Litotripsija žolčnih kamnov

Lithotripsy je metoda odstranjevanja žolčnih kamnov z različnimi vrstami učinkov na kamen. Lithotripsy je kontaktna in oddaljena. V kontaktni litotripsiji se kamen mehansko zdrobi s posebnimi kleščami, vstavljenimi v votlino žolčnika. Ta metoda je bolj travmatična, saj je polnopravna kirurška intervencija, vendar z minimalnim operativnim dostopom.

Oddaljena litotripsija se izvaja s posebnim aparatom, ki prinaša udarne valove do mesta, kjer se nahaja kamen. Ta metoda je neinvazivna, v odsotnosti kontraindikacij pa se opravi enostavno, varno in popolnoma ne-travmatično za bolnika.

Valovi pihajo na kamen, ki ga tako zdrobijo, da se prosto gibljejo skozi kanale žolčnika. Število valov je odvisno od narave kamna. Obstajajo številne tehnike za izvajanje te metode z uporabo različnih vrst valov: ultrazvočni, elektromagnetni, piezoelektrični.

Obrnite se na kemijsko litotripsijo

Ta metoda je varnejša med kontaktnimi metodami. Pred operacijo se preučijo, izključijo možnost alergije na kemično snov in izvedejo anestezijo. Operativni dostop je omejen na odpiranje trocarja, skozi katerega je vstavljen kateter. Na njem v votlini žolčnika služi kemično snov, ki raztopi kamen. Potem se izlije votlina mehurčka, odstranite preostale drobtine skupaj z raztopino. Kemična metoda je dobra, če so kanali žolčnika preozki, druge metode za pridobivanje kamnov pa niso primerne.

Kontakt Mehanska litotripsija

Ta metoda je kirurški poseg. Pred operacijo se bolnik pošlje na pregled. Naredite ultrazvok, MRI in preiskave krvi za strjevanje. 2 uri pred posegom se opravi premedikcija.

Potek obratovanja

S spletnim dostopom do pacientovega želodca se uvaja naprava za uničenje kamna. Imenuje se lithotripter. Orodje izgleda kot košarica, ki ima kable za oprijemanje kamna. Kos je opremljen z mehanizmom močnega pritiska na kamen, katerega učinek vodi do njenega brušenja. Če je kamen premaknjen premajhen, se žolčnik opere in skupaj z raztopino izlijejo majhni delci izobraževanja.

Zapleti pri mehanskem drobljenju kamnov

Ta metoda ima zaplete po operaciji in med njim. Med operacijo lahko kirurg pojavi težave z uvajanjem litotripterja skozi žolčni kanal. Litotriptor se lahko preprosto zatakne in poškoduje stene kanala. Zdravnik, ki izvaja operacijo, včasih ne uspe izkoristiti kamna v košarici zaradi slabe kakovosti instrumenta. V tem pogledu ni mogoče ustrezno zdrobiti kamna. Prisotnost holangitisa in zlatenice povzroča tudi težave pri operaciji.

Indikacije in kontraindikacije za kontaktno litotripsijo

Vsako zdravljenje ima indikacije in kontraindikacije. Uvedeni so za odpravo bolezni pacientov in izogibanje morebitnim zapletom med operacijami.

Indikacije za kontaktno litotripsijo

Kontaktna litotripsija je indicirana:

  • bolniki z enim žolčnikom dosegajo velikost več kot 1 cm v premeru;
  • če je več kamnov, so zelo blizu drug drugemu, ali pa zapolnjujejo skoraj celoten prostor žolčnika;
  • v prisotnosti kamnov v holedochusu, ki povzročajo vnetni proces in pojav zlatenice;
  • mlade bolnike, da ohranijo normalno delovanje sfinkterja žolčnika.

Kontraindikacije za stik z lithotripsy

  • zelo močni kamni, ki sčasoma zapletajo ikterični sindrom in holangitis;
  • resno stanje bolnika;
  • kamni v intrahepatičnih kanalih;
  • zelo razširjeni žolčni vodi.

Laserska litotripsija

Laserska litotripsija je zelo pogosta danes. S pomočjo laserja lahko uničite kamne, ki jih tvori holesterol in druge depozite.

Katera je tovrstna litotripsija?

Ta metoda bo ustrezna za bolnike, starejše od 60 let, saj razvijejo zaplete, povezane z boleznijo žolčnika. Starejši ljudje morda ne bodo podvrženi splošni anesteziji in najbolj kirurški posegi zaradi prisotnosti bolezni srca in pljučne insuficience. Lasersko zdravljenje ne zahteva splošne anestezije, zadostuje le lokalna anestezija. Tudi laserska litotripsija je pomembna, če je potrebno ohraniti žolčnik. Dodelite to metodo, če kamni ne presegajo 2,5 centimetra.

Metodologija

Operacija se šteje za minimalno invazivno. Po koži na trebuhu je samo en majhen rez, po katerem se cevka vstavi v votlino žolčnika. Na tej cevi je laserska naprava. Laser združi vse vrste kamnov v prah. Zelo učinkovito v prisotnosti kamnov z visoko gostoto. Ko je kamen uničen, se vsa prah in ostanki kamna iztisnejo s črpalko v cev, predhodno oprana s solno raztopino.

Upoštevanje metode

Negativna stran te tehnike je:

  • možnost poškodbe sluznice žolčnika med postopkom, še posebej, če ima zdravnik malo izkušenj s takšnimi operacijami.
  • videz kamnov, če bolnik ne sledi strogi prehrani.

Oddaljena litotripsija

Ta metoda je postala zelo priljubljena zdaj. Olajša delo zdravnikov pri zdravljenju bolnikov z žolčnimi boleznimi. Na zgodnji stopnji oblikovanja kamna, medtem ko je še vedno majhna, se uporablja daljinska litotripsija. Bolniki so tudi pri metodi dobri, saj niso invazivni in preprosti.

Vrste lithotripsy

Pri izvajanju litotripsije z različnimi vrstami škodljivih valov. Odvisno od tega se razlikujejo naslednje vrste metod: ultrazvočni, udarni val.

Postopek ne zahteva operacije, lahko ga izvajamo v polikliniki. Okrožni terapevt predpisuje to, ne da bi bolnika napotil v bolnišnico, če prisotnost kamnov ni zapletena z drugimi vnetnimi procesi žolčnika in zlatenice.

Kaj je bolj učinkovito?

Izbira iz dveh metod, terapija z udarnimi valovi bo dala večji učinek, saj se dobijo močnejši valovi. Primeren je za kamne, ki so večje od 3 mm. Ultrazvočna terapija je mehkejša in se ne bo spopadala z velikimi kamni, ampak je idealna za majhne formacije.

Lithotripsy v šokovskem valu

Metoda udarnih valov se je zelo pogosto uporabljala, ker ne potrebuje kirurškega posega. Pacienti z dostojanstvom so cenili prednosti lithotripsy šokovnega valovanja. To metodo zdravljenja lahko uporabite na ambulantni osnovi za lajšanje simptomov biološke kolike.

Kdo kaže lithotripsy udarnega valovanja

Postopek poteka, če operacije ni mogoče izvesti. Velikost kamnov ne sme presegati 3 centimetra in število kamnov - ne več kot 3 kosi. Ta tehnika se izvaja tudi v prisotnosti jetrne kolike.

Ta postopek je varčen, organsko ohranjen za bolnika, saj odstranitev žolčnika moti delovanje prebave, ki negativno vpliva na človeško telo.

Kontraindikacije za zdravljenje

Litotripsija s šokovskim valom ni mogoče izvesti, če so:

  • peptični čir, pankreatitis;
  • koagulacijske motnje;
  • kronični holecistitis;
  • ima bolnik srčni spodbujevalnik;
  • teža več kot 150 kilogramov.

Možni zapleti po zdravljenju

Shock valovi ne delujejo samo na kamni, temveč predvsem na koži, podkožnem tkivu, sluznici žolčnika. Zaradi močnih vibracijskih šokov so poškodovane stene majhnih krvnih žil in kapilar, kar vodi v nastanek hematomov in krvavitev na mestu prehoda žarkov. Kadar vibracije vplivajo na žolčnik, se sluznica lahko vname. Možno je tudi blokiranje žolčnega kanala, kar vodi do jetrne kolike.

Vrste izpostavljenosti med lithotripsy udarnega valovanja

Pri tej metodi obstaja več glavnih vplivov na kamen. Te vključujejo 3 metode: piezoelektrični, elektro-hidravlični, elektromagnetni.

Piezoelektrična metoda

Širjenje valov nastane iz piezoelektričnih plošč iz keramičnega materiala. Ta metoda ne daje veliko hrupa in vam omogoča uničevanje kamnov s premerom 1 cm.

Elektromagnetna metoda

Posebne tuljave zagotavljajo elektromagnetne impulze, ki se zbirajo v žarek s pomočjo bikonvepljive leče in so usmerjeni v kamen. Tuljave in membrano, skozi katere se impulz priskrbi leči, je treba zamenjati vsakih 10 mesecev.

Elektro-hidravlična metoda

Pri tej metodi se uporablja električni impulz in voda. Voda se črpa v posebno vrečko. Nosi valovne kapi, ki se prenašajo na bolnika. Valovi so veliko močnejši od piezoelektričnih in elektromagnetnih metod, zato je mogoče razbiti kamenje do 3 cm.

Metode lithotripsije udarnega valovanja

Pacient postavi mizo. Če postopek traja več kot 1,5 ure, se izvede anestezija. Kraj, kjer se bo kontaktiral litotriptor, je zamazan z gelom za boljše vodenje električnih impulzov. Lokalizacija kamna se določi z ultrazvočno metodo. Smer žarkov električnih impulzov določa lokacijo tvorbe. Postopek lahko traja do 2 uri. Če kamen ni popolnoma razčlenjen, ga je morda treba ponoviti.

Ultrazvočna litotripsija

Ultrazvočni način drobljenja kamnov pogosto uporabljajo zdravniki. Za uničenje kamna uporabljajo vibracije ultrazvočni valovi. Toda za razliko od prejšnje metode je manj učinkovit pri obravnavi gostih in velikih formacij. Premera ne sme presegati 1 cm. Tudi vibracije imajo negativen učinek na mehka tkiva, skozi katere potujejo ultrazvočni valovi. Zaradi tega lahko pride do vnetja stene žolčnika, krvavitve kože. Ne morete uporabiti metode za poslabšanje kroničnega holecistitisa, prisotnost zlatenice. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo bo ta metoda neuporabna, valovi preprosto ne bodo dosegli cilja ali pa bodo nezadostni.

Zaključek

Medicinska oprema se vsako leto izboljšuje. Neinvazivni načini drobljenja kamnov postajajo vse bolj priljubljeni. Uporabite tudi minimalno invazivne tehnike. Zdaj je mogoče zdraviti žolčeve bolezni pri starejših in mladostnikih z ohranjanjem samega žolčnika. Z izumom takšnih zdravljenj se je mogoče izogniti hudim zapletom in izboljšati kakovost življenja bolnikov. Stroški litotripsije kamnov žolčnika lahko dosežejo 60 tisoč rubljev v eni seji.

Kdo je rekel, da je zdravljenje resne bolezni žolčnika nemogoče?

  • Mnogi načini so poskusili, vendar nič ne pomaga.
  • In sedaj ste pripravljeni izkoristiti vse priložnosti, ki vam bodo dalo dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom

Urolitiazo danes pogosto diagnosticirajo pri odraslih in otrocih. Kamni, ki se pojavijo zaradi vpliva velikega števila vzrokov, se premikajo po urinih kanalih in povzročijo hude epileptične napade - ledvični kolik, pa tudi zamašijo kanale. Pravočasna organizacija zdravljenja pomaga zaščititi bolnika, da preprečimo neznosno bolečino. Litotripsija je najučinkovitejša pri odstranjevanju ledvičnih kamnov. To je drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Sama je preverila - rezultat je 100% - popolna olajšava od bolečine in težave z uriniranjem. To je naravno zdravilno sredstvo. Preverili smo metodo in se odločili, da vam ga priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Kaj je ultrazvočna litotripsija?

Razdrobljenost izracunov v ledvicah z uporabo litotripsije temelji na usmerjenem vplivu ultrazvočne energije na enega ali vec izracunov. V kamnu so velike napetosti in vibracij, povzročajo nastanek razpok.

Litotripsy se uporablja za ultrazvočno drobljenje kamnov, ne glede na njihove tipe in lokalizacijo, kadar sami ne morejo iti sami in povzročajo pogosto dolgotrajno nevzdržno ledvično koliko. Operacija se opravi šele po temeljitem pregledu bolnikovega zdravstvenega stanja, da se ugotovi pravilno zaporedje zdravnikovih dejanj in preprečijo napake in zaplete. Zdravnik pacientu pojasnjuje, kako lahko z ultrazvokom zdrobimo kamne.

Kako se izvaja postopek?

Za drobljenje kamnov z litotripsijo potrebujete posebno napravo - lithotripter. Skoraj vsi sodobni modeli so univerzalni, imajo vgrajeno rentgensko vodenje, ultrazvočno ostrenje in se uporabljajo tudi za druge namene.

Drobljenje ne pomeni penetracij ali kosov. Na projekcijo lokacije kamnov se nanese posebna materialna blazinica napolnjena s tekočino. Skozi to s pomočjo generatorja in prehaja val ultrazvoka, ki ima točkovni učinek na kamen. Pri predpisovanju tega zdravljenja zdravnik najprej opravi ultrazvočno preiskavo.

  • Elektro-hidravlični generator. Ima največji pritisk in moč vpliva na kamne. Do leta 1987 je bila ta naprava edina za drobljenje, zdaj pa se uporablja le v 30% primerov. Njegova moč je 3 milijone impulzov. To pomaga popraviti učinek impulza valovnega šoka. 1 čas v 3 sejah zahteva spremembo vode in elektrod. V zvezi s tem je ta vrsta generatorja ena izmed najdražjih.
  • Elektromagnetni generator - uporablja se pri 50% drobljenja. Naprava je usmerjena z objektivom ali paraboličnim reflektorjem, udarnega vala ni mogoče nastaviti. Za razbijanje večjih kamnov z ultrazvokom potrebujemo osredotočeno lečo, katere premer pa ne presega 30 mm.
    Piezoelektrični generator. Osredotoča se s sferično razporejenim reflektorjem. Vsebuje veliko število piez plošč, ki pomagajo nadzirati udarni val.
  • Naprave za fokusiranje za drobljenje ne presegajo 3 mm, zato so naprave učinkovite le za majhne kamne - v premeru največ 10 mm. Če so ti kazalci prekoračeni, se kakovost postopka močno zmanjša in se poveča nevarnost delitve na prevelike dele, kar pomeni, da bodo potrebni dodatni postopki.

Sejo oddaljene litotripsije lahko štejemo za uspešnega, ko je mogoče kamenje zmečkati na več delcev, ki lahko zlahka prehajajo skozi kanale ureterja in sečnice. Da bi olajšali izločanje ostankov nekaterim bolnikom, je po indikacijah nameščen poseben stent ali kako drugače perkutana nefrostomija.

Druga kakovostna značilnost aparata je razdalja, na kateri lahko učinkovito razčisti izračune - to je globino propagacije energijskega vala. Delovna razdalja je nastavljena v skladu z značilnostmi pacientovega telesa in oddaljenost kamna od površine.

Razdalja litotripterja je:

  • majhna - 13-14 cm;
  • povprečno 14-15,5 cm;
  • velike 16-17 cm

Extracorporealna litotripsija

Ta metoda vključuje učinek ultrazvočnega valovanja na določeni točki kamna. Po fokusiranju na določeni točki, val doseže svojo največjo moč in uniči račun. Hkrati na kamen vplivata 1,5-3,5 tisoč valov. Ta sila daleč presega moč kamna, zato se zlomi v številne majhne delce.

Hkrati se vpliv na kamen doseže brez dotika - preko telesnih tekočin. Glavna prednost metode je, da v procesu njegovega izvajanja integriteta kamnov ni motena, delci, nastali po drobljenju, se med urinom odstranijo naravno in lahko povzročijo blokado urina.

Extracorporealna ultrazvočna litotripsija ne traja dolgo, približno 40 minut. Po postopku je pacientu potrebno kratko obdobje okrevanja in praviloma lahko tisti dan odide domov.

Stik

Drobljenje kamnov, ko kamen neposredno interakcijo z orodjem. Skozi sečnino, mehur, ureter proti ledvici so uvedeni optični instrumenti - drobilni endoskopi. Takoj, ko dosežejo račun, jih z ultrazvočnimi valovi razbijejo na drobce. Zdravnik nenehno spremlja postopek na zaslonu zaslona.

Kontaktna metoda vključuje izvajanje hrbtenične ali splošne anestezije. Z uporabo ureteroskopa skozi sečnico odstranimo majhne delce uničenega računala.

Po zaključku operacije je montiran stent uretera, odstranjen pa je šele po nekaj dneh. Učinkovitost je 75-100%. Ta metoda ima majhen učinek in pomaga zdrobiti velike formacije. Operacija je prepovedana pri poslabšanju ledvične bolezni ali stenoze v sečnici.

Postoperativno obdobje

Po zaključku litotripsije bolniki potrebujejo vsaj en dan, da so v bolnišnici. Dodeli so jim tudi naslednje vrste zdravil:

  • antispazmodika;
  • antibakterijska zdravila;
  • diuretični čaji;
  • alfa adrenergični blokatorji.

Samo zdravnik določi specifična zdravila in njihove odmerke v skladu s kliničnimi simptomi in stanjem osebe.

Bolniki po operaciji morajo jasno slediti nasvetu zdravnika, vzeti vsa predpisana zdravila, v celoti spoštovati njihov odmerek in čas uporabe. Pomaga hitro obnoviti in brez posledic odstraniti delce izračuna iz telesa, da preprečite zaplete.

Postopek drobljenja z ultrazvokom ne bo popolnoma brez sledi telesu. V prvih nekaj dneh po operaciji je opozorjeno:

  • povečano uriniranje z blagimi rezimi;
  • hematurija;
  • odstranitev majhnih fragmentov z urinom;
  • ledvični kolik.

Po zaključku postopka so potrebni zdravili, ki bodo pospešili postopek odstranjevanja kamnov. Zdravnik tudi svetuje, da pije veliko vode - ne manj kot 2,5 litrov na dan. Operacija ne zagotavlja, da se ponovno oblikovanje kamnov ne bo zgodilo, zato mora pacient ustrezno organizirati režim prehrane in pitja.

Kontraindikacije

Litotripsija je prepovedana med razvojem naslednjih patoloških stanj:

  • ledvična cista;
  • anomalije strukture telesa;
  • koralna oblika nefrolitioze;
  • slabo krvni strdki;
  • anevrizma;
  • onkologija;
  • poslabšanje okužbe.

Posledice in možni zapleti

Drobljenje kamnov z ultrazvočnimi valovi se šteje za najbolj sodoben način in zapleti po njegovem izvajanju redko kažejo. Toda tudi s pozitivnim prognozo je zdravnik dolžan pacientu opozoriti na tveganja in možne zaplete. Negativni učinki litotripsije vključujejo:

  • nastanek hematoma v ledvicah;
  • nastanek preostale kamnite poti, ki lahko posledično povzroči ponovno oblikovanje kamnov;
  • poslabšanje vnetnega procesa ledvičnega pelvisa.

Prednost ultrazvočnega drobljenja je minimalna nevarnost za zdravje, zato se postopek zelo pogosto izvaja za brušenje in odstranjevanje različnih vrst kamnov, tudi precej velikih v premeru.

Litotripsija kamnov še vedno ostaja najbolj priljubljena metoda za korekcijo urolitiaze, saj ima odlične kazalnike učinkovitosti, nizko invazivnost, postopek ne ogroža življenja bolnika. Stroški drobljenja kamnov je odvisen od izbrane metode, premera in resnosti bolezni. Metoda je primerna tudi, če je v ledvicah precej velik kamen, ki ga ni mogoče odstraniti z naravnimi sredstvi ali brez učinka zdravljenja z zdravili.

Mogoče je zmagati huda ledvična bolezen!

Če vas poznamo naslednje simptome iz prve roke:

  • stalna bolečina v hrbtu;
  • težave pri uriniranju;
  • krvni tlak.

Edini način je operacija? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Ozdravi bolezen je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

Lithotripsy: vrste, prednosti, način vodenja, video posnetki

Če ledvični kamni in urinarni trakt zaradi velikosti ne pridejo sami, potem se v urologiji uporablja lithotripsy, da se jih znebi - posebna tehnika, ki omogoča drobljenje kamna in odstranjevanje njegovih delov iz telesa.

Litotripsija kot metoda drobljenja kamnov v ledvicah, ureterskih, mehurških in žolčnikih je odlična alternativa kirurškemu posegu, saj je neprimerno manj travmatična.

Osnova metode je vpliv ultrazvočnih udarnih valov, usmerjenih v kamen, ki jih korak za korakom uničijo do najmanjših kamnov.

Do danes ima metoda litotripsije dve glavni področji:

Lithotripsy daljinskega šokovnega valovanja je metoda izbire za zdravljenje urolitiaze in bolezni žolčnika.

Stik z lithotripsy, v kateri se lum se preuči skozi naravno odprtino (sečnino, ureter) s pomočjo endoskopa in kamen je zdrobljen neposredno znotraj organa.

Nove medicinske tehnologije za odstranjevanje kamnov iz ledvic in žolčnika se uporabljajo povsod, zaradi majhne travme in invazije za pacienta. Spomnim se, da je bila odprta operacija v naši kliniki opravljena pred približno petimi leti. Na žalost vse zdravstvene ustanove ne morejo kupiti precej drage opreme za oddaljeno litotripsijo. Zato je kontaktna litotripsija opravljena pogosteje. Bolnikom svetujem, da obiščejo kliniko, kjer lahko ponudijo obe vrsti postopkov, da bi lahko izbirali med njimi.

Uporaba daljinske litotripsije

Ta metoda omogoča učinkovito in praktično neboleče drobljenje kamnov v ledvicah in ureterju s pomočjo sodobnih instrumentov - litotriptorjev. V tem primeru je travmatski učinek na okoliško tkivo minimalen.

Vendar pa obstajajo določeni primeri, ko je uporaba daljinske litotripsije neučinkovita. Namreč:

prisotnost zožitve pod lokacijo kamna,

prisotnost kamnov segmenta medeničnega dna ureterja v ozadju razvoja pielonefritisa,

kamni mehurja večji od 20 mm v premeru

Glavna pomanjkljivost daljinske litotripsije je potreba po ponovni uporabi te metode zaradi pomanjkanja popolne fragmentacije kamna ali zaradi slabitve delovanja ledvic zaradi nepopolne odstranitve fragmentiranih fragmentov.

Stik z lithotripsy

V postopku uporabe te metode se litotriptor prenaša v kamen skozi sečnico, mehur in ureter. Učinkovitost kontaktne litotripsije v primerjavi z oddaljeno metodo se šteje za višjo. Omogoča vam zdrobiti kamenje večjega premera in bolj problematično lokalizacijo.

Tehnika se ne uporablja pri uretralni stenozi in v prisotnosti izrazitih vnetnih sprememb v telesu zaradi najdbe kamna. Če ni nobenih ovir za uporabo kontaktne litotripsije, potem njegova učinkovitost doseže 100% in, kar je najpomembneje, kasneje ni potrebe po ponovnem postopku.

Ker ima vsaka metoda svoje prednosti in slabosti, se vsak zdravnik odloči za uporabo enega od njih, pri čemer upošteva posamezne značilnosti bolnikovega stanja, velikost kamnov, njihovo mesto in druge pomembne dejavnike.

Povezane bolezni:

Vrste litotripsije po vrsti generiranja udarnih valov

Vpliv na kamen z litotripsijo lahko izvedemo z uporabo:

Za natančnejši cilj kamna med postopkom se uporablja rentgenski aparat ali ultrazvok.

Prednosti litotripsije

Na samem začetku uporabe litotripsije ledvic v Nemčiji se je izkazalo, da je ta način odstranjevanja kamnov najvarnejši in ima veliko drugih prednosti pred drugimi:

Najmanjše število zapletov

Nižji stroški v primerjavi s kirurškim posegom v trebuhu

Kratek čas bolečine, ki ga bolnik doživi po postopku

Znatno krajši čas okrevanja.

Vrste ultrazvočne litotripsije glede na razdaljo udarnih valov

Ultrazvočni kamniti drobljenje je sodobna standardna metoda za uničenje ledvičnih kamnov velikosti 15-25 mm.

Extracorporealna litotripsija

Uničenje kamenja v najmanjše fragmente se pojavi skozi vpliv energije udarnih valov (okoli 2-3 tisoč) na kamen. Trajanje tega postopka je približno uro in se opravi v dnevni bolnišnici. Kmalu po postopku lahko pacient odide domov.

Dva tedna po tem, ko zdravnik predpiše rentgenski pregled, da določi stopnjo uničenja računanja med operacijo. Ekstrakorporealna litotripsija ni indicirana med nosečnostjo in pri bolnikih z nenormalno rastjo in telesno maso.

Pred postopkom so bolniki predpisani za opravljanje ehoskopije ledvic in sečil, rentgenske preiskave ledvic ter testov krvi in ​​urina.

Ekstrakorporealna litotripsija je prepovedana za bolnike:

kamni v kostnem pelvisu;

s kardiovaskularnimi boleznimi.

Stik z lithotripsy

V tem postopku se uničevanje kamnov izvaja z uporabo ultrazvoka, laserskega ali stisnjenega zraka. Odstranjevanje fragmentov iz sečil se izvaja z uretricko skozi sečnico. Po zaključku postopka se praviloma v ledvicah vstavi ureteralni stent, ki ga po urah tedna odstrani urolog.

Nedvomne prednosti te metode vključujejo:

sposobnost, da se znebite več kamnov v eni seji;

minimalna travma in invazivnost.

Kontakt litotripsija se izvaja s hrbtenično ali splošno anestezijo.

Prednosti laserske litotripsije

Kar se tiče laserske litotripsije, se šteje, da je urologija zlati standard v urologiji za drobljenje kamnov v mehurju in ledvicah, kar omogoča hitro zdravljenje ledvičnih kamnov, bolj učinkovito kot med operacijo. Laserska litotripsija je najbolj benigna in najmanj boleča metoda.

Med operacijo se endoskop napolni v sečnem sečniku in ureter skozi uretralni kanal, dokler ni v neposredni bližini računanja. V tem trenutku je laser vklopljen, ki lahko kamenje zdrobimo v prah brez kakršnih koli drobcev. Ta majhen prah se nato izloči skupaj z urinom.

Urologi imenujejo naslednje nesporne prednosti ledvične laserske litotripsije v primerjavi z izpostavljenostjo ultrazvokom:

Za drobljenje kamnov kompleksne narave je mogoče uporabiti laser.

Možnost odstranitve vseh kamnov v lokalizaciji v eni seji.

Absolutna nebolečost metode.

Odsotnost kamnitih fragmentov po postopku zaradi mletja na zanemarljivo velikost.

Minimalno invazivna metoda in odsotnost brazgotin na koži po nanosu.

Za lasersko litotripsijo se uporablja poseben holmov laser, ki lahko učinkovito zdrobi kamne ne glede na njihovo kemično sestavo, katere uporaba daje minimalno število zapletov. Zaradi majhne globine penetracije v telo holmijev laser ne škodi okoliškim tkivom.

Lasersko litotripsijo izvaja zdravnik, ki izvaja vizualni nadzor z endoskopom. Uporaba metode je popolnoma neboleča pri bolniku, pri katerem ni nevarnosti poškodb sosednjih tkiv.

Indikacije za lasersko litotripsijo

Premer kamna je od 0,5 do 2,5 cm.

Kemična sestava kamna.

V primeru anestezije za lasersko odstranjevanje kamnov upoštevamo bolnikovo starost, trajanje delovanja in prisotnost kontraindikacij.

Kontraindikacije na lasersko litotripsijo

Vnetni in gnojni procesi - prostatitis, pljučnica itd.

Zapleti iz prejšnjih lithotripsy postopkov

Nezadostno strjevanje krvi

Debelost in povečano uplinjanje plina

Kavernozna ledvična tuberkuloza

Poslabšanje v prebavnem traktu

Srčne nenormalnosti - umetni srčni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija, pljučna srčna bolezen

Kidney disfunkcija

Obstajajo druge kontraindikacije. V vsakem primeru mora zdravnik odločiti o možnosti dodelitve postopka posamično.

Sorodni simptomi:

Lithotripsy - video o postopku

Kot dodatek k članku glej, kako poteka delovanje litotripsije ledvic pri pacientu, v katerem je velik kamen blokiral sečnik in preprečuje izločanje urina.

Kirurgi zdrobijo kamen z ultrazvočnim valom in odstranijo svoje drobce skozi majhen rez v živo.

Kje lahko naredim lithotripsy v Ukrajini

Lithotripsy se lahko izvaja v centrih endokirurgije, ki so na voljo v mnogih velikih mestih v državi.

Naslovi endokirurških centrov v Ukrajini

Kijev

  • Raziskovalni inštitut za urologijo Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Mednarodna medicinska klinika "Novo življenje". - st. Revutsky, 44 a.
  • Regionalna klinična bolnišnica Kijev - ul. Baggovutovskaya, 1
  • Klinika za cestno klinično bolnišnico, Oddelek za urologijo - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Zdravstveni center ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Klinika "Medical" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

  • Klinični center za urologijo, nefrologijo in inekologijo - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

  • Regionalni klinični center Kharkiv za urologijo in nefrologijo - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Medicinski center "Innomed" - Khmelnytskoe avtocesta, 96g.
  • Regionalna bolnišnica invalidskih vojn - st. Pirogov, 109A

Dnjeper

  • Endokirurgski center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
  • Splošna bolnišnica št. 4, Oddelek za splošno kirurgijo - ŽM West, st. V bližini, 31.

Zaporizhia

  • Regionalna bolnišnica, oddelek za daljinsko drobljenje kamnov "URAT" - Orekhovskoye avtocesta 10. (Kommunarsky okrožje Zaporozhye)

Kovel

  • Teritorialno združenje Gorrayonnoe, Oddelek za urologijo - st. Helen Bees, 4

Preprečevanje urolitiaze

Stroški litotripsije so precej visoki in so odvisni od njegove zapletenosti, katere metode (kontaktne ali brezkontaktne) se uporablja, vrste in velikosti kamna ter številnih drugih dejavnikov. Zato je bolje, da se pazite in da ne začnete bolezni.

Poleg tega metoda litotripsije ne odpravlja urolitiaze. Z njeno pomočjo lahko odstranite samo kamne, ki se sčasoma ponovno oblikujejo, če ne izvajate terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Glavni razlog za nastanek kamnov v urinskem sistemu je kršitev kvalitativne sestave urina, ki se nenehno tvorijo v tkivu ledvic. Razvoj bolezni pogosto poteka v ozadju dolgoročne uporabe pitne vode, nasičene s škodljivimi nečistočami, kot tudi prekomerne uporabe z uporabo izdelkov, ki prispevajo k nastanku kamnov.

Poleg tega znanstveniki s področja raziskav dokazujejo, da so ljudje, ki vodijo sedentarni življenjski slog, bolj nagnjeni k nastanku ledvičnih kamnov. Zato je najboljša preprečitev bolezni skladnost s prehrano, ustreznim režimom pitja in zdravim življenjskim slogom.

Kako je razdrobljenost ledvičnih kamnov z ultrazvokom: cena postopka, pravila priprave in obdobje rehabilitacije

Ledvični kamni so oblikovani v ozadju razgradnje metabolnih procesov v telesu. Sestava, velikost in lokacija kamnov sta lahko drugačna. Pogosto so vloge v ledvicah povzročile neznosne bolečine in druge simptome, ki lahko ogrožajo ne samo zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Zaradi stalne grožnje zapletov je potrebno odstraniti kamne iz ledvic. Obstaja več načinov kirurških posegov za ledvične kamne. Eden najbolj sodobnih in učinkovitih je ultrazvočna fragmentacija (litotripsija), ki vam omogoča, da odstranite izobraževanje s premerom 2,5 cm.

Vzroki za ledvične kamne

Postopek oblikovanja ledvičnega kamna je značilen za mlade v starosti od 20 do 40 let. Natančni razlogi za nastanek ledvičnih kamnov še niso razumeli.

Predispozivni dejavniki za razvoj bolezni:

  • prirojene anomalije ledvic;
  • genetska nagnjenost;
  • okvarjen metabolizem zaradi podhranjenosti;
  • nezadosten dnevni vnos tekočine;
  • patologije, ki povzročajo stagnacijo urina v ledvicah;
  • sprememba pH v urinu.

Znaki in simptomi bolezni

Poslabšanje ledvične bolezni je lahko nenadno, značilna pa je neznosna bolečina v ledvenem območju. Odvisno od premera in lokacije depozitov se lahko narava bolečine in njena lokalizacija razlikujejo. V prisotnosti majhnih kamnov, ki ne povzročajo motenj uriniranja, se morda ne pojavijo bolečine.

Oglejte si seznam in pravila za uporabo diuretičnih zelišč za ledvične patologije.

Preberite o koristnih lastnostih in kontraindikacijah ledvicnega čaja Ortosiphon med nosečnostjo na tem naslovu.

Drugi simptomi ledvičnih kamnov:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • hematurija - prisotnost krvi v urinu;
  • bolečine in pekoč občutek pri uriniranju;
  • povečanje temperature;
  • hipertenzija.

Pregled in diagnosticiranje

Pred predpisovanjem ultrazvočnega drobljenja kamnov mora zdravnik predpisati vrsto pregledov za oceno narave oblik, njihovo potencialno nevarnost za bolnika.

Obvezne analize:

  • preiskave urina in krvi;
  • kri za sladkor;
  • Ultrazvok ledvic in notranjih organov;
  • EKG;
  • radiografijo ledvic;
  • fluorografija.

Pomožna diagnoza:

Ultrazvočni drobljenje ledvičnih kamnov: prednosti in vrste

Ultrazvočna litotripsija je najprimernejša metoda za drobljenje ledvičnih kamnov. Uporablja se, če velikost formacij ni večja od 1,5-2 cm. Operacija se šteje za zaprto (razen za fragmentacijo koralastih kamnov). Načelo metode se nanaša na usmerjanje ultrazvočne naprave na lokacijo kamna in ga zdrobi s pomočjo ultrazvočnega valja določene moči in frekvence. Litopripsija se izvaja v bolnišnici. V odsotnosti zapletov se bolnik izprazni v 3-4 dneh.

Preden zmečkate kamne, se izvede čistilni klistir, sorbenti se uporabljajo za čiščenje črevesja. Treba je upoštevati enostavno prehrano, zavračanje alkohola. Predhodno je priporočljivo opraviti tečaj antibiotične terapije, da se odpravi tveganje za bakterijske okužbe.

Prednosti litotripsije:

  • minimalna poškodba telesa;
  • majhno število zapletov v primerjavi z odprtim kirurškim posegom;
  • hitro obnovo in rehabilitacijo.

Drobilni kamni se izvajajo na več načinov. Katera metoda je priporočljiva v vsakem primeru, zdravnik določi posamezno. Upoštevati je treba ne le velikost, sestavo in položaj depozitov, pa tudi prisotnost povezanih patologij, kontraindikacije za izvajanje določenega postopka.

Stik z lithotripsy

Brušenje kamnov, na katerih so v stiku z orodjem. S sečnico, mehurjem, sečnikom ledvic so uvedli tanki optični instrumenti (endoskopi). Ko orodje doseže kamen, so razdrobljeni z ultrazvočnimi valovi. Hkrati je stalen vizualni nadzor postopka drobljenja. Postopek poteka po hrbtenjači ali splošni anesteziji.

Umik majhnih frakcij zdrobljenega kamna se naredi z ureteroskopom skozi sečnino. Po tlačnem postopku se v ledvice vstavi ureteralni stent, ki se odstrani po nekaj dneh. Učinkovitost kontaktne ultrazvočne litotripsije je 75-100%. Metoda majhnega udarca omogoča drobilne nasipe velikega premera. V prisotnosti akutnega vnetja ledvic, uretralne stenoze ni operacije.

Oddaljena (ekstraksorporna) litotripsija

Uničenje kamnov z lithotripterjem z ustvarjanjem in usmerjanjem ultrazvočnih impulzov od zunaj. Naprava za stike z računom ni na voljo. Zaradi večkratnih učinkov osredotočenih ultrazvočnih valov (približno 2-3 tisoč), se kamen lomi v majhne frakcije in se odstrani neodvisno z urinom zunaj. Običajno drobljenje na daljavo poteka brez uporabe anestezije.

Za pospešitev odstranjevanja kamnitih delcev uporabite "prisilno diurezo" - uporabo velikih količin vode in diuretikov. Ekstrakorporealna litotripsija je učinkovita, če kamni ne presegajo 1,5-2 cm in njihova densitometrična gostota ni višja od 900-1000 HU.

Pacient lahko zapusti bolnišnico na dan operacije ali naslednji. Po 14 dneh se izvaja rentgenski rentgenski pregled, da se ugotovi, ali je ledvični kamen popolnoma zdrobljen.

Postoperativno obdobje

Po postopku je pacientu predpisana zdravila, ki prispevajo k odstranitvi razdrobljenega kamna in preprečujejo nastanek zapletov. Priporočljivo je piti veliko tekočin (do 2,5 litra).

Skupine zdravil po operaciji:

Izbira zdravil, ki jih je treba jemati po postopku, mora določiti zdravnik na podlagi celotne klinične slike in bolnikovega stanja.

Stone drobljenje ne zagotavlja, da se ne bodo ponovno oblikovale. Zato, da bi to izključili, je treba normalizirati režim prehrane in pitja.

Več o nefrolitiozi ledvic in o tem, kako zdraviti bolezen.

Odmerjanje in pravila za uporabo zdravila Cystone so opisane na tej strani.

Na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html, preberite, kakšne so soli oksalatov v urinu otroka in kako prilagoditi kazalnike.

Kontraindikacije drobljenje ultrazvok

Pri litotripsi ni priporočljiv postopek v prisotnosti naslednjih patologij:

  • cista v ledvicah;
  • nenormalni razvoj telesa;
  • koralna nefrolitiaza;
  • slabo krvni strdki;
  • anevrizma;
  • prisotnost srčnega spodbujevalnika;
  • raka;
  • akutne nalezljive bolezni.

Posledice in možni zapleti

Prednost drobljenja ledvičnih kamnov z ultrazvokom je, da je njegovo zdravstveno tveganje minimalno. V redkih primerih lahko pride do takih zapletov:

  • hematom;
  • poslabšanje pielonefritisa;
  • "Kamnita pot", ki lahko postane osnova za oblikovanje novih kamnov.

Stroški postopka

Stroški ultrazvočne litotripsije se lahko razlikujejo od 15.000 do 60.000 rubljev. Njegovo oblikovanje vpliva na način delovanja, kompleksnost. V zasebnih klinikah se cena oblikuje neodvisno. V vsakem mestu je lahko drugačen. Veliko vlogo imajo tudi kvalifikacija in ugled specialista, ki bo izvedel tak postopek.

Za več informacij o najučinkovitejšem in najsodobnejšem načinu drobljenja ledvičnih kamnov z ultrazvokom po izvedbi naslednjega videoposnetka poiščite naslednje:

Ekstracorporealna udarna valovna litotripsija žolčnika

Zdrobljeni žolčni kamni: metode in tehnike

Drobljenje žolčnih kamnov je neinvazivna (ali minimalno invazivna) metoda zdravljenja holelitijaze, ki je sestavljena iz odstranjevanja kamnov z minimalno travmatskimi metodami. Pridejo k tej rešitvi, ko so neučinkovitost zdravljenja z zdravili ali zdravila, ki raztopijo kamne, kontraindicirana. Prav tako je indiciran za bolnike s pogostimi poslabšanji bolezni, kar pomembno poslabša njihovo kakovost življenja.

Uporabljene metode

Treba je opozoriti, da drobljenje ne izključuje prihodnjega ponovitve bolezni, saj ostaja glavni vzrok litogenosti - vnetje žolčnika, spremembe v kemični sestavi žolča in oviranje žolčnega kanala. Po različnih virih je opaziti nastanek novih kamnov po drobljenju s frekvenco 30% do 50%.

Danes, ko drobljenje kamnov, se uporabljajo tri glavne metode:

  • lithotripsy ekstrokorporalne udarne valove;
  • lasersko drobljenje;
  • perkutana holecistolitotomija.

Ekstrakorporealna lithotripsija udarnega valovanja

To je neinvazivni način zdravljenja holelitijaze, ki temelji na lomljenju kamnov z visokofrekvenčnimi valovi, usmerjenimi na njegovo območje. Pod njihovim vplivom se veliki kamni razpadajo v majhne fragmente ali celo v pesek, ki lahko prehaja skozi žolčne poti v črevo in naravno zapusti telo.

V takšnih primerih se lahko uporablja litotripsija s šokovskim valom:

  • prisotnost največ treh rentgenskih negativnih poškodb v žolčniku;
  • skupni premer formacij, ki ne presega 3 cm, kar je določeno z ultrazvokom;
  • normalna funkcionalna aktivnost žolčnika.

Drobljenje rumenih kamnov v šokovskih valovih ima tudi številne kontraindikacije, vključno z žensko nosečnostjo, prirojenim ali pridobljenim motnjam strjevanja krvi (kot tudi pri uporabi zdravil, ki upočasnjujejo strjevanje krvi - varfarina, heparinov itd.), Vnetnih bolezni hepatobiliarnega trakta in prebavnega trakta. Zelo pomembna točka je določitev prozornosti žolčnega kanala pred operacijo, ker se kamni ne vedno popolnoma prekinjajo in v primeru ozkih kanalov ali njihovega upogibanja lahko ostanki prikrijejo pot, s čimer povzročajo še subhepatično zlatenico.

Za manipulacijo pacienta je nameščena na mizi s posebno podlogo, ki je sposobna prenašati valove. Splošna anestezija se predhodno ni izvedla, saj je postopek popolnoma neboleč; Uporabi se lahko le bolnik sedation. Pred začetkom manipulacij izvajamo kontrolni ultrazvok (pogosteje) ali rentgensko preiskavo, da bi razjasnili postavitev kamna, po katerem je aparat nameščen v takšnem položaju, da se usmeri valovi na žolčnik in začne se zmečkati proces. Traja eno sejo približno pol ure, včasih lahko traja več.

Sčasoma se majhni fragmenti v črevesju prebijejo skozi žolčeve trakove, preostanek pa se lahko raztopi z uporabo takih zdravil, kot je npr. Ursodeoksiholna kislina, ki jo je mogoče predpisati za povečanje učinkovitosti še pred začetkom drobljenja.

Pomanjkljivosti litotripsije z ultrazvočnim vodenjem ali rentgenskim aparatom so, da ne deluje na vzrok pojava kamnov, ampak posledično:

  • Najprej so to primeri, ko so kamniti delci preveliki, da bi se sami prebili v črevesje. V tem primeru se v nadaljnjih ultrazvočnih študijah v votlini žolčnika določi več drobcev "nekdanjega" kamna; potem se lithotripsy šteje za neučinkovito;
  • drugič, delci se lahko zataknejo v žolčnih kanalih, kar vodi do razvoja zlatenice in drugih zapletov;
  • Pojavijo se tudi poškodbe sten mehurja z ostrimi robovi novo nastalih delcev;
  • vendar so najpogostejši stranski učinki šokotne litotripsije petechialni izpuščaj na koži, kjer valovi prehajajo, vnetje in otekanje stene mehurja zaradi izpostavljenosti valovom, ki je na srečo popolnoma brez reverzibilne reverzibilnosti.

Drobljenje laserskega kamna

Laserski drobljenje je bistveno drugačen od prejšnje metode, saj uporablja lasersko energijo, ki se vnese v votlino žolčnika. Da bi to naredili, je na koži narejen majhen rez, s katerim se pod nadzorom ultrazvočnega slikanja naprava pripelje neposredno v kamen. Zaradi visoke energije laserja se kamen zlomi v zelo majhne fragmente ali celo v pesek, ki nato zlahka prehaja v črevo. To pomeni, da je prednost te metode, da se fragmenti v žilnem traktu "ne zataknejo" in ne bodo povzročili zlatenice.

Pomembna pomanjkljivost metode je, da tudi rahlo odstopanje laserskega žarka lahko povzroči hudo opekline stene mehurja in če se učinek ponovi, tudi sosednji organi, do nastanka razjed in perforacij.

Posebna priprava na lasersko drobljenje ni potrebna, razen pri splošni zdravstveni anketi. Postopek traja približno 20 minut. Po prenehanju je pacient mogoče odpeljati domov s kasnejšim posvetovanjem zdravnika za nadzor morebitnih zapletov. Kontraindikacije za drobljenje z laserjem vključujejo debelost (pacient tehta več kot 120 kilogramov), starost (nad 60 let) in bolnikovo grobo splošno stanje.

Perkutana holecistolitotomija

Za določanje indikacij in kontraindikacij za operacijo lahko uporabimo naslednja merila:

  • odsotnost izrazitih simptomov zadnjih 6 mesecev;
  • pomanjkanje znakov holestatskega sindroma po laboratorijskih raziskovalnih metodah;
  • posamezni premični kamni velikosti do treh centimetrov;
  • normalna velikost žolčnika;
  • ohranjena gibljivost žolčnega trakta;
  • pomanjkanje adhezivnosti na področju kirurgije.

Razlika pri drobljenju s šokovnim valom ali laserjem je, da pri tej vrsti posegov poleg neposrednega drobljenja odstranimo tudi kamne odlomke skozi odprtino prednjega trebušnega zidu. Zato so zapleti, povezani z blokado žolčevodov, popolnoma izključeni. Zmešajte kamne s holecistolitotomijo lahko laser ali z elektro-hidravliko. Po končani operaciji se votlina mehurja izprazni 10 dni, po kateri se oseba vrne v svoj normalen življenjski slog.

Perkutana holecistolitotomija ni razširjena v operaciji, saj je bolj travmatična v primerjavi z drugimi podobnimi tehnikami.

Tako minimalno invazivni posegi na holelitiozo zavzemajo pomembno nišo pri zdravljenju zaradi njene preprostosti, učinkovitosti in kratkega obdobja okrevanja po terapiji. Trajanje obdobja brez relapsa se znatno poveča z nadaljnjim zdravljenjem z zdravili in z upoštevanjem načel diete terapije.

Drobljenje žolčnih kamnov

Irina 22.05. Drobljenje žolčnih kamnov

Dragi bralci, danes na spletnem dnevniku, bomo še naprej govorili o žolčniku. Govorimo o drobljenem kamnu. Ta rubrika je pod vodstvom zdravnika Yevgenya Snegirja, avtorja mesta Medicina za dušo http://sebulfin.com.

V prejšnjem pogovoru govorimo o možnosti zdravljenja bolezni žolčnika brez kirurškega posega. omenili smo možnost drobljenja žolčnih kamnov. Govorimo o tej metodi podrobneje.

Drobljenje žolčnih kamnov. Tehnike.

Ekstrakorporealna lithotripsija udarnega valovanja.

Drobljenje žolčnih kamnov se trenutno izvaja z uporabo dveh tehnik. Prvi je # 8212; lithotripsy ekstrokorporalne udarne valove. Bistvo metode je v vplivu na žolčne kamne s pomočjo udarnega valovanja. Ta tehnika je bila prvič testirana leta 1986 v Münchnu.

Torej, za zdrobitev kamna, potrebujete šok val. Za to najprej mora nekako ustvariti. Val nastane s pomočjo litotripterja s pomočjo iskre izpusta ali vzbujanja piezokristalov. Ustvarite val, ga morate poslati kamnu. To naredi parabolični reflektor, ki ujame udarni val na kamen tako, da energija valov doseže maksimum pri kontaktni točki.

Potreben položaj bolnika in litotriptorja je nadzorovan z ultrazvokom. Zaradi svojih lastnosti valovi prehajajo skozi mehka tkiva s skoraj brez izgube energije in jih takoj absorbira kamen. V kamen je veliko udarnih valov od 1500 do 3000. Število dobljenih valov je odvisno od sestave kamnov, v članku smo govorili o svojih vrstah, kaj so žolčni kamni.

Zaradi vpliva udarnih valov nastane deformacija, ki presega moč samega kamna. Kamen se razreši v majhne fragmente, ki lahko zapustijo žolčnik s pretokom žolča. Skozi žolčne kanale vstopijo v črevesje, nato pa se naravno izločajo z blatom.

Toda po lithotripsiji kamni ne smejo zapustiti žolčnika. Kamen se lahko razdeli v velike fragmente, ki ne bodo mogli sami izstopiti iz žolčnika ali, še huje, se bodo lahko zataknili v žolčnih kanalih. Obturznost lumena žolčnih kanalov bo povzročila pojav mehanske (subhepatične) zlatenice.

To se zgodi, ko velikost nastalega drobca presega premer cističnega kanala. Zato je poleg lithotripsy udarnega valja priporočljivo jemati zdravila, ki lahko povzročijo raztapljanje majhnih fragmentov. O teh zdravilih smo že razpravljali v članku Kako raztopiti žolčne kamne. Pogosto se zahteva več sej lithotripsy udarnega valovanja.

Kdo lahko pristopi k tej metodi drobljenja žolčnih kamnov?

Ob upoštevanju zgoraj navedenega je mogoče uspešno omejiti obseg pacientov, ki jih je mogoče razdeliti na kamne žolčnika z metodo lithotripsy v ekstrakorporalni šokovni valovi:

  1. hkrati pa ohranjata prehodnost cističnega kanala in kontraktilno funkcijo žolčnika. V nasprotnem primeru fragmentirani fragmenti ne bodo mogli zapustiti žolčnika;
  2. vsota premerov vseh kamnov ne sme presegati 2 cm;
  3. ni znakov akutnega vnetja žolčnika (akutni holecistitis).

Na žalost je malo takšnih bolnikov - približno 15% vseh ljudi, ki trpijo zaradi žolčnika. Toda tudi v tej majhni skupini bolnikov zmečkanje kamnov in sproščanje žolčnika iz njih ne zagotavlja, da ne obstaja nevarnost nastanka kamnov. Navsezadnje je vir nastanka kamnov (žolčnika) ostal na svojem mestu in ohranjena je bila povečana litografija žolča (zmožnost kamenjanja).

Po mnenju nekaterih avtorjev je pogostost recidivov (ponovna nastanek kamnov) 5 let po ekstrakorporalni lithotripsiji v udarecih valovih kar 50%, t.j. vsako sekundo. To ni optimistična statistika. Dodajte k temu možne zaplete tehnike:

  1. možnost razvoja obstruktivne zlatenice zaradi blokade lumena žilnega trakta s kamnom.
  2. tveganje pankreatitisa ni izključeno.

Perkutana holecistolitomija.

Druga metoda drobnih žolčnih kamnov je perkutana holecistolitomija. Bistvo metode je naslednje. Pod nadzorom fluoroskopije in ultrazvoka jeter in žolčnika pod anestezijo se trdi cistoskop uvaja v žolčnik in odstranijo se kamni. Če so kamni veliki, jih zmečkamo z lasersko ali elektro-hidravliko.

Na koncu postopka je v žolčniku prepuščena posebna drenaža, ki se odstrani po 10 dneh. Toda tudi s to metodo obstaja veliko tveganje za ponovno oblikovanje kamnov - več kot 30%, tj. vsaka tretja oseba, ki je opravila VSE, ima priložnost priznati, da je bilo vse zaman.

Torej, vidimo, da obe metodi (lithotripsy ekstrakorporealne udarne valov in perkutana holecistolitomija) ne zagotavljata popolnega okrevanja. Zato je nemogoče priporočiti drobljenje žolčnih kamnov kot varne, zelo učinkovite alternative radikalnemu načinu nege, odstranitvi žolčnika z nežno metodo - laparoskopsko holecistektomijo.

Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacij Dragi bralci, danes bomo govorili o tem, ali je mogoče zdraviti žolčne kamne brez kirurških posegov in jih znebiti. Verjetno, ko ljudje.

Zdravljenje žolčnih kamnov z ljudskimi zdravili Dragi bralci, danes še naprej govorimo o žolčniku. Za vse tiste, ki imajo težave, ki so nenadoma našli kamne na ultrazvoku.

Kako raztopiti žolčne kamne? Dragi bralci, danes bomo govorili o tem, kako lahko raztopite žolče. Mislim, da za vsakogar, ki ima to težavo.

Kaj so žolčni kamni? Foto kamni Dragi bralci, danes nadaljujemo serijo člankov o žolčniku, ki ga vodi zdravnik z bogatimi izkušnjami, Eugene Snegir, avtor strani Medicina za dušo.

Razpad žolčnih kamnov z uporabo tradicionalnih metod Dragi bralci, danes nadaljujemo s temo žolčnika. In govorili bomo o razpadu žolčnih kamnov z ljudskimi metodami. Članki v tem.

Ekstrakorporealna lithotripsija udarna valova (evl)

Metoda temelji na ustvarjanju udarnega valovanja. V 30 ns, fokus doseže tlak 1000-krat večji od atmosferskega. Ker mehka tkiva absorbirajo malo energije, večina pade na kamen, zaradi česar je uničena. Metoda se trenutno uporablja kot pripravljalna faza za kasnejšo oralno litolitično zdravljenje.

Indikacije za ESWL:

posamezni kamni z holesterolom s premerom, ki ne presega 3 cm;

več kamnov (ne več kot 3) s premerom 1-1,5 cm;

delujoči žolčnik;

brez krvavitve trebuha žolčnega trakta.

Kontraindikacije za ESWL:

koagulopatija ali antikoagulantna terapija;

prisotnost nastajanja votline v toku udarnega valovanja.

Ugotovili smo, da približno 20% bolnikov z žolčnimi žarki izpolnjuje merila, potrebna za ESWL.

S pravilnim izborom bolnikov na ESWL lahko v 90-95% primerov dosežemo razdrobljenost kamnov. Litotripsija velja za uspešno, če je mogoče doseči razdrobljenost kamnov s premerom manj kot 5 mm. Po ESWL so pripravki žolčne kisline predpisani v enakih odmerkih kot pri peroralni uporabi. Neželeni učinki pri ESWL so relativno redki. Najpomembnejši so bilirija žolča, v nekaterih primerih slabo izraženi znaki holecistitisa, hiperaminotransferemija.

Ponovitev kamnov po ESWL je manjša kot po peroralnem LT. Ta okoliščina je posledica dejstva, da so bolniki z večinoma samimi kamni, pri katerih so relapsi manj pogosti, izbrani za ESWL, v primerjavi z bolniki z večkratnimi kalkulami.

Stopite v stik z razpadanjem žolčnih kamnov

Pri kontaktni litolizi se topilo injicira neposredno v žolčnik ali v žolčne kanale. Metoda je alternativa pri bolnikih z visoko operativnim tveganjem in v zadnjih letih postaja vedno bolj pogosta v tujini. V Rusiji obstajajo osamljena poročila o uspešni raztapljanju kamnov žolčnika z uporabo kontaktne litolize [9, 10]. Samo raztopina holesterola se pretrga, velikost in število kamnov pa ni bistvenega pomena. Metil tertbutil (eter) (MTBE) se uporablja za raztapljanje žolčnih kamnov in propionat (eter) v žolčnih kanalih [16]. Raztopina se pojavi v 4-16 urah. Metoda se lahko uspešno uporablja za raztapljanje fragmentov, ki ostanejo po ESWL.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje holecistolitija je sestavljeno iz odstranjevanja žolčnika s kamni ali samo kamni iz mehurja. V zvezi s tem so naslednje vrste operacij:

tradicionalna (standardna, odprta) holecistektomija iz zgornje mediane ali desne poševne laparotomije;

laparoskopska (video laparoskopska) holecistektomija;

Variante kirurških posegov z JCB so podrobno opisane v posebni literaturi. Na podlagi lastnih izkušenj ponujamo seznam naslednjih glavnih znakov za kirurško zdravljenje:

CL s prisotnostjo velikih in majhnih kamnov žolčnika, ki zasedajo več kot 1/3 volumna žolčnika;

CL, ne glede na velikost kamnov, ki teče s pogostimi poškodbami žolčnika kolike;

CL, odklopljen žolčnik;

CL, zapleten s holecistitisom in / ali holangitisom;

CL v kombinaciji s holedoholitisom;

CL, zapleten z razvojem sindroma Miritstsi;

CL, zapleten z edemom, empioom žolčnika;

CL, zapletena s penetracijo, perforacijo, fistulo;

CL, ki ga spremlja zmanjšanje pogodbene funkcije žolčnika (izločitvena frakcija po holeretskem zajtrku manj kot 30%);

CL, zapleten z žolčnim pankreatitisom;

CL v kombinaciji z okvarjenim očesom skupnega žolčnega kanala.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Za kaj je žolč?

Pustite komentar 2,210Žolčo proizvajajo jetrne celice - hepatociti. Zbere se v kanalih in nato prehaja v žolčnik in dvanajstniku. Funkcije žolča v prebavnem sistemu telesa - dokončanje začetne verige procesov v črevesju.
Holestaza

Cepivo proti hepatitisu A

Pustite komentar 15.299S pojavom cepiv se razprava o potrebi po cepljenju med zdravniki in navadnimi ljudmi nadaljuje. Cepljenje proti hepatitisu A za odrasle in otroke ni izjema.