Akutni in kronični holecistitis: šifre za ICD 10

Bolezni jeter in žolčnika so že dolgo dolgo asimptomatični in ko klinična slika zazna, zdravniki diagnosticirajo akutni potek. Cholecystitis velja za najpogostejšo bolezen žolčnika, ki se hitro iz akutne oblike pretaka v kronično, kar je težje za zdravljenje. Bolezen je lahko virusna, parazitska in bakterijska etiologija.

Malo ljudi ve, da so vse bolezni človeškega telesa zabeležene v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD. Na primer, MKB 10 holecistitis je označen s kodo K81, vse njegove sorte pa imajo tudi oznako kode. Bolezen holesterola je kompulzivna in kompulzivna v obliki manifestacije, gnojne, destruktivne in katarhalne glede na stopnjo in naravo vnetnega procesa.

Kakšen je ICD-10?

Da bi razumeli kodo, v kateri je bolezen holecistitisa in njegovih sort zabeležena v Mednarodni klasifikaciji bolezni, morate najprej razumeti, kaj je MCB. Kratica ICD na splošno pomeni mednarodno standardno klasifikacijo človeških bolezni, ki je bila temeljito popravljena in prilagojena desetkrat zaporedoma.


V mednarodni klasifikaciji danes je vzpostavljenih 21 kategorij, od katerih ima vsaka svojo podsekcijo, ki gradi na značilnostih nastopa in poteku bolezni, naravi in ​​stopnji njegovega razvoja. Na primer:

  • prvi razred je bolezen parazitske in infekcijske etiologije;
  • drugi razred - tumorji in neoplazmi;
  • tretji razred - imunske motnje, pa tudi bolezni hematopoetskega sistema in krvi;
  • četrti razred - motnje v prehrani in metabolizmu, patologije, ki so povezane z endokrinim sistemom;
  • peti razred - duševne motnje itd.

Ker žolčnik pripada prebavnim organom, je treba bolezni tega organa poiskati v 11. razredu. Takšne bolezni prebavnega sistema je treba navesti s seznamom šifrantov od K00 do K93. Če upoštevamo jetrno bolezen, bo seznam kode omejen na K70-K77, žolčnik in kanale - od K80 do K87.

Koda za ICB 10 holecistitis

Na splošno je takšna bolezen žolčnika v Mednarodni klasifikaciji bolezni označena z oznako K81. To je vnetni proces v žolčniku in njegovih kanalih, ki se lahko pojavijo v akutni in kronični obliki. To pomeni, da bo kronični holecistitis in akutni holecistitis označen z dodatnim kodiranjem.

  1. Akutni holecistitis - kodo za MKB 10 pri tej vrsti bolezni K81.0. Treba je razumeti, da lahko koncept akutnega holecistitisa vključuje več vrst te bolezni naenkrat, in sicer:
  • angioholecistitis;
  • gangrenozni;
  • emfizemski;
  • gnojni holecistitis;
  • vnetje žolčnika, ki ga ne spremlja oblikovanje kamnov v njem.

Če govorimo o akutnem poteku bolezni brez nastanka kamnov v žolčniku, je v ICD 10 to označeno s kodiranjem K80.0, če je s kamni - K80.2.

  1. Kronični holecistitis - v tem primeru se je bolezen začela in postala v počasni obliki. V Mednarodni klasifikaciji bolezen je koda MCB holecistitis K81.1, vendar, če takem toku bolezni sledi nastanek kamnov, bo koda K80.1. Bolezen kronične oblike negotovosti etiologije se imenuje šifra K81.9, vse druge oblike so označene s K81.8. Specijalistu je uspelo določiti bolezen glede na značilno klinično sliko, po kateri se opravi celovit pregled, da se potrdi. Akutni holecistitis ponavadi kažejo naslednji simptomi:
  • intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko odraža v desnem ramenu in desnem ramenskem rezilu na hrbtu;
  • slabost, ki jo spremlja gag refleks;
  • povišana telesna temperatura

Sindrom bolečine je jasno izražen zvečer in ponoči. Če govorimo o kronični obliki holecistitisa, ga lahko ugotovimo z naslednjimi značilnostmi:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Holecistitis (K81)

Izključeno: s holelitiozo (K80.-)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po ICD-10 kodi

Iskanje po abecedi

ICD-10 razredi

  • I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018

Holecistitis (K81)

Izključeno: s holelitiozo (K80.-)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezenov 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki upošteva incidenco, vzroke javnih klicev v zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Akutni in kronični holecistitis: koda za ICB 10

Kronični holecistitis je občasno vnetje žolčnika bakterijske, virusne ali parazitske narave. Obstajata dve obliki bolezni: računalniški in računalniški holecistitis. Tudi vnetje je razdeljeno na katarhalne, gnojne in uničujoče oblike.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Kronizacijo procesa povzroča nezadostno zdravljenje akutnega vnetja žolčnika.

Predstavniki pogojno patogene flore pogosto povzročajo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

  • strepto-in stafilokok;
  • Escherichia;
  • protea;
  • ali piocianske palice.

Vnetje, ki ga povzročajo glive, hepatotropni virusi in paraziti, se manj redko diagnosticira.

Kakšen je ICD-10?

ICD-10 je klasifikacija bolezni mednarodnega standarda, ki je bil revidiran že deseti čas. To je skupno kodiranje bolezni, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija.

Predstavlja 21 kategorij, od katerih ima vsaka podrazdelke v skladu z boleznijo in lastnostmi pretoka. Na primer:

  • v prvem razredu so kužne kužne in parazitske bolezni;
  • v drugem - novotvorbe;
  • pod tretjo - bolezni krvi, krvotvornih organov in motenj imunskega sistema;
  • četrte, endokrine, metabolne in prehranske motnje;
  • peta je duševna bolezen itd.

Prebavne bolezni so šifrirane v 11. razredu, razdeljene na odseke od K00 do K93. Bolezni jeter najdemo v odsekih K70 do K77. Bolezni žolčnika in žolčnega trakta - pod kodo od K80 do K87.

ICD-10 kodiranje holecistitisa

Cholecystitis je mogoče najti pod šifro K81.

Odkar vnetje žolčnih zidov je razdeljeno na akutne in kronične oblike, oziroma kodiranje bolezni po ICD-10 se nahaja pod različnimi odseki.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis ima kodiranje K81.0.

  • angioholecistitis;
  • emfsematski holecistitis;
  • gangrenozni;
  • gnojni;
  • in vnetje žolčnika brez tvorbe kamnov v njem.

V skladu s K80.0 je treba razumeti akutni holecistitis s kamni in pod naslovom K 80.2 je neodvisen obstoj kamnov šifriran brez vnetja stene žolčnika. Ta koda prav tako označuje stanje kolic v obliki žolcnika, holelitiazo, tvorbo kamnov nefisticirane narave in blokado bilijarnega trakta s kamnom brez vnetja žolcnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis ima kodiranje K81.1, pod K80.1 pa šifrira kronični vnetni proces s kamni.

Kronični holecistitis nespecifične narave se običajno pripisuje skupini K81.9, druge oblike vnetja pa so predmet skupine K81.8.

Simptomi akutnega in kroničnega holecistitisa

Akutni holecistitis lahko prepoznate z naslednjimi simptomi:

  • huda bolečina v desnem hipohondriju, ki se počuti na odmevi v desnem robu in ramenskem rezilu;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost z možnim bruhanjem, po kateri se stanje nekoliko izboljša.

Poleg tega se bolečina praviloma kaže večinoma zvečer ali ponoči.

Kronični holecistitis se morda ne spominja že dolgo, vendar se lahko z nekaterimi dejavniki poslabša, kar je izraženo v:

  • dolgotrajne ali bolne bolečine na območju jeter;
  • slabost, grenkost belchinga;
  • nespečnost;
  • povečana razdražljivost.

V nekaterih primerih se simptomi poslabšanja lahko dopolnijo z bruhanjem.

Treba je omeniti, da je bolečina v kroničnem holecistitisu trajna, se pojavi prvič po napaki v prehrani, še posebej po pitju alkohola. Občutek je lokaliziran izključno v desnem hipohondriju, lahko pa ga damo rameni ali trebušni votki na desno ali pa je podoben napadu kolike žolčnika. Bolečina je vedno povezana s slabostjo.

V nekaterih primerih se simptomi kroničnega holecistitisa zaznajo kot manifestacija gastritisa, toda zlatenica se lahko pojavi kot znak bolezni pri stagnaciji žolča.

Kronični calculous holecystitis se manifestira kot posebna sila bolečih občutkov, ko ploden kamen zamaši vratu žolčnika ali kanala. Colic je akutna, neznosna bolečina. V primeru njene pojave je nujna nujna hospitalizacija in pomoč zdravnika, včasih kirurg.

Zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa lahko izbere le zdravnika, ker naravo terapije, odvisno od oblike bolezni, njegove kompleksnosti in določenih značilnosti, ki se določijo s pomočjo posebnih študij.

Za odpravo vzroka holecistitisa zdravnik predpisuje antibiotike (sulfonamide ali cefalosporine), protimikotične ali parazitske droge. Za lajšanje bolečine je mogoče predpisati antispazmodike.

Če odkrijejo stres žolča, lahko koleretski pripravek prispeva k njegovemu odtoku, in motnja v prebavi reši zdravljenje s posebnimi encimi.

Fizioterapevtski pristopi k zdravljenju bolezni dajejo tudi dober rezultat.

Če se sestava kamnov z računalniškim holecistitisom lahko raztopi, se lahko za zdravljenje predpišejo zdravila z žolčnimi kislinami (ursodeoksiholični ali kenodoksoksoli).

Kako se kronični holecistitis lahko pozdravi enkrat za vselej?

Ne glede na to, kako hvali dosežke sodobne farmakologije, zdravila ne morejo odpraviti ponovitve kroničnega holecistitisa. Vendar pa je popolnoma podvržen operaciji, odstranitev motečega žolčnika bo resno prilagodila pacientovemu prihodnjemu življenjskemu slogu, vendar ga bo za vedno olajšala.

Odstranjevanje žolčnika se lahko opravi s tradicionalno odprto metodo, perkutano holecistostomijo ali laparoskopsko metodo.

Kalculoznemu holecistitisu lahko poskušamo zdraviti z lithotripsijo v udarecih, vendar zmečkani kamni ne zagotavljajo možnosti ponovne nastanitve. Zato je radikalna, vendar po pravici učinkovita metoda zdravljenja kroničnega vnetja ravno odstranitev vnetega žolčnika.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa

Vnetju žolčnika se ne spremeni v kronično fazo, zato jo je treba zdraviti kvalitativno v akutni obliki. Ljudske metode in metode alternativne medicine v tem primeru niso pomembne, ne le ne delujejo, temveč tudi poslabšajo položaj bolnika.

Upoštevati je treba tudi, da preprečevanje kroničnega holecistitisa vključuje:

  • pravilno prehransko hrano, ki ne prispeva k nastanku kamnov in stagnaciji žolča;
  • normalizacija telesne teže;
  • redne preiskave jeter, trebušne slinavke in žolčnika, zlasti če obstaja sum bolezni.

Kdo je rekel, da je obnavljanje jeter po odstranitvi žolčnika težko?

Mučijo mu občutki teže in fantomske bolečine na tvoji strani. In nekako se sram, če vaša jetra še vedno povzroča motnje v prebavi. Poleg tega so zdravila, ki jih priporočajo zdravniki iz kakršnega koli razloga, v vašem primeru neučinkovita.

Učinkovito sredstvo za obnovo jeter in telesa kot celote obstaja. To je samostanska koča, ki jo lahko podrobno preberete s klikom na povezavo View >>

Kakšno zdravljenje je potrebno za kronični holecistitis s holecistitisom?

Brezvezni holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, ki se v nasprotju s kompulzivno obliko bolezni nadaljuje brez nastajanja žolčnih kamnov.

Njeni simptomi se pojavijo na ozadju žolčne diskinezije (motnje delovanja motoričnih tonik), ki se kažejo v obliki dispepsičnih motenj in izčrpanih bolečin v desnem hipohondriju. Bezkamenny holecistitis na MKB10 prehaja pod oznako K81.1 ali K81.9

Vzroki patologije

Po statističnih podatkih je nestalnost holecistitis manj pogosta od tradicionalne oblike in je diagnosticirana pri 7-8 osebah od 1000. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene ženske in starejše osebe, pogosto pa so značilni znaki pri mladih in celo pri otrocih. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da bo kronični potek bolezni v prihodnosti povzročil nastanek holesterolnih kamnov in je zapleten z računalniškim holecistitisom. Vendar pa, kot kaže praksa, v večini primerov se s to obliko bolezni ne pojavlja razvoj holelitioze.

Glavni vzroki kompulzivnega holecistitisa so penetracija povzročiteljev okužb in motnje motoričnih funkcij žolčnika. Če obstajajo dodatni dejavniki predispozicije, se v sluznici organa razvije vnetni proces, ki povzroči stagnacijo žolča, izgubo tonov in kontraktilne funkcije. Zaradi tega, v ozadju vnetja, žolčnik preneha opravljati funkcije za izločanje žolča, ki je potreben za običajen potek prebavnih procesov.

Vzroki za okužbo so patogeni mikroorganizmi (E. coli, stafilokoki, enterokoki, itd.), Ki se v desno črevesju, jetri ali trebušni slinavi prodirajo v žolčevje. Daleč pogosto se okužba razširi skupaj s krvjo in limfo (hematogeno in limfogeno) iz oddaljenih žarišč vnetja (pri kroničnih obolenjih zgornjih dihal, periodontalni bolezni, apendicitisu, boleznih dihal).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa, vključujejo naslednja stanja:
  • nizek aktivni življenjski slog (hipodinamija);
  • nepravilna in neuravnotežena prehrana z prevlado maščobnih, pikantnih, težkih obrokov;
  • patologije endokrinega sistema (debelost);
  • žolčne diskinezije;
  • holestaza (stagnacija žolča);
  • disfunkcija sfinkterja žolčnega trakta;
  • parazitske invazije;
  • genetska nagnjenost k holecitu;
  • dolgotrajni nevro-psihološki stres, reden stres.

Če želite povzročiti razvoj bolezni, lahko poškodujete trebušno slinavko, ki jo spremlja metanje izločkov trebušne slinavke v žolčnem traktu ali sočasne kronične bolezni, povezane z moteno oskrbo krvi v organizmu. V kronični obliki bolezni lahko aktivacijo vnetnega procesa v drugih organih prebavnega sistema sprožijo poslabšanje kompulzivnega holecistitisa.

Klasifikacija nekompliciranega holecistitisa

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Razvoj kronične oblike spodbuja slabe kakovosti in nepopolno zdravljenje akutne faze nestalnega holecistitisa ali dolgotrajnih žarišč okužbe v telesu.

Glede na stopnjo resnosti se razlikujejo blage, zmerne in hude oblike bolezni, prav tako pa razlikujejo več stopenj v razvoju bolezni. Tako je v skladu s splošno sprejeto razvrstitvijo lahko nekvalenčni holecistitis na stopnji poslabšanja, poginitve ali remisije (vztrajno ali nestabilno).

Po naravi razvoja bolezni se lahko pojavijo občasne, monotonične ali ponavljajoče se manifestacije. Odvisno od značilnosti kliničnega sevanja se razlikuje tipična in netipična oblika holecistitisa.

Vnetje brez kosti v brezbolnem mehurju počasi napreduje in se ne sme prijaviti dlje časa. Prvi simptomi se običajno pojavijo v zreli starosti (po 40 letih) v ozadju krvnih motenj motoričnih funkcij žolčnega trakta.

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

Tipične oblike bolezni se kažejo z dispepsičnimi in bolečinskimi simptomi.

Za akutno razbarvan holecistitis je značilna naslednja značilnost:

  • jasna povezava s faktorjem hrane - bolečina se pojavlja na podlagi napak v prehrani;
  • bolečine se povečajo po zaužitju maščobnih, težkih, začinjenih, slanih živil, alkohola, začimb;
  • bolečine v desnem hipohondriju, ki so značilne za koliko in pod desnim ramenskim rezilom, na hrbtu, na strani, spodnjem delu hrbta ali v okolju;
  • dispepsični sindrom se kaže z napihnjenjem, napenjanjem, zgago, grenkim ali "praznim" izlivom, kovinskim okusom v ustih;
  • slabost, pojavijo se bruhanja;
  • obstaja krvavitev prebavnih procesov, motnje blata z izmenično drisko in zaprtje.

Kronična brezglutenska holecistitis se kaže s podobnimi, a manj izrazitimi simptomi. V tem primeru je bolečina v desnem hipohondriju konstanten, boleči znak. Bilijarna kolika, značilna za akutni potek postopka, se ne pojavlja. Poslabšanje kroničnega procesa lahko spremlja zvišanje temperature do podfabriških vrednosti. Če je potek bolezni zapleten zaradi vnetja žolčnih kanalov, se znatno poviša temperatura. Z vključitvijo jeter v patološki proces se pojavi srbenje in žilavost kože. Bolniki s kroničnim nekomuloznim holecistitisom pogosto razvijejo nevrastenične simptome - povečana razdražljivost, žolč in nespečnost.

Če se holesterol brez kosti zgodi v netipični obliki, je težko narediti pravilno diagnozo.

Kako se manifestirajo različne oblike atipičnega holecistitisa?

Esophagalgia je značilna stalna zgaga, ki jo antacidni agensi ne morejo ustaviti. V regiji retrosternal se pojavi huda in neugodna občutljivost, ki se pojavi pri požiranju (disfagija). V epigastični regiji so občutki bolečine zmerne intenzivnosti.

Črevesni obliki spremlja krvavitev prebavnih procesov. To povzroča napihnjenost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nagnjenost k zaprtju, ki se lahko prepleta z drisko.

Srčna oblika je manj pogosta in velja za najtežje v smislu diagnoze. Pacient se pritožuje nad močno bolečino za prsnico, ki spominja na simptome razvijajočega srčnega napada. Sindrom bolečine se pogosto pojavi po težkem obroku v položaju, ki leži. Stanje je zapleteno zaradi prekinitev delovanja srca, aritmij, sprememb EKG.

Možni zapleti

Ne mislite, da če se žolčni kamni ne oblikujejo, potem holecistitis ni posebno nevaren. V odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja se bolezen spremeni v kronično obliko in postane vzrok za poslabšanje prebavnih funkcij, razvoj vnetnega procesa v jetrih, trebušni slinavki, črevesju.

Napredovanje bolezni lahko privede do razvoja naslednjih zapletov:

  • holangitis (vnetje žolčnega trakta);
  • reaktivni hepatitis;
  • obstruktivna zlatenica, povezana z okvaro jeter;
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • bolezen žolčnika;
  • perforacija žolčnika, ki ji sledi peritonitis.

Zaradi nevarnosti razvijanja nevarnih posledic pride v ospredje pravočasno diagnozo bolezni in celovito zdravljenje, katerega namen je odpraviti simptome in vzrok bolezni.

Diagnostika

Laboratorijske metode

Splošna in biokemična analiza krvi za holecistitis bo pokazala povečanje transaminaze, alkalne fosfataze. Prisotnost vnetnega procesa bo pokazala visoka stopnja ESR in povečano število belih krvnih celic. Urinaliza bo pomagal določiti vsebnost žolčnih pigmentov in prisotnost bilirubina.

Instrumentalne metode
  • Duodenalna intubacija s študijem delcev žolča bo omogočila presojo resnosti vnetnega procesa. Tipični znaki holecistitisa so motnost vzorca, prisotnost kosmičev in sluz. V postopku mikroskopske preiskave je pokazala visoko vsebnost beljakovin, holesterola, bilirubina, levkocitov. V študiji bakposseva je mikrobiološka flora razdeljena.
  • Ultrazvok žolčnika se šteje za najsodobnejšo, informativno in nebolečo metodo raziskovanja. Znaki kompulzivnega holecistitisa so deformacija, atrofija sten mehurja, hipertrofija mišičnega sloja s tvorbo ožiljasto-fibroznega tkiva, sprememba velikosti, pomanjkanje jasnosti notranje konture in prisotnost kongestivnega žolča.
  • Cholecystografija. Med študijo se ocenjujejo oblika, velikost in položaj žolčnika, njegove sekretorne in motorične funkcije.

Če je potrebno razlikovati holecistitis od drugih bolezni s podobnimi simptomi (bolezen žolčnika, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen itd.), Je mogoče dodatno predpisati študije, kot so celijeografija, cholescintigraphy.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa

Zdravljenje patologije je dolgoročno, katerega namen je odpraviti vnetni proces, obnoviti motorične funkcije žolčnika, odpraviti stagnacijo, normalizirati prebavni proces in preprečiti morebitno ponovitev bolezni. Temelj kompleksne terapije je sestavljen iz zdravil, terapevtske prehrane, prilagajanja življenjskega sloga, spa zdravljenja v obdobju remisije.

Terapija z zdravili

Antibiotiki, antispazmodiki, encimski pripravki in fitoterapevtske metode so osnova za kompleksno zdravljenje stenskega holecistitisa.

Antibiotiki

V akutnem obdobju ali med poslabšanjem kompulzivnega holecistitisa v kombinaciji z vnetno lezijo žolčnega trakta se uporabljajo antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja - amoksicilin, ampicilin, cefazolin. Pri predpisovanju antibiotikov mora zdravnik upoštevati vrsto mikroorganizmov, ki se določi pri bakposevnem žolču.

Antispazmodika

Določite z namenom razbremeniti trebušne bolečine in žolčne kolike v akutnem obdobju bolezni. Drotaverin, No-shpa, Platyphyllin, Papaverin, miotropni antispazmodiki - Duspatalin, Ditsetel so med drogami izbire.

Encimi

Za normalizacijo prebavnih funkcij in vzdrževanje trebušne slinavke se uporabljajo zdravila na osnovi pankreatina - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Za povečanje proizvodnje žolča lahko zdravnik predpisuje holeritiko (Cholensim, Allohol) ali sredstva, ki spodbujajo gibljivost žolčnika (sorbitol, magnezijev sulfat).

Zeliščna zdravila

Med opušcanjem nekompliciranega holecistitisa je priporočljivo, da se odcepi zdravilnih zelišč s koleretskim delovanjem (kamilica, svinjska koruza, kurja, kalandula, šipka itd.). Spodbujanje pretoka žolča bo pomagalo zdravilom na osnovi naravnih izvlečkov rastlin - Hofitol, Flamin, Holagol.

V obdobjih oslabitve bolezni doma lahko slepi tyubazhi, zdravite z mineralnimi vodami (Borjomi, Essentuki), terapevtske vaje.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje holecistitisa brez kamnov konzervativno. Operativna intervencija se uporablja samo pod pogoji, kot so "odklopljeni" žolčnik, podaljšano in trajno potek vnetnega procesa, deformacija mehurja, širjenje vnetja v žolčevod (holangitis) in trebušno slinavko (pankreatitis).

Prehrana za brezgluten holecistitis

Dietna prehrana v primeru holecistitisa brez kamnov temelji na pogostem in delnem uživanju hrane v majhnih deležih. Iz prehrane je treba izključiti:

  • maščobne, začinjene in ocvrte jedi;
  • kumarice, kumarice;
  • začimbe in začimbe;
  • Slaščice iz smetane;
  • sladko pecivo;
  • gazirane pijače;
  • trdi siri;
  • močan čaj in kava;
  • gobe, stročnice;
  • konzervirana hrana, polizdelki;
  • sladkarije in čokolade;
  • alkohol v kakršni koli obliki.

Osnova prehrane za bolnika z diagnozo "holecistitis brez kamnov" je sestavljena iz prehrambenega mesa in rib, šibkih buč, česanih zelenjavnih in žitnih juh, svežih, sladkih plodov, rastlinskih solat z rastlinskim oljem, žit, jajčnih omletov in mlečnih pijač.

Priporočljivo je piti več tekoče zelenih in zeliščnih čajev, čiste pitne in mineralne vode brez plina. Koristni sokovi, sadne pijače, sadne pijače, bučke, žele. Količina tekočega pijana na dan mora biti najmanj 1,5-2 litra. Ta pristop, skupaj s povečanjem vnosa svežega sadja in zelenjave v vlakna, bo pomagal preprečiti zaprtje.

Hrano je treba pariti, kuhati ali pečiti. Ta metoda toplotne obdelave, kot je cvrtje, s holecistitisom je treba pozabiti večno. Bolje je, da postrežete meso v kuhani obliki ali pa pripravite krušne pare, mesne kroglice, mesne kroglice, sufle. Priporočljivo je, da služijo ajde, riž, ovsena krompir, pire krompir kot stransko krožnik. Prve jedi je treba kuhati brez cvrtja, živalska olja pa je treba zamenjati z zelenjavnimi, njihova poraba pa mora biti omejena

Folk pravna sredstva

Uporaba ljudskih metod je dober dodatek glavnemu poteku terapije. Tukaj je nekaj priljubljenih receptov:

Infuzija zelenjavnih sokov

Priporočljivo je, da uporabite to sredstvo za odstranjevanje stegnantnega žolča in odstranjevanje žolčne diskinezije. Postopek kuhanja:

  • korenček, pesa in črna redkev iztisnemo sok;
  • V mešanico sokov dodamo 0,5 litra vodke in 2 žlici. l dragi;
  • zmogljivost z infuzijo čista 2 tedna v temnem, hladnem prostoru.

Na koncu tega obdobja je pripravljena infuzija choleretic. Njegova prevzame 1 žlico žlica. 15 minut pred obroki.

Odpadki zelenjave

Bučke pripravljamo na osnovi zelišč z protivnetnim in holeretičnim delovanjem. Na primer, pripravite zbiranje listov Hypericum in cvetja immortelle, 2 tbsp. Zbirajte 500 ml vode in počakajte 20 minut v vodni kopeli. Pripravljena juha ohladi, filtrira in vzame 100 ml pred obrokom.

V skladu z istim sistemom se odlomki naredijo iz bokov, tansy ali peperminta. Danes imajo lekarne široko paleto različnih stroškov s prehranjevalnimi učinki. Rastlinski materiali so nameščeni v primernih pakiranjih filtrov, ki jih je treba piti kot čaj v skladu z navodili na embalaži.

Napovedovanje in preprečevanje bolezni

Blagi potek kompulzivnega holecistitisa ima zelo ugodno prognozo. S kronično obliko bolezni, hude manifestacije bolezni, s pogostimi poslabšanji - napoved se poslabša. Z razvojem zapletov je indicirano kirurško poseganje, kar zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Koda holecistitisa v mednarodni klasifikaciji bolezni

Koda kronične holecistitisa po ICD 10 ima K81.1. Okrajšava pomeni "Mednarodna klasifikacija bolezni". Številka 10 označuje številko revizije dokumenta. Cholecystitis v njem šteje med patologijami prebavnega trakta. Kronični holecistitis je značilen po počasnem, skoraj asimptomatičnem poteku. Posledice bolezni so resne. Zato je pomembno pravočasno sumiti, diagnosticirati bolezen, predpisati potrebno zdravljenje.

Kaj je ICD 10

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je na mednarodni konferenci, posvečeni deseti reviziji klasifikacije bolezni, izboljšala in izboljšala ICD. Srečanje je potekalo v Ženevi.

Razvrstitev je enotna za kodiranje človeških bolezni v različnih državah. Pod nadzorom Svetovne zdravstvene organizacije se IBC pregleda vsakih deset let. Skladno s tem je klasifikacija vzpostavljena pred stoletjem.

Zahvaljujoč ICD 10 je mogoče diagnoze pretvoriti v alfanumerične kode. Ta pristop olajša zbiranje informacij o obolevnosti in umrljivosti po vsem svetu. Sistem pomaga analizirati, interpretirati, izvajati primerjalno analizo pridobljenih podatkov.

Osnova ICD 10 je uporaba trimestne kode. Razvrstitev je razdeljena na 22 razredov.

  1. Bolezni živčevja se zbirajo v šestem razredu.
  2. Patologija cirkulacijskega sistema - v devetem.
  3. Bolezni prebavnih organov - v enajstem.

Prvi znak kode je črka, ki ustreza določenemu razredu. Vsak razred je sestavljen iz blokov.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 je splošno priznana po vsem svetu.

ICD 10 je enoten regulativni dokument, ki zagotavlja zanesljivost statističnih podatkov. V nekaterih državah je bilo odločeno, da se pri klinični psihiatriji in forenzičnem psihiatričnem pregledu uporabi kodiranje diagnoz za ICD 10. To je še en poseben namen razvrstitve.

Kraj kroničnega holecistitisa v mednarodni klasifikaciji bolezni

Kronični holecistitis sodi v 11. razred mednarodne klasifikacije bolezni. Združila je bolezni prebavnega sistema. Razred je razdeljen na 10 blokov. Prvi znak za kodiranje bolezni v njih je črka K. Bolezni žolčnika, žolčnega trakta, trebušne slinavke so dodeljeni v blokih K80-K87.

Bolezni žolčnika v ICD 10 so oznaka K81 (holecistitis).

Obstajajo dve vrsti vnetja žolčnika:

  1. Akutni holecistitis (ICD koda 10 - K81.0).
  2. Kronični holecistitis (koda za ICD 10 - K81.1).

Kronični holecistitis predstavlja dve klinični obliki:

  • nekompakten (brez sten);
  • calculous (kamen) holecystitis.

Za klinično obliko, ki je brez kalculoze ali brez kosti, je značilno, da v patološki proces vključimo le stene žolčnika brez nastajanja betonov.

Rezultat nadaljnjega napredovanja kroničnega holecistitisa je nastanek kamnov (kamnov). Debel, zgoščeni žolč sčasoma vodi do odlaganja mineralnih snovi, ki tvorijo pesek, nato pa kamenje. Kronični calculous holecystitis je kodiran kot K80.1., In za akutni calculous holecystitis, koda ICD 10 je K80.0.

Vzroki in simptomi kroničnega holecistitisa

Neustrezen ali pretiran odliv jetrnega izločanja je osnova za razvoj kroničnega vnetja sečnega mehurja. Zaradi stagnacije izločkov nastane vezava povzročiteljev, ki povzročajo vnetje. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki najpogosteje postanejo vzrok vnetnega procesa.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za kronični holecistitis, vključujejo:

  • nepravilna prehrana (zloraba ocvrtih, maščobnih, dimljenih, začinjenih živil, velikih delcev z daljšimi časovnimi intervali med obroki);
  • prirojene anomalije strukture žolčnika;
  • bližnji tumorji, ki stisnejo žolčnik;
  • poškodbe mehurja;
  • mehansko stiskanje žolča med nosečnostjo;
  • motnja pogodbene funkcije organa;
  • črevesni paraziti (ascariasis, giardiasis);
  • kamni v trebušnih kanalih.

Za kronično vnetje, tipičen počasen tečaj. Poslabšanje se nadomesti z remisijo, in to s poslabšanjem.

Naslednji simptomi lahko kažejo na napredovanje bolezni:

  • bolečina v epigastriju, desni hipohondrij, ki je stalna, se razteza pod lupino, desno ramo, v ledveno regijo;
  • povečana bolečina po jedi ocvrte, maščobnih živil, pitja gaziranih pijač, alkohola;
  • bolečina v vseh primerih nima izrazitega izraza, pogosto je le občutek teže na desni strani trebuha;
  • občutek grenkega okusa v ustih;
  • slabost, bruhanje žolča;
  • napihnjenost;
  • pojav driske, predvsem po prehrani maščobnih živil;
  • utrujenost, razdražljivost, pomanjkanje apetita.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa se lahko pojavi kot zvišana telesna temperatura.

Klinična kirurška kronična holecistitis lahko ustreza tisti, ki jo povzroča žolčni kolik. To je ostre bolečine, krče v naravi, ki jih povzroča blokada žolčnega kanala s kamnom.

Poleg zgoraj navedenega lahko bolezen dokaže tudi nenavadne simptome. Na primer, srčni ritem je moten, temperatura se dvigne, pojavijo se bolečine v sklepih. Možno povečanje krvnega tlaka, šibkosti, razdražljivosti, nespečnosti.

Z daljšo odsotnostjo odtekanja žolča koža postane rumenkasta.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

V kirurški bolnišnici se izvaja zdravljenje akutnega poslabšanja kroničnega holecistitisa. Cilj terapije je lajšanje bolečine, lajšanje vnetja. V akutnem obdobju je nujno slediti strogi prehrani. V drugih primerih zdravljenje poteka na ambulantni osnovi.

Terapevtski ukrepi v kroničnem toku vnetnega procesa v žolčniku vključujejo uporabo zapletenih ukrepov:

  1. V obdobju poslabšanja z znaki aktivnega vnetja je predpisana antibiotična terapija. Priprave se izberejo individualno.
  2. Antispazmodike so indicirane za hude bolečine. Zdravila sproščajo mišice žolčnika, njegovih kanalov. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so učinkovite pri lajšanju bolečin.
  3. Zhelchegonnye zdravila izboljšajo sproščanje izločanja jeter v dvanajsterniku. Ne uporabljajte žolčnih priprav za blokado kanala.
  4. Diet terapija. Skladnost s posebno prehrano pospešuje okrevanje in pomaga doseči dolgoročno odpust brez poslabšanja.
  5. Hepatoprotectors. Priprave skupine podpirajo normalno delovanje jeter.
  6. Zeliščna medicina Po dogovoru s svojim zdravnikom lahko uporabite razne odjeke, zeliščne izvlečke, ki izboljšujejo delovanje žolčnika pri zdravljenju. Zeliščna zdravila povečujejo in podaljšujejo učinek predpisanih zdravil.
  7. Fizioterapija Zunaj poslabšanja se lahko izvaja fizioterapija.
  8. Zdravljenje zunaj akutnih simptomov.

Načrtovan način je kronični kalkulatorni holecistitis indiciran z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja. Tudi načrtovana operacija se izvaja z neuspešnim dolgotrajnim zdravljenjem kroničnega holecistitisa. S pomočjo laparoskopije (instrumenti in video oprema so vstavljeni skozi tri majhne luknje) se skupaj z žolčnikom odstranijo kamni.

Laparoskopija je manj travmatična. Obdobje okrevanja je precej kratko, rehabilitacija je hitra. Po takšni operaciji na koži praktično ni sledi in se lahko oseba kmalu vrne v normalno življenje.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa je pomembno upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika. Skrbna spoštovanje navodil in prehrane bo pripomogla k doseganju dolgoročne odpustitve, da bi se izognili operaciji.

Posledice kroničnega holecistitisa

Neupoštevanje zdravnikovih receptov ali nepravilno izbrana terapija lahko privede do zapletov kroničnega holecistitisa, ki pogosto zahtevajo kirurško poseganje.

Obstajajo naslednje verjetne posledice:

  1. Polnjenje žolčnih gnojnih vsebin, ki vodijo do raztezanja sten organa, nekroze in kasnejše perforacije (rupture). Prekinjenost mehurja vodi v peritonitis - vnetje trebušne votline, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
  2. Purulentni abscesi v trebušni votlini, vključno z lokacijo na jetrih.
  3. Fistule, ki se pojavijo med različnimi organi (črevesje, ledvični pelvis).
  4. Oblikovanje kamnov. Z dolgotrajno stagnacijo izločanja jeter se žolčne kisline začnejo usedati in tvorijo kamne.
  5. Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Izhodni kanal organa ima povezavo s skupnim žolčnim kanalom, kar olajša možnost prehajanja vnetnega procesa v žlezo.
  6. Pojav malignih tumorjev.
  7. Naraščajoči holangitis - vnetje zajema intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale. Patologija vodi do hude poškodbe jeter in sepse.

Mcb 10 holecistitis

Kalculozni holecistitis je vnetje žolčnika, ki je posledica prisotnosti kamnov v žolčniku. Pri približno 50-75% primerov holecistitisa se v žolču nahajajo bakterije. Vendar pa se domneva, da se bakterijska okužba v žolčniku ponovno razvije.

Klinično je, da se bolezen kaže v bolečini in občutljivosti v pravem hipohondriju, pri akutnem (akutnem holecistitisu) pa lahko opazimo napetost mišic v prednjem trebušnem zidu v desnem hipohondriju.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok, ki določa prisotnost kalculov v žolčniku in znake vnetja.

Zdravljenje je predpisano zdravljenje antibiotikov in odstranjevanje žolčnika (holecistektomija).

  • Epidemiologija računskega holecistitisa

Prevalenca kompulzivnega holecistitisa je neposredno povezana z epidemiologijo bolezni žolčnika. Tako v Združenih državah približno 10-20% prebivalstva trpi zaradi holelitiaze, 1/3 od njih pa razvije akutni holecistitis. Na svetu je kalculozni holecistitis najpogostejši med skandinavci in indijanci Pima. Preberite več Epidemiologija bolezni žolčnika.

Cholecystitis, kot je holelitiaza, je pogostejši pri ženskah.

Pogostost holecistitisa se poveča s starostjo, kar je lahko posledica sprememb v hormonskem ozadju.

  • Klasifikacija kalkuloznega holecistitisa

    Obstajajo dve glavni obliki računskega holecistitisa:

    • Akutni calculous holecystitis.

    To je vnetje žolčnika, ki se razvije v nekaj urah. Pojavi se kot posledica oviranja cističnega kanala z žolčnimi kamni.

  • Kronični calculous holecystitis.

    To je dolgoročno trenutno vnetje žolčnika, ki izhaja iz prisotnosti kamnov v njem.

  • ICD-10 kod
    • K80.0 - kamni žolčnika z akutnim holecistitisom.
    • K80.1 - kamni žolčnika z drugim holecistitisom.
    • K80.4 - Kamni z žolčnimi kanali s holecistitisom.

Etologija in patogeneza

Glavni vzrok kompulzivnega holecistitisa je račun žolčnika, ki povzroča oviranje cističnega kanala.

Faktorji tveganja za izračun holecistitisa so:

  • Ženski spol
  • Etnični dejavnik (najpogosteje med skandinavci in indijci Pima).
  • Debelost ali, nasprotno, oster padec telesne mase.
  • Nekatera zdravila (zlasti uporaba hormonskih kontraceptiv žensk).
  • Nosečnost
  • Starost (povečana nevarnost bolezni s starostjo).
  • Patogeneza akutnega holecistitisa

    Obturzanje cističnega kanala pri kamnu vodi v stagnacijo žolča. Stagnacijo žolča se nato spremlja sproščanje pro-vnetnih encimov (npr. Fosfolipaza A, ki pretvori lecitin v lizolecitin). Poškodovana sluznica proizvaja več tekočine v žolčniku. Posledično se v razširjenem žolčniku povečuje proizvodnja vnetnih posrednikov (npr. Prostaglandinov), ki povečujejo poškodbe sluznice.

    Povečanje tlaka v žolčniku lahko privede do stiskanja posod stene mehurja in njegove nekroze. Možna je tudi okužba žolčnika in njegova perforacija.

  • Patogeneza kroničnega holecistitisa

    Kronični holecistitis se lahko pojavi tudi po akutnem, vendar se pogosteje razvija samostojno in postopoma.

    Poškodba stene žolčnika pri kroničnem holecistitisu se razlikuje od blaga infiltracije do zgostitve in fibrotičnega gubanja. Pri kroničnem holecistitisu vnetni cicatricialni proces pokriva vse plasti stene žolčnika. Postopoma je skleroziran, zmerjen, na nekaterih mestih se v njej deponira apno, kar ustvarja pogoje za vzdrževanje vnetnega procesa in njenih občasnih poslabšanj.

  • Histološka slika s holecistitisom

    Edem in venska kongestija se imenujejo kot zgodnje akutne spremembe.

    Histološke spremembe akutnega holecistitisa so ponavadi nadgrajene na histološki sliki, značilni za kronični holecistitis.

    Posebne lastnosti vključujejo fibrozo, izravnavo sluznice in prisotnost celic kroničnega vnetja. V 56% primerov je ugotovljena kila sluznice (Rokusski-Askhofov sinus), ki jo povzroča povečanje hidrostatičnega tlaka. Prav tako je mogoče opaziti akutno nekrozo in nevtrofilno infiltracijo.

    Z napredovanjem lezije se razvije gangrena in perforacija.

    Klinika in zapleti

    • Klinična slika akutnega holecistitisa

    Značilen zaradi akutne bolečine ("biliarija kolike"). Bolečina je lokalizirana na epigastrični ali desni podkožni površini, ki seva na hrbet pod kotom desne lopatice, desno ramo, manj pogosto v levi polovici telesa.

    Bolečina se običajno pojavi ponoči ali zgodaj zjutraj in se poveča v eni uri. Za razliko od običajne žolčne kolike so bolečine v akutnem holecistitisu daljše (več kot 6 ur) in bolj izrazite.

    Pred pojavom bolečine je mastna, začinjena, začinjena hrana in alkohol, pa tudi čustvena doživetja.

    Bolečino lahko spremlja prekomerno znojenje, griža bolečine na obrazu in prisilna drža - na strani z nogami, ki jih pritiska na želodec.

    Občutek je slabost, bruhanje, včasih z dodatkom žolča.

    Zvišana telesna temperatura se pojavi po 12 urah po napadu in je povezana z razvojem vnetja bakterij. Pri starejših in senilnih bolnikih se zvišana telesna temperatura ne pojavijo, prvi ali edini simptom pa so lahko sistemski nespecifični znaki (pomanjkanje apetita, bruhanje, slabo počutje in slabost).

    Pojav zlatenice pomeni vsaj delno oviranje skupnega žolčnega kanala.

  • Klinična slika kroničnega holecistitisa

    Značilen je zaradi dolgočasne bolečine v desnem hipohondrijju stalne narave ali se pojavijo 1-3 ure po zaužitju obilne in zlasti maščobne in ocvrte hrane.

    Bolečina poteka do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno lahko pride do ostre bolečine, podobne žolčniku kolike. Vendar včasih tudi izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčne kolike.

    Običajno kronični calculous holecystitis ne spremlja zvišana telesna temperatura.

    Takšni pojavi kot slabost, razdražljivost, nespečnost so pogosti.

    Žolčnica ni značilna.

  • Zapleti kompulzivnega holecistitisa
    • Empio žolčnika (razvit kot posledica bakterijske okužbe).
    • Nastajanje cistične črevesne fistule. Razvija se kot posledica erozije in preboja izračuna skozi steni žolčnika v sosednje organe (najpogosteje v dvanajsternik), lahko pa se pojavijo žolčni kamni ileusa črevesja.
    • Emfizemski holecistitis (se razvije le v 1% primerov zaradi širjenja mikroorganizmov, ki tvorijo plin, kot so: E coli, Clostridia perfringens in vrste Klebsiella).
    • Sepsis
    • Pankreatitis.
    • Perforacija žolčnika (razvija se pri 15% bolnikov).

Diagnostika

Diagnozo holecistitisa lahko sumimo na pojav bolečine v desnem hipohondriju, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura.

Diagnoza bolezni, poleg zbiranja anamneze in fizičnega pregleda, vključuje vizualizacijske in laboratorijske diagnostične metode, katerih glavna je pri računalniškem holecistitisu ultrazvok.

  • Diagnostični cilji
    • Čim prej preverite diagnozo.
    • Odkrivanje zapletov.
    • Opredelitev indikacij in kontraindikacij za kirurško zdravljenje.
  • Diagnostične metode
    • Zgodovina

      Pri zbiranju zgodovine je treba pojasniti predpisovanje videza bolečine in njihovo lokalizacijo ter razmerje z vnosom hrane in telesno dejavnostjo. Prav tako morate vprašati o prisotnosti dodatnih simptomov holecistitisa, ki vključujejo vročino, slabost.

      • Inšpekcija.

      Pri akutnem kalkuloznem holecistitisu je opazno plitvo dihanje, trebuh je slabo vpleten v dejanje dihanja. V približno 15% primerih lahko pride do porumenelosti kože.

      Za kronično calculous holecystitis zlatenica ni tipična.

      Značilen zaradi bolečine in napetosti trebušnih mišic v desnem hipohondriju ali epigastriju. V približno 30-40% primerov je dno žolčnika očitno.

      Pri kroničnem holecistitisu žolčnik v večini primerov ni otipljiv, saj se zaradi kroničnega cicatricialnega skleroziranja pogosto gubijo.

      Pozitiven simptom Murphyja je nehoten zadrževalni dih, pri vdihavanju s pritiskom na območje desnega hipohondrija. Bolečine pri vdihavanju med palpacijo desnega hipohondrija (Kera simptom). Slinavost, ko se dotaknete roba desnega robu (simptom Ortnerja). Simptom Geno de Mussi-Georgievsky (frenikus-simptom) - bolečine pri pritisku prsta med nogami desne sternocleidomastoidne mišice.

      Z tolkalom trebuha - timpanitis (refleksna paresa v črevesju).

      Laboratorijski kazalniki za holecistitis niso specifični in slabo pomagajo pri diagnozi.

      Pri akutnem holecistitisu lahko pride do levkocitoze s premikom formule levkocitov na levo.

      Povečanje ALAT in ASAT je mogoče opazovati s holecistitisom in obstrukcijo skupnega žolčnega kanala.

      Povečanje celotne aktivnosti bilirubina in alkalne fosfataze se lahko opazi z obstrukcijo skupnega žolčnega kanala.

      Občutljivost in specifičnost ultrazvoka za odkrivanje kamnov žolčnika je več kot 95% (v primeru konic s premerom več kot 2 mm). Občutljivost te metode s holecistitisom je 90-95%, specifičnost 78-80%. Ultrazvok je najbolj informativen pri izvajanju te študije na prazen želodec (pri čemer se ne drži 8 ur) pred izvedbo diagnostične študije.

      Ultrazvočni znaki akutnega holecistitisa so:

      • Tekočina v vesikalnem prostoru.
      • Strganje stene žolčnika (več kot 4 mm).

      Rentgenske kamne lahko vidimo v 10-15% primerov. Vendar ta simptom ne kaže na obvezno prisotnost holecistitisa.

      Prisotnost plina v lumenu ali steni žolčnika je značilna za emfizemski holecistitis, ki ga povzročajo bakterije, ki tvorijo plin, kot so E. coli, Clostridium in Streptococcus.

      Emfizemski holecistitis je najpogostejši pri moških s sladkorno boleznijo ali holecistitisom z računom.

      Difuzna kalcifikacija žolčnika ("porcelanski mehurček") je najpogosteje povezana z razvojem karcinoma, vendar po eni retrospektivni študiji Towfigh (2001) delna kalcifikacija žolčnika ni povezana s karcinomom.

      Občutljivost in specifičnost teh raziskovalnih metod pri ugotavljanju akutnega holecistitisa je več kot 95%. Tudi te metode vam omogočajo, da pregledate okoliške organe in tkiva, ki lahko pomagajo pri težkih diagnostičnih primerih.

      Znaki holecistitisa, določeni s to metodo raziskav, vključujejo:

      • Strganje stene žolčnika (več kot 4 mm).
      • Akumulacija tekočine blizu mehurčka.
      • Podoben edem.
      • Plin v stenah žolčnika (emfizemski holecistitis).
      • Zavrnjena sluznica.

      Hepatoholescintigrafija omogoča natančno diagnosticiranje akutnega holecistitisa v do 95% primerov. Občutljivost in specifičnost te metode sta v intervalih 90-100% in 85-95%.

      Običajno označena snov vstopi v žolčnik, skupni žolčni kanal in tanko črevo v 30-45 minutah.

      Imenovanje morfina lahko izboljša vizualizacijo žolčnika, saj to zdravilo poveča odpornost na pretok žolca skozi Oddi sfinkter, kar prispeva k polnjenju žolčnika (ob upoštevanju čutnosti cističnega kanala).

      Uvedba morfina tako pomaga zmanjšati število lažno pozitivnih rezultatov scintigrafije, ki jih je mogoče opaziti pri težko bolnih, imobiliziranih bolnikih s stagniramo debelim žolčem.

      Ta raziskovalna metoda se uporablja v primeru domnevnih konkretij v skupnem žolčnem kanalu.

      ERPHG vam omogoča vizualizacijo žolčnega trakta in v tem postopku, je možno iz kamna izvleči iz skupnega žolčnega kanala.

      Vendar ta metoda prinaša visoko tveganje za razvoj pankreatitisa (pankreatitis se razvije v 3-5% primerov) po tem diagnostičnem postopku.

      Zdravljenje

      Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa in dolgotrajnega zdravljenja se praviloma izvaja v bolnišnici, v fazi remisije - v kliniki ali sanatoriju.

      Namen zdravljenja je odpravljanje bolečin in diskinetskih motenj ter zatiranje okužb in vnetnega procesa. Poleg tega mora zdravljenje vključevati zdravljenje bolezni žolčnika. Preberite več Zdravljenje bolezni žolčnika..

      Akutni holecistitis je znak nujne hospitalizacije v kirurški bolnišnici in praviloma zahteva kirurški poseg. Ob sprejemu v bolnišnico začetno zdravljenje bolnikov z akutnim holecistitisom vključuje odstranitev bremena na črevesju (izguba), intravensko hidratacijo, bolečino in uporabo intravenskih antibiotikov. Pri blagih primerih bolezni antibiotična terapija vsebuje predpisovanje enega antibakterijskega sredstva širokega spektra.

      • Zdravljenje akutnega holecistitisa
        • Cilji zdravljenja
          • Olajšanje akutnega stanja.
          • Preprečite razvoj zapletov.
          • Izključitev pogojev, ki prispevajo k nastanku kamnov.
        • Metode zdravljenja akutnega holecistitisa
          • Konzervativno zdravljenje
            • Diet terapija

              Na začetku napada akutnega holecistitisa - odmerek vode in čaja 1-2 dni. Nato predpišejte Dietno številko 5a in z izginotjem vseh akutnih dogodkov preide na Dietno številko 5.

              Bolečine v akutnem holecistitisu ali poslabšanju kronične morda so precej izrazite in zahtevajo imenovanje narkotičnih analgetikov, je treba opozoriti, da imenovanje morfina ni prikazano, ker ta zdravilo zviša zvok Odhijevega sklepa in oteži odtek žolča.

              Uporabljajo se naslednja zdravila:

              Narkotični analgetik, ki zagotavlja zadostno bolečino, ne povzroča krvavitve tona Oddijevega sfinkterja. Imenovan je v enkratnem odmerku 0,04 g peroralno / intravensko / intramuskularno / subkutano. Dnevni odmerek je 0,16 g.

              Nenakotni analgetik, ki spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Določite v enkratnem odmerku 750 mg.

              Nenakotni analgetik, ki spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Določite v / v ali v / m 1-2 ml 50% raztopine 2-3 krat / dan, največji dnevni odmerek je 2 g

              Mitotropni antispazmodični. Zmanjša ton. Sprošča gladke mišice notranjih organov (GIT, dihalne poti, urinski sistem) in krvne žile. Dodeli n / a, v / m - 1-2 ml 2-4 krat na dan; v / v, počasi - 1 ml s predhodno razredčitvijo 2% raztopine v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

              Antibakterijska sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju holecistitisa, naj bi prizadele vrste E. coli, B. fragilis, Klebsiella, Pseudomonas in Enterococcus.

              • S stabilnim stanjem bolnika z bolečino in nizko temperaturo - ampicilin (Ampicillin sodium salt) 4-6 g / dan.
              • Pri hudi septikemiji je priporočljiva kombinacija antibiotikov:
                • Gentamicin (gentamicin sulfat) 3-5 mg / kg / dan + klindamicin (Dalatsin, Clindamycin Caps.) 1,8-2,7 g / dan. ali
                • Metronidazol (Metrogil) + III generacija cefalosporina ali
                • imipenem + cilastatin (Tienam).

              Terapijo za detoksifikacijo izvajamo z intravenskim dajanjem raztopin 5% glukoze, fiziološke raztopine, hemodeza, skupaj 2-3 litre na dan.

              Bolniki s holecistitisom pogosto doživljajo slabost in bruhanje. Določitev antiemetičnih zdravil lahko ublaži stanje bolnikov in preprečuje izgubo tekočine in elektrolitov.

              Antihistaminik s sedativnimi in antiemetičnimi učinki. V začetnem odmerku 25 mg, nato 12,5-25 mg vsakih 4-6 ur določite i / m ali /.

              Glavna metoda zdravljenja je rana laparoskopska holecistektomija.

              Operacija se običajno opravi takoj po zmanjšanju simptomov bolezni. Pri takšni operaciji je smrtnost in pogostnost zapletov nižja kot pri načrtovanem zdravljenju po 6-8 tednih konzervativnega zdravljenja.

              Nujna holecistektomija so bolniki z akutnim holecistitisom, zapletenim peritonitisom, gangrenoznim holecistitisom, perforacijo stene žolčnika.

              Perkutana holecistostomija v kombinaciji z antimikrobno terapijo je izbira metode za zdravljenje težko bolnih in starejših bolnikov s komplikacijami akutnega holecistitisa.

              Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo so:

              • Visoka nevarnost slabe tolerance za splošno anestezijo.
              • Debelost, ki preprečuje normalno delovanje telesa.
              • Znaki perforacije žolčnika (absces, peritonitis, tvorjenje fistuloznega seveda).
              • Veliki kamni žolčnika ali domnevni maligni proces.
              • Huda poškodba jeter s portalsko hipertenzijo in hudo koagulopatijo.

              V teh primerih je priporočena kirurška operacija trebušne votline - holecistektomija.

              Pri akutnem holecistitisu je treba uporabiti aktivno zdravljenje taktike. Ta taktika je posledica dejstva, da morfološke spremembe žolčnika med vnetnim procesom nikoli ne izginejo popolnoma in vodijo k razvoju številnih zapletov.

              Upoštevati je treba, da pri tekočem zdravljenju z infundiranjem zdravila prihajajoče izboljšanje bolnikovega stanja ni vedno odraz "reverzibilnosti" vnetnega procesa. Praksa je polna opazovanj, ko je v kontekstu tekoče infuzijske terapije, vključno z antibiotično terapijo, in v ozadju kliničnih znakov izboljšanja razvil gangrino žolčnika, njegovo perforacijo ali periubuskularni absces.

              Vprašanje izbire taktike zdravljenja bolnika z akutnim holecistitisom v sodobni kliniki je že v prvih urah bivanja v bolnišnici rešeno že od trenutka izjave in potrditve klinične diagnoze z ultrazvočnimi ali laparoskopskimi metodami. Vendar se operacija izvaja ob različnih časih od trenutka hospitalizacije.

              Preoperativno bolnišnično bivanje se uporablja za intenzivno terapijo, katere trajanje je odvisno od resnosti telesnega stanja pacienta.

              Metoda izbire je zgodnja (v prvih 72 urah) laparoskopska holecistektomija, saj je pri takšni operaciji smrtnost in zapletenost nižja kot pri načrtovanem zdravljenju po 6-8 tednih konzervativnega zdravljenja.

              Nujna holecistektomija so bolniki z akutnim holecistitisom, zapletenim peritonitisom, gangrenoznim holecistitisom, perforacijo stene žolčnika.

              Perkutana holecistostomija v kombinaciji z antimikrobno terapijo je izbira metode za zdravljenje težko bolnih in starejših bolnikov s komplikacijami akutnega holecistitisa.

              • Taktike zdravljenja bolnikov s starim in starostnim akutnim holecistitisom v resnem stanju

              Bolniki starejše in senilne starosti z večkratnimi hudimi sočasnimi boleznimi ne morejo trpeti holecistektomijo v akutni fazi bolezni s kakršno koli kirurško taktiko.

              Ključ za rešitev problema je dvostopenjski način zdravljenja. Prva faza, izvedena pod nadzorom laparoskopa ali ultrazvoka, je punkcija ali mikroholecistostomija, to je enostopenjska ali dolgotrajna dekompresija in sanacija žolčnika. Odprava vodilnega patogenetskega faktorja akutnega destruktivnega holecistitisa - povečan intravenski tlak - omogoča ustavitev kliničnih in vnetnih manifestacij bolezni, pripravo bolnika in izdelavo druge radikalne faze kirurškega zdravljenja v razmeroma varnem obdobju.

              Dvostopenjska metoda zdravljenja lahko znatno zmanjša pooperativno smrtnost pri bolnikih iz "ogrožene" skupine (skupine bolnikov z večjim tveganjem). Vendar ima metoda tudi številne pomanjkljivosti, od katerih je glavna glavna bolnišnica, slaba kakovost življenja bolnika v primeru delovanja žolčne fistule, obsežna in pogosto nerazumna uporaba dvostopenjskih metod zdravljenja akutnega holecistitisa pri ljudeh, starejših od 60 let, razvoj novih, čeprav le nekaj, toda težki zapleti, povezani s punkcijo žolčnika ali obstoječo holecistostomijo.

        • Zdravljenje kroničnega holecistitisa
          • Metode zdravljenja kroničnega holecistitisa
            • Konzervativno zdravljenje
              • Diet terapija

                Priporočene mineralne vode iz virov: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Steklenice z mineralnimi vodami se vnaprej odpirajo za izpust iz raztopljenih plinov. V ta namen lahko rahlo segrejete vodo v vodni kopeli.

                Pri bolečinah so predpisovali antispazmodike (papaverin, no-spa, atropin, platifilin).

                Mitotropni antispazmodični. Zmanjša ton. Sprošča gladke mišice notranjih organov (GIT, dihalne poti, urinski sistem) in krvne žile. Določi notranjost - 0,04-0,06 g 3-5 krat na dan. Največji enkratni odmerek - 0,4 g, na dan - 0,6 g P / C, v / m - 1-2 ml 2-4 krat na dan; v / v, počasi 1 ml s predhodno razredčitvijo 2% raztopine v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

                Mitotropni antispazmodični. Izrecno in trajno širi gladke mišice notranjih organov in krvnih žil, znižuje krvni tlak, povečuje minutni volumen srca. Praktično ne vpliva na avtonomni živčni sistem in ne prodre v osrednji živčni sistem. Določi znotraj - na 0,04-0,08 g 2-3 krat na dan. V / m, n / a - 2-4 ml 1-3 krat na dan, za lajšanje kolike - v / v počasi 2-4 ml.

                Blokira m-holinergične receptorje in ima neposreden sproščujoč učinek na gladke mišice. Razširi krvne žile, zniža ton gladkih mišic žolčnih kanalov in žolčnika, bronhijev, povzroča miriazo. Določite znotraj p / k. Za gladke mišične krče (sindrom lajšanja bolečine) - s / na 1-2 ml 0,2% raztopine.

                Blokira m-holinergične receptorje. Sprošča gladke mišice bronhijev, gastrointestinalnega trakta, žolčnika in sečil - antispazmodični učinek. Povzroča miriazo, paralizo nastanitve, povečan očesni tlak, tahikardijo, kserostomijo. Zavira izločanje bronhialnih, želodčnih in znojnih žlez. Določite notranjost (pred obroki) - 0,5-1 mg 1-2 krat na dan. V / v, v / m ali s / c - 1 ml 0,1% raztopine.

                Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi poteka v povprečju 8-10 dni. Po 2-3-dnevnem odmoru je treba zdravljenje z antibakterijskimi zdravili ponoviti še nadaljnjih 8-10 dni (ob upoštevanju mikroflore, izbrane med dvanajstno intubacijo).

                Priporočljivo je, da antibakterijska sredstva širokega spektra, ki vstopajo v žolč, v dovolj veliki koncentraciji. Na podlagi tega določite znotraj:

                • Eritromicin (tabela Eritromicin). 0,25 g 6-krat na dan. Ima tudi anti-lamblious učinek.
                • doksiciklina (Unidox Solutab, doksiciklinijev klorid). Pri 0,05-0,1 g 2-krat na dan.
                • metaciklin. 0,15-0,3 g 2-krat na dan.
                • ampicilin (ampicilin trihidrat). 0,5 g 4-6 krat na dan.
                • Furazolidon (zavihtka Furasolidone.) 0,05 g 4-krat na dan. Ima tudi anti-lamblious učinek.

                Kronični calculous holecystitis običajno zahteva kirurško zdravljenje. Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, se uporablja terapija z zdravili.

                Zdravljenje se lahko opravi ambulantno. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je dolgoročno in se začne z uporabo zdravil, ki olajšajo bolnikovo stanje. Zdravljenje brez poslabšanja je konzervativno zdravljenje.

                Zaradi dejstva, da se pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu v žolčniku določijo konkrek, je treba rešiti problem njihovega odstranjevanja. Preberite več: Zdravljenje bolezni žolčnika.

                Zdravljenje s sanatorijem je indicirano v odsotnosti poslabšanja, ciroze jeter, prekinjenega žolčnika.

                Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom je priporočljivo opraviti profilaktične preiskave 2-krat na leto. Delovna dejavnost ne sme biti povezana s težkimi fizičnimi napori in vibracijami.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Uporaba no-shpy s holecistitisom

Cholecystitis se pojavlja iz različnih razlogov, je pogosto posledica holelitioze ali se razvija zaradi nepravilne prehrane, zlorabe alkohola. Akutni napad holecistitisa spremlja ostra neznosna bolečina v desnem hipohondriju.
Hepatitis

Zdravljenje s hepatitisom B doma

Hepatitis B je mogoče zdraviti doma. To bo podrobneje obravnavano v tem članku.Več kot 350 milijonov ljudi je nosilec virusa hepatitisa B na svetu. Virus je resna nevarnost za zdravje ljudi, poleg tega pa lahko povzroči smrt pacienta, če ni časovno priznana in se ne zdravi.