Steatohepatitis - oblike bolezni, njihove lastnosti in metode zdravljenja

V sodobni medicini steatohepatitis pomeni vnetno bolezen jeter, ki je v maščobni degeneraciji. Odvisno od faktorja, ki je povzročil vnetje, je izoliran kronični alkoholni, metabolični brezalkoholni in medicinski steatohepatitis.

Pogosto se lahko različne oblike steatohepatitisa kombinirajo, vendar za vsakega od njih značilni posebni vzroki za razvoj, simptomi in metode zdravljenja.

Kronični alkoholni steatohepatitis

v 30% primerov kroničnega alkoholizma se pri bolnikih pojavi steatohepatitis

Kronični alkoholni hepatitis se postopoma razvija s povečano zastrupitvijo alkohola v telesu. Statistični podatki kažejo, da se pri 30% primerov kroničnega alkoholizma pojavijo steatohepatitis pri bolnikih.

Vzorec bolezni je precej preprost. Ker se skoraj vso alkohol (od 90% do 98%) metabolizira v jetrih z oksidacijo, njegova prekomerna poraba povečuje obremenitev organa, ki se običajno ne more več spopasti s svojimi funkcijami.

Posledično se v jetrih razvijejo različni vnetni procesi, ki sčasoma pod vplivom stalne alkoholne zastrupitve postanejo kronični in lahko povzročijo maščobno degeneracijo jeter in povzročijo steatohepatitis.

Nedavne študije so pokazale, da ima acetaldehid, ki je eden od metabolitov alkohola, ključno vlogo pri razvoju steatohepatitisa. Akumulira v jetrih, postopoma uničuje svoje celice in tkiva, zaradi česar organu ni mogoče normalno delati.

Naslednji simptomi kažejo na razvoj kroničnega alkoholnega steatohepatitisa:

  • povečana jetra po velikosti in znatno utrjevanje
  • bolečine v desnem hipohondriju
  • dispepsične motnje (diareja ali zaprtje)
  • pretirano znojenje in žeja
  • splošna šibkost
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, hitro zmanjšanje telesne mase
  • slabost in bruhanje
  • razvoj zlatenice in porumenelost kože

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko kronični alkoholni steatohepatitis povzroči nastanek jetrne fibroze ali ciroze.

Etilni alkohol, ki ga skoraj v celoti izkoristi za telo v jetrih, lahko skoraj popolnoma uniči ta vitalni organ.

V hudih primerih se lahko bolezen razvije v primarni rak na jetrih. Statistični podatki kažejo, da je v 20-25% primerov teh bolezni kronična zloraba alkohola postala odločilni dejavnik pri njihovem razvoju.

Presnovni brezalkoholni steatohepatitis

Kljub dejstvu, da se je v uradni medicini dolgotrajno maščobno degeneracijo jetrne kože štelo izključno kot posledica zlorabe alkohola, je bilo v 20. stoletju ugotovljeno, da se lahko pojavlja tudi steatohepatitis pri bolnikih, ki nimajo alkoholizma ali celo ne pijejo alkohola.

Vnetni procesi v jetrih se v številnih primerih razvijejo v ozadju metabolnih motenj v telesu.

Zlasti se je izkazalo, da se vnetja v jetrih v številnih primerih razvijajo v ozadju metabolnih motenj v telesu. Posebno pomembni za nastanek bolezni imajo napake pri presnovi ogljikovih hidratov in maščob.

Bolezni slednjih so lahko dejavnik pri razvoju metaboličnega steatohepatitisa, znanega tudi kot "maščobna jetra".

Glavni razlogi za razvoj metabolnega brezalkoholnega hepatitisa so:

  • motnje prehranjevanja
  • kronične bolezni prebavil (večina pankreatitisa, kolitisa itd.)
  • debelost
  • diabetes
  • hiperlipidemija

Zdravstvena statistika kaže največjo incidenco steatohepatitisa na podlagi debelosti. Motnja presnove maščevja, ki vodi v debelost, povzroča maščobno jetra, stanje, v katerem večina jetrnih celic "zaščiti" tako imenovana nevtralna maščoba in zaradi tega ne morejo opravljati svojih funkcij.

Več celic je izključeno iz dela jeter, manj postane moč in učinkovitost samega telesa, ki ima lahko zelo negativne posledice za telo.
Posebna značilnost klinične slike metabolnega steatohepatitisa je odsotnost značilnih simptomov, ki kažejo na okvaro jeter.

Samo v primerih, ko maščobno degeneracijo jeter spremlja veliko obolenje, se lahko pojavijo posebne bolečine v jetrih. V večini primerov je bolezen diagnoza naključno, z zdravniškimi pregledi za druge zdravstvene težave.

Če se pojavijo simptomi bolezni, so videti tako:

  1. bolečine v jetrih
  2. občutek težnosti v želodcu
  3. splošna šibkost
  4. povečano potenje med stalno žejo

Kljub priljubljenemu prepričanju, da je cirozo jeter najpogosteje posledica zlorabe alkohola, je brezalkoholni steatohepatitis v tem pogledu prav nič manj nevaren - "maščobna jetra" se pogosto šteje kot predkirhično stanje.

Zdravilni steatohepatitis

Rumena skleroza pri bolezni jeter

Poleg metabolnih motenj se lahko pri nekaterih zdravilih sproži razvoj steatohepatitisa, brez pogojevanja z alkoholno zastrupitvijo. Naslednje skupine zdravil so lahko potencialno nevarne za jetra:

  • tetraciklinski antibiotiki (tetraciklin, terramicin, biomitsin)
  • sintetična hormonska zdravila (zlasti estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi)
  • kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem, nifedipin)
  • aminokinoloni (Plaquenil, Delagil)
  • Zdravila ARV (skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV)
  • protiglivična zdravila (amfotericin, ketokonazol, fluorocitozin)
  • druga zdravila (amiodaron, aspirin, halotan, nikotinska kislina itd.)

Pri dolgotrajni uporabi teh zdravil imajo nekateri posamezniki nepravilnosti v jetrih. Najpogosteje se kršijo procesi oksidacije maščobne kisline, kar vodi k razvoju steatohepatitisa ali celo ciroze jeter. V najhujših primerih je razvoj nekroze jetrnih tkiv v različnih stopnjah.

Naslednji simptomi kažejo negativen učinek zdravil na jetra:

  1. pogoste akutne bolečine v jetrih
  2. razvoj holestatskega sindroma (motnje žolčnika)
  3. razvoj zlatenice in porumenelost kože
  4. neprijetne občutke na koži (srbenje, draženje itd.)

Zgoraj omenjena zdravila predstavljajo posebno nevarnost za ljudi z že ugotovljenimi motnjami jeter (skupina tveganja). Pod dolgotrajno izpostavljenostjo hepatopatskim zdravilom se lahko celo v manjših težavah v jetri razvijejo v njegove funkcionalne motnje, vključno z maščobo degeneracijo. Sprejem takšnih zdravil s strani ogroženih oseb je možen le pod nadzorom zdravnika in hkratnim sprejemom individualno izbranih hepatoprotikov.

Diagnoza steatohepatitisa

Težava diagnosticiranja steatohepatitisa je posledica dejstva, da se pogosto razvija počasi in nima jasno izražene klinične slike. V mnogih primerih je edini simptom, ki je lahko signal za temeljito diagnozo jeter, samo povečanje telesne velikosti in nežnost palpacije.

V sodobni medicini obstajajo različne metode za diagnosticiranje različnih oblik steatohepatitisa. Glede na relativno visoko incidenco bolezni na podlagi alkoholizma se v večini primerov začne zdravniški pregled s študijo bolnika o zlorabi alkohola.

Ljudje z boleznijo jeter bodo morali pozabiti na maščobno hrano!

Diagnoza kroničnega alkoholnega steatohepatitisa vključuje naslednje obvezne korake:

  • Ultrazvočni pregled jeter. Od velikega pomena je ocena stopnje telesnega povečanja in sprememb v zunanjih parametrih.
  • Laboratorijske študije. Visoke vrednosti nekaterih parametrov (holesterol, alkalna fosfataza, imunoglobulin A, bilirubin, trigliceridi itd.) So neposreden pokazatelj razvoja vnetnih procesov v jetrih.

V primeru izključitve pacientovega alkoholizma je diagnosticiran metabolni steatohepatitis:

  • Biopsija jeter. Analiza vzorca prizadetega organa omogoča oceno stopnje poškodb tkiva in vzpostavitev stopnje razvoja vnetnega procesa.
  • Ultrazvočna diagnoza. Takšna študija postane še posebej pomembna pri prisotnosti znakov debelosti ali diabetesa mellitusa pri bolniku in v odsotnosti biopsije.

Medicinski steatohepatitis lahko diagnosticira zdravnik, ki je predpisal zdravljenje s potencialno nevarnimi zdravili za jetra. V tem primeru se uporabljajo tudi ultrazvočna diagnostika, računalniška tomografija, laboratorijski testi in, če je potrebno, biopsija.

Glede na dejstvo, da se lahko v več primerih različne oblike bolezni med seboj prekrivajo, v primerih suma na steatohepatitis se najpogosteje uporablja kompleksna diagnostika stanja jeter.

Preprečevanje in tradicionalno zdravljenje steatohepatitisa

Glavna prevencija steatohepatitisa je odpraviti dejavnike njihovega razvoja:

  • zmerno pitje
  • uravnotežena prehrana
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj steatohepatitisa
  • skrbna uporaba strupenih za jetra zdravil s sočasno uporabo hepatoprotectors

Zdravljenje steatohepatitisa s pravočasnim dostopom do specialistov v večini primerov daje pozitivno prognozo. Le v primerih zanemarjanja bolezni je zdravljenje povezano z nekaterimi težavami, kar predstavlja največjo nevarnost, tveganje za nastanek ciroze jeter.

Diagnoza Palpacija jeter

Sodobno zdravljenje steatohepatov vključuje vpliv na telo v več smereh:

  1. prehransko upravljanje na posebej izbrani prehrani
  2. normalizacija splošnega metabolizma v telesnem in energijskem presnovi jeter
  3. zaščita jetrnih celic in stabilizacija njihovega stanja zaradi terapije z zdravili
  4. Dietna terapija omogoča stabilno stanje jeter, čim bolj varno in zmanjša stopnjo vnetja tkiv. V tem načrtu je bistveno, da organiziramo hrano tako, da telo prejme zadostno količino beljakovin, ki so neposredno vključeni v obnovo jeter.

Če stejohepatitis povzročijo druge bolezni, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo manifestacij teh bolezni. Še posebej nevarna v smislu motenj jeter in maščobne degeneracije je kronični pankreatitis.

Več kot 30% bolnikov s to boleznijo bo sčasoma diagnosticirano s steatohepatitisom ali maščobno distrofijo. V takih primerih je bolnikom predpisana zdravila, ki pozitivno vplivajo na trebušno slinavko: Pankreatin, Creon, Panzinorm, Festal itd.

Zdravljenje z zdravili je obvezen sestavni del zdravljenja katerekoli oblike steatohepatitisa.

Najpogosteje uporabljane skupine zdravil so:

  • Zdravila, ki imajo antioksidativni učinek in zaščitijo jetrne celice. Essentiale, Heptral, Berlition, vitamini C in E so se izkazali za najboljše.
  • Zdravila, ki normalizirajo metabolizem maščevja v jetrih. Najpogosteje se bolnikom predpišejo Lipostabil in Lipofarm.
  • Priprave kombiniranega ukrepa. Najbolj učinkovit pri zdravljenju različnih oblik steatohepatitisa je Pentoksifilin, alfa-lipojska kislina, gepaben, ursodeoksiholna kislina, gepa-merts.

Uporaba sodobnih zdravil omogoča zdravljenje steatohepatitisa od 2 tednov do nekaj mesecev, odvisno od stopnje razvoja bolezni in stopnje poškodbe jetrnega tkiva.

Nontradicionalno zdravljenje s steatohepatitisom

Zdravljenje jetrnega steatohepatitisa mora biti celovito

Kljub prisotnosti učinkovitih metod tradicionalnega zdravljenja steatohepatitisa se lahko kot del kompleksne terapije uporabljajo netradicionalne metode. Poleg tega so nekateri od njih odobreni s strani sodobnih zdravnikov.

Že dolgo je znano o koristnih lastnostih mlečnega čreva za jetra. Ta zdravilna rastlina vsebuje snovi, ki ugodno vplivajo na jetra in stabilizirajo svoje delovanje. Osnova številnih sodobnih rastlinskih pripravkov vsebuje ekstrakt mleka.

Zdravniki predpisujejo bolnike s steatohepatitisom, takšnimi zdravili zaradi večjih, v primerjavi s tradicionalnimi zdravili, varnosti za telo.

Po odobritvi zdravnika, ki vam je na voljo, lahko uporabite popularno receptorsko zdravljenje steatohepatitisa mleka. V mletju kave je treba mleto seme iztisniti in ga jemati vsak dan 5-krat na dan in ga razredčiti v topli vodi.

30 g semen zemlje je dnevna norma za zdravljenje jeter. Po enem mesecu takega zdravljenja se izboljša splošno stanje jeter, normalizacija presnove maščevja in odprava glavnih simptomov steatohepatitisa.

Za zdravljenje funkcionalnih motenj jeter in še posebej steatohepatitisa je priporočljivo uporabljati druga ljudska zdravila:

  • mandljevo olje
  • zeliščni čaji (šentjanževka, immortelle, calendula, cikorija)
  • zeliščne infuzije (žajbelj, konjska jelka, agrimony, knotweed)
  • jagode viburnuma in brusnice

Ta ljudska zdravila imajo pozitiven učinek na delovanje jeter, vendar se lahko na poznejših stopnjah steatohepatitisa uporabljajo izključno kot pomožno in podporno terapijo.

Steatohepatitis, ki predstavlja patološke spremembe v jetrih, lahko sprožijo različni dejavniki, ki združujejo sposobnost povzročanja vnetnih procesov v tkivih (alkohol, določena zdravila, metabolične motnje, določene bolezni). Zato je tradicionalno in nekonvencionalno zdravljenje vseh oblik steatohepatitisa namenjeno odpravljanju vpliva teh dejavnikov, normalizaciji in stabilizaciji splošnega stanja jeter.

Tematski video - maščobna hepatoza (debelost jeter) - tihi morilec številka 1!

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Steatohepatitis: simptomi in zdravljenje

Steatohepatitis: simptomi in zdravljenje

Steatohepatitis je ena najresnejših jetrnih bolezni in velja za vmesni korak na poti do ciroze. To je vnetni proces, ki se pojavlja ob ozadju maščobne degeneracije jeter. Sodobna medicina ugotavlja več glavnih oblik steatohepatitisa na podlagi vzrokov bolezni:

  • Alergijski steatohepatitis
  • Brezalkoholni steatohepatitis
  • Zdravilni steatohepatitis

ALKOHOLNI STEATOGEPATITIS

Kronični alkoholni steatohepatitis se pojavi pri 20-30% ljudi s kroničnim alkoholizmom. Vnetna okvara jeter povzročajo strupeni učinki etanola.

Znano je, da se do okoli 98% alkohola presnavlja v jetrih z oksidacijo. Prekomerna poraba alkohola vodi k večjemu stresu na telo in kot posledici razvoja vnetja. Sčasoma zaradi stalne intoksikacije vnetni proces postane kroničen in v večini primerov vodi do maščobne degeneracije jeter in steatohepatitisa. Študije so pokazale, da ima acetaldehid, eden od alkoholnih presnovkov, ključno vlogo pri razvoju te bolezni. Tisti, ki se kopiči v jetrih, jo uniči.

Simptomi alkoholnega steatohepatitisa:

  • Boleče bolečine v desnem hipohondriju;
  • Huda astenija (utrujenost);
  • Jelenost kože in sklerje oči;
  • Širitev in utrjevanje jeter;
  • Bolezen jeter na palpaciji;
  • Znaki portalne hipertenzije (dilatacija portalne žile z ultrazvokom);
  • Dispeptični simptomi (prebava).

Zdravljenje kroničnega alkoholnega hepatitisa je običajno namenjeno zaščiti hepatocitov pred uničenjem, zmanjševanjem ali odpravljanjem vnetja v jetrnem tkivu, zavira nastanek jetrne fibroze in preprečuje nastanek ciroze jeter. Obvezni in glavni pogoj za zdravljenje je popolna zavrnitev uporabe alkohola.

METABOLIČNI NONALKOHOLSKI STEATOGEPATITIS

Maščobna degeneracija jeter se lahko pojavi ne samo v ozadju alkoholizma, temveč tudi metabolnih motenj v telesu, in sicer okvare metabolizma maščob. Zato se metabolični brezalkoholni steatohepatitis imenuje tudi maščobna.

Vzroki za brezalkoholni steatohepatitis:

  • Debelost;
  • Diabetes mellitus;
  • Motnje prehranjevanja;
  • Kronične bolezni prebavil (večina pankreatitisa, kolitisa itd.);
  • Hiperlipidemija.

Po statističnih podatkih se najpogostejši metabolni steatohepatitis razvije na podlagi debelosti in diabetesa. Jetra "plava" maščobo in ne more opravljati svojih funkcij. Po drugi strani lahko steatohepatitis povzroči hitro hujšanje zaradi pomanjkanja beljakovin, maščob, vitaminov in drugih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje vseh telesnih sistemov.

Potek bolezni je ponavadi skrit. V večini primerov je steatohepatitis med medicinskim pregledom za druge zdravstvene težave naključno diagnosticiran.

Simptomi metaboličnega steatohepatitisa (če se pojavijo):

  • Občutek težnosti v želodcu;
  • Bolečine v jetrih;
  • Splošna slabost;
  • Povečano znojenje na ozadju stalne žeje.

Rehabilitacijska terapija mora biti predvsem namenjena odstranjevanju jetera odvečne maščobe, pospeševanju gibanja izločenih jetrnih trigliceridov in preprečevanju izčrpanosti antioksidantne zaščite.

DRUGI STEATOGEPATITIS

Pri dolgotrajnem vnosu določenih zdravil se lahko motijo ​​oksidacijski procesi maščobnih kislin, kar povzroča razvoj steatohepatitisa in, v odsotnosti medicinske terapije, jetrno cirozo. V najhujših primerih je razvoj nekroze jetrnih tkiv v različnih stopnjah.

Posebno nevarna za jetra so:

  • Sintetična hormonska zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi);
  • Tetraciklinski antibiotiki (tetraciklin, terramicin, biomitsin);
  • Aminokinoloni (Plaquenil, Delagil);
  • Kalcijevih antagonistov (Verapamil, Diltiazem, Nifedipin);
  • Praktično vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV;
  • Antimikotiki (amfotericin, ketokonazol, fluorocitozin);
  • Druga zdravila (amiodaron, aspirin, halotan, nikotinska kislina itd.).

Bolniki z že ugotovljenimi nepravilnostmi v jetrih morajo biti s temi zdravili zelo previdni. Sprejem takšnih zdravil s strani ljudi v nevarnosti je možen le pod nadzorom zdravnika in hkratnim sprejemom individualno izbranih hepatoprotikov.

Simptomi drog steatohepatitis:

  • Pogoste akutne bolečine v jetrih
  • Razvoj holestatskega sindroma
  • Razvoj žolna
  • Pruritus, draženje

PREPREČEVANJE STEATOGEPATITISA

Sodobno zdravljenje steatohepatitisa vključuje učinke na telo v več smereh hkrati:

  • Organizacija uravnotežene prehrane na posebej izbrani prehrani,
  • Normalizacija splošnega metabolizma v telesnem in energijskem presnovi jeter,
  • Zaščita jetrnih celic in stabilizacija njihovega stanja zaradi terapije z zdravili.

Bistveno je, da organiziramo hrano tako, da telo prejme zadostno količino beljakovin, ki so neposredno vključeni v obnovo jeter.

Preprečevanje steatohepatitisa je zmerna uporaba alkohola, uravnotežena prehrana, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj steatohepatitisa, skrbno uporabo hepatotoksičnih zdravil, jemanje hepatoprotektorjev (npr. Z udhk).

Steatohepatitis: simptomi, zdravljenje in prehrana

Bolezen jeter, povezana s presnovno maščobo, je morda najpogostejša hepatološka patologija. Steatohepatitis spada tudi v to skupino bolezni. Dolge spremembe v strukturi jeter potekajo prikrito in jih je mogoče zaznati le med pregledom. Ampak brezalkoholna maščevja jetrna bolezen, v strukturi katere je del steatohepatitisa, zahteva kompetentno zdravljenje, saj se namesto umirajočih jetrnih celic tvori vezivno tkivo. In njegov videz lahko postopoma vodi do nastanka ciroze. Kadar je takšna bolezen izredno pomembna za opazovanje posebne prehrane. O tem bomo povedali v tem članku. Upoštevajte tudi simptome in zdravljenje steatohepatitisa.

Ta bolezen, ki se pojavi kot posledica napak v metabolizmu maščobe, se lahko šteje za eno od zločinov civilizacijske družbe, saj tretjina Američanov in skoraj polovica Evropejcev, ki gredo k zdravniku, imajo določene znake NAFLD. Brezalkoholni steatohepatitis je registriran pri 4% prebivalcev našega planeta. Bolezen je ponavadi kombinirana z drugimi boleznimi, kar kaže na motnje presnove maščevja (hipertenzija, debelost, diabetes, ateroskleroza in druge).

Spremembe v jetri so nekoliko podobne alkoholnemu steatohepatitisu, vendar bolniki z NAFLD niso zasvojeni s pitjem prekomernega količine alkohola. Prvič, ko NAFLD v jetrnih celicah nabira maščobe (trigliceride), kar vodi v spremembo njegove strukture z razvojem steatoze. V prihodnosti se ti ostanki maščob oksidirajo in neizogibno uničijo jetrne celice, kar povzroči vnetje, in bolnik razvije steatohepatitis.

Simptomi

Pri mnogih bolnikih potek steatohepatitisa ne spremljajo klinični znaki. Bolezen je zaznana le pri izvajanju biokemijskih testov. Manj bolnikov lahko doživi slabe simptome:

  • nelagodje ali bolečine v nizki intenziteti v desnem hipohondriju, ki nimajo jasne povezave s hrano;
  • splošna šibkost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • pruritus in zlatenica (v naprednih stadijih).

Diagnostika

Praviloma se prve misli o steatohepatitisu pojavijo pri zdravniku, ko zazna citolizo (povečanje biokemičnega testa krvi ALT in / ali AST) pri bolniku s prekomerno telesno težo. Povečanje teh kazalnikov običajno ne presega ustaljene laboratorijske norme za več kot 4-5 krat. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je treba pregledati. Vključuje lahko:

  • drugi biokemični testi (pri nekaterih bolnikih je možno povečanje alkalne fosfataze, bilirubina in / ali gama-glutamil transpeptidaze, glukoze);
  • lipidni profil (za katero je značilno povečanje holesterola, trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto);
  • Ultrasonografija (ultrazvok), ki razkriva povečano ehogenost jeter in povečano distalalno zmanjšanje eha, pri nekaterih pa tudi povečanje jeter samega;
  • biopsijo drobnega fragmenta jetrnega tkiva z nadaljnjo mikroskopsko (histološko) oceno (opazimo distrofične spremembe in degeneracijo jetrnih celic, vnetje, fibrotične in ciroške znake).

Treba je opozoriti, da celo popolna odsotnost sprememb laboratorijskih parametrov ne zavrača prisotnosti patološkega vnetnega procesa v jetrih.

Zdravljenje

Na žalost znanstveniki doslej še niso razvili enotnega režima zdravljenja, ki bi ustrezal strogim dokaznim zdravilom. Nobena od obstoječih zdravil ni odobrila FDA, ameriška organizacija za zdravljenje brezalkoholnega steatohepatitisa. Vendar se zdravniki držijo skupne strategije v zvezi s temi bolniki. Vključuje več terapevtskih področij:

  • dietna terapija;
  • hepatoprotektri;
  • zdravljenje z zniževanjem lipidov;
  • hipoglikemično zdravljenje;
  • antioksidanti.

Diet terapija

Podrobneje je opisana prehrana maščobne hepatoze (steatoza) jeter v tem članku. Tukaj povemo o osnovnih načelih prehrane s steatohepatitisom. Mnogi bolniki s steatohepatitisom imajo prekomerno telesno težo in zato večini od njih svetujemo, naj ravnajo po nizkokalorični prehrani, saj je za zmanjšanje vnetnih procesov v jetri treba znebiti 10% prvotno povečane telesne mase.

Prehrana mora vključevati živalske beljakovine (kožo brez perutnine, teletino, kunčje meso, rečne ribe, jajčne beljakovine in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob), saj hranila vsebujejo lipotropne dejavnike (holin in metionin), ki preprečujejo nadaljnjo maščobno degeneracijo jeter.

Toda živalske maščobe (maščevje, svinjina, goveje meso, smetana itd.) Najbolje nadomestijo zelenjava, vključno z vsemi vrstami rastlinskih olj, ki so bogata v sodobnih supermarketih.

Maščobne kisline v teh proizvodih (linolenska, arahidonska, linolna) pospešujejo encime, ki razgrajujejo maščobe.

Preprosti ogljikovi hidrati (beli kašice, peciva, kolački, sladice) so bogati s takšno prehrano, so omejeni, kar povečuje kvoto nepražljivih kompleksnih ogljikovih hidratov. Zelenjava, jagode, listnate zelenice, sadje, žita, otrobi prispevajo k izboljšanju metabolizma holesterola.

Hepatoprotectors

Da bi zaščitili in okrepili jetrne celice in preprečili fibrozo, uporabljamo zdravila, ki spadajo v farmakološko skupino hepatoprotikov.

  • sredstva ursodeoksiholne kisline (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan itd.);
  • silimarin;
  • esencialni fosfolipidi (Rezalut, Essliver, Gepagard itd.)
  • ademetionin (heptor, heptral in drugi).

Lipidno znižanje in hipoglikemično zdravljenje

Za boj proti slabšemu presnovo maščob ter povečanju občutljivosti telesnih tkiv na insulin in zmanjšanju distrofičnih sprememb v jetrnem tkivu se uporabljajo:

  • bigvanidi (Buformin, Metformin, Fenformin itd.);
  • tiazolidindionov (pioglitazon, roziglitazon).

Ista zdravila priporočamo v primeru odkritja visokega krvnega sladkorja ali poslabšanja tolerance glukoze.

Antioksidanti

Sredstva z antioksidativno aktivnostjo lahko zmanjšajo peroksidacijo maščob in zato boj proti procesom vnetja. Pri priporočenem steatohepatitisu:

  • vitamin E;
  • lipoična ali tioctinska kislina.

Nekateri pacienti in celo zdravniki zdravijo NAFLD (vključno s steatohepatitisom) preveč rahlo. Toda ta včasih asimptomatska bolezen ima lahko zelo grozne posledice v obliki fibroze in ciroze. Da bi se izognili takšnim žalostnim rezultatom, bodite potrpežljivi in ​​spremenite svojo prehrano, povečajte telesno aktivnost in redno jemljete vsa zdravila, ki so jih predpisali zdravniki.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če ste zaskrbljeni zaradi težnosti v pravem hipohondriju, grenkobe v ustih, nerazložljive šibkosti, se obrnite na terapevta in opravite potrebne teste. Če odkrijete težave z jetri, vam bodo posredovali gastroenterolog ali hepatolog. Dodatna pomoč pri zdravljenju steatohepatitisa bo zagotovila prehrano. Posvetovanje z endokrinologom bo koristno, saj mnogi bolniki s to boleznijo trpijo zaradi debelosti in sladkorne bolezni ter kardiologa za korekcijo lipidnih motenj in hipertenzije.

Opozarjamo vas na spletnika, posvečenega težavam pri jetrnih boleznih, povezanih z metabolizmom okvarjenih maščob. Gordoenterolog-hepatolog, kandidat medicinskih znanosti A. Karshiev pravi.

Zdravljenje brezalkoholnega steatohepatitisa

Malo ljudi ve, kaj je brezalkoholni steatohepatitis. Pri ljudeh ima jetra pomembno vlogo pri izvajanju metabolnih reakcij. To je posledica dejstva, da skozi to prehaja večino snovi, ki krožijo v krvi, jetra pogosto poškodujejo različne molekule. Zaradi tega se pogosto pojavljajo razne ne-vnetne reakcije in procesi. Ena od teh bolezni je steatohepatitis.

Obstajajo dve glavni obliki steatohepatitisa: alkoholne in brezalkoholne. Alkohol se nahaja v 80% primerov, medtem ko je brezalkoholna oblika precej manj pogosta. Kakšna je ta bolezen, kako se kaže in kako naj se zdravi?

Obseg bolezni

Obstajata dve stopnji bolezni: primarno in sekundarno.

Primarni brezalkoholni steatohepatitis je manifestacija metabolnega sindroma. Razvija se kot posledica nastanka insulinske rezistence. Zaradi tega je opaziti povečanje količine glukoze v krvni plazmi. Zaradi nekaterih metabolnih procesov se glukoza pretvori v trigliceride. Poleg tega se aktivira proces lipolize (razdelitev kompleksnih maščob v enostavnejše), kar prav tako poveča količino trigliceridov. Njihovo čezmerno kopičenje v plazmi povzroči njihovo usedanje v jetrih in razvoj maščobne degeneracije.

Predispozivni faktorji za razvoj te oblike steatohepatuma so:

  • povečan indeks telesne mase nad 30 in visceralna debelost;
  • hipertrigliceridemija in hiperholesterolemija;
  • zmanjšana toleranca glukoze in prisotnost diabetesa.

Sekundarni brezalkoholni steatohepatitis se razvije v ozadju obstoječe bolezni ali vpliva katerega koli dejavnika od zunaj. Glavni dejavniki so:

  • antibiotikov, glukokortikoidov, citotoksičnih zdravil in nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • znatno zmanjšanje telesne mase in degeneracijo;
  • dispepsični sindromi (sindrom malabsorpcije);
  • Niemann-Pick bolezen;
  • Wilson-Konovalovova bolezen.

Vse navedene snovi in ​​snovi prispevajo k celični poškodbi hepatocitov. Praviloma so poškodovani mitohondriji, zaradi česar se moti oksidacija maščobnih kislin. To povzroči povečanje količine trigliceridov v krvi. Hkrati pa nastajajo radikali kisika, ki le okrepijo destruktivni proces.

Brezalkoholni steatohepatitis: glavni simptomi

Ta bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah (približno 60%).

Najpogosteje se med pregledom za drugo bolezen slučajno odkrije maščobna lezija.

Simptomi maščobnih lezij se pojavljajo samo ob znatnem vnetju jetrnega tkiva v vnetnem procesu.

Glavna klinična manifestacija procesa je astenija. Redko so opazili razvoj bolečine.

Bolečina je lokalizirana predvsem v zgornjem desnem kvadratu trebuha (mesto projekcije jeter na trebušno steno). Slomi se v naravi, dolgočasen, seva na desno stran prsnega koša in lopatice.

Razvoj sindroma zlatenice je mogoč: videz ikterichnost sklere, razvoj pruritusa - vendar so te manifestacije bolj značilne za cirozo.

Pri splošnem pregledu se lahko odkrije povečanje jeter in vranice. Ker proces poteka, je možno znatno zmanjšanje telesne mase.

Brezalkoholni steatohepatitis: diagnostične metode

Za diagnozo je treba opraviti biokemični test krvi. Najbolj zanesljivi kazalniki razvoja brezalkoholnega steatohepatitisa so:

  1. Zvišane ravni AST in ALT. Ti encimi se večinoma nahajajo v hepatocitih. Z razvojem citoliznega sindroma opazimo povečanje količine teh encimov v serumu (najprej se zazna povečanje ravni ALT. Če je AST v analizi več kot 2-krat večji, je to zelo neugoden znak in kaže na razvoj ciroze na mestu steatohepatoze).
  2. Zvišana alkalna fosfataza.
  3. Povečanje količine gama globulinov.
  4. Hiperbilirubinemija.

Uporaba instrumentalnih metod pri diagnozi steatohepatoze vam omogoča, da vidite prisotnost znatno povečane jeter, razvoj esophageal varikoznih ven, simptome portalne hipertenzije.

Po biopsiji v punktu lahko ugotovite prisotnost velikih kapljic maščobe. Opazimo lahko razvoj balonske distrofije in infiltracije lobulov jeter z levkociti, plazemskimi celicami in fagociti. Malloryjeve krvavitve so včasih določene, kar je eno od glavnih meril za postavitev diagnoze (če so prisotne, se bolj pogosto ocenjuje alkoholna poškodba jeter).

Bolezen je relativno ugodna in ni nagnjena k malignosti.

Načini zdravljenja bolezni

Na začetni stopnji je kombinacija pravilne prehrane in vadbe določena učinkovitost.

Dodeljena prehrani s precejšnjo omejitvijo maščobe. Vzporedno s telesno aktivnostjo z zmanjšanjem telesne mase 0,5-1 kg na teden, med potekom bolezni obstaja pozitiven trend, se glavni metabolni indikatorji funkcionalne aktivnosti jeter normalizirajo.

Izbor zdravil je treba izvesti ob upoštevanju dejstva, da je bolezen polifaktorična v njegovi etiologiji, zato ni posebnega etiološkega zdravljenja.

Glede na to, da je glavni vzrok za razvoj te bolezni zmanjšanje občutljivosti celic na glukozo, najprej je treba zdravljenje začeti z zdravili, ki prispevajo k zmanjšanju njegove koncentracije v krvni plazmi. Takšna zdravila vključujejo bigvanide (metformin) in tiazolidindioni (rosiglitazon). Ta zdravila so bistvena za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 (odvisno od insulina), lahko pa jo uporabljamo tudi za zdravljenje steatohepatitisa.

Metpomin je prvo zdravilo, predpisano za NASH. Razvoj anorektičnega učinka in prepreči lakota sta odločilni klinični učinki tega zdravila. Orodje dobro prenašajo bolniki vseh starosti.

Glitazoni so se začeli uporabljati relativno nedavno. Zaradi povečane občutljivosti celičnih receptorjev na glukozo ti dejavniki prispevajo k izboljšanju njegove prebavljivosti. Poleg tega ta zdravila zavirajo nastanek izdelkov za peroksidacijo lipidov, kar prispeva k regenerativnim procesom v hepatocitih.

Poleg teh sredstev se kaže tudi uporaba zdravil z antioksidativnim delovanjem (ademetionin, lipoična kislina). Ta zdravila zmanjšujejo škodljive učinke lipidnih oksidacijskih produktov in spodbujajo regenerativne procese. Najbolje je, da se ta zdravila predpisujejo v kombinaciji z metforminom in glitazoni.

Neželeni učinek razvoja steatohepatoze je lahko zmanjšanje imunosti. V tem primeru je imenovanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil. Najprej se metronidazol uporablja 10 dni (uporablja se le, če se pojavijo simptomi nalezljivega procesa).

Za splošno izboljšanje vseh metabolnih procesov je prikazano imenovanje kompleksnih vitaminskih pripravkov (zlasti skupine B).

Glavna zdravila za zniževanje trigliceridov in holesterola - statinov - nimajo želenega učinka, ki se od njih pričakuje. Vendar pa je njihova uporaba v kombinaciji z zgoraj navedenimi zdravili potrebna za doseganje boljšega kliničnega učinka. Edini pogoj je natančno upoštevanje odmerkov.

Pri zapletu postopka je morda potrebna potreba po operaciji. Najpogostejši kirurški posegi sta kirurška izguba teže in presaditev jeter. Presaditev se uporablja, kadar obstajajo znaki znatne škode za jetrno tkivo ali pojavijo se znaki razvoja ciroze.

Preprečevanje bolezni

Kot je navedeno zgoraj, je napoved bolezni relativno ugodna. S pravočasno zagotovitvijo zdravstvene oskrbe pacientu v zgodnjih fazah je mogoče doseči popolno obnovo delovanja jeter in zdraviti bolezen. Takšni bolniki običajno dolgo delujejo (če niso v bolnišnici z že oslabljeno funkcijo).

Preprečevanje bolezni običajno vključuje spoštovanje zdravega načina življenja, pravilne prehrane (zavračanje prekajenega mesa, maščobnih snovi, alkohola). Pomembno je opazovati odmerke maščob in ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo.

Na drugem mestu po učinkovitosti je zavestno zdravljenje obstoječih kroničnih bolezni, še posebej sladkorne bolezni.

Dnevna vadba in vadba prispevata k boljši absorpciji glukoze in zmanjšanju njegove količine v krvi.

Ko se pojavijo prvi znaki poškodb jeter, je priporočljivo, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Samo on lahko ugotovi stanje in predpiše potreben pregled in načrt zdravljenja.

Če upoštevamo vse zgoraj navedene pogoje, se tveganje razvoja brezalkoholne geneze maščobnih jeter zmanjša na minimum.

Da se prepreči možnost prejemanja vzdrževalnih odmerkov ursodeoksiholne kisline.

Brezalkoholni steatohepatitis

  • Kaj je brezalkoholni steatohepatitis
  • Kaj povzroča brezalkoholni steatohepatitis
  • Patogeneza (kaj se dogaja?) Med brezalkoholnim steatohepatitisom
  • Simptomi brezalkoholnega steatohepatitisa
  • Diagnoza brezalkoholnega steatohepatitisa
  • Zdravljenje brezalkoholnega steatohepatitisa
  • Kateri zdravniki je treba posvetovati, če imate brezalkoholni steatohepatitis

Kaj je brezalkoholni steatohepatitis

Brezalkoholni steatohepatitis (NASH) je bolezen s histološkimi znaki škodljivega delovanja alkohola, ki se pojavi pri posameznikih, ki ne zlorabljajo alkohola.

Leta 1980 je Ludwig et al. opisali histološke spremembe v jetrih, podobno vzorcu alkoholnega hepatitisa, pri bolnikih, ki ne uživajo alkohola v količinah, ki povzročajo njegovo škodo. Izrazi "diabetični hepatitis", "psevdoalkoholni hepatitis" itd. Se uporabljajo za označevanje tega stanja kot samostojne nosolične oblike, vendar je postal najpogosteje uporabljen izraz "brezalkoholni steatohepatitis" (NASH).

Kaj povzroča brezalkoholni steatohepatitis

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k napredovanju NASH, so starost, debelost, diabetes mellitus, razmerje aktivnosti AT / Al AT> 1.

Razširjenost. Incidenca NASH v zahodnih državah je 7-9%, na Japonskem - 1,2% med vsemi bolniki, ki so jemali jetrno biopsijo.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med brezalkoholnim steatohepatitisom

Ne glede na poškodbe ciljnih organov v ozadju. Dyslipoproteinemia označen s sistemske spremembe presnovne spremlja uničenjem in žolča sintezo v hepatocitih, aktivacijo LP, RES, inhibicije aktivnosti jeter. Lezijo tega organa kažejo distrofija in steatoza. Dodeli primarni in sekundarni NASH. Pri razvoju NASH je ženski spol pomemben. Primarni steatohepatitis se najpogosteje pojavi pri osebah z endogeno boleznijo lipidov in ogljikovih hidratov (pri diabetes mellitusu tipa II) z debelostjo; sekundarni razvije kot posledica metaboličnih motenj, ki prejemajo več zdravil (amiodaron, glukokortikoidi, estrogeni, nesteroidna protivnetna sredstva, antibiotiki, antagonisti kalcija analit), stradanje, popolno parenteralno prehrano, eyuno-ilealnega anaomoza, tankega črevesa resekcijo, abetalipoproteinemija, lipodistrofija okončine bolezen Westphal - Wilson-Konovalov, bolezen William-Christian pri približno 40% bolnikov ne more ugotoviti prisotnosti dejavnikov tveganja. Med bolniki z NASH so heterozigoti za S282U pogostejši. Patogenetski mehanizmi bolezni niso dobro razumljeni. Predlagal je veliko teorij o razvoju maščobnih jeter. Vsi njih temeljijo na kršitvi procesov sinteze in izločanja trigliceridov v jetrih. Menijo, da steatoza jeter pred razvojem steatohepatitisa. Nabiranje maščobe v hepatocitih, lahko zvezdastih celic posledica povečanega vnosa prostih maščobnih kislin (FFA) ali povečanje njihove sinteze v jetrih, kar zmanjšuje njihovo stopnjo (3-oksidaciji v mitohondrijih, zmanjša sintezo ali izločanje lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL). Kot vysokoreaktogennymi spojin FFA so substrati peroksidacijo lipidov, ki spodbuja otekanje mitohondrije, lizosomih krušljivost, motnje integritete celične membrane, tvorba Mallory teles stimulira število lagenoobrazova set. Ugotovljeno je bilo, da je v NASH opaziti večje aktivnosti citokroma P450 2E1. Po E Giannim et al, pri razvoju steatohepatitisa pomembno mesto dajemo poseben beljakovin leptin, katerega vsebina je v tej skupini posameznikov povečalo. Lehtinen regulira vnos hrane in porabo energije je povezana z reguliranjem insulina, ima pomembno vlogo pri usedanju maščob v jetrih.

Bolniki s primarnim NASH s prekomerno telesno težo imajo izražene zaloge FFA v telesu, zmanjšajo občutljivost perifernih insulinskih receptorjev, povečajo nivo insulina v krvi. Hkrati insulin aktivira sintezo FFA, triglicerida, zmanjša hitrost (3-oksidacijo FFA v jetrih in izločanje lipidov v krvni obtok). Ti pojavi prispevajo k povečanju vsebnosti maščob v jetrih.

Mehanizem razvoja sekundarnega NASH v sindromu malabsorpcije je pomanjkanje pri oskrbi s hrano (metionin, holil) in povečana mobilizacija FFA iz depojev maščob.

Akumulacija potencialno toksičnih FFA v citoplazmi hepatocitov je povezana z genetsko nagnjenostjo k razvoju NAS1. Prirojenih napak (3-oksidacija FFA lahko posledica kršitve zajemanje karnitina hepatocitov, maščobne kisline prometa v mitohondrije (tok vključuje številne encime in karnitina) disfunkcijo multiencimskega kompleksnih (3-oksidacija Spremembe mitohondrijske DIC strukturo skupaj z inhibicijo sistema oksidativne fosforilacije in dvig Nia potrebno za p-oksidacijo NAD + in FAD I Ludwig obstajajo tri glavne oblike steatohepatitisa.

  • Mikrovezikularna maščobna degeneracija brez fibroze z minimalnim vnetjem, hkrati pa poteka proces, ki ni progresiven, hkrati pa prisotnost centroobularne fibroze lahko kaže na prehod v progresivni tečaj.
  • Macrovesikularna maščobna distrofija z zmernimi mešanimi centrolobularnimi infiltrati ali z majhno fokusno nekrozo. V nekaterih primerih opazimo perivaskularno in perizinusoidno fibrozo v tretji coni. Za to obliko je značilen počasen progresiven potek s potencialom transformacije steatohepatitisa v cirozo.
  • Submazivna nekroza na ozadju maščobnih jeter, prisotnost premostitvene osrednje osrednje nekroze. Različica je redka in je lahko več let smrtna.

Dokazane patogenetske vzporednice z morfološkimi in morbidnimi značilnostmi bolezni, vključno z znaki maščobne degeneracije hepatocitov, steatonekroze, lobularnega vnetja. na periferijo celice. Za brezalkoholno steatozo je prisotna večkratna kapljica lipidov. Jedro se nahaja v središču celice. V NASH se tudi mešana steatoza šteje za majhno kapljico, saj je prognostično bolj neugodna. Manifestacije balonske distrofije, Malloryjeve hialinske telo so opazili pri hepatocitih. Fokalna centroobularna nekroza je pogostejša pri majhni telesni steatozi. Vnetni infiltrati portalskih traktov, parenhimma vsebujejo limfocite, mononuklearne celice in histiocite. Zgodnja pericelularna, perizinusoidna in perivenularna fibroza je značilna za oskrbo. Cirozo se odkrije pri 7-16% odraslih. V nekaterih primerih NASH spremlja prekomerno akumuliranje istega v celicah hepatocitov in Kupfferja.

Simptomi brezalkoholnega steatohepatitisa

Značilnosti kliničnih manifestacij:

NASH je pogostejša pri prekomernih telesnih ženskah. Diabetes mellitus, odvisen od insulina, najdemo pri 25-27% bolnikov. Večina bolnikov nima bolezenskih simptomov. Nekateri ljudje imajo manifestacije trebuha v trebuhu, bolečine v desnem dreberju, astenični sindrom. V primeru malokalorične steatoze najdemo hemoragični sindrom, sinkopo, hipotenzijo, hipotiroidizem, holelitiozo. Hepatomegalija je odkrita pri 80% bolnikov, odkritje splenomegalije pa je 20%. Pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo, razširjeno aterosklerozo in dislipoproteinemijo je v veliki večini primerov (do 90%) odkrita maščobna degeneracija jeter z elementi fibroze, kar lahko štejemo kot predhodnico NASH.

Diagnoza brezalkoholnega steatohepatitisa

Diagnostične lastnosti:

Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah, povečani aktivnosti aminotransferaz, γ-glutamiltranspeptidaze, odkrivanju maščobne infiltracije jeter po ultrazvoku, izključitvi drugih etioloških dejavnikov, rezultatih biopsije jeter. Pri 45% bolnikov se povečuje aktivnost AlAT, AsAT, koncentracija bilirubina se poveča, obstaja hiperlipidemija (hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija). Polovica bolnikov s prekomerno telesno težo ima hiperlipidemijo tipa IV, povečano aktivnost alkalne fosfataze, zmanjšan protrombinski indeks. Hipergammaglobulinemija in protitelesa proti jedrskemu antigenu so odkrili pri številnih posameznikih. Osnova za diagnozo NASH je morfološka študija jeter. Treba je izključiti virusno okužbo, Westfal-Wilson-Konovalovovo bolezen, prirojeno insuficienco oti-antitripsina, hemohromatozo, avtoimunski hepatitis, vnos alkohola v hepatotoksični odmerek (več kot 20 mg etanola na dan). Laboratorijske raziskovalne metode bistveno dopolnjujejo podatke morfoloških raziskav, vendar ne vodijo. Odvisno od resnosti steatoze, distrofije balona in vnetja so trije stopnji aktivnosti in 4 stopnje resnosti fibroze. Bolezen se razlikuje po progresivnem poteku. Pri 40% bolnikov se pojavijo izrazite fibrotične spremembe, pri 15% pa se oblikuje razvita slika ciroze jeter, ki se pogosto razlaga kot kriptogena.

Zdravljenje brezalkoholnega steatohepatitisa

Značilnosti zdravljenja:

Pri zdravljenju NASH je pomemben kraj namenjen prehrani, zmerno zmanjšanje telesne teže pa je zagotovljeno v primeru razvoja bolezni ob ozadju debelosti in sladkorne bolezni. Treba je vedeti, da lahko ostro zmanjšanje telesne teže povzroči poslabšanje poteka bolezni. Na osnovi patogeneze NASH se uporabljajo esencialni fosfolipidi, ki so glavni elementi v strukturi lupine organelov jetrnih celic in imajo normalizacijski učinek na metabolizem lipidov in beljakovin na detoksikacijsko funkcijo jeter. V ta namen se uporablja zdravilo Essentiale N. Pri zdravljenju bolezni so prikazani pripravki ursodeoksiholne kisline (UDCA), ki imajo citoprotektivni in membranski stabilizacijski učinek. UDCA v odmerku 13-15 mg / kg na dan 10-12 mesecev pomaga izboljšati jetrne teste in zmanjšati usedanje lipidov v jetrih brez večje izgube telesne mase. Ob prisotnosti anastomoze s sindromom malabsorpcije in prekomerne rasti bakterij je indicirana uporaba metronidazola. V pogojih napredovanja odpovedi jeter je v nekaterih primerih primerna ortotopična presaditev jeter.

Napoved:

Potek NASH-ja (velika stepljiva steatoza) je navadno relativno beniganten, s fino razdeljeno steatozo - napoved je bolj resna. Napredovanje stopnje ciroze pri 15% bolnikov. Pri bolnikih z NASH je 5- in 10-letno preživetje 67 oziroma 59%.

Brezalkoholni steatohepatitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Brezalkoholni steatohepatitis je poškodba jeter pri osebah, ki ne zlorabljajo alkohola, za katero je značilna kombinacija maščobne degeneracije in hepatitisa (lobularni ali portal).

Brezalkoholni steatohepatitis je sindrom, ki se razvije pri bolnikih, ki ne zlorabljajo alkohola in vključujejo jetrno škodo, ki se ne razlikuje histološko od alkoholnega hepatitisa. Najpogosteje se razvija pri ženskah s srednjo starostjo s povečano telesno maso in zvišanjem ravni glukoze v krvi in ​​lipidov. Patogeneza ni v celoti razumljena, vendar je najverjetneje povezana z insulinsko rezistenco (na primer pri debelih bolnikih ali v metaboličnem sindromu). V večini primerov je bolezen asimptomatična. Laboratorijski podatki kažejo na povečano raven aminotransferaz. Diagnozo je treba potrditi z biopsijo. Zdravljenje brezalkoholnega steatohepatitisa vključuje odpravljanje dejavnikov tveganja in vzrokov.

V brezalkoholnem steatohepatitisu (NASH) najpogosteje odkrivamo pri ženskah, starih od 40 do 60 let, od katerih so mnogi debeli, diabetes tipa II ali hiperlipidemija, vendar se lahko pojavijo v vseh starostnih skupinah in pri obeh spolih.

Prevalenca brezalkoholnega steatohepatitisa ni natančno znana. Po Propst et al. (1995), med bolniki, ki so jemali jetrno biopsijo, je 7-9%. Trenutno se predlaga, da se nealkoholni steatohepatitis šteje za samostojno bolezen (Sheth, Gordon, Chorpa, 1997).


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Oves za zdravljenje jeter. Čiščenje jeter z ovesom

VsebinaVrednost jeter za zdravje ljudi je preprosto ogromna. Tako fizično kot psihoemotično stanje je odvisno od tega, kako dobro deluje. Ta organ ima velik vpliv na videz - nezdravo polt, pajek vene, pike na koži, temni krogi v očesnem območju, so lahko posledice neuspehov pri delu.
Holecistitis

Bolečine v desnem hipohondriju po jedi

V praksi gastroenterologa se bolniki pogosto pritožujejo nad bolečinami v desnem hipohondriju po jedi. Pogoj ni jasen za ljudi z zdravim želodcem. Verjamejo, da bolečina pod rebri, na splošno, ni povezana s prebavo.