Intrahepatične metastaze: simptomi in prognoze življenja

Metastaziraj se v jetra z visoko pogostnostjo raka na črevesju, trebušni slinavki, pljučih. Praktično nikoli ni izginotja v telesu s tumorji možganov. Stanje je povezano z značilnostmi oskrbe s krvjo.

Jetrna tkiva uničujejo toksine iz vseh notranjih organov preko arterij, portalskih ven. Pozne metastaze se prenašajo preko limfnih posod. Vzroki za nastanek sekundarnih tumorskih žarišč v tkivih niso jasni, kako niso ugotovljeni etiološki dejavniki nastanka malignih neoplazem.

Kako se pojavijo metformaze v jetrih?

Imunski sistem mora fiziološko obvladovati vse tuje celice. Znanstveniki pravijo, da se tumorske celice v človeškem telesu pojavljajo nenehno, vendar jih imunski sistem učinkovito uniči.

Kdaj se pojavijo simptomi raka? Takoj, ko avtonomne celice (zmožne neodvisne reprodukcije brez nadzora iz obrambnih sistemov) ne uničijo, tvorijo tkiva z nenormalnimi lastnostmi za kratek čas - hitro rast, prodor v okoliške strukture, oblikovanje lastnih plovil za prehrano.

Zgodnje jetrne metastaze, simptomi, ki se ne klinično manifestirajo, imajo pogosto hematogeno poreklo (v krvnih žilah). Zdravniki ne morejo vedno prepoznati primarnega ostrenja. Na primer, v primeru črevesnega raka oseba najprej razvije zlatenico, zaprtje, driska in bolečine v trebuhu pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Glavni znaki jetrnih metastaz

Približno en in pol litrov krvi poteka skozi portalski venski sistem iz gastrointestinalnega trakta na minuto. V prisotnosti metastatskih celic v njem, potem ko vstopijo v jetrni parenhim, "ustvarjajo", pomnožijo, kar tvori klinične simptome:

  • Bolečina pod rebri na desni;
  • Iktirna niansa sklere, kože;
  • Linearno širjenje posod z abdomenom (rdeče črte);
  • Simptom "glave meduze" - poseben mrežni vzorec arterij na prednji trebušni steni;
  • Hepatosplenomegalija - povečanje jeter, vranica;
  • Akumulacija tekočine v trebušni votlini - ascites.

Opisani pojavi se pojavijo ločeno v določenem zaporedju, vendar brez povratne regresije. Nekateri znanstveniki dodeljujejo pomembno vlogo pri metastazah pri anatomski strukturi obtočne mreže jeter. Prvotno se krv pomika vzdolž velikih arterij, nato pa se v sinusoidih postopno zožijo. Te anatomske strukture so neke vrste filter, v katerem se pojavi mešanje arterijske in venske krvi. Teoretično je možna zamuda pri atipičnih celicah na tem mestu.

Poleg specifičnih jetrnih manifestov, raka tvori nespecifično kliniko. Znaki malignoma so stalna šibkost, utrujenost, motena koncentracija, zmanjšana učinkovitost. Spider vene, zelenkasta barva kože, pospešeno srčno frekvenco, porumenelost kože, zvišana telesna temperatura, povečanje površinskih žil v trebuhu, krvavitve iz krčnih žil in otekanje mlečnih žlez so sekundarne manifestacije maligne rasti.

Manifestacije približevanja smrti pri raku jeter

Enotne metastaze niso smrtna kazen. Zaradi visoke regeneracijske sposobnosti organa imajo majhni žareči asimptomatski tečaj. Šele po povečanju velikosti se pojavijo klinični simptomi. V zgodnejši fazi se po blokadi intrahepatičnih žolčnih kanalov pojavijo klinike.

Več metastaz v jetrih - simptomi pred smrtjo:

  • Konzervativna zdravila ne odpravljajo povečane utrujenosti in dremavosti. Zjutraj je nemogoče prebuditi bolnika, kar je povezano z pomanjkanjem vitaminov, mineralnih sestavin. Pomanjkanje vode moti krvno oskrbo notranjih organov zaradi gosta krvi. Če pacient z rakom leži dolgo časa zjutraj, je znak pomanjkanja moči. Oseba v tem trenutku sliši, kaj se dogaja okoli, lahko se pogovorite z njim;
  • Pomanjkanje hranil ne povečuje apetita. Količina hrane se dnevno zmanjša. Maligne neoplazme "sile", da zavrnejo celo vodo. Kadar onkologi zbirajo anamnezo, bolniki opisujejo stanje, ker "želodec ne prebavi mesa", "črevesje se zateče s kašo". V hudih primerih se izgubi spretnost za žvečenje delcev hrane;
  • Pomanjkanje vode, vitaminov, aminokislin, energije povzroča zmanjšanje mišične aktivnosti. Pacient sam se ne more obrniti na drugo stran. Fizična šibkost se poveča v nekaj tednih, da se dokonča nepremostljivost;
  • Za medkostne mišice je značilna dihalna dejavnost Cheyne-Stokes. Pogosto plitvvo dihanje je predrag smrti. Pacienti glasno dihajo, pihajo. Simptomi povzročijo smrt v nekaj dneh ali tednih;
  • Hladni prsti pričajo o skorajšnji smrti. Panično stanje je razloženo s centralizacijo oskrbe s krvjo - od perifernih organov do centralnega (možganov in srca);
  • Pomanjkanje dovajanja krvi v možgansko tkivo vodi do nevroloških motenj - dezorientacije v vesolju, zmede in govora. Pogovor s pacientom je nesmiselen zaradi prekinitve povezave, diskontinuiteta izjav. Ko jemlje zdravila za izboljšanje cerebralne mikrocirkulacije za kratek čas, oseba ponovno pridobi zavest;
  • Nezdružljivost spodnjih okončin pred smrtjo je standardna situacija, ki izhaja iz okvare notranjih organov in akumulacije vode v nogah;
  • Vene so napolnjene s krvjo. Tvorba velikih modrih pik je značilna manifestacija stanja. Nepravilnost krvnega obtoka vodi v prednostne poškodbe venske mreže spodnjih okončin;
  • Pred pristopom k smrti se izgubi zanimanje za ljubljene in okolje. Pacient je izoliran od situacije, gre znotraj;
  • Poškodbe ledvic, nevrogeične motnje povzročajo motnje uriniranja. Povečana vaskularna prepustnost sečil se določi z rdečkastim odtenkom urina;
  • Žolčnika pri blokiranju žolčnih kanalov ni zdravljena s pomočjo holetskih zdravil, ima progresivno pot;
  • Sindrom bolečine v različnih delih telesa se pojavlja s sočasnimi metastazami v kosteh;
  • Povečana vaskularna prepustnost, težave z strjevanjem krvi povzročajo možgansko kap, mišično paralizo;
  • Anemični sindrom v analizi je lahko posledica krvavitve hematopoetske funkcije kostnega mozga.

Dodatni simptomi se pojavijo z dodajanjem duševnih simptomov - halucinacijski sindrom, blodnje, mišična paraliza.

Simptomi metastaze v stopnji raka 4

Kakovost življenja bolnika z rakom je odvisna od števila in razširjenosti metastaz, resnosti primarnega tumorja.

Vzpon klinične slike kaže na smrt smrti pri raku četrte stopnje:

  1. Žarkost kože - znak blokade žolčnega trakta, ki povzroča težave pri prebavi in ​​absorpciji maščobe;
  2. Hude glavobole med metastazami v možganih izločajo samo narkotični analgetiki. Intervali med obdobjem drog se nenehno skrajšujejo v ozadju rasti izobraževanja;
  3. Pogosti zlomi in paraliza okončin so simptomi šibkih kosti in mehkih tkiv;
  4. Tromboza, kapi - težave s koagulacijo krvi;
  5. Stalna pljučnica se pojavi, ko se zmanjša imunski sistem;
  6. Gangrena, ishemična možganska kap, arterijska tromboembolija lahko povzroči hitro smrt, če krvni pljuč vstopi v pljučno arterijo;
  7. Povečanje stopnje anemije bo povzročilo odpoved srca in ožilja.

Huda bolečina v rakavih tumorjih se sooča z osebo z izbiro - začeti jemati narkotične analgetike, ki skrajšujejo življenjsko dobo ali prenašajo. Dodatne zaplete so težave, ki jih je težko prenašati duševno in fizično - halucinacije, zaprtje črevesja, mišični aton, bruhanje s krvjo, krvavitev iz rektuma, intracerebralno krvavitev.

Ekstremna izčrpanost (kaheksija) vodi v oslabitev fizioloških procesov, ki povečujejo duševne motnje.

Prognoza in zdravljenje jetrnih metastaz

Veliko dejavnikov vpliva na trajanje življenja posameznika. Različni tumorji, lokalizacija, razširjenost. Po statističnih podatkih, po prepoznavanju metastaz, ljudje ne živijo več kot leto in pol, vendar sodobne medicinske tehnologije postopoma povečujejo čas. Evropske klinike na onkologiji opravljajo resekcijo jeter, kar lahko znatno poveča preživetje. Če radikalno odpravite primarni poudarek, potem obstaja možnost, da se znebite raka za vedno. Težave pri izbiri optimalnega dajalca za kratek čas, medtem ko je primarni tumor majhen in obstaja le ena metastaza. Praksa kaže učinkovitost presaditve samo za raka debelega črevesa, ki nima invazivnosti.

V večini primerov zdravljenje s protitumornimi sredstvi, ki zavirajo aktivnost tumorskih celic. Velika izobrazba se razteza po telesu, zato se izvaja kirurgija. Če so prizadete velike količine organov, bo učinkovito le transplantacija. Uspeh se lahko šteje za doseganje preživetja v 5 letih. Hkrati lahko večina bolnikov vodi normalno življenje in odide na delo.

V Rusiji ima 40% operiranih ljudi 5-letno stopnjo preživetja. Pri 30% bolnikov je pričakovana življenjska doba 3 leta. V primeru ciroze je te izraze težko doseči, toda onkolozi včasih uspejo.

Operacije za več metastaz se ne izvajajo. V takšni situaciji so predpisani simptomatsko zdravljenje in kemoterapija malignih tumorjev. V poznih fazah je napoved slab. Petletno preživetje v tej patologiji lahko izsledimo le pri 2% ljudi.

Kombinirano zdravljenje vključuje ablacijo, vaskularno embolizacijo, radioterapijo, kemoterapijo.

Lokalno uničenje raka izvaja medicinski alkohol, cryodestruction (zamrznjeni plin) in visoka energijska izpostavljenost. Manipulacija poteka pod nadzorom ultrazvočnega pregleda. Metoda zdravljenja je racionalna pri tumorjih, premerih manj kot 3 cm.

Embolizacija vključuje uvajanje v rak posebne substance, da bi preprečili mikrocirkulacijo tumorja. Metoda se uporablja s premerom največ 5 cm.

Kemoterapija z Nexavarjem in Sorafenibom uniči maligne celice z minimalnim učinkom na zdravo tkivo. Pri jetrnih metastazah je to zdravljenje neučinkovito.

Terapija rentgenskega sevanja se uporablja za zatiranje aktivnosti maligne lezije. Minimalno obsevanje zdravih tkiv se izvaja zaradi jasnega žarka, ki kaže na mesto tumorja.

Če povzamemo, z majhnimi intrahepatičnimi metastazami simptomi ne pridejo. Začetne neoplazme so izrazite simptome, ki se povečujejo pred smrtjo. Konzervativno zdravljenje ne prinaša olajšave. Pogostost dajanja narkotičnih analgetikov za odpravo sindroma bolečine se povečuje.

Metastaze v jetrih pri raku

Ta organ je pogosteje izpostavljen hematogeno metastazo tumorjev. Ta zaplet je značilen za različne vrste raka, v večini primerov se pojavijo metastaze zaradi malignega tumorja v prsih, prebavil, pljuč in trebušne slinavke.

Kaj je žarišče poškodbe jeter

Pod tem izrazom praviloma pomenijo patološke tumorske podobne procese. Ta koncept združuje številne različne patologije / patologije, ki so med seboj povezane z glavno značilnostjo - zamenjavo jetrnega parenhima s patološkimi oblikami. Žarišče v tem organu je:

  1. Večkratne / enojne votline napolnjene s tekočo, skrivno ali drugo vsebino.
  2. Rast tkiv, ki so sestavljene iz malignih / benignih celic.

Na kateri stopnji raka se pojavijo metastaze

Nemogoče je natančno povedati, kdaj se pojavijo metastaze, ker so označevalci poslabšanja. Če govorimo o limfnem sistemu, njihov videz kaže na prehod iz 1. v 2. fazo. Metastaza hematogenih lokacij v jetrih ali drugih organih takoj prenese bolezen na 4. mesto. To kaže, da ni rak raka, ki določa pojav metastaz, vendar pa te strukture govorijo o napredovanju bolezni.

Metastaze v jetrih - napoved pričakovane življenjske dobe

Po statističnih podatkih 1/3 vseh bolnikov z rakom trpi zaradi tega zapletov. Še vedno ni mogoče popolnoma pozdraviti metastatskega raka, zato so vsi pacienti zainteresirani za to, koliko živijo s metastazami v jetrih. Zdravljenje, ki je bilo izbrano za zdravljenje, vpliva na trajanje življenja. Ugodnejša napoved postane, ko je mogoče odstraniti vse ali del metastaz. Povprečna pričakovana življenjska doba s takšno diagnozo je 1-1,5 let. Na to številko vplivajo številni dejavniki:

  • število, velikost metastaz;
  • ko so začeli zdravljenje (v kateri fazi);
  • prisotnost metastaz v drugih organih;
  • lokalizacija tumorjev.

Razlogi

Pojav zapletov je povezan z različnimi vrstami onkološke patologije. Vzrok je ponavadi maligna neoplazma, jetra se zaradi velikega pretoka krvi ne more upreti diseminaciji. Metastaza ni značilna za benigne tumorje. Primarni vir nastanka tumorskih celic neoplastične je lahko rak:

  • debelo črevo;
  • želodec, požiralnik;
  • mlečna žleza;
  • pljuča;
  • trebušna slinavka.

Mnogo manj pogosto, toda tumor jajčnikov, žolčnega trakta, prostate, melanoma lahko povzroči metastaze. Pri bolnikih z diagnozo ciroze se ta zapleti manifestirajo v posameznih primerih. To je posledica krvnega pretoka krvi, oskrbe s krvjo, ki preprečuje prodor metastaz. Razširjanje tumorskih celic tumorja povzroča nenormalnosti v jetrih in telesu kot celoti.

Simptomi raka

Preživetje in ugodna prognoza se povečata s pravočasnim odkrivanjem bolezni. Veliko simptomov lahko kaže na razvoj metastaz, vendar so vsi nespecifični in podobni znakom drugih patologij. Razlog za pregled in testiranje jeter je lahko kombinacija naslednjih simptomov:

  • ostro izgubo teže, včasih pride do izčrpanosti (počivanje);
  • dolgotrajne bolečine, občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • šibkost, utrujenost;
  • zvišanje srčnega utripa, temperatura človeškega telesa;
  • jetra po velikosti (hepatomegalija);
  • simptomi holestaze: bruhanje, zlatenica sklerje oči in kože, srbenje, temen urin, slabost, razbarvanje blata;
  • povečanje prsi, prebavne motnje (napenjanje);
  • dilatacija sapenih vene v trebuhu, ascites, krvavitev v esophagusu.

Pogost simptom pojava metastaz pri bolnikih z jetri postane bolečina, če pride do stiskanja portala ali slabše vene cave, kar je povezano s povečanjem telesne velikosti. Včasih boleče občutke potekajo v obliki različnih patologij, na primer, ko je ognjišče nameščeno pod diafragmsko kupolo, se oseba lahko pritoži na bolečino pri dihanju. Ta simptom se lahko zamenja za plevritijo. Pri več žariščih so simptomi vedno bolj raznoliki.

Sigmoidni rak

Najpomembnejši prvi znaki razvoja te bolezni bodo videti gnoj, krvni trakovi, sluz v blatu. Ta vrsta raka lahko ustvari metastaze v različnih organih, vendar pogosteje v jetrih, pljučih in hrbtenici. To vodi k hitremu razvoju bolečine, ki se začne manifestirati, saj raste tumor v tkivih drugih organov (mehur, rektum, maternica), živce, posode ali poškodbe oddaljenih organov.

Slika na različnih stopnjah metastaz se spremeni: črevesne motnje se zamenjajo s konstantnim zaprtjem, kar vodi do oviranja. Istočasno pa se pojavijo tudi drugi onkološki simptomi, ki so povezani s povečanjem stopnje zastrupitve telesa:

  • povečanje temperature;
  • šibkost;
  • izguba teže;
  • povečana utrujenost.

Rak črevesja

Ta zaplet se ne razvije takoj, traja leta. Rast tumorja se lahko začne s polipa v črevesju, bo to že nekaj let v eni sami obliki. Neodvisnost bo potekala skozi štiri faze razvoja, nato pa se bo začela še naprej prodirati, se preseliti v bezgavke in naprej v druge organe. Metastaze v jetri se tvorijo, kot sledi:

  1. Prihajajo v bezgavke v limfah. Obstaja krvavitev človeškega imunskega sistema, metastaze migrirajo v druge organe.
  2. Jetra je odgovorna za filtriranje krvi celotnega organizma, zato morajo rakave celice vstopiti in ostati tam kot sekundarni tumor. To povzroči hude bolečine, poslabšanje delovanja telesa.

Metastaze melanoma jeter

Ta vrsta raka v stiku z jetrom bo videti kot črna grozdja - to so območja poškodbe melanina. Organ odgovarja s funkcionalnimi, fizikalnimi spremembami, ki vplivajo na delovanje celotnega organizma, kot sledi:

  • telo pridobi hribovito strukturo;
  • pojavijo se pečati;
  • povečanje organa;
  • zlatenica, ascites, slabost, hujšanje;
  • bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju;
  • zmanjšan apetit;
  • sprememba biokemijskih parametrov krvi;
  • nosne krvavitve;
  • povečana vranica.

Rak dojke

To je druga vrsta bolezni, ki se pogosto metastazira, lahko prizadenejo različne organe. Zaplet lahko dolgo časa ostane v latentnem stanju tudi po odstranitvi tumorja. Večina metastaz raste v pljučih, kosteh, v jetrih. Hitro napredujejo, vendar jih ne spremljajo specifični simptomi (klinični ali laboratorijski). Sčasoma bolezen pridobi klasične simptome:

  • videz bolečine;
  • izguba apetita, nato težo;
  • bolečine v želodcu;
  • zvišanje jetrnega volumna, telesne temperature.

Diagnostika

Če je bila oseba prej diagnosticirana z rakom pljuč, želodca, rektuma, dojke, ki lahko ustvari metastaze v jetrih, mora biti med zdravljenjem, nato pa redno pregledovati, ali se pojavijo neoplastični žari. Pravočasnost odkrivanja metastaz poveča preživetje, poenostavlja zdravljenje, ker je lažje odstraniti majhne komplekse, ne da bi motili delovanje organa. Za diagnozo je potrebno izvesti celovit pregled, ki vključuje instrumentalne, laboratorijske metode:

  1. Da bi ugotovili povečanje transaminaze, delež bilirubina, alkalne fosfataze, celotnega proteina, izvede biokemični test krvi.
  2. Imunohistokemična študija. Ta analiza je potrebna za odkrivanje tumorskih markerjev: antigen, specifičen za prostate, humani horionski gonadotropin, alfa-fetoprotein. To bo pripomoglo k razjasnitvi kraja razvoja primarnega tumorja.
  3. Za določitev razmerja žarišč z velikimi posodami bo njihova velikost pripomogla k ultrazvoku (ultrazvok).
  4. Za pridobitev dodatnih informacij o lokalizaciji metastaz, ki je pomembno za kirurge za operacijo, potrebujemo računalniško tomografijo (CT) ali MRI (magnetno resonančno slikanje).
  5. Da bi ugotovili vaskularno mrežo lezij, bo povezava z glavnimi žilami pripomogla k angiografiji.
  6. Narava neoplastičnih lezij bo pripomogla k razjasnitvi biopsije jeter.

Zdravljenje raka jeter z metastazami

Praviloma je zelo težko zdraviti stopnjo 4 raka, terapija vključuje celovit pristop, ki vključuje imunsko, kemoterapijo in radioterapijo, odstranitev vozlov. Kirurško izločanje slednjih se redko izvaja, v sodobnih klinikah pa se uporabljajo manj travmatične metode:

  • ciljno terapijo;
  • radiosurgična tehnika;
  • kemoterapija;
  • radiofrekvenčna ablacija;
  • radio, kemoterapija.

Organ, na katerega vplivajo neoplastični žari, ne more v celoti izločati krvi iz toksinov. Diet za metastaze v jetrih je pomembna točka med zdravljenjem, pravilna prehrana bo zmanjšala obremenitev organa. V tem primeru lahko sledite naslednjim priporočilom:

Zdravljenje jetrnih metastaz

Nove tehnologije pridejo v Rusijo.

Paciente pozivamo, naj sodelujejo pri novih metodah zdravljenja raka, pa tudi v kliničnih preskušanjih zdravljenja z LAK in TIL-terapijo.

Povratne informacije o metodi ministra za zdravje Ruske federacije Skvortsova V.I.

Te metode so že uspešno uporabljali v velikih kliničnih oddelkih za raka v ZDA in na Japonskem.

Ne glede na mesto lokalizacije, maligni tumorji pogosteje metastazirajo v jetrih. Po statističnih podatkih so metastaze v jetrih 20-krat pogosteje kot hepatocelularni karcinom (CCP) in holangiokarcinom. To je posledica funkcije dovajanja krvi v telo - portalske žile in osrednjih arterij.

V večini primerov jetrne metastaze izhajajo iz primarnega žarišča, ki je v želodcu ali črevesju. Rak na pljučih, jajčnikih in raku dojke pogosteje tvori metastaze v jetrih.

Metastaze v jetrih pogosto dokazujejo sekundarne lezije bezgavka, strukture kosti, pljuč in drugih organov. V primerih skupnega tumorskega procesa priporočamo bolnikom, da sodelujejo pri eksperimentalnem zdravljenju jetrnih metastaz.

Simptomi širjenja

S pomembno izgubo telesne mase imajo bolniki z rakom osiromašen videz, medtem ko se pojavi povečanje abdominalnega volumna. Velikost jeter lahko ostane enaka, v nekaterih primerih pa se povečuje, če je mogoče videti njegove konture v zgornjem delu trebuha.

Pojav ascitesa kaže, da je prizadeta tudi trebušna votlina. Potrebno je diagnosticirati bolnika za trombozo portalske vene, kar vodi k zaprtju lumina vene, kar vodi do smrti. Smrt bolnika se pojavi zaradi smrti trebušne slinavke, jeter. Nujno je potrebno obnoviti pretok krvi, da bi obvozili portalsko veno.

Kakšna je nevarnost za metastaze v jetrih?

Kot kaže praksa, nevarnost leži v tem, da metastaze, ki se razvijajo, prinašajo patologijo:
• nastanek odpovedi jeter;
Budd Chirijev sindrom;
• razvoj obstruktivne zlatenice;
• tromboza v jetrih;
• pojav portalske hipertenzije;
• razvoj krvavitev iz razširjenih žil.

Diagnostični postopki

Diagnoza se ponavadi opravi s preiskavo PET, CT ali MRI, sekundarne lezije jeter pogosto zaznavajo pri iskanju tumorjev v drugih organih. Portografija je ena od najboljših metod za diagnosticiranje tumorjev v jetrih, podrobna študija portalskih plovil se izvaja z dodajanjem kontrastnega sredstva.

Micrometastaze v porogramih lahko opazimo z izčrpanostjo vaskularnega vzorca na področju metastatskih lezij. S pomočjo angiografije lahko opazite poškodbo vaskularne postelje, postopek pa spremljate pri pregledu CT. Pri hepatotografiji jetrne metastaze tvorijo patologijo za senčenje kontrastnega sredstva v segmentih jeter.

Uvedba kemoterapevtskih zdravil v jetrni arteriji

Vsak tumor v jetri se dobavlja s krvjo, običajno iz jetrne arterije. Priporočljivo je, da se zdravilne pripravke namenoma vstavijo v tumor z uporabo katetra, ki je vgrajen v jetrno arterijo, vstavljen pa je skozi žlezododenalno arterijo. Floxuridin se bolj pogosto uporablja kot kemoterapevtsko zdravilo, od katerega se 80-95% absorbira med prvim prehodom skozi prizadeti organ.

Postopek izvajamo z uporabo implantacijskega infuzerja za dva tedna. Tako zdravljenje prispeva k regresiji neoplazij pri 18-22% bolnikov. Izvedba raziskav je omogočila ugotovitev, da kemoterapija prinaša bistveno več rezultatov v primerjavi s konvencionalno kemoterapijo.

Bioimunoterapija

Širjenje več metastaz v jetrih je stopnja 4 raka. V tem primeru kemoterapija ne prinaša rezultatov, bolnik z rakom pa se pošlje v skupino bioimunoterapije, kjer je mogoče povečati učinkovitost učinkov na tumorske celice.

• Monoklonska protitelesa so sposobna ciljati na tumor.
• Dendritično cepivo - tumorski material je potreben za onkološkega bolnika; v laboratorijskih pogojih so pacientove dendritične celice usposobljene za prepoznavanje tumorja, nato pa se pacientu seznanijo z usposobljenimi.
• TIL-tehnologija - T-limfociti so izolirani iz pacientove krvi, ki ob genski spremenjeni obliki postanejo zdravilo.

Uporaba bioimmunoterapije je priporočljiva za skoraj vse oblike in faze onkologije. Glavna prednost te tehnike je minimalni neželeni učinek, ki ga ni mogoče reči o neželenih učinkih kemoterapije ali radioterapije. Strokovnjaki se ukvarjajo z razvojem novih in učinkovitejših sredstev za imunoterapijo. Kontaktirate nas lahko s podrobnejšimi informacijami o vseh skupinah in pripravah.

Intraarterična kemoterapija

Vhod v arterijo, ki vodi do jeter, poteka skozi ingvinalno arterijo z angiografijo. Zdravilo se injicira neposredno v telo enkrat na dva tedna. Možnost vstavitve v ingvinalno arterijo fiksnega pristaniškega katetra preprečuje potrebo po stalni angiografiji. To poenostavlja intraarterialno kemoterapijo.

Radioembolizacija

Uporablja se za zdravljenje določenega režnja jeter. Vhod v posode, ki je odgovoren za oskrbo s krvjo v tumor, je narejen. Radioaktivno snov se injicira z mikroinfekcijo. Nato se izvede CT in / ali PET pregledovanje. Če se tumor pozitivno odzove na zdravljenje, je naslednja seja predpisana. Prek med sejami je 1-2 meseca. Glavna usmeritev uporabe metode je zdravljenje jetrnih metastaz.

Kirurška metoda

Uporablja se za zdravljenje mladih bolnikov z zadovoljivim zdravstvenim stanjem. Istočasno se v enem samem organu nahajajo 1-4 žarišča, ki jih je treba potrditi z rezultati preiskav CT, PET in MRI. Odstranitev prizadetega dela jeter se opravi s kirurškim posegom. Za povečanje zdravega lobusa jeter pred operacijo se uporablja embolizacija portalne vene.

Chemoembolization

Prvič, krvne žile vstopijo v posode, ki oskrbujejo z maligno neoplazmo. S pomočjo mikroindustrije se vanje vbrizga kemoterapevtska droga. Krvna oskrba tumorja je blokirana in podaljšan učinek intraarterialne kemoterapije. Za boljše vezavo kemoterapevtskih zdravil s tumorskimi celicami dodamo lipiodol. Tehnika je zelo učinkovita pri zdravljenju jetrnih metastaz.

Skupna izpostavljenost

Celotna radioterapija vključuje več metastaz. S tem postopkom je obsevan celoten obseg organa. Praviloma je celotna doza enaka 24 Siva za 10-12 frakcij ali 30 Siva za 12-15 frakcij.

Daleč od vsakega radiologa bo opravil tak postopek: preseganje teh standardov lahko privede do sevalnega hepatitisa. Ko so vrata zgrajena z razširjenimi bezgavkami, se lahko uporabi lokalno obsevanje. Zahvaljujoč takšnemu sevanju lahko dosežemo boljši rezultat, z manjšim tveganjem neželenih učinkov kot pri kemoterapiji.

Kemoterapija

Posebni filtri prekrivajo krvne žile, ki izvirajo iz jeter. Potem se v telo injicira velik odmerek zdravila Melfalan, visoko učinkovitega kemoterapevtskega zdravila.

Blokiranje krvnih žil preprečuje širjenje droge po celem telesu, kar preprečuje njegovo zastrupitev. To omogoča dajanje odmerkov, ki presegajo 50-100-kratne običajne stopnje. Telo širi krv, ki je že očiščeno z naravnimi filtri.

Z majhnim številom sekundarnih tumorjev, ki ne povzročajo znatne škode življenjskim funkcijam telesa, jih je mogoče nadzorovati z radioterapijo, kemoterapijo in perkutano ablacijo.

Za zdravljenje bolnikov s takšno diagnozo se lahko uporablja kemoterapija, radioembolacija, intraarterialna kemoterapija. Odločitev o izbiri načrta zdravljenja uporablja onkolog skupaj s specialistom za intervencijsko radiologijo.

Pričakovana življenjska doba bolnika

Po odkritju jetrnih metastaz je pričakovana življenjska doba s kemoterapijo 12-18 mesecev. Brez zdravljenja lahko življenje bolnika z rakom traja od 4 do 8 mesecev.

Pogosto s slabo diferenciranimi tumorji in skupnim procesom kemoterapija skrajšuje bolnikovo življenje. Nekateri bolniki skušajo znatno podaljšati življenjsko dobo, ki se nanašajo na eksperimentalno terapijo, ki se odvija v vodilnih raziskovalnih inštitutih Ruske federacije.

Metastaze raka jeter

Rak metastaziran v jetrih - kaj to pomeni? Zakaj se v jetrih pojavi metastaza v raku? Kako nevaren je? Kateri so prvi simptomi? Katere diagnostične metode pomagajo odkrivati ​​metastaze v jetrih? Kje iti, kje je najboljše zdravljenje? Ali je mogoče obnoviti?
- Na ta in druga vprašanja odgovori namestnik glavnega zdravnika Evropske klinike, kandidat medicinskih ved Pylyov Andrei Lvovich.

Kaj je jetrna metastaza v jetrih?

Metastaze so sekundarne žarišča, ki se pojavijo, ko se rakave celice iz glavnih "materničnih" tumorjev prekinejo in se preselijo s krvjo ali limfnim tokom v različne dele telesa. Metastaze se lahko pojavijo v različnih organih. Pogosto jih najdemo v jetrih.

Če se tumor najprej razvije iz jetrnega tkiva, se pojavi primarni rak jeter. Metastatski rak se imenuje sekundarni - vedno prihaja iz drugih organov. Večina malignih tumorjev jeter je sekundarni rak.

Kje rakave celice metastazirajo v jetrih?

Metastatski jetrni rak pogosto nastane iz pljuč, želodca, debelega črevesa in danke, dojke, požiralnika, trebušne slinavke.

V pljučnem, želodčnem in kolorektalnem raku je v 50% primerov jetrnih metastaz, pri raku dojke in melanomu - v 30% primerov.

Redko v jetrih metastazirajo maligne tumorje maternice in jajčnikov, žrela, ust, mehurja, ledvic. Metastaze v jetrih v možganskem raku se skoraj nikoli ne pojavijo.

Zakaj se mnogi tumorji metastazirajo v jetrih?

Jetra je eden največjih organov. Izvaja pomembne funkcije: čisti kri toksinov, proizvaja žolč, proizvaja različne proteine, encime, shranjuje sladkor sladkorja, ki je vir energije, ki je vir energije.

Ogromna količina krvi prehaja skozi jetra - približno 1,5 litra na minuto. Približno 30-35% krvi teče skozi arterije, preostalih 70-75% skozi portal veno iz črevesja. Znotraj jeter so posebni sinusoidni kapilari (sinusoidi), v katerih se krvni tok upočasnjuje, arterijska kri se zmeša z vensko kri, skupaj se vrnejo v srce skozi spodnjo veno cavo.

Tak poseben sistem krvne oskrbe jeter prispeva k širjenju rakavih celic.

Preden vzamete svojo lastno "kolonijo" - metastatski tumor - v jetrih, mora rakava celica daleč. Oditi se mora od materinega tumorja, prodreti v krvoto ali limfno posodo, potuje skozi telo in se usede v jetrnem tkivu. Lahko umre (in mnoge rakave celice umrejo) na kateri koli stopnji.

Do določenega trenutka materinski tumor in imunski sistem zavirajo rast metastaz. Migrirane rakave celice so bodisi neaktivne bodisi razmnožujejo zelo počasi. Nato začne njihovo hitro rast. Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se to dogaja. Ker postanejo rakave celice v metastazah večje, začnejo proizvajati rastne dejavnike, ki spodbujajo rast novih plovil, ki hranijo tumor.

Kako so metastaze raka v jetrih? Katere simptome je treba posvetovati z zdravnikom?

V zgodnjih fazah se tako kot pri mnogih malignih tumorjih ne pojavijo metastaze raka v jetrih. Sčasoma se lezije povečajo in začnejo ovirati pretok krvi in ​​pretok žolča. Delo jeter moti, obstajajo številni simptomi:

  • Slabost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost.
  • Izguba teže do ekstremne stopnje izčrpanosti - kaheksija.
  • Izguba apetita do anoreksije.
  • Slabost, bruhanje.
  • Zemeljska barva ali zlatenica.
  • Boleče bolečine pod desnim robom. Občutek teže, naslonjala, pritiska.
  • Povečanje trebuha zaradi padca (ascites).
  • Razširjene žile pod kožo trebuha (pogosto je slika zelo značilna: žile se v vseh smereh razlikujejo od popka in spominjajo na "glava meduz").
  • Spider vene na koži.
  • Palpitacije.
  • Povečanje temperature.
  • Pruritus
  • Kršitev črevesja, napihnjenost.
  • Krvavitev v požiralniku.
  • Ginekomastija (povečanje prsi in pritisk na moške).

Takšne motnje ne najdemo samo pri raku jeter. Seveda ni nobenega razloga za paniko, če ste s tega seznama zaskrbljeni šibkost, zvišana telesna temperatura in napihnjenost.

Najbolj grozni simptomi, ki bi morali biti razlog za takojšen obisk zdravnika: vztrajno bruhanje (več kot 1 dan, več kot 2-krat na dan), bruhanje s krvjo, hitra nepojasnjena izguba teže, črna blato, močno povečanje trebuha, zlatenica.

Metastaze v katerem koli organu, vključno z jetri, lahko povzročijo stalne, boleče bolečine.

Kako so diagnosticirane jetrne metastaze?

Raziskava lahko vključuje različne študije in analize:

  • Ultrazvok jeter je preprosta in cenovno dostopna diagnostična metoda in se pogosto uporablja za pregledovanje. Ampak on vedno ne pomaga pri iskanju metastaz in pridobivanje potrebnih informacij o njih.
  • Načini slikanja: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (študija, v kateri se v posode vbrizga kontrastno sredstvo). Pomaga ne le za odkrivanje metastaz v jetrih, temveč tudi za oceno njihove velikosti, števila, lokacije, vzorec rasti, odkrivanja suppuration in razpada, širjenja na sosednja tkiva in organe.
  • Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja je pogosto treba vedeti, kakšno strukturo ima tumorsko tkivo na mikroskopski ravni, koliko se rakave celice razlikujejo od običajnih. Če želite to narediti, izvedite biopsijo: dobite fragment tumorskega tkiva z iglo (biopsijo s finim igelnim aspiracijo) ali posebnim instrumentom - trefinom (kor-biopsija, biopsija trefina). Postopek poteka pod nadzorom ultrazvoka.
  • Krvni testi, zlasti na ravni jetrnih encimov, pomagajo razumeti, kako slabo je jetra prizadene.

"Med biopsijo se v tumor vstavi igla. Ali lahko rakave celice prekinijo in metastazirajo zaradi tega? "
To je mit. Biopsija ne poveča tveganja za metastazo.

Pogosto se med pregledom najprej odkrijejo metastaze v jetrih in nato začnejo iskati primarni tumor. Naloga olajša biopsija: vedo, kako rakave celice gledajo pod mikroskop, zdravnik lahko razume, iz katerega organa prihajajo.

Kako se zdravijo metastaze v jetrih?

Taktika zdravljenja bo odvisna od nekaterih dejavnikov:

  • Število metastaz: ali so posamezne ali večkratne.
  • Vrsta raka.
  • Resnost motenj jeter in drugih organov.

Glavne metode zdravljenja so enake kot pri drugih onkoloških boleznih. Posamične metastaze (ali nekaj majhnih) lahko operativno odstranimo. Izvaja se deljena, segmentna, atipična resekcija (odstranitev dela organa).

Dodeli tečaje kemoterapije, radioterapije.

Zdravniki Evropske klinike uporabljajo sodobno metodo zdravljenja metastatskega raka na jetrih, ki se pogosto izvaja v tujih klinikah - perkutana transepatska radiofrekvenčna ablacija (RFA).

Rezultati zdravljenja

3C - zmanjšanje metastaz po radiofrekvenčni ablaciji (RFA)

3D - rezultat zdravljenja po 6 mesecih

Med postopkom se v metastaz uvede posebna igel-elektroda, ki preko njega krmili radijske valove, ki uničujejo rakave celice. Posledično se nadzorovana aseptična nekroza tumorja pojavi brez poškodb okoliškega zdravega tkiva. To lahko znatno poveča preživetje in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

RFA je edinstvena v tem, da jo je mogoče ponovno uporabiti, če se v jetrih pojavijo nove metastaze. Tehnika se uspešno uporablja pri primarnem raku jeter, ko je ciroza in veliko tveganje za odpoved jeter.

Na primer, uspeli smo doseči trajno remisijo in po možnosti popolno okrevanje pri enem bolniku, ki je bil diagnosticiran z rakom dojke z enim samim metastazam v jetrih. Zdravniki Evropske klinike so izvedli radikalno mastektomijo in lobarsko resekcijo jeter, ki so jih dopolnili s kemoterapijo.

Dober rezultat smo dosegli tudi pri pacientu z rakom debelega črevesa in petih majhnih metastazah v različnih delih jeter. Izvedli smo resekcijo (odstranili smo del črevesja), nadaljevali s kemoterapijo in radiofrekvenčno ablacijo jeter.

Obravnava jetrnih metastaz v jetrih ima nekatere težave. Na primer, metastatski rak se pogosto ne odziva na zdravila, ki so pomagala pri primarnem tumorju. Potrebno je izbrati optimalno terapijo, ki združuje različne vrste zdravljenja. Metastaze v jetrih in sistemska kemija niso dobro odzivne. Najboljši učinek je uvedba zdravil v jetrno arterijo.

Zdravila za kemoterapijo pomagajo upočasniti rast metastaz, zmanjšati njihovo število, podaljšati življenjsko dobo bolnika in razbremeniti boleče simptome. V zgodnjih fazah kemoterapija zmanjšuje tveganje za metastazo. V primerih, kjer je to potrebno, zdravniki Evropske klinike uporabljajo vgrajene venske in arterijske pristaniške sisteme, regionalno infuzijo kemoterapevtskih zdravil intraarterialno.

S radiacijsko terapijo pri metastazah raka v jetri se znebite bolečine, vendar ne podaljša življenjske dobe.

Ciljno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki imajo specifično "ciljno" - specifično molekulo, potrebno za rast in preživetje rakavih celic. Pri metastatskem raku jeter se uporablja enkratno ciljno zdravilo z dokazano učinkovitostjo sorafeniba. Registrirana je v več kot 60 državah po vsem svetu za zdravljenje primarnega in metastatskega raka na jetrih.

Embolizacija je obetavna metoda za zdravljenje metastaz v jetrih in drugih malignih tumorjih, ki se uporabljajo na oddelku za intervencijsko onkologijo in endovaskularno kirurgijo na Evropski kliniki. Bistvo metode je, da se poseben pripravek injicira v posodo, ki daje tumor, kar moti pretok krvi.

Chemoembolizacija je najučinkovitejša, ko se mikro kroglice vnesejo v posodo, ki izloča kemoterapijo. Chemoembolization je trenutno "zlati standard" zdravljenja v primerih, ko ni mogoče izvesti kirurškega odstranjevanja tumorja ali presaditve.

Med kemoterapijo dosežemo dvojni učinek. Mikrospheri blokirajo krvni obtok, prikrajšajo tumor potrebnih snovi, sproščena kemoterapija pa napada tumorske celice.

Vsi obstoječi preparati kemoterapije so na voljo na Evropski kliniki.

Kakšne so projekcije za metastaze raka na jetrih?

Bolniki, ki pri takšni diagnozi pridejo v Evropsko kliniko, se ukvarjajo predvsem z vprašanjem: "Ali je mogoče zdraviti jetrne metastaze pri raku 4. stopnje?". Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vrste raka, njegovih molekularnih genetskih značilnosti, lokacije in stopnje malignosti tumorja. Večina bolnikov, po prvih jetrnih metastazah, živi 6-18 mesecev. Pri raku debelega črevesa in danke, je po velikih citoreduktivnih operacijah prognoza bolj ugodna.

Če metastaze obstajajo ne le v jetrih, temveč tudi v drugih delih telesa (npr. Metastaze v jetrih in kosteh), se napoved poslabša. Toda hkrati je mogoče kirurško zdravljenje.

Strokovnjaki Evropske klinike imajo bogate izkušnje s kombiniranim zdravljenjem metastaz v jetrih. Zahvaljujoč temu lahko bistveno podaljšamo življenje bolnikov. Najboljši rezultati so doseženi, če se jetrni rak metastazira v jetrih. Razvili smo jasna merila, po katerih se lahko včasih vzdržujemo kirurškega zdravljenja, če se pojavijo poškodbe v obeh delih jeter. V takih primerih se zdravljenje začne s potekom kemoterapije.

Če so metastaze v jetrih nastale s tumorjem pljuč, trebušne slinavke, želodca itd., Je odstranitev dela jeter kot samostojna metoda zdravljenja neučinkovita, vendar lahko deluje dobro v kombinaciji s kemoterapijo.

Če so hkrati metastaze v jetrih in bezgavkah, to znatno poslabša napoved. Petletna stopnja preživetja je približno prepolovljena. Toda v tem primeru je zdravljenje še vedno možno.

O možnostih sodobne visokotehnološke medicine pri zdravljenju jetrnih tumorjev v programu Health Kitchen na TV kanalu Rain.

Pregledi zdravljenja jetrnih metastaz v Evropski kliniki

Imam metastaze v jetrih s primarnim poudarkom v črevesju. Resnično sem upal, da bomo imeli čas za zdravljenje črevesja, vendar nismo imeli časa - sem dolgo časa z dokumenti v drugi kliniki. Torej, ko so se pojavile - moje roke so naravno padle, in sem si že zamislil preostale tedne v mislih. Na srečo verjamem v sodobno anestezijo, vendar nisem mogel verjeti, da bi lahko preživel z lezijami v jetrih. Torej bi bilo, če ne bi videl doktorja Pyleova. Našel je pot. In rešil me je. Ne spomnim se natančnega imena operacije - zelo je dolg, z nekaterimi indikatorji, ampak, kot mi je Andreja Lvovič razložil na prstih - na mojo srečo, so se v enem od obeh jetera oblikovale tri lezije. V svoji nesreči - v tisti, ki je več in zato pomembnejša. Samo vzemite in rezajte je nemogoče. Preostali kos ne bo obremenil. Rešitev je bila sestavljena iz dveh operacij. Prvi je, da je nekako preusmeril pretok krvi v jetrih, tako da bi manjši del jeter prejel več krvi od tistega, ki je večji. Zaradi tega je majhen delež začel rasti! In to pomeni, da sem začel prevzemati več in več obremenitev. Nekaj ​​mesec dni kasneje je bila že takšna, kar je dovolj za skoraj normalno delovanje jeter kot organa. Druga operacija je izbrisal okužen delež. In majhen zdaj deluje sam, vendar se prilagaja bremenom. Seveda nisem mislil, da bi moral v svojem življenju izvedeti vse, in še toliko bolj, da ga preizkusim sam. Ampak, kot je rekel zdravnik, do nedavnega takih operacij ni bilo izvedeno. Od začetne diagnoze je minilo šest mesecev. Mislim, da jih ne bi imela, če ne bi imela sreče - da bi prišla do teh zdravnikov. Ali bo dovolj besed za izražanje hvaležnosti od mene in otrok? Ne mislim. Ampak še vedno, zahvaljujoč njih.

Kateri zapleti se lahko pojavijo? Kdaj so potrebni nujni ukrepi?

Tumor v jetrih lahko stisne portalno veno, slabše veno cavo, žolčne kanale. V slednjem primeru je pretok žolča moten. Toksični razkroj produkta hemoglobina - bilirubina - začne vstopiti v krvni obtok. Koža, sklero in sluznice so obarvani rumeno - pojavlja se mehanična zlatenica. Ta pogoj je nevaren, ker je bilirubin strupen za možgane in druge organe, močno povečanje njegove ravni lahko povzroči smrt. Poleg tega je zaradi obstruktivne zlatenice nemogoče izvesti operacijo in opraviti tečaj kemoterapije.

Odliv žolča se kirurško obnovi, pod nadzorom ultrazvoka (punkcijske holangiografije) ali rentgenske televizije. Odvodnjavanje je dveh vrst:

Zunanji - žolč je izpuščen.

Zunanji: del žolča je prikazan zunaj, nekateri - v črevesni lumen.

Če tumor stisne več žolčnih kanalov v različnih delih jeter, namestite več kanalov.

Zdravniki evropske klinike uporabljajo sodobno metodo enostopenjskega stentiranja. V tem primeru je zunanji drenažni sistem prepuščen le 1-2 dni ali pa brez njega.

Smer endobioloških operacij v naši kliniki nadzira vodilni specialist na tem področju v Rusiji in CIS, vodja Centra za rentgensko kirurgijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze NI Pirogov, profesor Sergej A. Kapranov.

Sam Sergey Anatolyevich opravlja kirurške posege, ima najobsežnejšo izkušnjo endebiliarnih posegov. Za razvoj metod za zdravljenje obstruktivne zlatenice tumorskega izvora je bil dvakrat nagrajen z nagrado ruske vlade na področju znanosti in tehnologije.

Nizko travmatične resekcije, kot tudi radiofrekvenčno ablacijo metastatskega raka v jetrih, izvaja študent profesorja, doktor znanosti. Yu. I. Patyutko, vodja oddelka za operacijo tumorja jeter, ruski center za raziskave raka NN Blokhin, namestnik glavnega doktorja evropske klinike, dr. Andrej Lvovič Pylev.

Izterjava jeter po odstranitvi metastaz

Če po operativnem zdravljenju jetrnih metastaz na 4 stopnjah raka rakave celice v organu ne bodo več zaznane, bo zdravnik priporočal slikanje (ultrazvok, CT ali MRI) in opravljanje testov (za AFP, snovi, ki označujejo delovanje jeter) 3-6 mesecev v prvih dveh letih, nato enkrat vsakih 6-12 mesecev. To pomaga pravočasno odkriti ponovitev ali možne neželene učinke zdravljenja.

Zdrava prehrana in telesna dejavnost v skladu s priporočili zdravnika pomagajo pospešiti izterjavo jeter in celotnega telesa.

Kje zdraviti jetrne metastaze v Rusiji?

Veliko ruskih bolnikov, ki se soočajo s to grozno diagnozo - "rakom z metastazami" - verjamejo, da je to stavek, in nič ni mogoče storiti, ali pa lahko dobite učinkovito pomoč, vendar le v tujini. Pravzaprav so v Rusiji, v Moskvi na voljo vse sodobne tehnologije in pripravki. Sodobna kvalificirana pomoč je na voljo na Evropski kliniki.

Verjamemo, da lahko vedno pomagate in zato v vsakem koraku izvajamo zdravljenje bolnikov z rakom. Naši zdravniki imajo bogate izkušnje, izvajajo kompleksne invazivne postopke in kirurške posege, kemoterapijo po mednarodnih protokolih. Vemo, kako pomagati.

Pričakovana življenjska doba za jetrne metastaze

Primarni jetrni rak je res redek - manj kot 10%. V 90% primerov je rak jeter metastatičen od drugih organov. Izjeme so afriške države, kjer je velik delež primarnega raka jeter posledica hepatitisa in drugih okužb. Značilno je, da moški razvijejo jetrni rak 2 krat pogosteje kot ženske.

Lokalizacija metastaz iz različnih organov jemlje prvo mesto. To se zgodi zaradi obsežnega krvnega obtoka v telesu, velikega števila ozkih kapilar, kjer se rakave celice poravnajo.

Metastaze v jetri znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo, zato je smiselno govoriti o metastazah jeter podrobneje.

Simptomi in prvi znaki jetrnih metastaz

Velika težava je, da je rak jeter pogosto odkrit v zadnjih fazah bolezni. V povprečju bolniki iščejo pomoč 3 mesece po nastopu prvih simptomov bolezni.

Glavne pritožbe (75%) so naslednje:

  • pomanjkanje apetita;
  • anoreksija;
  • temen urin, lahki blato;
  • ascites;
  • bolečine v desnem hipokondriju ali trebuhu.

Takšni znaki so manj pogosto omenjeni:

  • šibkost, utrujenost, letargija;
  • zlatenica;
  • visoka vročina;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • driska;
  • slabost ali bruhanje;
  • krvavitev iz nosu;
  • razvoj edema.

Ciljni znak bolezni jeter je njeno povečanje (hepatomegalija). Spodnja meja jeter se zmanjša za 5-10 cm, zgornja - se dvigne na raven četrtega rebra. Ob palpaciji jetra je trda, gosta, se počuti kot kamen, običajno z gladko površino in ostrim vodilnim robom. Tumorji pogosto pritiskajo navzdol v veje portalske vene, zaradi tega se razvija portalska hipertenzija, se vranica poveča, včasih se žile požiralnika razširijo.

Bolečine v desnem hipohondriju so posledica hitrega povečanja jeter in raztezanja glissonske kapsule organa, na kateri potekajo številni živci. Sprva je bolečina občasna, se pojavi pri hoji, fizični napori. Kasneje postane konstantna zmerna intenzivnost. V desnem hipohondriju se zdi, da ni občutka težke prehode.

Žolč se zabeleži v 50% primerov, vendar navadno ta simptom ni izgovorjen. Vzrok za mehanske poškodbe jeter je povečanje tumorja in ker se jetra ne morejo raztegniti, so raztrgane z napetostjo. Vendar zlatenica ni merilo za ocenjevanje stanja organa.

Ascites (abdominalne kapljice) se pojavi zaradi pritiska na portalsko veno, ki se poveča v jetrih. Zaradi povečanega pritiska v trebušnih žilah se del krvne plazme izliva skozi žilno steno v trebušno votlino. Hkrati kri in rakave celice ostanejo v krvnem obtoku.

Pri večini bolnikov se temperatura dvigne, vendar se pritožbe zaradi hipertermije ne kažejo vedno. To se zgodi zaradi rahlega povišanja temperature - le za 0,5-1 ° C. Temperatura se dviguje zaradi krvne funkcije čiščenja jeter in zastrupitve telesa.

Kaj je nevarno pri prisotnosti metastaz v jetrih?

Jetra je rafinerija za telo, krv jo filtrira in produkt razgradnje proteinov, amoniak, je tukaj razkužen. Jetra proizvaja veliko vitaminov, albumina in globulina, v njej se ustvarja glukoza - glavni vir energije za ljudi. Končno, jetra proizvajajo žolč, pomemben encim za prebavo hrane. Brez jeter oseba ne bo preživela niti nekaj minut.

Glavni problem metastaz je v tem, da sta kirurška metoda zdravljenja in kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija ni učinkovita, ker jetra opravljajo funkcije čiščenja in razkuževanja.

Metode kirurškega zdravljenja imajo večji učinek, vendar se operacije izvajajo samo v prisotnosti posameznih tumorjev. Če je prizadeta celotna jetra, se izkaže, da je intervencija izvedljiva.

Vse to vodi v dejstvo, da se jetrni rak pogosto konča s smrtjo.

Kaj morate pregledati?

Vsi pregledi so predvideni za posvetovanje s svojim zdravnikom. Posvetovanja bodo morala iti skozi nekaj (z vodjo oddelka, terapevta itd.).

Ker jetra, ki so jih prizadele metastaze, spremenijo svojo doslednost, je potreben ultrazvočni pregled. To ni najbolj informativna metoda raziskovanja, vendar je predpisana prva zaradi nizke travme.

Radioaktivni jod ali zlato se uporablja kot označevalci. Radioaktivni element nosijo rdeče krvne celice. Narava njihovega gibanja in odstopanja od norme omogočajo celo metastaze, ki se niso izkazale za ugotovljene.

Uporabiti je treba, saj metoda omogoča pridobitev slike po plasteh jeter. Na podlagi slikanja z magnetno resonanco lahko naredite 3D-portret jeter. Če želite izboljšati učinek osebe, lahko vstopite v radioaktivne izotope.

V hudih primerih se laparoskopija izvaja z biopsijo tumorja ali z angiografskim pregledom. Če to ne zagotavlja točnih podatkov o stanju jeter, je predpisana diagnostična laparotomija.

Katere teste bo treba opraviti?

Pacient mora opraviti vrsto testov, ki bodo zagotovili podrobne informacije o stanju jeter:

  • popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • Wassermanova reakcija;
  • odkrivanje protiteles proti HIV;
  • opredelitev avstralskega antigena;
  • odkrivanje replikacije virusa hepatitisa;
  • reakcija na protitelesa proti hepatitisu vseh vrst;
  • raziskovanje urina po metodi Zimnitsky;
  • biokemijska analiza krvi za bilirubin, protein, razmerje A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, sečnina, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
  • krvni test za sladkor;
  • biokemijska koagulografija;
  • histološki pregled jetrnih punktov;
  • merjenje tumorskih markerjev krvi.

Poleg tega se določi vrsta krvi in ​​Rh faktor. Kompletna krvna slika se vzame vsaj 5-krat - pred, med, po zdravljenju. Poleg tega se splošna analiza izvaja enkrat na teden med kemoterapijo. Tudi splošni test urina se vzame 3-krat (pred, med, po zdravljenju).

Izvedljivost zdravljenja

Kljub navidezni brezupnosti je izvedljivost zdravljenja. Petletno preživetje je precej nizko - le približno 5-10%, večina bolnikov pa ne živi do enega leta.

Vendar pa je v praksi stopnja preživetja videti kot lijak, v prvem letu živi 10% moških in 15% žensk, vendar je po prvem letu preživetje že 50%. Do 5 let živi 5% moških in 7% žensk.

Če bolnik preživi do prvega leta, potem njegove možnosti življenja 5 let po bolezni znatno povečajo. Seveda so možnosti ne samo odvisne od slučaja, temveč tudi od stanja organizma, starosti, odnosa do zdravljenja, pa tudi od njegovih finančnih sredstev.

Najboljše zdravljenje jetrnih metastaz

Edino resnično optimalno zdravljenje je operacija. Radiacijsko zdravljenje primarnega raka in metastaz se ne izvaja. Kemoterapija kot samostojna metoda zdravljenja se ne uporablja, uporablja se le po kirurškem zdravljenju.

Kirurški poseg na jetra je zapleten postopek, ker je zaradi bogatega oskrbe s krvjo treba hemostazo izvesti zelo previdno. Po drugi strani pa ima jetra veliko regenerativno sposobnost, ki pomaga v postoperativnem obdobju.

Za zdravljenje raka jeter se uporabljajo naslednje operacije:

  • atipična ekonomična resekcija jeter;
  • resekcija jetrnega segmenta;
  • bisegmentalna resekcija;
  • segmentektomija;
  • hemihepatektomija;
  • napredno hemihepatektomijo;
  • resekcija hepatogastropankreatododenala;
  • presaditev jeter.

Kateri dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo v jetrnih metastazah?

Naslednji dejavniki vplivajo na življenjsko dobo:

  • stopnja raka;
  • lokacijo tumorja;
  • znesek škode na telesu;
  • resnost patologije;
  • imuniteta pacienta;
  • pravočasno odkrivanje patologije;
  • metode terapije, njihova učinkovitost;
  • prisotnost sočasnih bolezni;
  • čustvena stabilnost, psihe pacienta.

Prvi učinek je prisotnost sočasnih metastaz. Ker jetrni rak je metastatska bolezen, lahko tumorji najdemo v pljučih, možganih in drugih organih. Poleg tega pacientov spol in starost vplivata na pričakovano življenjsko dobo.

Stopnja preživetja žensk je višja kot pri moških. Do prvega leta po diagnozi preživi le 10-13% moških in 13-17% žensk. Do 3 leta živi 6-9% moških in 10-14% žensk. In do 5 let - 4,5-7% moških in 10-13% žensk.

Na stopnji 1 je letna stopnja preživetja žensk okoli 80%, petletna pa je približno 50%, na stopnji 2-20% in 17%, oziroma na stopnji 3-21% in 13% na stopnji 4-18% in 16%. Pri moških je stopnja preživetja nekoliko nižja. Na stopnji 2 - 15% in 11%, na stopnji 3 - 11% in 5%, na stopnji 4 - 9% in 5%.

Preživetje ni odvisno toliko od starosti. Letna stopnja preživetja pri ljudeh, starih 40-49 let, je 20-25%, za ljudi 50-69 let - 10-16%, za starejše od 70 let - 13-14%.

Kako dolgo živijo takšni bolniki in kako podaljšati življenje?

Povprečna pričakovana življenjska doba z diagnozo je 12-18 mesecev. Vendar pa je treba razumeti, da povprečna statistika za določen primer vsebuje malo koristnih informacij iz več razlogov:

  1. Nekateri ljudje živijo več kot nekaj mesecev ali celo tednov, medtem ko drugi po zdravljenju živijo več let.
  2. Verjetnost preživetja je brez možnosti. Življenjska doba je v celoti odvisna od obsega lezije, veščine kirurga, starosti in spola pacienta, njegovega psihičnega stanja.
  3. Ker je jetrni rak obicajno metastazen, ima lokalizacija primarnega tumorja velik ucinek.
  4. Statistika se zbira v preteklem obdobju, včasih po statističnih podatkih 10-15 let, kar je zelo dolgo časa za medicino. Zahvaljujoč novim zdravilom in medicinski opremi lahko živite dlje.

Brez zdravljenja bolniki živijo v povprečju približno šest mesecev. Zahvaljujoč učinkovitemu zdravljenju, prehrani na dlani, je življenjska doba podaljšana na eno ali eno leto in pol. Na primer, uspešna operacija povečuje petletno preživetje do 30-40%.

Čeprav kemoterapija neposredno za zdravljenje metastaz v jetrih ni izvedena, je pa je nemogoče zavrniti, ker je treba odpraviti začetno usmerjenost širjenja rakavih celic. Tako kemoterapija vpliva na preživetje, podaljšuje pa jo 1-2 leta.

Poleg zdravljenja metastazna funkcija vpliva na preživetje. Če se po zdravljenju najprej osredotočijo na rakave celice skupaj z jetrnimi metastazami, potem ima oseba veliko možnosti, da živi 5 let ali več. Z razvojem ponovitve so možnosti preživetja zelo majhne.

Kako podaljšati življenje?

Možnosti bodo povečale nekatere priljubljene recepte:

  1. 25 g kumine, napolnjene s 500 ml 40% vodke. Potrebno je vztrajati 40 dni v prostoru brez luči. Občasno je treba tvoriti tkivo. Po izteku obdobja se medij filtrira in pije po naslednjem programu: prvi dan - kapljica, nato 2, pozneje 3 in tako naprej, do 40 kapljic. Raztopimo v 100 gramih vode.
  2. V termo nalijte 0,5 litra vroče (ne vreče!) Vode. Tam gre žlica cvetov krompirja. Potreba po vztrajanju v 4-5 urah. Potem morate napolnite in piti 100 ml 3-krat na dan. Skladiščenje tinkture ne sme biti v termo, temveč na hladnem.
  3. Obrišite glavo celandina in nalijte 500 ml 70% alkohola. Morate vztrajati na dan, nato napolnite in vzemite 25 ml enkrat na dan na teden, nato pa še 50 ml dnevno 20 dni.

Obstaja več prehranskih smernic za raka na jetrih:

  • rdeče sadje in zelenjava, zlasti granat, borovnice;
  • zeleni čaj;
  • jagode: malina, jagoda, jagode.

Prepovedano je uporabljati take izdelke:

  • meso in maščobo;
  • gobe;
  • fižol, grah, druge stročnice;
  • slaščice;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada in kakav;
  • pekovski izdelki;
  • soljeni, soljeni, kumarice in zelje;
  • maščobno mleko;
  • ocvrt v olju in dimljeni izdelki.

Sklepi

Kot lahko vidite, metastaze v jetrih, čeprav skrajšajo pričakovano življenjsko dobo, niso stavek. Smiselno se je boriti. Zato je najprej treba normalizirati lastno prehrano, da bi se jetrju "raztovarjalo". Prav tako morate uporabiti vse možne sodobne metode zdravljenja. Če ne obupujete in storite vse, kar potrebujete, lahko živite več let. Srečno in zdravo!


Več Člankov O Jetrih

Cista

Novikov Sergej Valentinovič

- GLAVNI POSVETNIK MESTA: ECHINOCOCCUS.RUVse vrste minimalno invazivnih perkutanih kirurških posegov pod nadzorom ultrazvoka. Ultrazvočna diagnoza. Svetovalna pomoč. Metodična pomoč in usposabljanje.
Cista

Kaj boli v desnem hipohondriju?

Ni neobičajno, da obsesivno, dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju moti ali celo akutne, paroksizmične občutke mirno ne vodijo v življenje. Kaj pa lahko pomenijo?Vsaka bolečina kaže na potrebo po zdravniku in močnejši občutek, prej je treba obiskati zdravnika.