Dajanje krvi v jetra

Dajanje krvi v jetra opravlja sistem arterij in ven, ki so med seboj povezani in s posodami drugih organov. To telo opravlja veliko število funkcij, vključno z odstranjevanjem toksinov, sintezo beljakovin in žolča ter akumulacijo številnih spojin. V pogojih normalnega krvnega obtoka opravlja svoje delo, kar pozitivno vpliva na stanje celega organizma.

Kako cirkulatorni procesi v jetrih?

Jetra je parenhimski organ, to pomeni, da nima votline. Njegova strukturna enota je lobul, ki ga sestavljajo specifične celice ali hepatociti. Čebula ima videz prizme, medtem ko so sosednji lobuli združeni v jastoge jeter. Dobava krvi vsake strukturne enote se izvaja s pomočjo hepatične triade, ki jo sestavljajo tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterije;
  • žolčev kanal.

Glavne arterije jeter

Arterijska kri vstopa v jetra iz posod, ki izvirajo iz trebušne aorte. Glavna arterija organa je jetrna. V svoji dolžini daruje krv v želodec in žolčnik in pred vstopom v vrata jeter ali neposredno na tem področju je razdeljen na dve veji:

  • leva jetrna arterija, ki nosi krv na levi, kvadratni in repni delci organa;
  • pravokotna jetrna arterija, ki prinaša kri v desno stranico organa in tudi odcepi vejo do žolčnika.

Arterijski sistem jeter ima zavarovanja, to je območja, na katerih se sosednja plovila kombinirajo s sredstvi zavarovanja. To so lahko ekstrahepatična ali intraorganizirana združenja.

Žilne žile

Žilne žile je mogoče razdeliti na vodilno in preusmerjanje. Na vodilnih poteh se krv preseli v organ, na ugrabitelja - se odmakne od nje in prenaša končne presnovne produkte. S tem organom je povezanih več glavnih plovil:

  • portalna vena - vodilna posoda, ki je tvorjena iz splenične in superiorne mezenterične žile;
  • jetrne žile - sistem abdukcijskih prehodov.

Portalska žila nosi kri iz organov prebavnega trakta (želodca, črevesja, vranice in trebušne slinavke). To je nasičen s strupenimi presnovnimi produkti, njihova nevtralizacija pa se pojavi v celicah jeter. Po teh procesih krv zapusti organ skozi jetrne žile, nato pa sodeluje v velikem kroženju.

Kroženje krvi v lobulih jeter

Topografijo jeter predstavljajo majhni segmenti, ki jih obkroža mreža majhnih plovil. Imajo strukturne lastnosti, zaradi katerih se kri očisti iz strupenih snovi. Pri vstopu v vrata jeter se glavna plovila, ki se prenašajo, razdeli na majhne veje:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • kapital,
  • segmentni,
  • interlobularni,
  • intralobularne kapilare.

Ta posoda ima zelo tanko mišično plast, ki olajša filtracijo krvi. V samem središču vsakega lobusa kapilare se združi v osrednjo veno, ki je brez mišičnega tkiva. Teče v interlobularna plovila, in sicer v segmentne in lobarinske zbiralne posode. Ko zapustite organ, se kri razdeli v 3 ali 4 jetrnih ven. Te strukture že imajo polno mišično plast in prenašajo kri v spodnjo veno cavo, od koder vstopi v pravi atrij.

Anastomoze portalne vene

Shema oskrbe krvi v jetri je prilagojena tako, da se kri iz prebavnega trakta očisti iz presnovnih produktov, strupov in toksinov. Zaradi tega je stagnacija venske krvi nevarna za telo - če se zbere v lumenu krvnih žil, bodo toksične snovi zastrupile osebo.

Anastomoze so obvoznica venske krvi. Portalna vena je kombinirana s posodami nekaterih organov:

  • želodec;
  • sprednja trebušna stena;
  • požiralnik;
  • črevesje;
  • slaba vena cava.

Če zaradi katerega koli razloga tekočina ne more vstopiti v jetra (s trombozo ali vnetnimi boleznimi hepatobilnega trakta), se ne kopiči v posodah, temveč se nadaljuje po alternativnih poteh. Vendar pa je ta pogoj tudi nevaren, ker kri nima možnosti, da se znebite toksinov in se v surovo obliko pretaka v srce. Anastomoze portalske vene začnejo delovati le v pogojih patologije. Na primer, v primeru ciroze jeter je eden od simptomov zapolnjevanje ven v anteriorni trebušni steni blizu popka.

Urejanje krvnega obtoka v jetrih

Premikanje tekočine skozi posode nastane zaradi tlačne razlike. Jetra stalno vsebuje vsaj 1,5 litra krvi, ki se premika skozi velike in male arterije in žile. Bistvo regulacije krvnega obtoka je ohranjanje konstantne količine tekočine in zagotovitev njegovega pretoka skozi posode.

Mehanizmi miogenske regulacije

Myogenska (mišična) regulacija je možna zaradi prisotnosti ventilov v mišični steni krvnih žil. S krčenjem mišic se lumen posod zoži in tlak tekočine se poveča. Ko se sprostijo, pride do nasprotnega učinka. Ta mehanizem igra pomembno vlogo pri regulaciji krvnega obtoka in se uporablja za ohranjanje stalnega tlaka v različnih pogojih: med počitkom in fizično aktivnostjo, v toploti in mrazu, s povečanim in zmanjšanim atmosferskim tlakom in v drugih situacijah.

Humorna ureditev

Humorna regulacija je učinek hormonov na stanje sten krvnih žil. Nekatere biološke tekočine lahko vplivajo na žile in arterije, razširjajo ali zožujejo svoj lumen:

  • adrenalin - se veže na adrenoreceptorje mišične stene intrahepatičnih posod, jih sprošča in povzroči zmanjšanje ravni tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - vplivajo na žile in žile, povečujejo pritisk tekočine v njihovem lumnu;
  • acetilholin, produktov metabolnih procesov in tkivnih hormonov - istočasno razširijo arterije in zožujejo žile;
  • nekateri drugi hormoni (tiroksin, insulin, steroidi) - povzročajo pospešek krvnega obtoka in hkrati upočasnijo pretok krvi skozi arterije.

Hormonska regulacija temelji na odzivu na številne okoljske dejavnike. Izločanje teh snovi izvajajo endokrinološki organi.

Nervna regulacija

Mogoče so mehanizmi živčnega uravnavanja zaradi posebnosti inervacije jeter, vendar imajo drugačno vlogo. Edini način, kako vplivati ​​na stanje jetrnih posod skozi živce, je draženje vej celiakega živčnega pleksusa. Posledično se lumen krvnih žil zmanjša, količina krvnega tlaka se zmanjša.

Kroženje krvi v jetrih se razlikuje od običajnega vzorca, kar je značilno za druge organe. Približek tekočine opravljajo vene in arterije ter odtok jetrnih ven. V procesu cirkulacije v jetrih je tekočina očiščena iz toksinov in škodljivih metabolitov, po kateri vstopa v srce in nato sodeluje v krvnem obtoku.

Anatomija jeter

Teža jeter pri človeku doseže 1,5 kg, njegova konsistenca je mehka, barva je rdečkasto rjava, oblika je podobna veliki lupini. Konveksna diafragmatična površina jeter (facies diaphragmatica) je obrnjena navzgor in pozneje. Zunaj in še posebej levo, jetra postane tanjše (slika 1 in 2). Spodnja visceralna površina (fasci visceralis) je konkavna. Jetra zavzema desno hipohondrij in se skozi epigastri podaljša na levo hipohondrij. Sprednji sklepni rob jeter se običajno ne razteza od pod desno obalno lokom do zunanjega roba desne mišice rectus abdominis. Nato spodnja meja jeter poševno preide na križišče hrustanca VII in VIII levo rebro. Jetra zavzema skoraj popolnoma kupolo diafragme. Na levi je v stiku z želodcem, od spodaj - z desno ledvico, s prečnim črevesom in dvanajstnikom.

Jetra, razen zgornje zadnje ploskve, ki mejijo na diafragmo, je prekrita s peritoneumom. Dnevna svetloba peritonej odprtina na jetrih s prednjim ravnini se označi kot koronarne vezi (lig coronarium hepatis.), Prehod v sagitalni ravnini - kot falciform ligamenta (. Lig falciforme hepatis), Ločevanje diafragmatične površino jeter na desni in levi del (lobus hepatis dexter et zlovešč ). Visceralna površina je razdeljena z dvema vzdolžnima žleboma in enim prečnim (jetniškim vratom) v desno, levo, caudate (lobus caudatus) in kvadratne (lobus quadratus) lobanje. V vdolbini prave vzdolžne brazgotine je žolcnik postavljen spredaj (glej), za hrbtom - spodnja vena cava. V levem vzdolžnem žlebu vstopi v okrogel ligament jeter (leži Teres hepatis), ki je nastal iz prazne umbilikalne vene. Tu preide v venski vez (venusum) - preostanek zaraščenega venskega kanala. Pod peritoneumom na vrhu jeter je kapsula vezivnega tkiva.

V jetrih portali vrat Dunaj (cm.) In jetrno arterijo in izven vrata limfatičen in žolčevoda (sl. 3) prekrita z listov peritonej, jetrnih komponent vezi (lig. Hepatoduodenal). Nadaljevanje je hepato-gastrični ligament (lig. Hepatogastricum) - manjši omentum. Spodaj na desni ledvice iz jetera je kos peritoneuma - hepato-renalne vezi (lig Hepatorenale). Med jeter in trebušne prepone na vsaki strani polmeseca vezi dodeljenih leve in desne jetrne vrečke (bursa hepatica DEXT. Et sin.), Salnikovaja blazin (bursa omentalis) se nahaja med jetrih in želodcu ozadju majhne žleze. Segmenti jeter so prikazani na sl.

Krvni obtok jeter je sestavljen iz intraorganskega dela venskega portalskega sistema, odvodnega sistema jetrnih ven in sistema jetrnih arterij. Arterijsko krvno oskrbo jeter je posledica jetrne arterije (iz sistema celiakijeve arterije), ki se v vrata jeter razdeli v desno in levo vejo. Pogosto se pojavi še ena jetrna arterija, ki segajo od vej celiakijeve arterije in od nadlage mezenterične arterije. Portal vena prinaša glavno maso krvi v jetra. Razdeljen je na lobarske vene, iz katerih izhajajo segmentalni. Nadalje se deli, veje portalske vene, najprej postanejo interlobularne, nato pa tanke septične venule, ki potekajo v kapilare - sinusne celice. To tudi odpira septalne arteriole, dokončanje razvejanja segmentnih intrahepatičnih arterij. Tako mešane krvi tečejo skozi sinusoide. Sinusoidi so opremljeni z napravami za uravnavanje krvnega pretoka. Združitev oblikovala centralno veno sinusoidne mešičke, katerih kri teče v prvi sublobular, nato pa v skupnih žilah in končno do jetrne vene 3-4. Slednji se odpirajo v spodnjo veno cavo. Limfnega sistema jeter (sl. 4) začne vokrugdolkovymi in površinske kapilarne mreže, zložljiva v površinskih in globlje limfotokom, ki odteče ali limfni na bezgavke v porta hepatis., Bodisi subdiaphragmatic vozlišč okrog spodnje vena cava. Pri inerviranju jeter sodelujejo tujci in veje solarnega pleksusa, zahvaljujoč se vegetativni in aferentni nervni pojavi.

Značilnosti krvnega obtoka jeter

Pustite komentar 4,065

Obogatitev jetrnih tkiv se pojavi v dveh posodah: arteriji in portalski veni, ki so razvejene v levi in ​​desni lobuli organa. Oba plovila vstopita v žlezo skozi "vrata", ki se nahajajo na dnu desne lobule. V tem odstotku se porazdeli oskrba s krvjo v jetrih: 75% krvi poteka skozi portalno veno in 25% skozi arterijo. Anatomija jeter vključuje prehod 1,5 litra dragocene tekočine vsakih 60 sekund. s tlakom v portalski posodi - do 10-12 mm Hg. Art, v arteriji - do 120 mm Hg. st.

Značilnosti cirkulacijskega sistema jeter

Jetra igra pomembno vlogo pri metabolnih procesih, ki se pojavljajo v telesu. Kakovost funkcij organa je odvisna od njenega krvnega obtoka. Jetrna tkiva so obogatena s krvjo iz arterije, ki je nasičena s kisikom in koristnimi substancami. Dragocena tekočina vstopi v parenhimmo iz celiakega trupa. Venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom in prihaja iz vranice in črevesja, se odmakne od jeter skozi portalsko posodo.

Anatomija jeter vsebuje dve strukturni enoti, imenovani lobuli, ki spominjajo na fasetirano prizmo (obrazi nastanejo po vrsticah hepatocitov). Vsaka lobula ima razvito vaskularno mrežo, sestavljeno iz interlobularne vene, arterije, žolčnega kanala, limfnih posod. Struktura vsake lobule nakazuje prisotnost 3 krvnih kanalov:

  • za priliv krvnega seruma v lobuluse;
  • za mikrocirkulacijo znotraj strukturne enote;
  • za odvzem krvi iz jeter.

Na arterijski mreži kroži 25-30% volumna krvi pod tlakom do 120 mm Hg. Art, na portal portal plovilo - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). Pri sinusoidih tlak ne presega 3-5 mm Hg. Art, v žile - 2-3 mm Hg. st. Če pride do povečanega tlaka, se v anastomoze med posodami sprosti presežna kri. Po testiranju se arterijska kri pošlje v kapilarno mrežo, nato pa se zaporedoma dovede v sistem jetrnih ven in se nabira v spodnji votlini posodi.

Hitrost cirkulacije krvi v jetrih je 100 ml / min., Vendar s patološko ekspanzijo posod zaradi njihove atonije se lahko ta vrednost poveča na 5000 ml / min. (približno 3-krat).

Medsebojna odvisnost arterij in ven v jetrih določa stabilnost krvnega pretoka. Ko se krvni pretok povečuje v vratni votlini (npr. V ozadju funkcijske hiperemije prebavnega trakta med prebavo), se zmanjša hitrost rdeče tekočine, ki se premika skozi arterijo. In, nasprotno, pri zmanjšanju hitrosti krvnega obtoka v veno - perfuziji v arteriji se povečuje.

Histologija cirkulacijskega sistema jeter kaže na prisotnost naslednjih strukturnih enot:

  • glavna plovila: jetrna arterija (s kisikovo krvjo) in portalska veno (s krvjo iz nepoškodovanih peritonealnih organov);
  • obsežno mrežo plovil, ki tečejo med seboj skozi lobarinske, segmentne, interlobularne, okrogle lobalne, kapilarne strukture s povezavo na koncu v intralobularno sinusoidno kapilare;
  • preusmeritvena posoda - zbiralna vena, ki vsebuje mešano kri iz sinusnega kapilarja in jo usmeri v sublobularno veno;
  • votle žile, namenjene zbiranju očiščene venske krvi.

Če se zaradi nobenega razloga kri ne more premikati po normalni hitrosti skozi portalno veno ali arterijo, se preusmeri na anastomoze. Posebnost strukture teh strukturnih elementov je sposobnost komuniciranja sistema krvnega obtoka jeter z drugimi organi. Vendar pa se v tem primeru izvaja regulacija krvnega pretoka in prerazporeditve rdeče tekočine brez čiščenja, tako da se ne zadržuje v jetrih, takoj vstopi v srce.

Portal vena ima anastomoze s takšnimi organi:

  • želodec;
  • sprednji zid peritoneuma skozi popkovine vene;
  • požiralnik;
  • rectus oddelek;
  • spodnji del jeter skozi veno cavo.

Če se na želodcu pojavi poseben venski vzorec, ki spominja na glavo meduze, se najdejo razširjene vene požiralnika in rektalni del, je treba navesti, da anastomoze delujejo v okrepljenem načinu in v vratni veni obstaja močan presežek tlaka, ki preprečuje pretok krvi.

Urejanje krvi v jetrih

Normalna količina krvi v jetrih je 1,5 l. Kroženje krvi je posledica razlike v tlaku v arterijskih in venskih posodah. Da bi zagotovili stabilno dobavo krvi v organu in njegovo pravilno delovanje, obstaja poseben sistem za uravnavanje krvnega pretoka. Da bi to naredili, obstaja tri vrste regulacije oskrbe s krvjo, ki delujejo skozi poseben ventilski sistem žil.

Myogenic

Ta sistem regulacije je odgovoren za mišično krčenje žilnih sten. Zaradi tonusa mišic se lum pomnožuje, ko se sklene, in ko se sprošča, se razširi. S tem procesom se pojavi povečanje ali zmanjšanje hitrosti tlaka in krvnega pretoka, to je ureditev stabilnosti krvnega obtoka pod vplivom:

Prekomerni fizični tlak, nihanje tlaka negativno vpliva na tone jetrnega tkiva.

  • eksogeni dejavniki, kot so fizična obremenitev, počitek;
  • endogeni dejavniki, na primer s fluktuacijskimi tlaki, razvojem različnih bolezni.

Značilnosti myogenske regulacije:

  • zagotavljanje visoke stopnje avtoregulacije jetrnega krvnega pretoka;
  • vzdrževanje stalnosti tlaka pri sinusoidih.
Nazaj na kazalo

Humoral

Uravnavanje te vrste poteka skozi hormone, kot so:

Hormonske motnje lahko negativno vplivajo na delovanje in celovitost jeter.

  • Adrenalin. Nastaja pod napetostjo in deluje na a-adrenoreceptorje portalske posode, kar povzroči sprostitev gladkih mišic intrahepatičnih žilnih sten in zmanjšanje tlaka v sistemu krvnega pretoka.
  • Norepinefrin in angiotenzin. Prav tako vplivajo na venski in arterijski sistem, kar povzroči zožitev lumena njihovih posod, kar vodi k zmanjšanju količine krvi, ki vstopa v organ. Postopek se začne z zvišanjem žilnega upora v obeh kanalih (venski in arterijski).
  • Acetilholin. Hormon prispeva k razširitvi lumna arterijskih posod, kar pomeni, da pomaga izboljšati krvno oskrbo organu. Toda hkrati je zoženje venul, zato se moti izliv krvi iz jeter, kar povzroča odlaganje krvi v jetrni parenhim in porast pritiska na portal.
  • Presnova in tkivni hormoni. Snovi razširijo arteriole in ozke portalne venule. V ozadju povečanja hitrosti toka arterijske krvi s povečanjem njegove celotne prostornine se zmanjša kroženje venske krvi.
  • Drugi hormoni - tiroksin, glukokortikoidi, insulin, glukagon. Snovi povzročajo povečanje metabolnih procesov, medtem ko povečujejo pretok krvi v ozadju zmanjšanja pretokov portala in povečanja ponudbe arterijske krvi. Obstaja teorija vpliva na te hormone adrenalinskih in tkivnih metabolitov.
Nazaj na kazalo

Živčen

Vpliv te oblike ureditve je sekundaren. Obstajata dve vrsti predpisov:

  1. Simpatična inervacija, v kateri proces nadzirajo veje celiakega pleksusa. Sistem vodi do zožitve lumena krvnih žil in zmanjšanja količine dobavljene krvi.
  2. Parasimpatična inervacija, v kateri živčni impulzi prihajajo iz vagalnega živca. Toda ti signali ne vplivajo na oskrbo krvi organov.

Krvna oskrba jetrne anatomije

Jetra ima dvojno krvno oskrbo: približno 70% krvi prihaja iz vratne vene, preostanek iz jetrne arterije. Ob vejah jetrne vene se krv potopi v spodnjo veno cavo. Delovanje jeter temelji na zapleteni interakciji teh žil.

Glede na potek plovil je jetra razdeljeno na osem segmentov, ki so s kirurškega vidika zelo pomembni, saj je pri izbiri vrste kirurškega posega segmentektomija pogosto prednostna kot lobektomija.

Segment 1 (hudobni rež) je avtonomen, ker se dobavlja s krvjo iz leve in desne veje portalne vene in iz jetrne arterije, medtem ko venski odliv iz tega segmenta poteka neposredno v spodnjo veno cavo. V Budd-Chiarijevem sindromu tromboza glavne jetrne vene vodi do dejstva, da se izliv krvi iz jeter pojavi v celoti skozi caudatni rež, kar je znatno hipertrofirano.

Jetra je jasno vidna na pregledu radiografije trebušne votline. Pogosto najdejo dodatek pravega režnja, usmerjenega na območje desne oraje fossa - tako imenovani Riedelov rež.

Sprednji in spodnji pogled jeter, ki prikazuje delitev na 8 segmentov. Segment 1 - repni del. Računalniška tomografija jeter. Slika v aksialni projekciji skozi zgornji del jeter omogoča, da vidite delitev jetrnega parenhima v segmente.
Zadnji del pravega rebera se redko gleda na tej ravni, saj je glavni volumen tega segmenta pod sprednjim segmentom desnega režnja:
1 - medialni segment levega režnja jeter; 2 - leva jetrna vena; 3 - stranski segment levega režnja jeter;
4 - srednja jetrna vena; 5 - sprednji del desnega režima jeter; 6 - zadnji del desnega režima jeter;
7 - desna jetrna vena; 8 - aorta; 9 - požiralnik;
10 - želodec; 11 - vranica. Budd-Chiarijev sindrom: zmanjšana koloidna absorpcija v jetrih v hrbtni dozi jeter in povečana absorpcija v kosteh in vranici.
Technetium Scintigraphy Normalni radiogram trebušne votline, v desnem hipohondrijskem delu Ridela je viden

V bližini se nahajajo jetrna arterija, portalna veno in skupni jetrni kanal na vratih jeter. Jetrna arterija je običajno veja celiakega trupa, medtem ko se žolčnik dobi s krvjo iz cistične arterije; pogosto izpolnjujejo anatomske značilnosti strukture teh plovil.
Obstaja več načinov za kontrast portalne vene, ki se tvori z združitvijo splenične in superiorne mezenterične žile za glavo trebušne slinavke.

Dajanje krvi v jetra:
1 - portalna vena; 2 - jetrna arterija; 3 - celiak trup;
4 - aorta; 5 - splenična vena; 6 - gastroduodenalna arterija;
7 - superiorna mesenterična vena; 8 - skupni žolčni kanal; 9 - žolčnik;
10 - cistična arterija; 11 - jetni kanali

Metoda neposredne perkutane injekcije v splenensko pulpo (splenovenografijo) je bila razširjena, vendar se trenutno redko uporablja tudi z razširjeno vranico in znaki portalske hipertenzije. Pri dojenčkih z odprto umbilikalno veno je možna neposredna kateterizacija s kontrastnim sistemom leve portalske vene. Trenutno se selektivna angiografija pogosteje uporablja, ko se portalski sistem vizualizira med kateterizacijo splenične arterije in naknadnim opazovanjem venske faze povratka po kontrastu skozi vranico.

Pri bolnikih s portalsko hipertenzijo je kakovost slike lahko slaba zaradi hemodilucije in zmanjšanja koncentracije kontrastnega sredstva, ki ga je mogoče odpraviti z digitalno odštevanje angiografijo. Takoj po prehodu katetra skozi desni atrij in ventrikulo se lahko vstavi v jetrne žile. Z rentgensko sliko je mogoče enostavno ovrednotiti in meriti venski tlak, za katerega se najprej zabeleži količina prostega jetrnega venca v lumenu posode, nato pa se kateter previdno potopi v jetrni parenhim.

Konica balona se širi in izmerjena vrednost (fiksni venski tlak v veteri) praktično ustreza tlaku v portalski veni, zaradi česar je mogoče izračunati gradient tega parametra. Najlažje je prenesti kateter skozi pravo notranjo jugularno veno, saj je v tem primeru skoraj neposreden dostop. Podobna tehnika dostopa se uporablja v transvenčni biopsiji jeter.

Ocenjujemo uporabo ultrazvoka normalne jeter, njegovo velikost in konsistenco, napake pri polnjenju, anatomijo sistema žolčnega kanala in portalske vene. Jetrni parenhim in okoliška tkiva lahko pregledamo tudi z računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled anatomskih struktur v vratih jeter.
Jetrna arterija se nahaja med razširjenim skupnim jetrnim kanalom in portalsko veno.

Pri magnetni resonanci se uporablja holangiopankreatografija, srednji relaksacijski čas T1 in T2. Signal iz tekočega medija ima zelo nizko gostoto (temno barvo) na T-slikah in visoki gostoti (z lahkim odtenkom) na T2-slikah. S to raziskovalno metodo se slike T2 uporabljajo za pridobitev holangiogramov in pankreatogramov. Občutljivost in specifičnost tehnike se razlikujejo glede na opremo in indikacije.

Če je sum patologije majhen, je bolje imeti magnetno resonanco cholangio- in pankreatografijo in z veliko verjetnostjo kirurškega posega, raje endoskopsko retrogradno holangiografijo. Poleg tega so periampularne formacije pogosto neopažene zaradi artefaktov zaradi kopičenja zraka v dvanajsterniku. Na žalost metoda slikanja z magnetno resonanco ni dovolj občutljiva za zgodnjo diagnozo patologije žolčnega kanala, na primer v primeru subtilnih poškodb, ki se pogosto pojavijo pri primarnem sklerozirajočem holangitisu. Metoda skeniranja TESLA za slikanje žolčnega kanala se redko uporablja.

Računalnik ali MRI - najboljše metode za proučevanje patologije jeter. S kontrastom in pridobivanjem slik v arterijski in venski fazi je mogoče diagnosticirati tako benigne kot maligne tumorje. 3D-računalnik in MRI omogočajo pridobitev slike plovil. Z dodatno uporabo slik MRC ali TESLA lahko diagnosticirate rak bilirnega trakta.

a - Magnetni resonančni tomogram, ki prikazuje sistem vratnih ven je normalno. Vidna je visoka mezenterična vena (označena s kratko puščico) in glavnimi vejami.
Portalna vena (dolga puščica) se nadalje preide v jetra. Identificiran je desni reber jeter (R).
b, c - Na magnetnem resonančnem tomogramu (b) v srednji sagitalni projekciji se določi aorta (prikazana z dolgimi puščicami), celiak trup (kratka puščica) in koren superiorne mezenterične arterije (puščica).
Gradivo, ki ga je zagotovil dr. Drew Torigian. Skeniranje TESLA (c) služi tudi kot neinvazivna metoda za proučevanje anatomije žolčnega trakta:
RHD - desni jetrni kanal; LHD - levi jetni kanal; CHD - skupni jetrni kanal; 1 - "cistični kanal" - cistični kanal.

Računalnik ali MRI se lahko uporabijo kot edine raziskovalne metode za odkrivanje tumorjev, ki opisujejo anatomijo krvnih žil in določajo stopnjo poškodbe žolčnega trakta.

Izotopsko skeniranje jeter in vranice z 99mTc (a). HIDA skeniranje, ki prikazuje normalno absorpcijo in izločanje spojine v žolčnem kanalu (b).
Študijo lahko izvedemo v povezavi s stimulacijo holecistokinina za oceno disfunkcije žolčnika ali sfinkterja Oddi.
1 - površinski markerji prsnega koša; 2 - jetra; 3 - vranica

Radioizotopska metoda za preučevanje jeter se trenutno uporablja veliko manj pogosto. Ta metoda raziskovanja določa koncentracijo tehnecija v retikuloendotelnih celicah (Kupfferjevih celicah), ki se daje intravensko.

Laparoskopska metoda se redko uporablja za neposreden vizualni pregled jeter, vendar omogoča vizualno kontrolo biopsije, saj je v tem primeru vidna spodnja površina organa.

Anatomija plovil in dovajanje krvi v jetra

Krvna oskrba jeter vpliva neposredno na kakovost funkcij telesa. Proces se izvaja z uporabo sistema arterij in ven, ki povezujejo jetra z drugimi organi. Kriza vstopi v dve posodi, se razprostira skozi telo skozi veje leve in desne lupine.

Slabi krvni obtok v tkivih odvzema jetra pomembnih hranil in kisika. Glavni filter telesa slabo opravlja funkcijo razstrupljanja. Posledica tega je, da celotno telo trpi in celotno zdravje poslabša.

Značilnosti oskrbe s krvjo

Venska kri, ki vsebuje maso strupenih snovi, se premika proti jetri iz črevesja. Neposredno v jetra vstopi skozi portalsko veno. Naslednja je delitev na majhne medobne žile.

Arterijska kri vstopa v jetra skozi jetrno arterijo, ki se razteza tudi v manjše interlobularne arterije. Interlobularna posoda obeh vrst potisne kri v sinusoide. Nastaja mešani krvni obtok. Potem se odcepi v osrednjo veno, od tam pa v jetrno in spodnjo veno cavo.

Kroženje jeter

Jetra kot parenhimski organ, to je organ, ki nima votlin, v svoji anatomiji sestavljajo strukturne enote - lobule. Vsako lobulo sestavljajo hepatociti - specifične celice. Prismatični lobuli so združeni v desnem in levem delu jeter. Oskrbo s krvjo neposredno izvaja sistem arterij, žil, veznih posod.

Posebnost dovajanja krvi v jetra je, da organ ne prejme samo arterijske krvi, kot vsi drugi notranji organi, ampak večinoma venski. Hranila in kisik skozi arterije. In žile nosijo kri za nadaljnjo razstrupljanje.

S povprečnim pretokom krvi 100 ml na sekundo dobava krvi velja za normalno. Ko se krvni tlak spremeni, se hitrost spremeni. Dobro delovanje arterij in žil pomaga uravnavati krvno oskrbo. Pri boleznih žolčnega sistema pogosto pride do visoke stopnje krvnega pretoka v vratni veni in nizke ravni v arterijah.

Delo portala in jetrnih ven

Portalska vena je ena največjih plovil v portalnem krožnem sistemu. Venski trunk zbira krv iz prebavnih organov in ga nosi do jeter. Ustvari se dodaten krog krvnega obtoka, ki zagotavlja čiščenje krvne plazme pred toksini, škodljivimi metabolnimi produkti.

Jetrne patologije vodijo v razčlenitev delovanja svojih plovil. To pomeni poslabšanje metabolizma in posledično konstantno zastrupitev telesa s presnovki. Portalska vena opravlja funkcijo glavnega krvnega depoja, zato je njeno polnopravno delo tako pomembno.

Če krvi zaradi vnetnih bolezni ali tromboze ne morejo vstopiti v jetra, se v akumulatorski posodi ne kopičijo, ampak se giblje ob obodu. Venski trakt povezuje portalno veno s posodami želodca, požiralnika, črevesja in drugih organov. Toda takšna shema ni varna za zdravje, ker kri vstopa v srce v obliki, ki ni raztopljena od strupov in strupov.

Bypass poti, imenovane anastomoze, popolnoma delujejo samo v patologiji. Tako se lahko sumi na cirozo jeter, ko se krvne žile v anteriorni trebušni steni napolnijo s krvjo.

Portalna vena se nanaša na adductorna plovila, ki nosijo krv organu. Venske izlive nastanejo iz jetrnih ven. Ob teh poteh zapusti organ in vstopi v sistemsko cirkulacijo.

Arterija dela

Jetrne žleze delujejo na naslednji način:

  1. Jetrna arterija, povezana z abdominalno aorto, nosi arterijsko kri v jetrih.
  2. Ob poti jetrna arterija dobavlja kri do žolčnika in želodca.
  3. Pred vstopom v jetra se arterija razdeli na levo in desno vejo.
  4. Obstaja krvna oskrba vseh segmentov jeter in tudi žolčnik.

Povezovalna funkcija med arterijami in venami v jetri so sinusne kapilare. Zagotavljajo metabolične procese med krvjo in tkivi. To je pomembna vaskularna povezava, ki porazdeli mešano kri, obogateno s kisikom skozi ves parenhim.

Kroženje krvi v lobulah

Jetra je sestavljena iz majhnih segmentov, obkroženih z mrežo plovil. Ta plovila se razlikujejo po posebni strukturi, zaradi česar se krv razstruplja iz toksinov.

Glavna plovila, ki prenašajo kri v jetra, so razdeljena na:

  • kapital;
  • interlobularni;
  • intralobularni;
  • segmentne veje.

Plovila s tanko mišičasto plastjo omogočajo filtracijo. Centralna vena, v katero se spoji kapilare, je brez mišičnega tkiva. Ko zapusti telo, se kri razdeli v jetrne žile s polno mišično plastjo. Potem vstopi v spodnjo veno cavo in od tod v desno atrij.

Regulacija krvnega obtoka

Pri normalnem krvnem obtoku je volumen krvi v jetrih približno 1,5 litra. Krvna krvna sama postane možna zaradi žilnega upora v skupinah arterij in žil.

Za stabilen proces cirkulacije krvi v jetrih telo zagotavlja krvni sistem s tremi vrstami regulacije. Bistvo je v ohranjanju stalnega volumna krvi v jetrih in zagotavljanju njegovega gibanja skozi plovila s stabilno hitrostjo.

Myogenicna ureditev

Myogenska ali mišična regulacija pomeni izvajanje jetrnega krvnega pretoka zaradi krčenja mišičnega sloja sten posode. Ko se mišice sklenejo, se lumen zoži. S sproščanjem se lumen širi. Ta postopek nadzira tlak in hitrost pretoka krvi.

Za stabilnost procesa so odgovorni naslednji dejavniki:

  • zunanji, ki vključuje zaporedna obdobja fizičnega napora in počitka;
  • notranji, ki so odvisni od prisotnosti ali odsotnosti kroničnih bolezni in vnetij, od kapljic v krvnem tlaku.

Zaradi miogenske regulacije v sinusoidih se ohranja konstantna stopnja stiskanja - pritisk na stene krvnih žil.

Humorna ureditev

Pojavijo se zaradi hormonskih učinkov na krvne žile. Regulatorji so biološke snovi:

  • adrenalin zmanjša pritisk na stene krvnih žil, ki delujejo na receptorje mišičnega tkiva in ga sproščajo;
  • angiotenzin, noradrenalin omejujejo lumen arterij in ven, s čimer se zmanjša krvni tlak;
  • Acetilholin razširi lumen krvnih žil, izboljša krvni obtok v tkivih;
  • insulin, tiroksin upočasni arterijski pretok krvi, vendar pa pospešuje metabolne procese.

Na hitrost krvnega pretoka in ton krvnih žil vplivajo tudi hormoni, ki se zaužijejo s proizvodi in zdravili.

Humorna regulacija je osnova reakcij telesa na večino zunanjih dejavnikov. Proizvodnja hormonov je odvisna od normalnega delovanja endokrinega sistema.

Nervna regulacija

Osnova živčnega sistema je povezava organov in tkiv s centralnim živčnim sistemom. V primeru jeter se razlikuje simpatična in parasimpatična povezava. V prvem primeru vodenje procesa vodi do zožitve žilnega lumina, kar zmanjša količino dohodne krvi.

V drugem se živčni impulzi napajajo iz vaginega živca, vendar ne vplivajo na proces dobave krvi.

Dajanje krvi v jetra se razlikuje od standarda za druge notranje organe sheme. Krvni tok poteka skozi vene in arterije, odtok - samo skozi žile. Zaradi funkcionalnih lastnosti telesa se krv filtrira iz toksinov in metabolnih produktov v očiščeni obliki, ki jo nosi cirkulatorni sistem po telesu.

Kako je dobava krvi v jetrih?

Dajanje krvi v jetra poteka na dva načina - s pretokom krvi skozi veliko arterijo in skozi portalsko veno. Ti dve povezavi sta v levi in ​​desni lobuli naravnega filtra telesa. Arterija in portalska vena zagotavljata pretok arterijske krvi v žile, arterije in kapilare. V odsotnosti popolne mikrocirkulacije jetra ne trpi pomanjkanja hranil in kisika. Zaradi tega ne le trpi, temveč celotno telo kot celoto.

Značilnosti oskrbe s krvjo

Pomembno je vedeti, kakšne so značilnosti oskrbe krvi v jetrih, kaj se zgodi, če kri ne prehaja skozi jetra skozi jetra. Naravni filter telesa je ključni element v vseh metabolnih procesih. Prostornina regulacije oskrbe s krvjo, prostornina tekočine v votlini leve in desne jablanice jeter neposredno določa, kako dobro se izvajajo vse funkcije organa.

Obogatitev jetrnega tkiva krvne tekočine prihaja iz velike arterije in zagotavlja tudi kisik in hranila. Človekova fiziologija je urejena tako, da kri vstopa v parenhimmo iz trupa maternice. Izpust venske tekočine in ogljikovega dioksida poteka skozi portalski kanal, ki prihaja iz vranice in črevesnega trakta.

Struktura jeter je ustvarjena tako, da obstajata dve lobuli, katerih obrazi nastanejo iz vrst hepatocitov. Tako desno kot levo jetrno lobulo sestavljajo obsežno žilno mrežo, limfni prehodi. Vsak od njih ima tri glavne krvne verige, katerih naloga je:

  1. Priliv seruma v segmente sami.
  2. Mikrocirkulacija v votlini celic.
  3. Izpusti iz organa.

Stopnja krvnega pretoka je 100 ml na 1 minuto, s povišanjem krvnega tlaka in močnim širjenjem krvnih žil, lahko se poveča, kopiči v votlini žleze. Regulacija oskrbe s krvjo poteka skozi usklajeno delo arterijskih in venskih kanalov. Če se hitrost krvnega pretoka v portalski veni poveča, se v arterijah zmanjša. To se zgodi z boleznijo prebavnega sistema.

Portal vena v procesu krvnega obtoka

Portalska vena je ena glavnih sestavin cirkulacijskega sistema v jetrih. Velikost te arterije omogoča normalno delovanje organov prebavnega sistema in opravlja se normalna funkcija razstrupljanja krvne tekočine. Ob prisotnosti kakršnih koli patoloških procesov v tem plovilu obstajajo hude kršitve pri delu vseh sistemov.

Zbira tekočino, ki prihaja iz trebušnih organov. To plovilo ustvarja dodaten krog krvnega obtoka, ki zagotavlja čiščenje plazme od strupenih snovi, nepotrebnih metabolnih procesov. Brez te vene bodo te snovi takoj vstopile v srce, pljuča. Tako se ustvarja anatomija notranjih organov.

V primeru kakršne koli patologije jeter trpi tudi njena plovila, zaradi katerih pride do poslabšanja organov prebavnega sistema. Rezultat je močna zastrupitev z metaboliti. Zato je pri zdravljenju bolezni pomembno nadzorovati celotno mikrocirkulacijo sistemov vratnih ven, ki opravljajo funkcijo krvnega depoja.

Vrste predpisov

Regulacija oskrbe s krvjo poteka na več načinov. Običajno je prostornina krvne tekočine v naravnem filtru telesa en in pol litra. Kroženje krvi opravimo s pomočjo žilne upornosti v arterijskih in venskih skupinah. Da bi krv tekla in se umaknila iz naravnega filtra v telesu normalno in vsi procesi so bili stabilni, v njem obstaja določen sistem krvnega pretoka, ki ga predstavljajo tri vrste krvne regulacije.

Myogenic

Jetrni krvni pretok se izvaja s pomočjo mišične kontrakcije sten posode. Mišice so v dobri formi, lumen se zožuje med krčenjem mišic in ko je sproščen, se lumen širi. Ta postopek zagotavlja povečanje ali zmanjšanje hitrosti stiskanja in pretokov krvi. Stabilnost oskrbe s krvjo urejajo takšni dejavniki:

  • zunanji - fizični napor in počitek, zato je zelo pomembno, da v dnevni prehrani vključite ne samo obdobje sprostitve, temveč tudi obdobja napora;
  • notranje spremembe krvnega tlaka, poslabšanje kroničnih bolezni (ne glede na organ ali sistem, v katerem se razvijejo).

Myogenicna regulacija zagotavlja uravnavanje krvnega pretoka, ohranja stalno stiskanje v sinusoidih.

Humoral

Humorna regulacija se izvaja s pomočjo hormonskih snovi v telesu:

  1. Adrenalin. Nastaja med intenzivno čustveno preobremenitvijo. To vpliva na receptorje portalske vene, s čimer se sprošča gladke mišice v stenah žil, arterij in kapilar, kar zmanjšuje pritisk v njih.
  2. Norepinefrin, angiotenzin. Vplivajo na sistem žil in žil, proti ozadju katerih se lumen zoži, rezultat pa je zmanjšanje prostornine tekočine.
  3. Acetilholin. Zahvaljujoč tej hormonski snovi se razširi lumen arterij in izboljša krvna oskrba organu.
  4. Metaboliti in hormoni, najdeni v tkivih. Spodbujanje širjenja arteriolov in zožitev portalskih venules. Hitrost krvnega pretoka v venah se zmanjša in se hitrost v arterijah povečuje, količina tekočine v njih se poveča.
  5. Tiroksin, insulin in drugi. S svojo pomočjo se pospešuje presnovne procese, povečuje se pretok krvi.

Živčen

Ta vrsta predpisov ima manj pomembno vlogo. Dodelite simpatično in parasimpatično inertacijo. Prva je odgovorna za zožitev lumena krvnih žil, zmanjšanje volumna, druga pa za tok živčnih impulzov iz vagalnega živca.

Ti impulzi nimajo neposrednega vpliva na pretok krvi in ​​kisika v naravni filter telesa. Pomembne povezave so humoralni in miogeni sistem, saj z njihovo pomočjo telo popolnoma nasičimo z vsemi potrebnimi snovmi za normalno delovanje.

Video

Jetra: topografija, struktura, delovanje, oskrba s krvjo, inerviranje, regionalne bezgavke.

Arterijska krvna oskrba jeter in žolčnega sistema

Sprednjo trebušno steno omejuje zgornja kletka reber, spodnji rob simfize, dimeljske gube in greben spodnjih niti.

Krvno oskrbo medeničnega organa zagotavljajo posode, ki segajo od abdominalne aorte, ki se nahaja retroperitonealno na hrbteničnem stolpcu na levi strani srednje črte. Abdominalna aorta na ravni III - IV ledvenih vretenc (na ravni projekcije pepela ali nekoliko višja) je razdeljena na skupne oralne arterije. P.

Rakotvorni in urogenitalni organi so kot da počivajo v skledi majhnega medeničnega dna nad mišico, ki dvigne anus (slika 1). Ureterji padejo v medenico v retroperitonealnem prostoru, obkrožen s fascijo, ki je nadaljevanje ledvične fascije. Ureters križajo zunanje aliak arterije v.

Jetra

Jetra (hepar) je največja žleza, ima mehko teksturo, rdeče-rjave barve. Dolžina jeter pri odraslih je 20-30 cm, širina 10-21 cm, višina se spreminja od 7 do 15 cm. Masa jeter je 1400-1800 g. Jetra je vključena v metabolizem beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, vitaminov; izvaja zaščitne, dezinfekcijske in druge funkcije. V materničnem obdobju je tudi jetra krvotvorni organ.

Jetra razlikuje diafragmatične in visceralne površine. Diafragmatična površina (fdcies diaphragmatica) je konveksna, usmerjena navzgor in spredaj. Visceralna površina (facies visceralis) je sploščena, usmerjena navzdol in nazaj, je njegova olajšava neenakomerna zaradi notranjih organov, ki mejijo na jetra.

Spredaj, levo in desno sta se obe površini jeter konvergirali.

Spodnji (sprednji) rob jeter (margo inferioren) je oster, zadnja rob jeter je zaokrožena.

Jetra se nahaja v desnem hipokondriju (večinoma) in v epigastriju. Na kosteh okostja (na rebrih in hrbtenici) se jetra projicira tako, da se na desno in spredaj vzdolž srednje klavične vrvice določi najvišja točka jeter (desni rež) na ravni petega medkostnega prostora. Spodnji rob jeter na desni strani aksilarne linije se določi na ravni desetega medkostnega prostora. Nadalje spodnja meja poteka naprej vzdolž desnega robu. Na ravni desne srednje klavične cevi je spodnja meja jeter na ravni obalnega loka, nato pa gre od desne proti levi in ​​navzgor, ki prečka epigastrium. Na ravni VI leve hrbtne hrustanca, spodnja meja (levi jetra) prečka obalno lok in je na levi strani prsnice povezan z zgornjo mejo jeter. Za zadaj in desno (vzdolž črtaste črtice) je meja jeter na ravni med sedmim medkostnim prostorom na vrhu in zgornjim robom rebra XI spodaj.

Na vrhu diafragmatične površine, ki meji na desno in delno na levo kupolo diafragme. Pred jetri v zgornjem delu, ki meji na obaljen del diafragme in spodaj - do sprednje trebušne stene. Hrbtna stran jeter je poleg X-XI torakalnih vretenc, nog diafragme, trebušnega požiralnika, aorte, desne nadledvične žleze. Pod jetrih v stiku z delom srčnega, telesa in pilorusa delu trebuha, zgornjem delu dvanajstnika in desni ledvic, desni nadledvične žleze, upogibno desno in desno stran prečno debelo črevo.

Površina jeter je gladka, sijoča, prekrita s peritoneumom, z izjemo majhnega območja na hrbtni strani. Peritoneum, ki se giblje od diafragme do jeter, tvori tako imenovane vezi. Vezni ligament (lig.falciforme) jeter, ki se nahaja v sagitalni ravnini, poteka od membrane in prednjega trebušnega zidu do diafragmatične površine jeter. V čelni ravnini je koronarni ligament (lig.coronarium), ki se povezuje z zadnjim robom polmeseca vezi. Na straneh koronarni ligamenti tvorijo razširitve, imenovane desni in levi trikotni ligamenti jeter (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum). V spodnjem prostem robu polumjesecnega sklepa je okrogel ligament jeter (lig.teres hepatis), ki ima obliko gostega vrvi. To je zaraščena popkovina vena, ki povezuje popka z vrati jeter. Cilj jetra k manjši ukrivljenosti želodcu in dveh listih potrebušnice usmerjen k začetni del dvanajstnika, so generatorji (levo) hepatogastric paket (lig.hepatogastricum) in (desno) hepatoduodenal paket (lig.hepatoduodenale).

Na diafragmatični površini levega režnja je srčna depresija - sled sledljivosti srčne jeter (skozi diafragmo).

Anatomsko ima jetra dve veliki lupini: desno in levo (lobus hepatis dexter et lobus hepatis sinister). Meja med večjo desnico in manjšimi levi delci jeter na membranski površini je polmesec jeter. Visceralnih površinsko meji med temi mešičke je sprednja brazda jetra povratni vez zadaj - reža venske vez se nahaja v venski vezi, ki je poraščen venski kanal, ki je povezovala ploda popkovna veno na spodnje vena cava.

Na visceralni površini jeter, desno od sulca okroglega ligamenta in reže venski ligament, je pravi sagitalni sulkus. Anteriorno ta utor razširjen in tvori žolčnika kotanjo (kotanjo vesicae biliaris, s.felleae), posteriornega brazda tvori slabše vena cava (sulkus venae cavae). Med desni in levi sagitalni žlebovi je globok prečni utor, ki se imenuje vrata jeter. Vrata jeter (porta hepatis) so na ravni zadnjega roba fosse žolčnika in reže okroglega sklepa. Vrata jeter vsebujejo portalsko žilo, lastno jetrno arterijo, živce; zapusti skupni jetrni kanal (včasih desno in levo jetrno) in limfne posode.

Na visceralni površini jeter, v desnem delu reke, sta dve majhni površini: kvadratni in hrbtni delci. Kvadratni lobus (lobus quadratus) je na levi omejen z režo okroglega vezi, na desni strani fosse žolčnika in zadaj z ovratnikom jeter. Kavdotni lobus (lobus caudatus) se nahaja med levim venskim vezjem in spodnjim vena cava žlebom na desni in vrati jeter spredaj. Zadnji del ima dva postopka. Reševalni proces (processus caudatus) se nahaja med vrati jeter in utor spodnje vene cave. Postopek kokosove kuge (procesus papillaris) je tudi spredaj usmerjen, leži na vratih jeter poleg venske sklepne lupine.

Na visceralni površini jeter so depresije zaradi stika z notranjimi organi. Na visceralni levi površini je želodčni vtis (impressio gastrica). Na hrbtni strani levega lobusa je ezofagealni vtis (vtis ezofagea). Vzorci duodenuma (impressionio duodenalis) se nahajajo na kvadratnem režnju in na območju, ki meji na foso žolčnika. Desno od nje je na desnem odmiku razporejen ledvični vtis

V sestavi jeter je 5 sektorjev in 8 segmentov. Sektor je del jeter, ki ga dobavlja veja portalne žile drugega reda in veje lastne jetrne arterije, tudi drugega reda. Iz sektorja gre sektorski žolčni kanal. Segment jeter je segment jeter, ki ustreza veji portalne vene tretjega reda, iz katerega se pojavi segmentni žolčni kanal. Oštevilčenje segmentov na visceralni površini poteka v smeri od brazde spodnje vene cave v smeri urinega kazalca. V levi delež je 1-4. Segmentov, v desnem - 5-8. Segmentih.

Krvni obtok jeter

Jetra ima edinstveno krvni obtok, saj je večina njenih parenhimskih celic dobavljenih z mešano vensko (portalsko) in arterijsko kri. V mirovanju je poraba kisika v jetrih skoraj 20% porabe kisika v celotnem telesu, kisik dobavlja jetrna arterija, ki oskrbuje 25-30% krvi, ki vstopa v jetra, in 40-50% kisika, ki ga porabi jetra.

V vejah jetrne arterije se krv pod tlakom približuje tlaku v aorti (v vratni veni ne presega 10-12 mm Hg). S povezovanjem dveh krvnih tokov

Sl. 18. Diagram strukture jetrnega lobusa (po C.G. Child): 1 - veja portalne vene; 2 - veja jetrne arterije; 3 - sinusoid; 4-centralna vena; 5 - jetni stolp (nosilec); 6 - interlobularni žolčni kanal; 7 - interlobularna limfna posoda

v sinusoidih je njihov izenačen tlak (8-9 mm živega srebra). Odsek portalskega ležišča, v katerem se pojavi najpomembnejše zmanjšanje tlaka, je v bližini sinusoidov.

Pod so kritični pogoji bistveni hemodinamične motnje jeter: povečano odpornost na pretok krvi v jetrih portala U profila, zmanjša dotok portala krvi v jetrih z hepatocitov in nadaljuje s pretežno arterijske dotok krvi. Prehod krvi skozi sinusoide se upočasni, obstajajo konglomeracije krvnih celic v kapilarah in sinusoidih. Zaradi razvoja kapilarnega spazma in zaustavitve pomembnega dela

Slika 19. Diagram strukture intrahepatičnega žolčnega trakta (po N. Rohrre, F. Schaffner): 1 - veja portalne vene; 2 - sinusoidi; 3 - stellat retikuloendoteliocit; 4 - hepatocit; 5 - zunajcelični žolčni tubus; 6 - interlobularni žolčni kanal; 7 - interlobularni žolčni kanal; 8 - limfna posoda

sinusoidi, cirkulacija krvi v jetrih se začnejo izvajati s sistemom shunts, napetost kisika v jetrnem tkivu se zmanjša, kar vodi do hipoksije v organih. Po E.I. Galperin (1988), spremembe v mikrocirkulaciji z blokado portalskega krvnega pretoka so avtonomna reakcija jeter, ki se pojavijo kot odziv na neželene učinke. Glede na sodobne koncepte se domneva, da imajo motnje jetrnih mikrocirkulacij in transkapilarnih motenj metabolizma vodilno vlogo pri patogenezi akutne odpovedi jeter.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Hepatitis in kožni izpuščaji

Pustite komentar 6,589Bolezni jeter pogosto kažejo zunanji znaki. To je posledica dejstva, da je delovanje jeter okvarjeno, da odstranimo toksine in odpadke iz telesa. Posledično se v samem organu takoj zberejo škodljive snovi, nato pa vstopijo v kri.
Holecistitis

Diet 1 tabela: kaj lahko in ne morete jesti, mizo izdelkov, tedenski meni

Medicinska dietetika ima več kot 15 terapevtskih diet. Vsak od njih ima svoje indikacije. Dietna tabela številka 1 je predpisana za bolezni želodca in dvanajstnika.