Kronični hepatitis C

Pustite komentar 1,043

Ena od resnih bolezni je kronični virusni hepatitis C, za katerega je značilna razpršena poškodba jetrnih celic. Bolezen se razvije zaradi vstopa virusa hepatitisa v človeško telo, zaradi česar se pri več kot 60% bolnikov razvije kronična oblika bolezni. Po statističnih podatkih je bila bolezen ugotovljena pri približno pol milijona ljudi. Za ugotavljanje bolezni zdravnik opravlja posebne preiskave krvi, ki odkrijejo virus. Katere simptomi kažejo prisotnost kroničnega hepatitisa C pri moških in ženskah in kako zdraviti to bolezen?

Splošne informacije o bolezni

Mnogi ljudje verjamejo, da je hepatitis bolezen ljudi, ki uporabljajo droge in tiste, ki vodijo napačen način življenja. Zato imajo tisti, ki so slišali takšno diagnozo neustrezno reakcijo in poskušajo ugotoviti vzroke bolezni. Kronični hepatitis C je pogostejši v državah Azije in Afrike, v Evropi pa incidenca bolezni ni večja od 3%. Pred 100 leti je bila bolezen pri ljudeh redko diagnosticirana.

Kronična vrsta bolezni se pojavi zaradi dejstva, da se bolniki niso začeli zdraviti pravočasno ali če virus ni bil na voljo v akutni fazi. To pomeni, da ima oseba vnetje jetrnih celic. Bolnik nima vedno znakov virusne okužbe, zaradi česar se sčasoma pojavijo zapleti, vključno z malignimi neoplazmi in cirozo, v nekaterih primerih pa tudi smrtjo. Po ICD je kronični virusni hepatitis C številka 18.2.

Koliko ljudi živi z boleznijo?

Bolniki se zanimajo, kakšna je življenjska doba, če je diagnosticirana s kroničnim tipom hepatitisa C? Virusi, ki vstopajo v telo, ne povzročajo smrti. So razlog za razvoj patoloških sprememb, ki niso vedno izločene. Če pacient ohrani svoje zdravje, poje pravilno, potem bo živel nič manj kot zdrava oseba. Ampak, če pacient uživa alkohola in kadi, bo razvil zaplete in smrt se lahko pojavi kmalu.

Etologija in okužba

  • Prvi in ​​najpogostejši vzrok je uporaba intravenskih zdravil. Ljudje, ki so uporabljali ali uporabljajo zdravila, imajo v telesu virus. V nekaterih primerih se virusi pojavi tudi po enkratni injekciji.
  • Drug način okužbe je transfuzija krvi. Kljub temu, da se zdravilo nenehno razvija, obstaja nevarnost, da bi virus pridobili zaradi slabo obdelanih orodij.
  • Drugi razlog so tetovaže ali pirsingi, ki se izvajajo z uporabo nesternih instrumentov.
  • Prenos virusa je možen ob rojstvu, ko pride do stika med krvjo dojenčka in materi. V procesu hranjenja se bolezen ne razširi, ker encimi prebavnega sistema otroka blokirajo okužbo, ki pride iz mleka.
  • Seks je še en razlog, ki je manj pogost. Toda pogosteje se lahko okužijo s stalno spremembo partnerjev in nezaščitenim spolnim odnosom.
  • Virus se prenaša tudi preko vsakodnevnega stika, ko družinski člani uporabljajo skupne ostre predmete (škarje za nohte, britve).
  • Obisk zobozdravnika, postopek hemodialize, uvedba injekcij med zdravljenjem sta še en način prenosa virusa hepatitisa.
Nazaj na kazalo

Simptomi in potek kroničnega hepatitisa C

Kronična vrsta hepatitisa C se morda ne pojavi pri ljudeh že 30 let. Toda sčasoma pacient razvije simptome, ki povzročajo nelagodje. Za latentno fazo je značilno odsotnost simptomov. V fazi ponovnega aktiviranja se aktivno delo jeter izgublja in obramba telesa se zmanjša. Zaradi zmanjšane imunitete se pojavijo prehladi ali virusne bolezni. Pacientova telesna temperatura se dvigne, utrujenost prihaja hitreje, oseba izgubi apetit, zaradi česar se zmanjša teža.

Tudi bolnik ima simptome, kot je pojav alergijskih reakcij, zastrupitve in glavobolov. Pacient postopoma izgubi sposobnost za delo, kar je posledica kronične utrujenosti. Človeška jetrna funkcija se poslabša, pojavijo se motnje prebavnega sistema in se pojavijo bolezni urinskega, spolnega in kardiovaskularnega sistema. Bolnik ima navzeo, ki se pogosto konča z bruhanjem in med pregledom razkrije povečano jetra.

Značilnosti manifestacije bolezni v otroštvu

Kronična vrsta hepatitisa C pri otroku se manifestira v obliki vnetja jetrne parenhima zaradi širjenja virusa v krvi. Pogosto se lahko ta bolezen razvije v hude bolezni, vključno z cirozo, rakom in ledvično odpovedjo. Bolezen se otroku prenaša od matere med rojstvom kot tudi med medicinskimi posegi, ko je bila orodja slabo obdelana. Pri akutnem hepatitisu pri majhnih bolnikih se poškodujejo veliki sklepi, temperatura se dvigne, fekalne mase postanejo razbarvane in se urin zatemni. Ko se akutna oblika razvije v kronično, se simptomi morda ne pojavijo dlje časa.

Značilnosti manifestacije pri nosečnicah

Če se kronični hepatitis C odkrije pri ženskah, ki imajo otroka, obstaja tveganje za intrauterino okužbo ploda. Zato, preden se ženska začne roditi, jo pošljejo za preiskavo krvi, ki se lahko uporablja za odkrivanje virusa hepatitisa C. V tem primeru se simptomi pri ženskah sploh ne razvijajo, kar oteži postopek. Poslabšanje kroničnega hepatitisa se pojavi pri hudem porodu, ko bolnik izgubi veliko krvi.

Diagnoza bolezni

Zaradi asimptomatskega poteka bolezni bolnik sploh ne sumi na razvoj kroničnega hepatitisa, zaradi česar obstaja pozna formulacija diagnoze. Za identifikacijo virusa gastroenterolog proučuje celovit pregled osebe, tako da diferencialna diagnoza ni izvedena zaradi podobnosti simptomov. Prva faza diagnoze je zgodovina, v kateri se določi možen način okužbe. Za primarno odkrivanje virusa se izvajajo ELISA testi. Toda v nekaterih primerih lahko dajo napačne rezultate, saj se imunski sistem nenehno spreminja.

Naslednja diagnostična metoda je krvni test za prisotnost RNA virusa hepatitisa C. Za določitev stopnje razvoja bolezni se opravi biopsija, pri kateri se od bolnika vzame biološki fragment jetrnega tkiva. Ultrazvočni pregled in MRI se izvajajo za isti namen. Če je odkrit virus, mora pacient nenehno izvesti analizo delovanja jetrnih encimov, s pomočjo katerih se spremlja potek bolezni.

Kaj vključuje zdravljenje?

Uporaba drog

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C vključuje zdravljenje. Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa je potrebna nadaljnja oskrba, v kateri zdravnik spremlja bolnikovo stanje in prilagaja zdravljenjem. Načela zdravljenja so namenjena odpravljanju vzrokov in simptomov bolezni. Standardi zdravljenja vključujejo potek zdravljenja, ki traja do enega leta, dokler se kri ne izloča iz virusa. Za to je bolnik zdravljen z protivirusnimi zdravili ("Interferon"), imunosupresivi ("Prednisolone"), patogenetskimi zdravili in kombiniranimi sredstvi. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja bolezni, telesne mase in starosti osebe. Z pravočasnim odkrivanjem bolezni je možno popolno zdravljenje bolnika brez razvoja zapletov.

Diet menu

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C ni popolno brez prehrane, ker je pravilna prehrana ključ do hitrega okrevanja. Bolnik jesti 5-krat na dan, del pa mora biti majhen. Dietni meni izključuje bogate izdelke, maščobo, konzervirano blago, sir, začinjene jedi, čokolado, mast in kavo. Glavno mesto v prehrani zasedajo testenine in žita, pusto meso, kuhana zelenjava, kombina za šopek, čaj z mlekom, marmelado in mousse.

Možne posledice

Če bolezen s časom ni bila odkrita, bo bolnik imel resne posledice. V takšnih primerih se hepatitis razvije iz hepatitisa, ciroze in ascitesa. V odsotnosti zdravljenja, odpovedi jeter, lahko pride do bolečine v območju desnega hipohondrija, slabosti, bruhanja in zmanjšanja strjevanja krvi.

Preventivni ukrepi

Obstajajo priporočila za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C. Če je potrebna injekcija, mora oseba uporabljati samo sterilne igle. Vsak družinski član mora imeti predmete za osebno higieno. Priporočljivo je, da kondom uporabljate med spolnim odnosom, tudi če ima oseba stalni partner. Pri obisku nohtov in zobozdravstva morate zagotoviti, da specialist uporablja sterilne instrumente.

Kakšni so simptomi in kompleksnost zdravljenja kroničnega hepatitisa C?

Na kronično obliko viralnega hepatitisa C in kaj je to, mnogi so slišali, vendar vsi nimajo popolnih informacij.

Če govorimo o kronični obliki hepatitisa C, je ta patologija resna bolezen vnetne in distrofične narave, ki vpliva na jetrno tkivo. Napredovanje te bolezni povzroči motnje v strukturnem in funkcionalnem stanju hepatobiliarnega sistema. Zaradi hepatitisa tipa C in kroničnega virusnega hepatitisa, ki ga povzročajo drugi patogeni, ni značilna sprememba lobularne strukture jeter, vendar pravočasna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja povzročata nastanek ciroze jeter. Zato je veliko pozornosti namenjena diagnozi, preprečevanju in zdravljenju hepatitisa tipa C v kronični obliki.

Zanimivo dejstvo je, da je kronična oblika hepatitisa C zelo razširjena in pogostost pojavljanja bolezni ni odvisna od starosti osebe, njegovega socialnega statusa in spola. Zaradi teh okoliščin je kronični hepatitis C prepoznana težava. Kronična oblika hepatitisa C in zdravljenje te patologije s sodobnimi metodami bodo opisani v nadaljevanju. Poleg tega bodo omenjeni vzroki kronične oblike hepatitisa in patogeneze bolezni.

Značilnosti patogena

Infekciozni patogen kronične oblike hepatitisa C je veriga RNA, ki je prevlečena s specifičnimi proteini. Mnogi znanstveniki so nagnjeni k temu, da je ta virus sposoben preživeti že sto let. V primerjavi s patogeni drugih oblik hepatitisa je bil virus tipa C odkrit pozneje kot vsi.

Bodite pozorni! Odkritje tega virusa je prišlo v osemdesetih letih 20. stoletja, ko so odkrili primeri okužbe s hepatitisom ljudi. Možnost zanesljive laboratorijske diagnoze te bolezni je postala na voljo v devetdesetih letih 20. stoletja. Ob upoštevanju ugotovitev je bilo ugotovljeno, da akutna oblika hepatitisa C postane kronična pri 80% okuženih ljudi.

Simptomi

Za kronično obliko hepatitisa C je značilna dolga asimptomatska potek, ki jo spremlja aktivno napredovanje bolezni. Značilni simptomi in zdravljenje so v veliki meri odvisni od zanemarjanja procesa. Klinična slika bolezni po nastanku posameznih simptomov ostane zamegljena. Tako imenovani kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti se kaže v naslednjih simptomih:

  • Povečana razdražljivost;
  • Slabost in splošno slabo počutje;
  • Zmanjšano razpoloženje brez očitnega razloga;
  • Še huje ali brez apetita;
  • Zvišanje telesne temperature v 37,4 stopinjah;
  • Blaga navzea.

Nekateri bolniki imajo simptome kroničnega hepatitisa C, kot je izguba teže, pa tudi pojav mišične bolečine. Napredovanje bolezni spremljajo naslednji klinični znaki:

Neudobje in težo v desnem hipohondriju. Za začetek se osebi začenja motiti nelagodje po jedi hrane, zlasti v zvezi z maščobnimi živili in ocvrtimi živili. Ko se hepatitis C hitro napreduje, pride do neugodja in težkega ne glede na obrok.

Skrajšana klinična slika patologije otežuje pravočasno postavitev diagnoze, saj večina bolnikov povezuje navedene simptome z normalno utrujenostjo, stresom in prekomerno telesno težo. Če se pojavi eden od teh simptomov, je priporočljivo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom ali gastroenterologom, da bi opravili celovit pregled.

Če je bolezen skrita, se med nastankom akutne odpovedi jeter oseba začne počutiti najbolj živahne simptome, ki kažejo na napredovanje bolezni jeter. Pri teku za kronično obliko hepatitisa C se pojavijo takšne manifestacije kroničnega hepatitisa:

  • Urin osebe zaznava barvo temnega piva;
  • Koža postane rumena;
  • Močno zmanjšana telesna teža;
  • Povečanje velikosti vranice in hepatosplenomegalije jeter.

Za pozno stopnjo bolezni je značilen občutek splošne slabosti, šibkost mišic, povečana zaspanost, utrujajoča utrujenost, zmanjšana vitalnost in izguba zanimanja za življenje. Poleg tega kronična oblika hepatitisa C vpliva na stanje reproduktivne funkcije človeka. Pri moških se to kaže z zmanjšanjem erektilne funkcije in pri ženskah libido izgine.

Bodite pozorni! Sčasoma postane težko za bolnika opravljati celo minimalno delo, ki ga prej ni povzročalo težav. Podobni simptomi se razvijejo kot posledica resnih poškodb jetrnega tkiva, kar vodi do izčrpanosti notranjih zalog energije v telesu.

Z kopičenjem jetrnega pigmenta bilirubin v tkivih telesa, oseba razvije naslednje simptome:

  • Pruritus Bolniki, ki trpijo zaradi kronične oblike virusnega hepatitisa C, se praviloma srečujejo s klinično sliko žolčnice, kar se kaže v porumenelosti kože in hudih srbenje. Z vizualnim pregledom takšnih ljudi lahko opazite obilo količine kožnega praskanja;
  • Jetrna encefalopatija. Ker je bilirubinski pigment strupena komponenta, njen prodor v možganske strukture vodi v nastanek tako imenovane jetrne encefalopatije. To resno stanje se kaže v obliki motenj živčnega in duševnega delovanja. Glavni simptomi encefalopatije so motnje zavesti, pomanjkanje spomina, razdražljivost, živčnost, napadi agresije, nagnjenost k depresivnim stanjem, motnje spanja.

Pozni simptomi kronične oblike nalezljivega hepatitisa C vključujejo:

  • Palmitna eritema. Ta simptom se manifestira v obliki pordelosti dlanićne ploskve roke. Ta bolezen se pojavlja na ozadju hormonskih sprememb, ki jih povzročajo ciroške spremembe v jetrnem tkivu;
  • Teleangiektazija ali pajek vene. Take spremembe vplivajo na majhne kapilare kože. Okužena oseba lahko opazuje nevidne rdeče pajčne vene na površini kože. V večini primerov so te formacije oblikovane v zgornjem telesu.

Pri hudi HCV z znaki ciroze se pojavijo naslednji simptomi.

Za to stanje je značilno kopičenje tekočine med parietalnim in visceralnim peritoneumom. Ta simptom se pojavlja v ozadju dekompenzirane oblike ciroze jeter, ko se pojavi nepovratna inhibicija njegove funkcije. Glede na ascite pri ljudeh se tveganje za vnetno lezijo peritonealnih listov (peritonitis) znatno poveča. Vsako terapijo jetrnih ascitov bo simptomatično, saj se cirotične spremembe v hepatocitih ne morejo pozdraviti.

Krvavitev iz razširjenih žil v požiralniku. Za cirozo jeter, ki je nastala v ozadju progresivnega hepatitisa C, je značilna takšna bolezen kot portalska hipertenzija. V tem primeru se povečuje krvni tlak v žilah požiralnika. Povečana obremenjenost venskih sten vodi v širjenje razširjenosti. Sčasoma se oseba razvije resen zaplet, kot je krvavitev iz krvnega žolča. Ta bolezen zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo, vključno s kirurškim posegom, da ustavi krvavitev

Okvarjena krvna koagulacija. Drug značilen znak poškodbe ciroze jetrnih tkiv pri hepatitisu C je zmanjšanje koagulacijskih stopenj. V tem primeru lahko okužena oseba ugotovi, da celo minimalna poškodba povzroči obsežne hematome in krvavitve. Ta okoliščina je resna ovira pri delovanju okuženih oseb, saj obstaja nevarnost hudih intraoperativnih krvavitev.

Spontani zlomi kosti in osteoporoza. Ena od funkcij jeter je absorpcija vitamina D, ki je potrebna za normalizacijo metabolizma kalcija v telesu. Če ima oseba odpoved jeter, se to odraža v metabolizmu kalcija. Sčasoma se iz kosti izlijejo kalcijevi nanosi, kar vodi k povečanju njihove krhkosti in nagnjenosti k spontanim zlomom.

Ekstrahepatične lezije

Mehanizem nastanka takšne resne bolezni kot kroničnega virusnega hepatitisa C povzroča nastanek simptomov ekstrahepatične škode. Gre za razvoj bolezni notranjih organov, ki so zunaj hepatobiliarnega sistema. V ozadju okužbe jeter se lahko pojavijo naslednje bolezni:

  • Polimiozitis;
  • Segrenov sindrom;
  • Raynaudov sindrom;
  • Kožni vaskulitis;
  • Glomerulonefritis;
  • Alveolitis s fibrinacijo;
  • B-celična maligna limfoproliferacija;
  • Artritis.

Mehanizem nastanka ekstrahepatičnih lezij je posledica sposobnosti virusa hepatitisa C, da se replicira v različnih tkivih in organih, medtem ko povzroča citotoksične reakcije.

Razlogi

Osnova razvojnega mehanizma te bolezni je vnos virusa hepatitisa C v človeško telo. Ko tuji mikroorganizmi vstopijo v sistemski obtok, oseba razvije akutno obliko bolezni. Sčasoma ta patologija postane kronična. Okužbe ljudi z povzročiteljem virusnega hepatitisa C lahko sprožijo takšni dejavniki:

  • V procesu subkutane, intravenske, intramuskularne in intradermalne injekcije. Skupina tveganja vključuje osebe, ki so podvržene infuzijskemu zdravljenju;
  • Pri opravljanju prebadanja in tetoviranja v nesandiranem stanju;
  • Zagotovljen nezaščiten spolni stik z nosilcem virusov;
  • Pri uporabi osebne higiene okužene osebe. Takšna sredstva vključujejo zobno ščetko, brisačo, pribor za nohte in britvico;
  • Med transfuzijo krvi ali rdečimi krvnimi celicami;
  • Pri izvajanju zobnih postopkov z uporabo neobdelanih orodij;
  • V procesu hemodialize;
  • Z injiciranjem uživanja drog s pomočjo nesterilne brizge;
  • Navpični prenos patogena od okužene matere do ploda.

Ob upoštevanju statistike o pogostnosti pojavljanja okužb s hepatitisom C je najpogostejši vzrok za vstop v virus v telesu uporaba neobdelanih medicinskih instrumentov. Do nedavnega je bila transfuzija krvi vodilni dejavnik pri prenosu kroničnega virusa hepatitisa. Sodobne tehnologije za testiranje celokupne krvi in ​​rdečih krvnih celic, zmanjšujejo tveganje za uporabo bioloških materialov, ki vsebujejo virus hepatitisa C.

Patogeneza bolezni

Kronična oblika hepatitisa C je nedavno postala ena izmed vodilnih bolnikov, ki so najpogostejši med populacijo. V evropskih državah je incidenca viralnega hepatitisa C med vsemi nalezljivimi patologijami najmanj 70%. Merila, kot sta resnost patološkega procesa, hitrost njenega napredovanja in intenzivnost kliničnih manifestacij, so določeni s parametri, kot so površina poškodbe jetrnih tkiv, mutagena sposobnost virusa, količina patogena v telesu, pa tudi posamezne značilnosti človeškega telesa. Takšni dejavniki lahko poslabšajo potek bolezni:

  • Starost bolnega je več kot 45 let;
  • Uporaba alkohola;
  • Jemanje tablet ali injiciranje narkotičnih drog;
  • Zloraba nekaterih skupin drog;
  • Kajenje tobaka;
  • Neupoštevanje prehranskih priporočil;
  • Zmanjšana obramba telesa;
  • Prisotnost sočasnih bolezni organov in sistemov;
  • Škodljivi vplivi okoljskih dejavnikov;
  • Sedentarni življenjski slog.

Bodite pozorni! Kronični hepatitis C se lahko pojavi v obliki ikteričnih in anikteričnih oblik. Približno 12% ljudi, okuženih z akutno obliko hepatitisa C, opomore brez zunanjega posega. Preostalih 88% se sooča s prehodom akutne oblike bolezni v kronično.

Nekaj ​​dni po vstopu patogena v sistemsko cirkulacijo se v človeškem telesu oblikuje poseben imunski odziv, katerega cilj je uničiti proste delce virusa. V procesu imunskega odziva je opazna proizvodnja specifičnih protiteles, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje nestrukturnih antigenov virusa. Če je oseba, ki je bila predhodno okužena z virusom hepatitisa C, imela bolezen, ki se je končala pri okrevanju, v telesu ni protiteles, ki tvorijo dolgoročno odpornost na patogene patologije.

Diagnostika

V večini primerov se pri standardnem zdravniškem pregledu pojavlja diagnoza kronične oblike hepatitisa C. Velika večina ljudi, ki so doživeli ta problem, ni sumila na prisotnost virusa v telesu. Prepoznavanje prisotnosti bolezni glede na značilno barvo kože ni vedno možno, saj je ikterična oblika bolezni zelo redka. Do določene točke pri nastanku nepovratnih procesov v jetrih okužena oseba ne predstavi nobenih pritožb in ne opazuje poslabšanja splošnega zdravja.

Na potencialne dejavnike tveganja prenosa povzročiteljev bolezni veliko ljudi ne opozarja. Gre za zunanjo blaginjo, zaradi katere je težko pravočasno diagnosticirati kronični hepatitis C. Vzpostavitev zanesljive diagnoze virusne škode jeter je dolgotrajen postopek, ki vključuje vrsto zaporednih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Kljub dejstvu, da je za to bolezen značilen pojav specifičnih protiteles v krvi, test negativnega protitelesa ne potrjuje vedno odsotnosti bolezni.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijske raziskovalne metode za sum na kronični hepatitis C vključujejo naslednje možnosti testiranja:

  • Splošni klinični test krvi. V akutnem poteku bolezni ni bistvenih sprememb klinične analize krvi. Če je bolezen v fazi cirkotičnih lezij jetrnega tkiva, bo ta študija pokazala zmanjšanje količinske in kvalitativne sestave krvi. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic kaže na pospešitev njihovega uničenja v tkivu vranice;
  • Dejavniki krvne koagulacije. Ena od funkcij jeter je sinteza faktorjev koagulacije krvi. Eden od teh dejavnikov je protrombin. Zmanjšanje koncentracije te snovi povzroči povečanje časa strjevanja krvi in ​​nastanek nagnjenosti k krvavitvi. Zmanjšanje protrombinskega indeksa je značilno za akutno fazo bolezni, pa tudi za ireverzibilne procese v jetrih v primeru ciroze;
  • Krvni test za raven alfa-fetoproteina. Ta snov ima strukturo proteinov. Povečanje alfa-fetoproteina je opazno z aktivnim vnetjem jetrnega tkiva, pa tudi v prisotnosti tumorja v jetrih;
  • Biokemijska študija krvi.

Poleg tega laboratorijska diagnoza te bolezni vključuje številne virološke študije, katerih cilj je odkrivanje povzročitelja virusnega hepatitisa C. Za identifikacijo teh najmanjših delcev se uporabljajo naslednje virološke tehnike:

  • Raziskave o anti-HCV Igu Ta standardna virološka metoda se uporablja za vse paciente, ki sumijo na nastanek virusnega hepatitisa C. Ta protitelesa sintetizira človeško telo tako pri kroničnem poteku bolezni kot pri akutnem. Poleg tega je njihova navzočnost v krvi opazna pri tistih, ki so že trpeli to patologijo in so se sami opomogli. Ta vrsta študije ne more zagotoviti zanesljivih informacij o prisotnosti ali odsotnosti virusa v telesu, zato se uporablja skupaj z drugimi metodami;
  • Analiza za anti-HCV Ig M. Prisotnost te vrste protiteles kaže na akutni potek nalezljivega procesa. Drugi vzrok za pojav specifičnih imunoglobulinov razreda M je povečanje intenzitete kroničnega infekciozno-vnetnega procesa. V medicinski praksi se pogosto pojavljajo situacije, ko se imunoglobulini razreda M ne odkrijejo v primeru poškodb virusa v jetrih. Zato je diagnostična vrednost te analize majhna;
  • Krvni testi za RNA virusa hepatitisa C in kakovostnega značaja. Če je študija pokazala pozitivno kvalitativno sestavo, to kaže na prisotnost virusnih sredstev v človeškem telesu. Namen kvantitativne študije krvi za RNA virusa hepatitisa C je ugotoviti njegovo koncentracijo v sistemskem obtoku.

Biokemijski test krvi

Metodologijo za ocenjevanje biokemične sestave krvi je treba posvetiti posebno pozornost, saj ta metoda lahko identificira več markerjev vnetnih in destruktivnih sprememb v hepatobiliarnem sistemu. S to analizo je mogoče oceniti stopnjo poškodbe jetrnega tkiva, stopnjo aktivnosti infekcioznega vnetnega procesa in oceno funkcionalnega stanja tega organa. Metode biokemijskih raziskav vključujejo analizo kazalcev, kot so bilirubin, jetrni encimi, albumin.

Jetrni encimi. Vsaka jetrna celica, imenovana hepatocit, vsebuje v njej specifične encime, potrebne za normalizacijo mnogih biokemičnih procesov v telesu. Ker je mogoče ugotoviti glavne jetrne encime:

  • Alkalna fosfataza;
  • Alanin aminotransferaza;
  • Gamma-glutamiltransferaza;
  • Aspartat aminotransferaza.

Povečanje ali zmanjšanje učinkovitosti vsakega od teh encimov kaže na stopnjo aktivnosti infekciozno-vnetnega odziva v jetrnem tkivu. Ko pride v organizem nalezljiv patogen viralnega hepatitisa C, se začne sistematična smrt celic hepatocitov. Ta proces se imenuje citoliza. Njegovo pot spremljajo sproščanje in sproščanje v krvni obtok velikega števila navedenih encimov. Pri kroničnem toku virusnega hepatitisa C se poveča koncentracija gama-glutamil-transferaze, alanin-aminotransferaze in aspartat-aminotransferaze. Koncentracija alkalne fosfataze lahko ostane znotraj fiziološke norme. Na akutnem poteku bolezni kaže na znatno povečanje koncentracije teh encimov.

Albumin. Struktura proteinov se tvori iz nabora aminokislin, ki vstopajo v človeško telo z vnosom hrane. Glede na raven albumin v krvi je mogoče oceniti funkcionalno stanje jeter. Glede zmanjšanja funkcionalnih parametrov hepatocitov kaže zmanjšanje koncentracije albumina v krvi.

Bilirubin. Z normalnim delovanjem človeškega telesa pojav te snovi v sistemskem obtoku kaže na fiziološko smrt rdečih krvnih celic v vranici. Ena od funkcij jeter je procesiranje in izločanje tega pigmenta skupaj z žolčem. Z razvojem infekcioznega vnetnega procesa v hepatocitih se bilirubin kopiči v sistemskem obtoku. Ko koncentracija pigmenta doseže kritične številke, presežna snov prodre v kožo in sluznice, ki jih barvajo v značilno rumeni barvi. Hkrati se zmanjša količina blata in zatemnitev urina. Podobni simptomi so značilni za ikterično obliko kroničnega hepatitisa C.

Instrumentalne diagnostične metode

Poleg navedenih laboratorijskih raziskovalnih metod imajo instrumentalne metode pomembno vlogo pri diagnostiki kroničnih in akutnih oblik hepatitisa C. Ti diagnostični ukrepi omogočajo oceno celične sestave jeter, njegovo velikost in funkcionalni status. Za diagnozo virusnega hepatitisa C z naslednjimi metodami:

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Računalniška tomografija;
  • Fibroelastometrija jeter;
  • Biopsija tkiva jeter, ki ji sledi histološki pregled;
  • Acti-test.

Ultrazvočni pregled. Ta proračun in preprosta diagnostična možnost nam omogočata, da ocenimo homogenost jetrne strukture, njegovo velikost, stanje žolčnih kanalov, stopnjo oskrbe v trebušno votlino in prisotnost tumorskih oblik hepatobiliarnega sistema.

Poleg tega je, odvisno od metode ultrazvoka, ne glede na fazo hepatitisa, mogoče oceniti stanje trebušne slinavke, vranice in žolčnika. Ultrazvok trebušnih organov je dodeljen vsaki osebi s sumom na virusni hepatitis c. To študijo je priporočljivo izvajati na prazen želodec. Nekaj ​​dni pred postopkom je pacientu predpisano zdravilo, ki zmanjšuje napenjanje v črevesju.

Slikanje z magnetno resonanco. Ta diagnostična tehnika je najučinkovitejše razmerje za diagnozo tumorjev jeter. Metoda temelji na uporabi elektromagnetnega sevanja v stalnem magnetnem polju visoke intenzitete.

Računalniška tomografija. Ta diagnostična metoda temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Po opravljeni računalniški tomografiji lahko dobite bolj informativno sliko v primerjavi z ultrazvokom.

Fibroelastometrija jeter. Namen te študije je oceniti stopnjo škode vlaknatega tkiva v jetrih. Trajanje seje fibroelastometrije ne presega 20 minut. Za izvedbo tehnike se uporablja tako imenovani fibrozan, ki absorbira ultrazvočne valove, ki se odražajo iz jetrnega tkiva.

Jetrna biopsija. Ena izmed najbolj informativnih metod za diagnozo bolezni jeter je biopsija. Bistvo tehnike je zbiranje majhnega območja jetrnega tkiva pod nadzorom ultrazvočne sonde. Ker je postopek biopsije hiter, lahko pacient počuti le malo. Ta manipulacija se izvaja na ambulantni osnovi. Po zbiranju biološkega materiala se ga pošlje v histološki laboratorij za nadaljnje morfološke raziskave. Glede na rezultate histološkega pregleda je mogoče oceniti raven aktivnosti infekcioznega vnetnega procesa, stopnjo fibroze in celično sestavo jeter. Biopsija pomaga tudi pri določanju akutne ali latentne faze sevanja hepatitisa.

Acti-test. Za izvedbo te analize se od pacienta vzame majhna količina venske krvi. Acti-test se ne opravi, če se pojavi bolečine v primeru bakterijske okužbe, pa tudi pri visokih koncentracijah bilirubina. Namen tega testa je oceniti resnost vnetnega procesa in stopnjo fibroze jetrnega tkiva.

Zdravljenje

V zvezi z obravnavo te bolezni je potreben celovit in nameren pristop. Osnova za zdravljenje virusnega hepatitisa C je sprejem takih skupin zdravil:

  • Specifična protivirusna zdravila;
  • Interferoni;
  • Hepatoprotektorji;
  • Imunostimulanti in multivitaminski kompleksi.

Poleg tega je vsakemu bolniku dodeljena specializirana dieta, namenjena zmanjšanju obremenitve jeter in ohranitvi njegovega funkcionalnega stanja.

Terapija z zdravili

Bolnikom, ki trpijo zaradi virusnega hepatitisa C, so predpisovali zdravilo Ribavirin. To specifično protivirusno sredstvo spada v razred nukleozidnih analogov. Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B z ribavirinom je priporočljivo le v kombinaciji z alfa interferonom. Sprostitev zdravila je v obliki raztopine za injiciranje. Uporaba tega zdravila je še posebej pomembna za bolnike s kroničnim hepatitisom C. Priporočamo, da se s svojim zdravnikom posvetujete o tem, kaj je kronični hepatitis in kako zdraviti to bolezen s to zdravilo. Odmerjanje zdravila je izbrano posamično, odvisno od kategorije teže bolnika in genotipa virusa.

Pri uporabi zdravila Ribavirin za zdravljenje te bolezni je treba upoštevati možne neželene učinke. Eden od pogostih neželenih učinkov je anemija pomanjkanja železa.

Nemogoče je učinkovito zdraviti kronični hepatitis brez uporabe alfa-interferona. To snov sintetizirajo celice telesa za boj proti različnim okužbam. Kategorija alfa-interferona je razdeljena na dolgotrajne snovi in ​​kratkodelujoče interferone. V medicini se manj in manj uporabljajo zdravila s kratkotrajnim delovanjem. Za zdravljenje virusnega hepatitisa C je priporočljivo uporabljati podaljšane interferone, ki se uporabljajo ne več kot enkrat na teden. Ta zdravila vključujejo Pegasis in Pegintron. Poleg zdravilne učinkovine ta zdravila vsebujejo inertne molekule polietilenglikola, ki omogočajo, da se aktivne sestavine počasi sproščajo. Zdravila, ki temeljijo na alfa-interferonu, se uporabljajo za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik te bolezni. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da se seznanite s seznamom kontraindikacij. Te kontraindikacije vključujejo:

  • Nevropsihiatrične motnje;
  • Obdobje otroka;
  • Zloraba narkotikov in alkoholnih substanc;
  • V prisotnosti hudih bolezni pljuč, ledvic in obtočilnega sistema.

Bodite pozorni! Poleg teh zdravil je vsakemu bolniku predpisan hepatoprotektrik, katerega namen je vzdrževati funkcionalno stanje hepatocitov. Ta zdravila vključujejo Essentiale in Kars. Pokazalo se, da oseba, ki trpi zaradi te bolezni, injicira skupino vitaminov B, uporablja vitamine A in E.

Diet

Sestavni del učinkovite terapije kronične oblike hepatitisa C je prehrana. Pri bolnikih s to boleznijo so na voljo splošne prehranske smernice:

  • Popolna odstranitev alkohola in tobaka. Tako imenovano varno doziranje alkohola ne obstaja, zato je ljudem, ki trpijo zaradi take bolezni, svetujemo, da popolnoma opustijo zasvojenost;
  • Uporaba v vodi topnih vitaminov, topnih v maščobah. Takšni vitamini vključujejo D, E, A, K C, B. Posebno pozornost je treba nameniti vitamini B, ki imajo hepatoprotektivne lastnosti;
  • Neomejena uporaba soli. Prehrana oseb, ki trpijo zaradi virusnega hepatitisa C, ne omejuje porabe natrijevega klorida;
  • Neomejena uporaba živalskih in rastlinskih beljakovin. Ta bolezen je še posebej pomembna pri bolnikih z dekompenzirano obliko ciroze jeter, ki se je razvila na ozadju kroničnega hepatitisa C;
  • Zmeren vnos maščobe. Prekomerna poraba živil, ki vsebujejo velike količine maščob, povzroča nerazumno obremenitev obolelih jeter.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa c

Do nedavnega je bil "zlati standard" v boju proti kroničnemu hepatitisu C le zdravljenje le enega levkocitnega ali alfa interferona. Standardni tečaj je 3 milijone ME (mednarodna enota, odmerek biološko aktivne snovi ali zdravila, ki povzroči določen, objektivno zabeležen fiziološki ali terapevtski učinek, vzet kot ukrep za odmerjanje) 3-krat na teden 6 mesecev. Vendar pa to zdravljenje v zadnjih letih zagotavlja stabilne rezultate pri samo 25% bolnikov. Po prekinitvi interferona pride do ponovnega poslabšanja (recidiva) bolezni, kar pogosto zahteva ponavljajoče se programe za interferon ali povečanje odmerka zdravila.

Eden od načinov za povečanje učinkovitosti zdravljenja z interferonom pri kroničnem hepatitisu C je kombinacija interferona z protivirusnimi zdravili drugačnega mehanizma delovanja. Trenutno se ta pristop intenzivno proučuje. Na splošno je splošno znana kombinirana uporaba interferona in pripravkov ribavirina. Tako je po zadnjih kliničnih študijah kombinirano zdravljenje z zdravilom Introp A in ribavirinom morda edini način za reševanje za večino bolnikov.

Zanimiv trend bi moral prepoznati uporabo interferona v kombinaciji z zmanjšanjem ravni železa v krvi (zaradi krvavitve). Nedavno objavljeni dokazi kažejo na spodbudne rezultate takšnih zdravljenj. Zmanjševanje ravni železa samo po sebi povzroči znatno zmanjšanje aktivnosti ALT v krvi.

V zadnjih letih smo razmišljali o številnih novih obetavnih pristopih k zdravljenju kroničnega hepatitisa C, vključno z uporabo imunomodulatorjev, zaviralcev proteaz, gensko terapijo itd. Nedavno so se poročila o kombiniranem zdravljenju kroničnega hepatitisa C 6 mesecev z nitro A in imunotipi alfa-1 zadaksinom).

Trenutno ta režim zdravljenja poteka v kliničnih preskušanjih. Spodbujali smo podatke o izboljšanju delovanja jeter med zdravljenjem, kar ustreza znatnemu zmanjšanju ravni virusne RNK v krvi. Končni zaključki še niso bili sprejeti, vendar pridobljeni podatki kažejo, da bo ta metoda verjetno vodila do pozitivnih rezultatov.

Stroški zdravljenja so visoki. Glede na današnja splošno sprejeta priporočila je trajanje zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom C od 6 do 12 mesecev. Posledično bodo stroški zdravljenja približno od 7,5 do 15 tisoč ameriških dolarjev (za zdravljenje uvoženega interferona z ribavirinom) in od 12,5 do 25 tisoč ameriških dolarjev (za zdravljenje uvoženega peginterferona z ribavirinom). Očitno je, da takšno zdravljenje ni ogromno za večino prebivalstva naše države in je nemogoče za sistem zdravstvenega varstva kot celote.

V zvezi s tem je zelo pomembno razviti načine za optimizacijo protivirusnega zdravljenja hepatitisa C, v katerem je mogoče opredeliti štiri glavna področja:

- nadomestitev uvoženih interferonskih pripravkov z domačimi analogi. Nedavne študije so pokazale, da je mogoče drago uvoženo drogo (Iitron-A, ZDA) zamenjati z domačim (reaferon), ne da bi zmanjšali učinkovitost zdravljenja;

- Uporaba cenejših zdravil za ribavirin. V kliniki propedevtika notranjih bolezni, gastroenterologije in hepatologije. V. X. Vasilenko Moskovska medicinska akademija. Obljubljajoče podatke o uporabi domačega verorivavirina v kombiniranem režimu zdravljenja za bolnike s kroničnim hepatitisom C so pridobili IM Sechenov. Uporaba tega zdravila je ekonomsko koristna in je priporočljiva za uporabo v zdravstvenem varstvu;

- uporaba liposomskih interferonskih pripravkov. Ta zdravila se dajejo skozi usta, kar je pomembno za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C, ki se izvaja dlje časa (6-12 mesecev). Spodbujanje informacij je bilo pridobljeno z uporabo peroralnega liposomskega zdravila "Reaferon-EC-Lipint" (CJSC Vector-Medica, Novosibirsk);

- osebno (individualno) zdravljenje. S tem zdravljenjem se vsak bolnik zdravi z interferonom in njegovim odmerkom posamično in se med zdravljenjem večkrat prilagodi. Ta pristop omogoča tudi znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja s sorazmerno poceni domačimi interferonskimi pripravki (reaferon, intraalna) pri manjših odmerkih ter zmanjšanje pogostosti in resnosti neželenih učinkov.

Znanstveniki iz različnih držav še naprej aktivno preučujejo mehanizme razmnoževanja virusa hepatitisa C, da bi ustvarili nove učinkovite droge. Na primer, v zadnjem času je bilo ugotovljeno, da so potrebni posebni encimi, proteaze za razmnoževanje virusa. Uporaba zdravil, ki povzročajo blokiranje dela virusnih proteaz, je lahko resničen preboj pri zdravljenju hepatitisa C. Znanstveniki že praktično poznajo strukturo teh encimov, kar nedvomno omogoča hiter razvoj zdravil - zaviralcev proteaz. Možno je, da bodo taka zdravila dosegla stopnjo kliničnih preskušanj v 2-3 letih.

Druga obetavna usmeritev pri iskanju načinov za vpliv na razmnoževanje virusa hepatitisa C je ustvarjanje zdravil, ki povzročajo uničenje virusne RNK. Danes so taki encimi že znani, njihova varnost in učinkovitost se preučujejo.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C v zadnjem desetletju je od monoterapije z alfa-interferonom do skupne uporabe z drugimi protivirusnimi zdravili, ribavirinom in nato pegiliranim interferonom z ribavirinom.

V prihodnjih letih se pričakuje nov razred izjemno učinkovitih zdravil, ki se lahko uporabljajo dlje časa in v kombinaciji z njimi. To je še posebej pomembno za bolnike s hepatitisom C, katerih zdravljenje z znanimi zdravili ne prinaša pozitivnih rezultatov. Takšni bolniki lahko pričakujejo resnično pojavljanje novih obetavnih načinov zdravljenja.

V zadnjih letih se je pojavilo veliko patentov o avtorskih pravicah o orodjih in metodah zdravljenja virusnega hepatitisa. Razmislite o nekaterih.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C je predlagano splošno segrevanje telesa na 43 ° C telesne temperature in nadaljnje vzdrževanje bolnika pri tej temperaturi 5 minut.

Da bi preprečili zaplete, povečanje učinkovitosti in zmanjšanje časa za zdravljenje kroničnega hepatitisa pri otrocih kažejo zdravniško dejanje skozi kožo v območju jeter z infrardečo parametri laserskega sevanja (valovna dolžina, moči in pulz frekvenco sevanja je čas obsevanja), odvisno od starosti bolnika.

Vir sevanja je laserska terapevtska naprava "Pattern" (na projekcijo jeter deluje kontaktna metoda z uporabo šobe z ogledalom). Dnevno se izvaja laserska terapija, tečaj je sestavljen iz 8-12 postopkov.

Predlagana metoda omogoča zmanjšanje časa bivanja pacienta v bolnišnici, zmanjšanje porabe zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje enega bolnika, znatno zmanjša število poslabšanj kroničnega hepatitisa v 1 letu, ter primer hospitalizacije bolnikov zaradi poslabšanja kroničnega hepatitisa. Poleg tega je ta metoda varna za bolnika in nima stranskih učinkov in zapletov.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa in ciroze jeter na območje jeter vpliva pulzirajoče magnetno polje za 20 sej. Ena seja je 15-30 minut. Učinek magnetnega polja izvede naprava, ki vsebuje glavne vire magnetnega polja. Viri magnetnega polja vsebujejo trajne magnete in magnetna vezja. Glavni magneti so nameščeni z možnostjo kotnega gibanja. Metoda in aparatura omogočata povečanje učinkovitosti zdravljenja kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Patentirana metoda za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa zaradi hkratne stimulacije lokalne in splošne imunitete. V navedenem zaporedju po eni seji, izpostavljen z infrardečo laser z valovno dolžino 700-900 nm za kri v velikih žilah štrline za 3-10 minut na projekcijo priželjca - 2-6 minut na projekcijo jeter - laserskega skeniranja za 5-20 minut žarek. Povprečna moč - 5-40 mW, frekvenca - 3000 Hz.

Kot metodo za zdravljenje virusne hepatitis B, lahko bistveno zmanjša pogostost posledic bolezni, preprečuje povratke bolezni in neugoden rezultat avtorsko kombinirane učinke na območju jeter elektromagnetnega polja mikrovalovne pečice za 8-10 minut, in infrardeče lasersko sevanje majhno porabo energije. Trajanje postopka je 3-5 minut, potek zdravljenja je 9-10 dni.

Patentirani zeliščni sredstvo za zdravljenje hepatitisa B in C, ki obsega pektin zdravilne rastline: koruza svila, listi melise, mete, poprove mete, žajbelj, zelišča mačjo meto, kipreya angustifolium in Calendula rože odmerka v razmerju 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. To je v obliki tablet, in ki nadalje obsega vodotopno, nizko molekulsko hitozan teže in polnilo v naslednjem razmerju sestavin (mg na tableto): Zdravilne rastline - 300-320, v vodi topen hitosan - 25-27, polnila - do 500. Pacient je z zgoraj navedenimi sredstvi 2 tablete s hrano zjutraj in zvečer za 2-4 mesece.

Patentirani sredstvo za zdravljenje kroničnega pankreatitisa in hepatitisa B. tablete, ki obsega kot aktivne sestavine talno lanenih semen semena pegastega zelišč, trava datiski Konopleva, korenine cikorije vulgaris, hitozan in pomožne snovi - mikrokristalna celuloza, aerosil polivinilpirrolidoi in sprejeti v danem razmerje med komponentami.

Metoda za zdravljenje kroničnega pankreatitisa in hepatitisa B je, da pacient sprejme predlagano zdravilo v količini 500 mg 3-krat na dan pred obrokom 2-4 tedne in pije 50 ml odmaščenega kefira. To orodje ima bakteriostatično, ovojno, regenerativno, protivnetno, antioksidativno in imunostimulativno delovanje.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa, hepatoprotector rastlinskega izvora, Maksar, v odmerku 60-120 mg 3-krat na dan 20-40 dni, je patentiran.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in normalizacijo testov biokemični delovanja jeter (ALT, AST, itd) patentiran postopek za zunajtelesni (in vitro) imunoterapevtsko. Predlagani bolnik polna kri z dodatkom heparina (za preprečevanje strjevanja krvi) v višini 10% krvi v obtoku s sodelovanjem 0,5-1 milijona ME rekombinantni interferon alfa Inkubirajte (ohrani) pri temperaturi 37 ° C 90-180 minut, nakar se kri vrne v žilno posteljo istega bolnika. Postopek se izvede 1-2 krat na teden za 1-1,5 mesecev.

Patentirani postopek za zdravljenje kroničnega hepatitisa in ciroze, izpostavljeni tkiva jeter v tekočem dušiku pri temperaturi minus 196 ° C za 8-10 sekund na 2-3 točke zaporedno v vsaki frakciji.

Zeliščna medicina

Zeliščna zdravila pri zdravljenju hepatitisa se uporabljajo za:

- preprečevanje prehajanja akutnega hepatitisa na kronično stopnjo;

- normalizacija funkcij imunskega sistema;

- obnovitev in vzdrževanje funkcionalne aktivnosti jetrnih celic;

- normalizacija odvajanja žolča;

- preprečevanje vnetja žolčnika;

- izboljšati funkcije centralnega živčnega sistema, odpraviti astenijo, nespečnost in izboljšati učinkovitost.

Lahko prepreči prehod virusne infekcije pri kronični fazi preko rastlinskih drog - adaptogene: MANDŽURSKA ARALIJA (ali Manchurian), ginseng, Leuzea safrolovidnoy, šisandra, radiograme pink, Eleutherococcus senticosus.

Protivirusni učinki imajo zdravilne rastline, ki prispevajo k nastanku protivirusnega proteina v telesu - interferonu. Sem spadajo polisaharidi Arnica officinalis, aloe, Astragalus, Solodolistnoe in volneno cvetenje, piščanec Kalanchoe, drobtinec, plantaže, skupni fižol. Koristno je, da v zbirkah zdravilnih rastlin vključite protivirusne lastnosti - calamus rizome, liste maline, balzam za limone in evkaliptus, listje in brsti breze, trave origana in žajbelj.

Prav tako je priporočljivo uporabljati pripravke rastlinskega izvora, normalizirati presnovne procese v celicah imunskega sistema: koprive listov, melise, zeliščni Viola tricolor, klopi in druge nasledstva obnoviti in vzdrževati normalno funkcijo genatotsitov gepatoprotektory zelenjave in živalskega izvora, vitaminov..

Pomožno zdravljenje

Po trpljenju z akutnim hepatitisom pacient ne more takoj začeti polne delovne aktivnosti. Celice jeter počasi obnovijo svoje funkcije, zato morate biti potrpežljivi in ​​izpolnjevati vse zahteve zdravnikov, da se vrnete v polnopravno življenje. Virusni hepatitis je resna bolezen, ki bistveno spodkopava zdravje telesa.

Za normalizacijo delovanja jeter je posebno zdravljenje. Ta niz ukrepov se imenuje ena beseda - rehabilitacija. Rehabilitacijsko zdravljenje se izvaja zaradi preprečevanja neželenega razvoja bolezni. Osebe, ki so v fazi okrevanja (izterjave) po virusnem hepatitisu v posebnih sanatorijah, opravijo rehabilitacijo. V nekaterih primerih se za to uporabljajo zaužilni ali terapevtski oddelki zdravstvenih ustanov.

Po koncu zdravljenja v bolnišnici z infekcijskimi boleznimi in ob popolnem okrevanju se ti bolniki v obdobju 21 dni (po blagi obliki bolezni) in 30 dni (po zmerni obliki bolezni) prenesejo na rehabilitacijske oddelke ali specializirane rehabilitacijske centre.

Ob sprejemu bolnika v rehabilitacijski oddelek zdravniki opravijo temeljit pregled bolnika. Laboratorijski testi vključujejo serumske biokemične parametre (bilirubin, aktivnost transaminaze, timol test), kvalitativne reakcije urina na urobilin in žolčne pigmente.

Ob vstopu in izpustu opravite popolno krvno sliko in analizo urina. Reševalni ukrepi vključujejo režim, prehrano, vitaminsko terapijo, zdravila, fizikalno terapijo z elementi telesne pripravljenosti, fizioterapijo in delovno terapijo. Strogo izvajanje režima je osnova za sanacijske ukrepe. Dnevna rutina zagotavlja jutranjo higiensko gimnastiko, dnevne fizikalne terapije (čas dela - od 30 do 90 minut, odvisno od faze rehabilitacije), obvezen popoldanski počitek, kulturne prireditve.

Vitamin obvezno obsega dnevno odmerjanje: askorbinska kislina - 100 mg nikotinske kisline - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoksin - 2 mg (pri zajtrk, kosilo in večerjo).

Terapevtsko fizično usposabljanje poteka po posebej razvitem programu pod nadzorom fizioterapevtskega fiziologa ali inštruktorja za fizično usposabljanje. Predpogoj za uspešno rehabilitacijo bolnikov s virusnim hepatitisom je odprava stagnacije v žolčniku. V ta namen se uporabljajo naslednji pripravki naravnega izvora:

- spodbuja nastajanje žolča: vodne izvlečke sladkega zastave (korenik), Žutikovina (sadje, lubje, korenine), Breza (sadje, zapusti), smilja (rože), Verbena officinalis (zelišč), thoroughwax (trava), dresnik (trava) tavžentroža (zel), koriander (sadje), koruza brazde, repinca (root), tansy (rože), pelin (trava), jerebike (sadje), hmelj (stebla), radič (travne korenine); pristojbine za holagoge št. 1 in 2;. Združene zeliščni - holosas, Holagol, holafluks, itd Ko se pogosto uporablja holagogum hepatitisa in holecistitis holosas, ki je sirup kondenzirane vodnega ekstrakta šipka in sladkorja;

- povečanje volumna žolča s povečanjem vsebnosti vode v njej - pripravki valerijske, mineralne vode ("Yessentuki" št. 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanskaya" itd.);

- povečati tonus žolčnika in sproščujoče žolčnih vodov: pridobivanje sladke zastave (korenik), Žutikovina (tinktura listov), ​​smilj (rože), rdeča borovnica (listov), ​​plavice (rože), gledanje (liste), dresnik (trava), dymyanki (trava), origano (zel), ognjič (rože), koriander (sadje), brin (sadje), regrat (root), pastirski denarnica (zel), rabarbara (Zgradba), kamilice (rože), timijan (zel) kumina (sadje), roževci (trava), cikorije (korenine), vrtnice (plodovi, holosi), koromača (sadje);

- sprošča gladke mišice na žolčnika in žolčevodov: izvlečke Arnica (tinkture, rože), Valerian (korenike s koreninami), veliki oman (korenike s koreninami), šentjanževka (zeliščni), melise (trava), meta (listi), ognjič ( cvetovi), posušena zelišča (trava), žajbelj (listi).

Predpisane medicinske cevi, če je potrebno, za stimulacijo izločanja žolča. Izvaja se z uvedbo sonde v dvanajstniku ali z uporabo brezoidne metode. Da bi to naredili, zjutraj na prazen želodec vzamemo 50 ml tople 10% raztopine magnezijevega sulfata ali 200 ml tople (38 ° C) mineralne vode Smirnovskaya, Essentuki št. 20, Naftusya. Pacienta je položena z gumijasto blazinico na desni strani 1,5-2 ure.

Fizioterapevtski postopki ugodno vplivajo na ljudi, ki so imeli virusni hepatitis. V procesu rehabilitacije se veliko pozornosti posveča odpravi žarišč kronične gnojne okužbe, na primer zobnih zob.

Eden od elementov rehabilitacijskega zdravljenja je delovna terapija - izvajanje različnih vrst dela, povezanih z nizko fizično napetostjo.

Pomembno je pri obnovi zdravljenja bolnika - sanatorija. Po rehabilitacijskem zdravljenju se v sanatoriju izvaja nadaljnja rehabilitacija ljudi, ki so imeli virusni hepatitis. Kompleks obnovitvenih ukrepov vključuje naslednje postopke.

Zdravstvena prehrana se predpisuje ob upoštevanju resnosti bolezni, funkcionalnega stanja jeter, žolčnega trakta in drugih organov prebavnega sistema kot celote. V prvih dneh, velja nežna do prebavil prehrane, ki vključuje narastek, štruklji, parne zarebrnice s pusto meso, sveže pusto ribe kuhanega, pire surovo zelenjavo. Bodite prepričani, da beljakovin omlete, skuta, mleko, sadje in jagodičja sokovi, juhe boki, sadne pijače, sadne pijače, izključi iz prehrane ocvrte hrane, grah, leča, fižol, česen, čebula, redkev, redkev. V prihodnosti z izboljšanjem splošnega zdravja in normalizacijo delovanja jeter se bolnik prenese na bolj razširjeno prehrano.

Zdravljenje z mineralnimi vodami je eden od glavnih sestavin sanatorijskega stadija rehabilitacije bolnikov po virusnem hepatitisu. Terapevtski učinek mineralnih voda je v veliki meri odvisen od njihove kemične sestave. Najbolj dragocene so vode z nizko in srednje mineralizacijo, zlasti tiste, ki vsebujejo ione bikarbonata, klora, magnezijevega sulfata in kalcija. Sulfatne vode, povečajo nastajanje žolča in izločanje žolča, spodbujajo izločanje holesterola in bilirubina iz telesa v žolču, izboljšajo praznjenje črevesja in s tem zmanjšajo pretok strupenih snovi v jetra. Prav tako je izrazit choleretski učinek bikarbonatnih voda. Magnezijevi ioni, ki imajo isti holesterolni učinek, imajo hkrati antispazmodični učinek na žolčevod in spodbujajo črevesje. Kalcijev ioni povečajo protivnetni učinek.

Najbolj uporabna kot mineralna voda se šteje kot karbonske bikarbonat, natrijev klorid ( "Essentuki» № 4), bikarbonat-apnenega magnezija ( "Darasunsky", "Shmakovsky« et al.) In sulfat-klorid-natrij-kalcijevega. Lahko se uporablja in ustekleniči mineralna voda. Zgornja voda se običajno porabi v obliki toplote (40-42 ° C), v prvih dneh - 50-100 ml 3-krat na dan, postopoma povečuje odmerek do 200-250 ml. Vnos vode je predpisan 30-40 minut pred obroki.

Balneoterapija (zdravljenje z naravnimi ali umetno pripravljenimi mineralnimi vodami). Skupno kopel (ogljikova kislina, natrijev klorid, biser, iglavcev, radon, ogljikov-vodikov sulfid) pri temperaturi vode 35-37 ° C in medicinskih prhe (ventilator oblike, dež, okroglih) zunanje obdelave vode običajno predpisana.

Termična obdelava.

Bolnikom, ki so podvrženi virusnemu hepatitisu, dobimo blato, ozokerit in parafinske kopeli (aplikacije). To se naredi previdno, pri čemer se upošteva stanje vsakega bolnika, saj lahko ti postopki povzročijo poslabšanje bolezni. Bolj priporočljivo je, da uporabimo tehnike sušenja blata v obliki blaznih peciva s temperaturo, ki ne presega 38 ° C, kot tudi galvansko blato, elektroforezo blatne raztopine. Ti postopki izboljšajo cirkulacijo krvi v jetrih in pomagajo obnoviti hepatocite.

Fizioterapija je eden od elementov dejavnosti okrevanja pri osebah, ki so imele virusni hepatitis. Pomaga izboljšati metabolične procese v jetrih, normalizacijo žolčnega sistema. Za te namene se uporabljajo mikrovalovne terapije, diaminamični in sinusoidalni modulirani tokovi, magneterija, magnezijeva in kalcijeva elektroforeza.

Vsi fizioterapevtski postopki za rehabilitacijo bolnikov po virusnem hepatitisu se običajno izvajajo po nežnih metodah.

Terapevtska vaja.

Uporaba različnih vrst fizioterapevtskih vaj v sanatoriju zavzema pomembno mesto pri kompleksni terapiji bolnikov po virusnem hepatitisu. Ima spodbujevalni učinek na telo, krepi trebušne mišice, izboljša cirkulacijo krvi in ​​pomaga normalizirati funkcije jeter. Vendar pa ne smemo pozabiti, da lahko v zgodnjih obdobjih po trpljenju s hepatitisom preveč telesne aktivnosti povzroči poslabšanje bolezni. Zato je bila fizikalna terapija skrbno izvedena pod strogim zdravniškim nadzorom.

Najbolj razširjene terapevtske vaje, jutranja higienska vadba in dozirana hojo. V nekaterih primerih zdravniki dovoljujejo druge oblike fizikalne terapije (šport, plavanje, bližnji turizem itd.). Vaje se izvajajo 10-15 minut počasi, brez elementov vožnje, skakanja in ostrih upogibanja naprej. Jutranja vaja se lahko nadomesti s prostim sprehodom na območju sanatorija 30-40 minut. Vse vaje terapevtske gimnastike potekajo v položaju z nagnjenim in sedim.

To ustvarja optimalne pogoje za sprostitev. Najprej naredite vaje za roke in noge v izmenjavi z dihalnimi vajami, nato pritrdite premike telesa in nežno spravite trebušne žleze. Na b-7. Dan razreda so vaje na gimnastični steni, z gimnastičnimi palicami in različnimi vrstami metanje žoge, počasi, ritmično. Razredi se izvajajo dnevno 20-25 minut. Dosed hoje je predpisano v jutranjih in večernih urah po poti dolžine 1,5-2 km s hitrostjo 80-90 korakov na minuto. Razredi ne smejo povzročati utrujenosti in neugodja.

Postopoma po 6-14 dneh se bolniki premaknejo v bolj tog model. V tem sklopu vaj vključuje čučanj. Razredi se že držijo ne samo v lažnem in sedečem položaju, ampak tudi stojijo 25-30 minut s povečanjem telesne aktivnosti pri izvajanju splošnih vaj za vadbo trebušne prepone in trebuha. Ločena športna oprema (dumbbells do 2 kg, gumijasti povoji, ekspanderji), pospešeno hojo in tek, brez tresenja telesa se lahko uporablja. Dolžina odmerjene hoje je že 2-3 km s hitrostjo hoje 90-100 korakov na minuto.

Članek uporablja materiale iz odprtih virov: Avtor: Trofimov S. - Knjiga: "Bolezni jeter"


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Zdravila za želodčno diskinezijo

Zdravila za želodčno diskinezijo so skupina zdravil, ki normalizirajo gibljivost žolčnih poti, preprečujejo stagnacijo žolča in normalizirajo njegovo proizvodnjo in odliv.
Holestaza

Fleksija žolčnika - simptomi in zdravljenje

V življenju človeka se pričakujejo različni problemi s prebavnim sistemom. Je dovzetna za različne bolezni, v primeru patoloških stanj žuželk ali črevesja pa to takoj prizadene splošno zdravje.