Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Ker je bil virus hepatitisa C odkrit leta 1989, so znanstveniki prizadevali za neskončno iskanje zdravila, ki bi rešilo človeštvo iz tega globalnega javnozdravstvenega problema. Okužba z virusom hepatitisa C je postala neenakomerna. Svetovna zdravstvena organizacija letno zagotavlja podatke o 3-4 milijonih ljudi. V več kot 50% bolnikov postane kronična.

Na žalost je še več vprašanj v zvezi z zdravljenjem hepatitisa C kot odgovorov. Kakšne vrste zdravil zdravijo hepatitis, koliko je zdravljenje - eno izmed najbolj priljubljenih. Informacije o protivirusni terapiji in njihova dostopnost so ključnega pomena. Zato vam priporočamo, da se seznanite z vsebino našega članka.

Predpisati zdravljenje lahko le zdravnik

Če sumite, da ste okuženi s hepatitisom C, morate opraviti posebne teste v zdravstveni ustanovi. Če je rezultat pozitiven, bodo potrebne dodatne raziskave, ki bodo zagotovile popolno sliko vrste virusa, virusne obremenitve in še več. itd. Ti podatki so potrebni za predpisovanje kompetentnega zdravljenja ob upoštevanju vseh značilnosti bolezni.

Pri iskanju boljšega zdravljenja za hepatitis C so bolniki pripravljeni na vse načine, od katerih so mnogi popolnoma neuporabni. Bolnike z diagnozo hepatitisa C je treba zapomniti, da noben način tradicionalne medicine ne bo pomagal znebiti hepatitisa C. Takojšnje zdravljenje v vseh primerih ni potrebno. V 5% primerov se izterjava pojavi brez uporabe kakršnihkoli zdravil.

Zdravilo proti hepatitisu C

Specifičnost hcv terapije je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitivni ali negativni rezultat:

  • Spol bolnika;
  • Starost;
  • Trajanje bolezni;
  • Virusni genotip;
  • Stopnja fibroze.

Namen protivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih lezij: fibroze, ciroze in raka. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS in ribavirinu, kar pospešuje delo prvega.

Pacient naj prejme interferon dnevno. Drugi režim zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in pegeliranega interferona enkrat na teden. Ribavirinske tablete je treba jemati vsak dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa in virusnega bremena na telesu, povprečno trajanje je 24-48 tednov. Takšna terapija je dokazala svojo učinkovitost pri zdravljenju hepatitisa 2 in tipa 3.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Obstaja veliko zdravil, katerih cilj je boj proti hepatitisu. Tabela prikazuje najbolj znane in dobro uveljavljene.

Stroški ruskih in tujih zdravil so zelo visoki, tako da vsak bolnik HCV ne more občutiti svoje učinkovitosti na primer.

Nove hepatitis C droge

Napredek pri iskanju zdravila za hepatitis C ne stoji. Nova zdravila lahko delujejo neposredno na virus, kar preprečuje njegovo replikacijo. Za to sposobnost se imenujejo neposredna protivirusna zdravila (DAAs). DAA ima več prednosti pred standardno kombinirano terapijo:

  • Zmanjšajo trajanje antivirusnega zdravljenja na 12-24 tednov;
  • DAA imajo manj neželenih učinkov in kontraindikacij;
  • Povečaj SVR

Prvi protivirusni zdravili, ki so bili klinično preskušeni in so se začeli aktivno uporabljati pri zdravljenju, so bili zaviralci proteaz HCV, boceprevir in telaprevir. Seznam takih drog se nenehno širi, Miravirsen in sofosbuvir pa so bili dodani še drugi.

Kaj je najučinkovitejše za hepatitis C?

Katere zdravila za zdravljenje hepatitisa C v boju proti njej niso odvisne samo od genotipa in zapletenosti bolezni, temveč tudi od finančne sposobnosti bolnika.

Čeprav najnovejša zdravila kažejo visoke rezultate, je terapija z uporabo interferona in ribavirina še vedno "zlati standard".

Primerni so za zdravljenje vseh genotipov hepatitisa C. Bolniki s hepatitisom iščejo zdravilo, ki zdravi za 100%, vendar doslej noben zdravilo ni pokazal takega rezultata.

Iz posameznih gradiv najdete odgovore na naslednja vprašanja:

Vloga hepatoprotektorjev pri zdravljenju hepatitisa C

Hepatoprotektorji se imenujejo zdravila, katerih funkcija se sprošča pri obnovi hepatocitov. Ta skupina zdravil ščiti jetra pred uničenjem in povečuje njegovo učinkovitost. Hepatoprotectors, ustvarjeni na osnovi esencialnih fosfolipidov (eden od njih Essentiale forte), ki so del celičnih membran, so priljubljeni. Ta zdravilo je namenjen ponovni vzpostavitvi strukture jeter.

Ali Essentiale forte pomaga pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C? Hepatoprotektore naravnega in sintetičnega izvora bolnikom s hepatitisom C predpisujejo le v kombinaciji z protivirusnimi sredstvi. Sprejem hepatoprotektov ima ugoden učinek na jetra in povečuje njegovo odpornost na negativne dejavnike.

Ali lahko zdravilo za hepatitis C brezplačno?

Nič nas ne stane toliko kot naše zdravje. Vse kategorije bolnikov nimajo možnosti, da dobijo visoko kakovostno plačano zdravljenje za hepatitis C. Zato je ta skupina bolnikov zaskrbljena, ali obstaja zdravilo za hepatitis C? Navsezadnje je strošek povprečnega poteka terapije najmanj 20.000 rubljev na mesec, ne da bi upoštevali posvetovanje z zdravniki in pregledi. Obstajajo trije načini za brezplačno zdravljenje:

  1. Brezplačna obravnava na račun proračunskih sredstev, namenjenih za boj proti hepatitisu.
  2. Pridobivanje brezplačnih protivirusnih zdravil v okviru državne socialne pomoči v obliki zagotavljanja državljanov nizom socialnih storitev za določene skupine prebivalstva.
  3. Sodelovanje pri kliničnem razvoju najnovejših protivirusnih zdravil različnih farmakoloških podjetij.

Vprašajte, ali so stroški določenega postopka pokriti z obveznim zdravstvenim zavarovanjem.

Sodobna zdravila za zdravljenje virusa hepatitisa C

Priprave z najboljšimi rezultati zdravljenja hepatitisa C uspešno pomagajo rešiti veliko pacientov pred razvojem hudih posledic: ciroza in jetrni rak. Vendar pa v nekaterih primerih za doseganje želenega rezultata ni mogoče. Virusna bolezen je težko zdraviti. Še posebej težko je zdraviti bolnike z debelostjo, imunosupresijo drugačnega izvora in visoko koncentracijo HCV RNA v krvi. Osebe, okužene z različnimi vrstami virusov hepatitisa in bolniki, ki imajo več kot dve leti kronične oblike patologije, se ne morejo znebiti bolezni. Nove vrste zdravil povečujejo možnosti za ozdravitev.

Glavna skupina protivirusnih zdravil - Interferons alpha

Interferon alfa (IF alfa) velja za glavno zdravilo, ki se je izkazalo za učinkovito pri hepatitisu C. Interferoni so beljakovine, ki nastanejo v telesu med virusnimi lezijami. Pri zdravljenju uporabljenega viralnega hepatitisa:

ČE je alfa dajana subkutano ali intramuskularno 3 mesece. V 10-15% primerov monoterapija z zdravilom daje trajni pozitiven rezultat. Če laboratorijski testi z metodo PCR niso razkrili patogenov RNK, se zdravljenje nadaljuje še 9 mesecev. Ko se virusi odkrijejo v biomaterialu bolnika, se režim zdravljenja spremeni.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravil za hepatitis C je kombiniran s polietilenglikolom (PEG). Molekula polietilenglikola naredi pegilirano molekulo IF alfa (Pegasys) izjemno odporno proti delovanju proteolitičnega encimskega peptidaze. Vezuje več molekul vode in ustvarja nekakšen oblak vode okoli kemične enote Pegasys. Zamuja z raztapljanjem zdravila, vendar ne zmanjšuje svojih protivirusnih lastnosti.

Zahvaljujoč molekuli PEG lahko Pegasys za daljši čas zavira razmnoževanje virusov. Zato ga uporabljamo 1-krat na teden. Pegazis lahko znatno izboljša kakovost življenja bolnika. Sodobna medicina ne zahteva prilagoditve odmerka pri zdravljenju bolnikov s sočasno kronično ledvično odpovedjo.

Za povečanje trajanja delovanja IF alfa se kombinira s človeškim albuminom. Albumin je snov, za katero je značilna dolga razpolovna doba. ČE je alfa v kombinaciji z albuminom (albumin-interferon) ohranila protivirusno aktivnost dlje kot Pegasys. Zato ga uporabljamo 1-krat v 2-4 tednih.

Dolgotrajno delovanje alfa IP je potrdilo visoko učinkovitost v procesu kliničnih preskušanj. Med bolniki, ki so prejemali zdravilo z zdravili z dolgotrajnim delovanjem, so bili veliko bolj okrepljeni kot pri bolnikih, ki so prejemali tradicionalne kratkotrajne IP-alfa zdravila.

Zaviralci reverzne transkriptaze

Pri zdravljenju hepatitisa C so bili uspešno uporabljeni zaviralci reverzne transkriptaze, in sicer nukleozidni analogi:

Blokirajo proizvodnjo virusne RNK in virusu ne omogočajo razmnoževanja. V skladu s priporočili Evropskega združenja za študijo jeter so ljudje, pri katerih je bil diagnosticiran kronični hepatitis C, predpisani IF alfa skupaj z zaviralci reverzne transkriptaze.

Seznam najučinkovitejših zdravil za hepatitis C vključuje inhibitor reverzne transkriptaze Ribavirin (Vero-Ribavirin, Kopegus). Ta droga ima izrazit protivirusni učinek. Zavira sintezo RNA virusa HCV in preprečuje njihovo razmnoževanje. Ribavirin je bolj aktiven z IF alfa. Poleg genotipa virusa C 2 in 3 je poleg tega z majhno koncentracijo virusov genotipa 1 pri bolniku potek kombiniranega zdravljenja 6 mesecev. Če je v bolnikovi krvi veliko mikroorganizmov, se terapija podaljša še šest mesecev. V 40-60% primerov daje stabilen pozitiven rezultat.

Dobre rezultate je dokazano z zdravljenjem z dolgodelujočim zdravilom IP alfa Pegasys v kombinaciji z ribavirinom. Omogoča doseganje zdravljenja celo pri "težkih" bolnikih, ki so izrazito znakov ciroze in visoke koncentracije virusov genotipov HCV 1. Delež uspešnega zdravljenja pri tej skupini bolnikov dosega 40%. Bolniki z bolj ugodnim potekom bolezni so ozdravljeni v 75% primerov.

Interferonogeneza Induktorji

Kljub visokim stopnjam učinkovitosti zdravljenje z interferonom v nekaterih primerih ne daje želenega rezultata. Najtežje zdravljenje poslabšanja hepatitisa C pri bolnikih, ki so že prejeli protivirusna zdravila za hepatitis C, je pegiliran IF alfa in ribavirin. Pri takih bolnikih z veliko verjetnostjo opazimo nadaljnje napredovanje jetrne fibroze. Najnižjo stopnjo izliva (manj kot 10%) opazimo pri bolnikih z 1 genotipom virusa HCV.

V takih primerih se uporabljajo induktorji interferonogeneze:

V bolnikovem telesu spodbujajo proizvodnjo lastnih interferonov in mu omogočajo, da se zdravi sam zase na račun notranjih rezerv. Endogeni interferoni (lastni) nimajo antigenicnosti in ne povzročajo neželenih reakcij, kot so zdravila, ki se dajejo od zunaj. Proizvodnja lastnih interferonov strogo nadzira telo, zato je njihov presežek nemogoč. Inducerski interferonogenezi povečujejo učinek rekombinantne alfa alfa.

Med induktorji interferonogeneze je najučinkovitejšo zdravilo za hepatitis C cikloferon. Spodbuja proizvodnjo interferona v jetrih in vranici. Zdravilo doseže največjo koncentracijo v krvi po 2 urah. Po enem dnevu je skoraj popolnoma odstranjen, vendar je reakcija na njegovo uvajanje opazovana še 24 ur.

Imunomodulatorji z lastnostmi za indukcijo interferonov

Rimantadinske tablete se lahko vključijo v režim zdravljenja. Uporabljajo se kot alternativa za Ribavirin, če ima bolnik nestrpnost pri zaviranju zaviralcev transkriptaze. Remantadin ne deluje tako učinkovito, temveč povzroči manj neželenih reakcij.

Trenutno se v številnih evropskih državah uspešno uporabljajo trije režimi zdravljenja s hepatitisom C. Skupaj z zaviralci IP alfa in zaviralci reverzne transkriptaze so bolnikom predpisana zdravila za amantadinsko skupino:

Triple terapija omogoča doseganje okrevanja v 60-70% primerov. Pozitivno dinamiko opazujemo tudi pri bolnikih z genotipom virusa HCV 1b, pri katerih se je po uspešni uporabi monoterapije z IP alfa pojavilo poslabšanje. Trojna shema pomaga ljudem, ki se ne odzovejo na tradicionalne droge za zdravljenje hepatitisa C.

Interleukini (IL) pomagajo znebiti virusnega hepatitisa. Interleukin-1 beta (Betaleikin) dokazuje visoko učinkovitost. Obnavlja sistem diferenciacije limfocitov (imunopoeze), spodbuja krvno oskrbo kostnega mozga in nevroendokrinski sistem, kar poveča imunski odziv telesa. Betaleukin se običajno uporablja v kombinaciji z zaviralci IP alfa in zaviralci reverzne transkriptaze.

Hepatoprotectors

Režimi hepatitisa C vključujejo hepatoprotečnike. Pomagajo obnoviti uničeno strukturo jeter in obnoviti svojo funkcijo. Za zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi hepatitisa C, je najbolje, da uporabite ursodeoksiholno kislino. Drog ima izrazit anti-holestatični in hepatoprotektivni učinek. Ursodeoksiholna kislina zmanjša nasičenost holesterola žolča. Preprečuje absorpcijo holesterola za steno črevesja, zavira njegovo proizvodnjo v jetrih in zmanjša izločanje žolča. Hepaprotektivna zdravila ne samo spodbujajo izterjavo hepatocitov, ampak tudi zmanjšajo toksičnost protivirusnih zdravil.

V skladu z ruskim soglasjem o hepatitisu C je ursodeoksiholna kislina dodaten pripomoček pri zdravljenju hepatitisa, ki ga povzrocajo patogeni HCV. Glavne terapije ne more nadomestiti.

Pri zdravljenju hepatitisa C se uporabljajo kitajske kapsule Hugan Pian. So rastlinskega izvora. Drog ima izrazit hepatoprotektivni učinek. Je učinkovit pri kronični obliki patologije, kot tudi v začetni stopnji jetrne ciroze.

Nove droge

Zdravljenje virusnih bolezni z zdravili, če je alfa povezana z velikim tveganjem neželenih učinkov (več kot 72%). Najpogostejši pojav gripi podobnega sindroma se pojavi gastrointestinalni in psihiatrični simptomi. Bolniki imajo nenormalnosti pri delovanju ščitnice in obščitničnih žlez in se vsebnost levkocitov in trombocitov v krvi zmanjšuje (mielosupresija). Umetno dano IP alfa včasih povzroči avtoimunsko reakcijo, ki pospešuje uničenje jetrnega tkiva.

Zato so bili pred kratkim zaviralci proteaze NS3 / 4A uporabljeni za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. V klinično prakso so uvedeni Telaprevir, Boceprevir in sodobna zdravila nove generacije Simeprevir in Sofosbuvir. Uporabljajo se za zdravljenje bolnikov, pri katerih standardna terapija z zdravilom IP alfa in ribavirinom povzroča resne neželene učinke.

Zaviralci proteaze NS3 / 4A se sami uporabljajo kot samostojno zdravljenje ali v kombinaciji z ribavirinom, če ima bolnik dobro prenašanje.

Najučinkovitejša zdravila nove generacije se lahko uporabljajo tudi v kombinaciji s pegiliranim interferonom in Ribavirinom, če pri bolnikih z alfa-IF ne pride do neželenih reakcij.

Trikratna shema omogoča doseganje napredka pri zdravljenju "težkih" bolnikov, ki jim standardna terapija ne pomaga.

Alternativno zdravljenje

Za uspešno zdravljenje hepatitisa C je potreben individualen pristop. Potek patološkega procesa je odvisen od starosti pacienta, trajanja bolezni, genotipa okužbe, stopnje virusne obremenitve, individualne tolerance za droge in finančne sposobnosti bolnika. Zato mora le zdravnik zdraviti hepatitis C. Izbral bo najučinkovitejša in varna zdravila.

Nedavno uporabljeni alternativni zdravili, ki imajo protivirusni učinek. Uporabljajo se za nadomestitev protivirusnih zdravil pri zdravljenju bolnikov s nestrpnostjo do standardne terapije. Protivirusni učinki imajo zdravila, ki vsebujejo soli glicitarne kisline (Phosphogliv, Vyusid). Izvirajo iz korenine licorice.

Do sedaj je bilo klinično testiranje zdravila Neptozyme. Ko je bil ustvarjen, je bil uporabljen temeljito nov pristop k zdravljenju hepatitisa C. Cilj učinka zdravila je stabilen del genoma virusa, Core-protein (tehnologija "ribosomske škarje", Pipe-line).

V nekaterih primerih se protivirusna zdravila ne uporabljajo. Kontraindikacije so prisotnost avtoimunskih bolezni in bolezni hematopoetskega sistema, poleg tega pa alkoholizem, nosečnost in dojenje.

Pred uporabo katerekoli drog je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki je prisoten.

Zdravljenje kroničnih zdravil proti hepatitisu C

Do nedavnega je bil "zlati standard" v boju proti kroničnemu hepatitisu C le zdravljenje le enega levkocitnega ali alfa interferona. Standardni tečaj je 3 milijone ME (mednarodna enota, odmerek biološko aktivne snovi ali zdravila, ki povzroči določen, objektivno zabeležen fiziološki ali terapevtski učinek, vzet kot ukrep za odmerjanje) 3-krat na teden 6 mesecev. Vendar pa to zdravljenje v zadnjih letih zagotavlja stabilne rezultate pri samo 25% bolnikov. Po prekinitvi interferona pride do ponovnega poslabšanja (recidiva) bolezni, kar pogosto zahteva ponavljajoče se programe za interferon ali povečanje odmerka zdravila.

Eden od načinov za povečanje učinkovitosti zdravljenja z interferonom pri kroničnem hepatitisu C je kombinacija interferona z protivirusnimi zdravili drugačnega mehanizma delovanja. Trenutno se ta pristop intenzivno proučuje. Na splošno je splošno znana kombinirana uporaba interferona in pripravkov ribavirina. Tako je po zadnjih kliničnih študijah kombinirano zdravljenje z zdravilom Introp A in ribavirinom morda edini način za reševanje za večino bolnikov.

Zanimiv trend bi moral prepoznati uporabo interferona v kombinaciji z zmanjšanjem ravni železa v krvi (zaradi krvavitve). Nedavno objavljeni dokazi kažejo na spodbudne rezultate takšnih zdravljenj. Zmanjševanje ravni železa samo po sebi povzroči znatno zmanjšanje aktivnosti ALT v krvi.

V zadnjih letih smo razmišljali o številnih novih obetavnih pristopih k zdravljenju kroničnega hepatitisa C, vključno z uporabo imunomodulatorjev, zaviralcev proteaz, gensko terapijo itd. Nedavno so se poročila o kombiniranem zdravljenju kroničnega hepatitisa C 6 mesecev z nitro A in imunotipi alfa-1 zadaksinom).

Trenutno ta režim zdravljenja poteka v kliničnih preskušanjih. Spodbujali smo podatke o izboljšanju delovanja jeter med zdravljenjem, kar ustreza znatnemu zmanjšanju ravni virusne RNK v krvi. Končni zaključki še niso bili sprejeti, vendar pridobljeni podatki kažejo, da bo ta metoda verjetno vodila do pozitivnih rezultatov.

Stroški zdravljenja so visoki. Glede na današnja splošno sprejeta priporočila je trajanje zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom C od 6 do 12 mesecev. Posledično bodo stroški zdravljenja približno od 7,5 do 15 tisoč ameriških dolarjev (za zdravljenje uvoženega interferona z ribavirinom) in od 12,5 do 25 tisoč ameriških dolarjev (za zdravljenje uvoženega peginterferona z ribavirinom). Očitno je, da takšno zdravljenje ni ogromno za večino prebivalstva naše države in je nemogoče za sistem zdravstvenega varstva kot celote.

V zvezi s tem je zelo pomembno razviti načine za optimizacijo protivirusnega zdravljenja hepatitisa C, v katerem je mogoče opredeliti štiri glavna področja:

- nadomestitev uvoženih interferonskih pripravkov z domačimi analogi. Nedavne študije so pokazale, da je mogoče drago uvoženo drogo (Iitron-A, ZDA) zamenjati z domačim (reaferon), ne da bi zmanjšali učinkovitost zdravljenja;

- Uporaba cenejših zdravil za ribavirin. V kliniki propedevtika notranjih bolezni, gastroenterologije in hepatologije. V. X. Vasilenko Moskovska medicinska akademija. Obljubljajoče podatke o uporabi domačega verorivavirina v kombiniranem režimu zdravljenja za bolnike s kroničnim hepatitisom C so pridobili IM Sechenov. Uporaba tega zdravila je ekonomsko koristna in je priporočljiva za uporabo v zdravstvenem varstvu;

- uporaba liposomskih interferonskih pripravkov. Ta zdravila se dajejo skozi usta, kar je pomembno za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C, ki se izvaja dlje časa (6-12 mesecev). Spodbujanje informacij je bilo pridobljeno z uporabo peroralnega liposomskega zdravila "Reaferon-EC-Lipint" (CJSC Vector-Medica, Novosibirsk);

- osebno (individualno) zdravljenje. S tem zdravljenjem se vsak bolnik zdravi z interferonom in njegovim odmerkom posamično in se med zdravljenjem večkrat prilagodi. Ta pristop omogoča tudi znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja s sorazmerno poceni domačimi interferonskimi pripravki (reaferon, intraalna) pri manjših odmerkih ter zmanjšanje pogostosti in resnosti neželenih učinkov.

Znanstveniki iz različnih držav še naprej aktivno preučujejo mehanizme razmnoževanja virusa hepatitisa C, da bi ustvarili nove učinkovite droge. Na primer, v zadnjem času je bilo ugotovljeno, da so potrebni posebni encimi, proteaze za razmnoževanje virusa. Uporaba zdravil, ki povzročajo blokiranje dela virusnih proteaz, je lahko resničen preboj pri zdravljenju hepatitisa C. Znanstveniki že praktično poznajo strukturo teh encimov, kar nedvomno omogoča hiter razvoj zdravil - zaviralcev proteaz. Možno je, da bodo taka zdravila dosegla stopnjo kliničnih preskušanj v 2-3 letih.

Druga obetavna usmeritev pri iskanju načinov za vpliv na razmnoževanje virusa hepatitisa C je ustvarjanje zdravil, ki povzročajo uničenje virusne RNK. Danes so taki encimi že znani, njihova varnost in učinkovitost se preučujejo.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C v zadnjem desetletju je od monoterapije z alfa-interferonom do skupne uporabe z drugimi protivirusnimi zdravili, ribavirinom in nato pegiliranim interferonom z ribavirinom.

V prihodnjih letih se pričakuje nov razred izjemno učinkovitih zdravil, ki se lahko uporabljajo dlje časa in v kombinaciji z njimi. To je še posebej pomembno za bolnike s hepatitisom C, katerih zdravljenje z znanimi zdravili ne prinaša pozitivnih rezultatov. Takšni bolniki lahko pričakujejo resnično pojavljanje novih obetavnih načinov zdravljenja.

V zadnjih letih se je pojavilo veliko patentov o avtorskih pravicah o orodjih in metodah zdravljenja virusnega hepatitisa. Razmislite o nekaterih.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C je predlagano splošno segrevanje telesa na 43 ° C telesne temperature in nadaljnje vzdrževanje bolnika pri tej temperaturi 5 minut.

Da bi preprečili zaplete, povečanje učinkovitosti in zmanjšanje časa za zdravljenje kroničnega hepatitisa pri otrocih kažejo zdravniško dejanje skozi kožo v območju jeter z infrardečo parametri laserskega sevanja (valovna dolžina, moči in pulz frekvenco sevanja je čas obsevanja), odvisno od starosti bolnika.

Vir sevanja je laserska terapevtska naprava "Pattern" (na projekcijo jeter deluje kontaktna metoda z uporabo šobe z ogledalom). Dnevno se izvaja laserska terapija, tečaj je sestavljen iz 8-12 postopkov.

Predlagana metoda omogoča zmanjšanje časa bivanja pacienta v bolnišnici, zmanjšanje porabe zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje enega bolnika, znatno zmanjša število poslabšanj kroničnega hepatitisa v 1 letu, ter primer hospitalizacije bolnikov zaradi poslabšanja kroničnega hepatitisa. Poleg tega je ta metoda varna za bolnika in nima stranskih učinkov in zapletov.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa in ciroze jeter na območje jeter vpliva pulzirajoče magnetno polje za 20 sej. Ena seja je 15-30 minut. Učinek magnetnega polja izvede naprava, ki vsebuje glavne vire magnetnega polja. Viri magnetnega polja vsebujejo trajne magnete in magnetna vezja. Glavni magneti so nameščeni z možnostjo kotnega gibanja. Metoda in aparatura omogočata povečanje učinkovitosti zdravljenja kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Patentirana metoda za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa zaradi hkratne stimulacije lokalne in splošne imunitete. V navedenem zaporedju po eni seji, izpostavljen z infrardečo laser z valovno dolžino 700-900 nm za kri v velikih žilah štrline za 3-10 minut na projekcijo priželjca - 2-6 minut na projekcijo jeter - laserskega skeniranja za 5-20 minut žarek. Povprečna moč - 5-40 mW, frekvenca - 3000 Hz.

Kot metodo za zdravljenje virusne hepatitis B, lahko bistveno zmanjša pogostost posledic bolezni, preprečuje povratke bolezni in neugoden rezultat avtorsko kombinirane učinke na območju jeter elektromagnetnega polja mikrovalovne pečice za 8-10 minut, in infrardeče lasersko sevanje majhno porabo energije. Trajanje postopka je 3-5 minut, potek zdravljenja je 9-10 dni.

Patentirani zeliščni sredstvo za zdravljenje hepatitisa B in C, ki obsega pektin zdravilne rastline: koruza svila, listi melise, mete, poprove mete, žajbelj, zelišča mačjo meto, kipreya angustifolium in Calendula rože odmerka v razmerju 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. To je v obliki tablet, in ki nadalje obsega vodotopno, nizko molekulsko hitozan teže in polnilo v naslednjem razmerju sestavin (mg na tableto): Zdravilne rastline - 300-320, v vodi topen hitosan - 25-27, polnila - do 500. Pacient je z zgoraj navedenimi sredstvi 2 tablete s hrano zjutraj in zvečer za 2-4 mesece.

Patentirani sredstvo za zdravljenje kroničnega pankreatitisa in hepatitisa B. tablete, ki obsega kot aktivne sestavine talno lanenih semen semena pegastega zelišč, trava datiski Konopleva, korenine cikorije vulgaris, hitozan in pomožne snovi - mikrokristalna celuloza, aerosil polivinilpirrolidoi in sprejeti v danem razmerje med komponentami.

Metoda za zdravljenje kroničnega pankreatitisa in hepatitisa B je, da pacient sprejme predlagano zdravilo v količini 500 mg 3-krat na dan pred obrokom 2-4 tedne in pije 50 ml odmaščenega kefira. To orodje ima bakteriostatično, ovojno, regenerativno, protivnetno, antioksidativno in imunostimulativno delovanje.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa, hepatoprotector rastlinskega izvora, Maksar, v odmerku 60-120 mg 3-krat na dan 20-40 dni, je patentiran.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in normalizacijo testov biokemični delovanja jeter (ALT, AST, itd) patentiran postopek za zunajtelesni (in vitro) imunoterapevtsko. Predlagani bolnik polna kri z dodatkom heparina (za preprečevanje strjevanja krvi) v višini 10% krvi v obtoku s sodelovanjem 0,5-1 milijona ME rekombinantni interferon alfa Inkubirajte (ohrani) pri temperaturi 37 ° C 90-180 minut, nakar se kri vrne v žilno posteljo istega bolnika. Postopek se izvede 1-2 krat na teden za 1-1,5 mesecev.

Patentirani postopek za zdravljenje kroničnega hepatitisa in ciroze, izpostavljeni tkiva jeter v tekočem dušiku pri temperaturi minus 196 ° C za 8-10 sekund na 2-3 točke zaporedno v vsaki frakciji.

Zeliščna medicina

Zeliščna zdravila pri zdravljenju hepatitisa se uporabljajo za:

- preprečevanje prehajanja akutnega hepatitisa na kronično stopnjo;

- normalizacija funkcij imunskega sistema;

- obnovitev in vzdrževanje funkcionalne aktivnosti jetrnih celic;

- normalizacija odvajanja žolča;

- preprečevanje vnetja žolčnika;

- izboljšati funkcije centralnega živčnega sistema, odpraviti astenijo, nespečnost in izboljšati učinkovitost.

Lahko prepreči prehod virusne infekcije pri kronični fazi preko rastlinskih drog - adaptogene: MANDŽURSKA ARALIJA (ali Manchurian), ginseng, Leuzea safrolovidnoy, šisandra, radiograme pink, Eleutherococcus senticosus.

Protivirusni učinki imajo zdravilne rastline, ki prispevajo k nastanku protivirusnega proteina v telesu - interferonu. Sem spadajo polisaharidi Arnica officinalis, aloe, Astragalus, Solodolistnoe in volneno cvetenje, piščanec Kalanchoe, drobtinec, plantaže, skupni fižol. Koristno je, da v zbirkah zdravilnih rastlin vključite protivirusne lastnosti - calamus rizome, liste maline, balzam za limone in evkaliptus, listje in brsti breze, trave origana in žajbelj.

Prav tako je priporočljivo uporabljati pripravke rastlinskega izvora, normalizirati presnovne procese v celicah imunskega sistema: koprive listov, melise, zeliščni Viola tricolor, klopi in druge nasledstva obnoviti in vzdrževati normalno funkcijo genatotsitov gepatoprotektory zelenjave in živalskega izvora, vitaminov..

Pomožno zdravljenje

Po trpljenju z akutnim hepatitisom pacient ne more takoj začeti polne delovne aktivnosti. Celice jeter počasi obnovijo svoje funkcije, zato morate biti potrpežljivi in ​​izpolnjevati vse zahteve zdravnikov, da se vrnete v polnopravno življenje. Virusni hepatitis je resna bolezen, ki bistveno spodkopava zdravje telesa.

Za normalizacijo delovanja jeter je posebno zdravljenje. Ta niz ukrepov se imenuje ena beseda - rehabilitacija. Rehabilitacijsko zdravljenje se izvaja zaradi preprečevanja neželenega razvoja bolezni. Osebe, ki so v fazi okrevanja (izterjave) po virusnem hepatitisu v posebnih sanatorijah, opravijo rehabilitacijo. V nekaterih primerih se za to uporabljajo zaužilni ali terapevtski oddelki zdravstvenih ustanov.

Po koncu zdravljenja v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi in ob popolnem okrevanju se ti bolniki v obdobju 21 dni (po blagi obliki bolezni) in 30 dni (po zmerni obliki bolezni) prenesejo na rehabilitacijske oddelke ali specializirane rehabilitacijske centre.

Ob sprejemu bolnika v rehabilitacijski oddelek zdravniki opravijo temeljit pregled bolnika. Laboratorijski testi vključujejo serumske biokemične parametre (bilirubin, aktivnost transaminaze, timol test), kvalitativne reakcije urina na urobilin in žolčne pigmente.

Ob vstopu in izpustu opravite popolno krvno sliko in analizo urina. Reševalni ukrepi vključujejo režim, prehrano, vitaminsko terapijo, zdravila, fizikalno terapijo z elementi telesne pripravljenosti, fizioterapijo in delovno terapijo. Strogo izvajanje režima je osnova za sanacijske ukrepe. Dnevna rutina zagotavlja jutranjo higiensko gimnastiko, dnevne fizikalne terapije (čas dela - od 30 do 90 minut, odvisno od faze rehabilitacije), obvezen popoldanski počitek, kulturne prireditve.

Vitamin obvezno obsega dnevno odmerjanje: askorbinska kislina - 100 mg nikotinske kisline - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoksin - 2 mg (pri zajtrk, kosilo in večerjo).

Terapevtsko fizično usposabljanje poteka po posebej razvitem programu pod nadzorom fizioterapevtskega fiziologa ali inštruktorja za fizično usposabljanje. Predpogoj za uspešno rehabilitacijo bolnikov s virusnim hepatitisom je odprava stagnacije v žolčniku. V ta namen se uporabljajo naslednji pripravki naravnega izvora:

- spodbuja nastajanje žolča: vodne izvlečke sladkega zastave (korenik), Žutikovina (sadje, lubje, korenine), Breza (sadje, zapusti), smilja (rože), Verbena officinalis (zelišč), thoroughwax (trava), dresnik (trava) tavžentroža (zel), koriander (sadje), koruza brazde, repinca (root), tansy (rože), pelin (trava), jerebike (sadje), hmelj (stebla), radič (travne korenine); pristojbine za holagoge št. 1 in 2;. Združene zeliščni - holosas, Holagol, holafluks, itd Ko se pogosto uporablja holagogum hepatitisa in holecistitis holosas, ki je sirup kondenzirane vodnega ekstrakta šipka in sladkorja;

- povečanje volumna žolča s povečanjem vsebnosti vode v njej - pripravki valerijske, mineralne vode ("Yessentuki" št. 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanskaya" itd.);

- povečati tonus žolčnika in sproščujoče žolčnih vodov: pridobivanje sladke zastave (korenik), Žutikovina (tinktura listov), ​​smilj (rože), rdeča borovnica (listov), ​​plavice (rože), gledanje (liste), dresnik (trava), dymyanki (trava), origano (zel), ognjič (rože), koriander (sadje), brin (sadje), regrat (root), pastirski denarnica (zel), rabarbara (Zgradba), kamilice (rože), timijan (zel) kumina (sadje), roževci (trava), cikorije (korenine), vrtnice (plodovi, holosi), koromača (sadje);

- sprošča gladke mišice na žolčnika in žolčevodov: izvlečke Arnica (tinkture, rože), Valerian (korenike s koreninami), veliki oman (korenike s koreninami), šentjanževka (zeliščni), melise (trava), meta (listi), ognjič ( cvetovi), posušena zelišča (trava), žajbelj (listi).

Predpisane medicinske cevi, če je potrebno, za stimulacijo izločanja žolča. Izvaja se z uvedbo sonde v dvanajstniku ali z uporabo brezoidne metode. Da bi to naredili, zjutraj na prazen želodec vzamemo 50 ml tople 10% raztopine magnezijevega sulfata ali 200 ml tople (38 ° C) mineralne vode Smirnovskaya, Essentuki št. 20, Naftusya. Pacienta je položena z gumijasto blazinico na desni strani 1,5-2 ure.

Fizioterapevtski postopki ugodno vplivajo na ljudi, ki so imeli virusni hepatitis. V procesu rehabilitacije se veliko pozornosti posveča odpravi žarišč kronične gnojne okužbe, na primer zobnih zob.

Eden od elementov rehabilitacijskega zdravljenja je delovna terapija - izvajanje različnih vrst dela, povezanih z nizko fizično napetostjo.

Pomembno je pri obnovi zdravljenja bolnika - sanatorija. Po rehabilitacijskem zdravljenju se v sanatoriju izvaja nadaljnja rehabilitacija ljudi, ki so imeli virusni hepatitis. Kompleks obnovitvenih ukrepov vključuje naslednje postopke.

Zdravstvena prehrana se predpisuje ob upoštevanju resnosti bolezni, funkcionalnega stanja jeter, žolčnega trakta in drugih organov prebavnega sistema kot celote. V prvih dneh se uporablja prehrana, ki varčuje s prebavnimi organi, vključno s sufflé, quenelles, parni kotli iz pustega mesa, sveže puste ribe kuhane in surove surove zelenjave. Bodite prepričani, da beljakovin omlete, skuta, mleko, sadje in jagodičja sokovi, juhe boki, sadne pijače, sadne pijače, izključi iz prehrane ocvrte hrane, grah, leča, fižol, česen, čebula, redkev, redkev. V prihodnosti z izboljšanjem splošnega zdravja in normalizacijo delovanja jeter se bolnik prenese na bolj razširjeno prehrano.

Zdravljenje z mineralnimi vodami je eden od glavnih sestavin sanatorijskega stadija rehabilitacije bolnikov po virusnem hepatitisu. Terapevtski učinek mineralnih voda je v veliki meri odvisen od njihove kemične sestave. Najbolj dragocene so vode z nizko in srednje mineralizacijo, zlasti tiste, ki vsebujejo ione bikarbonata, klora, magnezijevega sulfata in kalcija. Sulfatne vode, povečajo nastajanje žolča in izločanje žolča, spodbujajo izločanje holesterola in bilirubina iz telesa v žolču, izboljšajo praznjenje črevesja in s tem zmanjšajo pretok strupenih snovi v jetra. Prav tako je izrazit choleretski učinek bikarbonatnih voda. Magnezijevi ioni, ki imajo isti holesterolni učinek, imajo hkrati antispazmodični učinek na žolčevod in spodbujajo črevesje. Kalcijev ioni povečajo protivnetni učinek.

Najbolj uporabna kot mineralna voda se šteje kot karbonske bikarbonat, natrijev klorid ( "Essentuki» № 4), bikarbonat-apnenega magnezija ( "Darasunsky", "Shmakovsky« et al.) In sulfat-klorid-natrij-kalcijevega. Lahko se uporablja in ustekleniči mineralna voda. Zgornja voda se običajno porabi v obliki toplote (40-42 ° C), v prvih dneh - 50-100 ml 3-krat na dan, postopoma povečuje odmerek do 200-250 ml. Vnos vode je predpisan 30-40 minut pred obroki.

Balneoterapija (zdravljenje z naravnimi ali umetno pripravljenimi mineralnimi vodami). Skupno kopel (ogljikova kislina, natrijev klorid, biser, iglavcev, radon, ogljikov-vodikov sulfid) pri temperaturi vode 35-37 ° C in medicinskih prhe (ventilator oblike, dež, okroglih) zunanje obdelave vode običajno predpisana.

Termična obdelava.

Bolnikom, ki so podvrženi virusnemu hepatitisu, dobimo blato, ozokerit in parafinske kopeli (aplikacije). To se naredi previdno, pri čemer se upošteva stanje vsakega bolnika, saj lahko ti postopki povzročijo poslabšanje bolezni. Bolj priporočljivo je, da uporabimo tehnike sušenja blata v obliki blaznih peciva s temperaturo, ki ne presega 38 ° C, kot tudi galvansko blato, elektroforezo blatne raztopine. Ti postopki izboljšajo cirkulacijo krvi v jetrih in pomagajo obnoviti hepatocite.

Fizioterapija je eden od elementov dejavnosti okrevanja pri osebah, ki so imele virusni hepatitis. Pomaga izboljšati metabolične procese v jetrih, normalizacijo žolčnega sistema. Za te namene se uporabljajo mikrovalovne terapije, diaminamični in sinusoidalni modulirani tokovi, magneterija, magnezijeva in kalcijeva elektroforeza.

Vsi fizioterapevtski postopki za rehabilitacijo bolnikov po virusnem hepatitisu se običajno izvajajo po nežnih metodah.

Terapevtska vaja.

Uporaba različnih vrst fizioterapevtskih vaj v sanatoriju zavzema pomembno mesto pri kompleksni terapiji bolnikov po virusnem hepatitisu. Ima spodbujevalni učinek na telo, krepi trebušne mišice, izboljša cirkulacijo krvi in ​​pomaga normalizirati funkcije jeter. Vendar pa ne smemo pozabiti, da lahko v zgodnjih obdobjih po trpljenju s hepatitisom preveč telesne aktivnosti povzroči poslabšanje bolezni. Zato je bila fizikalna terapija skrbno izvedena pod strogim zdravniškim nadzorom.

Najbolj razširjene terapevtske vaje, jutranja higienska vadba in dozirana hojo. V nekaterih primerih zdravniki dovoljujejo druge oblike fizikalne terapije (šport, plavanje, bližnji turizem itd.). Vaje se izvajajo 10-15 minut počasi, brez elementov vožnje, skakanja in ostrih upogibanja naprej. Jutranja vaja se lahko nadomesti s prostim sprehodom na območju sanatorija 30-40 minut. Vse vaje terapevtske gimnastike potekajo v položaju z nagnjenim in sedim.

To ustvarja optimalne pogoje za sprostitev. Najprej naredite vaje za roke in noge v izmenjavi z dihalnimi vajami, nato pritrdite premike telesa in nežno spravite trebušne žleze. Na b-7. Dan razreda so vaje na gimnastični steni, z gimnastičnimi palicami in različnimi vrstami metanje žoge, počasi, ritmično. Razredi se izvajajo dnevno 20-25 minut. Dosed hoje je predpisano v jutranjih in večernih urah po poti dolžine 1,5-2 km s hitrostjo 80-90 korakov na minuto. Razredi ne smejo povzročati utrujenosti in neugodja.

Postopoma po 6-14 dneh se bolniki premaknejo v bolj tog model. V tem sklopu vaj vključuje čučanj. Razredi se že držijo ne samo v lažnem in sedečem položaju, ampak tudi stojijo 25-30 minut s povečanjem telesne aktivnosti pri izvajanju splošnih vaj za vadbo trebušne prepone in trebuha. Ločena športna oprema (dumbbells do 2 kg, gumijasti povoji, ekspanderji), pospešeno hojo in tek, brez tresenja telesa se lahko uporablja. Dolžina odmerjene hoje je že 2-3 km s hitrostjo hoje 90-100 korakov na minuto.

Članek uporablja materiale iz odprtih virov: Avtor: Trofimov S. - Knjiga: "Bolezni jeter"

Sodobna strategija in taktika zdravljenja virusnega hepatitisa C

Hepatitis C je ena najbolj nevarnih nalezljivih bolezni v jetrih. Vendar ne upoštevajte te diagnoze kot stavek. Danes obstajajo protivirusna zdravila, katerih uporaba vodi v upočasnitev in celo popolno suspenzijo bolezni. Zdravljenje s hepatitisom C dopolnjuje patogenetska terapija, režim in prehrana.

Znano je, da se do 30% bolnikov sami znebi, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Pri zdravljenju hepatitisa C je potreben zdravljenje, katerega uspeh je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejši vir seva virusa hepatitisa C in vrsta zdravljenja.

Sl. 1. Bolnik s hepatitisom. Ciroza jeter. Ascites

Ali je mogoče zdraviti hepatitis C v celoti

Hepatitis C ni stavek. S pomočjo sodobnih protivirusnih zdravil lahko do 90% bolnikov ozdravi pod pogojem, da imajo visok dostop do sodobnih metod diagnosticiranja bolezni in zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen ustavi, kar bistveno zmanjša tveganje za nastanek ciroze in primarnega raka na jetrih.

Sl. 2. V 20-30% primerov bolniki s hepatitisom C razvijejo zlatenico.

Priprava pacienta na zdravljenje

Bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa C so zdravljeni. Pred zdravljenjem se ocenjuje stopnja poškodbe jeter, za katero je ugotovljena stopnja bolezni in osnovne virološke značilnosti (virusna obremenitev, virus genotipa, s prvim genotipom podtipa virusa). Določanje stopnje ciroze jeter zahteva posebno pozornost, saj se bolniki s to patologijo neustrezno odzivajo na zdravljenje.

Vrednosti serumskih koncentracij jetrnih encimov, bilirubina, albumina, INR + protrombinskega časa, hitrosti glomerularne filtracije in kreatinina. Izvede se popolna krvna slika z formulo levkocitov in številom trombocitov. Ocenite sočasno patologijo.

Sl. 3. Ciroza jeter pri hepatitisu C. Bolezen se razvija počasi v mnogih letih.

Kako zdraviti hepatitis C

Zdravljenje hepatitisa C z interferonom

Kemoterapija, ki je uporabljala interferon in ribavirin, je bila že dolgo časa zlati standard za zdravljenje hepatitisa C. Vendar pa je bila manj učinkovita pri bolnikih, okuženih z virusi hepatitisa C 1. genotipa in označene jetrne fibroze. Poleg tega je zdravljenje zahtevalo tedenske injekcije 48 tednov, stopnja zdravljenja je dosegla le 50%, zdravila so pogosto povzročila škodljive in včasih življenjsko nevarne reakcije na bolnika. Danes WHO priporoča uporabo režimov zdravljenja hepatitisa z interferonom samo pri bolnikih s genotipom 5, 6 ali 3 z jetrno cirozo.

Novi standardi pri zdravljenju hepatitisa C z neposrednimi protivirusnimi zdravili (DAAs)

Trenutno je za zdravljenje hepatitisa priporočljivo uporabljati protivirusna zdravila z dokazano različno stopnjo aktivnosti. Od leta 2014 so se kemoterapevtski režimi brez interferonov začeli registrirati in priporočati za uporabo. Vključitev neposrednih delujočih protivirusnih zdravil (DAAs) v shemo zdravljenja je omogočila zdravljenje mnogim bolnikom, ki niso imeli možnosti ponovne ozdravitve. DAA niso le zelo učinkoviti, ampak tudi minimalno vplivajo na kakovost življenja in jih bolniki dobro prenašajo. Kombinacije direktnih protivirusnih zdravil pomagajo premagati odpornost zdravila. Pogoji zajemanja drog so se zmanjšali, postalo je primerno, da so jih uporabili, pravila odpovedi so izginila, razširil se je krog oseb za zdravljenje s komorbiditetami.

Standardi za zdravljenje bolnikov v sodobnem svetu se hitro spreminjajo. Stroški zdravljenja hepatitisa C ("košarica za zdravila") so visoki. Protivirusna zdravila v Rusiji se ne zdijo prosta pacientom. Večina okuženih ljudi ne more kupiti dragih tujih protivirusnih zdravil. V številnih državah se generična zdravila uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B, ki se dajo na trg po izteku patentnega varstva prvotnih zdravil. Njihova uporaba bistveno zmanjša stroške zdravljenja.

Poleg visokih stroškov zdravljenja imajo protivirusna zdravila številne neželene učinke, ki v nekaterih primerih onemogočajo pozitiven rezultat. Avtoimunske bolezni, nosečnost, alkoholizem in bolezni krvi so absolutne kontraindikacije pri imenovanju protivirusne terapije. Ucinkovitost zdravljenja se zmanjša pri osebah z imunosupresijo pri osebah s hepatitisom C + B z okužbo z genotipom 1c virus, dolgotrajnim kroničnim tokom bolezni pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi in debelostjo.

Bolnik s hepatitisom C mora stalno nadzorovati hepatolog, gastroenterolog in specialist za kužne bolezni. Če je potrebno, bolnika opazujejo drugi strokovnjaki.

Načela protivirusnih zdravil

Pri ugotavljanju bolezni pri pacientu poteka intervju, katerega namen je ustvariti pri bolniku zavestno željo po zdravljenju in optimističen odnos do bližajoče se dolgotrajne terapije. Bolniki se morajo zavedati kliničnega poteka hepatitisa, pravil vedenja v vsakdanjem življenju, specifičnosti protivirusnih zdravil in težav, povezanih s tem (trajanje zdravljenja, neželeni učinki zdravil, visoki stroški zdravljenja).

  • Pri zdravljenju hepatitisa C se uporabljajo kombinacije protivirusnih zdravil.
  • Da bi se izognili razvoju odpornosti na uporabljena zdravila, je treba redno spreminjati režim zdravljenja.
  • Zdravljenje s hepatitisom je dolgo. V povprečju je trajanje protivirusnih zdravil 6 do 18 mesecev.
  • Za odpravo neželenih učinkov zdravljenja je pacient dolžan mesečno obiskati specialist in opraviti potrebne laboratorijske teste.

Sl. 4. V foto makroproizvodnji. Ciroza jeter pri hepatitisu C.

Zdravilo proti hepatitisu C pri zdravljenju z interferonom brez zdravljenja

Pri režimu zdravljenja z interferonom se uporabljajo pripravki z neposrednim protivirusnim delovanjem. Osnova teh zdravil so snovi, ki kršijo replikacijo virusov. Osnova teh procesov je vpliv na virusne beljakovine (proteine) in nukleinske kisline. Vsi DAA so razdeljeni v več skupin.

Proteaze inhibitorji NS3 / 4A

  • Zdravila prve generacije vključujejo: Boceprevir in Telaprevir (zdravila za prvo valovanje), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir in Sovaprevir (druga valovna zdravila).
  • Zdravila druge generacije vključujejo Grazoprevir, Norlaprevir in ASN-2684.

Protivirusna zdravila Simeprevir in Paritaprevir sta v Evropski uniji odobreni za zdravljenje hepatitisa C leta 2015.

Pod vplivom zaviralcev protez NS3 / 4A se virus hepatitisa C preneha razmnoževati. Simeprevir je enostaven za uporabo, ima dober varnostni profil, deluje proti 1, 2 in 4 genotipom virusa. Zdravilo Grazoprevir je zdravilo druge generacije. Aktiven proti vsem genotipom virusov. Pregrada odpornosti je višja kot pri zdravilih prve generacije.

Polimerazni inhibitorji NS5A

  • Zdravila prve generacije vključujejo: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 in PPI-668.
  • Zdravila druge generacije vključujejo: ASN-3102, GS-5816 in Elbasvir.

Protivirusna zdravila Daclatasvir in Ledipasvir sta v Evropski uniji odobreni za zdravljenje hepatitisa C leta 2015.

Zaviralci NS5A polimeraze privedejo do zmanjšanja virusne obremenitve že v prvih dneh zdravljenja. Protivirusni učinek je posledica blokiranja replikacije virusov, njihovega sestavljanja in sproščanja iz celic. Priprave prve generacije so učinkovite proti različnim genotipom virusov. Imajo majhno pregrado odpornosti, zlasti v povezavi z 1 in 3 genotipoma. DAA Daclatasvir ima najvišjo protivirusno aktivnost v svojem razredu. Vključeni v sheme zdravljenja z interferonom in brez njega.

NS5B inhibitorji polimeraze Nukleoza (t) id

Zdravila prve generacije vključujejo: Sofosbuvir, FLS-2000, Meričitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir in Philibouvir.

Zaviralci NS5B polimeraze Nukleoze (t) idolov Sofosbuvir in Dasabuvir so odobrene v Evropski uniji za zdravljenje hepatitisa C leta 2015. Registrirana v Ruski federaciji 25.03. 2016

Protivirusna zdravila te skupine, ki prodirajo v okužene celice, se vežejo na polimerazo, neodvisno od RNK, in s tem motijo ​​replikacijo virusov. Imajo visoko protivirusno delovanje proti vsem genotipom in visoko stopnjo odpornosti.

Sofosbuvir se uporablja v shemah zdravljenja kot glavno zdravilo z zaviralci NS3 / 4A, NS5A in ribavirinom. Zdravniki infektiologi verjamejo, da generiki zdravila Sofosbuvir dajejo tudi dober terapevtski učinek.

Razvoj nekaterih nenukleozidnih zaviralcev NS5B polimeraze (Deleobuvir (BI), Tegobuvira in Filibuviraja) in je bil prekinjen zaradi številnih negativnih značilnosti.

Režim zdravljenja s hepatitisom C.

Predpis enega ali drugega režima protivirusnega zdravljenja je odvisen od genotipa virusa, stopnje poškodbe jeter in rezultatov prejšnjega zdravljenja. V nadaljevanju so priporočila Ameriškega združenja za študije bolezni jeter 2016. Ti režimi so priporočljivi za uporabo pri posameznikih, ki predhodno niso prejeli protivirusnega zdravljenja pri posameznikih z nerazvito odpovedjo zaradi uporabe standardnih režimov zdravljenja, vključno z interferonom in ribavirinom.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
  • 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki pospeševalnik) z ali brez zdravila Ribavirin 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Zdravljenje hepatitisa C z zdravili Sofosbuvir in Daclatasvir

  • Sofosbuvir in Daclatasvir se uporabljata za zdravljenje genskega virusa hepatitisa 1. Kombinacija teh zdravil in njihovih generikov je pokazala odlične rezultate zdravljenja - od 86 do 100%.
  • Trajanje zdravljenja Sofosbuvir + Daclatasvir se je zmanjšal na 14 do 24 tednov. Zdravila se uporabljajo 1-krat na dan, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Dobra prenosljivost.
  • Minimalni neželeni učinki: glavobol, šibkost, izguba apetita in slabost.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
  • 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki spodbujevalec) 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotip 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Režim zdravljenja s hepatitisom C genotipa 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.

Sl. 5. Kombinirana zdravila za hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (leva slika). Sofosbuvir + Veltapasvir (desna fotografija).

Sl. 6. Kombinirano zdravilo Zepatir. Vsebuje Grazoprevir + Elbasvir. Zdravilo odobri FDA in Evropska komisija za zdravljenje kroničnih genotipov hepatitisa 1 in 4.

Patogenetska terapija hepatitisa C

Kadar je hepatitis C patogenetsko upravičen, je bolniku predpisana imunomodulatorna zdravila (Interleukin-1 beta).

Z anemijo se predpisujejo zdravila, ki spodbujajo eritropoezo (Epokrin).

Pri izraženih simptomih zastrupitve se priporoča uvedba raztopin glukoze in elektrolitov, hemodeza.

V primeru malignega sevanja hepatitisa C, glukokortikoidov, beljakovinskih pripravkov, aminokislinskih zmesi, antihemoragičnih sredstev, zaviralcev proteaz, enterosorbentov.

V primeru holestaze je imenovan Ursofalk.

Režim zdravljenja nujno vključuje hepatoprotečnike, enterotoksine, bakterijske pripravke, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

Poleg uporabe sodobnih protivirusnih zdravil ekstrakorporalna hemokorrekcija znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Sl. 7. Primarni jetrni rak. Najtežja posledica hepatitisa C.

Hepatitis C Diet

Pomembno mesto pri zdravljenju hepatitisa C je prehrana. Kadar je bolezen jeter uporabljena v dieti 5 ali 5a. Hrana za hepatitis C mora biti delna (4-5 krat dnevno) in različna. Izdelki, ki dražijo sluznico v želodcu, dvanajsterniku in zgornjem delu črevesja, so izključeni iz menija.

Ni priporočljivo za uporabo:

  • začimbe;
  • začimbe (ketchupi, majonez, omake, hren, gorčica, poper);
  • kis in posod, ki ga vsebujejo;
  • kisla zelenjava, kislo jagodičje in sadje: kislica, paradižnik, paradižnikova kaša, kisla zrna itd.;
  • zelenjava, ki vsebujejo eterična olja - čebula, česen in redkev;
  • ognjevzdržne maščobe (svinjina, gosi, jagnjetina) in dimljeno meso so prepovedane,
  • mastne ribe, perutnina, meso, jetra in ledvice;
  • ocvrte hrane;
  • polnomastno mleko, ostri siri;
  • soljene ribe, rake in rake;
  • stročnice in gobe so izključeni;
  • izdelki iz modnega in pihalnega testa;
  • čokolada, kremno pecivo;
  • kava, kakav in čaj;
  • alkohol v kakršni koli obliki;
  • izdelki za dolgotrajno skladiščenje (konzervirana hrana, juhe, juhe, sokovi, pijače, slaščice);

Dovoljeno za uporabo:

  • Kruh "včeraj", posušeni (ne ocvrti) krekerji, suhi piškoti.
  • V majhni količini zelenega konzerviranega graha, peteršilja in kopra, kumina in lovorov.
  • Jajca jedo trikrat na teden.
  • Mlečni mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Neobdelani siri.
  • Nekokislinsko sadje in jabolka v naravni obliki. Kompoti, želeji, želeji in razredčeni sokovi.
  • Majhna količina oreškov.
  • Žitarice in testenine majhne (sesekljane ali vermicelli) v kuhani obliki ali v obliki klalke.
  • Malo sladkorja, medu, džema ali marmelade. Dovoljeno je uporabljati marmelado, močvirje, marshmallow, karamelo in karamelo.
  • Nizko vsebnost maščob. Jelen jezik, šunka z nizko vsebnostjo maščobe.
  • Sled je namakal. Črni kaviar je omejen.
  • Maslo (do 40 gramov na dan) in rastlinska olja za kuhanje.

Omejite na:

  • Kislo smetano, skuto, jogurt in ryazhenka.
  • Sol in dovolj soljene hrane.

Priporočila za kuhanje:

  • Pri kuhanju ne uporabljajte močne mesne in ribje juhe (izpraznite prvo juho).
  • Priporočamo, da se izdelki uporabljajo kot kuhani ali pečeni, paro.
  • Mince dvakrat preveč.
  • Kuhljajte kašo v mleku, razredčenem z vodo.

Sl. 8. Vranica razširjena s hepatitisom C (fotografija na levi) in jeter (slika na desni)


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Zeliščna kolekcija za jetra

Pustite komentar 3.674Večina jetrnih bolezni se uspešno zdravi z zelišči. Odlomke in tinkture vam bodo pomagale pozabiti na zdravstvene težave že dolgo. Naravne fitopreparacije, za razliko od tablet, občutljivo očistijo telo, ne dajejo resnih neželenih učinkov.
Hepatitis

Ali obstaja varen odmerek alkohola?

Vsaka oseba ima drugačen odnos do uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol. Nekdo potrebuje dnevni vnos, nekateri običajno pijejo le na počitnicah, vendar obstaja kategorija državljanov, ki na splošno ne pijejo alkohola.