Mehanska zlatenica: kakšna je, napoved življenja, zdravljenje

Mehanska zlatenica (drugo ime - obstruktivna zlatenica) je skoraj vedno posledica zapletov različnih patologij trebušne slinavke, žolčnih kanalov, regulacije normalnega pretoka žolča in jeter.

Bolezen lahko povzroči veliko različnih zapletov. Pozno zdravljenje je lahko usodno, zato morate pri prvih manifestacijah takoj odpotovati v bolnišnico, da prejme zdravniško nujno zdravljenje.

Koža lahko postane rumena pri odraslih in novorojenčkih.

Zakaj se zlatenica razvije?

Zakaj pride do obstruktivne zlatenice, vzrokov patologije, kako dolgo traja zdravljenje - to so vprašanja, ki so se najpogosteje vprašala med odraslimi.

Patogeneza razvoja obstruktivne zlatenice:

  1. Če imajo odrasli kongenitalne anomalije kanalov in sfinkterjev.
  2. Z onkologijo. Benigni tumor, ki se razvije v žolčniku - ekstrahepatični holangiokarcinom, trebušna slinavka (s pankreatitisom, ko je bil biliribin zvišan), Klatskinjev tumor.
  3. Odloženo operacijo.
  4. V ozadju geneze parazitskih organizmov v jetrih ali žolčnih kanalih.
  5. Če je cista holedochus.

Vse te patologije privedejo do stiskanja kanalov, kar povzroča stagnacijo žolča in vnetja, kar se kaže v žilavosti kože.

Drugi pogosti vzrok za razvoj patološkega procesa so kamni v kanalih. Ko so velike, lahko blokirajo lumen tubule, s čimer povzročijo enako stagnacijo žolča.

Najpogosteje se obstruktivna zlatenica razvije v ozadju geneze tumorjev v onkologiji (klatskinov tumor), raka trebušne slinavke, ki raste v jetrih, žolčnih cevkah v glavi pankreasa; žolčni kamni; s pankreatitisom (zvišan bilirubin).

To stanje in simptomi so značilni za pankreatitis, zaradi povečanja ravni bilirubina.

Ulcerativni pogoji razjede dvanajsternika, akutne oblike apendicitisa lahko povzročijo tudi obstruktivno zlatenico, vendar se to pojavi pri 3% bolnikov.

Kateri znaki govorijo o boleznih jeter, žolčnika

  • dolgotrajne bolečine v trebuhu, jetra, ki lahko izžarevajo do lupine, roke, sončnega pleksusa, spodnjega dela hrbta, do trebušne slinavke in bolečine se narašča, se lahko povečajo z navdihom;
  • temen urin, kršitev stola - driska;
  • koža, skrera oči postane rumena;
  • pruritus se pojavi;
  • oseba je gnusna in nenehno pride do bruhanja;
  • apetit se zmanjša, se razvije anoreksija, tudi če je opažena dieta;
  • za mnoge, telesna temperatura narašča, pojavijo se znaki splošne zastrupitve telesa - znojenje, zaspanost, šibkost, hitro utrujenost;
  • jetra rastejo v velikosti, včasih do te mere, da desna stran postane asimetrična glede na levo hipohondrij.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni, ali je obstruktivna zlatenica nalezljiva. Definitivno lahko rečeš ne. On je kontaminiran le v enem primeru - če je povzročen s hepatitisom.

Dotik tega območja je neprijeten in bolečan. Poleg tega palpacija pogosto postane vzrok neprostovoljnega zadrževanja diha.

Če so maligne in benigne neoplazme postale vzrok blokade, so boleče občutke dolgočasne, ki segajo v hrbet. Na palpacijskih vozliščih se nahajajo v jetrih, vranica se ne more zmešati. Opaženi so tudi naslednji simptomi: izguba apetita, bruhanje z grenkim okusom in zatemnitev urina.

Ko pankreatitis razvije bolečine ne samo v jetrih, temveč tudi v trebušni slinavki.

Pruritus se pogosto razvije pred nastopom glavnih simptomov, zlasti v prisotnosti tumorske geneze. Srbenje je zelo močno, ga ni mogoče odstraniti z mamili in mazilkami.

Hkrati stalno praskanje vodi do majhnih hematomov in ran. V tem primeru ne pomaga in prehrana.

Druga patogeneza je oster izguba teže. Tak simptom v 85% kaže rakavega tumorja (klatskinjev tumor) in raka trebušne slinavke.

Zgrobno zlatenico lahko spremlja zvišana telesna temperatura. To se razlaga z dejstvom, da se vnetni proces razvija, včasih pa je znak nastanka kolapsa tumorja. Včasih pa ni temperature.

Trajanje patologije pri odraslih se lahko razlikuje glede na vzroke. Obstruktivna zlatenica lahko traja več dni in jo je mogoče opazovati že več mesecev. Simptomi, kot so žilavost in bolečina, so precej resni in kažejo na maligno neoplazmo - Klatkinov tumor, rak glave pankreasa, še posebej, če oseba izgubi težo.

Ko govorimo o napovedih, lahko rečemo naslednje - vse je odvisno od razloga, zakaj je koža postala rumena. Če je povezana z blokado kanala, katere vzrok je bil kamen, potem se bo po ustreznem zdravljenju stanje osebe vrnilo v normalno stanje. Pri pankreatitisu morate jemati zdravila, ki zmanjšajo raven bilirubina.

Pri malignih novotvorbah pri odraslih (Klackinov tumor, v primeru raka trebušne slinavke) napovedi na žalost razočarajo, zato se pri prvih manifestacijah ne oklevajte, da se obrnite na zdravnika za natančno diagnozo in zdravstveno oskrbo.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza obstruktivne zlatenice je precej zapleten proces. Najpomembnejša stvar je ugotoviti, zakaj se je pojavila patologija. Z palpacijo je enostavno ugotoviti le zanemarjeni tumor (Klatskinov tumor, za rak glave žleze), na podlagi očitkov osebe o trebušni slinavki v pankreatitisu.

Po določitvi geneze zlatenice zdravnik predpisuje zdravljenje obstruktivne zlatenice. Imenovana in stroga prehrana. V mnogih primerih vključuje operacijo, še posebej, če imate tumor Klatkin, rak glave žleze. Danes se uporabljajo minimalno invazivni tretmaji brez valovanja. Po postopku se ne pojavi nobenih zapletov, obdobje rehabilitacije je veliko krajše, odpravi se še dodatna žučnavost.

Glede na genezo so zdravila predpisana. Kako dolgo traja zdravljenje, je odvisno od vzroka zlatenice. Če je mehanska subhepatična zlatenica posledica infekcijskih vnetij, bodo predpisane antibakterijske in protivnetne učinkovine. Ne-bakterijska obstruktivna zlatenica, kot tudi pankreatitis, je predpisan drug režim zdravljenja. V vseh primerih, ne glede na genezo, predpisujejo zdravila, ki obnovijo jetrne celice, ki uravnavajo ravnovesje žolča.

Med zdravljenjem se v krvni obtok vnašajo glukoza in vitamini, ki spodbujajo krvni obtok v jetrih in trebušni slinavki. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše plazmoferezo za čiščenje krvi, intoksorpcijo v primeru Klatskinega tumorja in raka trebušne slinavke.

Če je predvidena operacija, jo izvedejo pasovne in ne-pasovne metode. V tem primeru je glavna naloga obnoviti iztok žolča, ko je bilarij zaviran. Kadar pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) predpisuje zdravila v vsakem posameznem primeru, odvisno od geneze.

Osnovno pravilo, ki ga mora pacient upoštevati med zdravljenjem, je prehrana. Učinkovitost zdravljenja in pozitivna napoved sta odvisna od tega, kako dobro oseba jedo in kako dobro sledi prehrani in vsa priporočila zdravnikov.

Dieta zagotavlja zmanjšanje količine ogljikovih hidratov in maščob, nasičenje prehrane s hrano beljakovin. Priprava lastne prehrane ni priporočljiva. Bolje je, da stopi v stik s specialistom, ki lahko predlaga kakšno prehrano je potrebna. Vprašanje - koliko naj sledite prehrani, lahko rečete - celo moje življenje.

Žolčnica pri dojenčkih

Rumena barva kože pri novorojenčkih pogosto ni bolezen, to so klinični simptomi. Patogeneza - povečan bilirubin, ki je posledica velike smrti rdečih krvnih celic. Ali poslabšanje delovanja jeter pri novorojenčkih, ki enostavno ne more odstraniti bilirubina. Diet je predpisana za negovalno mamo.

Drugi dan življenja novorojenčkov se pojavijo naslednji simptomi: koža in sklera oči postanejo rumena. Na peti dan življenja se senco postane bolj izrazito in še naprej upada. Pri polnoletnih novorojenčkih rumena barva izgine po 8-9 dneh. Predčasen dojenček ima do 14-15 dni. Ta pogoj ne zagotavlja nobenega zdravljenja.

Če rumena barva traja več kot 2 tedna, je treba opraviti takojšnjo zdravljenje. Takšna patologija je nevarna, ker prodiranje v možganske celice, bilirubin povzroči nepopravljiv proces njihove smrti.

Takšni simptomi se pojavijo pri novorojenčkih zaradi toksikoze, rojstne travme, bolezni endokrinega sistema, asfiksije.

Globoko in nesprejemljivo je, da sami zdravimo žolčo novorojenčkov, da zmanjšamo bilirubin. Zdravniki najprej ugotovijo razlog za razvoj patološkega procesa in nato predpisujejo zdravljenje. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od vzrokov.

V nekaterih primerih se lahko barva kože spremeni zaradi mehanske zlatenice pri novorojenčkih. To so simptomi zaprtja žolčnega kanala pri kopičenju žolča v jetrih. V tem primeru je napoved pozitivna, če se operacija izvede.

Mehanična zlatenica: kaj je to in kako je zdravljenje?

Bile je skrivnost jeter, ki jo proizvajajo hepatociti. Nastaja v žolčnih kanalih in nato skozi skupni žolčni kanal vstopi v žolčnik (cistično ali zrel žolč) in dvanajstniku (jetrno ali mlado žolč).

Ko izločanje jetrnega žolča postane težko pod vplivom mehanske ovire, obstaja nevaren sindrom - mehanična zlatenica. Ali je ta vrsta zlatenica nalezljiva ali ne, in kako lahko ogrozi pacienta?

Kaj je obstruktivna zlatenica?

Mehanična zlatenica se imenuje tudi obstruktivna ali subhepatična. V znanstveni literaturi lahko najdemo sopomenke ekstrahepatične holestaze ali mehanskega hepatitisa.

Vsa ta imena združujejo en sindrom, ki se šteje kot zaplet številnih bolezni v hepatoduodenalni coni. Mehanska zlatenica je kompleks simptomov, ki se pojavijo zaradi krvavitve cirkulacije žolča skozi kanale, zato ni okuženo.

Vzroki

Obstruktivna zlatenica je pogost komplikacija številnih bolezni. Skupaj je s tem sindromom povezanih približno 10 bolezni. Lahko jih razdelimo na več skupin:

  • Onkološke bolezni (Hr: tumor glave trebušne slinavke),
  • Benigne neoplazme (Nr: polipi),
  • Cikatrične strikture, ki so nastale zaradi nepravilnih šivov ali poškodbe žolčnih kanalov med operacijo.
  • Vnetni procesi (Nr: pankreatitis, holecistitis),
  • Paraziti,
  • Žolčasta bolezen (ne le kamni, ki lahko ovirajo gibanje žolča, ampak tudi brazgotine, ki tvorijo zaradi njih),
  • Kronična obstrukcija kanalov (hipoplazija in atrezija žolčnega trakta).

Stisnjeni ali prekrivajoči se kanali se lahko pojavijo zaradi intra-prevodnih in neprevodnih vzrokov. Žolčnica v raku jeter ali žolčnih žil (Hr: kletskin tumor ali holangiokarcinom, koda po ICD 10 C22.1 raku intrahepatičnega žolčnega kanala) se začne pojaviti, ko tumor doseže veliko velikost, pojavijo se metastaze. Stisnejo cev od zunaj, otežujejo prehod žolča.

Patogeneza

Obarvanje kože, sluznice in sklerje je značilen znak zlatenice. Ta proces se pojavi zaradi povečanja bilirubina - žolčevega pigmenta, končnega produkta presnove hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Običajno velja, da se bilirubin z žolčem izloča v dvanajstniku. Toda zaradi prisotnosti ovir lahko ostane v jetrih. Kar vodi do zastrupitve telesa.

Žilne kisline, ki stojijo v kanalih, nimajo nobenega izhoda, kar se odraža v absorpciji beljakovin in maščob. Bilirubinske frakcije se začnejo izločati v urinu, kar povzroči, da postane temno. Ampak bilirubin ni prisoten v blatu, zato je zagotovljen. Daljše je stagniranje žolča brez izhoda, več je poškodovanih jetrnih celic.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Simptomi in znaki

Klinična slika obstruktivne zlatenice je odvisna od razlogov za to. Z rakom ali strikturo se lahko bolečina pojavi postopoma. Pri holelitijazu se lahko boleči napadi pojavi, nato izginejo, drugače po stopnji intenzivnosti. Drugi znaki obstruktivne zlatenice pri odraslih in otrocih vključujejo:

  • Rumena koža, očesna sklerja in sluznice.
  • Razbarvanje urina in iztrebkov.
  • Pruritus
  • Nizkocenovna zvišana telesna temperatura.
  • Jetrna kolika, bolečine v trebuhu (Nr: s holecistitisom
    bolečina spominja na koliko).
  • Grenak okus v ustih.
  • Slabost, izguba apetita.
  • Slabo blato
  • simptom kardiv pozitivna,
  • povečanje trebuha
  • Zmanjšanje telesne teže.

Sorodne težave

Stagnacija žolča vodi do zastrupitve celotnega organizma, njegove zastrupitve s presnovnimi produkti. Krvni toksini se širijo po celem telesu, ne izključujejo možganov. S prodorom strupenih snovi v možganske celice se razvije zdravstveno ogrožujoče stanje - jetrna encefalopatija, v kateri je CNS poškodovan.

Ne glede na vzroke za zlatenico, jetra trpijo zaradi stagnacije žolča, lahko pa se razvijejo jetrna in ledvična odpoved. Zaradi množične smrti hepatocitov vezivno tkivo podvrže fibrozi in tvorbi nodul. Razvija se ciroza, nevaren zaplet zlatenice.

Druga pomembna dejstva o bolezni so lahko iz ločenih materialov:

Metode zdravljenja

Pred zdravljenjem obstruktivne zlatenice je treba določiti bolezen, ki jo je povzročila. Diagnoza obstruktivne zlatenice vključuje študijo laboratorijskih podatkov (splošne in biokemijske analize krvi, analize urina) in instrumentalnih metod:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • Rentgen;
  • CT skeniranje trebušne votline;
  • Biopsija in laparoskopija;
  • Radioizotopsko jetrno preiskavo;
  • Perkutana transhepatična holangiografija

Terapija zlatenice je odvisna od glavne diagnoze. Ne glede na vzroke obturation, je cilj zdravljenja odprava vzroka blokade. Na podlagi diagnoze lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje ali operacijo.

Konzervativno zdravljenje poteka:

  • Vitaminski kompleksi, hepatoprotektri;
  • Metabolizem, ki spodbuja droge;
  • Aminokisline
  • Hormonska sredstva
  • Zdravila, ki izboljšajo oskrbo krvi v jetrih
  • Antibiotiki.,
  • Mikropreparacije, ki se pripravljajo na operativni ukrep.

Obnovitev normalnega pretoka žolča je možna le s pomočjo operacije. Kirurgija se razlikuje med klasičnimi medicinskimi kirurškimi posegi in sodobnimi minimalno invazivnimi endoskopskimi metodami.

Varna operacija vključuje:

  • Odvajanje žolčnih kanalov (izvedeno s pomočjo holangiostomije, cevka, ki zapusti žolč);
  • Papillosfinktoterotomija;
  • endoprostetika žolčnega trakta.

V hudih primerih bolnik zahteva bolj zapleteno operacijo: odstranitev žolčnika, resekcijo organa, ki ga je prizadel tumor, delno odstranitev prizadetih območij jeter. V primerih neoperabilnega raka lahko drenaža podaljša življenjsko dobo bolnika.

Napoved

Na vprašanje, koliko živijo z obstruktivno zlatenico, ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Napoved življenja je odvisna od osnovne diagnoze pacienta in njegovega zanemarjanja. Če pacient z obstruktivno zlatvoto ne dobi strokovno pomoč pravočasno, se lahko celo najpreprostejši primer konča s smrtjo. Skladnost z vsemi stopnjami zdravljenja prispeva k hitremu okrevanju.

Napoved raka je lahko neugodna. Ker nevarnost ni le tumor, ampak tudi metastaze, ki se širijo po telesu. Pravočasna terapija v zgodnjih fazah raka lahko ustavi bolezen. Sodobni načini zdravljenja bolnikov z rakom na poznejši stopnji bolezni olajšajo bolnikovo stanje.

Mehanska zlatenica: vzroki in patogeneza

Bolezni jeter, ki jih spremlja popolna ali delna krvavitev prsnega koša žolčevoda, niso redki v klinični praksi kirurga. Pojav rumene barve kože in sluznic je povzročil ime patologije - obstruktivne zlatenice.

Najprej se je zdelo samostojna bolezen, ampak let raziskav so pokazale, da zlatenica - simptom, ki spremlja lezije, žolčnika trakt in vodi v nastanek žolčnih kamnov.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je obstruktivna zlatenica značilna za blokado žolčnega kanala.

Razlogi

Mehanična zlatenica se imenuje tudi subhepatična ali obstruktivna. Koda za ICD-10 K83.1. Temelji na kršenju odtoka žolča v črevesje na kateri koli ravni žolčnih kanalov. Tako je vzrok za obstrukcijsko zlatenico zaprtje kanala ali njeno stiskanje, tako da žolč ne vstopi v dvanajsternik. To lahko pripelje do takšnih stanj:

  1. Bolezen žolčnika (nastanek kamnov v hepatobilni trakt zaradi stagnacije žolča (holestaza) ali presnovnih motenj in povečanje vsebnosti soli v žolču).
  2. Vnetne bolezni (holecistitis, holangitis, pankreatitis).
  3. Neoplazme (tumorji in ciste žolčnih kanalov, žolčnika in trebušne slinavke).
  4. Anomalije razvoja (atresija žolčnega trakta, dvanajstnika divertikula - obstruktivna zlatenica pri novorojenčkih je običajno povezana s temi dejavniki).
  5. Parazitske invazije (ehinokokoza, ascariasis).

Holangiokarcinom ali otekanje Klatskin - konglomerat nenormalnih malignih celic, zlatenica razvije v katerem le doseže večjo velikost.

Težava odstranitve s kirurškim posegom, odsotnost specifičnih manifestov in pozna diagnoza so značilnost tumorja.

Patogeneza

Jetra izloča okoli 500 ml žolča na dan. Če iztok ni mogoč, se tlak v trebušnih kapilarah dviga, se razširi in raztrga, njihova vsebina pa vstopi v kri (hiperbilirubinemija). Povečuje prepustnost hepatocitnih membran (celic jeter).

Raven neposrednih bilirubina, žolčnih kislin, holesterola in jetrnih encimov (AST, ALT, alkalna fosfataza) v krvi močno narašča. Bilirubin se izloča v urinu, tako da ima rjavo barvo "barva piva" (bilirubinurija). Pri iztrebkih je odsoten zaradi oviranja toka žolča v črevesju, zato so iztiski razbarvani (aholija).

Daljše trajanje holestaze, več je poškodovanih hepatocitov. Pomanjkanje kisika (hipoksija), hranil; trpi bolezen bilirubina - to se odraža v rasti njene posredne frakcije.

Žilne kisline dražijo živčne končice in povzročajo srbenje; njihova odsotnost v črevesju vpliva na gibljivost (zaprtje) in prebavni proces - zlasti absorpcijo maščobnih kislin, beljakovin in vitaminov, topnih v maščobah. Statorja je opazna pri iztrebkih - velika količina neobdelane maščobe in kreatorrhea - povečana vsebnost dušika. Obstaja hipovitaminoza A, E, K1.

Bile imajo običajno protimikrobne lastnosti, ki preprečujejo razvoj nalezljivega procesa.

Z stagnacijo lahko patogene bakterije zlahka prodrejo v hepatobiliarni sistem in lahko povzročijo vnetje (holangitis). Poleg tega je povečana litogenost (težnja k nastanku kamnov), ki negativno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Nalezljiva ali ne mehanična zlatenica? Ne prenaša s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami. V primeru okužb s helminti je obvezen razvoj ikteričnega sindroma sporno vprašanje. Okužba v stiku s pacientom je nemogoča.

Simptomi

Ko holestaza poškoduje vsa telesna tkiva, vključno s sluznicami in sklero očesa - to je posledica kopičenja bilirubina v njih. Simptomi obstruktivne zlatenice so naslednji:

  • zholchnaya kolike (ostra bolečina paroksizmalna v zgornjem desnem kvadrantu trebuha nad popkom z obsevanjem (povratno) v desno ramo, kljućnico ali scapula povezana s telesno aktivnost ali uporaba maščobne, ocvrte hrane alkoholnih pijač);
  • povečana jetra (hepatomegalija);
  • zvišana telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje žolča;
  • žilavost kože in sluznice, hudo srbenje kože;
  • temen urin in osvetljevalni iztrebki.

Kronična obstruktivna zlatenica je lahko povezana s tumorjem glave trebušne slinavke.

Kot pri vsakem daljši obstoječe bolezni, ki jo spremlja holestaze označena z izgubo teže, zlatenica pred dispepsije sindroma (težo v epigastrium, navzea), simptom Courvosier pozitiven - žolčnika palpacijo povečal (gneča žolča), se bolečina ni označeno.

Pri kroničnem poteku bolnika pacientu moti tudi stalne bolečine v desnem hipohondriju z dolgočasnimi bolečinami, ki se otežujejo s fizičnim naporom (nosilne teže), vibracijami (tresenjem v prometu) in upogibanjem naprej.

Slabost postane stalna, intenzivna po maščobnih živilih, alkoholu. Poleg tega je nenehna utrujenost, šibkost, omotica kot manifestacija asteničnega sindroma.

Ne glede na vzrok za nenehno motnjo pretoka žolča lahko nastane ciroza - nastanek v jetrih vozlov, ki so sestavljena iz vlaknatega vezivnega tkiva. To se zgodi kot posledica smrti delujočih hepatocitov. Po izčrpanju kompenzacijske funkcije jeter se razvije jetrna odpoved.

Zapleti obstruktivne zlatenice so zastrupitve s presnovnimi produkti, ki niso pravilno odstranjeni iz telesa in se prenašajo iz črevesja v kri (toksemija). Prvič, trpijo jetrno in ledvično tkivo, kar se odraža v hepatorenalnem sindromu (odpoved hepato-ledvice).

Če se toksini, ki zaobidejo krvno-možgansko pregrado, prodrejo v možgane, se začne stopnja jetrne encefalopatije, ki jo zaznamuje poškodba osrednjega živčnega sistema.

Tudi zaplet lahko poteka bakterijska okužba - holangitis ali holecistitis (vnetje žolčnika). S posplošitvijo procesa in odsotnostjo zdravljenja obstaja nevarnost septičnega šoka.

Prisotnost podobnih simptomov je pomembna pri diferencialni diagnostiki obstruktivne zlatenice s hemolitičnim (povečano razgradnjo eritrocitov in sproščanjem hemoglobina, ki se pretvori v bilirubin) in parenhimalno (vnetje jetrnega tkiva) zlatenica.

Skupaj z zunanjimi manifestacijami (niansiranje ikterične barve, barva urina in iztrebkov) vodilno vlogo igrajo rezultati testa (razširjenost neposredne ali posredne bilirubinske frakcije, encimski indikatorji).

Diagnostika

Težko je preceniti pomen laboratorijskih in instrumentalnih metod, saj jih je mogoče uporabiti za takojšnje ugotavljanje resničnih vzrokov za obstruktivno zlatenico.

Čim prej bolnik sprejme v operacijski oddelek, bolje je napoved. Uporabite naslednje diagnostične teste:

  1. Kompletna krvna slika (odkrivanje anemije - zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina kot označevalca kroničnega procesa, levkocitoza in povečan ESR kot označevalec vnetja).
  2. Biokemijska analiza krvi (strm porast ravni ALT, AST, alkalna fosfataza, gama-glutamiltransferaza, holesterol, prevlada neposredne frakcije bilirubina v posredno).
  3. Ultrazvok in računalniška tomografija trebušnih organov (določitev velikosti, struktura jeter in žolčnika, ocena ravni holestaze in ustreznosti krvnega pretoka, odkrivanje žolčnih kamnov).
  4. Esophagogastroduodenoscopy (metoda pregleda gastrointestinalnega trakta z uporabo endoskopa (fleksibilna optična cev) za identifikacijo duodenalne patologije, ki je morda povezana z nastankom zlatenice).
  5. Endoskopska retrogradna ali magnetna resonanca holangiopankreatografija (injekcija kontrasta za vizualizacijo žolčnih cevi).
  6. Scintigrafija (porazdelitev v tkiva radiofarmakov, ki se nadzoruje v skladu z določenimi časovnimi parametri).
  7. Laparoskopski pregled in biopsija (delček sumljivega mesta tumorja).

Zdravljenje

Pogoj, kot je obstruktivna zlatenica pri odraslih in otrocih, zahteva nujno nego. Kaj se zdravi? Prvi korak je odpraviti stagnacijo žolča. Za to uporabite konzervativno terapijo:

  • hepatoprotektri (vitamini skupine B, eterično olje, silimarin, hepaben, ursodeoksiholna kislina);
  • stimulacija metabolizma (pentoksil);
  • aminokisline (metionin, glutaminska kislina);
  • hormonska terapija (prednizon), izenačitev ulcerogenega delovanja, t.j. nastajanje razjed na želodcu ali razjeda dvanajstnika (rabeprazol);
  • izboljšanje oskrbe s krvjo v kapilarah jeter (rheosorbilakt, reopoliglukin, neorondex);
  • antibiotike širokega spektra v primeru pristopa sekundarne okužbe (ampicilin, imipenem).

Po odstranitvi holestaze je potrebno kirurško zdravljenje. Na višini zlatenice je kontraindicirana, saj znatno poveča tveganje za bolnika. Prva faza - zmanjšanje tlaka v žolčnih kanalih - dekompresija se izvaja z endoskopskimi metodami. Lithotripsy je mogoče izvesti (drobljenje kamnov s pomočjo zvočnih valov).

Druga stopnja vključuje neposredno kirurgijo na odprt ali laparoskopski način (z majhnim rezom v trebušni votlini).

Vgradimo stente (podporne strukture iz kovine ali plastike, ki ohranjajo želeni premer lumena žolčnega kanala, služijo kot neke vrste trup) ali anastomoze (dodatne kompenzacijske povezave za odstranitev žolča).

Cholecistektomija (odstranitev žolčnika) je indicirana za bolnike z akutnim ali kroničnim calculous holecystitisom (vnetje stene mehurja kot posledica poškodbe računalnika). Ne traja brez sledi zaradi disfunkcije Oddi-sfinkterja, ki uravnava pretok žolča v črevesje in preprečuje njegov obratni tok.

Pojavijo se bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, slabost, bruhanje. Da bi ublažili stanje, morate upoštevati načela pravilne prehrane, dela in počitka, jemati antispasmodična zdravila (dicycloverin, meteospasmil, drotaverin, gimekromon), hepatoprotektore (ursodeoksiholna kislina, hepaben). Če je potrebno, predpisano encimsko zdravljenje (pankreatin).

Priporočeni prehrani so vsi bolniki, ki so imeli obstruktivno zlatenico. Morate se vzdržati alkohola, maščob, ocvrtih, začinjenih živil. Bolje je jesti malo, počasi, 4-6 krat na dan hkrati. Vadba ne sme biti prekomerna, zlasti v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Zdravljenje obstruktivne zlatenice je dolgotrajen in zapleten proces, zato je pomembno ohraniti rezultat brez poslabšanja stanja.

Napoved

Ugoden izid zagotavlja spoštovanje zaporedja faz zdravljenja z njihovim uspešnim izvajanjem. Popolno okrevanje se ne zgodi vedno, saj je povezano s kroničnimi boleznimi in okvarjeno izmenjavo soli, ki spreminja strukturo žolča in povečuje njegovo litogenost.

Mehanska zlatenica v raku ima neugodno prognozo, saj je tumor težko odstraniti v celoti. Poleg tega je težko odpraviti holestazo, ki prisili bolnike k delovanju, kljub verjetnosti zapletov.

Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje obstruktivne zlatenice

Kaj je obstruktivna zlatenica?

Mehanična zlatenica je patološki sindrom, ki je zaradi mehanskih ovir sestavljen iz krvavitve odtoka jetrnega žolča vzdolž žolčnih kanalov v duodenumu.

Sinonimi bolezni: obstruktivna zlatenica, subhepatična zlatenica, aholična zlatenica, resorpcijska zlatenica, ekstrahepatična holestaza.

Mehansko oviranje žolčevodov razvije kot zaplet velika skupina bolezni trebušne slinavke in žolčnih sistema (sistem žolčnih vodov in mišice zapiralke, ki regulirajo žolča tok) ter jo spremlja splošne simptome kot ikteričnih obarvanost kože, sluznic in beločnice, temnenje urina, razbarvanje blata, kože srbenje, bolečine v trebuhu.

Zaradi progresivne zlatenice, odpovedi jeter, odpovedi ledvic, gnojnega holangitisa, sepse, žolčne ciroze ali holangitskega abscesa jeter so lahko usodni in v hujših primerih je lahko smrten.

Med najpogostejšimi vzroki za obstruktivno zlatenico so bolezen žolčnika (29% primerov) in maligni tumorji (67% primerov). Pri starosti 30 let prevladuje holelitiaza; v starostni skupini 30-40 let se tumorji in holelitiaza kot vzroki zlatenice pojavljajo enako pogosto. Pri bolnikih, starejših od 40 let, prevladujejo tumorske neoplazme.

Na splošno je pri ženskah pogostejša okuževalna zlatenica (82%). Vendar pa je tumorsko obstrukcija žolčnega trakta pogostejša pri moških (54%).

Vzroki za obstruktivno zlatenico

Do sedaj so bili preučeni vzroki za obstrukcijo zlatenice zaradi stiskanja žolčnega trakta.

Glede na etiološke dejavnike so razdeljeni v 5 skupin:

Vročinske malformacije žolčnega sistema: hipoplazija in atrezija žolčnega trakta;

Benigne spremembe v žolčnem sistemu in trebušni slinavi zaradi bolezni žolčnika: kamni (kamni) v žolčnih kanalih; divertikulum (izcedek iz stene) dvanajstnika in stenoza glavne duodenalne papile (MDP), ki se nahaja znotraj spustnega dela dvanajstnika; strukture cicatricial duct; ciste; kronični indurativni pankreatitis; sklerozirajoč holangitis;

Strige glavnih žolčnih kanalov zaradi kirurškega posega (nastanejo kot posledica nenamerne poškodbe kanalov ali neprimernega šivanja);

Primarni in sekundarni (metastatski) tumorji pankreato-hepatobiliarnega sistema: rak žolčnika, rak glave pankreasa in BDS ter prisotnost metastaz v jetrih tumorjev različnih lokacij (pogosti rak želodca, limfogranulomatoza);

Poškodba jeter in žolčnega trakta s paraziti (alveokokoza, hidatidna cista itd.).

Najpogostejši vzroki obstruktivne zlatenice so tumorski tumorji (jetra, žolčevod, glava trebušne slinavke) in holelitioza. Prirojene malformacije žolčnega sistema in parazitskih bolezni so veliko manj pogoste. V starosti se večinoma izloča (zaradi žolčnih kamnov) in obstrukcija tumorja, pri starosti manj kot 40 let vzrok je pogostejša holelitiaza.

Razjedo dvanajstnika in akutni apendicitis (v primeru mesta, kjer je dodatek na območju vratu jeter) so zelo redki vzroki tega patološkega sindroma.

Holestaza (zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstniku) se pojavlja najpogosteje zaradi migracije računala v kanale iz žolčnika. Tvorjenje kamnov v kanalih je veliko manj pogosto. Običajno padejo iz žolčnika v holedoch (skupni žolčni kanal) med napadom žolčne kolike. Blokada kanalov se pojavi, ko velik kamen ne more skozi njega. Včasih se zaradi podaljšanega spazma Odhy-ovega sphinktora (gladke mišice, ki se nahaja v MDP) celo v majhnih kamnih zamašijo v končnem delu žolčnega kanala.

Prisotnost kamnov v kanalih se diagnosticira pri približno 20% bolnikov z boleznijo žolčnika. Žolč z holestazo zaradi bolezni žolčnika v 65% primerov je prehodna. Njegovi simptomi izginejo po prehajanju kamnov v črevesje. Incidenca stenoze (zožitev) BDS je 25%.

Tumorji trebušne slinavke in hepatobiliarne cone povzročajo zlatenico v 37% primerov. Rak glave trebušne slinavke in MDP sta na prvem mestu v pogostnosti, na drugem mestu pa sta tumor glavnega žolčnega trakta in žolčnika. Tumorji jeter in njenih kanalov so precej redki.

Simptomi obstruktivne zlatenice

Pogosti znaki bolezni vključujejo:

Boleče bolečine v epigastrični regiji in pod rebri na desni, ki postopoma naraščajo;

Temni urin in razbarvani, svoboden blato;

Žilavost kože, sluznice in sklerje oči; ikterična barva kože postopoma prevzame zemeljski odtenek;

Izguba apetita, izguba teže

Zvišana telesna temperatura;

V nekaterih primerih rumenkasto olje holesterola na vekicah v obliki jasno določenih oblik, ki štrlijo nad površino kože;

Ko žolčevoda okluzija concrements krče, oster, je podana v prsih, v desnem pazduho in lopatico. Zunanji znaki zlatenice se pojavijo 1-2 dni po slabitvi jetrne kolike. Palpacija jeter je boleča. Žolčnika ni mogoče zaznati. S klikom na območje desno pod rebri povzročimo nehoteno zadrževanje diha. Slabost in bruhanje sta možna.

Ko tumorjev trebušne slinavke, OBD, biliarnega trakta topo bolečino, lokalizirana v nadželodčnem regiji, daje na hrbtni strani. Palpacija razkriva raztegnjeni žolčnik, ki ga brez bolečin stisnemo. Jetra so povečana, da ima elastično ali trdne konsistence in ima knobby strukturo v malignega procesa. Vranica je redko očitna. Pred zunanjimi znaki zlatenice sledi zmanjšanje apetita, pruritus.

Širjenje jeter se nanaša na pogoste simptome podaljšane obstruktivne zlatenice. Jetra se povečuje zaradi prelivanja z stožčastim žolčem in vnetjem žolčnega trakta.

Povečanje žolčnika je značilno za tumorje BDS, glavo trebušne slinavke in končni del holedochausa. Povečanje jeter se pojavi pri 75% bolnikov, povečanje žolčnika - v 65%, vendar z laparoskopijo diagnosticira pri skoraj 100% bolnikov.

Sladkor Pruritus pogosto začenja motiti še pred pojavom znakov zlatenice, še posebej, če je geneza tumorja bolezni. Je močan, izčrpen in ga ni mogoče odstraniti s terapevtskimi sredstvi. Na koži se pojavijo praske, nastajajo majhni hematomi. Izpadanje telesne mase običajno opazimo z zlatenico zaradi raka.

Zvišanje temperature je predvsem posledica okužbe z žolčevodov, bolj redko - razpada tumorja. Dolgotrajna vročina je značilnost, ki razlikuje obstruktivno zlatenico za virusni hepatitis, pri katerem se med pojavom znakov temperature zlatenica zmanjšane na normalno vrednost.

Prognoza obstruktivne zlatenice

Trajanje bolezni se lahko spreminja v širokem obsegu: od nekaj dni s kratkotrajnim blokiranjem skupnih kamnov žolčnega trakta do nekaj mesecev med tumorskimi procesi. Napoved obstruktivne zlatenice določi potek osnovne bolezni.

Diagnoza obstruktivne zlatenice

Predhodna diagnoza ni težka v prisotnosti naprednega tumorja, ki ga je mogoče zlahka palpirati. Toda, ko se začetni znaki holestazo diagnozo povzroča določene težave, saj lahko bolnikove pritožbe in splošni klinični simptomi znaki številnih bolezni. Laboratorijske metode niso primerne za zgodnjo diagnozo obstruktivne zlatenice. Povečan holesterol, bilirubin, alkalna fosfataza aktivnost značilna za intrahepatično holestazo in hepatitisom.

Zato imajo ključno vlogo instrumentalne raziskovalne metode, od katerih se uporabljajo naslednje:

Ultrazvočna diagnoza. Identificira širjenje žolčnih kanalov, prisotnost kamnin in žariščno okvaro jeter. Pri lokalizaciji žolčnih kamnov je verjetnost njihovega odkritja 90%, pri lokalizaciji v končnem delu skupnega žolčnega kanala - 25-30%. Redka napaka je identifikacija tumorja žolčnika kot skupek izračuna.

Relaksacijska duodenografija. Metoda je rentgenski dvanajsternik v smislu njegove umetne hipotenzije. Uporablja se za diagnosticiranje simptomov Frostburg (notranjo površino deformacijo padajoče del dvanajsternika, kar je povzročilo njegovo obris spominja na črko "E") in dvanajsterniku diverticulum. Simptom funkcija je Frostburg indurative vnetje trebušne slinavke ali rak trebušne slinavke z metastazami na dvanajsterniku.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (RCPG). Uporablja se pri nezadostnih rezultatih ultrazvoka, če sumite na blokado MDP. S to metodo se v kanalu vbrizga kontrastno sredstvo z uporabo kanile (posebna cevka), nato pa se odvzame niz rentgenskih žarkov. RCPG omogoča diagnosticiranje tumorjev majhnih velikosti, izvede citološko in histološko analizo epitelija in vsebino kanala. To je zelo informativna metoda, a ker je invazivna, jo lahko spremljajo resni zapleti.

Perkutana transhepatična holangiografija. Prikazano v blokadi žolčnega trakta pri vratih jeter. V tem primeru se v lokalni anesteziji pod ultrazvokom skozi kožo in tkivo v jetrih iz jeter vodu uvaja tanko iglo s kontrastnim sredstvom. Število zapletov pri tej metodi večja kot pri ERCP (notranje krvavitve, uhajanje žolča peritonitis).

Radioizotopski pregled jeter. Uporablja se za diagnosticiranje tumorjev in parazitske jetrih (Alveococcosis), ko druga sredstva za identifikacijo mehansko oviro pri žolčevodov depresijo.

Laparoskopija. To je najbolj invazivna metoda in se uporablja, če se z vidika natančne diagnoze izkazujejo neuspešne druge metode. Uporaba laparoskopije je priporočljiva pri določanju metastaz, določanju stopnje jetrne okužbe z alveokokozo itd.

Zdravljenje obstruktivne zlatenice

Zdravljenje te bolezni je predvsem kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Vključuje prehrano s poudarkom na zelenjavi, sadju, mlečnih izdelkih. Hrana mora biti delna, posoda - kuhana in piškana. Priporočljivo je piti toliko tekočine, kot je mogoče (sokovi, voda).

Izvedena intravensko dajanje glukoze, vitaminov, Essentiale, metionin ali lipokaina (za stimulacijo cirkulacije krvi v jetrih), menadiona (za preprečevanje krvavitev), Trental, glutaminska kislina. Neizbežno načrtovane antibiotikov, plazmaferezo (čiščenja krvi), enterosorption (postopek razstrupljanja).

Kirurško zdravljenje

Odvisno je od primarne bolezni, ki jo povzroča obstruktivna zlatenica. Glede na to se lahko izvede:

Zunanja drenaža žolčnih kanalov - obnova izliva žolča z blokado žolčnega sistema. To je minimalno invazivna metoda, ki jo je mogoče načrtno uporabiti.

Endoskopska holecistektomija - odstranitev žolčnika skozi endoskopske odprtine v trebušni steni.

Endoskopska papilosfinkterotomija - odstranjevanje kamnov iz žolčnika.

Holedoholitotomiya - se izvaja v povezavi z odstranitvijo žolčnika in je odstraniti kamne iz skupnega žolčevoda, ki z odprte njen sprednji plošči.

Delna hepatektomija - odstranitev delov jetrnega tkiva, ki jih je prizadel patološki proces.

Mehanski hepatitis

Mehanski hepatitis (ekstrahepatična holestaza ali mehanična, obstruktivna zlatenica) je bolezen, pri kateri se žolč stagnira zaradi blokade na enem od področij žolčnih kanalov. Postopek odstranjevanja žolča iz jeter se moti, v organizmu se začnejo vnetni procesi. Pogoj vodi do zastrupitve celotnega organizma. Pacient razvije znake zlatenice - koža, skrera oči in sluznice postanejo rumena.

Razlogi

Za razliko od hepatitisa, ki ga povzročajo toksini ali virusi, je narava mehanskega hepatitisa drugačna. Poškodba jeter v tem primeru je posledica številnih patoloških stanj:

  • stiskanje glavnega kanala med onkološkimi težavami (67% primerov);
  • žolčni kamni - kanali so zaprti z kamni ali brazgotinami, ki so nastale zaradi njih (29% primerov);
  • nerazvitost (hipoplazija) ali obstrukcija (atresija) žolčnika in kanalov zaradi prirojenih anomalij;
  • parazitske okužbe (giardioza, opisthorhijaza, alveokokoza itd.);
  • vnetne bolezni (holecistitis, holangitis, pankreatitis);
  • poškodbe in zoženje kanala zaradi kirurških posegov;
  • prisotnost papiloma, polipov, adenomov, fibroidov, cist (zelo redkih) in drugih benignih tumorjev.

Zato je vzrok bolezni v notranjih patologijah, zato mehanskega hepatitisa ni mogoče prenašati, kot so druge vrste hepatitisa, ki so virusne narave.

Simptomatologija

Eden glavnih znakov obstruktivne zlatenice je obarvanje tkiv, skler in sluznic zaradi kopičenja bilirubina. Če je v normalnem kazalcu žolčevega pigmenta 5,1-17 mmol / l, se lahko z ekstrahepatično holestazo poveča na več sto. Zaradi visoke vsebnosti v krvi se snov začne iztisniti z urinom in traja temno barvo. Fekalne mase razsvetlijo. Razlog za to je dejavnik, ki ga bilirubin, ki se v črevesju pretvori v sterkobilin (pigment, odgovoren za barvo iztrebkov), ne doseže želenega mesta.

Drugi simptomi ekstrahepatične holestaze so:

  • ostre trebušne bolečine v desnem hipohondriju;
  • povečanje telesne temperature;
  • grenak okus;
  • povečanje velikosti jeter;
  • slabost, bruhanje;
  • pruritus;
  • izguba apetita, izguba teže;
  • pojav ksantoma na vekicah - konveksne goriščne depozicije rumenkastega holesterola.

Diagnosticiranje

Če so simptomi podobni drugim vrstam hepatitisa, je zdravljenje obstruktivne zlatenice drugačno. Natančna diagnoza je potrebna za pravilno zdravljenje. Preskusi krvi: splošna in biokemijska analiza. Prvi kaže razvoj anemije s padcem hemoglobina, kar nakazuje možen prehod postopka k kronični stopnji; povečanje ravni levkocitov in ESR kaže vnetje. Z mehanskim hepatitisom se močno povečajo bilirubin, ALT, AST, lipaza, amilaza, alkalna fosfataza.

Vendar laboratorijski testi morda ne dajejo natančnega rezultata zaradi podobnosti vrednosti pri različnih vrstah bolezni jeter. Za odkrivanje obstruktivne zlatenice se uporabljajo naslednje metode:

  1. Radiografijo dvanajsternika, ki ga spremlja umetno zmanjšanje tlaka v organu (duodenografska relaksacijska vrsta). Pomaga pri prepoznavanju deformacije sten, prisotnosti metastaz v onkologiji.
  2. Ultrazvočna diagnoza, ki omogoča oceno stanja jeter, žolčnih kanalov, opazite videz kamnov.
  3. Če se sumi na blokado glavne duodenalne papile, se uporablja endoskopska retrogradna ali magnetna resonanca holangiopankreatografija. Sestavljen je iz uvedbe kontrastnega sredstva z nadaljnjimi rentgenskimi žarki. Ta metoda se lahko uporabi za odkrivanje tumorjev, izvede študijo notranje plasti in oceni stanje kanalov.
  4. Radioizotop skeniranje jeter pomaga pri odkrivanju tumorjev, študija je učinkovita v prisotnosti parazitskih bolezni.
  5. Če pride do blokade žolčnih kanalov v jetrih, potem opravite perkutano transhepatično holangiografijo. Sestavljen je iz vstavljanja igle s kontrastnim sredstvom v kanal. Metoda je lahko zapletena s komplikacijami, zato se v izjemnih primerih zatekajo k njej.
  6. Laparoskopija jeter je zelo učinkovit postopek za odkrivanje metastaz in ocenjevanje poškodb organov.
  7. Če se sumi na rak žolčnih kanalov (klatskinjev tumor), se vzame biopsija (vzorec tkiva).

Metode zdravljenja

Terapija obstruktivne zlatenice je usmerjena predvsem v normalizacijo cirkulacije žolča. Ker je blokada mehanske narave, se predvsem uporablja kirurška metoda. Odvisno od vzroka se ekstrahepatična holestaza izvaja z naslednjimi postopki:

Ultrazvočna diagnoza

  • odvajanje žolča z odtekanjem žolčnih kanalov;
  • v prisotnosti kamnov - holedoholitotomije ali endoskopske papilosfinkterotomije;
  • resekcija poškodovanih predelov jeter (delna hepatektomija);
  • odstranitev žolčnika skozi punkture trebušne stene (endoskopska holecistektomija);
  • če je kanal zaprt z neoperabilnim tumorjem, se tvori umetni kanal za pretok žolča.

Tudi zdravljenje mehanskega hepatitisa z zdravili poteka. Predprt je sprejem hormonskih sredstev, hepatoprotikov, antibiotikov, vitaminov, aminokislin, zdravil za izboljšanje metabolizma in raztapljanja kamnov.

Prehrana je del zdravljenja bolezni. Glavna priporočila - uporaba zadostne količine tekočih, pogostih obrokov. Pretežni del prehrane mora obsegati žita, zelenjavo, mlečne izdelke, sadje. Jedi pari ali kuhamo.

Napoved

Zaradi številnih različnih vzrokov mehaničnega hepatitisa je nemogoče dati jasno napoved. Najbolj negativne posledice so bolezni žolčnih kanalov, ki jih povzročajo bolezni raka, zaradi zapletenosti popolne odstranitve tumorja in prisotnosti metastaz. Vendar pa zgodnje zdravljenje v zgodnji fazi pomaga ustaviti razvoj raka. V drugih primerih je napoved obstruktivne zlatenice lahko ugodna s pravočasno diagnozo in pravilnim pristopom k zdravljenju.

Preventivni ukrepi

Ukrepi za preprečevanje mehaničnega hepatitisa so ohranjanje pravilnega delovanja vseh sistemov in organov, da se prepreči razvoj pogojev, ki povzročajo motnje v kroženju žolča. Ti vključujejo aktiven življenjski slog, uravnoteženo vadbo, izogibanje alkoholu in kajenju, ohranjanje normalne telesne mase. Redni obroki brez preobčutljivosti, kar pomeni pet obrokov na dan, bo pomagalo preprečiti stagnacijo in zgoščevanje žolča, kar lahko privede do razvoja bolezni žolčnika.

Potrebno je zmanjšati porabo ocvrtih, maščobnih, slanih in začinjenih živil. Ob prisotnosti tveganj in predispozicij raka je treba redno spremljati zdravstveno stanje. Pregled telesa vsaj enkrat na dve leti bo omogočal diagnosticiranje bolezni raka v zgodnji fazi.

Možni zapleti

Mehanski hepatitis zahteva nujno zdravljenje. Operacijo za odpravo obstrukcije žolčnega kanala je treba izvesti najpozneje deseti dan po pojavu prvih simptomov. V nasprotnem primeru lahko pride do nevarnih zapletov.

Med njimi izstopajo:

  • Toxemia - zastrupitev s presnovnimi proizvodi. Zaradi nezmožnosti umika na običajen način začnejo teči v kri. Pri prodiranju možganov se razvije jetrna encefalopatija - nevarno stanje, ki vodi do poškodb osrednjega živčnega sistema, videza nevromuskularnih in duševnih motenj.
  • Ciroza je obsežna poškodba jeter, ki jo povzroča zamenjava prizadetih celic s fibroznim vezivnim tkivom.
  • Odpoved jeter je resna bolezen, zaradi katere se zmanjša delovanje ledvic, urin ni pravilno izločen, stagnira v telesu. Najprej je bolezen jeter, nato pa ledvice prevzamejo svoje delo. Poleg tega so prizadeti tudi drugi organi (prebavni, pljučni, centralni živčni sistem).
  • Holangitis ali holecistitis (vnetne bolezni žolčnega kanala ali mehurja) - ko se pridružite bakterijskim okužbam.
  • Zaradi slabe absorpcije maščobe, avitaminoze in osteoporoze (krhkost in krhkost kosti zaradi pomanjkanja vitaminov) se lahko razvije.

Da bi se izognili vsem negativnim posledicam, je treba opraviti pravočasno diagnozo in voditi zdrav način življenja.

Kaj je obstruktivna zlatenica in kako jo zdraviti?

Mehanska zlatenica ali ekstrahepatična holestaza (stagnacija žolča) je boleče stanje, ki se razvije, ko se izliva žolča v dvanajstniku moti. Za razliko od intrahepatične holestaze, ki se pogosto pojavi pri hepatitisu in cirozi, je v tem primeru izločanje moteno zaradi kanalov, ki so zunaj jeter. Zato se ta vrsta zlatenica imenuje tudi subhepatično. Njen neposredni vzrok je mehanska ovira, ki blokira kanale.

Ta bolezen je zelo nevarna in ima neposredne in dolgoročne posledice. Na primer, brez žolča, ki vstopa v črevo, telo ne more v celoti absorbirati maščobnega topnega vitamina K, njegova pomanjkljivost pa zmanjša strjevanje krvi. Naraščajoči pritisk v vodi (hipertenzija) povzroča njihovo vnetje - holangitis, ki se lahko spremeni v hepatitis ali absces jeter, kasneje pa v cirozo. Najresnejši zaplet gulantnega holangitisa je okužba s krvjo.

Vzroki in simptomi

Če je hepatitis povzroča zastoj žolča v vnetje jeter, obstruktivna zlatenica na nasprotno je res: vodi zajema mehansko oviro, in to pogosto vodi do vnetja jeter. Iztok lahko moti kamenje, črevesne parazite, tumorje in ciste trebušne slinavke in žolčnika. Zaradi povečanja oz. Oprijemov po operacijah v prebavnem traktu je okvara kanala lahko okrnjena.

Mehanska zlatenica je akutna le, če so kanali blokirani s kamni. V drugih primerih se postopoma povečuje in simptomi so podobni pojavom hepatitisa:

  • žilavost sluznice in pozneje koža;
  • razbarvanje blata s sivo-zemeljsko barvo, temen urin;
  • hudo srbenje kože;
  • bolečine v trebuhu ali kolike v desnem hipohondriju;
  • splošno slabo počutje in zvišana telesna temperatura.

Sama po sebi, barvanje sluznice, če bolnik nima drugih simptomov "jeter", ne pomeni nujno poškodbe jeter ali blokade žolčnih kanalov. Sclera in koža lahko spremenita barvo zaradi karotenskega pigmenta, ki ga najdemo v nekaterih sadju in zelenjavi.

Ne samo, da so ljubitelji korenja lahko rumeni, temveč tudi tiste, ki jedo preveč sladkorne pese, bučke ali jemljejo določena zdravila (npr. Akrihin). Takšna zlatenica se imenuje napačna in ni nevarna za zdravje.

Ko so kanali blokirani s tumorjem, srbenje začne dolgo, preden se pojavijo preostali simptomi in je skoraj nemogoče olajšati. Drugi znaki okluzije ali stiskanja kanalov z neoplazmo so povečanje žolčnika in jeter ter pojav očitno določenih rumenkastih lezij kože na vekicah - xantom.

Pojavijo se kot posledica dolgotrajnega postopnega prekinitve metabolizma maščob v telesu, čeprav ne kažejo na njen vzrok (mehanična ali intrahepatična zlatenica pri hepatitisu).

Diagnostika

Prva stvar, ki jo zdravnik bo naredil na recepciji - bo vprašal bolnika podrobneje o tem, kako je bilo, če je imel bolečine v desnem zgornjem napadi kvadrant, ali je opaziti v tem porumenelost kože in sluznice, ali je bilo zdravljenje izvaja, in je potekala neodvisno. Ponavljajoča se zlatenica brez hepatitisa nakazuje, da se majhni kamni prekrivajo ali pa se premaknejo na širše ali dvanajstniku.

V odsotnosti hepatitisa in postopnega povečanja simptomov v kombinaciji s parazitske bolezni, lahko sklepamo zamašitev parazitov in s postopnim dolgotrajno (do nekaj let) kopičenje - tumor. Za natančno določitev vzroka stagnacije zdravnik predpiše instrumentalne preiskave:

  • Ultrazvok;
  • ERCP (pregled endoskopov);
  • fluoroskopijo ali MRI.

Ultrazvok običajno kaže razširitev skupnega kanala, včasih do centimetra, in prisotnost kamnov v mehurju. Kamni v žolčnem traktu praviloma niso vidni na ultrazvoku. Ta metoda lahko določi povečanje mehurja, ki se pojavi pri nekaterih vrstah tumorjev in vnetja trebušne slinavke.

ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) se izvaja v primerih, ko uporaba ultrazvoka ne more prepoznati vzroka bolezni. Za to je uporabljen duodenoskop, ojačeni z vlakni - dolga, zelo tanka cev s svetlobnim virom in video kamera na koncu.

V mestu, kjer žolčni kanali vstopijo v črevo, se vstavi kateter in skozi njega vbrizga radioaktivna snov, nato pa se snemijo rentgenski žarki na prizadetem območju. Tako se diagnosticirajo majhni tumorji trebušne slinavke in če je potrebno vzamemo vzorec tkiv za citologijo in odstranimo celo enega ali več majhnih kamenčkov.

MRI (slikanje z magnetno resonanco) in določa kamne v mehurju ali kanalu in nastanek tumorjev na tem področju. Pomaga veliko bolj natančno kot ultrazvok, da bi ugotovili, kako so razširjeni kanali in ali obstajajo spremembe v jetrih. Običajno med instrumentalnim pregledom pacienta se uporablja več metod, ki se dopolnjujejo.

Zdravljenje


Najpomembnejša stvar z mehanično žolčnico je obnoviti pretok žolča v črevesje. Ker je povzročena z mehanskim blokiranjem kanalov, se ostrukcija lahko odstrani le kirurško: odstranite kamen, delujejo na tumor ali brazgotine.

Preden je operacija predpisana, se bolniku daje predoperativna priprava. Običajno vključuje potek detoksikacije (kapalke) in normalizacijo krvne koagulacije (uvedba vitamina K).

V odvisnosti od njegovega izvora se mehanska zlatenica izvaja z radikalno operacijo, ki popolnoma odpravi vzrok bolezni ali paliativno kirurgijo, kar bo izboljšalo bolnikovo kakovost življenja, če vzrok ni mogoče odstraniti. Kamen je na primer mogoče odstraniti, pri čemer je treba trne delovati tako, da ne prekrivajo ali blokirajo kanala.

Ampak, če je stisnjen z neoperabilnim tumorjem, lahko kirurg le tvorijo anastomozo, to je luknjo ali umetni kanal za odstranjevanje žolča v črevesje. To bo pomagalo normalizirati prebavo in preprečilo zaplete obstruktivne zlatenice - holangitisa, hepatitisa ali ciroze jeter.

V najhujših primerih kirurg tvori zunanjo žolčevo fistulo, skozi katero se izloči žolč iz mehurja ali razširjenega kanala, to je odvodne cevi. Takšno operacijo lahko štejemo za "operacijo reševalnega vozila". Ko bolnikovo stanje izboljša, izvajajo radikalne ali palijativne kirurške posege.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Je hepatitis B nalezljiv v vsakdanjem življenju?

Infekcijske bolezni v našem življenju niso redke. Lahko jih najdemo povsod in kadarkoli v letu. Hepatitis B ni nobena izjema. Vzrok je ena od vrst virusov človeškega hepatitisa (vsebuje DNA), ima akutne in kronične oblike ter se prenaša v domačem okolju.