Kako jemati jetrno koliko pri moških in ženskah

Jetrna kolika je najpogostejši pojav bolezni žolčnika, ki se pojavi pri blokadi lumina kanala. Pri drugih vnetnih patologijah žolčnika je ta simptom precej manj pogost, saj lahko le velik, velik kamen popolnoma moti pretok žolča. Zdravljenje kolike na prvem mestu bi moralo biti namenjeno odpravljanju spazma in bolečine. Po prekinitvi napada se lahko priporoči kirurško odstranjevanje žolčnika.

Razlogi

Zdravilo Colic je približno 2-krat bolj verjetno, da ga je treba diagnosticirati pri moških. To je posledica dejstva, da so moški manj pozorni na njihovo zdravje. Sindrom bolečine se ne pojavi, če se tkiva žolčnika ne vnamejo tudi v kamnah v njih.

Tako mnogi ljudje, ki imajo majhne kamne na dnu ali telo organa, nikoli ne naletijo na razvoj takega patološkega stanja, kot je jetrna kolika. Ob istem času, tudi s takim potekom, se tveganje akutnega napada poveča s starostjo. Predkazni dejavniki za pojav te kršitve vključujejo:

  • jedo preveč maščobne jedi;
  • zasvojen s posodami z veliko začimbami;
  • zloraba alkohola;
  • čustveno preobremenjenost;
  • parazitske invazije;
  • intenzivno vadbo;
  • spremembe med nosečnostjo.

Pojav kolike je lahko povezan s progresivno odpovedjo jeter. Negativen vpliv teh predispozicijskih faktorjev prispeva k pojavu spastičnih kontrakcij sten žolčnika in selitvi obstoječih kamnov v kanale. Blokada duktalnega sistema povzroča krvavitev izliva žolča, hitro povečanje intravezialnega tlaka in razvoj vnetnega procesa. Poleg tega je razvoj kolike lahko posledica okužbe trebušnih organov, vključno s tifusom.

Simptomatologija

Napad žolčne kolike se kaže kot značilna klinična slika. V več kot 30% primerih se napad začne ponoči ali v stanju počitka. Prvi znak razvoja tega patološkega stanja je intenziven sindrom bolečine. Neprijetni občutki so lokalizirani v desnem hipohondriju.

Bolečina je lahko piercing, rezanje ali trganje. Ko spremenite položaj telesa, nelagodje na desni strani trebuha ne postane manj intenzivno. Bolečina lahko izžareva klavikula, desna ramena, ramo ali vrat. Poleg tega, če bolečina povzroči srce, se lahko pojavi angina.

Napad žolčne kolike pri ženskah in moških spremlja tudi:

  • bruhanje z žolčem;
  • slabost;
  • abdominalne distenzije;
  • poslabšanje splošnega stanja.

Trajanje napada je lahko od nekaj minut do 5-6 ur. Če manifestacije tega patološkega stanja vztrajajo dlje časa, to lahko kaže na razvoj težkih zapletov.

Zapleti

Razvoj jetrne kolike je pogosto vzrok holecistitisa, to je vnetja stene žolčnika zaradi penetracije bakterij in odsotnosti odtekanja žolča. To je najpogostejši zaplet te patološke bolezni. Zaradi penetracije okužb kanalov z žolčna kolika pogosto pojavi holangitisa, ki ga spremlja pojav vnetnih lezij žolčevodov.

Poleg tega se lahko pojavi vnetje trebušne slinavke, to je akutni pankreatitis na ozadju jetrne kolike. To stanje je zelo nevarno in je povezano z velikim tveganjem smrti. Podobna zapleta nastane zaradi prekrivanja lumina kanalov, ki spodbuja refluks žolča v tkivo trebušne slinavke.

V redkih primerih lahko kolicno obstrukcijo pride na ozadju kolic. Podobna motnja se razvije, ko kamen, ki je prišel iz žolčnega kanala, prodre v križišče tankega črevesja v sigmoid, kjer se nahaja poseben ventil. Vstop računov v njem povzroča nastanek črevesne ovire.

Colic lahko povzroči obstruktivno zlatenico. Za to stanje je značilna sprememba barve kože in sluznic, kar je posledica povečanega bilirubina. Poleg tega manifestacije tega patološkega stanja vključujejo nespečnost, oslabitev iztrebkov, temen urin, srbenje in glavobol.

Relativno redki zapleti jetrne kolike so empije, to je gnojna poškodba žolčnika. To patološko stanje se lahko pojavi kot posledica podaljšanega prekrivanja kanalov s kamni. V hudih primerih lahko empimo povzroči gangrensko gangreno, kar predstavlja nevarnost za življenje bolnika.

Večji tlak v telesu med jetrno koliko lahko povzroči perforacijo žolčnika. Zaradi podaljšanega kompresijskega pritiska računanja na steni v njenih tkivih je prišlo do krvavitve krvnega obtoka in nekroze. Perforacija žolčnika povzroči nastanek fistulozne vezi s črevesjem ali peritonitisom.

Diagnostika

Ljudje, ki imajo znake jetrne kolike, potrebujejo posvet s strani gastroenterologa in kirurga. Najprej strokovnjak izvaja palpacijo bolnikovega trebuha in oceni obstoječe simptomatske manifestacije bolezni. Pogosto je predpisal ultrazvok jeter, žolčnega kanala in mehurja. Ta metoda vam omogoča, da določite velikost in lokacijo obstoječih kamnov. Z ultrazvočnim pregledom so razvidni znaki povečanja velikosti mehurja in raztezanja sten.

Pri izvajanju laboratorijskih preiskav krvi lahko odkrijemo levkocitozo in pospešeno ESR. Takšna odstopanja se v vseh primerih ne upoštevajo. Hkrati kazalniki splošne preiskave krvi ostanejo v normalnem obsegu.

Pogosto je za določitev diagnostike opravljen rentgenski pregled, vendar je ta metoda raziskovanja informativna v največ 15% primerov. Poleg tega se holecistografija pogosto izvaja s jetrno koliko. Ta raziskovalna metoda omogoča ugotavljanje kršitve žolčnika. Za bolj natančno določitev lokacije razpoložljivih kamnov z uporabo računalniške ali magnetne resonančne slike. Za natančno diagnozo se lahko predpišejo druge raziskovalne metode.

Zdravljenje

Terapijo takšnega patološkega stanja, kot je jetrna kolika, je treba opraviti v bolnišnici oddelka za gastroenterologijo. Med akutnim napadom morajo bolniki odkloniti jesti. Da bi odpravili krče, ki so jih uporabljali, kot so:

  1. Drotaverin.
  2. Papaverin.
  3. Platifilin.
  4. Atropin sulfat.
  5. Mebeverin.
  6. Hyoscine butil bromid.

V hudih primerih tega patološkega stanja je potrebna kombinacija več antispazmodnih sredstev z antiemetičnim zdravilom Metoklopramid. Poleg tega v akutnem obdobju kolike zahteva uporabo zdravilnih učinkovin proti bolečinam. Najpogosteje v ta namen intramuskularno dajanje takšnih zdravil, kot so:

  1. Ketorolac.
  2. Ketoprofen.
  3. Natrijev metamizol itd.

Če stabilizacije stanja ne opazimo v 6 urah, se lahko bolnik prenese na kirurški oddelek za kirurgijo. Pri pogostih ponovitvah jetrne kolike je indicirana holicistektomija.

To je minimalno invazivna laparoskopska intervencija, ki vam omogoča, da odstranite vneto žolčnik, napolnjen s kamni. Takšne operacije imajo majhen učinek, saj ni velikega reza tkiva, kar omogoča hitrejše okrevanje. Priporočljivo je izvajati takšne kirurške posege približno 6-8 tednov po ustavitvi akutnega napada kolike.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalca doma, je treba slediti zaporedju ukrepov za lajšanje bolečin. Prvič, bolniku lahko dobimo nitroglicerin v obliki tablet ali alkoholne raztopine. S intenzivnim bolečinskim sindromom se lahko odpravi tudi subkutano dajanje takšnih zdravil, kot so:

Zdravila v obliki tablet, ki se lahko uporabijo za lajšanje bolečine pri bolnikih z jetrno koliko, vključujejo:

Možno je uporabiti ogrevalno blazinico, ki ni v celoti napolnjena z vodo na desni strani trebuha, ne bi smela pritiska na trebušno steno. Če je mogoče, pacienta postavite v kopel z vročo vodo približno 10-15 minut. To lahko izboljša stanje osebe, ki trpi zaradi kolike. Hkrati je treba upoštevati, da je lahko v primeru infekcije tkiva mehurja toplotna obdelava kontraindicirana.

Pacientu je zagotovljen strog počitek v postelji. Če se stanje osebe ne izboljša in telesna temperatura narašča, se pojavi mrzlica in znaki zastrupitve, je nujno, da bolnika vzamete v zdravstveno ustanovo.

Dietna hrana

Po stabilizaciji stanja je lahko predpisana dieta št. 5. Vključuje pijačo od 1,5 do 2 litra vode na dan. Sesanje soli je treba zmanjšati na 6-10 g. Dieta za jetrno koliko mora pacientu v celoti zagotoviti potrebno količino koristnih snovi. Dnevna energijska vrednost posode mora biti od 2100 do 2500 kcal. Količina maščobe naj bi dosegla približno 70 g, ogljikovi hidrati pa ne smejo presegati 300 g. Količina beljakovin v živilih naj bo 90 g.

V prvem tednu po napadu jetrne kolike lahko pacientu dobimo majhne dele in v obliki toplotnih produktov, ki jih ne povzroča povečanje proizvodnje žolča. V prehrani bolnika s to patološko boleznijo je dovoljeno vnesti:

  • skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • rastlinske juhe;
  • domače pate;
  • pusto meso;
  • kuhani file morskih rib;
  • kaša, kuhana v vodi;
  • toplotno obdelana zelenjava;
  • pečeno sladko sadje;
  • šibki kompoti in čaji.

Glede na raznolikost dovoljenih izdelkov lahko ustvarite svoj meni za teden. Bolnik ne bi smel dajati gaziranih sladkih pijač, hitre hrane, prekajenega mesa, udobnih živil itd.

Prognoza in preprečevanje

S kompleksno obravnavo kolike je napoved ugoden. Da bi preprečili razvoj tega patološkega stanja, je treba skrbno spremljati prehrano. Biti mora uravnotežena in vključevati največ vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi. Poleg tega morate upoštevati pravilen način pitja, ki vključuje porabo najmanj 1,5 litra vode na dan.

Zaželeno je zmanjšati uporabo različnih škodljivih gaziranih pijač, jedi z visoko vsebnostjo konzervansov ter kemičnih dodatkov in začimb.

Treba se je izogniti stiku s strupenimi kemikalijami in se znebiti vseh slabih navad. Vsako zdravilo je treba uporabljati v skladu s priporočili zdravnika. Zahtevati je treba pravočasno odkrivanje in zdravljenje helminthnih invazivnih in nalezljivih bolezni.

Priporočljivo je vzdrževati zahtevano raven telesne aktivnosti. Hipodinamija prispeva k motnjam prebavnega trakta in lahko ustvari pogoje za nastanek jetrne kolike.

Jetrna kolika

Jetrna kolika je najpogostejša klinična manifestacija holelitioze, akutni napad visceralne bolečine, ki jo povzroča oviranje s pomočjo cističnega kanala. Ta bolezen ima tipične simptome: intenzivna bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju, ki traja od petnajst minut do 5-6 ur in jo spremlja bruhanje. Diagnoza temelji na analizi klinične slike, podatkih fizičnega pregleda in ultrazvočne diagnoze. Zdravljenje je namenjeno razbremenitvi bolečin in krčev. Po napadu je vprašanje izvedljivosti odstranitve žolčnika s kamni.

Jetrna kolika

Jetrna kolika pri 75% bolnikov je prvi klinični znak holelitioze. Po statističnih podatkih v gastroenterologiji se pri vsakem desetem bolniku z žolčnimi žolčevinami ponavljajoče se pojavljanje žolčnih kolić. Pri moških je ta zaplet žolčnih kamnov dvakrat tako pogost, kot pri ženskah, čeprav je ženski spol bolj nagnjen k nastanku kamnov. S starostjo se poveča tveganje za nastanek biolarnega kolika pri bolnikih z asimptomatskim nosilcem kamna: v prvih petih letih bolezni se napadi pojavijo pri 20% bolnikov, po desetih letih - v 25%.

Za jetrno koliko je značilna tipična klinična slika, glavni simptom je izrazit sindrom bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti izračuna in na njegovi lokaciji. Z lokalizacijo kamna na dnu in telesa žolčnika in v odsotnosti vnetja se bolečina ne pojavi. Zmerna intenzivnost sindroma bolečine je značilna za lokacijo kamna bližje vratu mehurja. Območje kanalov je območje, prisotnost računanja, v katerem spremlja močan napad bolečine; ostre krvavitve izliva žolča, krči kanalov, ishemičnih sprememb v njihovih stenah. Presečni deli kanalov so pretirano raztegnjeni, kar je razlog za dodatno okrepitev peristalisa. Ta začaran krog vodi do neprestanih bolečin do izpuščanja izračuna.

Vzroki za hepatični kolik

Najpogosteje jetrno koliko sproži netočnost v prehrani: pitje preveč hrane, jesti veliko začimb povzroča spastične kontrakcije stene žolčnika in preseljevanje kamnov v duktalni sistem. Kadar cistični kanal blokira kamen, je izliv žolča moten in intravenski pritisk se poveča. To je vzrok hude bolečine. Tudi jetrna kolika se lahko pojavi med uživanjem alkohola, intenzivno fizično napetostjo, psiho-čustvenim čezmernim nadzorom med nosečnostjo. Toda pri mnogih bolnikih ni mogoče ugotoviti vzburljivega faktorja; v tretjini primerov se zvečer razvije napad jetrne kolike.

Treba je razlikovati med jetrno koliko in napadom kompulzivnega holecistitisa. Če je vzrok sindroma bolečine povečanje intravezicnega tlaka in krce muskulature mehurja, potem govorimo o jetrni koliki. Če obstaja vnetni proces, je akutni calculous holecystitis.

Simptomi jetrne kolike

Tipični so simptomi jetrne kolike. V večini primerov se v ozadju popolnega počitka pojavi intenzivna bolečina. Bolečina je lokalizirana na območju desnega hipohondrija, najpogosteje pri projekciji žolčnika (Kera's point), manj pogosto v epigastriju, lahko ima rezanje, prebadanje, trganje. Med napadom pacient rodi v postelji, ne more najti položaja, v katerem se bolečina zmanjša. Karakteristično je obsevanje bolečine v območju desne lopapule, klavikula, supraklavikularnega območja, vratu, ramena. Včasih bolečina daje regiji srca in posnema napad angine pektoris.

Epizoda jetrne kolike spremlja navzea, majhno bruhanje žolča, ki ne prinaša reliefa, napihnjenost. Nepravilno bruhanje jetrne kolike je diagnostični kriterij za vključitev trebušne slinavke v patološki proces.

Največja intenzivnost bolečine so opazili pri bolnikih z majhnimi kamni v žolčniku. To je posledica dejstva, da je pojav sindroma bolečine ne povzroča toliko, da se stena mehurja razteza s kamni, saj se s prekomerno raztezanjem, ko je kanal blokiran s kamnom in znatno povečal intravenski tlak.

Napadi jetrne kolike lahko trajajo od petnajst minut do 5-6 ur. Daljši napad bolečine je lahko znak zapletov, zlasti akutnega holecistitisa. To kaže tudi znatna hipertermija - več kot 38 ° C Omejitev žolčnega trakta lahko povzroči obstruktivno zlatenico.

Diagnoza jetrne kolike

Posvetovanje z gastroenterologom pri bolniku s sumom na jetrno koliko poteka s podrobnimi fizičnimi pregledi in anamnestičnimi podatki. V zgodovini skoraj vedno obstajajo podatki o prejšnjih napadih bolečin v desnem hipohondriju z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pri napredovanju bolezni žolčnika se epizode jetrne kolike vse bolj ponovijo, intenzivnost sindroma bolečine se povečuje, napadi postanejo dolgotrajni. Mnogi bolniki imajo zgodovino nespecifičnih znakov: dispeptićne motnje, občutek težnosti v desnem hipohondriju, zlasti po napakah v prehrani.

Pri pregledu pacienta je določena bledica kože, koža in sklera pa sta ikteričnost kože. Značilen zaradi prisilnega položaja pacientovega telesa: na strani z nogami je prišlo do želodca. Palpacija trebuha razkriva zaščito simptom mišic (napetosti sprednjo trebušno steno mišice), bolečine na otip projekcijske točke žolčnika na navdih (pozitivnih simptomov KER) in s peto svojih ročnih pokolachivanii z desnega obalnem lok (prijavite Grekova Ortner); med globoko palpacijo točke Kerr med vdihom, pacient nehoteno zadrži dih (pozitiven simptom Murphyja). Na koncu napada (izstop iz računalnika) ti simptomi niso prisotni.

Visoko informativna metoda za diagnozo jetrne kolike je ultrazvok jeter in žolčnika, žolčnega trakta. Pri vizualizaciji kamna, značilnih znakov povečanja velikosti mehurja in raztezanja sten ter prisotnosti tipične klinične slike, diagnoza ni težavna.

Pri laboratorijskih preiskavah z jetrno koliko pri eni tretjini bolnikov se odkrije levkocitoza, na polovici pa je povečana ESR. Rezultati splošne analize urina brez sprememb po napadu lahko zaznajo žolčne pigmente (to je zgodnji znak obstruktivne zlatenice). Pri 20% bolnikov se ugotovi povečanje amilaze urina. Vendar laboratorijski znaki, ki potrjujejo jetrno koliko brez holecistitisa, ne obstajajo.

Določeno vlogo pri preverjanju diagnoze ima anketa rentgenskih organov (vendar v prisotnosti žolčnih kamnov, informacijska vsebina te metode ne presega 15% zaradi rentgenske negativnosti kamnov); Lahko se uporabijo tudi radionuklidne tehnike. Pri izvajanju intravenske holecistografije je znak zastrupitve cističnega kanala z računom "odklopljen" žolčnik. Za pojasnitev diagnoze določimo število kamnov in njihovo približno gostoto, CT, MRI jeter in žolčnika.

Diferencialna diagnoza žolčna kolika poteka predvsem z ne-calculosis akutnem vnetju ali akutno poslabšanje kroničnega, bolečine v ledvicah in črevesne bolezni (ledvične kolike, invaginacijo, črevesni krči, itd), slepiča, pankreatitis, razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje z jetrno koliko

Bolniki z diagnozo jetrne kolike so hospitalizirani v oddelku za gastroenterologijo. V času napada in za drugi dan je predpisana popolna lakota, potem - dieta št. 5. Z namenom spazmolitičnimi drog dajemo eno od: atropinijevim sulfata, papaverin, platifillin, drotaverin, hioscin butil bromid, mebeverine. V primeru hudega podaljšanega napada se uporablja kombinacija dveh antispazmodikov z metoklopramidom. Metamizol natrij, ketoprofen, ketorolak se dajejo intramuskularno za lajšanje sindroma bolečine. Če se sindrom bolečine ne ustavi v šestih urah, mora biti bolnik hospitaliziran v kirurškem oddelku, kjer se po posvetovanju s kirurgom reši vprašanje kirurškega zdravljenja.

Pri pogostih ponovitvah jetrne kolike se opravi holecistektomija. Laparoskopska intervencija je standardno zdravljenje te bolezni in se v večini primerov uporablja. Ta metoda omogoča znatno zmanjšanje časa zdravljenja, ima nizko invazivnost, najboljši kozmetični učinek in tudi preprečuje ponovitev. Operacija se izvaja v daljnem obdobju po napadu - po šestih do osmih tednih. Pri eni epizodi jetrne kolike so pričakovane taktike upravičene.

Prognoza in preprečevanje jetrne kolike

Z ustrezno medicinsko pomočjo pri napadu in pravočasni laparoskopski holecistektomiji je napoved ugoden. Preprečevanje žolčna kolika je normalizirati bolnikovo telesno težo, ustrezen način telesne aktivnosti, ob upoštevanju priporočil za uravnoteženo prehrano (z izjemo mastne hrane, presežne sladkarije), vključno z velikim številom obrokov (bolniki z diagnozo kamnov v žolčniku je treba jesti vsake tri do štiri ure) Zahtevan je ustrezen režim pitne vode (porabiti je najmanj en in pol litrov vode na dan) in izključitev daljših obdobij lakote.

Jetrna (žolčarna) kolika: simptomi in zdravljenje

Jetrna (žolčasta) kolika je tipičen simptom bolezni žolčnika (manj pogosto bilinarna diskinezija). Colic povzročajo kamni, ki preprečujejo prost pretok žolča, akutno distanciranje mehurja ali žolčnega trakta nad oviro. V ICD-10 je navedena koda, ki se nanaša na jetrno (žolčnikovo) koliko: K80.2.

Danes se bomo pogovarjali o simptomih in zdravljenju jetrne kolike pri ženskah in moških, kako zagotoviti nujno prvo pomoč za napad bolečine doma.

Simptomi in znaki

Prezračni dejavniki pri pojavu napada so negativna čustva, bogata hrana, jedi maščobe, začimbe, začinjene začimbe, alkohol, vadba, vožnja po slabi cesti, pa tudi delo v nagnjenem položaju.

Včasih so predhodniki napada navzea, občutek težnosti v desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji, pogosto ti predhodniki kažejo na vnetno naravo bolezni.

Pri ženskah koliko pogosto sovpada z menstruacijo ali se pojavi po porodu.

Akutna ostra bolečina se ponavadi pojavlja nenadoma, pogosto ponoči, lokalizirana v desnem hipokondriju (včasih v epigastrični regiji), ki pogosto sevajo desno ramo in ramensko rezilo, vrat, ki se včasih razteza od desnega hipohondrija do celotnega trebuha. Manj bolečine izžareva levo, v območju srca, ki povzroča napad angine.

Bolečina (zelo intenzivno) je lahko konstantna in krči.

Jetrni kolikalni napad

Napad želodčne kolike lahko spremlja ponavljajoče bruhanje, ne pa olajšanje.

Trajanje bolečine od nekaj minut do nekaj ur, pri nekaterih bolnikih do 2 dni. Ponavadi je pijan, stok, bled, pokrit z znojem, poskuša najti udoben položaj.

Včasih je napad manj akuten. Med bolečim napadom je trebuh otekel, trebušna stena je napeta, bolnik pri dihanju stori trebuh. Palpacija desnega hipohondrija je močno boleča, zaradi česar je mišična okužba otežena.

Po bolečini se lahko sondi poveča, boleča jetra in včasih razširi žolčnik.

Od dodatnih simptomov, hiperestezije kože v desnem hipohondriju, simptomov frenikusa (bolečine pri pritisku v predelih nog iz desne sternoklidomastoidne mišice), opazimo Ortnerjev simptom (ostre bolečine, ko se zabodamo vzdolž desne robu).

Pogosto jetrno koliko spremlja hitro in znatno zvišanje temperature, zvišana telesna temperatura ne traja dolgo. Leukocitoza s koliko je zanemarljiva.

Diagnoza. Značilnost neučinkovite ledvične kolike je hiter preobrat vseh bolečin po manifestaciji bolečine.

Jetrna kolika je lahko začetek razvoja akutnega holecistitisa.

Nujna oskrba: jetrna kolika, kaj storiti

Prva nujna prva pomoč pri napadu žolčnega kolike na domu za lajšanje bolečine je v tem algoritmu:

  1. Postavite bolnika na svojo desno stran na ogrevalni ploščici, dajte 1-2 tablete No-shpy (drotaverin).

Te dejavnosti je mogoče izvajati le, če bolnik ve, da ima bolezen žolčnika.

Če je prišlo do jetrne kolike (napada žolčnika) prvič - pokličite zdravnika.

Med okoliščinami, ki povzročajo nastanek kolike, so zelo pomembna debela in obilna večerja ter pitje alkohola. Igrata vlogo hipotermije, prekomerno delo, tresenje in jahanje, trdo fizično delo, ostra čustva itd.

Colic lahko povzroči sproščanje kamna v črevesju, včasih pa je mogoče najti kamen v blatu 1-3 dni po napadu.

Olajšanje bolečin: zdravila in zdravila

Nujna pomoč reševalca.

Če ni nobenega dvoma o pravilnosti diagnoze, je treba predpisati antispazmodike in anestetike (0,5-1 ml 0,1% raztopine atropina, 1-2 ml 2% raztopine papaverina, 1 ml 0,2% raztopine platifilina, 1-2 ml 1% raztopina promedola ali 1 ml 2% raztopine pantopona).

Hospitalizacija. Če se jetrna kolija ne ustavi, hospitalizacija v kirurški bolnišnici.

Zdravljenje jetrne kolike doma

Razmislite o priljubljenem načinu zdravljenja žolčne kolike, prehrane za žolče, o odstranjevanju jetrne kolike in bolečine doma.

Priporoča se bolnik, ki trpi zaradi jetrne kolike:

  1. ustrezajo postelji;
  2. organizirati razdeljene obroke (jedo hrano v majhnih delih, vendar pogosto);
  3. iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo veliko holesterola: jajčni rumenjak, možgani, jetra, jajca, maščobo, maščobne ribe itd.;
  4. zavrnejo pijačo alkohola;
  5. redno obiskujejo rusko parno kopel;

Vzemite vodno tinkturo brezivnih brstov: vzemite 10 gramov brezovih brstov, jih dobro gnetite v malti in prelijte 100 ml vodke, zapustite nekaj dni; sev; piti eno čajno žličko trikrat dnevno za četrtino ure pred obroki.

Vzemite infuzijo peščenih cvetov immortelle: eno žlico suhega cvetja, nalijte 250 ml vrele vode in pustite v zapečateni posodi približno pol ure, sev; pijte infuzijo v več sprejemih čez dan.

Med napadom naredite klistir z infuzijo cvetov kamilice: eno žlico suhih cvetov, nalijte kozarec vrele vode in pustite 15-20 minut, obremenite; v rektum vnesite 100-200 ml tople infuzije; Po klistirju se priporoča topla kopel (15-20 minut), nato pa pojdite v posteljo.

Pri jetrni koliki je priporočljivo, da vzamete juho, ki ga pripravite na podlagi naslednje zbirke:

  1. brina - 3 dele,
  2. žajbeljska zelišča - 3 deli,
  3. Mleko poprove mete - 3 dele,
  4. plazljivimi timijanimi zelišči - 2 deli,
  5. pelina pelina - 1 del.

Enojni žlici mešanice prelijete dve skodelici vode, počasi segrevamo 1 minuto, nato pustimo eno uro, obremenimo; pijte pol kozarela osem do devetkrat na dan, nato pa, če pride do izboljšanja, zmanjšajte odmerek na pet ali trikrat na dan.

Preprečevanje

Da bi preprečili pogosto ponavljajoče se napade želodčne kolike, je potrebno.

Sirov sladkor. Vzemite nekaj pegelj glave, luščite, jih rezite in jih kuhajte že dolgo, dokler se juhe ne zgostijo in postanejo kot sirup. Vzemi to decokcijo v skodelico trikrat dnevno pred obroki. Zdravilci priporočajo, da se ta sirup dolgo pije, nato se raztopi kamni v žolčniku postopoma in brez bolečin.

Infuzija hrena v mleku. Odrgnite 4 žlice hrena, premešajte s kozarcem mleka, segrejete skoraj do vrenja (vendar ne zavrite) in pustite na toplem mestu 10 minut. Nato napolnite, stisnite debelo in pijte malo vse čez dan.

Pijte 10 kozarčkov zelo vročega čaja naenkrat v 15 minutah. To močno ublaži kamne, jih pretvori v pesek in olajša izstop.

Korenček korenine zdravilo za regeneracijo. Čajno žličko zdrobljenih korenin prelijemo 1 kozarec vode, počakamo 20 minut. Pijte eno četrtino stekla 4-krat na dan.

Ležišče breze Brez opcije 1. Žlička z vrhnjimi listi breza, nalijte kozarec vrele vode, počakajte 20 minut, pustite 1 uro, napolnite. Piti dolgo časa za kozarec juhe 2-krat na dan, pol ure pred obroki.

Možnost 2. Zbirajte in posušite vzmet brezovega lista velikosti peni. 2 žlici suhega lističa pour kozarec vrele vode, vreli na vročini, dokler se volumen ne zmanjša za polovico, ko se ohladi - sev. Vzemite 1 žličko trikrat na dan pred obroki. Zdravljenje traja 3 mesece. Dobro posneti z majhnimi kamni. Ko pridejo kamni, se lahko opazijo bolečine, slabost, razpoke.

Infundiranje brezovih listov, pijte 3 skodelice dnevno.

Oljčno olje. Vzemite olje pol ure pred obroki, začenši z polno čajno žličko in hodite do pol stekla. Zdravljenje traja 2-3 tedne.

Infuzija stožic koruze. Žlica stigme v 600 ml vrele vode. Naredite, vztrajate in pijete eno četrtino skodelice 3-4 krat na dan.

Rowan rdeče. Gozd (nesladkanega) roula je treba jedo pol ure in pol z vsemi: s kruhom, čajem, sladkorjem - iz kamnov v jetrih in kanalih. Čez dan, jedo 2 skodelice svežega rowan.

Infuzija cvetja immortelle. Žlička cvetov nalijte kozarec vrele vode, pustite 1 uro, seva. Trikrat na dan vzemite eno tretjino skodelice.

Infuzija travne geranije travnik. 2 žličke zelišč, prelijete 2 skodelice hladne vrele vode, pustite 8 ur. Pihajte čez dan. Orodje uporabljamo kot solventne kamne v ledvicah in jetrih.

Zdravljenje jetrne kolike z medicinskimi sredstvi

Zdravljenje bolezni je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje je naslednje:

  1. Uporaba alkalnih soli, mineralnih voda za olajšanje evakuacije žolča iz žolčnika in njeno utekočinjanje (Carlsbadova sol, opečena magnezija, Essentuki-20 in druge mineralne vode).
  2. Dieta z omejitvijo izdelkov, ki vsebujejo holesterol, maščobe in živalske beljakovine.
  3. Ureditev obrokov; Bolnikom je treba svetovati, da jemljejo zmerno, redno in pogosto, saj je prehranjevanje naravno sredstvo za spodbujanje pretoka žolča.
  4. Imenovanje termičnih postopkov: grelci, diatermija, obkladki itd.
  5. Če ni nobenega dvoma o pravilnosti diagnoze, se bolniku predpišejo antispazmodiki in sredstva proti bolečinam (0,5-1 ml 0,1% raztopine atropina, 1-2 ml 2% raztopine papaverina, 1 ml 0,2% raztopine Platyfillin, 1-2 ml 1% promedolne raztopine ali 1 ml 2% raztopine pantopona).

Če neredna jetrna kolika preživi hospitalizacijo v bolnišnični kirurgiji.

Povezani videoposnetki

Jetrna kolika: napad žolčnika, kaj storiti

Kaj je bilularna ali jetrna kolija? Biliarni kolik, ki se včasih imenuje napad žolčnika, je stanje, v katerem žolčnik začasno blokira žolčne kanale, kar povzroči ostre bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Ta videoposnetek prikazuje patofiziologijo, manifestacije in simptome ter zdravljenje žolčne kolike.

Žolčni kamni: simptomi biljnega čolna

Bolezen žolčnika je bolezen, za katero je značilno oblikovanje kamnov v žolčniku. Glavni simptomi bolezni so bolečina in žolčni kolik.

Ta bolezen je znana tudi kot holelitiaza in pogosto je mogoče najti svoje ime v obliki kratice JCB.

Bolezni žolc se ne pojavijo brez tipicnih vzrokov. Če se kamni pojavijo v žolčniku ali na njegovi poti, to pomeni, da so v telesu moteni presnovki holesterola in bilirubina. Zaradi metabolne motnje teh snovi je izločanje žolča oviralo, žolč postane stagnirno in iz njega nastajajo kamni.

Zato imajo lahko žolčni kamni drugačno sestavo: lahko so sestavljeni iz bilirubina, holesterola in kalijevih soli. Praviloma so kamni oblikovani v žolčniku in oseba se morda ne počuti čim prej, celo celo življenje. Vendar, če se kamni nenadoma premaknejo in se premaknejo, potem ta proces ne bo ostal neopazen. Oseba bo imela simptome, ki so opisane v spodnjem članku, po katerih bo nujno treba ustaviti napad in zdraviti bolezen.

Treba je omeniti, da ženske pogosto trpijo zaradi holelitiaze. Tako je med pacienti, ki so zaprosili za zdravstveno pomoč v tej situaciji, zabeležili večino žensk, starih 45 let in več, s prekomerno telesno težo.

Žolčnik: zdravljenje na varen način

Zdravljenje žolčnika na preprost in varen način doma.

Moje ime je Viktor Kartavenko. Jaz sem profesor, doktor medicinskih znanosti, jaz sem eden od avtorjev šole za varno zdravje dr. Kartavenka.

Danes se bomo pogovarjali o težavah in pogojih žolčnika in najvarnejših ljudskih metodah zdravljenja teh zelo neprijetnih občutkov, povezanih z žolčnikom.

V 2 minutah moram povedati, kako se hitro znebiti stanja zgage, slabosti, stanja bližnjega oskomina. To pomeni, iz takih neprijetnih občutkov, ki so povezani z napihnjenjem želodca, z občutkom slabosti.

Pred nekaj dnevi smo na naši spletni strani www.doktor-kartavenko.ru objavili članek z naslovom "Motnje izliva žolča in skrivnostna točka Genghis Kana".

Nahaja se na tako priročnem mestu za vsako osebo: referenčne točke so presečišče prvega zapestnega zapaha in podnožja palca. Točno na takem mestu je čudovita, dolgo časa "zaprta" točka Genghis Khan.

Kako je čudovita? Izjemno in značilno je, da ga je mogoče uporabljati skoraj nenehno. Ali ste v podzemni železnici, ali ste že dolgo v prometnem džemu, ste pred računalnikom, ali imate pred stresno situacijo neprijetne občutke ali pa ste poklicani "na preprogi" ali nekaj sekund pred izpitom... Na kratko, čutite tista občutja o katerem smo govorili. To je slabost, zgaga, občutek napihnjenega trebuha.

Vendar bo ta točka pripomogla k obvladovanju teh težav, povezanih z državo žolčnika, in je preprosto in varno sredstvo za nacionalno zdravljenje kolike žolčnika.

  1. Video na temo.
  2. Eliseev O.M. (prevajalnik). Priročnik za nujno pomoč in nujno pomoč. - SPb.: Ed. LLP "Leila", 199
  3. G. Uzhegov Uradna in tradicionalna medicina. Najbolj podrobna enciklopedija. - M.: Založba Eksmo, 2012.

Opis bolezni jetrne (žolčne) kolike

Jetrna (bilijarna) kolika - paroksizmalna, navadno huda bolečina v desnem hipohondriju je manifestacija različnih bolezni žilnega trakta kot posledica krvavitve izliva žolča iz žolčnika ali prek skupnega žolčnega kanala. V prizadevanjih za premagovanje ovire, ki ovira gibanje žolča, se gladke mišice žolčnika in kanalov intenzivno zmanjšajo, kar je vzrok za bolečino. Jetrno koliko je posledica gibanja žolčevega "peska", kamna, založenega v žolčnih kanalih ali njenega gibanja, čepov iz sluznice med holecistitisom, stenoze glavne duodenalne papile med vnetjem ali rastjo tumorja, diskinezija.

Simptomi in potek jetrne kolike. Če se žolčni kamen vrne nazaj v votlino žolčnika ali se potisne v skupni žolčni kanal in nato v črevo, ovira na poti žolca izgine in bolečina se umirja tudi brez zdravniške pomoči. Napadi povzročajo napake v hrani: obilno, maščobo in ocvrto hrano, alkohol, hladne pijače s hrano in fizično preobremenitvijo, tresenje. Bolečina se pojavi v desnem hipokondriju ali v želodcu, lahko se pojavi v hrbet, desno polovico prsnega koša, desno nadklavni predel, desno ramo in desno roko. Pogosti navzea in bruhanje, ki ne prinašajo olajšav, napenjanja in zapoznelega blata. Pri nekaterih bolnikih se lahko temperatura zviša in razvije kratkotrajno zlatenico.

Priznanje jetrne kolike. Vzroke napada žolčne kolike se odkrijejo z ultrazvočnim pregledom trebušne votline, holecistografije ali intravenozne holangiografije, zadnji dve študiji pa diagnosticirajo tudi biliarno diskinezijo. Gastroduodenoskopija je potrebna za pregled območja bradavičke Vater.

Zdravljenje jetrne kolike. Olajšanje žolčnega črevesa z antispazmodičnimi injekcijami: papaverin, no-spa, atropin, platifilin, baralgin in nitroglicerin pod jezikom. Za povečanje terapevtskega učinka se lahko antispazmodici kombinirajo z analgetikom ali droperidolom. V odsotnosti učinka v bolnišnici se zatekajo na blokado novokanov.

Zgodovina primera. Bolezni žolčnika. Ustavitveni napad jetrne kolike.

Bolezni žolčnika. Ustavitveni napad jetrne kolike.

Stalno prebivališče: Moskva

Datum nalaganja: 6. oktober 2000

Pritožbe

V času nadzora se bolnik pritožuje nad podaljšano intenzivno paroksizmalno bolečino. Po 2 urah se pojavi po jedi. Lokaliziran je v desnem hipohondriju, ki seva na spodnji del hrbta. Bolečine se ustavijo. Slabost, suha usta.

Zgodovina te bolezni

Od 2. oktobra se je počutila slabo, ko se je počutila slabo. Slabost, slabost, suha usta. Naslednji dan je šla na kliniko, ko je pregledala trebušne organe odkrila žolčne kamne.

Februarja 2000 je bolnik prvič opazil pojav akutne, intenzivne, razpršene bolečine v desnem hipohondriju, ki je izzvenel na spodnji del hrbta. Napad je trajal 20-25 minut in je neodvisno minil. Slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura niso opazili. Pacient je bil doma 2 dni, sama ni bila zdravljena. Naslednji dan se je obrnila na kliniko. V študiji patologije trebušne votline ni bila odkrita. S sumom na patologijo želodnega trakta je bolniku predpisal zdravljenje, antibiotik, Essenzale Forte. Bolnik je bil zdravljen en mesec, po katerem se je stanje stabiliziralo.

5. oktobra zvečer, po jedi obroka, so se nenadoma pojavile ostre intenzivne razlite bolečine v desnem hipohondriju, ki je izžarevalo na spodnji del hrbta. Temperatura je narasla na 37,5 stopinj, slabost, suhost.

v ustih. V zvezi s tem, kar je bolnik imenoval reševalno posadko, je bil v bolnišnično klinično bolnišnico dostavljen diagnoza akutnega holecistitisa. Bolezni žolčnika.

Življenska zgodba

Kratek biografski podatki:

Rojen leta 1942, tretji otrok v družini. Zvišal in razvil brez funkcij, ni zaostajal za vrstniki. Visokošolsko izobraževanje.

Zgodovina družine in spolov:

Menstrualni ciklus se je pojavil v 12 letih, s periodičnostjo 23 dni, ki traja 6 dni, število podružnic je zmerno. Poročen v 40 letih. Brez otrok. Climax v 50 letih. Trenutno poročena, brez otrok.

Zgodovina dela:

V Moskvi je začela delovati v starosti 24 let kot laboratorijski asistent na Raziskovalnem inštitutu. V 26 letih je diplomirala na inštitutu in tam nadaljevala delo kot inženir do upokojitvene starosti. Pogoji in način dela so zadovoljivi. Nevarnosti pri delu niso zabeležene.

Zgodovina gospodinjstva:

Živi v 2-sobno stanovanje z vsemi udobji z možem. Biti v okolju okoljskih katastrof je zavrnjen.

Napajanje:

Način ne ustreza, visoko kalorična bogata z maščobnimi živili, ki ni redna.

Slabe navade:

Kajenje, uporaba drog, zloraba substanc, alkohol zanika.

Odložene bolezni:

V otroštvu so trpeli: ošpice, rdečke, škrlatno vročico, davico, gripo, akutne dihalne okužbe.

Spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza, hepatitis zanikajo. Kri ni prej transfundirana.

Alergijska zgodovina:

Neželeni učinki iz zdravil, hrane, seruma zavračajo.

Narobe:

Mati je umrla pri 71. letu starosti zaradi akutne ledvične odpovedi. Oče je umrl na sprednji strani leta 1942. Naslednost ni obremenjena.

Sedanje stanje

Splošni pregled

Skupni pogoj je zadovoljiv.

Zgradite hiperstenske vrste (višina 164 cm. Teža 95 kg.) Tiho ravno, počasno hojo.

Temperatura telesa 36,7 C.

Izraz je miren.

Koža, žeblji, vidna sluznica. Pigmentacija in depigmentacija ne. Izpuščaj, pajčne žile, krvavitve, trofični ulkusi, brez vidnih tumorjev.

Vlažna normalna koža, turgor shranjena.

Nohti pravilne oblike, vzdolžne steze, "kozarci" niso označeni. Sluz roza, vlažna, brez izpuščaja. Vrsta porazdelitve las na ženski tip.

Subkutana maščoba je zmerno razvita.

Ni edemov. Na trebuhu, stegnih, zadnjici se zabeleži rahlo odlaganje maščobe. Palpacijske bolečine ni opaziti.

Limfna vozla (zaponka, parotidna, submandibularna, cervikalna, supraklavikularna, subklavska, komolčna, dimeljska, kolena) niso očitna.

Zev in tonzile normalna barva, oteklina in edem št.

Kosti: deformacija, oteklina, bolečina pri palpiranju in še nista prisotna.

Spoji: konfiguracija ni spremenjena. Gibanje v normalnem razponu, bolečine, brez krče.

Dihalni sistem

Inšpekcija

Nos: oblika nosu se ne spremeni. Dihanje skozi nos je brezplačno. Izpust je zmeren. Nosečnost ni krvavitev. Na vidnih sluznicah ni nobene hiperemije.

Larynx: brez vidnih sprememb. Glas je tih, jasen.

Prsni koš: hiperstenske vrste, izražene nad in subklavsko foso, širina medkrovnih prostorov zmerna. Epigastrični kot desno. Kljukice in ramenske lopatice zmerno štrlijo. Prsni koš je simetričen, ukrivljenost hrbtenice ni bila odkrita. Obod 80 cm, z maksimalnim iztekom 74 cm. Izlet prsnega koša 6 cm.

Dihanje: mešani tip, število dihalnih gibov 18 min. Dihanje ritmično, srednje globine. Vdihni dlje kot izdih.

Palpacija

Prsni koš je elastičen. Bolečih območij ni. Tresenje glasu na simetričnih območjih je enako.

Tolkala

Primerjalno: na simetričnih delih prsnega koša - čist tolkalni pljučni zvok.

-Zgornja meja pljuč: desno na levi

višina stalnih vrhov pred 2 cm. 2cm.

višina stojišča vrhov hrbta pri 7 vratnih vretenc

širina polj Krenig 5cm. 4cm.

-Spodnja meja pljuč:

obodni rob rob 6 rebra 6 rebra

v srednji klinični 7 reb. Neodločeno

na sprednji aksilarni 7 reb. 7 otrok

v povprečju aksilarni 8 reb. 8 otrok

na zadnji roki 9 reb. 9 otrok

na škripcih 10 reb. 10 otrok

na paravertebralnem 11 rebu. 11 otrok

Izliv spodnjega roba pljuč 3 cm 3 cm.

Auskultacija

Nad celotno površino prsnega koša se na simetričnih področjih sliši vezikularno dihanje. Ščiten dihalni šum ni bil zaznan. Hrup pleuralnega trenja ni označen. Bronhofonija je na obeh straneh enaka.

Cirkulatorni sistem

Inšpekcija

Vene vratu ne nabreknejo, ni nobenega pozitivnega venskega pulza, ne obstaja "plesna karotid". V območju srca ni izboklin. V območju apikalnega impulza ni vidnega valovanja v epigastričnem območju, v območju vzpenjajoče aorte, aortnega loka ali pljučne arterije. Tremenje na območju srca, bolečine na palpaciji in cone hiperestezije ni.

Palpacija

Apični impulz je lokaliziran v 5 medsebojnih prostorih na cm. Od zunaj leve srednjevekovne črte, ki ni ojačena, ne dviguje. Srčni impulz ni določen. Epigastrična pulza slabi na globini diha, povezanega s pulzacijo trebušne aorte. Pulsacija na območju vzpenjalnega dela in aortnega loka pljučna arterija ni. Na dodatni točki levo od prsnice ni nobenega valovanja. Na aorti ni sistolitičnih ščurkov in diastoličnega na vrhu.

Tolkala

Relativna tiča srca:

Meje relativne utrujenosti srca

  • desno - na 1 cm. navzven od desnega roba prsnice
  • levo - 1 cm. od znotraj levega srednjevse črtne črte
  • reber na zgornji ravni 3
  • premer - 13 cm.
  • širina žilnega svežnja - 5 cm.

Konfiguracija srca je normalna.

Absolutna tiča srca:

Meje abs. utrujenost srca

  • desno - na levem robu prsnice
  • levo - 1 cm. medialno z levega roba relativne utopitve
  • zgornja raven 4

Auskultacija

Ritmični srčni zvoki, srčni utrip 78 na minuto.

1 ton - ugasnjen na vrhu

2 ton - na aorti je poudarjen

Ni delitev tonov, ni dodatnih tonov. Hrup ni slišan. Perikardialni trenji so odsotni. Ni galopnega ritma.

Impulzni pregled

Pulsacija časovnih, karotidnih, radialnih, poplitealnih arterij shranjena. Stena arterij je gladka, elastična. Pulsacija aorte v jugularni fosi ni zaznana, dvojni ton Traubeja in dvojnega Vinogradov-Durozie na stegnih arterijah niso slišani. Arterijski pulz na obeh rokah je simetričen, frekvenca 78 utripov na minuto, ritmično, dobro polnjenje, napetost. Pekel 130 80 mm. Hg st. Veno vratu, c. Cl., Trebušna stena ni dilatirana. Tesnila in vnetje žil ni.

Prebavni sistem

Gastrointestinalni trakt

Pritožbe

Intenzivna, dolgotrajna, paroksizmična bolečina v desnem hipohondriju, ki izžareva spodnji del hrbta, ki nastane po 2 urah po jedi in se ustavi neodvisno.

Za slabost, suha usta.

Ni nobenih pritožb glede bruhanja, beljenja, zgage, napenjanja.

Stol ni reden, okrašen, rjav.

Nobenih pritožb glede bruhanja krvi, "kave", črne blatu.

Inšpekcija

Jezik je suh, prevlečen z belim cvetenjem na koren, roza, papilarni sloj je ohranjen, ni razjed in razpok.

Zobi potrebujejo sononacijo.

Desna brez patoloških sprememb.

Trup pravilne oblike, simetričen, sodeluje pri dehidraciji. Ni vidnega peristalisa v črevesju, želodca, venske kolateralizacije. Območje trebuha v popku 92 cm.

Tolkala

Na celotni površini trebušne votline je določen timpanijski zvok. V trebušni votlini ni proste tekočine.

Palpacija

Stomak je mehko, boleče na območju desnega hipohondrija, v mišicah trebušne stene ni napetosti. Razlika med mišicami rektusovega abdominusa ni. Palpirajoče tumorske formacije niso bile ugotovljene. Simptom Shchetkina-Blumberg, Mendel je negativen.

Metodična globoka drsna palpacija na Obraztsov-Strozhesko

-Sigmoidno debelo črevo je palpirano v levem predelu ileala v obliki elastičnega valja s premerom 3 cm. z gladko površino, brez bolečin, ne grmi.

-Česen je palpiran v desnem delu ileala v obliki majhnega elastičnega valja s premerom 3,5 cm. Z gladko površino, brez bolečin, enostavno premikanje, drgetanje na palpaciji. Naraščajoče debelo črevo do-ka in padajoče, premer 3 cm. Na palpaciji se neboleče premakne v 2 cm. Prečni obroč do ka se nahaja 2 cm pod želodcem. Gosta z gladko površino, brez bolečin, s premerom 4 cm. Velika ukrivljenost želodca se nahaja na 4 cm. nad popkom, gladka, gladka, neboleča. Vrata ni očitna.

Auskultacija

Na celotni površini trebuha se sliši živi peristalt. Šok trenja peritoneja, vaskularni hrup ni slišan.

Jetra, žolčnik

Pritožbe

Intenzivna podaljšana paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju, ki izžareva spodnji del hrbta, ki nastane po obroku po 2 urah, se je kopirala neodvisno. Za slabost, suha usta. Pritožbe na bruhanje, beljenje, zlatenico, srbenje, spremembe urina in iztrebkov.

Inšpekcija

Izpuščanje v desnem hipohondriju ni omejitve pri dihanju.

Tolkala

Meje jeter Kurlov:

Zgornja meja jeter je absolutno dolgočasen vzdolž desne srednje klavne črte na ravni 6. rebra.

Spodnja meja jetrnih abs. dolgočasen vzdolž desne sredinske klavikalne črte na robu obalnega loka. Ob prednji srednji ravnini na meji zgornje in srednje tretjine razdalje od popka do procesa xiphoid. Ob lavski obalni lok na ravni 9 Rabr (leva parasternalska črta).

Rumbling vzdolž desne obrobne loka: Ortnerjev simptom je pozitiven.

Palpacija

Spodnji rob jeter ni v korist kostnega loka, zaobljen, mehak, boleč.

Površina jeter ni povečana.

Velikost jeter Kurlov:

-na robu srednje klavične črtice - 10 cm.

-na sprednji sredini - 7 cm.

-na levi obalni lok - 6 cm.

Palpacija žolčnika ostro boleča, rahlo povečana, nekoliko zgoščena, slabo premaknjena. Simptomi: Kera, simptomi frenikusa, Murphy, Mussey, Ortner, Lepene pozitivni.

Auskultacija

V desnem hipohondrijskem področju ni nobenega frikcijskega hrupa peritoneuma.

Vranica

Inšpekcija

Omejen proturzija v levem hipohondriju ni. Na tem področju ni omejitev dihanja.

Tolkala

Vzdolžna velikost - 6 cm. (med 10 rebri)

Prečna velikost je 5 cm.

Palpacija

Auskultacija

Hrup trenja peritoneuma v levem hipohondriju ni slišan.

Pankreasa

Pritožbe

Pritožbe bolečine v zgornjem delu trebuha na levi, slabost, bruhanje, flatulenca, driska, brez zaprtja.

Palpacija

Pri palpaciji železa je neboleče, ne povečano, ne zgoščeno. Z Mayo-Robson negativnim.

Sistem urinih organov

Pritožbe

Ni nobenih pritožb glede bolečin v ledvenem območju, ni nobenega krčenja uriniranja, brez otekline.

Inšpekcija

Oteklina, izbočenost. Kožna hiperemija, asimetrija v ledvenem in pod pubično regijo ni.

Tolkala

Hamming v ledvenem območju je neboleč. Nad pubis je zvočni tolkalni zvok.

Palpacija

Bradavice in mehur ni mogoče očistiti. Bolečina vzdolž sečnika in v hrbtenici srebra ni.

Sistem genitalij

Pritožbe

Pritožbe bolečine v spodnjem delu trebuha, prepona, spodnjega dela hrbta, križnice, na območju zunanjih spolnih organov tam. Spolna funkcija je normalna. Žleze so zmerno razvite, koža je bledo rožnata. Pigmentacija, lokalni edem, v obliki "limone", ni opaziti krčenja.

Endokrini sistem

Pritožbe

Pritožbe displazije, izgube, izgube teže, žeje, lakote, občutka vročine, znojenja, mrzlica, krči, mišične šibkosti št.

Inšpekcija

Slabo rast, gradnja, nesorazmernost delov telesa, debelost, brez akromegalije.

Palpacija

Pri palpaciji ščitnice se ne poveča, neboleča.

Živčni sistem

Pritožbe za glavobole, omotico, št. Motnje spanja, občutljivost ni zaznana.

Podatki o instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metodah

Rektalni pregled

Sphincter je tonik. Na višini prsta ni patologije. Brez ampule. Iztrebki na običajnih barvnih rokavicah.

Ginekološki pregled

Vagina je prostorna. Trezorji se ne obesi, brez bolečin. Oprijem na materničnem vratu je neboleč. Brez infiltracijskih sprememb. Podatki za akutno patologijo niso bili identificirani. Brez izpusta.

Predhodna diagnoza

Akutni calculous holecystitis. Bolezni žolčnika.

Anketni načrt

Na podlagi predhodne diagnoze, da bi ugotovili končno klinično in diferencialno diagnozo bolnika, smo določili:

  • popolna krvna slika
  • biokemijski test krvi
  • urinaliza
  • EGD
  • Ultrazvok trebušnih organov
  • Rhpg
  • Rentgen rentgen
  • EKG
  • posvetovanje splošnega zdravnika
  • duodenalen zvok

Podatki o laboratorijskih, instrumentalnih metodah raziskav in strokovnih nasvetih

Splošni test krvi:

  • eritrociti - 4,0 * 10 / l
  • hemoglobin - 140 g / l
  • barva Kazalnik - 0,9
  • levkociti - 9000 / μl
  • stab-3%
  • segment-55%
  • eozinofili - 2%
  • basophils - 0
  • limfociti - 37%
  • monociti - 5%
  • ESR - 16 mm / h

Urinaliza:

  • barva - slamnato rumena
  • preglednost - blatna
  • relativna gostota - 1016
  • reakcija je kisla
  • beljakovine ni
  • epitelija - samski na vidiku
  • glukoza - ne.
  • premagal ruby-out.
  • urobilin - out.
  • aceton - ne
  • levkociti, 0-2 v p.z.
  • rdeče krvne celice - eno
  • slime-out.
  • sol - oksalat v majhni količini

Biokemijski test krvi:

  • skupni protein 64,7 g / l
  • albumin - 62,1 g / l
  • preostali dušik - 20,4 mmol / l
  • sečnina - 3,6 mmol / l
  • kreatinin - 0,14 mmol / l
  • urinarni to-ta-0,21 mmol / l
  • fibrinogen - 2,0 g / l
  • glukoza - 4,2 mmol / l
  • skupni lipidi - 5 g / l
  • trigliceridi - 2,7 mmol / l
  • skupni holesterol - 20 mmol / l
  • fosfolipidi skupaj-1,1 mmol / l
  • Bilirubin skupaj - 16,8-0-16,8
  • alkalna fosfataza - 155 nmol / s * l
  • ALT-140 nmol / s * l
  • AST- 65 mmol / l
  • Amilaza - 14,2 g / l

EGD

Patologija zgornjega prebavnega trakta ni ugotovljena.

Radiografija v prsnem košu:

Senčna uniforma brez lastnosti. Pljučna polja so prozorna. Korenine niso razširjene. Diafragma je mobilna.

Posvetovalni terapevt:

Podatki za terapevtsko patologijo niso razkriti.

EKG:

Sinusni ritem 70 utripov na minuto. Normalni položaj električne osi srca. Zmerna miokardialna ishemija.

Ultrazvok trebušnih organov:

Klinična diagnoza in njena utemeljitev

Primarna bolezen:

Bolezni žolčnika. Ustavitveni napad jetrne kolike.

Diagnoza se opravi na podlagi:

1. Motnje pacientov na intenzivno, dolgotrajno, paroksizmatično bolečino v desnem hipohondriju, ki izžareva spodnji del hrbta. Po dveh urah, ki so se pojavili po jedi, so se ustavili sami. Slabost, suha usta. Te pritožbe kažejo na patološki proces v trebušni votlini. In izrazit sindrom bolečine.

2. Anamnestični podatki: napake pri prehrani, nepravilna prehrana, sedentarni način življenja, sedentarno delo. Ti dejavniki prispevajo k stagnaciji žolča in spodbujajo nastanek kamnov.

3. Podatki splošnega raziskovanja: starost pacientov, hiperstenska telesna teža, prekomerna telesna teža (teža 95 kg, višina 164 kg), odlaganje maščob na trebuhu, stegnih, zadnjici. Na palpacijo trebuha je v desnem hipohondriju bolečina. Jezik je prevlečen z belim cvetenjem zaradi poškodb gastrointestinalnega trakta.

4. Laboratorijski podatki: biokemijska analiza krvi - skupni holesterol 20 mmol / l, trigliceridi 2,7 mmol / l, fosfolipidi 1,1 mmol / l. Ultrazvok - v lumenu žolčnika, kamni s premerom -1,6 in 1,0 cm.

Zgornji podatki kažejo na poraz žolčnika, pacientu je diagnosticirana holelitiaza, nepopustljiv napad žolčnega kolike.

Diferencialna diagnoza

Bolezen žolčnika, napad jetrne kolike spremljajo številni pomembnejši klinični znaki: paroksizmična intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, po napaki v prehrani, ki izžareva spodnji del hrbta, je aretiran z antispazmodiki ali samovlaken. Slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšave, pojav subfebrilne temperature 37 stopinj ali normalna, zmerna tahikardija 100 udarcev na minuto, mokro jezik prevlečen z belim cvetenjem, pri pregledu se privlači nekaj abdominalnega distanca, desna polovica trebušne stene zaostaja pri dihanju. Palpacija ostre bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju, zlasti na območju projekcije žolčnika. Pozitivni simptomi Ortnerja, Mussija, Lepene, Kere, Murphyja so razkriti, ni simptomov peritonealne draženja, število levkocitov v krvi je normalno. Iz zgornjih podatkov o klinični sliki lahko razlikujemo naslednje bolezni:

O. Gastritis - bolečina se pojavi po nekaj minutah ali (30-40 minut) po jedi in je lokalizirana neposredno pod procesom xiphoid.

Pankreatitis - intenzivna bolečina, skodla, pogosto lokalizirana v levi polovici epigastrije.

Perforirane razjede na želodcu in dvanajstniku - ostro konstantno bolečino v epigastričnem območju ali v desnem hipohondriju. Simptomi draženja peritonealnih celic so pozitivni. Poveča se telesna temperatura.

Ledvična kolika - akutna paroksizmična bolečina nenadoma začne in nenadoma izgine. Lokaliziran v hrbtu, s porazom desne ledvice, lahko daje v desno hipohondrij. Obradite bolečino do prepone, genitalij. Označeni dysuricni pojavi.

Miokardni infarkt, zadnja stena levega prekata - intenzivna, paroksizmalna "bodeča" bolečina v procesu xiphoid. Lahko se izzove na desno hipohondrij, vrat, pod scapulo. Strah pred smrtjo, palpitacijami, zasoplostjo. Bolečina se ne ustavi z nitroglicerinom, antispazmodiki.

O. calculous holecystitis - intenzivno podaljšano (nekaj dni), paroksizmične bolečine v desnem hipohondriju, ki nastane po 2 urah po jedi, ki izžareva spodnji del hrbta. Hipertermija, levkocitoza, povečana ESR.

Desni stranski plevorti - akutna intenzivna bolečina v spodnji polovici prsnega koša. Ojačena z dihanjem, še posebej, če bolnik pahlja na zdrav način. Med auskultacijo, pleuralnim trenjem hrupa, levkocitozo.

O. Gastritis - ne najdemo gastrointestinalnega trakta EGD. Posvetovalni terapevt - terapevtska patologija se ne razkrije.

Pankreatitis - simptom Mayo-Robsana je negativen. Preskus krvi - ni simptom vnetja, biokemija se ne spremeni. Spremembe ultrazvoka niso zaznane.

Perforiran želodčni in dvanajstnikovi ulkus - ultrazvočna patologija ni zaznana.

Ledvična kolika - ultrazvok trebušnih organov brez patologije. Analiza urina brez funkcij. Palpacijska bolečina v ledvenem območju ni opazna.

Ikardni infarkt - EKG - patologija kardiovaskularnega sistema ni bila ugotovljena. Posvetovalni terapevt - terapevtska patologija ni odkrita.

O. calculous holecystitis - celotna analiza krvi, biokemija v krvi nespremenjena. Ultrazvok trebušnih organov - stena mehurja ni zadebeljena, odmik se ne poveča.

Desni stranski plevorti - pri fluoroskopiji dihalnih organov se ni odkrila patologija pljuč. Posvetovalni terapevt - terapevtska patologija ni odkrita.

Na podlagi primerjave klinične slike s kliničnimi znaki teh podobnih bolezni je bolniku diagnosticirala holelitiozo. Napad nerodne jetrne kolike.

Etologija in patogeneza

Morfološki substrat žolčnih kamnov so žolčniki in žolčni kanali. Biliarni kamni sestavljajo običajne sestavine žolča - bilirubin, holesterol, kalcij. Najpogostejši so mešani kamni, ki vsebujejo navedene sestavine v večjem ali manjšem deležu. Z znatno prevlado ene od komponent govorimo o holesterolu (okoli 90%), pigmentu ali apnenčastem kamnu. Njihove velikosti se močno razlikujejo od 1-2 mm do 3-5 cm. Oblika je lahko okrogla, ovalna, v obliki poliedra itd.

Glavno mesto nastanka žolčnih kamnov je žolčnik, manj redko - žolčni trakt. Obstajajo trije glavni vzroki za njihovo nastanitev: presnovne motnje, vnetne spremembe epitelija žolčnika in stres žolča. V primeru motenj v presnovi, glavni pomen ni toliko velikost hiperholesterolemije, kot sprememba razmerja v koncentraciji žolža holesterola, fosfolipidov (lecitina) in žolčnih kislin. Bile postanejo litografske, t.j., presihajo s holesterolom, ki zlahka odstrani iz motenega žolčnega koloida kot kristali, s povečanjem koncentracije holesterola in zmanjšanjem koncentracije fosfolipidov in žolčnih kislin. Pogosteje se pri bolnikih z boleznimi, kot so metabolizem, diabetes, debelost, hemolitična anemija, pojavlja holelitiaza.

Poškodba stene žolčnika je prav tako pomembna pri nastanku JCB-ja. V veliki večini bolnikov je žolč okužena. Okužba povzroči poškodbo stene žolčnika, razkritje njenega epitelija. Istočasno se pojavijo tako imenovane primarne jedrne količine padavin (bakterije, kocke sluznice, epitelijske celice), ki služijo kot podlaga za precipitacijo kristalov glavnih delov žolča, ki so bili prej v kolonialnem stanju. Poleg tega poškodba stene žolčnika moti proces absorpcije nekaterih komponent žolča, spremeni njihovo fizikalno-kemično razmerje, kar prispeva k nastanku kamna. Oblikovani kamni v žolčniku prispevajo k krčenju izliva žolča iz žolčnika, kar povzroča boleč napad (napad žolčne kolike). Dolgotrajna stagnacija žolca ima določeno vlogo pri litogeni, kar olajša precipitacijo sestavnih delov prihodnjega izračuna v kristale, njihovo dolgoročno prisotnost v lumenu mehurja. Poleg tega lahko holestaza poveča koncentracijo holesterola, bilirubina, kalcija, kar poveča litotenost žolča. To olajšuje sprejem maščobnih, slanih živil, pa tudi sedentaren življenjski slog, dedno nagnjenje.

Načrt zdravljenja

V primeru akutnega napada jetrne kolike, v odsotnosti simptomov peritonitisa, se izvaja konzervativno zdravljenje, namenjeno razbremenitvi bolečine v žolčniku ali žolčnih kanalih. V ta namen se v zdravilno snov injicirajo spazmolitiki (platifilin, no-shpu, baralgin, papaverin). Na območju desnega hipohondrija je bil postavljen mehurček z ledom. Za detoksifikacijo in parenteralno prehrano je predpisana infuzijska terapija v skupni količini najmanj 2,0 - 2,5 litra. rešitev na dan. Pri pogostih težkih napadih se kirurško zdravljenje izvaja med remisiji. Uporablja se tudi endoskopska papilotomija.

Drobljenje kamnov z ultrazvokom, če so kamni majhni in v majhnih količinah.

Če bolnikovo stanje v dveh dneh ne izboljša, se kljub intenzivnemu zdravljenju izvaja kirurško zdravljenje, da se prepreči gangrenozni, perforacijski holecistitis in razvoj žolčnega peritonitisa. Upoštevati je treba starost bolnika in prisotnost sočasnih bolezni.

V latentni obliki bolezni je osnova zdravljenja dietna terapija (dieta št. 5, izključitev začimb, prekajeno meso, živalske maščobe iz prehrane, delne jedi do 5-6 krat dnevno, mineralna voda). Ko se bolečina pokaže na hladnem na žolčniku, je antispazmodična.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode zdravljenja: UHF, diatermija, induktivnost, blato in mineralne kopeli.

V odsotnosti znakov poslabšanja - spa zdravljenja (Essentuki, Borjomi, Truskavets itd.).

Predpisano zdravljenje:

Konzervativen:

-Relief sindroma bolečine -

papaverin 2,0 * 3 str. platifilina hidrotartrat 1,0 * 3 str. intramuskularno.

- Led na desnem hipohondrijskem območju.

alkalne mineralne vode, intravenski kapljice Ringerova 400 raztopina, 5% p - ora glukoza 400 ml, vitamini - B1, B6 3.0 vsaka

Dnevnik.

Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Ni novih pritožb. Ugotavlja znatno zmanjšanje bolečine v primerjavi s časom začetka.

Temperatura - 36,7 °. HELL 130/80 mm. Hg Pulse - 84 utripov na minuto, ritmično, intenzivno.

Jezik vlažen, belo prevlečen. Stomak je mehak, rahlo boleč. Z globoko palpacijo v desnem podkožnem predelu - blago bolečino. Simptomi draženja peritonealnih celic so negativni.

Fiziološke funkcije so neodvisne.

  1. 17.2000

Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Pritožbe bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju.

Temperatura - 36,6 °. HELL 130/80 mm. Hg Pulse - 82 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje, ritmično.

Jezik je vlažen, pri koreninah je prevlečen z belim cvetenjem. V trebuhu je mehak, neboleč na palpaciji, razen na desni podkožni predel, kjer je opažena občutljivost. Fiziološke funkcije so neodvisne.

  1. 18.2000

Splošno stanje je zadovoljivo. Pritožbe bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju ne kažejo.

Temperatura - 36,6 °. HELL 130/80 mm. Hg Pulse - 82 utripov na minuto, zadovoljivo polnjenje, ritmično.

Jezik je vlažen, pri koreninah je prevlečen z belim cvetenjem. Stomak je mehak, neboleč pri palpaciji. Fiziološke funkcije so neodvisne.

Epicrisis.

Pacient X., 58 let, je bil sprejet na kirurški oddelek dne 6. 10. 2000, ki se pritožuje na intenzivno, podaljšano paroksizmično bolečino v desnem hipohondriju, 2 uri po obroku. Zmeraj na spodnji del hrbta. Diagnoza z GCB. O računalniškem holecistitisu.

V bolnišnici je izvedla raziskavo.

Klinična diagnoza: holelitiaza, napad nestabilne jetrne kolike.

Konzervativno zdravljenje za zmanjšanje bolečin, odstranjevanje zastrupitve, normalizacijo krvnega tlaka.

Bolnikovo stanje se je izboljšalo. Indikacije za nujno operacijo tam. Prikazana načrtovana operacija, holecistoktomija.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Žolčnica pri novorojenčkih: normalno ali ne?

Pogosto, medtem ko je še vedno v bolnišnici, gledamo na otroka, opazimo, da se je barva njegove kože spremenila - dobila je rumenkasto obarvanost. Ta pojav se imenuje zlatenica pri novorojenčkih.
Ciroza

Življenje s hepatitisom C

Malo ljudi predstavlja svoje življenje, če se sooči s hepatitisom C. Pravzaprav sploh ne smete panike. To sploh ni smrtonosno, kot se zdi na prvi pogled. Da, ni zdravila, ampak hkrati lahko živite srečno, če upoštevate nekaj preprostih pravil.