Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B je virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. V enem mesecu simptomi procesa izginejo, nato pa je popolno zdravilo.

V 10% primerov bolezen postane kronična, na začetku je značilna izbrisana klinična slika. To je pogoj, ki je za osebo najbolj nevaren, zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega režima zdravljenja. Kako zdraviti hepatitis B in kaj lahko novi hepatologi ponujajo za popolno okrevanje bolnikovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je vsebovan v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največja količina je v krvi, izločanju žlez in slinavke. Če nenadoma pride v stik z okuženo osebo, morate nemudoma stopiti v stik z zdravstvenim zavodom, da preprečite okužbo.

Treba je zapomniti, da se virus prenaša na naslednje načine:

  • Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih sestavin med uporabo nesterilnih instrumentov med uporabo brizge s strani odvisnikov od drog.
  • Vertikalno - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med otrokovim prehodom skozi rojstni kanal.
  • Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrokrvnosti na genitalnem področju, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če je oseba nenadoma ugotovila, da ima stik z bolnim osebo, se obrnite na zdravstveno ustanovo v prvih 12 urah od trenutka injiciranja ali spolnega odnosa. V bolnišnici bo uveden poseben imunoglobulin, ki bo okrepil zaščitno reakcijo telesa, nato pa se bo izvajalo cepljenje proti hepatitisu B.

Vsekakor morate spremljati svoj pogoj in nadzirati pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po podobnem dogodku. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter čutiti. V primeru, da je bila oseba še vedno okužena. Imel bo slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bo pojavila žilavost kože in sklerje, kožni izpuščaj, srbenje, bolečina in težnost v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila zdravljenja

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
  • koliko penetov je prodrlo;
  • stopnja bolezni;
  • stopnjo poškodbe jeter in drugih organov;
  • potek bolezni.

Blaga in zmerna oblika hepatitisa B se zdravi doma. Zdravniki v prvem tednu zdravljenja priporočajo opazovanje posteljnega počitka. Nadaljnje omejitve v načinu motorja so odvisne od splošnega stanja pacienta. Pri bolnikih otroške starosti se priporoča, da opazujete polkrovni počitek tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Kakršna koli telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so oproščeni obiskovanja tečajev telesne vzgoje za pol leta in za opravljanje poklicnih športov za eno leto. Povečanje ravni telesne aktivnosti je treba dozirati in individualno. Pomembno je upoštevati starost bolnika, njegovo laboratorijsko učinkovitost, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje s hepatitisom B temelji na popravku posameznega menija pacienta. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilijskega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana popolna, visoko kalorična in vitaminska, da se ohrani stanje telesne obrambe na visoki ravni. Razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je razmerje 1: 1: 4.

Treba je predstaviti beljakovinska živila:

  • meso z nizko vsebnostjo maščob - piščanec, govedina, teletina, kunec;
  • ribe - ščuka, trska, smuči na koščici;
  • fermentirani mlečni izdelki srednje maščobe;
  • omleta paro.

Lipide se lahko zaužijejo v sestavi različnih vrst rastlinskih olj (koruza, oljk, sončnice) in dobro kakovostno maslo. Izdelke ogljikovih hidratov predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine kruha. Pomembno je, da ima bolnikova prehrana zadostno količino sadja in zelenjave. Lahko so ne samo surovi, ampak tudi v obara, kuhani, pečeni v obliki pečice.

Za popolno ozdravitev hepatitisa B je nujno potrebno omejiti vnos pacienta na naslednja živila:

  • slanina
  • margarin in izdelki, ki temeljijo na njej;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol in soda;
  • sladoled in žele;
  • maščobo in ribe;
  • česen;
  • oreški itd.

Kako izbrati droge?

Da bi ozdravili virusno poškodbo jeter, je treba določiti, katera stopnja bolezni ima bolnik v tem trenutku. Dejstvo je, da je treba v času reproduciranja ukrepati na virusu. V takih razmerah se bo mogoče znebiti bolezni za vedno. Da bi razjasnili stopnjo bolezni, izvedite vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični preiskave krvi, določanje prisotnosti markerjev proti hepatitisu B, analiza PCR za ugotavljanje prisotnosti patogene DNA v bolnikovem telesu, kot tudi ocena virusne obremenitve so obvezne. Hkrati se stanje jeter proučuje z ultrazvokom z Dopplerjem, stopnja fibroznih sprememb pa je določena s pomočjo elastometrije. Po potrebi je predpisana diagnostika virusnih mutacij in določitev njegove odpornosti na več zdravil.

Večina bolnikov je zainteresirana za to, koliko celovitega pregleda je strošek, ki ga zdravnik, ki ga je zdravnik predpisal, določi pravilen režim. Praviloma so stroški v razponu od 20-25 tisoč rubljev, če se analize in instrumentalno diagnostiko izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Kronično zdravljenje

Na vprašanje, ali se hepatitis B zdravi ali ne, je bil sprejet nedvoumen odgovor. Da, hepatitis je lahko ozdravljiv in precej uspešno. Če primerjamo napovedi za bolnike z okvaro jeter, ki jih povzroča virus B, so veliko bolj prijetni kot pri bolnikih, ki so se srečali s C-tipom patogena ali kombinirane okužbe.

Zdravniki so določili številna merila, s pomočjo katerih se ocenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija ravni transaminaz v krvi;
  • odsotnost DNA virusne celice, kar potrjuje PCR v realnem času;
  • izginotje HBeAg;
  • ustavi napredovanje poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalne ravni je biohemijski odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine patogene DNK in izginotje HBeAg nakazuje virološki odziv. Normalizacija indikatorjev stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje celoten odziv na terapijo.

Na tej stopnji se za namene protivirusnega zdravljenja najpogosteje uporabljajo dve zdravili: Interferon in Lamivudin.

Interferon

Za skupino interferonov ni značilno le protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo s tumorskimi celicami in okrepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem pacientom, saj obstajajo nekatere omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona opazimo pri zdravljenih ljudeh z nenehno ali občasno zvišanim serumskim ALT in prisotnostjo HBeAg. Če je vrednost ALT normalna, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da je uporaba alfa-interferona na ozadju kronične oblike bolezni, v kateri je HBeAg odsoten, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je v obdobju 5 let po koncu zdravljenja preobremenjen z boleznijo. Odporno zdravljenje doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s cirozo jeter, ker se raven serumskega ALT v krvnem serumu močno poveča glede na vzorec takih zdravil, kar potrjuje nastanek citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • depresivno stanje;
  • zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
  • tesnoba;
  • izpadanje las.

Lamivudin

Ta zdravilo preneha s postopkom razmnoževanja virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče DNA verige. Pri bolnikih z HBeAg pozitivnim hepatitisom je priporočljivo dajati zdravila. Odporen virološki in histološki odziv je opažen pri polovici bolnikov. Otroci praviloma ne predpisujejo zdravila Lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za bolnike, ki so odporni proti alfa interferonu. Tudi številne študije so pokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju ciroze jeter. Od neželenih učinkov zdravila je mogoče opaziti rahlo povečanje ravni transaminaz v krvi, toda to je daleč od kritične. Preostanek zdravila se dobro prenaša.

Druga zdravila

Zdravilo Famciclovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost slabše od Lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo vzeti trikrat na dan, zato ni verjetno, da bo to droga izbire.

Adefovir dipivoxil - zdravila ne moremo uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupeno za ledvični sistem. Možno zmanjšati količino virusa DNA v telesu pacienta. Thymosin - zdravilo se dobro prenaša, spodbuja delovanje imunskega odziva T-celice. V nekaterih primerih, v kombinaciji z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z detoksikacijo. Vključuje uvajanje številnih raztopin v veno (natrijev klorid, rheosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Vzporedno se uporabljajo hormonska zdravila. Začnite z visokimi odmerki, postopoma jih zmanjšajte.

Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. To je proizvod evropske proizvodnje, ki je predpisan bolnikom, starejšim od 12 let, in ki tehtajo več kot 35 kg. Zdravila v naši državi še niso na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali se lahko ozdravi maligni hepatitis? Maligna oblika bolezni, ki je pogostejša pri dojenčkih, zahteva takojšnjo korekcijo stanja telesa. Poleg tega zdravila začenjajo vstopiti tudi v času grožnje njenega razvoja.

  • glukokortikosteroidi v veni;
  • dajanje plazme, albumin, reopoliglukina;
  • diuretiki z namenom prisilnega diureze (Mannitol, Lasix);
  • heparin v primeru razvoja DIC;
  • notranja zaščitna sredstva, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
  • antibakterijska zdravila.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišničnem okolju se bolnik izpusti 30-35 dni od začetka zdravljenja. V tem času so funkcije telesa obnovljene, parametri transaminaze so nekoliko zmanjšani. Zdravnik pacientu posreduje obvestilo. Opisuje, kako pravilno jesti, kar je priporočljiv način.

Prvi pregled po odvajanju bolnika se opravi po 30 dneh, nato pa - po 3, 4, 5 mesecih. Odstranjeno iz dispensary v primeru, če dvakrat zapored kazalci splošnih kliničnih testov in biokemije v normalni razponu, in HBsAg je odsoten.

Bolniki se zanimajo, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na spletnih mestih, namenjenih zdravljenju virusnih poškodb jeter, lahko najdete preglede, da je bil nekdo zdravljen s tradicionalnimi recepti zdravil. Vendar pa je treba zapomniti, da nadomestitev polnopravnega zdravljenja s takšnimi sredstvi ne bo delovala. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek, da bi podprli delo jetrnih celic in pospešili njihovo regeneracijo.

Je virusni hepatitis C v celoti zdravljen?

Pri diagnosticiranju virusa HVC v človeškem telesu se skoraj vsi bolniki sprašujejo: ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen, in kako dolgo in težko bo potekalo zdravljenje? Da bi se spopadli s tem, morate razumeti, kakšno je to bolezen, kakšno nevarnost nosi v telesu in kako se obnašati, ko je zaznan.

Hepatitis C je huda virusna bolezen. Odkritje glavnega patogena in njegovo vključitev v številne resne virusne okužbe je bilo odlično v 80. letih 20. stoletja. Ampak, kljub tako kratkem obdobju "dating", danes lahko zdravniki nedvoumno odgovorijo, ali se zdravi virus hepatitisa C. Bolezen je ozdravljiva. Glavni pogoj za to bo pravočasen poziv zadevnemu zdravniku in izpolnjevanje vseh njegovih zahtev glede zdravljenja.

Pojav hepatitisa prispeva k prodoru v človeško telo virusa HCV, po katerem se razvije proces okužbe. Bolezen se ponavadi pojavi v latentni kronični obliki, brez simptomov, kar vodi v resne, včasih nepovratne spremembe v jetrih.

Razlog za ta visok hepatotropni virus - zmožnost razmnoževanja znotraj jetrnih celic. Posebna značilnost patogena je njegova sposobnost mutiranja: po vstopu v telo se nenehno spreminja, zaradi česar lahko bolnik istočasno doživi več različic enega genotipa.

Nevarnost bolezni je v tajnosti svojih simptomov, zato je obisk zdravnika zaprt in priložnost za pravočasno zdravljenje. V tem času se virus še naprej pomnoži v jetrih, postopoma uničuje svoje celice. Po nekaj letih je delovanje jeter okrnjeno, večina okuženih je diagnosticirana s cirozo. To je eden izmed resnih dejavnikov, ki bodo vplivali na vprašanje odstranjevanja hepatitisa: ali se v tem primeru zdravimo ali ne, lahko rečemo, da obstajajo predpogoji in celo pozitivni rezultati so redki, vendar opaženi.

Druga nevarnost v kronični obliki hepatitisa C je razvoj holecistitisa: pojavijo se blokade žolčnega trakta, kar vodi v stoječe izločanje in posledično povečanje bilirubina v krvi in ​​toksične poškodbe telesa.

Razlogi

Hepatitis se nanaša na bolezni, ki se ne prenašajo z zrakom ali s telesnim stikom (objemi, roke). Virus se prenaša s krvjo. Glavni načini njenega prodiranja v telo so naslednji:

  • Medicinski postopki, ki kršijo sanitarne standarde (ne poskrbijo za potrebno predelavo ali motijo ​​sterilizacijo medicinskih instrumentov, transfuzijo krvi nepreizkušene osebe, okužene s hepatitisom, motijo ​​proces hemodialize, kršijo sanitarne standarde v zobozdravstvu).
  • Obstaja velika verjetnost okužbe pri opravljanju pirsinga, tetoviranju v nesanitarnih razmerah in v krajih, kjer orodja niso podvržena sanaciji.
  • Nizko tveganje za okužbo pade na novorojenčke med prehodom skozi rojstni kanal. Le 5% vseh primerov rojstva otrok iz matere virusa.
  • Majhen odstotek okužbe (okoli 5%) je možen z nezaščitenim spolom.
  • Obstaja možnost okužbe in gospodinjstva: uporaba človeških zobnih ščetk, orodij za britje, manikirnih kompletov in drugih orodij.

Obdobje inkubacije

Trajanje inkubacijskega obdobja je odvisno od številnih dejavnikov, med katerimi je tudi imunski odziv telesa. Lahko traja do 6 mesecev ali več. V tem obdobju lahko bolezen odkrije slučajno, z načrtovano provizijo, če splošni testi kažejo nenormalne vrednosti hemoglobina, levkocitov in limfocitov. Neskladnost teh norm bo vzrok za podrobnejši pregled, ki bo pomagal prepoznati virus.

Prvi zunanji simptomi se lahko pojavijo le pri znatni poškodbi jeter, pojavu odpovedi jeter, razvoju ciroze.

Zaradi odsotnosti bolečinskih receptorjev v jetrih razvoj z virusno okužbo ne spremlja bolečina. Takšni pojavi se lahko pojavijo pri porazu žolčnika.

Za akutno potek bolezni je značilno krajše latentno obdobje le 2-3 tedna.

Ob okužbi z virusom hepatitisa C obstaja več možnih načinov razvoja:

  • Bolezen nima manifestacij, se odkrije med rutinskim pregledom ali pri razvoju ciroze.
  • Akutna faza postane kronična.
  • Po odloženi akutni fazi pride do popolnega okrevanja, brez uporabe katerega koli zdravila (rok lahko traja od nekaj mesecev do leta).
  • Oseba se lahko izogne ​​razvoju bolezni, vendar postane nosilec virusa. Nobenih znakov virusa v telesu se ne pojavijo niti zunanji niti med laboratorijskimi študijami.
  • Popolno zdravilo za hepatitis, ne zagotavlja produkcije imunosti, se lahko oseba okuži z virusom drugačnega genotipa.

Simptomi in diagnosticiranje

Ker sta potek bolezni dve vrsti: akutni in kronični, so simptomi, ki spremljajo to bolezen, drugačni.

Znaki akutnega tečaja

Perikterično obdobje: pojav bolečine v sklepih brez očitnega razloga, šibkosti, hitro utrujenost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, izpuščaji na telesu in zvišana telesna temperatura.

Obdobje akutnega poteka traja približno en teden, po katerem se začne začetek zlatenice:

  • povečana utrujenost;
  • urin postane temnejši;
  • žilavost se kaže: prvi, ki dobi rumeno senco sklere, po - koži;
  • v desnem hipohondriju lahko pride do bolečih občutkov;
  • opažamo pojasnitev fekalnih mas;
  • obstajajo motnje ledvic in sklepov.

Trajanje tega obdobja je do 5 tednov, po tem, ko simptomi začnejo izginiti, če ne začnete zdravljenja, hepatitis C postane kroničen.

Redki akutni hepatitis se lahko hitro pojavi, ko pride do nenadne spremembe v razpoloženju osebe glede na to, kaj se dogaja okoli, potem ko je zavest moten, pacient lahko pade v stanje stuporja ali kome. Ta pogoj je lahko usoden.

Manifestacije na stopnji kronične oblike

Znaki kronične bolezni se lahko manifestirajo na različne načine, vendar ti manifesti niso vedno povezani s hepatitisom, saj lahko iste simptome opazimo tudi pri drugih patologijah, ki se razvijajo v telesu. Zato je pri odkrivanju najmanjših napak potrebno posvetovati z zdravnikom in temeljit pregled. Kaj iskati:

  • utrujenost se povečuje, dremavost se povečuje, zjutraj se lahko zbudimo, ko se po spanju, slabosti, občutku utrujenosti opazimo;
  • cikel spanja se lahko moti;
  • izguba apetita;
  • pojavijo se znatne poškodbe jeter, napihnjenost, slabost in obdobja bruhanja.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze, če bolnik sumi na hepatitis, pacient opravi vrsto študij:

  • Krvni test za jetrne teste, katerih rezultate je že mogoče predpisati prva zdravila (pri kroničnem hepatitisu, kazalniki so lahko znotraj običajnega območja).
  • ELISA za določanje markerjev: od četrtega tedna akutne faze se odkrijejo M imunoglobulini, lahko se pojavijo tudi pri poslabšanju kronične oblike; v 2,5 do 3 mesecih se v rezultatih pojavijo imunoglobulini G. Po približno pol leta se bodo njihovi indeksi povečali. S popolnim okrevanjem se ti kazalci zmanjšajo. Kronični tok hepatitisa C za življenje spremlja prisotnost IgG.
  • Rezultate ELISA potrjuje RIBA metoda, bolj občutljiva je.
  • PCR analiza določa virusno RNA. Izveden, da se identificira in razvije v dinamiki. Njegovo izginotje je eden od znakov okrevanja.
  • Določitev genotipa za učinkovito zdravljenje.
  • Kvantitativni PCR bo pokazal učinkovitost zdravljenja in stopnjo infektivnosti bolnika.
  • Po potrebi se opravi biopsija. Potrebno je pojasniti diagnozo in izključiti druge možne patologije.

Za spremljanje stanja jetrne ultrazvočne študije se izvaja.

Ali je treba vsakogar zdraviti za virus?

Zdravljenje hepatitisa C z zdravili ni namenjeno vsem bolnikom. Odvisno od razvoja bolezni, njegove stopnje, genotipa in dinamičnih raziskav, zdravnik odloči o potrebi po medicinski terapiji.

Uporabili so protivirusna zdravila:

  • pri visokem tveganju za razvoj ciroze ali na začetku patološkega procesa;
  • ko se v zadnjem polletju povečuje raven ALT;
  • po odkritju 2 in 3 genotipov virusa;
  • ko se razkrije v krvi krioglobulinov.

Pri terapiji se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na interferonu in ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 leto.

V kronični obliki bolezni je predpisan individualni način zdravljenja. Odmerke zdravil določi zdravnik, odvisno od indikatorjev laboratorijskih testov, mase osebe in vrste uporabljenega zdravila.

Pri poteku bolezni v blagi obliki, ne da bi pri tem pokazali resne posledice, zdravljenja ni mogoče uporabiti. Vendar morate slediti dinamiki bolezni, da ne boste zamudili aktivacije. Za to so v določenih obdobjih preverjeni indikatorji jeter.

Uporaba zdravil lahko resno vpliva na stanje drugih organov in sistemov, zato je pri več detekcij kontraindikacij zdravljenje z protivirusnimi zdravili odpovedano in, če je mogoče, nadomeščeno z drugimi bolj benignimi pravili.

Protivirusna terapija je kontraindicirana pri bolnikih z:

  • s hudo hipertenzijo, motnjami cirkulacijskega sistema, z malignimi spremembami v telesu, z motnjami ščitnice, ishemijo, diabetes mellitusom;
  • v depresivnih državah, ki niso podvržene medicinskemu in psihoterapevtskemu zdravljenju;
  • kadar je hepatitis B nezaren;
  • z alkoholom in zasvojenostjo z drogami;
  • z anamnezo epileptičnih znakov in duševnih motenj;
  • s posamezno intoleranco za interferon;
  • na zadnji stopnji ciroze.

Prav tako ni predpisano zdravljenje z protivirusnimi zdravili med nosečnostjo in med načrtovanjem. V zadnjem primeru je verjetno bolje, da se odlaganje dojenčka preloži do popolnega zdravljenja.

Kako začeti zdravljenje in koga naj stopim v stik

Ko se med naključnim pregledom odkrije bolezen, imajo mnogi bolniki vprašanje: kaj storiti in koga naj stopite v stik? Najprej morate razumeti, da morate ukrepati takoj. Po prejemu rezultatov je treba v bližnji prihodnosti obiskati pristojnega zdravnika, ki bo predpisal dodatne teste, za katere bo ugotovljena končna diagnoza. Nasvete in zdravljenje lahko dobite pri naslednjih strokovnjakih:

  • Terapevt. Prvi zdravnik, ki ga je treba obrniti v primeru okvare v telesu. Izvedel bo popolno diagnozo in na podlagi zbranih podatkov predpisal zdravljenje ali ga napotil na specialist.
  • Infekcionist. Namenjen je bolnikom z akutnimi stopnjami hepatitisa. Zdravnik predpisuje potek zdravljenja za osnovno bolezen in po njej predpisuje rehabilitacijsko terapijo. Dinamika razvoja bolezni je obvezna.
  • Hepatolog. V svoji pristojnosti so kronične oblike bolezni jeter, vključno z cirozo različnih etiologij.

To so glavni strokovnjaki, na katere je treba navesti pri odkrivanju hepatitisa C med rutinsko diagnozo. V primeru simptomov (bolečine v prebavilih, slabosti, anoreksije), se lahko najprej obrnete na gastroenterologa. Potem bo sledila standardna shema: prepoznavanje vzrokov z laboratorijskimi testi, predpisovanje zdravljenja ali preusmeritev na zdravnika specialista.

Če odkrijete kakšne težave z jetri, bo prvo dejanje zdravnika, ki se zdravi, dajanje hepatoprotektorjev za zaščito jeter in njegovo obnavljanje. Nadaljnja terapija se nadaljuje po prejemu testnih odgovorov, ki potrjujejo prisotnost bolezni in določajo genotip virusa ter intenzivnost njegovega razvoja.

Ali je popolna obnovitev možna?

Če iščemo odgovor na vprašanje: ali se zdravljenje s hepatitisom C dokončno zdravi, se morate sami naravnati na pozitivno rešitev bolezni. Pozitiven odnos bo pomagal pri obvladovanju številnih težav in bo postal podporni korak, hkrati pa bo povečal odpornost telesa.

Danes zdravniki vse bolj opažajo pozitiven trend pri zdravljenju zdravil proti hepatitisu B. Glavni pogoj za ta pojav je zavedanje državljanov o potrebi po preventivnih pregledih, ki bodo na zgodnji stopnji pomagali prepoznati virus v človeškem telesu in ukrepati pravočasno. V kronični obliki je hepatitis C tudi ozdravljiv, vendar bo to trajalo dlje časa in razpoloženje samega bolnika.

Med zdravljenjem se bolnik ne sme zanašati le na droge, mora izpolnjevati vse zdravniške predpise, upoštevati osnovne ukrepe za ohranjanje in krepitev zdravja:

  • opustiti porabo alkoholnih pijač, je treba izključiti tudi najnižji znesek;
  • prenehajte kaditi;
  • držite diete z nizko kalorično zavestjo;
  • izogibajte se stresnim situacijam, kadar koli je to mogoče;
  • spite vsaj 8 ur na dan, telo omogočite, da se sprostite;
  • pogosteje na prostem.

Obstajajo primeri okrevanja bolnikov po trpljenju s hepatitisom, brez medicinskega posredovanja. Toda to je mogoče le pod močno imuniteto, zato je glavna naloga v primeru kakršnihkoli napak v telesu povečati odpornost na različne vrste lezij in sposobnost, da se borijo z njimi.

Kako je zdravljenje?

V določenih okoliščinah lahko zdravnik na začetni stopnji bolezni priporoči, naj se ne pohiti z zdravljenjem in ga nekaj časa odloži. Zdravnik prevzema takšno odgovornost v primeru močne imunitete bolnika in z veliko verjetnostjo, da bo telo sama proizvedla protitelesa in uničila virus. Zamuda zdravljenja je možna v naslednjih primerih:

  • bolnik je mlajši od 35 let;
  • rezultati preskusov ne kažejo bistvenih nepravilnosti, dovoljeno je le majhno povečanje bilirubina;
  • zgodovina kroničnih bolezni ni opažena;
  • okuženi zagovornik zdravega načina življenja in ne ljubi težke hrane;
  • rezultati ultrazvoka ne kažejo nenormalnosti v jetrih ali vranici;
  • okužba traja največ eno leto.

V drugih primerih se bolniki zdravijo v skladu s shemo, ki jo izbere ustrezna vrsta hepatitisa, da bi preprečila njegovo delovanje in uničila, vzdrževala jetrne funkcije in izboljšala imuniteto.

Kaj bi lahko bil odziv telesa na droge?

Pri uporabi protivirusnih zdravil, kot sta interferon in ribavirin, se lahko pojavijo neželeni učinki. Pri mladih bolnikih se prilagoditev izvaja bolj nežno in z manj izrazitimi negativnimi učinki.

Ribavirin je lažja zdravila, pri uporabi se lahko pojavijo manjše spremembe v krvni formuli, lahko se pojavijo sledi povečanega uničenja rdečih krvnih celic. V nekaterih primerih obstajajo znaki dispepsije, povečana sečna kislina v krvi, glavoboli, redko obstaja alergična reakcija na zdravilo.

Interferon je težje:

  • injekcije lahko spremlja gripi podoben sindrom (pojavijo se simptomi mraza: mrzlica, splošno slabo počutje);
  • Po približno 2 urah po uvedbi zdravila pride do vročine, bolečine v telesu. Ta učinek lahko traja do nekaj dni;
  • v prvem mesecu tečaja se telo prilagaja in simptomi začnejo iti;
  • v drugem ali tretjem mesecu lahko pride do zmanjšanja levkocitov in trombocitov, pri tem pa se zmanjša odmerek zdravila ali pa je popolnoma odpovedan;
  • v redkih primerih so izguba las, izguba telesne mase, depresivna stanja, motnje ščitnice.

Trajanje in načini zdravljenja so v vsakem primeru individualni. Vse je odvisno od resnosti bolezni, ugotovljenega genotipa, imunskega odziva telesa in prisotnosti drugih bolezni, ki lahko vplivajo na dajanje protivirusnih zdravil. Toda v bistvu standardni tečaj traja približno eno leto. V nekaterih primerih se zdravljenje lahko odloži, da se obnovijo funkcije jeter in drugih organov, ki lahko trajajo več let.

Ko odkrije virus, zdravniki ponavadi dajejo ugodne napovedi za zdravljenje bolezni. Izjeme so lahko le v nekaterih primerih. Bolniki, pri katerih je hepatitis v zadnjem stadiju, je težko obnoviti. Hkrati se v jetrih pojavijo nepovratni procesi, se razvije velika stopnja ciroze. Pozitivne napovedi pri diagnozi bolezni pri moških nad 40 niso vedno pozitivne. Zapleteno zdravljenje pri odkrivanju genotipa virusa - 1b in njegovo visoko aktivnost.

V vsakem od teh primerov je učinkovitost zdravljenja odvisna od določenih dejavnikov. Trajanje bolezni je že resna ovira za iztrebljanje hepatitisa C, v takih primerih je glavna naloga zdravnikov zaviranje razvojnih procesov. Potem lahko pričakujemo zmanjšanje vnetnih procesov, izginotje znakov fibroze.

Kako se zaščititi pred okužbo?

Vzročni povzročitelj hepatitisa C ima visoko sposobnost prodiranja v človeško telo, minimalna količina okužene krvi pa zadostuje za okužbo. Da bi se temu izognili, obstaja samo en način za zaščito sebe in ljubljene od virusa HVC - da se držite preventivnih ukrepov.

Preprečevanje bolezni v ustanovah zdravstvenega varstva:

  • Obvezna uporaba rokavic za enkratno uporabo med manipulacijami bo varovala tako bolnika kot ponudnika zdravstvenega varstva;
  • za injiciranje in transfuzijo je treba uporabiti samo injekcijske brizge in sisteme za enkratno uporabo;
  • pregled s strani ginekologa se prednostno izvede z uporabo sterilnih kompletov za enkratno uporabo;
  • zobozdravstvene postopke, ki jih opravljajo preverjeni strokovnjaki, ki lahko zagotovijo licenco.

Kako se zaščititi v življenjskih pogojih:

  • vsak družinski član mora imeti individualne izdelke za osebno higieno (zobne ščetke, dodatki za britje, manikirne garniture, blazinice, brisače in drugo);
  • Izogibajte se sumljivim salonom za tetoviranje ali prebijanje. V salonih z dobrim ugledom se uporabljajo igle za enkratno uporabo, obrtniki pa delajo tudi v rokavicah, ki imajo dovoljenje in dovoljenje za te storitve;
  • v prisotnosti piercinga uporabljajte samo osebno opremo;
  • običajni spol je treba zaščititi s kondomom in pri ustvarjanju družine ne boli, da bi se opravil temeljit pregled za zagotovitev zdravja obeh partnerjev in, če je potrebno, zdravljenja.

Posebna pozornost je potrebna za preprečevanje, ko boli bolan. Treba je zapomniti preživetje virusa, njegova sposobnost preživetja lahko traja do 4 dni. Da bi se izognili okužbi na ravni gospodinjstva, je potrebno pacientu uporabiti ločeno posteljnino, brisače in posodo. Oblačila morajo biti izdelana iz naravnih materialov, pralna, pri 60 ° C. Po uporabi jih lahko stvari operejo in toplotno obdelajo z železom, posode kuhajo. Mesta, ki so nenamerno potopljene krvi, se zdravijo z dezinsekcijskimi sredstvi. Da bi izključili okužbo bolnega sorodnika, priporočamo, da enkrat na leto darovati krv za testiranje z metodo PCR.

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Hepatitis C je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti, v nasprotju z drugimi vrstami hepatitisa A in B pa je bilo ustvarjeno učinkovito cepivo, ki preprečuje okužbo.

Glavna težava razvoja cepljenja proti virusu HVC - njena nestabilnost, sposobnost spreminjanja. Trenutno znanstveniki iščejo stabilen virusni protein, ki bi lahko povzročil protitelesa, ki nevtralizirajo vse modifikacije virusa.

Toda vzpodbudno izjavo, ki so jo nedavno objavili raziskovalci iz Kanade, da bi ustvarili cepivo proti tej bolezni. Poskusi so pokazali svojo učinkovitost proti več genotipom virusa, vendar je prezgodaj govoriti o njegovem uvodu za množično uporabo.

Cepljenje je nastalo na osnovi umetne modifikacije virusa gripe z uporabo genetskega materiala hepatitisa C. Posledica tega je, da nastali serum lahko okuži virus HVC od znotraj, kar vodi do popolnega uničenja.

Na žalost se danes pojavlja vprašanje, ali se zdravi hepatitis C, vse večje število bolnikov. Pogosto se zgodi, da ljudje razvrstijo bolezni, kot je hepatitis C, kot bolezni, ki lahko prizadenejo določene posameznike, ki vodijo živahen življenjski slog. In ko diagnosticirajo virusno okužbo, se umaknejo vase, skušajo jih skriti od tistih okoli njih ali se celo bojijo, da bi prišli do zdravnika. To ni vredno narediti: prvič, ta bolezen lahko vpliva na vsakogar, drugič, odlaganje zdravljenja lahko negativno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.

Je hepatitis C popolnoma zdravljen? Zdravila proti hepatitisu C

Predstavljaj si, da imaš bombo. Na svoji digitalni preglednici je odštevanje med običajnimi gospodinjskimi opravili: pojdite na delo, kupite živilske izdelke in hodite po parku. Kadar koli lahko pride do eksplozije, ki bo vzela življenje. To je takratna bomba, ki je hepatitis C, bolezen, ki pri mnogih povzroča paniko in stanje popolne doomije. Je vse v redu? Poskusimo ugotoviti.

Glavni vzroki bolezni

Je zdravljenje s hepatitisom C? Kot vsaka virusna okužba ga lahko popolnoma izkoreninite iz telesa. Najprej pa ugotovimo, kako pride tam. Bolezen običajno prodre skozi krvni obtok. Najpogosteje se lahko okužite med medicinskimi postopki, če so kršeni elementarni sanitarni standardi: prek brizge, hemodialize, transfuzije krvi, v zobozdravstveni pisarni. Obstaja tudi možnost ulova spolno prenosljive okužbe: z nezaščitenim dejanjem je verjetnost med 3 in 5 odstotki. Možnost, da dobite "darilo" v obliki hepatitisa, je dovolj majhna, vendar je bolje, da ne tvegate.

Tveganje za okužbo je za dojenčka, ki nosi bolno mater: skozi rojstni kanal, lahko ujame okužbo. Lahko se okužite s piercingom ali tetovažo, če je mojster bolan ali je virusni nosilec. In v najslabšem primeru, v nekaterih primerih hepatitis C vstopi v telo s predmeti za osebno higieno, kot so britvica, zobna ščetka, manikura. V tem primeru okužbe ne prenašajo kapljice v zraku z objemi in rokovanjem.

Simptomi

Hepatitis C ima latentno obdobje: od trenutka, ko virus vnese krv do izraza, traja od 2 tednov do 6 mesecev. Če se bolezen začne akutno, potem oseba v tem trenutku počuti bolečine v sklepih, njegov gastrointestinalni trakt deluje slabo, povečana utrujenost in šibkost. Temperatura le redko narašča, zlatenica ni opazna.

Če v tem trenutku diagnosticiramo bolezen, se lahko zdravi s hepatitisom C. Zakasnitev ogroža prehod bolezni v kronično obliko, da se znebite, ki je skoraj nemogoče. Mimogrede, takšen izid je običajno opazen pri 70-80% bolnikov. In vse, ker je ostro obliko redko mogoče najti, se običajno zgodi naključno.

Preoblikovanje bolezni v kronično stopnjo se postopoma pojavlja v nekaj letih. Kaj je trenutno nevarno za hepatitis C? Prvič, celice jeter so uničene, pojavijo se fibroze. Drugič, pacientu je ogrožena ciroza, katere znaki so povečan trebuh in videz vzorca v obliki zvezd.

Kaj lahko storite?

Recimo, da ugotovite, da ste okuženi z nevarnim virusom. Če želite izvedeti, je dovolj, da opravite preiskavo krvi za okužbo. Če je pozitivna, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika, ki vas bo napotil na prave strokovnjake. Ko je postavljena diagnoza, morate najprej upoštevati vse recepte in priporočila zdravnika. Prav tako je treba dati alkohol.

Pozabite tradicionalno medicino - tukaj je neučinkovito. Eating broths in tinkture, samo izgubite dragoceni čas. Prav tako lahko pošljete različne dodatke, ki v oglasu obljubljajo čudežno zdravljenje, v smeti.

Le izkušen zdravnik bo izbral primerno (odvisno od kompleksnosti in zanemarjanja bolezni) zdravil za zdravljenje hepatitisa C. Najbolje je, če vas bo videl hematolog. To je specialist, ki spremlja vsa klinična preskušanja novih zdravil iz virusa in celo sodeluje pri njih. Zato je najbolj kompetenten in vam bo lahko priporocil najucinkovitejšo terapijo.

Moderna terapija

Če se posvetujete s svojim zdravnikom, če se hepatitis C popolnoma zdravi, je verjetno, da vam bo dal spodbuden odgovor. Nove metode, kot je kombinacijsko protivirusno zdravljenje, so na primer precej učinkovite. V zadnjem času je bilo veliko kliničnih študij. Zato so znanstveniki ugotovili, da je najboljši rezultat hkratna uporaba dveh močnih zdravil: ribavirina in interferona-alfa. Posamično, niso tako močni.

V nekaterih primerih so predpisana tudi druga zdravila za zdravljenje hepatitisa C, na primer nukleozidni analogi. To je lahko zdravilo Adefovir ali zdravilo Lamivudin. So sposobni zmanjšati stopnjo razmnoževanja virusa in blokirati zbiranje virionov v jetrih. Običajno je izbira posebnega režima zdravljenja dodeljena po opravljenem popolnem pregledu in opravljenih testih. Zdravljenje traja od šestih mesecev do nekaj let, v katerem ste dolžni slediti posebni prehrani in nenehno obiskati svojega zdravnika.

Druge obdelave

Včasih zdravniki izberejo drugo pot in predpišejo hepatoprotektore pacientom: Silimar, Essentiale, Phosphogliv in nekatere druge. Nimajo protivirusnega učinka, vendar podpirajo delovanje jeter in izboljšujejo njegovo splošno stanje. Hepatitis C je mogoče ozdraviti, če se vsem tem dodamo imunomodulatorji, ki bodo telesu pomagali hitreje preprečiti okužbo. Najbolj priljubljen med temi zdravili "Zadaksin", ki se injicira v telo s pomočjo subkutanih injekcij.

Ali je hepatitis C zdravljen, če natančno vzamete pravo zdravilo in sledite navodilom zdravnika? Seveda, da. Glavna stvar je, da ne sodelujejo pri amaterski. Poleg interferonov učinkovitejših zdravil še ne obstajajo. Čeprav je iskanje novih metod in metod zdravljenja v teku. Upoštevajte tudi, da se hitro in poceni način, da se znebite bolezni, ne obstaja. Pripravite se, boste morali pokazati največjo potrpljenje in vzdržljivost, pa tudi zaloge za finance.

Stroški zdravljenja

Finančna stran pacientov zanima nič manj kot vprašanje, ali se hepatitis C zdravi. Točno določen znesek je težko poklicati, saj se razlikuje. Stroški na mesec bo približno v razponu od 500 do 2.500 tisoč dolarjev. Če je trajanje zdravljenja vsaj šest mesecev, je v tem primeru 3.000 začetna cena, ki jo morate pripraviti vnaprej. Najnižji stroški letnega zdravljenja hkrati bo okoli 6 tisoč dolarjev, največ - približno 30.

Bolj učinkovitejši in najnovejši razvoj tujih zdravil bo stalo še več, zato morate odpreti. Še posebej, če jih proizvajajo znane farmacevtske blagovne znamke. Levji delež stroškov vpliva na interferon. Če je pegilirana droga tuje proizvodnje, njegova cena včasih doseže transcendentalne višine. Ko financirajo pojejo romance, je bolje, da ga dobijo s sredstvi domačega proizvajalca: morda njegov izdelek ni tako oglaševan, ampak pomaga prav tako kot tuji kolega. Še bolje je opazovati preventivne ukrepe, tako da se ne borite s tem, kje dobiti denar za drago zdravljenje.

Pričakovani učinek

Ali bodo finančni stroški upravičeni? To vprašanje veliko skrbi. Seveda bodo. Navsezadnje, iz takega dostojnega zneska iz žepa ne vržete v veter, ampak rešite življenje in obnovite zdravje. Da, zdravnik vam bo pomiril. Če ga vprašate, ali se zdravi kronični hepatitis C, bo odgovoril na da. Vsaj v tej situaciji je več možnosti kot pri istem hepatitisu B. Običajno v "spalnih razmerah" spremlja bolnike celo življenje, občasno pa postane akutno. Tisti, ki so uspeli poraziti virus, so zelo malo - 10-15%.

Kar se tiče hepatitisa C, je z njim veliko bolje. Pred nekaj leti je bilo število obnovljenih bolnikov, ki so prejeli kombinirano zdravljenje, 30-40 odstotkov celotne mase. Danes je zdravilo naredilo nekaj korakov naprej, tudi v smeri učinkovite terapije tega virusa. Zato je danes delež tistih, ki so se zdravili, skoraj podvojil (na 60-80%). Toda, da bi prišli do njihove številke, je treba čim bolj truditi zdravnika in pacienta.

Diet

Poškodbe jeter, njeno uničenje in nepopravljive spremembe so tisto, zaradi česar je hepatitis C nevaren. In če ste ujeli virus, potem jejte prav, da olajšate obremenitev že obolelega organa. Priporočljivo je, da uporabite svežo zelenjavo in sadje, jagode, mlečne izdelke, pusto ribe, kuhano meso, stročnice, polno zrnje, žitarice z mlekom, oreščki in semena. Pijte veliko tekočin, da izpustite toksine iz telesa. Istočasno se izogibajte dimljenim, slanim in maščobnim jedem, zavržete polizdelke, konzervirano hrano, kavo in alkohol.

Približni meni za dan je lahko takšen:

  1. Zajtrk - ovsena kaša ali skuta. Zeliščni čaj
  2. Kosilo - jabolka, lahka solata.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, kompot.
  4. Večerja - krompir, ajda ali riž s pečenimi ribami. Čaj
  5. Pred spanjem - kefir z nizko vsebnostjo maščob, diete piškotke.

Upoštevajoč ta preprosta prehranska pravila in pravega zdravila, ste prepričani, da lahko zdravite hepatitis C. Tudi če bi se na začetku poti zdelo, da vam je absolutno nemogoča naloga.

Primeri hepatitisa so neodtujljivi

To se ponavadi zgodi v posebej naprednih oblikah, ko se v jetrih začnejo nepovratne spremembe in le napredujejo. Bolezen je mogoče zdraviti, če je diagnosticirana pri moških, bolnikih, starih več kot 40 let. Težko se je znebiti bolezni v naslednjih primerih: ko ima oseba 1b genotipa virusa, transaminaze delujejo normalno ali opazijo visoko virusno aktivnost. Drugi ljudje ne smejo dvomiti o tem, ali se hepatitis C zdravi. Seveda je mogoče premagati bolezen.

Učinkovitost terapije je odvisna od številnih dejavnikov. Z dolgotrajno boleznijo okužbe ni enostavno izkoreniniti. Glavna naloga zdravnikov je, da upočasni proces njegove reprodukcije. To je absolutno realno pri večini diagnosticiranih primerov s pomočjo sodobnih integriranih rekombinacijskih režimov zdravljenja. Ko okužba preneha razmnoževati, se vnetni procesi takoj prekinejo in poteka fibroza.

Kontraindikacije

Ugotovili smo, ali se hepatitis C popolnoma zdravi. Zdaj pa razmislimo o primerih, ko je terapija popolnoma kontraindicirana. Prvič, ne moremo ga uporabiti za bolnike s hudimi srčnimi okvarami, izrazito ishemično boleznijo ali hipertenzijo, se zdravijo zaradi diabetesa ali kroničnih bolezni dihalnega sistema. Drugič, prepovedati jemati droge za hepatitis tistim ljudem, ki so bili presajeni.

Zdravljenje je kontraindicirano pri nosečnicah, otrocih, mlajših od treh let, pri ljudeh z izrazito nestrpnostjo pri interferonu ali drugih zdravilih za hepatitis. Pred predpisovanjem zdravljenja bo zdravnik vsekakor opravil celovit pregled, dajal navodila vsem potrebnim testom in postopkom, da bi odpravil obstoječa tveganja in dosegel največji rezultat. Obstajajo tudi primeri, ko zdravljenje ni potrebno. Iz neznanih razlogov se 15-25% okuženih z virusom samouniči in ne postane kronično.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Da ne bi podlegli dolgotrajnemu in dragem zdravljenju, je lažje preprečiti okužbo. Če želite to narediti, upoštevajte ta pravila:

  1. V kliniki, če ste dobili injekcijo, prinesite brizgo v lekarni. Ali pa preverite, ali medicinska sestra uporablja sterilni instrument.
  2. Ne uporabljajte britev ali drugih predmetov, na katerih lahko ostane kri.
  3. Obiščite samo dokazano zobozdravnika. Prepričajte se, da so vsi vaši instrumenti sterilizirani pred vašimi očmi.
  4. Zavrni piercing in tetovažo. Če je želja po njihovi izdelavi zelo visoka, izberite profesionalne salone.
  5. Pri seksu z različnimi partnerji uporabite kondom.

Če se okužba še vedno zgodi, potem po zdravljenju s hepatitisom C poskušajte biti previdni, ne stopajte na staro raklo. Preventivne metode bodo pomagale ohranjati zdravje in ne bodo dovoljevale, da bi nevaren virus vstopil v vaše telo.

Je hepatitis C popolnoma in trajno zdravljen?

Hepatitis C je bolezen jeter. Vznemirjen je zaradi virusa hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izgine po nekaj tednih. In lahko traja življenje in daje najbolj resne zaplete.
Hepatitis C nosi številne resne težave:

  • pogosto postane kronična - 75-83% primerov;
  • živi dolgo časa v telesu brez simptomov, ki se razkrije samo v poznejših stopnjah razvoja patologije;
  • tvori cirozo jeter, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
  • pogosto povsod.

Ko je okužba okužena, glavna "možganska kap" pade na jetra, včasih pa se patogen multiplicira v perifernih krvnih celicah. Zato pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pride do številnih motenj imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo splošno poškodbo: drugi organi in sistemi so vključeni v infekcijski proces.

Splošne informacije

Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Mnogo manj pogosto - skozi druge biološke tekočine (slino, seme, urin), če so kožne ali sluznične poškodbe poškodovane. Večina primerov okužbe je opaziti, ko se zdravilo injicira intravensko. Okužba med spolnim odnosom je redka, toda za tiste, ki v intimnih odnosih niso diskriminatorni, je incidenca visoka.

Okužba z infekcijskim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatična, zato je akutna faza zelo redko odkrita.
Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju se približno 17-25% bolnikov spontano opomore. "Spontano" pomeni:

  • bolniki niso bili zdravljeni;
  • se počutijo dobro;
  • jetra, vranica niso razširjeni;
  • v serumu 24 mesecev po bolezni ni patogena RNA.

V večini primerov (60-70% primerov) se bolezen postopoma pretaka v kronično obliko. To je - glavna oblika patologije. V nekaj letih se stanje jetrnega tkiva počasi poslabša. Včasih se bolezen razvije 15-20 let, v celotnem obdobju pa se oseba ne počuti bolnega. V 10-40% primerov kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, večinoma pri tistih, pri katerih se je razvila fibroza ali ciroza.
Druga varianta oblike bolezni s virusnim hepatitisom C je virusni prevoz. Oseba sam ni bolna, ampak okuži druge.
Tveganje za okužbo s hepatitisom C se poveča v naslednjih skupinah ljudi:

  • odvisniki od drog, intravensko injiciranje;
  • zdravstveni delavci, ki pridejo v stik s krvjo;
  • novorojenčki iz okuženih mater;
  • sorodniki, ki živijo pri bolnikih s hepatitisom C;
  • bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodčne) manipulacije;
  • ženske, ki se prodajajo.

Delež mladih, mlajših od 30 let, ki so uporabljali droge, je predstavljal 80% vseh smrti zaradi hepatitisa.
Cepivo proti virusnemu hepatitisu C ni razvito.

Genotipi virusa hepatitisa C.

Virus hepatitisa C ima visoko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Genotipi virusa imajo drugačen učinek na značilnosti poteka okužbe, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in morebiti na izid bolezni.

Identificirani 6 genotipov virusa, označeni z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega gena. Vsak genotip je razdeljen na podtipe. Na ozemlju Ruske federacije so bili opredeljeni podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.

V 86% primerov so zaznani podtipi 1b in 3a. Podtipa 1a, podtipi 2 genotipa (2k in 2c krožita le v Moskvi in ​​v Sankt Peterburgu), so veliko manj pogoste. Obstajajo mešani podtipi. Nekaterih podvrst ni mogoče določiti.

Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja in njeno učinkovitost, kliniki kličejo genotip virusa hepatitisa C in merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna količinsko - koliko virusnih delcev je v določeni količini biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovane virusne obremenitve).
Nobenih preizkusov, ki so enako občutljivi za vse genotipe virusa hepatitisa C. Toda določitev genotipa virusa ima odločilen klinični pomen za razvoj strategije zdravljenja.

Diagnoza bolezni

Hepatitis C je težko odkriti pravočasno, saj se redko pojavlja s simptomi.
V laboratorijih se najprej preveri prisotnost protiteles, ki jih povzroči imunski sistem virusa hepatitisa C, ki je tuja virusnemu sredstvu. Toda tudi protitelesa imunoglobulina M se začnejo odkrivati ​​v krvi okužene osebe samo od 14 do 70 dni in včasih nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", le posredna metoda diagnoze, saj razkriva samo posredovani odziv človeškega imunskega sistema na uvedbo virusa.

Virus sam v začetni fazi bolezni v krvi ni zaznan, saj je vsebovan v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska metoda za odkrivanje povzročitelja okužbe je študija PCR - polimerazne verižne reakcije. Analiza testira biomaterial na molekularni ravni in identificira virusno RNA ter jo zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za ugotavljanje patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se izvaja njegova presejalna biopsija.

Ali se lahko hepatitis C popolnoma pozdravi za vedno?

Seveda so ljudje, ki so okuženi z virusom, zaskrbljeni zaradi problema, ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen.
Pred tem se je bolezen šteje za nedotakljivo. Gre za vzdrževalno zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zaradi intenzivnega razvoja novih skupin drog obstajajo učinkovite protivirusne droge. V celoti ozdravijo hepatitis C brez hudih neželenih učinkov.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je napovedala, da se hepatitis C lahko pozdravi. V 50 do 90% primerih je popolnoma ozdravljen. Uspeh je odvisen od seva nalezljivega sredstva in vrste uporabljenih zdravil.
Drugi dejavniki vplivajo na uspešno okrevanje:

  • genotipov 2-6 (vse prej kot prvi);
  • okuženi s sevom imajo različne strukturne variante gen interleukin-28;
  • nizka obremenitev z virusom - manj kot 400.000 ie na mililiter;
  • pacientka je ženska;
  • bolnik je mlajši od štirideset let;
  • bolan - belci;
  • pacientovo težo manj kot 74 kg;
  • šibek razvoj jetrne fibroze, ciroza;
  • pomanjkanje insulinske imunosti;
  • visoka aktivnost encimov iz skupine transferaz - serumskih transaminaz.

Pravilna uporaba zdravil omogoča, da z zaupanjem poveste: "Lahko popolnoma ozdravite hepatitis C". Algoritem, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija za zdravljenje virusa, daje visok odstotek stopnje izlocanja za hepatitis C.

Kdo naj se zdravi s hepatitisom C?

Zdravljenje hepatitisa C je potrebno v akutnem obdobju okužbe. Z začetkom zdravljenja na tej stopnji lahko popolnoma ozdravite hepatitis C. Začetek zdravljenja se lahko zamuja za nekaj mesecev, saj bo ena petina okuženih spontano okrevala - telo se spoprijema z okužbo. Če se začne zdravljenje po treh mesecih po času okužbe, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% bolnikov ali več.

Akutno obdobje okužbe se zdravi 3-6 mesecev. Ali ste uspeli celovito pozdraviti hepatitis C, preverite po poteku tečaja. Indikator uspešnega okrevanja je odsotnost diagnosticiranega patogena RNA v krvi.
Odločitev, ali je priporočljivo zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, se obravnava posamezno za vsakega bolnika. Upošteva se:

  • kako globoko je prizadeta jetra;
  • ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje;
  • kako visoko tveganje resnih neželenih učinkov;
  • prisotnost drugih bolezni pri okuženi osebi;
  • kako verjetno je mogoče trajno zdraviti hepatitis C;
  • željo bolnika za začetek zdravljenja.

Izvede se jetrna biopsija. Če ni zamenjave jetrnih celic s veznim tkivom (brez fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotinjenje razvije v majhnem obsegu, zdravljenje je odloženo. To je posledica nizke stopnje tveganja, da bo patologija napredovala.

Predvsem je zdravljenje hepatitisa indicirano za bolnike s premostno fibrozo (tvorba vezivnega tkiva med posodami jeter), ponovno vzpostavljeno (kompenzirano) cirozo.

Težave z zdravljenjem s hepatitisom C.

Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in za to nimajo kontraindikacij. Vendar je sposobnost zdraviti hepatitis C za vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, omejena. Stroški nove generacije drog niso visoki, vendar jih proizvajalci izvirnih zdravil prodajajo, kar precej precenjuje ceno. V nekaterih državah (predvsem z nizkimi dohodki) so stroški zdravljenja zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil nižji.

Zdravljenje je drago

Na stotine tisoč okuženih nujno potrebuje zdravljenje, minimalna sredstva pa so namenjena zdravljenju hepatitisa C v Rusiji. Izbrane skupine bolnikov, ki imajo prednost pred brezplačno terapijo proti bolezni. Teoretično imajo samo okuženi s HIV možnost zdravljenja na račun proračunskih sredstev.

Bolniki, ki uporabljajo narkotične snovi, so izključeni iz programov zdravljenja, saj se odvisniki od drog za dolgo časa verjetno ne bodo mogli držati režima zdravljenja. Za pridobitev možnosti za brezplačno zdravljenje morajo uporabniki psihoaktivnih snovi prenehati z jemanjem.
Bolnikom se ponudi, da sami plačajo zdravljenje, vendar imajo le malo možnosti: maloprodajna cena drog je veliko višja od povprečne plače v državi. Stroški standardnega zdravljenja protivirusnega interferona med letom 2011 so znašali 460.000 do 550.000 rubljev. Terapija z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražja: potek terapije z boceprevirom v letu 2013 je bil 1,72 milijona rubljev, seveda s telaprevirjem - 3,58 milijona rubljev. Tudi drago je pregled pred začetkom zdravljenja.

Mnogi bolniki ne vedo, da se hepatitis lahko ozdravi, ker jih zdravniki o tem ne obveščajo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotikov, katerih uporaba ni znanstveno zanesljiva, čeprav je finančno obremenjujoča.

Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom

Protivirusna terapija z interferoni ima več omejitev:

  • psihoze, depresije, ki jih ni mogoče nadzorovati;
  • huda epilepsija;
  • bolezni imunskega sistema;
  • globoka nenormalna jetrna funkcija, ki je ni več mogoče obnoviti;
  • hkrati hude bolezni - srčno popuščanje, stalno povečanje krvnega tlaka, diabetes mellitus, ki ga ne nadzorovajo zdravila, obstruktivna pljučna bolezen;
  • gestacijsko obdobje;
  • če spolni partnerji nimajo možnosti, da se med zdravljenjem ščitijo in po njem pol leta.

Tudi protivirusna terapija z interferoni je kontraindicirana v primerih odstopanj v krvnem testu.

Neželeni učinki

Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferon, so dobro raziskane, učinkovite, vendar razvijajo številne neželene učinke, v nekaterih primerih otežujejo ozdravitev.
Tipični neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so:

    • gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura;
    • duševne motnje pacienta - motnje spanja, živčnost, depresivna stanja;
    • hematološki zapleti - okrepljeno uničenje rdečih krvnih celic, razvoj anemije; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki kroži v krvi; zmanjšanje ravni trombocitov skupaj z večjim krvavenjem;

Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoza, izguba las, reverzibilna po prekinitvi zdravljenja, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.

Ali lahko zdravljenje hepatitisa C popolnoma: 3 genotipa

Pred začetkom zdravljenja ocenjujemo stopnjo poškodbe jeter (stopnja bolezni), resnost virusnega bremena in genotip virusa. Stopnja ciroze je pomembna, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja napovedovanje dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze veliko boljša kot pri tistih z jetri, ki jih ciroza pogosto prizadene.

Določanje genotipa je pomembno zaradi njihovega drugačnega odziva na terapijo. Genotip 1 je slabo zdravljen z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se slabše odzivajo na zdravljenje kot pri okuženih s podtipom 1b. Genotip hepatitisa C 3 se dobro odziva na zdravljenje z interferonom.
Če zdravljenje z interferonom ni pomagalo, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1

Genotip 1 se zdravi v skladu s šestimi režimi: 2 različici z interferonom, 4 različice brez njega. Hepatitis se popolnoma podvrste 89-92% za podtip 1a, v 82% za podtip 1b. Med tistimi, ki so okuženi s cirozo, je stopnja zdravljenja nižja.
Čas zdravljenja je 3-6 mesecev.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2

Zdravila prve linije za genotip 2 so ne-interferonska kombinacija sofosbuvir + ribavirin. Čas zdravljenja - 3-5 mesecev.
Brez ciroze se hepatitis C lahko pozdravi v 97% primerov, če je ciroza, je stopnja zdravljenja nižja - 83%.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3

Pri genotipih hepatitisa C 3 so na voljo 3 shema zdravljenja. Najučinkovitejše sta dve kombinaciji:

      1. pegiliran interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
      2. interferon-režim - sofosbuvir + daklatasvir z ribavirinom ali brez njega.

Tečaj je 3 mesece. V skladu s prvo shemo se genotipov hepatitisa 3 lahko ozdravi pri 83% okuženih. V skladu z drugo možnostjo zdravljenja je hepatitis popolnoma ozdravljen v 34% primerov s cirozo, pri 61% oseb brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če se potek zdravljenja z genotipom 3 podaljša na šest mesecev.

Trajanje tečaja je odvisno od genotipa povzročitelja in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferonom je daljša in se nadaljuje s prvim 1-letnim genotipom, s genotipom 3, 2 do 6 mesecev.

Kako se zdravljenje izvaja

Vsak teden pacient injicira subkutano interferon. Bolniki se to naučijo prej. Ribavirin se jemlje v kapsulah ali tabletah. Med celotnim zdravljenjem bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Nemogoče je prekiniti zdravljenje brez priporočila zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa).
Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, je bolniku priporočljivo upoštevati zaščitni režim:

      • ostati na soncu manj, se izogibajte pregrevanju telesa;
      • pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
      • izključite vnos alkohola, ne kadite;
      • Ne pijejte zdravil, ki so strupene za jetra.

Pri bolnikih s debelostjo priporočamo zmanjšanje telesne mase. Na globalni stopnji patologije in s portalsko hipertenzijo - omejujoč fizični napor, olajšana delovna sila.
Menimo, da se okužba popolnoma pozdravi, če se leto dni po poteku zdravljenja ne odkrije RNA povzročitelja. Po tem preverjanju kontrole se ne izvaja več. Bolniki s cirozo so potrebni dvakrat na leto.

Če zdravljenje ni bilo učinkovito, se upošteva drug režim zdravljenja.
Zdravilni standardi se hitro spreminjajo. WHO priporoča dajanje prednosti naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:

Ta zdravila so veliko bolj učinkovite, varne. Ne razvijajo se toliko neželenih učinkov kot zastarele droge. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.

Nekatere sevove virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) je mogoče cured z interferonsko shemo.
V Rusiji se zdravijo le z enostavnimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Če želite zdraviti z drogami novih generacij, obstajata dva načina:

      1. kupiti zdravila, registrirana v Rusiji;
      2. sodelujejo v kliničnih študijah.

Vendar je pomembno razumeti, da se lahko ljudje, ki so ozdravljeni iz hepatitisa C, v nevarnosti ponovno okužijo. Terapiji ni bilo zaman, zato je treba spremeniti življenjski slog.

Leta 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. V skladu s svojo strategijo naj bi do leta 2030 zagotovili protivirusno zdravljenje 80% bolnikov.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Beseda homogena

Beseda homogena v angleških črkah (transliteracija) - gomogennyiBeseda homogena sestavlja 10 črk: Črka r se pojavi 2-krat. Besede z 2 črkama r Črka e se pojavi enkrat. Besede z 1 črko e Črka nd se pojavi 1-krat. Besede z eno črko Črka m se pojavi enkrat. Besede z 1 črko m Črka n se najde 2-krat. Besede z 2 črkami Pismo o se zgodi 2-krat. Besede z dvema črkama Črka s se najde 1-krat. Besede z 1 črko s<
Holecistitis

Najboljše tablete in zdravila za zdravljenje jeter

Bolezni jeter lahko povzročijo resne težave in motnje v drugih organih. Zelo pomembno je pravočasno prepoznavanje tesnobnih simptomov in izvajanje preventivnih ukrepov za raztovarjanje in čiščenje jeter.