Pooperativno obdobje po odstranitvi laparoskopije žolčnika

Vsak kirurg je stresen za bolnika. Pohitite se, da se boste pomirili. Odstranjevanje žolčnika je ena najpogostejših operacij. Poleg tega je bila nedavno opravljena holecistektomija z uporabo endoskopske metode, za katero je značilna nižja invazivnost in verjetnost nastanka pooperacijske kile ter zgodnja rehabilitacija bolnikov. Indikacije, kot tudi kontraindikacije za holecistektomijo so različne, pogosto nastajanje kamnov v žolčniku ali holecistitis vodi k operaciji. Kirurgija je ekstremni ukrep, v nekaterih primerih pa edina metoda.

Nasvet: Vaša glavna naloga v naslednjih 1,5-2 letih po operaciji je pomagati žolčnim kanalom, da se spopadajo s funkcijami oddaljenega organa. Glavne prednostne naloge v tem obdobju, ki jih je treba strogo upoštevati - prehrana, prehrana, zdravljenje z zdravili in gimnastika.

Življenje po laparoskopiji

Mnogi ljudje so zaskrbljeni glede vprašanja: kako dolgo živijo po odstranitvi žolčnika? Najprej morate razumeti, da se v telesu ni nič spremenilo. Jetrne celice tudi sintetizirajo žolč, ki so potrebne za procese prebave in izločanja toksinov iz telesa. Edina stvar je, da se zdaj ne bo kopičilo v mehurju, čaka, da bo čas prešel v črevo, vendar bo nenehno potekal skozi žolčne kanale. Zdravniki praviloma pravijo pacientom, kako se pripravljajo na operacijo, da odstranijo žolčnik in kaj pričakujejo v pooperativnem obdobju.

Zdravniki priporočajo, da se držijo posebne prehrane, da bi jedli samo odobrene izdelke, da bi se izognili intenzivnemu izločanju žolča in zaščiti črevesje. Sčasoma bo funkcija rezerviranja žolča padla na intrahepatične in skupne kanale, kar pomeni, da bolniku ne bo več treba slediti strogi prehrani.

Nasvet: v povprečju je obdobje obnovitve trajanje leta, v katerem se telo uči, da živi brez odstranjenega organa. Strogo spoštovanje priporočil zdravnika, ki ga je prisoten, vam omogoča, da se izognete razvoju postoperativne kile in drugih neprijetnih posledic ter dosežete popolno okrevanje zdravja.

Bolečina po operaciji in posledice

Prva stvar, ki jo oseba čuti po odstranitvi votlega organa, ko se odmakne od anestezije, je bolečina na kirurškem področju. Lahko se osredotoči na območje desnega hipohondrija, lahko "zvije" šive, ki se nanesejo na kožo. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v supraklavikularni regiji, zaradi posebnosti operacije - potrebe po črpanju ogljikovega dioksida v trebušno regijo, kar ustvarja prostor, potreben za delo zdravnikov.

V prvih dneh po operaciji morajo medicinske sestre pacientom dajati analgetike, ki jih zdravnik predpisuje. Te droge bledijo bolečine. Po nekaj časa se operativna travma začne zaceliti, sindrom bolečine pa se bo zmanjšal.

Ne pozabite na zmerne bolečine v desnem hipohondriju med postoperativnim obdobjem

V dveh mesecih lahko pacient doživi zmerno bolečino, predvsem v desnem hipohondriju. To je normalen simptom, ki nakazuje prilagoditev organizma spremembam, ki so se zgodile. Če hude bolečine spremljajo slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. Ti simptomi niso vedno povezani z operacijo, morda je vredno preveriti druge organe, ki so lahko tudi bolni.

Znaki, kot so bolečina v hipohondriju, grenkobe in suha usta, lahko kažejo:

  • razvoj želodčnih razjed, gastritisa, kolitisa, hiatalne kile in drugih bolezni prebavnega sistema;
  • patologije žolčnega trakta, ki izhajajo iz kamnov, ki med operacijo niso bile popolnoma odstranjene;
  • bolezni trebušne slinavke in jeter (pankreatitis, kronični hepatitis).

V nekaterih primerih se lahko po odstranitvi votlega organa razvije cicatricialna kila. To se lahko zgodi v zgodnjem in dolgoročnem obdobju. Kriza je tumor podobna izcedka v pooperativnem brazgotinskem območju, ki jo spremljajo bolečine in med zaprtjem - bruhanjem, slabostjo, odsotnostjo blata in izpustom plina. Najpogosteje se zaradi urgentne kirurgije oblikuje cicatricialna kila, ko je nemogoca ustrezna priprava notranjih organov za operacijo. Tudi slabe kakovosti materialov, ki se uporabljajo pri laparoskopiji in pooperacijskih zapletih, igrajo določeno vlogo pri razvoju postoperativne kile. Pogosto postoperativne kile nastanejo zaradi krivde samega bolnika v primeru kršitev režima: prekomerne telesne napetosti, neupoštevanja prehrane, zanemarjanja zavoja.

Ob pojavu bolezni morate obvestiti zdravnika. S komplikacijami po odstranitvi žolčnika - visoki temperaturi, kili, krvavitvi ali izpuščanju iz kirurške rane, tesnijo na robovih, hudih bolečinah, kadar zdravila proti bolečinam ne pomagajo, - je morda potrebna nujna hospitalizacija.

Operativna oskrba ran

V bolnišnici bodo zdravstveni delavci nalagali posebne nalepke na rane (Tegadem ali Medipor). Lahko se tuširate čez dva dni. Ne bojte se, da voda pride na šiv, vendar ne smete umiti rane z milom ali geli za prhanje, temveč jih ne morete brisati z umivalnikom.

Čiste rane je treba zdraviti s 5% raztopino joda, jih ne potrebujemo. Kopel se lahko kopate in plavate v bazenih šele po 5 dneh od datuma, ko so bili šivi odstranjeni. Po enem tednu se ponavadi odstranijo. Ta postopek je neboleč in se pojavi na ambulantni osnovi. Zdravnik ali medicinska sestra odstranjuje šive.

Fizična vadba

Velika alternativa težkim fizičnim naporom bo lahkoten tek.

Vsako operacijo spremljajo tkiva in anestezija, ki ji sledi obnova telesa in njegovih funkcij. Rehabilitacija po holecistektomiji v povprečju 7-28 dni. Kljub temu, da se po 2-3 dneh operirani bolnik lahko prosto giblje, hodi zunaj in celo vozi vozilo, zdravniki priporočajo, da ostanejo doma vsaj še en teden, tokrat je potrebno, da telo opomore. V tem obdobju lahko oseba doživi razčlenitev in veliko utrujenost.

Med letom je težka telesna aktivnost kontraindicirana, zlasti tista, ki vključuje trebušne mišice. To lahko privede do nastajanja kile, razlike v šivih in drugih neprijetnih posledicah. Toda zjutraj vaje, lahke fizične vaje po odstranitvi žolčnika se bodo igrali samo pri roki, saj izboljšujejo delo prebavnega sistema in olajšajo pretok žolča. Te treninge je mogoče začeti v 1,5-2 mesecih po operaciji, seveda, če se počutite dobro.

Nasvet: nič manj uporabnega in sprehodi, ki pomagajo pri obvladovanju biološke stagnacije.

Dietsko zdravljenje v pooperativnem obdobju

Prvi bolj ali manj približni in popravljeni vnos hrane je le 3-5 dni od datuma laparoskopije. In pred tem časom je potrebno zagotoviti naslednje pogoje:

  • 2 uri od časa delovanja, da odstranite votli organ, lahko občasno navlažite ustnice in jezik s kuhano vodo;
  • Po 4-6 urah lahko začnete izplakati usta in grlo z zeliščnimi lupinami (kamilico, žajbelj);
  • po enem dnevu lahko naredite prve grenke brezgasirane mineralne vode ali divje vrtnice;
  • drugi dan je dovoljeno piti nesladkano kissel, čaj ali kefir (do 1,5 litra na dan). Dovoljeni del - ½ skodelice v intervalih 1 uro / 3 ure.

Po operaciji morate slediti posebni prehrani.

V obdobju od 3 do 6 dni lahko najprej uporabite kremo juho, kuhano v vodi ali sekundarni juhi. Na drugem dovoljenem pire krompirju, beljakovinski parni omlet in pusto kuhano ribe. Za sladico - sadni žele, čebulo ali svež jabolko, čaj.

Z dovoljenjem zdravnika, ki se zdravi, se lahko prehrana, ki se začne šesti dan, spreminja s kašo; razmaščeni mlečni izdelki; kuhan in mlitan kunec, teletina, puranje in piščanec; pesa, korenje in piškoti. Na tretjem mestu je dovoljeno jesti piščanca, pudinga, skuta, želeja ali želeja.

Nasvet: na žalost, odstranitev mehurčka naredi za vedno odreči prekajeno meso, ocvrt krompir, sladke in kisle marinade. Prednost je treba dati pretežno kuhani, pečeni in kuhani v hrani s paro in multicookerjem. Prav tako je vredno omejiti porabo začimb.

V pooperativnem obdobju se morate držati naslednje prehrane:

  • delni vnos hrane;
  • majhne porcije;
  • čas med obroki 3-4 ure;
  • pogosto in bogato pitje (dovoljeno je porabiti več kot 2 litra vode na dan);
  • zavračanje preveč vroče ali hladne hrane.

Pomembno je, da iz jedilnega programa izkljucite ocvrte, prekajene, slane, zarocene hrane, marinade in konzervirane hrane. Zdravniki tudi prepovedujejo:

  • gazirane pijače, limonade;
  • stročnice;
  • maščobne juhe;
  • rdeča paprika, čebula in česen;
  • sladkarije;
  • redkev in redkev;
  • kruh in pecivo s polnozrnato moko.

Na prvi pogled se lahko zdi, da gre za zelo stroge zahteve, vendar se jih ne smete bojiti, saj jih dejansko ni težko opazovati. Glavna stvar je, da ne pozabite, da kakšna druga gastronomska želja, ki ni vključena v obseg prehrane, lahko povzroči zdravstvene težave.

Na ta način življenje osebe brez žolčnika vstopi v svoj običajen potek. Vsakdo mora vedeti, kako se obnašati v postoperativnem obdobju, še posebej, ker je laparoskopija postala enako rutinsko delovanje kot na primer odstranitev appendicitisa. Če pooperativno obdobje traja dobro, po enem letu boste lahko pozabili na operacijo in se vrnili v prejšnji življenjski slog z nekaj življenjskimi omejitvami v vaši prehrani.

Laparoskopija pooperacijskega obdobja žolčnika

Pred opisom stanja in zdravljenja po laparoskopiji žolčnika morate vedeti, kaj je takšen kirurški poseg. Žolčnik je pomemben člen v prebavnem sistemu. Nahaja se pod jetri in nabira žolč, ki vstopi v črevo in razgradi maščobe.

Indikacije za laparoskopijo in čas po operaciji

Z boleznijo tega organa v njej tvori trdne spojine - kamni. V tem primeru se žolčnik odstrani. Manj travmatično je metoda izreza žolčnika s pomočjo izrezov trebušne votline - laparoskopije.

Ta metoda zmanjšuje verjetnost pooperativne kile. Če imate bolečine v desnem hipohondriju, se posvetujte z zdravnikom, opravite ultrazvočni pregled in izključite bolezen žolčnika.

V katerih primerih je bolnik predpisal takšno operacijo?

  1. Prvi dan napada akutnega holecistitisa.
  2. Računalni holecistitis.
  3. Prisotnost kamnov v žolčnih kanalih.
  4. Obstajajo kamni v žolčniku, vendar se ne pojavijo bolečine in zapleti.

Prvi teden je postoperativno obdobje. Po sproščanju anestezije v stanju absolutnega počitka mora biti 5-6 ur.

Potem lahko plezate, prevrnete in preproste gibe. Prvega dne ne morete jesti, lahko pijete brez ogljikovega dioksida ali pilule brez sladkorja. Drugega dne lahko uporabite 1-1,5 litra nefatnega kefirja ali sadnega mleka. En del ne sme presegati polovice skodelice. Pogostost vnosa - 1,5-2 ure.

Tretji dan si lahko privoščite skuto v majhnih deležih, sesekljano meso, juho, sadje, mlečne izdelke. Med obroki morate piti veliko. V naslednjih dneh je hrana normalna, z izjemo pikantnih in slanih živil ter črnega kruha. Dolgo časa bodo mesta injiciranja prizadeta, dokler se ne poškoduje tkivo.

Ne morete dati telesne vaje. Perilo mora biti mehko od naravnih tkanin.

Postoperativno obdobje se zaključi z odstranitvijo šivov iz prebavil v trebuhu. Potem ko je bil odpeljan iz bolnišnice, je bil bolnik nekaj časa (10-12 dni) na bolniškem dopustu do popolnega zdravljenja zunanjih in notranjih ran.

Včasih se pojavijo zapleti v obliki pečatov, pordelosti ali izpusta iz krajev punkture, nato pa se zdravljenje podaljša. Postoperativni zapleti se lahko izrazijo kile na območju brazgotine. Kriza je bolna v primeru kršitve, skupaj z bruhanjem, odsotnostjo blata. Do tega lahko pride, če ne upoštevamo nežnega načina fizičnega napora. Obrezane strani se zdravijo z jodom. Po 5 dneh jih je mogoče omočiti.

Bolečina v prvem obdobju je uspešno prenehala jemati analgetike. Če je vse normalno, potem potreba po njih izgine. Med delovanjem se v trebuhu ustvari votli prostor s črpanjem ogljikovega dioksida. To lahko povzroči bolečino v supraklavikularni regiji.

V pooperativnem obdobju lahko bolniku ponudi naslednje jedi:

  • Rastlinska pire juha na rastlinski juhi.
  • Omelette paro.
  • Pire krompir z dodatkom korenja, pese ali buč.
  • Pohovani kuhan kunec ali puranje meso.
  • Jedi iz nizko-maščobnega skuta.
  • Kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob.
  • Jelly ali maslo brezkislinskega sadja.
  • Čaj

Kruh se postopoma vnaša v prehrano v obliki pšeničnih krušnih drobtin, namočenih v bujon ali čaj. Od kaše je treba dati ajdovo in ovseno kašo na vodo.

Rehabilitacija po laparoskopiji in prehrani

Laparoskopija ni abdominalna kirurgija, ko se šivanje dolgotrajno prerašča in pri vsakem gibanju pride do bolečine. Običajno šest mesecev kasneje bolnik pozabi napade. Če se operacija izvaja profesionalno in ni zapletov, bo rehabilitacija hitra. Človeška vitalnost je v celoti obnovljena.

Glavna naloga rehabilitacijskega obdobja je prilagoditi žolčne kanale za opravljanje funkcij izgubljenega organa. Postopoma se bodo naučili rezervirati žolč. Toda v prvem paru je treba čim bolj zmanjšati izločanje te skrivnosti, ki poteka vzdolž kanalov neposredno v črevesje.

To je mogoče storiti z zmanjšanjem porabe maščob, pikantnih, ocvrtih živil.

Pravila ravnanja po operaciji:

  • 2-3 tedna je prepovedan spol;
  • pazi na redno mehko blato;
  • 1-1,5 mesecev se ne moremo vključiti v športno in težko fizično delo;
  • v prehrani, da se držijo diete številka 5;
  • ne dvignite več kot 3 kg;
  • vzemite vitamine Vitrum, Centrum, Supradin

Diet po operaciji

Skladnost s strogo prehrano zaradi dejstva, da se žolč v odsotnosti žolčnika ne kopiči in vstopa neposredno skozi kanale v dvanajstniku. Tam razbije maščobne jedi. Treba je čim bolj zmanjšati uporabo takšnih izdelkov, ki zahtevajo obilno izločanje žolča. Obroki paro ali kuhani.

Dietna št. 5 vključuje kuhane, zamrznjene, pečene izdelke, ki se v majhnih delih jedo 5-6 krat na dan.

  • Mastno meso in ribji proizvodi, mast, kisla smetana, smetana.
  • Gobe
  • Surova zelenjava.
  • Svež kruh, pečenje.
  • Čokolada, kava, žgane pijače.
  • Konzervirana hrana.
  • Prekajeni mesni izdelki.
  • Začinjen, ocvrt.
  • Prehranska mea - piščanec, kunčje meso.
  • Riba - ščuka, ostriž.
  • Tekoča kaša.
  • Posteljne juhe.
  • Mlečni mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
  • Jagode in sadje z blagim okusom, kompoti, odlitki, žele iz njih.
  • Draga
  • Nekaj ​​marmelade.

Hitrost vnosa tekočine v tem obdobju je določena posebej. V petem mesecu po operaciji se lahko ribe in meso porabijo brez sekanje. Dodajte k prehrani kave z mlekom. Diet je treba slediti 2-3 leta.

Pomembno je vedeti, da odsotnost žolčnika zahteva, da se večno zapustite iz težke hrane - kumarice, prekajene dobrote, ocvrtega krompirja. To je pogoj za vzdrževanje zdravega črevesja. Hrana ne sme biti vroča ali hladna, ampak topla.

Posledice odstranitve žolčnika.

Včasih pride do sproščanja žolča v dvanajstniku, kar povzroči znano bruhanje, napenjanje, drisko, zgago, grenak okus v ustih. Morda so bolečine v trebuhu. Takih manifestov ni mogoče popolnoma odpraviti. Bolečino se lahko olajša z jemanjem zdravila No-Shpu ali Duspatalina. Treba se je vrniti na dieto številka 5.

Komplikacije med operacijo in po njej

Med laparoskopijo žolčnika lahko poškodujete stene želodca, krvnih žil in drugih notranjih organov. Lahko vpliva na celovitost duodenalnega ali debelega črevesa, arterije, jeter. Če se pojavijo takšni zapleti, operacija nadaljuje s čiščenjem trebušne votline.

Zdravljenje in predelava rane po anesteziji traja nekaj časa. Gibanje je v tem obdobju potrebno, zato pacientu ni prepovedano lahno nedoločeno vožnjo. Izogibati se trebuhu trebušnih mišic. To lahko povzroči kilo, prerez šivalov.

Uravnotežen kompleks jutranjih vaj bo pripomogel k intenzivni presnovi in ​​odvajanju žolča.

Če je postopek izterjave brez zapletov, se lahko izvaja v dveh mesecih po operaciji. Stagnacija žolča bo odpravila hojo.

Celotno okrevanje telesa po operaciji se lahko šteje za popolno po dveh letih.

Priporočila po holecistektomiji.

pšenica in rženi kruh (včerajšnji);

kruh in pekovski izdelki

vse kašice, zlasti ovsena kaša in ajde;
testenine, vermicelli;

žitne testenine

pusto meso (goveje meso, piščanec, puranje, kunec), kuhano ali parjeno, kuhano: mesne kroglice, quenelles, parni kotli;

maščobna mesa (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);

ribe se pustijo kuhati;

ocvrtih rib;

žitarice, sadje, mlečne izdelke;
šibke brozge (meso in ribe);
borscht, zelje za zelje;

ribje in gobaste juhe;

skuta, kefir, mlečni izdelki;
mehki sir (vključno s topljenim sirom);

maslo v omejenih količinah;
rastlinsko olje (sončnica, koruza, oljka) - 20-30 g na dan;

katero koli zelenjavo, kuhano, pečeno in surovo;
sadje in jagodičje (razen kislega), surovo in kuhano;

špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;

pecivo, smetana, sladoled;
gazirane pijače;
čokolada;

Prigrizki, konzervirana hrana

zelenjavni sokovi, sadje;
kompoti, kisseli, dogroze

alkoholne pijače;
močan čaj;
močna kava

Essentuki št. 4, št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml v obliki toplote (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki

Postoperativno obdobje je bolnišnično bivanje.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske sobe vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer preživi naslednjih 2 urah pooperativnega obdobja za spremljanje ustreznega okrevanja od anestezije. Ob prisotnosti komorbidnosti ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša čas bivanja v enoti za intenzivno nego. Potem se bolnik prenese na oddelek, kjer prejme predpisano postoperativno zdravljenje. V prvih štirih in šestih urah po operaciji bolnik ne more piti in iziti iz postelje. Do jutra dneva po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v 1-2 kosih vsakih 10-20 minut s skupno prostornino do 500 ml. Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdite ven iz postelje je treba postopoma, najprej sedite za nekaj časa in v odsotnosti šibkosti in omotičnosti lahko vstanete in hodite po postelji. Priporočljivo je, da prvič vstaneš v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgotrajnem bivanjem v horizontalnem položaju in po ukrepanju z zdravili, lahko pride do ortostatičnega kolapsa - neumnost).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne se jemati tekočo hrano: kefir, ovsena kaša, dietno juho in se gibljejo po običajnem načinu pitne tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, maščob in ocvrtih živil strogo prepovedana. Prehranjevanje bolnika v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključujejo mlečne izdelke: nizko-maščobni skuti, kefir, jogurt; kašice na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečene jabolke; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto govedino ali piščančja prsa.

V običajnem postoperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranjevanje drenaže je neboleč postopek, se opravi med prelivom in traja nekaj sekund.

Bolnike mladih, po operaciji za kronični calculous holecystitis, je mogoče poslati domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki običajno bivajo v bolnišnici 2 dni. Ob razrešnici boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izvleček iz bolnišnice, ki bo določil vašo diagnozo in značilnosti operacije ter priporočila o prehrani, vadbi in zdravljenju. Bolniška odsotnost se izda za bolnikovega bivanja v bolnišnici in 3 dni po izteku, po kateri jo je treba podaljšati pri polikliničnem kirurgu.

Pooperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se obnovijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so - spoštovanje telesne dejavnosti, prehrana, zdravljenje odvisnosti od drog, skrb za rane.

Skladnost s sistemom izvajanja.

Vsako operacijo spremljajo travma v tkivu, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajno obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave aktivnosti pacienta). Kljub dejstvu, da se 2-3 dni po operaciji bolnik počuti zadovoljivo in se lahko prosto sprehodi, hodi zunaj, vozi tudi avto, priporočamo, da ostane doma in ne bo delal najmanj 7 dni po operaciji, ki se mora telo vrniti. V tem času se lahko bolnik počuti oslabelost in utrujenost.

Po operaciji je bilo priporočljivo omejiti fizično aktivnost za obdobje enega meseca (ne nosite uteži več kot 3-4 kilogramov, izključite fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastanka brazgotinskega mišičnega aponeurotičnega sloja trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od trenutka operacije. Po 1 mesecu po operaciji ni omejitev telesne dejavnosti.

Skladnost s prehrano je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočamo izključitev alkohola, prebavljivih ogljikovih hidratov, maščob, začinjenih, ocvrtih, začinjenih živil, rednih obrokov 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrani je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, na priporočila gastroenterologa je mogoče odpraviti prehranske omejitve.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebna minimalna obravnava zdravil. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Običajno je ketanov, paracetamol, etol-utrdba.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati antispazmodike (no-spa ali drotaverin, buscopan) 7-10 dni.

Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiozo.

Jemanje zdravil je treba izvajati strogo v skladu z navodili zdravnika, ki se zdravi v posameznem odmerku.

Skrb za pooperacijske rane.

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo na mestih uvajanja instrumentov, prekrivale s posebnimi nalepkami. Na nalepkah Tegaderm (izgledajo kot prozorni film), je mogoče prhe priti, preden se tuširate, odstranite nalepke Medipor (beli omet). Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar ne smemo umiti ran z gelom ali milom in jih utrljati s krpo. Po tuširanju je treba rane zamazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopina betadina ali briljantno zeleno, ali 70% etilnega alkohola). Roke lahko ostanejo odprto, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šape po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo 7-8 dni po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivalov opravlja zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po morebitnih tehnoloških holecistektomih možnih zapletov.

Zapleti ran.

Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki izginejo sami v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.

Porumenelost kože okoli rane, pojav bolečih pečatov na področju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe ran od 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čimprej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko vodi do suppuration of rane, ki običajno zahteva kirurški poseg pod lokalno anestezijo (rehabilitacija rane) z naknadnimi prelivi in ​​možnim antibiotičnim zdravljenjem.

Kljub temu, da v naši kliniki uporabljamo sodobne visokokakovostne in visokotehnološke instrumente ter sodobne materiale za šivanje, pri katerih so rane šivane s kozmetičnimi šivi, pri 5-7% bolnikov pa so možne hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan s posameznimi značilnostmi bolnikovega tkivnega odziva in, če je pacient nezadovoljen s kozmetičnimi rezultati, lahko zahteva posebno zdravljenje.

Pri 0,1-0,3% bolnikov se lahko pojavijo kile na področju ran z ranom. To zapletanje je najpogosteje povezano z značilnostmi veznega tkiva bolnika in lahko v dolgotrajnem obdobju potrebuje kirurški popravek.

Zaplete trebušne votline.

Zelo redki so možni zapleti trebušne votline, zaradi česar so lahko potrebni ponavljajoči posegi: bodisi minimalno invazivne punkture pod nadzorom ultrasonografije ali ponavljajoča laparoskopija ali celo laparotomija (odprta operacija trebušne votline). Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominska krvavitev, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatski, subfrenični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Statistični podatki kažejo, da ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiozo povezanih kamnov v žolčnih kanalih (holedoholitisa). Kompleks preiskav, izvedenih v predoperativnem obdobju, je namenjen ugotavljanju takšnih zapletov in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinktoterotomija - disekcija ustnic v skupnem žolčnem kanalu endoskopsko pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčnih kanalov z odstranitvijo kamnin). Na žalost noben od metod predoperativne diagnoze in intraoperativne ocene nima 100-odstotne učinkovitosti pri prepoznavanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov se pred in med operacijo ne smejo odkriti kamni v žolčnih kanalih in povzročiti zaplete v pooperativnem obdobju (najpogostejša je obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapletanja zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa, vstavljenega skozi usta v želodec in dvanajsternik) intervencijo - retrogradno papilfinektomijo in transpapilalno rehabilitacijo žolčnih kanalov. V izjemnih primerih je možna ponavljajoča laparoskopska ali odprta kirurgija.

Drenaža žolča v pooperativnem obdobju se pojavi pri 1: 200-1: 300 bolnikih, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz posteljice žolčnika na jetra in se po 2-3 dneh ustavi sam po sebi. Takšen zaplet lahko zahteva podaljšanje bolnišničnega bivanja. Vendar pa je izločanje žolčnika lahko tudi simptom poškodbe žolčnega kanala.

Poškodbe žolčnega kanala.

Poškodbe žolčnih kanalov so eden izmed najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopskim. Pri običajnih odprtih kirurških posegih je bila pojavnost hude poškodbe žolčnih kanalov 1 v 1500 operacijah. V prvih letih razvoja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1: 500 operacij, vendar se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije stabiliziral na 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak za to vprašanje, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 napisal: ". Niti trajanje bolezni, narava operacije (izredni ali načrtovani), premer kanala niti profesionalne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav teh zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na zdravila.

Tendenca sodobnega sveta je naraščajoče povečanje alergizacije prebivalstva, zato so alergijske reakcije na zdravila (sorazmerno lahka - urtikarija, alergijski dermatitis) in hujši (angioedem, anafilaktični šok). Kljub dejstvu, da se v naši kliniki izvajajo alergijski testi pred predpisovanjem zdravil, pa je možen pojav alergijskih reakcij in potrebna je dodatno zdravljenje odvisnosti od drog. Prosimo, da o tem obvestite svojega zdravnika, če veste o svoji osebni nestrpnosti za katerokoli zdravilo.

Venska tromboza in trombembolija pljučne arterije sta smrtno nevarni zapleti pri vsakem kirurškem posegu. Zato je veliko pozornosti namenjeno preprečevanju teh zapletov. Odvisno od posebnega zdravnika, vam bodo dodeljeni preventivni ukrepi: zavijanje spodnjih okončin, dajanje heparinov z nizko molekularno težo.

Poslabšanje razjed na želodcu in razjede dvanajstnika.

Vsak, celo minimalno invaziven, operacija je stresna za telo in lahko povzroči poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšne zaplete, v poznejšem obdobju možna profilaksa z zdravili proti ulkusu.

Kljub dejstvu, da kirurška intervencija prinaša določeno tveganje za zaplete, pa zavračanje operacije ali zamuda pri njegovem izvajanju prav tako povzroča nastanek hude bolezni ali zapletov. Kljub dejstvu, da zdravniki klinike posvečajo veliko pozornosti preprečevanju morebitnih zapletov, ima pri tem pacientovo pomembno vlogo. Izvedba holecistektomije na načrtovan način z nespremenljivimi oblikami bolezni prinaša veliko manjšo nevarnost neželenih odstopanj od običajnega poteka operacije in pooperativnega obdobja. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji je popolnoma izsušena od simptomov, da so bili moteni in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se kolecistektomija opravi pravočasno, pred pojavom sočasne patologije drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (kar ne odpravlja potrebe po pravilni zdrave prehrane), ne omejujte se na telesno aktivnost, ne jemljite posebnih zdravil.

Če ima bolnik že razvito sočasno patologijo s prebavilnim sistemom (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), ga mora nadzorovati gastroenterolog, da bi popravil to patologijo. Vaš gastroenterolog bo izbral priporočila za vaš življenjski slog, prehrano, prehranske lastnosti in, če bo potrebno, zdravila.

Obdobje okrevanja po laparoskopski holecistektomiji (odstranitev žolčnika)

Laparoskopija žolčnika je zlati standard pri zdravljenju bolezni tega organa. Je endoskopska intervencija z majhnim učinkom, ki se izvaja preko več krakov trebušne stene. Vendar pa po laparoskopiji žolčnika sledi obdobje okrevanja, ki ga ni mogoče imenovati preprosto in enostavno. Med operacijo se lahko izvede holecistektomija (odstranjuje se celoten žolčnik) ali piling na nakopičenih betonih, vendar bo v vsakem primeru obdobje rehabilitacije zahtevalo, da pacient strogo upošteva vsa priporočila za zdravljenje - režim bo precej tesen.

Kdo je navedeno zdravljenje?

V vsakem primeru niso predpisani laparoskopski posegi, vendar le, če je stanje bolnika mogoče stabilizirati s konzervativnimi metodami. Glavni indikatorji so:

  • akutni holecistitis - prvi dan napada;
  • računalniški holecistitis;
  • kamni, ki zajemajo kanale mehurja;
  • kamni, katerih prisotnost ni klinično izražena.

Operacija poteka na načrtovan način, čeprav se trudijo malo časa za pripravo. Za določitev morebitnih kontraindikacij se opravi standardni pregled. Pacientu je pojasnjeno bistvo prihajajoče intervencije. Po odstranitvi žolčnika laparoskopsko je, kolikšno ostati v bolnišnici, v veliki meri odvisna od bolnika - natančno upoštevanje uveljavljenih normativov bo omogočilo odvajanje iz bolnišnice v enem tednu.

Zgodnje postoperativno obdobje

Življenje po odstranitvi žolčnika se ne ustavi in ​​z ustreznim upravljanjem bolnika bo kmalu izpuščen iz bolnišnice. Iz operacijske sobe se oseba prenese v enoto za intenzivno nego, kjer s popolno prepovedjo telesne aktivnosti traja 5-6 ur. Po tem se lahko bolnik premakne - prevrne, sedi na postelji in vstane. Jemanje na dan kirurgije ni dovoljeno. Dovoljena čista negazirana voda v zmernih razmerah. Broths - dogroza, kamilica sta možna.

Drugič, če ima bolnik moč, je dovoljeno hoditi v oddelku z obrokom. Uporablja se izključno v tekoči obliki - lahko jogurate, lahke bučke, mehko malo maščobo skuta. V tem času je pacient pod neposrednim zdravniškim nadzorom, da bi pravočasno ugotovil možne zaplete. Posledice operacije so lahko naslednje:

  • klasična poškodba žolčnega kanala, ugotovljena med operacijo;
  • toplotna poškodba - strašen zaplet, ki povzroči prekinitev oskrbe s krvjo v jetrih in žolčniku, je mogoče zaznati po tednih / mesecih;
  • uhajanje žolča - med intervencijo je težko prepoznati in ga ni težko diagnosticirati kasneje, lahko zahteva ponovno operacijo;
  • okužba operativnih ran;
  • nastanek kile v prebodnem območju;
  • dispepsične motnje - skoraj neizogibna spremljevalka laparoskopije.

Bolečine po operaciji se lahko opazijo v desnem hipohondriju, mestih prebadanja, spodnjem delu hrbta in območju klaviklov. Bolečina je povezana ne le s tkivnimi poškodbami, ampak tudi z vnosom plina v trebušno votlino. V prvih 4 do 5 dneh je potrebno odvzeti drog, po katerem se intenzivnost bolečine zmanjša.

Ne odreči take vaje kot hojo.

Neurejena sprehodi, zlasti na svežem zraku, prispevajo k odstranitvi plina iz telesa, ki je med operacijo napolnila trebušno votlino. Ni treba hoditi veliko in brez prekinitve, lahko pa se na daljši način sprehodite na desna mesta, in če imate priložnost sprejeti sprehode na svežem zraku, je bolje, da to storite skupaj.

Izterjava po operaciji

Popolna rehabilitacija po odstranitvi žolčnika traja približno šest mesecev, ne samo fizično okrevanje, ampak tudi psihološko. V večini primerov lahko oseba v enem mesecu opravlja vsakodnevne naloge in v celoti služi sebi. Obnovitev ob prisotnosti operativnih zapletov je nekoliko zakasnjena. Po izteku iz bolnišnice je izredno pomembno, da se strogo držimo določenih pravil.

  • Popolna abstinenca od intimne intimnosti za 3-4 tedne.
  • Diet
  • Vadba, vadba in šport so dovoljeni 6-7 tednov po operaciji.
  • Dviganje teže nad 3 kg je možno le po 3 mesecih.
  • Obvezno nosite poseben povoj vsaj 2 meseca.

Če upoštevate te preproste smernice, je obdobje rehabilitacije nemogoče. Prvič, ko ne morete plavati v odprtih ribnikih, je v prvem tednu v kopalnici tudi prepovedano. Ne smemo pozabiti, da se mnogi zapleti po laparoskopiji žolčnika pojavijo prav zaradi pacienta, ki zanemarja pravila obnašanja.

Diet med rehabilitacijo

Pravilna prehrana po holecistektomiji je zelo pomembna in to ni brez razloga. Glavne naloge tabele zdravljenja št. 5 so ogromne - popolna izločitev visokokaloričnih živil, normalizacija jeter in proces izločanja žolča, stimulacija motenj v črevesju. Poleg tega žolč postopoma vrne svoje običajne baktericidne lastnosti. Če živimo, opazujemo takšne omejitve, je najprej nenavadno, a zelo olajša postoperativno obdobje laparoskopije žolčnika.

  • žitarice - morate dati prednost grški, riž, manna in ovsena kaša, lahko dodate posušeno sadje žitaricam;
  • meso - ni izključeno, in celo nujno, vendar samo z nizko vsebnostjo maščob teletine, govejega mesa, lahko puranje in kunčje meso - vse je treba kuhati samo za par;
  • ribe - vse vrste z nizko vsebnostjo maščob, parjene;
  • juhe - mleko in zelenjavo, meso nezaželeno zaradi številčnosti ekstraktov v njih;
  • morske hrane - kozice, ostrige niso izključene, vendar jih ni mogoče zlorabiti;
  • kruh - dovoljeno včeraj, po možnosti rž z otrobi;
  • zelenjava - večina je dovoljena;
  • mlečni izdelki - brez maščob;
  • jagodičja - razen kislega;
  • pijače - čaj, juhe, kompoti.
  • sveže pečeni kruh, kakor tudi vse vrste pečenja;
  • bogate juhe;
  • maščobno meso / ribe;
  • jetra, vklj. gosi, ledvice, prekajene meso;
  • mleko, smetana, skutni sir;
  • vse stročnice;
  • zelenjava - redkev in drugi všeč;
  • gobe;
  • kislo sadje in citrusi;
  • slaščice - čokolada, sladoled;
  • soda, kakav, kava.

Nemudoma takoj po odpustu iz bolnišnice ni mogoče uporabiti vseh izdelkov, vključenih v seznam dovoljenih.

Bolje je vnaprej pripraviti prehrano za dan, začenši z lahkimi živili. V dnevnem meniju je treba dodati nove jedi postopoma - ne več kot en izdelek na dan.

Strogo spoštovanje prehrane bo hitro obnovilo delo črevesja, jeter in žolčnih kanalov. Če se navadite na omejitve, boste potrebovali nekaj časa, učinek pa bo takoj opazen. Bolečina in težnost v desnem hipohondriju popolnoma izginejo, stolica se normalizira brez zdravil. Celotno obdobje okrevanja naj skrbno posluša vaše občutke in takoj obvesti zdravnika o vseh simptomih - to bo pripomoglo k opazovanju ali preprečevanju razvoja zapletov v času.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

MRI mesto s kontrastom pri diagnozi bolezni jeter

Ugotovljeno dejstvo je neugodna napoved malignih tumorjev jeter, ki se odkrijejo na stopnji kliničnih manifestacij. Praviloma se po tem času tumor že širi na okoliška tkiva in organe.
Ciroza

Jetra

Jetra je največja žleza v telesu, ki sodeluje v procesih metabolizma, prebave, cirkulacije krvi in ​​nastajanja krvi.Anatomija. Jetra se nahaja v trebušni votlini pod diafragmo v desnem hipohondriju, epigastrični regiji in doseže levi hipohondrij.