Portal hipertenzija na ozadju jetrne ciroze

Kronična bolezen jeter, v kateri se pojavi popolno prestrukturiranje jetrnega tkiva in žilnega ležaja, se imenuje ciroza. Napoved in resnost bolezni sta odvisna od razvoja zapletov. Najpogosteje je ciroza zapletena s portalsko hipertenzijo (PG).

Portalsko hipertenzijo pri cirozi jeter spremlja nastanek vozlov in brazgotinskega tkiva, zaradi česar se železo preneha soočiti s svojimi funkcijami. Poleg tega je prekinjena funkcionalnost portalne vene, po kateri se tlak v plovilu dvigne. In to je nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Iz tega razloga je pomembno, da čim prej diagnosticiramo in izvedemo ustrezno zdravljenje patologije.

Anatomija portalne vene in razvoj portalske hipertenzije

Sindrom, za katerega je značilno povečanje tlaka v portalski veni (IV), se imenuje portalska hipertenzija. Portal sistem sestavljajo venski debla, ki so povezani zraven jeter. Ta velik vaskularni deblo zbira krv iz želodca, trebušne slinavke, vranice, črevesja in jo nato prevaža v "vrata" jeter.

Eksplozivni sistem sestavljajo majhna plovila, ki prinašajo kri v portalsko žilo in intrahepatične posode. Dolžina portalne vene (PV) je 8 cm, premer pa približno 1,5 cm.

Ko se ta indikator poveča, se stene posode razširijo in postanejo tanjše. To pomeni, da je portal hipertenzija.

Zaradi povečanega tlaka vene požiralnika, horoidni pleksus kardialne regije želodca, posode anusa, popka se razširijo in postanejo tanjši. Zaradi tega je PG pogosto zapleteno zaradi krvavitev in drugih nevarnih simptomov.

Kot smo že omenili, s PG v ozadju ciroze se jetrno tkivo nadomesti s vezivnim tkivom. To pomeni, da se oblikujejo strukture sprememb žleze, lažnih lobulov in regenerativnih vozlišč. Vezivno tkivo tvori veliko število septov, ki ločujejo kapilare. Zaradi tega se moti gibanje krvi v intrahepatičnih posodah, pretoka krvi v jetra prevlada nad odtokom in tlak narašča.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Pomoč Ko tlak v PV doseže 25-30 mm Hg. Umetnost, potem kri zapusti na portokavalny anastomozah (majhen vaskularni pleksus med vejama portala, spodnjo, zgornjo veno cavo).

Obstaja širitev majhnih plovil, ki vzamejo veliko količino krvi. Bočne veje krvnih žil ne morejo obvladati presežne količine krvi, povečuje se odpornost na krvni pretok in povečuje tlak v eksplozivu.

Sindrom portalne hipertenzije (LNG), odvisno od območja prizadetega območja, je razdeljen na dve vrsti:

  • Skupaj. Vpliva na celoten eksplozivni sistem.
  • Segmentalni. Pokriva en del portalskega sistema.

Lezija se lahko nahaja na katerem koli področju žleze.

S cirozo verjetnost nastanka LNG doseže 70%, čeprav različne bolezni lahko povzročijo patologijo.

Zdravniki razlikujejo naslednje oblike PG, odvisno od mesta bolezni:

  • Prehepatika se pojavi v 3% primerov. V ozadju sepse in vnetnih procesov v trebušnem prostoru se razvije tromboza (zamašene žile z trombusom) krvnih žil, ki motijo ​​pretok krvi v portalskem sistemu in venskih venah. Tudi patologija lahko sproži neoplazme.
  • Intrahepatično. Glede na medicinsko statistiko ta oblika LNG nastopi v ozadju ciroze v 80% primerov. Odvisno od lokacije motenega krvnega pretoka se intrahepatični PG deli na presynusoidalne, sinusoidne, postsinusoidne.
  • Jetrni jetrni PG se diagnosticira v 10% primerov. Ta oblika bolezni je povezana s Budd-Chiarijevim sindromom (zožitvijo ali blokiranjem jetrnih ven, poslabšanim pretokom krvi iz jeter).
  • Kombinirani PG je zelo redek in ima hudo potek. Bolnik ima motnje v krvnem obtoku v vseh posodah jeter.

Pomembno je določiti vzrok za portalsko hipertenzijo, da izvedemo ustrezno terapijo.

Razlogi

Prehepatični PG lahko povzroči tromboza portala ali venske pljučnice, zožitev ali popolna odsotnost eksplozivov. Cirkulacija krvi v PV sistemu je prekinjena zaradi zožitve posode s tumorji. Poleg tega lahko nastane LNG kot posledica neposrednega združevanja arterij in ven, ki prenaša kri iz njih, kar poveča pretok krvi.

Pri intrahepatičnem PG lahko povzročijo naslednje patologije:

  • Primarna žolčna ciroza.
  • Tuberkuloza.
  • Schistosomiasis (helminthiasis, ki povzroča šistosome).
  • Beckova sarkoidoza (benigna sistemska granulomatoza).
  • Fokalna nodularna hiperplazija jeter.
  • Policistična jetra.
  • Sekundarni metastatski rak žleze.
  • Krvne motnje, pri katerih se koncentracija rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov v kostnem mozgu povečuje.
  • Fulminantni hepatitis, ki ga spremlja funkcionalna odpoved jeter, smrt hepatocitov itd.
  • Alkoholna bolezen jeter.
  • Veno-okluzivna bolezen (blokada majhnih žil).
  • Idiopatska portalska hipertenzija.

Vzroki za razvoj postopnih toplogrednih plinov:

  • Kršitev odtoka krvi, venska prezasedenost v žlezi zaradi oviranja njegovih posod.
  • Kongestivno odpoved desnega prekata.
  • Tromboza spodnje vene cave.
  • Krepitev krvnega obtoka portala.
  • Povečan pretok krvi v vranici.
  • Prisotnost neposrednega krvnega pretoka iz arterije v PV.

Mešana oblika PG se pojavi na ozadju žolčne ciroze, kroničnega aktivnega hepatitisa ali ciroze, ki jo spremlja zamašitev PV.

Faze in simptomi

LNG na ozadju ciroze je razdeljen na 4 stopnje, odvisno od stopnje motenj v krvi in ​​kliničnih manifestacij. Vsako stopnjo patologije spremljajo posebni znaki, ki postanejo bolj izraziti, ko se napreduje.

Primarni ali predklinični. Posebni klinični znaki so odsotni zato, da ugotovite diagnozo, morate opraviti posebne študije. Simptomi portalne hipertenzije v 1. fazi:

  • driska (diareja izmenično z zaprtjem), prekomerno tvorbo plina;
  • slabost;
  • bolečine v epigastrični regiji okrog popka;
  • utrujenost, letargija.

Zmerno ali kompenzirano. Ta stopnja se kaže z istimi simptomi kot prejšnja, le da postanejo bolj izraziti. Bolnik ima občutek trebušne distenzije, po jedenju majhnega dela hrane, želodec postane poln. Pojavnost hepatomegalije (povečana jetra) in splenomegalija (povečana vranica).

Izražena ali dekompenzirana. Znaki portalne hipertenzije v treh fazah:

  • prebavne motnje;
  • otekanje;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebuhu);
  • splenomegaly;
  • krvavitve iz sluznice ust in nos.

Pomoč Za zmanjšanje otekline in količino tekočine v trebušni votlini vzemite diuretike in sledite prehrani. Krvavitev je redka ali odsotna.

Na zadnji stopnji se razvijejo zapleti, s katerimi je mogoče določiti diagnozo tudi po vizualnem pregledu:

  • se pojavi "glava meduz", to je zaradi razširjenih ven v anteriorni trebušni steni, ki izvirajo iz pod kožo;
  • z instrumentalno diagnostiko je mogoče prepoznati krčne žile, ki se nahajajo v spodnjem delu požiralnika;
  • hemoroidi razvijejo ali stopnjevajo;
  • dolgotrajne in ponavljajoče se krvavitve iz venske posode požiralnika, želodca in anusa, ki jih prizadenejo krčne žile.

Poleg tega se povečuje otekanje in povečajo simptomi ascitesa, ki jih ni več mogoče zmanjšati z diuretiki in prehrano.

Zadnja stopnja poveča verjetnost zlatenice (madež kože in belih oči v rumeni barvi). V napredovalih primerih se razvije jetrna encefalopatija (nevropsihiatrične motnje zaradi odpovedi jeter).

Diagnostični ukrepi

Za prepoznavanje portalske hipertenzije na ozadju ciroze najprej opravimo vizualni pregled, zbira anamnezo. Poleg tega so pomembni tudi naslednji dejavniki: pacientov način življenja, prehrana, prisotnost slabih navad, genetske ali kronične bolezni, neoplazme, zdravila, stik s toksini.

Pomoč Palpacija (palpacija trebuha) pomaga pri določanju bolečih predelov trebuha. S tolkalom (potrkanjem) lahko določite velikost jeter in vranice.

S ascitesom ali krvavitvami je zdravniku lažje diagnosticirati LNG v prisotnosti ciroze. Toda za opredelitev njegovih vzrokov so dodeljeni laboratorijski testi:

  • Krvni test pomaga določiti zmanjšanje števila trombocitov, levkocitov, rdečih krvnih celic.
  • Pri uporabi testov delovanja jeter zdravnik opozori na patološke spremembe, ki se običajno pojavijo pri hepatitisu ali cirozi.
  • ELISA (encimsko vezani imunosorbentni test) in PCR (polimerazna veriga reakcijska metoda) se izvedeta za odkrivanje virusnega in avtoimunskega hepatitisa.
  • Treba je ugotoviti količino železa v krvi in ​​jetrih, raven ceruloplazma (beljakovine, ki vsebujejo baker), koncentracijo bakra v urinu in jetrnem tkivu.
  • Koagulogram bo pokazal zmanjšanje strjevanja krvi, kar kaže na kršitev funkcionalnosti jeter.

Uporaba klinične analize urina določi funkcionalnost ledvic in sečil.

Za oceno učinkovitosti jetrnega in portalskega sistema so predpisane instrumentalne študije:

  • Endoskopski pregledi. FGDS želodca omogoča ogled požiralnika in želodca z endoskopom. Recotoskopija je študija rektuma in začetnega dela sigmoidnega kolona. S pomočjo endoskopske diagnostike se lahko odkrijejo razširjene žile.
  • Z ultrazvokom določite premer portala, vensko mrežo, ocenite prepustnost PV. Tudi ultrazvočna diagnostika pomaga določiti velikost žleze, stanje jetrnega tkiva in vranice. S pomočjo dupleksnega skeniranja se oceni krvni pretok v velikih arterijah, zazna tromboza, žilne ovire in obvozne veje plovil.
  • Rentgen. Esophagography vam omogoča raziskovanje požiralnika s kontrastnim sredstvom. Z uporabo angiografije in hepatoskentigrafije se določi velikost, stanje jetrnega tkiva in zaznava LNG. CT vam omogoča podrobno raziskovanje notranjih organov in krvnih žil v različnih projekcijah.
  • MRI je težka, a varna diagnostična metoda, v kateri se ne uporabljajo ionizirajoče sevanje in radioaktivne snovi.
  • Biopsija žleze. Zaposleni v laboratoriju preiskuje fragmente jetrnega tkiva, ki se odstranijo s tankimi iglami. Ta študija omogoča ugotavljanje resnosti fibrotičnih sprememb.

Če je med instrumentalnim pregledom zdravnik opazil, da so bile žile razširjene v spodnji tretjini požiralnika ali na dnu želodca, to kaže na verjetnost krvavitve. Takšna nevarnost obstaja, če je specialist, med endoskopijo, ugotovil krvavitve na krčnih vozlih. Če ima bolnik z diagnozo LNG močno hrepenenje po spanju, razdražljivosti ali slabšanju spomina, potem se pošlje na nevropsihiatrista. To je potrebno za preprečevanje ali zmanjšanje simptomov encefalopatije.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje portalske hipertenzije pri jetrni cirozi mora biti zapleteno. Glavna naloga terapije je odstraniti ali nadomestiti glavno patologijo (cirozo). V ta namen se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Pacient mora biti hospitaliziran, nenehno spremljati njegovo stanje.

Za zmanjšanje tlaka v portalski veni in zaustavitev napredovanja sindroma so predpisana naslednja zdravila:

  • Nitrati Ta zdravila sprostijo gladke mišice v stenah krvnih žil, povzročijo iztok krvi v kapilarah, zaradi česar se tlak v vratu zmanjša.
  • Zaviralci B zmanjšajo pogostost, moč miokardnih krčev, kot tudi količino krvi, ki jo srce izpušča.
  • Oktreotid prekriva arterije, ki tvorijo volumen portal krvnega pretoka. Octreotide se uporablja za krvavitve.
  • Vasopresin je močno zdravilo, ki povzroča zoženje arterij. Zdravilo se uporablja samo iz zdravstvenih razlogov, saj je med njegovim sprejemom verjetnost miokardnega infarkta ali črevesja. Vazopresin pogosto nadomestijo glipressin in terlipresin, ki nimajo takih nevarnih stranskih učinkov.

Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine. Sintetični nadomestki laktuloze se uporabljajo za čiščenje črevesja škodljivih snovi, ki se pojavijo kot posledica funkcionalne motnje žleze.

V ta namen praviloma uporabljajo Ciprofloksacin, Cefalosporin. Ta zdravila se dajejo intravensko v 1 tednu.

Med zdravljenjem z LNG za cirozo mora bolnik slediti prehrani:

  • Dnevna količina soli je približno 3 g. To je potrebno, da se izognemo kopičenju presežne tekočine. To še posebej velja za bolnike z omotico in ascitesom.
  • Priporočljivo je zmanjšati količino beljakovin v prehrani. Med dnem pacient lahko uživa največ 30 gramov beljakovin. Če se to pravilo opazi, se verjetnost encefalopatije zmanjša.
  • Pacient naj iz prehrane izključi maščobne, ocvrte, začinjene jedi, prekajene meso, konzervirane izdelke. Poleg tega so alkoholne pijače strogo kontraindicirane.

Z upoštevanjem teh pravil bo pacient zmanjšal obremenitev jeter in se lahko izognil nevarnim zapletom.

Kirurški poseg

Operacija za cirozo, zapleteno s PG, se izvaja v naslednjih primerih:

  • Varicne vene portalskega sistema z visoko verjetnostjo krvavitve.
  • Splenomegalija, proti kateri je rdeče krvne celice uničeno.
  • Ascites, ki jih ni mogoče odpraviti z diuretičnimi zdravili.

Za odpravo teh zapletov PG zdravniki opravljajo naslednje operacije:

  • Med operacijo splenorenalnega obvoda kirurg oblikuje anastomozo (umetni obhod) iz venske mreže, ki poteka skozi jetra in se povezuje z nižjo veno cavo.
  • V sistemskem ranžiranju zdravnik nalaga anastomozo, ki se uporablja kot dodatna pot za pretok krvi.
  • Devaskularizacija je kirurški postopek, v katerem se odstranijo krvavitve verižne žile distalnega požiralnika in srčne regije želodca. Med operacijo zdravnik povleče prizadeta plovila, zato se zmanjša nevarnost krvavitve.

V primeru krčnih žil so predpisane naslednje operacije: šivanje prizadetih posod, utrjevanje (vnos zdravila v veno, ki blokira krvni obtok), ligovanje krčnih ven (z uporabo lateksnega obroča v posodo), tamponado (stiskanje) razširjenih ven z balonsko sondo.

Da bi nadomestili pomanjkanje krvnega tlaka po krvavitvi, uporabite naslednja zdravila:

  • Masa eritrocitov.
  • Plazma, izolirana iz krvi darovalca.
  • Raztopine, ki nadomeščajo plazmo.
  • Hemostatična zdravila, ki prenehajo krvaveti.

Pri hipersplenskem sindromu (zvišanju vranice, povečanju koncentracije celičnih elementov v kostnem mozgu, zmanjšanju ravni oblikovanih elementov v periferni krvi) se uporabljajo stimulansi levkopoeze in analogi nadledvičnih hormonov. Poleg tega izvajajo embolizacijo splenične arterije in v nekaterih primerih se odločijo za odstranitev vranice.

Zdravljenje trebušnih ascitesov se izvaja z uporabo antagonistov hormonov nadledvične šobe, diuretikov in vodotopnih beljakovin.

Je pomembno. Encefalopatija grozi z invalidnostjo ali smrtjo, zato je pri pojavu nevropsihiatričnih motenj nujno potrebno usposobljeno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo antibiotiki, laktuloza. Poleg tega mora bolnik slediti prehrani. V skrajnih primerih je presaditev jeter.

Zapleti in napovedi

Kadar PG na ozadju ciroze poveča verjetnost naslednjih negativnih reakcij:

  • Notranje krvavitve. Če je bruhanje rjavo, potem krv teče iz želodčnih žil, če je rdeča žrela iz požiralnika. Črni blato z ostrim vonjem in škrlatno krvjo kaže na poškodbe plovil v danki.
  • Poraz centralnega živčnega sistema. Pacient se pritožuje zaradi nespečnosti, utrujenosti, nihanj razpoloženja, počasnih reakcij, omedlevanja.
  • Omejitev bronhije bruhanja, lahko povzroči smrt zaradi zadušitve.
  • Funkcionalna odpoved ledvic in druge bolezni urinskega sistema.
  • Bolezni jeter in ledvic, v katerih so motnje uriniranja. Dnevni volumen urina se zmanjša na 500 ml ali manj.
  • Povečanje mlečnih žlez ali žlez pri moških zaradi hormonskega neravnovesja. Pri moških pacientih se prsi povečajo, okončinah postanejo tanjša in spolna funkcija se zmanjša.

Pomoč Ena izmed najhujših posledic LNG je krvavitev iz varikoznih žil požiralnika in želodca, kar je zelo težko ustaviti.

Poleg tega so v pljučih pri cirozi zapleteni zaradi hiperspleničnega ali hepatorenalnega (ledvične disfunkcije s hudo okvaro jeter), hepatopulmonarnega (sindroma kratkih dih, tudi pri mirovanju), hepatične encefalopatije, nastajanja kile, vnetja trebušne votline bakterijske narave.

Napoved za LNG na ozadju ciroze je odvisna od vrste in resnosti patologije.

Ekstrahepatični PG je lažje zdraviti s pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem, pacienti lahko živijo približno 15 let.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili PG v primeru ciroze, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Za cepljenje proti hepatitisu B.
  • Odpravite slabe navade iz življenja (zloraba alkohola, kajenje, jemanje drog).
  • Odpadajte zdravila, ki škodljivo vplivajo na jetra.
  • Jejte v redu, izključite iz menija junk hrane (ocvrte, maščobne, slaščice, začinjene začimbe, prekajeno hrano itd.).

Pomoč Po diagnozi TGP v ozadju ciroze morate redno opravljati zdravniške preglede, pravočasno zdraviti akutne bolezni in slediti priporočilom zdravnika.

Da bi se izognili zapletom z LNG, je treba enkrat letno opraviti fibrogastroduodenoskopijo pri bolnikih, ki nimajo simptomov varikoznih vinov prebavnih organov. Kadar se pojavijo znaki krčnih žil, se študija lahko pogosteje predpisuje.

Na podlagi zgoraj navedenega je LNG na ozadju ciroze zelo nevarna patologija, ki grozi nevarnim zapletom. Najresnejši tečaj ima intrahepatični PG, ki se pogosto konča s smrtjo. Pomembno je, da zgodnje faze identificiramo simptome bolezni, izvedemo celovito zdravljenje, sledimo prehrani, opustimo slabe navade. Le v tem primeru bo bolnik lahko ustavil patološke procese in podaljšal življenje. Najbolj radikalna metoda zdravljenja LNG pri cirozi je presaditev jeter, vendar ta postopek ni na voljo vsem in ne zagotavlja uspešnega rezultata.

Portalska hipertenzija pri jetrni cirozi

Eden od najnevarnejših zapletov v življenju bolnika je portalska hipertenzija pri cirozi jeter. Povečanje tlaka v sistemu vratnih žil spremljajo značilni sindromi. Terapevtske in kirurške možnosti zdravljenja se uporabljajo za preprečevanje smrti.

Vzroki patologije

Bolezen se pojavi, ko se krvni obtok moti v jetrnih posodah, zaradi česar zaradi kompenzacije hemodinamike pride do neustreznega povečanja tlaka v sistemu vratne vene. Razvrstitev vrst portalne hipertenzije iz razlogov je naslednja:

  • Suprahepatično. Pojavijo se zaradi tromboze jetrnih ven ali kalitve tumorja s stiskanjem posode.
  • Intrahepatično. Najpogostejši etiološki faktor je portalska ciroza jeter s stiskanjem posode z oblikovanimi vozli, pa tudi z malignimi novotvorbami iz organskega tkiva.
  • Subhepatični. Tromboza v veno istega imena in katero koli posodo iz bazena.
  • Mešano Kombinacija zgoraj navedenih vrst krvnega obtoka.

Sindromi, ki spremljajo zaplet

Portalsko hipertenzijo pri cirozi jeter spremlja pojav različnih simptomov. Njihova resnost in resnost sta odvisna od individualne odpornosti organizma in stopnje napredovanja bolezni. So združeni v sindrome:

  • Sindrom bolečine Izraža se z bolečino pod desnim robom, ki seva na hrbet ali spodnji del hrbta.
  • Dispeptični sindrom. Odlikuje ga slabost, bruhanje, flatulenca, driska in pomanjkanje apetita, izguba teže.
  • Sindrom holestaze. Videz srbenja, obarvanje kože v rumeni barvi.
  • Asteno vegetativni sindrom, v katerem je depresija delovanja centralnega živčnega sistema. Manifizirana utrujenost, nespečnost, zmanjšana učinkovitost, glavobol.
  • Sindrom endokrinih motenj. S hormonsko odpovedjo pri moških, ginekomastiji in zmanjšanju moči ter pri ženskah, menstrualnih motnjah.
  • Sindrom portalne hipertenzije je najbolj izrazit. Izraža se z razširitvijo venskih anastomoz. Zaradi visokega tlaka venske posode na površini trebuha izbočijo in tvorijo "Medusovo glavo". Ascites, ki se pojavijo zaradi sproščanja tekočega dela krvi v trebušno votlino, kaže tudi na povečanje tlaka v vratni veni. Na strani notranjih organov so opazne povečanje velikosti vranice (splenomegalije), razširjene žile želodca in požiralnik, poslabšanje hemoroidov.

Portalska hipertenzija pri cirozi jeter je nevarna zaradi lastnih zapletov, ki vključujejo krvavitev iz razširjenih venskih vozlov. Zaradi povečanega pritiska znotraj žilnega posteljice se pojavi krvava izguba krvi v obliki krvavega bruhanja, driske.

Včasih je skrita krvavitev v notranjih organih z portalsko cirozo jeter. Pojavlja se s sproščanjem tekoče tekoče blata, ki je kri, ki poteka skozi prebavni trakt iz želodca ali zgornjega črevesa.

Laboratorijska in strojna diagnostika

Diagnoza portalske ciroze jeter se začne z anamnezo in kliničnim pregledom, med katerim se identificirani simptomi med seboj primerjajo. Za zanesljivo diagnozo bolezni in oceno funkcionalnega stanja telesa pa so potrebne dodatne raziskovalne metode.

Splošni in biokemični krvni testi

V rezultatih pacientove OVK z portalsko cirozo jeter se lahko odkrije zmanjšanje števila vseh krvnih celic (pancitopenija). Vzrok tega stanja je hipersplenizem.

Biokemijski test krvi je zasnovan za oceno kompenzacijskih sposobnosti bolnikovega telesa in stopnje napredovanja bolezni. Transferaze so glavni parametri, s katerimi morate krmariti s cirozo jeter. Povečanje ALT in AST se pojavi med aktivnim obdobjem bolezni in odraža intenziteto smrti celic jeter. Tudi biokemijska študija lahko zazna zmanjšanje skupnih beljakovin in albumina, povečanje alkalne fosfataze, kršitev koagulacijskih lastnosti krvi.

Ultrazvočna diagnoza portalne hipertenzije

Ultrazvok je najprimernejši pri preiskovanju jeter in portalske vene. Metoda omogoča ocenjevanje strukturnega stanja parenhima organa, določitev velikosti vozlov veznega tkiva in ugotavljanje ravni tekočine v ascitesu. Premer žilnega venca s cirozo s portalsko hipertenzijo presega 15 mm, kar se lahko odkrije tudi z ultrazvokom. Dopplerjeva sonografija pomaga določiti hitrost pretoka krvi, ki pri zdravih ljudeh ustreza 0,15-0,20 m / s, pri bolnikih s cirozo pa pade na 0,12 m / s.

Endoskopski pregledi

Alternativa radiografskim in računalniškim metodam vizualizacije gastrointestinalnega trakta je endoskopska diagnoza. Študija pomaga oceniti stanje razširjenih krčnih žil kateregakoli dela prebavnega trakta v realnem času. Če je velikost vozlišč večja od 5 mm, so velike razširjene vene, če je manjše od 5 mm.

Splenomanometrija

Posebna študija se nanaša na radiografske metode. Uporaba aparature Valdman poveča tlak v vranici, odkrije nad 250 mm. Vodo., Ki kaže portalsko hipertenzijo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje portalske hipertenzije pri cirozi jeter poteka v terapevtskem ali kirurškem oddelku. Obseg terapevtskih ukrepov se določi individualno, ob upoštevanju prevladujočih sindromov in vitalnih znakov pacienta.

Konzervativno zdravljenje

Kot sredstvo za zdravljenje se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo hipertenzijo v venskih posodah.

Sindrom portalne hipertenzije pri cirozi jeter

Portal hipertenzijski sindrom je kombinacija simptomov, ki so manifestacije zapletenega poteka obsežne jetrne ciroze. V tej bolezni vozli brazgotinskega tkiva tvorijo na površini organa in normalno preneha delovati. Zaradi tega portalska vina tudi začne delovati slabo in bolnik razvija sindrom portalne hipertenzije (LNG), ki se kaže v povečanju tlaka v tej veliki krvni žilini.

Med PG se razlikujejo štiri glavne faze, njihova resnost pa je izražena v stopnji motenj normalnega krvnega obtoka ne le v jetrih, ampak tudi v drugih organih prebavnega trakta. Zato je treba zdravljenje te patologije in bolezni, ki so pripeljale do njenega razvoja, začeti čim prej.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, oblikami, kliničnimi stadiji, simptomi, morebitnimi zapleti, metodami diagnoze, zdravljenjem in preprečevanjem sindroma portalske hipertenzije. Ti podatki bodo pomagali pri sprejemanju pravilne odločitve glede potrebe po stiku z zdravnikom, ki bo pripravil pravi načrt za preprečevanje in zdravljenje te patologije.

Oblike portalske hipertenzije

Odvisno od mesta lokalizacije portalske hipertenzije se razlikujejo naslednje oblike te patologije:

  • predhepaticno-tlacno povecanje v predelu vratne vene pred njegovim prodorom v organ;
  • intrahepatično - razdeljeno na presinusoidne, sinusoidne, postsinusoidne in se pojavlja na območjih portalske vene v jetrih;
  • po postepiti - se pojavi na območjih portalske vene, ki prinašajo kri do spodnje vene cave ali v tej venski posodi;
  • mešani pritisk se dvigne v več delih portalske vene.

Razlogi

Prehepatski PG lahko povzročijo naslednje bolezni in razmere:

  • tromboza portala ali venske pljučnice;
  • stenoza ali prirojena atresija (obturacija ali odsotnost) vnetne žile;
  • stiskanje novotvornih vratnih veno;
  • direktna fuzija arterijskih posod in ven, ki prenašajo kri iz nje, kar vodi do povečanega pretoka krvi.

Naslednje patologije lahko postanejo razlogi za razvoj intrahepatičnega PG:

  • primarna žolna ciroza;
  • tuberkuloza;
  • schistosomiasis;
  • sarkoidoza;
  • TGP, ki izhaja iz neznanih razlogov;
  • regenerativna nodularna hiperplazija zaradi venopatije;
  • policistične bolezni;
  • metastaze, ki uničujejo jetrno tkivo;
  • mieloproliferativne bolezni;
  • akutni fulminantni hepatitis;
  • alkohol povzročen hepatitis;
  • veno-okluzivna bolezen;
  • ne-cirotična portalska fibroza jeter.

Postepitični PG se razvije zaradi naslednjih patologij:

  • Budd-Chiarijev sindrom;
  • srčno popuščanje desnega prekata;
  • blokada spodnje vene cave;
  • povečan pretok krvi v sistemu vratne žile;
  • intenziven krvni pretok v vranici;
  • arterijska portal venusna fistula, pri kateri krv iz arterije vstopi v portalsko veno.

Razlogi za razvoj mešane oblike PG so naslednji:

  • primarna žolna ciroza;
  • kronični aktivni hepatitis;
  • cirozo jeter, ki jo spremlja tromboza vratnih vej.

Simptomi

Vsi simptomi sindroma GHG so nespecifični, diagnoza pa se lahko ugotovi šele po natančnem pregledu bolnika. Ta simptomski kompleks je lahko izražen v naslednjih manifestacijah:

  • povečana vranica v velikosti;
  • krčne žile prebavnega trakta: požiralnik, želodec, paraumbilični predel, analno področje;
  • kopičenje proste tekočine v trebušni votlini;
  • dispepsije simptomi: slabo apetita, napenjanje, bruhanje in slabost, bolečine v popku, ropotanje zvoki in občutki transfuzijo v trebuhu.

Faze portalske hipertenzije

LNG se razvija v naslednjih fazah:

  1. Ta faza se imenuje predklinična, saj se kaže v tistih simptomih, ki jih povzročajo bolezni in razmere, ki vodijo do hipertenzije v vratni veni. Takšne manifestacije so izražene v občutkih težnosti v pravem hipohondriju, zmerno napihnjenosti in utrujenosti.
  2. Klinična faza se kaže s simptomi, ki nastanejo, ko je mogoče z naravnimi kompenzacijskimi mehanizmi odpraviti posledice nastale portalske hipertenzije. V tej fazi se lahko bolnik počuti občutek težkega in bolečega v predelu jeter in zgornjega dela trebuha. Razpira napenjanje in druge motnje v delovanju disfunkcije (slabost, bolečine in neugodje v predelu trebuha). Kadar jeste, se bolnik čuti zgodnje zasičenosti, tudi z majhnimi deli. Palpacija trebušnih organov vam omogoča, da ugotovite prve znake povečane jeter in vranice.
  3. Na tej stopnji sindroma telo ne more več kompenzirati nastalih odstopanj, povezanih s povečanim tlakom v vratni veni. Tekočina se kopiči v trebušni votlini, vendar se krvavitev iz razširjenih žil še ne pojavi.
  4. V tej fazi bolnik ima zapletov tega simptomskega kompleksa. Pojavljajo jih ascites, ki jih je težko zdraviti in pogosto močno krvavijo.

Zapleti

Posledice toplogrednih plinov so lahko naslednje:

  • hipersplenizem - stanje, ki vodi do uničenja rdečih krvnih celic in razvoj anemije, krvavitev povezano z zmanjšanjem števila krvnih ploščic in razvoj infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo levkopenijo;
  • krčne žile različnih delov prebavnega trakta, ki vodijo v krvavitev;
  • latentna krvavitev iz prebavil;
  • jetrna encefalopatija;
  • nastajanje kile itd.

Diagnostika

Odkrivanje sindroma portalske hipertenzije temelji na analizi pritožb in bolnikove anamneze. Po pregledu in pregledu bolnika zdravnik pripravi načrt raziskovanja. Vključene so lahko naslednje laboratorijske in diagnostične metode:

  • popolna krvna slika;
  • študije krvne koagulacije;
  • krvna biokemija;
  • testi za označevalce hepatitisa;
  • analiza urina;
  • določanje dnevne diureze;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Ultrazvok različnih organov trebušne votline ali ledvic;
  • Dopplerjeve ultrazvočne študije;
  • CT skeniranje;
  • MRI;
  • radiopatske študije za preučevanje stanja krvnega pretoka na prizadetem območju;
  • elastografija;
  • Echo-KG;
  • biopsija jeter;
  • diagnostična laparoskopija;
  • scintigrafija jeter;
  • radiografija prsnega koša;
  • testi za odkrivanje tuberkuloze, šistosomaz.

Število prospektivnih študij je odvisno od kliničnih manifestacij ali ugotovljenih zapletov tega kompleksa simptomov.

Na določenih stopnjah sindroma lahko zdravnik pacientu preda splošni zdravnik, kardiolog ali psihoterapevt. Taka posvetovanja ozkih strokovnjakov vam omogočajo učinkovitejši in varnejši načrt zdravljenja.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja LNG je odpraviti vzrok, ki ga je povzročil (na primer alkoholna terapija). Za to se lahko uporabljajo različne tehnike. Zdravljenje sindroma je treba opraviti po hospitalizaciji bolnika ali obsežnem pregledu v ambulantnem zdravljenju. Po tem mora bolnik biti v dispanzerju.

Terapija z zdravili

Za odpravo vzrokov in preprečevanje napredovanja sindroma lahko uporabimo sredstva iz naslednjih farmakoloških skupin:

  • hipofizni hormoni prispevajo k zoženju arteriolov in tlak v portalski veni se zmanjša;
  • beta-blokatorji zmanjšujejo moč in število srčnih utripov in s tem zmanjšajo tlak, ki nastane v krvnem obtoku jeter;
  • organski nitrati prispevajo k vazodilataciji in povzročijo odtok krvi v majhnih posodah (zaradi tega se tlak v portalski veni zmanjša);
  • diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine;
  • Sintetični analogi laktuloze se uporabljajo za odstranjevanje škodljivih snovi iz črevesja, ki se kopičijo v svojem lumnu med krvavitvami jeter;
  • antibiotiki se uporabljajo, ko pride do bakterijskih zapletov ali jih preprečijo.

Diet

Vsi bolniki z znaki portalske hipertenzije in vzroki, ki povzročajo to patologijo, je priporočljivo zmanjšati porabo soli na 3 g na dan.

Prav tako morate v dnevni meni vključiti manjše količine beljakovin. Pripombe jedi s tem hranilom je treba enakomerno porazdeliti skozi ves dan. To priporočilo je podano, da se zmanjša nevarnost takšnih nevarnih zapletov sindroma kot jetrna encefalopatija.

Kirurško zdravljenje

Operacija v sindromu portalne hipertenzije je indicirana v naslednjih primerih:

  • krčne žile z grožnjo krvavitve;
  • splenomegalija, ki vodi do uničenja rdečih krvnih celic;
  • ascites

Za odpravo teh učinkov portalne venske hipertenzije lahko izvedemo naslednje kirurške posege:

  1. Splenorenalni bypass. Zdravnik opravlja obvodno anastamozo splenične arterije, ki posledično zaobide jetra in vstopi v spodnjo veno cavo.
  2. Portosistemsko ranžiranje. Kirurg ustvari anastomozo, ki služi kot dodatna pot krvnega toka.
  3. Devaskularizacija distalnega požiralnika in srčnega želodca. Intervencija vključuje prekrivanje prizadetih žil, kar zmanjšuje tveganje za krvavitev. Takšna operacija se praviloma dopolnjuje z odstranitvijo vranice.
  4. Presaditev jeter s strani darovalca. Transplantacija se izvaja, kadar je nemogoče izvesti zgoraj opisane metode ali če bodo v prihodnosti neučinkoviti. Pogosteje se kot implantat uporablja pacientov relativni organ.

Za odpravo takšnih zapletov PG kot krčnih žil lahko izvedemo naslednje operacije:

  • zaprtje spremenjenih plovil;
  • endoskopija skleroterapija;
  • ligovanje krčnih žil z uporabo laparoskopskih tehnik;
  • balon tamponado s sondo Blackmore.

Če pride do krvavitve, da bi dopolnili količino izgubljene krvi, se injicirajo naslednja zdravila:

  • masa donorskih eritrocitov;
  • plazma;
  • plazemski nadomestki;
  • hemostatska sredstva.

Z razvojem hipersplenizma se lahko sprejmejo naslednji ukrepi:

  • stimulansi levkopoeze;
  • analogi nadledvičnih hormonov;
  • embolizacija arterije vranice;
  • splenektomija.

Z razvojem ascitesa se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • antagonisti hormonov nadledvičnih korteksov;
  • diuretiki;
  • vodotopne beljakovine.

Če se pri bolniku pojavi jetrna encefalopatija, ki vodi do neposredne invalidnosti in smrti bolnika, so v načrt zdravljenja vključene naslednje metode:

Preprečevanje

Primarno preprečevanje te bolezni je preprečiti razvoj tistih bolezni, ki jih lahko povzročijo. Ti ukrepi vključujejo naslednje:

  1. Cepljenje proti hepatitisu B.
  2. Zavrnitev zasvojenosti (uporaba zdravil, alkohola, nikotinskih zdravil).
  3. Zavrnitev hepatotoksičnih zdravil.
  4. Pravilna prehrana.
  5. Boj proti neugodnim okoljskim dejavnikom.

Po razvoju sindroma portalske hipertenzije preventivni ukrepi obsegajo naslednje ukrepe pacienta in zdravnika:

  1. Dispenzacijsko opazovanje.
  2. Pravočasno zdravljenje slabših bolezni, ki lahko prispevajo k napredovanju sindroma.
  3. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika.

Da bi preprečili razvoj zapletov, ki jih povzroča sindrom portalne hipertenzije, priporočamo, da izvedete naslednje predpise:

  1. Izvajanje FGDS 1-krat v 1-2 letih pri bolnikih brez znakov krčnih žil v prebavnem traktu. Če se odkrijejo kakršne koli spremembe v venskih posodah, ga lahko zdravnik predpisuje pogosteje.
  2. Diete z zmanjšanimi proteini in jemanjem laktuloze za preprečevanje jetrne encefalopatije.

Napovedi

Ugodna napoved za zgoraj opisani sindrom je odvisna od številnih dejavnikov. V ekstrahepatičnih oblikah je bolj benigna.

Najbolj nevaren za zdravje in življenja bolnikov intrahepatično obliko bolezni pogosto povzroči smrt pri večini bolnikov povzroči veliko krvavitev iz žil prebavnega sistema spremenila.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če znaki sindroma ali bolezni, ki jo lahko povzroči, mora bolnik posvetovati z hepatologa ali gastroenterolog. Prva skrb vzbujajoče simptome teh bolezni lahko postane nelagodje in bolečine v območju jeter, grenak okus v ustih, zlatenica in tako naprej. Da bi potrdili diagnozo zdravnik bo predpisal laboratorijske analize, ultrazvok, CT, MRI ali druge študije.

Sindrom portalne hipertenzije spremlja povečanje pritiska v tej veni, ki črpa krv iz jeter. Kot posledica takšne kršitve hemodinamike, organ začne pokriti z brazgotinami in njegovo delovanje poslabša. Za zdravljenje in diagnozo tega sindroma lahko zdravnik predpiše tako kirurške kot terapevtske metode zdravljenja.

O portalski hipertenziji v programu "Zdravi živi!" Z Eleno Malyshevo (glej stran 34:25 min):

Metode zdravljenja portalne hipertenzije pri cirozi jeter

Ciroza portalov je najpogostejša oblika atrofije tega organa. Zanj je značilna lezija portalne vene in razvoj simptomov, značilnih za hipertenzijo. Pretežno so moški po 40. letu starosti zaradi zlorabe alkohola.

Kaj je bolezen?

Ciroza portalov je najpogostejša oblika atrofije jeter. Ko patologija poteka, se zdravo tkivo postopoma nadomesti z vlaknastimi. Bolezen se razvija na podlagi zlorabe alkohola ali slabe kakovosti prehrane. Bolezni so dovzetne za osebe, ki so imele Botkinov sindrom ali hepatitis A.

Ciroza se imenuje alkoholik, ker se patološki procesi pogosto razvijajo pri moških, ki zlorabljajo alkohol. Bolezen ima nepovraten potek z visoko stopnjo smrtnosti. Distrofija jeter škodljivo vpliva na delovanje celotnega telesa.

Portalska hipertenzija pri cirozi se razvije zaradi patološkega in progresivnega povečanja fibroznega tkiva. Venske posode se postopoma premikajo. Razvoj portalske hipertenzije pri cirozi jeter povzroči dramatično motnje delovanja portalne vene. Stiskanje krvnih žil povzroči počasno smrt jeter. To pojasnjuje značilne simptome bolezni.

Pričakovana življenjska doba

Za bolezen je značilen dolg potek z obdobji poslabšanja. S pravočasno diagnozo je napoved ugoden. Pričakovana življenjska doba za cirozo, ki je predmet zgodnje diagnoze in ustreznega zdravljenja, je 10 let ali več.

Razvoj ascitesov dramatično skrajša življenjsko dobo. Največje preživetje bolnikov je 2 leti. Bolnik lahko umre kot koma in komorbidnosti, ki niso povezane s cirozo.

Zapleti

Bodite pozorni! Vsi zapleti ciroze portalov so izjemno življenjsko ogroženi in imajo visoko stopnjo smrtnosti.

Zaradi razvoja atrofije jeter obstaja tveganje za razvoj takšnih bolezni:

  1. Esophageal in želodčne krvavitve. So najnevarnejši zaplet, ki vodi k smrti.
  2. Krvavitev iz nosu, dlesni, pri ženskah - iz maternice.
  3. Erozija želodca, požiralnika in črevesja.
  4. Rak jeter
  5. Okluzija portala.
  6. Ascites
  7. Herni (stegnenice, dimeljske, popkovine).
  8. Poškodba možganov.
  9. Insuficienca jeter.
  10. Strupenost, nastala na ozadju krvnih proteinov.

Simptomi

Znaki sindroma portalne hipertenzije se včasih težko razlikujejo od same ciroze. Med preiskavo je mogoče določiti razvoj patologije. Pomembna je primerjava makropreparacij in mikropreparacij portalne ciroze jeter. Glavni simptomi bolezni so.

  1. Kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini (ascites).
  2. Pojav krčne žile v črevesju in drugih predelih prebavnega trakta.
  3. Povečana vranica.
  4. Patologija krvi.
  5. Pojav razjed in erozij na sluznici želodca.
  6. Različni dispeptični pojavi.

Pomembno je! Videz teh simptomov mora opozoriti osebo. Za popolno diagnostično preiskavo bi moral takoj obiskati zdravnika.

Vrste, faze

Ciroza portalov poteka skozi štiri faze nastajanja.

  1. V začetni fazi se razvijejo manjše spremembe v funkciji jetrnega tkiva.
  2. V kompenzirani (zmerni) fazi so razširjene žilnice žil.
  3. V hudi ali dekompenzirani stadiji bolnik razvije označeno ascite. Vranica postopoma narašča.
  4. Na stopnji krvavitev se pojavijo številne poškodbe posod v požiralniku, želodcu in neposrednem črevesju. Insuficienca jeter, razvoj peritonitisa.

Glede na stopnjo porazdelitve visokega tlaka v veno je portalna hipertenzija v primeru ciroze jeter popolna in delna. Glede na lokacijo območja visokega krvnega tlaka je hipertenzija:

  • prehepatski;
  • intrahepatično;
  • po postepiti;
  • mešani.

Manifestacije portalne hipertenzije povezane s cirozo

Manifestacije bolezni so povezane s povečanim tlakom v vratni veni. Lahko doseže oznako 12 milimetrov živega srebra in celo presega. Simptomatično razlikujemo 3 stopnje portalske hipertenzije.

Predistična faza

Na tej stopnji razvoja patologije se klinični simptomi običajno ne pojavijo. Redko se pojavljajo:

  • nosni krvavi;
  • dilatacija ezofagealnih ven;
  • postopni razvoj hemoroidov;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • slabost.

Ker bolezen napreduje, se pacient pritožuje:

  • dodatno krepi občutek šibkosti in šibkosti;
  • utrujenost tudi po rahlem telesnem naporu;
  • izguba teže;
  • težnost v trebušni regiji;
  • slabost;
  • napihnjenost;
  • impotenca pri moških;
  • motnje mesečnega ciklusa pri ženskah;
  • bleda koža;
  • pojav hemorogičnega izpuščaja po vsem telesu;
  • pordelost kože v dlani;
  • povečanje moških mlečnih žlez.

Biokemijska analiza krvi kaže zmanjšanje količine hemoglobina, albumina in beljakovin, povečanja količine γ-globulina, bilirubina. Urobilin se nahaja v urinu. Rentgenski pregled razkriva spremembo žil v požiralniku, želodcu.

Ascitska faza

Za to stopnjo portalne hipertenzije je značilen pojav naslednjih simptomov pri bolniku:

  • izrazita izguba teže;
  • ostro šibkost telesa;
  • invalidnost;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • piling kože (zelo suha);
  • vnetje živcev.

Zdravniški pregled razkriva dramatično širjenje trebuha, otekanje žil na njej (značilen simptom meduz). Ko udarite, lahko slišite zvok (zdravo telo zvoni zvok). Povečan trebuh prispeva k razvoju popkovine in dimeljske kile. Pregled krvi razkriva zmanjšano vsebnost belih krvnih celic, trombocitov, hemoglobina.

Kahektična faza

To je terminalna faza razvoja patologije. Pri 3 stopinjah bolezni po pojavu ascitesa bolnik živi od šestih mesecev do dveh let. Simptomi kahektične faze:

  • emaciacija (kaheksija);
  • ascites (ni mogoče zdraviti);
  • krvavitev v želodcu in želodcu;
  • žilavosti kože in sklera;
  • poslabšanje vseh nalezljivih bolezni (telo jih ne more vzdržiti).

Smrtonosni izid se pojavi na ozadju kome, ki se razvije, ko se napreduje, ko napreduje izčrpanost in krvavitev iz krčevih krvnih žil. Taka je cena, plačana za dolgoročno uporabo alkoholnih pijač, slaba prehrana.

Zdravljenje

Značilnosti zdravljenja portalske hipertenzije pri cirozi jeter je, da je osebi predpisana učinkovita shema za odpravo vzrokov za jetrno atrofijo.

Pomembno je! Ciroza je neozdravljiva bolezen, zato režim zdravljenja vključuje vzdrževanje jeter, zmanjšuje verjetnost razvoja zapletov in lajšanje simptomov. Takšne bolezni zahtevajo vseživljenjsko terapijo.

Diet 5

Pacientu je dodeljena posebna varna prehrana. Zmanjšuje obremenitev jeter in celotnega prebavnega trakta. Bolniki so dovoljeni:

  • pusto meso;
  • žita brez mleka, stročnice;
  • posneto mleko;
  • zelenjave in masla;
  • vsa sadja in jagode, razen kislega;
  • zelenjava;
  • zelenjavne juhe;
  • šibek čaj;
  • posušen kruh;
  • džem, sladkarije.
  • sveže pecivo;
  • alkohol;
  • meso in ribja juha;
  • vsaka ocvrta živila;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • kava, kakav;
  • redkev, kislica, špinača, čebula;
  • prekajeno meso, začinjene jedi, kumarice;
  • majoneza.

Zdravljenje z zdravili

V prvi fazi se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo nadaljnji razvoj patologije. Pacient mora kategorično zavrniti alkohol. Ni mu dovoljena kaplja alkoholne pijače. Obstajajo različni režimi zdravljenja, odvisno od vzrokov za portalsko cirozo.

  1. Ko se alkoholizem izvaja, čiščenje telesa iz etanola in njegovih presnovnih produktov.
  2. Pri hepatitisu je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.
  3. Ko so ukrepi portalne hipertenzije sprejeti za zmanjšanje tlaka v veni.

Takšna zdravila so predpisana:

  • hepatoprotiki (njihovo delovanje prispeva k normalizaciji jetrnega tkiva);
  • diuretiki (za odstranjevanje presežne vode in preprečevanje tvorbe ascitesa);
  • simptomatska zdravila;
  • adrenoblockers;
  • Zaviralci ACE.

Pomembno je! Samoprepisovanje zdravil je izjemno nevarno za bolnikovo zdravje.

Kirurška terapija

Včasih je bolniku predpisano naslednje kirurško zdravljenje:

  • ranžiranje (eksangvinacija jeter za zmanjšanje tlaka v portalski veni);
  • prebadanje trebušne stene za odstranjevanje tekočine);
  • v primeru popolne poškodbe jeter bolniku je predpisana presaditev organa.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

V primeru ciroze jeter je uporaba folklornih metod neučinkovita. Nekateri lahko znatno škodijo zdravju. Nekatera zelišča se uporabljajo zelo previdno.

Te rastline vključujejo kamilico in kalendulo. Infuzije od njih imajo blag diuretični učinek. Moral bi jih popiti pol stekla 3-krat na dan. Če pride do poslabšanja zdravja, se uporaba teh zdravil ustavi.

Portal hipertenzija se nanaša na izredno hude in nevarne patologije. Le pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko preprečita razvoj nevarnih zapletov. Zdravljenje naprednih stopenj bolezni je neučinkovito.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kalculozni holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kalculozni holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov, nastalih iz holesterola, žolčnih barvil in kalcijevih nečistot. Te depozite so lokalizirane v žolčnem lumnu in kanalih.
Holestaza

Kdaj je lahko preizkus krvi za HBsAG pozitiven?

HBsAg je pozitiven - kaj pomeni takšen rezultat analize? Hepatitis se razvije po vstopu virusa v telo, ki ima videz DNA, obkrožen z proteinsko kapsulo. Slednji omogoča, da patogen neprekinjeno prodira v celice.