Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje, pa tudi vzroki, prehrana, napoved in preprečevanje

Bile, proizvedeno v jetrih, vstopi v dvanajstniku skozi kanale, ki se imenujejo žolčni trakt. Ko je delovanje teh kanalov poslabšano, govorijo o žolčni diskinezii. Skoraj 15% bolnikov, ki so odkrili kakršno koli patologijo v žolčniku, trpijo zaradi te bolezni.

Vzroki za biliarno diskinezijo

Odvisno od vzroka so primarne in sekundarne oblike bolezni izolirane.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k primarni oviram motilnosti žolčnega kanala:

  • stres, nevroza, depresija in druge duševne motnje;
  • neustrezna prehrana in kršitev njegovega režima (slabo žvečenje, jesti suhe obroke, stalna poraba maščobnih živil in prehrana, prehrana, itd.);
  • sedentarni način življenja (tudi pri starejših in bolnikih v postelji);
  • bolezni, pogosto prirojene, ki jih spremlja zmanjšanje mišičnega tona.

Sekundarna disfunkcija žolčnih kanalov se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • bolezni jeter in samega žolčnika (hepatitis, holecistitis, bolezen žolčnika);
  • kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis, peptični čir, enteritis, kolitis, Crohnova bolezen itd.);
  • okužbe črevesja (salmoneloza, dysentery, typhoid mrzlica, yersiniosis, bruceloza, kolera itd.) in okužbe s helminti;
  • hormonske motnje v telesu;
  • prirojene anatomske motnje v strukturi žolčnika in žolčnih kanalov.

Vrste bolezni

Obstajajo tri vrste te bolezni:

  • hipertenzivna - je pogostejša v mladosti in je povezana s povečanjem pogodbene funkcije žolčnika in njegovih kanalov;
  • hipotonična - ponavadi diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 40 let, ki izhajajo iz zmanjšane motilitete prebavil;
  • mešani - v različnih časih so simptomi obeh vrst diskinezije, njihovi znaki, čeprav so zelo podobni, še vedno obstajajo razlike.

Simptomi želodne diskinezije

Bolečina Pri hipotonični diskineziji je dolgotrajna bolečina v desnem hipohondriju prisotna skoraj nenehno, se ponoči ponoči in se po jedi intenzivira. Pri hipertenzivnem tipu bolezni je sindrom bolečine precej intenziven, daje desni roki in ramenski rez, posledica zaužitja maščobnih živil, telesne aktivnosti, stresne situacije, traja do pol ure. In med napadi se lahko bolniki v levem hipohondriju pritožijo na težo in rahel nelagodje, splošno zdravstveno stanje je zelo zadovoljivo.

Grenak okus v ustih in bela ali rumenkasta obloga na jeziku. Ti simptomi so bolj značilni za hipotonično diskinezijo, lahko pa so tudi prisotni s hipertenzijo. Grenkost se pogosteje počuti po spanju, po nekaj časa po običajnem obroku ali telesnem naporu in je lahko prisotna ves čas.

Slabost in bruhanje. Ta simptom nujno sprožijo nekaj, najpogosteje se to zgodi, ko težek obrok maščobnih živil, preobčutljivost ali prehrana pride prehitro. Kadar je bilarija diskinezije, ki bruhajo nespremenjeno hrano z dodatkom grenkega žolča, pride na vrhu bolečine.

Motnje stolov. Kadar žolčne diskinezije moti pretok žolča v črevesje. Pri hipotonični vrsti kršitve pomanjkanje žolča povzroči poslabšanje motenj v črevesju, prebavo maščob, zaradi česar se prehitevanje hrane v prebavnem traktu upočasni, pride do zaprtja in prekomerne tvorbe plina v črevesju. Pri hipertenzivnem tipu žolčne diskinezije v črevesju je lahko dovolj, vendar se lahko sprosti ob obroku in praznem črevesu. Zaradi tega se peristalt povečuje, absorpcija vode upočasni in pride do diareje. Pogosto se to zgodi po napadu.

Izguba teže. Pri kateri koli vrsti žolčne diskinezije je motena prebava, absorpcija hranil se poslabša in vpliva na metabolizem maščevja. Poleg tega, z pomanjkanjem žolča, apetit zmanjšuje. Z dolgim ​​potekom bolezni pacienti začnejo počasi izgubljati težo.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Če je bolezen sekundarne narave, je najprej potrebno zdraviti bolezen, ki je privedla do prekinitve žolčnika in kanalov, skozi katere se pretaka žolč. Simptomi diskinezije lahko izginejo sami s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni.

Vzroki za primarno biolarno diskinezijo so prav tako odpravljeni. Če so motnje psiho-čustvene narave, se lahko zahteva posvetovanje s psihoterapevtom in imenovanje sedativov, po potrebi pa tudi antidepresivov in pomirjevalcev.

Diet

Za vse vrste diskinezije je treba zdravljenje začeti z dieto, običajno prehrana ustreza tabeli številka 5, ki jo je Pevzner. Kakršne koli ocvrte, maščobe, prekajene, slane, kisle hrane, polnomastnega mleka, alkohola in tudi drugih izdelkov, ki spodbujajo prebavne procese, so izključeni. Pri hipertenzivni diskineziji

in dodatno izključili sveže sadje.

V obdobju poslabšanja, še posebej v prvih dneh, je bolje kuhati hrano v dvojnem kotelu, mletje dlje, jesti 5-6 krat na dan v majhnih deležih 200-300 g. Po simptomih izginejo, morate slediti strogi prehrani še nekaj mesecev.

Med odpustom v žolčevi diskineziji prehrana postane manj stroga, vendar ne smete zlorabljati maščob in ocvrtih.

Pri morebitnih boleznih jeter in žolčnika je priporočljivo, da se stalno hranite v prehrani.

Zdravila za želodčno diskinezijo

Imenovanje terapije z zdravili se mora ukvarjati z zdravnikom. Če prehrana za katero koli vrsto bolezni ni bistveno drugačna, potem ima zdravljenje z zdravili za hiper- in hipotonično diskinezijo znatne razlike.

Antispazmodike so predpisane samo za hipertenzivno obliko bolezni. Potrebni so za zmanjšanje tona žolčnega trakta in sprostitev sfinktra, kar preprečuje izliv žolča. Najpogosteje predpisana zdravila, katerih aktivna sestavina je drotaverin. Zdravilo Papaverin se lahko uporablja tudi za zdravljenje te bolezni, saj je njen učinek večkrat manj kot drotaverin in je predpisan za blage napade.

Bolezen holesterola se pogosto uporablja pri žolčevi diskineziji, vendar če ima bolnik hkratno holelitiozo, so kontraindicirane. Ta zdravila povečajo količino izločenega žolča, zvišajo tone žolčnika in zmanjšajo ton kanalov in sfinktrov, ki se po poteku žolča pojavijo v črevesju. Bolje je zaupati izbiro zdravila zdravniku, saj je skupina zdravil zelo velika in vsebujejo različne učinkovine.

Na primer, zdravilo Gepaben, ki vsebuje ekstrakte iz mleka in ljekarskega dima, je predpisano za hipertonsko diskinezijo, hofitol, katere glavna aktivna sestavina je ekstrakt poljskega artičoka, se pogosteje priporoča za hipotonično bolezen. Obe drobi spadata v skupino holeretičnih, vendar imajo različne učinke na telo.

Avtonomni živčni sistem neposredno vpliva na uravnavanje gibljivosti žolčnika in žolčnega trakta, zato so sredstva za toniranje ali sproščanje vključena v kompleksno terapijo.

Pri hipertenzivni diskinezi so predpisani sedativi rastlinskega izvora (infundiranje valerijskega, materinskega, persenza itd.), Pa tudi zdravil, ki zavirajo proces vzbujanja v osrednjem živčnem sistemu (na primer zdravilo Bechterew). Hipotonična vrsta bolezni zahteva imenovanje sredstev, toniranje avtonomnega živčnega sistema (ginseng, Eleutherococcus, Chinese Schizandra in drugi).

Mineralna voda

Zdravljenje z mineralnimi vodami se izvaja le v obdobju remisije. Pri boleznih jeter in žolčnega trakta se uporabljajo sulfatne in natrijeve bikarbonatne vode (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki 4 in 17, Borjomi itd.). Pred začetkom zdravljenja je potrebno natančno preučiti sestavo in lastnosti mineralnih voda, saj vplivajo na prebavni sistem kot celoto, drisko pa se lahko "zaslužijo" kot neželeni učinek.

Fizioterapija

S povečanim tonom žolčnega kanala predpisujejo elektroforezo s papaverinom ali platifilinom, parafinske kopeli, magnetno terapijo in borove kopeli.
Za hipotonično diskinezijo priporočamo elektroforezo s pilokarpinom, diadinamično terapijo in impulzno magnetno terapijo.

Kirurško zdravljenje biološke diskinezije ni prikazano.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Gastroenterolog obravnava zdravljenje žolčne diskinezije. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s psihoterapevtom, kirurgom, strokovnjakom za prehrano, specialistom za nalezljive bolezni. Preiskava vključuje ultrazvok hepatobiliarnega območja, duodenalno intubacijo, holecistografijo in holangiografijo, so včasih potrebni.

Specialista klinike "Siena-Med" govori o žolčevi diskineziji:

Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Biliarno diskinezija - bolezen, pri kateri motena gibljivost in okvare žolčnika pojavlja v žolčevoda, ki povzroča žolča zastoj ali prekomerno poudarjajo it.

Ta motnja se pojavi predvsem pri ženskah. Ponavadi, z žolčem diskinezija mladi bolniki trpijo (20-40 let), vitko postavo. Nekatere ženske izraženo razmerje med poslabšanjem pritožbe in obdobja menstrualnega cikla (poslabšanje pojavi 1-4 dni pred menstruacijo), saj lahko bolezen poslabša med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe lastnosti žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, topnih v maščobi, poslabšana. V nevarnosti so ženske z boleznimi, ki so povezane s spolno sfero, pa tudi z ljudmi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajajo dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

  • Hipertonska (hiperkinetična) - ton žolčnika se poveča;
  • Hipotonični - ton žolčnika se zmanjša.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Primarni vzroki za žolčevo diskinezijo:

  1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nepravilno prehranjevanje, poniževanje, navado zadovoljiti jesti pred spanjem, zlorabo začinjene hrane, maščobe).
  2. Bolezni nevrohumorskih regulatornih mehanizmov žolčnega trakta.
  3. Sedentarni življenjski slog, kongenitalna nerazvita mišična masa.
  4. Nevrokiruracijska distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za biliarno diskinezijo:

  1. Pred tem je trpel akutni virusni hepatitis.
  2. Helminths, okužbe (giardioza).
  3. Ko se vrat ali telo žolčnika zaviha (organski vzroki).
  4. Pri holelitiazi, holecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičnih ulkusih, enteritisih.
  5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, appendicitis itd.).
  6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, insuficienca endokrine žleze: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bilinarna diskinezija pozadinski simptom, ki ni ločen simptom. Označuje prisotnost žolčnih kamnov, pojav pankreatitisa ali drugih odstopanj v funkciji žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladko, alkoholno, maščobno in ocvrto hrano. Huda psihična ali čustvena stresa lahko povzroči nastanek diskinezije.

Razvrstitev

Obstajajo dve vrsti diskinezije:

  1. Diskinezija z hypokinetic tipa: žolčnika - otanichny (sproščeno) se slabo znižanem, raztegne, ima veliko večji volumen, tako da je zastoj žolča in kršitve njegove kemične sestave, ki je polna tvorbo žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko bolj pogosta.
  2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnika je v stalnem ton in močno reagira na pretok hrane v dvanajstnik ostrih rezov, sprošča del žolča pod visokim tlakom.

Glede na vrsto želodčne diskinezije in žolčnega trakta, ki ste ga našli, se bodo simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikovali.

Simptomi želodne diskinezije

Ob upoštevanju simptomov diskinezije je treba opozoriti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

  • bolečino in težo na desni strani,
  • zaprtje ali izmenično z drisko,
  • motnje apetita,
  • bolečine v palpaciji trebuha in desne strani,
  • nihanja telesne teže,
  • beljenje, grenkoba v ustih,
  • splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije vključujejo:

  • bolečine v trebuhu, ki nastajajo v desnem hipohondriju;
  • težnost v želodcu;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilen tak niz simptomov:

  • akutne bolečine, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondriju, z bolečim občutkom v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po jedi;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje žolča;
  • zmanjšan apetit;
  • splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne kaže zgolj s gastroenterološko klinično sliko, temveč vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsaka druga glavna diagnoza biološke diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo težave pri prebavnem traktu. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja na koži, ki jo spremlja suha koža in luskastost kože. Lahko nastanejo mehurčki z vodo.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in instrumentalne metode pregledovanja predpisujejo:

  • splošno analizo krvi in ​​urina
  • analiza iztrebkov na lambiji in koprogram,
  • testi delovanja jeter, biokemija krvi,
  • ultrazvočni pregled jeter in žolčnika s holeretskim zajtrkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (pogoltom "šapa"),
  • po potrebi se zaznavanje želodca in črevesja opravi z vzorčenjem žolča v stopnjah.

Vendar je ultrazvok glavna diagnostična metoda za JVP. Z uporabo ultrazvoka lahko ocenite anatomske lastnosti žolčnika in njegove načine, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite preizkus obremenitve, ki omogoča določitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žilne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vključno z normalizacijo načina in narave prehrane, rehabilitacijo žarišč okužbe, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintično terapijo, odpravljanje črevesne dysbiosis in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

  • Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetički oblike luskavice zahtevajo prehranskih omejitev mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena s proizvodi, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za odstranitev gladkega mišičnega spazma uporabljajo nitrati, myotropic spazmolitikov (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antiholinergiki (gastrotsepin) in nifedipin (Corinfar) zmanjšuje tonus sfinktra od Oddi 10-20 mg 3-krat dnevno.
  • Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieta je treba uporabiti v oddelku №5, hypokinetic diskinezija ko naj bi hrana obogatena s sadjem, zelenjavo, izdelke, ki vsebujejo rastlinska vlakna in magnezijeve soli (prehransko otrobi, ajdove, skuta, zelje, jabolka, korenček, meso, juhe boki). Praznjenje žolčnika prispeva tudi rastlinsko olje, kislo smetano, smetano in jajca. Treba je vzpostaviti normalno delovanje črevesja, ki spodbuja refleksno krčenje žolčnika. imenovani tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z opazovanja z žolčem diskinezija prikazanem gastroenterolog in nevrologa, letnih balneologijo sanatoriji zdravstvenem stanju.

Fizioterapija

Ko so hipotonično-hypokinetic izvedba učinkovitejše Diadinamski tokovi faradization, sinusne modulirane tokovi nizkoimpulsnye tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biseri in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Diet za diskinezijo

Kakšen nasvet o tem, kako zdraviti z žolčem diskinezijo bo neuporabna, če ne držijo določenih pravil v prehrani, ki prispeva k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pripomogla k ustvarjanju ugodnih pogojev za normalno delovanje gastrointestinalnega trakta in normalizacijo delovanja žolčnega trakta:

  • vse je močno slano, kislo, grenko in začinjeno je prepovedano;
  • začimbe in začimbe so omejeni, ocvrt je prepovedan;
  • drastično omejena v prehrani maščobe, ki jo nadomešča z največjimi rastlinskimi olji;
  • uvedla strogo prepoved potencialno škodljivih ali dražilnih živil (čips, oreščki, soda, hitre hrane, soljene ribe);
  • vsa hrana se daje najprej v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
  • Vsa hrana je kuhana, parjena ali zamrznjena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

  1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
  2. Drugi zajtrk: vsako sadje.
  3. Kosilo: kateremkoli vegetarijansko juha, pečena riba s pire krompir, zelenjavna solata (npr zelje), kompot.
  4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurta, ryazhenke ali kefirja, nekaj marmelada ali marmelade.
  5. Večerja: pražene mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
  6. Pred spanjem: kozarec kefirja ali pitje jogurta.

Priporoča se pogost vnos (do šestkrat dnevno) majhnih količin hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni stagnacije žolča.

Zdravljenje otrok z želodčno diskinezijo

Pri otrocih z biolarno diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnega stagnacije in znakov motenj v žolčnem toku. V primeru hude bolečine je zaželeno zdravljenje otroka v bolnišnici 10-14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnosticiranje funkcionalnih motenj žolčevodov in ustrezno zdravljenje otrok, odvisno od vrste kršitve lahko prepreči nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje predčasno nastajanje kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Za patologijo ni razvita, upoštevajte ta pravila:

  • celodnevni spanec vsaj 8 ur;
  • ležijo najkasneje do 11 ure;
  • nadomestno duševno in fizično delo;
  • hojo po svežem zraku;
  • jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih izdelkov, manj
  • ocvrtega mesa ali rib;
  • odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu biološke diskinezije) je njeno najzgodnejše odkritje, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjša pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njegovo kakovost.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija (sinonimi - biološka disfunkcija, funkcionalne motnje žolčnega trakta) - skupina funkcionalnih bolezni, katerih nastanek povzročajo motorične motnje žolčnega (žolčnega) trakta.

Žolč, ki se v jetrih ustvari v zdravi osebi, vstopi v jetrne kanale (levo in desno), nato pa v glavni jetrni kanal, na koncu katerega je ventil - Miritstsi sphincter (ločuje glavni jetrni kanal iz skupnega žolčnega kanala). Bili se v meddigestivnem obdobju kopičijo in koncentrirajo v mehurju. Ko z hrano pod vplivom hormonskih in živčnih signalov mehurček zmanjšane in žolča nabrali v njej pade skozi odprto mišice zapiralke Lyutkensa pri cistični vod, nato pa v choledoch (skupna žolčevoda), od tam pa skozi mišice zapiralke v Oddi je že v dvanajstniku.

Možne motnje v motorju vključujejo spremembe v kontraktilnosti žolčnika (njegovo polnjenje z žolčem ali praznjenjem) in ventil (sfinkter) v žolčnih kanalih. Binarni sfinkterni ventili so Lutkens, Miritstsi in Oddi. Od vseh teh se diskinezija pogosteje odkriva pri delu Oddi (fibro-mišični ventil hepato-pankreatične ampule), ki uravnava pretok žolca in trebušne slinavke v duodenalni lumen.

Dolgotrajne diskinetske motnje žolčevodov lahko povzročijo žolčevo bolezen, pankreatitis, holecistitis.

Bolezen se lahko manifestira v vseh starostnih skupinah in je značilna po valovitem poteku. Med bolniki praviloma prevladujejo ženske.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Osnova za nastanek motenj motorične koordinacije žolčnega trakta so naslednji mehanizmi:

  • motnje avtonomne ali centralne živčnega sistema;
  • patološki refleksi iz drugih delov prebavnega trakta (na primer v vnetnih procesih);
  • hormonske spremembe (neravnovesje pri proizvodnji spolnih hormonov, gastrin, holecistokinin, enkefalini, angiotenzin, glukagon itd.).

Njihov razvoj lahko vodi do:

  • nenormalnosti intrauterinega razvoja žolčnega trakta;
  • psiho-čustveni stres;
  • prehranske napake (nezdrava prehrana, prekomerna maščoba itd.);
  • parazitske bolezni (opisthorhijaza, žardavica itd.);
  • bolezni žolčnega trakta (holecistitis, holelitiaza, holangitis);
  • pooperacijske motnje (sindrom postholecistektomije, stanja po vagotomiji, resekcija želodca itd.);
  • jetrne bolezni (ciroza, hepatitis različnega izvora itd.);
  • peptična ulkusna bolezen;
  • diabetes mellitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • nosečnost;
  • miotonija;
  • hipotiroidizem;
  • celiakija;
  • debelost;
  • hormonsko aktivni tumorji;
  • zdravljenje s somatostatinom;
  • uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • prekomerni fizični napor;
  • vožnja ali hitra hoja;
  • alergije na hrano.

Razvrstitev

Zdravniki, ki uporabljajo zdravljenje, uporabljajo različne razvrstitve bilirnih disfunkcij. Glede na njihovo lokacijo so razdeljeni na:

  • disfunkcija Odhy (3 vrste: pankreasni, žolčni, kombinirani);
  • disfunkcija žolčnika.

Odvisno od njihovega izvora se razlikujejo primarne (brez organskih motenj ekstrahepatičnih komponent žolčnega sistema) in sekundarne disfunkcije.

Po funkcionalnih motnjah se določijo naslednje oblike biološke disfunkcije:

Simptomi želodne diskinezije

Kljub svoji funkcionalni naravi biološka disfunkcija daje bolnikom zelo oprijemljivo trpljenje, ki lahko resno poslabša kakovost svojega običajnega življenja. Njene najbolj značilne manifestacije so:

  • sindrom bolečine;
  • dispepsični sindrom;
  • nevrotični sindrom.

Bolečina se lahko spreminja glede na vrsto diskinezije. Torej, s hipotonično-hipokinetično varianto, se nahajajo v coni desnega hipohondrija, imajo vlečen, dolgočasen značaj, so precej dolgi, se zmanjšajo po jedi, holerična zdravila ali rastlinski pripravki, duodenalni zvoki. Hipertonsko-hiperkinetični tip se kaže s krči (včasih precej intenzivno), kratkotrajno bolečino, ki jo pogosto izzove hrana in se po toploti ali po porabi antispazmodikov. Z disfunkcijami Oddijevega sklepa, ponavljajoč se (vsaj tri mesece) boleče napadi zelo podobni žolčnemu koliku (žolčevemu tipu) ali pankreasnim bolečinam (tip pankreasa). Pojavi se lahko po jedi ali ponoči.

Dispeptićni simptomi, ki so del biularnih disfunkcij, vkljućujejo navzeo z bruhanjem (pogosteje jo spremlja boleć napad), grenak okus, vznemirjen stol, belching, izguba apetita, napihnjenost.

Poleg tega so takšni pacienti pogosto podvrženi nenadnim spremembam v razpoloženju (zjutraj se zmanjša), preveč so zaskrbljeni, pritrjeni na njihovo stanje, dotiki, vročini, razdražljivi, imajo motnje spanja.

Diagnostika

Po pregledu bolnikov zdravnik lahko kažejo na prisotnost biliarnim diskinezije, če se odkrijejo prostukivanii trebuhu palpacija in nežnost in desno subcostal območja in žolčnih pozitivni simptomi (Kera, St George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Vendar pa ti podatki sami niso dovolj za razumevanje resnične klinične situacije. Vse bolnike je treba pregledati. Obseg ustreznih diagnostičnih študij določi zdravnik. Njihov kompleks lahko vključuje:

  • biokemični testi (ocene transaminaz, encimov trebušne slinavke, žolčnih pigmentov so ocenjene z disfunkcijo Oddi-sfinkterja, lahko pride do dvakratnega povečanja alkalne fosfataze, ALT, AST med bolečinami);
  • provokativni testi (morfin-holeretični, morfin-neostigmin, holecistokinin, jajčni rumenjaki itd., ki spodbujajo pogodbeno aktivnost žolčnika ali sfinkterjev in povzročajo boleč napad);
  • Ultrazvok (oceni velikost žolčnika, debelino sten, naravo vsebine, izključuje prisotnost kamnov, polipov, tumorjev, premera žolčnega trakta, včasih kombiniranih s tradicionalno ultrazvočno preiskavo s provokativnimi testi);
  • gepatoholetsistografiyu (študija tehnecijem radioizotop prikazuje hitrost in obseg zajem injiciranega radioizotop jeter krvi, njegovo izločanje v žolču, žolčnika zaporedno dostave, zunaj jeter žolčevoda, nato v dvanajsternik, omogoča zaznavanje in določanje obliko žolčnih diskinezije);
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (indirektni indikator bilirne disfunkcije je odsotnost žolča v duodenalni votlini, endoskopski pregled izključuje organske spremembe na območju velikega duodenalnega bradavička - brazgotine, tumorji itd.);
  • dvanajstna intubacija (ki se redko uporablja, omogoča preverjanje diskinezije in določitev njegove oblike, za odkrivanje sprememb v koloidnem ravnotežju žolča);
  • Rentgenski pregledi (holecistografija, holangiografija omogočajo ovrednotenje strukture, funkcije koncentracije in kontraktilnosti žolčnega trakta in žolčnika);
  • MRI holangiopankreatografija (nekontrastna metoda z visoko informativno vsebino, ocena stanja in funkcij intra- in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov, žolčnika);
  • endoskopska manometrija Odhy sfinkterja (s disfunkcijo, epizodično ali stabilno povečanje bazalnega tlaka več kot 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopski postopek - retrogradna holangiopankreatografija je zelo informativen, a zapleten postopek, zato ga redko in samo glede na indikacije izvajamo).

Zdravljenje žolčne diskinezije

Po ugotovitvi primarne bilirne disfunkcije in razjasnitvi njegovega tipa bo zdravnik sposoben razviti želeno strategijo zdravljenja. Temelji na naslednjih blokih:

  • dietna terapija;
  • farmakoterapijo;
  • fizioterapija;
  • zeliščna zdravila;
  • kirurške tehnike.

V večini primerov za kompleksno zdravljenje bolnikov ni treba hospitalizirati.

Kadar so diskinezije sekundarne, je treba vsa zdravniška prizadevanja najprej usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni.

Diet terapija

Spreminjanje prehrane je eden od ključnih ciljev ne-kirurškega zdravljenja bolnikov z biološko disfunkcijo. Poleg tega je za odpravo običajne sestave jedi in izdelkov potrebno razumevanje in določena potrpežljivost pri samih pacientih. Konec koncev, to niso trenutni ukrepi, ampak dolgoročna namerna sprememba v načinu življenja. Šele takrat bo prehrana imela blagodejni učinek.

Medicinska prehrana, priporočena za bolnike z boleznimi žolčevodov, mora biti v skladu z nekaterimi načeli, navedenimi spodaj:

  • razdrobljenost vnosa hrane (redno zaužitje hrane v prebavnem traktu preprečuje stagnacijo žolča, zato se hrana šteje za optimalno vsake 4 ure);
  • hrano je treba uživati ​​v majhnih deležih, saj lahko prenajedanje poveča hiperton in povzroči bolečine;
  • zavračanje prekomerno hladnih pijač in jedi (včasih se lahko pojavi ali okrepi spazma Odhida sfinkterja);
  • uravnoteženo razmerje in vsebnost osnovnih hranil (ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe), ki ustrezajo stroškom energije posameznega pacienta in njegovim starostnim standardom;
  • z resnim stagnacijo žolča tri tedne, včasih predpisujejo prehrano s povečano kvoto rastlinskih maščob;
  • dovoljene jedi se kuhajo in / ali parijo, zamrznjene in pečene s prenosljivostjo;
  • pol obrok beljakovine morajo biti živalskega izvora (ribe, morski sadeži, jajca, meso, mlečni izdelki zagotavljajo izboljšano žolčne holati skupaj s hkratno znižanje holesterola, vendar se prepreči nastajanje kamna);
  • Omejitev ognjevarni živalske maščobe (ovčje, goveje meso, raca, svinjina, gos, jeseter itd), ocvrta živila;
  • Aktivna uporaba rastlinskih olj :. bombaža, olive, soje, sončnic, itd (povečujejo nastajanje žolča in žolču, ki jih vsebujejo poliena maščobnih kislin ugoden učinek na metabolizem holesterola in spodbujajo gibljivost gladkega mišičja žolčnika), se doda gotove jedi;
  • zadostno količino prebavljiva vlakna, ki v mnogih žita, jagode, otrobi, zelenjave, sadja (zmanjšuje pritisk na dvanajstniku, to izboljša pretok žolča v črevesu preko kanalov);
  • vključitev zelenjavnih sokov (kumare, redke, korenje itd.), ki močno povečujejo proizvodnjo žolča;
  • izključitev izdelkov z visoko vsebnostjo eteričnih olj (česen, redkev itd), dimljeni, pikantne začimbe (gorčica, hrena, itd), kumarice, marinade;
  • zavrnitev alkoholnih pijač;
  • ko hipotonično-hypokinetic vrsta diskinezije prikazano dieti s povečano količino rastlinskega olja in maščobe, ter v primeru hipertonična-srbenja izvedba označevanje živil z omejitvijo proizvodov holekineticheskih (rumenjakov et al.) in osnovno vključitev proizvodov, ki vsebujejo magnezij (proso, ajda, zelenjave, pšenični otrobi).

Poleg tega se bolnikom priporoča zdravilna mineralna voda. Povečujejo proizvodnjo žolča, prispevajo k njegovi redčenju, zmanjšajo obstoječo zastoje, vplivajo na ton žolčnika. Izbira nekaterih mineralnih vod se določi z obliko diskinezije.

Pri hipotonično-hypokinetic bolnikih variantnih predpisane z mineralno vodo srednje mineralizacije ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya« et al.). Pijani so v hladni obliki, dopustna količina doseže do pol litra na dan (razdeljena je na tri različne metode). Mineralna voda ne more samo piti, temveč tudi vstopiti do 1 litra med duodenalnim zvokom (s hudo hipotenzijo).

Hipertonična-hiperkinetički tvorita vzrok za sprejem toplih somornice ( "Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20» et al.).

Farmakoterapija

Izbira učinkovitih zdravil glede na vrsto ugotovljene diskinezije. Torej, če se bolniku diagnosticira s hipotonično-hipokinetično obliko, se bo prikazal:

  • prokinetike, ki pozitivno vplivajo na aktivnost motorja (itoprid, metoklopramid, domperidon);
  • splošni tonik (Eleutherococcus, tinkture ginsenga, limonske trave, aralije itd.);
  • cholagogic:

- choleretic - stimulansi proizvodnjo jeter žolča; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- holekinetika - stimulacija izločanja žolča (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol itd.).

Ne smemo pozabiti, da se v tem primeru bolniki izogibajo antispazmodiki. Ta zdravila bodo dodatno poslabšala hipotenzijo in povečala bolečino.

Cholekinetika se pogosto uporablja med tubulami - "slepim zaznavanjem" (dodatna metoda zdravljenja hipotonične-hipokinetične disfunkcije žolča).

Hipertenzivno-hiperkinetična varianta mora biti pokazatelj naslednjih zdravil:

  • sredstva za bolečine - analgetiki (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D itd.);
  • spazmolitikov (mebeverine, drotaverin, otiloniya citrat, bencyclane, papaverin hidroklorid, pinaverium bromid, itd);
  • choleretic: cholespasmolytics ali cholelithics - zdravila, ki sprostijo žolčevod (odeston, olimetin, aminopilin itd.);
  • nitrati (nitrosorbid, sustak, nitroglicerin itd.);
  • M-holinolitiki (Buscopan, metacin, klorosil, atropin itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, halopamid, verapamil itd.).

Ne glede na obliko bioloske disfunkcije se priporoča veliko bolnikov:

  • rastlinska stabilizacijska sredstva (materinska pijača, preparati Belladonna, benzogeksonii itd.);
  • psihotropna zdravila (amitriptilin, imipramin, attaraks, elenium, sulpirid, tazepam, Grandaxinum, rudotel et al.).

Fizioterapija

Arzen fizioterapevtskih metod lahko bistveno olajša življenje bolnikov z bilinarnimi diskinezijami. Pravilno izbrani postopki:

  • zmanjšanje bolečine;
  • odpraviti krče gladkih mišic;
  • normalizirati ton žolčnika in žolčnika;
  • spodbujajo kontraktilnost žolčnika.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Ko so hipotonično-hypokinetic izvedba učinkovitejše Diadinamski tokovi faradization, sinusne modulirane tokovi nizkoimpulsnye tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biseri in karbonske kopeli.

Akupunktura lahko normira tone žolčnega trakta v kateri koli obliki disfunkcije žolča.

Zeliščna medicina

Mnoge rastline lahko aktivirajo žolčasto sposobnost jeter, prilagodijo funkcijo motorja aparata za sfinktre in žolčnih kanalov. Uporabljajo se v obliki infuzij, odjekov, ekstraktov ali sirupov.

Ti naravni zemeljski cholagogue vključujejo fumitory, mleko Čičak, kurkuma koren, Helichrysum, peteršilj, koruza svila, timijan, Tansy, pazi na listi trifoliate, koren regrata listov, rmana, radič, poprove mete, rose, Roka, Žutikovina, revuha, osat in drugi

Holespazmoliticheskim učinek lahko imajo korenine baldrijana in lakrice, kamilica, koromač, Motherwort zelišče, žajbelj nastajanje step, melisa, šentjanževko.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovanega olajšanja po ustrezni in kompleksni konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

  • minimalno invazivna (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
  • radikalno.

V primeru identificirane disfunkcije kirurgije Oddi preživijo:

  • injekcije neposredno v to botulinum toksin sfinkter (bistveno zmanjša krče in tlak, vendar je učinek začasen);
  • dilatacija balona tega sfinktra;
  • postavitev posebnega stentnega stenta v žolčnem kanalu;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegova izločitev skupaj s dvanajsterico), ki ji sledi (po potrebi) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični varianti biološke disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja ga laparoskopsko (namesto razreza na trebušno steno, več naprav za opremo in instrumente) ali laparotomsko (s tradicionalno zarezo) pot. Ampak učinkovitost tega resnega kirurškega posega ne boli vedno bolniki. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom po post-holecistektomiji. Redko izvaja.

Preprečevanje

Za preprečevanje biološke disfunkcije se bolnikom ponavadi priporoča:

  • redne obroke, ki izpolnjujejo zgoraj navedene zahteve;
  • izogibajte se psihosocialni preobremenitvi;
  • normalizacija dela;
  • prenehajte kaditi;

pravočasno zdravljenje vseh drugih kroničnih bolezni, saj je možen refleksni vpliv prizadetih organov na motiliteto žolčnega sistema.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Burning občutek na desni strani pod rebri spredaj.

Vsak boleč občutek v telesu dokazuje razvoj patoloških pojavov. Glede na specifike živčnih končičev, vključenih v postopek, se simptomi gibljejo od povečanja telesne temperature do bolečine pri rezanju.
Hepatitis

Imam hepatitis b, kaj naj naredim

Hepatitis B pri otrocihEna najpogostejših patologij jetrnega parenhima pri otroku se imenuje hepatitis. Če je jetra okuženo s hepatotropnim virusom tipa B, se bolezen imenuje hepatitis B.