Kaj zdravila, ki jih jemljejo po odstranitvi žolčnika?

Oseba ima veliko radosti v življenju in ena od njih, tako rekoč, najbolj dostopna in prijetna je zmožnost zatiranja lakote z okusno hrano. Nekateri ljudje to klicjo kličejo, drugi pa ga imenujejo gurmanski. Kakorkoli že, pomembno je, da ne pozabite na smisel sorazmernosti: jesti delno in v določenih urah, da dajete prednost zdrave in nizko kalorične hrane. Ker preskakovanje zajtrka / kosila, čezmeren čas (zlasti ponoči) lahko povzroči žalostne posledice - odlaganje kamnov v žolčnik in s tem tudi odstranitev votlega organa. Za informacije, poleg holelitioze, obstajajo tudi druge indikacije za holecistektomijo.

Prvi predniki takšne grožnje so grenkoba v ustih po spanju. Vendar tudi v tem primeru lahko brez kirurškega posega odstranite žolčnik. Ampak, če je holecistektomija neizogibna, je zelo pomembno, da se naučimo pravilno živeti brez tega organa. Poglejmo, kaj zdravila in v katerih primerih priporočamo bolnikom v rehabilitacijskem obdobju.

Postoperativna rehabilitacija

Po operaciji boste morali porabiti približno leto dni, da bi "učili" žolčne kanale do "dela" odstranjenega organa. Bistvo je, da holecistektomija s fiziološkega vidika na pacientovo kakovost življenja le malo vpliva: ker so kamni oblikovani v že slabo delujočih ali ne delujejo na vseh organih. Iz tega razloga človeško telo po izrezu mehurja doživi nekaj olajšanja, ker skoraj brez bolečin "oprosti" eni od njenih številnih težav. Vendar pa je obdobje po operaciji za vsako osebo drugačno.

Rehabilitacija po holecistektomiji poteka na naslednjih področjih:

  1. zdravljenje z zdravili;
  2. strogo spoštovanje prehrane;
  3. spoštovanje prehrane;
  4. terapevtska vadba.

Želodec, trebušna slinavka, jetra in črevesje se najprej prilagodijo novemu načinu delovanja. V tem času bolnik potrebuje podporno terapijo z zdravili. Sprejem posebnih zdravil olajšuje in pospešuje proces prebave. Terapijo zdravljenja s postopnim zdravljenjem predpiše posameznik, ob upoštevanju posebnosti delovanja, splošnega zdravja bolnika, njegove starosti in drugih dejavnikov.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo naslednja zdravila:

  • antispazmodika - snovi, ki zmanjšujejo krče gladkih mišic;
  • encimski pripravki - zdravila, ki izboljšujejo proces prebave in vključujejo prebavne encime v njihovi sestavi;
  • preparati, ki izboljšajo črevesno mikrofloro;
  • hepatoprotectors - skupina zdravil za zdravljenje in obnavljanje jeter.

Zdravljenje z zdravili po holecistektomiji

Bolniki, ki so bili operirani, ki so v dobrem zdravju, v razpoloženju in se ne pritožujejo zaradi bolečin v jetrih in drugih neugodje, praviloma ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Vse, kar je potrebno od njih - vedeti, da lahko po jedi odstranite žolcnico in sledite posebni, ne zelo strogi prehrani.

Zdravila za "sindrom bakterijskih obolelij"

Približno 40% bolnikov po holecistektomiji ima bolečine v trebuhu. Poleg tega obstajajo tudi druge posledice odstranitve žolčnika z laparoskopsko metodo, na primer:

  • belching;
  • napenjanje;
  • grenkobe v ustih;
  • težave s stolom;
  • slabost

Po odstranitvi žolčnika se raven bakterij v dvanajstniku dviga

Te občutke pogosto povzroča dejstvo, da žolč preneha opravljati svojo baktericidno funkcijo, se mikrobi pomnožijo v dvanajsterniku, zaradi česar njihovo število začne presegati normo. Znanstveniki to stanje pogosto imenujejo sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu. Zdravilo se zdravi s protimikrobnimi sredstvi (furazolidon in biseptol). Tečaji antibiotikov in zdravil, namenjenih za obnovo črevesne mikroflore, znatno izboljšajo dobro počutje teh bolnikov. Hkrati se antibiotiki predpisujejo strogo glede na indikacije. Praviloma je priporočljivo, da jih jemljete v roku 5-7 dni, nato pa je obvezen tečaj zdravil, ki obnavljajo normalno mikrofloro v črevesju:

Med zdravljenjem z antibiotiki morate piti multivitamin.

Zdravljenje drugih problemov prebavnega sistema

Včasih lahko osebe, ki so opravili operacijo, motijo ​​bolečine drugačne narave, ki jih povzročajo druge težave prebavnega sistema. Vzroki za nelagodje so lahko pankreatitis, okvara jeter, želodčne bolezni ali disfunkcija žolčnega trakta.

Pred tem so bile te bolezni združene v eno skupino "sindrom postholecistektomije". Danes je bolnikom, ki so operirani, predpisana individualna obravnava, kar je odvisno od narave problema. Torej, v primeru motenj, ki jih povzroča disfunkcija žolčnega trakta, je potrebno uporabiti antispazmodike:

Spazmolitik nove generacije mebeverin, ki spodbuja enostaven vstop žolča v dvanajsternik, se je dobro izkazal. Zdravilo se sprosti na recept. Zdravila, ki odpravljajo spazem, se lahko pijejo v času 2-4 tednov, jih lahko priporočamo tudi za sprejem le v primeru bolečine.

Pri sočasnem pankreatitisu (vnetju trebušne slinavke, ki ga sproži njegov poraz z lastnimi encimi), so potrebni encimski pripravki in zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodca. Enzimska zdravila vključujejo:

Encimi imajo tudi analgetični učinek. Trajanje tečaja in odmerjanje sta izbrana individualno.

Če bolečino povzroča povečano nastajanje plinov v črevesju, nato pa za odpravo teh simptomov morate piti:

Poleg celotne prehrane je treba izključiti izdelke, ki prispevajo k kopičenju plinov:

  • banane;
  • zelje;
  • stročnice;
  • pijače s plinom;
  • grozdje in rozine;
  • svež kruh;
  • ocvrte in mastne hrane;
  • polnomastno mleko.

Da bi zagotovili normalno delovanje Oddija dvanajsternika in sfinktra, morate piti prokinetiko (to pomeni, da stimulira gibljivost gastrointestinalnega trakta) 15 minut pred obrokom:

Poleg večenzimov in zdravilnih učinkovin: Essentiale forte, Creon, festal, vitamini.

Nasvet: Samozaporitev drog ne more samo izboljšati, temveč tudi poslabšati stanje. Zdravnik, ki se zdravi, je treba obvestiti o neželenih učinkih predpisanih zdravil. Le on lahko zamenja eno orodje z drugo, ob upoštevanju celotne slike rehabilitacijskega obdobja.

Kako se izogniti relapsu?

Duodenalni pregled dvanajsternika

Najprej morate razumeti, da se težave z mehurjem pojavijo zaradi nezdravih jeter. Če jetra ne zdrave, zmanjša kakovost žolča. Operacija ne vpliva na sestavo žolča. To pomeni, da je mogoče ohraniti proizvodnjo kamno oblikovanega žolča s hepatocitnimi celicami (jetrnimi celicami). Ta pojav se imenuje "žolčeva insuficienca". Zato je glavna naloga v pooperativnem obdobju biookemijska analiza sestave žolča, izvedena v rednih intervalih. Z ultrazvokom ne moremo pokazati ustreznega rezultata. Zato zdravniki izberejo duodenalni dvanajstni pregled. Da bi ugotovili, ali obstaja nevarnost ponovitve ali nastanka sekundarnega kamna, se tekočina v količini 5 ml nahaja 12 ur v hladilniku. Če v tem času nastane oborina, to pomeni, da je žolč, ki ga proizvaja jetra, sposoben oblikovati nove kamne.

V tem primeru zdravnik predpisuje zdravila, ki vsebujejo žolčne in žolčne kisline:

Ta zdravila se uporabljajo za nadomestno zdravljenje zaradi biološke insuficience zaradi odsotnosti žolčnika. Obstajajo druge tablete, ki spodbujajo nastanek in izločanje žolča: osmalmid in ciklovalon.

Nasvet: vsa imenovanja za bolnike v pooperativnem obdobju so strogo individualna! Ne morete vzeti skladov cholagogue na nasvet prijateljev, znancev in zaposlenih v lekarnah!

Za zaščito sluznice pred toksičnimi učinki žolčnih kislin je potrebno spirati ursodeoksiholno kislino pri odmerku 300-500 mg pred spanjem. Ta kislina je vključena v naslednja zdravila:

Zadnja dva zdravila imajo popolnoma enak učinek, edina razlika je v tem, da je prva bolj pogosta na vzhodu in druga v Evropi.

Hepatoprotectors

Hepatoprotektri niso zdravila proti bolečinam, ampak ščitijo jetrne celice, ugodno vplivajo na sestavo žolča in imajo protivnetni učinek. Ta sredstva so običajno vključena v kompleksno zdravljenje in predpisane tečaje, ki trajajo od 1 do 6 mesecev. Te vključujejo:

  • hepaben;
  • Ursosan;
  • eslidin;
  • Essentiale Forte;
  • ekstrakt mleka iz trstja.

Pravočasna in pravilna ocena kliničnih simptomov pri bolniku po odstranitvi žolčnika omogoča izbiro optimalne terapije in s tem izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Po holecistektomiji je priporočljivo, da ga gastroenterolog ali splošni zdravnik šest mesecev opazuje. Če v tem času ni nobenih kršitev prebavnega sistema, se bolnik odstrani iz registra zdravil.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Bolezen galona je ena najpogostejših kirurških patologij. Zaradi tega problematika zdravljenja in rehabilitacije takih bolnikov ne izgubi pomembnosti. Kljub razvoju konzervativnih metod (lithotripsy udarnega valovanja) je kirurško zdravljenje še naprej vodilno. V zvezi s tem rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje več stopenj.

Vrste holecistektomije

Laparotomska holecistektomija

Klasična metoda je izvedba velikega reza v trebušni steni, izoliranje in odstranjevanje žolčnika. Laparotomija se uporablja, kadar je potrebno izvesti nujno posredovanje, nezmožnost izvajanja laparoskopskega postopka. Kot katera koli druga operacija trebušne votline se prenaša sorazmerno težko. Iz tega razloga je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopske posege so manj travmatične za bolnika.

Ima več prednosti pred klasično holecistektomijo. Med laparoskopijo je v trebušni steni nekaj majhnih rezov, traumatizacija organov in tkiv je čim manjša. Obdobje rehabilitacije bolnika je veliko krajše.

Faze rehabilitacije po holecistektomiji

  • Zgodnja stacionarna faza (prva dva dni), ko so spremembe, ki jih povzročajo operacija in anestezija, maksimalno izražene.
  • Pozna stacionarna faza (3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni z laparotomijo), ko pride do obnavljanja delovanja dihalnega sistema, se prične prilagoditev prebavnega trakta z manjkajočim žolčnikom, aktivirajo se procesi regeneracije v intervencijskem območju.
  • Ambulantna rehabilitacija (1-3 mesece, odvisno od vrste operacije), ko so funkcije prebavnega in dihalnega sistema popolnoma obnovljene telesne aktivnosti bolnika.
  • Aktivno zdravljenje se izvaja v 6-8 mesecih.

Značilnosti patofizioloških motenj pri bolnikih s holecistektomijo

Učinkovita rehabilitacija bolnikov po holecistektomiji je nemogoča brez poznavanja značilnosti razvoja sprememb v telesu med kirurško zdravljenjem.

Kršitev zunanjega dihanja je povezana z umetnim prezračevanjem pljuč med kirurškim posegom, se je anteriorna trebušna stena zmanjšala zaradi bolečine, zmanjšala aktivnost pacienta, oslabila telo. To lahko privede do razvoja pooperacijskih zapletov, kot je pljučnica. Za preprečevanje dihalnih vaj, fizikalno terapijo.

Lokalne spremembe v prebavnem sistemu se kažejo v razvoju edema in vnetja na območju intervencije, pri čemer je veliko tveganje za nastanek adhezivov med klasičnim delovanjem. V laparoskopski metodi je obseg poškodb znatno nižji, kar pomeni, da je za popolno okrevanje potreben manj časa. Motnje motorične funkcije gastrointestinalnega trakta lahko trajajo do dva tedna z laparotomijo in z minimalno invazivnim postopkom praktično ni manifestacije.

Bolnišnična rehabilitacija

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mora opraviti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

  • Dihalne vaje za 3-5 minut 5-8 krat čez dan. Pacient naredi 10-15 največjih globokih vdih s svojim nosom, nato pa ostro izdih skozi usta.
  • Zgodnje aktiviranje pacientov, ko jim je dovoljeno, da v nekaj urah po laparoskopski operaciji.
  • Diet terapija za prilagoditev prebavnega sistema novim delovnim pogojem. Prvi dan potrebujete največji schazhenie gastrointestinalnega trakta.
  • Fizikalna terapija za hitro obnovo telesne aktivnosti.
  • Zdravljenje z zdravili: encimi, sredstva proti bolečinam, zdravila za korekcijo črevesne pareze.

Rehabilitacija bolnikov v polikliniki (ambulantna faza)

  • pregled s strani kirurga in terapevta 3. dan po izpustu, nato po 1 in 3 tednih;
  • klinični in biokemični krvni testi 2 tedna po razrešnici in 1 leto;
  • Ultrazvok je predpisan v prvem mesecu po indikacijah po 1 letu pri vseh bolnikih.
  • postopno povečanje bremena na trebuhu (vaje "škarje", "kolesa");
  • povečanje hitrosti in trajanja hoje;
  • dihalne vaje.
  • V prvih dveh mesecih priporočamo zmerno prehrano z normalno vsebnostjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
  • je treba izključiti jedi, bogate z začimbami, ekstrakcijskimi snovmi, maščobo, ocvrti.
  • Izdelke je treba pariti, pečiti, kuhati.
  • V majhnih delih je treba jesti vsake 3 ure.
  • po 2 uri po jedi ne nagnite ali ne ležite.
  • Zadnji obrok mora biti vsaj eno uro in pol pred spanjem.
  • Z razvojem dvanajstnega refluksa želodca (injiciranje v želodec dvanajsternika) se predpisujejo zdravili proti refluksu (na primer Motilium 10 mg pred obroki trikrat na dan).
  • ko se pojavi erozija sluznice želodca, se predpisujejo protisektrična zdravila (npr. omeprazol, 30 mg pred obrokom, dvakrat na dan).
  • s sindromom bolečine, zgago, antacidi priporočamo (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ skodelice mineralne vode do 4-krat na dan;
  • fizioterapija (ultrazvok, magnetna terapija).

Spa zdravljenje

Odložena holecistektomija je neposreden pokazatelj zdravljenja v sanatoriju. Spodaj navedeni postopki bodo olajšali hitro oživitev osebe po operaciji.

  • Uživanje mineralnih voda v degazirani in ogrevani obliki ½ skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki.
  • Balneoterapija Radon, iglavci, mineralne, karbonske kopeli do 12 minut na dan vsak drugi dan. Do 10 kopeli na zdravljenje.
  • Elektroforeza sučne kisline za korekcijo adaptacijskih procesov.
  • Zdravljenje z zdravili za uravnavanje energetskega metabolizma (Mildronat, Riboxin).
  • Diet terapija in fizioterapija.

Tako se lahko holecistektomija opravi na dva načina: laparotomijo ali laparoskopijo. Trajanje postopka predelave je odvisno od tega. V vsakem primeru pa rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v več fazah.

Holecistektomija: pooperativno obdobje

Cholecystectomy je operacija, v kateri se žolčnik odstrani glede na indikacije. Kirurgija velja za enega najučinkovitejših načinov zdravljenja žolčnika. Rehabilitacija po holecistektomiji je predpogoj za uspešno okrevanje bolnikov.

Spremembe pacientovega telesa po operaciji

Pred operacijo se pacientu daje splošna anestezija, ki zagotavlja umetno dihanje. Zaradi tega postopka je funkcija zunanjega dihanja začasno prizadeta, bolnikovo stanje po holecistektomiji pa je ocenjeno kot nevarno.

Po zaključku operacije v trebušni votlini je sindrom bolečine lokaliziran. Tudi zaradi kirurškega posega se bolnikova aktivnost zmanjša in zaščitne funkcije telesa zmanjšujejo. V mestu, kjer je prišlo do reza, se pojavita oteklina in vnetje.

Opisani dejavniki prispevajo k razvoju različnih zapletov, vključno s poškodbami organov dihalnih in drugih sistemov. Da bi se izognili negativnim posledicam, je pomembno slediti priporočilom po holecistektomiji, ki vključujejo izvajanje določenih vaj in popravljanje prehrane.

Faze rehabilitacije

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v:

  • bolnišnične razmere;
  • ambulantne razmere.

V bolnišnici bolnik postavi takoj po holecistektomiji. Notranji organi potrebujejo nekaj časa, da se prilagodijo spremenjenim razmeram. Najprej operacija moti gastrointestinalni trakt. Zato se v prvih dveh dneh izvaja medicinska terapija, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi bolnikovega stanja.

Zdravila se predpisujejo ob upoštevanju posebnosti patologije, starosti pacienta in številnih drugih dejavnikov. Zdravstvena terapija v bolnišnici prispeva k normalizaciji funkcij organov v prebavnem traktu.

Po približno dveh tednih se bolnik rehabilitira ambulantno. Na tej stopnji, ob upoštevanju zdravniških priporočil (na primer stroga prehrana po holecistektomiji v prvih dneh), se dihalna funkcija vrne v normalno stanje. Prav tako se obnovi delovanje organov gastrointestinalnega trakta, poškodovano tkivo pa povsem regenerira. Funkcije oddaljenega mehurja v tem času predpostavljajo žolčne kanale.

Po približno treh mesecih so pacientove funkcije motorja obnovljene. V tem času so organi gastrointestinalnega trakta popolnoma funkcionalni.

Če je bila opravljena holecistektomija, postoperativno obdobje običajno traja več mesecev in pogosto vključuje zdravljenje z zdravili. Trajanje okrevanja je odvisno od več dejavnikov. Posebna vloga pri uspešnem zdravljenju je prehrana po holecistektomiji.

Tudi vrsta operacije vpliva na trajanje obnovitve. Odstranjevanje žolčnika poteka z:

  1. Laparotomija. Metoda vključuje velik rez v trebušni votlini, nato pa odstranitev organa. Laparotomija se običajno uporablja v nujnih primerih. Tako kot druge trebušne operacije je za takšno operacijo potrebna dolgotrajna rehabilitacija.
  2. Laparoskopija. Odstranjevanje žolčnika se izvaja skozi nekaj majhnih rezov v trebušni steni. Med laparoskopsko kirurgijo se zmanjša travma v tkivih, s čimer se skrajša trajanje okrevanja.

Le strogo spoštovanje predpisov o prehrani, ki jih določi zdravnik, omogočajo doseganje pozitivnih rezultatov v obdobju rehabilitacije.

Bolnišnična rehabilitacija

V prvih dveh dneh po odstranitvi žolčnika potrebuje posebno pozornost. V tem obdobju je tveganje za večkratne zaplete veliko. Posebna pozornost se posveča normalizaciji dihalnih funkcij, slabšanju mehanskega prezračevanja. Za to so razvite posebne gimnastične vaje.

Ko se bolnik odmakne od anestezije, potrebuje vsak dan 3-5 minut časa, da izvede tehniko dihanja. Sestoji iz naslednjega: pacient se skozi nos nosi v najglobljejšem možnem dihanju in nato močno izžene. To operacijo je treba ponoviti 10-15 krat.

Kirurgi priporočajo čim prej, da nadaljujejo aktivnost motorja. Zato bi moral po nekaj urah pacient zapustiti posteljo in opraviti preproste ukrepe. V prihodnosti bodo imenovale posebne terapevtske vaje, ki bodo postopno povečevale obremenitve.

Diet po holecistektomiji v prvih dneh je najbolj benigna. Vključuje porabo čiste vode, čaja brez sladkorja in nekidičnih sokov. Malo kasneje, jogurt in drugi proizvodi so vključeni v prehrano, kar prispeva k prilagajanju organov prebavnega trakta do sprememb, ki so se zgodile.

Ti postopki zdravljenja v bolnišnici dopolnjujejo zdravljenje z zdravili, vključno s sprejemom:

  • encimski preparati za izboljšanje delovanja prebavnega trakta;
  • bolečine za lajšanje bolečine;
  • pripravki za korekcijo črevesne pareze.

Če je bila opravljena holecistektomija, je prehrana po operaciji strogo nadzorovana s strani zdravnika. Pomembno je izključiti vse izdelke, ki lahko povzročijo zaprtje in druge zaplete.

Ambulantna rehabilitacija

Če med rehabilitacijo bolnika v bolnišnici ni zapletov, se prenese na ambulantno zdravljenje. Tretji dan po odhodu iz klinike, kirurg in terapevt pregledajo bolnika, da bi ocenili njegovo stanje. Ponavljajoči obiski teh zdravnikov so načrtovani po 1 in 3 tednih.

Po 14 dneh po zaključku zdravljenja v bolnišnici opravimo biokemijsko analizo krvi. Ta postopek se ponovi leto kasneje. V prvem mesecu, odvisno od pričanja, je mogoče opraviti raziskavo z ultrazvokom. Leto kasneje se postopek imenuje obvezno.

Da bi okrepili telo in pospešili okrevanje, mora pacient postopno povečevati telesno aktivnost in povečati obremenitev. Število terapevtskih ukrepov, prikazanih med rehabilitacijskim obdobjem, vključujejo:

  • vaje za krepitev trebušnih mišic;
  • povečati trajanje hoje;
  • dihalne vaje.

Diet po holecistektomiji v prvih treh mesecih predvideva zavrnitev ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil. V tem obdobju je priporočljivo, da je hrana z običajno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin prednostna. Hrana po holecistektomiji mora biti delna: pacient mora vsakih 3 ure uživati ​​v majhnih deležih. Dnevno ni dovoljeno piti več kot 1,5 litra tekočine.

Vsi izdelki, vključeni v prehrano, morate pečemo, zavrite ali pari. Eating se priporoča najkasneje 1,5 ure pred spanjem. V dveh urah po jedi je prepovedano ležati in oviti.

Odmerek je dovoljen približno šest mesecev po operaciji za odstranitev žolčnika. Izdelki, ki so bili prej prepovedani, se postopoma uvajajo v prehrano. Na primer, v prvem mesecu lahko jedo majhen delež ocvrtega mesa. Drugič, ta izdelek lahko vključite v prehrani ne prej kot 30 dni.

Prehod na novo prehrano je treba uskladiti s svojim zdravnikom.

Če je indicirano, uporabite ambulantno zdravljenje. V primeru duodenogastričnega refluksa, ki ga zaznamuje dejstvo, da vsebina dvanajsternika vstopi v želodec, zdravnik predpisuje anti-refluksna zdravila: Motilium in drugi.

Če je ultrazvok pokazal prisotnost erozij sluznice želodca, se uporabljajo antisekretarna zdravila. Antacidi so indicirani za zatiranje bolečin in zgaga.

Poleg zgoraj navedenih postopkov je predpisana fizioterapija, trajanje rehabilitacijskega obdobja pa se zmanjša.

Spa zdravljenje

Sanatorij-resort zdravljenje je indicirano za vse bolnike, ki so bili operirani za odstranjevanje žolčnika. Zagotavlja zgodnjo obnovitev telesa.

Na tej stopnji rehabilitacije mora pacient upoštevati tudi določeno prehrano. Da bi prebavne organe prilagodili novim razmeram, je predpisana elektroforeza z jantarno kislino. Poleg tega se balneološka obdelava izvaja z radonom in drugimi kopeli ter s korekcijo energetskega metabolizma z rednim vnosom ustreznih zdravil.

Obnovitev po operaciji za odstranitev žolčnika zahteva posebne pogoje za bolnika. Pomembno vlogo v procesu obnavljanja telesa igra dietna terapija, ki zagotavlja resno korekcijo dnevne prehrane.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

V članku boste našli potrebna priporočila glede prehrane, kot tudi potrebno. Poleg izvajanja kakršne koli operacije so zaplete možne tudi po odstranitvi žolčnika.

Potrebno je strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se je udeležil, in se ustrezno zdraviti po odstranitvi žolčnika.

Toliko bolnikov skrbi, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Ali bo njihovo življenje polno, kot so, ali pa so obsojeni na invalidnost? Ali je mogoče po odstranitvi žolčnika popolnoma obnoviti? V našem telesu ni nobenih dodatnih organov, ampak so pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč in v tiste, v katerih telo ne more delovati

Postopek, s katerim se odstranjuje žolčnik, je prisilni postopek, je posledica nastanka kamnov in okvare v telesu, po katerem žolčnik preneha normalno delovati. Kamni, ki se pojavijo v žolčniku, se začnejo pojavljati zaradi kroničnega holecistitisa.

Dieta po odstranitvi žolčnika bo preprečila nastanek sindroma postholecistektomije.

Svetovanje pri bolnikih po odstranitvi žolčnika

pšenica in rženi kruh (včerajšnji);

kruh in pekovski izdelki

vse kašice, zlasti ovsena kaša in ajde;
testenine, vermicelli;

žitaric in testenin

pusto meso (goveje meso, piščanec, puranje, kunec), kuhano ali parjeno, kuhano: mesne kroglice, quenelles, parni kotli;

maščobna mesa (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);

ribe se pustijo kuhati;

ocvrtih rib;

žitarice, sadje, mlečne izdelke;
šibke brozge (meso in ribe);
borscht, zelje za zelje;

ribje in gobaste juhe;

skuta, kefir, mlečni izdelki;
mehki sir (vključno s topljenim sirom);

maslo v omejenih količinah;
rastlinsko olje (sončnica, koruza, oljka) - 20-30 g na dan;

katero koli zelenjavo, kuhano, pečeno in surovo;
sadje in jagodičje (razen kislega), surovo in kuhano;

špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;

pecivo, smetana, sladoled;
gazirane pijače;
čokolada;

Prigrizki, konzervirana hrana

zelenjavni sokovi, sadje;
kompoti, kisseli, dogroze

alkoholne pijače;
močan čaj;
močna kava

Essentuki št. 4, št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml v obliki toplote (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki

Postoperativno obdobje je bolnišnično bivanje.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske sobe vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer preživi naslednjih 2 urah pooperativnega obdobja za spremljanje ustreznega okrevanja od anestezije. Ob prisotnosti komorbidnosti ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša čas bivanja v enoti za intenzivno nego. Potem se bolnik prenese na oddelek, kjer prejme predpisano postoperativno zdravljenje. V prvih štirih in šestih urah po operaciji bolnik ne more piti in iziti iz postelje. Do jutra dneva po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v 1-2 kosih vsakih 10-20 minut s skupno prostornino do 500 ml. Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdite ven iz postelje je treba postopoma, najprej sedite za nekaj časa in v odsotnosti šibkosti in omotičnosti lahko vstanete in hodite po postelji. Prvič je priporočljivo vstati v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgotrajnem bivanjem v vodoravnem položaju in po ukrepanju z zdravili, lahko pride do ortostatičnega kolapsa - sinkope).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne se jemati tekočo hrano: kefir, ovsena kaša, dietno juho in se gibljejo po običajnem načinu pitne tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, maščob in ocvrtih živil strogo prepovedana. Prehranjevanje bolnika v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključujejo mlečne izdelke: nizko-maščobni skuti, kefir, jogurt; kašice na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečene jabolke; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto govedino ali piščančja prsa.

V običajnem postoperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranjevanje drenaže je neboleč postopek, se opravi med prelivom in traja nekaj sekund.

Bolnike mladih, po operaciji za kronični calculous holecystitis, je mogoče poslati domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki običajno bivajo v bolnišnici 2 dni. Ob razrešnici boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izvleček iz bolnišnice, ki bo določil vašo diagnozo in značilnosti operacije ter priporočila o prehrani, vadbi in zdravljenju. Bolniška odsotnost se izda za bolnikovega bivanja v bolnišnici in 3 dni po izteku, po kateri jo je treba podaljšati pri polikliničnem kirurgu.

Pooperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se obnovijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so - spoštovanje telesne dejavnosti, prehrana, zdravljenje odvisnosti od drog, skrb za rane.

Skladnost s sistemom izvajanja.

Vsako operacijo spremljajo travma v tkivu, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajno obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave aktivnosti pacienta). Kljub dejstvu, da se 2-3 dni po operaciji bolnik počuti zadovoljivo in se lahko prosto sprehodi, hodi zunaj, vozi tudi avto, priporočamo, da ostane doma in ne bo delal najmanj 7 dni po operaciji, ki se mora telo vrniti. V tem času se lahko bolnik počuti oslabelost in utrujenost.

Po operaciji je bilo priporočljivo omejiti fizično aktivnost za obdobje enega meseca (ne nosite uteži več kot 3-4 kilogramov, izključite fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastanka brazgotinskega mišičnega aponeurotičnega sloja trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od trenutka operacije. Po 1 mesecu po operaciji ni omejitev telesne dejavnosti.

Diet

Skladnost s prehrano je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočamo izključitev alkohola, prebavljivih ogljikovih hidratov, maščob, začinjenih, ocvrtih, začinjenih živil, rednih obrokov 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrani je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, na priporočila gastroenterologa je mogoče odpraviti prehranske omejitve.

Zdravljenje z zdravili.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebna minimalna obravnava zdravil. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Običajno je ketanov, paracetamol, etol-utrdba.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati antispazmodike (no-spa ali drotaverin, buscopan) 7-10 dni.

Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiozo.

Jemanje zdravil je treba izvajati strogo v skladu z navodili zdravnika, ki se zdravi v posameznem odmerku.

Skrb za pooperacijske rane.

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo na mestih uvajanja instrumentov, prekrivale s posebnimi nalepkami. Na nalepkah Tegaderm (izgledajo kot prozorni film), je mogoče prhe priti, preden se tuširate, odstranite nalepke Medipor (beli omet). Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar ne smemo umiti ran z gelom ali milom in jih utrljati s krpo. Po tuširanju je treba rane zamazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopina betadina ali briljantno zeleno, ali 70% etilnega alkohola). Roke lahko ostanejo odprto, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šape po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo 7-8 dni po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivalov opravlja zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po morebitnih tehnoloških holecistektomih možnih zapletov.

Zapleti ran.

Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki izginejo sami v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.

Porumenelost kože okoli rane, pojav bolečih pečatov na področju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe ran od 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čimprej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko vodi do suppuration of rane, ki običajno zahteva kirurški poseg pod lokalno anestezijo (rehabilitacija rane) z naknadnimi prelivi in ​​možnim antibiotičnim zdravljenjem.

Kljub temu, da v naši kliniki uporabljamo sodobne visokokakovostne in visokotehnološke instrumente ter sodobne materiale za šivanje, pri katerih so rane šivane s kozmetičnimi šivi, pri 5-7% bolnikov pa so možne hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan s posameznimi značilnostmi bolnikovega tkivnega odziva in, če je pacient nezadovoljen s kozmetičnimi rezultati, lahko zahteva posebno zdravljenje.

Pri 0,1-0,3% bolnikov se lahko pojavijo kile na področju ran z ranom. To zapletanje je najpogosteje povezano z značilnostmi veznega tkiva bolnika in lahko v dolgotrajnem obdobju potrebuje kirurški popravek.

Zaplete trebušne votline.

Zelo redki so možni zapleti trebušne votline, zaradi česar so lahko potrebni ponavljajoči posegi: bodisi minimalno invazivne punkture pod nadzorom ultrasonografije ali ponavljajoča laparoskopija ali celo laparotomija (odprta operacija trebušne votline). Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominska krvavitev, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatski, subfrenični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Preostala holedoholitijaza.

Statistični podatki kažejo, da ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiozo povezanih kamnov v žolčnih kanalih (holedoholitisa). Kompleks preiskav, izvedenih v predoperativnem obdobju, je namenjen ugotavljanju takšnih zapletov in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinktoterotomija - disekcija ustnic v skupnem žolčnem kanalu endoskopsko pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčnih kanalov z odstranitvijo kamnin). Na žalost noben od metod predoperativne diagnoze in intraoperativne ocene nima 100-odstotne učinkovitosti pri prepoznavanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov se pred in med operacijo ne smejo odkriti kamni v žolčnih kanalih in povzročiti zaplete v pooperativnem obdobju (najpogostejša je obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapletanja zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa, vstavljenega skozi usta v želodec in dvanajsternik) intervencijo - retrogradno papilfinektomijo in transpapilalno rehabilitacijo žolčnih kanalov. V izjemnih primerih je možna ponavljajoča laparoskopska ali odprta kirurgija.

Uhajanje v hrupu.

Drenaža žolča v pooperativnem obdobju se pojavi pri 1: 200-1: 300 bolnikih, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz posteljice žolčnika na jetra in se po 2-3 dneh ustavi sam po sebi. Takšen zaplet lahko zahteva podaljšanje bolnišničnega bivanja. Vendar pa je izločanje žolčnika lahko tudi simptom poškodbe žolčnega kanala.

Poškodbe žolčnega kanala.

Poškodbe žolčnih kanalov so eden izmed najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopskim. Pri običajnih odprtih kirurških posegih je bila pojavnost hude poškodbe žolčnih kanalov 1 v 1500 operacijah. V prvih letih razvoja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1: 500 operacij, vendar se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije stabiliziral na 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak za to vprašanje, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 napisal: ". Niti trajanje bolezni, narava operacije (izredni ali načrtovani), premer kanala niti profesionalne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav teh zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na zdravila.

Tendenca sodobnega sveta je naraščajoče povečanje alergizacije prebivalstva, zato so alergijske reakcije na zdravila (sorazmerno lahka - urtikarija, alergijski dermatitis) in hujši (angioedem, anafilaktični šok). Kljub dejstvu, da se v naši kliniki izvajajo alergijski testi pred predpisovanjem zdravil, pa je možen pojav alergijskih reakcij in potrebna je dodatno zdravljenje odvisnosti od drog. Prosimo, da o tem obvestite svojega zdravnika, če veste o svoji osebni nestrpnosti za katerokoli zdravilo.

Tromboembolični zapleti.

Venska tromboza in trombembolija pljučne arterije sta smrtno nevarni zapleti pri vsakem kirurškem posegu. Zato je veliko pozornosti namenjeno preprečevanju teh zapletov. Odvisno od posebnega zdravnika, vam bodo dodeljeni preventivni ukrepi: zavijanje spodnjih okončin, dajanje heparinov z nizko molekularno težo.

Poslabšanje razjed na želodcu in razjede dvanajstnika.

Vsak, celo minimalno invaziven, operacija je stresna za telo in lahko povzroči poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšne zaplete, v poznejšem obdobju možna profilaksa z zdravili proti ulkusu.

Kljub dejstvu, da kirurška intervencija prinaša določeno tveganje za zaplete, pa zavračanje operacije ali zamuda pri njegovem izvajanju prav tako povzroča nastanek hude bolezni ali zapletov. Kljub dejstvu, da zdravniki klinike posvečajo veliko pozornosti preprečevanju morebitnih zapletov, ima pri tem pacientovo pomembno vlogo. Izvedba holecistektomije na načrtovan način z nespremenljivimi oblikami bolezni prinaša veliko manjšo nevarnost neželenih odstopanj od običajnega poteka operacije in pooperativnega obdobja. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji je popolnoma izsušena od simptomov, da so bili moteni in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se kolecistektomija opravi pravočasno, pred pojavom sočasne patologije drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (kar ne odpravlja potrebe po pravilni zdrave prehrane), ne omejujte se na telesno aktivnost, ne jemljite posebnih zdravil.

Če ima bolnik že razvito sočasno patologijo s prebavilnim sistemom (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), ga mora nadzorovati gastroenterolog, da bi popravil to patologijo. Vaš gastroenterolog bo izbral priporočila za vaš življenjski slog, prehrano, prehranske lastnosti in, če bo potrebno, zdravila.

Življenje brez žolčnika, sindrom postholecistektomije, prehrana po holecistektomiji

Načrtovan je eden od pogosto opravljenih kirurških posegov na prebavnih organih ali v nujnih primerih holecistektomija (odstranitev žolčnika). Operacija se pogosto izvaja za žolčne kolike (akutne bolečine zaradi kamnitih obstrukcij žolčnika) ali v povezavi s ponavljajočim se pankreatitisom, ki ga povzročajo žolčni kamni. Pogosto se po odstranitvi žolčnika pojavijo sindrom postholecistektomije.

Prehajanje brez sodelovanja žolčnika se spremeni, saj je fiziološki oddelek in odlaganje žolča moten (ni akumulacije za akumulacijo). V tretji primerov, ali po holecistektomijo shranjenih obstajajo pritožbe, ki so povezane s funkcionalnimi motnjami mišic zapiralk zagotavljajo žolča tranzit (mišice zapiralke za Oddi), povečanje intraductal tlaka ali napredovanje komorbiditete (razjeda refluksa želodčnega soka v požiralnik, pankreatitis, duodenitis). Ti pogoji se imenujejo sindrom postholecistektomije.

Glavni vzrok pritožb (postcholecystectomical sindrom) po odstranitvi žolčnika obravnavanem povečan intraductal tlak in krčenje (krči) na mišice zapiralke od Oddi in nenormalen odziv gladkega mišičja sfinktra pri proizvodnji holecistokinin. Sindrom postholecistektomije se pojavi pri veliki večini bolnikov po holecistektomiji. Sčasoma so nekateri bolniki v odsotnosti sočasne bolezni, celo brez žolčnika opaziti prilagajanje novim pogojem poslovanja in zmanjšati hypertonicity (krči) mišice zapiralke, kar vodi do zmanjšanja negativnih simptomov.

Življenje brez žolčnika je možno z dieto in življenjskim slogom. Po holecistektomiji je mogoče doseči zadostno kakovost življenja bolnika.

Kako se prebava spremeni brez žolčnika?

Da bi razumeli, kako spremembe v prebavi brez žolčnika, razmislite o nekaterih vprašanjih biološke fiziologije. Žolč je sterilna (normalna) tekočina, nevtralna, od svetlo rumene (jetrne žolče) do olivno zelene (žolčnika žolčnika). Pri različnih boleznih hepatobilijskega sistema (holecistitis, kamni) je lahko neredna sterilnost.

Žolč sestavljajo tekoča frakcija (voda) in raztopljene snovi v njej (žolčni pigmenti, kisline, holesterol, lecitin, fosfolipidi, beljakovine, soli). Približno 70 odstotkov snovi so žolčne kisline. Bilirubin (pigment), ki nastane med razgradnjo hemoglobina, barva iztrebkov v barvi ustreza barvi.

Bile je vpleten v razgradnjo maščob, povečuje gibljivost črevesja, ima baktericidno lastnost proti mnogim patogenom. Tvorba in izločanje žolča je zapleten in večstopenjski postopek. Pomembno je ne le zaradi nastanka žolča, temveč tudi izločanja in akumulacije. Zato je življenje brez žolčnika preobremenjeno z prebavili.

Hepatociti (celice jeter) neprekinjeno, ne glede na vnos hrane, oblikujeta žolč (približno 1,5 litra na dan), ki vstopa v žolčnik. Velikost mehurčka v povprečju 30-40 ml. V njej se zmanjša volumen tekoče svetlo rumene žolče zaradi ponovnega vlečenja tekočega dela (vode). Istočasno se žolč koncentrira 5-10 krat. Brez žolčnika se pojavijo koncentracije in akumulacijske funkcije in razvije se postholecistektomija sindrom.

Med je obrok sintetizira prebavne hormone (holecistokininiske, pancreozymin), povečuje proizvodnjo in izločanje žolča (žolčnika krčenja) v odgovor na sprejemanje hrane. Poleg tega so med obroki razdraženi receptorji avtonomnega (parasimpatičnega) živčnega sistema, povečana funkcija motorja žolčnika, kar prispeva tudi k izločanju žolča. Po holecistektomiji se ciklična narava žolčevega toka izgublja, s čimer se razlikuje po post-holecistektomijskem sindromu od drugih patologij.

Bile nevtralizira kislinski chyme, ki prihaja iz želodca, kar omogoča delovanje pankreasnih encimov v črevesnem luminu. Pankreasni encimi niso dovolj aktivni brez žolčnika.

Tako brez žolčnika (po holecistektomiji) njena deponijska funkcija pade, ker se žolč se kopiči in koncentrira v njej. Med prehranjevanjem se cistični žolč ne stika z jetrnim žolčem, ki se izloča neprekinjeno, ne ustvarja optimalnega intraktalnega pritiska v žolčnem traktu. Brez žolčnika daljinsko Nastalo holecistektomijo je hipertonusa (spazem) v sfinktra z Oddi, ki v glavnem določa resnost stanja, kot postcholecystectomical sindrom.

Brez žolčnika se zmanjša proizvodnja žolča in njegovih sestavin, razgradnja lipidov. Po holecistektomiji zaradi zmanjšanja izločanja žolčnih kislin baktericidna aktivnost žolčnih kapljic ostri, kar lahko prispeva k rasti patogene flore v različnih delih gastrointestinalnega trakta in v sistemu žolčnih (jetrnih) kanalov, razvoja črevesne dysbiosis. V tem primeru sindrom postholecistektomije vpliva na druge organe prebavnega sistema.

S pomembnim pomanjkanjem komponent žolča (žolčeve insuficience), ki se je razvila po holecistektomiji, se koncentracija toksičnih žolčnih kislin povečuje.

Simptomi sindroma postholecistektomije, bolečine po holecistektomiji

Simptomi, ki se pojavijo po holecistektomiji, imajo lahko znake žolčne ali pankreasne motnje. V prvem primeru bolnik skrbi za bolečino, nelagodje v desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Bolečine so pogosteje neizražene, včasih pa motijo ​​dobro počutje in življenjsko aktivnost osebe, še manj pa so simptomi PHES, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Bolečina v postholecistektomijskem sindromu se po spremembi položaja telesa, gibanju črevesja ne spremeni, ima značilnost krčev ali vlečnih občutkov, ki trajajo približno pol ure. Bolečih simptomov biološkega značaja lahko povzročijo prehrambene napake (maščobna, obilna hrana, alkohol), v kombinaciji s slabostjo ali bruhanjem, grenkobo in napihovanjem.

Pogosto simptomi in epizode bolečine sovpadajo z nevropsihskimi preobremenitvami in poškodbami. Z vsemi obilico pritožb in simptomov sindroma postholecistektomije bolnik s skrbnim pregledom pogosto ne odkrije resnih organskih sprememb v žolčnem sistemu (žolčnih kanalih), je proces funkcionalen, potek bolezni je benigna. Sindrom postholecistektomije se lahko obrne.

Po operaciji, ki je že brez žolčnika, lahko pacient moti bolečino (epigastrium in desni hipohondrij). V obdobju po napadu je laboratorijski simptom zvišan nivo ALT in AST, konjugirana frakcija bilirubina in alkalne fosfataze. Normalizacijo teh markerjev opazujemo kmalu po olajšanju žolčnih bolečin, kar je tipičen simptom za to vrsto sindroma postholecistektomije.

Druga vrsta simptomov, ki se pojavijo po holecistektomiji, so simptomi, značilni za pankreatične motnje. Simptomi bolečine v tej vrsti sindroma postholecistektomije so različni. Lokalizacija bolečine - epigastrična regija in levo hipohondrij. Simptomi bolečine so bolj pogosto zmerni, bolečina, ki seva na hrbtu, pod desnim ramenskim rezilom, se spremeni s spremembo položaja telesa. V krvnem testu se poveča amilaza.

Ker žolč vstopi v dvanajsternik po nepravilni uporabi holecistektomije, se moti prebava maščob. Zaradi zmanjšanja baktericidne vloge žolča se tanko črevo in kanali (trebušna slinavka in žolčnik) zamenjajo s patogeno mikroflooro. V primeru sindroma postholecistektomije se vse to kaže kot simptom persistentne diareje (maščobne diareje), vročine, izgube mikro in makronutrientov, vitaminov. Simptomi zastrupitve - šibkost, zmanjšana učinkovitost.

Bakterijski toksini vplivajo na duktalnost. Vnetni proces (pankreatitis, enteritis, kolitis, holangitis) povzroči povečanje tlaka v lumenu dvanajsternika, kar vodi v opustitev vsebine v sosednjih območjih z neizogibno poškodbo sluznice. Simptomi povratnega refluksa (refluksa) najdejo manifestacije v obliki refluksnega gastritisa, esophagitisa, pankreatitisa z vdorom agresivnih komponent žolča v ustrezne oddelke. Sindrom postholecistektomije v tem primeru lahko spremlja zvišana telesna temperatura, grenko odtekanje, zrak, kislina.

Pogosto so simptomi postholecistektomije sindrom bolečine in nelagodje v zgornjem delu trebuha, v hrbtu, poslabšanje po jedi, še posebej težka in mastna, težo v epigastriju. Simptomi pomanjkanja encima - napenjanje, pogosto obilno maščobne blato. Sluzna membrana in epitelija majhnega in debelega črevesja po holecistektomiji (brez žolčnika) se podvrže strukturnim spremembam.

Poleg funkcionalnih sprememb so lahko tudi organske motnje vzrok bolečine in dispepsije po holecistektomiji. Ti vključujejo kontrakcije, strikture, stenoze, tumorje velikih duodenalnih papil, kamnitih kanalov, povečanje glave trebušne slinavke (akutno ali kronično vnetje, ciste, tumorje), postoperativne adhezije. V tem primeru so simptomi sindroma postholecistektomije bolj izraziti.

Diagnoza sindroma postholecistektomije (PHES)

Stanje, v katerem bolnik brez žolčnika (po holecistektomiji) vztraja ali razvija simptome in pritožbe, zahteva nadaljnjo preiskavo. Za odpravo organskega vzroka sindroma postholecistektomije izvajamo številne laboratorijske in diagnostične posege.

Kot je predpisal zdravnik, v prisotnosti sindroma postholecistektomije opravimo krvne preiskave za biokemične označevalce (ALT, ALP, AST, frakcije bilirubina, amilaze, lipaze), urin za diastazo in gastroskopijo.

Nepogrešljiva in varna metoda diagnoze sindroma postholecistektomije je eho študija (ultrazvok) organov hepatobiliarnega območja (jetra, žolčevod, trebušna slinavka s kanaloma). Hkrati se ocenjuje debelina skupnega žolča in trebušnih kanalov, prisotnost kamnov in zožitev. Ta študija s sindromom postholecistektomije se v nekaterih primerih izvaja po obremenitvi s hrano na lipidih (ocenjujemo dinamiko lumina kanalov).

Še bolj informativna, vendar bolj kompleksna raziskava, uporabljena pri diagnozi PCE, je retrogradna endoskopska (s pregledom duodenuma) holangiopankreatografija z uvedbo kontrastnega sredstva - RCPG. Vizualizira se velik duodenalni papil in ocenjuje funkcija Oddijevega sfinkterja. To študijo v PCES lahko kombiniramo z manometrijo (študija delovanja trebušne slinavke in žolčnih sindikatov, intraktalnega tlaka) z uvedbo posebne sonde.

Druga sodobna metoda diagnosticiranja vzroka sindroma postholecitektomije je MRI v kombinaciji z RCPG (s hkratnim kirurškim posegom, ki obnavlja prehod žolča).

Diet po holecistektomiji

Prehrana in prehrana po holecistektomiji sta bistvenega pomena za optimalno delovanje prebavnega sistema v odsotnosti žolčnika. Diet po holecistektomiji se razlikuje od običajne prehrane. Zaradi izgube deponijske funkcije mehurja mora biti hrana vsaj 5-6 krat na dan.

Pacient brez žolčnika močno zmanjša količino hrane, ki vsebuje holesterol in omejuje maščobne kisline (živalske maščobe). Po holecistektomiji ne priporočajo drobovine, masti, maščobnega mesa, ocvrtih živil, velikega števila začimb in začimb, pečene in bogate hrane, gaziranih pijač.

Ker debelost prispeva k motenju nastanka žolča, prehrana po holecistektomiji vključuje prehrano, namenjeno izgubi teže.

Zdravljenje s sindromom postholecistektomije

Zdravljenje s postholecistektomijo je treba zdraviti. Terapijo opravi gastroenterolog, terapevt ali kirurg po temeljitem pregledu. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Drotaverin, papaverin, mebeverin, hymekromon se uporabljajo za sprostitev spazmodnega sindikata Oddi v PECD. Sindrom postholecistektomije v pogojih pomanjkanja encima zahteva imenovanje encimov (creon, pangrol, mezim-forte, pankreatin).

Sindrom postholecistektomije je včasih kombiniran z zaprtjem in povečanim pritiskom v duodenalnem sistemu (dvanajsternik). Zato s temi očmi zdravimo zaprtje, predpisujemo prokinetike (domperidon, metoklopramid, trimebutin). Za preprečevanje holelitiaze (ponovnega oblikovanja kamnov v kanalih) po holecistektomiji, povečanje proizvodnje žolča in njegovega izločanja, predpisuje zdravljenje z znižanjem holesterola, pripravki ursodeoksiholne kisline.

Zdravljenje okužene mikrobne pokrajine malega in dvanajstnika se opravi z imenovanjem črevesnih antiseptikov in antibiotikov, čemur sledi uporaba probiotikov in prebiotikov.

Zdravljenje sindroma postholecistektomije organske narave (adhezije, strikture kanalov, kamnov, tumorjev) se izvaja kirurško, vključno s pomočjo RCPG.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

7 barv urina, ki povejo vaše zdravje

Veliko se lahko naučite o tem, kaj se dogaja v notranjosti s preučevanjem značilnosti urina.Če so oči ogledalo duše, potem je stranišče ogledalo telesa. Potrebno je spremljati barvo urina in si prizadevati za svetlo limonadno senco, kar pomeni optimalno ravnotežje vode v telesu.
Hepatitis

Hepatovisceralni sindromi pri boleznih jeter

Ugotovljeno je bilo, da pri bolnikih s hepatobiliarnim bolezni (holelitiaza, holecistitis, holangitisom, holetsistopankreatit, ciroze jeter) včasih opazilo različne visceralne motenj. - srčno, ledvično prebavil, itd Najpogostejši bolezen jeter in žolčevodov so odgovorne za razvoj radikulalgija in kardialgija, imitacija primarne angine.