Ali CT kaže metastaze, tumor?

Računalniška tomografija je zanesljivo orodje sodobne medicine za diagnozo rakavih patologij, vključno z metastazami - posledicami prodiranja rakavih celic iz enega dela telesa v druge organe in tkiva. Visoka stopnja širjenja rakavih celic in poškodbe okoliških tkiv so posledica intenzivne metabolne in mitotične aktivnosti.

Slika, ki jo povzroči CT, kaže znake volumetrične tvorbe celo najmanjših metastaz, ki se širijo v sosednje organe. Hkrati resolucija ni omejena z vrsto tkiva - rezultati tomografije so enako točni pri pregledovanju posameznih organov, kosti in mehkih tkiv.

Ali je možno videti rak na CT? Da, ta tehnika prikazuje podobne formacije, ki so enake milimetrski. Informacije, pridobljene med skeniranjem, uporablja zdravnik, ki je predpisal diagnozo CT, da bi pojasnil diagnozo in prilagodil zdravljenje.

Diagnostika na CT kaže metastaze in tumorje v naslednjih organih:

  • pljuča in bronhijev;
  • jetra;
  • kosti;
  • možganov;
  • kožni pomik;
  • bezgavke;
  • hrbtenica;
  • črevesje;
  • plovila;
  • mehka tkiva;
  • medenični organi;
  • trebušna votlina.

Kako metastaze na CT skeniranje s kontrastom

V posnetku, posnetem na CT skenerju, običajne metastaze izgledajo kot območja z majhno gostoto. Včasih pa je prepoznavanje rakavih celic na slikah lahko težavno zaradi:

  • akumulacije v bližini tkiv nekaterih organov, na primer jetra;
  • tesno nahajajo krvavitve;
  • kalcifikacija metastaz.

V takih primerih metastaze pri CT skeniranju zelo jasno kažejo na kontrast, vbrizgan v pacient, ki se preiskuje tik pred postopkom. Hkrati na slikah računalniške tomografije metastaze kažejo izboljšan kontrast, saj se njihova rentgenska gostota zmanjša.

Ali lahko CT skeni napačno pri diagnozi raka?

Kot vsaka druga diagnostična metoda, ki temelji na analizi posrednih podatkov, računalniška tomografija daje rezultate, ki imajo verjetnost zanesljivosti. Čeprav je ta verjetnost zelo visoka, se v izjemnih primerih lahko pri diagnozi raka zmotno spremeni CT. Najpogostejši vzroki takih napak so:

  • slaba kakovost slike;
  • nepravilno dekodiranje rezultatov.

Kakovost slik, pridobljenih s CT, določa zdravje in pravilna nastavitev tomografa, obnašanje bolnika med postopkom, nekateri drugi zunanji vplivi. To lahko privede do dodatka hrupa do slike, zaradi česar je oteženo ali napačno dekodirati.

Zanesljivost dekodiranja rezultatov diagnoze raka z računalniško tomografijo je neposredno odvisna od izkušenj radiologa. To še posebej velja za zapletene diagnostične primere, na primer, jih je mogoče zamenjati:

  • tuberkulozna infiltracija in periferni pljučni rak;
  • možganski tumor in hemoragična ali ishemična možganska kap;
  • epiduralni ali subduralni hematom in subarahnoidno krvavitev;
  • retrokerebelarna cista in običajna širitev velikega bazena;
  • tromboze in granulacij pahiona,
  • centralni rak s pljučnico;
  • cerebralna anevrizma

Napake lahko najdemo tudi v opisu bezgavk, velikosti tumorja in drugih pomembnih značilnosti.

Človeškemu dejavniku se je mogoče izogniti z ponovnim dešifriranjem slik z visoko specializiranim diagnostikom.

MDCT v Onkologiji

Ena izmed najbolj funkcionalnih diagnostičnih naprav so multislisi računalniških tomografov, ki omogočajo odkrivanje tumorjev na stopnjah nukleacije. Razlika med takšnim QD in spiralnim QD je prisotnost velikega števila (več deset in sto) vrstic detektorskih elementov. Ta rešitev je omogočila sorazmerno zmanjšanje trajanja tvorbe in povečanje ločljivosti slik snemanja zvoka.

MSCT v Onkologiji je nova stopnja uspešnosti v medicinskih raziskavah, dosežena z izboljšanjem kakovosti gradnje večplanarnih in volumetričnih modelov iz raziskav. Če se sumi, da so tumorji diagnosticirani, je diagnoza MSCT obvezna, saj omogoča odkrivanje patoloških sprememb v najzgodnejših fazah razvoja. Verjetnost uspešnega zdravljenja raka pa je odvisna od hitrosti in zanesljivosti diagnostičnih ukrepov.

CT pri diagnozi žariščnih lezij jeter

IZOBRAŽEVANJE FOKALNIH ŽIVALI - KAJ JE?

Žariščne lezije (ali žarišča) jeter se imenujejo enojne ali večplastne spremembe svoje strukture, ki prihajajo iz različnih okolij, benignih in malignih.

Najpogosteje se žarišča odkrijejo z ultrazvokom, včasih pa so naključna ugotovitev s pomočjo računalniške tomografije ali MRI, kadar je bila študija opravljena iz kakšnega drugega razloga. V tem primeru se CT uporablja za pojasnitev velikosti, števila, lokacije in strukture žarišč. Hkrati je po rezultatih CT zdravnik praviloma odgovoril na vprašanja o naravi sprememb: ali se ukvarjamo z benignim procesom (na primer s cistom ali hemangiomom) ali z malignim procesom (rak, metastaze itd.). V nekaterih primerih, po opravljenem CT, diagnoza ostaja dvomljiva. V takih primerih je priporočljivo pridobiti drugo zdravniško mnenje o rezultatih študije.

ZNAČILNOSTI HEPATIČNEGA FOKUSA NA CT

Vse volumske lezije jeter, ki jih zazna računalniška tomografija, lahko razdelimo glede na naslednje parametre:

1) Gostota - značilnost vsakega tkiva telesa, ki se meri v računalniških tomogramih v ti. Hounsfield enot. Odvisno od gostote rentgenskih žarkov so žarišča hipo-, hiper- in izodentne glede na normalni parenhim. Glede na gostoto se lahko domneva, da je v strukturi fokusa: krvi, druge tekočine, komponente mehkega tkiva. Natančnejša mesta kalcifikacije, ki se kalcinirajo, so bolj zanesljiva.

2) Struktura. Cistične formacije so razdeljene v enodružinske in večkomorne; imajo ali ne smejo imeti jasno vidne stene; vsebujejo vključke kalcija, hemoragično - hiperdense - tekočino, hipodenzibilno tekočino, na primer žolč. V notranjosti je mogoče zaznati tuje telo ali parazit, cistično ali komponento mehkega tkiva. Tudi struktura je lahko homogena ali heterogena, slednja pa se pogosto razlaga po področjih nekroze. Odkrivanje apna in kalcifikacije označuje trajanje postopka.

3) Oblika je lahko blizu krogle, podolgovate, nepravilne (nepravilne) itd.

4) konture. Gladka ali neenakomerna, čista ali nejasna, vidna povsod ali na omejenem območju.

5) Mere. Linearne dimenzije ognjišča (dolžina in premer) se merijo na osnem odseku ali v vseh treh velikostih (če je mogoče, je tudi indikacija). Če se po določenem času načrtuje kontrolna študija, tako imenovana. Ogenj "Marker", katerega velikost bo ovrednotena pravočasno.

6) V opisu pregleda CT je treba navesti mesto: ali je patološko območje neposredno v globino organa pod kapsulo, poleg velikih posod z žolčnimi kanali, z žolčnikom itd. To lahko pripelje do misli o svoji naravi: Na primer, žolčne ciste so najpogosteje locirane v bližini žolčnih kanalov, blizu žolčnika.

7) Količina. Samotni poudarek v jetrih pomeni samoten. Število patoloških področij (na primer metastaze v raku želodca ali drugih organov prebavnega sistema) se lahko razlikujejo. Odkrivanje ene metastaze vam že omogoča nastavitev stopnje M1 s strani sistema TNM. Vendar pa je treba upoštevati, da več žarišč v jetri ni vedno metastaz, zato mora radiolog opraviti diferencialno diagnozo s primerjanjem številnih CT znakov.

8) Značilnosti kopičenja kontrasta. Manjše je kopičenje kontrasta v fokusu, manj pa se dobavlja s krvjo. Nasprotno, hitreje se kontrast kopiči, bolj razvita je vaskularna mreža. Hitrejša se zmanjša gostota po koncu injiciranja kontrasta, bolj intenzivna je pretok krvi v fokusu.

Torej, hemangiom jetrnih celic na CT brez kontrasta izgleda kot hipodense področje, katerega naravo je težko ugotoviti. V kontekstu arterijske faze opazimo znatno povečanje značilnosti gostote hemangioma (zaradi kopičenja kontrastirane krvi v žilah), potem se njegova gostota zmanjša in se postopoma vrača na enake vrednosti, kar omogoča razlikovati hemangiom jeter od raka, saj so maligni tumorji, na primer rak črevesje z jetrnimi metastazami v CT s kontrastnimi manifestami drugače: za metastaze je najbolj značilno povečanje gostote v obliki "obroča" ("platišča"), ki odraža Jetrni (vaskularizirani) del tumorja.

Jemanje jeter ali rak? Abdominalni CT skeni z izboljšanjem kontrasta: tipična kopičenja kontrasta v obliki lukavic pomaga razlikovati hemangiomo od raka in vzpostaviti pravilno diagnozo: kavernozni hemangiom.

FLEXIBLE FOCUS LIVER

Hipodentacijske formacije imajo gostoto pod normalnim parenhimom (navadno je njegova gostota + 50... + 70 Hounsfield enot - brez kontrastanja) in so naslednje morfološke različice:

1) Mastne formacije imajo gostoto od -100 do -10 Hounsfield enot. To je lahko lipoma, fibrolipoma, angiolipoma, angiofibrolipoma, adenoma, liposarkoma in nekaterih drugih tumorjev iz maščobnega tkiva (tudi del z negativno gostoto je lahko posledica lokalnega dela maščobne infiltracije ali maščobne hepatoze).

2) Hipodentni poudarek z gostoto 0... + 20 enot Hounsfilda najpogosteje vsebuje tekočino. Lahko je preprosta ali parazitska cista, biloma - zbirka žolča po operacijah na žolčniku in vodi, kot tudi cistične metastaze.

3) Hipodentni poudarek z gostoto + 20... + 40 Hounsfield enotami lahko povzroči vsebnost tekočine in mehko tkivo. Tu je veliko več možnosti. Pri pripravi diferencialne serije je treba upoštevati velikost, obliko in naravo kopičenja kontrastnega sredstva.

Kapilarni hemangiom desnega režima jeter: CT skeniranje z izboljšavo kontrasta v arterijski fazi razkriva hiperdense področje.

HIPERTENZIONSKI IZVOR V ŽIVI

Hiperdensalna žarišča imajo rentgensko gostoto nad normalnim parenhimom (> 70 Hounsfield enot) in so lahko posledica cist, ki vsebujejo gosto tekočino (z nečistočami beljakovin ali krvi), ali je njihova substrat tumor ali kalcinat.

1) Gostota ognja + 200... + 400 Hounsfield enot zaradi prisotnosti kalcija v strukturi. To je lahko kalcificirana cista, fibroma, fibroadenoma (ali drug tumor), kalcificiran hematom.

2) Lokalno območje povečanja gostote parenhimma pogosto povzroča odlaganje kovin - aluminijevih soli, železa itd.

3) Tumorji so hiperdense in hipodenalni.

CISTIČNE SPREMEMBE ŽIVLJENJA

Cistična narava v CT ima naslednje formacije:

1) Preprosta jetrna cista - kaj je to? Preprosta cista nastane kot posledica embriogeneze in je količina tekočine, omejena s kapusloidom. Na CT ima gladke robove, jasne konture, praviloma pravilno obliko; značilnosti gostote tekočine + 5... + 20 Hounsfield enot, ne vsebuje nobenih vključkov (kri, kalcij itd.), v njihovi strukturi ni nobenih predelnih sten, stena je celo brez lokalnega zgostitve. Kontrast takšnih cist se ne kopiči. Pogosto se postavlja vprašanje, ali se jetrna cista lahko razvije v raka. Če ima cista tipične CT značilnosti, ne sme povzročati tesnobe, ni nobene malignosti ciste. Vendar je pomembno razlikovati preprosto ciste iz ehinokoknega, od cistične oblike metastaze ali cističnega raka.

2) Cistične metastaze v jetrih pri raku dojke, želodca, drugih organov so običajno večkratne, imajo nepravilno obliko, heterogeno strukturo, velikosti od 0,5 cm do nekaj deset cm. Za njih je značilno kopičenje kontrasta v obliki "obroča". Imeti infiltracijsko rast. Sum mTS v jetrih se pojavi, kadar je CT pogosto v takih primerih, lahko pomaga drugo mnenje o slikah. Danes se večkratne metastaze pogosto uspešno zdravijo v velikih onkoloških klinikih, kjer se uporabljajo različne tehnike (kirurško odstranjevanje, kemoterapija, radiofrekvenčna ablacija itd.).

3) Cistična oblika hepatocelularnega raka: oblika je nenormalna, lahko se ugotovi trdna komponenta (v cistični obliki je minimalna), tumor je samski, ima učinek na prostornino na sosednjih posodah in žolčnih kanalih.

4) Parazitske ciste. Najpogosteje te ciste predstavljajo ehinokoki, manj pogosto - alveokoki. So večkratni ali enojni, imajo jasno vidno steno, ki se poveča s kontrastom. Obstajajo enokomorne in multi-parazitske ciste. Znotraj teh cist, lahko odkrijete parazit.

5) Hemangiom desnega režnja jeter ali levega režnja. Hematogioma jeter na CT izgleda kot tipičen hipodenozen poudarek, ko se kontrastna v arterijski fazi močno poveča, kar povzroči, da so žilne luknje vidne in nato počasi izgubijo kontrast. Atipični hemangiomi na CT imajo več drugih značilnosti, izkušeni radiolog, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem trebušnih bolezni, pomaga pri razlikovanju od malignih lezij.

Sekundarne (sekundarne) spremembe jeter na CT. Rak črevesja z metastazami. Napoved je neugodna glede na velikost in število metastaz.

TRDNO IZOBRAŽEVANJE ŽIVALI

"Trdno" pomeni mehko tkivo, narejeno iz živih tkiv. Kaj so trdne oblike?

1) Volumetrična tvorba z maščobnimi vključki: lipom, lipofibromom, angiolipomom, liposarkomom itd. Imajo karakteristične značilnosti strukture in gostote, ki ustrezajo maščobnemu tkivu.

2) Žariščna nodularna hiperplazija (FNG) ima nepravilno obliko (v obliki vozla), pri čemer je njegova domača študija hiperdense (nekoliko višja od normalne gostote) in neenakomerno izboljšana s kontrastnim.

3) Regenerativno vozlišče, lokalni del fibroze ali maščobna infiltracija je znak degeneracije tkiva jeter pod vplivom drugačne narave zastrupitve ali poškodbe, znak ciroze. Izgleda kot lokalna hipo- (maščobna infiltracija) ali hiperdensalna (fibroza) območje.

4) hepatocelularni karcinom (HCR). Izgleda kot volumetrična tvorba nepravilne oblike različnih velikosti (včasih nekaj deset centimetrov čez), njegova struktura je heterogena - s CT, lahko se odkrijejo območja nekroze, votline (ki se ne pojačajo s kontrastom). Zaradi dobrega krvnega tlaka tumorsko tkivo povečuje gostoto, medtem ko je kontrastna.

DRUGO MNENJE DOKTORJA

Vsi strokovnjaki ne morejo zanesljivo določiti sprememb v jetrih, ki jih zazna računalniška tomografija. V veliki meri je odvisna od izkušenj radiologa, od kakovosti študije. Žal pri izvajanju računalniške tomografije in drugih študij sevanja (še posebej v oddaljenih perifernih klinikah) spremembe včasih zamudijo ali napačno razlagajo. Ali je mogoče zamenjati metastaze v jetrih? Žal, pogosto se benigni hemangiomi razlagajo kot metastaze ali obratno. V nekaterih primerih se cistične metastaze v jetrih obravnavajo kot preproste ciste, če poleg tega ne uporabite kontrastnega. Na splošno je treba opozoriti, da je diagnoza "jetra mts" precej zapletena glede na diferenciacijo z drugimi večkratnimi žariščnimi spremembami.

Drugo svetovalno mnenje zdravnika z izkušnjami pri analizi CT pregledov v trebuhu je vedno v pomoč - študijo bo opravil strokovnjak z najvišjo medicinsko skupino ali akademsko uvrstitev po natančnem pregledu zgodovine bolezni, laboratorijskih testov itd. Kot rezultat natančnost diagnoze postane višja, kar vam omogoča, da določite prihodnjo usmeritev zdravljenja (ali dodelite dodatne instrumentalne in druge diagnostične študije).

Če želite dobiti drugo mnenje o rezultatih CT ali MRI, se lahko obrnete na Nacionalno teleradiološko mrežo. To lahko storite na daljavo, ne da bi zapustili dom. Dovolj je, da so rezultati študije na disku. V 24 urah od trenutka pošiljanja slik boste prejeli kvalificiran pregled CT skeniranja ali MRI z natančnim opisom v obliki sklepa s podpisom visoko usposobljenega diagnostika.

Metastaze jeter na CT s kontrastom

CT za jetrne metastaze

Uporaba CT v metastazah v jetrih, še posebej pri CT s kontrastom, omogoča večjo natančnost kot ultrazvok transabdominalnega tumorja za odkrivanje tumorjev 1 cm ali manj. Točnost metode doseže 80-93% za neoplazme, ki presegajo 1 cm in 68% za tumorje manj kot 1 cm.

Včasih je CT skeniranje združeno z arterijsko portografijo. Hkrati se nadmorska mesenterična arterija selektivno kateterizira in kontrastno sredstvo vbrizga v bolus. Nato opravite pregled CT v jetrih med faznim kontrastom portala. Uporaba metode omejuje težavo opravljanja angiografije. Vendar pa je študija posebej uporabna za identifikacijo tumorjev s premerom manj kot 5 mm. Poleg tega metoda vam omogoča, da natančno določite, kateri določen segment jeter nahaja tumor.

Yamaguchi je v prospektivni študiji natančnosti predoperativne diagnoze pokazal, da je pri bolnikih, ki so imeli resekcijo kolorektalnega raka debelega črevesa, preiskovani CT s arterijsko porografijo presegli občutljivost ultrazvoka, CT s kontrastom in angiografijo jeter z metastazami, manjšimi od 10 mm, v občutljivosti. Po pregledu 109 bolnikov z različnimi tumorji jeter R. C. Karl je pokazal, da CT skeniranje z arterijsko portografijo ima veliko večjo občutljivost pri odkrivanju intrahepatičnih tumorjev od normalnega ali zapoznelega CT v jetrnih metastazah. Vendar ima metoda poleg invazivnosti še eno pomembno pomanjkljivost - lažno pozitivni rezultati so možni zaradi artefaktov, ki jih povzročajo kontrastne napake.

Metastaze na računalniških tomogramih se navadno pojavljajo kot žari z nizko gostoto. Včasih so oblike obdane z obročem visoke gostote zaradi porabe kontrastnega stisnjenega parenhima. Konvencionalni CT v jetrnih metastazah lahko odkrijejo žarišča metastatskih lezij, nekateri pa so vidni le s kontrastom.

Včasih so metastaze zaradi krvavitev ali kalcifikacije postale bolj gostejše, v prisotnosti velikih površin nekroze pa njihovi osrednji deli spominjajo na ciste. Najpogosteje jetrne metastaze vsebujejo manj plovil, kot se razlikujejo od hipervaskulariziranih žarišč hepatocelularnega karcinoma, adenomov in žariščne nodularne hiperplazije. Trenutno je najbolj uporabna metoda za rutinsko odkrivanje metastaz CT s kontrastom.

Računalniška tomografija jeter

Povzetek članka:

Popust do 30%! Posnetek o CT v klinikih Moskve in Moskve na tel. +7 (499) 519-32-37

Bolezni jeter se pogosto pojavljajo v kateri koli starosti. So prirojene ali pridobljene v procesu življenja. Zelo pomembno je, da jih diagnosticiramo v zgodnji fazi. Računalniška tomografija jeter je zelo zanesljiva in zanesljiva metoda za diagnozo bolezni v organu.

Indikacije za študij

Indikacija CT pregleda jeter je:

    Predoperativna študija. Sum na nastanek tumorja, kot tudi njihova diagnoza. Ugotovite posledice poškodb. Diagnoza zapletov po operaciji: hematomi, abscesi in drugi. Sumljive žilne lezije telesa. Če je v študijskem prostoru nemogoče izvesti ultrazvok z odvečno maščobo.

Kontraindikacije za raziskave

    nosečnost; jodna alergija pri uporabi kontrasta; hude poškodbe ledvic ali jeter.

Priprava za diagnostiko

Posebna priprava za CT preiskavo jeter ni potrebna, če ni namenjena dopolnitvi postopka s kontrastom. Priprava za CT skeniranje jeter s kontrastom ni težavna. Leži v dejstvu, da pred anketiranjem ne moremo jesti hrane.

Kako izvajati postopek?

Tomograf izgleda kot velika kocka z luknjo v sredini. Priložena je mobilna diagnostična tabela. Pacient je postavljen na mizo, ki leži na hrbtu. Opozori na potrebo po ohranjanju nepremicnosti. Potisnite mizo v napravo. Pri skeniranju obsevanega zgornjega trebuha. Njihova absorpcija s tkivi je določena s senzorji. Slika je pridobljena med računalniško obdelavo vseh prejetih impulzov.

V večini primerov se CT pregled jeter izvaja s kontrastom. Pacientu dobivamo intravenozno kontrastno zdravilo. Omogoča vam jasno vizualizacijo meja vseh organov v študijskem prostoru in jih ločite med seboj. V prisotnosti tumorjev in anomalij kontrast pomaga natančno določiti njihovo velikost in gostoto. Pred to študijo naj zdravnik zahteva pacienta za alergijo na jod.

Razlaga rezultatov raziskav

Kakšno CT skeniranje jeter in žolčnega trakta lahko vidimo v zaključku. Ob dešifriranju slike obstaja nekaj parametrov, ki jih je treba upoštevati.

    Tkivo organa je homogeno in ima nekoliko večjo gostoto kot tkiva drugih organov, zlasti trebušna slinavka, vranica in ledvice; Plovila imajo linearno ali zaokroženo obliko in manjšo gostoto. Parenhimma je homogena. Vidna portalska vena brez vidne jetrne arterije. CT skeniranje jeter s kontrastom zmanjšuje razliko v gostoti med parenhimom in posodami; Jetrni kanali in žolčni kanali so pogosto prikazani kot območja z nizko gostoto. Včasih pa niso vidni. Pri uporabi kontrasta se žolčni trak dobro razlikuje od okoliških parenhimov in posod; Žolčnika opazimo v obliki tvorbe zaobljene oblike, ima nizko gostoto in z zožitvijo, morda ni vidna.
    Pri abscesu se vizualizirajo homogene hipoeloične poškodbe z jasnimi mejami. Ciste imajo ovalno ali okroglo obliko z jasnimi mejami; Primarni tumorji so na sliki prikazani kot zaobljene formacije z ločenimi ali raztaljenimi mejami. Včasih se spremenijo obrisi telesa; Če se jetra povečajo, so njegovi robovi neenakomerni, vranica se poveča, potem se lahko sumi na cirozo jeter. Zanj je značilna sprememba strukture jeter zaradi celične smrti in posledične rasti novih v obliki milostljive mase. To vodi do kršitev funkcij telesa; Pri diagnozi zlatenice bodite pozorni na stanje žolčnih kanalov: z njihovo širino se lahko oceni na mehanični zlatenici, pri normalnem premeru pa kažejo nemehansko zlatenico. Razširitev žolčnega kanala je veliko lažje določiti s pomočjo kontrasta; CT skeniranje pogosto razkriva prisotnost kamnov ali raka. Včasih so na sliki vidna omejena območja z nizko gostoto. To kaže na hemangiom. Hemangiom jeter je benigni tumor, ki nastane zaradi kopičenja nenormalnih krvnih žil.

CT metastaze jeter - kot so videti

Jetra je organ razstrupljanja, ki zagotavlja nevtralizacijo toksinov. Brez njegove udeležbe, bo oseba umrla zaradi zastrupitve. CT metastaze v jetri so odkrite v primarnem tumorju naslednjih organov:

  • Mlečna žleza;
  • Velika čreva;
  • Pljuča;
  • Trebušna slinavka;
  • Želodec

Časovno odkrivanje metastatskih žarišč je ključnega pomena pri izbiri strategije zdravljenja. Pri kolorektalnem karcinomu odkrivanje atipičnih celic v drugih organih s pravočasno kemoterapijo, izpostavljenostjo sevanju in radikalnim izločanjem bistveno podaljša človeško življenje.

Evropske klinike ponujajo pacientom nove načine za zdravljenje malignih tumorjev - mikrovalovne in radijske frekvence, fotokinulacija, krioablacija. Racionalna uporaba postopkov le z zgodnjim odkrivanjem patologije. Računalniško in magnetno resonančno slikanje - odločilne metode za diagnozo raka.

Kako CT kaže metastaze v jetrih

Računalniška tomografija se pogosto uporablja za vizualizacijo patoloških procesov jeter.

Izbira kontrastnih sredstev za postopek je izbrana v stanju jetrnega parenhima:

  1. Arterial (bolus);
  2. Portal (neenakost);
  3. Ravnotežje.

Faze se določijo s krvno oskrbo organa, ki ima prednost arterijski ali venski sistem. Če izberete napačen kontrast, se poveča verjetnost napak.

Arterijska faza - povečan pritisk jetrne arterije. Pogoj je treba vizualizirati 20-30 sekund po uvedbi kontrasta.

Portalska faza se pojavi 60 sekund po injiciranju. S prisotnostjo venske krvi se volumen parenhima organa zmanjša.

V ravnotežni fazi se diagnosticira najmanjša količina patologije. Za odkrivanje metastaz v jetrnem CT je treba vizualizirati vse faze, zato se študija začne takoj po injiciranju kontrastnega sredstva.

Kakovost je odvisna od tehničnih parametrov opreme. Zdravnik se ukvarja s postavitvijo diagnostike sevanja po pregledu bolnikove anamneze, s poudarkom na predvidenih rezultatih diagnoze.

Hematogene metastaze so bolje ugotovljene pri študiji arterijske faze. Večina metastaznih vozlov vstopi v jetra preko portalskega sistema. Večina tumorskih formacij je hipovaskularna, zato je treba skrbno ovrednotiti tomograme, ki jih dobimo s polnjenjem vene portae.

Stopnja ravnotežja je težko določiti. Ulovite ga s pravilnim pristopom k CT v jetrih:

  • Vzemite 150 ml kontrasta;
  • Vstopite s hitrostjo 2 ml na sekundo.

Stopnjo registracije lahko registrirate 100 sekund po začetku injiciranja.

Potreba po izbiranju stopenj ustvarja kompleksnost računalniškega skeniranja jetrnih metastaz. Določene specialistične kvalifikacije so potrebne za določitev patologije.

Ob izbiranju kontrasta obstajajo nekateri problemi. Snovi, specifične za tkivo za jetra, niso razvite. Najbolj priljubljene kontrastne spojine v Evropi so perfluorooktilbromid in etiodizirano olje.

CT diagnoza jetrnih metastaz

Pojav sodobne opreme, spiralni skenerji vam omogočajo skeniranje prej kot 20 sekund pred intravensko injekcijo kontrasta. Metode so bile razvite za sinhronizacijo med prihodom določenih delov kontrastne spojine in določenimi načini računalniške tomografije.

Med znanstveniki so razpravljali o racionalnosti uporabe dveh ali treh faznih CT metastaz iz jeter. Celotna občutljivost portalskih metastaz je približno 91% pri žariščnih velikostih več kot 1 cm. Z manjšimi velikostmi se hitrost strmo zmanjša na 56%. Te značilnosti občutljivosti ne morejo zadržati onkologov, saj je treba rake zaznati v zgodnji fazi.

Trifazno skeniranje je bolje uporabiti pri določanju hipervaskularnih metastaz na ozadju raka ščitnice, ledvice, raka dojk, prisotnosti karcinoida, melanoma.

Obstajajo študije o odkrivanju jetrnih metastaz v dvofazni tomografiji z nekaterimi redkimi tumorji, vendar z izobrazbeno velikostjo najmanj 1,5 cm.

Ravnotežno skeniranje omogoča identifikacijo nekaterih metastatskih žarišč karcinoma, kadar druge faze študije ne kažejo pozitivnega rezultata. Dejstva kažejo, da je vzrok pomanjkanja vizualizacije programska oprema. Obnova slike odpravlja hrup na sliki, kar je lahko začetni pojav tumorja.

Da bi odpravili to pomanjkljivost pri diagnozi jeter s CT, so nekateri znanstveniki pri rekonstrukciji grafike od 4 do 8 mm uporabili zmanjšanje razdalje. Pristop je omogočil zaznavanje nekaterih majhnih senc, vendar je klinično težko potrditi rakavo naravo, saj je biopsija materiala iz majhnih globokih žarišč težavna.

Katere so metastaze na CT

Metastaze na CT skeniranju so specifične pri žariščih, večjih od 1 cm. Večino oblik zaznamujejo žarki nekroze, ki se raztezajo s patološkimi formacijami. Centralno slabljenje signala je lahko manifest cističnih sprememb ali uničenja tkiva. Ojačanje CT signala kaže z naslednjimi tumorji:

  1. Gastrointestinalni (sluzni);
  2. Ščitnica;
  3. Ledvice;
  4. Pljuča;
  5. Mlečna žleza.

Pri analizi tomogramov portalne faze lahko izsledimo signal, ki se zgosti od oboda.

Hemangiomi imajo specifičen sferični ali krožni videz. Dobro napolnjen s kontrastom. Računalniška tomografija v teh formacijah ima občutljivost od 70 do 88%. Specifičnost študije je 85-100%.

Majhne homogene žarnice se razlikujejo od hipervaskularnih metastaz v arterijski fazi. V portalskem načinu so določeni tudi hemangiomi.

V ravnotežnem načinu kažejo metastaze CT v prvih časovnih obdobjih. Po 4-6 urah po kontrastu, signal izgine.

Pri preučevanju metastaz se zdravniki z radioterapijo pogosto srečujejo z izpiranjem robov tvorbe. Takšna slika na tomogramu je opisana s pranjem kontrasta iz mehke zdrave periferije v središče tumorskih celic z bogato oskrbo s krvjo.

Za diagnosticiranje manjših lezij predlagamo arterijsko portografijo. Za metodo je značilna nizka specifičnost, s katero je treba razlikovati med benignimi in malignimi tumorji.

Z analizo zgornjih podatkov sklep kaže na potrebo po predhodni napovedi rezultatov CT pregleda jeter.

Metastaze v jetrih na CT in MRI

Splošno presejanje bolezni jeter kaže potrebo po kombinirani uporabi CT in MRI pri diagnostiki metastaz.

Če sumite, da je rak jeter, predlagamo zagon spirale CT s portalsko fazo in uporabo kontrasta.

Ob predpostavki hipervaskularnih formacij je arterijski pregled bolj racionalen.

Značilnost lezij je dobro prikazana z večfaznim (ravnovesnim) skeniranjem.

Obstajajo študije o začetni uporabi MRI za določanje jetrnih metastaz. Postopek bo pokazal značilnosti izobraževanja. Po študiji postane način računalniške tomografije jasen.

Pridobivanje različnih informacij ob uporabi obeh metod zagotavlja dodatne informacije.

S tem pristopom se je treba odločiti, kdaj naj se izvaja MRI ali CT skeniranje. Strokovnjaki se strinjajo z večjo učinkovitostjo gadolinija skupaj s postopki T1 in T2.

Razvijajo se samo tkivni specifični MR kontrasti. Snovi uporabljajo nekatere evropske klinike, vendar še niso prejele množične distribucije v Rusiji.

Sklepi in sklepi

CT scan je postal atraktiven način za diagnosticiranje metastaz iz jeter. Vizualizacija formacij se uporablja za določitev premerov več kot 1 cm. V študiji majhnih metastatskih žarišč je treba na sliki odstraniti izravnavo hrupa.

Najnovejša programska oprema je opremljena s takšnimi funkcijami. Odstranjevanje artefakta včasih vodi do napačne diagnoze. Pri analizi rezultatov računalniškega pregleda jeter je treba upoštevati dejstva.

Metastaza v jetrih raka trebušne slinavke

Metastatska lezija pri raku pljuč

Jetrne metastaze za kolorektalni rak

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o vaših raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

CT za jetrne metastaze

Uporaba CT v metastazah v jetrih, še posebej pri CT s kontrastom, omogoča večjo natančnost kot ultrazvok transabdominalnega tumorja za odkrivanje tumorjev 1 cm ali manj. Točnost metode doseže 80-93% za neoplazme, ki presegajo 1 cm in 68% za tumorje manj kot 1 cm.

Včasih je CT skeniranje združeno z arterijsko portografijo. Hkrati se nadmorska mesenterična arterija selektivno kateterizira in kontrastno sredstvo vbrizga v bolus. Nato opravite pregled CT v jetrih med faznim kontrastom portala. Uporaba metode omejuje težavo opravljanja angiografije. Vendar pa je študija posebej uporabna za identifikacijo tumorjev s premerom manj kot 5 mm. Poleg tega metoda vam omogoča, da natančno določite, kateri določen segment jeter nahaja tumor.

Yamaguchi je v prospektivni študiji natančnosti predoperativne diagnoze pokazal, da je pri bolnikih, ki so imeli resekcijo kolorektalnega raka debelega črevesa, preiskovani CT s arterijsko porografijo presegli občutljivost ultrazvoka, CT s kontrastom in angiografijo jeter z metastazami, manjšimi od 10 mm, v občutljivosti. Po pregledu 109 bolnikov z različnimi jetrnimi tumorji, R.C. Karl je pokazal, da ima CT skeniranje z arterijsko portografijo občutno večjo občutljivost pri odkrivanju intrahepatičnih tumorjev od normalnega ali zapoznelega CT skeniranja v jetrnih metastazah. Vendar ima metoda poleg invazivnosti še eno pomembno pomanjkljivost - lažno pozitivni rezultati so možni zaradi artefaktov, ki jih povzročajo kontrastne napake.

Metastaze na računalniških tomogramih se navadno pojavljajo kot žari z nizko gostoto. Včasih so oblike obdane z obročem visoke gostote zaradi porabe kontrastnega stisnjenega parenhima. Konvencionalni CT v jetrnih metastazah lahko odkrijejo žarišča metastatskih lezij, nekateri pa so vidni le s kontrastom.

Včasih so metastaze zaradi krvavitev ali kalcifikacije postale bolj gostejše, v prisotnosti velikih površin nekroze pa njihovi osrednji deli spominjajo na ciste. Najpogosteje jetrne metastaze vsebujejo manj plovil, kot se razlikujejo od hipervaskulariziranih žarišč hepatocelularnega karcinoma, adenomov in žariščne nodularne hiperplazije. Trenutno je najbolj uporabna metoda za rutinsko odkrivanje metastaz CT s kontrastom.

Metastaze v jetrih

Jetra je pomemben organ v človeškem telesu, ki skozi telo prehaja skozi vse snovi, ki vstopajo v telo, to je neke vrste filter.

V onkologiji se metastaze pogosto pojavijo v jetrih, saj v telesu potekajo številna plovila in kri.

Pri raku jeter so simptomi v zgodnjih fazah razvoja težko prepoznati, obisk zdravnika pa tudi opredelitev patologije v kasnejših fazah, ko metastaze vplivajo na jetra in druge organe.

Glavne vrste

Metastaze v jetrih imajo več vrst, med katerimi so:

  1. Bilobarny - vplivajo na 2 sklepa jeter in unilobarnyh - okužijo 1 režo.
  2. Enotne metastaze, ki ustvarjajo 2-3 vozlišča in večkratnik, ko je veliko tumorjev, so različne velikosti in lahko vplivajo na druge organe.

V medicini je 6 stopenj metastaz. Lahko so ne samo maligne, ampak se razvoj metastaz izvaja na naslednji način:

  1. Kancerogene celice se gibljejo od poškodovanega organa do drugih in vplivajo na zdrave celice.
  2. Gibanje se izvaja skozi bezgavke in krvne žile.
  3. Maligne celice skozi krvni preliv prodrejo v najbolj oddaljene dele telesa in gibanje se ustavi, ko doseže določeno točko.
  4. Nato se metastaze premikajo skozi kapilare, stene, padejo v sosednje tkivo.
  5. Na oddaljenih območjih se razvijejo celice, pojavijo se majhni tumorji, ki se imenujejo mikrometastaze.
  6. Nove formacije ustvarjajo posode, skozi katere poteka kisik, koristne snovi, ki so potrebne za maligno neoplazmo.

Poznavanje načela metastaze je pomembno razumeti glavne vzroke razvoja tumorjev, pa tudi morebitne precipitacijske dejavnike.

Simptomi, možnosti zdravljenja so odvisne od tega.

Razlogi

V primeru oddaljenih metastaz v jetrih stanje kaže na hudo onkologijo v 4 fazah. V tem primeru so napovedi pogosto neugodne in zdravljenje je nemogoče.

Metastaze v jetri so posledica primarne neoplazme, ki se lahko nahaja v različnih delih telesa:

  1. Žleze mlečnih žlez.
  2. Organi prebavnega trakta.
  3. Pljuča.
  4. Pankreasa.

Približno 50% bolnikov z rakom opisanih organov in sistemov razvije metastaze v jetrih. V primeru raka jeter je zdravljenje možno, vendar so sheme in metode zelo zapletene, ni vedno mogoče popolnoma obnoviti.

Pri raku jeter zadnja stopnja terapije sploh ni mogoča, zdravniki uporabljajo metode za vzdrževanje telesa, podaljšajo življenjsko dobo pacienta in razbremenijo glavne simptome.

Na stopnji 4 patologije se resni degenerativni procesi začnejo v jetrih, z nepovratnostjo.

Tumor hitro raste, maligne celice se premikajo skozi krvni obtok, ki prizadene najbolj oddaljena tkiva. Tveganja smrti so velika in jetra lahko zavrnejo delo kadar koli.

V procesu prebave ima trebušna slinavka posebno in pomembno vlogo. Če se pojavijo rakave celice, metastaze takoj okužijo jetra, po katerih so prizadeta pljuča in ledvice. Glavni vzrok jetrne metastaze je tesna povezava med organi.

Pri raku rektuma in drugih delih kolorektalne regije so simptomi skriti. Na začetku razvoja bolezni simptomi spominjajo na običajno motnjo prebavnega sistema.

Metastaze v glavnem pridejo v jetrih, podobno zaplet pa se pojavlja pri 35% bolnikov.

Projekcije so različne, odvisno od stopnje poškodbe jeter. Ni redko obravnavati stanja, v katerem ni izrazitega tumorja, temveč metastaze do jeter.

Problem je v patologiji prsi, pa tudi organih prebavnega trakta. Simptomi in znaki se ne pojavijo takoj, ampak le v zadnjih stopnjah raka.

Take metastaze določajo ultrazvok ali CT, zdravljenje pa je mogoče s kirurškim posegom in kemoterapijo.

Simptomi

Simptome malignih tumorjev in metastaz se lahko identificirajo neodvisno, če se patologija nadaljuje v kasnejših fazah, pa tudi s pomočjo dodatne diagnostike.

Glavne značilnosti so podobne patologiji hepatobiliarnega sistema. Oseba ima hudo bolečino na desni strani pod rebrom in na območju organa, ki ga je prizadel tumor.

Simptomi in znaki jetrnih metastaz so:

  1. Prisotnost bolečine v jetrih.
  2. Slabost in bruhanje, težka v bočnem položaju.
  3. Koža, sluznice, zlasti očesno jabolko, postanejo rumene barve.
  4. Urin zatemne in fekalne mase postanejo bele.
  5. Teža pacienta se zmanjša, v poznih fazah se simptom močno kaže.
  6. Poveča telesno temperaturo.
  7. Telo tehta.
  8. Veliko količino tekočine se nabira v trebušni votlini zaradi tlaka.
  9. Možna notranja krvavitev in iz nosne votline.

Pri prisotnosti metastaz v pljučih in jetrih bodo simptomi nekoliko drugačni:

  1. Obstaja trajni kašelj, ki je nemogoče prenehati z zdravili.
  2. Dyspnea se razvija po vadbi in v mirovanju.
  3. S kašljem, sputumom in krvjo.
  4. Bolečina v prsih.
  5. Temperatura se poveča.
  6. Zmanjšana teža.

Če pride do bolečine, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ta pogoj je nenormalen in ga je treba diagnosticirati.

Če se bolnik zaveda maligne patologije, je treba takoj izvesti zdravljenje, da se izognemo metastazam.

Diagnosticiranje

Med preiskavo lahko zdravnik sumi na jetrni rak za opisane simptome in vizualni pregled bolnika.

Za natančno določanje stanja, diagnoze in stanja bolezni se uporabljajo dodatni laboratorijski testi:

  1. Označeni so krvni markerji.
  2. Računalniška tomografija trebušne votline se uporablja za vizualno ugotavljanje stanja mehkih tkiv in podrobno preučuje stanje določenega organa.
  3. Ultrazvok jeter omogoča izdelavo zemljevida za oceno stanja jeter.
  4. MRI bo omogočil podrobnejše pregledovanje jeter in drugih notranjih organov.
  5. Laparoskopija - z uporabo posebne cevi s kamero se opravi vizualni pregled, tkivo se vzame za nadaljnjo analizo (biopsijo).

Po določitvi patologije, ki določa natančno diagnozo, zdravnik izbere način zdravljenja.

Metode zdravljenja

Izbira metode zdravljenja metastaz se izbere glede na stopnjo širjenja malignih tumorjev.

V nekaterih primerih je operacija za odstranitev lezij zadostna. Ta možnost vam omogoča znatno podaljšanje življenjske dobe bolnika in izboljšanje napovedi, pogosto pa je metoda neučinkovita, če metastaze vplivajo na druge organe in tkiva.

Reševanje

Ta vrsta kirurgije morda ni vedno, le do 12% bolnikov se lahko resekcijo prizadetega dela organa.

Kirurško poseganje je dovoljeno, če je število metastaz majhno, ne več kot 4.

Po statističnih podatkih se lahko po operaciji se metastaze v jetrih ponovno pojavijo in približno 40% bolnikov doživi relaps.

Radioembolizacija

Takšna tehnika in zdravljenje je zelo težko, saj zahteva poseben pripomoček za izpostavljenost prizadetemu delu organa s sevanjem.

V nekaterih primerih se postopek izvaja v skladu z metodo brahiterapije. V tem primeru se vir sevanja vbrizga neposredno v jetra.

Med delovanjem se v jetra vstavi sevalna naprava, po obdelavi pa se implantat prenese.

Ciljno zdravljenje

Ta metoda se nanaša na najnovejše in najsodobnejše za zdravljenje metastaz v jetrih. Zdravljenje je učinkovito, zdravniki pa pri uporabi metode povečajo življenjsko dobo bolnika.

Glavno zdravilo za zdravljenje je Sorafenib, ki ne dovoljuje razvoja, rasti in delitve rakavih celic.

Prednost zdravljenja je natančen učinek na metastaze in rakave celice, v nasprotju s kemoterapijo, v kateri vplivajo zdravi deli.

Kemoterapija

Zaradi uvedbe močnih kemikalij je mogoče ustaviti ali upočasniti rast tumorja.

Zaustavitev raka se opazi samo pri 20% bolnikov, pri približno 50% bolnikov po tem, ko se počutijo izboljšave v njihovem splošnem stanju.

Maligni tumorji v jetri se hranijo s krvjo, zaradi česar se kemoterapevtska zdravila injicirajo neposredno na prizadete dele.

Za zdravljenje uporabe jeter Floksidridin. Potek zdravljenja je 2 tedna, uvedba se izvede s pomočjo infuzerja.

Netradicionalne metode

Folna zdravila za zdravljenje se lahko uporabljajo le kot dodatna sredstva za zdravljenje metastaz.

Popolna obnova alternativne medicine je nemogoča, vendar lahko številni predpisi upočasnijo rast in izboljšajo splošno stanje pacienta.

Treba je omeniti, da so zeliščne sestavine za zdravljenje raka jeter in metastaze strupene, zaradi česar se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom.

Pri pripravi zdravila je potrebno strogo upoštevati odmerek in količino uporabljenih sestavin.

Za kuhanje lahko uporabite naslednje recepte:

  1. V steklenico damo 25 gramov semen krompirja in dodamo 500 ml vodke. Pustite 40 dni v temi kuhati, med kuhanjem pretresite posodo. Ko je orodje pripravljeno, ga filtriramo in vzamemo 30 minut pred obroki. Prvi dan morate uporabiti 1 kapljico tinkture vsak dan, da povečate odmerek za 1 kapljico do največ 40 kapljic. V prvih dveh tednih se zdravilo razredči v 100 ml vode, če se pojavijo negativni simptomi, se bo odmerek zmanjšal.
  2. V termo dodajte 1 žlico. barva krompirja in dodajte 500 ml vrele vode. Priporočljivo je, da se barva obarva bela ali vijolična. Infuzija bo pripravljena v 4 urah, po pripravi se tekočina filtrira, vzame 3-krat na dan, 100 ml na mesec. Zdravilo lahko shranite v hladilniku.
  3. Zmešajte celandin, jih napolnite s kozarcem in dodajte 70% alkohola. Po enem dnevu bo orodje pripravljeno. Uporabite 25 gramov 5 dni, nato povečajte odmerek na 50 gramov in pijte še 20 dni.
  4. V kozarec položite 100 gramov celega opranega ovsa in dodajte 2,5 litra vrele vode, ko se voda rahlo ohladi, dodajte 150 gramov medu. Zmogljivost za zaprtje in dopust za en dan v temi, nadaljnje skladiščenje se izvaja v hladilniku, da se prepreči prokisanie. Pijačo vzemite 2-krat na dan po obroku 2 tedna, 200 ml.

Opisani recepti dajejo dobre rezultate v zgodnjih fazah bolezni. Na zadnji stopnji onkologije morda ne želijo doseči želenega rezultata, vendar je mogoče nekatere simptome ustaviti, kar bo olajšalo stanje.

Nujno je, da je v času terapije potrebno pravilno prehranjevanje, da se odreče škodljivih izdelkov.

Power pravila

Pomembno je prilagoditi prehrano bolnikov z rakom, bistvo pa je v zdravi, uravnoteženi prehrani.

Meni mora vsebovati le hrano, ki ne bo obremenila jeter. Zdravniki priporočajo uporabo mediteranske prehrane za metastaze v jetrih.

Ne obremenjuje telesa, pomaga pri boju proti boleznim in simptomom. Osnovna pravila so:

  1. Jejte 4-krat na dan v majhnih delih.
  2. V meniju dodajte še več zelenjadnic, ki so bolje jesti surove.
  3. Jejte kalite žitarice.
  4. Uporabite sveže domače sokove.
  5. Hrana je bolje kuhati ali pare.
  6. Lahko jeste majhne količine prehrambenega mesa, rib.
  7. Uporabljajte mlečne izdelke vsak dan.
  8. Kuhajte samo lahne juhe na 2-3 rastlinske juhe. Druga je lahko tekoča kaša z 1 čopičem. laneno seme ali oljčno olje.

Med zdravljenjem je treba opustiti mastno hrano, konzervirano, kislo hrano, udobno hrano in druge dodatke.

Uporaba prekajenih živil, sladkarij in alkohola je strogo prepovedana.

Napovedi

Če metastaze niso prizadele samo jeter, ampak tudi drugih tkiv in organov, potem je napoved neugodna.

Na začetku razvoja je možno zdraviti rak na stopnji 1-2. Metastaze vplivajo le na majhen del jeter, po zdravljenju lahko živite, vendar postane težje.

Pričakovana življenjska doba za vsakega pacienta je določena individualno.

Če je zdravljenje uspešno, je bolnikovo življenje lahko do 6 let, če ni ponovitve.

Brez zdravljenja se smrti pojavijo skozi celo leto. Najbolj ugodne projekcije se pojavijo pri jetrnih metastazah kot posledica tumorja v debelem črevesu.

V stopnji 4 se rakovi hitro razvijajo, širijo se iz nadzora. Življenjsko obdobje je nekaj mesecev.

Glavno preprečevanje patologije je pravi način življenja. Pomembno je, da se odrečejo slabim navadam, zlasti alkoholu, ki negativno vplivajo na delo in strukturo jeter.

Pogosto morate opraviti preventivno diagnostiko in cepljenje proti hepatitisu B.

Ko okužite z virusom hepatitisa, morate uporabiti pravilno zdravljenje, piti vitaminske komplekse, jesti prav.

To vam omogoča, da odstranite obremenitev iz jeter, odpravite virus, odpravite pojav zapleta in onkologijo.

Metastaze v jetrih

Metastaze v jetrih so rak, ki se je začel v drugem delu telesa in se razširil na ta organ. Včasih se imenuje sekundarni rak. To je veliko bolj pogosto kot primarni rak jeter: ga odkrijemo pri približno tretjini onkoloških bolnikov, v primerih raka želodca, dojke, pljuč in debelega črevesa pa skoraj vsak drugi bolnik.

Kaj so jetrne metastaze?

Maligne neoplazme katere koli lokalizacije razpršijo (proces diseminacije) rakave celice, ki skozi sistem krvnega obtoka ali limfnega pretoka vstopajo v oddaljene dele telesa in se še naprej razvijajo v organih in tkivih, ki tvorijo metastaze.
Celice, ki povzročajo sekundarni rak, vstopijo v jetra skozi kri. To telo, zaradi ene od glavnih funkcij - detoksikacije, je označeno z aktivnim krvnim obtokom. Okoli 1,5 litra krvi na minuto poteka skozi jetra, ki prihajajo predvsem skozi portalsko veno, ki je glavni vir razširjenih rakavih celic. Tako je najpogostejši vzrok za metastaze v jet primarni rak portalnih vennih organov.
Po diseminaciji tumorskih celic je delovanje jeter kršeno. Metastaze so posamezne (manj kot tri) in večkratne. Ponavadi imajo belo barvo in jasne meje. Konzistentnost tumorja je odvisna od razmerja med količino rakavih celic in fibrozo stromo.

Stopnjo rasti jetrnih metastaz določa predvsem biologija primarnega tumorja in stanje imunskega sistema pacienta.

Ozadje metastaz

Nekatere vrste raka se bolj pogosto širijo v jetra kot druge. Najpogostejše metastaze se pojavijo pri naslednjih oblikah raka:

  • kolorektalni;
  • pljučni rak;
  • rak dojk;
  • rak trebušne slinavke;
  • rak želodca;
  • melanom;
  • rak nevroendokrinskega sistema.

Pri raku ustne votline, žrela, prostate, maternice, jajčnika, mehurja, metastaz ledvic v jetrih so zelo redki. Ne spremljaj možganskega raka.

Simptomi

Sprva metastaze v jetrih ne morejo povzročiti simptomov: velika velikost organa omogoča, da deluje normalno nekaj časa tudi v prisotnosti maligne neoplazme. Na kasnejših stopnjah se pojavijo manifestacije, ki se lahko razlikujejo glede na število tumorjev in lokacijo njihove lokalizacije v jetrih. Kompleksnost diagnoze klinične slike je posledica dejstva, da so simptomi podobni drugim boleznim.
Ob metastazah jeter obstaja sum, da so prisotni naslednji napredni simptomi:

  • izguba apetita;
  • slabost;
  • utrujenost;
  • izguba teže;
  • visoka temperatura;
  • rumena koža in oči, temni barvni urin;
  • pruritus;
  • nelagodje ali bolečine v trebuhu;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • otekanje gležnjev.

Diagnostika

Za diagnosticiranje metastaz iz jeter lahko uporabimo naslednje metode:

  • Zdravstvena anamneza bolnika in fizični pregled. Zapis zgodovine bolnikov o vseh zdravstvenih dogodkih in težavah, ki so se zgodile v preteklosti; določitev dejavnikov tveganja za onkologijo, povezano z dedno in življenjsko dobo; opis razvoja simptomov - vsi ti podatki pomagajo zdravniku, da predlaga prisotnost metastaz.
  • Krvni testi. Zdravnik praviloma predpisuje klinični in biokemijski pregled krvi, saj se pri tej bolezni številni kazalci razlikujejo od običajnih.

Imunohistokemična (IHC) študija se izvaja tudi za identifikacijo tumorskih markerjev, da bi razjasnili lokacijo primarnega tumorja. Praviloma je v primerih, ko je bil bolniku predhodno diagnosticiran rak, IHC predpisan, da se prepriča, ali se ponovi.

  • Vizualna diagnoza je pomemben del diagnoze jetrnih metastaz in vključuje naslednje študije:
    • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) daje zamisel o spremembi velikosti, oblike in strukture jeter. Sodobni ultrazvočni stroji se uporabljajo tudi za nadzorovanje vstavitve bioptične igle ali laparoskopa, s čimer se končno ugotovi prisotnost metastaz v jetrih.
    • Računalniška tomografija (CT) - rentgenske preiskave trebušne votline in retroperitonealnega prostora z rentgenskim pregledom. Izvaja se tako brez kontrasta kot bolus kontrastnega, to je z intravenskim dajanjem radioaktivnega pripravka z uporabo posebne avtomatske brizge.

    Računalniška tomografija (CT) je najpogostejši pregled, ki preverja metastaze v jetrih. Omogoča identifikacijo in razjasnitev narave patoloških formacij v jetrih, njihova povezava s posodami trebušne votline, naravo sprememb v bezgavkah študijskega območja, stanje arterij in žil v trebušni votlini.

  • Oblikovanje magnetne resonance (MRI) se ponavadi uporablja, če zdravniki niso prepričani o rezultatih drugih diagnostičnih preiskav, kot sta CT ali ultrazvok. Zaradi visoke ločljivosti visokotemperaturnih (1,5T) in super visokih (3T) magnetnih resonančnih posnetkov, dodatni edinstveni programi z zelo tanki deli, študija kaže spremembe v strukturi jeter do nekaj milimetrov in identificira patološke procese v začetni fazi, izvajajo tudi diferencialno diagnozo patoloških formacij. V prisotnosti tumorjev v razsutem stanju lahko zdravnik predpiše MRI z izboljšano kontrastno bolus. Omogoča vam, da ocenite stopnjo oskrbe s tumorjem in ocenite benigno ali maligno naravo.

    Ker tehnologija temelji na uporabi magnetne resonance in ne rentgenskih žarkov, je MR-tomografija prikazana v primerih, kjer je potrebno zmanjšati obremenitev sevanja na bolnika (pogoste rentgenske študije, otroška starost, nosečnost).

  • Positronsko emisijsko tomografijo (PET) se lahko uporablja za preverjanje metastaz v organih in tkivih okoli jeter. Pogosto se uporablja pri bolnikih s kolorektalnim ali želodčevim rakom.
  • Biopsija je ekstrakcija celic ali tkiva za kasnejši pregled pod mikroskopom. Biopsija in natančna biopsija aspiracijske igle se uporabljajo, če vizualne študije ne morejo določiti narave neoplazme ali kadar v zgodovini bolnika ni raka. Tanka, dolga igla se vstavi v jetra, da zbere majhen vzorec tkiva, ki se pregleda pod mikroskopom.

    Sodoben trend v tehniki vzorčnega materiala za histološko analizo, biopsijo fuzije, združuje zmožnosti magnetne resonance ali računalniške tomografije in ultrazvočne diagnostike. Pred punkcijo se opravi študija na napravah CT ali MRI. Na podlagi njegovih rezultatov zdravnik načrtuje mesto punkcije, izračuna pot biopsijske igle in globino penetracije. Sama biopsija se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Metoda zagotavlja največjo natančnost na prizadetem območju.

    Zdravljenje

    Načrt zdravljenja je namenjen posameznemu posamezniku in običajno vključuje kombinacijo različnih metod. Zdravljenje lahko obvladuje in upočasni rast jetrnih metastaz, vendar večina metastaz ne izgine v celoti brez kirurškega odstranjevanja.
    Pri izbiri načinov zdravljenja in vrste vzdrževalnega zdravljenja upoštevamo naslednje dejavnike:

    • kjer se je začel primarni rak;
    • kjer se nahajajo v jetrnih metastazah;
    • koliko metastaz je bilo oblikovanih;
    • velikost metastatskih tumorjev;
    • prisotnost metastatskega raka v drugih delih telesa;
    • prejšnje zdravljenje raka;
    • kako dobro deluje jetra;
    • osebne želje bolnika.

    Na podlagi navedenih podatkov lahko zdravniki predlagajo naslednje postopke in podporno terapijo.

    • Kemoterapija. To je najpogostejše zdravljenje za metastaze v jetrih. Pomaga ustaviti ali upočasniti rast raka in lajšati simptome. Kemoterapijo lahko uporabite tudi za zmanjšanje količine malignih tumorjev, ki se pripravijo na operacijo, ali pa za operacijo po operaciji, da zmanjšate tveganje vračanja raka. Kemoterapija se včasih uporablja v povezavi z drugimi zdravljenji, kot so usmerjeno zdravljenje, radioterapija in operacija.
    • Infuzija v jetrno arterijo je postopek, ki vam omogoča neposredno dajanje zdravil tumorjem jeter. Kemoterapijo dobivamo s črpalko v jetrno arterijo. Ta metoda se zaradi kompleksnosti in zapletenosti postopka uporablja manj pogosto kot sistemska kemoterapija. Šteje se, da je učinkovita v primerih, ko metastaz ne presega meja jeter, vendar je zaradi operacije ni mogoče odstraniti z operacijo, na primer zaradi velikega števila.
    • Chemoembolization ali transarterial chemoembolization je postopek, ki prenaša zdravilo neposredno na jetrne tumorje. V jetrno arterijo se vstavi kateter, ki je glavna krvna žila, ki vodi do organa. Ko je oskrba s krvjo blokirana, rakavi tumor preneha prejemati kisik in hranila, potrebna za rast neoplazme. Chemoembolization lahko uporabite za zaustavitev ali upočasnitev rasti jetrnih metastaz v primeru žarišč, ki so lokalizirane v jetrih.

    Neželeni učinki kemoterapije so odvisni od vrste zdravil, odmerka in načina dajanja zdravila. Pogosti neželeni učinki so zatiranje aktivnosti kostnega mozga (nizko število belih krvnih celic), slabost in bruhanje ter težave z usti in črevesjem. Infuzija jeter in transarterialna kemoterapija imajo manj neželenih učinkov kot sistemska kemoterapija.

  • Kirurgija se lahko uporablja le za zdravljenje posameznih jetrnih metastaz. V kirurškem posegu, ki se imenuje resekcija, se del jeter, ki vsebuje rak, odstrani. Najpogosteje se uporablja za kolorektalni rak, ki se je razširil na jetra. Izvaja se z rezom v trebušni votlini (odprta resekcija) ali skozi več rezov, skozi katere se vstavijo laparoskop in kirurški instrumenti (laparoskopska resekcija jeter). Operacija traja nekaj ur.

    Neželeni učinki operacije so odvisni predvsem od velikosti odstranjenega dela organa in splošnega zdravja bolnika. Pogosto vključujejo bolečine, krvavitev, okužbo ran in plevralni izliv (patološko kopičenje tekočine v prostoru med pljuči in stenami prsnega koša).

  • Ablativna terapija je postopek, pri katerem se maligne celice uničujejo zaradi izpostavljenosti toploti, kemikalijam in drugim sredstvom. Običajno se uporablja za zdravljenje majhnih tumorjev jeter, kadar operacije ni mogoče izvesti zaradi varnosti pacientov. Neželeni učinki bodo odvisni predvsem od vrste postopka in količine jeter.
  • Radiacijsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje metastaz iz jeter ne prepogosto. To je posledica dejstva, da sevanje lahko povzroči poškodbe organov. V redkih primerih se lahko za celotno jetra opravi zunanjo obsevanje za lajšanje simptomov (kot paliativno zdravljenje).
  • Stereotaktična radioterapija se uporablja v primerih, kjer obstajajo 1-3 majhne metastaze v jetrih. Poleg sevanja na konvencionalnih linearnih pospeševalnikih, katerih zdravljenje lahko traja 2-3 mesece, se v kliniki radiokirurgije, stereotaktični radioterapiji in splošni onkološki MIBS uporablja tako imenovana konformna sevalna terapija. S tem sodobnim pristopom natančno izračunamo konfiguracijo obsevalne žarke in intenziteto sevanja s posebnimi programi. To nam omogoča, da dosežemo točno korespondenco porazdelitve odmerka sevanja v obliko neoplazme, da se nanjo nanašamo na ciljno središče tumorja - najvišji možni odmerek sevanja, pri čemer varujemo periferno normalno tkivo.

    Neželeni učinki sevalne terapije bodo odvisni predvsem od vrste radioterapije in volumna jeter, ki se zdravi. Običajni stranski učinki sevalne terapije vključujejo težave z utrujenostjo in kožo.

  • Radiokirurgija Robotični radiokirurški sistem Cyber ​​Knife se lahko uporabi kot alternativa kirurškim posegom. Metoda omogoča zdravljenje bolnikov, pri katerih operacija trebušne votline ni iz zdravstvenih razlogov, kot tudi tistih, ki sami zavrnejo operacijo.
  • Odločitev o izbiri taktike zdravljenja za posameznega bolnika v MIBS skupaj opravijo zdravniki kliničnih in diagnostičnih specialitet. Na vsaki stopnji se pripravi individualni načrt nadaljnjega opazovanja in nadzora učinka, vključno z vsemi najbolj informativnimi diagnostičnimi metodami, ki se danes uporabljajo v vodilnih centrih za raka v Evropi in ZDA.


    Več Člankov O Jetrih

    Holecistitis

    Prvi simptomi težav z jetri, ki jih ne smemo prezreti

    V zadnjih letih statistika nakazuje stalno povečanje števila bolezni jeter v zelo različnih starostnih skupinah. Za izzivanje teh bolezni obstaja več razlogov.
    Holecistitis

    Normalna velikost jeter pri ženskah z ultrazvokom

    V hepatobiliarnem sistemu človeškega telesa je najpomembnejša vloga zunanja izločilna žleza - jetra. Ta organ deluje v procesih razgradnje, usedline (usedline), metabolizma in sinteze hranil (proteinov, maščob, ogljikovih hidratov).