno odobrilo niti Združenih držav niti ozemlja naše države za ta način odstranjevanja žolčnih kamnov. Njegova uporaba je dovoljena le v posebnih znanstvenih ustanovah po odobritvi etične komisije.

Poleg tega ima ta tehnika številne kontraindikacije (na primer, morajo biti stene organa normalne debeline, njena gibljivost pa mora biti tudi normalna, če to ne velja, uporaba kontaktne litolize ni dovoljena). Po nepreverjenih podatkih se taki postopki izvajajo v Irkutsku in v Almetyevskem (Republika Tatarstan), vendar je večina vadbenih kirurgov zelo pozorna na njihovo uporabo.

V vsakem primeru, čeprav medicinska znanost ne stoji mirno in išče nove načine za zdravljenje holelitioze z ohranjanjem organov, se trenutno dajejo preizkušenim in dokazanim metodam, ki smo jih omenili zgoraj. Večina gastroenterologov v prisotnosti velikega števila kamnov in v primeru širjenja velikih velikosti priporoča laparoskopsko holecistektomijo.

Na kateri stopnji razvoja te patologije ne bi bilo - le zdravnik lahko predpisuje načrt in režim zdravljenja! Samo-zdravljenje ne more bistveno poslabšati bolnikovega stanja, ampak tudi ogrozi njegovo življenje. Aktiven življenjski slog, pravilna prehrana in reden prehod z ultrazvočnim postopkom v trebuhu pomagajo preprečiti večino težav z žolčnikom. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Bolezni žolčnika

Bolezni žolčnika (ICD) je večfaktorna in večstranska bolezen, za katero je značilno poslabšanje holesterola in / ali bilirubinskega presnovka s tvorbo žolčnih kamnov in / ali žolčnih kanalov. JCB je ena najpogostejših bolezni.

Bolezni žolčnika (ICD) je večfaktorna in večstranska bolezen, za katero je značilno poslabšanje holesterola in / ali bilirubinskega presnovka s tvorbo žolčnih kamnov in / ali žolčnih kanalov.

JCB je ena najpogostejših človeških bolezni. Na tretjem mestu je po kardiovaskularnih boleznih in diabetes mellitusu [8].

V razvitih državah je GCS povprečno 10-15% odraslega prebivalstva. V Rusiji je med različnimi kontingenti, razširjenost GCB, varira od 3 do 12%.

Pri ženskah so žolčni kamni 3-4 krat pogostejši kot pri moških. Incidenca med moškimi in ženskami postopoma narašča s starostjo, ki traja največ 60 let. Med otroki je incidenca holelitioze okoli 5%. Odvisno od kemične sestave oddajajo

3 vrste žolčnih kamnov - holesterol (vsebnost holesterola 70% in več), črni pigment in rjav pigment. Holesterol in črni pigmentni kamni tvori pretežno v žolčniku in rjave - v žolčnih kanalih. Prevalenca teh vrst kamnov je v veliki meri odvisna od države. V Evropi in Rusiji, 80-90% bolnikov ima kamne holesterola.

Etologija

JCB je večfaktorna bolezen. Za nastanek žolčnih kamnov in napredovanje bolezni je nujni pogoj hkratni obstoj in dolgoročno delovanje treh dejavnikov: žlez žolča z holesterolom, neravnovesje med izzivalnimi in antionizirajočimi faktorji, zmanjšanje evakuacijske funkcije žolčnika.

Gluten holesterol. Ta dejavnik je posledica pretirane proizvodnje ali pomanjkanja žolčnih kislin. Prav tako je pomembna dedna predispozicija. Tveganje nastanka žolčnih kamnov je pri posameznikih, katerih sorodniki trpijo zaradi holelitiaze, za 2-4 krat višji. Pomemben dejavnik tveganja za holelitiozo je prekomerna telesna teža. Debelost spremlja povečana sinteza in izločanje holesterola v žolču. Hrana z visoko vsebnostjo holesterola poveča njegovo vsebnost v žolču. Živila z nizko vsebnostjo vlaken upočasnjujejo črevesni tranzit, kar pa prispeva k večji absorpciji sekundarnih žolčnih kislin, zaradi česar se povečajo litografske lastnosti žolča.

Uporaba peroralnih kontraceptivov vodi v povečanje litografskih lastnosti žolča. Pri ženskah, ki uporabljajo kontraceptive, se žolčni kamni pojavijo 2-krat bolj pogosto. Sprejemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, med menopavzo povečuje tveganje nastanka žolčnika za 2,5 krat. Na litografske lastnosti žolča vpliva na sprejem in druga zdravila. Torej, klofibrat poveča izločanje holesterola in poveča litovske lastnosti žolča. Zdravljenje oktreotid (sandostatina) pri bolnikih z akromegalijo vodi do prenasičenosti žolča s holesterola, zmanjšanje gibalne aktivnosti žolčnika in nastanek žolčnih kamnov v 13-60% bolnikov [1, 2].

Potek številnih bolezni spremlja holelitiaza. Pri jetrni cirozi se v 30% bolnikov odkrijejo žolčni kamni. V PBC se pri 39% bolnikov pojavijo kamni žolčnih kanalov (najpogosteje pigmentirani). Ugotovljeno je bilo, da imajo posamezniki s HbsAg povečano tveganje za žolče. Bolezni tankega črevesa z lokalizacijo patološkega procesa v končnem delu povzročijo krvavitev enterohepatičnega kroženja žolčnih kislin in posledično do diskoliije. Torej, s Crohnovo boleznijo z prevladujočo lokalizacijo v končnem delu tankega črevesja, frekvenca oblikovanja kamna doseže 26,4%. Istočasno ni nobene razlike v pogostnosti nastajanja žolčnika med moškimi in ženskami, pa tudi starostne odvisnosti starosti GKB [14]. Na stopnjo tveganja nastajanja kamna vpliva lokacija in razširjenost resekcije tankega črevesja za različne bolezni. Vmesni seštevek in celotna hemikolektomija povečata tudi tveganje za žolčne kamne. Ko malabsorpcijski sindrom hude (glutenom enteropatija, tankega črevesa resekcijo, Crohnova bolezen, itd) Vari vse glavne tipe metabolizma, vključno z absorpcije žolčnih kislin, ki prispeva k kamnov.

Dejavniki, ki prispevajo k odlaganju holesterola in tvorjenju jedra kristalizacije. Matrika za oblikovanje kamna so žolčni proteini, holesterol ali kristali bilirubina. Eden najpomembnejših in identificiranih pronucleatorjev je gel mucin-glikoproteina. Treba je opozoriti, da se v normalnem mučinu stalno izloča sluznica žolčnika, vendar se njegova sekrecija povečuje v prisotnosti litogenega žolča. Proteini, ki pospešujejo odlaganje holesterola, poleg mučina vključujejo tudi N-aminopeptidazo, kislinski α1-glikoprotein, imunoglobuline, fosfolipazo C; antinucleatorjem - aspirinom in drugim nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Apolipoproteini A1 in A2 upočasnijo obarjanje holesterola. V tem primeru izguba teže spremlja povečanje vsebnosti mucina in kalcija v žolču žolčnika in s tem prispeva k nastanku žolčnih kamnov.

Dejavniki, ki vodijo do krvavitve glavnih funkcij žolčnika (krčenje, absorpcija, izločanje itd.). V žolčniku se koncentracija žolča pojavi zaradi absorpcije sluznice Na +, Cl-, HCO-. Istočasno je stena žolčnika skoraj neprepustna za bilirubin, holesterol in žolčne kisline, zaradi česar se žolte zgostijo in koncentracija glavnih sestavin se poveča 5-10 krat. Ko se ohranja pogodbena funkcija žolčnika, se njegova vsebina stalno izprazni, tudi iz žolčnega blata (BS), ki lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov. Stagnacija žolča v žolčniku ob ohranjanju njegove koncentracije bistveno poveča tveganje za nastanek kamna. Praznjenje žolčnika težko napenjanje, nosečnost, kot tudi zmanjšanje občutljivosti in število receptorjev za holecistokinin, motilina in drugih stimulatorjev za gibalne aktivnosti, ki se pojavi v kronično in ksantogranulematoznom holecistitis, žolčnika Cholesterosis. S starostjo se občutljivost receptorskega aparata žolčnika do različnih stimulansov, vključno s holecistokininom, zmanjša.

Patogeneza kamnov holesterola

Prenasičenost žolča s holesterolom - posledica motenj zapletenih biokemičnih procesov, katerih glavna je povečati aktivnost hidroksimetilglutaril-koencima A reduktaze (HMG-CoA reduktaze), kar vodi do povečane sinteze holesterola ali zmanjšano aktivnost holesterola-7a-hidroksilaze, kar vodi do zmanjšanja sinteze žolča kisline. Ti 2 encimi se štejejo za ključnega v žolčevi ligogenezi. Holesterol je netopen v vodnem mediju in se izloča iz jeter v mešane micele (v kombinaciji z žolčnimi kislinami in fosfolipidi), ki so topni v vodi. Mešane micele lahko ohranijo holesterol v stabilnem stanju. Z holesterolom brez glutena ni mogoče prenesti celotnega holesterola v mešane micele. Njegov presežek se prevaža v fosfolipidnih mehurčkih, ki so nestabilne, zlahka agregirane in ta žolč se imenuje litogena. Istočasno se oblikujejo velike večplastne vezikle, iz katerih se kristali monohidrata holesterola oborijo [11], kar ustvarja podlago za tvorbo različnih variant BS. Poleg kristalov monohidrata holesterola lahko BS vključuje tudi kalcijeve soli - kalcijev bilirubinat, kalcijev karbonat in fosfat, mucin-glikoproteinski gel in druge sestavine. Pri ohranjanju pogojev za holelitiazo se včasih oblikujeta žolčni kamni. Stopnja rasti kamnov je 3-5 mm letno, v nekaterih primerih pa še več.

Klasifikacija JCB

Široko razširjanje ultrazvočne metode raziskovanja (ultrazvok) je spodbudilo odkrivanje žolčnih kamnov v zgodnji fazi pred kamnom. Vendar pa ti dosežki klinične gastroenterologije žal niso bili odkriti. Eden od razlogov je pomanjkanje klinične klasifikacije, v kateri se razlikujejo začetne faze bolezni.

Prvi, najpomembnejši poskus izolacije začetnih stopenj bolezni je bil izdelan v klasifikaciji JCB, ki je bil predlagan že leta 1974. D. M. Small, v katerem se lahko tri od petih stopenj označijo za predkomponente [5]. Vendar klasifikacija zaradi svoje zapletenosti ni prejela vloge v kliniki in je bila bolj teoretična od praktičnega pomena.

Primernejše za klinično uporabo, je klasifikacijo JCB predlagal H. H. Mansurov leta 1982 [4]. V kliničnem obdobju JCB, v katerem je avtor določil 3 faze, avtorica določi njegovo začetno fazo kot fizikalno kemično. Vendar je za identifikacijo te faze potrebno opraviti biokemijsko in mikroskopsko preiskavo žolča.

Druge pomembne klasifikacije JCB-a so odražale samo klinične značilnosti bolezni [2, 3].

Leta 2002 je kongres Znanstvenega društva za gastroenterologijo Rusije sprejel novo klasifikacijo JCB, ki je opredelila 4 stadij bolezni [5].

Faza I - začetni ali predtiselni:

  • debela heterogena žolča;
  • nastanek žolčnega blata: s prisotnostjo mikrolitov; s prisotnostjo kitovega žolča (ZJ); s kombinacijo kiti žolča z mikrolitami.

2. stopnja - oblikovanje žolčnih kamnov:

  • lokalizacija: v žolčniku; v skupnem žolčnem kanalu; jetrni vodi;
  • s številom kamnov: enojno; večkratni;
  • sestava: holesterol; pigment; mešani
  • klinični tečaj: latenten; s prisotnostjo kliničnih simptomov - boleča oblika s tipično biularno koliko; dispeptićna oblika; pod krinko drugih bolezni.

Faza III - stopnja kroničnega ponavljajočega kompulzivnega holecistitisa.

Stopnja IV - stopnja zapletov.

Odkrivanje JCB-a v začetni fazi - oblikovanje BS - zagotavlja veliko možnosti za primarno preprečevanje holelitioze. Faza II vam omogoča jasnejše določanje indikacij za različne vrste konzervativne terapije ali kirurškega zdravljenja. Na stopnji III, v obliki kroničnega ponavljajočega se kompulzivnega holecistitisa, je glavna metoda zdravljenja operacija (brez odsotnosti kontraindikacij).

V skladu s predlagano klasifikacijo, lahko naslednje izvedbe formuliramo diagnoze: holelitiaza, biliarna blata (zamazkoobraznaya žolčnih v žolčniku), disfunkcija žolčnika in sfinktra od Oddi; bolezen žolčnika, holecistolitioza (en račun pri žolčniku), latenten potek; bolezen žolčnika, kronični ponavljajoči se kalcistični holecistitis (več kamnov žolčnika) z napadom žolčne kolike; bolezen žolčnika, kronični periodični calculous holecystitis (multiple calculus žolčnika), odklopljen žolčnik, žolčni pankreatitis.

Klinika

Približno 80% bolnikov z JCB nima nobenih pritožb. V nekaterih primerih bolezen spremljajo različne dispepsične motnje. Klasični simptom JCB je bilijarna kolika. Napadi želodčne kolike so običajno povezani z napako pri prehrani in se razvijejo po težkem obroku maščobnih, ocvrtih ali začinjenih živil.

Trenutno so bile sprejete naslednje značilnosti žolčne kolike [8]:

  • huda bolečina, ki traja od 15 minut do 5 ur;
  • lokalizacija bolečine v epigastriju, desna hipohondrija, včasih sevajoča v hrbet, pod desno scapulo;
  • pacient potrebuje posteljo in uporabo drog;
  • bolečina se pojavi najpogosteje zvečer ali ponoči;
  • bolečine se ponovijo v različnih časovnih presledkih.

Bolezen je lahko počasen ali je značilen po hitrem progresivnem poteku z različnimi zapleti.

Diagnostika

Za diagnozo JCB je bila uporabljena laboratorijska in instrumentalna metoda raziskovanja.

Laboratorijski parametri v nezapletenem poteku GCB se praviloma ne spreminjajo. Po napadu žolčna kolika v 40% primerov pokazala povečana aktivnost serumske transaminaze pri 23-25% - alkalno fosfatazo, GGT, je 45-50% povečanje ravni bilirubina. En teden po napadu se kazalci ponavadi vrnejo v normalno stanje. Če je potek bolezni zapleten zaradi razvoja akutnega holecistitisa, se zabeleži levkocitoza in pospešena sedimentacija eritrocitov.

Instrumentalne raziskovalne metode imajo vodilno vlogo pri diagnostiki JCB. Glavni je ultrazvok, ki omogoča odkrivanje bolezni na stopnji nastanka BS [7]. Transabdominalno ultrazvočno skeniranje (TUS) razkriva kamne v žolčniku v 90-98% in holodeholitiozo v 40-70% primerov. S pomočjo ultrazvok določite velikost kamnov, njihovo število, lokalizacijo, mobilnost, do neke mere in strukturo. Ultrazvok vam omogoča presojo motorične aktivnosti žolčnika. Da bi to naredili, preučite volumen mehurja na praznem želodcu in po holeretskem zajtrku. Ultrasonografija omogoča oceno stanja stene žolčnika, na primer, za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa, holesteroze, intraparietalnih abscesov. V primeru zapletenega poteka JCB-ja se oceni stopnja uničenja stene žolčnika in stanje vezikularnega prostora z uporabo ultrazvoka.

Ultrazvočni kriterij za diagnozo žolčnih kamnov je triada znakov: prisotnost gostih ehostruktur, ultrazvočna senca za kamen (z mehkimi holesterolnimi kamni, senca lahko šibka ali odsotna), mobilnost kamna.

Rentgenske metode so zbledele v ozadje, vendar niso izgubile svojega pomena. Diagnostična vrednost peroralne holerapije pri odkrivanju holelitioze ne presega 80-85% in intravensko 50-60%.

Računalniška tomografija (CT) se uporablja kot dodatna metoda za oceno stanja tkiv, ki obkrožajo žolčnik in žolčevod, kot tudi za odkrivanje kalcifikacije v žolčnih kamnah pri odločanju o vprašanju litovilatorske terapije.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je v mnogih državah "zlati" standard pri diagnozi holedoholitijaze. Vendar ima ta metoda precej skromno vlogo pri prepoznavanju holecistolitijaze (CL). Pomembno je opozoriti, da se ERCP lahko uporablja ne le za diagnostične namene, temveč tudi za terapevtske namene (papilosfinktoterotomija, ekstrakcija in drobljenje kamnov, nasobilno odtekanje pri žolčni hipertenziji itd.). ERCP je prikazan, najprej v primerih, ko obstaja sum hollerolitijeze, in druge diagnostične metode, vključno s TUS, ne dopuščajo njegove izključitve.

Diagnostična vrednost ERCP pri odkrivanju holedoholitisa je 79-98%. Lažni negativni rezultati so posledica majhnih kamnov, pa tudi rentgenskih negativnih kamnov.

Kadar ERCP v nekaterih primerih povzroči zaplete, kot so akutni pankreatitis, akutni holecistitis, suppurativni holangitis, supstracija pankreasa, krvavitve, poškodbe skupnega žolčnega kanala, prodiranje kontrastnega sredstva v retroduodenalno tkivo. ERCP v 15% primerov ne razkriva majhnih (

A. Ilchenko, dr
Raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva

Kako raztopiti žolčne kamne brez kirurškega posega: zdravila, alternativne metode, tradicionalna medicina

Če se slabo počutite in ugotovite, da so vzrok za to žolčni kamni, obstaja strah pred prihodnjim delovanjem. Zdravniki pogosto ne priporočajo ničesar razen kirurškega posega. Včasih je to upravičeno, včasih ni. Alternativa kirurgiji je raztopiti kamne, v večini primerov je prisotna.

Bolniki logično sklepajo, da bodo vedno imeli čas, da gredo pod nož in začnejo aktivno iskati odgovor o tem, kako raztopiti žolčne kamne brez kirurškega posega. Po branju tega članka do konca, boste izvedeli o vseh alternativah kirurški posegi za odstranjevanje žolčnih kamnov.

Zakaj in od kod prihajajo kamni?

Glede na njegovo teksturo so kamni, ki so v gallu, gosti. Vsebujejo holesterol, žolčne kisline in minerale.

Glavni razlog za nastanek kamnov - presežek maščobe v prehrani, s katero se jetra ne morejo soočiti.

Normalno delovanje telesa ni mogoče brez holesterola. Holesterol spodbuja proizvodnjo žolčnih kislin. Glavni cilj teh snovi je prebava maščob v hrani. Če v telesu preveč holesterola, je njegov presežek, ki je bil predhodno raztopljen v žolčni kislini, nevtraliziral jetra.

Da bi žolčna kislina raztopila holesterol, mora biti večja (6 do 1 razmerje). Če se kislina zmanjša, se neprekucni holesterol začne kristalizirati. Posledično se v mehurčku pojavijo majhni, a gosti mehurčki. Sčasoma se ponovno prenesejo v kamne.

Dobra novica je, da je to reverzibilen proces. Ko se razmerje ponovno vzpostavi, kamni spet postanejo tekoči in se iz telesa izločijo na naraven način. To je skupaj z blatom.

Zakaj je kršeno razmerje žolčne kisline in holesterola? Dejstvo je, da se proizvodnja žolčne kisline pri jetrih zmanjša, če je v prehrani veliko alkohola, škodljivih živil in zdravil.

Sekundarni vzroki za oblikovanje kamna vključujejo:

  • pomanjkanje vadbe;
  • spremembe v hormonskem sistemu (pogosto pri ženskah v položaju);
  • prisotnost bolezni, ki vplivajo na pretok žolča.

Kirurško odstranjevanje kamnov

Obstajajo dve kirurški metodi za odstranjevanje kamnov:

  1. Endoskop (metoda nežnega prebadanja);
  2. Odpiranje trebušne votline (bolj boleča metoda, po kateri je pogosto velika brazgotina na telesu).

Takšni ukrepi se imenujejo, če kamnov ni mogoče razrešiti brez operacije.

Kontraindikacije raztapljanje kamnov

Delovanje endoskopa, čeprav je manj boleče, še vedno močno zmanjša moč pacienta. Kaj je vredno celo splošno anestezijo, ki je sposobna odvzeti od osebe nekaj let življenja. Zato vprašanje, kako odstraniti kamne iz žolčnika, postane bolj relevantno kot kdajkoli prej.

Toda konservativno zdravljenje ima svojo kontraindikacijo - to je sladkorna bolezen. Raztopitev žolčnih kamnov brez kirurškega posega je lahko zelo nevarna odločitev. Če se kamni ne morejo raztopiti brez operacij, obstaja velika verjetnost, da se bo razvil holecistitis, kar pomeni, da se bo začelo vnetje v žolčniku.

Cholecystitis vključuje nujno kirurgijo. Od 100% bolnikov, ki padejo na delovno mizo s takšno diagnozo, umre 15%.

Delež smrtnih žrtev v načrtovanih operacijah je precej manjši. Zato bolniki s sladkorno boleznijo niso vredni tveganja.

Diet za razkroj žolčnih kamnov

Razkroj žolčnih kamnov je nemogoče brez podpore prehrane. Najpomembnejša stvar je, da telo očisti žolčnik. To je mogoče storiti na dokazan način - delni obroki, do 6-krat na dan. Če jeste 2 do 3-krat na dan, noben način ravnanja z kamni ne bo pomagal in raztopiti kamnov brez operacije ne bo delovalo.

Bolnik mora vsako jutro jesti 2 jajca, kuhano, mehko kuhano. Vsebujejo lecitin, optimalni dnevni odmerek samo dveh jajc. Lecitin pomaga raztapljati holesterol.

Kaj ne jesti

  • maščobna mesa;
  • maščobne juhe;
  • klobase;
  • mast;
  • prekajeno meso;
  • kisle hrane;
  • začinjena hrana;
  • fižol;
  • jetra;
  • sladoled;
  • beli kruh;
  • kava;
  • pečenje;
  • alkohol;
  • močan čaj;
  • čokolada

Osnova dnevnega menija naj bi bila posoda, parna, kuhana ali pečena.

Kaj lahko jeste

  • meso ni maščobne sorte;
  • zelenjava;
  • sadje;
  • ribe (ne rdeče);
  • kašice;
  • fermentirani mlečni izdelki.

Pomembno je, da se žolčnik zmanjša. To lahko storite z vključitvijo oljčnega olja v vašo prehrano.

Izredno pomembno je, da pijete vsaj 2 litra vode na dan.

Katere droge raztopijo žolčne kamne

Ali je mogoče raztopiti kamne v žolčniku ali potrebne radikalne ukrepe, se odloči zdravnik. Velikost kamnov ne bi smela presegati 20 mm, morajo zapolniti mehurček manj kot polovico.

Eno izmed najučinkovitejših zdravil za pomoč pri raztapljanju žolčnih kamnov je Henofalk. Zmanjšuje količino holesterola in s tem preprečuje nastanek kamnov. Dodeli jo le, če so žolčni kanali prosti. Poleg tega zdravila se imenuje Ursofalk. Pomembno je, da oba zdravila uporabljata redno, pred spanjem. Najkrajše obdobje je 6 mesecev. V nekaterih primerih se poveča na 2 leti. Običajno takšna kombinacija pomaga pri raztapljanju žolčnih kamnov brez operacij.

Med zdravljenjem ne morete jemati zdravil, ki vključujejo estrogen. Na primer, kontracepcija.

Druga zdravila, ki se lahko ukvarjajo z boleznijo, so Ursodez, Ursosan, Urdox. Vsi so izdelani za uporabo vsaj eno leto.

Zelo učinkovito in zato priljubljeno zdravilo, ki omogoča razkroj žolčnih kamnov - Zilfan. Traja tudi dolgo, občasno. Toda po celotnem tečaju lahko pozabite na težavo in raztopite žolčne kamne brez kirurškega posega.

Režim: 1 kapsula 3-krat na dan za mesec, 2 tedna počitka in še enkrat mesec dni zdravljenja.

Drog ima kumulativni učinek delovanja. Zato se zdravi med dvotedenskim počitkom. Zdravilo brez počitka je nemogoče, škoduje telesu.

Zilfan je dober, ker ne dovoljuje, da bi kamni rastejo v velikosti. Tudi če se jim ne pomaga znebiti, gotovo ne vzbujajo. Za ta učinek morate vzeti zdravilo 4 mesece od 12.

Zdravila za pomoč pri boju proti bolezni - spazmolitiki. Izboljsajo patnost v žolcih, jih razširijo, pomagajo pretok žolca. Med njimi najpogosteje predpisujejo Papaverin, Eufilin, Drotaverin, No-silos, Metacin.

Obstajajo druge tablete za raztapljanje žolčnih kamnov. Ne pozabite, da jih je treba uporabljati šele po posvetovanju z zdravnikom.

Kontrola zdravljenja

Konzervativno zdravljenje zahteva stalno spremljanje z ultrazvokom. Pomembno je opazovati, kakšne spremembe se pojavljajo v dinamiki. Dober znak, če se kamni zmanjšajo. Idealno, ko popolnoma izginejo. Za 1 mesec zdravljenja se kamni zmanjšajo za 1-2 mm. To kaže, da se v prihodnosti popolnoma raztopijo in da se ukrepi, ki jih žolčni kamni raztopijo brez kirurškega posega, pravilno usmerjajo.

Prav tako se zgodi, da se kamni ne zmanjšajo. To pomeni, da so netopne, tako je njihova stopnja. V tem primeru se kamni ne motijo, se jih sploh ne morete dotikati. Včasih je odstranjevanje žolčnih kamnov brez operacij enostavno nemogoče in nič o tem ni mogoče storiti.

Raztopite žolčne kamne doma, ljudska zdravila

Na vprašanje, kako raztopiti kamne v žolčniku brez kirurškega posega, ne pozabimo na tradicionalno medicino. Takšna zelišča se na primer štejejo za učinkovite kot:

Poleg zelišč, dobro pomagajo mešanica sokov. Na primer, korenje, kumare in pesa. Zmešati jih je treba v enakih razmerjih in porabiti vsak dan pred obroki.

Kako raztopiti žolčne kamne z ljudskimi pravnimi sredstvi? Pripravljena učinkovita zdravila so sok lingonberry in jagode.

Odličen pripomoček je sok regrat. Liste regrenca je treba zasukati skozi meso za mletje in dobiti sok. Razredčite s čisto vodo (2 do 1, vodo in sok), pijete pred obroki pol ure. Trajanje zdravljenja je najmanj 2 meseca.

Učinkovito sredstvo - redkev sok, 200 gr. na dan, sok kuhane pese. Dobro dokazano orodje: 4 žličke. dragi, 1 žlička limonin sok, 2 tsp oljčno olje, zmešajte vse. Pijte 1 žlico. pred jedjo bo pomagal raztopiti žolčne kamne brez kirurškega posega.

Extracorporealna litotripsija in kontaktne metode

Odstranjevanje kamnov iz žolcnika je mogoce s pomočjo ekstracorporealne litotripsije brez kirurškega posega. Kamni se uničijo, če so izpostavljeni visokemu tlaku.

Prav tako obstajajo tako imenovane kontaktne kemične metode za uničenje kamnov. Uporabljajo se le, če so kamni sestavljeni iz holesterola, kanali so popolnoma brezplačni, ni vnetja, žolčnik pa deluje pravilno.

Te metode so dobre, ker lahko z njihovo pomočjo odstranite kamne velikega premera. Pod vplivom posebnega topila se izobraževanje preprosto raztopi. In nič ni treba zdrobiti! Topilo se uvede s punkcijo, pod nadzorom ultrazvoka. Potem se topilo izlije, skupaj s tvorbami, ki jih je uspelo uničiti. Dolg postopek je trajal 16 ur. To lahko raztopi žolčne kamne brez kirurškega posega, vendar postopek ni enostaven.

Vpliv lithotripsy na odstranjevanje žolčnih kamnov brez kirurškega posega

Žolč kamna mehurja je mogoče odstraniti z uporabo šotne litotripsije. Pod vplivom ultrazvoka se kamni dobesedno razpadajo v majhne zrnce peska. Po tem se naravno odstranijo iz telesa. Včasih so za najhitrejši učinek predpisana posebna zdravila.

Ta "kameni kamen" se lahko uporabi, če premer kamnov ne presega 20 mm, mehur deluje relativno normalno, ni vnetja, le v tem primeru je mogoče s to metodo predpisati odstranitev kamnov v žolčniku.

Seveda, zdravniki opozarjajo, tako drobljenje kamnov včasih ne prinaša rezultatov. Gustih formacij z ultrazvokom ni mogoče zlomiti, a krhki so preprosti.

Sklepi

Torej, če imate kamni v žolčniku, ne bodite hitri, da bi ležali na operacijski mizi. Posvetujte se z zdravniki, ne z eno, vendar z 2-3 strokovnjaki. Morda je vredno poskusiti droge za raztapljanje formacij, druge metode zdravljenja.

Vedno je mogoče kirurško odstraniti kamne, še posebej, če ne povzročajo neugodja. Poleg tega zdravilo ne stoji mirno in obstaja veliko metod za uničenje kamnov brez kirurškega posega. Da in tradicionalna medicina že dolgo dokazala svojo učinkovitost. Morebitni rezultat lahko presega vaša pričakovanja. Če to dovoljuje situacijo in priporočila zdravnika, ki se je udeležil, poskusite raztopiti kamne v žolčniku brez kirurškega posega.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Čiščenje jeter z zelišči doma

Vsakodnevno čiščenje krvi toksinov, virusov in patogenih bakterij jetra jemlje vse toksične učinke in se postopoma onesnaži. Zaradi tega, ko se oslabi, se nevarna mikroflora začne razmnoževati, kar povzroči vnetje parenhimskih tkivnih struktur.
Hepatitis

Zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa

Pankreatitis in holecistitis, ki vplivajo na trebušno slinavko in žolčnik, pogosto gredo roko v roki zaradi podobnosti simptomov in vzrokov, ki so jih povzročili.