Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Bolezen galona je ena najpogostejših kirurških patologij. Zaradi tega problematika zdravljenja in rehabilitacije takih bolnikov ne izgubi pomembnosti. Kljub razvoju konzervativnih metod (lithotripsy udarnega valovanja) je kirurško zdravljenje še naprej vodilno. V zvezi s tem rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje več stopenj.

Vrste holecistektomije

Laparotomska holecistektomija

Klasična metoda je izvedba velikega reza v trebušni steni, izoliranje in odstranjevanje žolčnika. Laparotomija se uporablja, kadar je potrebno izvesti nujno posredovanje, nezmožnost izvajanja laparoskopskega postopka. Kot katera koli druga operacija trebušne votline se prenaša sorazmerno težko. Iz tega razloga je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopske posege so manj travmatične za bolnika.

Ima več prednosti pred klasično holecistektomijo. Med laparoskopijo je v trebušni steni nekaj majhnih rezov, traumatizacija organov in tkiv je čim manjša. Obdobje rehabilitacije bolnika je veliko krajše.

Faze rehabilitacije po holecistektomiji

  • Zgodnja stacionarna faza (prva dva dni), ko so spremembe, ki jih povzročajo operacija in anestezija, maksimalno izražene.
  • Pozna stacionarna faza (3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni z laparotomijo), ko pride do obnavljanja delovanja dihalnega sistema, se prične prilagoditev prebavnega trakta z manjkajočim žolčnikom, aktivirajo se procesi regeneracije v intervencijskem območju.
  • Ambulantna rehabilitacija (1-3 mesece, odvisno od vrste operacije), ko so funkcije prebavnega in dihalnega sistema popolnoma obnovljene telesne aktivnosti bolnika.
  • Aktivno zdravljenje se izvaja v 6-8 mesecih.

Značilnosti patofizioloških motenj pri bolnikih s holecistektomijo

Učinkovita rehabilitacija bolnikov po holecistektomiji je nemogoča brez poznavanja značilnosti razvoja sprememb v telesu med kirurško zdravljenjem.

Kršitev zunanjega dihanja je povezana z umetnim prezračevanjem pljuč med kirurškim posegom, se je anteriorna trebušna stena zmanjšala zaradi bolečine, zmanjšala aktivnost pacienta, oslabila telo. To lahko privede do razvoja pooperacijskih zapletov, kot je pljučnica. Za preprečevanje dihalnih vaj, fizikalno terapijo.

Lokalne spremembe v prebavnem sistemu se kažejo v razvoju edema in vnetja na območju intervencije, pri čemer je veliko tveganje za nastanek adhezivov med klasičnim delovanjem. V laparoskopski metodi je obseg poškodb znatno nižji, kar pomeni, da je za popolno okrevanje potreben manj časa. Motnje motorične funkcije gastrointestinalnega trakta lahko trajajo do dva tedna z laparotomijo in z minimalno invazivnim postopkom praktično ni manifestacije.

Bolnišnična rehabilitacija

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mora opraviti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

  • Dihalne vaje za 3-5 minut 5-8 krat čez dan. Pacient naredi 10-15 največjih globokih vdih s svojim nosom, nato pa ostro izdih skozi usta.
  • Zgodnje aktiviranje pacientov, ko jim je dovoljeno, da v nekaj urah po laparoskopski operaciji.
  • Diet terapija za prilagoditev prebavnega sistema novim delovnim pogojem. Prvi dan potrebujete največji schazhenie gastrointestinalnega trakta.
  • Fizikalna terapija za hitro obnovo telesne aktivnosti.
  • Zdravljenje z zdravili: encimi, sredstva proti bolečinam, zdravila za korekcijo črevesne pareze.

Rehabilitacija bolnikov v polikliniki (ambulantna faza)

  • pregled s strani kirurga in terapevta 3. dan po izpustu, nato po 1 in 3 tednih;
  • klinični in biokemični krvni testi 2 tedna po razrešnici in 1 leto;
  • Ultrazvok je predpisan v prvem mesecu po indikacijah po 1 letu pri vseh bolnikih.
  • postopno povečanje bremena na trebuhu (vaje "škarje", "kolesa");
  • povečanje hitrosti in trajanja hoje;
  • dihalne vaje.
  • V prvih dveh mesecih priporočamo zmerno prehrano z normalno vsebnostjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
  • je treba izključiti jedi, bogate z začimbami, ekstrakcijskimi snovmi, maščobo, ocvrti.
  • Izdelke je treba pariti, pečiti, kuhati.
  • V majhnih delih je treba jesti vsake 3 ure.
  • po 2 uri po jedi ne nagnite ali ne ležite.
  • Zadnji obrok mora biti vsaj eno uro in pol pred spanjem.
  • Z razvojem dvanajstnega refluksa želodca (injiciranje v želodec dvanajsternika) se predpisujejo zdravili proti refluksu (na primer Motilium 10 mg pred obroki trikrat na dan).
  • ko se pojavi erozija sluznice želodca, se predpisujejo protisektrična zdravila (npr. omeprazol, 30 mg pred obrokom, dvakrat na dan).
  • s sindromom bolečine, zgago, antacidi priporočamo (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ skodelice mineralne vode do 4-krat na dan;
  • fizioterapija (ultrazvok, magnetna terapija).

Spa zdravljenje

Odložena holecistektomija je neposreden pokazatelj zdravljenja v sanatoriju. Spodaj navedeni postopki bodo olajšali hitro oživitev osebe po operaciji.

  • Uživanje mineralnih voda v degazirani in ogrevani obliki ½ skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki.
  • Balneoterapija Radon, iglavci, mineralne, karbonske kopeli do 12 minut na dan vsak drugi dan. Do 10 kopeli na zdravljenje.
  • Elektroforeza sučne kisline za korekcijo adaptacijskih procesov.
  • Zdravljenje z zdravili za uravnavanje energetskega metabolizma (Mildronat, Riboxin).
  • Diet terapija in fizioterapija.

Tako se lahko holecistektomija opravi na dva načina: laparotomijo ali laparoskopijo. Trajanje postopka predelave je odvisno od tega. V vsakem primeru pa rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v več fazah.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Današnja kirurška praksa je nepredstavljiva brez laparoskopskih operacij. V mnogih primerih nadomestijo tradicionalne operacije, niso tako travmatične za človeško telo.

So še posebej dobri, ker rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo ne traja dolgo, nima zapletov. Oseba je enostavno obnovljena, se vrne na običajen način življenja.

Kirurgi z boleznijo žolčnika se pogosto zdravijo izključno s kirurškim posegom.

Pred tem so bili tehnično zahtevni in trebušni postopki za osebo, po kateri se je bolnik dolgo vrnil, ne bi mogel hoditi dlje časa.

Danes jih je zamenjala inovativna laparoskopija.

Metode laparoskopske odstranitve ZH

Odstranjevanje žolčnika z laparoskopom se izvaja brez zareze kože z uporabo visokotehnološke opreme.

Laparoskop omogoča dostop do obolelega organa z majhnim rezom. V njej so vgrajeni instrumentalni trojčki, mini-video kamere, osvetlitev, zračne cevi.

Ta oprema je potrebna za izvedbo taktično kompleksnega delovanja, ko kirurg ne vstavi rok v odprto votlino, ampak deluje z orodjem.

Hkrati pa podrobno spremlja svoje delovanje na računalniškem monitorju. To je delovanje laparoskopske metode - odstranitev žolčnika.

V trebušni votlini kirurg naredi prebadanje s premerom, ki ne presega 2 cm, ne pušča skoraj nobene opazne brazgotine. To je pomembno za zdravje - rana zlahka ozdravi, obstaja majhna verjetnost okužbe, pacient postane hitrejši na noge in se začne rehabilitacijski čas.

Prednosti laparoskopske kirurgije:

  • nepomembno prebojno območje;
  • zmanjšanje števila bolečin;
  • krajše obdobje okrevanja.

Pri pripravi na operacijo pacient opravi obsežen laboratorijski in instrumentalni pregled, pri čemer je prepričan, da se posvetuje z anesteziologom.

Iz kirurgije se lahko ozdravi.

Glavni zaplet, ki daje pooperativno obdobje po odstranitvi ZHP z laparoskopom, je vbrizgavanje žolča neposredno iz kanalov neposredno v dvanajstniku.

V medicinskem jeziku se to imenuje sindrom postholecistektomije, ki daje osebi neudobno nelagodje.

Bolniki se lahko dolgo časa motijo:

  • driska ali zaprtje;
  • zgaga;
  • burping grenkobe;
  • zlatenica;
  • povečanje temperature.

Ti učinki ostanejo pri pacientu do konca svojega življenja, zato je potrebno redno jemati podporna zdravila.

Ko je žolčnik odstranjen, traja nekaj časa po postoperativnem obdobju.

Takoj, ko se odmakne od anestezije, se lahko takoj peljite na pacienta, približno 6 ur po zaključku operacije.

Gibanje je omejeno, pravilno, vendar je vseeno mogoče in potrebno premikati. Huda bolečina po operaciji se skoraj nikoli ne zgodi.

Blage ali blage bolečine razbremenijo nenadkotni anestetiki:

Uporabljajo se v skladu s pacientovo dobro počutje. Ko se bolečina zmanjša, se zdravili prekličejo. Po laparoskopiji skoraj ni nobenih zapletov, pacient pa takoj po odstranitvi žolčnika takoj nadaljuje z okrevanjem.

Obdobje rehabilitacije je zapleteno s povišano telesno temperaturo, razvojem hernialnih formacij na kirurškem mestu.

Odvisno je od regenerativnih možnosti organizma vsake osebe ali možne okužbe operativnih ran.

Izpuščanje iz bolnišnice poteka v enem tednu. V redkih primerih se izpuščajo prvi dan ali tri dni kasneje, ko je glavna izterjava zaključena.

Faza rehabilitacije po holecistektomiji

Seveda se danes bolnik dvigne na noge po 6 urah po laparoskopiji. Vendar pa rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika traja precej časa.

Konvencionalno je razdelil nekaj stopenj:

  • zgodaj; traja 2 dni, medtem ko je bolnik še vedno pod anestezijo in operacijo. Tokrat je bolnik v bolnišnici. Faza okrevanja je običajno imenovana v mirovanju;
  • pozno; traja 3-6 dni po operaciji. Pacient je v bolnišnici, dihanje začne delovati popolnoma samostojno, začne delovati v novih fizioloških pogojih prebavil;
  • stopnja ambulantnega okrevanja traja 1-3 mesece; v tem času prebava in dihanje začnejo normalno delovati, dejavnost osebe se poveča;
  • faza rehabilitacije sanatorija in letovišča; priporočeno ne prej kot 6 mesecev po laparoskopiji.

Bolnišnično ozdravljenje temelji na dihalnih vajah; prehrana po strogi prehrani; izvajanje vadbenega zdravljenja za ponovno vzpostavitev normalnega počutja.

V tem trenutku oseba jemlje zdravila: encime, antispazmodike. Stacionarno izterjavo je razdeljen na tri stopnje:

  • intenzivno nego;
  • skupni način;
  • izjavo za ambulantno spremljanje.

Terapija intenzivne narave traja, dokler se oseba ne odstrani iz vpliva anestezije, traja približno 2 uri.

V tem času osebje izvaja antibakterijsko terapijo, injicira antibiotična zdravila, rane se zdravijo.

Ko je temperatura normalna, je pacient primeren, intenzivni stadij je zaključen, bolniku priporočamo, da preklopi v splošni način.

Glavni cilj splošnega režima je vključiti upravljane žolčne kanale v prebavnem traktu. Za to morate jesti na dieti, da se premaknete glede na resolucijo kirurga.

To bo preprečilo nastanek adhezivov. Če ni zapletov, počitek v postelji traja le nekaj ur.

V bolnišnici bolnik opravi laboratorijsko in instrumentalno preiskavo, nadzira ga temperatura, predpisuje zdravilo.

Rezultati kontrolnih testov pomagajo zdravniku, da vidi klinično stanje bolnika, da zagotovi možnost oblikovanja zapletov.

Če zapleti niso opaženi, pacient ne potrebuje več nenehnega zdravniškega nadzora, zato mu priporočamo razrešnico za ambulantno spremljanje.

Ambulantna rehabilitacija vključuje dinamično opazovanje vodilnih zdravnikov in opravlja kontrolni pregled.

Če želite to narediti, takoj po razrešnici, pridite na recepciji lokalnemu kirurgu in ga registrirajte.

Naloga zdravnika je slediti postopku okrevanja, odstraniti šive, narediti nove sestanke. Trajanje te faze je odvisno od splošne blaginje bolnika, 2 tedna - na mesec.

Potrebno je obiskati kirurga v času, da ne bi zamudili nastopa zapletov. Te jih lahko vidijo in preprečijo le strokovnjaki.

Doma je treba organizirati hrano po dieti št. 5. Obiščite gimnastično dvorano za gimnastiko, kjer lahko z inštruktorjem izvedemo terapevtske vaje s postopnim povečanjem obremenitve trebuha in povečanjem časa dozirne hoje.

Nadaljevanje zdravljenja se nadaljuje: predpisani so zdravilo Motilium, antirefluksno zdravilo in omeprazol, antisekretarno zdravilo.

Ko se zgaga bolezen, je priporočljivo jemati antacide - Almagel, Maalox, Renny. Poleg zdravil je treba piti mineralno vodo brez plina, opraviti fizioterapevtske postopke.

V sanatoriju je rehabilitacija namenjena končni obnovi zdravja ljudi. Zdravljenje s sanatorijem praviloma vključuje kopeli, fizioterapijo, dietno terapijo, terapijo.

Da bi popravili energetsko presnovo, zdravnik v sanatoriju predpisuje vnos zdravila Mildronate, Riboxin. Za korekcijo prilagajanja je predpisana elektroforeza z jantarno kislino.

Priporočila po laparoskopiji

Ponavadi bolniki hitro opomorejo. Kljub temu je rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika v celoti izpolnjena, ko se bolnik fizično in duševno obnovi.

Upoštevajo se vsi psihološki vidiki izterjave, za njihovo dokončanje potrebujejo približno šest mesecev.

Ves ta čas oseba živi navadno, polno življenje. V tem času se zbere potrebna rezerva, da se v celoti prilagodi običajnemu življenju, delovnim obremenitvam in vsakodnevnim stresom.

Pogoj: odsotnost povezanih bolezni.

Normalna delovna zmogljivost se ponavadi obnovi 2 tedna po operaciji. Uspešnejša rehabilitacija traja nekaj dlje in ima lastna pravila.

  • spolni odmor - 1 mesec;
  • pravilna prehrana;
  • preprečevanje zaprtja;
  • igranje športa - v 1 mesecu;
  • trdo delo - po 1 mesecu;
  • dvigovanje teže 5 kg - šest mesecev po operaciji;
  • nadaljevanje zdravljenja s strani fizioterapevta;
  • 2 meseca, da nosite povoj;
  • nadaljevanje zdravil v skladu s priporočili zdravnika.

Pooperativnem obdobju pogosto spremlja zaprtje. Z ustrezno prehrano, jih lahko postopoma znebite.

Toda težnja k zaprtju bo trajala celo življenje. Če želite to narediti, boste vedno imeli pri rokah odvajala ali pa pojdite na recepte tradicionalne medicine.

Po vnosu ambulantne rehabilitacije se priporoča, da si pri domu za hrano poskrbi za tabelo številka 5.

To je najbolj racionalna prehrana, pravi bolnik za obdobje rehabilitacije po laparoskopiji žolčnika in na splošno za življenje.

Postopoma se lahko odmaknete od strogih zahtev iz tabele številka 5, vendar samo na kratko in se vrnete na strogo prehrano.

Večina bolnikov se spodbuja, da redno izvajajo drenažne tečaje. Njegov cilj - zagotoviti odliv žolča, odpraviti njeno stagnacijo.

Po laparoskopiji mora pacient vzeti zdravilo dolgo časa, če ne do konca svojega življenja.

Takoj po operaciji se izvede tečaj antibiotikov, da se izključi vstop infekcije in razvoj vnetja.

To so običajno fluorokinoloni, tradicionalni antibiotiki. Simptomi okvarjene mikroflore zahtevajo uporabo pro- ali prebiotike.

Deluje dobro Linex, Bifidum, Bifidobakterin. Pri prisotnosti krčev v delovnem območju je priporočljivo uporabljati antispazmodike: No-silos, Duspatalin, Mebeverin.

Če se odkrijejo sočasne bolezni, se uporablja etiološka terapija. Odsotnost žolčnika zahteva, da jemljejo encime - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Ko je oseba zaskrbljena zaradi kopičenja plinov, jo popravi Meteospasmil, Espumizan. Za normalizacijo funkcije duodenuma je priporočljivo jemati zdravilo Motilium, Debridat in Zeercal.

Vsak zdravilo zahteva usklajevanje s svojim zdravnikom. Potrebujemo nasvet in posebno sestanek, nato pa kupimo zdravilo v verigi lekarne.

To pravilo nujno velja za sprejem hepatoprotterjev, priporočenih za zaščito jeter. Njihov sprejem je dolg, od 1 meseca do 6 mesecev.

Učinkovina - ursodeoksiholna kislina ščiti sluznico jeter iz toksičnih učinkov žolča.

Drog je ključnega pomena, saj jetra zahtevajo zanesljivo zaščito pred žolčnimi kislinami, izločenimi neposredno v črevesje.

Laparoskopija daje začetek novega življenja

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo povzroči popolno odsotnost bolečin. Ta sanacija mora potekati pravočasno.

Oseba mora razumeti odgovornost do svojega zdravja. Odsotnost žolčnika je bistveno prilagodila delovanju jeter in črevesja.

Bile se vrže neposredno v črevesje, ni normalizirano. To povzroča neugodje v funkcijah črevesja, s katerimi se je treba naučiti živeti.

Te posledice po odstranitvi HP ni mogoče izogniti. Pomembno je, da sledite prehrani, usmerjeni v normalno delovanje jeter.

Z normalizacijo stanja lahko postopoma nadaljujete s fizikalnim zdravljenjem pod vodstvom inštruktorja za telesno terapijo.

Dopust za kopanje, dihalne vaje so dovoljene. Ljudje v pooperativnem obdobju, po okrevanju po odstranitvi RH, so primerni za najbolj nežne vrste vadbe z zmerno telesno vadbo.

Razredi gimnastike so dovoljeni le en mesec po razrešnici iz bolnišnice. Obremenitev je treba prilagoditi z zmerno hitrostjo, vključno s sanacijskimi vajami.

Veliko vlogo pri pravilni rehabilitaciji človeškega vedenja igra. Kirurg ne bo mogel govoriti o ugodnem okrevanju, če bolnik ne upošteva njegovih zahtev, priporočil.

Druga oseba se odraža v tem, da laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ni težko operacijo, po njej pa pooperativno obdobje samo po sebi ne bo zapleteno.

Vendar je treba upoštevati dejstvo, da so bile v sistem gastrointestinalnega trakta izvedene velike spremembe, prebavni sistem in celotno telo pa se morajo prilagoditi novemu stanju.

Proizvodnja bolečine se ponovno vzpostavi v mirujoči fazi. Toda tu je situacija nezaželena, kadar se žolč ni v celoti prikazan, ampak se zadrži v kanalih.

Potrebno je zagotoviti enostavno gibanje v črevesje. To je mogoče doseči:

  • pravilno organizirana prehrana, kadar so deli živil namenjeni indukciji žolča, da zapustijo jetra in prehajajo skozi kanale v črevo;
  • fizične vaje, ki zagotavljajo telesno gibljivost kanalov in črevesja, ki jih potrebuje telo;
  • jemanje antispazmodikov za odpravo bolečih krčev, razširjenih prehodov v kanalih.

Možni zapleti prebave, povezani s težavami izpraznitve črevesja.

Pooperativno obdobje za bolnike z odstranjenim žolčnikom je čas za skrbno opazovanje njihove blaginje.

Za odpravo zaprtja moramo dnevno jedli mlečne izdelke; piti zdravila za lajšanje svetlobe; se ne vključite v klice.

Če se po laparoskopiji pogosto pojavi driska, je treba toplotno obdelati zelenjavo in sadje, vključiti kašo v prehrani, vzeti Lactobacterin, Bifidumbacterin. Vsa zdravila se jemljejo le na recept.

V ustih se lahko zgosti koža, grenkoba. Ko zdravnik pravi, da ni zapletov, je treba upoštevati prehrano, katera hrana povzroča take disfetične motnje in ureja prebavo s sestavo prehrane.

Človeško gibanje pomaga pri premikanju žolča, vendar mora biti obremenitev izvedljiva le.

Trajanje in intenzivnost vsakodnevne hoje je treba lepo povečati, iz dneva v dan, če želite, in dobro počutje, lahko greste tek, vendar ne uporabljajte intenzivnega tekanja.

Plavanje je koristno kot nežna oblika aktivacije mišic. Obenem se izboljšajo tudi metabolni procesi v celotnem telesu.

V prvem letu po laparoskopskem odstranjevanju gastrointestinalnega trakta ni mogoče dvigniti in nositi težkih stvari, vrečk. Njihova teža naj bo omejena na tri kilograme.

V roku enega leta po laparoskopski odstranitvi gastrointestinalnega trakta v telesu je popolna prilagoditev spremenjenemu načinu delovanja, izločanje žolča se izloča v želeni količini, zaradi pravilne prehrane pa ima potrebno konsistenco.

Glede na to je proces prebavljanja normaliziran. Oseba, ki je bila načrtovana in učinkovita rehabilitacija, se prenese v skupino zdravih ljudi.

Holecistektomija: pooperativno obdobje

Cholecystectomy je operacija, v kateri se žolčnik odstrani glede na indikacije. Kirurgija velja za enega najučinkovitejših načinov zdravljenja žolčnika. Rehabilitacija po holecistektomiji je predpogoj za uspešno okrevanje bolnikov.

Spremembe pacientovega telesa po operaciji

Pred operacijo se pacientu daje splošna anestezija, ki zagotavlja umetno dihanje. Zaradi tega postopka je funkcija zunanjega dihanja začasno prizadeta, bolnikovo stanje po holecistektomiji pa je ocenjeno kot nevarno.

Po zaključku operacije v trebušni votlini je sindrom bolečine lokaliziran. Tudi zaradi kirurškega posega se bolnikova aktivnost zmanjša in zaščitne funkcije telesa zmanjšujejo. V mestu, kjer je prišlo do reza, se pojavita oteklina in vnetje.

Opisani dejavniki prispevajo k razvoju različnih zapletov, vključno s poškodbami organov dihalnih in drugih sistemov. Da bi se izognili negativnim posledicam, je pomembno slediti priporočilom po holecistektomiji, ki vključujejo izvajanje določenih vaj in popravljanje prehrane.

Faze rehabilitacije

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v:

  • bolnišnične razmere;
  • ambulantne razmere.

V bolnišnici bolnik postavi takoj po holecistektomiji. Notranji organi potrebujejo nekaj časa, da se prilagodijo spremenjenim razmeram. Najprej operacija moti gastrointestinalni trakt. Zato se v prvih dveh dneh izvaja medicinska terapija, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi bolnikovega stanja.

Zdravila se predpisujejo ob upoštevanju posebnosti patologije, starosti pacienta in številnih drugih dejavnikov. Zdravstvena terapija v bolnišnici prispeva k normalizaciji funkcij organov v prebavnem traktu.

Po približno dveh tednih se bolnik rehabilitira ambulantno. Na tej stopnji, ob upoštevanju zdravniških priporočil (na primer stroga prehrana po holecistektomiji v prvih dneh), se dihalna funkcija vrne v normalno stanje. Prav tako se obnovi delovanje organov gastrointestinalnega trakta, poškodovano tkivo pa povsem regenerira. Funkcije oddaljenega mehurja v tem času predpostavljajo žolčne kanale.

Po približno treh mesecih so pacientove funkcije motorja obnovljene. V tem času so organi gastrointestinalnega trakta popolnoma funkcionalni.

Če je bila opravljena holecistektomija, postoperativno obdobje običajno traja več mesecev in pogosto vključuje zdravljenje z zdravili. Trajanje okrevanja je odvisno od več dejavnikov. Posebna vloga pri uspešnem zdravljenju je prehrana po holecistektomiji.

Tudi vrsta operacije vpliva na trajanje obnovitve. Odstranjevanje žolčnika poteka z:

  1. Laparotomija. Metoda vključuje velik rez v trebušni votlini, nato pa odstranitev organa. Laparotomija se običajno uporablja v nujnih primerih. Tako kot druge trebušne operacije je za takšno operacijo potrebna dolgotrajna rehabilitacija.
  2. Laparoskopija. Odstranjevanje žolčnika se izvaja skozi nekaj majhnih rezov v trebušni steni. Med laparoskopsko kirurgijo se zmanjša travma v tkivih, s čimer se skrajša trajanje okrevanja.

Le strogo spoštovanje predpisov o prehrani, ki jih določi zdravnik, omogočajo doseganje pozitivnih rezultatov v obdobju rehabilitacije.

Bolnišnična rehabilitacija

V prvih dveh dneh po odstranitvi žolčnika potrebuje posebno pozornost. V tem obdobju je tveganje za večkratne zaplete veliko. Posebna pozornost se posveča normalizaciji dihalnih funkcij, slabšanju mehanskega prezračevanja. Za to so razvite posebne gimnastične vaje.

Ko se bolnik odmakne od anestezije, potrebuje vsak dan 3-5 minut časa, da izvede tehniko dihanja. Sestoji iz naslednjega: pacient se skozi nos nosi v najglobljejšem možnem dihanju in nato močno izžene. To operacijo je treba ponoviti 10-15 krat.

Kirurgi priporočajo čim prej, da nadaljujejo aktivnost motorja. Zato bi moral po nekaj urah pacient zapustiti posteljo in opraviti preproste ukrepe. V prihodnosti bodo imenovale posebne terapevtske vaje, ki bodo postopno povečevale obremenitve.

Diet po holecistektomiji v prvih dneh je najbolj benigna. Vključuje porabo čiste vode, čaja brez sladkorja in nekidičnih sokov. Malo kasneje, jogurt in drugi proizvodi so vključeni v prehrano, kar prispeva k prilagajanju organov prebavnega trakta do sprememb, ki so se zgodile.

Ti postopki zdravljenja v bolnišnici dopolnjujejo zdravljenje z zdravili, vključno s sprejemom:

  • encimski preparati za izboljšanje delovanja prebavnega trakta;
  • bolečine za lajšanje bolečine;
  • pripravki za korekcijo črevesne pareze.

Če je bila opravljena holecistektomija, je prehrana po operaciji strogo nadzorovana s strani zdravnika. Pomembno je izključiti vse izdelke, ki lahko povzročijo zaprtje in druge zaplete.

Ambulantna rehabilitacija

Če med rehabilitacijo bolnika v bolnišnici ni zapletov, se prenese na ambulantno zdravljenje. Tretji dan po odhodu iz klinike, kirurg in terapevt pregledajo bolnika, da bi ocenili njegovo stanje. Ponavljajoči obiski teh zdravnikov so načrtovani po 1 in 3 tednih.

Po 14 dneh po zaključku zdravljenja v bolnišnici opravimo biokemijsko analizo krvi. Ta postopek se ponovi leto kasneje. V prvem mesecu, odvisno od pričanja, je mogoče opraviti raziskavo z ultrazvokom. Leto kasneje se postopek imenuje obvezno.

Da bi okrepili telo in pospešili okrevanje, mora pacient postopno povečevati telesno aktivnost in povečati obremenitev. Število terapevtskih ukrepov, prikazanih med rehabilitacijskim obdobjem, vključujejo:

  • vaje za krepitev trebušnih mišic;
  • povečati trajanje hoje;
  • dihalne vaje.

Diet po holecistektomiji v prvih treh mesecih predvideva zavrnitev ocvrtih, začinjenih in maščobnih živil. V tem obdobju je priporočljivo, da je hrana z običajno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin prednostna. Hrana po holecistektomiji mora biti delna: pacient mora vsakih 3 ure uživati ​​v majhnih deležih. Dnevno ni dovoljeno piti več kot 1,5 litra tekočine.

Vsi izdelki, vključeni v prehrano, morate pečemo, zavrite ali pari. Eating se priporoča najkasneje 1,5 ure pred spanjem. V dveh urah po jedi je prepovedano ležati in oviti.

Odmerek je dovoljen približno šest mesecev po operaciji za odstranitev žolčnika. Izdelki, ki so bili prej prepovedani, se postopoma uvajajo v prehrano. Na primer, v prvem mesecu lahko jedo majhen delež ocvrtega mesa. Drugič, ta izdelek lahko vključite v prehrani ne prej kot 30 dni.

Prehod na novo prehrano je treba uskladiti s svojim zdravnikom.

Če je indicirano, uporabite ambulantno zdravljenje. V primeru duodenogastričnega refluksa, ki ga zaznamuje dejstvo, da vsebina dvanajsternika vstopi v želodec, zdravnik predpisuje anti-refluksna zdravila: Motilium in drugi.

Če je ultrazvok pokazal prisotnost erozij sluznice želodca, se uporabljajo antisekretarna zdravila. Antacidi so indicirani za zatiranje bolečin in zgaga.

Poleg zgoraj navedenih postopkov je predpisana fizioterapija, trajanje rehabilitacijskega obdobja pa se zmanjša.

Spa zdravljenje

Sanatorij-resort zdravljenje je indicirano za vse bolnike, ki so bili operirani za odstranjevanje žolčnika. Zagotavlja zgodnjo obnovitev telesa.

Na tej stopnji rehabilitacije mora pacient upoštevati tudi določeno prehrano. Da bi prebavne organe prilagodili novim razmeram, je predpisana elektroforeza z jantarno kislino. Poleg tega se balneološka obdelava izvaja z radonom in drugimi kopeli ter s korekcijo energetskega metabolizma z rednim vnosom ustreznih zdravil.

Obnovitev po operaciji za odstranitev žolčnika zahteva posebne pogoje za bolnika. Pomembno vlogo v procesu obnavljanja telesa igra dietna terapija, ki zagotavlja resno korekcijo dnevne prehrane.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

V članku boste našli potrebna priporočila glede prehrane, kot tudi potrebno. Poleg izvajanja kakršne koli operacije so zaplete možne tudi po odstranitvi žolčnika.

Potrebno je strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se je udeležil, in se ustrezno zdraviti po odstranitvi žolčnika.

Toliko bolnikov skrbi, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Ali bo njihovo življenje polno, kot so, ali pa so obsojeni na invalidnost? Ali je mogoče po odstranitvi žolčnika popolnoma obnoviti? V našem telesu ni nobenih dodatnih organov, ampak so pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč in v tiste, v katerih telo ne more delovati

Postopek, s katerim se odstranjuje žolčnik, je prisilni postopek, je posledica nastanka kamnov in okvare v telesu, po katerem žolčnik preneha normalno delovati. Kamni, ki se pojavijo v žolčniku, se začnejo pojavljati zaradi kroničnega holecistitisa.

Dieta po odstranitvi žolčnika bo preprečila nastanek sindroma postholecistektomije.

Svetovanje pri bolnikih po odstranitvi žolčnika

pšenica in rženi kruh (včerajšnji);

kruh in pekovski izdelki

vse kašice, zlasti ovsena kaša in ajde;
testenine, vermicelli;

žitaric in testenin

pusto meso (goveje meso, piščanec, puranje, kunec), kuhano ali parjeno, kuhano: mesne kroglice, quenelles, parni kotli;

maščobna mesa (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);

ribe se pustijo kuhati;

ocvrtih rib;

žitarice, sadje, mlečne izdelke;
šibke brozge (meso in ribe);
borscht, zelje za zelje;

ribje in gobaste juhe;

skuta, kefir, mlečni izdelki;
mehki sir (vključno s topljenim sirom);

maslo v omejenih količinah;
rastlinsko olje (sončnica, koruza, oljka) - 20-30 g na dan;

katero koli zelenjavo, kuhano, pečeno in surovo;
sadje in jagodičje (razen kislega), surovo in kuhano;

špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;

pecivo, smetana, sladoled;
gazirane pijače;
čokolada;

Prigrizki, konzervirana hrana

zelenjavni sokovi, sadje;
kompoti, kisseli, dogroze

alkoholne pijače;
močan čaj;
močna kava

Essentuki št. 4, št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml v obliki toplote (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki

Postoperativno obdobje je bolnišnično bivanje.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske sobe vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer preživi naslednjih 2 urah pooperativnega obdobja za spremljanje ustreznega okrevanja od anestezije. Ob prisotnosti komorbidnosti ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša čas bivanja v enoti za intenzivno nego. Potem se bolnik prenese na oddelek, kjer prejme predpisano postoperativno zdravljenje. V prvih štirih in šestih urah po operaciji bolnik ne more piti in iziti iz postelje. Do jutra dneva po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v 1-2 kosih vsakih 10-20 minut s skupno prostornino do 500 ml. Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdite ven iz postelje je treba postopoma, najprej sedite za nekaj časa in v odsotnosti šibkosti in omotičnosti lahko vstanete in hodite po postelji. Prvič je priporočljivo vstati v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgotrajnem bivanjem v vodoravnem položaju in po ukrepanju z zdravili, lahko pride do ortostatičnega kolapsa - sinkope).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne se jemati tekočo hrano: kefir, ovsena kaša, dietno juho in se gibljejo po običajnem načinu pitne tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, maščob in ocvrtih živil strogo prepovedana. Prehranjevanje bolnika v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključujejo mlečne izdelke: nizko-maščobni skuti, kefir, jogurt; kašice na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečene jabolke; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto govedino ali piščančja prsa.

V običajnem postoperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranjevanje drenaže je neboleč postopek, se opravi med prelivom in traja nekaj sekund.

Bolnike mladih, po operaciji za kronični calculous holecystitis, je mogoče poslati domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki običajno bivajo v bolnišnici 2 dni. Ob razrešnici boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izvleček iz bolnišnice, ki bo določil vašo diagnozo in značilnosti operacije ter priporočila o prehrani, vadbi in zdravljenju. Bolniška odsotnost se izda za bolnikovega bivanja v bolnišnici in 3 dni po izteku, po kateri jo je treba podaljšati pri polikliničnem kirurgu.

Pooperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se obnovijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so - spoštovanje telesne dejavnosti, prehrana, zdravljenje odvisnosti od drog, skrb za rane.

Skladnost s sistemom izvajanja.

Vsako operacijo spremljajo travma v tkivu, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajno obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave aktivnosti pacienta). Kljub dejstvu, da se 2-3 dni po operaciji bolnik počuti zadovoljivo in se lahko prosto sprehodi, hodi zunaj, vozi tudi avto, priporočamo, da ostane doma in ne bo delal najmanj 7 dni po operaciji, ki se mora telo vrniti. V tem času se lahko bolnik počuti oslabelost in utrujenost.

Po operaciji je bilo priporočljivo omejiti fizično aktivnost za obdobje enega meseca (ne nosite uteži več kot 3-4 kilogramov, izključite fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastanka brazgotinskega mišičnega aponeurotičnega sloja trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od trenutka operacije. Po 1 mesecu po operaciji ni omejitev telesne dejavnosti.

Diet

Skladnost s prehrano je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočamo izključitev alkohola, prebavljivih ogljikovih hidratov, maščob, začinjenih, ocvrtih, začinjenih živil, rednih obrokov 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrani je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, na priporočila gastroenterologa je mogoče odpraviti prehranske omejitve.

Zdravljenje z zdravili.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebna minimalna obravnava zdravil. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Običajno je ketanov, paracetamol, etol-utrdba.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati antispazmodike (no-spa ali drotaverin, buscopan) 7-10 dni.

Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiozo.

Jemanje zdravil je treba izvajati strogo v skladu z navodili zdravnika, ki se zdravi v posameznem odmerku.

Skrb za pooperacijske rane.

V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo na mestih uvajanja instrumentov, prekrivale s posebnimi nalepkami. Na nalepkah Tegaderm (izgledajo kot prozorni film), je mogoče prhe priti, preden se tuširate, odstranite nalepke Medipor (beli omet). Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar ne smemo umiti ran z gelom ali milom in jih utrljati s krpo. Po tuširanju je treba rane zamazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopina betadina ali briljantno zeleno, ali 70% etilnega alkohola). Roke lahko ostanejo odprto, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.

Šape po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo 7-8 dni po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivalov opravlja zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po morebitnih tehnoloških holecistektomih možnih zapletov.

Zapleti ran.

Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki izginejo sami v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.

Porumenelost kože okoli rane, pojav bolečih pečatov na področju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe ran od 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čimprej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko vodi do suppuration of rane, ki običajno zahteva kirurški poseg pod lokalno anestezijo (rehabilitacija rane) z naknadnimi prelivi in ​​možnim antibiotičnim zdravljenjem.

Kljub temu, da v naši kliniki uporabljamo sodobne visokokakovostne in visokotehnološke instrumente ter sodobne materiale za šivanje, pri katerih so rane šivane s kozmetičnimi šivi, pri 5-7% bolnikov pa so možne hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan s posameznimi značilnostmi bolnikovega tkivnega odziva in, če je pacient nezadovoljen s kozmetičnimi rezultati, lahko zahteva posebno zdravljenje.

Pri 0,1-0,3% bolnikov se lahko pojavijo kile na področju ran z ranom. To zapletanje je najpogosteje povezano z značilnostmi veznega tkiva bolnika in lahko v dolgotrajnem obdobju potrebuje kirurški popravek.

Zaplete trebušne votline.

Zelo redki so možni zapleti trebušne votline, zaradi česar so lahko potrebni ponavljajoči posegi: bodisi minimalno invazivne punkture pod nadzorom ultrasonografije ali ponavljajoča laparoskopija ali celo laparotomija (odprta operacija trebušne votline). Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominska krvavitev, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatski, subfrenični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Preostala holedoholitijaza.

Statistični podatki kažejo, da ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiozo povezanih kamnov v žolčnih kanalih (holedoholitisa). Kompleks preiskav, izvedenih v predoperativnem obdobju, je namenjen ugotavljanju takšnih zapletov in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinktoterotomija - disekcija ustnic v skupnem žolčnem kanalu endoskopsko pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčnih kanalov z odstranitvijo kamnin). Na žalost noben od metod predoperativne diagnoze in intraoperativne ocene nima 100-odstotne učinkovitosti pri prepoznavanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov se pred in med operacijo ne smejo odkriti kamni v žolčnih kanalih in povzročiti zaplete v pooperativnem obdobju (najpogostejša je obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapletanja zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa, vstavljenega skozi usta v želodec in dvanajsternik) intervencijo - retrogradno papilfinektomijo in transpapilalno rehabilitacijo žolčnih kanalov. V izjemnih primerih je možna ponavljajoča laparoskopska ali odprta kirurgija.

Uhajanje v hrupu.

Drenaža žolča v pooperativnem obdobju se pojavi pri 1: 200-1: 300 bolnikih, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz posteljice žolčnika na jetra in se po 2-3 dneh ustavi sam po sebi. Takšen zaplet lahko zahteva podaljšanje bolnišničnega bivanja. Vendar pa je izločanje žolčnika lahko tudi simptom poškodbe žolčnega kanala.

Poškodbe žolčnega kanala.

Poškodbe žolčnih kanalov so eden izmed najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopskim. Pri običajnih odprtih kirurških posegih je bila pojavnost hude poškodbe žolčnih kanalov 1 v 1500 operacijah. V prvih letih razvoja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1: 500 operacij, vendar se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije stabiliziral na 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak za to vprašanje, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 napisal: ". Niti trajanje bolezni, narava operacije (izredni ali načrtovani), premer kanala niti profesionalne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav teh zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na zdravila.

Tendenca sodobnega sveta je naraščajoče povečanje alergizacije prebivalstva, zato so alergijske reakcije na zdravila (sorazmerno lahka - urtikarija, alergijski dermatitis) in hujši (angioedem, anafilaktični šok). Kljub dejstvu, da se v naši kliniki izvajajo alergijski testi pred predpisovanjem zdravil, pa je možen pojav alergijskih reakcij in potrebna je dodatno zdravljenje odvisnosti od drog. Prosimo, da o tem obvestite svojega zdravnika, če veste o svoji osebni nestrpnosti za katerokoli zdravilo.

Tromboembolični zapleti.

Venska tromboza in trombembolija pljučne arterije sta smrtno nevarni zapleti pri vsakem kirurškem posegu. Zato je veliko pozornosti namenjeno preprečevanju teh zapletov. Odvisno od posebnega zdravnika, vam bodo dodeljeni preventivni ukrepi: zavijanje spodnjih okončin, dajanje heparinov z nizko molekularno težo.

Poslabšanje razjed na želodcu in razjede dvanajstnika.

Vsak, celo minimalno invaziven, operacija je stresna za telo in lahko povzroči poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšne zaplete, v poznejšem obdobju možna profilaksa z zdravili proti ulkusu.

Kljub dejstvu, da kirurška intervencija prinaša določeno tveganje za zaplete, pa zavračanje operacije ali zamuda pri njegovem izvajanju prav tako povzroča nastanek hude bolezni ali zapletov. Kljub dejstvu, da zdravniki klinike posvečajo veliko pozornosti preprečevanju morebitnih zapletov, ima pri tem pacientovo pomembno vlogo. Izvedba holecistektomije na načrtovan način z nespremenljivimi oblikami bolezni prinaša veliko manjšo nevarnost neželenih odstopanj od običajnega poteka operacije in pooperativnega obdobja. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji je popolnoma izsušena od simptomov, da so bili moteni in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se kolecistektomija opravi pravočasno, pred pojavom sočasne patologije drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (kar ne odpravlja potrebe po pravilni zdrave prehrane), ne omejujte se na telesno aktivnost, ne jemljite posebnih zdravil.

Če ima bolnik že razvito sočasno patologijo s prebavilnim sistemom (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), ga mora nadzorovati gastroenterolog, da bi popravil to patologijo. Vaš gastroenterolog bo izbral priporočila za vaš življenjski slog, prehrano, prehranske lastnosti in, če bo potrebno, zdravila.

Življenje brez kamnov ali kako enostavno je premikati laparoskopsko holecistektomijo

Po statističnih podatkih 8-12% populacije razvitih držav trpi zaradi bolezni žolčnika. Sčasoma se nagiba k povečanju incidence. Učinkovita metoda za zdravljenje bolezni žolčnika je operacija ali laparoskopska holecistektomija, ki z razvojem zapletov postane vitalna.

Vzroki in indikacije za operacijo

Vzroki kamnov:

  • Debelost;
  • Bolezni jeter;
  • Kršitev holesterola, elektrolitov in hormonskih izmenjav;
  • Bolezni žolčnika in jetrnih kanalov;
  • Različne mehanske in funkcionalne ovire za normalni pretok žolča.

Indikacije za operacijo

Obstajajo relativni in absolutni znaki holecistektomije:

  • Obstrukcija črevesja;
  • Kamni na območju žolčnega kanala (pogosti);
  • Diagnoza akutnega holecistitisa;
  • Nefunkcijski žolčnik v anamozi (na osnovi ultrazvoka in holecistografije) in ponavljajoče se kolike v žolčniku;
  • Gangrena žolčnika.
  • kronični calculous holecystitis, če se bolezen kaže s prisotnostjo enega ali več kamnov.

Kratek opis operacije

Laparoskopska holecistektomija se v večini primerov izvaja v bolnišnicah - bolnišnicah, klinikah, bolnišnicah. Nekatere sodobne klinike ponujajo operacijo ambulantno, vendar je v tem primeru potrebno imeti vzpostavljeno storitev spremljanja bolnikov doma. Bolnik ne bi smel imeti sočasnih kroničnih bolezni, kar je pogosteje kot nemogoče.

Olajšanje bolečine je pomembno vprašanje, ki zadeva veliko bolnikov. Ta vrsta kirurgije poteka pod splošno anestezijo. Med anestezijo je nujno umetno prezračevanje pljuč.

Pri izvajanju holecistektomije je pomemben položaj bolnika na kirurški mizi. Na začetku operacije, ko se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino, pacient leži na hrbtu, pri čemer se glava konca mize spusti za 10 stopinj. Tako se notranji organi premikajo na diafragmo, kar omogoča varno vstavljanje igle, skozi katero se ogljikov dioksid prenaša v medenično votlino. Po vstavitvi igle se položaj pacienta spreminja. Oseba leži na mizi, rahlo obrnjena na levo, z nagibom 10 stopinj na stopalu operacijske mize.

Pneumoperitoneum je vnos plina v trebušno votlino bolnika.
Igla z ogljikovim dioksidom se vstavi skozi popek kot absolutno tanek spot prednje trebušne votline. V trebušni votlini je napolnjen s plinom do tlaka 12 do 15 mm Hg, ki se med delovanjem vzdržuje.

Naslednja faza operacije je uvedba trošarjev.

Trupi so kovinske in plastične cevi, katerih glavna naloga je ohraniti ogljikov dioksid v trebušni votlini.

Za operacijo uporabljamo 3-4 trokarja, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo laparoskop in instrumenti.

Po vstopu v instrumente se začne najpomembnejša faza operacije - odstranitev telesa žolčnika. To se naredi s škarjami, sponami, kljukami in aparatom za nanašanje sponk, s katerim so cistični kanal in arterija vpeti.

Kirurg potegne žolčnik na dnu. Kot rezultat, ima priložnost, da razdeli peritoneum v vratu organa in skrbno izbere kanal in arterijo, ki so pritrjeni na sponke.

Nato kirurg loči iz telesa mehurja iz jeter z elektrokirurškim kavljem. Po ločitvi organa se trebušna votlina opere, osuši z električno sesalno črpalko in se na mestu žolčnika vnese drenaža (tanka cev). To je preprečiti razvoj okužbe v trebušni votlini in preprečiti nastanek okužbe.

Najboljši način je odstraniti organ skozi popek, ker ni mišic. Organ se prenaša na punktu v popku in se prikaže skupaj s trokarjem tam. Popkovni rez se šivi z enim samim šivom. Ta postopek je končan.

Laparoskopija žolčnika na video

Prvi meseci po holecistektomiji (zapleti, rehabilitacija, droge)

Glavna prednost laparoskopske holecistektomije je razmeroma enostaven postoperativni tečaj. Pacient ima rahlo bolečino v krajih uvajanja trošarjev, pa tudi v ramenski pas, zaradi uvedbe ogljikovega dioksida med delovanjem.

V pooperativnem obdobju pacient preživi 2 uri v enoti za intenzivno nego, nato pa se prenese na redno oddelek. V naslednjih 4-6 urah pacient ne sme biti pijan, prav tako pa je prepovedano priti iz postelje. Nato je pacientu dovoljeno piti navadno vodo brez plina v majhnih delih z enim do dvema gleženjoma, s skupno prostornino, ki ni večja od pol litra. Pacient se lahko prvič prvič spusti iz postelje pod nadzorom medicinskega osebja.

Naslednji dan je bolnik odstranjen iz drenaže iz trebušne votline. To je neboleč postopek, ki se izvaja med vsakodnevnim prelivom.

Prehrana bolnika v prvih sedmih dneh po operaciji

Človeška prehrana po holecistektomiji vključuje:

  • pusto goveje in piščančje prsi v kuhani obliki;
  • zelenjavne juhe;
  • ajdo in ovsena kaša na vodo;
  • fermentirani mlečni izdelki: kefir z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • pečena jabolka in banane.

Prepovedane so naslednje vrste živil:

  • ocvrte in mastne hrane;
  • začinjene in slane hrane;
  • kuhane ribe;
  • sladkarije, zlasti čokolade;
  • močan čaj, kava;
  • alkohol;
  • pijte s sladkorjem.

Po operaciji mora oseba spremljati redno gibanje črevesja. Če pri tem nastanejo težave, je potrebno narediti čistilni klistir ali vzeti odvajalnost rastlinskega izvora (list sene, odlitka kušine).

V času rehabilitacije ne sme biti nobenih zapletov. Fizična aktivnost je lahko omejena zaradi možnih bolečin v trebuhu, ki potekajo drugi dan po operaciji.

Pacient se odloži 3. dan, če pooperativno traja brez zapletov. Ob razrešnici bo pacientu dodeljen bolniški seznam (če obstaja takšna potreba), pa tudi izpisek s kartice, kjer bo diagnosticirana natančno, in priporočila o prehrani, telesni pripravljenosti in zdravilih. Bolniški seznam je naveden za obdobje bivanja v bolnišnici 3 dni po razrešnici, nato pa ga je treba obnovi pri kirurgu občinske klinike.

Komplikacije po holecistektomiji

Poleg izvajanja kakršne koli operacije so zaplete možne tudi po odstranitvi žolčnika. Njihova pogostost ne presega 2-3% števila opravljenih operacij.

Glavni zapleti vključujejo:

Poškodba ali poškodba skupnega žolčnega kanala

To se lahko zgodi zaradi več razlogov. Med njimi je treba omeniti, da so navedene anomalije strukture žolčnih kanalov, pa tudi vnetne spremembe pri akutnem holecistitisu ter spremembe v odnosu organov med adhezijami v trebušni votlini. To se lahko zgodi tudi zaradi neprevidne manipulacije z instrumenti žolčnega kanala.

Če se med holecistektomijo pojavi poškodba žolčnega kanala, se v večini primerov odpre odprto delovanje in obnovi, kot celovitost in čvrstost kanala. Obstajajo primeri, ko med operacijo pride do neopaženega poškodb žolčnega kanala. V tem primeru bolnik razvije krvavitev žolča v trebušno votlino ali zlatenico, zato bolnik potrebuje nujno ponovno operacijo. Odstotek takšne škode ne presega 1.

Poškodbe velikih plovil

Posledica nepravilnega in neprevidnega vnosa sledov v trebušno votlino je poškodba velikih plovil, ki je obremenjena z razvojem hudih krvavitev. Poškodovana plovila v trebušni votlini in v trebušni steni. Vendar se ta zapleti pojavijo med laparoskopsko holecistektomijo precej redkeje kot pri odprtih kirurških posegih.

Okužba ran

Okužba in suppuration raka je bug za operacijo. Niti antibiotiki niti antiseptiki ne nudijo 100% jamstva za izogibanje takšnemu zapletu. Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti pred odprtim kirurškim posegom, kajti če se pojavi okužba, nadaljuje veliko lažje in z manj zapletov.

Poškodbe notranjih organov

Tipična vrsta zapletov med laparoskopsko kirurgijo. Vendar pa je precej redka. Med delovanjem lahko poškodujete želodec, črevesje, jetra, mehur. Različne poškodbe organov so posledica številnih razlogov, od katerih je ena neprevidna manipulacija z instrumenti. Vendar izkušeni kirurgi ponujajo različna orodja in tehnike, da zmanjšajo tveganje za takšne poškodbe.

Če pa se je poškodba organa zgodila, je glavna stvar, da jo pravočasno diagnosticiramo, kar bo omogočilo odpravljanje zapletov brez veliko truda.

Z laparoskopsko holecistektomijo nikoli ne boste naleteli na takšne zaplete, kot so neuspeh šivanja, keloidna brazgotina, ki je tako značilna za odprto kirurgijo.

Glavna zdravila, uporabljena po odstranitvi balona

  • Stimulatorji proizvodnje žolč sta Osalmid in Cyclovalon;
  • Morate upoštevati sprejem ursodeoksiholne kisline (300-500 mg pred spanjem). Kislina je del Urosan, Enterosan, hepatosan, Ursofalk.
  • Za nadomestno terapijo uporabljamo Lyobil, Allohol, Holenzim.

Zaželeno je, da je bil v prvih šestih mesecih pooperativnega postopka pacientovega okrevanja opravljen pod nadzorom strokovnjaka za prehrano ali gastroenterologa.

Življenje po laparaskopični holecistektomiji

Glavna stvar, ki jo morate zapomniti, ko opravite operacijo, je, da se po njej počutite kot zdrava in srečna oseba. Za to morate upoštevati številna priporočila glede prehrane in telesne dejavnosti.

Prehranjevalni režim laparaskopske holecistektomije: kaj je dobro in kaj je slabo

V treh mesecih po postoperativnem obdobju morajo bolniki slediti strogi prehrani, ki je bila opisana zgoraj. Poleg tega se lahko prehrana in meni postopoma razširijo. Vendar je treba zapomniti, da bo, ko boste odstranili žolčnik žolčnika, vaš spremljevalec za življenje. Lahko se zdravite z nečim okusnim, vendar ne smete zlorabljati škodljivih izdelkov.

Glavno pravilo - delni obroki v majhnih delih.

Seznam izdelkov, prikazanih za uporabo:

  • Fermentirani mlečni izdelki: nizko-maščobni skuti, kefir z bifidadditivi;
  • Juhe, žitarice, mleko;
  • Slabi bujoni (ribe in meso);
  • Meso brez maščobe (goveje meso, piščanec, kunec, puranje);
  • Jajca v obliki omlete;
  • Rastlinsko olje (ne več kot 25-30 g na dan);
  • Maslo;
  • Kashi;
  • Testenine;
  • Ribe so nizko vsebnost maščob (zamrznjene, kuhane, parjene);
  • Zelenjava surova, pečena, kuhana;
  • Med, marmelade, marmelade, suhi piškoti;
  • Kompoti.
  • Sladki čaj.

Seznam nezaželenih izdelkov:

  • maščobna mesa;
  • ocvrtih rib;
  • gobe;
  • močna kava;
  • špinača, čebula, redkev, česen;
  • kislo jagodičje in sadje;
  • pecivo, sladoled;
  • gazirane pijače;
  • testo masla, testenine, ocvrte pite;
  • pikantni prigrizki.

Po operaciji odstranjevanja žolčnika, alkohol in kajenje sta strogo kontraindicirana.

Šport - življenje v dobri formi po operaciji

Dnevna telesna dejavnost je zagotovilo dobrega zdravja, pa tudi jamstvo za izogibanje stagnaciji žolča. Po enem ali dveh mesecih morate vstopiti na tedenske izlete v bazen. Redne sprehode za 30-60 minut bodo prispevale k udobnemu odtoku žolča in obogatitvi telesnih tkiv s kisikom. To je še posebej pomembno pri nastanku normalnega metabolizma in delovanja jeter.

Nekaj ​​dni po začetku pohodništva lahko vstopite v jutranje vaje. V naslednjih 6-12 mesecih je hudo telesno prizadevanje absolutno kontraindicirano pri bolnikih, saj lahko to povzroči nastanek pooperativne kile. Intimno življenje je mogoče obnoviti v 1,5-2 mesecih po odstranitvi mehurčka.

Nekaj ​​mesecev po operaciji lahko bolniki in celo potrebujejo na smučeh. Smučanje se mora odvijati mirno.

Kompleksne vaje za jutranjo gimnastiko

  1. Položaj ročic je na pasu, noge pa so razporejene širino ramen. Spustimo komolce nazaj - vdihnite, vrnite komolce na iztekanje v začetni položaj. To je treba narediti od osem do dvanajst ponovitev..
  2. Ležite na želodcu, položite roke vzdolž trupa nog. Namesto tega upognite noge na izdihu, poravnajte - dihajte. Šest ponovitev je treba narediti za vsako nogo.
  3. Leži na trebuhu, porine noge, levo roko vzdolž telesa, desni trebuh. Med vdihavanjem močno razbijamo trebuh, medtem ko izhlapevamo - umaknemo se. Ponovite, da je vadba osemkrat.
  4. Leži na strani, noge naravnost. Postavite eno roko za glavo in drugo na pas. Nagnite nogo, ki leži na vrhu - na izdihu, naravnost na inhal. Ponoviti je treba vajo vsaj osem (deset) krat.
  5. Stojte, postavite noge na razdaljo širine ramen, in roke krtačite na ramena. Krožna gibanja komolcev 10-krat naprej in 10-krat nazaj. Dihajte naključno.

Redni pregledi pri zdravniku. Nadaljnji nadzor po odstranitvi žolčnika

Po izpuščanju iz bolnišnice ne zamudite obiska specialista za rutinske preglede. Priporočljivo je, da obiskate zdravnika vsaj enkrat na šest mesecev v prvem letu po operaciji in enkrat na leto v naslednjem obdobju.

Pozor! Če ste po laparoskopski holecistektomiji skrbi za bolečino ali nelagodje, se takoj posvetujte s strokovnjakom.

Laparoskopska holecistektomija je sodobna operacija za odstranjevanje žolčnika, tveganje zapletov pa je le 2-3%. Po operaciji mora pacient slediti prehrani, poleg tega pa opraviti kompleks nežne gimnastike, ki je potrebna za reden iztok žolča. Redne sprejeme na prostem in obiski v bazenih so zelo pomembni.

Pregledi laparoskopije žolčnika in življenja po njej

Postoperativno obdobje v vseh je drugačno. Nekdo se ustavi na zeliščni medicini, drugi - strogo sledijo prehrani. Vsaka bolezenska zgodba je ločena izkušnja! Če želite dati svoje izkušnje z obnovo in dati priporočila drugim osebam s podobno težavo, pustite komentar. Vaši podatki bodo zelo koristni vsem, ki jih zanima predmet obnovitve telesa po laparoskopski holecistektomiji.


Prejšnji Članek

Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Karakteristika biološkega blata

V ultrazvočnem pregledu sedimenta v žolčniku je viden blato. Pojavijo se v različnih patoloških pogojih žolčnika. Ta članek bo obravnaval njegove glavne znake, simptome, diagnostične kriterije in sodobne metode zdravljenja.
Hepatitis

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?Hepatitis A (ali Botkinova bolezen).