Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna infekcijska bolezen jeter, transfuzijo prenašajo, kjer je lahka pogosto subklinično, redko zmeren pretok v primarnem fazi infekcije in nagnjenost k kroničnosti, ciroze in maligne bolezni. V večini primerov ima hepatitis C anikterični, oligosimptomatski začetek. V zvezi s tem lahko ostane neozdravljiv že več let in se odkrije, če se ciroza že razvija v jetrnih tkivih ali se pojavi maligno preoblikovanje hepatocelularnega karcinoma. Diagnoza hepatitisa C se šteje za zadostno razumno, kadar se virusna RNA in njegova protitelesa odkrijejo v krvi zaradi ponavljajočih se študij z uporabo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna infekcijska bolezen jeter, transfuzijo prenašajo, kjer je lahka pogosto subklinično, redko zmeren pretok v primarnem fazi infekcije in nagnjenost k kroničnosti, ciroze in maligne bolezni. Virusni hepatitis C povzroči virus, ki vsebuje RNA, iz družine Flaviviridae. Naklonjenost te okužbe k kroničnosti je posledica sposobnosti patogena, da ostane v telesu že dlje časa, ne da bi povzročila močne manifestacije okužbe. Tako kot drugi flavivirusi se lahko virus hepatitisa C pomnoži, da tvori kvazi-tame z različnimi serološkimi različicami, kar preprečuje, da telo tvori ustrezen imunski odziv in ne dovoli razvoja učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C ne pomnožuje v celičnih kulturah, ki ne omogočajo natančno študijo njihovi obstojnosti v okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj stabilen kot so HIV, ubite, kadar je izpostavljena UV žarke in prenese segrevanje do 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni. Virus se nahaja v krvni plazmi bolnikov. Nalezljiv kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebe z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, ki se pretežno prenaša s krvjo, včasih pa pride do okužbe, ko pride v stik z drugimi biološkimi tekočinami: slino, urinom in semenom. Predpogoj za okužbo je neposreden zadetek zadostne količine virusa v krvi zdravega človeka.

V veliki večini primerov se okužba pojavlja, ko se intravensko zdravilo uporablja skupaj. Širjenje okužbe med odvisniki od drog doseže 70-90%. Osebe, ki uporabljajo droge so najnevarnejša glede na vir epidemije virusnega hepatitisa C. Poleg tega je tveganje za okužbo pri bolnikih, ki so prejemali zdravstveno oskrbo v obliki številnih transfuzijah krvi, kirurški posegi, parenteralno injekcijo in punkcijo uporabljajo ne-sterilno ponovno uporabljivi povečala. Prenos se lahko opravi, ko se tetoviranje, prebadanje, rezanje med manikuro in pedikuro, manipulacije v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče spremljati načina okužbe. V zdravstvenih strokovnih skupinah incidenca hepatitisa C ne presega populacijske populacije. Prenos iz matere na otroka se pojavi, ko se v materinem krvlju nabira visoka koncentracija virusa ali če se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim zadetkom majhne količine patogena v krvni obtok zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužb se redko uresničuje, predvsem pri posameznikih s sočasno okužbo s HIV, ki so nagnjeni k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna občutljivost osebe za virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Post-nalezljiva imuniteta ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se razlikuje od 2 do 23 tednov, včasih pa tudi do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže s hudimi simptomi, ki se nadaljujejo v anikterični subklinični različici. Kasneje se lahko serološka diagnoza hepatitisa C poveže z verjetnostjo "imunološkega okna" - obdobja, v katerem kljub okužbi ni protiteles proti patogenu ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerih je virusni hepatitis diagnosticiran v laboratoriju 6 ali več mesecev po prvih kliničnih simptomih.

Klinično se lahko manifestacija virusnega hepatitisa C pojavi v obliki skupnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro zasičenost. Upoštevajo se lokalni znaki: resnost in neugodje v desnem hipohondriju, dispepsija. Zvišana telesna temperatura in zastrupitev pri virusnem hepatitisu C so precej redki simptomi. Temperatura telesa, če se dvigne, nato pa na podmožne vrednosti. Intenzivnost manifestacije določenih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Simptomi so ponavadi majhni in bolniki niso nagnjeni k temu, da mu pripisujejo pomembnost.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C se pogosto opazi nizka vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov se zabeleži kratkotrajna zmerna zlatenica (pogosto je omejena z ikterično sklero in biokemičnimi manifestacijami). V prihodnosti s kronično okužbo, epizodami zlatenice in povečanjem aktivnosti jetrnih prenosov spremljajo poslabšanje bolezni.

Hepatitis C v hudem primeru se pojavi v največ 1% primerov. Hkrati se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija in nevritis perifernih živcev. S takim potekom je verjetno, da bo v predpogojnem obdobju usoden. V normalnih primerih virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, ki ostanejo nediagnosticirani že vrsto let in se manifestirajo tudi pri občutnem uničenju jetrnega tkiva. Bolnike najpogosteje prvič diagnosticiramo s hepatitisom C, če se pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega jetrnega raka.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni rak jeter (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza viralnega hepatitisa C

V nasprotju s hepatitisom B, ki se lahko sprosti virusni antigen klinično diagnozo virusa hepatitisa C, proizvedenega s serološkimi metodami (IgM protiteles proti virusu so določena z ELISA in riba) in določitev virusna RNA v krvi s PCR. V tem primeru se PCR izvede dvakrat, ker obstaja možnost lažno pozitivne reakcije.

Če odkrijemo protitelesa in RNA, lahko rečemo, da je diagnoza dovolj zanesljiva. Opredelitev IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu in predhodno preneseno okužbo. Bolnikom s hepatitisom C so predpisani biokemični testi na jetrih, koagulogrami, jetrni ultrazvok in v nekaterih težkih diagnostičnih primerih, biopsija jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtski strategija za hepatitis je enak kot v virusnem hepatitisu B: dietna napisane №5 (mejne maščobe, posebno ognjevzdržne na normalno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​z izjemo proizvodov, ki stimulirajo izločanje žolčnih in jetrnih encimov (slano, praženi, konzerviranih živil ), nasičenost prehrambenih lipolitsko aktivnih snovi (vlakna, pektinov), veliko količino tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Posebno zdravljenje za virusni hepatitis je uporaba interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega programa je 25 dni (z različico virusa, ki je odporen na protivirusno terapijo, se lahko trajanje podaljša do 48 dni). Kot preprečevanje holestaze so pripravki ursodeoksiholne kisline vključeni v kompleks terapevtskih ukrepov in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja), ademetionin. Učinek protivirusne terapije je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnja čiščenja), intenzivnosti terapije in splošnega stanja pacienta.

Glede na indikacije se lahko osnovno zdravljenje dopolni z oralno detoksikacijo, antispazmodiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. V hudih primerih hepatitisa C se pokaže intravenska detoksikacija z elektrolitskimi raztopinami, glukozo, dekstranom in, če je potrebno, terapijo dopolnjujeta z prednizonom. Če se razvijejo zapleti, potek zdravljenja dopolnjujejo ustrezni ukrepi (zdravljenje ciroze in jetrnega raka). Če je potrebno, izdelajte plazmarezo.

Prognoza za virusni hepatitis C

S pravilnim zdravljenjem, ozdravitev konča 15-25% primerov. Najpogosteje je hepatitis C kroničen, kar prispeva k razvoju zapletov. Smrt pri hepatitisu C je običajno posledica ciroze ali raka jeter, smrtnost pa je 1-5%. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Splošni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C vključujejo skrbno spoštovanje sanitarnega režima v zdravstvenih ustanovah, nadzor nad kakovostjo in sterilnostjo transfuzijske krvi ter sanitarni pregled institucij, ki zagotavljajo storitve prebivalcem z uporabo travmatičnih metod (tetoviranje, prebadanje).

Med mladimi se izvajajo razlagalne, izobraževalne dejavnosti, oglašujejo posamezne preventive: varen seks in zavračanje drog, izvajanje medicinskih in drugih travmatskih postopkov v potrjenih ustanovah. Injekcijske brizge za enkratno uporabo so razdeljene med odvisnike od drog.

Hepatitis C - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis je poškodba jeter, enega največjih notranjih organov osebe. Obstaja veliko okužb, ki vplivajo na njegovo delo. Življenjski slog, prehrana in prekomerno pitje igrajo pomembno vlogo tudi pri uničenju normalne, zdrave jeter. Hepatitis A, B in C, najpogostejši virusi hepatitisa, njihovi patogeni so nevarni, ker so virusi posebne skupine.

Cepljenja so že bila izumljena proti hepatitisu A in B in jih pogosto priporočamo za dojenčke. Cepljenje proti hepatitisu C pri novorojenčkih ne. Dejstvo je, da je bil sam virus odkrit relativno nedavno, nekaj več kot dvajset let nazaj, in je tako spremenljiv, da še vedno ni mogoče najti učinkovite cepiva. V tej fazi so znani glavni šest genotipov virusnega hepatitisa C (HCV) in več kot petdeset podtipov (1, 1b, itd.). Znanstvene študije o tej temi so v teku.

Kaj je to?

Hepatitis C, okrajšan GS, je virusna, nalezljiva bolezen, ki se razvije v jetrih zaradi okužbe z virusom hepatitisa (HCV). Virus se razširi v stiku z okuženo osebo, in sicer prek krvi. Infekcijski hepatitis C je akuten in kroničen.

HCV je majhna veriga ribonukleinskih (RNA) virusnih ovojnic, ki za razmnoževanje uporablja material jetrnih celic. Mehanizem RNA delovanja sproži vnetje v jetrih, postopoma uničuje jetrne celice (citolizo procesni) začne imunski mehanizem za sintezo specifičnih protiteles, avtoimunska agresije funkcije zaščite telo glede na vnetne procese hepatocitov (očitno na zdrave celice imunskega sistema).

Kako se prenaša hepatitis C

Na svetu je približno 150 milijonov ljudi, ki so kronično okuženi z virusom hepatitisa C in obstaja tveganje za razvoj ciroze in / ali raka jeter. Vsako leto več kot 350.000 ljudi umre zaradi hepatitis C povezanih bolezni jeter. Vsako leto je okuženih z virusom hepatitisa C 3-4 milijone ljudi. Danes je znan 7 virusnih genotipov.

Kako se prenaša hepatitis C? Vir okužbe so bolniki z aktivnim hepatitisom C in latentnimi bolniki - nosilci virusa. Okužba s HCV je okužba z parenteralno mehanizmom okužbe - prek okužene krvi in ​​njenih komponent, pa tudi iz semena in vaginalnih izločkov (približno 3%). Okužba je možna z parenteralnimi manipulacijami, tudi v zdravstvenih ustanovah, vključno z zobozdravstvenimi storitvami, z injekcijsko opremo, z akupunkturo, piercingom, tetoviranjem, z zagotavljanjem številnih storitev v frizerskih salonih; B in zmanjša na najmanjšo možno mero. V 20% primerov ni mogoče določiti načina prenosa virusa.

Okuženi s hepatitisom C ne morete:

  • pri uporabi samo gospodinjskih aparatov (razen britja, manikure in drugih dodatkov, na katerih so lahko sledi krvi);
  • ko se rokajte in objemite;
  • pri poljubljanju;
  • pri delitvi hrane.

Najnevarnejši so po viru bolniki s kroničnim hepatitisom C.

Genotipi

Genotipi imajo posebno ozemeljsko porazdelitev. V zvezi z istimi genotipi različnih ozemelj veljajo enotna načela zdravljenja. Označeni so z arabskimi številkami (od enega do šestih), kvazi tipi ali podtipi pa označujejo črke latinične abecede (a, b, c, d, e) in tako naprej:

  1. Prvi genotip. Porazdeljeno je povsod, razlikujemo tri kvazi vrste (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je treba računati na dolgoročno zdravljenje eno leto ali več.
  2. Drugi genotip. Karakteristika je povsod genotipa in štirih kvazi tipov (2 a, b, c, d). Trajanje zdravljenja običajno ne presega šest mesecev.
  3. Tretji genotip. Porazdeljeno povsod. Dokazana je prisotnost šestih kvazi tipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnih parenhimov - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečen čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
  4. Četrti genotip. Razdeljena v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V pogojih Rusije se malo preučuje. Razlikujejo deset kvazi tipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Peti genotip. Prvič registrirana v Južni Afriki. Ima en kvazi tip. V razmerah naše države ostaja slabo proučena patologija.
  6. Šesti genotip. Registrirana v azijskih državah, ima eno kvazi tip. V pogojih Rusije se malo preučuje.

Izraz "genotip" pomeni razlike v virusu na molekularni (genski) ravni.

Simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških

Inkubacijsko obdobje bolezni do prvih znakov traja od 1,5 do 6 mesecev (v povprečju 2-3). Za akutni hepatitis C (glej fotografijo) je značilen benigni tečaj, stanje hitro normalizira, simptomi bolezni so blagi ali zmerni:

  • neizraženi simptomi dispepsije (1-2 krat bruhanje, težka ali dolgočasna, bolečina v desnem hipohondriju, nestabilna blata, slabost, izguba apetita, občutek grenkobe v ustih);
  • zvišanje telesne temperature do podfabrikalnih števil (približno tretjina bolnikov), velika zvišana telesna temperatura ni značilna;
  • povečana jetra;
  • ikterično obarvanje kože in vidne sluznice, ikterichnost sclera;
  • temno obarvanje urina, razbarvanje blata.

Značilno je, da je resnost bolezni pri akutnem hepatitisu C manj izrazita kot pri drugih oblikah virusnega hepatitisa. Obnova v ozadju akutnega procesa se pojavi pri 15-35% okuženih posameznikov, v drugih primerih pa se kronična bolezen traja več let in celo desetletja.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost v 70-80% primerov ima hepatitis C primarni kronični tok. Že vrsto let je bolezen skrita, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uporablja alkohol, poslabša njegovo stanje, ima nezaščiten spol in okuži druge. Funkcija jeter pri hepatitisu C ostane dolgo kompenzirana, vendar se pogosto taka domišljijska doba konča z akutnim odpovedjo jeter.

Katere posredne znake lahko potisnejo osebo, da razmišlja o kršenju delovanja jeter?

  1. Boleče bolečine pod pravim rebrom, občasno navzea, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da s postopno smrtjo jetrnih celic ostane preostalo tkivno masno kompenzacijo. Jetra se poveča v velikosti in razteza jetrno kapsulo, obstaja bolečina. Ker se to zgodi postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za cirozo na ozadju hepatitisa.
  2. Slabost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, značilni za številne bolezni, pa bolniki s hepatitisom pogosto označujejo svojo šibkost kot "zastrašujoče". "Ne morem odpreti oči", "Jaz sem pripravljen spati 20 ur na dan", "Moje noge so oslabljene" - te značilnosti pogosto slišijo zdravniki, ki se prenašajo s kužnimi boleznimi.
  3. Periodično rumenjenje kože in sluznic. Pri kronični hepatitisu C se zlatenica pojavi in ​​izgine. Bolniki pogosto opazijo rahlo porumenelost sklere ali kože zjutraj po praznični večerji z obilico maščob, mesa in alkohola. Tako se v običajnih dneh jetra obvladuje z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojni" stavki maščobnih živil in alkohola začasno zavrača.
  4. Skupne bolečine so tudi nespecifični simptom hepatitisa, vendar se pojavljajo precej pogosto.
  5. Pojav modric, hematomi, pajkova žila, prekomerna krvavitev dlesni, obilno menstruacija pri ženskah kaže na pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov, za katere je odgovorna jetra.
  6. Suha in bleda koža, izpadanje las, krhkost in laminacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in metabolizma železa, za katere je odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazito pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi do anemije (anemije).
  7. Impotenco in neplodnost pogosto opažata pri bolnikih s hepatitisom C. Nezadostno zasnovati otroka, navadno spontani splav pogosto opazimo pri ženskah s hepatitisom C. Glavni "spolni" simptomi hepatitisa C pri moških so impotenca in okvarjena spermatogeneza. To je posledica kršitve metabolizma spolnih hormonov, ki nujno prenašajo njihove spremembe v jetrih.
  8. Edematozni sindrom in njena ekstremna manifestacija je ascites. Oteklina nastane zaradi nezadostne količine beljakovin in hranilnih snovi v krvi. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini s proporcionalnim povečanjem trebuha, ki ga pacient opazi. To je posledica slabega krvnega pretoka v posodah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo ob ozadju hepatitisa. Včasih v trebušni votlini nabira do 20 litrov tekočine.

Najpogosteje (v približno 70% primerov) so bili simptomi akutnega in (naknadno) kroničnega hepatitisa odsotni že več let, okužena oseba je zaskrbljena zaradi utrujenosti, ponavljajoče se teže v desnem hipohondriju, nestrpnosti do močnega telesnega napora. V tem primeru se nosilnostno stanje virusa določi naključno med preventivnimi pregledi, med hospitalizacijo ali poskusom darovanja krvi kot darovalca.

Kako zdraviti?

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C ni enotnega standarda zdravljenja, vsak primer je povsem individualen. Celovito zdravljenje je predpisano po natančni analizi naslednjih dejavnikov:

  1. Obseg okvare jeter;
  2. Verjetnost uspeha;
  3. Pripravljenost bolnika, da začne terapijo;
  4. Prisotnost sočasnih bolezni;
  5. Možno tveganje za neželene dogodke.

Najbolj učinkovito zdravljenje viralnega hepatitisa C vključuje danes izvajanje kompleksnega protivirusnega zdravljenja z ribavirinom in interferonom. Ta zdravila so splošna genotipska, torej učinkovita proti vsem genotipom virusa.

Težavnost zdravljenja je v tem, da nekateri bolniki slabo prenašajo interferon in ta zdravilo ni na splošno dostopno. Stroški zdravljenja hepatitisa C niso dostopni vsem, zato mnogi bolniki preprosto ne končajo zdravljenja in virus razvija odpornost na droge. Če se bolnik začne z novim zdravljenjem z odpornostjo na protivirusno zdravljenje, učinek zdravljenja ne bo.

Več možnosti za pozitivne znake odziva na kombinirano terapijo s hepatitisom C pri posameznikih:

  1. Evropska rasa;
  2. Ženski spol;
  3. Teža manj kot 75 kg;
  4. Starost pod 40 let;
  5. Nizka odpornost na insulin;
  6. Odsotnost znakov izrazite ciroze.

Večina zdravnikov uporablja kombiniran režim zdravljenja hepatitisa B, tako imenovano dvojno terapijo - kombinacijo interferona, ki se aktivno bori proti virusu in ribavirinu, kar povečuje učinek interferona.

V kombinaciji z ribavirinom (ki se uporablja vsak dan v obliki tablet) dnevno pacientu ali enkrat na tri dni in interferonu z dolgotrajnim delovanjem (pegiliranega interferona) enkrat na teden. Odvisno od vrste virusa je seveda 24 ali 48 tednov. Genotip 2 in 3 se najbolje odzovejo na terapijo - uspešnost zdravljenja je 80-90%.

S prvim genotipom je kombinirano zdravljenje uspešno v 50% primerov. Če ima bolnik kontraindikacije za kombinirano terapijo, je predpisana monoterapija z interferonom-alfa. V tem primeru trajanje zdravljenja traja od 12 do 18 mesecev. Podaljšano monoterapijo z interferonom-alfa zmanjša virusno obremenitev v 30-50% primerov.

Nova zdravila za zdravljenje

Za november 2016 se končna faza III kliničnih študij izvaja na terapevtskih shemah naslednje generacije, ki jih sestavljajo dva ali tri zaviralca sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir iz skupine Gilead in gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, ki jih testira AbbVie. Obe shemi kažejo visoko pangenotipsko aktivnost in učinkovitost pri posameznikih z odpornostjo na več bolnikih. Oba režima sta prejela status prebojnega zdravljenja ameriške FDA: njihova registracija se pričakuje v letih 2017-2018.

Faze I in II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev NS5B polimeraze CC-31244 in injekcijsko obliko podaljšanega delovanja GSK2878175. Obe zaviralci se lahko uporabijo v kombiniranem zdravljenju z DAA-ji drugih razredov, pa tudi z protivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Ali lahko hepatitis C izgine brez zdravljenja?

Verjetnost, da se okrevajo iz akutnega hepatitisa C in se ozdravi, je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen.

Kronični hepatitis C ne prehaja sama in zahteva zdravljenje.

Koliko je zdravljenje?

Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, se lahko gibljejo od 550 do 2500 dolarjev na mesec. Trajanje zdravljenja je 12 mesecev (oziroma 6600-30000 letno).

Novejša, učinkovitejša, preučevana, primerna za uporabo pri pripravah znanih podjetij stanejo več - 40-100 tisoč dolarjev za potek terapije.

Glavni stroški prihajajo iz pripravkov interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Izbira sheme in trajanje zdravljenja sta odvisna od poteka in stopnje hepatitisa C, ki jo določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev.

Hkrati pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni pri kroničnem hepatitisu C ni enotnega standarda zdravljenja, v posebnih primerih se priporoča individualno načrtovanje. Obstajajo kompleksni protokoli zdravljenja, pri čemer se upošteva genotip virusa, stanje jeter (kazalci njegove funkcije in spremembe v tkivu med biopsijo), virusna obremenitev.

Odmerki zdravil in shema njihovega cilja se lahko razlikujejo in so odvisni tudi od vrste zdravil (na primer različnih oblik interferona).

Ali obstaja cepivo proti hepatitisu C?

Trenutno trenutno cepivo ni. Vendar pa je iskanje v teku.

Znanstveniki že dolgo ne morejo zaznati stabilnega virusnega proteina, ki je specifičen za vse genotipove in podvrste virusa hepatitisa C, ki bi proizvedli nevtralizirajoča protitelesa. Proučujemo možnosti genetskih inženirskih tehnologij za izdelavo takega cepiva.

Trenutno več skupin raziskovalcev išče tehnologije za izdelavo cepiv proti virusu hepatitisa C. Po WHO so klinična preskušanja v Evropi podvržena cepivu za zdravljenje hepatitisa C. Obstaja več mednarodnih projektov za razvoj preventivnega cepiva proti hepatitisu C.

Kako zaščititi jetra, če je že odkrit hepatitis C

Če so testi pokazali prisotnost okužbe (anti-HCV), potem morate:

  1. Takoj opusti uporabo alkohola;
  2. Poiščite svojega zdravnika in mu občasno prikažite;
  3. Ne uporabljajte nobenih načinov zdravljenja (brez recepta, "netradicionalnih", "dovoljenih kot neškodljivih") brez nasveta zdravnika;
  4. Za cepljenje proti hepatitisu B (v vsakem primeru) in proti hepatitisu A (če pride do sprememb v delovanju jeter).

Prehrana in prehrana

Hrana za hepatitis C mora biti drugačna od standardne prehrane. Skladnost s posebno prehrano je nujno potrebna, zato morate sprejeti spremembe s polno odgovornostjo. Popolna odstranitev alkoholnih pijač - prva in obvezna postavka. Poleg tega obstaja popolnoma sprejemljiv seznam dovoljenih prehrambenih izdelkov:

  • goveje meso, kunec, teletina, paro ali kuhano. Mehurčke, mesne kroglice in druge različice mesnih jedi je treba kuhati v dvojnem kotlu;
  • jogurt, kefir in skuta z nizko vsebnostjo maščob;
  • testenine vse vrste žit;
  • zelenjavo in lahka masla;
  • prozorne, vegetarijanske juhe (zelenjava, žita, rezanci);
  • piščanec z nizko vsebnostjo maščob in kuhane ribe;
  • sveža in kuhana zelenjava, razen stročnic, česna in redkev;
  • rozine, suhe marelice, suhe slive in zrele, sočno, sladko sadje.

Sladice, pikantne, slane, prekajene, ocvrte hrane in surova jajca se morajo nepreklicno izločiti. Izbira taktike pravilne prehrane, ne pozabite, da mora za popolno zadovoljitev telesa in izgradnjo novih celic živilo vsebovati ne le ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe, ampak tudi vitamine, minerale in vodo. Stroga, vendar uravnotežena prehrana je zelo pomembna v prvih šestih mesecih zdravljenja, zato je bolje držati te prehrane že več let. Daljše jesti po zgornjem seznamu, lažje je končno opustiti prepovedano hrano.

Preprečevanje

Specializirano cepivo proti hepatitisu C danes ne obstaja. Zato je kot preprečevanje bolezni priporočljivo slediti številnim preprostim pravilom:

  1. Z injekcijami ne morete uporabljati ene igle za več ljudi.
  2. Orodja za prebadanje telesa in tetoviranje je treba sterilizirati po vsaki uporabi, in poveljnik naj uporabi rokavice za enkratno uporabo.
  3. Orodja za manikuro, brivnike, zobne ščetke bi morala biti osebna in jih ne uporabljajo drugi ljudje.
  4. Varen seks. Treba je opozoriti, da čeprav je verjetnost okužbe med nezaščitenim odnosom relativno majhna, se dramatično povečuje z naključnimi povezavami. V takšnih primerih je uporaba kondoma obvezna.

Da bi se izognili okužbi bodočega otroka, mora ženska med načrtovanjem nosečnosti opraviti test za hepatitis C.

Napoved za življenje, koliko živi?

Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, npr. s stalnim povečanjem aktivnosti transaminaze, tveganje preoblikovanja v cirozo v 20 letih doseže 20%. Pri 5% bolnikov s cirozo se lahko razvije primarni jetrni rak.

Verjetnost razvoja jetrnega raka je večja pri hkratnem poteku dveh okužb - hepatitisa B in hepatitisa C. Dolgotrajno uživanje alkohola je povezano tudi z večjim tveganjem za nastanek raka na jetrih.

Koliko ljudi živi s tako diagnozo? Splošna statistika rezultatov hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C,

  • 55-85 oseb bo imelo kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov);
  • 70 ljudi bo imelo kronično bolezen jeter;
  • 5 do 20 oseb bo v 20-30 letih razvilo cirozo;
  • 1-5 ljudi bo umrlo zaradi učinkov kroničnega hepatitisa C (ciroza ali jetrni rak);

Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, se morate zdraviti.

Vse o virusnem hepatitisu C in njegovem zdravljenju

Hepatitis C je ena najresnejših bolezni, ki prizadenejo jetra. Odpornost virusa vpliva, ker lahko bakterije vztrajajo na površinah do štirih dni. Lahko jih uniči samo z vrenjem.

Bolezen ima dve obliki: kronični in akutni. Pri kroničnem poteku bolezni se lahko pojavlja v latentni obliki in s številnimi simptomi. V akutni obliki so simptomi ponavadi podobni drugim vrstam hepatitisa. Predvsem hepatitis C trpi zaradi jeter. Imunski sistem telesa ne more uničiti samega virusa, zaradi česar se razvije ciroza. Virus hepatitisa C lahko mutira, tvori različne vrste in zaradi tega je še posebej nevarna.

Vzroki okužbe s hepatitisom C.

Hepatitis C je najtežja in nevarnejša oblika virusnega hepatitisa.

V človeškem telesu je kar nekaj vzrokov virusa hepatitisa C. Okužba z virusom skozi kri (parenteralno). Hkrati pa količina okužene krvi ni pomembna - dovolj je, da odmerek doseže telo zdrave osebe, kar lahko vidimo le s prostim očesom.

Območje tveganja okužbe s hepatitisom C:

  • Večkratno uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo ali nezadostno razkuževanje medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo (igle, brizgalke, dodatki za tetovaže in prebadanje, skalpeli itd.);
  • Pri osebni oskrbi okužene osebe (zobna ščetka, manikura, britev itd.);
  • V neposrednem stiku s krvjo okužene osebe (transfuzije krvi, zdravstveni delavci itd.).
  • Pri uporabi zdravil.
  • Okužba z virusom prek spolnega stika. Pojavijo se skozi nezaščiten stik sluznic, na katerih obstajajo mikrotraumi.
  • Ko promocijsko seksualno življenje.
  • Če imate okuženega rednega partnerja ali nosilca hepatitisa C.

Simptomi hepatitisa C

Zelo pogosto je začetna stopnja hepatitisa C asimptomatična.

Simptome hepatitisa C se lahko prepoznajo, če je bolezen akutna. S kroničnim, in sicer najbolj okuženim s to obliko bolezni, se simptomi morda ne pojavijo več let. Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je od 2 tednov do 6 mesecev.

Naslednji simptomi lahko kažejo znake okužbe z virusom hepatitisa C:

  • Povečana utrujenost.
  • Depresivna stanja.
  • Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.
  • Slabost in bruhanje.
  • Bolečina v desnem hipohondriju.
  • Povečajte velikost jeter in vranice.
  • Temna barva urina.
  • Feces siv.
  • Izguba v sklepih.
  • Rumena koža in bele oči.

Ko ima okužena oseba nizko imuniteto, se lahko prvi simptomi okužbe pojavijo kot SARS in se pojavijo naslednji simptomi:

  • Alergijske reakcije.
  • Povečana temperatura.
  • Bolezni gastrointestinalnega trakta.

Ker je zelo pogosto hepatitis asimptomatičen, potem je po 15-20 letih poteka bolezni okužena jetra (ciroza). Lahko ga prepoznate po naslednjih simptomih:

  • Razširitev krvnih žil in posledično rdečica kože in kapilarne pajek (dlani, prsni koši, ramena).
  • Otekanje v trebuhu in stopalih.
  • Mišični krči.
  • Venske krvavitve.
  • Poškodbe živčnega sistema in možganov (umazana zavest, pozabljivost itd.).

Diagnoza bolezni in možni zapleti

Biokemijski test krvi - učinkovita diagnoza prisotnosti ali odsotnosti hepatitisa C

Diagnoza poteka v dveh fazah: prvi je namenjen odkrivanju virusa v človeški krvi, drugi pa oceni stanje bolnika in še posebej jetra.

Običajno izvedite naslednji seznam študij:

  • Splošni in biokemijski test krvi
  • Analiza okultne krvi v blatu
  • Analiza detekcije protiteles z ELISA in RNA (odkrivanje virusa hepatitisa)
  • Ultrazvok ali CT skeniranje trebušnih organov
  • Biopsija jeter (v primeru suma na cirozo)

Na podlagi rezultatov raziskovalnega kompleksa je predpisano zdravljenje.

Zelo pomembno je pravočasno zdraviti odkritega hepatitisa C, saj nedejavnost prinaša ogromno število različnih zapletov.

Najresnejši zapleti so nenormalne funkcije jeter:

  • Steatoza (kopičenje maščobnih celic v jetrih).
  • Fibroza (tvorba brazgotin v jetrih).
  • Ciroza (okvara jeter).

Ciroza jeter pa spremlja naslednje nevarne spremembe v telesu:

  • Pojav odpovedi jeter.
  • Pojav krvavitve (zlom krvi se zlomi).
  • Motnje možganov (zastrupitev s strupi, ki jih obolela jetra ne morejo nevtralizirati).
  • Pojav ascitesa (prisotnost odvečne tekočine v trebušni votlini).
  • Pojav tumorjev raka v jetrih, do raka.

Virus hepatitisa se razvije precej počasi, saj lahko potreba po cirozi jeter potrebuje od 15 do 50 let. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Starost okužene osebe.
  • Imunski status okužene osebe.
  • Življenjski slog okužene osebe.
  • Strast za alkohol in kajenje.
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni.
  • Sočasne bolezni, ki jih ima okužena oseba.

Metode zdravljenja s hepatitisom C.

Zdravljenje hepatitisa C je odvisno od oblike in resnosti bolezni.

Na žalost ni mogoče popolnoma pozdraviti virusa hepatitisa C. Vendar je pomembno, da se razumemo, da je lahko nosilec virusa in dobro opravljeno zdravljenje mogoče izogniti zapletom, ki jih povzroča bolezen.

Hepatitis C se običajno zdravi z naslednjimi zdravili:

  • Interferon
  • Zaviralci RNK
  • Zaviralci proteaze
  • Hepaprotečniki za jetra

Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje od 15 do 75 dni, medtem ko se zdravila združijo, da povečajo učinkovitost zdravljenja. Za pravilno zdravljenje je potrebno vedeti vrsto hepatitisa C, kot tudi odreči slabe navade (alkohol, kajenje, zdravila).

Poleg tega morate voditi zdrav način življenja po prehrani.

V nekaterih primerih je ponovitev bolezni po poteku zdravljenja mogoča:

  • Če je potek zdravljenja nepopoln.
  • V navzočnosti slabih navad in nezdrave prehrane.
  • Z debelostjo.
  • Ob prisotnosti znatnih poškodb jeter.
  • Z nastopom menopavze.

Tradicionalne metode zdravljenja hepatitisa C

Ne smemo pozabiti, da so tradicionalne metode samo dodatno zdravljenje pri zdravljenju hepatitisa C

Tradicionalna medicina ima ogromen arzenal receptov za boj proti hepatitisu C. Vendar morajo biti vse metode usklajene s svojim zdravnikom.

  • Med zdravljenje. Med je sposoben obnoviti dobre jetrne celice. Vzemite žlico medu in jo prelijte s kozarcem vode. Vzemite si kozarec in pol ure pred obroki (trikrat na dan). Tečaj je zasnovan dva meseca in ga je treba držati dvakrat letno.
  • Mumiye ima tudi koristen učinek na jetra. Vzemite tri litre vode in ji dodajte tri grami mumije. Vzemi kozarec pol ure pred obroki (trikrat dnevno). Tečaj je sestavljen iz desetih dni, po katerem je potrebno petdnevni odmor. Zdravljenje je zasnovano za dolgo obdobje, dokler bolnikovo stanje ne izboljša.
  • Zdravljenje z tinkturo mleka. Vzemite 500 ml vodke, ki za dva tedna vztraja na 50 gramov česarke. Pol ure čajne žličke tinkture razredčimo v 100 ml vode. Ta obseg je razdeljen na štiri odmerke, ki se proizvedejo pol ure pred obroki. Trajanje tečaja je dva meseca.
  • Obdelava z decokcijo stožic iz koruze. Žlico koruze svile se zdrobijo in doda v 150 ml vrele vode. Vztrajajte dve uri in pol ure pred obroki uporabite tri žlice.

Priporočamo zdravilne recepte za kombinacijo s posebno gimnastiko, ki sestoji iz drgnjenja površine jeter in standardnih, preprostih fizičnih vaj. Ko bodo manifestacije zlatenice pomagale klistir z decokcijo kamilice.

Hepatitis C Diet

Pravilna prehrana je pomembna pri zdravljenju hepatitisa C

Za učinkovitejšo zdravljenje hepatitisa C je priporočljivo slediti prehrani. Na srečo ni tako strog, vendar kljub temu ne prenaša kršitev.

Osnovna pravila prehrane:

  • Drobna prehrana v majhnih količinah, ki ne presega treh tisoč kalorij na dan.
  • Izključitev ocvrtih, prekajenih in nasoljenih živil iz prehrane. Poleg tega uporaba polizdelkov, konzervirane hrane, alkohola ni dovoljena.
  • Najbolj uspešna konsistenca jedi - pire.
  • Povečajte količino vlaknin, porabljenih v prehrani.
  • Zadostna količina porabljene tekočine (večinoma čiste vode) mora biti najmanj dva litra na dan.

Izdelki, dovoljeni za uporabo med zdravljenjem:

  • Nizko vsebnost maščob in rib
  • Različne celulozne žitarice in testenine
  • Sadje in zelenjava
  • Maslo (maslo, zelenjava)
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki
  • Jajca (ena na dan)
  • Kruh (rž in pšenica)
  • Sokovi (sveže stisnjeni)
  • Čaj (črna, zelena)
  • Compote in žele
  • Sladice: močvirje in marmelade, med in marmelada

Več informacij o hepatitisu C najdete v videoposnetku:

Izdelki, ki so prepovedani za uporabo med zdravljenjem:

  • Peka iz peke
  • Mesna juha
  • Kaviar
  • Konzervirana hrana
  • Prekajene, soljene, kisle, pikantne in maščobne jedi
  • Gobe
  • Kislo sadje
  • Čebula in česen
  • Redkev
  • Špinača
  • Čokolada in sladoled
  • Legumes
  • Alkoholne pijače
  • Gazirane pijače

Preprečevanje bolezni

To je veliko lažje preprečiti okužbo s hepatitisom C, ker na žalost ni mogoče popolnoma pozdraviti bolezni. Najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju bolezni je vedeti, kaj je in kako se obnašati, da bi se izognili okužbam.

Osnovni varnostni ukrepi:

  1. Uporabite zaščito pred naključnim spolom in nimajte promiskuitetnega spolnega življenja.
  2. Sledite pravilom higiene (pranje rok, vrela voda itd.).
  3. Odpravite uporabo izdelkov za osebno nego nekoga drugega (dodatki za manikuro, zobne ščetke itd.).
  4. Izogibajte se neposrednemu stiku s tujim krvjo.
  5. Opusti slabe navade.
  6. Spoštujte zdrav način življenja.
  7. Jej dobro.

Ker cepiva proti hepatitisu C še ne obstaja, je treba paziti na posledice, ki jih lahko povzroči bolezen.

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi lahko zaščitilo pred tem virusom, v naravi še ne obstaja in se kmalu ne bo pojavilo.

To je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo ljudje z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, v 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes na svetu živi 150 milijonov ljudi, ki nosijo kronični hepatitis C, in vsako leto s smrtnim izidom se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh od trenutka okužbe. Zato, če se počutite slabo, apatijo, utrujenostjo in drugimi pojavi, ki so nenavadno za vaše telo, potem bolje pojdite k zdravniku. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi tega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Okužba se pojavi predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurški posegi in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikiranje, tetovaže, igle, škarje, britvice itd. Če se koža ali sluznica poškoduje, se lahko pojavi okužba v stiku s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Okužene nosečnice tvegajo, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežje je nositi virus:

  • alkoholne zlorabe.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okuženi s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen hepatitisa C se v stikih v gospodinjstvu ne prenaša prek objemov, rokovanja, s to boleznijo pa lahko uporabite običajne jedi in brisače, vendar ne morete uporabljati osebnih higienskih predmetov (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostanejo nediagnosticirani že vrsto let in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Bolnike najpogosteje prvič diagnosticiramo s hepatitisom C, če se pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega jetrnega raka.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja virus se morda ne pojavi, dokler se jetrne poškodbe ne postanejo preveč izrazite.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov se pojavi samozdravljenje, pri preostalih 85-90% pa se primarni kronični hepatitis C razvije brez specifičnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica, itd.). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika zaradi hepatitisa C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov dolgo. V akutnem obdobju se bolezen manifestira samo šibkost, utrujenost, včasih poteka pod obliko dihalne virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in jim uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na svojih nogah: z anikterično obliko, ali sploh ne opazijo ničesar ali odpisajo nezadovoljstvo za mraz.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom že več let, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev sta glavni znaki kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se to kategorijo bolnikov po naključju najde med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Tok kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo ti imunsko posredovani ekstrahepatični manifesti kot mešana krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilični glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Pri poškodbah fotografskega jetra pri dolgotrajnem sevanju hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih pojavov akutne faze bolezni se razlikuje tipičen in netipičen hepatitis C. Tipični so vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica in atipične - anikterične in subklinične oblike.

Faze

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni po akutni stopnji začne.
  3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki ogroža pacientovo življenje in sama po sebi, s svojo prisotnostjo pa se znatno poveča tudi tveganje za razvoj drugih zapletov, zlasti raka na jetrih.

Posebna značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar je lahko v človeškem telesu hkrati odkrito približno 40 podtipov HCV (v enem genotipu).

Genotipi virusa

Resnost in potek bolezni je odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužila telo. Šest genotipov z več podvrstami je trenutno znanih. Najpogosteje so v krvi bolnikov odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto, 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus genotipa 1b, je značilen po hujšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda diagnosticiranja hepatitisa B je prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM razreda (anti-HCV IgM) omogoča ločevanje aktivnega hepatitisa iz nosu (kadar ni protiteles IgM in ALT je normalna).

Raziskava s PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNK hepatitisa C v bolnikovi krvi. PCR je potreben za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je težje zdraviti hepatitis C?

Po statističnih podatkih je težje zdraviti hepatitis C pri moških, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalnim delovanjem transaminaze, z visokim virusnim bremenom in tistimi z genotipom 1 b. Seveda prisotnost ciroze do začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem sevanju hepatitisa C ni enostavno doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivne reprodukcije virusov.

To je mogoče v večini primerov z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivnega množenja virusov v jetrih se resnost vnetja znatno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje s hepatitisom C.

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod blagovnimi znamkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon jemlje enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v tabletah dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira neodvisno kot odziv na virusno okužbo, t.j. dejansko je sestavni del naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samozdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja lahko traja od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odgovora na zdravljenje, kar je v veliki meri posledica posameznih značilnosti pacienta, ki jih določi njegov genom.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški prihajajo iz pripravkov interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C se ocenjuje s krvnimi biokemičnimi parametri (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNA z zmanjšanjem ravni viralnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Zaviralci proteaze (zaviralci proteaze) so postali nov razred zdravil za zdravljenje okužbe s HCV. To so zdravila, ki delujejo neposredno na virus hepatitisa, s tako imenovanim neposrednim protivirusnim učinkom, ki zavirajo ali blokirajo ključne korake intracelularnega razmnoževanja virusa.

Trenutno sta v ZDA in EU odobrena uporaba dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Boceprevir (ViCTRELIS).

Glede na rezultate kliničnih preskušanj za maj 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar zadeva standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusne terapije

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se ne morete izogniti neželenim učinkom, vendar so predvidljivi.

Po prvi injekciji interferona večina ljudi doživi ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, mišice in bolečine v sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Šibkost in utrujenost ostajajo, vendar moramo priti s tem.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi opazimo pojave blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, intoleranca drog zelo redko opazimo.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Zelo težko je natančno povedati, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza razvije v približno 20-30 letih.

Kot odstotek, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
  • 6% je prejelo virus, star od 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • v 37% primerov v 41-50 letih;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Hepatomegalija: kaj je in kako zdraviti ljudsko širjenje jeter

Vsaka druga, na stotine kemijskih reakcij se pojavi v jetrih - sinteza encimov, hormonov, vitaminov, žolča in nevtralizacije toksinov. Ta vrsta laboratorija, ki igra pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa.
Cista

Dr. Komarovsky o zlatenica pri novorojenčkih

Lepa in dolgo pričakovana dojenčka, ki se je rodila, je nenadoma postala rumena. Tretji dan po rojstvu otroka, le do izpusta, ki ga je cela družina čakala, je mala oseba nabirala nenavaden pomarančni cvet, enkrat za vselej odpovedala mamine sanje o lepi fotografski fotografiji z novorojencem.