Heptralne tablete in ampule: navodila za uporabo in pregledi ljudi

Heptral je hepatoprotektor z antidepresivno aktivnostjo.

Glavna aktivna sestavina je ademetionin, ki ima regeneracijske, detoksikacijske, anti-fibrotične, antioksidativne in nevroprotektivne lastnosti. Zdravilo kompenzira pomanjkanje ademetionina (aktivne sestavine Heptral) in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu, predvsem v jetrih in možganih.

Na tej strani boste našli vse informacije o zdravilu Heptral, popolna navodila za uporabo za to drogo, povprečne cene v lekarnah, popolne in nepopolne analoge zdravila ter pregledi ljudi, ki so že uporabljali zdravilo Heptral. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinično-farmakološka skupina

Zdravilo Hepatoprotector ima antidepresivno aktivnost.

Prodajni pogoji farmacije

Izdaja se na recept.

Koliko je Heptrala? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 1 700-1.900 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike tablet Heptral - za tablete za peroralno uporabo in liofilizat, iz katerih pripravimo raztopino za dajanje IM in IV.

  • 400 mg ademetioninskega iona (kot ademetionin 1,4-butan disulfonat);
  • Pomožne snovi: natrijev karboksimetilni škrob, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza;
  • Sestava celuloze: polisorbat 80, makrogol 6000, kopolimer metakrilne kisline in etil akrilat (razmerje 1: 1), simetikon (emulzija 30%), smukec, natrijev hidroksid, voda.

Tablete na 10 kosov so v prodaji. v pretisnih omotih, pakiranih v škatle.

  • 1 viala raztopine Heptral vsebuje 400 mg ademetioninskega iona (kot ademetionin 1,4-butan disulfonat).

Sestava spremljajočega topila: injekcijska voda, natrijev hidroksid in L-lizin.

Farmakološki učinek

Heptral prispeva k zagotavljanju antioksidativnega, antidepresivnega, nevroprotektivnega, hepatoprotektivnega, holeretičnega, razstrupljevalnega delovanja.

  1. Pri uporabi zdravila poveča razstrupljanje žolčnih kislin.
  2. Delovanje transportnih sistemov žolčnih kislin se izboljšuje in se žolčni izid v žolčnem sistemu normalizira. Obnašanje holesteričnih in hepatoprotektivnih učinkov traja 12 tednov po prenehanju uporabe zdravila Heptral.
  3. Aktivnost antidepresiva se pojavi postopoma, začenši s konca prvega tedna zdravljenja, in se stabilizira v 2 tednih po zdravljenju. Ima sposobnost za prekinitev relapsov depresije.
  4. Učinkovito s ponavljajočimi endogenimi in nevrotičnimi depresijami, odpornimi na amitriptilin.
  5. Imenovanje z osteoartritisom zmanjša resnost bolečine, poveča sintezo proteoglikanov in vodi do delne regeneracije tkiva hrustanca.
  6. Dolgotrajna uporaba zdravila poveča cistein in tavrin v krvni plazmi, kot tudi glutamin - v jetrih. Metionin se zmanjša in normalizirajo se procesi presnove na območju jeter, delovanje organa se normalizira.

Aktivna sestavina zdravila prispeva ne samo k izterjavi ademetionina, temveč tudi na stimulacijo njegove proizvodnje v predelu jeter, možganov in hrbtenjače ter tudi v drugih organih.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Indikacije za imenovanje Heptrala so:

  1. Cholangitis
  2. Kronični tečaj hepatitisa.
  3. Huda ciroza jeter.
  4. Znaki hude depresije.
  5. Kronični brezglavni holecistitis.
  6. Intrahepatična holestaza pri nosečnicah (okvarjena sinteza in odtek žolča).
  7. Encefalopatija, vključno s tistimi, ki jih povzroča odpoved jeter (vključno z alkoholom).
  8. Intrahepatična holestaza na ozadju ciroze in precirrotičnih stanj (vključno z maščobno distrofijo jeter).
  9. Strupeno poškodovanje jeter različnega izvora, vključno z virusnim, alkoholnim, zdravilom (peroralni kontraceptivi, tricikličnimi antidepresivi, antibiotiki, tuberkulozi, protivirusnimi in protivirusnimi zdravili).

Kontraindikacije

Kljub številnim pozitivnim lastnostim tega zdravila obstajajo številne omejitve za sprejem, ki delujejo kot kontraindikacije. Te vključujejo individualno nestrpnost enemu od sestavin zdravila Heptral zaradi povečane občutljivosti telesa.

Zdravilo je predpisano previdno pri bolnikih z bipolarnimi motnjami.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba je kontraindicirana pri ženskah v I. in II. Trimesečju nosečnosti.

Zdravilo se lahko predpiše v zadnjem trimesečju nosečnosti, če je učinkovitost uporabe sredstev za mater višja od možnega tveganja za otroka. Pri mnogih pregledih zdravila Heptral je priporočljivo prenehati z dojenjem v procesu jemanja zdravila.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da je zdravilo Heptral na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

  1. Heptralne tablete so prekrite z enterično oblogo in so namenjene za oralno uporabo, jih je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, pitne vode (v majhni količini). Priporočeni enkratni odmerek, ki ustreza 1 tableti zdravila Gepral, je treba jemati 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je običajno 3-4 tedne. Heptralne tablete je treba prednostno vzeti med obroki zjutraj.
  2. Liofilizatu Heptralu v ampulah uporabimo topilo L-lizin. Intravensko kapljično ali intramuskularno, zdravilo predpisujemo v dnevnem odmerku 400-800 mg. Intenzivno zdravljenje z zdravilom Heptral v ampulah se izvede v prvih 2-3 tednih zdravljenja, ki podpirajo - naslednji 2-4 tedni (800-1600 mg / dan).

Neželeni učinki

Najpogosteje se je med zdravljenjem z zdravilom pojavila driska, bolečine v trebuhu in slabost. Včasih uporaba zdravila Heptral (v / v, v / m ali tablicah) lahko povzroči:

  • nemir, nespečnost, glavobol, zmedenost, parestezija, omotica;
  • motnje krvnih žil in srca, vnetje sten površinskih ven, plimovanja;
  • prebavni trakt, ciroza jeter;
  • mišični krči, bolečine v sklepih;
  • preobčutljivostne reakcije, edem grla;
  • kožne manifestacije alergij, srbenje, izpuščaj, znojenje, angioedem;
  • UTI (okužba sečil);
  • slabost, zvišana telesna temperatura, gripi podoben sindrom, mrzlica, astenija, periferni edem;
  • suha usta, bolečine v trebuhu, esophagitis, bolečine v trebuhu, dispepsija, driska, flatulenca, bruhanje, žolčne kolike, slabost, krvavitev iz različnih oddelkov prebavil, funkcionalne motnje.

Preveliko odmerjanje

Če je odmerek, ki ga je navedel zdravnik, prekoračen ali se bolnik uporablja za daljše obdobje nenadzorovane uporabe, se lahko razvije preveliko odmerjanje, kar se kaže kot povečanje neželenih učinkov, opisanih zgoraj. Drugega zdravila ni. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Heptral je treba bolniku dati kelatorje in poslati zdravniku.

Posebna navodila

  1. V depresivni bolnici je treba skrbno spremljati in nadaljevati psihiatrično oskrbo pri zdravljenju z ademetioninom, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja.
  2. Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline lahko privede do zmanjšanja koncentracije ademetionina, zato je priporočljiva njihova sočasna uporaba v običajnih odmerkih.
  3. Če se uporablja pri bolnikih z jetrno cirozo in hiperazotemijo, je potrebno sistematično spremljanje ravni dušika v krvi. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu.
  4. Ademetionin uporabljajte previdno pri bolnikih z ledvično odpovedjo, z bipolarnimi motnjami, hkrati s selektivnimi zaviralci prevzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi (npr. Klomipraminom); zeliščni pripravki in pripravki, ki vsebujejo triptofan; pri starejših bolnikih.

Pri uporabi ademetionina je možna omotica. Bolniki ne smejo voziti vozil ali delati z drugimi mehanizmi, dokler ne izginejo simptomov, ki bi lahko vplivali na stopnjo reakcije med temi dejavnostmi.

Interakcija z zdravili

Obstaja sporočilo o razvoju serotoninskega sindroma pri bolniku, ki uporablja ademetionin in klomipramin.

Addemetionin je treba previdno uporabljati pri selektivnih zaviralcih ponovnega privzema serotonina, tricikličnih antidepresivih, zdravilih in rastlinskih zdravilih, ki vsebujejo triptofan.

Mnenja

Pripravili smo nekaj pregledov ljudi o pripravi Heptrala:

  1. Natalia. Zdravilo Heptrall uporabljam več kot mesec dni, hkrati pa hranim na dieti številka 5. Prejel sem vmesni pregled krvi, vsi kazalniki so se veliko izboljšali in počutim se veliko bolje. Resnično upam, da bom dober rezultat.
  2. Elena Že več let uporabljam zdravilo Heptral 2-krat na leto, kapalko in med njimi tablete. Imam sladkorno bolezen tipa 2, sladkor je visok, moram piti glukofage. Škodljivo je za jetra. Ves čas so se zdravniki pogovarjali in pri ultrazvoku je bilo očitno, da ima jetra maščobo degeneracijo in da je parenhimja ohlapna itd. V zadnjem času sem opravil MRI in CT skeniranje in ravnokar sem padel - vse je normalno. Poleg tega so zdravniki komentirali, da redko vidijo tako zdravo jetra. Čiste meje so napihnjene, nikjer ni videti stagnacije ali kaj drugega slabega. Zdravilo je zelo dobro, čeprav je seveda drago. Ampak kaj storiti...
  3. Tanya. Geptral sem šel, vendar le v bolnišnici, pomagal. Toda doma sem poskusil tablete - brez smisla. In potem sem prebral, da to običajno zdravniki ne predpisujejo v tej obliki. Ja, priročno je, ampak... in veliko stane. V tabletah mi je všeč Maxar, ki ni hujša v akciji kot injekcije Geptrala. Prav tako je hepatoprotector, vendar na rastlinskih izdelkih (lesni ekstrakt Maakia Amur). Kot Heptrala sprejemam s Thioctacidom.
  4. Vasya. Dober dan vsem. Delam svoje izkušnje, ko sem vzel to zdravilo. Na žalost moja jetra ni najmočnejši organ v telesu. Vzel je razna zdravila, ni pomagal, nato pa zdravnik predpisal Heptral. Začel je jemati, v skladu z navodili, ki jih je predpisal zdravnik. Rezultat je bil opažen po poteku zdravljenja s Heptralom, se izkaže za zelo učinkovito. Škoda, da prej nisem vedel o njem, ne bi zamudil toliko časa. Ena stvar je slaba, draga je, vendar mislim, da je zdravje dražje. Zdaj me ne skrbi za šibkost in slab apetit, slabost, trebušna distracija in razpoloženje. Priporočam vsem, zdravju in sreči!
  5. Lesya. Šele danes je bila 10. injekcija Heptrala. To so naredili intramuskularno, da ne bi šli v bolnišnico. Kot neželeni učinek, huda omotica. Nekaj ​​dni je samo padlo, bilo je strah, da bi vstal. Končal je vsak drugi dan. Jeklica reagira 20 minut po injekciji s takšnim zadovoljnim, toplem vzdihom z ustnicami.) Malo ji je všeč. Takoj po injekciji se čuti toplota skozi žile, postanejo vroče roke. Popolnoma delal kot antidepresiv - dodal je dober delež pofigizma vsem. Dodaja ton, spi po tem, ko ne uspe. Danes sem kupil tablete, jutri bom začel sprejemati. Potem bom vzel biokemijo in ugotovil, kaj se zgodi s transaminazami. Toda na občutke - jetra je bilo všeč!

Analogi

Med zdravili s podobnim spektrom delovanja so naslednji:

  • Heptor (celoten analog Heptrala, ki je nekoliko manjši);
  • Karsil;
  • Elkar;
  • Histidin;
  • Karnitin;
  • Essenciate;
  • Fosfogliv.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Rok uporabnosti - 3 leta.

Priprave Heptrail je treba hraniti v temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C.

Heptral - navodila za uporabo, analogi, pregledi in oblike sproščanja (400-mg tablete, injekcije v ampulah za intravensko in intramuskularno injiciranje) zdravila za zdravljenje bolezni jeter pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Geptral. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja strokovnjakov pri uporabi zdravila Heptral v svoji praksi. Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Heptrala v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje bolezni jeter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo Heptral - hepatoprotector ima antidepresivno aktivnost. Ima holesterične in holekinetične učinke. Ima detoksikacijo, regeneracijo, antioksidativno, antifibrozo in nevroprotektivne lastnosti.

Kompenzira pomanjkanje ademetionina (aktivne sestavine zdravila Heptral) in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu, predvsem v jetrih in možganih. Sodeluje pri bioloških reakcijah transmetilacije (darovalca metilne skupine) - molekula S-adenozil-L-metionina (ademetionin) daje metilno skupino v metilacijskih reakcijah fosfolipidov celičnih membran, beljakovin, hormonov, nevrotransmiterjev; transsulfacija - predhodnik cisteina, tavrina, glutationa (zagotavlja redoksni mehanizem celične detoksifikacije), acetilacijski koencim. Zvišuje vsebnost glutamina v jetrih, cisteinu in tavrinu v plazmi; zmanjša serumski metionin, normalizira metabolične reakcije v jetrih. Po dekarboksilaciji sodeluje v procesih aminopropilacije kot predhodnika poliaminov - putrescina (stimulatorja celične regeneracije in proliferacije hepatocitov), ​​spermidina in sperminea, ki so vključeni v strukturo ribosomov.

Zaradi povečane gibljivosti in polarizacije hepatocitnih membran je zaradi holesteraze posledica stimulacije sinteze fosfatidilholina v njih. To izboljša funkcijo transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov, in olajša prehod žolčnih kislin v žolčevje. Učinkovito s intralobno holestazo (kršitev sinteze in pretoka žolča). Prispeva k razstrupljanju žolčnih kislin, povečuje vsebnost konjugiranih in sulfatiranih žolčnih kislin v hepatocitih. Konjugiranje s tavrinom poveča topnost žolčnih kislin in njihovo odstranitev iz hepatocitov. Postopek sulfacije žolčnih kislin prispeva k možnosti njihovega izločanja skozi ledvice, olajša prehod hepatocitov skozi membrano in izločanje žolča. Poleg tega sulfatirane žolčne kisline ščitijo membrane jetrnih celic pred toksičnimi učinki nesulfatiranih žolčnih kislin (v visokih koncentracijah, prisotnih v hepatocitih z intrahepatično holestazo). Pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter (ciroza, hepatitis) s sindromom intrahepatičnega holestaza zmanjša resnost pruritusa in spremembe biokemijskih parametrov, vključno z direktna raven bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze.

Choleretic in hepatoprotektivni učinek traja do 3 mesece po prekinitvi zdravljenja.

Dokazano je, da je učinkovit pri hepatopatiji zaradi hepatotoksičnih zdravil.

Namen zdravila za bolnike z zasvojenostjo z opioidi, ki ga spremlja poškodba jeter, vodi v regresijo kliničnih manifestacij abstinence, izboljšanje funkcionalnega stanja jeter in procesov mikrosomalne oksidacije.

Aktivnost antidepresiva se pojavi postopoma, začenši s konca prvega tedna zdravljenja, in se stabilizira v 2 tednih po zdravljenju. Zdravilo je učinkovito pri ponavljajočih endogenih in nevrotičnih depresijah, odpornih na amitriptilin. Ima sposobnost za prekinitev relapsov depresije.

Namen zdravila v osteoartritisu zmanjšuje resnost bolečine, poveča sintezo proteoglikanov in vodi do delne regeneracije tkiva hrustanca.

Farmakokinetika

Tablete so prevlečene s posebnim premazom, ki se raztopi samo v črevesju, zaradi česar se ademetionin sprošča v dvanajsterniku. Vezavo na beljakovine v serumu rahlo. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Ne glede na način dajanja se koncentracija ademetionina v cerebrospinalni tekočini močno poveča. Biotransformiranje v jetrih. Izločajo ledvice.

Indikacije

  • kronični holecistitis brez kamnov;
  • holangitis;
  • intrahepatična holestaza;
  • toksična poškodba jeter različnih etiologij (vključno z alkoholnimi, virusnimi, zdravili / antibiotiki, zdravili proti raku, anti tuberkulozi in protivirusnimi zdravili, tricikličnimi antidepresivi, peroralni kontraceptivi /);
  • maščobna degeneracija jeter;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • encefalopatija, vklj. povezano z odpovedjo jeter (vključno z alkoholom);
  • depresija (vključno s sekundarno);
  • abstinenčni sindrom (vključno z alkoholom).

Oblike sproščanja

Obložene tablete, topne v črevesju 400 mg.

Liofilizat za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje (kocke v ampulah za injekcije).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se daje peroralno v dnevnem odmerku 800-1600 mg. Trajanje vzdrževalnega zdravljenja je lahko v povprečju 2-4 tedne.

Tablete je treba pogoltniti cele, ne žvečiti, je zaželeno, da jih vzamete zjutraj med obroki.

Uporablja se intravensko ali intramuskularno.

Liofilizat je treba raztopiti v posebej dobavljenem topilu tik pred dajanjem. Ostanek je treba odstraniti.

Zdravila ne smemo mešati z alkalnimi raztopinami in raztopinami, ki vsebujejo kalcijeve ione.

Če je liofilizat barve, ki se razlikuje od skoraj bele do bele z rumenkastim odtenkom (zaradi razpok v viali ali izpostavljenosti toploti), pripravek Heptral ni priporocljiv.

Zdravilo Heptral pri intravenskem dajanju se daje zelo počasi.

Priporočeni odmerek je 5-12 mg / kg na dan v / v ali v / m.

Zdravilo se daje v odmerku 400 mg na dan na 800 mg na dan (1-2 steklenička na dan) 2 tedna.

Zdravilo se daje v odmerku 400 mg na dan na 800 mg na dan (1-2 steklenička na dan) 15-20 dni.

Po potrebi je priporočljivo vzdrževalno zdravljenje nadaljevati jemanje zdravila Heptral v obliki tablet v odmerku 800-1600 mg na dan v trajanju 2-4 tednov.

Neželeni učinki

  • gastralgia;
  • dispepsija;
  • zgaga;
  • alergijske reakcije.

Kontraindikacije

  • 1. in 2. trimesečje nosečnosti;
  • laktacijsko obdobje (dojenje);
  • starost do 18 let;
  • preobčutljivost za zdravilo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila Heptral ni priporočljivo uporabljati v 1. in 2. trimesečju nosečnosti in med laktacijo (dojenje).

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Glede na tonični učinek zdravila Heptral ni priporočljivo uporabljati pred spanjem.

Pri predpisovanju zdravila Heptral bolnikom s cirozo jeter na ozadju hiperazotemije je potrebno sistematično spremljanje ravni dušika v krvi. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu.

Raztopino pripravimo tik pred uporabo; če se barva liofiliziranega prahu razlikuje od pravilne bele barve, jo je treba vzdržati.

Interakcija z zdravili

Opazili niso nobene znane interakcije zdravila Heptral z drugimi zdravili.

Analogi zdravila Heptral

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • S-adenozil-L-metionin disulfat p-toluensulfonat;
  • S-Adenozilmetionin;
  • Ademetionin 1,4-butandisulfonat;
  • Heptor;
  • Heptor N.

Heptralne tablete - uradna navodila za uporabo

Registracijska številka:

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerni obrazec

Tablete z Enterično obloženimi tabletami

Sestava

Vsaka tableta vsebuje:

Aktivna sestavina: ademetionin 1,4-butandisulfonat 949,0 mg (ustreza 500 mg ademetioninskega iona).

Pomožne snovi: koloidnega silicijevega dioksida - 5,50 mg mikrokristalna celuloza - 118,00 mg natrijevega karboksimetil škrob (tip A) - 22,00 mg magnezijevega stearata - 5,50 mg; Ovojnica tablete: kopolimer metakrilne kisline in etilakrilata (1: 1) - 32,63 mg makrogol 6000-9,56 mg polisorbat 80-0,52 mg simetikon emulzija (30%) - 0,40 mg natrijevega hidroksid - 0,44 mg, smukec - 21,77 mg.

Opis

Ovalne tablete, bikonveksne, gladke, od bele do svetlo rumene barve, filmsko obložene.

Farmakoterapevtska skupina

ATX koda

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ademetionin spada v skupino hepatoprotikov, ima tudi antidepresivno aktivnost. Ima holesterolne in holekinetične učinke, detoksikacijo, regeneracijo, antioksidacijo, antifibrizo in nevroprotektivne lastnosti.

Zapolni primanjkljaj, S-adenozil-L-metionina (ademetionina) in stimulira njeno proizvodnjo v telesu, se nahaja v vseh okoljih telesa. Najvišja koncentracija ademetionina je v jetrih in možganih. Izvaja ključno vlogo pri metabolnih procesih telesa, sodeluje pri pomembnih biokemičnih reakcijah: transmetilacija, trans-sulfurizacija, transamination. V reakcijah transmethylation ademetionine donira metilno skupino za sintezo fosfolipidov celičnih membran, nevrotransmiterjev, nukleinske kisline, proteini, hormoni, in drugi. V reakcijah transsulfuration ademetionine je prekurzor, tavrin, glutation (zagotavljanje redoks mehanizem celični detoksifikacijo), koencim A (vključeno v biokemične reakcije cikla trikarboksilne kisline in napolni energetski potencial celic). Zvišuje vsebnost glutamina v jetrih, cisteinu in tavrinu v plazmi; zmanjša serumski metionin, normalizira metabolične reakcije v jetrih. Po dekarboksilacija reakcij, vključenih v aminopropilirovaniya, kot prekurzor poliamini -putrestsina (stimulator obnavljanja celic in proliferacijo hepatocitov), ​​spermidina in spermin, znotraj strukture ribosoma, ki zmanjšuje tveganje

fibrozing. Ima choleretic ukrepanje. Ademetionin normalizira sintezo endogenega fosfatidilholina v hepatocitih, kar povečuje fluidnost in polarizacijo membran. To izboljša funkcijo transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov, in olajša prehod žolčnih kislin v žolčevod. Učinkovito s intralobno holestazo (kršitev sinteze in pretoka žolča). Ademetionin zmanjša toksičnost žolčnih kislin v hepatocitnem procesu, ki izvajajo konjugacijo in sulfatiranje. Konjugiranje s tavrinom poveča topnost žolčnih kislin in njihovo odstranitev iz hepatocitov. Postopek sulfacije žolčnih kislin prispeva k možnosti njihovega izločanja skozi ledvice, olajša prehod hepatocitov skozi membrano in izločanje žolča. Poleg tega sulfatirane žolčne kisline same dodatno zaščitijo membrane jetrnih celic pred toksičnim delovanjem nesulfatiranih žolčnih kislin (v visokih koncentracijah, prisotnih v hepatocitih s intrahepatično holestazo). Pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter (ciroza, hepatitis) s sindromom intrahepatičnega holestasa, ademetionin zmanjša resnost pruritusa in spremembe v biokemijskih parametrih, vključno z direktne koncentracije bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze itd. Choleretic in hepatoprotektivni učinek trajajo do 3 mesece po prenehanju zdravljenja. Dokazano je, da je učinkovit pri hepatopatiji, ki ga povzročajo različne hepatotoksične droge. Imenovanje bolnikom z zasvojenostjo z opioidi, skupaj z okvaro jeter, vodi do regresije kliničnih manifestacij abstinence, izboljšanja funkcionalnega stanja jeter in mikrosomalnih oksidacijskih procesov. Aktivnost antidepresiva se pojavi postopoma, začenši s konca prvega tedna zdravljenja, in se stabilizira v 2 tednih po zdravljenju. Učinkovito s ponavljajočimi endogenimi in nevrotičnimi depresijami, odpornimi na amitriptilin. Ima sposobnost za prekinitev relapsov depresije. Ademetionin poveča sintezo proteoglikanov in vodi do delne regeneracije tkiva hrustanca.

Farmakokinetika

Največje koncentracije (Cmaxademetionin v plazmi so od odmerka odvisni in odmeri 0,5-1 mg / l 3-5 ur po enkratnem peroralnem dajanju v odmerkih od 400 do 1000 mg. Biološka uporabnost se poveča, če jemljete na prazen želodec. Cmax Ademetionin v plazmi se v 24 urah zmanjša na osnovno vrednost. Distribucija

Pri uporabi ademetionina v odmerku 500 mg je volumen porazdelitve (Vd) je 0,44 l / kg. Stopnja vezave na plazemske proteine ​​je zanemarljiva in 14C) S-adenozil-L-metionina 15,5 ± 1,5% radioaktivnosti najti v urinu po 48 urah, stol in - 23,5 ± 3,5% radioaktivnosti hrbet 72 ur Tako je bilo približno 60% deponiranih.

Indikacije za uporabo

• intrahepatično holestazo v pred-cirotičnih in ciroznih pogojih, ki jih je mogoče opaziti pri naslednjih boleznih:

- maščobna degeneracija jeter;
- kronični hepatitis;
- toksična poškodba jeter različnih etiologij, vključno z alkoholom, virusnimi zdravili (antibiotiki, antikoagulanti, antituberkulozi in protivirusnimi zdravili, tricikličnimi antidepresivi, peroralni kontraceptivi);
- kronični holecistitis brez kamnov;
- holangitis;
- ciroza jeter;
- encefalopatija, vklj. povezano z odpovedjo jeter (alkohol, itd.).

• Intrahepatična holestaza pri nosečnicah.
• Simptomi depresije.

Kontraindikacije

Genske motnje, ki vplivajo na ciklo metionina in / ali povzročajo homocistinurijo in / ali hiperhomocisteinemijo (na primer pomanjkanje cistationinske beta-sintaze, poslabšanje metabolizma cianokobalamina).

Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila. Starost do 18 let (izkušnje z medicinsko uporabo pri otrocih so omejene).

Skrbno

Bipolarne motnje (glejte poglavje "Posebna navodila"). Nosečnost (I termin) in obdobje dojenja (glejte poglavje "Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem"). Sočasna uporaba s selektivnimi zaviralci prevzema serotonina (SSRI), tricikličnimi antidepresivi (kot je klomipramin) ter zdravila brez recepta in zeliščnimi zdravili, ki vsebujejo triptofan (glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili"). Starost Ledvična odpoved.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

V kliničnih študijah je bilo dokazano, da uporaba ademetionina v tretjem trimesečju nosečnosti ni povzročila nobenih neželenih učinkov. Uporaba zdravila Heptral® pri nosečnicah v I. in II. Trimestru ter med dojenjem je mogoča le, če možna korist za mater presega možno tveganje za plod ali otroka.

Odmerjanje in uporaba

V notranjosti Tablete je treba vzeti skupaj, brez žvečenja, med obroki.

Tablete zdravila Heptral® je treba odstraniti iz pretisnega omota neposredno pred zaužitjem. Če tablete vsebujejo barvo, ki ni bela do svetlo rumena (zaradi puščanja v aluminijasti foliji), zdravilo Heptral® ni priporočljivo.
Začetna terapija:

Priporočeni odmerek je 10-25 mg / kg / dan peroralno.
Depresivno

Običajni začetni odmerek je 500-800 mg / dan, skupni dnevni odmerek ne sme presegati 1600 mg.
Intrahepatična holestaza

Običajni začetni odmerek je 500-800 mg / dan, skupni dnevni odmerek ne sme presegati 1600 mg.
Vzdrževalna terapija: 500 ali 800-1600 mg / dan.

Terapijo z zdravilom Heptral® lahko začnete z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem, ki mu sledi uporaba zdravila Heptral® v obliki tablet ali takoj z uporabo zdravila Heptral® v obliki tablet.
Starejši bolniki

Klinične izkušnje z zdravilom Heptral ® niso pokazale razlik v njegovi učinkovitosti pri starejših bolnikih in pacientih mlajše starosti. Vendar pa starejši bolniki, glede na veliko verjetnost obstoječih motenj jeter, ledvic ali srca, drugih komorbiditet ali sočasne terapije z drugimi zdravili, morajo previdno izbrati odmerek zdravila Heptral® in začeti uporabljati zdravilo iz spodnje meje območja odmerka. Ledvična odpoved

Obstajajo omejeni klinični podatki o uporabi zdravila Heptral ® pri bolnikih z ledvično insuficienco, zato je priporočljivo, da pri teh zdravilih uporabljate zdravilo Heptral ® pri teh bolnikih.
Jetrna odpoved

Farmakokinetika ademetionina je pri zdravih prostovoljcih podobna in pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter.

Uporaba zdravila Geptral® pri otrocih je kontraindicirana (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Neželeni učinki

Med najpogostejšimi neželenimi učinki, ugotovljenimi med kliničnimi preskušanji, pri katerih je sodelovalo več kot 2.100 bolnikov, so bili: glavobol, navzea in diareja. Spodaj so navedeni podatki o neželenih učinkih, ki so jih opazili med kliničnimi preskušanji (n = 2115) in pri postmarketinški uporabi ademetionina ("spontana" sporočila). Vse reakcije so razdeljene po organskih sistemih in pogostosti razvoja: zelo pogosto (> 1/10); pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ® ni verjetno. V primeru prevelikega odmerjanja je priporočljivo spremljanje bolnika in simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Obstaja sporočilo o sindromu presežka serotonina pri bolniku, ki jemljejo ademetionin in klomipramin. Verjamemo, da je ta interakcija mogoče, ademetionin pa je treba uporabljati previdno, skupaj s selektivnimi zaviralci prevzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi (kot je klomipramin), kot tudi z zelišči in pripravki, ki vsebujejo triptofan.

Posebna navodila

Glede na tonični učinek zdravila ni priporočljivo, da ga jemljete pred spanjem. Pri uporabi zdravila Heptral ® pri bolnikih s cirozo jeter na ozadju hiperazotemije je potrebno sistematično spremljanje vsebnosti dušika v krvi. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu. Admetionin ni priporočljiv za bolnike z bipolarnimi motnjami. Pri bolnikih, ki jemljejo ademetionin, se pojavijo pojavi depresije v hipomaniji ali maniji.

Bolniki z depresijo imajo povečano tveganje za samomor in druge resne neželene dogodke, zato morajo biti med zdravljenjem z ademetioninom takšni bolniki pod stalnim zdravniškim nadzorom, da ocenijo in zdravijo simptome depresije. Bolniki morajo zdravnika obvestiti, če se simptomi depresije, ki se pojavijo v njih, ne zmanjšajo ali pa se še poslabšajo z zdravljenjem z ademetioninom. Obstajajo tudi poročila o nenadnem pojavu ali zvišanju anksioznosti pri bolnikih, ki jemljejo ademetionin. V večini primerov odpoved terapije ni bila potrebna, v več primerih se je po zmanjšanju odmerka ali ukinitvi zdravila izginila anksioznost.

Ker pomanjkanje cianokobalamina in folne kisline lahko zmanjša vsebnost ademetionina pri ogroženih bolnikih (z anemijo, boleznijo jeter, nosečnostjo ali verjetnostjo pomanjkanja vitamina, zaradi drugih bolezni ali diet, na primer pri vegetarijancih) je treba nadzorovati koncentracije vitaminov v plazmi. Če odkrijete napako, je priporočljivo jemati cianokobalamin in folno kislino pred zdravljenjem z ademetioninom ali istočasno uporabo ademetionina.

Sprejem ademetionina lahko vpliva na rezultat določanja homocisteina v krvni plazmi, pridobljeni z imunološkimi metodami. Pri bolnikih, ki jemljejo ademetionin, je pri določanju vsebnosti homocisteina priporočljivo uporabljati neimunološke analitske metode.

Vpliv na sposobnost vodenja vozil, mehanizmov

Med jemanjem zdravila Heptral® se lahko pri nekaterih bolnikih pojavi omotica. Pri jemanju zdravila Heptral® ni priporočljivo nadzirati transporta in delati z mehanizmi, dokler pacienti niso prepričani, da zdravljenje ne vpliva na sposobnost vključevanja v to vrsto aktivnosti.

Obrazec za sprostitev

Enterično obložene tablete 500 mg. 10 tablet na pretisni omot PA / PVC / AL in aluminijaste folije. 1 ali 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo vstavite v kartonsko škatlo.

Pogoji shranjevanja

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

3 leta. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji za počitnice

Predpis.

Proizvajalec

Ebbby in Sr.L., C.P. 148 Pontina km 52, SNK - Campoverde di Aprilia (Aprilia) - 04011 Aprilia (Latina), Italija.
AbbVie S.r.L., S.R. 148 Pontina km 52, snc - Campoverde di Aprilia (loc. Aprilia) -04011 Aprilia (LT), Italia.

Organizacija, ki jo proizvajalec pooblasti za sprejemanje zahtevkov od potrošnikov:

Heptral: navodila za uporabo tablet, posnetkov

Zdravilo Heptral - hepatoprotektivno zdravilo z učinki antidepresiva.

Indikacije za uporabo so patološke bolezni jeter:

  • Intrahepatična holestaza (vključno med nosečnostjo)
  • Strupeno poškodovanje jeter (zaradi zastrupitve z alkoholom, drogami, virusnimi in drugimi okužbami)
  • Kronični holecistitis v kronični obliki
  • Ciroza
  • Cholangitis
  • Encefalopatija
  • Manifestacije depresije.

Sestava zdravila

Heptralne tablete

Vsebina komponent v 1 zavihku:

  • Aktiven: 400 ali 500 mg ademetionina
  • Dodatno: Aerosil, CMC, natrijev KMK (t. A), E 572
  • Enterična obloga: kopolimer metakrilne za vas in etil akrilata, makrogol-6000, polisorbat, simetikonska emulzija, natrijev hidroksid, smukec.

Elliptične tablete pod oblogo iz bele do bledo rumene barve. Pakirano v 10 kosih v pretisnih omotih. V škatli - 1-2 plošč, ki spremljajo opis.

Heptralne injekcije

  • V 1 steklenici: 400 mg ademetionina
  • V 1 amp. topilo: L-lizin, natrijev hidroksid, voda.

Zdravilo v obliki koncentrata za obnovitev raztopine za injiciranje: liofilizat brez tujih vključkov in suspenzije, bele ali rumenkaste barve. Topila - prosojna prozorna tekočina. Lahko je nepobarvano ali bledo rumeno. Rekonstituirana tekočina za injiciranje je bistra, nepobarvana ali rahlo rumenkasta, brez suspenzij. Koncentrat je pakiran v steklenicah nepakiranega stekla (t.l) v 5 ml vsakega, topilo - 5 ml v ampulah. Oba sklada sta zaprti v celičnih paketih 5 kosov. V škatli - 5 steklenic in ampul, ki spremlja oznako.

Zdravilne lastnosti

Cena: 400 mg (10 kosov) - 1626 rubljev, (20 kosov) - 1552 rubljev, 500 mg (20 kosov) - 2003 rubljev.

Terapevtski učinek zdravila Heptral se razloži z lastnostmi glavne sestavine, ademetionina. Snov kaže kakovost hepatoprotektora: ima detoksikacijo, antioksidativne, nevroprotektivne in regenerativne učinke.

Po penetraciji znotraj odstranjuje pomanjkanje ademetionina v telesu in aktivira notranje procese za njegovo sintezo. Pospešuje presnovne procese in zvišuje raven glutamina v jetrih, aminokislinah v plazmi, zmanjša koncentracijo metionina v serumu.

Choleretsko delovanje se doseže z večjo gibljivostjo in izboljšanjem membrane hepatocitov, s čimer se poveča sinteza encimov. To povečuje prenos maščobnih kislin in njihov izločanje v žolčne kanale.

Ugoden učinek zdravil za jetra je v tem, da v primeru ciroze in hepatitisa zmanjša intenzivnost srbenja kože, spremeni aktivnost alkalne fosfataze, bilirubina itd.

Zdravilo po penetraciji tvori največjo koncentracijo v plazmi po 2-6 urah. Biološka uporabnost po parenteralnem dajanju je 95%, po oralnih oblikah - 5%. Snov prehaja skozi BBB, tvori močno koncentracijo v hrbtenjači. Je biotransformiran v jetrih, ki ga izločajo ledvice iz telesa. Razpolovna doba je približno eno uro in pol.

Način uporabe

Terapija se lahko začne s presojo zdravnika - z uporabo zdravila Heptral v ampulah s poznejšim prenosom bolnika v ustno obliko ali takoj po jemanju tablet. Skupna navodila za dnevno odmerjanje za uporabo priporočajo razdelitev v več odmerkov (praviloma 2-3 p.).

Tablete

Zdravilo je celulozno, brez žvečenja, po možnosti pred kosilom med obroki. Tablete je treba vzeti iz embalaže neposredno pred uporabo, zato je pomembno, da se pozornost posvetite stanju lupine - če se premaz razlikuje od natečaja od tistega, ki ga zahteva proizvajalec (bela ali bledo rumena), se tablete štejejo za pokvarjene.

Na začetku zdravljenja je priporočljivo jemati odmerek s hitrostjo 10-25 mg na 1 kg teže.

  • Pri intrahepatični holestazi zdravljenje depresije dnevno znaša 800-1600 mg.

Za podporni tečaj je priporočljivo piti 2-4 tablet na dan. Zdravnik v skladu s klinično sliko določi trajanje jemanja zdravila Heptral.

Heptral Injection

Začetno zdravljenje: način uporabe določi zdravnik, saj se zdravilo Geptral daje intravensko ali injicira intravensko. Priporočeni začetni odmerek na dan je 400 mg. Raztopino pripravimo tik pred dajanjem. Zelo nezaželeno je, da vnaprej obnovite medicinsko pripravo, ker lahko zdravilo izgubi svoje zdravilne lastnosti.

Trajanje tečaja Heptral intramuskularno (ali IV) se določi posamezno. Proizvajalci priporočajo uporabo zdravil za zdravljenje depresije od 15 do 20 dni, bolezni jeter - približno dva tedna. Po zaključku poteka injekcij se bolnik po potrebi prenese na tablete.

Za pripravo zdravila za injekcije vsebino viale kombiniramo s topilom iz ampule, ugotavljamo celovitost posod z liofilizatom in topilom. Potem se želeni odmerek zdravila zmeša s slano ali raztopino glukoze (5%). Za kapljice priporočamo, da jih postavite 1-2 ure. Preostalo tekočino je treba odstraniti.

Rekonstituirano raztopino Heptrala ne moremo kombinirati z alkalnimi pripravki in tekočinami, ki vsebujejo kalcijeve ione.

Skupine tveganj

Klinične študije učinka zdravila na organizem pacientov v starosti niso pokazale pomembnih razlik v primerjavi z mlajšimi bolniki. Kljub temu je priporočljivo, da pristop k odmerku priporočamo s posebno skrbjo. Na začetku tečaja je zaželeno predpisati najmanjši odmerek zdravil Heptral in povečati dnevno količino je možno samo po tolerančni analizi.

Če pacient trpi zaradi motenj delovanja jeter / ledvic, je treba zdravilo uporabljati tudi s previdno previdnostjo.

Otroci

Zdravilo se v pediatriji ne uporablja zaradi pomanjkanja zadostnih izkušenj z zdravljenjem.

Posebna navodila za uporabo

Nekateri bolniki lahko po jemanju ademetionina poživijo omotico. V takih primerih morate biti previdni pri vožnji avtomobila, zapletenih vozilih in se vzdržati vseh vrst dejavnosti, ki ogrožajo zdravje in življenje.

Ker ima zdravilo Heptral tonične lastnosti, je potrebno zdravilo uporabiti v prvem delu dneva.

Če je zdravilo Heptral predpisan pacientu z boleznimi jeter (še posebej pri cirozi), morate med potekom rednega preverjanja ravni koncentracije dušika v telesu z dolgim ​​tokom - nasičenjem seruma z sečnino in kreatininom.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi bipolarnih motenj, ni priporočljivo predpisovati zdravila, saj obstaja velika nevarnost depresije in njenega kasnejšega prehoda v manično stanje.

Bolniki, ki prejemajo zdravilo Heptral pri zdravljenju depresije, so še posebej nagnjeni k samomoru. Zato morajo biti ti bolniki pod neposrednim zdravniškim nadzorom. Poleg tega morajo bolniki takoj obvestiti zdravnike, če zdravilo ne zmanjša manifestacij depresije ali če bolezen napreduje.

V klinični praksi obstajajo poročila, da lahko zdravilo povzroči povečano anksioznost. Običajno odpravo zdravljenja ni potrebno, saj se neželeni učinki prenehajo po zmanjšanju odmerka.

Ker zaradi pomanjkanja vit. B12 in folna kislina pri bolnikih s tveganjem lahko zmanjšata raven ademetionina, med zdravljenjem pa morate stalno spremljati vsebnost vitaminov v telesu. Če so analize razkrile njihovo pomanjkljivost, je pred začetkom zdravljenja in med njim potreben dodaten potek vitaminskega zdravljenja.

Pri izvajanju laboratorijskih testov je treba upoštevati, da lahko ademetionin izkrivlja njihove rezultate.

Med nosečnostjo in HB

Uporaba visokih odmerkov zdravila Heptral 400 mg v tretjem trimesečju brejosti ni povzročila negativne reakcije telesa. V prejšnjih obdobjih (1 in 2 tr.) Je uporaba zdravila Heptral v nosečnosti dovoljena po natančni študiji o razmerju med koristmi nosečnice in grožnjami zapletov pri plodu.

Kombinacijo zdravljenja in laktacije mora obravnavati zdravnik, ki se je zdravil.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Povprečna cena: 1678 rubljev.

Zdravilo Heptral v kateri koli farmacevtski obliki je prepovedano za uporabo z:

  • Posamezna preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila
  • Genske patologije, ki vplivajo na cikel metionina ali prispevajo k pojavu v telesu pomanjkanja cistationina β-sintaze, vit. B12
  • Mlajši od 18 let (zaradi omejenih izkušenj z bolniki v tej kategoriji).

Pogoji, v katerih uporaba zdravil zahteva visoke previdnostne ukrepe:

  • Bipolarna motnja
  • 1 trimesečje nosečnosti, HB
  • Terapija z SSRI-ji, TCA-ji, zeliščnimi zdravili in zdravili s triptofanom
  • Napredna starost
  • Ledvična disfunkcija.

Interakcije z zdravili

Klinično pomembnih reakcij z drugimi zdravili ni bilo.

Obstajajo dokazi za razvoj serotoninske zastrupitve po bolnikih, ki jemljejo ademetionin istočasno kot klomipramin.

Previdnost je potrebna pri kompleksnem zdravljenju z zdravili skupine SSRI, TCA, rastlinskih zdravil in zdravil s triptofanom.

Neželeni učinki in prevelik odmerek

Uvedba zdravila Heptral in kakršnih koli zdravil lahko povzroči negativno reakcijo telesa v obliki neželenih učinkov. Najpogostejši očitki bolnikov so glavobol, driska in slabost. Toda med zdravljenjem lahko pride do drugih neželenih učinkov:

  • Gastrointestinalni trakt: bolečine v trebuhu, diareja, slabost (z bruhanjem ali brez), suha sluzna tkiva v ustih, dispepsični pogoji, flatulenca, krvavitev iz krvi, prebavne motnje, napenjanje, vnetje požiralnika.
  • Splošni pojavi in ​​reakcije na mestu infundiranja: astenija, edem, visoka vročina, zvišana telesna temperatura, lokalne motnje, nekroza tkiva v območju injiciranja, splošna letargija.
  • Imunski sistem: preobčutljivostne reakcije, anafilaksa (zvišana telesna temperatura, bronhospazem, apneja, tiščanje v prsnem košu, hipo ali hipertenzija), povečano srčno frekvenco.
  • Okužba sečil.
  • Mišično-skeletni sistem: bolečine v sklepih, mišični krči.
  • Mind: povečana anksioznost, motnje spanja, nespečnost, pri nekaterih bolnikih - vznemirjenost, zamegljenost zavesti, samomorilne manifestacije, depresija.
  • Respiratorno: edemsko laringealno tkivo.
  • Dermis in podkožne plasti: srbenje, hudo znojenje, angioedem, izpuščaj.
  • Plovila: zardevanje, hipotenzija, vnetje žil.
  • NA: omotičnost, izguba občutljivosti določenih delov telesa.

Preveliko odmerjanje zdravila Heptral ni pričakovati. V klinični praksi redko poročajo o primerih zastrupitve z ademetioininom. V primeru razvoja patoloških stanj po uporabi velikih odmerkov zdravila je bolnik treba hospitalizirati. Zdravljenje se določi glede na stanje žrtve - praviloma se izvaja simptomatsko in podporno zdravljenje.

Analogi

Možni nadomestki in analogi zdravila Heptral so dovoljeni šele po obisku zdravnika.

Heptor

Cena: tab. (20 kosov) - 986 rub., (40 kosov) - 1.758 rub., Liof. (5 fl. + 5 am. R-la) - 1268 rubljev.

LS ademetionin, analog Heptrala v tabletah in liofilizat za injekcije. Uporablja se za bolezni jeter in manifestacije depresije.

Trajanje terapevtskega poteka, izbira farmacevtskih oblik in odmerjanje, se določita posebej v vsakem primeru.

Pros:

  • Zdravljenje jeter
  • Pospešuje pretok žolča
  • Je cenejši Heptral.

HEPTRAL

Tablete, enterično obložene, film, od bele do svetlo rumene, ovalne, bikonveksne, gladke.

Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid - 5,5 mg, mikrokristalna celuloza - 118 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 22 mg, magnezijev stearat - 5,5 mg.

Sestava lupine: kopolimer metakrilne kisline in etil akrilata (1: 1) - 32,63 mg, makrogol 6000 - 9,56 mg, polisorbat 80 - 0,52 mg, simetikonska emulzija (30%) - 0,4 mg, natrijev hidroksid - 0,44 mg, smuk - 21,77 mg.

10 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
10 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.

Zdravilo Hepatoprotector ima antidepresivno aktivnost. Ima holesterične in holekinetične učinke. Ima detoksikacijo, regeneracijo, antioksidativno, antifibrozo in nevroprotektivne lastnosti.

Kompenzira pomanjkanje ademetionina in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu, predvsem v jetrih in možganih. Sodeluje pri bioloških reakcijah transmetilacije (donorja metilne skupine) - S-adenozil-L-metionin molekule (ademetionin), je donator metilne skupine v metilacijskih reakcijah fosfolipidov iz celičnih membran, beljakovin, hormonov, nevrotransmiterjev; sodeluje v trans-sulfatnih reakcijah kot predhodnik cisteina, tavrina, glutationa (zagotavlja redoksni mehanizem celične detoksikacije), acetilacijskega koencima. Zvišuje vsebnost glutamina v jetrih, cisteinu in tavrinu v plazmi; zmanjša serumski metionin, normalizira metabolične reakcije v jetrih. Poleg dekarboksilacije sodeluje tudi v procesih aminopropilacije kot predhodnika poliaminov - putrescina (stimulatorja celične regeneracije in proliferacije hepatocitov), ​​spermidina in sperminea, ki so vključeni v strukturo ribosomov.

Zaradi povečane gibljivosti in polarizacije hepatocitnih membran je zaradi holesteraze posledica stimulacije sinteze fosfatidilholina v njih. To izboljša funkcijo transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov, in olajša prehod žolčnih kislin v žolčevje. Učinkovito s intralobno holestazo (kršitev sinteze in pretoka žolča). Prispeva k razstrupljanju žolčnih kislin, povečuje vsebnost konjugiranih in sulfatiranih žolčnih kislin v hepatocitih. Konjugiranje s tavrinom poveča topnost žolčnih kislin in njihovo odstranitev iz hepatocitov. Postopek sulfacije žolčnih kislin prispeva k možnosti njihovega izločanja skozi ledvice, olajša prehod hepatocitov skozi membrano in izločanje žolča. Poleg tega sulfatirane žolčne kisline ščitijo membrane jetrnih celic pred toksičnimi učinki nesulfatiranih žolčnih kislin (v visokih koncentracijah, prisotnih v hepatocitih z intrahepatično holestazo). Pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter (ciroza, hepatitis) s sindromom intrahepatičnega holestaza zmanjša resnost pruritusa in spremembe biokemijskih parametrov, vključno z direktna raven bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze.

Po enkratnem peroralnem odmerku 400 mg Cmax Ademetionin v plazmi je dosežen v 2-6 urah in je 0,7 mg / l. Biološka uporabnost zdravila pri dajanju je 5%, z uvedbo / m - 95%.

Vezavo na beljakovine v serumu rahlo.

Prodira BBB. Ne glede na način dajanja se koncentracija ademetionina v cerebrospinalni tekočini močno poveča. Presnova v jetrih. T1/2 - 1,5 h Izlocane v ledvicah.

Intrahepatična holestaza v pre-cirotičnih in cirohičnih razmerah, vključno z: maščobno degeneracijo jeter; kronični hepatitis; toksična poškodba jeter različnih etiologij, vključno z alkoholom, virusnimi zdravili (antibiotiki, antikoagulanti, antituberkulozi in protivirusnimi zdravili, tricikličnimi antidepresivi, peroralni kontraceptivi); kronični holecistitis brez kamnov; holangitis; ciroza jeter; encefalopatija, vklj. povezane z odpovedjo jeter (vključno z alkoholom).

Intrahepatična holestaza pri nosečnicah.

Genetske motnje, ki vplivajo na ciklus metionina in / ali povzročajo homocistinurijo in / ali hiperhomocisteinemijo (pomanjkanje cistation beta-sintetaze, motnje presnove cianokobalamina); otrok in mladostnikov do 18 let, preobčutljivost za ademetionin.

Nanesite znotraj, v / m ali / v (zelo počasi).

Pri zaužitju je dnevni odmerek 800-1600 mg.

Kadar i / v ali v / m uvajamo dnevni odmerek 400-800 mg.

Trajanje zdravljenja se določi posamezno, odvisno od resnosti in poteka bolezni.

Pri starejših bolnikih je priporočljivo začeti zdravljenje z najnižjim priporočenim odmerkom ob upoštevanju zmanjšanja delovanja jeter, ledvic ali srca, prisotnosti sočasnih patoloških stanj in uporabe drugih zdravil.

Na delu prebavnega sistema: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu, diareja; redko - bruhanje, suha usta, esophagitis, dispepsija, flatulenca, bolečine v prebavilih, krvavitev v prebavilih, jetrna kolika.

Iz živčnega sistema: redko - zmedenost, nespečnost, omotica, glavobol, parestezija.

Iz mišično-skeletnega sistema: redko - artralgija, mišični krči.

Bolezni sečil: redko, okužbe sečil.

Na koži: redko - hiperhidroza, srbenje, kožni izpuščaj.

Lokalne reakcije: redko - reakcije na mestu injiciranja; zelo redko - reakcije na mestu injiciranja, kožna nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: redko - anafilaktične reakcije; zelo redko - angioedem, edem laringeala.

Drugo: redko - vročinski utripa, površinski flebitis, astenija, mrzlica, gripi podobni simptomi, šibkost, periferni edem, hipertermija.

Obstaja sporočilo o razvoju serotoninskega sindroma pri bolniku, ki uporablja ademetionin in klomipramin.

Addemetionin je treba previdno uporabljati pri selektivnih zaviralcih ponovnega privzema serotonina, tricikličnih antidepresivih, zdravilih in rastlinskih zdravilih, ki vsebujejo triptofan.

Ademetionin uporabljajte previdno pri bolnikih z ledvično odpovedjo, z bipolarnimi motnjami, hkrati s selektivnimi zaviralci prevzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi (npr. Klomipraminom); zeliščni pripravki in pripravki, ki vsebujejo triptofan; pri starejših bolnikih.

Pomanjkanje vitamina B12 in folna kislina lahko privede do zmanjšanja koncentracij ademetionina, zato je priporočljiva njihova sočasna uporaba v običajnih odmerkih.

V depresivni bolnici je treba skrbno spremljati in nadaljevati psihiatrično oskrbo pri zdravljenju z ademetioninom, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja.

Če se uporablja pri bolnikih z jetrno cirozo in hiperazotemijo, je potrebno sistematično spremljanje ravni dušika v krvi. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Pri uporabi ademetionina je možna omotica. Bolniki ne smejo voziti vozil ali delati z drugimi mehanizmi, dokler ne izginejo simptomov, ki bi lahko vplivali na stopnjo reakcije med temi dejavnostmi.

V 1. in 2. trimesečju nosečnosti se ademetionin uporablja le, kadar je to nujno potrebno, če pričakovana korist za mater prevlada nad potencialnim tveganjem za plod. Uporaba ademetionina v velikih odmerkih v tretjem trimesečju nosečnosti ni povzročila nobenih neželenih učinkov.

Uporaba ademetionina med dojenjem je mogoča le, če pričakovana korist za mater prevlada nad možnim tveganjem za dojenčka.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Zdravljenje žolčnih kamnov brez kirurškega posega: mit ali resničnost? Kako lahko pozdravi žolčne kamne brez kirurškega posega - zdravnik odgovori

Cholelitiaza je tvorjenje kamnov v žolčniku. Klasična metoda zdravljenja vključuje operacijo trebuha z razkosavanjem trebušne votline in ekstrakcijo kamnov z mehanskimi sredstvi.
Hepatitis

Anomalije žolčnika

Nenormalno stanje žolčnika se kaže v 28% primerov patoloških sprememb v žolčnem traktu. V skladu s standardno klasifikacijo bolezni obstaja ena vrsta anomalije, pridobljena med rastom plodov - popolna odsotnost ali nerazvitost.