Laparoskopija (odstranitev) kamnov žolčnika

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta patologija hepatobiliarnega sistema, povezana s krvavitvijo holesterola ali bilirubinskega presnovka in nastajanja žolčnih kamnov. Bolezen je razširjena v industrializiranih državah, kjer ljudje malo opazujejo svojo prehrano, raje pa na ocvrtih, maščobnih in začinjenih živilih.

Ta bolezen je težko konzervativno zdravljenje, zato mnogi strokovnjaki priporočajo operacijo v prisotnosti kamnov, pri čemer je "zlati" standard, ki je laparoskopija kamnov žolčnika in holecistektomije. Vendar, preden nadaljujemo s taktiko zdravljenja, je treba preučiti mehanizem videza računanja.

Od kod prihajajo žolčni kamni

Jetrni žolč je posebna tekočina, ki je podobna plazmi v njegovi sestavi. Ima tako pomembne sestavine kot voda, holesterol, bilirubin in žolčne kisline. Medtem ko so te komponente v ravnovesju med seboj, ta tekočina olajša vezavo maščob in vode ter njihovo absorpcijo cepitve maščobnih kislin črevesje in holesterola, preprečuje razvoj gnitja procesov v končnih delih prebavnega trakta, spodbuja peristaltiko (unidirekcionalna kosi za spodbujanje bolus).

Če povečano izločanje žolča holesterola ali zmanjšano koncentracijo žolčnih kislin in žolčnika kontraktilnosti (LQ) in kristalizacija poteče stagnacijo njegove vsebine, da se tvori velika in mala kamne.

Predispozivni faktorji za nastanek kamna in razvoj holecistitisa so:

  • Visok indeks telesne mase.
  • Nezadostna fizična aktivnost.
  • Jedo živila, bogata s holesterolom in osiromašena z vlakninami.
  • Nenormalen razvoj žolčnika, na primer, prirojena nihanja vratu.
  • Starost
  • Ženski spol
  • Nosečnost
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Kronične nalezljive bolezni žolčnega trakta.
  • Zloraba alkohola.
  • Kirurgija na želodcu in črevesju v zgodovini.

Kirurški način odstranjevanja kamnov

Za bolezen žolčnika obstaja več vrst kirurških posegov:

  • Laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz vročine.
  • Endoskopska holecistektomija.
  • Odprite operacijo trebuha.

Trenutno postaja vse bolj priljubljena laparoskopska metoda odstranjevanja kamnov iz žolčnika. Zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam je mogoče med operacijo čim bolj zmanjšati škodo na človeškem telesu in zmanjšati njegovo trajanje.

Kirurgi in bolniki sami raje odstranijo laparoskopsko odstranjevanje žolčnika zaradi naslednjih prednosti:

  • Nizko tveganje za zaplete.
  • Kratek čas rehabilitacije.
  • Visok kozmetični učinek (brazgotine po operaciji so skoraj nevidne).
  • Nizka stopnja poškodb.
  • Bolečina po operaciji je zmanjšana.
  • Sposobnost sprehoda in samopostrežnosti prvega dne po operaciji.

Priprava na operacijo

Pred kakršnim koli kirurškim posegom je treba opraviti vrsto pregledov, ki bodo pomagali oceniti bolnikovo pripravljenost za postopek, pa tudi identificirati druge kronične bolezni in preprečiti nastanek povezanih zapletov. Te vključujejo celotno krvno sliko in analizo urina, biokemijo, glukozo v krvi, Wassermanovo reakcijo, test hepatitisa, koagulogram, krvno skupino in Rh faktor, ultrazvok trebuha, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša. Zahteva se tudi posvet s terapevtom in anestezistom.

Če je operacija dovoljena, je naslednja faza priprave zavrnitev jesti hrane 10-12 ur pred postopkom in imenovanje čistilne klete na predvečer intervencije. Medicinska sestra prav tako odstranjuje dlake na področju kirurškega področja z britvico. Anesteziolog opravi premedikacijo - predhodno medicinsko pripravo bolnika za anestezijo.

Kako je kirurški poseg

Laparoskopska kirurgija se izvaja v splošni anesteziji. Prvič, ogljikov dioksid se injicira v trebušno votlino skozi posebno iglo, ki dvigne anteriorno trebušno steno in ustvarja prostor za kirurge. Nato s pomočjo majhnih rezov vpeljamo trojne, ki jih predstavljajo votle cevi z ventili.

Z njimi je mogoče namestiti in odstraniti različne kirurške instrumente v trebuh, med katerimi je pomemben del laparoskop (optični sistem). Nato sledi takojšnja ločitev žolčnika od drugih anatomskih struktur in odstranitev z majhnim rezom na xiphoid procesu ali v bližini popka.

Po odstranitvi žolčnika, kirurgi zašite iz poslovanja in izhodne odprtine za odstranitev posebnega odplak iz trebušne votline tekoče vsebine, ki bi lahko v njej kopičijo zaradi neizogibne poškodbe mehkega tkiva med operacijo. Dolžina operacije je v povprečju 45 minut, vendar se trajanje lahko spreminja v določenih mejah, odvisno od razširjenosti patološkega procesa in anatomskih značilnosti določene osebe.

Period po operaciji

Bolniki prejmejo nadaljnje zdravljenje po holecistektomiji v kirurškem oddelku. Po sproščanju anestezije v prvih 5-6 urah je pacientu prepovedano priti iz postelje in piti vodo. Po tem času lahko porabite tekočino v majhnih delih in poskusite vstati. Prvič bolje je to storiti pod nadzorom medicinskega osebja, da ne izgubite zavesti in ne padete zaradi ostrega kratkotrajnega zmanjšanja pritiska med spremembo položaja telesa.

Dietna priporočila v pooperativnem obdobju vključujejo zavračanje kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, sladkih jedi, maščob in ocvrte hrane. Dovoljena je prehrana, mlečni izdelki, banane, pečena jabolka itd. Če je bila operacija nezapletena, so bolniki odpuščeni iz bolnišnice tretji dan.

Varnostne operacije

Žolčnik je isti organ našega telesa kot vsi ostali, zato njegovo odstranjevanje povzroča določene nevšečnosti in omejitve. Razmislite o verigi biokemijskih sprememb, ki jih povzroča krvavitev toka žolča:

  • Več tekoča konsistenca žolča.
  • Kršitev dvanajstnika iz patogenih mikroorganizmov.
  • Aktivna reprodukcija škodljivih bakterij.
  • Postopno zaviranje rasti "koristne" mikroflore.
  • Razvoj vnetnih procesov različnih delov gastrointestinalnega trakta.
  • Motnje napredovanja hrane in njeno absorpcijo.

Danes obstaja alternativa tradicionalni holecistektomiji - laparoskopski holecistolitotomiji. Zaradi kirurškega posega se iz žolcnika odstrani izracun, medtem ko se organ ohranja. Seznam indikacij za takšno operacijo je precej ozek in vsebuje številne obvezne pogoje:

  • Odsotnost simptomov pri nosenju kamna.
  • Samostojni kamni v velikosti do 3 centimetra v prostem stanju.
  • Ohranjena kontraktnost organa.
  • Ni znakov vnetja žolčnika in dvanajstnika.
  • Odsotnost prirojenih abnormalnosti strukture LP.
  • Odsotnost adhezivne bolezni v zgodovini.

Kako je operacija in postoperativno obdobje

Začetek operacije sovpada s klasično laparoskopsko holecistektomijo. Po vstavitvi instrumentov se žolčnik razreže in račun se odstranjuje s posebno spono. Nato je rez zasukan z vpojno nitjo, instrumenti so odstranjeni, kirurške rane pa se šivajo s kozmetičnim šivom.

Po operaciji se bolnikom svetuje, da jedo majhne dele hrane 4 ali večkrat na dan, da obnovijo normalno izločanje žolča. Za takšne bolnike so predpisane tudi litolitične droge, ki preprečujejo nastanek re-žolža. Izvesti postopke za ponovno vzpostavitev kontraktilnosti ZH. Spremljanje stanja telesa z uporabo ultrazvočne diagnoze vsaj 2-krat na leto.

Kako se pripraviti na operacijo za odstranjevanje žolčnika?

Žolčnik je votlina rezervoar v obliki hruška, ki se nahaja pod jetrom in služi za kopičenje žolča, ki ga proizvede, ga prinesite v želeno koncentracijo in jo hranite v dvanajsternik, ko hrana vstopi v prebavni trakt. Bile je vpleten v razgradnjo hrane (zlasti težkih živalskih maščob), spodbuja izločanje trebušne slinavke in ima antibakterijski učinek na črevesno mikrofloro.

Laparoskopija žolčnika

Tako kot katerikoli drug notranji organ je tudi žolčnik podvržen različnim vrstam patologij, od katerih jih je mogoče rešiti le s kirurškim posegom.

Ta kirurški poseg se imenuje holecistektomija, med katero je žolčnik popolnoma odstranjen.

Tak postopek pomaga odstraniti kamne iz žolčnika (če jih ni mogoče odstraniti iz organa na naravni način). Prav tako je predpisano, če v žolčniku obstajajo veliki polipi, ko so žolčni kanali blokirani, kronični calculous holecystitis in nekatere druge patologije tega organa.

Cholecystectomy je precej pogosta vrsta operacije, njegova tehnologija pa je dobro uveljavljena. Ta operacija se izvaja bodisi na tradicionalni način v trebuhu bodisi z uporabo minimalno invazivne tehnike - laparoskopije.

Prva metoda se praviloma uporablja v nujnih primerih ali kadar je laparoskopija iz neznanega razloga kontraindicirana. Laparoskopska intervencija se uporablja pri načrtovanih operacijah te vrste in obsega resekcijo organa z uporabo posebnih cevastih inštrumentov, vstavljenih v operativno polje skozi majhne (približno centimeterne) preboje v stenah peritoneja. Kirurg nadzira napredovanje operacije preko videokamere, prav tako je vstopil v kirurško področje.

Bolj lažja laparoskopska tehnika je glavni način za odstranitev tega organa, ki lahko znatno zmanjša obdobje rehabilitacije in zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov. Nato bomo govorili o tem, kaj je priprava na laparoskopijo žolčnika.

Hkrati pravimo, da za vsakega pacienta, odvisno od posameznih značilnosti svojega telesa, zdravnik predpiše svojo predoperativno pripravo, vendar obstajajo skupne točke, za katere se bomo v tem članku osredotočili.

Potrebne standardne študije pred holecistektomijo

Pred vsakim kirurškim posegom (tudi pred odstranitvijo žolčnika) je treba opraviti nekatere vrste laboratorijskih testov.

Te analize vključujejo:

  • test krvi (razporejeni z odrazom sedimentacije eritrocitov);
  • podrobna analiza urina;
  • biokemijske analize (za skupno vsebnost beljakovin, merilo bilirubina in celotnega holesterola za koncentracijo sečnine, glukoze, kreatinina itd.);
  • testi za odpravo okužbe z virusom HIV in sifilisa;
  • oznake za hepatitis, določanje krvne skupine in njen Rh faktor;
  • hemostaziogram (omogoča ugotavljanje krvnih strdkov pacienta).

Poleg teh testov, pred operacijo odstranjevanja žolčnika, morate pregledati zdravnik splošne medicine in zobozdravnik ter pridobiti svoje zaključke.

Če je bolezen žolčnika pokazatelj odstranitve žolčnika, bo predoperativna priprava zahtevala posebno previden pristop ne le od zdravstvenega osebja, ampak tudi od bolnika. Potrebno je opraviti laboratorijske preiskave vso resnost in je treba opraviti vrsto instrumentalnih študij, ki omogočajo določanje količine, narave, velikosti in lokacije kamnov v žolčniku in žolčnem traktu, kar vam omogoča, da izberete ustrezno metodo zdravljenja. V nekaterih primerih je kirurg med laparoskopijo prisiljen prekiniti minimalno invazivno operacijo in preiti na tradicionalno delovanje trebušne votline. Da bi čim bolj zmanjšali verjetnost takšnega postopka, je potrebno pacientu temeljito preučiti.

Pred holecistektomijo se uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Ta tehnika vam omogoča, da ocenite trenutno stanje ne le žolčnika, ampak tudi jetra, trebušne slinavke in druge organe. Pri holelitiazi ali polipoziji se lahko uporabi za določanje števila, lokalizacije in velikosti tumorjev v organski votlini. Vendar ta tehnika v vseh primerih ne omogoča odkrivanja vseh kamnov ali polipov, še posebej, če so nameščeni na koncu žolčnega kanala;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco). To je natančnejša metoda diagnoze, ki vam ne omogoča le določanja lokalizacije, velikosti in števila kamnov, ampak tudi informacije o drugih patologijah (vnetni procesi, brazgotinjenje, oženje cevi in ​​tako naprej);
  • CT (računalniška tomografija). Uporablja se v primerih, ko je po izvedbi prejšnjih študij zdravnik še vedno dvomil o točnosti in popolnosti pridobljenih podatkov. Z uporabo CT je mogoče oceniti stanje vezikularnih tkiv, zaznati prisotnost adhezivov in pojasniti trenutno stanje notranjih organov;
  • nujno imenovani pregledi kardiovaskularnega sistema in respiratornega sistema (EKG, rentgenskega pljuča itd.).

Če so vsi indikatorji normalni, pacientu lahko opravi laparoskopijo. Če pride do nepravilnosti, je predpisana terapija, katere namen je normalizirati bolnikovo stanje pred operacijo.

Bolnišnični postopek laparoskopske holecistektomije

Prvi korak je, da zdravnike opozorite na vaše alergije na katerokoli zdravilo.

Pred izvajanjem te operacije se mora anesteziolog in kirurg pogovoriti s pacientom. V tem pogovoru morajo strokovnjaki pacientu povedati o prihajajočem posegu, uporabiti anestezijo in ga tudi obvestiti o možnih zapletih in posledicah resekcije žolčnika. Poleg tega je treba pacienta obveščati o posebnem režimu in prehrani, ki mu bo moral slediti po holecistektomiji. Konec takega pogovora je pacientovo podpisovanje soglasja za laparoskopsko intervencijo in uporabo splošne anestezije.

Priprava za resekcijo žolčnika je najbolje začeti pred sprejemom v bolnišnico. Praviloma gre za spoštovanje diete št. 5 in terapevtske gimnastike.

Te dejavnosti vam omogočajo, da bolje pripravite telo za prihajajoči kirurški poseg, zato bo operacija sama po sebi lažje prenesti.

Priporočljivo je, da tri ali štiri dni pred hospitalizacijo preklopite na živila, ki izključujejo pojav napihnjenosti. Osnova prehrane naj bi bile mleko z nizko vsebnostjo maščob, prehrambene vrste mesa (piščanec, puranje, kunec ali teletina) in pusto ribe. Izdelki, ki lahko povzročijo fermentacijo (sadje, zelenjava, stročnice, zrna in kruh), je treba izključiti iz prehrane.

Pred operacijo mora zdravnik vedeti vse o:

  • bolnik ima alergijske reakcije na katerokoli zdravilo, vključno z anestezijo in antiseptičnimi zdravili;
  • primerov, v katerih je bolnik imel krvno izgubo ali na sprejem krvavitev (na primer varfarin ali aspirin);
  • nosečnost (sedanja ali načrtovana).

V bolnišnici je priprava za to operacijo naslednja:

Takoj po hospitalizaciji je pacientu dana lahka prehrana. Zadnja večerja je sedem zvečer dan pred holecistektomijo. Po tem se nič ne more več jesti.

Na dan operacije, poleg hrane, se morate odreči pitju. Pomanjkanje hrane v želodcu minimizira tveganje za bruhanje med in po posegu.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, je nujno, da se posvetujete s svojim zdravnikom o možnosti, da jih jemljete na dan operacije. Ker ljudje s šibkimi trebušnimi mišicami ali prekomerno telesno težo po operaciji pogosto nosijo povoj, je bolje, da ga skrbno kupite vnaprej.

V večernih urah pred operacijo in zjutraj na dan zdravljenja pacientu dobijo očiščevalne klice. Zvečer pred in zjutraj v intervenciji se morate kopati s posebnim antibakterijskim milo in obriti trebuh in pubis.

Preden namestite bolnika v operacijski sobi, se morate prepričati, da je vzel vse nakit, kontaktne leče, očala in odstranljive zobne proteze zob. Pred operacijo mora medicinsko osebje zaviti spodnje okončine obrabljenega bolnika z elastičnimi povoji (od prstov do ingvinskih grebenov). Tako se bodo izognili zapletom tromboembolične narave.

Kako se pripraviti na postoperativno rehabilitacijo?

Kar se tiče holecistektomije in za okrevanje po njej, se je potrebno pripraviti vnaprej.

Po laparoskopiji se bolniki pogosto izpuščajo iz bolnišnice drugič ali tretji dan, vendar če se pojavijo zapleti (zvišana telesna temperatura, krvavitev in podobno), se lahko bolnišnično bivanje podaljša.

V nekaterih primerih je morda treba ponoviti posredovanje, nato pa se dolžina bivanja v bolnišnici poveča za nedoločen čas. Nemogoče je napovedati rezultat katerekoli operacije vnaprej, zato morate biti pripravljeni na kakršno koli možnost. Vzemite s seboj v bolnišnico za pranje, oblačila, v katerih ste najbolj udobni, knjige ali tableta, tako da boste v primeru podaljšanja bivanja v bolnišnici udobno in ne dolgočasno.

Prvega dne po operaciji ne morete jesti ali piti. In ker je po anesteziji v ustih močna suha koža, morate vnaprej skrbeti za pripravo zeliščnih dekokcij (žajbelj, kamilica, itd.) Ali vodo z limono, da mokre ustnice in sperite usta. Prav tako pripravite tampone za omočenje ustnic.

Po laparoskopski holecistektomiji se bolnik počuti hladno. To je običajen pojav, zato morate vnaprej pripraviti topla oblačila in odeje.

Za to morate biti pripravljeni, po kratkem času po laparoskopiji žolčnika, boste morali začeti delati v korist vašega okrevanja. Da bi pospešili rehabilitacijo telesa, se morate premakniti. Izvedite dihalne vaje, izvedite različne preproste gibe z nogami in rokama, vstajte in hodite. Lahka masaža področja prsnega koša je prav tako koristna za obnovitev normalne dihanja, ki jo lahko preprosto opravijo vaši bližnji in dragi.

Po 12 urah (ali vsak drugi dan) lahko začnete dihalne vaje, ki sedijo na postelji. Počasi, počivaj. Koristno je, da dihate skozi cev. En konec potopite v kozarec vode in drugega v usta.

Pol dneva po laparoskopiji lahko porabi nesladkano in negazirano vodo. Pijte počasi, v majhnih požirek.

Po 24-36 urah, če ni zapletov, lahko in tudi moraš vstati in stati, naslonjen na posteljo. S pomočjo svojih sorodnikov lahko poskušate hoditi in pri tem upoštevati maksimalno previdnost. Stalno leži - ni priporočljivo.

Tudi če je bila operacija uspešna in ste bili hitro odvedeni iz bolnišnice, ne smemo pozabiti na zdravniška priporočila glede vnosa zdravil in pravilne prehrane. Diet številka 5 v odsotnosti žolčnika je najbolje opazovati preostanek njegovega življenja, postopoma razširjati dieto z dovoljenjem zdravnika, ki se je udeležil. Omeji fizični napor. Njihova intenzivnost se lahko poveča šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Laparoskopsko delovanje

Na koncu bi rad povedal, da smo opisali le splošna načela priprave za odstranitev žolčnika. Posebne zahteve za predzadnje in pooperativno obdobje, ki jih predpisuje zdravnik, ki se jim je treba posvetovati. Upoštevajte vsa njegova priporočila - in vaše življenje po holecistektomiji se bo hitro vrnilo v normalno stanje. Blagoslovi!

Laparoskopija žolčnika

Žolčnik igra pomembno vlogo pri prebavnih procesih. Ampak s patologijami vnetne narave, katerega potek ne odpravlja z zdravljenjem z zdravilom, se organ odstrani. Oseba lahko obstaja brez žolčnika. Zdravniki pri določanju taktike intervencije vse bolj raje uporabljajo laparoskopijo kot minimalno invazivno in varno možnost.

Laparoskopijo žolčnika kot vrsto operacijskega intervala z nizkim vplivom je prvič opravil francoski kirurg Dubois leta 1987. V sodobni kirurgiji delež zaradi manipulacij v obliki laparoskopije znaša 50-90% zaradi njihove visoke učinkovitosti in nizke verjetnosti zapletov. Laparoskopija je najboljša možnost pri zdravljenju holelitiaze in drugih patoloških stanj žolčnika v naprednih fazah.

Prednosti in pomanjkljivosti postopka

Pod laparoskopijo žolčnika razumemo tip kirurške manipulacije, med katerim je prizadeti organ popolnoma izrezan, ali patološke formacije (kamni), ki so se nakopičile v votlini mehurja in kanalov. Laparoskopska metoda ima več pomembnih prednosti:

  • majhna invazivnost za bolnika - v primerjavi s kirurškim posegom odprtega tipa, v katerem se celotna peritonealna stena v postopku laparoskopije razreže, dostop do žolča za naknadno izrezanje poteka skozi 4 preboja s premerom, ki ne presega 10 mm;
  • nizka izguba krvi (40 ml) in celoten pretok krvi in ​​delovanje sosednjih organov peritonealne votline ne trpi;
  • obdobje rehabilitacije je skrajšano - bolnik je pripravljen na izpust po intervenciji v 24-72 urah;
  • uspešnost bolnika se po enem tednu povrne;
  • bolečina po posegu - blago ali zmerno, je mogoče zlahka odstraniti s konvencionalnimi sredstvi za bolečine;
  • majhna verjetnost zapletov v obliki adhezivov zaradi pomanjkanja neposrednega stika peritonealnih organov z rokami zdravnika, prtičkov.

Kljub številnim pozitivnim stvarem ima laparoskopija pomanjkljivost - obstaja veliko kontraindikacij za manipulacijo.

Vrste intervencij, indikacije

Laparoskopija žolčnika se izvaja v več različicah - laparoskopska holecistektomija, holedochotomija, nalaganje anastomoz. Laparoskopska holecistektomija je pogosta vrsta endoskopskih intervencij z izločanjem žolčnika. Glavni indikatorji za organizacijo intervencije so:

  1. kronični holecistitis, zapleten zaradi tvorbe kamnov v votlini in kanalih organa;
  2. lipoidoza;
  3. akutni holecistitis;
  4. nastanek več polipov na žolčnih zidovih.

Glavna indikacija za holedochotomijo je holelitiaza. V postopku intervencije kirurg odstranjuje kamne, ki so povzročile oviranje žolčnega trakta in stagnacijo žolča. Poleg holelitioze se ta vrsta laparoskopije izvaja, ko se zmanjša holumenski lumen, da se normalizira potek sekrecije žolča in iz žolčnih kanalov izvleče parazite (za žardarij, opisthorhijazo).

Indikacije za uvedbo anastomoze so enake - holelitiaza, v kateri se mehurček izloča, žolčni kanal pa se šči na dvanajsternik. Prizadeta za vnos anastomoz in v primeru stenoze žolčnih kanalov.

Pomembna vloga pri operaciji je dodeljena diagnostični žolčni laparoskopiji. Poseg se izvaja z diagnostičnimi nameni, da bi razjasnili in potrdili bolezni žolčnika (s trajnim holecistitisom neznane etiologije), žolčnimi kanali in jetri. Z uporabo diagnostične laparoskopije odkrivamo prisotnost raka v organih žolčnega trakta, stopnjo in stopnjo kalitve novotvorbe. Včasih se metoda uporablja za določanje vzroka ascitesa.

Kontraindikacije

Vse kontraindikacije na laparoskopsko izločanje žolča so razdeljene na absolutno - kirurški poseg je strogo prepovedan; in relativno - ko se lahko izvaja manipulacija, vendar z določenim tveganjem za bolnika.

Laparoskopsko izločanje žolčnika se ne izvaja, če:

  • hude patologije kardiovaskularnega sistema (akutni infarkt) zaradi velike verjetnosti smrti pacienta med intervencijo;
  • kap s akutno motnjo cerebralne cirkulacije - takim bolnikom je prepovedano dajati anestezijo;
  • obsežna vnetja v peritonealnem prostoru (peritonitis);
  • 3-4 trimerjev nosečnosti;
  • raka in lokalnih gnojnih oblik v žolču;
  • debelost s presežkom telesne teže od optimalne za 50-70% (3-4. stopinje);
  • zmanjšanje strjevanja krvi, ki ni mogoče popraviti na podlagi zdravil;
  • nastanek patoloških sporočil (fistul) med žolčnimi kanali in majhnim (velikim) črevesjem;
  • izrazito brazgotinjenje tkiv vratu žolčnika ali veznice, ki povezuje jetra in črevesje.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsko izločanje žolčnika vključujejo:

  1. akutni vnetni proces v holedochusu;
  2. obstruktivna zlatenica;
  3. pankreatitis v akutni fazi;
  4. Mirizzijev sindrom - vnetni proces z uničenjem vratu žolčnika zaradi kamnitih obstrukcij, zožitve ali nastajanja fistul;
  5. atrofične spremembe v tkivih žolčnika in zmanjšanje telesne velikosti;
  6. stanje v akutnem holecistitisu, če je od začetka razvoja vnetnih sprememb prešlo več kot 72 ur;
  7. kirurške posege na organe peritonealnega prostora (če je bila operacija opravljena pred manj kot šestimi meseci).

Priprava za postopek

V večini primerov se laparoskopija žolčnika nanaša na načrtovane posege. Za predhodno ugotavljanje možnih kontraindikacij in splošnega stanja telesa, 14 dni pred manipulacijo, pacient opravi pregled in opravi seznam testov:

  • fizični pregled s strani kirurga;
  • obiščite zobozdravnika, terapevta;
  • splošna analiza urina, krvi;
  • biokemija v krvi z določitvijo številnih indikatorjev (bilirubin, sladkor, totalni in C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
  • določitev natančne krvne skupine, faktor Rh;
  • kri za HIV in Wasserman, virusi hepatitisa;
  • hemostaziogram z detekcijo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, protrombotični čas in indeks fibrinogena;
  • fluorografija;
  • Ultrazvok;
  • retrogradna holangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • za ženske - vaginalni test na mikroflori.

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika z uporabo laparoskopske metode bo izvedena le, če so rezultati zgornjih testov normalni. Če obstajajo odstopanja, bo moral bolnik opraviti potek zdravljenja, da bi odpravil ugotovljene kršitve. Če ima bolnik patologijo dihalnih in prebavnih sistemov, je po posvetovanju z zdravnikom, ki izvaja zdravljenje, tečaj zdravljenja z zdravili mogoče odpraviti negativne simptome in stabilizirati stanje.

Priprava za laparoskopijo žolčnika v stacionarni enoti vključuje številne zaporedne dogodke:

  1. na predvečer kirurškega posega, bolnikova hrana mora vsebovati hrano, ki je lahko prebavljiva, zadnji obrok - večerja ob 19-00, potem ko ne morete vzeti hrane; po 22-00 je prepovedano pitje tekočine, vključno z vodo;
  2. na dan, ko je predpisan kirurški poseg, je prepovedano prehranjevanje hrane in tekočin;
  3. Za čiščenje črevesja je potrebno očistiti klice - zvečer pred posegom in zjutraj; Za večjo učinkovitost lahko odvajamo 24 ur pred operacijo;
  4. zjutraj je treba opraviti higienske postopke - se tuširajte, odstranite lase na trebuhu z britvico.

Na predvečer operacije se zdravniki, kirurg, anesteziolog pogovarjajo s pacientom, v katerem govorijo o prihajajočem posegu, anesteziji, možnih tveganjih in negativnih posledicah. Pogovor poteka v obliki posvetovanja - pacient lahko postavlja vprašanja. Ko se pacient pisno strinja z intervencijo in uporabo anestezije.

Postopek tehnike

Pred kirurško manipulacijo z žolčnikom se uporablja anestezija, najboljša možnost je splošna endotrahialna anestezija. Poleg tega je potrebno umetno prezračevanje pljuč. Predaja anestezije med laparoskopijo žolčnika se izvaja s prisilnim plinom skozi cev. Nato je ventilator organiziran preko njega. V primerih, ko endotrahealna anestezija ni primerna za bolnika, je anestezija opremljena z anestetičnimi injekcijami s povezavo mehanskega prezračevanja.

Pred laparoskopsko izločitvijo žolčnika pacienta je nameščena na delovno mizo v položaju v lezbičnem položaju. Manipulacije za odstranitev organa z laparoskopsko metodo potekajo v dveh različicah - ameriški in francoski. Razlika je v lokaciji kirurga glede na bolnika:

  • z ameriško metodo pacient leži ležeč, noge so sploščene in kirurg prevzame mesto na levi strani;
  • s francosko metodo je kirurg postavljen med pacientove noge narazen.

Po anesteziji se operacija začne neposredno. Za odstranitev žolčnika med laparoskopijo se na zunanji steni peritoneja izvajajo 4 protokola, natančno določena je njihova izvedba.

  • Prva punkcija je rahlo nižja (občasno nad) popka, laparoskop pa je vstavljen skozi odprtino v peritonealni votlini. Inflator v peritoneju se injicira ogljikov dioksid. Zdravnik naredi nadaljne napere, ki nadzorujejo postopek z video kamero, da bi se izognili travmatizaciji notranjih organov.
  • Druga punkcija se opravi pod prsnico, v srednjem delu.
  • Tretji je 40-50 mm navzdol od skrajnih reber na desno od namišljene črte, ki poteka skozi srednji del klavikula.
  • Četrta punkcija je na presečišču namišljenih linij, od katerih ena poteka vzporedno skozi popek, druga pa navpično od sprednjega roba pazduha.

Če ima bolnik povečano jetra, je potrebna dodatna (5.) Punkcija. V sodobni kirurgiji obstaja posebna tehnika s kozmetičnimi usmeritvami, ko se operacija izvede s punkturo v 3 točkah.

Zaporedje odstranitve telesa:

  • trokre (manipulatorji) se vstavijo v peritonealno votlino skozi punkture, zdravnik oceni lokacijo in obliko žolča, če so prisotne adhezije - so razkosane, omogočajo dostop do mehurja;
  • zdravnik določi, koliko je žolča napolnjena in napeta; v primeru pretiranega stresa kirurg odstranjuje odvečno tekočino z rezanjem stene;
  • žolčnik je obložen s sponko, odrezan je žolčni kanal, cistična arterija je vpeta in razrezana, rezultirajoči lumen je zasukan;
  • po odrezovanju iz organa cistične arterije in skupnega cističnega kanala je žolčni kanal ločen od jetrne postelje; Postopek poteka počasi z vžigom poškodovanih plovil;
  • po ločitvi organa se skrbno odstrani iz peritoneuma skozi popkovino.

Pomemben korak po izločanju žolčnika je temeljit pregled peritonealne cone z vžigom krvavih ven in arterij. V prisotnosti tkiva z znaki uničenja se odstranijo ostanki izločanja žolča. Izvedemo pralno votlino z uporabo antiseptikov. Po pranju se tekočina izsuši.

Preluknjave, ki so ostale po posegu, šivanje ali lepilo. V enem punktu pustite drenažno cev 24 ur, da popolnoma odstranite antiseptično tekočino. Pri nezapletenih patologijah z odsotnostjo izliva v žolč z peritoneumom se drenaža ne izvaja. Pri odstranitvi telesa se šteje, da je popolna.

Intervencija za laparoskopsko izločanje žolča traja največ 40-90 minut. Trajanje laparoskopije je odvisno od kvalifikacije kirurga in resnosti patoloških motenj. Izkušeni kirurgi odstranijo žolčnik z uporabo laparoskopije v 30 minutah.

Indikacije za intervencijo z dostopom do laparotomije

V kirurški gastroenterologiji so pogosti primeri, ko so po začetku laparoskopije zapleti, ki so bili skriti pred tem. V takih primerih je laparoskopija prekinjena in organizirana je intervencija odprtega dostopa.

Razlogi za prehod iz laparoskopije v laparotomijo:

  1. intenzivno otekanje žolča, ki ne omogoča varne laparoskopije;
  2. obsežne adhezije;
  3. raka mehurja in žolčnih kanalov;
  4. velika izguba krvi;
  5. poškodbe žolčnega trakta in sosednjih organov.

Postoperativno obdobje

Laparoskopijo žolčnika v večini primerov bolniki prenašajo. Celotno okrevanje telesa od operacije v telesnem in čustvenem trajanju traja 6 mesecev. 24 ur po posegu je bolnik prevzet. Oseba lahko vstane in se premakne po 4 urah operacije ali 2 dni - vse je odvisno od tega, kako se počuti.

Skoraj 90% pacientov, ki se zdravijo z laparoskopijo, je treba izpustiti iz bolnišnice dan po postopku. Toda volilni teden pozneje je potreben kontrolni pregled. Upoštevajte priporočila v rehabilitacijskem obdobju:

  • hrano ne moremo jesti 24 ur po laparoskopiji, je dovoljeno piti negazirano vodo 4 ure po manipulaciji;
  • zavračanje spola 14-28 dni;
  • racionalna prehrana za preprečevanje zaprtja, optimalna prehrana številka 5;
  • antibiotična terapija, ki jo predpisuje zdravnik;
  • popolno izločanje telesne dejavnosti za mesec, po katerem so dovoljene lahke vaje, joga, plavanje.

Povečati obremenitev osebam, ki so bile z žarjenjem izločene z laparoskopijo, je treba postopoma. Optimalna obremenitev za 3 mesece po posegu - dvig ne več kot 3 kg. V naslednjih dveh mesecih lahko dvignete največ 5 kg.

Po priporočilu zdravnika, ki se zdravi, se lahko predpisuje tečaj fizioterapije (UHF, ultrazvok, magneti) za izboljšanje regeneracije tkiva, normalizacijo delovanja žolčnega trakta. Fizikalna terapija je predpisana ne prej kot en mesec od datuma laparoskopije. Po laparoskopiji bo koristen vnos tečaja vitaminsko-mineralnih kompleksov (Univit Energy, Supradin).

Sindrom bolečine po operaciji

Laparoskopija žolčnika zaradi nizke travme ne povzroča močne bolečine po manipulaciji. Sindrom bolečine je šibek ali zmeren in se odstrani z oralno uživanjem zdravil proti bolečinam (Ketorol, Nise, Baralgin). Običajno trajanje bolečine ni več kot 48 ur. Za en teden bolečina izgine v celoti. Če se sindrom bolečine poveča - to je zaskrbljujoč signal, ki kaže razvoj zapletov.

Če je bil pacient šivan na območje prebojev, potem ko so odstranjeni (na 7-10 dni) se med telesno aktivnostjo lahko pojavi neugodje in nelagodje, ko so trebušne mišice napete - ko se črevesje izpraznijo, kašijo, upogibajo. Taki trenutki popolnoma izginejo v 2-3 tednih. Če bolečine in nelagodje trajajo več kot 1-2 meseca, to kaže na prisotnost drugih patoloških bolezni trebušne votline.

Diet

Vprašanje prehrane za laparoskopijo žolčnika je pomembno za bolnike med obdobjem okrevanja in v naslednjih dveh letih. Namen prehrane je vzpostaviti in vzdrževati optimalno delovanje jeter. Po odstranitvi pomembnega v prebavnem traktu žolčnika se spremeni proces izločanja žolča. Jetra proizvede približno 700 ml izločkov žolča, ki se pri osebah z odstranjenim mehurjem takoj sproščajo v dvanajstniku. Ob prebavilih je nekaj težav, zato je prehrana potrebna za zmanjšanje negativnih učinkov pomanjkanja žolča.

Prvi dan po tem, ko je bila posežena hrana prepovedana. Po 48-72 urah pacientova prehrana lahko vključuje rastlinske pire. Dovoljeno je prejemati meso v kuhani obliki (nizko vsebnost maščobe). Podobna prehrana se vzdržuje 5 dni. Šesti dan pacienta se prenese na tabelo številka 5.

Obroki, ko dieta št. 5 temelji na delnem vnosu hrane, vsaj 5-krat na dan, so deli majhni - po 200-250 ml. Hrana je temeljito nasekana, v obliki homogenega pire krompirja. Pomembno je upoštevati optimalno temperaturo dostave hrane - 50-60 stopinj. Dovoljene možnosti za toplotno obdelavo - kuhanje (vključno s paro), kuhanje, pečenje brez olja.

Osebe, ki so bile odstranjene z žolčnikom, se morajo izogibati številnim izdelkom:

  • hrana z visoko koncentracijo živalskih maščob - meso, ribe z visoko vsebnostjo maščob, mast, polnomastno mleko in smetano;
  • vsaka ocvrta živila;
  • konzervirane in marinade;
  • jedi iz drobovine;
  • začimbe in začimbe v obliki gorčice, vročega kečapa, omake;
  • pecivo;
  • zelenjava s grobo vlakno v surovi obliki - zelje, grah;
  • alkohol;
  • gobe;
  • močna kava, kakav.

Dovoljeni izdelki:

  1. meso in perutnina z nizko vsebnostjo maščobe (piščančja prsa, puran, kunec file), ribe (dude, smetana);
  2. poltokritna žita in stranske jedi žit;
  3. juhe na rastlinski ali sekundarni mesni juhi z dodatkom žit, testenin;
  4. kuhana zelenjava;
  5. mlečni izdelki - z ničlo in nizkim odstotkom maščobe;
  6. posušen beli kruh;
  7. sladko sadje;
  8. med v omejenih količinah.

Dietna olja - zelenjava (do 70 g na dan) in smetano (do 40 g na dan). Olja se ne uporabljajo za kuhanje, ampak so dodane pripravljenim obrokom. Dnevna poraba belega kruha (ne sveža, toda včerajšnja) ne sme presegati 250 g. Mejni sladkor na 25 g na dan. Za izboljšanje prebavnih procesov ponoči je priporočljivo vzeti kozarec kefirja z vsebnostjo maščobe do vključno 1%.

Pijače so dovoljene kompoti, žele iz kislega jagodičja, suhega sadja. Režim pitne pijače je prilagojen glede na aktivnost procesa izločanja žolča - če se žolč prepogosto sprosti v dvanajsternik, se zmanjša količina porabljene tekočine. Z zmanjšano proizvodnjo žolča priporočamo, da pijete več.

Trajanje prehrane številka 5 za osebe, ki se zdravijo z laparoskopijo žolča, je 4 mesece. Nato se prehrana postopoma razširi, s poudarkom na stanju prebavnega sistema. Po 5 mesecih po laparoskopiji je dovoljeno jesti zelenjavo brez toplotne obdelave, mesa v kosih. Po dveh letih lahko greste na splošno mizo, vendar alkohol in maščobna živila ostanejo prepovedana za življenje.

Posledice in zapleti

Po izločanju žolčnika z laparoskopijo mnogi bolniki razvijejo sindrom postholecistektomije, stanje, ki je povezano s periodičnim izlivom izločanja žolča neposredno v dvanajstniku. Sindrom postholecistektomije povzroča veliko neugodja v obliki negativnih manifestov:

  • sindrom bolečine;
  • bolečine, navzea, bruhanje;
  • belching;
  • grenkobe v ustih;
  • povečan plin in napihnjenost;
  • svoboden blato.

Zaradi fizioloških lastnosti gastrointestinalnega trakta je nemogoče popolnoma izločiti manifestacije sindroma postholecistektomije, vendar je možno s pomočjo prehranske korekcije (tabela št. 5), zdravil (Duspatalin, Drotaverin) odpraviti stanje. Napadi na slabost se lahko zavrejo z vnosom mineralne vode z vsebnostjo alkalij (Borjomi).

Kirurgija za izločanje žolča skozi laparoskopijo včasih vodi do številnih zapletov. Toda pogostnost njihovega videza je nizka - ne več kot 0,5%. Komplikacije med laparoskopijo se lahko pojavijo med intervencijo in po postopku, v dolgotrajnem obdobju.

Pogosti zapleti zaradi operacije:

  1. prekomerna krvavitev se pojavi, ko so poškodovane velike arterije in služi kot pokazatelj odprtega reza; majhna krvavitev se ustavi s šivanjem ali pekočo;
  2. pršenje žolča v trebušno votlino zaradi poškodb žolčnih kanalov;
  3. poškodbe črevesja in jeter, med katerimi je počasno krvavitev;
  4. podkožni emfizem - stanje, povezano s tvorbo otekanja v trebušni steni; emfizem nastane, ko trokar vbrizga plin v podkožno plast in ne v peritonealno votlino;
  5. perforacija notranjih organov (želodec, črevesje).

Število zapletov, ki se pojavijo po operaciji in na dolgi rok, vključujejo:

  • peritonitis;
  • vnetje v tkivih okoli popka (omfalitis);
  • kila (pogosto se pojavlja pri osebah s prekomerno telesno težo);
  • širjenje malignih tumorjev skozi peritonealno regijo in aktiviranje procesa metastaze so možne v prisotnosti onkopatologije.

Skoraj vsi ljudje, ki so bili z laparoskopsko metodo odstranjeni z žolčnikom, pozitivno govori o postopku. Nizka invazivnost, okrevanje v kratkem časovnem obdobju in minimalna možnost zapletov omogočajo laparoskopijo najboljšo možnost za diagnosticiranje in zdravljenje žolčevodov. Glavna stvar za bolnika, ki naj bi bil podvržen laparoskopiji, je temeljito pripraviti na to in slediti zdravniškim priporočilom.

Kako se pripraviti na operacijo za odstranjevanje žolčnika z laparoskopijo

Danes zdravilo ne stoji mirno. V zadnjem času se je operacija izvajala le skozi votlino, zdaj pa obstaja veliko načinov, kako bolnik odtrgati od trpljenja, ne da bi se zatekel k razkosavanju organov. Ena od teh metod je laparoskopska, kar vam omogoča odstranjevanje patološkega procesa in odstranitev nekega organa, ne da bi pustili globoke brazgotine in rezov na pacientovem telesu. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kako priprava na operacijo odstranite žolčnik, laparoskopijo in kakšne indikacije obstajajo za ta postopek.

Indikacije in kontraindikacije

Priprava na laparoskopijo žolčnika se začne takoj, ko zdravnik določi potrebo po operaciji, opravi vse klinične preiskave in diagnostiko ter odpravi tveganje za neželene učinke.

Žolčasta laparoskopija je kirurški poseg, ki ima številne prednosti pred abdominalnim kirurškim posegom - od majhnega števila neželenih učinkov, hitro izterjave bolnika in konča z manjšimi poškodbami tkiv in organov, zaradi katerih pacientom ni treba preživeti tednov bolečin. Toda, kot vsi postopki, ima ta manipulacija številne indikacije in kontraindikacije, ki določajo kategorijo oseb, s katerimi je mogoče tovrstno posredovanje opraviti.

Glavne indikacije za laparoskopijo so bolezni notranjih organov, kot so:

  1. Kronično vnetje žlahtnega žolčnika.
  2. Bolezen žolčnika, z zmanjšano prevodnostjo in odlivom žolča.
  3. Akutni holecistitis v prvih dveh dneh po pojavu bolezni.
  4. Polipi in ciste na žolčniku.
  5. Neoplazme benigne geneze žolčnika.
  6. Neuspeh pri zdravljenju s konzervativnimi metodami.
  7. Pojav zlatenice mehanske geneze.

Poleg očitnih dokazov ima ta patologija številne kontraindikacije za operacijo. Zapleti so možni po laparoskopskih operacijah v teh situacijah, zato morate popolnoma opustiti postopek ali počakati na odpravo kontraindikacij in normalizacijo stanja, ko simptomi izginejo.

Glavne kontraindikacije za laparoskopske posege:

  1. Patologije srčnega in dihalnega sistema, ki so nevarni za operacijo.
  2. Zadnje trimesečje poroda.
  3. Akutno vnetje želodca in trebušne slinavke.
  4. Abcesses v trebušni votlini.
  5. Bolezni endokrinega sistema - debelost, diabetes.
  6. Peritonitis
  7. Bolezni krvnih strdkov.
  8. Prisotnost v spodbujevalniku telesa.
  9. Maligni tumorji.
  10. Fistula v GVP.

Kot je razvidno, laparoskopska intervencija, skupaj z velikimi koristmi, omejuje obseg ljudi, ki lahko opravijo ta postopek. Le zdravnik bo po opravljenem popolnem pregledu lahko ugotovil, kakšno vrsto posredovanja je potrebno za osebo in ali je to mogoče izvajati v tej fazi bolezni, katere simptomi prepovedujejo holecistektomijo.

Priprava

Trenutno je najpogostejša metoda holecistektomije laparoskopska. Laparoskopija žolčnika, čeprav je minimalno invaziven, a precej zapleten postopek, ki ima veliko pasti in zahteva posebne veščine in klasifikacijo zdravnika.

Priprava na laparoskopijo žolčnika je nujna akcija, ki zagotavlja varno ravnanje in dober izid postopka. Pravilna priprava za odstranitev organa je ključ do ugodnega poteka in hitrega okrevanja človeškega telesa.

Preden je predpisana holecistektomija, mora strokovnjak povedati, kako se pripraviti na operacijo, da moralno in fizično pripravite pacienta. Poleg tega je laparoskopija dovoljena za operacijo šele po popolni diagnozi bolnikovega telesa in določanju prednostnih težav.

Osnova za pripravo laparoskopije je popoln pregled bolnikovega telesa, vključno z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami. Poleg tega naj bi se priprava začela že pred operacijo, tudi v fazi, ko je bolnik zunaj stacionarnih razmer.

Če ima pacient žolčni kamni, mora specialist ugotoviti, ali so se zaradi tega pojavili neželeni učinki, kot so akutne patologije, ki so omejitve postopka. To je izjemno potrebno, ker mora kirurg v nekaterih primerih prekiniti operacijo, ki ne le negativno vpliva na žolčevod, ampak tudi odloži postopek za nedoločen čas.

Diagnoza in testiranje v pripravi

Diagnoza je glavna metoda priprave kirurgije in odločilna pri oblikovanju indikacij za intervencijo. Diagnostični postopki morajo biti izvedeni vnaprej, študija mora biti predoperativna. Če želite opraviti teste, izvedite vrsto raziskav - to je glavni del usposabljanja.

Primarna diagnoza sestoji iz preučevanja bolnika, zbiranja anamneze in določanja meril za potrebo po postopku odstranjevanja organov. Na tej stopnji zdravnik lahko oceni bolnikovo stanje in ugotovi, kaj ima bolnik povezanih motenj. Poleg tega bo pregled bolnika pokazal nekaj odstopanj od norme glede velikosti jeter, vranice, pa tudi ugotovil kršitev dihanja in srčnega utripa pri bolniku - to bo omogočilo zdravniku, da v celoti oceni stanje in predpiše številne dodatne raziskovalne metode.

Za diagnozo FP se pregled opravi s pomočjo posebne opreme, ki jo zdravnik predpisuje pred operacijo:

  1. Ultrazvočni pregled peritonealnih organov je najbolj informativna metoda, ki določa stanje žolčevodov, žolčnika in drugih organov. V tej študiji je mogoče ugotoviti stanje zunanje stene organov in prisotnost vnetnih procesov v njih.
  2. EKG je pomemben del postopka, ki igra pomembno vlogo pri določanju indikacij in kontraindikacij na operacijo. Torej, v prisotnosti hudih srčnih patologij, je treba poseg v celoti zavreči ali izključiti.
  3. FGD - ta metoda pomaga odkriti vnetje sten prebavil in trebušne slinavke.
  4. Retrogradna holangiografija - rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja ne le žolčnika, ampak tudi trebušne slinavke. Ta vrsta pregledov organov pomaga ugotoviti, na kateri stopnji ima bolnik holelitioza - glavna indikacija za holecistektomijo.

Poleg tega za holecistektomijo potrebujemo laboratorijske preiskave, kot so splošni in biokemični krvni testi (pomemben kriterij je skupna količina proteinov in frakcij), preiskave krvi za spolno prenosljive okužbe, analiza urina in koagulogram.

Krvni test se vzame ne samo pred začetkom laparoskopije, temveč takoj po tem, da se oceni delovanje notranjih organov po postopku. Krvni test po odstranitvi žolčnika bi običajno imeli zmanjšano količino bilirubina in celotnih beljakovin.

Usposabljanje na ambulantni osnovi

Pacient pripravi pripravo za laparoskopijo ne le v bolnišničnih razmerah, ampak tudi pod nadzorom ambulantnega zdravnika.

Ta metoda je sestavljena iz dejstva, da bi nekaterim bolnikom, ki imajo kontraindikacije za operacijo, že nekaj časa potrebovali nekaj ukrepov za odpravo te situacije. V tem primeru lahko pacient vzame zdravilo doma, da izboljša delo dihalnih in srčnih aktivnosti, da se zdravi, da bi odpravil vnetje v trebušni votlini.

Priprava bolnika v tem primeru se lahko izvede v nekaj mesecih. Poleg tega mora bolnik nekaj tednov pred operacijo upoštevati strog režim in nekatera pravila:

  1. Pacient naj bi dva tedna pred holecistektomijo izključil uporabo zdravil, ki poslabšujejo strjevanje krvi.
  2. Odpravite fizični napor.
  3. Organizirajte uravnoteženo prehrano.
  4. Dva dni pred operacijo je treba prehrano omejiti na najnižjo normo in 12 ur pred postopkom popolnoma izločiti vodo.
  5. Pred izvajanjem manipulacije očistite črevesje z odvajalnimi sredstvi ali s čistilnim klistirjem.

Poleg tega je za nekatere bolnike predpisano posebno zdravilo.

Potrebni za imenovanje kirurga - lahko odpravijo številne neželene učinke in zmanjšajo tveganje za zaplete med holecistektomijo.

Pripravki za odstranjevanje žolčnika v bolnišnici

Poleg ambulantnega zdravljenja vam zdravniki svetujejo, da nekaj dni pred operacijo odidete v bolnišnico, da odstranite žolčnik, da boste lahko izvedli vse potrebne diagnostične ukrepe. Če želite to narediti, vam bo zdravnik pomagal izdelati seznam potrebnih v bolnišnici, kaj naj s seboj peljejo v bolnišnico za operacijo.

Ko je pacient v bolnišničnem okolju, se izvaja celoten obseg diagnostike, vključno z laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami, kot tudi fizični pregled pacienta s strani zdravnikov različnih specialitet. Zdravnik lahko vzame dodatne rentgenske slike žolčnika, pregleda trebušno votlino in naroči dodatne preiskave:

  1. Koagulogram.
  2. Urinaliza.
  3. Biokemija in popolna krvna slika.
  4. Vaginalni razmasti pri ženskah.
  5. EKG
  6. Določitev krvne in Rh osebe.

Takoj na dan operacije se izvede dodaten pregled bolnika in ponavljajoči se testi. Izvaja se higiensko čiščenje pacienta in britje dlačic na mestih bodočega prebadanja kože. Pomembna faza priprave v stacionarnih pogojih je priprava osebe za anestezijo, za katero anesteziolog pregleduje in pripravi pacienta.

Diet v pripravi

Pomemben del pacientovega ambulantnega pripravka za operacijo je prehrana, predpisana nekaj tednov pred holecistektomijo. Zdravnik mora zagotoviti, da bolniki jedo, ali se ti izdelki lahko uporabljajo za holecistitis. Poleg tega bo navedel, katere proizvode je treba odpraviti pred prehrambenim postopkom. Takoj pred operacijo je pacientu prepovedano piti in jesti katero koli hrano.

Pred odstranitvijo žolčnika je predpisana dieta št. 5, ki je indicirana za bolezni GVHD. Osnova te mize je sestavljena iz izdelkov, ki vsebujejo majhno količino holesterola, ki ugodno vplivajo na organe prebavil in jeter ter pomagajo odpraviti stagnacijo žolča v telesu.

Omejitve pred operacijo vključujejo živila kot maščobne, slane, kisle hrane, ki povečujejo izločanje žolča in negativno vplivajo na jetra. Teden pred operacijo je bolniku priporočljivo jesti svetlobo, ki je bogata z vitamini in minerali. Hrano je treba optimalno obdelati termično in uporabiti v topli obliki, da se izognemo vnetju sluznice.

Če povzamemo, lahko sklepamo, da je priprava na laparoskopijo zelo pomemben in potreben ukrep, katerega rezultati lahko povzročijo izid samega postopka in tveganje zapletov. Pomembno je, da je ves čas pod nadzorom zdravnika in da upoštevate vsa potrebna imenovanja.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Ali ščuka trpi zaradi opisthorhoze

Nič ni lepše kot sveže pripravljene, soljene ali suhe ribe, še posebej, če gre za ribe plemenitih sort, kot so ščuka. Vsakdo, brez izjeme, ribiči, gospodinje in samo ljubitelji rib zanima vprašanje, ali je v ščukah prisotna opisthorhijaza in ali sploh obstajajo paraziti v ščuku.
Ciroza

Difuzne spremembe v jetrih in trebušni slinavki

Difuzne spremembe v jetrih in trebušni slinavki kažejo na povečanje tkiva, vendar to ne pomeni vedno razvoja neke patologije. Značilnost gastrointestinalnega trakta je, da so organi med seboj povezani s kanali, zato razvoj bolezni v enem delu prebavnega trakta vpliva na bližnje sisteme.