Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis A, znan tudi pod imenom Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. Za razliko od drugih oblik hepatitisa, hepatitis A ne prispeva k kronizaciji poškodb jeter celic in zelo redko povzroča smrt ljudi. Po dveh tednih je mogoče simptome bolezni premagati po 2 urah in po približno dveh mesecih normalizirati strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine oseb, ki bi bile podvržene bolezni nad drugimi, absolutno vsi, pod enakimi pogoji ogrožajo bolezni: otroci, moški, ženske različnih družbenih razmer in starost. Poleg tega otroci, stari od enega do desetega leta starosti, imajo posebno blagi prenos simptomov bolezni, starejši in malčki prvega leta življenja pa imajo zapleteno obliko.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nato se identificirajo še štirje genotipi človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da en sam serotip, virus, ki ga določajo enaki standardni sklopi reagentov, lahko preprečijo enaka cepiva.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

  • icteric;
  • z izbrisano zlatenico;
  • anicteric.

Ločeno dodeljena subklinična (inapparantnaya) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redek). Akutni infekcijski hepatitis je lahko blag, zmeren in hudi glede na resnost kliničnih pojavov.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko. Po oplaščenju sklere in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Infekciozno obdobje, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

  1. Seeding hrane. Ta način prenosa je velik epidemijski pomen. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe za določitev vrste nevarnih živil skoraj nemogoče.
  2. Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki z njimi v stiku. To je primer prenosa patogena v predšolske in šolske skupine, dijaške domove za invalide.
  3. Iztrebki, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik zdravih in bolnih. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji ne izključujejo), med spolnim stikom, z nesterilnimi intravenskimi injekcijami, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.

Medtem so izdelki, ki so najpogosteje prenosni dejavniki virusa, identificirani:

  1. Vrtne jagode v svežem in zamrznjenem obliki (po odmrzovanju), še posebej, če so na posteljišču, poleg jagodičja, najdeni mulkusi, ki lahko kopičijo virus, če so gline zalije z gnojilom iz človeških iztrebkov.
  2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali konzervirani po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladne jedi, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetično možna v otroških skupinah s polaganjem izbruhov bolezni dihal v skupinah z nizko odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.
  4. Voda To je značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, odvajanje odplak in odpadne vode. Znatno povečuje tveganje okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami.
  5. Parenteralno. Prenos virusa med transfuzijo krvi, intravensko injekcije raztopin ni izključen, zlasti v okolju, ki preprečuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).
  6. Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti okužbe z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni bila raziskana.
  7. Seksualno. Literatura nakazuje kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, ne da bi se odločili za vzročni odnos homoseksualnosti in hepatitisa A.

Faze razvoja

Obstaja več možnosti za potek hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in asimptomatsko. V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvoju bolezni obstaja več stopenj.

Kaj je zdravljenje hepatitisa a

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

- Akutna virusna bolezen jeter, ki povzroča poškodbe celic organa. To se kaže s splošno zastrupitvijo in

. Hepatitis A se prenaša s fekalno-oralno potjo, zato se tudi imenuje "umazana roka".

V primerjavi z drugimi hepatitisom B, C in E je ta bolezen najbolj benigna. Nasprotno pa hepatitis A ne povzroča kroničnih poškodb in ima nizko stopnjo smrtnosti manj kot 0,4%. Z nezapletenim potekom simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, funkcije jeter pa se v mesecu in pol obnovijo.

Bolezni so enako dovzetne za moške in ženske vseh starosti. Otroci od enega leta do 10 let trpijo blago bolezen, dojenčki in starejši pa trpijo hudo bolezen. Po bolezni, imuniteta ostaja močna, zato je hepatitis A bolan enkrat.

Statistični podatki o incidenci hepatitisa A. Po podatkih WHO vsako leto boli 1,5 milijona ljudi. Pravzaprav je število primerov večje. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je pogost pojav v državah v razvoju z nizkimi sanitarijami ^ Egipt, Tunizija, Indija, države jugovzhodne Azije, Južne Amerike in Karibov. To je vredno spomina, da turisti na počitnicah v vročih državah. V nekaterih državah je bolezen tako pogosta, da vsi otroci trpijo pred desetim letom. Ozemlje CIS se nanaša na države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonsko povečanje incidence opaziti avgusta - zgodaj septembra.

Zgodovina. Hepatitis A je bil znan po antiki kot "ikterična bolezen". Med vojno so izbruhnili velike epidemije, ko se je množica ljudi znašla v nehunarnih razmerah, zato se je hepatitis imenoval tudi "žolna z rogovjem". Zdravniki so dolgo časa povezovali bolezen le z blokado žolčnega trakta. Leta 1888 je Botkin domneval, da je bolezen v naravi nalezljiva, zato je bila pozneje poimenovana po njem.

Virus hepatitisa je bil odkrit šele v sedemdesetih letih 20. stoletja. Potem so se pojavile priložnosti za izdelavo cepiva, ki ščiti pred okužbo.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV pripada družini Picornavirus (iz italijanskega "majhnega"). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhnih velikostih - 27-30 nm.

Struktura Virus ima okroglo sferično obliko in je enojna vrvica RNK, zaprta v proteinski lupini - kapsid.

HAV ima 1 serotip. Zato, po trpljenju bolezni, se protitelesa proti njej ohranjajo v krvi in ​​po ponavljajoči okužbi se bolezen ne razvija več.

Stabilnost v okolju. Kljub dejstvu, da virus nima lupine, v zunanjem okolju ostane precej dolgo:

pri sušenju na gospodinjskih predmetih - do 7 dni; v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev; pri segreti na 60 ° C, traja do 12 ur; ko je zamrznjena pod -20 ° C, se vztraja več let. Virus nevtralizirajo z vrenjem več kot 5 minut ali z razkuževanjem raztopin: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. Glede na odpornost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, v katerih je bil bolnik nameščen, izvajati zelo previdno.

Življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam naprej prodre v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka bolezni, traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov inkubacijsko obdobje traja 14-28 dni.

Potem virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako ga upravlja, še ni nameščen. Tam zapusti lupino in je vgrajen v ribosome celic. Preoblikuje delo teh organelov na tak način, da ustvarja nove kopije virusa - virionov. Novi virusi z žolčem vstopajo v črevesje in se izločajo v blato. Okužene jetrne celice se obrabijo in umrejo, virus pa se premika na sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo razvije zadostno število protiteles, ki bodo uničili viruse.

Vzroki hepatitisa A

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Bolnik izliva ogromno količino virusov v okolje. Lahko pridejo v vodo, hrano, gospodinjske predmete. Če patogen vstopi v usta zdrava oseba, dovzetna za okužbo, se bo razvil hepatitis.

V teh situacijah lahko dobite hepatitis A.

Plavanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopa v usta s svežo in morsko vodo. Jedo kontaminirano hrano. Pogosto so to jagode, za katere so bili človeški iztrebki uporabljeni kot gnojilo. Jedo surove mehkužce in školjke iz onesnaženih vodnih teles, kjer lahko patogen dolgo traja. Pri uporabi slabo očiščene vode. Onesnažena voda je nevarna za pijačo, ampak tudi za pranje rok in jedi. Ko živite skupaj s pacientom, se okužba zgodi preko gospodinjskih predmetov (ročaji na vratih, brisače, igrače). S spolnim stikom s pacientom. Ta način prenosa je še posebej pogost med homoseksualci. Za intravensko uporabo drog z nesterno brizgo. Vir kroži v krvnem obtoku in se prek igle prenese z ene osebe na drugo.

Faktorji tveganja za hepatitis A

neupoštevanje pravil osebne higiene bivanja v prenatrpanih področjih: vkrcanja, vojašnice ostanejo v okolju, kjer ni oskrbe z vodo in kanalizacija: begunska taborišča, polje kamp potovanja čete na območjih z visoko pojavnostjo brez predhodnega sobi cepljenja z nekom, ki ima hepatitisa A pomanjkanje dostopa do varna pitna voda

Simptomi hepatitisa A

Zdravljenje s hepatitisom A

Zdravljenje z zdravilom Hepatitis A

Za zdravljenje hepatitisa A ni posebnega zdravljenja z zdravili. Terapija je namenjena odpravljanju simptomov, lajšanju zastrupitve in pospeševanju ponovne vzpostavitve normalne funkcije jeter.

Trenutno zdravniki poskušajo opustiti nepotrebne droge, ki predpisujejo le potreben minimum za odpravo simptomov.

Ali potrebujete bolnišnico za zdravljenje hepatitisa A?

Pri hepatitisu A, potrebujejo hospitalizacijo na infekcijski oddelek v takih primerih: v zapletenih oblik hepatitisa A na skupnem pretoku infektivnih hepatitisa in drugih hepatitisa v alkoholna bolezen jeter pri starejših in otrok, mlajših od 1 leta in oslabelih bolnikih s spremljajočimi hudimi boleznimi

Hepatitis A Diet

Pri zdravljenju hepatitisa A priporočamo prehrano 5. Zdravilna prehrana ima pomembno vlogo v boju proti okužbam. Zmanjša obremenitev jeter in ščiti celice. Priporočljivo je jesti majhne obroke 4-6 krat na dan.

Priporočeni izdelki za hepatitis A:

mlečni izdelki: z nizko vsebnostjo maščob skuto, kefir, jogurt, z nizko vsebnostjo maščob kisle smetane, za nadev nemastno meso: meso, piščanec, zajec mesnih izdelkov: parne cmoki, mesne kroglice, mesne kroglice, klobas in kuhanega klobase govejega pustega rib: ostriž, ščuka, krap, osliča, pollock zelenjava krompir, buče, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, garnishes paradižnik: žita (razen fižola in ječmena), juhe, testenine z nizko vsebnostjo maščob zelenjave, mleka in mlečnih izdelkov z žit kruha včeraj, posušena jajca: omleta beljakovin, 1 jajce mehko dnevne sladice: mousses, želeji, kis smreka, penasti bonboni, želeji, sladkarije, dolge piškotke, medu, domače marmelade suhe maščobe: maslo 5-10 g, rastlinsko olje 30-40 g pijača: črni čaj, zeliščni, sadni, sokovi, uzvar, juhe boki, kava mleko, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze. Priporočamo pripravke za rehidracijo za obnovitev ravnotežja elektrolitov: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Izključeni iz prehrane: ribe, meso, zelenjava, sorte ocvrte, prekajene hrane v konzervah meso maščob: svinjina, gos, raca maščobe ribe: jesetra, glavači, začinjene sled, kaviar maščobe: mast, svinjska mast, margarina, pečenje piškotov in peciva, svež kruh maščobe mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, maščob skuto, slane juhe sir na koncentrirano meso, ribe, juha, kisla juha zelenjava: redkvica, redkev, zelje, kislica, čebula, peteršilj, vložene zelenjave, gobe, sladice: sladoled, čokolada, nakit smetana, sladkarije, parne pijače: cr PKY kava, kakav, brezalkoholne pijače, alkohol, mora prehrana treba upoštevati med boleznijo in za 3-6 mesecev po okrevanju. Omejitev maščob in preprosti ogljikovi hidrati pomagajo preprečiti maščobno degeneracijo jeter. Preprosto prebavljivi obroki in delna prehrana prispevajo k boljšemu odvajanju žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držite režima pitja. Za odpravo toksinov je potrebno porabiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.

Ali se zdravljenje s hepatitisom C lahko zdravi doma?

Z blagimi boleznimi lahko hepatitis zdravimo doma. To zahteva več pogojev:

je bolnika preiskati, sem opravil teste, in se bo redno obiščejo zdravnika bolezen je blago enostavno oblika, ki jo je mogoče izolirati pacienta v ločenem prostoru in dieto način polupostelnogo Ob pojavu zlatenice, pacient je praktično ni nevaren drugim. Za isto mizo lahko s svojo družino jedo, uporablja skupni WC in kopalnico.

Omejitve. Priporočljivo je, da bolnika vključite v kuhanje. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si temeljito umijte roke po uporabi stranišča.

Način. Predzheltushny obdobje - postelji je potreben. Pacient doživi hudo šibkost in presežni stroški energije lahko privedejo do dodatnega stresa na jetrih. V horizontalnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Žlahtno obdobje - dovoljeno je polno ležišče. Ko se simptomi bolezni zmanjšujejo, lahko postopoma povečate aktivnost. To prispeva k ponovni vzpostavitvi fizičnega in čustvenega stanja.

Posledice hepatitisa a

Zapleti niso značilni za hepatitis A. Posledice se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo prehrano, ne sledijo receptu zdravnika, zlorabljajo alkohol in trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

Biliarna diskinezija - krvavitev gibljivosti žolčnega trakta, ki povzroča preobremenjenost žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki se razteza na desno ramo, se pojavi po jedi in telesni vadbi. Gotovost v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah. Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki daje desni strani pasu in vratu. Okrepljeno z gibanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Desna polovica trebušne stene je napeta. Možna je zlatenica, srbenje, slabost, bruhanje. Pri kroničnem holecistitisu z brezglutenom po jedi se v desnem delu trebuha pojavijo dolgotrajne bolečine v trebuhu. Kronični pankreatitis je kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečina v želodcu in levo hipohondrij, bolečina je lahko konstantna ali občasna, daje v hrbet, srce, pogosto imajo okoliško naravo. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči diabetes.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več smeri.

Dezinfekcija pri izbruhu hepatitisa A

Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolnika. Zdravstveno osebje uči družinskim članom, kako ravnati s predmeti, s katerimi se je obrnil pacient.

Posteljno perilo in obleko kuhamo v 2% raztopini (20 g vsakega detergenta za perilo na liter vode) 15 minut in nato speremo kot običajno. Po obroku posode kuhamo 15 minut v raztopini sode 2%. Preproge očistimo s krtačo, navlaženo z 1% raztopino kloramina. Tla in druge površine sperite z vročo 2% milo ali raztopino sode. Na enak način ravnajte tudi z ročaji na straniščih in straniščih. Cepljenje proti hepatitisu A

Cilj cepljenja je zmanjšanje občutljivosti za virus.

Človeški imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju z bolnikom. Zdravilo vsebuje pripravljena protitelesa proti darovalcem proti hepatitisu A in drugim okužbam. Njegova uporaba zmanjšuje tveganje za bolezen večkrat. Cepivo proti hepatitisu A je mešanica nevtraliziranih očiščenih virusov. V odgovor na cepivo telo proizvaja specifična protitelesa. Zato, če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro nevtralizirajo viruse.
Cepivo ni vključeno na seznam obveznih cepljenj zaradi dragih stroškov.

Njegovo uvajanje je priporočljivo za ljudi v nevarnosti:

Potniki, ki odhajajo v države z nizko higieno Vojaško osebje, ki dolgo časa ostane v terenskih pogojih Osebe v begunskih taboriščih in drugih krajih, kjer higienskih predpisov ni mogoče opaziti zaradi pomanjkanja tekoče vode in kanalizacije Zdravstveni delavci v živilski industriji delavci na področju higiene temeljito umijejo roke stranišča pijejo le vrelo vodo, perejo zelenjavo, sadje in zelenjavo, se ne kopajte v rezervoarjih, v katere bi se lahko odplakali v kanalizacijo, pri pripravi dejavnosti v zvezi s kontaktnimi osebami

Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo osebe, ki so bili v stiku s pacientom:

Karantena v skupinah in otroških skupinah v obdobju 35 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe. Spremljanje vseh stikov. Preverite, ali na sluznicah in sklerjih obstaja žilavost, ali je jetra povečano. Kadar se pojavijo simptomi, podobni gripi, jih je treba izolirati. Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (hepatitisa A) (Hepatitis A virus hepatitisa A) se šteje kot sorazmerno benigna bolezen, vendar zahteva resno zdravljenje in zdravljenje. V nasprotnem primeru se njegovi učinki lahko čutijo več mesecev in let.

Za zdravila, navedena v besedilu, obstajajo kontraindikacije. Preberite navodila ali se posvetujte s strokovnjakom.

Posebnost: zdravnik drugega razreda

Virusni hepatitis A - simptomi, preprečevanje, zdravljenje. Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen). Vzročno sredstvo je virusna etiologija, ki spada v družino Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-oralno. V večini primerov se okužba pojavi v stiku z okuženimi tekočinami, živili ali osebnimi higienskimi predmeti nosilcev hepatitisa A. Opozoriti je treba, da so izločki in mukozni izločki bolnikov v inkubacijskem obdobju tudi nevarni za zdravega človeka.

Virus hepatitisa A je dve leti zelo odporen proti ekstremnim temperaturam (do 20 ° C), ohrani virulentnost, ko se temperatura štiri ure v štirih urah dvigne na 60 ° C in traja dolgo časa v okolju. Vendar so dovzetni za razkužila, ki vsebujejo klor

Hepatitis bolezen

Uvedba virusa hepatitisa A v človeško telo poteka skozi sluznico gastrointestinalnega trakta. Hematogeno prodre skozi jetra, kjer najde najbolj ugodne razmere za nadaljnjo razmnoževanje in distribucijo. Zaradi porazbe hepatocitov in poslabšanja prepustnosti membranskih membran se poveča aktivnost encimov (aminotransferaze itd.).

Z močno odpovedjo jeter zdravniki pogosto opažajo znatno zmanjšanje njegove velikosti. Obsežne nekrotične spremembe v parenhimmi, proliferaciji celic itd. Se nahajajo histološko, vendar so takšne oblike HA na srečo zelo redke.

Virus hepatitisa A se lahko odkrije v pacientovi krvi in ​​iztrebkih do konca inkubacijskega obdobja, pri akutnem cikličnem toku bolezni pa v prvih dneh icteričnega obdobja preneha nastajati v telesu pod aktivnim vplivom imunskih reakcij

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A traja od 15 do 45 dni, običajno od 20 do 30. Virusni hepatitis lahko vzame ikterično, anikterično in subklinično obliko. Razlikujeta tudi akutno (do 2 meseca), podaljšano (do 6 mesecev). Kronični tok bolezni ni dokazan za HA. Začetek je akuten s preteričnimi stadijem, ki traja povprečno od 2 dni do tedna.

Za to obdobje so značilni tudi prodromalni pojavi: kratkotrajni dvig telesne temperature, izguba apetita, navzea, rdečica, bolečine v vlečenju v jetrih, zapoznela blato, povečana jetra in rahla vranica, lahko povzroči zatemnitev urina in izsuševanje blata.

V ikterični fazi se pojavi zlatenica in se pojavi v 2-3 dneh, včasih pa srbenje kože, vendar simptomi zastrupitve v tipičnih primerih presežejo. Za oživitev je značilna postopna zlatenica in normalizacija zdravja, vendar lahko povečanje aktivnosti transaminaz ostane do 3-6 mesecev, in le do tega časa je treba pripisati resnično okrevanje od te okužbe.

Zdravljenje s hepatitisom A

Od prvih dni bolezni je posebno pomembna spoštovanje počitka v postelji in posebna nežna prehrana (tabela št. 5). Hepatoprotectors. Pacientu je priporočljivo piti veliko tekočine do 3 litre na dan v obliki raztopin glukoze, sladkega čaja ali mineralne vode, ki vsebuje alkalije.

Strogi postelji so preveč pomembni za bolnike s hudim hepatitisom A že ob prvih pojavih simptomov bolezni. Potrebno je tudi čim bolj omejiti fizični napor, njihovo obnovitev pa je mogoče šele po šestih mesecih od trenutka izpusta iz bolnišnice in pod nadzorom zdravnikov na podlagi biokemičnih parametrov pacienta.

Prehrana mora biti drugačna normalna kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), polna beljakovin, zapletenih ogljikovih hidratov in lahko prebavljivih maščob (to ne velja za svinjsko, govedino ali ovčjo maščobo). Glej Calorie Calculator.

Za pospešitev metabolnih procesov telesa je predpisana uravnotežena vitaminska terapija. V prvih dneh bolezni so primerni enterosorbenti (enterodez, enterosgel itd.).

Terapija za diagnozo blažjih oblik bolezni je omejena na zgoraj navedene aktivnosti.

V primeru zmernega in visokega hepatitisa A je potrebna dodatna terapija proti dremanju: dajanje 5% raztopin glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinski hidrolizati, hemodezija, sorbitol, reopoliglukin itd. Učinkovit terapevtski učinek bo imel zdravilo, ki temelji na encimih - "Cytochrome C", aktivira redoksne reakcije telesa. Odmerjanje zdravila se izračuna posamezno in lahko doseže od 40 do 100 mg.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja detoksikacije virusnega hepatitisa A, zdravniki dodatno predpisujejo uporabo kortikosteroidov. Ta ključna odločitev je v teh redkih primerih opravljena z HA, ko se pojavi bolezen s tveganjem jetrne encefalopatije.

V primerih razvoja encefalopatije, ki so še bolj redki pri HA, je treba povečati količino injiciranih zdravilnih kortikosteroidov od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ali intravensko), dodatno predpisujemo zaviralce proteolitičnih encimov, kot so trasilol, kontrikali (10.000-30000 IU). Prav tako je potrebno povečati količino raztopin, ki se vnesejo v pacientovo telo z infuzijo za razstrupljanje.

Simptomi nadhidracije zahtevajo vključitev diuretičnih zdravil v terapevtske ukrepe: etakrinska kislina, veroshpiron, furosemid itd.

Potreben ukrep je zatiranje črevesne mikroflore s pomočjo snovi, vzetih oralno: neomicin (1 g 4-krat na dan), kanamicin (0,5 g 4-krat na dan). Pri bolnikih se priporoča tudi dnevna uporaba klistokov s šibko raztopino natrijevega bikarbonata (2%).

Kot je bilo že omenjeno, se ozdravitev po hepatitisu A začne postopoma, ta proces se lahko nekoliko pospeši s procesom restavrativnega zdravljenja v sanatoriju, nujno je, da zdravnik nadzoruje bolnikovo stanje.

Ne glede na resnost, HA prispeva k porazu žolčnega trakta (holecistitis, itd.). Da bi jih preprečili in izboljšali obnovitvene procese v jetrih, je priporočljivo, da od začetka ikteričnega obdobja in celotnega obdobja preostalih učinkov (3-6 mesecev) uporabite UDCA v odmerku 10-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje hepatitisa A

Nadzor osredotočenosti bolezni v 45 dneh, izvajanje ukrepov za njegovo dezinfekcijo. Izolacija pri pogojih karantene pri bolniku z diagnosticiranim hepatitisom A. Nujni pregledi in odsotnost imunskega cepljenja proti HA pri vseh kontaktnih osebah. Po okrevanju je obvezno spremljanje bolnikovega stanja v ambulantnih pogojih 6 mesecev. Izvajanje ukrepov za preprečevanje širjenja virusa hepatitisa A s fekalno-oralno potjo s skladnostjo s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi. Spodbujanje zdravega življenjskega sloga med prebivalstvom, širjenje informacij o značilnostih hepatitisa A in način preprečevanja.

Je hepatitis C popolnoma in trajno zdravljen?

Hepatitis C je bolezen jeter. Vznemirjen je zaradi virusa hepatitisa C. Okužba je lahko blaga in izgine po nekaj tednih. In lahko traja življenje in daje najbolj resne zaplete.
Hepatitis C nosi številne resne težave:

  • pogosto postane kronična - 75-83% primerov;
  • živi dolgo časa v telesu brez simptomov, ki se razkrije samo v poznejših stopnjah razvoja patologije;
  • tvori cirozo jeter, maligni tumor jeter - hepatocelularni karcinom;
  • pogosto povsod.

Ko je okužba okužena, glavna "možganska kap" pade na jetra, včasih pa se patogen multiplicira v perifernih krvnih celicah. Zato pri bolnikih s kroničnim hepatitisom pride do številnih motenj imunskega sistema. Nekateri bolniki imajo splošno poškodbo: drugi organi in sistemi so vključeni v infekcijski proces.

Splošne informacije

Glavna pot prenosa patogena je skozi kri. Mnogo manj pogosto - skozi druge biološke tekočine (slino, seme, urin), če so kožne ali sluznične poškodbe poškodovane. Večina primerov okužbe je opaziti, ko se zdravilo injicira intravensko. Okužba med spolnim odnosom je redka, toda za tiste, ki v intimnih odnosih niso diskriminatorni, je incidenca visoka.

Okužba z infekcijskim povzročiteljem najprej razvije akutno obliko hepatitisa C. V večini primerov je patologija asimptomatična, zato je akutna faza zelo redko odkrita.
Akutni hepatitis traja šest mesecev. V tem obdobju se približno 17-25% bolnikov spontano opomore. "Spontano" pomeni:

  • bolniki niso bili zdravljeni;
  • se počutijo dobro;
  • jetra, vranica niso razširjeni;
  • v serumu 24 mesecev po bolezni ni patogena RNA.

V večini primerov (60-70% primerov) se bolezen postopoma pretaka v kronično obliko. To je - glavna oblika patologije. V nekaj letih se stanje jetrnega tkiva počasi poslabša. Včasih se bolezen razvije 15-20 let, v celotnem obdobju pa se oseba ne počuti bolnega. V 10-40% primerov kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvije hepatocelularni karcinom, večinoma pri tistih, pri katerih se je razvila fibroza ali ciroza.
Druga varianta oblike bolezni s virusnim hepatitisom C je virusni prevoz. Oseba sam ni bolna, ampak okuži druge.
Tveganje za okužbo s hepatitisom C se poveča v naslednjih skupinah ljudi:

  • odvisniki od drog, intravensko injiciranje;
  • zdravstveni delavci, ki pridejo v stik s krvjo;
  • novorojenčki iz okuženih mater;
  • sorodniki, ki živijo pri bolnikih s hepatitisom C;
  • bolniki, ki prejemajo več parenteralnih (ne skozi želodčne) manipulacije;
  • ženske, ki se prodajajo.

Delež mladih, mlajših od 30 let, ki so uporabljali droge, je predstavljal 80% vseh smrti zaradi hepatitisa.
Cepivo proti virusnemu hepatitisu C ni razvito.

Genotipi virusa hepatitisa C.

Virus hepatitisa C ima visoko genetsko variabilnost. Morda je zato težko zdraviti, težko je ustvariti cepiva. Genotipi virusa imajo drugačen učinek na značilnosti poteka okužbe, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in morebiti na izid bolezni.

Identificirani 6 genotipov virusa, označeni z arabskimi številkami 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike so povezane z visoko stopnjo mutacije virusnega gena. Vsak genotip je razdeljen na podtipe. Na ozemlju Ruske federacije so bili opredeljeni podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, zelo redko - podtip 4a.

V 86% primerov so zaznani podtipi 1b in 3a. Podtipa 1a, podtipi 2 genotipa (2k in 2c krožita le v Moskvi in ​​v Sankt Peterburgu), so veliko manj pogoste. Obstajajo mešani podtipi. Nekaterih podvrst ni mogoče določiti.

Pomemben dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja in njeno učinkovitost, kliniki kličejo genotip virusa hepatitisa C in merilo resnosti virusne okužbe, ki se izračuna količinsko - koliko virusnih delcev je v določeni količini biološke tekočine okuženega organizma (tako imenovane virusne obremenitve).
Nobenih preizkusov, ki so enako občutljivi za vse genotipe virusa hepatitisa C. Toda določitev genotipa virusa ima odločilen klinični pomen za razvoj strategije zdravljenja.

Diagnoza bolezni

Hepatitis C je težko odkriti pravočasno, saj se redko pojavlja s simptomi.
V laboratorijih se najprej preveri prisotnost protiteles, ki jih povzroči imunski sistem virusa hepatitisa C, ki je tuja virusnemu sredstvu. Toda tudi protitelesa imunoglobulina M se začnejo odkrivati ​​v krvi okužene osebe samo od 14 do 70 dni in včasih nekaj mesecev po okužbi. Analiza se imenuje "serološka", le posredna metoda diagnoze, saj razkriva samo posredovani odziv človeškega imunskega sistema na uvedbo virusa.

Virus sam v začetni fazi bolezni v krvi ni zaznan, saj je vsebovan v zanemarljivih količinah. Neposredna laboratorijska metoda za odkrivanje povzročitelja okužbe je študija PCR - polimerazne verižne reakcije. Analiza testira biomaterial na molekularni ravni in identificira virusno RNA ter jo zazna 7 do 20 dni po okužbi.
Za ugotavljanje patoloških motenj, ki se pojavljajo v jetrih, se izvaja njegova presejalna biopsija.

Ali se lahko hepatitis C popolnoma pozdravi za vedno?

Seveda so ljudje, ki so okuženi z virusom, zaskrbljeni zaradi problema, ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen.
Pred tem se je bolezen šteje za nedotakljivo. Gre za vzdrževalno zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolne osebe. Toda zaradi intenzivnega razvoja novih skupin drog obstajajo učinkovite protivirusne droge. V celoti ozdravijo hepatitis C brez hudih neželenih učinkov.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je napovedala, da se hepatitis C lahko pozdravi. V 50 do 90% primerih je popolnoma ozdravljen. Uspeh je odvisen od seva nalezljivega sredstva in vrste uporabljenih zdravil.
Drugi dejavniki vplivajo na uspešno okrevanje:

  • genotipov 2-6 (vse prej kot prvi);
  • okuženi s sevom imajo različne strukturne variante gen interleukin-28;
  • nizka obremenitev z virusom - manj kot 400.000 ie na mililiter;
  • pacientka je ženska;
  • bolnik je mlajši od štirideset let;
  • bolan - belci;
  • pacientovo težo manj kot 74 kg;
  • šibek razvoj jetrne fibroze, ciroza;
  • pomanjkanje insulinske imunosti;
  • visoka aktivnost encimov iz skupine transferaz - serumskih transaminaz.

Pravilna uporaba zdravil omogoča, da z zaupanjem poveste: "Lahko popolnoma ozdravite hepatitis C". Algoritem, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija za zdravljenje virusa, daje visok odstotek stopnje izlocanja za hepatitis C.

Kdo naj se zdravi s hepatitisom C?

Zdravljenje hepatitisa C je potrebno v akutnem obdobju okužbe. Z začetkom zdravljenja na tej stopnji lahko popolnoma ozdravite hepatitis C. Začetek zdravljenja se lahko zamuja za nekaj mesecev, saj bo ena petina okuženih spontano okrevala - telo se spoprijema z okužbo. Če se začne zdravljenje po treh mesecih po času okužbe, je hepatitis C popolnoma ozdravljen pri 80% bolnikov ali več.

Akutno obdobje okužbe se zdravi 3-6 mesecev. Ali ste uspeli celovito pozdraviti hepatitis C, preverite po poteku tečaja. Indikator uspešnega okrevanja je odsotnost diagnosticiranega patogena RNA v krvi.
Odločitev, ali je priporočljivo zdraviti bolnika s kroničnim hepatitisom C, se obravnava posamezno za vsakega bolnika. Upošteva se:

  • kako globoko je prizadeta jetra;
  • ali obstajajo kontraindikacije za zdravljenje;
  • kako visoko tveganje resnih neželenih učinkov;
  • prisotnost drugih bolezni pri okuženi osebi;
  • kako verjetno je mogoče trajno zdraviti hepatitis C;
  • željo bolnika za začetek zdravljenja.

Izvede se jetrna biopsija. Če ni zamenjave jetrnih celic s veznim tkivom (brez fibroze - brazgotinjenje tkiva), se brazgotinjenje razvije v majhnem obsegu, zdravljenje je odloženo. To je posledica nizke stopnje tveganja, da bo patologija napredovala.

Predvsem je zdravljenje hepatitisa indicirano za bolnike s premostno fibrozo (tvorba vezivnega tkiva med posodami jeter), ponovno vzpostavljeno (kompenzirano) cirozo.

Težave z zdravljenjem s hepatitisom C.

Svetovna zdravstvena organizacija predpisuje zdravljenje hepatitisa C za vse bolnike, ki so pripravljeni na zdravljenje in za to nimajo kontraindikacij. Vendar je sposobnost zdraviti hepatitis C za vedno skoraj povsod, vključno z visoko razvitimi državami, omejena. Stroški nove generacije drog niso visoki, vendar jih proizvajalci izvirnih zdravil prodajajo, kar precej precenjuje ceno. V nekaterih državah (predvsem z nizkimi dohodki) so stroški zdravljenja zaradi uvedbe generičnih zdravil - generičnih zdravil nižji.

Zdravljenje je drago

Na stotine tisoč okuženih nujno potrebuje zdravljenje, minimalna sredstva pa so namenjena zdravljenju hepatitisa C v Rusiji. Izbrane skupine bolnikov, ki imajo prednost pred brezplačno terapijo proti bolezni. Teoretično imajo samo okuženi s HIV možnost zdravljenja na račun proračunskih sredstev.

Bolniki, ki uporabljajo narkotične snovi, so izključeni iz programov zdravljenja, saj se odvisniki od drog za dolgo časa verjetno ne bodo mogli držati režima zdravljenja. Za pridobitev možnosti za brezplačno zdravljenje morajo uporabniki psihoaktivnih snovi prenehati z jemanjem.
Bolnikom se ponudi, da sami plačajo zdravljenje, vendar imajo le malo možnosti: maloprodajna cena drog je veliko višja od povprečne plače v državi. Stroški standardnega zdravljenja protivirusnega interferona med letom 2011 so znašali 460.000 do 550.000 rubljev. Terapija z novimi zdravili telaprevir in boceprevir je veliko dražja: potek terapije z boceprevirom v letu 2013 je bil 1,72 milijona rubljev, seveda s telaprevirjem - 3,58 milijona rubljev. Tudi drago je pregled pred začetkom zdravljenja.

Mnogi bolniki ne vedo, da se hepatitis lahko ozdravi, ker jih zdravniki o tem ne obveščajo. Najpogosteje zdravniki preprosto navedejo diagnozo in predpišejo zdravila iz številnih hepatoprotikov, katerih uporaba ni znanstveno zanesljiva, čeprav je finančno obremenjujoča.

Kontraindikacije za zdravljenje z interferonom

Protivirusna terapija z interferoni ima več omejitev:

  • psihoze, depresije, ki jih ni mogoče nadzorovati;
  • huda epilepsija;
  • bolezni imunskega sistema;
  • globoka nenormalna jetrna funkcija, ki je ni več mogoče obnoviti;
  • hkrati hude bolezni - srčno popuščanje, stalno povečanje krvnega tlaka, diabetes mellitus, ki ga ne nadzorovajo zdravila, obstruktivna pljučna bolezen;
  • gestacijsko obdobje;
  • če spolni partnerji nimajo možnosti, da se med zdravljenjem ščitijo in po njem pol leta.

Tudi protivirusna terapija z interferoni je kontraindicirana v primerih odstopanj v krvnem testu.

Neželeni učinki

Možnosti zdravljenja, ki vsebujejo interferon, so dobro raziskane, učinkovite, vendar razvijajo številne neželene učinke, v nekaterih primerih otežujejo ozdravitev.
Tipični neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa so:

    • gripi podobni simptomi - šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura;
    • duševne motnje pacienta - motnje spanja, živčnost, depresivna stanja;
    • hematološki zapleti - okrepljeno uničenje rdečih krvnih celic, razvoj anemije; zmanjšanje števila nevtrofilcev, ki kroži v krvi; zmanjšanje ravni trombocitov skupaj z večjim krvavenjem;

Občasni neželeni učinki pri zdravljenju interferonov so psihoza, izguba las, reverzibilna po prekinitvi zdravljenja, bakterijske okužbe, provokacija avtoimunskih bolezni.

Ali lahko zdravljenje hepatitisa C popolnoma: 3 genotipa

Pred začetkom zdravljenja ocenjujemo stopnjo poškodbe jeter (stopnja bolezni), resnost virusnega bremena in genotip virusa. Stopnja ciroze je pomembna, saj je uspeh zdravljenja in nadaljnja napovedovanje dobrega počutja pri bolnikih brez ciroze veliko boljša kot pri tistih z jetri, ki jih ciroza pogosto prizadene.

Določanje genotipa je pomembno zaradi njihovega drugačnega odziva na terapijo. Genotip 1 je slabo zdravljen z interferonom. Bolniki s podtipom 1a se slabše odzivajo na zdravljenje kot pri okuženih s podtipom 1b. Genotip hepatitisa C 3 se dobro odziva na zdravljenje z interferonom.
Če zdravljenje z interferonom ni pomagalo, je predpisano zdravljenje z neposrednimi protivirusnimi zdravili.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 1

Genotip 1 se zdravi v skladu s šestimi režimi: 2 različici z interferonom, 4 različice brez njega. Hepatitis se popolnoma podvrste 89-92% za podtip 1a, v 82% za podtip 1b. Med tistimi, ki so okuženi s cirozo, je stopnja zdravljenja nižja.
Čas zdravljenja je 3-6 mesecev.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 2

Zdravila prve linije za genotip 2 so ne-interferonska kombinacija sofosbuvir + ribavirin. Čas zdravljenja - 3-5 mesecev.
Brez ciroze se hepatitis C lahko pozdravi v 97% primerov, če je ciroza, je stopnja zdravljenja nižja - 83%.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom genotipa 3

Pri genotipih hepatitisa C 3 so na voljo 3 shema zdravljenja. Najučinkovitejše sta dve kombinaciji:

      1. pegiliran interferon-α + ribavirin + sofosbuvir;
      2. interferon-režim - sofosbuvir + daklatasvir z ribavirinom ali brez njega.

Tečaj je 3 mesece. V skladu s prvo shemo se genotipov hepatitisa 3 lahko ozdravi pri 83% okuženih. V skladu z drugo možnostjo zdravljenja je hepatitis popolnoma ozdravljen v 34% primerov s cirozo, pri 61% oseb brez ciroze. Toda odstotek učinkovitosti se znatno poveča, če se potek zdravljenja z genotipom 3 podaljša na šest mesecev.

Trajanje tečaja je odvisno od genotipa povzročitelja in je odvisno od uporabljenih zdravil. Terapija z interferonom je daljša in se nadaljuje s prvim 1-letnim genotipom, s genotipom 3, 2 do 6 mesecev.

Kako se zdravljenje izvaja

Vsak teden pacient injicira subkutano interferon. Bolniki se to naučijo prej. Ribavirin se jemlje v kapsulah ali tabletah. Med celotnim zdravljenjem bolnik pogosto obišče zdravnika in opravi teste. Nemogoče je prekiniti zdravljenje brez priporočila zdravnika (gastroenterologa ali hepatologa).
Da bi se izognili poslabšanju patološkega procesa, je bolniku priporočljivo upoštevati zaščitni režim:

      • ostati na soncu manj, se izogibajte pregrevanju telesa;
      • pijte 2,5 - 3 litre vode na dan;
      • izključite vnos alkohola, ne kadite;
      • Ne pijejte zdravil, ki so strupene za jetra.

Pri bolnikih s debelostjo priporočamo zmanjšanje telesne mase. Na globalni stopnji patologije in s portalsko hipertenzijo - omejujoč fizični napor, olajšana delovna sila.
Menimo, da se okužba popolnoma pozdravi, če se leto dni po poteku zdravljenja ne odkrije RNA povzročitelja. Po tem preverjanju kontrole se ne izvaja več. Bolniki s cirozo so potrebni dvakrat na leto.

Če zdravljenje ni bilo učinkovito, se upošteva drug režim zdravljenja.
Zdravilni standardi se hitro spreminjajo. WHO priporoča dajanje prednosti naslednjim neposrednim protivirusnim zdravilom:

Ta zdravila so veliko bolj učinkovite, varne. Ne razvijajo se toliko neželenih učinkov kot zastarele droge. Neposredna protivirusna zdravila lahko zdravijo hepatitis v 12 tednih.

Nekatere sevove virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) je mogoče cured z interferonsko shemo.
V Rusiji se zdravijo le z enostavnimi in pegiliranimi interferoni, ribavirinom. Če želite zdraviti z drogami novih generacij, obstajata dva načina:

      1. kupiti zdravila, registrirana v Rusiji;
      2. sodelujejo v kliničnih študijah.

Vendar je pomembno razumeti, da se lahko ljudje, ki so ozdravljeni iz hepatitisa C, v nevarnosti ponovno okužijo. Terapiji ni bilo zaman, zato je treba spremeniti življenjski slog.

Leta 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija razvila program za boj proti virusnemu hepatitisu. V skladu s svojo strategijo naj bi do leta 2030 zagotovili protivirusno zdravljenje 80% bolnikov.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Antibody proti hepatitisu C

Hepatitis C se kljub predlaganim preventivnim ukrepom še naprej širi po vsem svetu. Posebna nevarnost, povezana s prehodom na cirozo in jetrno rak, nas spodbuja k razvoju novih metod diagnoze v zgodnjih fazah bolezni.
Holestaza

Osnovni preizkusi hepatitisa C

Virusni hepatitis C je resen zdravstveni in socialni problem. Okoli 180 milijonov ljudi na svetu danes trpi zaradi te bolezni, vsako leto umre 350 tisoč ljudi. Dolg latentni (asimptomatski) potek hepatitisa C vodi do pozne diagnoze.