Dajanje krvi v jetra

Dajanje krvi v jetra opravlja sistem arterij in ven, ki so med seboj povezani in s posodami drugih organov. To telo opravlja veliko število funkcij, vključno z odstranjevanjem toksinov, sintezo beljakovin in žolča ter akumulacijo številnih spojin. V pogojih normalnega krvnega obtoka opravlja svoje delo, kar pozitivno vpliva na stanje celega organizma.

Kako cirkulatorni procesi v jetrih?

Jetra je parenhimski organ, to pomeni, da nima votline. Njegova strukturna enota je lobul, ki ga sestavljajo specifične celice ali hepatociti. Čebula ima videz prizme, medtem ko so sosednji lobuli združeni v jastoge jeter. Dobava krvi vsake strukturne enote se izvaja s pomočjo hepatične triade, ki jo sestavljajo tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterije;
  • žolčev kanal.

Glavne arterije jeter

Arterijska kri vstopa v jetra iz posod, ki izvirajo iz trebušne aorte. Glavna arterija organa je jetrna. V svoji dolžini daruje krv v želodec in žolčnik in pred vstopom v vrata jeter ali neposredno na tem področju je razdeljen na dve veji:

  • leva jetrna arterija, ki nosi krv na levi, kvadratni in repni delci organa;
  • pravokotna jetrna arterija, ki prinaša kri v desno stranico organa in tudi odcepi vejo do žolčnika.

Arterijski sistem jeter ima zavarovanja, to je območja, na katerih se sosednja plovila kombinirajo s sredstvi zavarovanja. To so lahko ekstrahepatična ali intraorganizirana združenja.

Žilne žile

Žilne žile je mogoče razdeliti na vodilno in preusmerjanje. Na vodilnih poteh se krv preseli v organ, na ugrabitelja - se odmakne od nje in prenaša končne presnovne produkte. S tem organom je povezanih več glavnih plovil:

  • portalna vena - vodilna posoda, ki je tvorjena iz splenične in superiorne mezenterične žile;
  • jetrne žile - sistem abdukcijskih prehodov.

Portalska žila nosi kri iz organov prebavnega trakta (želodca, črevesja, vranice in trebušne slinavke). To je nasičen s strupenimi presnovnimi produkti, njihova nevtralizacija pa se pojavi v celicah jeter. Po teh procesih krv zapusti organ skozi jetrne žile, nato pa sodeluje v velikem kroženju.

Kroženje krvi v lobulih jeter

Topografijo jeter predstavljajo majhni segmenti, ki jih obkroža mreža majhnih plovil. Imajo strukturne lastnosti, zaradi katerih se kri očisti iz strupenih snovi. Pri vstopu v vrata jeter se glavna plovila, ki se prenašajo, razdeli na majhne veje:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • kapital,
  • segmentni,
  • interlobularni,
  • intralobularne kapilare.

Ta posoda ima zelo tanko mišično plast, ki olajša filtracijo krvi. V samem središču vsakega lobusa kapilare se združi v osrednjo veno, ki je brez mišičnega tkiva. Teče v interlobularna plovila, in sicer v segmentne in lobarinske zbiralne posode. Ko zapustite organ, se kri razdeli v 3 ali 4 jetrnih ven. Te strukture že imajo polno mišično plast in prenašajo kri v spodnjo veno cavo, od koder vstopi v pravi atrij.

Anastomoze portalne vene

Shema oskrbe krvi v jetri je prilagojena tako, da se kri iz prebavnega trakta očisti iz presnovnih produktov, strupov in toksinov. Zaradi tega je stagnacija venske krvi nevarna za telo - če se zbere v lumenu krvnih žil, bodo toksične snovi zastrupile osebo.

Anastomoze so obvoznica venske krvi. Portalna vena je kombinirana s posodami nekaterih organov:

  • želodec;
  • sprednja trebušna stena;
  • požiralnik;
  • črevesje;
  • slaba vena cava.

Če zaradi katerega koli razloga tekočina ne more vstopiti v jetra (s trombozo ali vnetnimi boleznimi hepatobilnega trakta), se ne kopiči v posodah, temveč se nadaljuje po alternativnih poteh. Vendar pa je ta pogoj tudi nevaren, ker kri nima možnosti, da se znebite toksinov in se v surovo obliko pretaka v srce. Anastomoze portalske vene začnejo delovati le v pogojih patologije. Na primer, v primeru ciroze jeter je eden od simptomov zapolnjevanje ven v anteriorni trebušni steni blizu popka.

Urejanje krvnega obtoka v jetrih

Premikanje tekočine skozi posode nastane zaradi tlačne razlike. Jetra stalno vsebuje vsaj 1,5 litra krvi, ki se premika skozi velike in male arterije in žile. Bistvo regulacije krvnega obtoka je ohranjanje konstantne količine tekočine in zagotovitev njegovega pretoka skozi posode.

Mehanizmi miogenske regulacije

Myogenska (mišična) regulacija je možna zaradi prisotnosti ventilov v mišični steni krvnih žil. S krčenjem mišic se lumen posod zoži in tlak tekočine se poveča. Ko se sprostijo, pride do nasprotnega učinka. Ta mehanizem igra pomembno vlogo pri regulaciji krvnega obtoka in se uporablja za ohranjanje stalnega tlaka v različnih pogojih: med počitkom in fizično aktivnostjo, v toploti in mrazu, s povečanim in zmanjšanim atmosferskim tlakom in v drugih situacijah.

Humorna ureditev

Humorna regulacija je učinek hormonov na stanje sten krvnih žil. Nekatere biološke tekočine lahko vplivajo na žile in arterije, razširjajo ali zožujejo svoj lumen:

  • adrenalin - se veže na adrenoreceptorje mišične stene intrahepatičnih posod, jih sprošča in povzroči zmanjšanje ravni tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - vplivajo na žile in žile, povečujejo pritisk tekočine v njihovem lumnu;
  • acetilholin, produktov metabolnih procesov in tkivnih hormonov - istočasno razširijo arterije in zožujejo žile;
  • nekateri drugi hormoni (tiroksin, insulin, steroidi) - povzročajo pospešek krvnega obtoka in hkrati upočasnijo pretok krvi skozi arterije.

Hormonska regulacija temelji na odzivu na številne okoljske dejavnike. Izločanje teh snovi izvajajo endokrinološki organi.

Nervna regulacija

Mogoče so mehanizmi živčnega uravnavanja zaradi posebnosti inervacije jeter, vendar imajo drugačno vlogo. Edini način, kako vplivati ​​na stanje jetrnih posod skozi živce, je draženje vej celiakega živčnega pleksusa. Posledično se lumen krvnih žil zmanjša, količina krvnega tlaka se zmanjša.

Kroženje krvi v jetrih se razlikuje od običajnega vzorca, kar je značilno za druge organe. Približek tekočine opravljajo vene in arterije ter odtok jetrnih ven. V procesu cirkulacije v jetrih je tekočina očiščena iz toksinov in škodljivih metabolitov, po kateri vstopa v srce in nato sodeluje v krvnem obtoku.

Oskrba s krvjo in negovanje jeter

Jetra je razdeljena na velika desna in manjša leva lupina. Poleg tega dodelite kvadratne in repne jetre v jetrih. Vendar takšna delitev s stališča sodobne kirurgije ni več dovolj.

Anatomske študije so odkrile, da imajo nekateri deli jeter sorazmerno ločeno dobavo krvi in ​​izločanje žolča, kjer je pot intranog dela veje portalne vene, jetrne arterije in žolčnih kanalov relativno enaka. Ta področja jeter so se začela dodeljevati kot segmenti jeter.

Prvič, Quino [Couinaud, 1957] in zdaj uradna anatomska nomenklatura, je 8 takšnih segmentov jeter. Razpoke, segmenti in deli jeter delijo vroče žlebove.

Iz segmentov jeter se žolte vzdolž segmentnih žolčnih kanalov pošiljajo na vrata jeter. Fuzija kanalov II, III in IV segmentov tvori levi jetni kanal. Fuzija kanalov segmentov V, VI in VII tvori pravi hepatični kanal. Žolčni kanali segmentov I in VIII se lahko pretaka v desni in levi jetrni kanal.

Odprtine in segmenti jeter imajo ustrezne veje portalne vene, jetrne arterije in jetrnega kanala, ki so združene v "nogi", obkrožene z vezivnim tkivnim plaščem. Zaradi tega so postale možne ne samo lobarje, temveč tudi segmentne resekcije jeter brez zapletov v obliki krvavitve in uhajanja žolča.

Inerviranje jeter

Inerviranje jeter opravljajo jetrni pleksus, pleksus hepaticus, ki se nahaja med listi hepato-duodenalnega vezi na jetrih okrog jetrne arterije. Sestavljajo ga veje celiakega pleksusa in vagusovega živca. V inernaciji jeter sodelujejo tudi veje freničnih vozlov in pravega freničnega živca.

Področja desnega freničnega živca potekajo vzdolž spodnje vene cave in prodirajo skozi jetra skozi območje nuda med koronarnim ligamentom jeter. Podružnice n. phrenicus zagotavljajo aferentno innervacijo žolčnika in jeter.

Limfna drenaža iz jeter

Glavna pot limfne drenaže iz jeter je skozi jetrna vozla, nameščena vzdolž lastne, nato pa skupna jetrna arterija. Iz njih se limfi segajo v celiak vozlišča, nato pa v prsni kanal. Površinska posoda iz vlaknaste kapice nosi limfo predvsem v bezgavke v prsni votlini.

Dajanje krvi v jetra

Jetra je s krvjo dobavljena v celiakalni arteriji - neporavnana, dolga do 18 cm, se začne pod prvim ledvenim vretencem in gre na desno površino brazgotine. Jetrno, splenično levo cicatricialno in levo želodčno arterijo odstopa od celiakijeve arterije.

Jetrna arterija daje številna plovila, vključno z:

1. Podružnice za trebušno slinavko

2. Podružnica za žolčnik

3. Prava želodčna arterija, ki se pošlje v piorični del abomasuma in začetni del dvanajsternika

4. Gastro-duodenalni čir, ki je neposredno nadaljevanje jetrne arterije; je razdeljen na pravo gastro-epiploično arterijo, ki poteka po večji ukrivljenosti abomasuma, in kranialno duodenalno arterijo pankreasa, ki se dvigne na začetni del dvanajsternika in v trebušno slinavko.

Inerviranje jeter

Inerviranje jeter opravljajo vagusni živci, celiakni pleksus in desni frenični živec.

V spodnjem požiralniku desni in levi vagusni živci tvorijo prednje in zadnje vagone, ki se nahajajo na ustreznih površinah spodnjega požiralnika.

Od sprednjega vagusnega prsnega odtoka se odpre jetrna veja, ki se usmeri proti levi in ​​vratu jeter kot del hepatno-želodčne vezi. V zadnjem delu vagusovega prsnega koša so veje celiaknega pleksusa. Razdelki, ki nastanejo iz tega pleksusa, so usmerjeni na hepatoduodenalni vezni ligament po skupni in lastni jetrni arteriji, portalski veni in žolčnih kanalih.

V hepatoduodenalnem ligamentu veje, ki prihajajo iz celiakega pleksusa, pa tudi jetrne veje prednjega vagalnega trupa, tvorijo sprednji in zadnji jetrni pleksus, ki sta medsebojno povezani s številnimi živčnimi vejami. arterije gredo v jetrni parenhim. Zadnje pleksus je v bližini portalne vene v hrbtni strani in blizu vratu jeter se nahaja med portalsko veno in jetni kanal, nato pa se njegove veje posredujejo v jetra.

Vrata živčevja jeter in žolčnika.

1 - anterior truncus vagalis; 2 - rami hepatici n. vagi; 3 - rami coeliaci n. vagi; 4 - a. et v. gastrica sinistra; 5 --- plexus coeliacus; 6 - ventrikulus; 7 - a. hepatica communis; 8 - v. lienalis; 9 - plexus mesentericus superior; 10 - a. et v. mesenterica superior; 11 - dvanajsternik; 12 - duktus choledochus; 13 - pljučni hepatitis; 14 - v. portae; 15 - a. hepatica propria; 16 - hepar; 17 - vesica fellea.

V desnem freničnem živčevju se obdajajo jetra z zadnje površine svoje bližnje venske votline ali pa so povezana z jetrnim pleksusom na vratih jeter (D.N. Lubotsky).

Jetra: njen razvoj, struktura, topografija, oskrba s krvjo in inerviranje, regionalne bezgavke.

Jetra, hepar, se nahaja v desnem hipokondriju in v epigastriju.

Topografija jeter

Jetra ima dve površini: diafragmatična, obraza diafragmatike in visceralna, sooča visceralis. Obe povrśini tvorita ostri spodnji rob, manjśa margo; zadnji rob jeter je zaokrožen.

Na diafragmatično površino jeter iz membrane in prednje trebušne stene v sagitalni ravnini je srpanost ligamente jeter, lig. falciforme, ki je podvojitev peritoneja.

Na visceralni površini jeter se razlikujeta 3 žlebovi: dva od njih vodita v sagitalni ravnini, tretja - v čelni ravnini.

Leva sulkusa tvori rež okroglega ligamenta, fissura ligamenti teretis, in zadaj - rež venski ligament, fissura ligamenti venosi. V prvi reži je okrogel ligament jeter, lig. teres hepatis. V razponu venske vezi je venski ligament, lig. venosum.

Pravi sagitalni sulkus v sprednjem delu tvori foso žolčnika, fossa vesicae fellowe, v zadnjem delu pa sulkus spodnje vene cave, sulcus venae cavae.

Desni in levi sagitalni utori povezujejo globoki prečni utor, ki se imenuje vrata jeter, pdrta hepatis.

Jebeljni delci

Kvadratni lupus, lobus kvadrdtus in caudate lobe, lobus caudatus, se razlikujeta na visceralni površini desnega režima jeter. Dva procesa se gibljejo naprej od hrbta. Eden od njih je kavudski proces, procesni caudatus, drugi pa papilarni proces, procesus papillaris.

Struktura jeter

Zunaj jetra je prekrito z serozno membrano, tunico serosa, ki jo predstavlja visceralni peritoneum. Malo obmocje v hrbtu ni zajeto v peritoneju - to je ekstraperitonealno polje, obmocje nuda. Kljub temu pa lahko domnevamo, da se jetra nahaja intraperitonealno. Pod peritoneumom je tanka gosta vlaknasta membrana, tunica fibrosa (glisson kapsula).

V jetrih sta 2 jajčeca, 5 sektorjev in 8 segmentov. V levem deležu je 3 sektorja in 4 segmenta, v desnem pa 2 sektorja in 4 segmenta.

Vsak sektor je del jeter, ki vključuje vejo portalne žile drugega reda in ustrezno vejo jetrne arterije ter živce in sektorski žolčni kanal. Pod jetrnim segmentom razumemo območje jetrnega parenhima, okoliške veje portalske vene tretjega reda, ustrezne veje jetrne arterije in žolčnega kanala.

Morfofunkcionalna enota jeter

je lobulina jeter, lobulus hepatis.

Jetra in živci

Vrata jeter vključujejo svojo jetrno arterijo in portalsko veno.

Portalska vena nosi vensko kri iz želodca, majhnega in debelega črevesa, trebušne slinavke in vranice ter lastne jetrne arterije - arterijske krvi.

Znotraj jeter se arterija in portalska vena razširijo na interlobularne arterije in interlobularne vene. Te arterije in žile se nahajajo med segmenti jeter, skupaj z žolčnimi interlobularnimi žlebovi.

Široke intralobularne sinusoidne kapilare, ki ležijo med jetrnimi ploščami ("nosilci") in potekajo v osrednjo veno, odstopajo od interlobularnih ven v lobule.

V začetnih odsekih sinusoidnih kapilare arterijske kapilare izvirajo iz interlobularnih arterij.

Centralne žile jetrnih lobulumov oblikujejo sublobularne žile, iz katerih nastajajo velike in večje majhne jetrne vene, ki pustijo jetra v predelu spodnje vene cave in vstopajo v spodnjo veno cavo.

Limfne posode segrevajo v jetrno, celiakovo, desno ledveno, zgornjo diafragmatično in skoraj limonsko

Inerviranje jeter

ki jih izvajajo veje vagusnih živcev in jetrni (simpatični) pleksus.

Jetra

Jetra (hepar) je največja žleza, ima mehko teksturo, rdeče-rjave barve. Dolžina jeter pri odraslih je 20-30 cm, širina 10-21 cm, višina se spreminja od 7 do 15 cm. Masa jeter je 1400-1800 g. Jetra je vključena v metabolizem beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, vitaminov; izvaja zaščitne, dezinfekcijske in druge funkcije. V materničnem obdobju je tudi jetra krvotvorni organ.

Jetra razlikuje diafragmatične in visceralne površine. Diafragmatična površina (fdcies diaphragmatica) je konveksna, usmerjena navzgor in spredaj. Visceralna površina (facies visceralis) je sploščena, usmerjena navzdol in nazaj, je njegova olajšava neenakomerna zaradi notranjih organov, ki mejijo na jetra.

Spredaj, levo in desno se obe površini jeter konvergirajo.

Spodnji (sprednji) rob jeter (margo inferioren) je oster, zadnja rob jeter je zaokrožena.

Jetra se nahaja v desnem hipokondriju (večinoma) in v epigastriju. Na kosteh okostja (na rebrih in hrbtenici) se jetra projicira tako, da se na desno in spredaj vzdolž srednje klavične vrvice določi najvišja točka jeter (desni rež) na ravni petega medkostnega prostora. Spodnji rob jeter na desni strani aksilarne linije se določi na ravni desetega medkostnega prostora. Nadalje spodnja meja poteka naprej vzdolž desnega robu. Na ravni desne srednje klavične cevi je spodnja meja jeter na ravni obalnega loka, nato pa gre od desne proti levi in ​​navzgor, ki prečka epigastrium. Na ravni VI leve hrbtne hrustanca, spodnja meja (levi jetra) prečka obalno lok in je na levi strani prsnice povezan z zgornjo mejo jeter. Za zadaj in desno (vzdolž črtaste črtice) je meja jeter na ravni med sedmim medkostnim prostorom na vrhu in zgornjim robom rebra XI spodaj.

Na vrhu diafragmatične površine, ki meji na desno in delno na levo kupolo diafragme. Pred jetri v zgornjem delu, ki meji na obaljen del diafragme in spodaj - do sprednje trebušne stene. Hrbtna stran jeter je poleg X-XI torakalnih vretenc, nog diafragme, trebušnega požiralnika, aorte, desne nadledvične žleze. Pod jetrih v stiku z delom srčnega, telesa in pilorusa delu trebuha, zgornjem delu dvanajstnika in desni ledvic, desni nadledvične žleze, upogibno desno in desno stran prečno debelo črevo.

Površina jeter je gladka, sijoča, prekrita s peritoneumom, z izjemo majhnega območja na hrbtni strani. Peritoneum, ki se giblje od diafragme do jeter, tvori tako imenovane vezi. Vezni ligament (lig.falciforme) jeter, ki se nahaja v sagitalni ravnini, poteka od membrane in prednjega trebušnega zidu do diafragmatične površine jeter. V čelni ravnini je koronarni ligament (lig.coronarium), ki se povezuje z zadnjim robom polmeseca vezi. Na straneh koronarni ligamenti tvorijo razširitve, imenovane desni in levi trikotni ligamenti jeter (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum). V spodnjem prostem robu polumjesecnega sklepa je okrogel ligament jeter (lig.teres hepatis), ki ima obliko gostega vrvi. To je zaraščena popkovina vena, ki povezuje popka z vrati jeter. Cilj jetra k manjši ukrivljenosti želodcu in dveh listih potrebušnice usmerjen k začetni del dvanajstnika, so generatorji (levo) hepatogastric paket (lig.hepatogastricum) in (desno) hepatoduodenal paket (lig.hepatoduodenale).

Na diafragmatični površini levega režnja je srčna depresija - sled sledljivosti srčne jeter (skozi diafragmo).

Anatomsko ima jetra dve veliki lupini: desno in levo (lobus hepatis dexter et lobus hepatis sinister). Meja med večjo desnico in manjšimi levi delci jeter na membranski površini je polmesec jeter. Visceralnih površinsko meji med temi mešičke je sprednja brazda jetra povratni vez zadaj - reža venske vez se nahaja v venski vezi, ki je poraščen venski kanal, ki je povezovala ploda popkovna veno na spodnje vena cava.

Na visceralni površini jeter, desno od sulca okroglega ligamenta in reže venski ligament, je pravi sagitalni sulkus. Anteriorno ta utor razširjen in tvori žolčnika kotanjo (kotanjo vesicae biliaris, s.felleae), posteriornega brazda tvori slabše vena cava (sulkus venae cavae). Med desni in levi sagitalni žlebovi je globok prečni utor, ki se imenuje vrata jeter. Vrata jeter (porta hepatis) so na ravni zadnjega roba fosse žolčnika in reže okroglega sklepa. Vrata jeter vsebujejo portalsko žilo, lastno jetrno arterijo, živce; zapusti skupni jetrni kanal (včasih desno in levo jetrno) in limfne posode.

Na visceralni površini jeter, v desnem delu reke, sta dve majhni površini: kvadratni in hrbtni delci. Kvadratni lobus (lobus quadratus) je na levi omejen z režo okroglega vezi, na desni strani fosse žolčnika in zadaj z ovratnikom jeter. Kavdotni lobus (lobus caudatus) se nahaja med levim venskim vezjem in spodnjim vena cava žlebom na desni in vrati jeter spredaj. Zadnji del ima dva postopka. Reševalni proces (processus caudatus) se nahaja med vrati jeter in utor spodnje vene cave. Postopek kokosove kuge (procesus papillaris) je tudi spredaj usmerjen, leži na vratih jeter poleg venske sklepne lupine.

Na visceralni površini jeter so depresije zaradi stika z notranjimi organi. Na visceralni levi površini je želodčni vtis (impressio gastrica). Na hrbtni strani levega lobusa je ezofagealni vtis (vtis ezofagea). Vzorci duodenuma (impressionio duodenalis) se nahajajo na kvadratnem režnju in na območju, ki meji na foso žolčnika. Desno od nje je na desnem odmiku razporejen ledvični vtis

V sestavi jeter je 5 sektorjev in 8 segmentov. Sektor je del jeter, ki ga dobavlja veja portalne žile drugega reda in veje lastne jetrne arterije, tudi drugega reda. Iz sektorja gre sektorski žolčni kanal. Segment jeter je segment jeter, ki ustreza veji portalne vene tretjega reda, iz katerega se pojavi segmentni žolčni kanal. Oštevilčenje segmentov na visceralni površini poteka v smeri od brazde spodnje vene cave v smeri urinega kazalca. V levi delež je 1-4. Segmentov, v desnem - 5-8. Segmentih.

Jetra: njena topografija, struktura, značilnosti oskrbe s krvjo in inervira. Regionalne bezgavke. Značilnosti strukture in položaja jeter pri novorojenčkih

Jetra je najbolj masivna žleza telesa. Jetra je razdeljena na večjo desnico in manjši levi rež. Razlikujejo kvadrat in hrbtne jastoge jeter, ovratnik. Sestavljajo jo parenhimma in stroma. Parenhimija jeter je izdelana iz žleznih epitelijskih celic. Strom je sestavljen iz ohlapnega vlaknatega neoblikovanega veznega tkiva. Parenhimija jeter je s slojem vezivnega tkiva razdeljena v jetrne lobule. Jetrna lobula je strukturno funkcionalna enota organa. Dodeli drug segment portala in acini. Ligamenti - okrogel, srpasto, koronaren, hepato-duodenalen

• Holotopia: trebušna votlina

• Skeletopia: desna točka je na presečišču desetega medkostnega prostora in desne sredinske osi. Zgornja točka je presečišče 4 medkrepljivih prostorov in desna srednja črtica. Najsevernejša točka je presečišče 5. medstrelnega prostora in levo središčno črto.

• Sintopija: nad jeto se meji na diafragmo. Za jeter sosednji X in XI prsnih vretenc, nog membrano, aorte, slabše vena cava, pravim nadledvične žleze, trebušno požiralnika. Del zadnje površine jeter, ki ni prekrit s peritoneumom, je povezan z zadnjo steno trebuha. Sprednja površina je v bližini diafragme in prednje trebušne stene. Spodnja površina se nahaja nad manjšo ukrivljenostjo želodca in začetnim delom dvanajsternika. Dvopičje in žolčnik se prideta na spodnjo površino jeter na desni.

• Dermatotopia: desni in levi hipohondrij, epigastrična regija, popkovina, desna bočna regija.

• Peritoneum - mezoperitonealno.

Inerviranje jeter opravlja jetrni pleksus, pa tudi veje freničnih vozlov in pravega freničnega živca. Sestavljajo ga veje celiakega pleksusa in vagusovega živca.

Arterijska krvna oskrba jeter je iz skupne jetrne arterije. Prava jetrna arterija dobavlja predvsem desni reber jeter in daje arterijo do žolčnika. Arterijske anastomoze jeter razdelimo na dva sistema: ekstraorgan in intraorgan. Neorganske sisteme v glavnem sestavljajo veje, ki segajo od a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis in hepatica dextra. Introorganiziran sistem zavarovanj se oblikuje z anastomozami med vejami lastne jetrne arterije.

Venski sistem jeter je predstavljen s krvavitvijo vena in krvavitve. Glavna vodilna veina je portalska vena. Povezan je s številnimi anastomozami z votlimi venami (portocaval anastomozami). Odtok krvi iz jeter poteka skozi jetrne žile.

Regionalne limfne posode - leve želodčne bezgavke, jetrne bezgavke

Jet novorojenčkov in otrok v prvem mesecu življenja traja 1/2 ali 1/3 trebušne votline, v povprečju 1/18 telesne mase, pri odraslih pa le 1/36 telesne teže. Vendar pa je že pri trehletnih otrocih v jetrih enako razmerje s trebušnimi organi kot pri odraslih, čeprav je njegova meja bolj izrazita od pod obalnim lokom zaradi kratke otroške kletke.

Anatomija jeter

Teža jeter pri človeku doseže 1,5 kg, njegova konsistenca je mehka, barva je rdečkasto rjava, oblika je podobna veliki lupini. Konveksna diafragmatična površina jeter (facies diaphragmatica) je obrnjena navzgor in pozneje. Zunaj in še posebej levo, jetra postane tanjše (slika 1 in 2). Spodnja visceralna površina (fasci visceralis) je konkavna. Jetra zavzema desno hipohondrij in se skozi epigastri podaljša na levo hipohondrij. Sprednji sklepni rob jeter se običajno ne razteza od pod desno obalno lokom do zunanjega roba desne mišice rectus abdominis. Nato spodnja meja jeter poševno preide na križišče hrustanca VII in VIII levo rebro. Jetra zavzema skoraj popolnoma kupolo diafragme. Na levi je v stiku z želodcem, od spodaj - z desno ledvico, s prečnim črevesom in dvanajstnikom.

Jetra, razen zgornje zadnje ploskve, ki mejijo na diafragmo, je prekrita s peritoneumom. Dnevna svetloba peritonej odprtina na jetrih s prednjim ravnini se označi kot koronarne vezi (lig coronarium hepatis.), Prehod v sagitalni ravnini - kot falciform ligamenta (. Lig falciforme hepatis), Ločevanje diafragmatične površino jeter na desni in levi del (lobus hepatis dexter et zlovešč ). Visceralna površina je razdeljena z dvema vzdolžnima žleboma in enim prečnim (jetniškim vratom) v desno, levo, caudate (lobus caudatus) in kvadratne (lobus quadratus) lobanje. V vdolbini prave vzdolžne brazgotine je žolcnik postavljen spredaj (glej), za hrbtom - spodnja vena cava. V levem vzdolžnem žlebu vstopi v okrogel ligament jeter (leži Teres hepatis), ki je nastal iz prazne umbilikalne vene. Tu preide v venski vez (venusum) - preostanek zaraščenega venskega kanala. Pod peritoneumom na vrhu jeter je kapsula vezivnega tkiva.

V jetrih portali vrat Dunaj (cm.) In jetrno arterijo in izven vrata limfatičen in žolčevoda (sl. 3) prekrita z listov peritonej, jetrnih komponent vezi (lig. Hepatoduodenal). Nadaljevanje je hepato-gastrični ligament (lig. Hepatogastricum) - manjši omentum. Spodaj na desni ledvice iz jetera je kos peritoneuma - hepato-renalne vezi (lig Hepatorenale). Med jeter in trebušne prepone na vsaki strani polmeseca vezi dodeljenih leve in desne jetrne vrečke (bursa hepatica DEXT. Et sin.), Salnikovaja blazin (bursa omentalis) se nahaja med jetrih in želodcu ozadju majhne žleze. Segmenti jeter so prikazani na sl.

Krvni obtok jeter je sestavljen iz intraorganskega dela venskega portalskega sistema, odvodnega sistema jetrnih ven in sistema jetrnih arterij. Arterijsko krvno oskrbo jeter je posledica jetrne arterije (iz sistema celiakijeve arterije), ki se v vrata jeter razdeli v desno in levo vejo. Pogosto se pojavi še ena jetrna arterija, ki segajo od vej celiakijeve arterije in od nadlage mezenterične arterije. Portal vena prinaša glavno maso krvi v jetra. Razdeljen je na lobarske vene, iz katerih izhajajo segmentalni. Nadalje se deli, veje portalske vene, najprej postanejo interlobularne, nato pa tanke septične venule, ki potekajo v kapilare - sinusne celice. To tudi odpira septalne arteriole, dokončanje razvejanja segmentnih intrahepatičnih arterij. Tako mešane krvi tečejo skozi sinusoide. Sinusoidi so opremljeni z napravami za uravnavanje krvnega pretoka. Združitev oblikovala centralno veno sinusoidne mešičke, katerih kri teče v prvi sublobular, nato pa v skupnih žilah in končno do jetrne vene 3-4. Slednji se odpirajo v spodnjo veno cavo. Limfnega sistema jeter (sl. 4) začne vokrugdolkovymi in površinske kapilarne mreže, zložljiva v površinskih in globlje limfotokom, ki odteče ali limfni na bezgavke v porta hepatis., Bodisi subdiaphragmatic vozlišč okrog spodnje vena cava. Pri inerviranju jeter sodelujejo tujci in veje solarnega pleksusa, zahvaljujoč se vegetativni in aferentni nervni pojavi.

Jetra (Innervation)

Innervation. Inerviranje jeter opravljajo vagusni živci, celiakni pleksus in desni frenični živec.

V spodnjem požiralniku desni in levi vagusni živci tvorijo prednje in zadnje vagone, ki se nahajajo na ustreznih površinah spodnjega požiralnika.

Od sprednjega vagusnega prsnega odtoka se odpre jetrna veja, ki se usmeri proti levi in ​​vratu jeter kot del hepatno-želodčne vezi. V zadnjem delu vagusovega prsnega koša so veje celiaknega pleksusa. Razdelki, ki nastanejo iz tega pleksusa, so usmerjeni na hepatoduodenalni vezni ligament po skupni in lastni jetrni arteriji, portalski veni in žolčnih kanalih.

V hepatoduodenal snop vej, ki se raztezajo od celiakijo pleksusa, in jeter vejo Vagus sprednje sod oblike spredaj in zadaj pleteža jeter, ki so med seboj povezani s številnimi živčnimi podružnice. Sprednji jetrni pleksus je razdeljen na dva živčna snopa, ki gredo po desni in levi veji jetrne arterije do jetrnega parenhima. Zadnje pleksus je v bližini portalne vene v hrbtni strani in blizu vratu jeter se nahaja med portalsko veno in jetni kanal, nato pa se njegove veje posredujejo v jetra.

"Atlas delovanja na trebušno steno in trebušne organe" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Sintopija spodnje površine jeter (shema). 1 - mesto skrbnosti želodca in dvanajstnika; 2 - mesto razširitve desne ledvice; 3 - mesto skrbnosti desne nadledvične žleze; 4 - kraj razpadanja prečnega kolona. Spodnja površina leve jeter je v stiku z majhnim omentumom, manjšo ukrivljenostjo in zgornjim delom sprednje stene želodca. V redkih primerih je levi odmaknjen v bližini...

Možnosti a. cysticae (shema). 1 - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. gastrica dextra; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. hepatica communis; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - a. cystica; 8 - a. pankreatikoduodenalis superior posterior. Kraj izpusta a. Cysticae pogosteje (64%) je višja...

Spodnja površina desnega režnja v stiku s prečnim črevesom, desni ledvicami in desno nadledvično žlezo. Če je prečna kolona v epigastrični regiji visoka, potem leži poleg pravega režnja in žolčnika, pa tudi kvadratnih in levih delcev jeter. Ko se črevo premakne navzdol, se lahko stik z jetri omeji le na desno...

Odnos cistične arterije z žolčnimi kanali je treba upoštevati med holecistektomijo, tako kot pri prevleki a. cisteka obstaja nevarnost napadov v ligaturi skupnega jetrnega kanala, desnega jetrnega kanala ali desne veje jetrne arterije. Odtok venske krvi poteka po v. cystica, ki spremlja arterijo istega imena in se pretaka v portalsko veno ali v svojo desno vejo. Limfne posode...

Pogosto v jetra je sosedov ali se z njim povezuje velika žleza. Takšne adhezije pogosto opazimo na območju žolčnika. obstaja špranja podoben prostor med membrano in zgornjo površino na desni režnja jeter - jetra vrečko, ki pride na vrh koronarne vez jeter in falciform ligament ločen od predzheludochnoy vrečk. Na dnu vreče se poroča s predselynikovym vrzel, in z...

3. Inherentnost jeter

Inerviranje jeter opravljajo vagusni živci, celiakni pleksus in desni frenični živec.

V spodnjem požiralniku desni in levi vagusni živci tvorijo prednje in zadnje vagone, ki se nahajajo na ustreznih površinah spodnjega požiralnika.

Od sprednjega vagusnega prsnega odtoka se odpre jetrna veja, ki se usmeri proti levi in ​​vratu jeter kot del hepatno-želodčne vezi. V zadnjem delu vagusovega prsnega koša so veje celiaknega pleksusa. Razdelki, ki nastanejo iz tega pleksusa, so usmerjeni na hepatoduodenalni vezni ligament po skupni in lastni jetrni arteriji, portalski veni in žolčnih kanalih.

V hepatoduodenalnem ligamentu veje, ki prihajajo iz celiakega pleksusa, pa tudi jetrne veje prednjega vagalnega trupa, tvorijo sprednji in zadnji jetrni pleksus, ki sta medsebojno povezani s številnimi živčnimi vejami. arterije gredo v jetrni parenhim. Zadnje pleksus je v bližini portalne vene v hrbtni strani in blizu vratu jeter se nahaja med portalsko veno in jetni kanal, nato pa se njegove veje posredujejo v jetra.

Vrata živčevja jeter in žolčnika.

1 - anterior truncus vagalis; 2 - rami hepatici n. vagi; 3 - rami coeliaci n. vagi; 4 - a. et v. gastrica sinistra; 5 --- plexus coeliacus; 6 - ventrikulus; 7 - a. hepatica communis; 8 - v. lienalis; 9 - plexus mesentericus superior; 10 - a. et v. mesenterica superior; 11 - dvanajsternik; 12 - duktus choledochus; 13 - pljučni hepatitis; 14 - v. portae; 15 - a. hepatica propria; 16 - hepar; 17 - vesica fellea.

V desnem freničnem živčevju se obdajajo jetra z zadnje površine svoje bližnje venske votline ali pa so povezana z jetrnim pleksusom na vratih jeter (D.N. Lubotsky).

Jetra: njen razvoj, struktura, topografija, oskrba s krvjo in inerviranje, regionalne bezgavke.

Jetra, hepar, je največja žleza, ima nepravilno obliko, njegova masa pri odraslih je v povprečju 1500 g. Jetra je vključena v procese prebave (proizvaja žolč), nastanek krvi in ​​metabolizem. Jetra ima rdeče-rjavo barvo, mehko teksturo, ki se nahaja v desnem hipokondriju in v epigastriju. Jetra ima dve površini: membranska in visceralna. Diafragmatična površina, blede diaphragmd-tica, konveksna, usmerjena spredaj in navznoter, v bližini spodnje površine diafragme. Visceralna površina, fades vis-cerdlis, je usmerjena navzdol in nazaj. Obe površini se medsebojno spredajata spredaj, desno in levo, tvorita oster spodnji rob, mdrgo slabše; zadnji rob jeter je zaokrožen.

• Na diafragmatično površino jeter iz diafragme in prednje trebušne stene v sagitalni ravnini je polmesec (ligament) in veznica jeter, lig. falciforme (hepatis), ki je podvojitev peritoneja (slika 218). Ta ligament, ki se nahaja v anteroposteriorni smeri, deli membroskopsko površino jeter v desno in levo delce, za seboj pa povezuje koronarni ligament, lig. korondrij. Slednji je podvojitev peritoneuma, ki poteka od zgornje in zadnje stene trebušne votline do zadnjega zadnjega roba jeter. Kronični ligament se nahaja v čelni ravnini. Desni in levi robovi ligamenta se razširijo, oblikujeta trikotnik in tvorijo desni in levi trikotni ligament, lig. triangulare dextrum et lig. trianguldre sinistrum. Na hrbtu, zaobljeni strani jeter, se dve listi koronarne vezi razhajajo, odprejo majhen del jeter, ki je neposredno ob membrani. Na diafragmatični površini levega jetrnega režnja je srčni vtis, impresio cardid-sa, ki nastane zaradi prileganja srca na membrano in skozi to do jeter.

Na visceralni površini jeter so 3 žlebovi: dva od njih gredo v sagitalno ravnino, tretja pa v čelni ravnini (slika 219).

Levi, sagitalni utor je na ravni polmeseca vezi jeter, ki ločuje manjši levi rež jeter, lobus hepatis zlovešč, iz večjega desnega režnja, lobus hepatis dexter. V svojem sprednjem delu tvori rež okroglega sklepa, fissura Ugamenti teretis, v zadnjem delu pa rež hipnotičnega vezi, fissura Ugamenti venosi. Prva vrzel * "je okrogla jetra vez, lig. Teres hepatis, ki predstavlja prevelikemu popkovna veno (v. Umbilicdlis). Ta skupina izhaja iz popka, vstopi v spodnji rob ligament na polmeseca jeter se upogneta ostrim spodnjim robom jeter, kjer je rezanje okrogelega ligamenta, incisura lig.teretis, nato pa v globino istoimenske vrzeli gre na vrata jeter.

V venski votlini

lingvina strupa se nahaja, lig. venosum, - zaraščeni venski kanal, ki je v plodu povezal popkovo žilo s spodnjo veno cavo.

Desni sagitalni utor širši na sprednjem delu postopka tvori žolčniku kotanjo, kotanjo vesicae fellae [biliaris] in zadnjega dela - brazde slabše vena cava, sulkus venae cdvae. V fosi žolčnika je žolčnik, v spodnji veni kavi je spodnja vena cava.

Desni in levi sagitalni žlebovi so povezani z globokim prečnim utorjem, ki se imenuje portalska razpok, porta hepatis. Slednji so na ravni zadnjega roba reže okroglega ligamenta in fosse žolčnika. Vrata jeter vključujejo portalsko žilo, lastno jetrno arterijo, živce, obstaja splošni jetrni kanal in limfna posoda. Vse te plovil in živcev se nahaja med dvema listov potrebušnice, jetra razpon med vrati in dvanajstniku (hepatoduodenal vezi) in vrata jeter in majhnega ukrivljenosti želodcu (jetrnih celic prekata Nye vezi).

Na visceralni površini desnega stranskega dela jeter so izolirani kvadratni lupus, lobus quadratics in caudate lobe, lobus cauddtus. Kvadrat anteriorni klina jeter je cilj jeter, vrzel med okroglim ligamenta in žolčnika jamic in tailed frakcije - posterior k vratom jeter, med venske ligamenta in razrezan utoru spodnje vena cava. Dva procesa se gibljejo naprej od hrbta. Eden od njih - repni proces, processus cauddtus, se nahaja med vrati jeter in utor spodnje vene cave. Brez prekinitve se nadaljuje v vsebino pravega rebera v jetrih. Drugi, z o-sočnim procesom, processus papilldris, je prav tako usmerjen naprej in se naslanja na vrata jeter poleg venske sklepne lupine. Visceralna površina je v stiku s številnimi organi, zaradi česar nastanejo depresije na jetrih. Na levi strani jetera je želodčni vtis, impressio gastrica, - sled lahke sprednje površine želodca. Na hrbtni strani levega lobusa je nežen žleb - ezofagealna depresija, Impressio ezofagija. Skozi kvadratni rež in na foso desnega žolčnika, ki leži blizu nje, obstaja duodenalen (vtis) duodenalis. Na desno, na desnem režnju je ledvic vtis, Impressio rendtis, in ga pustili ob utor slabše vena cava, - nadledvične vtis, Impressio nadledvična. V visceralno površino blizu spodnjega roba jeter, shranjenih debelega vtis, Impressio colica, ki izhaja iz drži Nia desni jeter (jetrne) upogibom debelega črevesa in desni strani prečno debelo črevo.

Struktura jeter. Na zunanji strani jetra je prekrita z sero membrano, tunico serosa, ki jo predstavlja visceralni peritoneum. Malo obmocje v hrbtu ni zajeto v peritoneju - to je ekstraperitonealno polje, obmocje nuda. Kljub temu pa lahko domnevamo, da se jetra nahaja intraperitonealno. Pod peritoneumom je tanka gosta vlaknasta membrana, tunica fibrosa (glisson kapsula). S strani vrat jeter vlaknasto tkivo prodre v vsebino organa, ki spremlja krvne žile. Ob upoštevanju porazdelitve krvnih žil in žolčnih kanalov v jetrih je (po Quino, 1957) 2 jajčeca, 5 sektorjev in 8 segmentov (slika 220, tabela 8). Ustrezne (desne in leve) veje portalne vene se vežejo v jastoge jeter. Po Quino je meja med desnim in levim delom jeter pogojna ravnina, ki poteka vzdolž črte, ki povezuje foso žolčnika spredaj in brazgotino spodnje vene cave zadaj. V levem deležu je 3 sektorja in 4 segmenta, v desnem pa 2 sektorja in 4 segmenta. Vsak sektor je del jeter, ki vključuje vejo portalne žile drugega reda in ustrezno vejo jetrne arterije ter živce in sektorski žolčni kanal. Pod jetrnim segmentom razumemo območje jetrnega parenhima, okoliške veje portalske vene tretjega reda, ustrezne veje jetrne arterije in žolčnega kanala.

Levi hrbtni del, ki ustreza prvemu (Ci) hepatičnemu segmentu, vključuje hrbtni rež in je viden samo na visceralni površini in v zadnjem delu jeter.

Levi bočni sektor (2. segment - C) pokriva zadnji del levega režnja jeter.

Levi paramedicinski sektor zaseda sprednji del levega režnja jeter (3. segment - Cc) in kvadratnega režnja (4. segment - Civ) z delom parenhima na diafragmatični površini organa v obliki traku, ki se stoji zadaj (do brazgotine spodnje vene cave).

Pravi paramedicinski sektor je jetrna parenhimma, ki meji na levem delu jeter. Ta sektor vključuje 5. segment (Cv), ki leži spredaj, in velik 8. segment (Sush), ki zavzema zadnji medialni del desnega režnja jeter na membranski površini.

Desni bočni sektor, ki ustreza najbolj bočni del desnega režnja jeter, vključno 6. - CVI (pred nami) in 7 - CVN segmentov. Slednji se nahaja za prejšnjim in zaseda posterolateralni del diafragmatične površine desnega režima jeter.

Glede na strukturo jetra je kompleksna razvejana cevasta žleza, katerih iztisni kanali so žolčni kanali. Morfofunkcionalna enota jeter je lobulina jeter, Idbulus hepatis. Ima obliko prizme, katere velikost je v premeru od 1,0 do 2,5 mm. V človeških jetrih je približno 500.000 takšnih segmentov. Med lobulami je majhno količino veznega tkiva, v katerem so nameščeni interlobularni kanali (žolčnik), arterije in žile. Običajno interlobularna arterija, vena in kanal, ki sta med seboj v bližini, tvorita jetrno triado. Palice so izdelane iz jetrnih plošč ("nosilcev"), ki so medsebojno povezani v obliki dvojnih radialno usmerjenih vrst jetrnih celic. V sredini vsake lobule je osrednja vena, v. centralis. Notranji konci jetrnih plošč so obrnjeni proti osrednji veni, zunanji konci pa na obrobje lobulov.

Med jetrnih plošče so radialno razporejene sinusne kapilar nosijo kri iz obrobja v središče rezin (v centralno veno).

Znotraj vsake jetrne plošče med dvema vrstama jetrnih celic je žolčni žleb (tubule), ductu-lus bilifer, ki je začetna povezava žolčnega trakta. V središču lobanj (blizu osrednje vene) so žolčni žlebovi zaprti in na obodu lobulina spadajo v žlebni interlobularni žlebovi, ductuti interlobuldres. Slednji se združujeta z večjimi žolčnimi kanali. Sčasoma se v jetri pojavijo desni jetrni kanal, ductus hepdticus dexter, ki zapusti desni hepatični rež in levi jetrni kanal, ductus hepdticus zloveščnik, ki prihaja iz levega jetrnega režnja. Na vratih jeter se ti dve vodi združita v obliki skupnega jetrnega kanala, ductus hepdticus communis, dolžine 4-6 cm. Med listi hepato-duodenalnega sklepa se skupni žolčni kanal združuje s cističnim kanalom, kar povzroči skupen žolčni kanal.

Projekcija jeter na površino telesa. Jetra, ki se nahaja na desni pod diafragmo, je postavljena v takem položaju, da je njegova zgornja meja vzdolž srednje klavne črte na ravni četrtega medkostnega prostora. Od te točke se zgornja meja strmo spusti navzdol na desno od devetega medkostnega prostora vzdolž srednje osne linije; tukaj se zgornje in spodnje meje jeter konvergirajo in tvorijo spodnji rob pravega rebera jeter. Levo od ravni četrtega medkostnega prostora se zgornja meja jeter spusti gladko navzdol. Pravica okologrudinnoy linija je zgornja meja na ravni petega medrebrni prostor, pred sredinske črte seka osnovo xiphoid procesa in se konča na levi strani prsnice na ravni petega medrebrni prostor, kjer se zgornja in spodnja meja konvergirajo na stranskem robu levega režnja jeter. Spodnja meja jeter poteka od ravni desetega medkrepljivega prostora od desne proti levi vzdolž spodnjega roba desnega obalnega loka in prečka levi obrobni lok na ravni pritrditve hrustanca hrbtnega dela VIII na VII. in bližnje črte. V epigastriju jetra je neposredno ob zadnji steni prednje abdominalne stene. Pri starejših ljudeh je spodnja meja jeter nižja kot pri mladih in pri ženskah nižja kot pri moških.

Plovila in živci jeter. Vrata jeter vsebuje svojo jetrno arterijo in portalsko veno. Portalska vena nosi vensko kri iz želodca, majhnega in debelega črevesa, trebušne slinavke in vranice ter lastne jetrne arterije - arterijske krvi. Znotraj jeter se arterija in portalska vena razširijo na interlobularne arterije in interlobularne vene. Te arterije in žile se nahajajo med segmenti jeter, skupaj z žolčnimi interlobularnimi žlebovi. Široke intralobularne sinusoidne kapilare, ki ležijo med jetrnimi ploščami ("nosilci") in potekajo v osrednjo veno, odstopajo od interlobularnih ven v lobule. V začetnih odsekih sinusoidnih kapilare arterijske kapilare izvirajo iz interlobularnih arterij. Centralne vene jetrnih lobul, ki povezujejo med seboj, tvorijo sublobularne (z večkratnimi) žilami, od katerih se končno oblikujeta 2-3 velika in več manjših jetrnih žil, pri čemer se jetra v območju spodnje vene cave in prehajajo v spodnjo veno cavo. Limfne posode segrevajo v jetrno, celiakovo, desno ledveno, zgornjo diafragmatično in skoraj limonsko

Inerviranje jeter izvajajo veje vagusnih živcev in jetrni (simpatični) pleksus.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Ali jetra s sladkorno boleznijo?

V primeru sladkorne bolezni postane vprašanje spoštovanja stroge prehrane in izključitve mnogih izdelkov. Priporočeni izdelek je goveja jetra pri diabetesu tipa 2. Neguje telo bolne osebe z minerali in vitamini, ki so koristni za boj proti diabetesu.
Cista

Meni za hepatitis C: dovoljena in prepovedana hrana v prehrani

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju hranil na dieti. Diete so različne, odvisno od cilja, določenega pred osebo. Vendar obstaja vrsta prehrambenih omejitev, povezanih z boleznimi v telesu.