Zdravljenje ascitesa z ljudskimi pravili

Ascites (abdominalne kapljice) je patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini. Količina transudata v tem stanju je lahko do 20-25 litrov.

Zdravljenje ascitesa se izvaja z odpravo vzroka bolezni in z zmanjšanjem količine akumulirane tekočine skozi prehrano, v hudih primerih se peritoneum prebija in transudat sprosti v zunanje okolje. Poleg tega je dejanski problem zdravljenja trebušnih ascites ljudskih pravnih sredstev.

Kaj je tradicionalna medicina za ascite?

Ni ravno smiselno uporabiti izključno tradicionalnih metod zdravljenja za boj proti kapljicam trebuha, ker je patološko stanje polno številnih resnih zapletov (na primer, pojav bakterijskega peritonitisa).

Pomembno je kombinirati zdravila in kirurške metode z uporabo zdravilnih zelišč in izdelkov, ki imajo terapevtski učinek. Najprej se uporabljajo recepti, katerih sestavni deli imajo diuretični učinek. Odstranjevanje odvečne tekočine je osnova za simptomatsko zdravljenje.

Vendar pa ne smemo odstraniti le tekočine iz trebuha, temveč tudi odpraviti glavni vzrok patološkega stanja. Folk healers prav tako svetujejo, da jemljejo infuzije in decokcije na osnovi zdravilnih rastlin, kar bo okrepilo bolnikovo obrambo telesa in prispevalo k aktiviranju metabolnih procesov.

Živila, ki se uporabljajo pri zdravljenju kapljic

Eden od dobro znanih izdelkov, ki morajo biti v posameznem meniju bolne osebe, je bučna. Izboljša izločanje soli iz telesa, kar zmanjšuje tveganje zadrževanja patološke tekočine v trebušni votlini in pojavu podleganja. Pumpkin zmanjša obremenitev srčne mišice, očisti telo pacienta od toksinov in strupenih snovi.

Naslednji pomemben izdelek je marelice. Je vir kalija, ki je potreben za pravilno delovanje notranjih organov, odvisno od uporabe diuretikov in infuzij, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah.

Peteršilj je reprezentativna rastlina, ki ima močne antioksidativne lastnosti. Uporaba zelenice v hrani vam omogoča, da povečate učinkovitost druge zelenjave in sadja, ki se uporablja pri zdravljenju ascitske patologije.

Zdravljenje ascitesa z ljudskimi pravili

Zdravljenje s tradicionalno medicino je vedno ostalo nujna težava. Konec koncev, mnogi ljudje ne morejo vzdržati stroge prehrane ali se odločijo za prebodbo trebušne votline.

Recept številka 1. Žlindra iz fižola fižola

Odlite fižol (približno 20-25 g) in vlijete nastale stroke z 1 liter čiste vode. Vse ognite in jih zavrite. Vroči še 10 minut pri nizki vročini in pustimo, da stoji in ohladi 40 minut.

Vzemi v notranjost decoction 3-krat na dan, vendar najkasneje do 20. ure. Zaradi odličnega diuretičnega učinka bo odvečno tekočino zapustilo telo. Poleg tega se morate omejiti na količino porabljene vode.

Recept številka 2. Suha iz listov ali semena peteršilja

Listje peteršilja ali njegovih semen (približno 300 g) prelijete 1 liter vode, jih zavrite in kuhajte približno 15-20 minut. Po tem odstranite juho iz vročine, se ohladi in napolni s sirom. Zdravilo je treba jemati v 3 dneh vsak dan od samega jutra v intervalu 60 minut. Skupna količina porabljene tekočine naj ne bi presegala pol litra v 24 urah.

Recept številka 3. Horsetail in breze listi

Sestavine za pripravo zdravil pomešamo v enakih razmerjih in prelijemo 0,5 litra vrele vode. Pustite do vrenja, kuhajte 20 minut, ohladite in napolnite juho. Vsako jutro jemlje peroralno 200 ml 7-10 dni.

Recept številka 4. Compote iz marelice sadja

Sveže ali suhe marelice (1 skodelica) vlijemo z 1 liter vode in kuhamo sadno sadje 40 minut brez dodajanja sladkorja.

Nastala juha je ločena od sadja in filtrirana. Vsako jutro popijete 1 skodelico zdravila, s pozitivnim učinkom pa lahko odmerek povečate na 0,4 litra na dan. Trajanje zdravljenja je več tednov.

Recept številka 5. Bearberry in Gryzhni Decoction

V enakih razmerjih zmešajte 2 rastlini in prelijte 300 ml vrele vode. Na nizki vročini se vse kuhajo 30-40 minut, nato se ohladi in skrbno filtrira. Nastala juha se vzamemo oralno 300 ml na dan 2-3 tedne zjutraj pred obroki.

Recept številka 6. Linden in črevesni čaj

Cvetovi in ​​cvetovi lipe in črevesja so se mešali v enakih razmerjih in potopili v 500 ml čiste vode, jih segrevali in kuhali četrtino ure. Pripravljena juha se odstrani iz vročine, vztraja nadaljnjih 15 minut, ohladi in vzame ustno 4-krat na dan, 100 ml v obliki toplote. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.

Recept številka 7. Birch obloge

Pri dokončnem odvajanju brezovih listov (s hitrostjo 100 gramov na vedro vode) je čista bombažna blazinica sesana, bolnik je popolnoma ovit, od začetnega področja in konča s koleni. V najkrajšem možnem času spustite drugi suhi list in tretji sloj volnenega šal ali odeje na vrhu.

Potrebno je prevzeti nagnjeni položaj, in od zgornjega pokrova z drugo odejo. Čas postopka je najmanj 1,5 ure. Po postopku se vse odstrani, vendar ne morete dovoliti prepihov ali stika s hladnim zrakom.

Recept številka 8. Infuzija ovsene slame

Ena peščica sveže slame se vzame s hitrostjo 1 liter vode. Infuzijo 2-3 dni v temnem in hladnem prostoru. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 150 ml 3-4 krat na dan. Infuzija je učinkovita za vsako kopičenje tekočine v organih in tkivih.

Recept številka 9. Herba: koprive, biftek, šentjanževka, šipek in nosnica

Eno žlico zelišč se zlije s hladno vrelo vodo in infuzijo 6-8 ur. Po tem položite infuzijo na ogenj in počakajte 15-20 minut pri nizki vročini. Juha se filtrira, ohladi in zaužije 50 ml 4-krat na dan.

Recept številka 10. Infuzija češnjevega stebla

Eno žlico suhih sadnih stebel češnjeva se vlije z 1,5 litra vrele vode, prekrije in infundira 3-4 ure. Dobljeno tekočino filtriramo in vzamemo v stekleni 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja mora biti najmanj 2 tedna. Potem naredite 7-dnevni odmor in ponovite tečaj.

Poleg tega je bilo med zdravljenjem s sredstvom za ascite ugotovljeno alergijsko reakcijo telesa ali poslabšanje stanja, zdravljenje takoj prekiniti!

Ascites trebušne votline zdravljenja ljudskih zdravil

Ascites je patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini. Vzroki za to bolezen so lahko mnogi. Med njimi so bolezni ledvic, jeter, srce in mnogi drugi. Treba je opozoriti, da so ljudska zdravila za trebušne ascite precej učinkovite, vendar le, če so vzporedno z osnovnim zdravljenjem, ki jih priporoča zdravnik, ki se jih zdravi.

Simptomi in stadiji bolezni

Simptomi bolezni niso tako veliki. Med njimi so edemi spodnjih okončin, povečan prsni koš, stegnenasto in popkovnično kilo. Pacient pogosto trpi zaradi zgage, kratkega dihanja. Tudi v težini v trebuhu in kršitvi stolov. Toda ti simptomi so prisotni le pod pogojem, da se bolezen ne razvije hitro, ampak postopoma. Prav tako je treba opozoriti, da se v primeru bolezni, trebuh vedno poveča in vidnejo njegove razširjene modre žile.

Odvisno od stopnje lahko ima trebuh drugačno obliko. Skupaj so tri stopnje ascites:

  • Prva faza. Imenuje se tudi prehodno. Na tej stopnji tekočina v telesu doseže 400 ml. Na tej stopnji je bolezen mogoče hitro in učinkovito zdraviti.
  • Druga stopnja. V medicini se imenuje zmerno. Na tej stopnji bolezni je trebuh mehak. Zdravljenje ascitesa z ljudskimi zdravili na tej stopnji je učinkovito skupaj z uporabo infuzije albumina in diuretikov.
  • Tretja stopnja. V medicini velja za napeto. Z razvojem bolezni na tej stopnji v telesu je do 20 litrov tekočine. Vsak dan pacient izgubi manj kot 200 ml tekočine. Za zdravljenje te faze se skoraj vedno uporablja laparocenteza.

Zelo pomembno je razumeti, da je stopnja razvoja bolezni lahko drugačna. Zato je zelo pomembno, da se ne zdravite sami, vendar morate zdraviti pod zdravniškim nadzorom.

Ascite zdravimo z ljudskimi pravili

Kot je bilo že omenjeno, je zdravljenje abdominalnih ascitesov z ljudskimi zdravili precej učinkovito. Vendar ga je treba uporabljati le pod strogim nadzorom zdravnika in kot dodatno terapijo. Prav tako morate vedeti, da priljubljene metode zdravljenja običajno niso namenjene reševanju samega vzroka, kar je povzročilo nastanek bolezni, temveč hitro odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Za to ljudski zdravilci priporočajo uporabo naslednjih receptov.

Bean Pods

Ta izdelek je odličen diuretik. Na tej osnovi pripravite juho. Za njeno pripravo je potrebno vzeti lupine dvanajstih stružkov fižola in jo preliti z enim litrom vode. Mešanico damo v majhen ogenj in kuhamo 10 minut. Po tem izklopite odlitko in pustite, da se piha 20 minut. Pripravite končni izdelek in vzemite 200 ml pred obrokom.

Vitamin čaj

Ta pijača ima rahel diuretični učinek. Za njeno pripravo je potrebno vzeti liste lingvice, ribeza, maline in šipk v enakih delih. Mešanico zmešamo z enim kozarcem vrele vode. Mešanico damo v majhen ogenj in kuhamo 10 minut. Ko izklopite čaj, pustite, da vžge še 20 minut. Po tem orodju je potrebno filtrirati in vzeti dvakrat na dan namesto čaja.

Diuretični čaj

Diuretični čaj kot priljubljena metoda ascitesa se učinkovito bori proti kopičenju tekočine v trebušni votlini. Za njeno pripravo je potrebno vzeti medvedka in gryzhnika v enakih razsežnostih in pokriti z enim kozarcem vode. Mešamo 15 minut. Pripravljen čaj je treba vzeti na prazen želodec vsak dan zjutraj do popolnega okrevanja.

Zeliščna diuretična decokcija

Za pripravo zdravilne juhe je treba v enakih razsežnosth vzeti travo za konje in listje brezov ter nalijte en kozarec vode. Zmes segrejemo 15 minut, nato jo ohladimo in vzamemo pol skodelico na prazen želodec.

Marelice decoction

Ta zdravilna lupina lahko pripravimo iz suhega in svežega sadja. Če želite to narediti, vzemite en kozarec sadja in jih napolnite z enim litrom vode. 40 minut zavrite zdravilo. Pripravljeno raztopino je treba vzeti na 400 ml na dan.

Bučo peteršilja

Ta juha bo pomagala hitro odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Če želite narediti zdravilno pijačo, morate vzeti 300 gramov svežega peteršilja in vliti 1 liter vrele vode. Mešamo pol ure. Končano zdravilo je treba vzeti pol stekla vsako uro zjutraj. Treba je opozoriti, da to ni vse popularne diuretike za ascite. Pravzaprav so veliko več. Ne glede na recept, ki ga izberete za zdravljenje, v vsakem primeru ne pozabite nadzorovati količine porabljene tekočine. S to boleznijo njegova količina ne sme preseči enega litra na dan.

Abdominalni asciti - simptomi in možnosti zdravljenja, prognoze za življenje

Ascites (abdominalne kapljice) je stanje, za katerega je značilno kopičenje proste tekočine v trebušni votlini (več kot 25 ml), ki je lahko vnetna (eksudatna) ali nevnetna (transudat). Bolezen se kaže s povečanim obsegom trebuha, respiratorno odpovedjo, bolečinami v trebuhu, občutkom težnosti in distanciranjem.

Najpogosteje (v 80% primerov) se pojavlja ascite na podlagi ciroze jeter, ki je dosegla končno stopnjo dekompenzacije. Za to fazo je značilno izčrpanost jetrnih virov, hude krvavitve jeter in trebušne cirkulacije, to je nastanek ugodnih pogojev za kopičenje tekočine.

Kaj je to?

Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki jo spremlja progresivno povečanje trebuha in povečanje telesne mase pacienta. Ta tekočina je navadno nevljudna v naravi, to je transudat. Njegova količina se lahko znatno razlikuje - od nekaj sto mililitrov do 15-20 litrov.

Vzroki

Vzroki ascitske bolezni so nepričakovane narave, najpogostejši med njimi so predstavljeni spodaj. To je:

  • maligne neoplazme in metastaze;
  • ciroza in zvišanje krvnega tlaka v portalskem sistemu;
  • tromboza (zožitev jetrne, spodnje vene cave in portalskih ven);
  • akutne in kronične vnetne bolezni ledvic;
  • nefrotični jabolčnik (z urinom začne izločati beljakovine);
  • kronična ledvična odpoved;
  • vnetna poškodba serousne membrane srca;
  • akutno in kronično srčno popuščanje;
  • nekatere infekcijske in vnetne črevesne bolezni, pri katerih so opazili drisko in izgubo beljakovin;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • tuberkuloza;
  • psevdomiksom (kopičenje sluzi);
  • anasrka.

Ta bolezen je zaplet za cirozo jeter in ne le. V telesu postopoma postopoma se prvič ne pokaže. Ascite trebušne votline je težko zdraviti. Vendar pa se zdravljenje pojavi, če se odpravi glavni patogenični dejavnik.

Simptomi ascitesa

Formacija trebušnih ascitov pri večini bolnikov z rakom se pojavi postopoma, v nekaj tednih ali celo mesecih. Zato prvi znaki tega strašnega zapletanja ostajajo brez pozornosti.

Klinično se ascite začnejo manifestirati po zadostni količini tekočine v trebušni votlini, ta zaplet se kaže:

  1. Občutek bolečine v želodcu.
  2. Razlikuje po naravi in ​​trajanju bolečine v trebuhu.
  3. Belching in zgaga.
  4. Slabost

Vizualno lahko opazujete postopno naraščajoč trebuh, v navpični legi, obesijo navzdol in se v vodoravnem položaju razprostira na straneh. Raztezanje kože trebušne stene vam omogoča, da vidite mrežo krvnih žil in štrlečih pupkov.

Tlak na prsih povzroča kratko sapo in motnje pri delu srca. S ascitesom je težko, da bi se oseba nagnala, pritegnila čevlje in nosila hlače.

Kaj izgleda ascites: fotografija

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Faze

Glede na količino zbranega eksudata se razlikujejo tri stopnje ascitesa:

Diagnostika

Zdravnik trebuha lahko diagnosticira zdravnik tudi brez uporabe posebne opreme - dovolj je preiskati trebušno votlino pacienta. Če zdravnik med sondiranjem ugotovi, da je v trebuhu stran od tupine, pri sredini pa se nahaja timpanitis, bolnik ima ascite.

Za bolj poglobljeno diagnozo je potreben ultrazvočni pregled v peritonealni votlini, jetra pregledamo in opravimo peritonejsko punkcijo (paracenteza). Ob uporabi tekočine za analizo lahko ugotovite stopnjo bolezni in ugotovite njegovo zdravljenje. Paracenteza se izvaja za ugotavljanje vzrokov bolezni. Paracentezo lahko dosežemo tudi v primeru težav pri dihanju in bolečini.

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih metod mora bolnik opraviti preizkuse urina, krvi in ​​opraviti tudi preskuse imunološkega tipa. Glede na to, koliko podatkov pridobljene analize dajejo zdravniku, je odvisna od sposobnosti dodeljevanja dodatnih testov in testov.

Zdravljenje trebušnih ascitesov

Trebušne ascite, ki se razvijajo kot zaplet raka, je treba zdraviti v povezavi z osnovno boleznijo.

  1. Pomembno je tudi, da se v prvih dveh tednih po nastanku odvečne odvečne tekočine pričnejo izločati, saj zamuda pri zdravljenju vodi v razvoj številnih zapletov. Presežek tekočine je mogoče odstraniti s punkcijo in črpanjem - laparocentezo, z diuretiki.
  2. Skladnost s posebno dieto bo pripomogla k zmanjšanju intraabdominalnega tlaka in zmanjšala verjetnost nadaljnje proizvodnje čezmernega eksudata.

Kemoterapija je učinkovita samo, če se ascites sproži rak na črevesju. Pri raku želodca, jajčnikov in maternice uporaba kemoterapevtskih zdravil ne daje izrazitega pozitivnega rezultata.

Zdravljenje z zdravili

Glavna zdravila, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, so diuretiki. Zaradi njihovega sprejema je mogoče doseči prenos odvečne tekočine iz trebušne votline v krvni obtok, kar pomaga zmanjšati simptome ascitesa.

  • Za začetek so bolnikom predpisani najmanjši odmerek diuretikov, da se zmanjša tveganje za neželene učinke. Pomembno načelo diuretičnega zdravljenja je počasno povečanje diureze, kar ne bo povzročilo znatnih izgub kalija in drugih pomembnih metabolitov. Najpogosteje priporočajo jemanje zdravil Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Hkrati predpisujejo kalijeve droge. Istočasno se hepatoprotektorji uvedejo v režim zdravljenja.
  • Hkrati zdravniki opravljajo vsakodnevno spremljanje pacientove diureze in, če je zdravljenje neučinkovito, poveča odmerek zdravil ali jih nadomesti z močnejšimi zdravili, na primer Triampurjem ali diklothiazidom.

Poleg zdravil proti diureti so bolnikom predpisana zdravila za krepitev stene krvnih žil (vitamin C, vitamin P, Diosmin), zdravila, ki preprečujejo odtek tekočine preko žilnega sloja (Reopoliglukine). Izboljša izmenjavo jetrnih celic pri uvedbi beljakovinskih zdravil. Za ta namen se najpogosteje koncentrirana raztopina plazme ali albumina v koncentraciji 20%.

Antibakterijska zdravila, predpisana v primeru, da ima ascit bakterijska narava.

Laparocenteza trebušne votline

V ascitesu je laparocenteza trebušne votline kirurški postopek, v katerem se tekočina odstrani iz trebušne votline s punkcijo. Včasih ne smemo črpati več kot 4 litra eksudata, saj grozi razvoj kolapsa.

Bolj pogosto je punkcija opravljena v primeru ascitesa, višja je nevarnost vnetja v peritonealnih celicah. Poleg tega poveča verjetnost adhezivov in zapletov iz postopka. Zato je pri velikih ascitesih priporočljivo namestiti kateter.

Indikacije za laparocentezo so intenzivne in neodzivne ascites. Tekočino lahko izčrpamo s pomočjo katetra ali pa se preprosto teče v pripravljene posode, potem ko se trocar vstavi v trebušno votlino.

Peritoneovsko ranžiranje (Levinov šant)

Včasih se uporablja za zdravljenje ognjevzdržnih ascitov tj tista, ki ni primerna za terapijo z zdravili in se po prebadanju hitro vrne. Operacija je povečanje volumna krožeče krvi s konstantnim pretokom tekočine iz trebušne votline v splošni sistem pretoka krvi.

Levinov šant je dolga plastična cev, ki je nameščena v trebušni votlini in segajo do medeničnega dna. Nato je šunt priključen na ventil in silikonsko cevko, ki poteka subkutano na območje vratu za naknadno povezavo z notranjim jugularnim in superiornim vena cava. Ventil se odpre s pomočjo ustvarjene sile gibanja diafragme in povečanjem intra-trebušnega tlaka. Tako ima neoviran pretok tekočine v vrhunsko veno cavo.

Diet

Zagotavlja zmanjšanje vnosa tekočine in soli zaradi dejstva, da ohrani tekočino v telesu. Zdravniki svetujejo prehrani Avicenna. Takšna prehrana za ascite vključuje skoraj popolno zavračanje maščobnih živil, prehranjevanje oreškov v velikih količinah, zavračanje svežega sadja v korist suhih.

Tudi tekočo hrano (borsch, juha) je treba zamenjati z brozgo z aditivi v obliki zelene, peteršilja, komarčka. Dietna prehrana za ascite ne ureja, koliko mesa naj porabi bolnik, ampak mora biti vse meso vitkosti (piščanec, puranje, kunec).

Koliko ljudi živi z ascitesom?

Pričakovana življenjska doba ljudi z diagnosticiranim ascitesom se zelo razlikuje, odvisno od številnih dejavnikov. Pričakovana življenjska doba pacienta z ascitesom je posledica:

  1. Čas za začetek zdravljenja. Če se ascite odkrijejo v zgodnjih fazah razvoja, kadar funkcije vitalnih organov niso motene (ali le rahlo motene), lahko odprava osnovne bolezni povzroči popolno zdravljenje bolnika. Istočasno se lahko pri dolgotrajnem progresivnem ascitu pojavi poškodba mnogih organov in sistemov (respiratornih, kardiovaskularnih, izločevalnih), kar vodi do smrti pacienta.
  2. Resnost ascitesa. Prehodni (blagi) asciti ne predstavljajo neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje, medtem ko intenzivni asciti, skupaj z nabiranjem več deset litrov tekočine v trebušni votlini, lahko privede do akutne srčne ali dihalne odpovedi in smrti pacienta za uro ali dneve.
  3. Glavna bolezen. To je morda glavni dejavnik, ki določa preživetje bolnikov z ascitesom. Dejstvo je, da je tudi pri najsodobnejšem zdravljenju majhen verjeten izid, če bolnik naenkrat nima več organov. Na primer, pri dekompenzirani jetrni cirozi (če je delovanje organa skoraj povsem onemogočeno), bolnikove možnosti preživetja 5 let po diagnozi manj kot 20% in pri dekompenziranem srčnem popuščanju manj kot 10%. Bolj ugodne napovedi za kronično ledvično odpoved, kot so bolniki na hemodializi in ki so v skladu z vsemi zdravniškimi predpisi, lahko živijo več desetletij ali več.

Prisotnost ascitesa močno poslabša potek osnovne bolezni in poslabša svojo prognozo. Zapleti samega ascitesa so lahko spontani bakterijski peritonitis, jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvavitev.

Abdominalni ascites - vzroki za simptome, diagnostiko in metode zdravljenja

Akumulacija tekočine v želodcu se imenuje dropsy ali ascites. Patologija ni neodvisna bolezen, temveč le posledica drugih bolezni. Bolj pogosto - to je zaplet raka (ciroze) jeter. Napredovanje ascitesa poveča volumen tekočine v trebuhu in začne pritiske na organe, kar poslabša potek bolezni. Po statističnih podatkih je vsaka tretja kapljica smrtna.

Kaj je trebušna ascites?

Simptomatski pojav, v katerem se zbere transudat ali eksudat v peritoneju, se imenuje ascites. V trebušni votlini je del črevesja, želodca, jeter, žolčnika, vranice. To je omejeno na peritoneum - lupino, ki je sestavljena iz notranje (v bližini organov) in zunanjih (pritrjenih na stene) plast. Naloga prosojne serozne membrane je določiti notranje organe in sodelovati pri metabolizmu. Peritoneum je obilno dobavljen s posodami, ki zagotavljajo metabolizem skozi limfo in kri.

Med obema slojema peritoneuma pri zdravi osebi je določena količina tekočine, ki se postopoma absorbira v bezgavke, da bi se sprostil prostor za nov vstop. Če zaradi nekega razloga stopnja nastajanja vode poveča ali se absorpcija v limfno upočasni, se začne transudat kopičiti v peritoneju. Tak postopek se lahko pojavi zaradi več patologij, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Vzroki akumulacije tekočine v trebušni votlini

Pogosto so asciti trebušne votline v onkologiji in številne druge bolezni, ko je ovira in sekretorno delovanje peritoneuma poslabšano. To vodi v polnjenje celotnega prostega prostora trebuha s tekočino. Stalno narašča eksudat lahko doseže do 25 litrov. Kot smo že omenili, je glavni vzrok poškodbe trebušne votline v tem, da je tesen stik z organi, v katerih se tvori maligni tumor. Tesno sprijemanje grebenov med seboj zagotavlja hiter ulov bližnjih tkiv s celicami raka.

Glavni vzroki za trebušne ascite:

  • peritonitis;
  • peritonealni mezoteliom;
  • peritonealni karcinoz;
  • rak notranjih organov;
  • poliserozitis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jeter;
  • sarkoidoza;
  • hepatoza;
  • tromboza jetrne vene;
  • vensko kongestijo z odpovedjo desnega prekata;
  • srčno popuščanje;
  • myxedema;
  • bolezni prebavil;
  • drsenje atipičnih celic v peritoneju.

Pri ženskah

Tekočina znotraj trebušne votline ženske populacije ni vedno patološki proces. To se lahko zbere med ejakulacijo, ki se pojavi mesečno pri ženskah v rodni dobi. Takšna tekočina se absorbira neodvisno, ne da bi predstavljala nevarnost za zdravje. Poleg tega vzrok za vodo pogosto postanejo samo ženske bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - vnetje reproduktivnega sistema ali zunajmaternično nosečnost.

Izzovejo razvoj ascitesa z intraabdominalnimi tumorji ali notranjim krvavenjem, na primer po operaciji, zaradi poškodbe ali carskega reza. Ko se endometrij, ki obleči maternico, nenadzorovano razširi, zaradi tega, kar presega meje ženskega organa, tudi v peritoneumu zbira voda. Endometrioza se pogosto razvije po trpljenju z virusnimi ali glivičnimi okužbami reproduktivnega sistema.

Pri moških

V vseh primerih je pojava kapljic pri predstavnikih močnejšega spola osnova kombinacije kršitev pomembnih funkcij telesa, ki vodijo do kopičenja eksudata. Moški pogosto zlorabljajo alkohol, kar vodi v cirozo jeter, in ta bolezen povzroča ascite. Tudi dejavniki, kot so transfuzije krvi, injekcije narkotičnih zdravil, visoke ravni holesterola zaradi debelosti in večkratno tetoviranje na telesu, prispevajo tudi k nastanku bolezni. Poleg tega naslednje moškosti povzročajo moške s kapljicami:

  • tuberkularna peritonealna lezija;
  • endokrinih motenj;
  • revmatoidni artritis, revmatizem;
  • lupus eritematozus;
  • uremia.

Novorojenčki

Tekočina v želodcu se zbira ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Najpogosteje se asciti pri novorojenčkih pojavijo zaradi nalezljivih procesov, ki se pojavljajo v materinem telesu. Bolezen se praviloma razvije v maternici. Fetus lahko poškoduje okvare jeter in / ali žolčnega trakta. Zaradi tega se žolč stagnira, kar vodi do kapljic. Po rojstvu otroka se v ozadju lahko razvije ascites:

  • kardiovaskularne motnje;
  • nefrotični sindrom;
  • kromosomske nenormalnosti (Downova bolezen, Patau, Edwards ali Turnerjev sindrom);
  • virusne okužbe;
  • hematološki problemi;
  • prirojeni tumorji;
  • hude presnovne motnje.

Simptomi

Simptomi abdominalnega ascitesa so odvisni od tega, kako hitro zbira tekočina ascitesa. Simptomi se lahko pojavijo istega dne ali več mesecev. Najbolj očiten znak kapljice je povečanje trebušne votline. To povzroči povečanje telesne teže in potrebo po večji obleki. Pri bolniku z navpičnim položajem se trebuh obesne navzdol kot predpasnik, in kadar je horizontalen, se razprostira na obeh straneh. Z veliko količino eksudata pepel izpušča.

Če je portalska hipertenzija vzrok kapljice, se na anteriornem brdu tvorijo venski vzorec. Pojavi se kot posledica razširjenih popkovnih ven in žil v požiralniku. Z veliko kopičenjem vode v trebuhu se notranji tlak povečuje, zaradi česar se diafragma premakne v trebušno votlino in to povzroči dihalno odpoved. Pacient je izrazil težko dihanje, tahikardijo, cianozo kože. Obstajajo tudi pogosti simptomi ascitesa:

  • bolečine ali občutek bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • dispepsija;
  • nihanje;
  • periferni edem obraza in okončin;
  • zaprtje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • izguba apetita;
  • počasno gibanje.

Faze

V klinični praksi je 3 stopnje trebušne kapljice, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in lastnosti. Stopnja razvoja ascitesa:

  1. Prehodno. Začetni razvoj bolezni, katere simptomov ni mogoče videti neodvisno. Volumen tekočine ne presega 400 ml. Presežna voda se odkrije le med instrumentalnimi pregledi (ultrazvokom v trebušni votlini ali MRI). S takšnimi količinami eksudata delo notranjih organov ni moteno, zato bolnik ne opazi nobenih patoloških simptomov. Na začetni stopnji se edem uspešno zdravi, če bolnik opazuje režim vodne soli in se drži posebej predpisane prehrane.
  2. Zmerno. Na tej stopnji postane želodec večji in volumen tekočine doseže 4 litre. Pacient že zazna anksiozne simptome: težo se povečuje, postane težko dihati, še posebej v položaju v lezbicah. Zdravnik zlahka določi mehak med preiskavo in palpacijo trebušne votline. Patologija in na tej stopnji je dobro zdravljenje. Včasih je potrebno odstraniti tekočino iz trebušne votline (prebadanje). Če se učinkovito zdravljenje ne izvede pravočasno, se pojavi okvara ledvic, se razvije najresnejša stopnja bolezni.
  3. Napeto. Količina tekočine presega 10 litrov. V trebušni votlini se močno poveča tlak, težave z delovanjem vseh organov gastrointestinalnega trakta. Bolnikovo stanje se poslabša, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Predhodno zdravljenje ne daje želenega rezultata. Na tej stopnji se nujno izvaja laparocenteza (prebadanje trebušne stene) kot del kompleksne terapije. Če postopek nima učinka, se razvije ognjevzdržni ascit, ki ni več mogoče zdraviti.

Zapleti

Sama bolezen je stopnja dekompenzacije (zapletov) drugih patologij. Posledice edema vključujejo nastanek dimeljske ali popkovine kile, prolaps rektuma ali hemoroidov. Ta bolezen prispeva k povečanju intraabdominalnega tlaka. Ko membrana pritisne na pljuča, povzroči dihalno odpoved. Dodajanje sekundarne okužbe povzroči peritonitis. Drugi zapleti ascitesov vključujejo:

  • velika krvavitev;
  • jetrna encefalopatija;
  • tromboza urinov ali portalske vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • obstrukcija črevesja;
  • diafragmatična kila;
  • hidrotoraks;
  • vnetje peritoneja (peritonitis);
  • smrt.

Diagnostika

Pred diagnosticiranjem mora zdravnik zagotoviti, da povečanje trebuha ni posledica drugih pogojev, kot so nosečnost, debelost, mezenterijska cista ali jajčnik. Palpacija in tolkala (prst na prst) v peritoneju bodo pomagali odpraviti druge vzroke. Pregled bolnika in zbrane zgodovine se kombinira z ultrazvokom, skeniranje vranice in jeter. Ultrazvok izloča tekočine v želodcu, tumorske procese v peritonealnih organih, stanje parenhima, premer portalskega sistema, velikost vranice in jeter.

Scintigrafija jeter in vranice je radiološka diagnostična metoda, ki se uporablja za oceno delovanja tkiva. Inicializacija omogoča določitev položaja in velikosti organov, difuznih in žariščnih sprememb. Vsi bolniki z identificiranim ascitesom so namenjeni diagnostični paracentezi z ascitično tekočino. Med proučevanjem plevralnega izliva se šteje število celic, količina usedline, albumin, beljakovine, barva grama in madež. Vzorec Rivalta, ki daje kemično reakcijo na beljakovino, pomaga razlikovati eksudat iz transudata.

Dvodimenzionalna doppleroskopija (UZDG) venske in limfne posode pomaga oceniti pretok krvi v posodah portalskega sistema. Za težko razlikovati primere ascitesa se dodatno opravi diagnostična laparoskopija, v kateri se v trebušno votlino vstavi endoskop, da natančno določimo količino tekočine, rast veznega tkiva in stanje črevesnih zank. Za določitev količine vode boste pomagali in pregledali radiografijo. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) daje dobro priložnost, da vidijo prisotnost krčnih žil v želodcu in požiralniku.

Zdravljenje trebušnih ascitesov

Ne glede na vzrok ascitesa je treba patologijo zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo tri glavne terapevtske metode:

  1. Konzervativno zdravljenje. V začetni fazi ascitesa je zdravniška terapija predpisana za normalizacijo delovanja jeter. Če se bolniku diagnosticira vnetna parenhima organa, se predpišejo tudi zdravila, ki lajšajo vnetje in druge vrste zdravil, odvisno od simptomov in bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočine.
  2. Simptomatično. Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali zdravniki dolgo časa ne podaljšujejo remisije, se bolniku dodeli poškodba. Laparocenteza trebušne votline z ascitesom se redko izvaja, saj obstaja nevarnost poškodbe črevesnih sten pacienta. Če tekočina prehitro napolni trebuh, je bolniku nameščen peritonealni kateter, da se prepreči razvoj adhezij.
  3. Kirurški. Če dva prejšnja režima zdravljenja ne pomagata, se bolniku dodeli posebna prehrana in transfuzija krvi. Metoda se nanaša na povezavo ovratnika in spodnje vene cave, ki ustvarja kolateralno kroženje. Če bolnik potrebuje presaditev jeter, bo po operaciji diuretike opravil operacijo.

Droge

Glavna obravnava ascitesa je zdravljenje z zdravili. Vključuje dolgoročno uporabo diuretičnih zdravil z uvedbo kalijevih soli. Odmerek in trajanje zdravljenja je individualen in je odvisen od hitrosti izgube tekočine, ki je določena z dnevno izgubo telesne mase in vizualno. Pravilno odmerjanje je pomemben odtenek, ker napačno imenovanje lahko bolnika povzroči srčno popuščanje, zastrupitev in smrt. Pogosto predpisana zdravila:

  • Diakarb Sistemski inhibitor ogljikove anhidraze, ki ima šibko diuretično aktivnost. Zaradi uporabe se sproščanje vode povečuje Zdravilo povzroča izločanje magnezija, fosfata, kalcija, kar lahko vodi do presnovnih motenj. Odmerjanje je individualno, uporablja se strogo glede na zdravniški recept. Neželeni učinki so opaženi iz krvi, imunskega in živčnega sistema, metabolizma. Kontraindikacije za jemanje zdravila so akutna ledvična in jetrna odpoved, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik, ki povzroča močno, vendar kratkoročno diurezo. Ima izrazit natriuretični, diuretični, klorurenski učinek. Način in trajanje zdravljenja, ki ga določi zdravnik, odvisno od dokazov. Med neželenimi učinki: izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, glavobol, letargija, zaspanost, zmanjšana jakost. Ne predpisujte zdravila Furosemide za akutno odpoved ledvic / jeter, hiperurikemijo, nosečnost, dojenje, otroci, mlajši od 3 let.
  • Veroshpiron. Dolgotrajno delovanje kalijevega diuretičnega zdravila. Zaduši učinek izločanja kalija, preprečuje zadrževanje vode in natrija, zmanjša kislost urina. Diuretični učinek se pojavi na 2-5 dneh zdravljenja. Pri edemu v ozadju ciroze je dnevni odmerek 100 mg. Trajanje zdravljenja se izbere individualno. Neželeni učinki: letargija, ataksija, gastritis, zaprtje, trombocitopenija, menstrualne motnje. Kontraindikacije: Addisonova bolezen, anurija, intoleranca na laktozo, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Panangin. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese, ki so vir magnezijevega in kalijevega iona. Uporablja se kot del kompleksne terapije za ascite, da bi nadomestili pomanjkanje magnezija in kalija, ki se izločata med jemanjem diuretikov. Dodajte 1-2 tablete / dan za celotno zdravljenje z diuretiki. Neželeni učinki so možni iz ravnotežja vode, elektrolita, prebavnega sistema. Panangin ni predpisan v prisotnosti Addisonove bolezni, hiperkalemije, hipermagneemije, hude miastenije.
  • Asparks. Vir magnezijevega in kalijevega iona. Zmanjša prevodnost in ekscitabilnost miokarda, odpravlja neravnovesje elektrolitov. Med sprejemom diuretikov so predpisali 1-2 tablete 3-krat / dan 3-4 tedne. Možen razvoj bruhanja, driska, rdečice obraza, depresije dihanja, napadov. Ne določite zdravila Asparkam v nasprotju z metabolizmom aminokislin, insuficienco nadledvične žleze, hiperkalemijo, hipermagnememijo.

Diet

Če trebušne trebuha potrebuje omejeno prehrano. Dieta zagotavlja majhen vnos tekočine (750-1000 litrov / dan), popolno zavračanje vnosa soli, vključitev prehrane naravnih živil z diuretičnimi učinki in zadostno količino beljakovin. Salting, marinade, prekajeno meso, konzervirana hrana, soljene ribe, klobase so popolnoma izključene.

V meniju pacienta z ascitesom mora biti prisoten:

  • pusta perutnina, kunčje meso;
  • stročnice, oreščki, sojino mleko;
  • morski sadeži, pusto ribe;
  • rjavi riž, ovsena kaša;
  • rastlinska olja, sončnična semena;
  • mlečni izdelki, skuta;
  • peteršilj, kumina, marjoram, žajbelj;
  • poper, čebula, česen, gorčica;
  • lovorjev list, limonin sok, klinčki.

Kirurške metode

Ko napreduje ascit in zdravljenje ne pomaga, je v posebej naprednih primerih predpisana kirurška oskrba. Na žalost, ne vedno, tudi s pomočjo operacije, pacient lahko reši življenje, danes pa danes ni drugih metod. Najpogostejši kirurški poseg:

  1. Laparocenteza. Izločanje eksudata je skozi prebadanje trebušne votline pod nadzorom ultrazvoka. Po operaciji je vzpostavljena drenaža. V enem postopku se odstrani največ 10 litrov vode. Vzporedno se bolniku daje sol in albumin. Zapleti so zelo redki. Včasih se pojavijo infekcijski procesi na mestih za prebadanje. Postopek se ne izvaja za kršitve strjevanja krvi, hude trebušne napetosti, poškodb črevesja, vetrne kile in nosečnosti.
  2. Transjugularno intrahepatično ranžiranje. Med operacijo so jetrne in portalske vene umetno sporočene. Bolnik ima lahko zaplete v obliki intraabdominalne krvavitve, sepse, arteriovenskega ranžiranja, jetrnega infarkta. Ne predpisujte operacije, če ima bolnik intrahepatične tumorje ali ciste, vaskularno okluzijo, obstrukcijo žolčnih kanalov, kardiopulmonalno patologijo.
  3. Presaditev jeter. Če se asciti razvijejo v prisotnosti ciroze, se lahko predpiše presaditev organa. Malo bolnikov dobi priložnost za takšno operacijo, saj je težko najti donatorja. Absolutne kontraindikacije za presaditev so kronične nalezljive bolezni, resne motnje drugih organov in rak. Med najresnejšimi zapleti je zavrnitev presadka.

Napoved

Upoštevanje glavne bolezni ascitesa bistveno poslabša potek in poslabša napoved za okrevanje. Posebno neugodna je patologija za starejše bolnike (po 60 letih), ki so imeli anamnezo ledvične odpovedi, hipotenzijo, diabetes mellitus, heptocelularni karcinom, hepatocelularno insuficienco ali cirozo jeter. Dveletno preživetje takšnih bolnikov ni več kot 50%.

Ascites

Ascites je sekundarno stanje, za katero je značilno kopičenje eksudata ali transudata v prosti trebušni votlini. Klinično, ascite se kaže s povečanjem volumna trebuha, težo, občutkom polnosti in bolečinami v trebušni votlini, težko dihanje. Diagnoza ascitesa vključuje ultrazvok, CT, ultrazvok, diagnostično laparoskopijo s študijo ascitne tekočine. Za patogenetsko zdravljenje ascitesa je vedno treba ugotoviti vzrok akumulacije tekočine; simptomatski ukrepi za ascite vključujejo imenovanje diuretikov, odstranjevanje prebadanja tekočine iz trebušne votline.

Ascites

Ascites ali ascites lahko spremljajo za širok spekter bolezni v gastroenterologije, ginekologije, onkologije, urologijo, kardiologijo, endokrinologijo, revmatologije, Lymphology. Akumulacija peritonealno ascitesa kadar so povezane z povišanega tlaka znotraj trebuhu, izrivanje kupole membrano v prsni votlini. To bistveno omejuje dihalni izliv pljuč, motnje srčnega delovanja, krvni obtok in delovanje trebušne votline. Massive ascites lahko spremlja znatna izguba motenj beljakovin in elektrolitov. Tako lahko ascite razvijejo respiratorno in srčno popuščanje, zaznamujejo presnovne motnje, kar poslabša prognozo osnovne bolezni.

Vzroki ascitesa

Običajno serozni prekrivanje trebušne votline - trebušne votline proizvede majhno količino tekočine, potrebnega za prosto gibanje črevesne zank in preprečujejo adhezijo organov. Ta eksudat je sesal nazaj s peritoneumom samim. V številnih boleznih so motene sekretorne, rezorptivne in pregrade funkcije peritoneja, kar vodi do pojava ascitesa.

Ascites pri novorojenčkih pogosto najdemo v hemolitični bolezni ploda; pri majhnih otrocih s hipotrofijo, eksudativno enteropatijo, prirojenega nefrotičnega sindroma. Razvoj ascitesa lahko spremljajo različni lezij peritonej: nespecifičnih razpršenih peritonitis, tuberkuloza, glivičnih, parazitskih etiologijo; mezoteliom za peritonej, psevdomiksomu, peritonealni kartsinoz zaradi raka na želodcu, raka kolona, ​​raka dojke, raka jajčnikov, raka endometrija.

Ascites more biti manifestacija poliserozitisa (hkratno perikarditis, plevritis in trebušne vodenico), ki se pojavlja v revmatizem, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, uremija, in Meigs sindroma (vključno fibrom jajčnikov, hidrotoraks in ascites).

Pogosti vzroki za ascite so bolezni, ki se pojavijo pri portalski hipertenziji - povečanje tlaka v portalskem sistemu jeter (portalna žila in njene pritoke). Portalsko hipertenzijo in ascite se lahko razvijejo zaradi ciroze jeter, sarkoidoze, hepatoze, alkoholnega hepatitisa; tromboza jetrnih ven, ki jo povzroča jetrni rak, hipernafroma, motnje v krvi, pogosti tromboflebitis itd.; stenoza (tromboza) portala ali slaba vena cava; vensko kongestijo z odpovedjo desnega prekata.

Razviti ascites predisponira pomanjkanjem proteina, bolezni ledvic (nefritični sindrom, kroničnega glomerulonefritisa), srčno popuščanje, myxedema, bolezni gastrointestinalnega trakta (pankreatitis, Crohnova bolezen, kronična driska) lymphostasis povezana s stiskanjem prsnega koša limfnih vodov, limfoangioektaziyami in težavnosti limfne drenaže iz trebušne votline.

Tako lahko patogeneza ascitesa ležijo zapleten sklop vnetnih, hemodinamično hidrostatično vodni elektrolita, metaboličnih motenj in zato pride do propotevanie intersticijsko tekočino in kopičenja v peritonealno votlino.

Simptomi ascitesa

Odvisno od vzrokov se lahko ascites nenadoma ali postopoma razvije, kar se poveča za več mesecev. Običajno pacient opozarja na spremembo velikosti oblačil in nezmožnost pritrditve pasu, povečanja telesne mase.

Za klinične manifestacije ascitesa so značilna občutja polnosti v trebuhu, težo, bolečine v trebuhu, napenjanje, zgaga in beljenje, slabost. Ko se količina tekočine poveča, se trebuh povečuje, volumen popka se izlije. Hkrati pa v stojnem položaju se trebuh zdi sramoten in v ležečem položaju postane sploščen, izboklina v stranskih delih ("žabji trebuh"). Z velikim številom peritonealnih izlivov se pojavi zasoplost, otekanje v nogah, oviranje gibanja, zlasti obračanje in upogibanje telesa. Znatno povečanje intraabdominalnega tlaka z ascitesom lahko privede do razvoja popkovine ali femoralne kile, varikokele, hemoroidov, prolapsa rektuma.

Ascite v tuberkuloznem peritonitisu povzroča sekundarna okužba peritoneja zaradi genitalne tuberkuloze ali črevesne tuberkuloze. Za ascite tuberkulozne etiologije je značilna tudi izguba teže, zvišana telesna temperatura, simptomi splošne zastrupitve. V trebušni votlini se poleg ascitne tekočine določijo tudi povečane bezgavke vzdolž črevesne mezenterije. Eksudat, dobljenega v tuberkulozne ascitesa gostoto> 1016, vsebnost beljakovin 40-60 g / l, Rivalta pozitivne reakcije, oborino, ki jo sestavljajo limfocitov, eritrocit, endotelijskih celicah, ki obsegajo Mycobacteria tuberkulozo.

Ascites, ki spremljajo peritonealni karcinoz, se pojavljajo z večkratno povečanimi bezgavkami, ki so očistili skozi anteriorno trebušno steno. Glavne pritožbe v tej obliki ascitesa določajo lokacija primarnega tumorja. Peritonealni izliv skoraj vedno ima hemoragični značaj, včasih se v usedlini nahajajo atipične celice.

Pri bolnikih s sindromom Meigs so bolniki odkrili jajčne fibroze (včasih maligne tumorje jajčnikov), ascite in hidrotorax. Značilen zaradi bolečine v trebuhu, hudega zasoplave. Desnega prekata srčno popuščanje, ki teče z ascitesa kaže Crocq bolezni, otekanje nog in stopal, hepatomegaliji občutljivost v desnem zgornjem kvadrantu, hidrotoraks. Pri odpovedi ledvic se ascite kombinirajo z razpršenim otekanjem kože in podkožnega tkiva - anasarca.

Ascites, ki se razvijejo na ozadju tromboze portalov, so trdovratni, skupaj s hudim sindromom bolečine, splenomegalijo, manjšo hepatomegalijo. Zaradi razvoja kolateralnega obtoka se množična krvavitev pogosto pojavi pri hemoroidih ali krčnih žilah požiralnika. Anemija, levkopenija in trombocitopenija se odkrijejo v periferni krvi.

Ascites, ki spremljajo intrahepatično portalsko hipertenzijo, se pojavijo z mišično distrofijo, zmerno hepatomegalijo. Hkrati je razširjenost venske mreže v obliki "glave meduz" jasno vidna na koži trebuha. V posthepatični portalski hipertenziji so vztrajni asciti povezani z zlatenico, hudo hepatomegalijo, slabostjo in bruhanjem.

Ascites s pomanjkanjem beljakovin so praviloma majhni; periferni edem, plevralni izliv. Poliserozita revmatska obolenja očitno posebni simptomi koža, ascites, prisotnost tekočine v perikardialni in plevralni jamah, glomerulopatija, arthralgias. Ko pride do krvavitve limfne drenaže (klicni asciti), se hitro povečuje trebuh. Ascitna tekočina ima mlečno barvo, konsistenco pastoz; v laboratorijski študiji identificira maščobe in lipide. Količina tekočine v peritonealni votlini z ascitesom lahko doseže 5-10 in včasih 20 litrov.

Diagnoza ascitesa

Najprej je potrebno izključiti druge možne vzroke za povečano trebuhu -.. debelost, ciste na jajčnikih, nosečnost, trebuhu tumor, itd Za diagnozo ascites in njenih vzrokih potekala tolkala in palpacija trebuha, trebuhu ultrazvoka, Doppler ultrazvok venskih in limfnih žil, MDCT trebušna votlina, jetrna scintigrafija, diagnostična laparoskopija, preučevanje ascitne tekočine.

Za tolkanje trebuha v ascitesu je značilen zvit zvok, premikanje meje dolgočasja s spremembami v telesnem položaju. Pritrditev dlani na bočno površino trebuha vam omogoča, da občutite tresavice (simptom nihanja), ko tapnete prste na nasprotni steni trebuha. Anketna radiografija trebušne votline omogoča identifikacijo ascitesa z volumnom proste tekočine več kot 0,5 l.

Iz laboratorijskih testov s ascitesom pregledamo koagulogram, biokemijske preiskave jeter, IgA, IgM, IgG in urinalizo. Pri bolnikih s portalsko hipertenzijo je indicirano endoskopija za odkrivanje žil v žilnici ali želodcu. Kadar rentgenski žarki lahko odkrijejo tekočino v plevralnih votlinah, visoko stojijo na dnu diafragme, omejujejo dihalne izlive pljuč.

Med ultrazvokom pregledov trebušnih organov v ascitesu se preučuje velikost in stanje jetrnih in vraničnih tkiv, izključeni so tumorski procesi in lezije peritoneja. Doppler sonografija omogoča ovrednotenje krvnega pretoka v posodah portalskega sistema. Hepatoskintigrafijo izvajamo, da določimo absorpcijsko-izločevalno funkcijo jeter, njegovo velikost in strukturo ter ocenimo resnost sprememb ciroze. Da bi ocenili stanje splenoportalne postelje, se izvaja selektivna angiografija - portografija (splenoportografija).

Vsi bolniki z ascitesom, ki so bili prvič odkriti, opravijo diagnostično laparocentezo za jemanje in raziskovanje narave ascitne tekočine: gostoto, sestavo celic, količino beljakovin in bakteriološko sejanje. Za težko razlikovanje ascitesa je indicirana diagnostična laparoskopija ali laparotomija s ciljno biopsijo peritoneuma.

Zdravljenje z ascitesom

Patogenetska obravnava ascitesa zahteva odstranitev vzroka njenega razvoja, to je primarne patologije. Da bi zmanjšali manifestacije ascites imenovani dieto soli, ki omejuje vnos tekočine, diuretik zdravila (spironolakton, furosemid tajne kalijeve droge), izvedemo korekcijo vode in presnove elektrolitov ter zmanjšanja portalne hipertenzije z uporabo antagonistov receptorjev angiotenzina II in zaviralcev ACE. Hkrati je prikazana uporaba hepatoprotektorjev, intravensko dajanje beljakovinskih zdravil (domača plazma, raztopina albuminov).

Ko ascites, bolj odporne na terapije z zdravili, zatekla k trebušno paracenteze (paracenteze) - odstranitev tekočine iz predrtju trebušne votline. Za eno punkcijo je priporočljivo, da zaradi nevarnosti propada evakuirate največ 4-6 litrov ascitne tekočine. Pogoste ponovili punkcijo ustvariti pogoje za vnetje potrebušnice, nastajanje zarastline in poveča verjetnost zapletov kasnejše sej paracenteze. Zato z masivnim ascitesom za dolgotrajno evakuacijo tekočine vstavimo stalni peritonealni kateter.

Z intervencijo, ki zagotavljajo pogoje za neposreden odtok trakta peritonealni tekočini so peritoneovenozny deperitonizatsiya ranžiranje in delno trebušno steno. Posredni posegi za ascite vključujejo operacije, ki zmanjšujejo pritisk v portalskem sistemu. Ti vključujejo poseganje uvedbe različnih portocaval anastomozah (portocaval obvodni transyugulyarnoe intrahepatska portosystemic shunt, zmanjšanje vranice pretoka krvi), lymphoveinous anastomoze. V nekaterih primerih se splenektomija izvaja za ognjevzdržne ascite. Presaditev jeter je lahko indicirana za odporne ascite.

Prognoza ascitesa

Prisotnost ascitesa močno poslabša potek osnovne bolezni in poslabša svojo prognozo. Zapleti samega ascitesa so lahko spontani bakterijski peritonitis, jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvavitev.

Z neugodnih prognostičnih dejavnikov pri bolnikih z ascites vključujejo starost nad 60 let, hipotenzija (manj kot 80 mm Hg. ST), ledvična odpoved, karcinom jetrnih celic, diabetes, ciroza, hepatocelularni insuficience et al. Dvoletna preživetje ascites je približno 50%.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

7 Malo znana dejstva o hepatitisu

Obstaja več kot osem vrst hepatitisa.Hepatitis ni vedno nalezljiva bolezen. Oseba lahko dobi hepatitis, ne da bi se okužila. Dejstvo je, da je poleg virusnega avtoimunskega in toksičnega hepatitisa.
Holecistitis

Moč

Diet številka 1 (WD)Uporablja se za razjede želodca v akutni fazi in gastritis v akutni fazi. Določen za kratek čas in je značilen izrazito kemično, toplotno, mehansko shchazheniem GIT organov.Diet številka 2 (ATS)