Oznake za hepatitis B

Hepatitis B je vnetna bolezen jeter, ki povzroča virus hepatitisa B (HBV). Ta nevarna bolezen ima hudo potek in se sooča z resnimi zapleti. Ko pride do okužbe, se virus hitro pomnoži in povzroči uničenje jetrnih celic (hepatocitov).

Po podatkih medicinske statistike je pri 10% bolnikov s hepatitisom postopek kroniziran. Nato poveča verjetnost ciroze in raka na jetrih. Za prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah je problematična, saj izraženih simptomov ne opazimo. Pogosto okužba poteka brez znakov zlatenice (madež koi in vidne sluznice v rumeni barvi), zaradi česar je diagnoza še težja.

Virus vstopa v telo skozi kri, na primer med nezaščitenim spolnim odnosom, jemanjem intravenskih zdravil, obiskom zdravstvenih ustanov ali salonov lepote, kjer se uporabljajo nedazinjeni inštrumenti itd.

Med diagnozo so zelo pomembni označevalci hepatitisa B. Z njihovo pomočjo je mogoče prepoznati bolezen v zgodnjih fazah, določiti njeno resnost in pripraviti ustrezen režim zdravljenja.

Indikacije za diagnozo

HBV je odporen na ekstremne temperature, zamrzovanje in kisle razmere. Virus vsebuje deoksiribonukleinsko kislino v nasprotju z drugimi patogeni, katerega genom predstavlja RNA (ribonukleinska kislina). Infekcijski agent je vgrajen v strukturo hepatocitov, blokira sintezo normalnih proteinov in povzroča vnetje jetrnih celic. Patogeni mikroorganizmi lahko vplivajo na vranico, bezgavke, kostni mozeg. HBV je težko razlikovati od celic svojega telesa, zato lahko povzroči avtoimunski hepatitis.

Testi za označevalce virusnega hepatitisa B (HBV) in njihova natančna razlaga omogočajo potrditev okužbe, napovedovanje njenega poteka in oceno jakosti imunskega odziva.

Diagnostični cilji za odkrivanje markerjev HBV:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Primarno odkrivanje nosilcev virusa. V ta namen določite indikator HBsAg (indikator bolezni pred prvimi simptomi), kot tudi imunoglobuline razreda M (IgM), ki kažejo na akutno fazo okužbe.
  • Sumljiv hepatitis B s kroničnim potekom. Za odkrivanje protiteles razreda G (IgG), pri katerih ima bolezen počasen potek, predpisujejo laboratorijske teste.
  • Ocena imunitete. Analiza bo pripomogla k ugotavljanju tveganih bolnikov, ki potrebujejo cepljenje, in po določitvi imunosti določijo moč reakcije proti HBV.
  • Nadzor nad dinamiko zdravljenja. Po pregledu lahko zdravnik pravočasno popravi režim zdravljenja.

Opis markerja

Za diagnosticiranje bolezni uporabite klinične teste ali hitre teste. Ti vam omogočajo, da določite različne stopnje bolezni: okužbe, ozdravitev, razvoj.

Pomoč Antigeni so tuje snovi za telo, s pojavom katerih se protitelesa tvorijo. To so proteinske molekule ali fragmenti HBV, ki se pojavijo po okužbi telesa. Protitelesa so beljakovinske spojine, ki motijo ​​razmnoževanje virusa in nevtralizirajo njene toksine.

Tabela oznak HBV:

DNK virusa hepatitisa B kaže na prisotnost infekcijskega sredstva. Pri dolgotrajni prisotnosti tega označevalca okužba postane kronična. Ta indikator kaže, da se HBV hitro pomnoži in uniči jetra. DNA v virusni hepatitis B se lahko odkrije v zgodnjih fazah patologije.

Kompleksni HBsAg - anti-HBs

HBs Ag je zgodnji označevalec hepatitisa B. Prav tako se imenuje avstralski antigen zaradi dejstva, da je bil najprej opredeljen med avtohtonimi prebivalci Avstralije. Kot smo že omenili, je to zunanji proteinski nanos patogena. Ta genotip ima več podtipov: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, ki so v strukturi nekoliko drugačni.

Ta marker je mogoče zaznati med inkubacijo hepatitisa ali 1 do 1,5 meseca po pojavu prvih simptomov. Če se ta indikator nahaja več kot šest mesecev v krvnem obtoku, se verjetnost razvoja kroničnega HBV poveča.

Priporočljivo je, da se donirana kri preveri prisotnost HBs Ag. Vendar pa številni encimski imunološki testi tega bolnika natančno ne zaznajo pri bolnikih. Potem se poveča verjetnost lažno negativnega ali lažno pozitivnega testa za hepatitis B. Lažno negativni rezultat dobimo, če se študija izvaja 3-4 tedne po možni okužbi, če ima bolezen pasivni tečaj, ima bolnik nizko koncentracijo HBs Ag ali redkih podtipov. Lažno pozitiven rezultat povzročajo različni dejavniki: neustrezno zbiranje biološkega materiala, raka itd.

Da bi ocenili potek patologije in predvideli njen izid, je pomembno spremljati sistem HBs Ag - anti-HBs. Protitelesa proti površinskemu antigenu virusa pri hepatitisu B (akutna oblika) se odkrijejo po daljšem časovnem obdobju po izginotju HBs Ag.

Če so na novo odkrili anti-HBs, to kaže, da se je pojavila poškodovana imuniteta. To pomeni, da je bolnik izterjal po HBV.

Če se protitelesa odkrijejo med akutnim tokom okužbe ali takoj po izginotju HBsAg, je to slab znak. Nato se poveča tveganje hudega hepatitisa B, ki ga spremljajo znaki jetrne encefalopatije (nevropsihiatrične motnje zaradi motenj delovanja jeter).

Pri kronični HBV se lahko obe označevalci pojavita hkrati.

Protitelesa proti HBs so lahko prisotna do konca življenja.

Anti-HBsAg so edini sestavini imunskega sistema, ki imajo zaščitne lastnosti. To pomeni, da ti imunoglobulini ščitijo telo pred ponovno okužbo s hepatitisom B.

Trenutno se rekombinantna HBsAg cepiva uporabljajo za preprečevanje okužb tipa B. Raztopino injiciramo intramuskularno, po katerem se protitelesa začnejo izločati po 14 dneh. Za oblikovanje popolne imunske inokulacije storite 3-krat.

Cepljenje velja za uspešno, če raven protiteles presega 100 mIU / ml. Po 9 do 12 letih se lahko njihova koncentracija nekoliko zmanjša. Če količina imunoglobulinov ne presega 99 mIU / ml, se ta imunski odziv šteje za negativen ali šibek.

Odpornost na cepivo opazimo pri bolnikih s HIV ali težkih več kot 70 kg. Po mnenju zdravnikov je treba za doseganje ustreznih rezultatov imunoprofilakse hepatitisa B povečati odmerek zdravila.

Previdnost Cepljenje ljudi, ki so se zdravili s HBV, ni priporočljivo, saj je to prekomerno obremenitev že oslabljenega imunskega sistema. Zato je treba pred cepljenjem opraviti študije o prisotnosti HBsAg, anti-HBs in HB protiteles. Če je v krvi prisoten vsaj eden od markerjev, je cepljenje kontraindicirano.

Z zmanjšanjem števila protiteles po imunizaciji je priporočljivo opraviti revakcinacijo (ponovno cepljenje). Čeprav se v večini primerov ohranja imunost po cepljenju, tudi če se koncentracija anti-HBsAg zmanjša. Dodatni odmerek zdravila potrebujejo samo bolniki s HIV, kronično odpoved ledvic, bolezen jeter, pa tudi osebe, ki jim je predpisana hemodializa (ekstranenalno čiščenje krvi).

Protitelesa proti HBcore-Agu

Ta antigen je lokaliziran le v jedrih jetrnih celic okužene osebe. To lahko odkrije z biopsijo jeter, HBcore-Ag ne kroži v krvnem obtoku. Ker ima antigen osrednji položaj v virusnem delcu, ima visoko imunogenost. Iz tega razloga se protitelesa proti njej začnejo izstopati skoraj že od prvih dni bolezni, ko zunanji simptomi še vedno niso prisotni.

Protitelesa proti HBcore-Ag so razdeljena na dve vrsti: imunoglobulini razreda M (IgM) in G (IgG). IgM se odkrije v latentnem obdobju, ko klinične manifestacije niso prisotne. Ta oznaka kaže na akutni HBV. Opaziti je lahko od 6 mesecev do 1 leta, po zdravljenju pa izgine. IgM se odkrije, ko se kronični proces poslabša.

IgM in IgG test pomaga diagnosticirati hepatitis B v "seronegativnem" obdobju, ko ni drugih markerjev HBS.

Pomoč Včasih lahko HBcore-IgM in IgG nakazujejo bolezni mišično-skeletnega sistema.

Kompleks HBeAg - anti-HBe

Antigen hepatitisa B, kot je HBeAg, se odkrije v krvnem obtoku med inkubacijo ali pri prvih simptomih bolezni. Če je bolnik odločen, da ima visoko koncentracijo tega označevalca, potem zahteva posebno pozornost. Če njegova aktivnost traja 3-4 tedne, potem verjetnost, da se okužba postane kronično povečuje. Zmanjšanje njegove ravni ali popolna odsotnost kaže na zdravilo.

Pojav tega antigena poveča nalezljivost krvi in ​​drugih bioloških tekočin pacienta. Če je akutni hepatitis blag, se raven HBeAg zmanjša za 20-40 dni po okužbi. Istočasno se koncentracija anti-HBe poveča, dokler popolnoma ne nadomestijo antigenov.

Hitro povečanje števila protiteles kaže hitrejše okrevanje, kar izključuje možnost, da bi okužba postala kronična. Če je koncentracija teh markerja nizka ali manjka, se poveča nevarnost kroničnosti patološkega procesa.

Če se količina HBeAg in DNA v virusu poveča s hepatitisom B s kroničnim potekom, to pomeni, da ostane njegova aktivna replikativnost (zmožnost reprodukcije podobnega potomstva). Ko se raven antigena in DNA zmanjša, govorimo o integrativnem hepatitisu, ko sta kombinirana genski aparat virusa in hepatocitov.

Včasih, ko okuženi s sevom "e" ali mutacijo infektivnega povzročitelja HBeAg, se morda ne pojavi, medtem ko so njegova protitelesa prisotna in se sposobnost razmnoževanja ohranja. Nato nivo HBV DNA presega 10-5 kopij / ml.

Ko se oseba povrne, protitelesa proti HbeAg vztrajajo pol leta do 5 let.

Diagnoza in interpretacija rezultatov

Laboratorijska diagnostika hepatitisa B pomaga odkrivati ​​serološke markerje, DNA, določiti stopnjo okužbe in napovedati njen izid. Najbolj informativna je krvni test. Pred študijo je prepovedano jemati hrano 8 ur pred določenim časom.

Za odkrivanje HBV uporabite naslednje teste:

  • PCR (polimerazna verižna reakcija) za odkrivanje DNA virusa.
  • Kvalitativno odkrivanje protiteles IgG na Hbc in HBsAg.
  • Krvni test, ki omogoča določanje HBeAg in imunoglobulinov razreda M za HBcor.

S pomočjo imunoloških testov na več markerjih lahko zaključite sliko:

  • Odkrivanje delcev virusa HBsAg lahko kaže na prisotnost virusa, čeprav jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh. Negativni rezultat - do 0,05 ie / ml, pozitiven - več kot 0,05 ie / ml.
  • HBe-antigen najdemo pri skoraj vseh bolnikih. Ta označevalec kaže na akutni hepatitis in visoko infektivnost bolnika. Pomanjkanje beljakovin je norma.
  • Protitelesa razreda M kažejo akutni HBV, kri in druge biološke tekočine bolnika so nalezljive in obstaja možnost kroničnega procesa. Pri zdravi osebi ta oznaka manjka. Imunoglobulini razreda G kažejo, da je bila oblikovana imuniteta proti bolezni.
  • Protitelesa proti HBe sta znak ugodnega poteka okužbe in nastanek imunske zaščite. Enaka vrednost ima oznako anti-Hbs.

Metoda PCR je sodobna in zelo informativna analiza za hepatitis B, ki omogoča odkrivanje HBV DNA v hepatocitih. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste raziskav:

  • Za sum na HBV je predpisana kakovostna PCR. Če se rezultati gibljejo od 10 do 500 ie / ml in je raven DNA nizka, potem HBV ni zaznan.
  • Kvantitativni PCR daje idejo, kako daleč je pacientova krvna slika daleč od normalne. Ta študija vam omogoča, da določite fazo bolezni in naredite taktiko zdravljenja. Kvantitativna analiza je bolj občutljiva kot kvalitativna. Zdravnik šteje ugotovljeno DNA, ki je izražena v kopijah na ml ali IU / ml.

Da bi pravilno opravili teste, je treba rezultate primerjati z običajnimi indikatorji in jih primerjati s prisotnimi simptomi hepatitisa B. Če so kakovostne in količinske značilnosti označevalcev hepatitisa pravilno dešifrirane, bo zdravnik odkril okužbo, določil njegovo fazo, obrazec in napovedal.

Določitev označevalcev hepatitisa B

Za diagnozo hepatitisa so potrebni številni laboratorijski testi za ugotavljanje vrste virusa, stopnje poškodbe jeter in stopnje patološkega procesa. Hepatitis B velja za enega najnevarnejših hepatitisa, zato morajo ljudje, ki so povezani z medicino, spolnimi storitvami in ljudmi, ki injicirajo drog, redno izvajati teste za ta virus.

Sodobne diagnostične metode lahko odkrijejo hepatitis v najzgodnejših fazah in nadzorujejo postopek zdravljenja, vsaka okužena oseba pa mora vedeti, katere teste bo morala opraviti med boleznijo in po okrevanju.

Epidemiologija bolezni

Virus hepatitisa je nalezljiva bolezen, ki jo lahko prenesete iz nosilca v zdravilno osebo po parenteralni poti. To pomeni, da se lahko virusni delci prenašajo prek krvi, odprte rane in sluznic s tesnim stikom.

Veliko tveganje za okužbo otroka med porodom, če je mati diagnosticirana s hepatitisom v akutni ali ponavljajoči se fazi. Okužba v prenatalnem obdobju je skoraj nemogoča, če pa pride do poškodb ali razpok membrane, obstaja možnost, da bo virus naletel na dojenčka.

Situacije, v katerih se hepatitis B ne prenaša

Obstaja nevarnost okužbe z gospodinjskimi predmeti, saj je virus hepatitisa B zelo odporen na zunanje dejavnike. Že vrsto let, včasih celo desetletja, ohranja svoje lastnosti pri temperaturah pod ničlo. V domačih razmerah pri sobni temperaturi virusni delci ostanejo aktivni več tednov, na primer na britvicah, škarjah, igelah itd.

Virus hepatitisa B izgubi svojo aktivnost le po dolgotrajnem vrenju, avtoklaviranju ali sterilizaciji s suho paro pri visokih temperaturah približno uro.

Hepatitis B se pojavi v akutni ali kronični obliki z različnimi kliničnimi lastnostmi: s skritimi simptomi, pogostimi recidivi in ​​hudimi poškodbami jeter. Zelo pogosto se odkrije bolezen, kadar v tkivih jeter pride do nepovratnih sprememb, zlasti pri bolnikih brez očitnih znakov zlatenice.

Odziv imunosti med okužbo ima svoje značilnosti. Imunski sistem proizvaja določena protitelesa proti virusu, vendar uničuje ne samo delce virusa, temveč tudi celice jeter - hepatocite, okužene s hepatitisom. Zato se imunski odziv pri hepatitisu B imenuje imunopatološko.

Hepatitis B, kot drugi tipi virusa hepatitisa B, ne uniči jetrnih celic, ampak jih uporablja le za razmnoževanje. Celična smrt se pojavi pod vplivom določene skupine limfocitov - T-morilcev.

Izid bolezni ob hepatitisu B

Z ustreznim odzivom imunskega sistema se hkrati s hepatociti uniči veliko število virusov. To povzroči hudo potek bolezni ob istem času in odstranitev virusa iz telesa, kar zmanjša verjetnost, da bo bolezen postala kronična.

Z nezadostno močnim imunskim odzivom se uniči le del celic, ki vsebujejo virus, pri teh bolnikih pa je bolezen skrita ali ima dolgotrajen potek in težnjo k razvoju kroničnega procesa. Pogosto je ta bolezen opažena pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti, ki vključujejo: HIV, AIDS, avtoimunske in genske bolezni.

Tudi pri kroničnem hepatitisu B se virusni genom vnese v genom gostiteljske celice na več načinov: povsem, delno s sintezo virusnih beljakovin ali brez njega, medtem ko virusni delci skoraj ne nadzorovajo imunski sistem, kar zahteva kvantitativno analizo DNA hepatitisa B

Pri nekaterih bolnikih je po popolnem okrevanju možno ponovno aktiviranje hepatitisa, najpogosteje se to pojavi ob okužbi s HIV, z razvojem malignih tumorjev in drugih procesov, ki jih spremlja imunska pomanjkljivost. V nekaterih primerih so po okrevanju pri bolnikih v jetrih in drugih organih odkrili majhne količine virusne DNK, vendar niso našli v krvi, ker je bil hepatitis pod nadzorom imunskega sistema.

Vrste označevalcev

Ko virus hepatitisa vstopi v telo, imunski sistem začne proizvajati protitelesa (imunoglobulini), ki se imenujejo označevalci. Njihovo število je odvisno od razvoja bolezni, vendar pa tudi spremenijo svoj videz med prehodom iz akutne v kronično fazo.

Običajno je razlikovati med naslednjimi vrstami označevalcev hepatitisa B:

HBsAg je marker, ki se pojavi najprej v akutni fazi, ga lahko najdemo v krvi bolnikov med inkubacijskim obdobjem ali v prvih 1,5 mesecih po okužbi. Analize za prepoznavanje tega označevalca so najpogostejše, vendar pogosto dajo lažne negativne rezultate.

Najpogostejši vzroki nezanesljivih testov: ni vedno mogoče identificirati določenih podtipov virusa; v zgodnjih fazah je lahko koncentracija virusnih delcev prenizka za odkrivanje hepatitisa.

Anti-HBs se začne pojavljati nekaj časa po izginotju HBsAg (običajno je interval od 3 do 12 mesecev) in je lahko v krvi osebe, ki je bila bolna več desetletij.

Pojavi se tudi po cepljenju proti hepatitisu. Njena prisotnost kaže na to, da virus ustvarja imuniteto. Toda njegov pojav v akutni fazi ali takoj po izginotju HBsAg govori o resnosti bolezni in nevarnosti prehoda na kronično stopnjo.

  • HBeAg - velja norma, ko se ta oznaka pojavi na samem začetku akutnega procesa in se hitro zmanjša ali popolnoma izgine - to pomeni, da je bolezen ugodna. Dolgotrajne visoke ravni kažejo, da obstaja tveganje za nastanek kroničnega hepatitisa.
  • Anti-HBe - nadomešča HBeAg in to je prvi znak okrevanja in nastanek odpornosti proti virusu. Nasprotno, njegova odsotnost ali prenizka količina je znak neugodnega razvoja bolezni.
  • Anti-HBs - eden najbolj zanesljivih markerjev. Ima dve vrsti: HBcAg-IgM, ki se pojavi v akutni obliki in HBcAg IgG - govori o prejšnji bolezni. Te kazalnike je treba oceniti hkrati z drugimi označevalci, da bi natančno ocenili bolnikovo stanje.
  • Ločeno je izoliran HBV-DNA marker, ki se nanaša na aktivno reprodukcijo virusov in izrazit vnetni proces v jetrih. Da se šteje za enega najbolj zanesljivih označevalcev hepatitisa B.

    Katere teste so potrebne?

    Pri diagnozi hepatitisa B in odkrivanju markerjev pri bolnikih, ki izvajajo laboratorijske preiskave krvi z različnimi metodami, vendar so najučinkovitejši - ELISA in PCR. Tisti, ki imajo večjo občutljivost za viruse in manj pogosto dajejo lažne rezultate. V primeru dvomljivih testov je priporočljivo, da test večkrat preizkusite na več načinov - samo na ta način je mogoče ugotoviti pravilno diagnozo.

    Najpogosteje se izvajajo testi za identifikacijo označevalca HBsAg - ta kazalnik je ocenjen pri vlogi za zaposlitev, nosečnicam in bolnikom pred hospitalizacijo. Če je rezultat vprašljiv ali bolniki z že diagnosticirano diagnozo, je treba spremljati druge označevalce.

    Oznake za hepatitis B

    Najpogostejša diagnostična metoda je encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) za kvalitativno in kvantitativno določanje HBsAg v pacientovi krvi. Omogoča odkrivanje prisotnosti antigena v telesu od 21 dni po okužbi in protiteles proti hepatitisu B po okrevanju. Z lastnimi hitrimi testi je mogoče samostojno diagnosticirati doma, težava pa je, da takšna metoda pogosto daje napačen rezultat.

    Ko opazujemo potek akutnega in kroničnega hepatitisa ter spremljamo učinkovitost protivirusnega zdravljenja, se uporablja kvantitativno določanje HBeAg, katerega prisotnost kaže na visoko infektivnost bolnika in anti-HBe, ki se pojavi, ko se bolezen zmanjša.

    Povzetek Opredelitev Anti-HBc se predpisuje v času diagnoze in spremljanja poteka bolezni. Rezultati kažejo, da so anti-HBc IgM ali anti-HBc IgG protitelesa odvisna od stopnje bolezni.

    Toda najbolj učinkovita analiza pri diagnozi hepatitisa B je odkrivanje HBV-DNA, to je določitev DNA virusa v serumu. To analizo izvaja PCR in vam omogoča, da določite kvantitativne in kvalitativne kazalnike virusa.

    Kriza za hepatitis B se vzame iz vene in samo na prazen želodec - 8-10 ur po obroku. Posebna priprava ni potrebna, vendar je za zanesljivost rezultatov priporočljivo izključiti alkohol, maščobo in slano živilo na dan pred testiranjem. Čas testiranja je odvisen od laboratorija - ponavadi traja največ 2 dni, rezultati pa so v nekaterih (običajno v javnih klinikah) testi pripravljeni približno 7 dni.

    Rezultati dekodiranja

    Od trenutka okužbe do okrevanja (ali celotnega življenja v kroničnem hepatitisu) se markerji med seboj zamenjajo, nekateri izginejo v celoti, drugi ostanejo v pacientovi krvi do konca življenja.

    Oblike patologije

    Test za hepatitis B se šteje za negativnega, če je število rezultatov pod 0,8 pozitivno, več kot 1 je pozitivno in 0,9 do 1 je vprašljivo. Če je rezultat dvomljiv, je treba izvesti celovit pregled. Tabela, na kateri lahko spremljate potek bolezni, lahko pomaga pri dešifriranju rezultatov (tabela 1).

    Tabela 1 - Diferenciacija oblik hepatitisa B skozi označevalce

    Preskus krvi za označevalce hepatitisa tipa B in C

    Oznake za hepatitis B in C so specifični antigeni in protitelesa, katerih odkrivanje v serumu v krvi potrjuje diagnozo. Antigeni so delci citoplazemske membrane patogena (površinski antigen) ali delci nukleokapsidne lupine (notranji antigen). Virusni hepatitis, ne glede na vrsto, okuži hepatocite. Imunski sistem zdrave osebe zaznava prizadete celice kot genetsko tuje, zato jih uniči s proizvodnjo protiteles. Celična smrt povzroča razvoj vnetnega procesa.

    Krvni test za markerje

    Za potrditev diagnoze je potrebno več testov, katerih namen je identificirati antigene - delce virionov ali protiteles, plazemske imunoglobuline. Omogoča odkrivanje markerjev virusnih hepatitisa B in C analiz s PCR in ELISA.

    S pomočjo encimskega imunološkega testa odkrivamo antigene ali protitelesa in količino virusa, njegovo aktivnost in genotip določimo s PCR.

    Preskus krvi za markerje virusnega hepatitisa se lahko vzame najprej 8 ur po zadnjem obroku. Pogosto so bolniki zaskrbljeni glede vprašanja, kako dolgo čakati na rezultate testa. Pri izvajanju IFA je potrebno od 1 do 10 dni. PCR se lahko izvaja v nekaj urah.

    Razlog za testiranje hepatitisa B in C je:

    1. Priprava na cepljenje ali oceno učinkovitosti cepiva.
    2. Zvišanje ravni AlAt (alanin aminotransferaza), AsAt (aspartat-aminotransferaza). Ti encimi so tudi markerji virusnega hepatitisa, vendar s funkcionalnega vidika. Sintetizirajo jih jetrne celice, vendar se njihovo število v krvni plazmi poveča šele po masivni smrti profilnih celic.
    3. Prisotnost kliničnih simptomov bolezni.
    4. Pacient ima kronično vnetje jeter ali bolezni žolčevodov.
    5. Spolni stik z nosilcem.
    6. Parenteralna manipulacija v dvomljivih pogojih.
    7. Načrtovanje ali presejanje med nosečnostjo.
    8. Priprava na hospitalizacijo.
    9. Anketa donatorjev.
    10. Inšpekcija ogroženih oseb.

    HBV markerji

    Celice virusa sestavljajo zunanja membrana, citoplazma in nukleokapsid - jedro, zaprto v svoji membrani. Jedro vsebuje DNA patogen-nosilca svojih genetskih informacij in encimsko DNA polimerazo, ki je potrebna za replikacijo virionov.

    Patogenska celica vsebuje naslednje oznake viralnega hepatitisa tega tipa:

    1. HBsAg (površinski antigen hepatitisa B). Ta kompleks proteinov celične membrane patogena je odločilni dejavnik za diagnozo. Ugotovitev antigena HBs v serumu je absolutna potrditev prisotnosti virusa pri pacientu. Odkrivanje te snovi 6 mesecev po okužbi kaže na kronično obliko bolezni.
    2. HBcorAg (HBV core antigen). To so proteini jedrske ovojnice viriona, ki jih lahko najdemo le v hepatocitih. Toda bolnikova plazma lahko vsebuje le protitelesa proti tem antigenu - anti-HBcorAg.
    3. HBeAg (antigen zgodnjega antigena hepatitisa). To je zgodnji virusni antigen, ki se odkrije v fazi aktivne replikacije patogena.
    4. HBxAg je antigen, katerega pomembnost v življenju virusa ni bila določena in zato še ni upoštevana pri diagnozi.

    Test za hepatitis B je namenjen potrditvi prisotnosti patogena na podlagi detekcije markerjev, določitve stopnje bolezni in tudi aktivnosti povzročitelja.

    Kaj pravijo markerji

    HBsAg je potreben, da virus tvori svojo lupino. V začetni fazi bolezni se sintetizira v presežku, njegova količina celo presega potrebe patogena. Ta virusni antigen je bil najprej odkrit, vodi do diagnoze. To snov je mogoče zaznati od 1 do 10 tednov po okužbi, 2-6 tednov pred pojavom prvih kliničnih znakov vnetja jeter. Ta virusni marker vam omogoča, da določite obliko bolezni: če antigen HBs ostane v krvi 6 mesecev po okužbi, to označuje kronično obliko. V primeru izločanja patogena in bolnikovega kliničnega ozdravljenja se odkrijejo protitelesa proti tem antigenu (anti-HBs ali HBsAb) po izginotju samega antigena.

    Včasih pri presejanju označevalcev hepatitisa antigen HBs ni zaznan. To lahko pomeni, da imunski sistem uničuje prizadete celice hitreje kot HBsAg ima čas za vstop v krvni obtok. V tem primeru diagnoza temelji na detekciji IgM HBcorAb. Odsotnost antigena HBs na ozadju hudega akutnega poteka bolezni pri potrditvi diagnoze s prisotnostjo IgM v krvi običajno opazimo pri 20% bolnikov in pogosto vodi do smrtnega izida.

    Ker virusnega antigena HBcor ni mogoče odkriti v krvi, so protitelesa HBcor, imunoglobulini razreda M in G, označevalci njene prisotnosti.

    IgM je znak akutne faze bolezni, ki traja največ šest mesecev. Ta imunoglobulin lahko odkrijemo prvih tednov po okužbi, nato pa postopoma izgine. Pri 20% okuženega IgM se odkrije 2 leti. Pri kronični obliki vnetja jeter je koncentracija tega protitelesa zanemarljiva.

    IgG je znak stika z infekcijskim sredstvom, je prisoten v serumu skozi celotno življenje osebe, ne glede na obliko bolezni.

    HBeAg je znak replikacije virionov in visoka stopnja nalezljivosti nosilca. Če se v naslednjem rezultatu analize za hepatitis B odkrije izginotje tega antigena, se pojavi pojav protiteles proti njej, to je znak remisije.

    Prisotnost pri analizi virusne DNA hepatitisa B kaže na akutno obliko bolezni. V zgodnji fazi je prisotnost tega markerja glavni simptom replikacije HBV. Ugotovljeno je s PCR (polimerazno verižno reakcijo), katere bistvo je večkratno podvojitev patogenske DNA s pomočjo posebnih encimov, da dobimo količino materiala, ki je zadosten za detekcijo.

    Kopiranje se zgodi le v določenem delu genomov. Takšna natančnost omogoča odkrivanje ene same molekule DNA v materialu in ugotavljanje prisotnosti virusa v predkliničnem obdobju. Točnost reakcije je 98%. Metoda se uporablja za identifikacijo genetskega materiala virusov, ki vsebujejo RNK.

    Dešifriranje

    Dešifriranje analize je interpretiranje rezultatov. Rezultat je negativen, če v krvi ni oznak. Detekcija HBsAg kaže prisotnost virusa pri pacientu, prisotnost protiteles proti HBs in IgG pa je znak bolezni ali cepljenja.

    Označevalci virusnega hepatitisa HBeAg, DNA polimeraze, dejanske virusne DNA in IgM - indikator aktivne reprodukcije patogenih celic. Poleg tega protitelesa HBe kažejo na visoko koncentracijo patogena, nalezljivost nosilca okužbe in možnost perinatalne okužbe. Prisotnost HBe protiteles je znak popolne replikacije virionov.

    Običajno je priporočljivo, da hkrati darujete kri za tri indikacije: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Te snovi odkrije ELISA. PCR potrjuje prisotnost DNA virusa, količino patogena, njegov genotip.

    HCV markerji

    Oznake virusnega hepatitisa C so protitelesa proti virusu in njegovi RNA. Najprej za potrditev prisotnosti patogena v telesu je treba opraviti analizo protiteles proti celotnemu protitelesu proti hepatitisu C proti virusu hepatitisa C. Imunološke študije odkrivajo markerje patogenov, ki so protitelesa razredov M in G. Proizvajajo se kot odziv na prisotnost strukturnega in nestrukturnih proteinskih delcev virionov. IgM in G se lahko odkrijejo v prvih 14 dneh bolezni in po kliničnem okrevanju.

    Odkrivanje skupnih imunoglobulinov je lahko znak akutnega in kroničnega poteka bolezni. Za določitev bolj natančnih izrazov okužbe je poleg tega oblika bolezni treba darovati kri za vsako protitelo posebej. Zdi se, da imunološki testi odkrivajo imunoglobuline le nekaj mesecev po pojavu klinične slike vnetja jeter.

    Dešifriranje rezultata imunološke analize:

    1. Odsotnost protiteles lahko kaže na to, da se pri bolniku ne odkrije hepatitis C, inkubacijsko obdobje bolezni še ni popolno ali je seronegativna varianta patogena.
    2. Detekcija IgM je znak aktivne replikacije virusov in dejstvo, da hepatitis C napreduje in je v akutni fazi.
    3. Prisotnost IgG je pokazatelj prisotnosti patogena ali stik z njim v preteklosti.

    Imunoglobulini so prisotni v krvi okrevanja do 10 let, medtem ko se njihova koncentracija postopoma zmanjšuje.

    Ker imunološki testi lahko dajo lažno negativni ali lažno pozitivni rezultat, se dodatno zaznajo dodatni označevalci virusnega hepatitisa C, kot je specifični IgG antigeni virusa jedra, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Rezultat analize se šteje za pozitivnega, če najdemo protitelesa proti 2 ali več antigenov te skupine.

    Verižna reakcija s polimerazo se uporablja za določanje genotipa patogena in njegove količine. Ta študija vam omogoča, da ugotovite RNA v zgodnjih fazah bolezni in celo med inkubacijskim obdobjem, ko serološki markerji še vedno niso zaznavali. Za replikacijo z uporabo stabilnega dela virusnega gena. Poleg tega metoda PCR omogoča določanje števila kopij virusne RNK na enoto volumna krvi (kopije / ml ali kopij / cm3). Ta indikator se uporablja za oceno učinkovitosti protivirusnega zdravljenja. Poleg tega PCR omogoča določanje serovariantov patogena. WHO priporoča, da trikrat reakcija PCR izvede za odkrivanje HVC RNA za dokončno potrditev diagnoze.

    Preobčutljivost reakcije PCR lahko povzroči lažno pozitiven rezultat, zato je treba narediti končno diagnozo, zato je potrebna celovita analiza parametrov krvi, seroloških in biokemičnih, s spremljanjem sprememb teh kazalcev sčasoma in tudi z morfološko oceno prizadetega organa.

    Markerji virusnega hepatitisa C in B - zakaj so določeni

    Virusni hepatitis je precej nevarna patologija jeter, ki jo lahko povzročijo številni dejavniki - virusi in razne okužbe, farmacevtski pripravki, ki so strupeni za organ, prisotnost parazitov in motnje v delovanju imunskega sistema. Nevarnost bolezni je, da so pogosto simptomi, ki kažejo na problem, bodisi povsem odsotni ali tako implicitno izraženi, da žrtev nima pojma, da je okužen. Medtem se patologija še naprej razvija, prizadenejo jetra.

    Skupine bolezni

    Preden razmislimo o tem, kako identificirati hepatitis in se premakniti na označevalce hepatitisa, pogovorimo o skupinah bolezni bolj podrobno. Pred tem je vsak hepatitis nosil splošno ime botkinove bolezni, ne glede na to, kateri patogen izzove problem v jetrih. Sodobna medicina ugotavlja naslednje patologije:

    • Skupina hepatitisa B najpogosteje povzroča bolezni jeter. Ta virusni hepatitis na svetovni ravni opažamo pri 350 milijonih nosilcih. Med letom umre okrog 250.000 ljudi. Glavna nevarnost te skupine je posledica tega - hepatitis B, ki najpogosteje povzroča razvoj ciroze jeter in hepatocelularnega karcinoma tega organa. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi k razvoju kroničnega hepatitisa. Bolezen se lahko nadaljuje brez očitnih znakov in se pogosto odkrije z naključnim pregledom. Virus se prenaša s transfuzijami krvi in ​​injekcijami, dojenjem in nezaščitenimi spolnimi odnosi. Iz možnosti okužbe lahko le zagotovijo cepljenje, če se je bolezen zgodila, telo proizvaja močno imuniteto v krvi, medtem ko so označevalci hepatitisa B.
    • Virusni hepatitis C se razvije po penetraciji nekializiranega infektivnega HCV v telo. Z virusom je mogoče okužiti z mikrotravami površine kože, sluznicami, prenašanjem preko krvi in ​​njegovih komponent. Najpogosteje prizadeti ljudje se bodo seznanili s problemom po opravljenem krvnem testu, opravili preglede ali govorili kot darovalci krvi.
    • Skupina hepatitisa E se pojavi zaradi okužbe jeter s HEV virusom. Bolezen je nevarna, ker lahko z zelo hudo patologijo okužba vpliva na ledvice. Metoda okužbe je fekalno-oralna. Pri nosečnicah v tretjem trimesečju okužba z bolezni lahko povzroči smrt tako za plod in za mater. V drugih primerih je bolezen benigna, pogosto se lahko žrtev spontano opomore - ponavadi se pojavi po dveh ali več tednih po okužbi.
    • Skupina hepatitisa glede na druge patologije je najbolj benigna. Ta bolezen ne povzroča kronične poškodbe organov, stopnja smrtnosti za to bolezen ne presega 0,4%. Če potek patologije ni zapleten, simptomi izginejo po 14 dneh, se delovanje jeter vrne na normalno v roku 1,5 mesecev. Tako kot pri skupini E se ta patologija prenaša preko fekalno-oralne poti.

    Kljub vsem nevarnostim patologije nobena od obravnavanih skupin ne prenaša kapljic v zraku!

    Znaki prisotnosti bolezni

    Če ima žrtev dovolj močan imunski sistem, se akutna oblika bolezni konča z dokončnim ozdravitvijo žrtve. Vendar, če je virusni hepatitis asimptomatičen, se akutna oblika pretaka v kronično, s takšnim razvojem dogodkov bolezni spremljajo naslednji simptomi:

    • Opazimo povečanje jeter.
    • Sindrom bolečine se razvije.
    • Koža in sklerja oči postanejo rumena.
    • Lahko se zgodi srbenje kože.
    • Pojavijo se pomanjkljivost, občutek slabosti, začne se burp.

    Akutna oblika je predvsem značilna za patološke skupine A in B, vendar če upoštevamo virusni hepatitis skupine C, je značilna prehod na kroniko. Po okužbi se simptomi, značilni za hepatitis C, kažejo v obdobju od 2 do 14 tednov. Zadevni apetit se poslabša, kronična utrujenost in nespečnost, težave z želodcem in izpuščaj na koži. To so samo začetni simptomi, ki se pojavijo v prvih sedmih dneh, po katerih se pojavi žolčevina, ko blata postane lažja, pride do sklepne bolečine. Obdobje traja od 3 do 5 tednov.

    Zapleti virusnega hepatitisa C poleg ciroze in raka so razvoj jetrne fibroze, maščobne degeneracije, portalne hipertenzije, varikoznih ven, ki vplivajo predvsem na notranje organe. Lahko se pojavijo ascitesi, pri katerih se trebuh povečuje, jetrna encefalopatija in notranja krvavitev, razvoj sekundarne okužbe je možen, običajno gre za nastanek virusa hepatitisa B.

    Resnično se izogibamo cirozi in malignim obolenjem jeter, kar zahteva pravočasno diagnozo, kar bo omogočilo prepoznavanje problema in uporabo kompetentnih terapevtskih shem. Najboljša možnost je, da opravite teste za prepoznavanje markerjev virusnih bolezni skupin B in C, ki jih priporočamo vsako leto.

    Markeri: za kaj gre

    V primerih, ko obstaja sum o nastanku bolezni, imunologi predlagajo, da izvajajo posebne teste, ki pomagajo prepoznati označevalce bolezni. Določamo, kaj so označevalci, zakaj so potrebni. To so elementi virusov, ki niso samo v krvi, temveč tudi v drugih tekočih biogorivih telesa. Pomagajo jim pri iskanju različnih diagnostičnih tehnik. Odkrivanje markerjev je možno tako v začetni kot pozni fazi razvoja patologije:

    • Imunološki testi pomagajo pregledati kri.
    • Metoda, ki se uporablja za določanje odziva imunskega sistema na virusna sredstva - PCR.
    • Imunološki preskus je izveden - ELISA.
    • Preskusni pregled se uporablja.

    Za izvedbo določanja markerjev za virusno hepatitis se potrebni krvni testi razdelijo na specifične ali nespecifične. Pri izvajanju prve možnosti je mogoče določiti vrsto virusa, ki je povzročil bolezen. Posebni elementi vključujejo bolezni antigenov. Druga možnost vam omogoča, da določite patologijo telesa v procesu napredovanja bolezni. Nespecifični elementi so protitelesa proti antigenom.

    Študije o biomaterialih za hepatitis B, izvedene pravočasno, olajšajo zdravljenje bolezni pred napredovanjem. Z njihovo pomočjo je mogoče določiti ne samo virusni patogen, temveč tudi čas okužbe, stopnjo razvoja patologije in njenega poteka. Na podlagi pridobljenih podatkov predstavljajo najučinkovitejši terapevtski režim. Kar se tiče hepatitisa C, prepoznavni markerji v začetni fazi pomagajo preprečiti poslabšanje in cirozo. V nekaterih primerih se lahko virus popolnoma odpravi, če se zdravljenje izvaja na stopnji, ko bolezen ni imela časa, da se prelije v kroniko.

    Preskušanje in s tem povezani diagnostični ukrepi

    Ko antigeni pridejo v človeško telo - jedro in ovojnico skupaj s sestavinami hepatitisa A, B ali C, se začne imunoglobulin. V začetni fazi razvoja se začne generacija nespecifičnih protiteles, po kateri se, odvisno od komponente virusa, proizvedejo nekateri imunoglobulini. Za izvedbo kvalitativne analize markerjev pri hepatitisu strokovnjaki proizvajajo porazdelitev imunoglobulinov v razrede, ki se nanašajo na M in G. V primeru odkritja IgM v krvi se ugotovi, da se v telesu pojavljajo kronični procesi. Če je na voljo IgG, je mogoče sklepati, da je bila bolezen že odložena. Znaki, ki kažejo na akutno obliko bolezni, strokovnjaki vključujejo:

    • odkrivanje površinskega antigena HbsAg;
    • prisotnost HBeAg proteina;
    • prisotnost imunoglobulina anti-HBc.

    Antigen HbsAg je prvi marker akutne virusne bolezni. V biomaterialu je prisoten po štirih ali šestih tednih po tem, ko je bila okužba izvedena, ko proces prehaja v akutno ali preterično fazo. Take označevalce je mogoče zaznati tudi v primeru, ko ni znakov, ki kažejo na prevoz virusnega patogena.

    Antigen HbeAg se tvori v začetku patologije in v predikteričnem obdobju. S tem označevalec lahko govorimo o širjenju virusnih delcev v aktivnem procesu. V tem obdobju je krv žrtve najbolj nalezljiva. Če se antigen HbeAg odkrije 4 tedne ali več, se lahko domneva, da se patologija prenese v kroniko.

    HbcAg je jedrski antigen, ki ga najdemo izključno v jetrnih celicah med biopsijo. Ni se odkrit v krvni plazmi, njegov serum v prosti obliki. Ta element je močan imunogen, ki aktivira proizvodnjo specifičnih protiteles.

    V študiji krvi strokovnjaki menijo razmerje antigenov in protiteles, količina vsakega elementa. Preskus za označevanje hepatitisa se priporoča, če obstajajo naslednji pogoji:

    • Obstaja stalna sprememba spolnih partnerjev.
    • Poškodbe kože so bile z dvomljivimi predmeti.
    • Senca kože se je spremenila - porumenel je, enako velja za sklero, pojavil se je srbenje.
    • Ob robu je na desni strani nelagodje.
    • Pogosto je slabost, maščobna hrana povzroča gnusobo in nestrpnost.
    • V procesu motenj bolezni je izguba telesne mase.
    • Urin postane temen, blato pridobi svetlo senco.
    • Načrtovanje za zasnovo otroka.

    Kar zadeva analizo, se krv za PCR vzame od 8-00 do 11-00, postopek pa je treba izvajati na prazen želodec. Zadnji obrok ob istem času naj bi potekal najkasneje pred desetimi urami. Žgane in maščobne jedi, pikantni in agrumi, alkoholne pijače, pecivo se lahko porabijo najkasneje 48 ur pred raziskavo. Če govorimo o kajenju, je priporočljivo, da zadnje udarec dve uri pred darovanjem krvi. Material je vzet iz vene, včasih je potrebno ponovitev, če strokovnjak dvomi o zanesljivosti rezultatov začetnega preizkusa. Rezultati so praviloma po 48 urah, vendar, ko se nujnost raziskave, ki jo označuje cito, preveri v nekaj urah.

    Za pojasnitev je mogoče predpisati dodatne preiskave - kvantitativno PCR, ALT, biopsijo, ki omogoča določanje ravni jetrnih encimov.

    Razlaga rezultatov

    Za prepoznavanje oblike hepatitisa B je treba dekodirati naslednje nalezljive markerje:

    • Prisotnost anti-HBs kaže na patologijo na koncu akutne stopnje razvoja. Te označevalce lahko zaznamo deset let ali več, njihova prisotnost pa kaže na nastanek imunosti.
    • Anti-Hbe kaže na dinamiko okužbe. Razmerje anti-Hbe: HbeAg pomaga nadzirati potek bolezni in napovedati njen izid.
    • Protitelesa anti-Hbc IgM do oznake HbcAg so lahko prisotna v krvi od 3 do 5 mesecev, njihovo odkrivanje pa kaže na prisotnost akutne oblike hepatitisa B.
    • Protitelesa proti HbcIgG za oznako HbcAg kažejo prisotnost patologije ali dejstvo, da je bila bolezen prej prenesena.

    Vendar pa so v analizah lahko prisotni ne samo markerji virusnega hepatitisa, o katerih smo razpravljali zgoraj. Če govorimo o skupini C, je HCV-RNA povezana z rezultati - ribonukleinska kislina je dokaz patologije, se nahaja v jetrnih tkivih ali v krvi in ​​odkrije PCR. Rezultat zveni kot "zaznan" ali "ni zaznan." V prvem primeru govorimo o reprodukciji virusa in okužbi novih jetrnih celic.

    Zdaj upoštevajte protitelesa proti hepatitisu C:

    • Skupaj proti celotnemu HCV je prisoten v primeru akutne ali kronične oblike patologije, odkrije pa se šest tednov po okužbi. Tudi v primeru uspešnega samozdravljenja telesa, ki ga najdemo v 5%, jih zaznamo v roku 5-8 let.
    • IgG proti jedrnemu HCV se odkrije v 11. tednu po okužbi. Na kronični stopnji se ta protitelesa nenehno zaznavajo, njihovo število se po okrevanju zmanjšuje in ga laboratorijski testi težko določijo.
    • Anti-NS3 je prisoten v krvi v začetni fazi nastanka bolezni, njihovo povečano število pa kaže na akutno stopnjo hepatitisa C.
    • Markerji virusnega hepatitisa C proti NS4, anti-NS5 so odkriti šele v zadnjem stadiju razvoja patologije, ko pride do poškodbe jeter. Njihova raven po okrevanju se zmanjša, po uporabi zdravila Interferon pa v nekaterih primerih popolnoma izgine.

    Protitelesa proti IgM hepatitisa A se odkrijejo takoj po pojavu zlatenice, kar predstavlja diagnostični marker skupine hepatitisa A v akutnem obdobju bolezni. Ta protitelesa so v krvi prisotna od 8 do 12 tednov, pri 4% žrtev pa do 12 mesecev. Kmalu po nastanku IgM se protitelesa IgG začneta oblikovati v krvi - potem, ko se pojavijo, trajajo skozi vse življenje in zagotavljajo prisotnost stabilne imunosti.

    Analize za prepoznavanje markerjev bolezni se lahko odvzamejo v zdravstveni ustanovi v skupnosti, pa tudi v zasebnih klinikah in laboratorijih. Ta postopek traja majhno količino časa, hkrati pa zagotavlja zanesljive informacije o virusu - njeni prisotnosti ali odsotnosti.

    Če je anti-HAV-IgG odkrit v krvi in ​​ne obstaja anti-HAV-IgM, lahko govorimo o obstoju imunosti proti hepatitisu A proti ozadju predhodne infekcije ali kažejo cepljenje proti virusu. Anti-HAV-IgG se tvori v serumu približno 14 dni po cepljenju in po uvedbi imunoglobulinov. Hkrati je količina protiteles večja, potem ko je bolnik imel okužbo, namesto po tem, ko je prišlo do pasivnega prenosa. Protitelesa te vrste se prenašajo od staršev do zarodka s transplacentalno metodo in jih pogosto najdemo pri dojenčkih, katerih starost presega eno leto.

    Število skupnih protiteles glede na HAV se določi in uporablja samo za epidemiološke namene ali za identifikacijo statusa pred cepljenjem. V primeru akutne okužbe prevladujejo protitelesa IgM in se navadno manifestirajo na začetku razvoja. Nato se običajno odkrijejo v življenju, pri 45% odraslih pa se odkrije prisotnost protiteles v serumu.

    Analiza markerjev proti hepatitisu B

    Naslednji markerji za virusne hepatitise najdemo v telesu osebe, ki trpi zaradi virusnega hepatitisa B:

    • Virusni antigeni HBeAg in HBsAg.
    • Protitelesa proti antigenom in HBcore protein: anti-HBe, anti-HBcore in anti-HBs.

    Kombinacija teh protiteles in antigenov se imenuje kompleksna opredelitev markerjev za virusno hepatitis. Ta kompleks se stalno dinamično spreminja in vam omogoča spremljanje delovanja virusa in imunskega odziva pacienta. Markeri, določeni v kompleksu, prav tako omogočajo pravilno identifikacijo stopnje bolezni in napovedujejo njen nadaljnji razvoj.

    Okužba z virusnim hepatitisom B se pojavi kot posledica penetracije virusa v pacientovo kri na različne načine:

    • Manipulacije, pri katerih je motena celovitost organov in tkiv - injekcije, operacije.
    • Nezaščiteni spolni odnosi.
    • Dojenje otroka na določenih stopnjah bolezni itd.

    Da bi določili obliko virusnega hepatitisa B, je potrebno dekompresirati naslednje označevalce okužb, ki jih vsebuje limfa, krvne in druge biološke tekočine ter tkiva in celice organov:

    • Posebni označevalci so HBe, HBc in HBs antigeni.
    • Imunološka - protitelesa proti označenim antigenom razreda IgG in IgM.
    • Genetska oblika v obliki nukleotidnih zaporedij DNA virusa.

    Dešifriranje označevalcev, ki so antigeni:

    • Antigen HbsAg je prvi marker akutne oblike viralnega hepatitisa B, ki ga najdemo v serumu po 4-6 tednih od trenutka okužbe, to je med inkubacijskim obdobjem (25-30 dni pred pojavom kliničnih simptomov), pa tudi med v celotni akutni stopnji hepatitisa. Odkrivanje teh markerjev je možno tudi v primeru asimptomatskega prevoza virusa.
    • Antigen HbeAg se proizvaja v krvi v predikteričnem obdobju in v zgodnjih fazah bolezni. Odkrivanje označevalca označuje razmnoževanje virusnih delcev in je dokaz aktivnega procesa. Na tej stopnji je pacientova kri posebej nalezljiva. Odkrivanje oznak HbeAg za štiri ali več tednov lahko kaže na prehod bolezni na kronično stopnjo.
    • HbcAg je jedrski antigen virusa, ki ga je mogoče odkriti le v jetrnih celicah med procesom biopsije in ga v svoji prosti obliki ne odkrijemo v plazmi in v serumu. Je močan imunogen, ki povzroča nastanek specifičnih protiteles.

    Dekodiranje markerjev virusnega hepatitisa B v obliki protiteles vključuje:

    • Anti-Hbs - označevalci, ki se pojavijo na koncu akutne faze bolezni. Lahko se odkrije v človeški krvi deset let ali več. Prisotnost označevalca je znak oblikovanja imunosti za zaščito pred virusom.
    • Anti-Hbe - protitelesa, ki so znak dinamike procesa okužbe. Razmerje med parametri anti-Hbe in HbeAg se uporablja za spremljanje poteka virusa in napovedovanje njegovega izida.
    • Anti-Hbc IgM so protitelesa proti HbcAg, ki spadajo v razred IgM. Pojavijo se v akutni obliki hepatitisa B pred pojavom zlatenice ali na začetni stopnji poslabšanja bolezni. Možno krožiti v krvi 3-5 mesecev. Identifikacija markerjev anti-HBc IgM potrjuje, da ima bolnik akutni hepatitis B.
    • Anti-Hbc IgG je IgG razred protiteles proti markerjem HbcAg. Najpogosteje jih zaznavajo približno istočasno ali malo kasneje, lahko dolgo trajajo v telesu. To so znaki, da je hepatitis prisoten ali da je bil v preteklosti odložen.

    Diagnoza in zdravljenje

    Da bi diagnosticirali virusni hepatitis B, tako kot pri drugih nalezljivih boleznih, je treba identificirati samega patogena, to je virusa ali njegovih delcev, prisotnih v krvi. To zahteva dekodiranje markerjev, protiteles in antigenov. Pri diagnosticiranju hepatitisa B se lahko izvedejo naslednje študije.

    Krvni test za prisotnost označevalcev virusa pomaga ugotoviti stanje okužbe. Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) omogoča odkrivanje virusne DNA v krvi, to je pozitiven rezultat prisotnosti virusne DNA, ki signalizira prisotnost želene infekcije. Ta študija je bila imenovana visokokakovostna PCR. Obstaja tudi metoda kvantitativnega PCR, s katerim lahko določite virusno obremenitev - vsebnost kopij DNA v mililitrih pacientove krvi, ki omogočajo ovrednotenje aktivnosti patogena.

    Primerjamo rezultate analize in interpretacije rezultatov:

    • HBsAg - pozitiven;
    • Anti-HBcorIgG, HBcorAb IgG ali anti-HBcor IgG - pozitiven;
    • HBeAg - negativno;
    • HBeAb - pozitiven;
    • DNK virusa je pozitiven.

    Dekodiranje rezultata vam omogoča diagnosticiranje kronične oblike HBeAg-negativnega viralnega hepatitisa B ali nosilca neaktivnega virusa. Da bi izbrali natančno diagnozo iz dveh možnosti, je treba opraviti dodatne preglede, kot so ALT in kvantitativni PCR. Poleg tega se lahko zahteva biopsija jeter.

    Biokemični krvni testi, vključno z določanjem ravni jetrnih encimov ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza), omogoča oceno ravni aktivnosti vnetnega procesa v jetrih. AST in ALT so encimi, ki jih vsebujejo hepatociti.

    V primeru celične poškodbe so ti encimi zunaj, kar vodi v povečanje njihove vsebnosti v krvi. Drugi encimi so prisotni v jetrih, vendar je ALT glavni pokazatelj citolize in AST je glede na pomen nekoliko slabši od njega. Če dekodiranje kvantitativnega PCR kaže na aktivnost virusa, ravni AST in ALT kažejo na aktivnost vnetnega procesa jeter, ki ga povzroča virusni hepatitis.

    Zgoraj navedene raziskovalne metode so temeljne pri diagnosticiranju virusnega hepatitisa B. Dešifriranje laboratorijskih krvnih preiskav vam omogoča, da ocenite stopnjo aktivnosti virusa, stopnjo bolezni in pridobite posredne podatke o stopnji poškodbe jeter.

    V mnogih primerih ti podatki niso dovolj za natančno diagnozo, zato morate dobiti natančnejše podatke o stanju jetrnega tkiva, aktivnosti virusnega hepatitisa in stopnje fibroze. V tem primeru opravite biopsijo jeter ali uporabite neinvazivne metode za oceno njenega stanja.

    Biopsija jeter je vzorčenje organskih tkiv z uporabo posebne igle, ki se najpogosteje izvaja skozi kožo. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Masa vzorca tkiva, ki ga je treba ekstrahirati, je približno 0,5 grama. Na koncu ekstrakcije se vzorec pregleda pod mikroskopom.

    Biopsijo lahko imenujemo nekakšno sredstvo, ki zagotavlja najbolj natančne podatke o stopnji aktivnosti hepatitisa B in jetrne fibroze, to je ravni poškodbe njenih tkiv. Tudi z visoko informativno vsebino študije je pomembno razumeti, da ta postopek v redkih primerih vodi do določenih zapletov.


    Več Člankov O Jetrih

    Holecistitis

    Reekcija jeter

    Rezanje jeter je delno odstranitev. Operacija je nepopolna hepatektomija, med katero je organ popolnoma odstranjen. Rezanje opravlja 55% bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje bolezni jeter.
    Holecistitis

    Metastaze v jetrih - kemoterapija in prehrana. Koliko živi z metastazami v jetrih

    Metastaze v jetrih - kemoterapija in prehrana. Koliko živi z metastazami v jetrihJetra je močna razstrupljača telesa. Nega s krvnim in portalskim venskim sistemom.