Je hepatitis C popolnoma zdravljen? Zdravila proti hepatitisu C

Predstavljaj si, da imaš bombo. Na svoji digitalni preglednici je odštevanje med običajnimi gospodinjskimi opravili: pojdite na delo, kupite živilske izdelke in hodite po parku. Kadar koli lahko pride do eksplozije, ki bo vzela življenje. To je takratna bomba, ki je hepatitis C, bolezen, ki pri mnogih povzroča paniko in stanje popolne doomije. Je vse v redu? Poskusimo ugotoviti.

Glavni vzroki bolezni

Je zdravljenje s hepatitisom C? Kot vsaka virusna okužba ga lahko popolnoma izkoreninite iz telesa. Najprej pa ugotovimo, kako pride tam. Bolezen običajno prodre skozi krvni obtok. Najpogosteje se lahko okužite med medicinskimi postopki, če so kršeni elementarni sanitarni standardi: prek brizge, hemodialize, transfuzije krvi, v zobozdravstveni pisarni. Obstaja tudi možnost ulova spolno prenosljive okužbe: z nezaščitenim dejanjem je verjetnost med 3 in 5 odstotki. Možnost, da dobite "darilo" v obliki hepatitisa, je dovolj majhna, vendar je bolje, da ne tvegate.

Tveganje za okužbo je za dojenčka, ki nosi bolno mater: skozi rojstni kanal, lahko ujame okužbo. Lahko se okužite s piercingom ali tetovažo, če je mojster bolan ali je virusni nosilec. In v najslabšem primeru, v nekaterih primerih hepatitis C vstopi v telo s predmeti za osebno higieno, kot so britvica, zobna ščetka, manikura. V tem primeru okužbe ne prenašajo kapljice v zraku z objemi in rokovanjem.

Simptomi

Hepatitis C ima latentno obdobje: od trenutka, ko virus vnese krv do izraza, traja od 2 tednov do 6 mesecev. Če se bolezen začne akutno, potem oseba v tem trenutku počuti bolečine v sklepih, njegov gastrointestinalni trakt deluje slabo, povečana utrujenost in šibkost. Temperatura le redko narašča, zlatenica ni opazna.

Če v tem trenutku diagnosticiramo bolezen, se lahko zdravi s hepatitisom C. Zakasnitev ogroža prehod bolezni v kronično obliko, da se znebite, ki je skoraj nemogoče. Mimogrede, takšen izid je običajno opazen pri 70-80% bolnikov. In vse, ker je ostro obliko redko mogoče najti, se običajno zgodi naključno.

Preoblikovanje bolezni v kronično stopnjo se postopoma pojavlja v nekaj letih. Kaj je trenutno nevarno za hepatitis C? Prvič, celice jeter so uničene, pojavijo se fibroze. Drugič, pacientu je ogrožena ciroza, katere znaki so povečan trebuh in videz vzorca v obliki zvezd.

Kaj lahko storite?

Recimo, da ugotovite, da ste okuženi z nevarnim virusom. Če želite izvedeti, je dovolj, da opravite preiskavo krvi za okužbo. Če je pozitivna, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika, ki vas bo napotil na prave strokovnjake. Ko je postavljena diagnoza, morate najprej upoštevati vse recepte in priporočila zdravnika. Prav tako je treba dati alkohol.

Pozabite tradicionalno medicino - tukaj je neučinkovito. Eating broths in tinkture, samo izgubite dragoceni čas. Prav tako lahko pošljete različne dodatke, ki v oglasu obljubljajo čudežno zdravljenje, v smeti.

Le izkušen zdravnik bo izbral primerno (odvisno od kompleksnosti in zanemarjanja bolezni) zdravil za zdravljenje hepatitisa C. Najbolje je, če vas bo videl hematolog. To je specialist, ki spremlja vsa klinična preskušanja novih zdravil iz virusa in celo sodeluje pri njih. Zato je najbolj kompetenten in vam bo lahko priporocil najucinkovitejšo terapijo.

Moderna terapija

Če se posvetujete s svojim zdravnikom, če se hepatitis C popolnoma zdravi, je verjetno, da vam bo dal spodbuden odgovor. Nove metode, kot je kombinacijsko protivirusno zdravljenje, so na primer precej učinkovite. V zadnjem času je bilo veliko kliničnih študij. Zato so znanstveniki ugotovili, da je najboljši rezultat hkratna uporaba dveh močnih zdravil: ribavirina in interferona-alfa. Posamično, niso tako močni.

V nekaterih primerih so predpisana tudi druga zdravila za zdravljenje hepatitisa C, na primer nukleozidni analogi. To je lahko zdravilo Adefovir ali zdravilo Lamivudin. So sposobni zmanjšati stopnjo razmnoževanja virusa in blokirati zbiranje virionov v jetrih. Običajno je izbira posebnega režima zdravljenja dodeljena po opravljenem popolnem pregledu in opravljenih testih. Zdravljenje traja od šestih mesecev do nekaj let, v katerem ste dolžni slediti posebni prehrani in nenehno obiskati svojega zdravnika.

Druge obdelave

Včasih zdravniki izberejo drugo pot in predpišejo hepatoprotektore pacientom: Silimar, Essentiale, Phosphogliv in nekatere druge. Nimajo protivirusnega učinka, vendar podpirajo delovanje jeter in izboljšujejo njegovo splošno stanje. Hepatitis C je mogoče ozdraviti, če se vsem tem dodamo imunomodulatorji, ki bodo telesu pomagali hitreje preprečiti okužbo. Najbolj priljubljen med temi zdravili "Zadaksin", ki se injicira v telo s pomočjo subkutanih injekcij.

Ali je hepatitis C zdravljen, če natančno vzamete pravo zdravilo in sledite navodilom zdravnika? Seveda, da. Glavna stvar je, da ne sodelujejo pri amaterski. Poleg interferonov učinkovitejših zdravil še ne obstajajo. Čeprav je iskanje novih metod in metod zdravljenja v teku. Upoštevajte tudi, da se hitro in poceni način, da se znebite bolezni, ne obstaja. Pripravite se, boste morali pokazati največjo potrpljenje in vzdržljivost, pa tudi zaloge za finance.

Stroški zdravljenja

Finančna stran pacientov zanima nič manj kot vprašanje, ali se hepatitis C zdravi. Točno določen znesek je težko poklicati, saj se razlikuje. Stroški na mesec bo približno v razponu od 500 do 2.500 tisoč dolarjev. Če je trajanje zdravljenja vsaj šest mesecev, je v tem primeru 3.000 začetna cena, ki jo morate pripraviti vnaprej. Najnižji stroški letnega zdravljenja hkrati bo okoli 6 tisoč dolarjev, največ - približno 30.

Bolj učinkovitejši in najnovejši razvoj tujih zdravil bo stalo še več, zato morate odpreti. Še posebej, če jih proizvajajo znane farmacevtske blagovne znamke. Levji delež stroškov vpliva na interferon. Če je pegilirana droga tuje proizvodnje, njegova cena včasih doseže transcendentalne višine. Ko financirajo pojejo romance, je bolje, da ga dobijo s sredstvi domačega proizvajalca: morda njegov izdelek ni tako oglaševan, ampak pomaga prav tako kot tuji kolega. Še bolje je opazovati preventivne ukrepe, tako da se ne borite s tem, kje dobiti denar za drago zdravljenje.

Pričakovani učinek

Ali bodo finančni stroški upravičeni? To vprašanje veliko skrbi. Seveda bodo. Navsezadnje, iz takega dostojnega zneska iz žepa ne vržete v veter, ampak rešite življenje in obnovite zdravje. Da, zdravnik vam bo pomiril. Če ga vprašate, ali se zdravi kronični hepatitis C, bo odgovoril na da. Vsaj v tej situaciji je več možnosti kot pri istem hepatitisu B. Običajno v "spalnih razmerah" spremlja bolnike celo življenje, občasno pa postane akutno. Tisti, ki so uspeli poraziti virus, so zelo malo - 10-15%.

Kar se tiče hepatitisa C, je z njim veliko bolje. Pred nekaj leti je bilo število obnovljenih bolnikov, ki so prejeli kombinirano zdravljenje, 30-40 odstotkov celotne mase. Danes je zdravilo naredilo nekaj korakov naprej, tudi v smeri učinkovite terapije tega virusa. Zato je danes delež tistih, ki so se zdravili, skoraj podvojil (na 60-80%). Toda, da bi prišli do njihove številke, je treba čim bolj truditi zdravnika in pacienta.

Diet

Poškodbe jeter, njeno uničenje in nepopravljive spremembe so tisto, zaradi česar je hepatitis C nevaren. In če ste ujeli virus, potem jejte prav, da olajšate obremenitev že obolelega organa. Priporočljivo je, da uporabite svežo zelenjavo in sadje, jagode, mlečne izdelke, pusto ribe, kuhano meso, stročnice, polno zrnje, žitarice z mlekom, oreščki in semena. Pijte veliko tekočin, da izpustite toksine iz telesa. Istočasno se izogibajte dimljenim, slanim in maščobnim jedem, zavržete polizdelke, konzervirano hrano, kavo in alkohol.

Približni meni za dan je lahko takšen:

  1. Zajtrk - ovsena kaša ali skuta. Zeliščni čaj
  2. Kosilo - jabolka, lahka solata.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, kompot.
  4. Večerja - krompir, ajda ali riž s pečenimi ribami. Čaj
  5. Pred spanjem - kefir z nizko vsebnostjo maščob, diete piškotke.

Upoštevajoč ta preprosta prehranska pravila in pravega zdravila, ste prepričani, da lahko zdravite hepatitis C. Tudi če bi se na začetku poti zdelo, da vam je absolutno nemogoča naloga.

Primeri hepatitisa so neodtujljivi

To se ponavadi zgodi v posebej naprednih oblikah, ko se v jetrih začnejo nepovratne spremembe in le napredujejo. Bolezen je mogoče zdraviti, če je diagnosticirana pri moških, bolnikih, starih več kot 40 let. Težko se je znebiti bolezni v naslednjih primerih: ko ima oseba 1b genotipa virusa, transaminaze delujejo normalno ali opazijo visoko virusno aktivnost. Drugi ljudje ne smejo dvomiti o tem, ali se hepatitis C zdravi. Seveda je mogoče premagati bolezen.

Učinkovitost terapije je odvisna od številnih dejavnikov. Z dolgotrajno boleznijo okužbe ni enostavno izkoreniniti. Glavna naloga zdravnikov je, da upočasni proces njegove reprodukcije. To je absolutno realno pri večini diagnosticiranih primerov s pomočjo sodobnih integriranih rekombinacijskih režimov zdravljenja. Ko okužba preneha razmnoževati, se vnetni procesi takoj prekinejo in poteka fibroza.

Kontraindikacije

Ugotovili smo, ali se hepatitis C popolnoma zdravi. Zdaj pa razmislimo o primerih, ko je terapija popolnoma kontraindicirana. Prvič, ne moremo ga uporabiti za bolnike s hudimi srčnimi okvarami, izrazito ishemično boleznijo ali hipertenzijo, se zdravijo zaradi diabetesa ali kroničnih bolezni dihalnega sistema. Drugič, prepovedati jemati droge za hepatitis tistim ljudem, ki so bili presajeni.

Zdravljenje je kontraindicirano pri nosečnicah, otrocih, mlajših od treh let, pri ljudeh z izrazito nestrpnostjo pri interferonu ali drugih zdravilih za hepatitis. Pred predpisovanjem zdravljenja bo zdravnik vsekakor opravil celovit pregled, dajal navodila vsem potrebnim testom in postopkom, da bi odpravil obstoječa tveganja in dosegel največji rezultat. Obstajajo tudi primeri, ko zdravljenje ni potrebno. Iz neznanih razlogov se 15-25% okuženih z virusom samouniči in ne postane kronično.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Da ne bi podlegli dolgotrajnemu in dragem zdravljenju, je lažje preprečiti okužbo. Če želite to narediti, upoštevajte ta pravila:

  1. V kliniki, če ste dobili injekcijo, prinesite brizgo v lekarni. Ali pa preverite, ali medicinska sestra uporablja sterilni instrument.
  2. Ne uporabljajte britev ali drugih predmetov, na katerih lahko ostane kri.
  3. Obiščite samo dokazano zobozdravnika. Prepričajte se, da so vsi vaši instrumenti sterilizirani pred vašimi očmi.
  4. Zavrni piercing in tetovažo. Če je želja po njihovi izdelavi zelo visoka, izberite profesionalne salone.
  5. Pri seksu z različnimi partnerji uporabite kondom.

Če se okužba še vedno zgodi, potem po zdravljenju s hepatitisom C poskušajte biti previdni, ne stopajte na staro raklo. Preventivne metode bodo pomagale ohranjati zdravje in ne bodo dovoljevale, da bi nevaren virus vstopil v vaše telo.

Je hepatitis C na splošno zdravljen ali ne?

Okužba z virusom hepatitisa C vodi v dejstvo, da se sestava jeter postopoma spremeni v vezivno tkivo, zaradi česar organ le postopoma atrofira. Le četrtina vseh prijavljenih okužb z akutnim hepatitisom se lahko izogne ​​poslabšanju. Zavračanje zdravljenja mora vsaka okužena oseba razumeti, da bo bolezen postopoma postala kronična, pri kateri so zapleti neizogibni (ciroza jeter, v težkih primerih - rak).

Zgodnje zdravljenje hepatitisa C daje dobre rezultate, odvisno od resnosti bolezni. Na zgodnji stopnji razvoja, po pravočasnem poteku protivirusne terapije, obstaja možnost za okrevanje pri skoraj 90% vseh bolnikov. Glavna stvar je, da razumem, da takšna diagnoza ni smrtna kazen. Če se je prejšnji hepatitis C štel za neozdravljivo bolezen, se je danes stanje radikalno spremenilo. Seveda je dolgotrajno zdravljenje neizogiben proces, vendar se pojavljajo nove, učinkovitejše metode in nova zdravila, ki dajejo upanje za popolno okrevanje.

Ali je hepatitis C zdravljen ali ne?

Z uporabo sodobnih metod terapije in natančnega izvajanja vseh priporočil zdravnika se lahko hepatitis C popolnoma pozdravi. Ob istem času, v procesu odvzema drog, bolnik ne kaže nobene apatije, ostaja delal in ostaja v dobrem razpoloženju.

Vsak nosilec virusnega hepatitisa C bi moral dobiti standardno zdravljenje z ribavirinom in interferonom. Takšna terapija po metodi, ki jo določi zdravnik, pod pogojem, da je pravočasna intervencija zagotavlja zagotovilo, da se virus lahko ozdravi. Seveda lahko zdravljenje kroničnega hepatitisa C traja 4 in 5 let, vendar bo bolnik dosegel dobre rezultate. V idealnem primeru bodo rezultati testa pokazali, da so celo protitelesa izginili. Vsako leto postaja terapija modernejša in učinkovitost teži do 100%.

Poročali so o primerih, ko zdravljenje hepatitisa C ni bilo potrebno. Po rezultatih testa so odkrili protitelesa, vendar virus sam ni bil. To kaže, da je oseba trpela virusno bolezen, tudi če se tega ni zavedala in se je zahvaljujoč močnemu imunskemu sistemu vrnila sama.

Protivirusna obravnava in njegovi cilji:

  • zmanjšanje ali popolno odpravo vnetnih procesov v jetrih;
  • preprečevanje razvoja okužb in zapletov;
  • zmanjšanje ali popolno odstranitev virusa v telesu.

Režim zdravljenja s hepatitisom C.

Zdravniki ne uporabljajo enega za vse standarde zdravljenja. Za odpravo bolezni je možen samo z individualnim pristopom k vsakemu bolniku. Pred izbiro metod zdravljenja se izvede temeljita analiza naslednjih kazalcev: kako močno je prizadeta jetra, prisotnost drugih bolezni, tveganje zapletov, verjetnost pozitivnega rezultata in bolnikova želja po aktivnem zdravljenju. Nekaterim bolnikom se zanima vprašanje, ali je mogoče pred operacijo iz hepatitisa opraviti operacijo, ki je predpisana v skladu z načrtom? Glavna stvar je, da zdravnika opozorimo na bolezen, vendar za načrtovane operacije ni nobenih kontraindikacij.

Najučinkovitejše zdravljenje danes sestavlja uporaba kompleksa protivirusnih zdravil ribavirin in interferona. S pravilnim odmerkom učinkovito se borijo proti vsem genotipom virusa. Edina težava, ki se lahko pojavi, je nestrpnost drog, njihova cena in minimalna razpoložljivost. Stroški drog so precej veliki, zato nekateri bolniki ne prinašajo zdravljenja na logičen zaključek.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Večina specialistov uporablja kombiniran sistem zdravljenja, včasih imenovano dvojno terapijo, za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C. Združuje sprejem interferona in ribavirina. Če se prvi spopada z virusom, potem ribavirin deluje kot katalizator za izboljšanje delovanja interferona.

Protivirusna terapija je sestavljena iz dajanja kratkodelujočega interferona (injekcije 1-3 krat na dan) in interferona z dolgim ​​delovanjem enkrat na 7 dni. Ribavirin jemlje vsak dan bolnik. Zdravljenje in njegovo trajanje zdravnik predpisuje in je neposredno odvisna od vrste virusa. V bistvu je minimalni potek zdravljenja 24 tednov in največ 48 tednov. V 90% okuženih 2 in 3 genotipov je mogoče popolnoma uničiti virus hepatitisa C. Bolniki, ki so določili prvi genotip, morajo upoštevati dejstvo, da je stopnja zdravljenja precej nižja in znaša 50%.

Kadar obstajajo kontraindikacije za tako zdravljenje, zdravniki za zdravljenje uporabljajo samo interferon-alfa. Trajanje terapije se določi posamezno in se giblje od enega do enega leta in pol. V tem primeru ni popolnega zdravila za hepatitis C, vendar se virusno breme zmanjša pri 30 ali celo 50% bolnikov.

Poleg nestrpnosti proti drogam skupina za kontraindikacije vključuje naslednje kategorije: otroke, mlajše od treh let, nosečnice, osebe po presaditvi organov v prisotnosti sladkorne bolezni ali hipertiroze. Interferoni niso predpisani bolnikom s srčnim popuščanjem, koronarno boleznijo srca. Pri odraslih, ki imajo diagnozo kronične obstruktivne pljučne bolezni, je kontraindicirano tudi dvojno zdravljenje.

Vsako najnovejšo zdravljenje hepatitisa C ni popolno brez uporabe hepatoprotektorjev. To so zdravila, ki se uporabljajo za zaščito jeter pred negativnimi učinki, ki prispevajo k njegovi obnovi in ​​spodbujajo njegovo delo. Hepatoprotečci nimajo učinka, ki ubija virus, vendar je preprosto nepogrešljiv za pospešitev procesa regeneracije jetrnih celic.

Kaj je novega pri zdravljenju hepatitisa C v zadnjih letih?

V Rusiji se je metoda zdravljenja spremenila po uradni registraciji novih zdravil pred 4 leti. Protokol o zdravljenju kaže, da zdravila pomagajo blokirati encime virusa in ne dajejo prostora za nadaljnji razvoj.

Najnovejša zdravila Boceprevir in Telaprevir se vzporedno uporabljajo z interferonom in ribavirinom in se uporabljajo samo za bolnike s prvim genotipom virusa. Kako dolgo traja trojno zdravljenje? Poleg kombiniranega zdravljenja se trajanje zdravljenja predpisuje individualno za vsakega bolnika. Začetek sprejema zdravila Boceprevir po poteku dveh mesecev zdravljenja z interferonom in ribavirinom ter telaprevirjem jemlje peroralno po izteku tretjega meseca zdravljenja.

Pred zdravljenjem bolnikov s trojno terapijo je vredno raziskati vse pomanjkljivosti, kontraindikacije, neželene učinke takšnega zdravljenja. Glavna pomanjkljivost je visok strošek zdravil. Visoka učinkovitost novega zdravljenja je zasenčena s povečanjem števila neželenih učinkov, ki vključujejo anemijo, kožne izpuščaje in okvaro okusnih brstov. Uporaba takšnega zdravljenja za nosečnice je nesprejemljiva.

Kako zdraviti takšne specifične paciente? Da bi izključili razvoj napak in ne povzročili mutacijskih procesov med rastjo ploda od trenutka zdravljenja do nosečnosti, mora miniti vsaj šest mesecev. Noseče ženske lahko pijejo toliko rastlinskih hepatoprotektorjev. Prav tako mora zdravnik, ki se zdravi, zapisati, katera zdravila lahko uporabite in strogo prehrano. Pričakovana mati mora upoštevati priporočila skozi nosečnost.

Nekateri medicinski centri ponujajo pacientom postopke za čiščenje krvi pred samim virusom hepatitisa C in drugimi sestavinami, ki povzročajo razvoj vnetnih procesov (z uporabo kapljic in drugih novejših metod).

Ekstrakorporealna hemokorekcija se izvaja na ambulantno ali bolnišnično osnovo na priporočilo zdravnika. Čiščenje krvi virusa poveča verjetnost okrevanja tudi pri manjših odmerkih protivirusnih zdravil. Čiščenje krvi presežnih balastnih in trombogenih snovi, spodbuja njegovo razločevanje in izboljša mikrocirkulacijo v telesu. Takšni kazalniki govorijo o intenziviranju dela vseh notranjih organov, vključno z jetri.

V začetku pomladi leta 2016 je bila registrirana nova droga sofosbuvir, ki deluje učinkovito proti virusu hepatitisa C, zato so bili z uporabo tega zdravila revidirani vsi režimi zdravljenja za to bolezen. Zdravniki so prejeli odgovor na vznemirljivo vprašanje, kako zdraviti bolnika s hepatitisom C, ki ga povzroči virus katerega koli genotipa brez uporabe interferonov.

Koliko je potek zdravljenja?

Vsak pacient zanima vprašanja ne le o tem, kako zdravljenje poteka, ampak kje se zdravi brezplačno? Večina ljudi z diagnozo kroničnega hepatitisa C ne more privoščiti sodobnega zdravljenja, saj je cena protivirusnih zdravil zelo visoka. Zaradi tega ne razmišljajo niti o možnosti pregleda, ne pa tudi o odločitvi za začetek zdravljenja.

Pogosto so podatki o stroških zdravljenja preveč izkrivljeni in zviti. Recimo, da je cena zdravljenja v Rusiji strošek zdravil, ki bodo potrebni za celoten potek zdravljenja. Razen pri pacientih s virusnim hepatitisom C prvega genotipa, ostali, tudi po uporabi standardne terapije, lahko trajno opomorejo od svoje bolezni. Zato je mogoče vse novice o zdravljenju in njenih stroških imenovati kot ključnega pomena.

Ob prejemu zdravljenja mora vsak bolnik razumeti zdravljenje, katera zdravila bo dostopna zanj in o tem vprašanju razpravljati s svojim zdravnikom, tako da pomanjkanje denarja ne bo ustavilo zdravljenja do popolnega okrevanja.

Skupaj z dragimi uvoženimi zdravili obstajajo domači partnerji, ki so veliko cenejši, vendar če zdravnik pravilno pripravi potek zdravljenja, lahko virus izgine brez sledi. Učinkovitost domačih zdravil ni manj drago kot uvožene, glavna stvar pa je pravilno izbrana doza. Za primerjavo. Stroški zdravljenja z dragimi visoko kakovostnimi uvoženimi zdravili za mesec bo več kot 45 tisoč rubljev, medtem ko bo analogno vezje zdravljenja z domačimi zdravili stalo pol cene.

Seveda je kvota za zdravljenje hepatitisa C dodeljena v Rusiji, vendar jo je mogoče doseči z najmanjšim številom pacientov, zato ni vredno upati, da bo država zdravila brezplačno.

Tudi če za boj proti virusu ni denarja, bodite pripravljeni na dejstvo, da bodo morali iskati, glavna stvar pa bo določena z obsegom. Kadar se uporablja pri zdravljenju s sofusbovirjem, mora biti bolnik pripravljen, da bo v treh mesecih zdravljenje moralo kupiti droge v vrednosti okoli 600 tisoč rubljev.

Povzemite

V vsakem primeru je zdravje najpomembnejše in obstaja upanje, da bo proizvajalec novih generacij zdravil upošteval dejstvo, da so plače v Ruski federaciji veliko nižje od dohodkov zahodnih Evropejcev, kar zmanjšuje kupno moč med državljani naše države in bo znižala ceno. To bo prvi korak k popolnemu uničenju hepatitisa C med ruskimi bolniki!

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi lahko zaščitilo pred tem virusom, v naravi še ne obstaja in se kmalu ne bo pojavilo.

To je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo ljudje z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, v 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes na svetu živi 150 milijonov ljudi, ki nosijo kronični hepatitis C, in vsako leto s smrtnim izidom se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh od trenutka okužbe. Zato, če se počutite slabo, apatijo, utrujenostjo in drugimi pojavi, ki so nenavadno za vaše telo, potem bolje pojdite k zdravniku. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi tega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Okužba se pojavi predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurški posegi in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikiranje, tetovaže, igle, škarje, britvice itd. Če se koža ali sluznica poškoduje, se lahko pojavi okužba v stiku s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Okužene nosečnice tvegajo, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežje je nositi virus:

  • alkoholne zlorabe.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okuženi s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen hepatitisa C se v stikih v gospodinjstvu ne prenaša prek objemov, rokovanja, s to boleznijo pa lahko uporabite običajne jedi in brisače, vendar ne morete uporabljati osebnih higienskih predmetov (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostanejo nediagnosticirani že vrsto let in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Bolnike najpogosteje prvič diagnosticiramo s hepatitisom C, če se pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega jetrnega raka.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja virus se morda ne pojavi, dokler se jetrne poškodbe ne postanejo preveč izrazite.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov se pojavi samozdravljenje, pri preostalih 85-90% pa se primarni kronični hepatitis C razvije brez specifičnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica, itd.). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika zaradi hepatitisa C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov dolgo. V akutnem obdobju se bolezen manifestira samo šibkost, utrujenost, včasih poteka pod obliko dihalne virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in jim uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na svojih nogah: z anikterično obliko, ali sploh ne opazijo ničesar ali odpisajo nezadovoljstvo za mraz.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom že več let, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev sta glavni znaki kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se to kategorijo bolnikov po naključju najde med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Tok kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo ti imunsko posredovani ekstrahepatični manifesti kot mešana krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilični glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Pri poškodbah fotografskega jetra pri dolgotrajnem sevanju hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih pojavov akutne faze bolezni se razlikuje tipičen in netipičen hepatitis C. Tipični so vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica in atipične - anikterične in subklinične oblike.

Faze

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni po akutni stopnji začne.
  3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki ogroža pacientovo življenje in sama po sebi, s svojo prisotnostjo pa se znatno poveča tudi tveganje za razvoj drugih zapletov, zlasti raka na jetrih.

Posebna značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar je lahko v človeškem telesu hkrati odkrito približno 40 podtipov HCV (v enem genotipu).

Genotipi virusa

Resnost in potek bolezni je odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužila telo. Šest genotipov z več podvrstami je trenutno znanih. Najpogosteje so v krvi bolnikov odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto, 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus genotipa 1b, je značilen po hujšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda diagnosticiranja hepatitisa B je prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM razreda (anti-HCV IgM) omogoča ločevanje aktivnega hepatitisa iz nosu (kadar ni protiteles IgM in ALT je normalna).

Raziskava s PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNK hepatitisa C v bolnikovi krvi. PCR je potreben za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je težje zdraviti hepatitis C?

Po statističnih podatkih je težje zdraviti hepatitis C pri moških, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalnim delovanjem transaminaze, z visokim virusnim bremenom in tistimi z genotipom 1 b. Seveda prisotnost ciroze do začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem sevanju hepatitisa C ni enostavno doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivne reprodukcije virusov.

To je mogoče v večini primerov z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivnega množenja virusov v jetrih se resnost vnetja znatno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje s hepatitisom C.

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod blagovnimi znamkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon jemlje enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v tabletah dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira neodvisno kot odziv na virusno okužbo, t.j. dejansko je sestavni del naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samozdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja lahko traja od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odgovora na zdravljenje, kar je v veliki meri posledica posameznih značilnosti pacienta, ki jih določi njegov genom.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški prihajajo iz pripravkov interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C se ocenjuje s krvnimi biokemičnimi parametri (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNA z zmanjšanjem ravni viralnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Zaviralci proteaze (zaviralci proteaze) so postali nov razred zdravil za zdravljenje okužbe s HCV. To so zdravila, ki delujejo neposredno na virus hepatitisa, s tako imenovanim neposrednim protivirusnim učinkom, ki zavirajo ali blokirajo ključne korake intracelularnega razmnoževanja virusa.

Trenutno sta v ZDA in EU odobrena uporaba dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Boceprevir (ViCTRELIS).

Glede na rezultate kliničnih preskušanj za maj 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar zadeva standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusne terapije

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se ne morete izogniti neželenim učinkom, vendar so predvidljivi.

Po prvi injekciji interferona večina ljudi doživi ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, mišice in bolečine v sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Šibkost in utrujenost ostajajo, vendar moramo priti s tem.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi opazimo pojave blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, intoleranca drog zelo redko opazimo.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Zelo težko je natančno povedati, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza razvije v približno 20-30 letih.

Kot odstotek, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
  • 6% je prejelo virus, star od 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • v 37% primerov v 41-50 letih;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Je hepatitis C popolnoma in trajno zdravljen?

Hepatitis C je bolezen jeter. Vznemirjen je zaradi virusa hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izgine po nekaj tednih. In lahko traja življenje in daje najbolj resne zaplete.
Hepatitis C nosi številne resne težave:

  • pogosto postane kronična - 75-83% primerov;
  • živi dolgo časa v telesu brez simptomov, ki se razkrije samo v poznejših stopnjah razvoja patologije;
  • tvori cirozo jeter, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
  • pogosto povsod.

Ko je okužba okužena, glavna "možganska kap" pade na jetra, včasih pa se patogen multiplicira v perifernih krvnih celicah. Zato pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pride do številnih motenj imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo splošno poškodbo: drugi organi in sistemi so vključeni v infekcijski proces.

Splošne informacije

Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Mnogo manj pogosto - skozi druge biološke tekočine (slino, seme, urin), če so kožne ali sluznične poškodbe poškodovane. Večina primerov okužbe je opaziti, ko se zdravilo injicira intravensko. Okužba med spolnim odnosom je redka, toda za tiste, ki v intimnih odnosih niso diskriminatorni, je incidenca visoka.

Okužba z infekcijskim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatična, zato je akutna faza zelo redko odkrita.
Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju se približno 17-25% bolnikov spontano opomore. "Spontano" pomeni:

  • bolniki niso bili zdravljeni;
  • se počutijo dobro;
  • jetra, vranica niso razširjeni;
  • v serumu 24 mesecev po bolezni ni patogena RNA.

V večini primerov (60-70% primerov) se bolezen postopoma pretaka v kronično obliko. To je - glavna oblika patologije. V nekaj letih se stanje jetrnega tkiva počasi poslabša. Včasih se bolezen razvije 15-20 let, v celotnem obdobju pa se oseba ne počuti bolnega. V 10-40% primerov kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, večinoma pri tistih, pri katerih se je razvila fibroza ali ciroza.
Druga varianta oblike bolezni s virusnim hepatitisom C je virusni prevoz. Oseba sam ni bolna, ampak okuži druge.
Tveganje za okužbo s hepatitisom C se poveča v naslednjih skupinah ljudi:

  • odvisniki od drog, intravensko injiciranje;
  • zdravstveni delavci, ki pridejo v stik s krvjo;
  • novorojenčki iz okuženih mater;
  • sorodniki, ki živijo pri bolnikih s hepatitisom C;
  • bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodčne) manipulacije;
  • ženske, ki se prodajajo.

Delež mladih, mlajših od 30 let, ki so uporabljali droge, je predstavljal 80% vseh smrti zaradi hepatitisa.
Cepivo proti virusnemu hepatitisu C ni razvito.

Genotipi virusa hepatitisa C.

Virus hepatitisa C ima visoko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Genotipi virusa imajo drugačen učinek na značilnosti poteka okužbe, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in morebiti na izid bolezni.

Identificirani 6 genotipov virusa, označeni z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega gena. Vsak genotip je razdeljen na podtipe. Na ozemlju Ruske federacije so bili opredeljeni podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.

V 86% primerov so zaznani podtipi 1b in 3a. Podtipa 1a, podtipi 2 genotipa (2k in 2c krožita le v Moskvi in ​​v Sankt Peterburgu), so veliko manj pogoste. Obstajajo mešani podtipi. Nekaterih podvrst ni mogoče določiti.

Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja in njeno učinkovitost, kliniki kličejo genotip virusa hepatitisa C in merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna količinsko - koliko virusnih delcev je v določeni količini biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovane virusne obremenitve).
Nobenih preizkusov, ki so enako občutljivi za vse genotipe virusa hepatitisa C. Toda določitev genotipa virusa ima odločilen klinični pomen za razvoj strategije zdravljenja.

Diagnoza bolezni

Hepatitis C je težko odkriti pravočasno, saj se redko pojavlja s simptomi.
V laboratorijih se najprej preveri prisotnost protiteles, ki jih povzroči imunski sistem virusa hepatitisa C, ki je tuja virusnemu sredstvu. Toda tudi protitelesa imunoglobulina M se začnejo odkrivati ​​v krvi okužene osebe samo od 14 do 70 dni in včasih nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", le posredna metoda diagnoze, saj razkriva samo posredovani odziv človeškega imunskega sistema na uvedbo virusa.

Virus sam v začetni fazi bolezni v krvi ni zaznan, saj je vsebovan v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska metoda za odkrivanje povzročitelja okužbe je študija PCR - polimerazne verižne reakcije. Analiza testira biomaterial na molekularni ravni in identificira virusno RNA ter jo zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za ugotavljanje patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se izvaja njegova presejalna biopsija.

Ali se lahko hepatitis C popolnoma pozdravi za vedno?

Seveda so ljudje, ki so okuženi z virusom, zaskrbljeni zaradi problema, ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen.
Pred tem se je bolezen šteje za nedotakljivo. Gre za vzdrževalno zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zaradi intenzivnega razvoja novih skupin drog obstajajo učinkovite protivirusne droge. V celoti ozdravijo hepatitis C brez hudih neželenih učinkov.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je napovedala, da se hepatitis C lahko pozdravi. V 50 do 90% primerih je popolnoma ozdravljen. Uspeh je odvisen od seva nalezljivega sredstva in vrste uporabljenih zdravil.
Drugi dejavniki vplivajo na uspešno okrevanje:

  • genotipov 2-6 (vse prej kot prvi);
  • okuženi s sevom imajo različne strukturne variante gen interleukin-28;
  • nizka obremenitev z virusom - manj kot 400.000 ie na mililiter;
  • pacientka je ženska;
  • bolnik je mlajši od štirideset let;
  • bolan - belci;
  • pacientovo težo manj kot 74 kg;
  • šibek razvoj jetrne fibroze, ciroza;
  • pomanjkanje insulinske imunosti;
  • visoka aktivnost encimov iz skupine transferaz - serumskih transaminaz.

Pravilna uporaba zdravil omogoča, da z zaupanjem poveste: "Lahko popolnoma ozdravite hepatitis C". Algoritem, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija za zdravljenje virusa, daje visok odstotek stopnje izlocanja za hepatitis C.

Kdo naj se zdravi s hepatitisom C?

Zdravljenje hepatitisa C je potrebno v akutnem obdobju okužbe. Z začetkom zdravljenja na tej stopnji lahko popolnoma ozdravite hepatitis C. Začetek zdravljenja se lahko zamuja za nekaj mesecev, saj bo ena petina okuženih spontano okrevala - telo se spoprijema z okužbo. Če se začne zdravljenje po treh mesecih po času okužbe, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% bolnikov ali več.

Akutno obdobje okužbe se zdravi 3-6 mesecev. Ali ste uspeli celovito pozdraviti hepatitis C, preverite po poteku tečaja. Indikator uspešnega okrevanja je odsotnost diagnosticiranega patogena RNA v krvi.
Odločitev, ali je priporočljivo zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, se obravnava posamezno za vsakega bolnika. Upošteva se:

  • kako globoko je prizadeta jetra;
  • ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje;
  • kako visoko tveganje resnih neželenih učinkov;
  • prisotnost drugih bolezni pri okuženi osebi;
  • kako verjetno je mogoče trajno zdraviti hepatitis C;
  • željo bolnika za začetek zdravljenja.

Izvede se jetrna biopsija. Če ni zamenjave jetrnih celic s veznim tkivom (brez fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotinjenje razvije v majhnem obsegu, zdravljenje je odloženo. To je posledica nizke stopnje tveganja, da bo patologija napredovala.

Predvsem je zdravljenje hepatitisa indicirano za bolnike s premostno fibrozo (tvorba vezivnega tkiva med posodami jeter), ponovno vzpostavljeno (kompenzirano) cirozo.

Težave z zdravljenjem s hepatitisom C.

Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in za to nimajo kontraindikacij. Vendar je sposobnost zdraviti hepatitis C za vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, omejena. Stroški nove generacije drog niso visoki, vendar jih proizvajalci izvirnih zdravil prodajajo, kar precej precenjuje ceno. V nekaterih državah (predvsem z nizkimi dohodki) so stroški zdravljenja zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil nižji.

Zdravljenje je drago

Na stotine tisoč okuženih nujno potrebuje zdravljenje, minimalna sredstva pa so namenjena zdravljenju hepatitisa C v Rusiji. Izbrane skupine bolnikov, ki imajo prednost pred brezplačno terapijo proti bolezni. Teoretično imajo samo okuženi s HIV možnost zdravljenja na račun proračunskih sredstev.

Bolniki, ki uporabljajo narkotične snovi, so izključeni iz programov zdravljenja, saj se odvisniki od drog za dolgo časa verjetno ne bodo mogli držati režima zdravljenja. Za pridobitev možnosti za brezplačno zdravljenje morajo uporabniki psihoaktivnih snovi prenehati z jemanjem.
Bolnikom se ponudi, da sami plačajo zdravljenje, vendar imajo le malo možnosti: maloprodajna cena drog je veliko višja od povprečne plače v državi. Stroški standardnega zdravljenja protivirusnega interferona med letom 2011 so znašali 460.000 do 550.000 rubljev. Terapija z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražja: potek terapije z boceprevirom v letu 2013 je bil 1,72 milijona rubljev, seveda s telaprevirjem - 3,58 milijona rubljev. Tudi drago je pregled pred začetkom zdravljenja.

Mnogi bolniki ne vedo, da se hepatitis lahko ozdravi, ker jih zdravniki o tem ne obveščajo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotikov, katerih uporaba ni znanstveno zanesljiva, čeprav je finančno obremenjujoča.

Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom

Protivirusna terapija z interferoni ima več omejitev:

  • psihoze, depresije, ki jih ni mogoče nadzorovati;
  • huda epilepsija;
  • bolezni imunskega sistema;
  • globoka nenormalna jetrna funkcija, ki je ni več mogoče obnoviti;
  • hkrati hude bolezni - srčno popuščanje, stalno povečanje krvnega tlaka, diabetes mellitus, ki ga ne nadzorovajo zdravila, obstruktivna pljučna bolezen;
  • gestacijsko obdobje;
  • če spolni partnerji nimajo možnosti, da se med zdravljenjem ščitijo in po njem pol leta.

Tudi protivirusna terapija z interferoni je kontraindicirana v primerih odstopanj v krvnem testu.

Neželeni učinki

Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferon, so dobro raziskane, učinkovite, vendar razvijajo številne neželene učinke, v nekaterih primerih otežujejo ozdravitev.
Tipični neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so:

    • gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura;
    • duševne motnje pacienta - motnje spanja, živčnost, depresivna stanja;
    • hematološki zapleti - okrepljeno uničenje rdečih krvnih celic, razvoj anemije; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki kroži v krvi; zmanjšanje ravni trombocitov skupaj z večjim krvavenjem;

Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoza, izguba las, reverzibilna po prekinitvi zdravljenja, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.

Ali lahko zdravljenje hepatitisa C popolnoma: 3 genotipa

Pred začetkom zdravljenja ocenjujemo stopnjo poškodbe jeter (stopnja bolezni), resnost virusnega bremena in genotip virusa. Stopnja ciroze je pomembna, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja napovedovanje dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze veliko boljša kot pri tistih z jetri, ki jih ciroza pogosto prizadene.

Določanje genotipa je pomembno zaradi njihovega drugačnega odziva na terapijo. Genotip 1 je slabo zdravljen z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se slabše odzivajo na zdravljenje kot pri okuženih s podtipom 1b. Genotip hepatitisa C 3 se dobro odziva na zdravljenje z interferonom.
Če zdravljenje z interferonom ni pomagalo, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1

Genotip 1 se zdravi v skladu s šestimi režimi: 2 različici z interferonom, 4 različice brez njega. Hepatitis se popolnoma podvrste 89-92% za podtip 1a, v 82% za podtip 1b. Med tistimi, ki so okuženi s cirozo, je stopnja zdravljenja nižja.
Čas zdravljenja je 3-6 mesecev.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2

Zdravila prve linije za genotip 2 so ne-interferonska kombinacija sofosbuvir + ribavirin. Čas zdravljenja - 3-5 mesecev.
Brez ciroze se hepatitis C lahko pozdravi v 97% primerov, če je ciroza, je stopnja zdravljenja nižja - 83%.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3

Pri genotipih hepatitisa C 3 so na voljo 3 shema zdravljenja. Najučinkovitejše sta dve kombinaciji:

      1. pegiliran interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
      2. interferon-režim - sofosbuvir + daklatasvir z ribavirinom ali brez njega.

Tečaj je 3 mesece. V skladu s prvo shemo se genotipov hepatitisa 3 lahko ozdravi pri 83% okuženih. V skladu z drugo možnostjo zdravljenja je hepatitis popolnoma ozdravljen v 34% primerov s cirozo, pri 61% oseb brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če se potek zdravljenja z genotipom 3 podaljša na šest mesecev.

Trajanje tečaja je odvisno od genotipa povzročitelja in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferonom je daljša in se nadaljuje s prvim 1-letnim genotipom, s genotipom 3, 2 do 6 mesecev.

Kako se zdravljenje izvaja

Vsak teden pacient injicira subkutano interferon. Bolniki se to naučijo prej. Ribavirin se jemlje v kapsulah ali tabletah. Med celotnim zdravljenjem bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Nemogoče je prekiniti zdravljenje brez priporočila zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa).
Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, je bolniku priporočljivo upoštevati zaščitni režim:

      • ostati na soncu manj, se izogibajte pregrevanju telesa;
      • pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
      • izključite vnos alkohola, ne kadite;
      • Ne pijejte zdravil, ki so strupene za jetra.

Pri bolnikih s debelostjo priporočamo zmanjšanje telesne mase. Na globalni stopnji patologije in s portalsko hipertenzijo - omejujoč fizični napor, olajšana delovna sila.
Menimo, da se okužba popolnoma pozdravi, če se leto dni po poteku zdravljenja ne odkrije RNA povzročitelja. Po tem preverjanju kontrole se ne izvaja več. Bolniki s cirozo so potrebni dvakrat na leto.

Če zdravljenje ni bilo učinkovito, se upošteva drug režim zdravljenja.
Zdravilni standardi se hitro spreminjajo. WHO priporoča dajanje prednosti naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:

Ta zdravila so veliko bolj učinkovite, varne. Ne razvijajo se toliko neželenih učinkov kot zastarele droge. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.

Nekatere sevove virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) je mogoče cured z interferonsko shemo.
V Rusiji se zdravijo le z enostavnimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Če želite zdraviti z drogami novih generacij, obstajata dva načina:

      1. kupiti zdravila, registrirana v Rusiji;
      2. sodelujejo v kliničnih študijah.

Vendar je pomembno razumeti, da se lahko ljudje, ki so ozdravljeni iz hepatitisa C, v nevarnosti ponovno okužijo. Terapiji ni bilo zaman, zato je treba spremeniti življenjski slog.

Leta 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. V skladu s svojo strategijo naj bi do leta 2030 zagotovili protivirusno zdravljenje 80% bolnikov.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Kako prepoznati in zdraviti maščobno jetra

Kljub različnim imenom je mehanizem razvoja bolezni, preoblikovanje jetrnih celic v maščobo, enako. V povezavi s prekomerno maščobo, mokastimi in sladkimi živili, zlorabo alkohola, dolgotrajno in iracionalno uporabo kemičnih zdravil ter stalnim stikom s fosforjem, svinecem, arzenom in drugimi škodljivimi snovmi pri delu, pride do maščobnih bolezni jeter in trebušne slinavke.
Hepatitis

Uporaba no-shpy s holecistitisom

Cholecystitis se pojavlja iz različnih razlogov, je pogosto posledica holelitioze ali se razvija zaradi nepravilne prehrane, zlorabe alkohola. Akutni napad holecistitisa spremlja ostra neznosna bolečina v desnem hipohondriju.