Hemangiom jeter - zdravljenje, odstranjevanje in vzroki

Hemmangiom se šteje kot prirojeni tumor, ki predstavlja zbirko plovil. Najpogosteje se pojavi v jetrih, hrbtenici, možganih. Zaznana je pozno, saj je ne spremljajo klinični simptomi, dokler se ne znatno povečajo velikosti, stiskanje sosednjih organov.

Praktične študije so pokazale prirojen izvor izobraževanja. Začetki krvavitve nastanka kapilar, arterij so postavljeni v utero. Razlogi niso opredeljeni. Nadaljujejo se razprave o nastanku nosilcev.

Običajno kavernozni hemangiom jeter ne naraste več kot 4 cm. Možnosti, ki so večje od 10 cm, so redke, vendar povzročajo simptome. Z distribucijo, izolirane enojne in množinske oblike. Prva sorta je podvržena kirurškemu zdravljenju (če je navedeno). Za poraz mnogih organov s hemangiomi je potrebno kombinirano zdravljenje, ob upoštevanju velikosti, tveganja za neoplazme.

Vzroki za hemangiome jeter

Zednost vaskularnih formacij ni potrjena. Gen, odgovoren za nenormalni razvoj arterij, ni bil najden. Vzroki so hipotetično napredovali. Tudi morfološke stopnjevanje ni bilo ugotovljeno, saj so lahko vaskularne enačbe enako povezane z razvojnimi anomalijami in tumorji. Onkološko pripadnost vzgoje dokazuje rast v sosednje organe, pojav sekundarnih žarišč. Ni dokazov o maligni degeneraciji vaskularnih novotvorb, toda onkolozi menijo, da je položaj zelo verjeten, saj lahko katerokoli benigno neoplazmo postane maligna.

Skupni hemangiom na desni strani jeter povzroči, da obstajajo določene spremembe v tkivih, ki spodbujajo nastanek tumorja. Druga lokalizacija je manj pogosta. Nenormalni razvoj je razviden iz množice, ki med ljudmi ni redko.

Na podlagi zgornjih informacij je bila razvita etiološka klasifikacija:

  1. Travmatični (po podplutbah);
  2. Hormonalni (pojavijo se pri ženskah s hormonskimi spremembami);
  3. V rokah (pri otrocih).

Odsotnost znane etiologije nakazuje potrebo po poudarjanju provokativnih dejavnikov:

  • Malformacije;
  • Zapletena nosečnost;
  • Terapija z zdravili za hormone pri otroku (estrogeni, gonadotropin);
  • Patologija endokrine krogle v poštenem seksu.

Specifičnost povzročiteljev ne omogoča profilakse.

Obresti povzročajo hemangiom jeter, katerih vzroki niso ugotovljeni. Neoplazme se odkrijejo po pojavu bolečine v desnem hipohondriju po ultrazvočnem pregledu. Dinamično opazovanje kaže na povečanje kopičenja krvnih žil v nekaj letih. Samo operacija odpravlja vse večje znake jetrne patologije.

Morfološke vrste benignih vaskularnih tumorjev

Glede na strukturo, značilnosti sprememb v tkivih benignih žilnih vozli, obstajajo možnosti:

  • Hemangioendoteliom - izhajajo iz endotelija (notranja obloga posode);
  • Kapilarna - kopičenje kapilar (sinusoidov), ločenih s pregradami;
  • Cavernous - vaskularna zapletenost z lokalizacijo znotraj telesa;
  • Rasni;
  • Limfangiomi - iz limfnih posod;
  • Hemangiomatoza - kompleks žilnih sprememb.

Žariščno vozlišče je morfološko predstavljeno kot modrikasta višina, mehka gostota, z enakimi ali neenakimi konturi. Povprečna velikost je 1-2 cm. Vozli v jetrih so včasih dosegljivi 5 cm. Pod vplivom hormonov med nosečnostjo angiomi "rastejo" do 10 cm.

Klinični znaki v hemangiomu jeter

Opišite simptome nosologije je bolje v stopnjah. Na začetku je hemangiom jeter majhen, ni kliničnih znakov. Diagnoza po naključju z ultrazvokom.

Druga stopnja - velikost lezije 2-5 cm. Pojavijo bolečine, prebavne motnje, izločanje žolča. Velikost vozlišč se lahko vzdržuje skozi vse življenje. Obstajajo epizode zmanjševanja velikosti lezij v preteklih letih, vendar se za večino ljudi tumor ne spreminja desetletja.

Tretje obdobje je višina klinike. Klinični simptomi ostajajo.

Onkološka praksa kaže na odsotnost manifestacij bolezni do 50 let pri večini bolnikov. Po tej starosti se pojavijo bolečine v hipohondriju na desni, težki po jedi, nelagodje v epigastriju. Ultrazvočni pregled označuje velikost vaskularnega tumorja več kot 8 cm. Večina bolnikov v takšni situaciji je zaradi operacijskih zapletov drugih organov kontraindicirana za operacijo.

Najnevarnejša posledica vse večjega hemangioma v jetrih je ciroza. Nepovratna rast vlaknatih vlaken povzroči usoden izid.

Jetrna okvara se postopno razvija z zlatotvorno kliniko (porumenelost kože, sklero), nepojasnjeni alergijski izpuščaji na koži. Sočasna zapleta, srčno popuščanje, nastane zaradi okvare portalne vene.

Vsaka oseba po 50 letih izobraževanja "raste". Razmere lahko najdemo pri ženskah s zapletenim postmenopavznim sindromom. Neuravnoteženost hormonov - glavni razlog za povečanje velikosti ne samo vaskularnih formacij, ampak tudi jajčnikovih cist.

Druge nevarne posledice:

  1. Ruptura stene neoplazme z močnim krvavenjem;
  2. Purulentna okužba;
  3. Širjenje krvnih strdkov (krvnih strdkov) v telesu;
  4. Občasno zmanjšanje števila trombocitov s patologijo koagulacijskega sistema;
  5. Desna prekata in jetrna odpoved.

Kompleks opisanih kršitev povzroča uničenje notranjih organov.

Taktika zdravljenja hemangioma jeter

Kirurško zdravljenje poteka v središču velikosti, kar vodi do kliničnih simptomov, pritiska na okoliške organe. Kontraindikacija za intervencijo je ciroza jeter, pri kateri je edina rešitev transplantacija organov. Zaradi težav pri izbiri jeter dajalca je intervencija na voljo le omejenemu številu bolnikov, ki imajo srečo, da prejmejo donorsko jetra, enako v sistemu HLA.

Kateri kirurški posegi se izvajajo za hemangioma:

  • Odstranjevanje robov (marginalna resekcija);
  • Jedkanje (iztis izrastka plovila);
  • Segmentna resekcija - odstranitev le prizadetih jetrnih segmentov (segmentektomija, bisegmentacija, trisegmentektomija).

Skupna manipulacija je skleroza posameznih delov. Manipulacija vključuje uvajanje sklerozirajočih snovi skozi iglo neposredno v vozlišče.

V začetni fazi ligacije arterije. Nato se uvedejo sklerozirajoče suspenzije, feromagneti.

Urgentna kirurgija se izvaja pri krvavitvi iz poškodovane posode. Brez kvalificirane pomoči pride do smrti. Težko je diagnosticirati stanje brez ultrazvoka, zato je ultrazvočno skeniranje potrebno za anemijo.

Relativne in absolutne indikacije za operacijo hemangioma

Pogoji, pri katerih je operacija potrebna:

  • Tvorba notranjosti vaskularne ekspanzije krvnih strdkov (krvni strdki). Pri prehodu skozi arterije je verjetnost smrti povečana zaradi tveganja blokade pljučne arterije. Dodajanje bakterijske okužbe poveča verjetnost sepse (širjenje mikrobov v krvi);
  • Obstruktivna zlatenica je krvavitev izločanja žolča vzdolž kanalov med obstrukcijo (kamen, hemangiom, polip).

Relativne indikacije za operacijo:

  • Sindrom bolečine desnega hipohondrija;
  • Lokalizacija v bližini vrat jeter;
  • Sorodne spremembe v bližnjih organih.

Velikosti vozlov nad 8 cm ne povzročajo kliničnih znakov. Deluje samo z verjetnostjo zapletov.

Pred resekcijo jetrnih segmentov je ocenjena verjetnost dodatnega posega na žilno sekrecijo. Pri nekaterih bolnikih se patološki proces razteza na velika plovila, povzroča spremljajoče zaplete žolčnika, črevesja, ustne plošče.

Značilnosti konzervativnega zdravljenja vaskularnih formacij

Majhen hemangiom jeter, ki se zdravi konzervativno, ne povzroča zapletov. Ko hormonska terapija pri ženskah poveča verjetnost rasti izobraževanja. Posamezna terapija temelji na uporabi laserskega ali mikrovalovnega sevanja, radiofrekvenčnih impulzov, elektroakagulacije, cryodestrukcije s tekočim dušikom in električnega toka.

Konzervativni postopki zahtevajo trajne programe. Povečajte učinkovitost terapevtske prehrane z omejitvijo dražilnih izdelkov - kava, alkohol, alkoholne pijače, prekajeno meso, čokolado, soda.

Fizioterapevtski postopki se izvajajo z določeno pogostnostjo v daljšem časovnem obdobju.

Evropski strokovnjaki razvijajo prilagodljive tehnologije za preprečevanje nevarnih zapletov. Razvijajo se ne samo farmacevtski pripravki, ampak tudi učinkoviti stimulatorji imunosti.

Tablete za preprečevanje stimulacije sproščanja posebnih snovi, ki povzročajo rast žilne stene, ki so jo razvili onkologi. Imenuje se le, če identificira posebne spojine v bližini hemangiomatičnih tkiv.

Značilnosti nacionalne obravnave hemangioma

Pri majhnih formacijah brez simptomov se rastlinska zdravila uporabljajo za preprečevanje rasti benigne neoplazme - šentjanževke, drobovja, rančev, rastlinskega, črnega korena, kalandri, stebla.

  1. V kesanje vode (250 ml) dodamo žlico sesekljane zelišč. Ko pripravljate infuzijo, Coltsfoot in šentjanževko piščancu zahtevata dodatno segrevanje 5 minut. Nato mora biti objekt infundiran;
  2. Za pridobivanje zeliščnih tinktur traja nekaj dni. Dodajanje mešanice korenin ali listov v alkoholno raztopino se uporablja za "izvlečenje" biološko aktivnih spojin. Zaradi visoke nasičenosti kemičnih spojin je treba vzeti zdravilo 1 žlico 2-4 krat na dan;
  3. Pri boleznih jeter pomaga žvečenje mleka.

Surovi krompir preprečuje rast angiom. Pred jedjo jedo ½ krompirja.

Najmanjši potek zdravljenja je 2 meseca. Po tem času je za oceno učinkovitosti zdravljenja potrebna laboratorijska diagnosticiranje parametrov krvi.

Nekonvencionalne metode za jetrno patologijo uporabljamo le v skladu z navodili zdravnika! Homeopatija preprečuje razvoj benignih tumorjev, vendar zahteva kvalificirano sestanek.

Hemangiomi jeter - vrste, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hemangiomi jeter - vrste, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Jetrni hemangiom je benigni tumor nenavadnega izvora, ker je v bistvu glomerul krvnih žil, kršitev v razvoju in nastajanje katere se je zgodilo celo v obdobju zarodkov. Zato se bolezen šteje za prirojeno.

Najpogosteje je tumor en, običajno manj kot 3-4 cm. V večini primerov simptomi niso opazovani, oseba pa sploh ne ve o njegovi prisotnosti. Včasih se zaradi nekega razloga velikost hemangioma poveča na 10 cm. Potem se simptomi začnejo videti svetlo. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Vrste hemangioma jeter

Obstajajo dve vrsti hemangioma - kavernozni in kapilarni.

Kavernozni hemangiom je benigni tumor, ki je zapletanje plovil, ki se nahajajo v telesu. Mnogi znanstveniki verjamejo, da bolezen ni tumor, ampak je prirojena žilna okvara. To mnenje je bilo rezultat raziskav, ki posredno nakazujejo možnost dedovanja bolezni. Zelo redko, kavernozni hemangiom zavzema celoten jetni rež.

Kapilarni hemangiom jeter je benigni tumor, ki ga sestavljajo krvne in / ali venske posode. Bolezen se nahaja v 20% svetovnega prebivalstva. Ženske različnih starosti so pretežno bolne. Razvoj tumorjev pogosto sprožijo nosečnost ali zdravila na osnovi estrogena. Kapilarni hemangiom so sestavljeni iz sinusoidov, ki so ločeni z septo in napolnjeni s krvjo.

Simptomi jemanja jeter

Če so hemangiomi majhni (do 5-6 cm v premeru), simptomi ponavadi niso opaženi. Običajno do starosti 40-50 let tumor raste do velike velikosti. Simptomi se začnejo pojavljati - dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, redko občutek stiskanja dvanajstnika in želodca. Včasih obstaja zlatenica in visok krvni tlak v vejah portalne vene znotraj jeter. Takšni resni zapleti so možni, kot je raztrganje tumorja z intraabdominalnimi krvavitvami, tromboza posod, ki hranijo tumor, z nadaljnjo nekrozo tumorja, ponovnim rojstvom benignih tumorjev v maligni.

Diagnoza bolezni

Ultrazvočni pregled jeter - najpogostejši način diagnoze hemangioma. Uporablja se v javnih bolnišnicah. V sodobnih klinikah se uporabljajo magnetna resonanca in računalniška tomografija, kar omogoča natančnejšo diagnozo. Tudi če se sumi na desni jetra bolnika jeter bolnika, se bolnik sklicuje na angiografijo. Bistvo postopka je, da zdravnik s pomočjo rentgenskih žarkov določi stanje krvnih žil organa. Poleg tega je treba bolnika poslati za popolno krvno sliko.

Zdravljenje hemangioma jeter

Če je tumor majhen, zdravljenje ni potrebno. Če se z rastjo tumorja pojavi resen simptom, je treba hemangiom popolnoma odstraniti. V tem primeru je potreben pregled pred operacijo. Za uporabo kirurškega posega je treba tumor postaviti površno in stisniti notranje organe, rasti, okužiti ali degenerirati v rak. Ker biopsija povzroča krvavitev, se s hemangiomom ne izvaja. Če je tumor prizadel glavne žile jeter, če ima bolnik cirozo, če se hematomi nahajajo na obeh delih jeter, potem je operacija v teh primerih prepovedana.

Mogoče je tudi zdravilo in ne-kirurško zdravljenje. Zdravljenje z zdravili je standardna hormonska terapija, odmerka in trajanje pa strogo individualno določi zdravnik. Ne-kirurško zdravljenje je mikrovalovno sevanje, radioterapija, laserska tehnologija, uporaba tekočega dušika, elektrokoagulacija, uporaba moči visokofrekvenčnega in neposrednega električnega toka.

Hemangiomi pri otrocih

Obstaja domneva, da sta hemangiom jeter in nosečnosti medsebojno povezana, ker ARD povzroči bolezen, s katero se je v prvih nekaj tednih nosečnosti bolnica, ki se je porodila, v prvih nekaj tednih nosečnosti, npr. v trenutku, ko se vaskularni sistem vbrizga.

Skoraj vedno hemangiomi se odkrijejo takoj ob rojstvu otroka. Včasih se bolezen manifestira v prvem mesecu. V 10% primerov lahko hemangiomi sami izginejo. V bistvu so to najpreprostejši hemangiomi, ki se nahajajo v zaprtih prostorih. Če otrok še naprej razvija hemangiom in se nekateri simptomi že začnejo pojavljati, potem je nemogoče, da se zdravljenje odloži. Velike rezultate je mogoče doseči, če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni.

Prehrana za hemangiom jeter

Pri tej vrsti bolezni stroga prehrana ni potrebna, vendar mnogi zdravniki priporočajo prehranjevanje v skladu s "tabelo številka 5". Morate se znebiti "težkih živil" v vaši dnevni prehrani, jesti manj maščob, ocvrti, prekajeni, konzervirani in nasoljeni. Poleg tega morate zapustiti sladoled, gazirane pijače in močno kavo. Začinjene jedi so popolnoma izključene. Redno jejte sveže zelenjave in sadja. Pesa, korenje, jagode, citrusi so še posebej dobre za zdravje jeter. Prav tako so potrebni mlečni izdelki, ribe in jetra živali, bogati so z vitaminom B12, ki ima pomembno vlogo pri normalnem delovanju jeter.

Hemangioma jeter

Hemangiom jeter je benigna vaskularna neoplazma embrionalnega izvora. Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh delih jeter prisotni pri 7% populacije, ki se najprej uvrščajo med vse benigne neoplazme hepatobiliarnega sistema.

Vzroki za jetrno hemangiom

Razlog za nastanek hemangiomov v jetrih je kršitev procesov polaganja posod venske postelje v prvem trimesečju nosečnosti zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na materinski organizem. Neposredna povezava med pogostnostjo nastajanja hemangiomov in krvne skupine A (II) kaže, da obstaja genetska komponenta pri patogenezi in možnost dedovanja tendence za oblikovanje hemangioma.

Hemangiomi jeter, diagnosticirani pri dojenčkih, so sami rešeni v približno 80% primerov. V odrasli dobi se pri ženskah pogosteje pojavljajo velike hemangiomatozne vozle. Po eni hipotezi estrogeni (ženski spolni hormoni) povečujejo hitrost rasti vaskularnih novotvorb. Pri mnogih bolnikih so se prvi znaki hemangioma pojavili med nosečnostjo ali ob jemanju zdravil, ki vsebujejo estrogen.

V skladu z drugo različico vzroki za hemangiom jeter niso povezani z rastjo tumorja in ležijo v prirojenih malformacijah posod, ki vodijo v telangiektazijo - vztrajno dilatacijo kapilar. V zvezi s kavernozno obliko predpostavko delno potrjujejo primeri detekcije več hemangiomov ali celotne hemangiomatoze, kar je neenakomerno za tumorje. Rezultati patoloških študij substrata vozlov so hemangiome jeter na vmesnem položaju med embrionalnim tumorjem in prirojeno malformacijo jetrnih ven.

Obrazci

V gastroenterološke praksi obstaja težnja za široko razlago pojma "hemangioma": ti skoraj vsi benigni tumorji jeter plovil, vključno z vensko, kavernozni in acinarna kapilarno angioma, kot tudi benigne hemangioendoteliom.

Pravzaprav so hemangiomi razvrščeni v kapilarne in kavernozne, odvisno od strukture. Kapilarni hemangiom je sestavljen iz več krvno napolnjenih votlin, sinusoidov, ločenih z vezivnim tkivom. Vsak sinusoid vsebuje posodo.

Največja grožnja je ruptura hemangioma z obsežnim intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko povzroči nenadna gibanja, pretirana vadba ali trebušna travma.

Kavernozni hemangiom jeter ali kaverna se tvori z združitvijo več kavitacij v eno. Kavernozna vozlišča lahko dosežejo velike velikosti - 10 cm ali več in v 10-15% primerih v jetrni parenhimu so hkrati dve ali tri formacije ali več majhnih kavernih do 2 cm velikosti.

Simptomi jemanja jeter

V večini primerov hemangiom jeter ne presega 3-4 cm in se ne pojavi. Klinične manifestacije opazili le z naraščajočo vozlišče 5-6 cm in več, ko tumor začne stiskanje sosednjih organov in krvne žile in tkivo škodi, ki povzroča notranje krvavitve, vendar na delček velikanski hemangioma največ 8-10% primerov. Ker so tumorske vozlore značilne počasne rasti, manifestacija hemangioma običajno pade na zrelo starost - od 40 do 50 let.

Zgodnji simptomi hemangioma jeter niso specifični in so značilni za številne bolezni hepatobiliarnega sistema:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • pogoste bolečine;
  • beljenje in grenkobe v ustih;
  • povečana jetra;
  • občutek stiskanja v želodcu;
  • zlatenica;
  • dispeptićne pojave.
Glej tudi:

Diagnostika

Asimptomatski postopek hemangioma se navadno po naključju odkrije med ultrazvočnim pregledom, MRI skeniranjem ali multispiralnim CT skeniranjem trebušnih organov kot del rutinskega pregleda ali pregleda za drugo bolezen. Za razjasnitev benigne narave tumorja je potreben prehod statične scintigrafije - raziskave radioizotopov. Selektivna koncentracija radioaktivnega sledilca v jetrih razkriva spremenjenih odseke in patološke spremembe na jetrih parenhima in razlikovanje maligno benigne razlikovati hemangioma z cist in Finci parazitov, njegova velikost in lokacijo, identifikacijo soobolenj - difuzna spremembe parenhima, portalne hipertenzije, hepatomegalijo in tako naprej

Z lokalizacijo tumorjev v desnem delu jeter je treba opraviti tudi angiografijo celiakega trupa, da bi ocenili stanje krvnega pretoka in prisotnost krvnih strdkov v arterijski, venski in kapilarni fazi. Klinične preiskave krvi in ​​jetrne preiskave je mogoče predpisati za oceno splošnega stanja hepatobiliarnega sistema.

Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh delih jeter prisotni pri 7% populacije, ki se najprej uvrščajo med vse benigne neoplazme hepatobiliarnega sistema.

Zdravljenje hemangioma jeter

Pri majhnih tumorjih zdravljenje običajno ni potrebno. Za nadzor dinamike procesa je bolniku priporočal sistematično opazovanje gastroenterologa. Tri mesece po diagnozi je predpisan kontrolni ultrazvok ali pregled MRI jeter in žolčnega trakta. Če tumor ne raste, bo bolnik enkrat ali dvakrat letno sledil.

Da bi ohranili funkcije hepatobilijskega sistema, je pomembno, da se drži varčne prehrane in se izognemo samozdravljanju z zdravili s hepatotoksičnim učinkom. Priporočeno prehrano za hemangiome jeter je razvil M. Pevzner in je v gastroenterološki praksi znan kot tabela št. 5. Omejite porabo maščob, purin, oksalne kisline, soli, grobih vlaknin in živil, bogatih z ekstrakcijskimi snovmi, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov. Zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami, je potrebno zmleti, bel kruh se posuši v pečici, meso pa je fino sesekljano. Prehrana in pijača sta najboljša topla. Osnova menija za hemangiome jeter naj bi bile mlečne in vegetarijanske juhe, ki ne vsebujejo sorrelske in paradižnikovega pire, kuhane in pečene jedi; Stews se lahko občasno dodajajo. Poželjena hrana iz prehrane je zaželena, da se popolnoma odpravi. Prepovedane so tudi:

  • bogate bujone;
  • rdeče meso in drobovina;
  • prekajeno meso in klobase;
  • maščobni siri in fermentirani mlečni izdelki;
  • mastne ribe in konzervirane ribe, kaviar;
  • gobe;
  • stročnice;
  • koruza, surovo belo zelje, jajčevci, redkev, redkev, repa, ingver, rabarbara, kislica, špinača;
  • ječmena, ječmena in koruznih grits;
  • kruh;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • kratko pecivo in pihano testo;
  • vse vrste marinad.

Pijače so nezaželeni sveži in koncentrirani sokovi, kava, kakav, zeleni čaj, kobila, sladka soda in alkohol. Za izboljšanje metabolizma beljakovin in lipidov je naveden potek pripravkov vitamina B.12; če je potrebno, potek hepatoprotektorjev.

V primeru rasti hemangiomatoznega vozla in pojavljanja zaskrbljujočih simptomov se obravnava vprašanje radikalne odstranitve neoplazme. V korist operacije kaže:

  • velikost vozlišča več kot 5 cm;
  • hitra rast tumorjev (več kot 50% na leto);
  • stiskanje krvnih žil in sosednjih organov;
  • okužba tumorja;
  • vaskularna tromboza in necrotizacija hemangioma;
  • razkroj tumorskih tkiv s intraperitonealno krvavitvijo;
  • sum malignosti.
Hemangiomi jeter, diagnosticirani pri dojenčkih, so sami rešeni v približno 80% primerov.

Različne kirurške tehnike se uporabljajo za odstranjevanje hemangiomov različnih velikosti in lokalizacije:

  • segmentna resekcija jeter - odstranitev enega ali več segmentov, na katere vpliva hemangiom. Meje segmentov se določijo ob upoštevanju bilio-vaskularne strukture;
  • lobektomija - odstranitev prizadetega dela jeter ob anatomski meji;
  • hemihepatektomija - odstranitev segmentov V, VI, VII in VIII desnega režnja jeter z odtekanjem žolčnih kanalov. Če je potrebno, odstranite tudi IV segment leve reže.

Da bi zmanjšali obseg operacije in preprečili pooperacijske zaplete, je bolniku pred operacijo predpisan tečaj hormonske terapije, namenjen zmanjšanju vaskularnega vozla.

Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

  • kaljenje tumorja v velikih venah,
  • ciroza jeter;
  • lokacijo hemangiomov v obeh delih jeter;
  • več hemangiomatoza.

Alternativno kirurško zdravljenje so lahko neinvazivne tehnike - skleroterapija in embolizacija hemangiomov z metodami radioterapije, mikrovalov in laserske terapije. Eno obetavno področje je uvedba v tumorskem tkivu feromagnetnih delcev za generiranje visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja je povzročila znatno povišanje temperature v gemangiomatoznogo vozliščem in množično smrt tumorskih celic.

Možni zapleti in posledice

Največja grožnja je ruptura tumorja z obsežnim intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko povzroči nenadna gibanja, čezmerna vadba ali trebušna travma. Zato je v primeru akutne bolečine v trebuhu, ki traja več kot dve uri, potrebno nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glede na vztrajno povečanje tlaka v portalskem sistemu jeter se lahko pojavijo krvavitve v prebavilih; obstaja tudi verjetnost sepse zaradi okužbe s hemangiomom ali nekrotičnim tkivom hemangiomatoznega vozla zaradi tromboze posod, ki hranijo tumor. S skupno hemangiomatozo s poškodbo pomembnega dela parenhima, odpovedi jeter in cirozo se lahko razvijejo.

Napoved

Z majhnim hemangiomom je napoved ugodna: praviloma velikost neoplazme do 4-5 cm ne povzroča resnega poslabšanja zdravja in ne omejuje telesnih sposobnosti pacienta. Po odstranitvi velikih hemangizom ni izključena možnost ponovitve. Maligna degeneracija hemangioma je izredno redka. Eden od znakov malignoma je lahko hitra rast neoplazme.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je noseča ženska odgovorna za preprečevanje hemangioma, še posebej, če so se v družinski zgodovini že pojavile žilne novotvorbe jeter. V zgodnjih fazah nosečnosti je pomembno preprečiti virusne okužbe, stik s pesticidi in jemanje močnih zdravil s teratogenim učinkom.

Preprečevanje zapletov jemanja jeter odvisno od bolnikovega vedenja. Da bi spremljali dinamiko procesa, je pomembno pravočasno opraviti redne preglede in ukrepati ob prvem znaku težav. Da bi preprečili notranjo krvavitev, se morate izogibati travmatičnim športom ali uporabljati zanesljive načine za zaščito trebušnega območja, ženske pa je treba opozoriti na prisotnost hemangioma jeter pri izbiri peroralnih kontraceptivov ali pred hormonsko terapijo.

Hemangiom jeter: znaki, vzroki in zdravljenje

Hemangiom jeter je skrivnostna neoplazma, razloge, zaradi katerih videz in rast še vedno ostaja skrivnost za zdravnike. Hemangiomi prizadenejo približno 2% populacije, pri moških pa se pogosteje pojavijo kot pri ženskah: za en človek s hemangiomom je 4-6 žensk. Hemangiom jeter se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se v večini primerov zabeleži pri osebah od 30 do 50 let. Pri ženskah starostna meja prehaja na dno - večja je verjetnost, da ima hemangiom v mladosti, tumor pa je običajno večji. Hemangiome jeter lahko najdemo tudi pri dojenčkih, v nekaterih primerih so jih celo v prenatrpanem stanju našli v rastočem plodu! Na srečo so hemangiomi jeter vedno blagi; ni bilo nobenih primerov degeneracije v maligni tumor.

Kaj je hemangiom jetra in njegovi vzroki

Strogo rečeno, hemangioma je zbirka plovil, ki so sploščena endotermne cevi, ločene z vlaknastimi septi. Obstaja ponavadi le en hemangiom na jetrih; primeri, kjer obstaja več, so precej redki. Velikost hemangiomov se lahko razlikuje od majhnih formacij na jetrih velikosti 2 mm do velikanov nad 20 cm. Pri površinskem pregledu je površina hemangioma jeter lahko zaradi subkapsularnih lezij (hematomov) ravna ali grička. Eden glavnih znakov hemangioma je barva; je rdečkasto modra in se razlikuje od okoliških tkiv jeter. Veliki tumorji so lahko na pedici. Pravi reber jeter je bolj nagnjen k nastanku hemangiomov kot leve.

Hemangiomi jeter so lahko kavernozni (nekaj velikih votlin z notranjimi stenami vlaknatega tkiva), v precej redkih primerih pa kapilarno (veliko majhnih votlin, od katerih vsaka vsebuje posodo). Slednje je zelo težko diagnosticirati - so tako majhne, ​​da med pregledovanjem niso vidne.

Vzroki za hemangiom jeter ostajajo skrivnost za zdravnike, čeprav se domneva, da lahko hormonska kontracepcijska sredstva in steroidi pospešijo njeno rast (ni pa jasno, ali lahko ta zdravila prispevajo k njegovemu nastanku). Prav tako ni znano, ali obstaja dedna nagnjenost k pojavu hemangioma jeter; vendar pa obstajajo dokazi, da je več žensk različnih generacij v eni družini imelo hemangiome. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je hemangiom jeter benigni prirojeni hamartom (nenormalnost pri razvoju tkiva). Hemangiomi se lahko določijo že v otroštvu in se lahko pojavijo pod vplivom neznanih dejavnikov.

Hemangiomi kože so veliko bolj pogosti kot jetrni; vendar ni jasno, ali na kakšen način vplivajo na obstoj svojih "sestre" v jetrih.

Simptomi jemanja jeter

Praviloma oseba s hemangiomom jeter ne čuti nobenega neugodja in poleg tega ne zahteva zdravljenja. Prisotnost hemangioma se najpogosteje odkrije naključno - med preventivnimi pregledi, če obstaja sum na druge bolezni ali po smrti ob obdukciji. Vendar pa je po diagnozi hemangioma možen psihološki nelagodje - oseba je lahko neprijetna pri misli, da je tumor v jetrih. Vendar se ne smete bojiti, hemangiom jeter je benigni tumor in redko povzroča neprijetnosti za svojega lastnika.

Če so simptomi še vedno prisotni, se najpogosteje pacienti pritožujejo nad bolečino v desnem zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih je pojav bolečine razložen s trombozo, krvavitvijo zaradi rupture ali mehanskim stiskanjem organov, ki mejijo na hemangiom jeter. V drugih primerih vzrok bolečine ni mogoče ugotoviti. Včasih se bolnikova jetra povečajo, čeprav se pri hemangiomi redko zgodi. Bolniki se lahko pritožijo, da so po prevzemu majhne količine hrane, slabosti, bruhanja prepuščeni. Praviloma je večji hemangiom jeter, bolj jasni simptomi - od 40% ljudi s hemangiomom od 4 do 90% ljudi z velikostjo hemangioma 10 cm.

Vendar ti znaki niso specifični za hemangiom jeter in jih lahko povzročijo druge bolezni. V vsakem primeru se s stalnim občutkom neudobnosti in bolečine v trebuhu posvetujte z zdravnikom.

Dejavniki, ki povzročajo rast jemanja jeter

Glede na obstoječe študije lahko uporaba steroidov in stimulacija človeškega kirionskega gonadotropina na jajčnikih vplivata na rast hemangioma. Pri ženskah, ki so dobivale nadomestno hormonsko zdravljenje, so se hemangiomi jeter pogosteje odkrivali. Drug dejavnik tveganja je nosečnost - pri nosečnicah se hemangiomi odkrivajo pogosteje kot pri nikoli nosečnicah. Verjamejo, da tu igra vlogo estrogen, katerega vsebina v telesu ženske narašča med nosečnostjo.

V 40% primerov se hemangiomi jeter povečajo z majhno hitrostjo do 2 mm na leto. Najhitreje rastoči tumor je pri mladih, ne starejših od 30 let, najslabši pa pri ljudeh, ki so stopili več kot pol stoletja. Večja jemanja jeter, počasnejša pa raste.

Hemangiomi jeter pri otrocih

Eden najpogostejših vrst tumorjev v povojih je hemangiom. Približno 5-10% otrok v starosti enega leta ima hemangiome, ki so v večini primerov (80%) niso potrebovali zdravljenja in so sami varno prešli. Vendar se pogosteje pojavljajo hemangiomi na koži in podkožnem tkivu, vendar včasih vplivajo na jetra.

Hemangiom jeter pri nosečnicah

Če je ženska diagnosticirana s hemangiomom in potem zanosila, se poveča tveganje za zaplete, povezane s to neoplazmo. Kot je bilo pričakovano, povečana količina estrogena povzroči povečanje jemanja jeter.

V redkih primerih lahko za zdravljenje jemanja jeter potrebuje zdravljenje. Ženska lahko doživi simptome, kot so bolečine v zgornjem desnem predelu trebuha, napihnjenost, slabost. Vendar prisotnost hemangioma ne pomeni, da ženska ne more zanositi; To težavo je najbolje razpravljati s svojim zdravnikom.

Zdravila, ki vplivajo na raven hormonov v telesu (na primer tablete za kontracepcijo), lahko povzročijo zaplete z diagnosticiranim hemangiomom jeter. Tudi to vprašanje je bolje, če se pogovorite s svojim zdravnikom.

Zapleti hemangioma jeter

Na splošno je prognoza bolezni pri osebi z hemangiomom jeter zelo dobra. Medtem ko ni bilo primerov, ko bi se hemangiom jeter ponovno prenovil v maligni rak. Vendar so v nekaterih primerih možni zapleti, odvisno od večje velikosti in lokacije tumorja. Omeniti velja, da so takšni primeri zelo redki.

Raztrgani tumor. V redkih primerih lahko veliki kavernozni hemangiomi jeter razpokajo sami ali zaradi poškodbe, kar lahko povzroči vaskularni šok ali hemoperiton (ko se kri vlije v trebušno votlino). Človek se bliža, srčni utrip je moten, krvni tlak se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj. Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poiskati nujno medicinsko oskrbo - ta pogoj je smrtno nevaren in zahteva takojšnje zdravljenje.

Intratumorska krvavitev. Lahko ga diagnosticiramo s prisotnostjo iztrebkov v krvi, ki se tam pojavijo kot posledica prehoda iz jeter v črevo vzdolž žolčnih kanalov.

Stiskanje žolčnih kanalov, ki se nahaja v bližini tumorja arterij in ven. V redkih primerih lahko tumor zoži bližnjo krvno žilo, ki povzroči motnje v cirkulaciji (na primer, otekanje nog se opazuje, ko je blokiran spodnji veni cava).

Stiskanje želodca. V zelo redkih primerih lahko jetrni hemangiom stisne želodec in preprečuje izstop njegove vsebine. Istočasno se razvijejo naslednji simptomi: hitro nasičenost z vnosom celo majhne količine hrane, slabost, bruhanje, nelagodje v želodcu

Hemobilia. Druga redka patologija, pri kateri krv vstopi skozi črevesje skozi črevesje. Oseba lahko pojavi žilavost kože in sluznic, zatemnitev urina, razbarvanje blata.

V redkih primerih lahko večkratni hemangiomi jeter potrebujejo kirurško zdravljenje.

Diagnoza jemanja jeter

Hemangioma je en velik diagnostični problem. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da se lahko v bližini hemangioma, benignih in malignih, pojavi (in včasih tudi posnema) druga okvara jeter. Zato je treba hemangiomo razlikovati od benignih (ciste, adenomov, žariščne hiperplazije vozlov, abscesov) in malignih tumorjev (karcinomi, hepatični angiosarkom, metastaze v jetrih).

V nekaterih primerih so hemangiomi jeter posledica razvoja drugih bolezni, na primer sindroma Klippel-Trenone-Weber ali sindroma Kazabah-Merritt. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom so poročali o več hemangiomih jeter.

Pregledi jetrnih hematomov

Med fizičnim pregledom je nemogoče sondi hemangioma jemati zaradi majhne velikosti. Krvni testi, urin in iztrebki v hemangiomih jeter so povsem normalni (čeprav v redkih primerih z velikimi tumorji opazimo trombocitopenijo). Zato se za diagnozo ponavadi uporabljajo več laboratorijskih in instrumentalnih metod, na primer ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in jetrna arteriografija.

Ultrazvok. Splošno razpoložljiv, ne-travmatičen in poceni način pregleda. Hemangiomi jeter so ponavadi ehogeni, vendar barvno dopplerjevo kartiranje daje najboljše rezultate. Če je učinkovitost konvencionalnega ultrazvoka za določanje hemangiomov jeter 46%, potem se z DDC poveča na 69%.

Računalniška tomografija. Pri pregledu hemangioma je priporočljivo opraviti študijo s kontrastnim sredstvom; hemangiom jeter je mogoče pravilno ugotoviti v 66% primerov.

Slikanje z magnetno resonanco. Kot pri računalniški tomografiji so hemangiomi jeter najbolje določeni, ko se kontrastno sredstvo injicira v telo pacienta. Resnično, majhni hemangiomi (manj kot 2 cm v premeru) na sliki izgledajo kot karcinomi ali metastaze v jetrih, vendar so na splošno rezultati preiskave zelo visoki - nad 90%. Vendar se z MRI običajen benigni hemangiom jeter zlahka zamenja za veliko bolj nevaren jetrni angiosarkom. Ena od njenih glavnih razlik od normalnega hemangioma v jetrih je hitra rast, zato bo zdravnik morda predlagal, da se pacient v nekaj mesecih ponovno pregleda z MRI, da se določi stopnja rasti tumorja.

Računalniška tomografija z enim fotonom (SPECT ali SPECT) je razmeroma nov izum. Za razliko od prejšnjih raziskav, ta tehnika omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik. S tem lahko učinkoviteje diagnosticirate hemangiom jeter; Na žalost, računalniška tomografija emisij ni na voljo povsod. Pri diagnosticiranju hemangija jetrnih hematogenih do 2 cm, SPECT daje najboljše rezultate.

Arteriografija Čeprav je diagnostična natančnost neinvazivnih preiskav, opisanih zgoraj, precej visoka, je arteriografija lahko koristna pri diagnozi nekaterih hemangiomov. Njihovo prisotnost lahko določimo s premikom vej jetrne arterije, njihovim podaljškom in stopnjo polnosti.

Biopsija. Ta metoda ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja krvavitve med vnosom snovi. Če ni jasno, ali gre za hemangiom ali karcinoma, je priporočljivo uporabljati kombinacijo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco namesto biopsije. In samo, če so rezultati raziskav nezadovoljivi, lahko uporabite biopsijo.

Zdravljenje hemangioma jeter

Velika večina majhnih dimenzij hemangija jeter ne povzroča neprijetnih simptomov, ne zahteva zdravljenja in ostane kot takšna v celotnem življenju bolnika. Študije so pokazale, da se je le eden izmed 47 bolnikov, ki so po nekaj letih ponovno zdravili, povečal velikost hemangija jeter. Poleg tega ni bilo nobenih primerov, ko bi se hemangiom regeneriral v maligni tumor. Zato zdravniki ponavadi ponujajo ponovnega pregleda po 6 do 12 mesecih po odkritju jemanja jeter, da bi preverili, ali se ni povečal. Če se to ne zgodi, zdravnik priporoča, da zapusti vse, kot je to. Ni potrebe po zdravljenju, niti nadaljnjih preiskav ni potrebno.

Izjeme so bolniki z boleznijo jeter, hormonsko zdravljenje ali zanosili. Bolje je spremljati stanje bolnikov, ki imajo hemangiome jeter več kot 10 cm; praviloma se priporoča, da vsako leto preverijo stanje jeter zaradi verjetnega tveganja za nastanek zapletov.

Zdravljenje z zdravili za hemangiom jeter

Do nedavnega ni bilo metode, s katerim bi bilo mogoče zmanjšati velikost hemangioma jeter z zdravili. In pred nekaj leti so zdravniki odkrili, da se hemangiomi lahko zmanjšajo s pomočjo sorafeniba (zdravila proti raku, zaviralca multikinaze). Zdaj se zdravili, ki temeljijo na sorafenibu, aktivno uporabljajo pri zdravljenju ledvične celice in hepatocelularnega karcinoma.

Kirurško zdravljenje jemanja jeter

Praviloma je operacija predpisana, če hemangiom povzroči nastanek neželenih simptomov. Na žalost je težko ugotoviti, ali je hemangiom jeter ali katera koli druga bolezen kriv (na primer sindrom razdražljivega črevesja). Zdi se, da po operaciji oseba še naprej počuti bolečino v trebuhu; to pomeni, da ni povzročil hemangiom jeter, ampak nekaj drugega.

Tudi kirurško zdravljenje je indicirano, če hemangiom hitro narašča ali če ga ni mogoče ločiti od malignih tumorjev jeter. In, seveda, če je hemangiom zlomljen, se kavernozni hemangiomi jeter, ko se zlomijo, močno krvavijo, kar lahko celo pripelje do smrti pacienta. Na srečo se to zgodi redko - tveganje za zlom velikega hemangioma v jetrih je le 3,2%.

Najprej bolnik z raztrganim hemangiomom jeter ustavi krvavitev z ligacijo ali embolizacijo jetrnih arterij. Takoj ko se bolnik stabilizira, se izvede operacija hemangioma. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike, na primer arterijska embolizacija in utrjevanje (zato je najbolj učinkovito, da se znebite številnih majhnih hemangiomov, čeprav ne izginejo, so izključeni iz nadaljnje rasti). Radiofrekvenčno uničenje prispeva tudi k ustavitvi rasti hemangioma jeter.

Zdravniki se ne morejo strinjati, ali je potrebno previdno odstraniti velike hemangiome jeter. Po eni strani vrzel hemangioma ogroža življenje bolnika. Po drugi strani pa se ruptura hemangioma jeter pojavlja v največ 3,2% primerov, medtem ko je odstotek zapletov po operaciji za odstranitev hemangioma več kot podvojen. Po operaciji je 7% bolnikov razvilo zaplete, vključno z življenjsko nevarnimi. Posledično zdravniki verjamejo, da je treba kirurško zdravljenje predpisati samo bolnikom s hudimi simptomi ali resnimi zapleti bolezni.

Življenje z hemangiomom jeter

Ljudem, ki jim je bil diagnosticiran neučinkovit hemangiom jeter, ne potrebujejo posebne prehrane, nimajo nobenih omejitev pri telesni dejavnosti - lahko še naprej vodijo življenjski slog, na katerega se uporabljajo, brez kakršne koli škode za sebe. Res je, če je hemangiom velik, bo zdravnik svetoval pacientu, da bi se izognili dejavnostim, ki spodbujajo poškodbe desnega zgornjega dela trebuha, kjer je jetra.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Kako in koliko se pojavi hepatitis C?

Hepatitis C je smrtonosna virusna bolezen, ki tekmuje v smrtnosti in razširjenosti z drugo enako nevarne bolezni, AIDS. Okoli 130-150 milijonov ljudi po vsem svetu ima kronično obliko virusa hepatitisa, vsako leto umre okoli 700 tisoč ljudi.
Diet

Holecistitis (K81)

Izključeno: s holelitiozo (K80.-)V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.